中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
RG-14260与雷帕霉素联合给药对两株子宫内膜癌细胞的作用
目的 观察体外EGFR信号通路抑制剂RG-14260单独及RG-14260联合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素对两株子宫内膜癌细胞(PTEN缺失的Ishikawa细胞和PTEN表达完整的HEC-1A细胞)增殖、凋亡、细胞周期及信号通路的影响.方法 MTT法检测抑制剂对细胞增殖的影响,金氏公式评价两抑制剂的协同效果;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期分布;Western印迹检测细胞信号蛋白的表达.结果 RG-14260与雷帕霉素可抑制Ishikawa细胞增殖、诱导细胞凋亡、减少S期细胞数量、降低pAKT含量,二者联合应用呈协同效应;RG-14260与Rapamycin对HEC-1A细胞上述作用不明显.结论 PTEN基因缺失使相应信号通路抑制剂作用的子宫内膜癌细胞增殖明显受抑,细胞阻滞于G1期,细胞凋亡增加,对相关信号通路抑制剂的敏感性增加.
-
脑通胶囊对VD大鼠海马组织NMDA受体1亚基和2B亚基mRNA表达的影响
目的 观察脑通胶囊对血管性痴呆(VD)模型大鼠学习记忆、海马组织N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体1亚基和2B亚基mRNA表达的影响.方法 采用改良的四血管法(14-VO)制备VD模型,Morris水迷宫测定大鼠学习、记忆能力,实时荧光定量PCR检测NMDA受体1亚基和2B亚基mRNA的表达情况.结果 与模型组比较,脑通胶囊大、中剂量组逃避潜伏期缩短,穿越原平台次数增加,NMDA受体1亚基mRNA表达降低,NMDA受体2B亚基mRNA表达升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑通胶囊可降低NMDA受体1亚基mRNA的表达,提高NMDA受体2B亚基mRNA的表达,从而改善VD大鼠学习、记忆能力.
-
针刺对不同时段睡眠剥夺大鼠模型行为学及TNF-α含量的影响
目的 探讨失眠的发病机制及针刺治疗失眠的调控机制.方法 将SD大鼠随机分为10组,每组8只,设为正常组,失眠组,西药组,针刺组,后三组又根据24,72和120 h三个不同时段各分为三组.各实验组大鼠在睡眠剥夺结束后,根据不同组别和时段(24、72、120 h)分别进行旷场实验,测试其水平得分、垂直得分和中央格停留时间;随即将相应组别大鼠快速摘眼取血,采用放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子( TNF-α)含量的变化.结果 ①行为学变化:与各时段失眠组大鼠比较,针刺组大鼠水平得分、垂直得分呈下降趋势,针刺组大鼠中央格停留时间呈上升趋势,其中针刺120h组垂直得分和中央格停留时间有统计学意义(P＜0.01).②血浆TNF-α含量变化:与各时段失眠组比较,针刺组血浆TNF-α含量整体呈升高趋势,其中针刺72 h组和120 h组的TNF-α含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 针刺能显著改善睡眠剥夺大鼠的精神状态,增强其认知能力和反应能力;针刺可以提高睡眠剥夺大鼠TNF-α的含量,达到缓解失眠的效果,且治疗时间越长,效果越明显.
-
大鼠大脑局部脑缺血周围区海马及大脑皮质CLIC4及14-3-3gamma蛋白的表达及其意义
目的 探讨局灶性脑缺血模型中,海马和大脑皮质14-3-3gamma和线粒体氯通道(CLIC4)蛋白的表达.方法 通过大脑中动脉阻塞(MCAO)法,应用病理形态学染色发现海马和大脑皮质表现出局灶性脑缺血.应用TTC染色显示大脑缺血区面积.通过Western印迹检测Bax蛋白表达.结果 脑缺血周围区海马及大脑皮质组织14-3-3gamma蛋白在神经元细胞质及细胞核呈阳性表达.对照组可见海马及大脑皮质组织CLIC4蛋白在细胞核阳性表达,缺血组可见脑缺血周围区海马及大脑皮质CLIC4蛋白在神经元细胞质呈阳性表达,Bax蛋白表达上调.结论 14-3-3gamma和CLIC4蛋白在脑缺血周围区发挥保护神经元作用.
-
Western印迹检测人肾细胞癌中NF-KB信号通路分子蛋白的表达水平
目的 应用Western印迹方法检测人肾细胞癌组织及癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白表达,探究NF-κB信号通路与人肾细胞癌之间的可能关系.方法 手术获得3对人肾细胞癌组织标本以及相应的癌旁组织标本,利用Western印迹方法检测人肾细胞组织以及相应癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白p-IκB、NF-κB P65以及NF-κB P50表达水平.结果 与相应癌旁组织比较,人肾细胞癌组织中NF-κB信号通路蛋白IκBa表达水平明显下降,而NF-κB信号通路蛋白NF-κB P65和NF-κB P50表达水平明显升高.结论人肾细胞癌的发生可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.
-
补骨脂素对成骨细胞核因子-κB受体激活配体和骨保护素表达的影响
目的 研究补骨脂素( psoralen,PSO)对体外培养的小鼠成骨细胞(OB)分化及核因子-κB受体激活配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响.方法 取第1代BALB/c小鼠颅盖骨成骨细胞,将PSO以0.1、1、10 μmol/L3种浓度分别加入新生大鼠颅骨成骨细胞培养液中,MTT法观察各组药物对成骨细胞的增殖作用并绘制细胞生长曲线;用PNPP法测定成骨细胞内碱性磷酸酶( alkaline phosphatase,ALP)活性;RT-PCR法检测成骨细胞OPG和RANKL的转录水平.结果 细胞生长曲线显示各组成骨细胞数量均随时间延长而增加,中、高浓度PSO能显著提高成骨细胞的ALP活性,促进OPG、RANKL的表达(P＜0.05),OPG/RANKL升高(P＜0.05).结论 低浓度PSO(0.1 μmol/L)对骨更新作用不明显,而中、高浓度PSO(1、10 μmol/L)能通过上调OPG、RANKL mRNA表达及OPG/RANKL比例,促进成骨细胞的生成功能,增强骨更新.
-
跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响.方法 将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢运动组,每组20只.去卵巢运动组每周进行4次时间45 min、速度18 m/min、跑道倾角5°的跑台训练,持续训练14w.末次训练24～36 h后或停训16 w时处死各组一半大鼠,比色法测定血清钙磷水平;1/万天平称量肱骨湿重、去脂肪干重以及煅烧后的灰重.结果 去卵巢16 w和32 w时,去卵巢静止组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重均显著低于假手术组(P＜0.05);血钙水平的差异只在去卵巢16 w时显著(P＜0.05),而血磷水平无显著变化.训练刚结束时,去卵巢运动组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重显著高于去卵巢静止组(P＜0.05,P＜0.01),但所有差异在停训16 w时消失;血钙、血磷水平均无显著变化.结论 中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的丢失.
-
丹参酮对去卵巢大鼠牙槽骨丢失的抑制作用
目的 探讨丹参酮对去卵巢大鼠牙槽骨丢失的抑制作用.方法 SD大鼠随机分为对照组、去卵巢组和丹参酮治疗组.实验90d后取大鼠牙槽骨,测量牙槽骨组织形态计量学参数、牙槽骨组织中碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活性.结果 与去卵巢组相比,丹参酮治疗组牙槽骨骨量明显增多,％ Tb.Ar升高33.33％(P＜0.05);牙槽骨组织中ALP阳性的成骨细胞数升高了51.38％ (P ＜0.05);TRAP阳性的破骨细胞数减少27.27％ (P ＞0.05).结论 丹参酮能促进牙槽骨骨形成和抑制骨吸收,防治牙槽骨骨质疏松.
-
黑藜芦生物碱的降压作用机制
目的 探讨黑藜芦生物碱的降压作用机制.方法 采用中枢性与外周性实验方法.结果 通过椎动脉给药与股静脉给药,黑藜芦生物碱对血压无明显影响,即其降压作用部位不在中枢.颈上神经节实验显示其无阻断交感神经节作用.事先注射阿托品、盐酸普萘洛尔及苯海拉明对其降压作用均无明显影响.结论 黑藜芦生物碱的降压作用部位不在中枢、不阻断交感神经节,与M胆碱受体、肾上腺素β受体及组胺受体均无关.
-
大鼠颈总动脉分次结扎建立血管性痴呆模型评价
目的 探讨大鼠颈总动脉不同时间分次结扎建立血管性痴呆(VD)模型的效果.方法 Wistar健康大鼠80只随机分为假手术组、同时双侧颈总动脉结扎模型组(同时结扎组)及分次结扎模型组,分次结扎模型组再分为1 w及2w间隔组,每组20只;观察大鼠术后死亡率,存活状态并采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力改变.结果 1和2w间隔组大鼠死亡率较同时结扎组明显降低(P＜0.05),且存活状态较好.造模30 d后,同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),而三者之间无显著差异.造模60d后同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),三者之间无显著差异.结论 分次结扎颈总动脉建立大鼠VD模型手术死亡率低、可重复性强、效果稳定,间隔时间设定为1或2w死亡率及造模效果无显著差别.
-
康复训练对血管性痴呆大鼠海马区血红素氧合酶-1mRNA表达的影响
目的 探讨康复训练对血管性痴呆大鼠学习记忆功能的影响及可能机制.方法 采用双侧颈总动脉永久结扎的方法制备血管性痴呆大鼠模型,将大鼠随机分为康复训练组、对照组、假手术组.康复训练组每天进行平衡木、转棒、转笼、网屏训练.用Y迷宫进行学习记忆能力测试.用RT-PCR法观察血红素氧合酶(HO)-1 mRNA表达变化.结果 康复训练组和对照组的大鼠学习、记忆能力均下降,康复训练组大鼠海马区HO-1 mRNA表达明显高于对照组和假手术组.结论 康复训练可改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,提高脑组织内HO-1 mRNA的表达;HO-1mRNA与大鼠的学习记忆能力有关.
-
长期脂肪含量较高饲料喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响
目的 探讨脂肪含量较高饲料长期喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 大鼠随机分为两组,对照组以普通饲料喂养16 w,高脂组以脂肪热量比38.5％的饲料喂养12w,再以脂肪热量比51.3％的饲料喂养4w.实验结束时,测定空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);另外进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算血糖曲线下面积(AUC).结果 两组大鼠能量摄取相似,体重差别不大.高脂组大鼠FINS显著高于对照组(P＜0.01),但FBG无显著差别.高脂组大鼠ISI显著下降(P＜0.01),HOMA-IR显著上升(P＜0.01),血糖AUC显著升高(P＜0.01).结论 脂肪含量较高的饲料喂养大鼠16 w后引起了胰岛素抵抗和糖耐量异常.
-
蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死大鼠心肌血管生成和VEGF表达的影响
目的 探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制.方法 健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只.所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃.分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果 ①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P＜0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P＜0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异.③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻.结论 顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关.
-
金钠多联合高压氧治疗突发性聋的疗效
突发性聋(简称突聋)多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1].突聋是耳鼻咽喉科的急症,病因复杂,临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法,本文采用金钠多联合高压氧综合治疗突聋,观察其疗效.
-
重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗转移性三阴乳腺癌11例
三阴乳腺癌(TNBC)肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗无效.尽管对化疗有较高的总反应率,但患者总体的临床预后仍极差.当前,抗肿瘤血管生成治疗已成为恶性肿瘤新的重要治疗模式和研究热点.重组人血管内皮抑素不仅抑制肿瘤血管的生成、诱导肿瘤细胞凋亡,而且不易耐药,毒副作用轻.因此,我科开展重组人血管内皮抑素与化疗(多西紫杉醇及卡培他滨方案)联合治疗转移性TNBC观察其疗效.
-
胸腔镜手术治疗奇静脉瘤1例
奇静脉瘤在临床上极为罕见,文献也少有报道.我院收治1例体检发现的无临床症状奇静脉瘤患者,术前CT提示后纵隔占位,考虑为纵隔肿瘤,经胸腔镜手术切除后确诊为奇静脉瘤.1病例摘要女性患者,46岁,胸片显示上纵隔增宽,无明显临床症状.
-
去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响
腹主动脉瘤(AAA)多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病.其自然病史是瘤体进行性扩大、终破裂导致患者死亡.AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱.传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺(DA)维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素(NE)则会导致肾脏和其他内脏器官缺血.近年来大量研究证实NE对改善组织灌注及保护肾功能有利[1].本研究旨在观察应用DA和NE对老年AAA手术中血流动力学及肾功能的影响,为临床治疗提供依据.
-
替罗非班治疗老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征30例
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是临床上常见的急症及重症,包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI).其病理基础是各种原因导致的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继而血小板活化、黏附及聚集,血栓形成,引起血管部分闭塞.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过竞争性地与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合发挥作用,抑制血小板聚集,抑制血栓形成.本研究通过替罗非班在老年NSTE-ACS患者的应用,观察其疗效及安全性.
-
鲨鱼软骨素氨糖片治疗骨关节炎56例
骨关节炎(OA)是多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病,发病部位多为膝关节.目前抗炎和镇痛药物是治疗OA常用的药物,虽然有报道阿司匹林有抑制OA发展的作用,但是其主要作用还只是减轻疼痛.已有证据表明,口服水杨酸制剂可使OA患者的关节软骨蛋白多糖和透明质酸合成减少,关节软骨易发生表面纤维化,反而使OA的病理损伤加重[1].近年研究发现对OA更合理的治疗是应用关节软骨保护剂,它不仅能刺激软骨组织合成蛋白多糖和胶原蛋白,抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性,还能减少关节软骨形态学的改变[2].目前国际上先进的关节保护产品是鲨鱼软骨素氨糖片.本文拟观察鲨鱼软骨素氨糖治疗OA的疗效,为其临床应用提供依据.
-
幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系
老年消化性溃疡(PUA)是临床较为常见的老年消化道疾病.老年人因多器官功能发生进行性退变,特别是胃黏膜抗溃疡能力低下、胃泌素分泌亢进、肺功能减退、服用多种药物等因素,导致了老年人易发消化性溃疡.PUA没有典型的临床表现,出现上腹疼痛的比率也逐渐减少,疼痛也不具有明显的规律性,溃疡常出现在消化道高位,致使疼痛由背部及剑突向下放射,有的患者还向胸部放射,易与心绞痛相混淆.也有一些患者主诉恶心、呕吐、厌食、吞咽困难等,这些症状又与胃部占位性病变相似,易产生混淆[1].PUA患者常伴发较多并发症,死亡率高[2].临床资料表明,PUA患者和幽门螺杆菌(HP)感染之间存在较为密切的关系[3].本文通过分析PUA患者的HP阳性率、胃泌素、生长抑素、溃疡位置等特点,分析HP和PUA的关系,以期为PUA患者的诊断、治疗提供一些参考.
-
非药物干预老年Ⅰ级高血压患者44例的疗效
目前,我国高血压病人逐年递增,开展高血压健康教育,提高病人的自我保护意识和健康知识势在必行[1].中、重型高血压患者约占高血压患者的30％,其他大部分患者属于轻症,对这类轻症患者应用非药物治疗方案就显得尤为重要.本研究主要探讨非药物干预老年Ⅰ级高血压的效果.
-
当归补血汤加味治疗慢性肾衰竭合并贫血120例
慢性肾衰竭(CRF)时,肾单位大部分遭到破坏,红细胞生成素(EPO)生成量明显减少,同时伴有释放缺陷,致EPO相对或绝对缺乏.一般来说,贫血的程度与肾功能受损的程度成正相关,利用重组人红细胞生成素纠正肾性贫血正是源于这一基础.同时,铁是红细胞生成过程中的重要原料,大部分CRF患者存在缺铁.因此,铁的缺乏亦是肾性贫血重要原因之一.故西医常用重组人红细胞生成素及铁剂治疗CRF合并贫血[1,2].笔者在促红细胞生成素、铁剂及叶酸等西医常规治疗CRF贫血方案基础上使用当归补血汤加味方治疗肾性贫血120例,取得了满意的疗效.
-
老年冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的应用及其术后生活质量
冠状动脉旁路移植术(CABG)尤其是非体外循环下(offpump) CABG(OPCABG)已成为治疗冠心病的有效方法之一,是目前微创心脏外科代表术式之一[1].OPCABG不仅避免了体外循环对机体的损伤,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点,易被冠心病患者接受[2].而老年高龄冠心病患者多合并重要脏器功能不全,一直被认为是冠状动脉外科手术的高危因素,且围术期并发症发生率及病死率较高,故对手术及围术期管理要求较高[3].本文拟分析老年冠心病患者应用OPCABG期间采取适当干预措施的临床效果,为临床护理提供依据.
-
蒲元和胃胶囊治愈顽固性残胃炎1例
蒲元和胃胶囊是治疗胃病的纯中药制剂,具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消积散结等功效.本文就应用此中成药治愈顽固性残胃炎1例进行临床分析,探讨中成药辨证施治的重要性.1资料与方法1.1临床资料患者男性,62岁,2007年8月因胃脘部疼痛不适就诊,确诊为胃癌,行胃癌根治术,术后半月行多西他赛注射液(泰索帝)/顺铂/5-氟尿嘧啶(DCF)方案联合化疗6个周期,以后一直定期复查胃镜、CT以及肿瘤标志物等,肿瘤未再出现复、发转移表现.但患者化疗结束后2个月(即胃癌术后8个月)开始出现腹部饱胀感,胃灼热,反酸,偶有灼痛,进食后症状加重,伴纳差,时有呃逆,时有恶心呕吐,消瘦乏力,大便偏稀,色质正常.
-
超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛34例
脑卒中患者常常遗留不同程度的肢体肌肉痉挛,难以处理,不利于肢体功能恢复.1989年Dsa等[1]第一次使用肉毒素治疗中枢神经系统损伤引起的继发性肌强直后,近年来,国内外学者在临床上应用A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后肌痉挛,取得了良好效果[2].本文拟观察采用超声引导下肌肉注射BTX-A并联合康复训练降低脑卒中患者肌痉挛的效果,为提高其肢体功提供依据.
-
血液滤过抢救毒蕈中毒致多脏器衰竭1例
毒蕈是指不能食用的大型有毒真菌.目前我国发现150余种,其中毒性很强的有10余种,剧毒蕈主要是毒伞、白毒伞、鹿花菌等.中毒后无特效解毒药,病死率高.毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭,甚至死亡.而老年人因为年龄因素,可能同时合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,当发生急性中毒发生时,机体对毒物代谢能力差,可加重原有器官衰竭的情况,病情较重.现将我科救治的老年患者毒蕈中毒致多脏器功能衰竭1例报告如下.
-
继发于脑干出血的老年人Holmes震颤1例
Holmes震颤是一种临床少见的综合征,以影响肢体近端为主,可为静止性或体位性,频率约3 ～5 Hz,在运动时震颤频率可能升高.目前普遍认为,Holmes震颤是由于各种原因如多发性硬化、卒中、肿瘤等疾病导致脑干、小脑、丘脑损伤而引起的一种症状性震颤.Holmes震颤发病率较低,不为多数临床医生所认识,且治疗方案不统一.本文回顾性分析我院1例继发于脑干出血且对吡贝地尔治疗有效的Holmes震颤患者的临床资料,以供参考.
-
氩氦刀联合长春瑞滨方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效
年龄因素是影响老年非小细胞肺癌( NSCLC)患者治疗方案选择的重要因素,部分高龄患者因此而得不到适当治疗,尤以化疗强度不足为主,所以,临床上至今尚未有确切的老年晚期NSCLC的佳治疗方案.我院对部分老年晚期NSCLC患者应用氩氦刀治疗使患者瘤负荷减低后再配合化疗,可相对提高治疗效果,延长生存时间.
-
早期手术治疗高分级动脉瘤的临床疗效
颅内动脉瘤破裂手术时机的选择对患者预后有重要影响.分级好的动脉瘤的治疗目前已经比较成熟.但高分级动脉瘤在治疗上仍存在较大争议:包括是否积极治疗,特别是V级患者;手术时机的选择;夹闭或栓塞的选择;以及脑室外引流的应用时机等.以往多数学者建议采用保守治疗,待病情好转后再择期手术,但发现预后较差,许多病人因再出血和脑血管痉挛死亡.近来随着手术器械的发展以及操作技巧的提高,特别是介入材料和技术的发展,许多学者提出早期手术可明显改善预后.本文对我科2007年11月至2010年11月收治的28例高分级动脉瘤的手术治疗进行回顾性分析,为颅内高分级动脉瘤早期手术治疗提供依据.
-
急性脑梗死患者基质金属蛋白酶-2和白细胞介素-1β含量的变化
脑梗死后缺血/再灌注(I/R)损伤是一个复杂的缺血级联反应,涉及多种机制,基质金属蛋白酶-2( MMP-2)可通过降解基底膜,破坏血脑屏障,形成血管源性脑水肿,激活炎性细胞因子,引起炎性细胞浸润,直接导致持续性的细胞凋亡等在脑梗死后I/R损伤中发挥了重要的病理生理效应.本文从临床上动态观察MMP-2和白细胞介素-1β(IL-1β)含量变化与脑梗死的关系及其相关性,探讨二者在脑梗死发生发展中的作用.
-
不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效
血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一.因此,对血脂异常的防治必须及早给予重视[1].循证医学证据表明,应用他汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率[2].本文回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物8 w后血脂水平的变化,旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药物的治疗效果.
-
塑料支架在高危胆总管结石患者中的安全性和有效性
近年来,迅猛发展的内镜微创技术使内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-Pancreatography,ERCP)及相关治疗技术成为治疗胆总管结石的首选方法[1],成功率也高达85％～90％[2-4].但对于ASA分级大于Ⅲ级的高危胆总管结石患者,病情复杂,术前或术中评估不宜进行长时间内镜下操作,临床治疗上仍极为棘手.经内镜胆道支架治疗( endoscopic biliary stenting,ERBD)可有效地缩短操作时间,快速解除胆道梗阻,改善生活质量,为进一步手术及取石治疗创造良好条件.本文主要对2009年7月到2011年7月我院经ERBD治疗的28例70岁以上高危胆总管结石患者的安全性及短期疗效进行回顾性分析.
-
心理预刺激对老年患者196例全麻后烦躁的预防作用
烦躁是全麻手术后常见的并发症,对患者的危害较大,其相关因素很多[1],包括镇痛不全、管道刺激、术前脑功能障碍、呼吸和循环功能不全、药物作用等[2,3].心理预刺激已在临床中广泛应用[4,5],但利用心理预刺激预防全麻术后烦躁的研究特别是对老年患者研究未见报道.本文观察将心理预刺激应用于老年患者预防全麻手术后烦躁的效果.
-
老年颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比
颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要.目前,血管造影(DSA)仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查[1].不同于DSA,经颅多普勒检查(TCD)与磁共振血管成像技术(MRA)无创且无辐射,在临床上的应用逐渐增多.本研究旨在比较TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性.
-
脑梗死120例临床特点
脑梗死是由于脑部供血动脉发生粥样硬化和血栓而导致血管管腔狭窄,甚至脑血管闭塞,从而发生局灶性的急性缺血性病变.但也可以是因为异物随血液循环进入脑动脉系统,造成脑血管血流的阻断,或是导致脑血管血流量骤减,从而产生相应的支配区域的脑组织软化,甚至是坏死而导致发病.本文对中老年脑梗死患者的临床诊治资料进行回顾性分析,探讨脑梗死的临床特点、发病原因、部位及高危因素.
-
胸腔镜胸膜固定治疗老年恶性胸腔积液130例
恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义.2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果.
-
氧驱动雾化吸入治疗老年AECOPD患者的疗效及护理干预
慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是导致患者肺病功能急剧恶化、增加住院及死亡率的重要原因,因此预防和治疗AECOPD极为重要.有效的排痰方法决定了AECOPD的恢复时间.氧驱动雾化吸入作为一种辅助治疗手段,在老年AECO-PD患者中被广泛应用.但在临床实际操作中发现传统持续氧驱动雾化吸入后患者时有心慌、气促及呼吸困难加重的表现.为改善雾化吸入效果,我科采用间歇氧驱动雾化吸入疗法,与持续氧驱动雾化吸入疗法做比较,观察疗效.
-
合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响
糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则[1],通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生[2].在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用[3].本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响.
-
脱敏剂对自酸蚀牙本质粘接剂粘接强度的影响
牙本质过敏是口腔科门诊比较常见的牙体硬组织非龋性疾病,发病率高,就诊病人以40～ 70岁的中老年患者居多.对于该病临床上有多种治疗方法,如激光照射、离子导入、牙根覆盖或涂布药物脱敏剂等[1-3],其中药物脱敏是使用多且现已稳定成熟的治疗方式[4].但对于完整性受到破坏,需要即刻树脂修复的过敏性牙体组织,脱敏剂中的某些成分可能会使牙本质的表面结构发生变化,从而影响粘着剂的粘着特性,对粘结强度产生影响.本研究拟探讨脱敏剂对两种自酸蚀粘着剂粘着强度的影响,为临床操作提供参考.
-
肾盂输尿管癌合并其他疾病8例漏诊原因分析
自2001年6月至2010年6月,我院共诊治8例肾盂输尿管癌漏诊患者,其中5例由外院漏诊、诊治无效转来.为进一步提高肾盂输尿管癌早期诊断率,使患者得到及早治疗,现对本病的漏诊原因与防范措施进行分析.
-
康艾注射液在晚期胰腺癌患者化疗中的增效减毒作用
由于胰腺癌病变位置深在,早期不易发现,确诊时已是晚期,失去了手术根治的机会;所以内科化疗成为晚期胰腺癌的主要治疗手段.吉西他滨加卡培他滨是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案[1].但化疗药物不仅对于肿瘤细胞具有一定的毒性作用,对人体正常的组织器官也有毒性作用.在化疗过程中容易出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应.因此在化疗的同时应用增效减毒药物,提高患者的生存率和生存质量有着重要的临床意义.康艾注射液对于晚期非小细胞肺癌患者接受吉西他滨加顺铂的化疗中能起到一定的增效减毒作用[2];但尚无治疗晚期胰腺癌方面的报道.本文旨在对晚期胰腺癌患者化疗中应用康艾注射液,通过参照WHO实体瘤疗效评价标准、体能状态K氏评价(KPS)评分、WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准对患者进行疗效评价,以观察其增效减毒作用.
-
大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用
目的 探讨大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用.方法 根据沐舒坦的应用情况,将120例老年大肠癌术后患者随机分为对照组、常规沐舒坦组和大剂量沐舒坦组,每组40例.比较三组的痰易咳出程度、痰的性状、痰量和肺部并发症的发生率.结果 大剂量沐舒坦组在改善痰易咳出程度、痰性状及痰量方面明显优于对照组和常规剂量沐舒坦组,肺部并发症(肺部感染、肺不张)的发生率亦明显低于对照组和常规剂量沐舒坦组(P＜0.05),且未见明显的不良反应.结论 大剂量沐舒坦能安全、有效地预防老年大肠癌术后肺部并发症.
-
吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
-
12w太极拳训练对绝经妇女血清脂联素的影响
目的 探讨脂联素在运动防治代谢综合征中的作用及其机制.方法 募集绝经后女性15名[年龄(61.2±8.9)岁]为运动组,10名女性[年龄(57.1±8.4)岁]为对照组,对运动组进行为期12 w的太极拳训练干预,干预前后分别进行人体测量指标、血液指标的测量,并检测血清脂联素水平.结果 运动组干预后体质指数[(23.43±2.86)kg/m2]、腰围[ (79.80±7.33) cm]、腰围身高比(50.16±4.55)、总胆固醇[(5.36±1.00) mmol/L]与干预前[体质指数(24.49±2.95)kg/m2、腰围(81.67±6.82) cm、腰围身高比(51.35±3.94)、总胆固醇(6.06±0.76) mmol/L]相比,显著降低(P＜0.05);运动组干预验后高密度脂蛋白胆固醇[(1.52±0.23) mmol/L]与干预前[(1.34 ±0.19) mmol/L]相比,显著升高(P＜0.01);运动组干预后血清脂联素水平[(17.18±4.66)μg/ml]显著高于对照组[(11.41 ±7.91) μg/ml] (P＜0.05).结论 太极拳训练能够降低代谢综合征的危险因素,提高脂联素水平.
-
基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态性与冠状动脉血管狭窄的相关性
目的 研究我国河北省汉族人群基质金属蛋白酶-9( MMP-9)基因单核苷酸多态性-1562C＞T与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者91例和101例正常对照者,采用聚合酶链反应后直接测序的方式检测个体的基因型;比较不同基因型与血管狭窄的关系,并分析基因型与狭窄程度的关系.结果 血管狭窄病例组和对照组MMP-9 C1562T C/C,C/T,T/T基因型分布频率无差异;C等位基因频率无显著差异;病例组之间各基因型和等位基因频率无显著性差异.结论 C1562T多态可能与冠心病的发生无关.
-
结核性胸膜炎患者胸液中CD4+CD25+FoxP3+调节T细胞抑制抗结核免疫
目的 研究结核性胸膜炎患者胸液中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞是否增多,这些调节T细胞是否抑制结核的特异细胞免疫反应.方法 使用细胞分离、流式细胞分析及体外细胞培养作细胞增殖及增殖抑制等实验方法,对15例结核性胸膜炎患者及17例健康正常人群胸液及外周血白细胞中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞的量及特征作研究.结果 结核性胸膜炎患者胸液中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞明显高于患者及健康人群外周血.在体外,结核性胸膜炎患者胸液中单核细胞对BCG刺激产生γ-干扰素(IFN-γ)的能力明显强于患者及健康人群外周血中单核细胞;把这些调节T细胞从胸液单核细胞中清除,增强了结核患者胸液单核细胞对BCG刺激产生IFN-γ;从结核患者胸液分离的这些调节T细胞能抑制结核患者Th1细胞产生IFN-γ.结论 结核性胸膜炎患者胸液CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞增多,抑制结核性胸膜炎患者Th1细胞免疫反应,从而参与了结核性胸膜炎的发病.
-
重庆市2202例老年女性血脂异常与WBC计数关系分析
目的 分析外周血白细胞数量与老年女性人群血脂异常的关系.方法 分别测定2 202例老年女性外周血白细胞(WBC)计数、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);根据检验结果分为高脂组与对照组,高脂组依据血脂异常种类再分为单纯高胆固醇组、单纯高甘油三酯组、高甘油三酯合并高胆固醇3个亚组;分析老年女性WBC与血脂异常的关系,并测定RBC、BMI、收缩压、舒张压,分析它们与WBC、TC、TG的相关性.结果 高脂组WBC计数为(5.81±1.4)×109/L,对照组WBC计数为(5.63±1.55)×109/L,差异显著(P＜0.01).高TC、高TG、高TC合并高TG亚组WBC计数与对照组比较有显著差异(P＜0.05).WBC计数与TG、RBC、BMI、收缩压、舒张压呈明显正相关(P＜0.01).结论 老年女性血脂异常人群WBC计数较正常人群明显升高,外周血WBC数量与血脂异常关系密切,WBC计数也可作为女性血脂异常的辅助监控指标.
-
肿瘤-睾丸抗原SSX在胰腺癌中的表达及其生物意义
目的 探讨肿瘤-睾丸抗原(CTA) SSX及其亚型在胰腺癌的表达情况,为胰腺癌的免疫治疗提供实验依据.方法 应用免疫组织化学S-P法对52例胰腺癌组织及癌旁组织中SSX的表达情况进行检测,并应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测SSX的亚型SSX-2、SSX-4的表达情况.结果 SSX在胰腺癌的阳性表达率为48.08％;SSX的阳性表达与患者的年龄、性别、病变部位、分化程度均无明显相关关系(P＞0.05);SSX的表达与肿瘤的浸润转移呈负相关(r=-0.306,P=0.028).在SSX的亚型中,SSX-2表达率较高.结论 胰腺癌中SSX的高表达与肿瘤的转移呈明显的负相关关系;SSX的阳性表达在胰腺癌中呈现簇生现象,SSX-2的表达较高.
-
叶酸、维生素B6、维生素B12对冠心病的二级预防作用
目的 探讨服用叶酸、维生素B6、维生素B12对中国人群冠心病的二级预防效果.方法 随机双盲法将100例心肌梗死后3个月至5年的冠心病患者分为叶酸治疗组及对照组,叶酸治疗组中再分为高同型半胱氨酸(Hcy)组及Hcy正常组.观察3～5年Hcy变化、临床理化指标及临床终点事件包括总死亡、冠心病死亡、非致死性心肌梗死、非心梗性冠心病心绞痛恶化住院,对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉旁路移植术(CABG)需求.结果 叶酸治疗组Hcy水平均有显著下降(P＜0.001),但临床终点事件却未能有明显改善.结论 叶酸、维生素B6、维生素B12长期治疗不具有冠心病二级预防效益.
-
横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析
目的 探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对21例RM致AKI患者进行回顾性分析.结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高.经过血液净化等综合治疗,17例(81.0％)患者存活,4例(19.0％)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常.结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率.
-
体重、体重指数、体表面积校正骨密度诊断原发性骨质疏松的可行性
目的 用体重、体重指数、体表面积三种方法校正面积骨密度(BMD),分析其T值改变对诊断结果的影响,随访探讨校正可行性.方法 选择本科接受BMD检查者3 072名,年龄20～99岁,排除各种继发性骨质疏松可能.测量其身高、体重、L1～L4、L2～L4、左股骨颈、右股骨颈、左髋、右髋、全髋BMD.体重校正后BMD=BMD/体重,体重指数、体表面积校正方法同上.另收集20～39岁健康青年样本男204名,女217名,计算腰椎、髋部三种校正方法校正前后平均BMD及标准差,即为峰值BMD和SD值.根据公式T=(BMD-峰值BMD)/SD计算大样本各部位原始数据及校正后的T值.配对T检验、单因素方差分析及相关回归讨论各种校正方法在各个年龄段对各个部位T值的影响,研究校正后T值变化对老年男性及绝经后妇女骨质疏松诊断的影响,并对校正后有诊断差异的病例进行随访.结果 体重指数校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数提高,且校正后男女样本各个部位△T均有统计学意义,低体重指数者校正后T值上升,反之则下降.体重校正及体表面积校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数并未提高,各部位T值变化不完全有统计学意义.结论 体重指数校正面积BMD可以增加肥胖被检者骨质疏松检出率,降低瘦小者的误诊率,从一定程度上提高了骨质疏松诊断标准的准确率.
-
丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞的保护作用
目的 观察丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 82例术后危重症患者随机分为对照组和观察组,每组41人.对照组给予常规综合治疗;观察组在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,2次/d,疗程14 d.治疗前及治疗后第7、14天进行APACHEⅢ评分,治疗14 d后观察MODS发生率.ELISA方法检测治疗前和治疗第7、14天患者血清NO、vWF、VCAM-1水平的变化.结果 观察组治疗后第7、14天后APACHEⅢ评分与治疗前比较均下降(P ＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01);MODS发生率与对照组比较显著下降(P＜0.05).观察组第7、14天后NO、vWF、VCAM-1水平较治疗前均有改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可以改善NO、vWF、VCAM-1水平,降低患者APACHEⅢ评分,降低MODS发生率.
-
老年男性左室舒张末期内径参考值与地理环境的主成分分析
目的 揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系.结果 健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13 -0.0 007 929X1 +0.00 005 294X2 -0.006 776X3 -0.0 008 976X4 -0.00 001 242X5 +0.02 587X6 +0.01 592X7 +0.03 543X8 +0.01 955X9±2.44.并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值.
-
我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析
目的 分析国内开展糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量,为今后开展临床试验研究提供建议和方向.方法 查阅我国1978年～2009年有关糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究文献,利用循证医学的原理,对这些临床试验研究文献进行定性、定量评价.结果 130篇糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献被选为研究对象.结论 我国越来越重视糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究,有关这方面的文献逐年增多,尤其降压药物联合治疗糖尿病合并高血压的文献更多,研究质量逐渐提高,但临床研究中简单临床结局报告过多,创新性研究少,绝大部分都没有严格按照随机、双盲、对照、多中心的原则进行实验设计,更没有统一的疗效标准,使得结果与结论不够客观、可靠,并且缺乏可比性,影响了国内外学术交流.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量有待提高.
-
组织蛋白酶-D与血管内皮生长因子在肝细胞癌中的表达
目的 检测组织蛋白酶-D( Cath-D)与血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达及其意义.方法 肝细胞癌标本114例作为观察组,正常肝组织60例作为对照,应用流式细胞术分别检测Cath-D与VEGF的表达,分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系.结果 Cath-D与VEGF在肝细胞癌中表达均明显高于正常肝组织,Cath-D与VEGF在不同临床分期、不同Ki67值及有无转移的比较中差别显著,肝细胞癌中Cath-D与VEGF的表达呈正相关性.生存分析显示Cath-D与VEGF高表达患者的预后差.结论 Cath-D和VEGF与肝细胞癌发生发展有密切关系,二者可能具有协同作用.术后联合检测Cath-D与VEGF蛋白和表达可能对判断肝细胞癌预后有一定意义.
-
肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 研究肺癌患者血清中肿瘤标志物肿瘤相关抗原125 (CA125)、肿瘤相关抗原153 (CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1( CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值.方法 选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取佳的组合进行筛检,评价其在肺癌诊断中的价值.结果 对肺癌患者进行单项肿瘤标志物检测,鳞癌组CA125灵敏度高,为40.91％;腺癌组CEA、CYFRA21-1灵敏度高,分别为49.06％、48.49％;小细胞肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE灵敏度高,分别为39.13％、26.09％、30.43％.单项检测CEA诊断价值高,约登指数为0.357 2;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA可以明显提高筛检的灵敏度,可达65.14％,特别对于肺腺癌患者,可达90％以上;联合检测CYFRA21-1+ CEA,特异度及约登指数分别为84.91％、0.427 1,诊断价值高.结论 单项检测CEA在诊断肺癌方面价值高,尤其对于肺腺癌有更高的提示价值.灵敏度较高,可达49.06％;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断灵敏度较高,可以作为高危人群或体检筛查的指标.对于影像学支持肺癌但组织细胞学不易确诊的患者,检测血清CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断会有很大的帮助,可以明显提高筛查的准确度.
-
下壁急性心肌梗死患者心电图对梗死相关动脉定位的再评价
目的 探讨ST段抬高型下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图对梗死相关动脉(IRA)定位的价值.方法 分析76例ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析.结果 ①梗死相关动脉多为右冠状动脉(RCA),其次为左回旋支(LCX),分别为56例(73.7％)、20例(26.3％).②患者心电图STⅢ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/ST1 ↓＞1对判断梗死相关动脉在RCA敏感性分别为87.5％、96.4％,特异性分别为85.0％、85.0％.STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2对判断梗死相关动脉为LCX的特异性为94.6％.③心电图STaVF↑+STV2 ↓ ＞0对于判断梗死相关动脉为RCA的特异性、阳性预测值分别为90.0％、95.8％.④心电图V1 ～ V3导联ST段压低之和与下壁导联ST段抬高之和的比值ST(V1 -V3)↓/ST(inf)↑≤0.5对于判断相关动脉为RCA的敏感性、阳性预测值分别为78.6％、91.7％.⑤心电图STV3 ↓/ST↑≤0与心电图STV1 ↑预测梗死动脉在RCA近端的敏感性分别为54.5％、86.4％,特异性分别为29.4％、88.2％.结论 心电图STⅢ ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/STⅠ ↓＞1,STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2,STaVR ↓ ≥0.05 mV预测IRA为RCA或LCX特异性较高;STV1 ↑预测IRA为RCA近段的敏感性、特异性较高;而STV3 ↓/STⅢ↑≤0预测RCA近段闭塞结果不理想.
-
老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62％),未阴转73例(38％).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.
-
运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响
目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组(n=32)和常规治疗组(n=32),均接受12 w相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左室舒张功能和收缩功能,6分钟步行距离试验(6MWD)评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,两组患者左室舒张参数A明显增高(P＜0.05),E、E/A比值明显降低(P＜0.05);两组患者的6MWD均显著短于正常对照组(P＜0.05);两组患者左室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,运动训练组参数E、A、E/A比值优于常规治疗组(P＜0.01);两组患者的步行距离均有增加,运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);两组患者左室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左室舒张功能和运动耐量.
-
快速康复外科理念在老年甲状腺手术患者中的应用
目的 探讨老年患者甲状腺手术围术期应用快速康复外科理念的有效性、安全性和经济价值.方法 80例甲状腺疾病手术的老年病人随机分成两组:围术期使用快速康复外科方法为快速康复组40例,使用常规围术期方案者为常规对照组40例,分析两组病人术中出血、手术时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用和再次入院率等指标.结果 快速康复外科围术期方案较常规围术期方案具有缩短手术时间、住院时间的优势,同时手术并发症更少,住院费用无增加,无再次入院病例.结论 快速康复外科理念在老年甲状腺疾病患者手术中的应用是安全、有效的,同时不会增加住院费用.
-
冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展
全球每年约有2 000多万人出现突发性心脏事件,包括急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死.ACS的主要启动机制是罪犯血管动脉粥样斑块破裂和伴随的血栓形成.近几年来提出"易损斑块( vulnerable plaque)"这一概念,即将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块.目前认为,动脉粥样硬化的临床表现和预后主要取决于斑块类型而不是斑块大小[1].早期发现不稳定易损斑块,对斑块进行干预治疗,稳定斑块,防止斑块破裂,是预防心血管疾病的有效方法.本文对目前易损斑块的有创检测方法做一综述,以便早发现、早治疗,改善患者预后.
-
老年人睡眠障碍原因分析进展
睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次子呼吸和心跳[1].随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注.据报道[2],我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率.老年人需每日睡眠时间保持在7～8h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5h.轻度睡眠障碍可使人焦虑、烦躁,睡眠障碍持续进展易引起人体免疫功能下降,进而诱发一系列疾病,严重影响老年人身体健康[3].本文对影响老年人睡眠障碍的原因做一综述.
-
炎症反应与神经系统变性疾病的研究进展
神经系统变性疾病(degenerative diseases of the nervous system)是一组以原发性神经元变性为基础的慢性进行性神经系统疾病,可能是神经组织在衍化、发育、成熟、衰老等过程中出现一系列复杂的分子生物学障碍,从而表现出结构和功能等方面的变化,包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)等,其中前3种在临床上为常见.各种神经系统变性疾病共同的病理特点为:神经系统中特定位置的神经元变性、缺失和胶质细胞增生、肥大,其中胶质细胞的增生、肥大是炎症反应的表现,而且与神经元变性、缺失的关系也相当密切.关于神经系统变性疾病发病机制的研究是具有挑战性的前沿研究领域之一,目前关于炎症反应在其发病机制方面的研究逐渐增多,并且越来越为大家重视.
-
Ubiquilin在内质网应激中的作用及相关蛋白
内质网是调节细胞生理及病理活动的重要细胞器,它有四个主要的生理功能:合成膜蛋白和分泌蛋白,折叠蛋白质,储存钙,参与合成脂质和胆固醇.当细胞受到缺氧、重金属、能源物质缺乏等刺激或干扰内质网生理功能的物质,如Ca2+-ATPase抑制剂、衣霉素的作用时,内质网稳态被破坏,激活一系列信号通路,引起相应的细胞反应,以恢复内质网稳态,对细胞产生保护性作用.但若刺激时间过长或刺激因素过强,超出细胞自身的调节能力时,则可通过内质网应激反应引起相应的细胞凋亡,从而维持了机体内环境的稳态和正常的生理功能[1,2].多种研究结果显示,内质网应激引起的细胞凋亡参与了多种疾病的发生发展过程,如神经退行性病变、肿瘤、糖尿病、心力衰竭、肾损伤等[1,3,4].
-
《食疗本草》中食疗理论在“治未病”中的辩证应用
《食疗本草》[1]是我国唐代的一部食疗专著,为孟诜所著,经张鼎增补后为名.孟氏原书归纳总结了唐以前的食疗药物及食治验方,收载了本草138种,后由张鼎增补89种,并旧为227条,分3卷.食物在防治疾病过程中起着重要的作用,历代医家均十分重视.特别是在现代"治未病"的思想研究中,重视食疗理论在"治未病"中的应用具有重要的指导价值.因此,笔者对《食疗本草》从治未病角度进行整理分析,以期为临床及养生提供参考.
-
老年糖尿病患者口腔健康研究进展
糖尿病(DM)被广泛认为增加了包括牙周炎在内的几种疾病的风险,青春期后的DM病人,牙周炎的发病率随年龄增长而增加.因此,牙周疾病与DM之间相互关联.牙周病是一慢性炎症性疾病,特点是牙龈出血和发炎.DM增加了牙龈炎与牙周炎的风险因素[1].有研究报告了1型DM是青少年牙周炎流行的主要原因.近一项病例对照研究证实,DM儿童与非DM儿童相比,牙齿及其支持组织与齿槽骨之间附着丧失更为普遍[2].流行病学研究支持成人DM附着丧失与骨质丢失的普遍性和严重性[3].此外,也有报道,龋齿发病率与控制不佳的DM之间的关系,尤其是老年DM人群.
-
Visfatin与甲状腺功能紊乱研究进展
Visfatin(内脂素)是2005年日本学者Fukuhara等[1]从人和大鼠脂肪组织中分离出的一种高表达mRNA,具有模拟胰岛素功能,并与代谢综合征的发生发展密切相关[2].Visfatin与前B细胞克隆增强因子(pre-B cell colony-enhancing factor,PBEF)5'端基因结构一致.PBEF是早期阶段B淋巴细胞的生长因子,主要在骨髓、肝脏、肌肉中表达.Fukuhara等将这种在内脏脂肪组织中高表达的PBEF命名为visfatin.Visfatin广泛存在于从细菌到人类的生物体中,在骨髓基质细胞、活化淋巴细胞、巨噬细胞、脂肪组织、肌肉组织、脑、胸腺、胰腺、肝脏、脾脏、肾脏、子宫、胎膜中均有表达,其合成受到糖皮质激素、TNF、IL-6和生长激素等因素的调节.Visfatin不仅参与糖代谢、脂代谢、炎症反应,还通过自分泌、旁分泌及内分泌途径参与能量调节、免疫调节及内分泌调节.Visfatin/PBEF作为脂肪因子的发现,有利于其代谢与免疫调节作用的深入研究.甲状腺功能紊乱时,常常伴有糖耐量异常、脂代谢紊乱及自身免疫炎症反应状态,而visfatin与甲状腺激素水平正相关.因而,visfatin在甲状腺功能紊乱疾病中所起的作用值得深入研究,而这一方向在国内尚无报道.
-
血管紧张素转换酶抑制剂在老年心力衰竭患者中的应用
心力衰竭(心衰)是老年人的常见疾患,造成较高的住院率、死亡率和功能受限.血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)针对心衰的神经体液激活,被认为是心衰治疗的基石.本文就ACEI对老年患者有益的证据、该类关键药物的实际使用情况和老年患者应用中的问题做一综述.
-
4853例老年常见癌症患者住院费用趋势性分析
目的 分析兰州市老年癌症患者住院费用变化趋势,为降低老年癌症患者的经济负担提供科学依据.方法 抽取兰州市两家省级医院1996 ～2006年间常见老年癌症患者的病历资料,获取住院费用信息并分析其构成和变化情况.结果 1996 ～2006年兰州市常见老年癌症患者住院人数、人均住院费用和日均住院费用逐年增加,而平均住院日逐年减少.不同性别间人均住院费与日均住院费用均不同(P＜0.05).单项费用构成中,药费所占比例高,达到57.01％.结论 老年癌症患者经济负担较重,应健全老年人医疗保健制度、加强药品管理政策,同时注重对老年人的健康宣教,提高其疾病防范意识.
-
长春市社区老年人脑卒中主要危险因素分析
目的 探讨长春市社区老年人脑卒中主要危险因素现况,并对10年间发生脑卒中的危险性进行评估.方法 2009年7月至2010年7月对长春市社区老年人群(≥60岁)脑卒中主要危险因素进行调查,对资料完整的709例(男399例、女309例)进行分析,并用美国Framingham卒中风险预测(Framingham Stroke Profile,FSP)量表脑卒中发生危险的评估积分方法进行危险评估.结果 不同性别吸烟、心血管病检出率有差异;同一性别不同年龄段心血管病检出率有差异.不同性别主要危险因素聚集状况无差异;男性中70.22％具有一种或一种以上危险因素,女性中74.19％具有一种或一种以上危险因素.不同性别之间危险性构成比有统计学差异(x2=12.581,P＜0.05),男女大部分人群处于脑卒中发病低危阶段(男性75.69％、女性66.99％).不同性别发病危险度平均水平无差异,各年龄组之间发病危险度平均水平有差异.各危险因素对不同发病危险性的作用不同.结论 长春市社区老年人脑卒中主要危险因素检出率较高,且大部分人群处于脑卒中发病的低危阶段,提示尽快加强脑卒中防治工作的紧迫性和必要性.
-
2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者出院1年内对运动处方的依从性及其影响因素,探讨其解决方法.方法 对连续出院的104例T2DM患者进行随访,按其是否按运动疗法处方分为依从性好组和依从性差组,分析其未按运动处方的原因及影响因素.结果 依从性差组66例,依从性好组38例,两组在文化程度、对DM基本知识了解方面差异显著(P＜0.05);在血糖控制水平和新发并发症方面差异显著(P＜0.05).结论 患者对运动疗法处方依从性差的主要影响因素是文化程度低,对DM基本知识认识不足,开展广泛健康教育是提高运动疗法处方依从性关键.
-
养老机构对老年护理人员素质要求的质性研究——从入住老人和家属的角度
目的 探讨养老机构对老年护理人员的素质要求,为我国养老机构的发展提供新思路.方法 2009年11月至2010年2月,以广西重阳老年公寓在住老人及其家属为研究对象,采用质性研究的方法.结果 筛选整理出80％以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求,收集、整理、分析数据资料并得出结论.结论 养老机构对老年护理专业人员素质的基本要求:热爱本职工作,忠于职守;注重程序意识,按章办事;广泛的知识面,扎实的专业知识;能全面细致广泛进行保健宣教.
-
民族地区空巢老人抑郁状况调查及影响因素
目的 了解民族地区空巢老人抑郁症的患病率及其影响因素,为有效预防和治疗老年抑郁症提供依据.方法 采用老年抑郁量表和小抑郁危险因素量表对湘鄂渝黔四省市边区1 456例空巢老人进行问卷调查.结果 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人首次诊断抑郁症患病率为47.87％;其中轻度抑郁患病率为35.65％,中度、重度抑郁症患病率为占12.22％;多元Logistic回归分析检验表明,健康自评差、生活自理能力差、负性生活事件多、独居、经济状况差、丧偶、高龄等因素与抑郁症患病率有密切关系(P＜0.05);健康自评差(β=-6.32,OR=2.75,95％ CI为1.38～2.92,P=0.031)是空巢老年抑郁症患病率的重要的危险因素(P＜0.05).结论 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人抑郁症患病率高,社区护理和精神卫生保健工作应强化健康自评差,生活自理能力差,负性事件遭遇多的高危空巢老人人群的抑郁症防控.
-
城乡社区老年人社会支持的现状
目的 探讨城乡社区老年人基本社会人口学特征及社会支持的现状.方法 采取整群抽样的方法对519名城市老人和520名农村老人进行调查,分析城乡老人社会支持是否存在差异及其原因.结果 总体来讲,城乡老人的社会支持都集中在经济和身体健康的照顾,对心理关心较少.农村老人的社会支持大多来自亲人和邻居,来源较单一;而城市老人除了亲人、朋友的支持外,还有社会团体及养老机构的支持,加之经济水平和医疗水平的较高,使得城市老人更容易获得社会支持.结论 增加对老年人社会支持的来源和力度,完善对养老机构的建设,关注老年人的心理健康,缩小城乡差距,实现卫生服务均等化.
-
老年胃溃疡患病的相关影响因素
目的 分析老年人胃溃疡患病相关影响因素,为临床防治提供依据.方法 老年胃溃疡患者50例作为病例组,以同期健康体检的健康老年人150名对照组,按照1∶3病例对照研究方法.通过多因素条件Logistic回归分析筛选主要影响因素.结果 多因素Logistic回归分析显示:老年胃溃疡患病有4个主要危险因素和1个保护因素,分别是年龄(0R=8.98)、吸烟(OR=8.64)、饮酒(OR=2.91)、饮食因素(0R=3.59)和文化程度(OR=0.08).结论 年龄、吸烟、饮酒、饮食因素为老年胃溃疡发病的危险因素,文化程度为保护性因素.
-
南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析
目的 了解南通市老年人抑郁的患病现状及其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,以老年抑郁量表(GDS)及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份.结果 南通市老年人群老年抑郁症状发生率为16.11％,其中中重度抑郁占2.24％.多因素Logistic回归分析显示,睡眠、家庭/亲友/邻里关系、个性是否乐观、体育锻炼是老年抑郁症状发生的影响因素.结论 抑郁症状是老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强老年精神卫生服务,提供相应预防措施.
-
兰州市老年伤害住院病人直接经济负担1994～2008年趋势分析
目的 探讨老年伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低老年人群伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年老年伤害住院病例人均住院费平均增长速度为11.65％,日均住院费用平均增长速度为13.83％,平均住院天数平均下降速度为1.96％;人均费用与平均住院天数呈负相关,与日均费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重重,达29.11％ ～56.36％,手术费平均增长速度快,达25.18％.结论 伤害给老年人造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
