中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
3／4肾切除大鼠心脏病变及三芪口服液的调控作用
目的：探讨3/4肾切除大鼠的心脏病变及三芪口服液干预的疗效。方法建立3/4肾切除大鼠并发早期心肾综合征模型，用三芪口服液治疗，并以缬沙坦作为对照组。检测血肌酐（ Scr），观察心脏形态及病理变化，探讨三芪口服液的干预作用；结果模型组与空白组比较，血肌酐升高（P＜0.01）、左心室/全心重（LVw/Hw）、LVw/体重（Bw）、Hw/Bw上升（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05）。三芪组与模型组比较，血肌酐、LVw/Hw、LVw/Bw均较模型组减低（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05），与缬沙坦组比较差异无统计学差异（P＞0.05）。心肌苏木素-伊红（HE）、Masson染色方面，模型组出现心肌细胞肥大，排列不均匀，相同切片做Masson染色后，纤维排列疏松、紊乱，部分间质有蓝色胶原沉积；三芪组、缬沙坦组与模型组比较，心肌细胞肥大及排列不均匀明显改善，未见明显心肌间质胶原沉积。结论3/4肾切除大鼠模型是早期心肾综合征的良好模型，三芪口服液可降低模型大鼠Scr水平，改善肾功能，并且能降低LVw/Hw、 LVw/Bw，改善左心室重构及心肌纤维化。
-
莲雾提取液对游泳小鼠糖原及运动耐力的影响
目的：探讨莲雾（ WA）提取液对游泳小鼠糖原及运动耐力的影响。方法50只健康小鼠分为安静对照组、训练对照组、给药对照组、训练力竭组和给药力竭组，测定其肝糖原、肌糖原、力竭时间等数据。结果试验后给药对照组肝、肌糖原较试验前明显增加，给药对照组与安静对照组相比较差异具有显著性意义（P＜0.05），给药对照组和训练对照组相比差异也具有显著性意义（P＜0.05），但安静对照组和训练对照组间差异无显著意义（P＜0.05）；试验后给药力竭组和训练力竭组相比延长力竭时间27.33％，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 WA 提取物可显著增加机体内糖原储量，能延长游泳等耐力运动的持续时间，对消除疲劳及平衡运动过程中的物质能量代谢有重要作用。
-
兔骨髓间充质干细胞的鉴定及向血管内皮细胞的分化
目的：探要诱导骨髓间充质干细胞（ BMSCs）分化为血管内皮细胞（ VECs）可行性，并比较传代对诱导率的影响。方法采用密度梯度离心法分离BMSCs，体外培养扩增并做形态学、细胞表型和成骨成脂诱导鉴定。细胞纯化后行内皮化诱导，诱导组分 A、B 两组，C组为对照组，A组于诱导第15天传代，B组常规诱导，24 d后终止培养，从形态学、CD31流式分析及一氧化氮（ NO）分泌量检测三方面进行鉴定和比较。结果经鉴定，分离出来的细胞为纯度较高分化能力良好的BMSCs，内皮化诱导后，细胞呈现典型的内皮细胞形态，CD31和 NO分泌量的检测证实诱导后的细胞为具有活性的内皮细胞，并且A组的诱导率高于B组。结论 BMSCs可以被诱导为VECs，诱导过程中传代可以提高诱导率。
-
CA9基因对促进肾透明细胞癌786-O凋亡的作用机制
目的：探讨抑制人CA9基因后促进肾透明细胞癌（ccRCC）786-O凋亡的作用机制。方法将5～6万个培养的786-O细胞去血清培养8 h使细胞同步化，将慢病毒液体以1∶10000细胞数的比例加入到培养皿中，8 h更换含血清的培养基，培养72 h后荧光显微镜下观察转染效率，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法观察786-O细胞活性的变化，流式细胞仪检测细胞的凋亡情况，Western印迹法检测786-O细胞Survivin 蛋白的表达变化。结果慢病毒转染抑制CA9表达水平后，ccRCC786-O细胞系细胞活性降低（63±4）％，细胞凋亡增加（23.4±2）％，Western印迹法检测 Sur-vivin蛋白的表达降低（43.1±3）％。结论通过慢病毒转染抑制CA9的表达可以影响ccRCC 786-O 细胞活性，促进细胞凋亡，CA9可能是通过调控Survivin基因的变化影响细胞的增殖和凋亡。
-
益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠丝裂原和应激激活蛋白酶1表达的影响
目的：通过分析丝裂原和应激激活蛋白激酶1（MSK1）在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）中的表达情况探讨中药复方益肾达络饮保护小鼠损伤脑组织的机制。方法利用蛋白印迹技术，检测小鼠脑组织中MSK1、CREB 的含量。结果脑组织中MSK1表达显示，正常组和中药组、激素组、抑制剂组均有显著性差异（均P＜0.01）；模型组和抑制剂组有显著性差异（均P＜0.01）；中药组和激素组、抑制剂组有显著性差异（ P＜0.01）；中药组和模型组、中药加激素组有差异（均P＜0.05）。 CREB表达显示：中药组CREB的表达与其余各组相比均显著升高（P＜0.01）；中药组、中药加激素组和激素组的CREB水平依次降低。结论复方益肾达络饮治疗EAE与MSK1升高有关，p38MAPK信号通路下游因子 MSK1表达与其底物CREB表达呈相同态势。
-
pGPU6／GFP质粒介导的表达钙网织蛋白基因的短发夹RNA的构建和鉴定
目的：构建靶向钙网织蛋白（ CRT）基因的短发夹RNA（ shRNA）表达质粒并鉴定。方法设计并合成4对针对CRT基因的shRNA链，退火形成双链，与酶切的质粒pGPU6/GFP连接，构建4个重质粒，转化DH5а菌株，提取质粒，进行酶切鉴定和测序分析。脂质体法转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞，通过荧光倒置显微镜判定转染效率，并通过Western印迹法检测细胞中CRT基因及蛋白的表达水平。结果经酶切鉴定筛出的重组质粒测序结果与目的序列相同，重组质粒pGPU6/GFP/Neo-CRT构建成功；转染 MDA-MB-231细胞后，CRT基因在 mRNA及蛋白水平的表达均降低，其中pGPU6/GFP/CRT1的抑制效果好。结论成功构建了靶向CRT基因的shRNA表达质粒，并筛选出1种对CRT基因有显著抑制作用的shRNA。
-
老龄2型糖尿病大鼠胰腺微循环改变及其临床意义
目的：通过观察老龄2型糖尿病（T2DM）大鼠胰腺体尾部血液灌注量的动态变化，探讨老龄T2DM大鼠胰腺微循环的改变及其临床意义。方法120只健康Wistar老龄大鼠随机分为对照组和T2DM组。采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射方式，建立老龄T2DM大鼠模型，利用（LISCA）激光多普勒微循环血流图像仪（LDPI），于成模后0、4、8、12与16 w，分别观测各组老龄 T2DM大鼠胰腺体尾部血液灌注量的变化。结果①对照组大鼠不同病程胰腺体尾部血液灌注量无明显变化（P＞0.05）。②T2DM组大鼠0 w、4 w、8 w、12 w、16 w胰腺体尾部血液灌注量低于同时相对照组（P＜0.05）；且随病程延长，胰腺体尾部血液灌注量呈逐渐减少趋势（P＜0.05）。结论老龄 T2DM大鼠早期即出现胰腺体尾部血液灌注量减少，随着病程延长，胰腺体尾部血液灌注量呈逐渐减少趋势，老龄T2DM更早发生微循环障碍。
-
环孢素A对β淀粉样蛋白25～35诱导PC12细胞损伤的保护作用
目的：探讨环孢素 A 对β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35诱导 PC12细胞损伤有无保护作用及其可能机制。方法使用0.1、0.5、1.0μmol/L环孢素A（CsA）对 PC12细胞预处理24 h 后，给予20μmol/L 的 Aβ25～35继续培养24 h。采用 MTT 法检测细胞活力及代谢状态，Ho-echst33258/碘化丙啶（ PI）双染法检测细胞存活率，免疫荧光染色法检测细胞自噬活性的变化。结果以20μmol/L Aβ25～35处理24 h可对 PC12细胞产生明显的损伤作用，细胞状态明显变差，部分细胞死亡；用0.5μmol/L环孢素A预处理24 h可以明显减轻Aβ25～35诱导的PC12细胞损伤，与仅以Aβ25～35处理组相比，CsA预处理组PC12细胞的死亡率明显降低。结论环孢素A可提高PC12细胞的自噬水平，对Aβ25～35诱导的PC12细胞损伤具有保护作用，其机制可能与环孢素A能提高PC12细胞的自噬活性有关。
-
艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞β肾上腺能受体及血流动力学的影响
目的：通过观察艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞β肾上腺能受体及心脏血流动力学的影响。方法随机将60只大鼠分为假手术组、脓毒血症组、艾司洛尔组，每组20只。采用盲肠穿孔结扎术制备脓毒症大鼠模型。各组术后分别予以相应措施。观察术后6、12、18 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左室舒张末压（LVEDP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室大收缩速率（＋dP/dt）、左室大舒张速率（-dP/dt）。结果与假手术组比较，脓毒症大鼠手术后6 h始即出现MAP的明显下降（P＜0.01）。艾司洛尔组的MAP 6 h时与脓毒血症组大鼠有提高，随着时间延长，差异逐渐增大，12 h开始P＜0.01。脓毒症组大鼠术后6 h HR较假手术组略有增高，12 h时HR即开始明显降低（ P＜0.01），而艾司洛尔组6 h时HR与脓毒症组差异无统计学意义（P＞0.05），但自12 h开始HR较脓毒症组明显提高（P＜0.05）。与假手术组比较，脓毒症大鼠的 LVEDP、LVSP、＋dP/dt及-dP/dt自6h始即出现均降低，而艾司洛尔组各项指标比脓毒症组显著提高（P＜0.01）。另外假手术组和脓毒症模型组各时间点β肾上腺能受体活性均无明显变化；对应时点脓毒症模型组合艾司洛尔组β肾上腺能受体活性明显较假手术组低（P＜0.05）；0.5 h艾司洛尔组β肾上腺能受体活性明显高于脓毒症模型组（P＜0.05）。结论艾司洛尔用于辅助治疗脓毒症可有助于稳定HR，改善心脏血流动力学，其可能是通过激活心肌β肾上腺素能受体-环磷酸腺苷系统起到改善心功能，保护心肌细胞的作用。
-
糖尿病大鼠肝脏syndecan-1和蛋白激酶C的表达变化
目的：研究syndecan-1蛋白在糖尿病（ DM）大鼠肝细胞中的表达，并检测蛋白激酶C（ PKC）信号通路的改变。方法雄性 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素以诱导DM模型。造模成功后第3、6、9、12、15周处死大鼠，采用免疫组织化学染色检测肝细胞syndecan-1和 PKC蛋白的表达。结果正常对照组大鼠肝细胞syndecan-1和PKC呈阴性表达。 DM 3 w时，大鼠肝细胞 syndecan-1和 PKC呈弱阳性表达；随着 DM病程延长，synde-can-1和PKC的表达逐渐增强并维持在强阳性表达状态。结论 DM状态下，大鼠肝细胞中 syndecan-1表达增强，并随着 DM 病程的增加而逐渐上调。在高血糖的刺激下，肝细胞PKC信号通路被激活，从而发挥作用。
-
稳心颗粒剂在大鼠心肌缺血再灌注损伤时对冠脉内皮细胞的影响
目的：探讨在心肌缺血再灌注损伤时稳心颗粒对冠脉内皮细胞的影响及其机制。方法将160只雌雄各半的 SD大鼠随机分为四组，在缺血再灌注模型建立前4天，假手术组和缺血再灌注组每只每日给予生理盐水（1.0 ml/100 g）灌胃，稳心颗粒大剂量组和稳心颗粒小剂量组分别每日给予生理盐水稀释的稳心颗粒18 g/kg，9 g/kg灌胃。以上四组大鼠在实验前1 h再进行1次灌胃。缺血再灌注组及两组给药组开胸暴露心脏结扎左冠状动脉近端1h后再灌注6h，假手术组只在冠状动脉下穿线不结扎。再灌注6h后取心肌标本，腹主动脉采血。电镜观察冠状动脉内皮细胞的超微结构，检测血清一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果与假手术组比较，缺血再灌注组的血清 NO、SOD显著降低（P＜0.05），血清MDA显著增高（P＜0.05）。与缺血再灌注组比较，稳心颗粒两给药组血清 NO、SOD 明显升高（P＜0.05），血清中 MDA 明显减低（P＜0.05），电镜显示稳心颗粒两给药组的冠脉内皮细胞的超微结构损害显著减轻。结论在缺血再灌注损伤中，稳心颗粒不仅能保护心肌细胞还能保护内皮细胞。其机制可能是减少自由基，抵抗自由基损害，促进内皮细胞合成NO，保持舒缩冠脉的物质平衡，改善微循环。
-
miR-203对人食管癌细胞生物学行为的影响
目的：研究miR-203的真核表达载体对人食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法扩增得到miR-203前体序列，插入表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR克隆得到pcDNA6.2-miR203。将真核表达载体 pcDNA6.2-miR203转染至人食管鳞癌细胞系（ EC-109）中，并采用实时荧光定量PCR（ RT-PCR）对其表达情况进行验证。进而分别采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法、细胞划痕法和Boyden小室法检测转染重组质粒对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果成功构建真核表达载体pcDNA6.2-miR203；RT-PCR检测结果表明，过表达miR203的EC-109细胞增殖能力、迁移能力和侵袭能力均明显减弱。结论 miR203有可能作为食管癌的候选肿瘤抑制物。
-
芹菜素通过下调MDR-1／P-gp表达逆转结肠癌耐药细胞HCT-8／5 FU多药耐药性的作用及机制
目的：探讨芹菜素逆转结肠癌耐药细胞HCT-8/5FU多药耐药性作用及其机制。方法运用免疫细胞化学技术和逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）测定耐药蛋白P-糖蛋白（P-gp）及耐药基因MDR-1mRNA的表达情况。 CCK-8法测定芹菜素对耐药细胞耐药逆转作用；荧光显微镜观察芹菜素、5-FU及二者联合作用时耐药细胞凋亡情况。结果芹菜素能够降低耐药蛋白P-gp糖蛋白及耐药基因MDR-1 mRNA的表达，同时能够逆转耐药细胞的多药耐药性，诱导更多细胞凋亡。结论菜素能够通过下调MDR-1/P-gp表达逆转HCT-8/5FU多药耐药性，从而有可能成为临床多药耐药逆转剂。
-
肿瘤坏死因子-α在脓毒症大鼠心肌损害中的表达及作用机制
目的：探讨肿瘤坏死因子（ TNF）-α在脓毒症大鼠心肌损害中的表达及其作用机制。方法将40只1月龄的健康清洁级雄性Wist-ar大鼠随机分为脓毒症组20只（盲肠结扎穿刺术脓毒症造模）、对照组20只（假手术仅开腹翻动盲肠），应用免疫组织化学法检测两组心肌中TNF-α的表达强度。电镜观察心肌损伤的病理变化，进行病理学分级和白细胞浸润分级。分析损伤心肌中TNF-α表达强度与病理分级、白细胞浸润分级的关系。结果 TNF-α在脓毒症组心肌中的表达强度明显大于对照组（ P＜0.01）；脓毒症组心肌病理分级及白细胞浸润分级明显高于对照组（ P＜0.01）；脓毒症组心肌中TNF-α表达的强弱与病理分级和白细胞浸润分级呈正相关。结论 TNF-α与脓毒症心肌损害密切相关，其介导的炎症在心肌损害的发生发展过程中起着重要的作用。
-
SiHa细胞中miR-886-5 p表达抑制稳定细胞系的建立
目的：建立miR-886-5p表达抑制稳定宫颈癌SiHa细胞系。方法应用脂质体转染法分别向宫颈癌SiHa细胞中转染miR-886-5p表达抑制质粒及其对照质粒，48 h后加抗生素筛选，筛选4 w后消化阳性克隆并进行培养；qRT-PCR检测细胞转染效率。结果建立了宫颈癌 SiHa细胞中miR-886-5p表达抑制的稳定细胞系。结论稳定表达抑制miR-886-5p的SiHa细胞系的成功建立，为深入研究miR-886-5p在宫颈癌 SiHa细胞中的作用提供了良好的实验模型。
-
微创治疗老年人髋臼顶区后壁骨折的临床疗效
髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤，尤其是涉及髋臼顶区后壁的骨折，髋臼顶又称髋臼穹窿，为支持股骨头的关节面负重部分〔1〕。许多学者就髋臼顶区后壁的骨折提出了很多治疗方案，但是这些手术方法一般都要离断臀中肌或者行大转子截骨以便更好的显露术“，术后功能锻炼时间延长，并且增加了异位骨化的概率，然而微创手术治疗是现代外科学发展的必然和发展的方向，如何应用微创手术治疗髋臼骨折，特别是髋臼顶区为髋骨厚实，狭窄的部位，本文就我院收治髋臼顶区后壁骨折，均采取微创手术，进行临床分析评价。
-
居住情况对脑梗死老年患者记忆障碍的影响
脑梗死占所有类型脑卒中的比例较高，西方发达国家高达85％〔1〕，我国为60％～80％〔2〕，脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3，4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。
-
阑尾低级别黏液性肿瘤误诊卵巢瘤2例
例1：女，60岁，因“右下腹部胀痛1年半，加重1个月”于2014年1～7月入院。该患绝经后期女性，闭经10年。1年半前无明显诱因出现右下腹部持续性胀痛，于我院门诊行盆腔MRI 提示：盆腔积液；腹水脱落细胞学检查提示：腹水内可见较多的红细胞、淋巴细胞、间皮细胞、少量粒细胞，未见到恶性细胞。引出腹水后，腹胀症状有所好转。近1个月来，自觉症状明显加重，妇科彩超提示：盆腹腔占位、积液，遂入院治疗。
-
老年心脏搭桥术后胸骨骨髓炎患者围术期肠内营养治疗疗效
开胸术后，存在胸骨骨髓炎发生风险，老年患者基础疾病多，一旦发生胸骨骨髓炎则存在营养问题，创面大多需要采取肌肉组织瓣转移修复，对老年患者提出营养要求〔1，2〕。国内尚无相关研究报道。本研究探讨老年心脏搭桥术后胸骨骨髓炎患者围术期肠内营养支持效果。
-
老年人脑膜瘤全切除术后复发的相关因素
目前对老年人脑膜瘤术后复发的研究未见报道，本研究旨在探讨老年人脑膜瘤切除手术后复发的相关因素，以寻找老年人高复发脑膜瘤的临床特点。
-
结肠镜下治疗老年粪石梗阻性阑尾炎21例
研究表明〔1，2〕阑尾粪石是阑尾炎主要诱因之一，在老年性阑尾炎较多见，临床上无明显典型症状。粪石梗阻性阑尾炎（FOA）的特征是粪石堵塞于阑尾腔开口处，引起阑尾腔扩张，黏膜血运不良，腔内黏液积聚，如不及早诊治，易并发坏疽和穿孔。
-
应用Wingspan支架系统治疗老年症状性颅内动脉狭窄
颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性脑卒中或短暂性脑缺血发作（ TIA）发作的一个主要原因，不同的人群之间其患病率不同〔1〕。据报道，中国的发病率较高〔2〕。严重的颅内血管动脉粥样硬化性狭窄预后较差〔3〕。缺血性脑血管病高危发作的人群，即使服用阿司匹林和华法林，其狭窄程度及患病率也会增加〔3〕。研究表明，脑动脉粥样硬化性狭窄植入球囊式支架成形术后患者复发率下降〔4〕，但这些操作常常伴随较高的并发症〔5〕。 Wingspan支架系统采用自膨支架治疗颅内动脉狭窄。初步结果表明，它是安全和有效的，患者术后并发症和死亡率均非常低〔6，7〕。本组研究介绍了Wingspan 支架系统治疗颅内动脉狭窄的初步经验和初步结果。
-
左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效
心力衰竭为老年心脏疾病发展到后的终末阶段，是在原发性心肌损害基础上的心排出量减少而不能满足机体灌注量产生的一系列临床症状和体征，心力衰竭在老年心脏疾病患者中较为常见，改善此类患者心功能有助于改善患者的生存质量。左卡尼汀属于长链脂肪酸进行β氧化的一种载体。左卡尼汀缺乏可使心肌功能下降，影响到心室的收缩和舒张功能。本文选择我院老年慢性心力衰竭患者，观察左卡尼汀的临床治疗效果。
-
CTA在除外动脉瘤破裂所致自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值
非外伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）85％是由颅内动脉瘤破裂所致，10％为非动脉瘤性中脑周围SAH（ NPMSH），5％由一些少见原因所致，如动静脉畸形〔1〕。非外伤性 SAH 病例中15％～20％血管影像检查表现为正常〔2〕。当 CT 血管造影（CTA）阴性时大多数医疗机构仍进行数字血管造影（DSA）检查。如果病人在平扫CT上发现动脉瘤样广泛的SAH而DSA结果阴性时，5～7 d后需重复行DSA检查来发现或排除动脉瘤。本研究旨在探讨当颅脑CTA检查阴性时，评价其除外动脉瘤所致SAH的可靠性，避免有创性DSA检查。
-
辛伐他汀对老年COPD患者IL-17、IL-8及TNF-α水平的影响
慢性炎症和进行性气流阻塞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征。白细胞介素（IL）-17在COPD 发病机制中具有重要作用。此外，IL-17能诱导IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、IL-8等因子的产生，这些细胞因子又可趋化和调控中性粒细胞，从而导致中性粒细胞在气道内募集和激活，加重气道炎症。他汀类药物是当前强效的降胆固醇药物，临床广泛应用于高脂血症、冠心病治疗等。近年发现他汀类药物除降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化等作用，能延缓COPD 患者肺功能的改变，减少患者的发病率和病死率。本研究观察辛伐他汀对COPD 患者IL-17、IL-8以及TNF-α表达的影响。
-
老年患者支气管镜检查去除喉罩时七氟烷的有效浓度
喉罩作为一种新型通气道，对咽喉部刺激小，应激反应轻等优点，已广泛应用于各类人群的麻醉。术毕麻醉过浅去除喉罩通气道时常容易发生肢体运动、气道不良反应等，保证足够的麻醉深度去除喉罩可以明显减少呛咳、喉痉挛等并发症。七氟烷具有血气分配系数低且无刺激性等特点，能提供良好的麻醉深度、术毕苏醒迅速且能快速有效地恢复气道保护性反射。本研究旨在探讨全凭七氟烷吸入麻醉下老年患者支气管镜检查术去除喉罩时所需要七氟烷的佳半数有效浓度（EC）50和EC95值。
-
艾灸结合耳穴贴压法治疗前列腺切除术后尿失禁20例
目前，对于前列腺增生（ BPH）经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示，前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22％～57％〔1〕，国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚，经验不足，术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15％左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦，影响生活质量，一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理，影响患者配合治疗的积极性及康复信心，终导致患者不能及时回归社会与家庭。本文拟观察艾灸结合耳穴贴压法治疗BPH患者前列腺切除术后尿失禁的疗效。
-
无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
经鼻（面）罩无创气道正压通气（ NIPPV）技术临床应用日趋广泛，目前已经成为Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法，但是其使用指征仍存在较大的争议，多数的临床医务人员仍将其定位为治疗慢性阻塞性肺部疾病（ COPD）并轻至中度的呼吸衰竭，尤其是以低氧血症为主要表现者。而当严重Ⅱ型呼吸衰竭（ pH值＜7.25）伴有高碳酸血症时则定为有创通气的指征〔1〕。本研究探讨常规治疗联合NIPPV对老年COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。
-
骨化性气管支气管病合并肺腺癌1例
骨化性气管支气管病（TO）是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变〔1〕。到目前为止，TO 的国外报道较多，但国内报道仅70余例。经查阅PubMed 数据库〔2〕，自1964年以来文献报道TO 合并肿瘤的共5例，其中合并肺癌2例，结合本例共3例，且均为肺腺癌，合并肺黏液表皮样癌、肺霍奇金淋巴瘤和胸腺瘤各1例，查阅CNKI 数据库及万方数据库国内此前尚无报道。2013年12月吉林大学第二医院呼吸内科诊断1例骨化性气管支气管病合并肺腺癌患者，现将其临床特点报告如下。
-
健脾通络方合缬沙坦治疗2型糖尿病患者脂蛋白a和血液流变学的改变
脂蛋白〔Lp〕（a）升高与糖尿病（DM）血管病变关系密切。血液流变学指标是监测DM 疾病进展的重要因素。本文观察健脾通络方合缬沙坦治疗2型DM（T2DM）患者Lp（a）、血液流变学的改变。
-
综合康复治疗老年腰椎间盘突出患者178例
腰椎间盘突出病变以腰4～5（L4～5）、腰5～骶1（L5～S1）间隙发病率高，约占90％～96％，是腰腿痛常见原因之一。目前治疗主要分为手术和非手术治疗，然而，手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经根损伤及术后粘连、症状复发等，远期预后并不优于非手术治疗〔1，2〕。本研究旨在探讨针灸、药物、功能锻炼等综合康复治疗对老年腰椎间盘突出的临床疗效。
-
顺铂对人胃癌SGC7901细胞株中干细胞的影响
肿瘤组织中存在极少量具有无限自我更新能力和多向增殖潜能的细胞，即肿瘤干细胞（ CSC ），它们不仅在肿瘤的形成、发展和转移方面起着重要的作用，也可能是肿瘤耐药及抵抗放化疗的根源〔1，2〕。 Nanog基因作为全能性或多能性干细胞标记物，在胚胎干细胞和包括肺癌、胃癌在内的多种 CSC 中表达〔3，4〕。本研究旨在揭示顺铂干预人胃癌SGC7901细胞后，对胃癌干细胞的影响。
-
硬肿病16例
硬肿病是一种病因不明的少见皮肤病，临床上以颈后部、背部皮肤肿胀、硬韧为特点，部分患者合并非胰岛素依赖型糖尿病。
-
老年急性脑梗死患者溶栓治疗前后血清尿酸水平的变化及意义
血清尿酸在急性脑梗死病情发生、发展和治疗中的作用，国内外研究者尚无定论〔1〕。既往多偏重于血清尿酸作为急性缺血性脑卒中发病的危险因素方面的研究。本研究旨在对本院神经内科收治的急性脑梗死老年患者溶栓治疗中血清尿酸水平变化进行分析，为临床溶栓治疗中是否有必要联合尿酸脑保护治疗提供参考。
-
老年男性2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化及其与血脂的关联
目的：探讨老年男性2型糖尿病（ T2DM）患者血清中γ-谷氨酰转移酶（ GGT）的变化及其与血脂的关联性。方法采用 Olympus AU2700全自动生化分析仪及相应试剂检测168例老年男性T2DM患者和74例老年男性健康体检者血清中 GGT、空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），比较上述指标在2个研究人群中的差异，并根据GGT测定值分为4级，分析其与血脂的相关性。结果在168例老年男性T2DM患者中，血清GGT升高者67例，异常率为39.88％；老年男性T2DM血清中FPG、GGT、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组（P＜0.01），而HDL-C水平明显低于正常对照组（P＜0.01）；老年男性T2DM患者 GGT升高组 TG水平明显高于GGT正常组（P＜0.01），GGT升高组HDL-C水平明显低于GGT正常组（P＜0.01）；在老年男性T2DM患者中，随着血清TG水平随GGT的水平升高而升高，而血清HDL-C水平随GGT的水平升高而下降，不同组别之间的差异有统计学意义（均 P＜0.01）。结论老年男性 T2DM患者伴血清 GGT升高者较多见，血清GGT与血清TG、HDL-C相关，血清GGT、TG升高和血清HDL-C降低可能是老年男性T2DM新的危险因素。
-
胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响
目的：观察胰岛素强化方法治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病（ LADA）的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对2006年6月至2013年6月住院的45例中青年（25～60岁） LADA患者、50例氨酸脱羧酶抗体（ GADA）阳性老年（≥60岁） LADA 患者及49例GADA 阴性的老年2型糖尿病（T2DM）患者进行临床对照研究，比较其糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、并发症、治疗前及治疗1年后空腹 C 肽与餐后2 h C肽水平。结果老年与中青年LADA患者治疗前空腹部C肽水平及餐后2 h C肽水平等无统计学差异，经胰岛素强化治疗后空腹 C肽及餐后2 h C肽水平有统计学差异（P＜0.05）；老年LADA患者与T2DM患者相比，老年LADA患者HbA1c 较高且并发症明显增多（均P＜0.05），治疗前餐后2 h C肽无统计学差异（P＞0.05），治疗后空腹C肽及餐后2 h C肽水平有显著差异（P＜0.01）。结论胰岛素强化治疗可保护残余胰岛β细胞，对老年 LADA具有较好的疗效。
-
低分子肝素对老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓及D-二聚体水平的影响
目的：探讨低分子肝素对老年患者髋部骨折术前下肢深静脉血栓（DVT）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2008年6月至2013年12月在该科就诊的120例老年髋部骨折术前患者，随机分为干预组和对照组各60例，干预组给予低分子肝素联合常规镇痛治疗，对照组给予常规镇痛治疗。采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗后下肢深静脉血栓发生情况，免疫比浊法分别检测两组患者入院、治疗后1、3、6d的血浆D-D水平变化，着重观察DVT发生率、治疗后血常规及凝血功能的变化，血浆D-D浓度变化。结果干预组治疗老年髋部骨折患者后 DVT发生率为6．67％，对照组为26．67％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后干预组血常规及凝血功能明显低于对照组（P＜0．05）；干预组和对照组在入院时，血浆D-D浓度分别为（983．25±261．14）ng/ml、（945．11±231．88）ng/ml（P＞0．05）；干预组治疗老年髋部骨折患者后血浆 D-D 浓度为（485．02±183．66）ng/ml、（300．36±105．64）ng/ml、（106．87±23．03）ng/ml，对照组血浆D-D浓度为（886．02±219．92）ng/ml、（624．17±182．08）ng/ml、（545．89±108．99）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素能有效降低老年患者髋部骨折术前DVT发生率、血常规及凝血功能、血浆D-D浓度。
-
心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响
目的：评价心脏再同步治疗（ CRT）对不同程度心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMbase、CENTREN 及其下属各临床注册试验数据中心、美国食品药物管理局官方网站、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库，中国期刊全文数据库，检索时间截至2011年12月，纳入中外文CRT治疗心力衰竭随机对照试验（ RCTs）。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT，包括8521例患者。 Meta分析结果显示：CRT显著降低心功能Ⅰ/Ⅱ级心衰全因死亡率22％（RR＝0.78，95％CI 0.65～0.93，P＝0.006），显著降低心功能Ⅲ/Ⅳ级心衰全因死亡率20％（RR＝0.80，95％CI 0.70～0.91，P＝0.0005）；平均随访时间＜1年，CRT不降低心衰患者全因死亡率（RR＝0.73，95％CI 0.52～1.02，P＝0.06）；平均随访时间≥1年， CRT 显著降低心衰患者全因死亡率21％（RR＝0.79，95％CI 0.71～0.88，P＜0.0001）；CRT 显著降低心衰患者因心衰恶化死亡率39％（RR＝0.61，95％CI 0.47～0.80，P＝0.0003），不降低心衰患者心脏猝死风险（RR＝1.07，95％CI 0.79～1.44，P＝0.68）；与单纯药物治疗比较，CRT显著降低心衰全因死亡率26％（RR＝0.74，95％CI 0.64～0.86，P＝0.0001），与埋藏式心律转复除颤器（ICD）相比，CRT 联合 ICD 显著降低心衰全因死亡率18％（RR＝0.82，95％CI 0.72～0.95，P＝0.006）。结论 CRT显著降低不同程度心力衰竭患者全因死亡、因心衰恶化死亡，但不降低心力衰竭患者心脏猝死风险且其降低全因死亡与植入时间长短密切相关；CRT联合ICD较单独应用ICD有更多的临床获益。
-
脂联素基因多态性与代谢综合征和血浆脂联素水平的相关性
目的：研究汉族人脂联素基因SNP＋276G/T、SNP＋45T/G与代谢综合征（MS）和血浆脂联素（APN）水平的关系。方法采用病例-对照研究方法，选择848例65～92岁汉族老年人，448例MS患者，健康人400例作为正常对照组（ NC 组），用 DNA 提取试剂盒提取外周血白细胞DNA，应用PCR-RFLP技术，检测SNP＋276G/T、SNP＋45T/G基因型，并观察各基因型和等位基因频率在该人群中的分布及其差异。血浆APN水平用ELISA法测定。结果该人群SNP＋276和SNP＋45位点均检测出三种基因型GG、GT、TT。 SNP＋276位点MS组 GG基因型频率明显高于NC组，TT基因型频率明显低于NC组（P均﹤0.05），两组T、G等位基因频率亦有显著差异（P﹤0.05）。 SNP＋45位点两组基因型频率和等位基因频率均无统计学意义（P﹥0.05）。 MS组血浆APN水平显著低于NC组（P﹤0.05），女性血浆APN水平明显高于男性（P﹤0.05）。 SNP＋45位点中TT基因型的APN水平显著低于非TT基因型（P﹤0.05）。结论 APN基因＋276G/T多态性可能是汉族人 MS的易感因素，而 APN基因＋45T/G多态性可能与MS无关；高血浆APN水平可能是MS发病的一个保护性因素；SNP＋45T/G可能与脂联素水平相关。
-
2型糖尿病并发冠心病患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白的变化及相关性
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组（A组）30例、T2DM组（B组）60例、T2DM合并CHD组（C组）60例，收集研究对象年龄、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、平均动脉压（ MAP）、血脂、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ IRI）、hs-CRP等临床资料。采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素水平，胶乳比浊法测定血浆hs-CRP水平。结果血浆瘦素、hs-CRP水平在 C组较 A组及 B 组均显著升高（ P＜0.05），但 A 组和 B 组间无显著差异（ P＞0.05）。各组瘦素与hs-CRP进行Pearson相关分析显示，血浆瘦素在A组与hs-CRP未发现相关性，在 B组、C组均与 hs-CRP呈正相关，相关系数分别为0.359（P＝0.005），0.361（P＝0.005）。 Logistic 逐步回归分析显示，瘦素、hs-CRP均是 T2DM 并发 CHD 的独立危险因素。结论 T2DM 并发CHD患者血浆瘦素、hs-CRP均显著升高，且T2DM无论是否并发CHD，患者血浆瘦素均与 hs-CRP呈正相关。瘦素、hs-CRP均是T2DM并发 CHD的独立危险因素。
-
老年糖尿病胰岛素抵抗与心血管内分泌激素的相关性
目的：探讨老年糖尿病（ DM）胰岛素抵抗（ IR）与心血管内分泌激素的相关性。方法选取2009年6月至2012年6月来该院内分泌科住院治疗的老年DM患者68例作为观察组，选取同期来该院体检的健康老年人68例作为对照组。所有研究对象检测心钠素（ ANP）、血管内皮素（ET）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、AⅡ、胰岛素（INs）、C肽（CP）、糖耐量（OGTT）、儿茶酚胺（CA）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），并计算胰岛素抵抗指数（ ISI）。比较两组患者以上指标的差异，并筛选对ISI有影响的因素。结果观察组患者ANP、ET、AⅡ、CA、NE和 E 及ISI均高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者OGTT结果在0、1、2、3 h均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者胰岛素试验结果在0、2、3 h、CP素释放试验结果在2 h及胰岛素/CP值均高于对照组（P＜0.05）；ANP、ET、AⅡ、CA、2 hOGTT及餐后1 h胰岛素释放量是影响ISI的主要因素。结论 ANP、ET、AⅡ、CA降低患者对胰岛素的敏感性，可能是老年DM发病的重要机制之一。
-
降脂通络软胶囊对高脂血症患者血脂水平的影响及其机制
比较洛伐他汀和降脂通络软胶囊对高脂血症患者血脂水平和肝功能的影响，并探讨是否对ABCA1蛋白表达有影响。方法80例高脂血症患者随机分成两组：洛伐他汀组（40例，20 mg 每晚1次）、降脂通络软胶囊组（40例，每次2粒，3次/d），治疗6个月。治疗前后测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）及单核细胞上ABCA1蛋白水平的变化。结果洛伐他汀和降脂通络软胶囊组TC、TG、LDL-C 均显著降低，HDL-C 轻度升高。降脂通络软胶囊组治疗后GPT、GOT 有明显下降，GPT 较治疗前下降25.8％，GOT 显下降22.1％，治疗前6例GPT、GOT 升高的患者，治疗后全部恢复正常；治疗后GPT、GOT 升高超过2倍者，洛伐他汀组有1例。治疗后洛伐他汀组ABCA1蛋白无明显变化，而降脂通络软胶囊组ABCA1蛋白显著升高。结论降脂通络软胶囊具有全面调脂及保肝作用，增加ABCA1蛋白的表达可能是其调脂的机制之一。
-
自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性
目的：系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献，采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价，RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析，并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献，共2592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献，共1294只眼。 Meta分析结果显示：与羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面，差异有统计学意义〔RR＝0.45，95％CI（0.35，0.58），P ＜0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面，差异有统计学意义〔RR＝0.36，95％CI（0.27，0.49），P＜0.01〕。在术后并发症方面，原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3％（18/174只眼），羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8％（19/161只眼），两组间并发症的发生率差异无统计学意义（ Z＝0.40，P＝0.69）。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8％（8/68只眼），羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6％（7/66只眼），两组间并发症的发生率差异无统计学意义（Z＝0.20，P＝0.84）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植，可减少复发率。
-
老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者并发支气管哮喘和肺功能下降相关性
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎与老年支气管哮喘的相关性。方法慢性鼻-鼻窦炎的患者70例分为单纯性慢性鼻-鼻窦炎（ A组， n＝31）和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（ B组，n＝39）两组，观察不同分期慢性鼻-鼻窦炎患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、不同分期慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的肺功能、不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、有哮喘的不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的肺功能、两组患者与合并哮喘患者的鼻内镜、鼻窦CT和症状的评分。结果 A组病程明显低于B组（ P＝0.009）；单纯性慢性鼻-鼻窦炎Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者并发支气管哮喘的概率有显著差异（ P＝0.031）；8例慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的各分期肺功能有显著差异（ P＝0.028）；单纯鼻窦炎合并哮喘患者的症状评分明显高于单纯鼻窦炎患者（P＜0.01）。鼻息肉合并哮喘患者的症状评分明显高于鼻息肉患者（P＜0.01）。结论单纯性慢性鼻-鼻窦炎与老年患者支气管哮喘发病率及肺功能下降密切相关，鼻窦炎老年患者合并支气管哮喘能够显著增加临床症状。
-
年龄和性别对羟甲基戊二酸-辅酶A还原酶基因型多态性同血清脂类关系的影响
目的：分析冠心病（CHD）患者和健康对照人群中羟甲基戊二酸-辅酶A还原酶（HMGCR）基因0911 C＞A多态性（rs3761740）出现的频率及不同基因型同发生高胆固醇症和心血管疾病的关系。方法选取365例CHD患者和365名健康对照，采用聚合酶链式反应及限制片段长度多态性（ PCR-RFLP）分析两组人群的HMGCR基因型及HMGCR多态性对不同性别、年龄人群血脂的影响。结果男性CHD组和对照组 HMGCR多态性频率分布无显著差异。女性CHD组HMGCR-CC型基因显著高于对照组（P＝0.002）。男性CHD组HMGCR-CC基因型总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平显著高于CA＋AA 基因型（ P＝0.018）。由于存在显著的性别交互作用，通过多因素回归模型分析表明：男性对照组HMGCR-CC基因型同年龄（＜55岁）（OR＝2.837，P＝0.001）和TC≥5.18 mmol/L （OR＝1.970，P＝0.027）相关；女性对照组则不相关（P＞0.05）。年龄＜55岁的CHD组HMGCR-CC基因型同男性患者TC升高有关。结论年龄和性别对HMGCR-911基因型血清中TC、LDL-C水平的增加以及CHD的患病风险有明显的影响。
-
面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效
目的：评价面罩联合插管在急诊科院前和院内抢救老年心肺复苏患者的疗效。方法老年呼吸心搏骤停患者126例随机分成面罩联合插管组、插管组和面罩组，比较经皮血氧饱和度（ SaO2）、平均动脉血压、自主循环恢复、心肺复苏和存活情况。结果经过急救后，3组间经皮SaO2和平均动脉压差异均显著（P＜0.05），面罩联合插管组经皮SaO2和平均动脉压均高于插管组和面罩组（P＜0.05）；面罩联合插管组自主循环恢复率、心肺复苏率和存活率分别为78.6％、45.2％和33.3％，均显著高于插管组和面罩组（ P＜0.05）。结论急诊科院前和院内采取面罩联合插管进行老年心肺复苏安全有效，有助于患者自主循环恢复，提高心肺复苏成功率，减少伤亡，提高存活率。
-
联合Holter与CTA判断无症状心肌缺血对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值
目的：探讨联合24 h动态心电图（ Holter）与CTA判断无症状性心肌缺血（ SMI）对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2011年7月至2013年7月拟行胸外科手术，术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变而同时行Holter及CTA的患者97例，男59例，女38例，平均年龄67.4岁；Holter了解患者SMI的发生情况，CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度；分析Holter及CTA结果对手术计划的影响；统计围术期心血管事件发生情况，判断心脏冠脉粥样硬化程度与心血管事件发生的相关性。结果97例中，49例未见缺血性ST段改变（50.52％），48例有缺血性ST段改变（49.48％），其中28例为无症状性心肌缺血（28.87％），11例未见冠状动脉粥样硬化征象（11.34％）；86例发现粥样硬化（88.66％），参照 Holter 及冠脉 CTA 结果，11例干预后择期手术（11.34％），16例放弃手术（16.49％），术前SMI对手术计划有明显影响（P＝0.02），冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响（P＝0.003）；如期或冠心病干预后进行手术者，2例术后出现房颤。结论胸外科患者术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变者，结合 Holter及冠脉CTA提示的结果可明显影响手术计划，有助于降低围术期心血管事件的发生。
-
急性脑梗死患者粥样斑块稳定性及其血清学影响因素
目的：探讨急性脑梗死（ ACI）患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、脂联素、基质金属蛋白酶（ MMP）-9水平变化及对粥样斑块稳定性的影响。方法以颈动脉是否有斑块筛选该院在2012年1月至2013年2月接诊的ACI患者114例。根据斑块稳定性分为稳定斑块组（62例）和不稳定斑块组（52例）。比较所有两组患者血清Hcy 水平、脂联素含量和 MMP-9水平。结果稳定斑块组患者 Hcy 水平和 MMP-9水平分别为（15.34±3.55）μmol/L、（274.39±117.34）ng/ml，均明显低于不稳定斑块组（23.56±4.52）μmol/L、（534.59±147.33）ng/ml。而稳定斑块组患者脂联素含量〔（14.38±1.79）mg/L〕明显高于不稳定斑块组〔（7.34±0.68）mg/L〕（均P＜0.05）。斑块稳定性与 Hcy、MMP-9水平呈负相关，与脂联素水平呈正相关（r＝-0.835，-0.745，0.731，均P＜0.05）。结论 ACI患者动脉粥样硬化斑块稳定性与Hcy水平、脂联素含量及 MMP-9水平相关。当 ACI患者血清内Hcy水平和MMP-9水平低、脂联素含量高表示颈动脉斑块稳定性越高，反之稳定性越低。
-
老年Ⅰ～Ⅱa期食管癌患者三维适形与普通放疗的疗效比较
目的：探讨三维适形（3DCRT）与常规放疗（CF）治疗老年Ⅰ～Ⅱa期食管癌的疗效及放疗反应。方法选择2009年1月至2010年12月该院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共108例，其中采用三维适形放疗45例（3DCRT组），常规放疗63例（CF组），均采用6MVX 线照射2.0 Gy/次，5次/w，总剂量为60 Gy，分30次，42 d 完成，比较两组的近期疗效、远期疗效及放疗反应。结果3DCRT 组、CF 组有效率分别为86.7％、71.4％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），3DCRT组和CF组的1年生存率分别为89.0％、69.0％，3DCRT组放射性食管炎发生率较 CF组高（P＜0.05），而骨髓抑制反应3DCRT组较CF组轻（P＜0.05）。结论3DCRT较 CF方法能提高老年Ⅰ-Ⅱa期食管癌的临床疗效，放射反应均可耐受。
-
参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌患者放疗疗效及免疫功能的影响
目的：研究参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）患者放疗疗效及免疫功能的影响。方法将131例老年 NSCLC 患者随机分为联合组和对照组，联合组从放疗第1天起给予参芪扶正注射液250 ml静点，1次/d，共14 d，休7 d，2个周期，对照组则常规放疗。治疗中监测外周血白细胞变化，分别于放疗前及放疗后1个月复查影像学改变及免疫功能的变化。结果近期疗效：有效率联合组与对照组相似（61.6％ vs 57.8％，P＞0.05）。放疗副反应：外周血白细胞下降（23.3％ vs 42.3％）、放射性肺炎（46.7％ vs 29.1％）、放射性食管炎（25.7％ vs 17.4％）及放疗中断时间〔（3±0.24） d vs（7±0.63）d〕，联合组优于对照组（P＜0.05或 P＜0.01）。生活质量评分及体重变化在联合组改善明显（P＜0.05或 P＜0.01）。免疫功能：血中 CD4＋及NK细胞水平有提高（P＜0.01），CD3＋、CD8＋细胞水平变化不明显。结论参芪扶正注射液有助于减轻老年 NSCLC放疗的不良反应，保护骨髓，提高机体免疫功能，改善临床症状。
-
糖尿病足早期筛查与诊断技术进行社区推广应用的价值
目的：探讨社区推广应用糖尿病足早期筛查与诊断技术的应用价值。方法选取推广应用社区的500例糖尿病（ DM）患者为观察组，进行足病的早期筛查与诊断，选未推广应用社区的500例DM患者作为对照组，按患者就诊信息进行统计，计算DM患者足病早期诊断率、足病治愈、好转率、截肢率。结果观察组糖尿病足发现率为20.0％，对照组为10.4％；对照组项目筛查糖尿病足新发现率为21.2％，远远高于自主就诊发现率（P＜0.05）；观察组糖尿病足的早期诊断率为82.0％，对照组为23.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床治愈率为80.0％，而对照组仅为25.0％；观察组患者截肢率为2.0％，对照组高达17.3％，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论社区推广应用糖尿病足早期筛查与诊断技术具有较高的应用价值，可以显著提高糖尿病足的早期发现率与治愈率，降低截肢率。
-
多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析
目的：研究多重耐药菌（ MDRO）株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析，针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施，同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16071例标本中，培养阳性6007例，其中检出MDRO株1365株，检出率8.49％；主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中，以大肠埃希菌为主，对亚胺培南的耐药率为2.0％，而对氨苄西林的耐药率达96.5％，其次为肺炎克雷伯菌，对氨苄西林的耐药率达98.2％。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌，细菌的耐药现象较严重，应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。
-
强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者的临床效果
目的：探讨强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者的临床疗效。方法70例老年腰椎滑脱患者随机均分为试验组强力圈联合椎弓根钉治疗，对照组仅采取椎弓根钉治疗，比较术前、术后滑脱率、复位率、椎间隙高度及椎间孔高度变化情况、不良情况发生率及临床疗效。结果两组术后及随访24个月滑脱率均明显低于术前（ P＜0.01）；试验组随访24个月复位率明显高于对照组，复位率丢失程度明显低于对照组（ P＜0.05）；两组术后椎间隙高度及椎间孔高度均明显增加（P＜0.05）；试验组随访24个月椎间隙高度及椎间孔高度均明显高于对照组（P＜0.05）；试验组优良率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组不良情况发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者减少了术中椎弓根钉使用数量，有效改善了椎弓根钉进钉点受器械限制的情况，疗效显著，并发症少。
-
Caspase8及caspase3单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性的相关性
目的：探讨caspase8和caspase3单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）铂类化疗敏感性的关系。方法利用PCR-RELP技术进行单核苷酸多态性（ SNP）基因分型检测。对患者近期及远期疗效进行随访。结果 caspase8 rs3769818、rs3834129、caspase3 rs4647693存在SNP。 caspase3 rs4647693 SNP与近期疗效有关，A/A基因型铂类化疗有效率高于 A/G 及 G/G基因型。 caspase8 rs3769818、rs3834129SNP与顺铂近期疗效无显著差异（ P＞0.05）。 rs3769818、rs4647693 SNP 在无进展生存期中均体现出显著差异，且其与疾病的分期共同影响无进展生存期，而rs3834129SNP在无进展生存期中无显著差异。结论 caspase8 rs3769818、caspase3 rs4647693 SNP 可能是晚期 NSCLC 铂类化疗敏感性的潜在预测因子。
-
根除幽门螺杆菌对胃癌发病率影响的荟萃分析
用Meta分析的方法定量评价根除幽门螺杆菌（Hp）是否能减低胃癌的发病率。方法计算机检索 PubMed、EMBASE、Co-chrane Library、CBM、CNKI、VIP，手工检索相关领域的杂志，同时从纳入文献的纳入文献的参考文献中全面搜集有关根除Hp对胃癌的影响的随机对照试验，用Rev Man5．0软件进行统计分析。结果纳入5篇随机对照试验共计5885人，Meta分析结果显示：根除Hp组和安慰剂组在发病率方面差异有统计学意义〔RR＝0．60，95％CI（0．41，0．87）〕。结论当前研究表明根除Hp可以减低了胃癌的发病率，但上述结果仍需高质量大样本的随机对照试验进一步证实。
-
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的影响因素
目的：探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重频率的因素。方法收集2010年10月至2011年6月北京大学第三医院门诊COPD稳定期患者临床资料，记录患者过去1年COPD急性加重次数、肺功能、生活质量（ SGRQ）评分。根据患者过去1年COPD急性加重次数，将患者分为2组：非频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数≤2次，频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数＞2次。结果频发急性加重组年龄比非频发急性加重组更大（P＜0.01），但在性别、病程、吸烟史、吸烟包年无统计学差异。频发急性加重组患者吸入支气管扩张剂后FEV1％较非频发急性加重组患者降低（P＜0.01）。其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；频发急性加重组患者 SGRQ活动评分较非频发急性加重组增加（ P＜0.05），而SGRQ症状评分、影响评分、总分两组之间差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论高龄、肺功能差、生活质量活动评分增加是影响老年COPD患者急性加重频率的主要因素。
-
老年人群中腰围身高比值和体重指数对代谢综合征的预测价值
目的：探讨老年人群中腰围身高比值（ WHR）和体重指数（ BMI）对预测代谢综合征（ MS）的价值。方法采用 ROC 曲线进行分析并计算曲线下面积。结果 WHR预测MS的佳切点为0.53，BMI预测MS的佳切点为25.5 kg/m2；WHR预测MS的价值高于BMI。结论 WHR和BMI，特别是WHR都是MS的有效预测指标。
-
星状神经节阻滞配合右美托咪啶在骨科全麻手术中的应用
目的：探讨星状神经节阻滞（ SGB）配合右美托咪啶在骨科手术患者全麻恢复期中的应用效果。方法选取2012年2月至2013年1月在该院接受骨科手术的老年患者116例，采用随机数字表分为观察组和对照组，各58例，观察组麻醉诱导前15 min 给予 SGB （1％利多卡因10 ml）和右美托咪啶（0.25μg· kg-1，15 ml），对照组仅给予右美托咪啶。记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压心率情况、不良反应及苏醒后5 min 时的疼痛情况。结果与对照组相比，观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显较短（ t＝2.277、2.723、2.651，P＜0.05）；两组患者拔管前血压差异不明显（P＞0.05），但拔管后，观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组（t＝2.346、2.905、3.073， P＜0.05），血压更趋稳定；观察组不良反应发生情况略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；术后用词语等级量表评分法（VRS）评分观察组优于对照组（ t＝2.539，P＜0.05）。结论 SGB能明显提高右美托咪啶在骨科全麻术中的镇静效果，且术后恢复快，创口疼痛小，具备一定的临床实践价值。
-
急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象分析
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流（NR）现象发生的相关因素。方法将319例 AMI行急诊PCI支架术的患者，分成NR组和血流正常组，评估NR现象的发生率，比较这两组患者各项临床指标的差异。结果13.4％的患者急诊PCI术后出现了NR。两组平均年龄、性别、合并高血压、糖尿病等无显著性差异（ P＞0.05）。两组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能 Killip≥2级、白细胞计数（ WBC）计数、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）水平、金属蛋白酶（ MMP）-9、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）浓度等方面具有显著性差异（ P＜0.05）。结论 AMI急诊PCI术后NR现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高（ Killip≥2级）、WBC高、CK-MB水平、MMP-9、hs-CRP及cTnI浓度高有关。
-
老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响
目的：观察老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响。方法选取2010～2012年收治的120例老年高血压患者，经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定后，根据有无焦虑抑郁情绪分为焦虑抑郁组（64例）和非焦虑抑郁组（56例），比较两组患者的一般资料及动态血压。结果焦虑抑郁组患者24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白昼平均收缩压（ dSBP）、白昼平均舒张压（ dDBP）、夜间平均收缩压（ nSBP）、夜间平均舒张压（ nDBP）、动态脉压（ APP）、清晨收缩压（清晨SBP）、夜间低收缩压（夜低 SBP）、血压晨峰（ MBPS）、血压昼夜节律（CR）以及非勺型血压的发生率均明显高于非焦虑抑郁组患者（P＜0.05）。结论焦虑抑郁情绪会导致原发性高血压患者动态血压水平和非勺型血压的发生率增高，因此针对已出现焦虑抑郁情绪的患者应及时给予抗焦虑抑郁治疗，有效控制血压。
-
透析后血压变化对尿毒症患者QT间期离散度的影响
目的：探讨血液透析后血压变化对尿毒症血液透析患者QT间期离散度的影响。方法选择133例行维持性血液透析治疗6个月以上病情稳定的尿毒症患者，分为透析后高血压组（55例）、低血压组（30例）和正常血压组（48例）。三组患者均给予常规治疗，血液透析频率每周3次，每次4 h。透析后分别检测三组患者的体表12导联心电图，测量并计算QT间期离散度及校正的QT间期离散度。结果高血压组与低血压组相比，QT间期离散度差异无统计学意义（P＞0.05），但是校正的QT间期离散度差异具有统计学意义（P＜0.01）；血压正常组与非正常组相比，QT间期离散度及校正的QT间期离散度显著下降（P＜0.01）。结论尿毒症维持性血液透析患者透析后高血压和低血压均能影响QT间期离散度，而高血压的影响更大。
-
综合干预对跌倒老年患者活动水平及害怕跌倒心理的影响
目的：探讨综合性护理干预对跌倒老人活动水平及害怕跌倒（ FOF）心理的影响。方法选取2013年1～9月住院登记有近期跌倒史的老年人63例。按照患者出院后居住地，将老人分配至观察组31例和对照组34例。两组老人均给予已诊断疾病的常规护理、跌倒评估、防范再跌倒的护理。观察组在出院后给予3个月的综合护理干预。比较两组老人出院3个月时的活动水平和FOF评分。结果观察组出院3个月时活动水平得分和FOF评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论综合干预能提升跌倒老人的活动水平，降低跌倒老人的害怕跌倒心理。
-
自然引流方式对非骨水泥型人工全髋关节置换术后失血量的预防效果
目的：探讨自然引流方式对非骨水泥型人工全髋关节置换术后失血量的预防效果。方法选取该院符合研究标准的98例非骨水泥型人工全髋关节置换术患者，根据术后采取的不同引流方式将患者分为自然引流组（50例）与低负压引流组（48例），对比分析两组患者术后隐性和显性失血量、平均输血量、术后血红蛋白、血肿厚度及术后4、8、12个月的髋关节评分（ Harris评分）等情况。结果自然引流组术后48 h引流量、显性失血量与输血量（132.57±11.31） ml、（162.88±10.34） ml、（328.14±25.61） ml 均显著少于低负压引流组（368.62±15.62） ml、（384.27±16.49）ml、（893.45±46.21）ml，但其术后48 h隐性失血量（291.34±9.24）ml显著多于低负压引流组（164.79±10.37）ml（均 P＜0.05）；两组患者术后血红蛋白水平、血肿厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；全部患者均获12个月的随访，术后随访时间越长，两组Harris评分逐渐增加，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05），而术后不同时间段比较差异显著，表现为术后4、8、12个月 Harris评分结果比较差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）。所有患者术后均无切口裂开、切口内血肿形成、血栓形成及感染等并发症。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术后自然引流患者失血、输血情况明显优于术后低负压引流患者，且两种引流方式的术后血红蛋白水平、关节功能恢复、并发症发生情况相近，提示非骨水泥型人工全髋关节置换术后自然引流对术后失血具有预防价值。
-
固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者的临床疗效
目的：探讨固本养肺活血方对老年慢阻肺（ COPD）稳定期患者的治疗效果。方法选取该院2011年11月至2013年11月诊治的老年COPD稳定期患者114例，根据治疗方案分为两组，常规治疗患者57例为对照组，常规治疗加用固本养肺活血方治疗患者57例为观察组，比较两组患者治疗前后相关指标的改变情况和综合临床疗效。结果治疗后，两组患者临床症状评分、肺动脉压均显著降低，6 min 步行距离显著增加。观察组患者临床症状评分、肺动脉压均明显低于对照组，观察组患者6 min步行距离明显大于对照组，观察组患者总有效率明显高于对照组（均 P＜0.05）。结论固本养肺活血方可明显改善老年COPD稳定期患者的临床病症和心肺功能，治疗效果显著，值得临床推广使用。
-
不同剂量右美托咪定在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静的疗效
目的：分析不同剂量右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的镇静疗效。方法选择该院行腰硬联合麻醉的老年下肢手术患者96例作为研究对象，随机分为高、中、低剂量组，每组32例。高剂量组予右美托咪定0.6μg· kg-1· h-1，中剂量组予右美托咪定0.4μg· kg-1· h-1，低剂量组予右美托咪定0.2μg· kg-1· h-1。观察记录不同时间点的镇静程度，患者满意度以及术中不良反应发生情况。结果静脉注射右美托咪定30 min后，高、中、低剂量组OAA/S评分分别为（3.52±0.35）分、（4.02±0.40）分和（4.59±0.41）分，组间比较差异显著（P＜0.05）；高、中剂量组的患者满意度分别为96.88％和90.63％，远远高于低剂量组的3.12％（ P＜0.05）；高、中、低剂量组的不良反应总发生率分别为31.25％、12.50％和21.88％。结论右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的清醒镇静效果较好，不良反应发生率低，0.4μg· kg-1· h-1的应用剂量可取得佳疗效。
-
N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在老年慢性心力衰竭（CHF）患者诊治中的应用价值。方法老年 CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析，并与患者的纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级水平和不同左室射血分数（ LVEF）进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔（2458.32±789.35）pg/ml〕明显高于对照组〔（63.54±15.67）pg/ml〕（t＝72.35，P＜0.05）。随着心衰患者心功能级别的增加，其NT-proBNP 水平逐渐递增，且差异具有统计学意义（F＝7.95，P＜0.05）。 Spearman 相关性发现心力衰竭患者的血清 NT-proBNP 水平与其NYHA心功能级别呈正相关（r＝0.862，P＜0.05）。随着心衰患者心功能级别的增加，其LVEF逐渐下降，且差异具有统计学意义（F＝5.42，P＜0.05）。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关（r＝-0.596，P＜0.05）。结论血清 NT-proBNP水平检测结果可靠，能较好地反映老年CHF患者的心功能状态，检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性，有助于CHF的诊断和病情评估。
-
微创血流动力学监测在老年机械通气休克患者中的应用
目的：探讨Vigileo监测在老年机械通气休克患者容量复苏中的应用。方法将进行机械通气的老年休克患者30例分为常规组和Vigileo组各15例，常规组根据临床症状、生命体征、尿量、中心静脉压（ CVP）指导容量复苏，Vigileo组根据每搏量变异度（ SVV）指导容量复苏。比较两组患者在复苏前后心率、平均动脉压（ MAP）、氧合指数、复苏时间、机械通气时间及 Vigileo组复苏前后血流动力学参数的变化。结果 Vigileo组复苏后SVV等指标较复苏前改善（P＜0．05）。复苏后两组心率、MAP、氧合指数均较复苏前下降（P＜0．05）；复苏后Vigileo组氧合指数升高较常规组更明显（P＜0．05）。 Vigileo组复苏时间、机械通气时间短于常规组（P＜0．05）。结论 Vigileo 监测可以及时预测患者的容量反应性，更快、更有效地指导容量复苏，优于传统监测指标。
-
胃腺癌患者癌组织中细胞周期素D1、p16及p27蛋白的表达及临床意义
目的：探讨细胞周期相关调控因子细胞周期素（ Cyclin） D1、p16及p27蛋白在胃腺癌组织中的表达及其患者癌与胃腺癌患者的临床病理学特征之间的关系。方法采用组织芯片技术制作经确诊的122例胃腺癌患者癌组织的组织芯片，通过免疫组化方法检测胃腺癌组织中 Cy-clinD1、p16及p27蛋白的表达并分析三者与患者临床病理学特征之间的关系。结果 CyclinD1、p16及 p27蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率分别为52.5％、27.9％和52.5％，与其在癌旁组织中的阳性表达率（分别为5.7％、78.7％和75.4％）有显著差异（均为P＜0.01）。 CyclinD1、p16及p27蛋白均与淋巴结转移有关（P值分别为0.001，0.011和0.046）；CyclinD1和p16还与分化程度有关（P＝0.015和P＝0.028），但p27蛋白表达与分化程度无关；另外，p16蛋白表达还与肿瘤浸润深度有关（ P＝0.037）。 CyclinD1阳性表达与p16和p27蛋白表达呈负相关关系，但p16和p27蛋白之间关系并不明显。结论 CyclinD1和p16、p27对胃腺癌患者预后评估均具有重要的意义，尤其是p16蛋白。
-
进展性脑梗死相关危险因素
目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。方法将532例脑梗死患者根据病因分为进展组和普通组，分别对血脂、胆固醇、发烧、吸烟、纤维蛋白原、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高血压、C-反应蛋白指标进行单因素 T检验、卡方检验分析。结果高血压史、纤维维蛋白原、舒张压、血脂、颅内动脉狭窄、糖尿病史、高血糖、发烧、甘油三酯、胆固醇、颈动脉显著高于普通组。结论高血压史、纤维维蛋白原、舒张压、血脂、颅内动脉狭窄、糖尿病史、高血糖、发烧、甘油三酯、胆固醇、颈动脉狭窄是进展性脑梗死的危险因素。
-
rt-PA动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死的有效性及安全性
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（ t-PA）动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法选择脑卒中患者104例，分为两组，各52例，观察组采用rt-PA动脉溶栓联合丁苯酞，对照组单纯使用丁苯酞，随访90 d，比较两组治疗前后脑卒中量表（ NIHSS）评分和生活活动能力量表（ ADL）评分，并统计两组治疗安全性与临床效果。结果两组 NIHSS评分均低于治疗前（ P＜0.05），治疗后30、90 d，观察组NIHSS评分显著低于于对照组（P＜0.05），两组ADL评分均高于治疗前（P＜0.05），治疗后30、90 d，观察组ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），观察组发生再发脑出血和再发脑梗死的比例均低于对照组（P＜0.05），观察组痊愈率高于对照组（P＜0.05），恶变或死亡比例低于对照组（P＜0.05）。结论 rt-PA动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死能有效改善患者神经功能和生活能力，且早期溶栓治疗后，能减少再发出血和再发梗死比例，提高临床效果，值得临床推广。
-
老年肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的相关性
目的：探讨作为无创性检测手段的脾肝体积比在预测老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度中的价值。方法对77例确诊的老年肝硬化患者进行胃镜和肝脾CT扫描检查，然后计算患者的脾肝体积比，采用食管胃底静脉曲张程度分级及Child-Pugh肝功能分级；并比较各级静脉曲张患者的脾肝体积比和三个指标的相关性。结果脾肝体积比与食管胃底静脉曲张分级存在相关性（t＝0.590，P＜0.05），且呈正相关；食管胃底静脉曲张的分级与肝功能分级相关性没有统计学意义（t＝0.125，P＞0.05）。另外，肝功能分级与脾肝体积比也存在相关性（t＝0.312，P＜0.05），且呈正相关。各个级别食管胃底静脉曲张脾肝体积比之间的差异均有统计学意义。结论肝功能分级不能提示老年肝硬化患者的食管胃底静脉曲张严重程度，脾肝体积比与食管胃底静脉曲张有正相关关系，因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断食管胃底静脉曲张程度。
-
自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响
目的：探讨自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响。方法将90例患者随机分为对照组和研究组，每组45例，两组患者术后均给予常规抗感染治疗，研究组患者术后给予我院自行研制的生肌膏治疗，对照组患者术后给予凡士林做对照处理。观察两组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间；同时检测两组患者手术治疗前1天，治疗后第3、10天血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白含量；评估两组患者临床疗效。结果与对照组比较，研究组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）。与术前1 d比较，两组患者术后第3天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平降低（ P＜0.05）；与术后第3天比较，研究组患者术后第10天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平升高（P＜0.05），两组患者手术治疗前后血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗3 w 后，研究组总有效率显著高于对照组（χ2＝5.075，P＜0.05）。结论该院自制生肌膏能有效促进老年肛肠病患者术后伤口愈合，并且能明显改善患者营养状态，临床疗效显著。
-
老年脓毒症患者血清清蛋白、D-二聚体及胆碱酯酶检测意义
目的：研究血清清蛋白（ Alb）、D二聚体（ D-D）及胆碱酯酶（ CHE）检测在老年脓毒症患者病情严重程度及预后评估的临床应用价值。方法比较脓毒症组（86例）、普通感染组（93例）及正常对照组（42例）血清Alb、D-D及CHE 浓度及异常率；比较不同严重程度及临床预后脓毒症Alb、D-D及CHE血清浓度。结果脓毒症组Alb、D-D及CHE血清浓度及异常率与普通感染组、正常对照组均有统计学差异（P＜0.05），普通感染组与正常对照组无统计学差异（P＞0.05）；重型脓毒症较非重型脓毒症患者Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（P＜0.05）；死亡组较存活组Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（ P＜0.05）。结论综合Alb、D-D及CHE监测对脓毒症病情预判及预后评估均有重要应用价值。
-
华法林抗凝治疗老年心脏机械瓣膜置换术的疗效
目的：探讨老年心脏机械瓣膜置换术（MHVR）患者华法林抗凝治疗效果及安全性。方法首次接受MHVR 的老年患者128例，术后口服华法林抗凝治疗，观察疗效、抗凝治疗相关并发症等。结果本组患者发生死亡4例，牙龈出血9例，鼻出血5例，皮下淤斑4例，月经过多4例，咯血1例，血栓栓塞4例。术后1个月并发症发生率为13.89％（15/108），术后3、6个月抗凝治疗相关并发症的发生率为8.33％（9/108）、5.56％（6/108）。术后1月、3月、6个月再次入院率为8.3％（10/108）、4.6％（5/108）、2.8％（3/108）。结论华法林低强度抗凝治疗凝血酶原时间-国际标准化比值（ PT-INR）控制在1.5～2.0对老年MHVR患者安全、有效。针对患者进行疾病相关健康教育，制定个性化抗凝治疗方案，能有效预防并发症的发生，提高患者治疗依从性和自我管理能力，降低再次入院率。
-
硫辛酸注射液治疗糖尿病足及对患者血清MMP-9、Hcy的影响
目的：探讨硫辛酸注射液治疗糖尿病足（ DF）及对患者血清基质金属蛋白酶（ MMP）-9、同型半胱氨酸（ Hcy）的影响。方法选择于2010年11月至2013年8月在该院接受治疗的DF患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例。两组患者均接受糖尿病（ DM）的常规治疗。对照组同时口服西洛他唑药物。观察组静脉滴注硫辛酸注射液。结果治疗前，两组DF患者的踝-臂指数（ ABI）、Hcy、血清MMP-9指标比较差异不显著（P＞0.05）。治疗2、4 w后，两组DF患者的ABI、Hcy、血清MMP-9指标均有一定程度的好转，但是观察组的好转程度优于对照组（P＜0.01）。观察组糖尿病足患者的总有效率（93.3％）高于对照组（80.0％）（P＜0.01）。结论常规治疗的基础上联合硫辛酸注射液治疗DF具有较高的应用价值，能够显著改善患者的症状，同时通过降低Hcy、血清MMP-9水平促进患者的预后，临床意义显著。
-
老年慢性鼻-鼻窦炎患者细菌感染及鼻部解剖学变异情况
目的：探讨老年慢性鼻-鼻窦炎（ CRS）患者细菌感染和鼻部解剖学变异情况及其相关性。方法对2008年1月至2013年1月在该院就诊的160侧（105例）老年CRS患者进行CT和细菌培养检查，高变异组93侧，低变异组67侧，比较两者细菌感染情况。结果每侧鼻腔发生解剖变异的数量平均值为4.57个，高变异组93侧，低变异组67侧。高变异组细菌阳性76侧，阴性17侧，阳性率为81.72％。在低变异组细菌阳性25侧，阴性42侧，阳性率为37.31％。高变异组细菌阳性率高于低变异组（ P＜0.05）。高变异组培养出细菌107株，革兰阳性菌49株，革兰阴性菌53株。低变异组培养出细菌35株，其中革兰阳性菌24株，革兰阴性菌11株。高变异组以革兰阴性菌为主（51.96％）；低变异组以革兰阳性菌为主（68.57％）。两组菌种构成差异有统计学意义（P＜0.05）。结论解剖变异的数量和老年患者感染细菌的机会呈正相关，解剖变异的数量较多，以革兰阴性菌感染为主，解剖变异的数量较少的以革兰阳性菌感染为主。针对老年患者治疗可以考虑鼻解刨变异对用药的影响。
-
两种不同孔径分离器血浆置换后对血细胞的影响
目的：探讨两种不同孔径的膜型血浆成分分离器EC-40W与 EC-50W 在人工肝血浆置换治疗后对重型肝炎患者血细胞数的影响。方法在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者51例，应用ACH-10型血浆置换装置和EC-40W、EC-50W两种膜型血浆成分分离器，其中应用EC-40W膜型血浆成分分离器（A 组）29例，应用EC-50W 膜型血浆成分分离器（B 组）22例，即刻检测治疗前后的红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板数值。结果 A 组治疗前后红细胞平均值比较P＝0.002，血红蛋白平均值比较P＝0.001，血小板平均值比较 P＝0.048，白细胞平均值比较P＝0.022。 B 组治疗前后红细胞平均值比较P＝0.027，血红蛋白平均值比较P＝0.028，血小板平均值比较P＝0.017，白细胞平均值比较P＝0.032。结论使用两种不同孔径的膜型血浆成分分离器进行血浆置换治疗对患者的血细胞数值均明显下降，具有显著性差异。两种不同孔径的膜型血浆成分分离器之间比较，对血细胞的影响没有显著差异。
-
2型糖尿病患者并发足部溃疡的危险因素
目的：探究2型糖尿病患者并发足部溃疡的危险因素。方法选择2010年6月至2012年6月该院诊断的60例2型糖尿病并发足部溃疡患者（ DF组）及84例不合并足部溃疡的2型糖尿病患者（ NDF组）为研究对象。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，对基本资料、代谢指标及糖尿病并发症发病率进行对比分析，结果 DF组患者平均年龄、平均病程及收缩压均高于 NDF组，DF组患者糖化血红蛋白、血纤维蛋白原、24 h尿微量清蛋白均高于NDF组，BMI、血尿酸、血空腹胰岛素及HDL-C水平均低于NDF组（P＜0.05）。 DF组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及外周动脉粥样硬化闭塞症发病率均高于NDF组（P＜0.05）。多因素Logistic回归发现，高糖化血红蛋白、高血纤维蛋白原、高收缩压及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及外周动脉粥样硬化闭塞症是2型糖尿病患者并发足部溃疡发生的危险因素。结论预防糖尿病足的重点在于良好的控制血糖水平，同时保持正常的血压水平，预防和延缓糖尿病血管及神经病变，一旦发现异常及时纠正，对于延缓糖尿病足的发生、提高患者的生活质量、减少截肢率具有重要意义。
-
血清HBV-DNA载量、乙肝免疫学标志物定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系
目的：研究血清乙肝病毒（ HBV）-DNA载量、乙肝免疫学标志物（ HBV-M）定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系。方法对100例HBsAg阳性者血清用荧光定量多聚酶链式反应（FQ-PCR）定量测定HBV-DNA含量，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 HBV-M，同时进行肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及前白蛋白（PA）测定。结果 HBV-DNA定量测定中大三阳组显著高于小三阳组与 HBsAg＋HBcAb 阳性组（t＝4.55，P＜0.05；t＝3.83，P＜0.05），小三阳与HBsAg＋HBcAb阳性组之间差异无统计学意义（t＝1.03，P＞0.05）。 HBV-DNA定量与 ALT与 AST含量呈一定的正相关（r＝0.40，P＜0.05；r＝0.328，P＜0.05），而与PA无相关性（r＝0.03，P＞0.05）。患者HBV-DNA的定量测定于各年龄组间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫学标志物关系密切，全面检测各项指标有利于老年乙肝患者筛检、诊断及治疗。
-
血脂康对老年代谢综合征的影响
目的：探讨血脂康对老年代谢综合征患者的干预作用。方法将40例老年代谢综合征患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用血脂康（2次/d、0.6 g/次）随访12 w。比较两组治疗前后载脂蛋白B/载脂蛋白Al比值（ApoB/ApoA1）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白肌酐比值（ UACR）、血糖、血脂、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及血压的变化。结果治疗组 ApoB/ApoA1、hs-CRP、UACR、胰岛素抵抗指数下降（ P＜0.05）。结论血脂康能改善代谢综合征的患者代谢指标，抑制炎症反应，调节脂质紊乱，改善胰岛素抵抗，保护肾功能。
-
原发性高血压患者动态动脉僵硬度指数、动态脉压指数与hs-CRP、MMP-9的相关性
目的：研究原发性高血压（EH）患者的动态动脉僵硬度指数（AASI）和动态脉压指数（APPI）与高敏c-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶（ MMP）-9的相关性，探讨EH患者AASI增高和APPI增高与对心血管疾病有预示作用的炎症因子 hs-CRP、MMP-9的关系。方法对136例EH患者及30例健康者进行24 h动态血压监测。按PPI≤0.35、0.36～0.50和＞0.50对EH患者分3组与健康对照组进行分析。结果①实验组与对照组、实验组内各亚组APPI、AASI、hs-CRP、MMP-9差异有显著性，随着AASI和APPI的增加hs-CRP、MMP-9也增加（P＜0.01或P＜0.05）。②多元逐步回归分析显示在排除众多混杂因素后，AASI或APPI与hs-CRP、MMP-9呈正相关（ P均＜0.01）。③在与动脉粥样硬化血管炎症的相关性方面， AASI与APPI具有很好的一致性，但APPI相关性更好（r值更接近于1）。结论 AASI增大和 APPI增大与预示动脉粥样硬化血管炎症的炎症因子hs-CRP、MMP-9存在相关性。
-
老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度有效评估的血脂指标
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者冠状动脉粥样硬化严重程度有效评估的血脂指标。方法选取2012年2月至2013年2月由于疑似CHD在该院心内科住院接受冠状动脉照影的患者152例，依据冠状动脉照影结果分为CHD组、非CHD组，CHD组患者进一步依据冠脉病变程度和冠脉病变血管数进行分组，对比各患者各项血脂指标。结果按冠脉病变程度分组研究显示，非 CHD组与轻度病变组之间各项血脂指标均无统计学差异（P＞0.05）；CHD组内高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）随着冠脉病变程度的增加而降低，其余指标均升高；相关性分析显示，病变程度与低密度脂蛋白（LDL-C）/HDL-C、血浆促动脉硬化指数（AIP）之间呈正相关（P＜0.05）；同HDL-C之间呈负相关（P＜0.01）。按冠脉病变血管数分组研究显示，HDL随着病变血管范围扩大而下降，多支病变组低于单支组和非 CHD 组，两支病变组低于单支组和非 CHD 组（ P＜0.05）；病变血管范围与LDL-C/HDL-C、AIP、载脂蛋白（Apo）A/ApoB之间呈正相关（P＜0.05）；同 HDL-C 之间呈负相关（P＜0.01）。结论高水平 HDL-C 在预防老年 CHD的发生、发展有着十分重要的意义；ApoA/ApoB水平可能是评估冠状脉粥样硬化程度的一个重要指标，AIP和 LDL-C/HDL-C值可更加准确地显示老年CHD患者脂类代谢水平。
-
MUC1和PINCH蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达
目的：探讨黏蛋白-1（MUC1）和PINCH蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况。方法以数字法抽选35例 NSCLC患者癌组织为观察组，同时病理检查时选择35例正常肺组织为对照组。应用 RT-PCR方法观察并比较两组肺组织中MUC1和PINCH蛋白的表达。结果对照组标本中均MUC1和PINCH蛋白的阳性表达，观察组中MUC1和PINCH的阳性表达率分别为62.9％（22/35）和57.1％（20/35），与对照组比较差异明显（P＜0.05），MUC1和PINCH蛋白的阳性表达水平间无明显差异（P＞0.05）；MUC1和PINCH蛋白表达情况与NSCLC患者性别差异、年龄、分型、分期等因素无关，与淋巴结转移发生与否密切相关，有淋巴结转移者的 MUC1和PINCH蛋白阳性表达分别为86.9％和73.9％，明显高于未淋巴结转移者；MUC1和PINCH蛋白阳性表达者的术后5年生存率为22.7％（5/22）和30％（6/20），明显低于 MUC1和 PINCH 蛋白阴性表达者的77.3％（17/22）和70％（14/20）（P＜0.05）。结论 NSCLC患者癌变组织中MUC1和PINCH蛋白可高度表达，并且淋巴结转移者中，两者表达程度高于非淋巴结转移者，因此，MUC1和PINCH蛋白可作为NSCLC检测和病情评估的指标，并且指导临床治疗方案的确定。
-
葡萄糖酸钙联合应用极化液对心肺复苏患者心脏功能的影响
目的：研究葡萄糖酸钙（CG）联合应用极化液（PS）对心肺复苏（CPR）患者心脏功能的影响。方法选取该院从2011年3月至2013年3月接受CPR患60例，随机分为实验组及对照组。对照组单纯实施CPR以及血管活性类药物治疗。实验组在对照组基础上，应用CG联合应用PS治疗。对比两组治疗前后的肌酸肌酶（ CK）、CR同工酶（ CK-MB）、碱性磷酸酶（ AST）、乳酸脱氨酶（ LDH）及肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ）和血K＋等指标水平变化以及复苏成功率情况。结果实验组在治疗后的CK、CK-MB、AST、LDH及cTnI和血K＋等指标水平均显著低于治疗前及对照组治疗后的水平（均P＜0.05）。实验组的CPR成功率显著高于对照组，而复苏失败率则显著低于对照组（均P＜0.05）。结论通过采取CG联合应用PS应用于CPR，可有效降低酸中毒对心脏的影响，提高CPR成功率，具有积极意义，值得推荐。
-
中国老年男性白细胞参考值的地理分布特征
目的：为临床老年人（＞60岁）进行健康体检时提供白细胞参考统一值。方法搜集中国各个省95个单位测定的5826例健康老年男性（＞60岁）白细胞参考值和各个地区的地理参考值〔海拔高度X1（m），年日照时数X2（h），年平均气温X3（℃）〕，年平均相对湿度X4（％），年降水量X5（ mm），气温年较差X6（℃），年平均风速X7（ m/s），经度X8（℃），纬度X9（℃）〕。运用SPSS17.0对健康老年男性白细胞与地理因素之间的相关性进行研究。结果健康老年男性白细胞参考值与地理因素之间显著相关（r＝0.426，P＝0.041），并通过主成分分析得到一个回归方程：Y＝5.233-0.000128X1＋0.0000754X2＋0.00414X3-0.00524X4＋0.00002X5＋0.01X6＋0.0003X7＋0.0055X8＋0.00438X9在以上的回归方程中，Y是中国老年男性白细胞参考值（109/L），X1是海拔高度（m），X2是年日照时数（h），X3是年平均气温（℃），X4是年平均相对湿度（％），X5是年降水量（mm），X6是气温年较差（℃），X7年平均风速（ m/s），X8是经度（℃），X9是纬度（℃）。结论根据所得回归方程，精确地拟合并绘制健康老年男性白细胞参考值的空间趋势图，通过分布图可以明确地看出中国各地健康老年男性白细胞参考值。
-
磁共振弥散加权成像在糖尿病肾病中的应用
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）测量糖尿病（DM）肾病（DN）患者肾脏的表观扩散系数（ADC）值对DN的诊断价值。方法选择2010年10月1日至2012年3月1日于该院内分泌科治疗并具有明确诊断及临床分期的68例2型糖尿病（T2DM）患者，依据实验目的分为DM组和DN 组，后者又分为DN Ⅲ期组和DN Ⅳ期组，其中DM 组22例，DN 组46例（ DN Ⅲ期组24例，DN Ⅳ期组22例），所有患者均进行双侧肾脏冠状位磁共振扩散加权成像（DWI）扫描，弥散梯度因子（b 值）为（0，600 s/mm2）和（0，1000 s/mm2）。对 DM 组及 DN 组患者肾脏表面弥散系数（ADC）值进行 ANOVA 分析，明确是否存在差异。结果 b 值为600 s/mm2时，DN Ⅳ期组肾脏 ADC值与DM 组比较，有统计学差异（P＜0.05）；DNⅢ期组肾脏 ADC 值分别与DM组、DN Ⅳ期组比较没有统计学差异（P＞0.05）。 b值为1000 s/mm2时，DN Ⅲ期组肾脏 ADC值与DM组比较有统计学差异（P＜0.05）；DN Ⅳ期组肾脏ADC值与DM组比较差异显著（P＜0.01）；DN Ⅲ期组肾脏 ADC 值与DN Ⅳ期组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论选用高b值DMI能发现早期DN的肾功能损害，所测量的ADC值与DN的严重程度呈负相关。
-
老年冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性
目的：探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影（CAG）及数字减影全脑血管造影（DSA）检查，分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果（1）冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性，且随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄的发生率逐步增加；（2）冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关；（3）随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致，早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。
-
对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响
目的：探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组，依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后，七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持，丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分、抑郁自我评分量表（SDS）评分及韦氏量表神经精神功能测定，记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清 S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍（ POCD）的发生率均低于丙泊酚组，MMSE评分均高于丙泊酚组患者，七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者（均 P＜0．05）。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能，与丙泊酚相比，七氟烷麻醉后POCD的发生率较低，恢复较快，MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。
-
牙骨质附着蛋白在牙周组织再生中的作用
牙周病是一种常见的口腔疾病，在老年人中发病率高。牙骨质为覆盖在牙根表面的一层硬组织，维持着牙周组织的稳定与健康。新生牙骨质的形成对于牙周组织再生具有重要意义，与老年人牙周病的治疗密切相关。牙骨质附着蛋白（CAP）是牙骨质中的一种特异性蛋白〔1〕，具有促进牙骨质形成的作用〔2〕，因此CAP 在牙周组织再生中发挥着重要作用。CAP 的发现是牙周组织再生机制的一个重要补充，为老年人牙周病的治疗提供了新思路。
-
阵发性偏侧头痛诊断及治疗研究进展
阵发性偏侧头痛（ PH）是一种原发性头痛，为三叉神经自主神经性头痛之一，根据头痛发作期和缓解期的长短，又分为发作性阵发性偏侧头痛（ EPH ）和慢性阵发性偏侧头痛（ CPH）〔1〕。临床上以反复发作、持续时间短暂的单侧重度头痛为特点，并伴有眼、鼻及面部的自主神经症状。目前国内外对PH的研究甚少，我们对其临床特点、诊断标准、鉴别诊断、可能的发病机制及治疗作一综述。
-
黏蛋白1在肿瘤治疗中应用研究进展
黏蛋白1（MUC1）是一种膜结合型跨膜糖基化蛋白，在许多组织的上皮细胞表面都有表达。 MUC1在大多数肿瘤中常出现异常表达，异常糖基化。 MUC1对肿瘤的发生和发展及转移等有重要影响，对肿瘤诊断、预后判断及治疗有重要意义。
-
论老年期痴呆是生命气化阶段性异常病变
目前大多数学者认为老年性痴呆的病位在脑，涉及五脏，证属本虚标实；并以年高体衰、肝肾亏虚、气血不足、清阳不展为发病之本；而痰浊瘀血上蒙清窍，致窍闭神匿、神明失用，为病机之标。大体将本病分为髓海不足、肝肾阴虚、心脾两虚、痰浊蒙蔽、气滞血瘀、脾肾阳虚、五志化火等证型；中医学中，气是基本也是高层次的概念，“百病皆由气生”，即脏腑经络的气机逆乱是百病发生的根源。而三焦在气化及气机的调节中起着主导作用，是气机升降出入的通道，气化进行的场所。《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气；三焦通，则内外左右上下皆通也”。《难经·六十六难》云“三焦者，元气之别使也”，人体的元气通过三焦通达于五脏六腑、四肢百骸。
-
脑源性神经营养因子与脑卒中的研究进展
脑卒中患者死亡占因疾病死亡人数的10％〔1〕。脑源性神经营养因子（ BDNF ）能维持神经系统的正常发育，神经元存活〔2〕；可保持神经细胞的钙离子稳态〔3〕；抑制自由基的产生〔4〕；保护神经细胞免受酸性代谢产物及外源性有害物质的损伤〔5〕；阻止脑细胞凋亡〔6〕。此外，还有学者发现BDNF能在脑缺血的“半暗带”内延缓脑神经的死亡〔7，8〕。有学者发现脑白质通过分泌BDNF促进脑缺血后脑细胞的恢复〔9〕。
-
门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成防治
目前治疗门静脉高压的主要手术方式为脾切除加贲门周围血管离断术，此术式能有效消除脾功能亢进、有效止血，并对肝脏功能有较小的影响，且术后肝性脑病和肝衰竭发生率相对较低。但脾切除加贲门周围血管离断术仍发生各种并发症，门静脉血栓形成（ PVT）是术后主要并发症之一。 PVT国外发生率为0.5％～22％〔1〕。国内术后 PVT 发生率8.5％～31.8％〔2～4〕。 PVT症状多表现为上腹疼痛、腹泻、发热等，不具有特异性，同时体征也不典型，可被术后常见的脾热、膈下感染、胰瘘等并发症的表现所掩盖。本文就门脉高压脾切除术后PVT的诊治研究进行综述。
-
远程医疗在老年保健中的应用
日益增长的老年人口给医疗卫生系统及健康照顾人员带来了巨大压力。第6次全国人口普查结果显示，我国60岁以上老年人口占全国总人口的13.26％。老年人日益衰弱的身体状况也增加了照顾这一群体的复杂性和医疗卫生成本。另外，老年人在转诊过程中也易诱发原本可以避免的疾病或损伤，增加其死亡风险及经济负担。近几年，远程医疗已得到了全球卫生行业的广泛重视及应用，并逐渐成为政府、医院管理者、医学专家和老年患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。
-
老年人健康素养现状
Ratzan〔1〕认为，健康素养早出现于Simonds 的文章，文章讨论了健康教育作为政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播方面的影响，并提出应为各年级学生制定健康素养的低标准。但直到1990年后关于健康素养的研究才逐渐开始开展。健康素养通常指人们获取，处理和理解基本（书面或口头）健康信息及服务做出合理的健康决策的能力〔2〕。在曼谷举行的第六届世界健康促进大会上，通过了《全球健康促进的曼谷宪章》，把提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标〔3〕。2010年“中华医学会健康大讲堂”提出了提高健康素养有效控制慢病〔4〕。美国把提高国民的健康素养作为全民健康目标之一〔5〕。
-
中国机构养老服务发展历程
受传统敬老尊老文化的影响，结合政权需要，历代王朝为老年人提供了相应的养老服务。机构养老服务作为中国养老服务内容之一，成为当代社会养老服务体系的支撑力量，但其发展仍有诸多不足。本研究回顾机构养老服务的发展历程。
-
健身气功·马王堆导引术锻炼对中老年女性血脂代谢和自由基代谢的影响
目的：探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性血脂代谢和自由基代谢的影响。方法以玉兰香苑文体联合会80名中老年女性为实验对象，随机分为练功组40人（脱落2例），对照组40人，练功组集体练习3次/w，1 h/次，共20 w，空白对照组不进行体育锻炼。分别于实验前和20 w实验后对实验对象甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、丙二醛（ MDA）进行测试。结果练功20 w后，练功组HDL、SOD和GSH-Px水平明显高于练功前（ P＜0.05），TG、TC、MDA水平明显低于练功前（P＜0.05）；空白对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05）。结论健身气功马王堆导引术锻炼对改善中老年女性的血脂代谢有一定的积极效果，对中老年女性的自由基代谢产生积极的健身效果。
-
延边地区丙型肝炎的流行特征
目的：探讨延边地区丙型病毒性肝炎（丙肝）的发病趋势和流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法对延边州2004～2011年丙肝疫情资料进行分析。结果延边地区丙肝年报告发病率从2004年的32.59/10万上升为2011年的86.34/10万，年均报告发病率为58.86/10万，明显高于吉林省乃至全国年均报告发病率。延边地区所辖县市区均有病例报告，而且与朝鲜族所占人口比例相对应的出现高报告发病率，并具有明显的性别和年龄分布特点。结论延边地区是丙肝高报告发病地区，而且其报告发病率逐年上升。延边地区丙肝病毒（ HCV）感染人群以＞50岁年龄组为主，而且主要感染群体为朝鲜族。需加强防控工作，建立以切断传播途径为主的综合防控措施。
-
长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素
目的：探讨长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样法，于2012年3月至2013年10月在从长沙市抽取6000名老年人进行调查，调查工具包括匹兹堡睡眠质量问卷和一般资料调查、体格检查和实验室检查。结果长沙市社区老年人匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为（6.98±3.81）分，睡眠质量差的老年人有2537例（46.38％），31.44％的老年人存在日间功能障碍，30.86％的老年人存在主观睡眠质量问题，老年人大的睡眠障碍为“夜间去厕所”，年龄、有无同住人员、饮茶、体育锻炼、超重或肥胖、心脏病和性别是睡眠质量的独立影响因素。结论长沙市社区老年人的睡眠状况不容乐观，应在社区老年人群中开展睡眠保健知识的宣传，指导老年人养成好的睡眠习惯，提高睡眠质量。
-
豫北农村社区食管癌患者社会支持状态
目的：研究豫北农村社区食管癌患者社会支持现状，探讨社区护理对策。方法运用社会支持评定量表调查532例食管癌患者社会支持状况。结果①患者社会支持总分明显低于河南老年人社会支持常模（ P＜0.05）；②支持利用度方面，34.2％的患者从不参加团体活动；③≥70岁患者的主观支持低（P＜0.05），文化程度为高中者社会支持各维度及总分高（P＜0.05），已婚患者的主观支持、客观支持和社会支持总分较高（P＜0.05），参与新农合患者支持利用度高于自费患者（P＜0.05）。结论社区护士应加强对豫北农村社区食管癌患者及其社会支持系统的健康教育，充分利用社会支持的资源，提高社会支持水平。
-
老年人参加体育锻炼的行为因素
目的：探讨老年人参加体育锻炼的行为特征及与体质的关系。方法2011年6月至2012年3月随机分层抽取郑州市金水区和二七社区1979位60～79岁老年人作为研究对象，按照每周锻炼频率和每次锻炼时间的不同分为经常锻炼组、偶尔锻炼组和不锻炼组，对三组老年被调查者的性别、城乡分布及教育程度等分布特点及体育锻炼的参与情况进行分析，旨在研究老年人参与体育锻炼的行为特征，并探讨老年人体育锻炼行为与体质的关系，以期为政府部门制订促进老年人健身的政策法规提供依据。结果对不同性别的老年人经常、偶尔、不参加体育锻炼的情况进行调查分析发现男性和女性参加体育锻炼情况无明显差别（F＝0.36，P＞0.05）。城镇经常参加体育锻炼的人数所占比例显著高于乡村（F＝15.45，P＜0.05）。受教育程度越高的老年人，经常参加体育锻炼的人数所占比例越高，而文盲的老年人经常参加体育锻炼的比例低，且差异具有统计学意义（F＝26.21，P＜0.05）。拥有体育活动场地及设施的地方，老年人经常参加体育锻炼的人数比例越高，相反，没有体育活动场地及设施的地方，老年人不参加参加体育锻炼的人数比例越高，且差异具有统计学意义（F＝5.64，P＜0.05）。通过对不同体育锻炼行为习惯的老年人形态、机能及素质指标的比较发现，经常锻炼组的老年人在腰臀比、肺活量、握力、坐位体前屈及选择反应时等方面的体质指标均明显好于不参加锻炼组（t＝2.68、3.84、3.24、10.24、4.06，P＜0.05）；偶尔锻炼组老年人的肺活量和选择反应时等方面的体质指标均明显好于不参加锻炼组（ t＝3.69、3.78，P＜0.05）；经常锻炼组的男性在握力上、女性在坐位体前屈上的体质指标均明显优于偶尔锻炼组（t＝2.65、3.08，P＜0.05）。结论老年人对体育锻炼的参加行为受到城乡分布、教育程度差异因素的影响，参加体育锻炼老年人的居住场所是否有体育活动场地及设施对老年人是否能够经常参加体育锻炼活动存在一定的影响；有体育锻炼行为习惯的老年人有助于体质提高。
-
福建地区围绝经期综合征患者睡眠质量及其影响因素
目的：了解福建地区围绝经期综合征（ PMS）患者睡眠质量并分析其影响因素。方法筛选福建地区698例PMS患者，采用神经心理学量表和自行研制的危险因素问卷开展调查，同时检测PMS患者血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）等性激素水平，应用多元logistic回归等统计学方法分析。结果（1）福建地区PMS患者存在睡眠质量问题者占69.8％，其中重度失眠者占31.5％。失眠者伴有明显的抑郁焦虑状态（P＜0.01），以重度失眠者尤为显著（P＜0.01）；（2）退休、独身、A型性格、优质蛋白及胆固醇摄入量低、生活、经济自评差、较少参加宗教活动、与邻居联系交往少、近两年亲人去世、血清性激素水平明显紊乱均是福建地区PMS患者出现失眠症的影响因素；（3）优质蛋白及胆固醇摄入量低、较少参加宗教活动、与邻居联系交往少、血清性激素水平明显紊乱是影响福建地区PMS 患者失眠症轻重程度的危险因素。结论福建地区PMS患者存在睡眠质量问题比例较高，且受社会人口学特征、性激素水平等多因素影响，要多方位地采取干预措施。
