中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧联合石菖蒲挥发油对老年痴呆症大鼠模型学习记忆功能及脑组织SOD、MDA水平的影响
目的 探讨高压氧疗法结合石菖蒲挥发油对老年痴呆大鼠模型学习记忆功能的影响及脑组织内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的改变作用.方法 采用腹腔注射D-半乳糖的方法诱发老年大鼠发生老年痴呆症(AD).造模成功后,采用单纯高压氧、高压氧联合不同剂量的石菖蒲挥发油进行治疗,通过水迷宫实验、跳台实验考察其对AD大鼠学习记忆功能的影响,并测定动物模型脑组织内的SOD活性及MDA含量的变化.结果 与模型组比较,所有治疗组的水迷宫实验及跳台实验成绩显著提升(P＜0.05或P ＜0.01),脑组织内的SOD活性显著升高(P＜0.05),MDA含量显著降低(P＜0.05).高压氧联合石菖蒲挥发油治疗组对大鼠学习记忆的改善效果及对SOD、MDA的影响均优于单纯高压氧治疗组.结论 高压氧联合石菖蒲挥发油可以通过影响SOD、MDA的含量对抗自由基的生成,保护脑细胞,从而改善AD大鼠的学习记忆能力.
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2型糖尿病大鼠肝胆汁酸代谢的变化
目的 探讨2型糖尿病大鼠肝胆汁酸代谢的变化.方法 35只SD雄性大鼠随机分为对照组15只和糖尿病组20只,分别喂以标准饲料和高脂饲料,8 w后通过口服糖耐量实验,胰岛素敏感指数(ISI),证实是否产生胰岛素抵抗.出现胰岛素抵抗的大鼠注射小剂量链脲佐菌素(STZ)以诱导2型糖尿病.成膜大鼠继续用高脂饲料喂养4 w,每组随机取10只大鼠,总胆管插管收集胆汁,股动脉采血,并留取部分肝组织.检测血生化指标,胆汁中胆汁酸、胆固醇和磷脂的浓度,RT-PCR检测胆汁酸代谢有关基因LXRα、CYP7A1、ABCG5和ABCG8 mRNA表达.结果 与对照组相比,糖尿病组大鼠空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胆汁酸以及胰岛素敏感指数明显升高(P＜0.01),体重明显增高(P＜0.05)；与对照组相比较,糖尿病组大鼠胆汁中胆汁酸和胆固醇含量均有明显增加(P＜0.01),磷脂含量也有一定增加(P＜0.05),但胆汁酸和磷脂浓度总和与胆固醇浓度比值下降(P＜0.01)；糖尿病组LXRα、CYP7A1、ABCG5和ABCG8 mRNA水平均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 2型糖尿病状态下,肝胆汁酸合成增加,由肝细胞进入胆汁中的胆汁酸和胆固醇均增加,胆结石形成的可能性增大.
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柴胡皂苷对酒精性肝病大鼠肝脏再生增强因子表达的影响
目的 研究柴胡皂苷对酒精性肝病(ALD)大鼠肝脏肝再生增强因子(ALR)表达的影响.方法 通过长期酒精灌胃方法造出酒精性肝病大鼠模型,将大鼠随机分为正常组、ALD组、柴胡皂甙组、酒精戒断组.观察各组大鼠肝脏ALR基因表达含量的变化.结果 与ALD组比较,柴胡皂甙组大鼠肝脏ALR表达升高,经柴胡皂苷治疗后,这一表达水平降至正常.结论 柴胡皂苷通过改变ALR能有效地改善大鼠酒精性肝损害造成的影响.
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人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织CD14和IL-18表达的影响
目的 探讨人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织损伤保护作用的分子机制.方法 选用成龄Wistar大鼠为研究对象,随机分为空白对照组(CTR)、LP模型组(LPS)、人参二醇皂苷预防治疗组(PDS).以LPS 5 mg/kg舌下静脉注射复制内毒素休克模型,以平均动脉血压下降至基础血压的2/3判定为休克状态.LPS注射前10 min,PDS组腹腔注射人参二醇皂苷(20 mg/kg),于休克240 min时处死动物,提取肾组织,利用免疫组化方法观察人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾脏病理组织学变化的影响,利用Westerm印迹检测各组大鼠肾脏中CD14和IL-18的蛋白表达差异.结果 免疫组化结果显示,PDS组肾脏CD14的阳性表达程度低于LPS组,CD14强表达的组织细胞少于LPS组.Westerm印迹结果显示,与对照组相比,模型对照组大鼠肾脏组织CD14、IL-18蛋白表达水平明显升高,而PDS组能显著降低两种蛋白的表达水平(P＜0.05).结论 PDS对内毒素休克大鼠肾损伤有保护作用,可能通过抑制LPS介导的CD14信号转导通路的过度激活,减少IL-18等炎症介质的分泌,实现对肾脏的保护作用.
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JAZF1基因抑制对3T3-L1脂肪细胞糖、脂代谢的影响
目的 探讨JAZF1基因抑制对3T3-L1脂肪细胞糖、脂代谢相关基因的影响.方法 构建JAZF1小发夹RNA (shRNA)表达载体并转染3T3-L1细胞,实时荧光定量PCR(RT-QPCR)和蛋白印迹法检测JAZF1 mRNA和蛋白水平的表达；氢三放射示踪法检测3T3-L1细胞糖摄取率；蛋白印记法检测糖、脂代谢相关基因蛋白水平；油红O染色检测脂肪细胞甘油三酯(TG)含量变化.结果 成功构建JAZF1-shRNA；转染脂肪细胞48 h后,JAZF1 mRNA和蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05)；氢3放射性示踪法显示转染组葡萄糖摄取率明显降低(P＜0.05)；PPAR-γ蛋白表达升高(P＜0.05),激素敏感脂肪酶(HSL)、内脏脂肪素(Visfatin)、胰岛素诱导基囚-2 (Insig-2)蛋白表达降低(均P＜0.05)；油红O染色显示JAZF1转染组细胞内脂质积聚明显,比对照组升高约25％(P＜0.05).结论 JAZF1基因抑制可减少基础糖转运,增加脂质与胆固醇合成,减少脂质分解并减少相关脂肪细胞因子的表达.
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罗格列酮减轻肾大部切除大鼠心肌单核细胞趋化蛋白1、转化生长因子β1的表达
目的 观察罗格列酮对肾大部切除大鼠心肌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为4组:假手术组、肾大部切除组、肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮5 mg.kg-1.d-1)和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮15mg·kg-1.d-1).8 w后观察大鼠血压、尿蛋白、血BUN、Scr,并用放免法测定血清血管紧张素Ⅱ(A2),用免疫组化检测心肌组织MCP-1的表达.用RT-PCR的方法测定心肌组织TGF-β1的表达.结果 与假手术组相比,肾大部切除组心肌组织MCP-1的表达明显升高(P＜0.01),肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组心肌组织MCP-1的表达较肾大部切除组降低,以肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组为明显(P＜0.01).与假手术组相比,肾大部切除组大鼠的心肌组织TGF-β1m RNA的表达显著升高(P＜0.01),罗格列酮治疗组大鼠的心肌组织TGF-β1 mRNA的表达较肾大部切除组有所降低(P＜0.05),三倍剂量罗格列酮治疗组更加明显(P＜0.01).结论 罗格列酮可降低肾大部切除大鼠的血压；剂量依赖性地降低尿蛋白和改善肾功能；下调血清A2,抑制心肌组织MCP-1和TGF-β1的表达,抑制心肌组织胶原纤维沉积、减轻心肌纤维化,改善其左心室病理性重构,对慢性肾衰竭大鼠的心脏起到保护作用.
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葛根素对大鼠离体肠道平滑肌运动的影响及其机制
目的 探讨葛根素对大鼠离体肠道平滑肌收缩活动的影响及其作用机制.方法 应用PowerLab信号处理仪观察葛根素对大鼠离体肠道平滑肌收缩活动的影响及诱导型NO合酶(iNOS)是否介导葛根素对肠道平滑肌的作用；应用NO试剂盒测定葛根素对结肠内NO含量的影响；应用Western印迹观察葛根素是否上调结肠中iNOS的含量.结果 0.12、0.24、0.48 g/L葛根素对各段肠道平滑肌运动都有明显抑制作用,并随浓度增加而加强.应用SMT(iNOS抑制剂)对结肠平滑肌预处理后再加入葛根素,其对平滑肌作用减弱.0.12、0.24、0.48 g/L葛根素都可提高结肠平滑肌内NO和iNOS含量.结论 葛根素可抑制肠道平滑肌的收缩活动,其机制可能与肠内iNOS表达上调有关.
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香丹注射液对脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡与FADD mRNA表达的影响
目的 研究香丹注射液对脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及其相关基因表达的影响.方法 线栓法制备脑缺血再灌注大鼠损伤模型,缺血2h后再灌注3、6、12、24h,采用TUNEL检测(原位末端转移酶标记技术)检测细胞凋亡,提取脑组织RNA检测Fas死亡结构域相关蛋白(FADD) mRNA的表达变化.结果 治疗组大鼠缺血再灌注后FADD mRNA表达水平较模型组均降低(P＜0.05),第24小时与假手术组比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗组大鼠凋亡细胞凋亡率较模型组明显降低(P＜0.01).结论 香丹注射液能降低脑缺血后脑组织中FADD mRNA蛋白的表达,减轻细胞凋亡.
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温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎40例
膝关节骨性关节炎(KOA)的发病率日益增高[1].KOA不仅为患者带来疼痛,同时可引起关节功能障碍,甚至残疾发病原因多为年龄、肥胖、遗传、膝关节创伤等[2].KOA发病主要为膝关节软骨发生退变,出现骨质增生、滑膜炎、关节囊牵张、韧带与肌腱组织受刺激、软骨下骨折等,导致肌肉挛缩,多压迫邻近神经,晶状物沉积及软骨碎片刺激均可引起急性炎症的发生[3].临床表现为深部定位不确定的疼痛.本研究观察温针灸治疗KOA患者的效果.
关键词： 温针灸 膝关节骨性关节炎(KOA) -
原发性甲状腺淋巴瘤1例
1 临床资料患者,女,60岁,1年前发现颈部肿物,2个月前出现声音嘶哑,因呼吸困难,不能平卧加重2d入院.20年前曾因甲状腺左叶肿物行甲状腺左叶切除术.查体:颈前不对称,双侧可见肿物隆起,甲状腺左叶及右叶分别可触及直径约2.0 cm×2.0 cm及2.0 cm ×3.0 cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度欠佳.辅助检查:甲状腺彩超(2012-05-07):甲状腺右叶厚2.9 cm,左叶厚3.6 cm,峡部厚0.8 cm,甲状腺体积明显增大,内部回声明显不均匀,甲状腺左叶内部回声减低,可见条索样略强回声.彩色多普勒血流图(CDFI):血流信号略增多.
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丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效
脑梗死是中老年人常见的疾病之一,糖尿病(DM)是脑梗死的独立危险因素之一,合并DM的急性脑梗死病人常规给予抗血小板、降糖、活血化瘀等治疗效果差,如何提高日常生活能力,降低其复发率及病死率,是临床治疗问题.丁苯酞可以改善脑缺血区微循环,保护线粒体功能,减轻神经功能损伤程度.本文就合并(T2DM)的急性脑梗死患者口服丁苯酞软胶囊治疗的临床疗效进行观察分析.
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老年2型糖尿病合并冠心病与微量蛋白尿、血清炎性因子水平及动脉弹性功能的相关性
2型糖尿病(T2DM)为一种全身性的代谢疾病,常合并血管并发症,严重影响患者的生活质量.T2DM合并冠心病(CHD)是糖尿病血管类疾病的主要并发症,病死率高于60％.T2DM与CHD为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着某些共同机制.本文探讨老年T2DM合并CHD与微量蛋白尿、血清炎性因子及动脉弹性功能的相关性.
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参麻止眩汤治疗老年眩晕56例
引起老年性眩晕的病因以椎基底动脉供血不足、颈椎病、脑梗死、高血压、脑动脉硬化、美尼埃病等为主.老年性眩晕临床表现没有特异性,发病与全身多因素有关,诊断颇为棘手,西医治疗往往以对症为主,而中医治疗具有适应范围广、注重个体化治疗等优势.我科自2010年开始用参麻止眩汤治疗老年性眩晕,取得了明显疗效.
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预注地塞米松预防快速推注米库氯铵引起的血流动力学波动
米库氯铵,又名美维松或美维库铵,是临床上短效的苄异喹啉类非去极化肌松药.它与阿曲库铵、顺式阿曲库铵等其他苄异喹啉类非去极化肌松药一样,具有剂量依赖性的组胺释放效应,可能继发心血管不良反应[1].非去极化肌松药的组胺释放作用及其对血流动力学的影响是临床麻醉中的一个值得关注的问题[2].米库氯铵由于具有诱导、恢复迅速、不产生快速耐受、没有明显的蓄积效应以及神经毒性等优点而具有广阔的应用前景.但由于其有组胺释放的副反应,会对血流动力学产生影响,因而,预防和减少注射米库氯铵引起的血流动力学波动具有非常重要的意义.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,多发于中老年人,是严重危害人类健康的常见病[1,2].本文分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6～12月我院冠心病患者112例为研究对象,其中男59例,女53例,年龄29～78[平均(48.25±5.22)]岁,所有患者均符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[3],排除严重心力衰竭及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等情况的患者.
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晚期肿瘤患者辅助使用胎盘多肽在姑息医学治疗中的应用
姑息医学是临床中一个重要的分支,研究对象主要是进展与预后不佳的一些晚期恶性肿瘤患者,治疗的目的主要是提高患者的生活质量[1].胎盘多肽是临床中治疗晚期肿瘤患者的一种重要药物.本文对晚期肿瘤患者使用胎盘多肽进行治疗,分析其应用效果.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1～4月收入的177例晚期恶性肿瘤患者,男100例,女77例,年龄55～82[平均(67.4±3.4)]岁.将其随机分为三组,胎盘多肽组(PPS组)102例,对照组25例,中医组50例,三组的基本资料比较无明显差异,具有可比性.
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老年高血压非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的肝组织病变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史[1].NAFLD促进高血压、糖尿病、多元代谢紊乱等的发生,老年高血压并发NAFLD的比例明显高于其他人群[2].本研究探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年高血压并发NAFLD的相关性.1对象与方法1.1 研究对象2012年1月至2012年8月本院诊治的老年高血压NAFLD患者45例为观察组,男28例,女17例,年龄60～82岁,中位年龄68.5岁.高血压1级8例,2级20例,3级17例;单纯性脂肪肝(SFL) 11例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 18例,非酒精性脂肪性肝炎相关性肝硬化(NASH-HC)16例.均经过B超影像学诊断为NAFLD且符合2006年中华医学会肝脏病学分会制定的NAFLD诊断标准和2005年《中国高血压防治指南》的高血压病诊断标准[3],排除继发性高血压、肝炎病毒感染、自身免疫性肝病、脑血管意外、心力衰竭、内分泌疾病、严重肝肾功能障碍等患者.另选取45例正常的健康体检者作为对照组,男26例,女19例,年龄60-81岁,中位年龄68.3岁,疾病史、心电图、B超影像学、血常规及实验室检查均正常.
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自我效能干预对老年女性尿失禁患者盆底肌锻炼依从性的影响
国际尿控协会(ICS)将尿失禁定义为:客观存在的不自主性尿液流出[1].尿失禁在老年女性中占有较高的比例,约为38％～66％[1-3],是一个影响患者生活质量和身心健康的重要健康问题.研究表明[4]盆底肌锻炼是一种低风险、低耗费的有助于改善尿失禁症状的行为干预方法,而影响其长期治疗效果的主要因素是坚持盆底肌锻炼的依从性比较低.自我效能理论认为,结果是由行为决定的.自我效能是人们对自己为获得某种预期结果所需实施的特定行为能力的信念,决定着人们在实现健康目标中的付出和行为的持久性[5].因此,本研究探讨以自我效能理论为基础的综合护理干预方案对尿失禁患者盆底肌锻炼依从性的影响.
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福利院老人营养状况与膳食行为习惯调查
我国社会老龄化加速,越来越多的老年人需要进入养老机构养老[1],而我国养老机构的发展无论是从数量还是质量都远远达不到社会的需求.1对象与方法1.1 对象2011年7～8月居住在所调查的福利院,知情同意能够配合调查且能自理的老人88人,其中男28人,女60人.年龄65 ～94岁,学历初中以上49人,初中以下39人;职业为工人31人、农民5人、干部及文职人员29人,其他23人.排除因交流障碍、身体原因不能完成调查的老人.
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伊立替康联合顺铂化疗治疗局部晚期食管癌患者的疗效
食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.
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老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析
脑卒中患者急性期后常有一定程度神经功能缺损.我国脑出血占所有脑卒中的10％～30％,但致死率高于缺血性脑卒中.本研究拟探讨老年急性脑出血的临床特点及危险因素.1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月至2011年6月本院诊治的老年急性脑出血患者68例及青年急性脑出血患者60例为研究对象,均经头颅CT证实,临床有头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等症状.老年组男47例,女21例,年龄60 ～ 82岁,中位数年龄71.3岁.青年组男40例,女20例,年龄27～45岁,中位数年龄35.6岁.
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华氏巨球蛋白血症实验室诊断与鉴别分析
华氏巨球蛋白血症(WM)患者少见,病因未明,是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病,属于B细胞淋巴瘤范畴,特点为骨髓中浆细胞样淋巴细胞浸润并伴有外周血单克隆性IgM异常增高[1].本病好发于老年人,以60岁以上男性患者居多.病程进展缓慢,可多年无症状,早期易误诊.WM患者大量的高分子巨球蛋白IgM导致血浆黏滞度增高,主要表现为乏力、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象等.主要体征有面色苍白、肝脾肿大、淋巴结肿大、紫癜和神经系统异常等.多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,骨髓内异常的骨髓瘤细胞增生浸润骨骼或软组织,同时分泌"M蛋白",常引起病理性骨折、穿凿样溶骨病变、肾功能不全和高黏滞综合征等临床表现[2].
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急性脑梗死患者血清PPARγ表达变化及意义
目前认为高血压、糖尿病、肥胖、脂代谢异常、动脉粥样硬化等是脑血管疾病发生的主要危险因素[1].过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ是一种与代谢调节相关的配体激活核受体转录因子,具有多种生物效应,在血压调节、糖脂代谢、能量代谢、炎症、细胞生长和分化等过程中具有关键调节作用.本研究探讨急性脑梗死患者PPARγ与血糖、血脂、血压及动脉粥样硬化程度之间的关系.
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心电图判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的诊断价值
急性下壁心肌梗死多由右冠状动脉急性血栓造成,但也可见于左旋支和前降支.如何根据心电图改变判断梗死相关冠脉,对临床治疗有重要意义[1,2].据此,我们总结了54例中老年急性下壁心梗的心电图Ⅰ、aVL、V5、V6的变化及与相关动脉的关系,试图说明急性下壁心肌梗死时右冠梗塞与左旋支梗塞的心电图变化特点.
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食管及胃多发性神经内分泌癌1例
1 病历摘要患者,男,61岁,因进食后恶心、呕吐伴进行性加重1个月,于2012年9月4日人我院胸外科.电子胃镜检查示食管下段邻近贲门、贲门、胃底、胃体小弯侧可见以溃疡型肿物,表面凹凸不平,周边呈堤样增生.病理诊断:(食管下段、贲门、胃底、胃体小弯)神经内分泌癌(小细胞型),核分裂象＞ 20个/10 HPF.免疫组化染色结果:CK(+)、CD2(-)、CD3(-)、CD79a(-)、CD20(-)、MUM1(-)、CD10(+)、Bcl-6(+)、TTF-1(-)、CD56(+)、CgA(-)、Syn(+).肝、胆、脾增强CT:肝脏多发转移瘤;胃小弯、腹主动脉旁、左侧肾上腺外支、脾门血管旁均可见转移性病变(图1A).
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493名离退休干部口腔健康状况
老年期是龋病好发的第3个高峰期[1],第三次全国口腔健康流行病学调查报告[2]结果表明,我国65 ～ 74岁患龋率为98.4％.本文拟为了解兵器老干部人群口腔健康状况及口腔疾病的发病趋势.1对象与方法1.1 调查对象2012年对北京地区本系统离退休老干部493人,其中男290人,女203人;年龄55～94岁,平均(71.98±8.35)岁,分3个年龄组,55～ 64岁组128人,65 ～ 74岁组147人,75 ～94岁组218人.
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老年梅毒患者186例临床分析
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性的慢性传统性传播疾病.我国梅毒患者以性活跃期的20 ～ 40岁年龄段高发[1],但近些年来,老年梅毒患者有增多趋势.2000年我国第五次人口普查结果显示我国已经进入"老年型"国家,2010年我国第六次人口普查结果表明我国老龄化进程加速.对于老年梅毒患者来说,其发病往往较隐匿,且常常无自觉症状,就诊治疗相对较晚,重视程度相对不够,故对老年梅毒患者作回顾性临床分析很有必要.
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体检人群中的高尿酸血症及危险因素分析
尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物,涉及许多疾病的进程.血尿酸水平取决于在黄嘌呤氧化酶催化下嘌呤代谢的生成速度,以及经尿液排出体外的平衡.高(UA)与痛风性关节炎相关,也被认为可能是心血管疾病的独立危险因素[1,2].在人群中是否应常规筛查高UA血症(HUA),意义并未完全阐明.本研究拟探讨HUA在普通人群中的发病率和影响因素.
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老年骨科患者术后早期康复训练期间的安全隐患
随着人类社会的不断进展,人们对生活质量的要求也随之增加,进而促使康复医学的飞速发展[1].临床中康复医学的应用目的以降低或解除患者躯体障碍或重塑缺失功能为主,追求对患者的躯体障碍进行有效地预防、评估、诊疗和训练,以此改善生活质量[2,3].康复医学的服务主体为各种功能障碍病人,住院康复期间存在许多潜在的安全隐患,老年患者更是如此.为降低老年骨科患者术后早期康复训练期间不良事件的发生率,进而减少医患纠纷,本文对老年骨科患者术后早期康复训练期间的安全隐患进行如下研究.
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综合理疗治疗肩周炎63例
肩周炎属于祖国医学"漏肩风"、"肩凝症"、"五十肩"等范畴,主要临床表现为肩部疼痛和肩关节活动受限.其病机多因气血不足或者肝肾亏虚等,不慎又复感风寒湿邪,邪气阻滞经络,导致气血痹阻,不通则痛.中医针灸治疗多选用局部取穴治疗,近取肩髃、肩前、肩贞等肩部常用穴为,也即"肩三针",在此基础上,可配局部阿是穴,加上罐法,可起到祛风散寒、疏经通络的功效[1,2].自2010年以来,笔者采用综合理疗治疗肩周炎,取得良好效果.
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颈总动脉超声增龄性变化的临床特征
动脉血管随年龄增长发生一定的改变[1].本文选择不同年龄段部分中国成年人群颈总动脉进行彩色多普勒超声检测,以探讨动脉粥样硬化(AS)与年龄的关系.1 资料与方法1.1 对象与分组 纳入标准:年龄20 ～ 90[平均(56.4±28.6)]岁,无影响头面部血管的重大疾病,生活自理,言语正常,清醒配合,知情同意,来我院体检或就诊的中国人.2009年8月至2011年7月共收集249例.其中男123例,女126例.每10岁为一个年龄亚组.
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丹红注射液对2型糖尿病血液流变学的影响
糖尿病(DM)的很多并发症都与中医所说的"血瘀,脉络瘀阻"有关.国外流行病学研究发现,DM患者较正常人群动脉硬化、心脑血管意外的患病率高,是近年来DM患者的主要死因[1].因此,在治疗DM过程中,血液流变学的变化也是改善DM的主要指标.本文探讨丹红注射液对DM患者血液流变学的影响.
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鲑鱼降钙素、仙灵骨葆联合干扰电流治疗骨质疏松性疼痛26例
部分骨质疏松性疼痛病人可因轻微暴力后引起脊柱、髋部或前臂的骨折引起骨折性疼痛;还有部分病人无外伤诱发因素,长期慢性的腰背部、胸腰部疼痛[1],病情严重的病人甚至出现不能站立、行走及作轻微的活动,形成疼痛人格,同时因疼痛导致肢体协调性变差,容易诱发骨质疏松性骨折,形成恶性循环.骨质疏松疼痛早于骨质疏松性骨折的发生[2],因而对骨质疏松性疼痛有效的治疗可减少因疼痛导致失用性骨质疏松的发生及改善肢体协调性,西药鲑鱼降钙素、中成药仙灵骨葆对治疗骨质疏松有一定的治疗作用.本文观察鲑鱼降钙素、仙灵骨葆联合干扰电流对骨质疏松痛的治疗效果.
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腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效
消化道恶性肿瘤中,直肠癌发病率仅次于胃癌、食道癌,是大肠部位常见的肿瘤.目前,对直肠癌的主要治疗方法为手术干预,近年来腹腔镜技术在直肠癌手术中的重要性日益凸显[1].本文探讨直肠癌患者行腹腔镜微创治疗的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料纳入我院2008年3月至2012年3月收治的154例直肠癌患者,按随机数字表分为微创组94例及传统组60例,纳入研究对象在入院时积极行疾病相关辅助检查,争取早期明确诊断,制定患者个性化治疗计划.两组患者间临床资料(性别、年龄、病程、Dukes分级手术方式)比较见表1.
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老年重症颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持治疗的体会
重度颅脑损伤过渡期合理应用营养支持治疗,对患者的愈后起到很重要的作用.发生重型颅脑损伤后,由于创伤和应激反应,致使机体出现严重的代谢障碍,在创伤早期对患者实施合理的营养支持治疗,可以增加患者的抗病能力,减少肠源性的感染,还可为机体创造一个稳定的内环境,提供机体恢复所需的能量,减少并发症的发生率,降低致残和致死率[1].
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老年脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的原因及其危险因素
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,其形成因素涉及多方面,使血液在下肢深静脉内停滞凝结,导致静脉回流困难,引起下肢水肿、疼痛、色素沉着等一系列临床症状[1].此病在各年龄段均可发病,尤其是60岁以上老年人发病率明显增加.临床研究证明,老年脑卒中患者非常容易并发DVT,增加了患者的致残率及致死率[2].本文就我院近年来老年脑卒中患者合并DVT形成原因及危险因素进行临床对比分析.
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老年疣状胃炎患者66例临床分析
疣状胃炎(VG)是一种特殊的慢性胃部炎症,临床内镜检出率为0.3％～2.8％[1],其发病与幽门螺杆菌(HP)感染、免疫功能紊乱、IL-18分泌过多、情绪等多种因素有关[2].VG尤其是伴有肠化、不典型增生者易出现癌变[3],老年患者身体功能衰退、基础疾病较多,其内镜检查、病理检测结果等是否与非老年VG患者不同,国内外未见报道.本研究分析我院资料完整的老年VG患者的情况,并与同时段的非老年患者进行比较.
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辨证施护中药温阳养心汤治疗慢性心功能不全30例
我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3％[1].西医主要采用强心利尿、扩血管等疗法[2].现代医学证实中药确有强心、利尿、扩血管、增加血流量、改善微循环等作用,不但与西医同类药物有明显的协同作用,而且更能标本兼治[3].我科在服用中药基础上,实施合理准确的辨证护理,可明显提高药效,促进病情稳定,减少复发率和病死率.
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特发性室性早搏的射频消融治疗
单形性室性早搏(VPC)是临床上常见的心律失常之一,导管消融治疗快速心律失常已经成为常规的质量手段之一.对于频发室早,药物治疗效果较差或患者不耐受药物治疗的室早,射频消融术已逐渐成为主要治疗方法.本研究收集室性早搏的射频消融治疗病例资料,探讨其起源部位、心电图特点及射频消融治疗的临床评价.1 资料与方法1.1 一般资料选择31例室性早搏接受射频消融治疗的患者,其中男17例,女14例,年龄36 ～68[平均(40±13)]岁,病程3个月～10年.31例患者多有心慌、胸闷、头晕等症状,药物治疗效果不佳.人院后常规行生化、胸片、西点头、心彩超、动态心电图等检查.其中2例合并高血压,其余29例未发现器质性心脏病.所有患者术前24h动态心电图检查室早均在10 000次以上.
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不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响
近年来,室性早搏后的窦性心率震荡(H RT)作为评价心脏自主神经功能的心电学指标已广泛应用于临床,但早搏联律间期与HRT的相关性研究较少.本文通过观察不同联律间期室性早搏(PVC)的HRT,旨在探讨基础状态下联律间期对HRT的影响.1 资料与方法1.1 一般资料57例冠心病患者均为我院2012年6月至2012年9月门诊和住院患者,经病史、体格检查、生化检查、心脏彩超等检查符合入选条件,动态心电图结果均显示单个室性早搏不伴有室房逆传,按照早搏的提早率[(正常的心动周期-早搏的联律间期)/正常心动周期]不同,随机分为Ⅰ组(提早率20％～ 40％),Ⅱ组(40％ ～ 60％).Ⅰ组22例,男11例,女11例,年龄39 ～90[平均(65.82±14.84)]岁,基础状态下平均心率(73.86±8.74)次/min;Ⅱ组35例,男15例,女20例,年龄40～91[平均(65.86±13.02)]岁,基础状态下平均心率(70.71±8.04)次/min.
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血必净对老年肺炎患者的影响
近年来,由于社会人口的老龄化、严重的基础性疾病、抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,老年肺炎患者的病死率显著增加.因此,寻找一种中药能减少抗生素的应用,缩短住院时间,改善患者生活质量,不仅是老年肺炎患者的福音,而且是临床期待解决的问题.本研究观察血必净注射液对老年肺炎患者治疗前后免疫指标、血中降钙素原(PCT)水平的变化,评估血必净对老年肺炎患者的疗效.
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64层螺旋CT薄层重建在老年肺局限磨玻璃密度影中的诊断价值
肺磨玻璃密度阴影(GGO)[1]是一种非特异性CT征象.临床上多见于各种炎症、水肿、出血、纤维化及肿瘤等病变.许多小肺癌表现为局灶性GGO(fGGO).准确判断fGGO的良、恶性对提高早期肺癌诊断率和治疗效果具有十分重要的意义.64层螺旋CT薄层重建可提高fGGO征象检出率,探讨其对早期肺癌的诊断价值.1材料与方法1.1 研究对象老年肺fGGO病例110例,男78例、女32例.年龄61～ 86岁,平均73岁.均由临床穿刺、手术病检或临床证实结果.细支气管肺泡癌46例、腺癌24例、非典型腺瘤样增生5例、局灶肺炎16例、肺纤维化10例、肺出血9例.均采用本院同一CT摄片.
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血清硫化氢检测在老年缺血性脑卒中诊疗中的价值
脑卒中发生的机制被认为是多元化的,但动脉粥样硬化性血管疾病被认为是缺血性脑卒中(IS)发生的中心环节,如发生在颈部、颅内的动脉血管受累往往可因动脉斑块破裂、血栓脱落等导致支配脑组织的血管阻塞而引发脑卒中[1-3].硫化氢(H2S)是近年来发现的一种气体信号分子,现在认为其具有血管内皮保护、抗氧化、降低血压及扩张血管等作用[4,5].相关临床研究尚不十分丰富,特别是患者内源性H2S在疾病发生时的变化特点[6].本研究分析H2S在IS中的诊疗意义.
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乳腺浸润性导管癌中MMP-14的表达及对血管生成的影响
浸润性导管癌发展过程中与血管生成密切相关,基质金属蛋白酶家族(MMPs)是主要作用是促进细胞外基质的降解,对肿瘤的浸润性生长和转移起重要的促进作用[1,2].MMP-14是一种跨膜蛋白水解酶,可以降解基底膜和细胞外基质的有效成分,其对血管生成有一定作用[3].本文旨在关注MMP-14对乳腺浸润性导管癌中血管新生的作用,探讨MMP-14、血管内皮生长因子(VEGF)和CD31表达的关系.
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参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效
缺血性心肌病(ICM)是冠心病的一个类型,是心力衰竭的一项重要病因,其诊治已成为临床医学界一项重要的研究课题[1,2].参麦注射液具有养阴生津、益气固脱等功效,用于治疗冠心病、慢性肺心病、病毒性心肌炎等;左卡尼汀主要功能是促进脂类代谢,可缓解因其缺失引发的脂肪代谢紊乱、心肌等组织功能障碍[3].笔者联合参麦注射液和左卡尼汀治疗老年ICM心力衰竭,疗效显著.
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中药内外兼治老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变35例
我国糖尿病(DM)并发神经病变(DPN)患病率高达60.3％[1],其中绝大多数为DPN,且与病程相关不明显,有部分患者在DM早期即可发现.本文观察中药内外兼治老年气虚血瘀型DPN患者的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料2008年2月至2010年6月我院内分泌科住院的老年DM患者103例,符合DPN诊断标准[2]及中医气虚血瘀证[3],随机分为:中药内外兼治组(治疗组)35例、中药内服组(对照1组)35例、单纯西药组(对照2组)33例.治疗组男20例、女15例,平均年龄(72±10.1)岁,DM病程(13.32±6.53)年;对照1组男22例、女13例,平均年龄(70±9.7)岁,DM病程(14.75±5.78)年;对照2组男19例,女14例,平均年龄(73±9.2)岁,DM病程(13.3±7.02)年.
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三种手术治疗单纯性肾囊肿的疗效
本文收集整理2002年1月至2011年10月我院收治的192例单纯性肾囊肿的临床资料,探讨其治疗方法,对三种手术的适应证,疗效进行分析.1 对象与方法1.1 临床资料开放性肾囊肿去顶术(第一组)49例.男31例,女18例,年龄23 ～72[平均(51±19.8)]岁.症状:腰腹疼痛17例,血尿4例,高血压3例,无明显症状25例.均经B超及CT检查确诊,囊肿直径2～13 cm,平均直径6 cm,位于肾内或肾表面的各部位,其中多发性肾囊肿33例.
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中老年IgA肾病与青少年IgA肾病临床病理特征对比分析
IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉淀[1].IgA肾病严重危害健康,在诱发IgA肾病的原因中,年龄是不可忽视的一个关键要素.老年人IgA肾病的发病率正逐年增高.本研究拟探讨IgA肾病临床病理特征及转归.1 资料与方法1.1一般资料本研究资料来自于2007年1月至2012年1月收治入院的经肾活检免疫病理诊断为IgA肾病的患者200例.本研究符合赫尔辛基宣言规定,经医院伦理委员会批准,患者及家属签订知情同意书.
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老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与体重指数的关系
糖尿病肾病(DN)是终末期肾病常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.
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军队老年人良性前列腺增生症的患病率及其与代谢综合征的关系
前列腺增生(BPH)发病受遗传、营养、内分泌等多因素影响.近来流行病学研究发现BPH与代谢综合征(MS)有密切关系[-3].本文拟观察部队休干所所有离退休干部BPH患病率及其与MS的关系.1对象与方法1.1研究对象凡2009年6月我院所辖的驻石家庄市26个部队休干所均列入调查范围.凡正式办理人所手续的、年龄在70岁以上的男性离退休干部1 368人,实查1 304人,实查率为95.3％.年龄73 ～91[平均(82.2±3.3)]岁.
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以痴呆为主要表现的Creutzfeldt-Jakob病1例
皮质纹状体脊髓变性(CJD)由一种特殊的具有感染性质的蛋白质-朊蛋白所引起,常起病于老年或老年前期,主要表现为:记忆障碍、性格改变、痴呆、肌阵挛、锥体外系、锥体束征,甚至出现尿失禁,无动性缄默或去皮质强直.预后极差,死亡率100％,病变早期,极易误诊,我院收治1例,报道如下.1临床资料患者男性,62岁,因"反应迟钝25 d"入院.患者25 d前无明显诱因出现反应迟钝,记忆力减退,表情呆板,行动迟缓,病情逐渐加重,渐发展至反复跌倒,言语减少,大多数时间不语,不理会别人说话,不认得家人,二便不能自理.
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全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床研究
随着老年人年龄的增长,身体机能和组织器官功能发生变化,免疫力下降,易感性增高[1].在其进行全身麻醉后,经常会引发肺部感染,威胁老年人的身体健康甚至生命安全.因此,对引起老年人肺部感染的因素进行筛查与分析,并做好全身麻醉后肺部感染的预防工作极为重要.1 对象与方法1.1 研究对象以2010年7月至2012年7月在本院进行全身麻醉腹部手术的100例老年患者为研究对象.其中,男62例,女38例,年龄59～76(平均69.21)岁.所有患者术前均无肺部感染症状.100例患者中,合并有呼吸道疾病的患者32例:肺气肿10例,慢性支气管炎21例,支气管哮喘3例.
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原发性肝癌患者第一肝门血流阻断对患者近期康复的影响
目前,原发性肝癌的主要治疗方法仍是手术切除.上世纪90年代以来腹腔镜手术在肝癌治疗中的应用,取得了一定临床疗效[1].但由于肝脏血运丰富,术中出血问题仍然是一大难题.有研究显示,阻断第一肝门血流可有效地降低术中出血量,但该方法可能导致缺血再灌注损伤,从而对肝功能产生一定的影响[2].本研究分析第一肝门血流阻断对术后患者肝功能的影响及术后并发症发生情况.
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2型糖尿病患者住院期间镇静催眠药物的应用
研究显示48％2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量差,且糖尿病的恶化程度与睡眠障碍的程度有关[1,2].本文拟调查T2DM患者住院期间镇静催眠药应用情况.1对象与方法1.1 对象我院2009年3月至2009年12月住院的238例T2DM患者,男112例,女126例,平均年龄(61.57 ±8.64)岁,病程1 ～30年,平均(7.69±4.84)年.158例患者胰岛素联合口服降糖药治疗,80例仅用口服降糖药治疗.
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高血压患者记忆功能的危险因素
记忆功能是人的重要心理过程,包括识记、保持、再现,与神经心理功能密切相关.记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,是轻度认知功能障碍的前期阶段[1].已有研究证实高血压是引起记忆功能障碍的危险因素[2].本研究旨在探讨高血压患者记忆功能的危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象选取2010年9～12月本院心血管内科住院的高血压患者230例,均为长期居住于唐山市并愿意参加本研究者.纳入标准:年龄60 ～75岁,符合高血压诊断标准(2010年中国高血压防治指南修订版制订的高血压诊断标准)[3],确诊高血压1年及以上并应用降压药物治疗的原发性高血压患者,无脑血管并发症.
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利伐沙班与华法林预防心房颤动脑卒中安全性的对比
心房颤动使缺血性脑卒中的危险性增加[1],维生素K拮抗剂的应用对非瓣膜性心房颤动预防脑卒中具有良好效果[2],但是,食物与药物之间的相互作用需要经常对血液凝固情况进行监测,并对药物进行必要的调整,临床实际中某些患者应用这些药物存在诸多困难[3].利伐沙班(Rivaroxaban)直接抑制因子Xa,与华法林相比能提供更持久及理想的抗凝效果[4].利伐沙班预防静脉血栓比依诺肝素(enoxaparin)更有效[5].本研究目的在于比较心房颤动病人每日一次口服利伐沙班及华法林预防脑卒中和血栓形成的效果.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症
骨质疏松性椎体骨折(OVCF)是一种临床常见的老年骨质疏松患者的并发症,常会引起胸、背、下腰部疼痛,严重影响患者的生活质量.如何应用安全有效的微创技术治疗OVCF成为临床研究的焦点问题.经皮椎体成形术(PVP)因其具有创伤小、安全性高等优点,被广泛应用于OVCF的治疗,但是PVP在临床应用过程中尚存在许多难点及不足[1,2].本文拟分析PVP治疗后的恢复情况及并发症的发生情况.
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美托洛尔致老年心房颤动患者长R-R间期5例
美托洛尔是临床常用β受体阻滞剂,广泛用于各种心脏病和高血压,可降低血压,降低心室率,缓解心绞痛,并增加左室功能,改善心力衰竭患者的预后;但老年患者服用美托洛尔要严密监测其药物副作用,尤其是降低心率.本文回顾分析老年心房颤动(AF)患者服用美托洛尔后出现长R-R间期的情况.
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老年前列腺增生尿潴留患者行中心静脉导管膀胱穿刺治疗的体会
急性尿潴留是泌尿外科的急症[1,2],患者痛苦大,且多数为高龄,常合并有心脑血管疾患,处理不当或不及时可诱发心脑血管疾患发作,危及患者的生命.曾有急性尿潴留诱发心脏停搏的报道[3].耻骨上膀胱穿刺术是泌尿外科在尿潴留导尿失败时常使用的手术操作.但以单腔中心静脉导管行耻骨上膀胱穿刺的报道较少.我院对老年良性前列腺增生致尿潴留患者实行单腔中心静脉导管耻骨上膀胱穿刺术,术后疗效满意.
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老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析
老年胃溃疡合并胃出血属于临床多发病症,也是胃溃疡并发症的一种.患者由于身体机能退化,可能在临床出现消化液侵蚀血管壁,造成血管壁破裂出血,症状往往较为严重,临床具有一定的死亡率.本文对我院胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析,对患者的临床表现、诊断和治疗效果进行统计,观察患者的临床治疗疗效和注意事项,为临床提供一定诊断治疗参考.
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老年重型颅脑外伤后肺部感染相关因素分析
老年重型颅脑外伤是临床常见的急症之一,具有发病急、病情发展迅速等特点,若不及时救治,将可导致严重的功能障碍,导致患者生活自理能力和社适应会能力下降,严重影响患者工作和生活,给患者造成极大的精神创伤,大大降低了患者的生存质量[1].目前治疗老年重型颅脑外伤的目的是控制病情,尽可能减少并发症的发生,以保障患者的生命健康,提高生活质量.但在临床治疗中受到诸多因素的影响,常并发肺部感染,加重原发疾病,增加术后病死率,延长治疗和康复时间,给家庭及社会带来沉重的负担[2].国内虽然对其进行了大量研究[3],但有关老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素报道较少.本文探讨老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效
胫骨是人体主要的骨骼之一,较易受到外力的压迫而骨折,因而,胫骨骨折在临床上较为常见,主要以中下1/3为多见[1].目前临床多采用钢板内固定术进行治疗,但由于胫骨的特殊性质,软组织较薄弱、血流供应较差,易导致胫骨再次骨折.交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨干闭合和开放性骨折的首选方法[2].本文对胫骨骨折术后再骨折患者采用交锁髓内钉固定术进行治疗,取得了较好的临床疗效.
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老年上消化道出血与服用小剂量阿司匹林的关系
阿司匹林是非甾体类抗炎药物,具有较强的抗炎、抗血栓、镇痛等药理作用,小剂量阿司匹林常用于缺血性心脑血管疾病一级、二级的预防[1,2].但是阿司匹林的胃肠道反应不容忽视,消化道出血及溃疡等不良反应的发生已经为临床医师所关注[3,4].本文旨在探讨老年上消化道出血与服用小剂量阿司匹林的关系.
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艾迪注射液联合化疗用于老年女性卵巢癌术后辅助治疗的疗效评价
卵巢癌是目前早期诊断率低而死亡率高的妇科肿瘤[1].化疗是晚期卵巢癌重要的辅助治疗手段.老年人体质虚弱,机体免疫力低下,多伴有内科疾病,对化疗耐受性低,治疗效果及依从性仍欠理想.本研究予艾迪注射液联合化疗用于老年女性卵巢癌术后辅助治疗,评价其疗效.
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“糖肾灌肠方”保留灌肠治疗2型糖尿病合并高尿酸血症54例
大量文献证实高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等高度相关.目前抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药,如别嘌醇、丙磺舒、立加利仙等,均有肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制等副作用,临床应用受到一定限制.本研究尝试应用中药保留灌肠方法来降低血尿酸水平,观察其相关指标.
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三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发的临床疗效
目的 研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效.方法 选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的稳定率为86.67％,对照组为58.06％,两组比较有显著性差异(P＜0.05)；观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间.
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维生素D受体基因多态性与吸烟因素交互作用对非小细胞肺癌发生的影响
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性和环境因素与老年非小细胞肺癌(NSCLC)发生相关性.方法 采用病例对照研究方法,调查144例老年住院NSCLC患者和142例老年健康体检者的生活习惯及家族史等信息,并应用PCR-RFLP技术检测研究对象的VDR基因型和吸烟因素与NSCLC的关系及其两者间的交互作用.结果 老年吸烟人群中,Apa1位点在病例组与对照组比较有统计学意义,携带aa基因型个体相对Aa+ AA基因型增加吸烟个体老年NSCLC的发病风险(OR=2.272,95％ CI:1.223～4.223).非吸烟人群中,携带Aa+ AA基因型个体相对aa基因型可增加不吸烟人群老年晚期NSCLC的发病风险(OR =O.114,95％ CI:0.040～0.325).Bsm1、Taq1位点在病例组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟可以增加老年晚期NSCLC的发病风险.
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老年心脏手术后急性肾损伤发生的危险因素
目的 探讨老年心脏手术后发生急性肾损伤的相关危险因素.方法 回顾性分析行体外循环心脏手术老年患者218例术后发生急性肾损伤的相关因素.结果 术后发生急性肾损伤34例(急性肾损伤组),未发生急性肾损伤184例(非急性肾损伤组).单因素分析显示,术前血肌酐水平升高、术前左室射血分数降低、术前低蛋白血症、术前高血尿酸、体外循环时间延长、主动脉阻断时间延长、术后pH值异常、术后低血压可能导致术后发生急性肾损伤.多因素Logistic回归分析结果显示:血肌酐水平、左室射血分数、术前高血尿酸、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后低血压是老年心脏术后发生急性肾损伤的独立危险因素.结论 手术前后应准确评估术后急性肾损伤发生的潜在危险性,对术前血肌酐≥140 μmol/L、左室射血分数＜35％、血尿酸＞430 μmol/L、手术中心肺转流时间和主动脉阻断时间长及术后监测发现低血压者应加强术后监测.
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经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 探讨经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 选取2011年1～12月该院收治的LDH患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予经皮靶点射频热凝,观察组在此基础上联合穿通式臭氧注射.比较两组患者VAS评分、近远期疗效、不良反应及并发症.结果 两组治疗后72 h、治疗后1、3个月VAS评分较治疗前均显著降低(P＜0.05)；两组治疗后72 h的VAS评分比较无显著差异(P＞0.05),观察组治疗后1、3个月的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1、6个月的优良率均明显高于对照组(P＜0.05).两组各出现不良反应4例,无神经损伤、感染性椎间盘炎等严重并发症.结论 经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗LDH具有协同作用,可有效缓解疼痛,提高疗效,值得临床推广应用.
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老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白、血小板的动态变化及其临床意义
目的 探讨老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的动态变化及其临床意义.方法 老年急性颅脑损伤患者60例为研究组,其中预后不良32例,预后良好28例；另选择同期健康体检者40例为对照组.入院时、术后1、3、7、14、21 d抽取清晨空腹静脉血3ml,对照组于体检时抽取清晨空腹静脉血3 ml,采用奥林巴斯Au640型生化分析仪动态检测血糖、CRP、PLT水平变化.结果 研究组入院时空腹血糖(FBG)明显增高(P＜0.05),之后随时间呈逐渐下降的趋势,术后14 d时基本恢复正常.研究组血清CRP在入院时升高,于术后1d达高水平,以后逐渐下降,术后21d基本恢复正常.研究组入院时至术后1 d PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,至14 d时达到高水平,随后缓慢下降.预后不良组和预后良好组的FBG动态变化一致,均随时间逐渐下降的趋势；预后不良组血清CRP高水平持续时间长,术后14d时仍高于正常水平.在各时间点预后不良组FBG、CRP水平均明显高于预后良好组(P＜0.05).术后7～21 d预后不良组患者PLT水平显著高于预后良好组(P＜0.05).结论 老年急性颅脑损伤患者血清FBG、CRP、PLT的动态变化有一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标标准.
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超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果
目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01)；相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.
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老年关节炎患者焦虑抑郁状况
目的 探讨老年关节炎患者焦虑抑郁状况.方法 采用HAMD、HAMA量表对121例老年关节炎患者进行焦虑抑郁程度评估,同时收集患者的一般资料,从多角度对导致老年患者焦虑抑郁的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 近3年内老年关节炎患者焦虑抑郁发生率为55.5％ (67/121).多因素Logistic回归分析显示医疗费用支付方式(β=1.117,OR=1.732)、固定收入(β=1.429,OR=3.416)、目前居住地(β=1.316,OR=2.498)、正规治疗(β=1.047,OR=3.042)、疼痛程度评分(β=1.320,OR=1.158)是老年关节炎患者发生焦虑抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 提高护理工作中的人文关怀和心理护理,可以缓解患者的心理压力；对于已经出现症状的患者建议采取专业治疗,减少因为负面精神因素影响治疗疗效.
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川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的系统评价
目的 系统评价川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性.方法 搜集川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果 14项研究符合纳入标准,总有效率比较的合并RR(99％ CI)为1.23(1.14,1.32)；神经功能缺损评分比较的WMD(99％ CI)为-3.77(-5.03,-2.52),需治疗的病人数(99％ CI)为5.88(4.35,8.33).结论 Meta分析结果提示川芎嗪注射液对于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损有效,且安全性较高.
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老年非典型性肝小海绵状血管瘤的CT诊断
目的 螺旋CT对老年非肝硬化患者的非典型性小(＜2 cm)血管瘤(HHs)的诊断特征.方法 回顾性查阅了47例老年患者[有52处非典型小(≤2 cm) HHs以及34处典型小HHs]的动脉期(HAP),门脉期(PVP)以及延迟期(DP)的螺旋CT图像.确定非典型HHs的增强模式并将其与延迟期的典型小HHs相联系.结果 将52处非典型小HHs分为如下几类:1a(动脉期高密度病变,n=17),1b[动脉期高密度病变伴随病变周围短暂肝密度异常(THAD),n=12],2a(动脉期或门脉期低密度病变,n=9),2b(动脉期或门脉期CT成像有“亮点”的低密度病变,n=13),3型(中央加强区低密度病变,n=1).评估者一致赞同将HHs分为1a,1b,2a和3型.在延迟期的成像中,所有病例的非典型小HHs与典型小HHs外形相似(P ＜0.000 1),主动脉和肝实质表现出相似的密度差异病变.结论 螺旋CT三期扫描能区别多种发生在老年患者肝内的非典型小HHs.
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深低温停循环结合顺行性选择性脑灌注行主动脉夹层术对脑的保护作用
目的 探讨60岁以上老年主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)结合顺行性选择性脑灌注(ASCP)手术中脑保护管理方法.方法 选择2009年1月至2013年4月行主动脉夹层手术的老年患者(60岁以上)62例,体外循环均采用DHCA技术和在DHCA基础上行ASCP,应用离心泵头,控制脑灌注的流量及压力.术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,使用降温期间用PH稳态、低流量及复温期间用α-稳态的联合方法进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤相结合,记录尿量.结果 体外循环转机时间为104～206 min,平均(164.8±38.1) min；升主动脉阻断时间为27 ～ 125 min,平均(90.1 ±32) min;停循环时间为(n =53)18～61 min,平均(36.2±15.7) min,脑灌注时间15 ～55 min,平均(37.8±10.6) min辅助时间13 ～79 min,平均(47 ±20.9) min;常规超滤54例,超滤液量为1 200 ～5 000 ml,常规超滤和平衡超滤相结合4例,超滤液量为5 000～7 000 ml,全部患者手术顺利,血流动力学平稳,顺利停机,安返监护室,术后14 ～70 h清醒,术后早期出现躁动3例,短期低氧血症5例,肾功能不全2例,61例治愈出院,1例术后死于肾衰竭及脑出血.结论 在DHCA期间合理安全的脑保护,有利于提高老年DeBakey主动脉夹层患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.
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血清脂联素对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响
目的 探讨血清脂联素(APN)对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响.方法 高血压患者88例为高血压组,健康体检者80例为对照组,取空腹肘静脉血测定葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用放射免疫法取血浆测定APN水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP),HP Sonos 5500型超声诊断仪测定背向散射积分(IBS)周期变化幅度(CVIB),并计算平均CVIB (ACVIB).利用脉冲多普勒超声心动图,测定左室功能相关指标.结果 与对照组比较,高血压组APN水平明显降低,hs-CRP水平明显升高(均P＜O.01)；与对照组比较,高血压组二尖瓣口峰值流速(E/A)、舒张早晚期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Ea/Aa)、舒张早期左室内血流传播速度(Vp)、ACVIB值显著降低,E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)显著增大(P＜0.05)；高血压患者E/A、DT、IVRT、Ea、Ea/Aa、Vp与左室心肌ACVIB的变化呈高度相关性(P＜0.05).结论 APN可作为评价高血压患者的重要检测指标；ACVIB的降低与心肌功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可用于评估高血压患者的左室功能.
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醒脑静对老年急性脑出血患者Th9细胞及IL-9水平的影响
目的 探讨醒脑静对老年急性脑出血(ICH)患者外周血中辅助性T细胞-9(Th9)及血清中白细胞介素-9(IL-9)水平的影响.方法 纳入202例该院门诊及住院的老年ICH患者,随机分为两组,其中常规治疗组100例予常规治疗,醒脑静组102例予醒脑静加常规治疗,另取100例性别及年龄匹配的健康检验者作为对照.使用流式细胞术检测外周血Th9比例,使用免疫酶联吸附(ELISA)法检测血清IL-9水平；采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(Moca)、日常生活能力评定量表(ADL)对疗效进行评定.结果 治疗前:ICH患者外周血中Th9比例及IL-9水平均显著高于对照组(均P＜0.05)；治疗后:醒脑静组外周血Th9比例及IL-9水平下降较常规治疗组明显[Th9:(0.42±0.13)％ vs(0.54 ±0.12)％；IL-9:(0.51±0.09) pg/ml vs (0.64±0.12) pg/ml,P＜0.05]；醒脑静组对神经功能缺损的改善程度较常规治疗组更明显(P＜0.05).结论 Th9可能参与了ICH发生、发展,醒脑静可能通过减轻细胞因子介导的炎性反应对脑组织具有保护作用,从而改善ICH患者的预后.
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有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效
目的 探讨有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰的疗效及临床价值.方法 76例急性重症左心衰患者随机分为有创机械通气组(35例)和无创机械通气组(41例),观察两组患者机械通气治疗前、后1h、后6h的生命体征、血气分析的改善情况；机械通气治疗前、后24h脑钠肽水平的改变情况.结果 经机械通气治疗后患者生命体征、血气分析指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),有创机械通气组治疗后生命体征、血气分析指标改善率高于无创组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗24 h后,两组患者脑钠肽水平均下降(P＜0.01),有创组脑钠肽水平比无创组下降更加明显(P＜0.01).结论 机械通气能够及时缓解急性重症左心衰所致的低氧血症,是抢救急性重症左心衰的有效措施,且有创机械通气治疗效果比无创机械通气更佳.
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健康教育对老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性及胸腺肽序贯替比夫定疗效的影响
目的 探讨健康教育对老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性及胸腺肽序贯替比夫定疗效的影响.方法 将68例老年慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,两组均给予胸腺肽序贯替比夫定治疗及常规口头指导,仅观察组在此基础给予健康教育；分析两组的治疗依从性,治疗前、治疗后12,24、36、48 w血清HBV DNA载量及治疗48 w ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及转换率.结果 观察组的治疗依从率高于对照组(91.18％ vs.70.59％,P ＜0.05)；仅治疗24 w的病毒学应答优于对照组(P＜0.05),治疗36、48 w的HBV DNA载量低于对照组(P＜0.05),治疗48 w后的ALT复常率、HBV DNA转阴和HBeAg转换率均高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育不仅可有效改善老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性,而且可提高胸腺肽序贯替比夫定的治疗效果,可在临床中进行推广.
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中老年股骨髁间C型骨折三种内固定的生物力学实验
目的 比较老年股骨髁间C型骨折三种内固定方法的生物力学性能.方法 根据M(u)ller骨折分型,选用9具死亡年龄在50岁以上的中老年人防腐股骨髁部标本,制作股骨髁间C1型骨折(Y形)标本.随机分为三组,每组三具标本,采用三种内固定分组制作C1型骨折内固定模型:股骨髁支撑钢板(CBP)组；锁定加压钢板(LCP)组；动力螺钉髁钢板(DCS)组.在万能力学实验机上加载,在载荷-应变、载荷-位移、刚度等方面比较三种内固定的生物力学性能.结果 600N载荷下,在载荷-应变与载荷-位移方面,LCP组、CBP组、DCS组两两比较,均有显著性差异(P＜0.05).每组内固定中,股骨外髁应变测试点的应变值与股骨内髁比较,均有显著性差异(P＜0.05).在刚度方面,LCP组分别与DCS组、CBP组比较差异显著(P＜0.05),DCS组与CBP组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 老年股骨髁间骨折LCP内固定的生物力学性能优于DCS和CBP.
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老年糖尿病患者应用低血糖生成指数膳食的获益性评估
目的 观察低血糖生成指数(LGI)膳食对老年2型糖尿病患者的获益性评估.方法 将108例研究对象应用单纯随机单盲法分为LGI膳食组(54例)、非GIL膳食即对照组(54例)；以60岁为年龄分界,LGI组老年亚组[26例,平均年龄(70.7±4.3)岁]和中年亚组[28例,平均年龄(54.7±4.3)岁]；对照组老年亚组[25例,平均年龄(70.7±4.3)岁]和中年亚组[29例,平均年龄(70.7±4.3)岁].观察期为3个月后,分别比较两组患者的膳食结构,观察血糖、血脂、体重指数(BMI)、HbA1c以及胰岛素敏感指数(ISI)等.结果 LGI组膳食结构具有明显变化；LGI组患者血脂、BMI、HbA1c和ISI较对照组明显降低.老年患者LGI膳食干预后TG、TC和HDL-C可见改变(t=7.51、6.78和7.06,均P＜0.05),而LDL-C水平无明显变化(t =1.64,P＞0.05)；干预后两亚组比较,老年人LDL-C水平明显高于中年组(t=8.52,P ＜0.05)；HbA1c和ISI指标表现为老年患者LGI膳食干预后明显改善(t=6.59,P＜0.05).LGI膳食干预后老年组低血糖发生率明显高于中年组(x2=7.05,P＜0.01),心衰发生率也在老年组偏高且有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05).而脑卒中、心绞痛发作和血压波动发生率未见差异.结论 老年糖尿病患者LGI膳食利于血脂,特别是TG、体重、HbA1c和胰岛素敏感性的控制,但潜在低血糖和心功能变化的风险.
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升板汤治疗对老年免疫性血小板减少症患者血小板计数和血小板膜糖蛋白水平的影响
目的 探讨升板汤治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的效果.方法 老年ITP患者40例分为治疗组和对照组各20例,对照组采用泼尼松治疗,治疗组采用升板汤水煎剂口服,比较两组的疗效、临床症候、治疗前后血小板计数(PLT)、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)的变化以及不良反应.结果 治疗2个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组临床症候的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的PLT和GPⅡb/Ⅲa均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 升板汤能够刺激老年ITP患者的骨髓造血干细胞,增强造血功能,显著提高的血小板水平,改善患者的临床症状,且不良反应较少.
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老年人药物性肝损伤的临床特点及发病机制
由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,即为药物性肝损伤(DILI).在已经上市的药物中,约有1000种被报道可能引起肝脏损伤[1].在欧美国家,DILI占全部药物不良反应的6％ ～ 8％,约25％的急性肝衰竭患者和近50％的肝功能异常患者与用药有关[2].老年人药物肝损是临床用药过程中需要特别关注和监测的问题.
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慢性阻塞性肺疾病的治疗近况
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性,不完全可逆的以气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病[1,2].目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征.另外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在COPD发病中起重要作用.气道炎症、气流受限、黏液纤毛功能障碍和气道结果的改变均导致患者肺功能下降,而以药物为主的综合治疗,是COPD的主要治疗手段,以下对其治疗情况进行综述.
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microRNAs与心肌缺血再灌注损伤
microRNAs(miRNAs或miRs)是一类长约18～24个核苷酸的高度保守的非编码RNA,主要通过结合mRNA3'非翻译区(3'-UTR)调控翻译,并可微调细胞信号转导通路和细胞发育过程中的蛋白质[1].大量研究表明,一系列胞内外miRNAs改变与心肌梗死(MI)、心肌肥大、心肌病和心律失常等心血管疾病相关[2].其中,MI可导致血供不足和氧化应激,进而造成心肌组织坏死、心肌炎症反应、病理性重塑和左心功能不全,虽然溶栓或手术治疗可恢复MI缺血区血液供应,但对受损心肌可造成额外损伤,此即心肌缺血再灌注损伤(IRI).IRI诱导的心肌重塑包括心肌细胞死亡(坏死和凋亡)、心肌肥厚、血管新生、心肌纤维化、心功能障碍等.miRNAs在心肌IRI诱导心肌重塑的病理过程中发挥特定功能.本文就miRNAs在缺血再灌注(I/R)诱导的心肌细胞死亡、心肌炎症反应、心肌纤维化、心脏收缩功能障碍及血管新生中的作用做如下综述.
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氧化应激与阿尔茨海默病
阿尔茨海默(AD)患者的迅速增加是当前社会面临的巨大挑战,故对AD病理机制的研究及开发有效的治疗方法已成为了目前神经退行性疾病研究的热点和重点.AD主要病理特征为大脑萎缩,在脑膜、大脑皮层及海马的血管壁内见有β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)[1]、神经纤维缠结(NFTs)及神经元丢失[2].大量研究表明,Aβ沉积和tau蛋白的NFTs在AD发病中起关键作用.海马和大脑皮层区细胞外Aβ的聚集及细胞内高磷酸化tau蛋白的神经纤维样缠结,导致神经元细胞的死亡,从而引发病人渐进性认知障碍及记忆丧失.神经元的丧失主要见于额,顶,大脑皮层.此处神经元的丧失导致乙酰胆碱含量减少和胆碱乙酰化活性的减低,导致出现记忆和认知功能障碍等临床表现[3].
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细胞自噬在缺血性脑血管病中的作用研究进展
大量实验研究证实,细胞自噬不仅是一种细胞死亡方式,同时也是一种细胞适应恶劣环境、维持内环境稳定的自我保护机制.细胞自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡方式,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和凋亡发生紊乱的疾病中发挥着重要作用[1].近几年,随着对细胞自噬分子机制的深入研究,越来越多的学者发现,在缺血性脑血管病中不仅有细胞凋亡和细胞坏死的参与,还有细胞自噬.本文就细胞自噬在缺血性脑血管病中的作用研究新进展予以综述.
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医疗气功教授及练习体会
气功是调身、调息、调心三调融为一体的心身锻炼技能[1].医疗气功是将气功用于养生及医疗活动的一门技术.医疗气功常用的养生治疗方法是患者自己练习功法达到养生及防治疾病的目的[2],这是医疗气功与其他疗法大的不同之处.老年人后天精气神逐渐不足,各项身体机能逐渐减退,属于慢性病的多发人群.老年人有大量的业余时间可以进行这种主动性的自我养生锻炼活动,医疗气功练习对于老年人是方便经济的养生方法,练功质量高低直接影响养生保健效果[3,4].教授及分享练功经验,探讨更好、更科学的练功方法是医疗气功教授人员的主要任务.笔者自2005年起开始学练医疗养生气功,目前跟随导师刘天君教授进行医疗气功教授及科研活动,现将近年来教功及练功体会与大家分享讨论,希望更多的老年人能够主动参与到这项自我养生保健活动中来.
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一氧化氮及一氧化氮合酶的生理作用与糖尿病视网膜病变的关系
一氧化氮(N0)广泛分布于生物体各组织中,是一种重要生物信使分子和效应分子,具有多种生理功能[1],NO合成过多或不足或NO合酶(NOS)异常与许多疾病的发生机制有关.本文就内源性NO的生理功能及与糖尿病视网膜病变(DR)发病关系的研究进展作一综述.1 NO的合成现已发现机体内多种类型的细胞都产生NO,血管内皮细胞,是生理条件下产生NO主要的细胞.
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硫酸乙酰肝素蛋白聚糖在脂蛋白代谢中的作用
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPGs)是一种广泛存在于体内多种细胞表面以及细胞外基质的蛋白聚糖(PGs).PGs由核心蛋白和糖胺聚糖(GAGs)两部分组成.PGs的大部分生物学功能是通过GAGs实现的[1].肝细胞表面表达的HSPGs主要包括多配体PGs-1,-2和4(syndecan-1,-2 and 4)和磷脂酰肌醇聚糖-1和4(glypican-1and-4)[2].此外,还有分泌型的PGs,包括基底膜聚糖(perlecan)、集聚蛋白(agrin)、丝甘蛋白聚糖(serglycin)和胶原XⅧ(collagen XⅧ)[3].HSPGs上的硫酸乙酰肝素链的生物合成途径与肝素相似,但是与肝素相比,HS的硫酸化程度较低而乙酰化程度较高,肝素有着更高密度的N-位和O-位的硫酸基团[4].
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帕金森病的免疫学研究进展
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,老年患者多见,平均年龄在60岁左右.1817年由英国医生JamesParkinson首先系统描述.其主要的病理特征是中脑-黑质多巴胺(DA)能神经元变性伴Lewy小体形成,由此而引起黑质纹状体DA含量显著性减少而致病.PD起病隐袭,进展缓慢,其临床表现主要为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势反射受损,与此同时,患者也可能会伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状.PD的诊断主要依靠病史、临床症状和体征.目前采用的主要治疗手段是药物治疗,左旋多巴制剂仍是有效的药物;而手术治疗仅仅是药物治疗的一种有效补充;康复、心理治疗也能在一定程度上改善症状,然而上述手段均无法阻止病情的发展,也无法完全治愈疾病,但有效地治疗能显著提高患者的生活质量.
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白念珠菌肺部感染动物模型
侵袭性真菌感染近年有明显的上升趋势,其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,放化疗的综合应用及艾滋病的流行,致使人体的正常菌群失调,机体免疫功能减低,外源性真菌乘虚侵入或内源性真菌在体内生长繁殖而引发感染[1].国内外报道引起感染的真菌种类主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,其中白念珠菌的感染多见[2,3].白念珠菌致病具有多变性,包括念珠菌血症、外阴阴道念珠菌病(VVC)[4]、皮肤黏膜念珠菌病、脏器感染等,其中呼吸道感染发病率高[2].侵袭性肺部真菌感染的临床及影像学表现缺乏特异性,难以获得组织和病原学的证实,病情易被原发病或其他并发症掩盖,造成误诊、漏诊,从而延误治疗;未及时处理的肺部真菌感染患者的病死率可达30％～80％[5].因此,建立相应的真菌模型用于研究相关指标,指导临床实践,能为改善真菌感染现状提供可能.
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住房对城市老年人生活满意度的影响
目的 探讨住房对老年人生活满意度的影响.方法 根据2006年中国城乡老年人口状况追踪调查城市数据,使用序次Logistic回归分析.结果 有住房产权、住子女房的老年人生活满意度比较高,住房面积越大,生活满意度越高,住房价值增加了老年人的生活满意度,单间、煤气/天然气、暖气/土暖气对老年人的生活满意度都有正向作用.结论 住房条件好提高了城市老年人的生活满意度.
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社区健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查
目的 分析在遵医附院行健康体检的成人慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点.方法 随机抽取2010年10月至2011年10月该院健康体检人群2 200例,进行问卷、体格检查及实验室检查,结果异常者3个月后复查,分析CKD、蛋白尿、血尿和eGFR相关危险因素.结果 在2 096例资料完整的体检人群中,蛋白尿检出率2.8％,血尿检出率7.7％,女性高于男性(P＜0.05),与年龄正相关；血肌酐升高检出率4.7％,eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2检出率为2.3％,随年龄增长肾功能呈下降趋势；肾脏B超影像学异常检出率16.2％.总体检人群中CKD患病率为27.4％,性别间无差异(P＞0.05),但随年龄增长CKD患病率升高,若剔除肾脏B超影像学异常,总CKD患病率14.9％.系统性疾病人群并发CKD明显高于一般人群,年龄、性别、高脂血症、高空腹血糖、高尿酸血症及肾结石、肾囊肿是CKD的危险因素.结论 健康体检有助于发现早期CKD,CKD诊断指标有待统一.
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杭州市部分养老机构老人牙科焦虑症现状及对策
目的 调查杭州市部分养老机构老人的牙科焦虑症(DA)现状.方法 采用改良的牙科焦虑量表(MDAS)对部分养老机构140位老人的DA现状进行调查分析.结果 养老机构内老人MDAS平均得分为6.807 1±3.284 8；DA发生率为7.86％:MDAS得分在不同文化程度、对疼痛的不同耐受程度以及不同的看牙经历间差异有显著性(P=0.000,P =0.004,P =0.000);对MDAS得分有显著性影响的因素为疼痛的耐受程度(P=0.001)和年龄(P=0.011).结论 养老机构内老人DA发生率较低,疼痛的耐受程度和年龄对DA的发生有显著性影响.
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南通市老年人生命质量影响因素的因子分析
目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.
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海南省异地疗养人群的生活质量
目的 探讨海南冬季自然环境对异地老年人群生活质量、健康状况的影响.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2007～ 2010年间海口、三亚地区各个疗养院、老人公寓的异地疗养的老年人(≥65岁),共710名,疗养时间3个月.利用SF-36量表进行面对面调查,评价其生理和心理健康状况.结果 异地老年人海南疗养后生活质量得分高于疗养前,不同年龄、文化程度、婚姻状况的老年人疗养前后有统计学差异.结论 海南冬季自然环境对异地老年人群生活质量及健康状况有益处.
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健康促进管理模式干预对社区老年人健康素养的影响
目的 依据健康促进管理模式开发社区老年人健康素养干预策略并评价其效果.方法 以2010年9月至2011年6月在青岛街社区卫生服务中心所辖社区居住的160名老年人作为研究对象,采用自身前后对照实验设计,应用健康促进管理模式对其进行系统的健康素养干预.结果 对160名老年人进行护理干预后其健康理念素养、传染病预防素养、健康行为素养、基本医疗知识素养有显著提高,但安全素养变化无统计学意义.结论 应用健康促进管理模式能显著提高社区老年人健康素养水平,是社区健康素养干预的有效途径.
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长沙市社区老年人怀旧功能的影响因素
目的 了解长沙市社区老年人怀旧功能情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,应用中文版怀旧功能量表、老年抑郁量表(GDS)及自编一般情况问卷对长沙市6个社区465名≥60岁的老年人进行问卷调查.结果 不同民族老年人的怀旧功能存在差异,汉族老年人在维系亲朋关系、教育后代、交流沟通、重现痛苦、减轻厌烦情绪及量表总分方面的得分均明显高于少数民族(P＜0.05)；健康状况良好与否,除在维系亲朋关系、减轻厌烦情绪这两个维度上差异不明显外,其他各维度及量表总分差异均显著(P＜0.05)；不同程度抑郁症状组在重现痛苦这一维度差异显著(P＜0.05),无抑郁症状老年人在“重现痛苦”这一维度得分低,而中重度抑郁症状老年人在这一维度得分高.结论 民族、健康状态及抑郁情况是影响老年人怀旧功能的主要因素,在进行怀旧治疗时应考虑个体化治疗.
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中国老年人医疗费用的负担水平及变化趋势
目的 探讨中国老年人医疗费用负担水平及变动趋势.方法 运用“中国城乡老年人口状况一次性调查”2000年和2006年两次调查的数据,选取相关指标,对老年人的医疗费用负担的水平及变化趋势进行描述和比较分析.结果 男性老年人医疗费用负担水平高于女性；城市老年人医疗费用负担水平高于农村老年人；受教育程度提高,老年人的医疗费用负担水平增高；收入水平提高,老年人的医疗费用负担水平增高.结论 不同人口和社会特征的老年人的医疗费用分布呈现一定的规律性.两次调查间,老年人的医疗费用的上涨速度非常快.
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甘肃省红古地区中老年人群高血压流行病学现况
目的 调查甘肃省红古地区中老年人群高血压的流行病学情况.方法 按随机抽样的原则,选取海石湾镇为干预社区,共13 642人,根据性别、年龄、职业类型、劳动强度等进行高血压患病率分析.结果 红古地区中老年人群高血压总患病率为33.07％,男性为33.18％,女性为32.99％,组间比较无显著性差异(P＞0.05).35 ～44岁、45～ 54岁、55～ 64岁、65～ 74岁、≥75岁居民高血压患病率分别为7.52％、28.08％、48.79％、64.90％、69.44％,组间存在显著性差异(P＜0.05),高血压患病率随居民年龄的增加而升高.在各不同职业中,退休、家务居民高血压患病率分别为59.66％、43.94％,明显高于干部、科技人员及工人(P＜0.05).轻体力劳动强度居民高血压患病率高,为43.89％,明显高于极轻体力劳动、中度体力劳动及重度体力劳动居民(P＜0.05).结论 在进行高血压防治时,应综合考虑患者的劳动强度、职业类型、年龄后再给予相应的处理,使干预措施达到理想的效果.
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邯郸市托老院老人控制点与生活满意度的相关性
目的 探讨邯郸市托老院老人控制点与生活满意度的总体情况及其关系.方法 采用内控性量表和生活满意度量表对邯郸市3所托老院的88位老人进行问卷调查.结果 托老院老人的生活满意度整体水平偏低.托老院老人生活满意度在性别、年龄、文化程度、户口所在地上不存在显著差异.托老院老人的控制点偏向内控.托老院老人的控制点与生活满意度存在显著正相关,内控性能显著预测老人生活满意度.结论 控制点偏向内控的老人生活满意度更高.
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社区老年慢性病患者保健模式及实施效果
目的 探讨社区老年慢性病患者的保健模式及实施效果.方法 回顾性分析2009年3月至2012年8月后平嘉社区126例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,将接受整体预防保健的63例患者作为实验组,63例接受常规护理的患者作为对照组.比较护理干预前后两组患者体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及生存质量等各领域评分.结果 干预前,实验组与对照组BMI、WHR、SBP、DBP、FBP、PBG及生存质量、心理健康与社会环境评分的差异比较无统计学意义(P＞0.05)；经过干预,实验组上述指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 整体预防保健能够加强社区老年慢性病患者的依从性,改善疾病的临床指标,提高患者的生活质量.
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老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素
目的 了解临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的知晓情况.方法 采用现场问卷调查和半结构式访谈法,分别对400例60岁及以上的骨质疏松性骨折患者在入院时及出院时进行一对一问卷调查、对8名临床医务工作者进行个别访谈.结果 临床骨质疏松性骨折老年患者入院时与出院时知识得分无显著性差异.临床医务工作者因不同原因缺乏对老年骨质疏松性骨折患者的健康教育；文化程度、年龄及月收入是影响临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的主要因素.结论 重点加强教育程度低、月收入低的老年人及高龄老人骨质疏松相关知识健康教育力度；同时医院相关部门加强对临床骨质疏松性骨折老年患者健康教育工作.
