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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 五味子多糖对SHG-44细胞产生血管内皮生长因子和Caspase-8的影响

    作者:唐泽波;刘永娇;陈默然;牛艳霞;李卓亚;齐玲;温娜

    目的 探讨五味子多糖(CPSC)作用于胶质瘤SHG-44细胞后对血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-8产生的影响,并探讨其可能的机制.方法 培养胶质瘤SHG-44细胞,将其分为对照组和CPSC 50、100、200 mg/L组,分别于培养24、48、72 h时观察各组细胞增殖活力,并利用酶联免疫吸附实验(ELISA)观察CPSC作用SHG-44细胞后,细胞分泌VEGF和Caspase-8蛋白情况.结果 与对照组比较,作用48、72 h时,CPSC各浓度组SHG-44细胞的增殖活性均明显受抑制,与对照组比较统计学意义显著(P<0.05或P<0.01).50、100、200 mg/L CPSC作用SHG-44细胞72 h后,SHG-44细胞分泌VEGF蛋白水平呈下降趋势,与对照组比较,各浓度CPSC组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Caspase-8蛋白分泌水平亦升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 CPSC通过抑制SHG-44细胞分泌VEGF蛋白,促进其产生Caspase-8蛋白,进而抑制肿瘤细胞的生长.

  • 解毒益智方对阿尔茨海默病转基因线虫神经保护及Aβ肽聚集作用的影响

    作者:祝越美;黎明全;关树文;李玉娟;陈新华;刘聪;张越;王建斌;季雪;解雨彤;李丽勤

    目的 探讨解毒益智方对阿尔茨海默病(AD)转基因线虫神经保护作用.方法 AD转基因线虫分为模型组、解毒益智方低剂量组(25 mg/L)、中剂量组(50 mg/L)、高剂量组(100 mg/L),进行寿命实验、瘫痪率测定实验.结果 低、中、高剂量组线虫寿命显著高于模型组(均P<0.01);中、高剂量组平均瘫痪率显著低于模型组(P<0.05,P<0.001).结论 解毒益智方对AD转基因线虫的神经具有保护作用,能够减少瘫痪率,延长寿命.

  • 头风灵颗粒治疗偏头痛的药理作用

    作者:李霞;王立志

    目的 研究头风灵颗粒的镇痛药理活性.方法 通过硝酸甘油致大鼠偏头痛、热刺激小鼠、醋酸致小鼠扭体等3种药理模型探讨头风灵颗粒治疗偏头痛的效果和镇痛的作用机制.结果 头风灵颗粒中剂量组抑制硝酸甘油所致大鼠挠头次数强于西比灵;中、低剂量组对硝酸甘油所致偏头痛大鼠血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量有不同程度的抑制,且优于西比灵;抑制降钙素相关基因肽(CGRP)含量西比灵作用相当;能够改善硝酸甘油所致大鼠5-HT及NE含量;头风灵颗粒可以使热致痛小鼠的痛阈时间得到有效的延长,醋酸诱发的小鼠扭体反应也能够被有效地减少.结论 头风灵能够通过改善大鼠血管活性物质和神经递质水平失常,减弱神经性炎症,改善血管舒缩功能障碍,从而缓解偏头痛症状.

  • 右美托咪定对前额叶皮层、初级视觉皮层及外侧膝状体视觉诱发电位的影响

    作者:马孝武;韩学昌;苗亚飞;邢群智

    目的 研究右美托咪定(Dex)对前额叶皮层(PFC)、初级视觉皮层(V1)及外侧膝状体(LGN)视觉诱发电位的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠12只,通过手术将电极植入PFC、V1和LGN 3个脑区.实验中,腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)和同等容量的生理盐水(对照组),并给予4种感觉刺激(视觉、听觉、触觉、痛觉),比较不同条件下PFC感觉诱发电位.之后,随机腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)、可乐定(Clo:0.1、0.2、0.5 mg/kg)及Dex+Clo(10.0μg/kg+0.1 mg/kg、30μg/kg+0.2 mg/kg、90μg/kg+0.5 mg/kg),并用生理盐水作对照,记录并比较PFC、V1和LGN 3个区域在不同条件下的视觉诱发电位.结果 在PFC,Dex对视觉诱发电位的潜伏期和波幅的影响呈剂量依赖性关系,剂量越大,潜伏期越长,波幅越大;不同剂量Dex对听觉诱发电位的峰值没有明显影响;激光痛觉诱发电位在不同剂量Dex作用下,其N1成分的幅度都明显降低,而N2成分的幅度则表现为剂量依赖性增大.Clo联合Dex时可逆转单独应用Dex对视觉诱发电位的改变.在V1,不同剂量Dex对视觉诱发电位波幅无显著影响,不同剂量Clo在V1对视觉诱发电位也无影响.Dex和Clo对LGN的视觉诱发电位都没有影响.结论 PFC视觉诱发电位的幅度随着Dex剂量增加而增大,暗示下丘脑的腹外侧视前区(VLPO)很可能是Dex脑内重要的作用靶点.

  • PTEN蛋白缺失与PI3K抑制剂对非小细胞肺癌的作用

    作者:杨军峰;赵璞;张全;务森

    目的 探讨人第10号染色体确实的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)对磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的评估价值.方法 采用脂质体介导法成功将pBP-PIEN质粒转染入H1793细胞,分为对照组、糖原合成酶(GSK)低剂量组(10μmol/L)、GSK中剂量组(20μmol/L)和GSK高剂量组(30μmol/L).分别检测肿瘤细胞的增殖、凋亡及信号通路的改变情况.结果 PI3K抑制剂作用72 h后,GSK低、中和高剂量组H1793细胞株抑制率分别为7.89% 、23.86% 和29.99%,H1793-pBP-PTEN细胞株抑制率分别为12.83% 、36.21% 和61.26%.相同浓度PI3K抑制剂对H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株的抑制率存在显著差异(P<0.05).GSK低、中和高剂量处理48 h后,H1793细胞株凋亡率分别为8.22% 、12.12% 和18.93%,H1793-pBP-PTEN细胞株凋亡率分别为18.29% 、26.83% 和39.67%,相同浓度PI3K抑制剂对H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株的凋亡率存在显著差异(P<0.05).随着PI3K抑制剂浓度增加,H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株p-EGFR、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平均下降,且相同浓度PI3K抑制剂作用下,H1793-pBP-PTEN细胞株p-EGFR、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平显著低于H1793细胞株(P<0.05).结论 PTEN在NSCLC的发生发展过程中具有重要作用,是评估PI3K抑制剂治疗疗效和预后的潜在指标.

  • 大肠癌中Twist、C-myc表达及临床意义

    作者:老志平;陈素贤;李伦;万义增

    目的 探讨上皮间质转化因子Twist及C-myc在人大肠癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测大肠癌及正常大肠黏膜组织中Twist、C-myc的表达,并分析两者之间的相关性及其与临床生物学行为之间关系.结果 Twist、C-myc蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率均明显高于正常大肠黏膜组织(P<0.05);Twist与C-myc在大肠癌中的表达呈正相关(r=0.454,P<0.05);Twist蛋白表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、病理组织学类型及Dukes分期有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05),而C-myc蛋白除与分化程度无关,其余结果与Twist蛋白结果一致.结论 Twist、C-myc蛋白表达与大肠癌的发生发展及侵袭转移存在相关性,可为肿瘤的预后判断提供参考价值.

    关键词: 大肠癌 Twist c-myc
  • 菟丝子提取物对自然衰老小鼠学习记忆能力及肝和脑组织ATP酶活力的影响

    作者:刘海云;纪玉龙;何志坚

    目的 研究菟丝子提取物对自然衰老小鼠的抗衰老作用及机制.方法 以自然衰老小鼠为模型,同时给予灌胃不同浓度的菟丝子提取物,6 w后,通过Y迷宫评价法观察正常对照组、衰老模型组、低、中、高剂量给药组学习记忆改变,测定血清过氧化脂质(LPO)水平、过氧化氢酶(CAT)活性和肝脑组织中ATP酶活力.结果 菟丝子提取物能明显改善衰老模型小鼠的学习记忆能力,显著升高肝脑组织中ATP酶活力和CAT活性,降低其LPO含量(P<0.05).结论 菟丝子提取物抗衰老作用可能通过提高ATP酶活力和CAT活性,降低LPO含量而实现.

  • 低氧对内皮祖细胞迁移的影响

    作者:王虔

    目的 研究低氧状态对内皮祖细胞迁移能力的影响.方法 取SD大鼠的四肢长骨骨髓,分离诱导培养内皮祖细胞,并在不同氧浓度条件下培养,检测其上清液基质细胞衍生因子(SDF)-1表达,并检测其对内皮祖细胞迁移活动的影响.结果 获取较多目的细胞,经鉴定为内皮祖细胞,低氧条件下能够高表达SDF,并促进内皮祖细胞迁移.结论 低氧能够促进 SDF 的分泌,并诱导内皮祖细胞迁移.

  • 制大黄-川芎药对通过TLR4/Myd88/NF-κB信号对造影剂诱导大鼠肾小管上皮细胞凋亡及肾组织炎症因子IL-6、IL-1β的影响

    作者:郝健;许丽萍;吕铁钢

    目的 探讨制大黄-川芎药对对造影剂肾病(CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及潜在作用机制,并检测其对肾组织炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β 分泌的影响.方法 24只SD大鼠随机分为正常组(Control组)、模型组(CIN组)和制大黄-川芎药对组(Drug pair组),造模后处死,测量各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾脏指数,原位末端标记(TUNEL)染色法测各组肾小管上皮细胞凋亡变化,Western印迹检测各组肾组织凋亡蛋白Bcl-2、Bax及Toll样受体(TLR4)/髓样分化因子(Myd88)/核转录因子(NF)-κB通路蛋白表达变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组肾组织中炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌.结果 与Con-trol组相比,CIN组Scr、BUN含量和肾指数均显著上高,肾小管上皮细胞凋亡率显著增加,Bcl-2表达显著降低,Bax表达显著升高,TLR4/Myd88/NF-κB通路活性和炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌显著增加(均P<0.05);Drug pair组较CIN组Scr、BUN含量和肾指数均明显回落,肾小管上皮细胞凋亡率显著降低,Bcl-2表达显著增加,Bax表达显著降低,TLR4/Myd88/NF-κB通路活性和炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌显著降低.结论 制大黄-川芎药对可能通过TLR4/Myd88/NF-κB信号通路减少造影剂诱导的炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌,进而抑制了CIN大鼠肾小管上皮细胞凋亡,发挥保护作用.

  • 伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的分子机制

    作者:黄河;魏童;高文彪

    目的 探讨伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的分子机制.方法 利用MTT染色法、流式细胞术检测不同浓度伊立替康对人类结肠癌细胞系SW620的增殖抑制和凋亡作用,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定伊立替康对SW620细胞中p38活性的影响,利用p38抑制剂以及siRNA干扰技术,分析p38 MAPK信号通路在伊立替康诱导SW620细胞凋亡过程中的变化.结果 伊立替康抑制SW620细胞的生长和增殖,呈剂量和时间依赖性,进一步的实验显示伊立替康激活了细胞中的P38 MAPK信号通路,不同浓度产生的效应不同.高浓度的伊立替康快速剧烈地激活p38,进而引起明显的细胞凋亡,但持续时间相对较短.通过抑制剂或siRNA抑制p38活性后可见伊立替康诱导的细胞凋亡显著减少.相反,较低浓度的伊立替康激活p38缓慢,但持久,只有一小部分的细胞发生凋亡,抑制p38活性后,导致细胞对伊立替康的敏感度增加,细胞凋亡增加.结论 p38 MAPK 信号通路参与了伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的过程,同时表现出不同的生物学作用.

  • miR-92a在大鼠缺血再灌注心肌组织中的表达及对心肌细胞凋亡的影响

    作者:张黎静;黄峥嵘;孙文超

    目的 研究miR-92a在大鼠缺血再灌注(I/R)心肌组织中的表达及对心肌细胞凋亡的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为I/R组和假手术组,采用夹闭冠状动脉法将I/R组大鼠制备成心肌缺血再灌注模型,采用新生SD乳鼠制备原代心肌细胞并制备缺氧/复氧(H/R)细胞模型,以Lipofectimane2000脂质体干扰心肌细胞中miR-92a的表达,以定量PCR检测miR-92a在心肌组织中的表达,流式细胞仪检测miR-92a对心肌细胞凋亡的影响,Western印迹检测凋亡相关蛋白淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(酶切Caspase)-3的表达.结果 miR-92a在I/R心肌组织中的表达与假手术组相比显著升高(P<0.05),在H/R组心肌细胞中的表达也显著高于常氧组细胞(P<0.05).与对照组(未进行转染)相比,miR-92a NC组(转染miR-92a阴性对照)细胞中miR-92a的相对表达差异无统计学意义(P>0.05),而miR-92a inhibitor组(转染miR-92a抑制剂)细胞中miR-92a的相对表达量显著升高(P<0.05).与对照组相比,I/R组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);I/R+miR-92a inhibitor组细胞凋亡率较I/R组显著降低(P<0.05).与对照组相比,I/R组细胞中Bcl-2蛋白的相对表达量显著降低(P<0.05),酶切Caspase-3蛋白的相对表达量显著升高(P<0.05);与H/R组相比,I/R+miR-92a inhibitor组细胞中Bcl-2蛋白的相对表达量显著升高(P<0.05),酶切Caspase-3蛋白的相对表达量显著降低(P<0.05).结论 miR-92a在缺血再灌注后心肌组织和细胞中呈现高表达,下调miR-92a表达后能够减弱缺血再灌注引起的细胞凋亡,其作用机制可能与调控Bcl-2和酶切Caspase-3蛋白的表达有关.

  • 滋养肝肾法对初老模型大鼠卵巢储备功能下降的调节作用及机制

    作者:包红桃;谢知慧;李应福;王宝泉;晏鹏;董娟娟;刘双萍;武权生

    目的 明确滋养肝肾法对卵巢储备功能(OR)下降(DOR)初老模型大鼠的影响及调节机制.方法 采用自然更年期模型实验观察,通过中药滋养肝肾法观察不同浓度组方对初老模型大鼠(模型组)血清促卵泡生成素(FSH)、血清黄体生成素(LH)及卵泡数量的影响.结果 与模型组比较,组方组、戊酸雌二醇片(补佳乐)组血清FSH、LH明显降低(P<0.05),模型组血清FSH、LH值显著高于青年组(P<0.05);补佳乐组血清FSH、LH值显著低于组方高、低剂量组(P<0.05),而与组方中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);青年组卵泡数量明显高于模型组;与模型组比较,组方高、低剂量组卵泡数量略有增加,而组方中剂量组与补佳乐组卵泡数量增加明显,中剂量组更为显著.结论 滋养肝肾法对DOR初老模型大鼠的血清激素紊乱水平及卵泡数量具有调节作用.

  • 乳腺癌肿瘤微环境中HMGB1蛋白及HMGB1/TLR4信号通路的水平

    作者:梁曦;张成华;房明丽;王书君;王澍;赵海东;张乐

    目的 探讨不同临床分期乳腺癌组织细胞质中高迁移率族蛋白(HMGB)1及其信号通路HMGB1/Toll样受体(TLR)4的表达及临床意义.方法 利用Western印迹法及其实时定量PCR(qRT-PCR)检测HMGB1、糖基化终末产物(RAGE)和TLR4在52例不同分期乳腺癌患者肿瘤组织及癌旁黏膜组织中的表达.结果 Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组织中HMGB1和RAGE的mRNA水平明显高于癌旁组织(均P<0.05).与癌旁组织相比,Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌组织细胞质中的HMGB1蛋白的水平明显增高(均P<0.05),而Ⅲ+Ⅳ期的乳腺癌组织HMGB1蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌早期HMGB1蛋白位于细胞质中,乳腺癌组织细胞质中HMGB1基因的表达对于乳腺癌早期诊断和预后分析有重要的指导意义.

  • 双分子荧光互补分析法检测α-突触核蛋白的聚集及在细胞间的传播

    作者:任晓曦;赵云;韩玉坤;郑焱;杨慧;张建亮

    目的 利用双分子荧光互补(BiFC)分析检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间的传播.方法 首先利用高灵敏的荧光素酶human Gaussiaprinceps luciferase作为报告蛋白,将其N端(1~93)与C端(94~169)分别与 α-突触核蛋白的C端融合,记作L1和L2,并将L1和L2同时在SK-N-SH细胞中共同表达,结果显示BiFC分析可以特异地检测出 α-突触核蛋白的聚集.接下来将L1和L2分别在SK-N-SH细胞中表达,收集L1的培养基加入到表达L2的细胞中.同理,收集L2的培养基加入到表达L1的细胞中.结果 BiFC分析可检测到 α-突触核蛋白在细胞间传播.结论 BiFC可有效检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间传播.

  • 基于利益相关视角分析失能老年人居家非正式照护经济补偿

    作者:黄伟;王玉环;马文娟

    2016 年 2 月 24 日,中国老龄科学研究中心发布的《中国老年宜居环境发展报告(2015)》 中明确指出我国高龄老年人口已达 2500 万人,失能老年人口已突破 4000 万人〔1〕. 老年人规模扩大,其抚养比也在增长. 2010 年我国老年人抚养比是 11. 9,2014 年末达 13. 5. 抚养比快速增长,养老负担随之加重. 家庭成为失能老年人选择照护的佳场所,多数照护者为不计酬劳的配偶、子女或亲属. 这些无偿照护者每年提供 174 亿小时无偿照护,估计价值达 14341 亿元人民币(2100 亿美元) 〔2〕. 非正式照护成本是指老年人在日常生活功能、经济和精神生活等层面呈现的弱势状态而给照护者带来生理、心理和社会等多方面成本〔3〕. 科学核算照护成本是照护补偿决策的前提.

  • 上海市居家养老服务供给现状、困境与发展建议

    作者:万桃;李红艳

    在经济和社会加快发展进程中,上海人口老龄化和深度高龄化日趋显著. 上海是全国早进入老龄化社会的城市,老龄化带来的一个现实问题就是养老问题〔1〕. 传统的家庭养老由于人口结构的变化、家庭规模的缩小,使得家庭养老服务功能日益弱化〔2〕. 上海市区两级公办养老机构仅 300 家左右,公办养老机构一床难求,由于资源的缺乏和较高的成本无法大规模推广. 因此,人们对社区居家养老服务的需求越来越多,要求也越来越高. 本文拟分析上海市居家养老服务供给现状、困境与发展建议.

  • 心脏康复在心血管疾病中的研究进展

    作者:袁经林;赖平;杨晨;钟一鸣

    2007 年, 美 国 心 肺 康 复 协 会/ 美 国 心 脏 协 会(AACVPR/ AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划〔1〕. 心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力. 荟萃分析表明,心脏康复可以使心血管病患者减少高危因素,提高生活质量,降低再住院率和死亡率〔2〕. 在当前大多数心血管临床实践指南中,心脏康复已被列入Ⅰ类推荐.

  • 丁苯酞对脑梗死患者侧支循环作用的研究进展

    作者:王威;赵维纳;杨印东;刘媛媛

    脑梗死具有发病率、致残率、病死率和复发率高的特点,是世界第二大死亡和残疾的原因〔1〕. 丁苯酞(Butylphtalide,商品名为恩必普)化学名称为消旋正丁基苯酞,通过保护神经细胞、增加脑缺血区血流量、改善缺血脑组织微循环、改善全脑缺血后的能量代谢、抑制血栓和炎症的形成、保护线粒体细胞、抗氧化等多种药理作用改善患者的预后,其为重要的作用为改善缺血脑组织微循环,增加梗死病灶区的侧支血流〔2〕.本文就丁苯酞对脑梗死患者侧支循环作用进行综述.

  • 京津冀养老服务体系建设协同发展

    作者:王小春

    地处华北的北京和天津,其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位,而河北省农业人口在全国位列第四,可见,养老服务体系建设是京津冀 3 地不能不重视的共同问题. 在京津冀一体化国家战略背景下, 2015 年 11 月,京津冀 3 地签署了《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》,接着 3 地民政部门建立了联席会议机制并共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议(2016 年 ~ 2020 年)》. 规定从 2016 年 10月 1 日开始,京津冀 3 地开始试点养老服务协同发展项目,并确定了天津武清养老护理中心、河北三河燕达国际健康城、中标集团河北高碑店养老项目 3 个试点单位,力促河北省承接京津养老压力,可见,3 地养老服务协同发展任重道远.

    关键词: 京津冀 养老服务
  • 胰岛素/胰岛素样生长因子信号通路:"整合效应"治疗阿尔茨海默病潜在途径及人参的治疗特点及优势

    作者:吴宿慧;李寒冰;陈晓晖;李根林

    阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病,是老年人常见的痴呆类型,我国 60 岁以上人群中发病率为 3% ~ 5% ,临床以记忆障碍、认知功能障碍及人格和行为改变等痴呆表现为特征,其发病机制复杂,病因尚不明确,虽有众多假说,但临床中尚缺乏治疗 AD 的特效药物. AD 是一种代谢性疾病,与大脑内葡萄糖代谢异常有关〔1〕,衰老、肥胖、代谢综合征等都可能是导致 AD 的潜在因素〔2〕. AD 全基因组关联研究表明 AD 神经弹性变化可能主要受非遗传效应的影响〔3〕 间接证明了该观点. 线粒体作为葡萄糖代谢的主要场所、胰岛素/ 胰岛素样生长因子(IGF)信号通路作为调控葡萄糖代谢的主要因素备受关注〔4〕. AD 相关的胰岛素/ IGF 信号通路异常主要原因是胰岛素/ IGF 抵抗与缺失所致. 因此,AD 被认为是"脑部特异的 2 型糖尿病",具有胰岛素抵抗(IR)及胰岛 素 缺 失 的 双 重 特 征〔5,6〕, 被 称 为 3 型 糖 尿 病(T3DM) 〔7〕. 若胰岛素/ IGF 信号通路障碍导致糖代谢异常会促使 β 淀粉样蛋白(Aβ)沉积,Aβ 沉积导致线粒体功能失调,进一步使线粒体对淀粉样前体蛋白(APP)的降解减少,Aβ 沉积增多,形成恶性循环,加速T3DM 病情的发生发展〔8〕. 因此,脑部能量代谢失调、胰岛素/ IGF 信号通路障碍及线粒体功能调节在 AD与糖尿病之间的相关性研究中成为了必不可少的纽带. 也成为中医药"整合效应〔9,10〕"治疗 AD 的潜在途径. 本文将对胰岛素/ IGF 信号通路的研究进展及中医药的治疗理念与优势做一综述.

  • 老年脑卒中患者健康行为及影响因素

    作者:井坤娟;戎艳琴;李颖

    目的 了解老年脑卒中患者健康行为及影响因素.方法 以知信行模式为理论框架,结合脑卒中二级预防,在参考文献基础上自行设计健康行为问卷,对老年脑卒中患者进行问卷调查,健康行为状况采取描述性分析,健康行为、知识、信念之间进行Pearson单因素相关分析;健康行为与一般资料之间进行独立样本t检验或方差分析;以健康行为为因变量,以一般资料及知识、信念为自变量,进行逐步多元回归分析.结果 老年脑卒中患者健康行为标准化得分率60.62%,其中,避免有害环境行为得分高(71.40%),保健行为得分低(40.75%).多元回归分析显示,健康行为与性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、知识与信念6个因素显著相关,共解释了49.9% 的变异.结论 老年脑卒中患者的健康行为处于中等水平,年龄越大、女性、文化程度越高、参加医保者、保健知识越多表现出越高的健康行为.对于男性、文化程度低者的健康行为应多加关注.

  • 澳门老年人健康促进生活方式及其影响因素

    作者:梁淑敏;杜鹏

    目的 以Pender的健康促进模式作为分析框架,探索澳门老年人健康促进生活方式的现况,并找出澳门老年人健康促进生活方式的影响因素.方法 采用非实验性的横断面的描述性研究.研究工具为澳门社区老年人的健康促进生活方式研究调查问卷;利用多步骤抽样程序选取符合入选条件的社区老人中心会员500名,以面对面的方式进行访谈,有效问卷为477份.结果 (1)澳门社区老年人的健康促进生活方式的平均得分为2.71分,整体属于中等偏高水平;(2)六个范畴的得分依次为压力处理、精神成长、人际关系、营养、身体活动、健康责任;(3)回归分析结果显示老年人的健康促进生活方式的影响因素中,预测力强的为社会网络和自我效能.结论 澳门社区老年人的健康促进生活方式良好,协助老年人扩大社会网络和提升老年人自我管理健康的能力,均能有效促进老年人建立健康的生活方式.

  • 脑损伤患者家庭功能、心理韧性与急性应激障碍

    作者:成杰;刘萍萍;董立焕;王云龙;刘艳丰;王卫亮;张爱丽

    目的 探讨脑损伤患者急性应激障碍(ASD)现状及家庭功能、心理韧性、脑部病灶特征对其影响.方法 采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、家庭功能评估表(APGAR)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)对住院的349例脑损伤患者进行问卷调查.结果 349例患者SASRQ总分(57.21±44.97)分,8~39分者160人(48.0%),40~56分者85人(23.4%),57~150分者104人(28.6%).分离症状179例(51.29%),再体验症状184例(52.72%),回避症状179例(51.29%),警觉性增高症状195例(55.87%).结果显示是否偏瘫(β=-0.030)、家庭功能(β=-0.032)、心理韧性(β=-0.886)、烦扰程度(β=0.052)、糟糕天数(β=0.060)终进入回归方程(P<0.05).结论 脑损伤患者存在明显的急性应激症状,偏瘫、家庭功能得分越低、心理韧性差、烦扰程度高的患者发生急性应激障碍的可能性大.

  • 上海市社区骨关节炎患者抑郁现况及影响因素

    作者:李学美;李玉霞

    目的 调查上海市社区骨关节炎患者抑郁现况,并分析其影响因素.方法 便利抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例为研究对象.采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表、社会支持评定量表(SSRS)及健康坚韧性量表(HRHS)进行问卷调查.结果 社区骨关节炎患者抑郁得分(9.46±3.36)分,29例(27.4%)肯定存在抑郁症状.抑郁状况与WOMAC关节炎指数呈正相关(r=0.354,P<0.001),与健康坚韧性(r=-0.285,P=0.003)及社会支持呈负相关(r=-0.285,P=0.003).多元线性回归方程显示,骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平.结论 上海市社区骨关节炎患者可通过提高患者的健康坚韧性及社会支持水平,减少患者抑郁症状的出现,提升心理健康水平,终提高生活质量.

  • 慢性病失能老人主观幸福度及相关因素

    作者:齐明山;王晓娟1

    目的 了解慢性病失能老人主观幸福度状况及其影响因素.方法 运用自编一般情况调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对492例慢性病失能老人进行调查.结果 慢性病失能老人主观幸福度总分(28.30±11.66)分,年龄、文化程度、月经济收入、居住方式、健康自评、失能时间、失能程度、每周外出次数、辅助器具对慢性病失能老人主观幸福度的影响均有统计学差异(P<0.05).结论 应完善社区养老的各项配套设施,帮助慢性病失能老人多参与社会活动,关注其精神层面的需求,提升其主观幸福感.

  • 城市社区老年慢性病患者自我护理能力及其影响因素

    作者:杨蕾;郭瑜洁;赵乔

    目的 了解南通市社区老年慢性病患者自我护理能力现状,并探讨其影响因素.方法 应用一般情况调查表、简版老年人抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病管理自我效能量表(CDSES)及汉化修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)对442例南通市某5个社区的老年慢性病患者进行调查.结果 老年慢性病患者的自我护理能力得分平均为(55.87±7.87)分,退休前职业、自我效能、社会支持、文化程度和抑郁是老年慢性病患者自我护理能力的主要影响因素.结论 南通市社区老年慢性病患者的自我我护理能力总体处于中等水平,对于健康促进及健康欠佳时的护理意识和能力还有待加强.医务人员应采取恰当的健康教育形式,以帮助患者提高自我护理能力.

  • 北京市城市空巢老人的社区融合

    作者:许林泽;韩芸

    目的 探讨空巢老人社区融合的现状,引导空巢老人过上健康、积极的老年生活.方法 采用质性研究方法,运用二手文献资料和个案访谈的18位城市空巢老人收集资料,使用内容分析法分析资料.结果 空巢老人的社区融合大致要经历迷茫期、探索期/发展期、成熟期、衰退期着四个阶段;空巢老人的社区融合有来自家庭的力量、社区的力量和社区社会组织的支持.鼓励子女常回家看看有助于空巢老人感受到来自家庭成员的关注和支持,营造良好的社区环境有助于空巢老人乐享生活,培育满足空巢老年需求的社区社会组织.结论 城市空巢老人的社区融合需要家庭、社区和社区社会组织共同努力,让空巢老人在社区中度过幸福的晚年.

  • 武汉城市居民养老方式选择意愿及影响因素

    作者:聂秀泉;陈雅婷;骆曜宇;林雨慧;涂周正;张欣雨;吴萍;闫赛芳;陈秋;石强;梁渊

    目的 了解居民养老方式选择意愿及影响因素,并对未来养老形势进行预测.方法 利用自行设计的调查问卷,通过立意抽样在武汉市3个城区调查成年居民1427名.结果 调查对象大多选择居家养老,但年龄越小、文化程度越高和家庭月收入越高的居民越趋向于不选择居家养老.当人们生活不能自理时,选择机构养老者大幅增加.影响调查对象养老方式选择意愿的因素包括:性别、年龄、文化程度、有无养老保险、健康状况、月收入、子女数量、婚姻状况、有无房产、是否了解养老方式等.结论 居民养老方式的选择意愿可能会伴随社会的发展而改变,但符合中国国情的居家养老应进一步提倡和完善.

  • 健康生活方式与心理因素对高龄老年人跌倒风险的影响

    作者:陈晓宇;李晓凯;陈长香;张敏;赵雅宁

    目的 探讨心理因素及健康促进生活方式对高龄老人跌倒风险的影响.方法 于2016年7月至2017年1月,对唐山市32个社区≥75周岁的3612名居家老年人采用自行设计的一般资料调查表、社区老年人跌倒危险评估工具、孤独感量表及健康促进生活方式量表进行问卷调查,共回收有效问卷3448份.结果 本次调查的3448名社区高龄老年人中1097人在过去1年中发生跌倒,跌倒发生率为31.8%;跌倒致严重损伤者占7.2%;跌倒风险得分在年龄、是否接受过社区心理咨询、孤独情绪及健康促进生活方式方面的差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强高龄老人跌倒相关教育,关注心理问题,减少孤独感情绪,改变不健康的生活方式,进而降低其跌倒风险.

  • 武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍及影响因素

    作者:傅昌;杨帆;毛宗福

    目的 了解武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍(MCI)患病情况及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法在武汉市6条街道抽取的≥65岁的空巢老年人720人作为研究对象,采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和自行设计的一般情况调查表对老年人进行面访;采用Logistic回归模型分析影响空巢老年人认知功能的因素.结果 MCI患病者210例,患病率为29.2%;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、教育程度、月收入、吸烟、体育锻炼和患慢性病是武汉市社区空巢老年人MCI患病的主要影响因素(P<0.05).结论 武汉市社区老年人MCI患病率较高;增龄、吸烟和患慢性病是空巢老年人MCI的危险因素,体育锻炼、受教育程度和收入水平高是空巢老年人MCI的保护因素.

  • 河南省养老机构老年人生活质量及影响因素

    作者:臧赫;陈贞;张金华

    目的 探讨河南省养老机构老年人生活质量状况及影响因素.方法 采用一般资料调查表和健康状况调查简表(SF-36)对河南省5个城市分层整群抽取的1311名养老机构老年人进行问卷调查.结果 河南省养老机构老年人的生活质量评分为(56.08±24.97)分.多元线性回归分析显示:年龄、慢性病和婚姻状况对生理健康影响有统计学意义(P<0.05);年龄、生理健康、既往职业及文化程度对心理健康影响有统计学意义(P<0.05).结论 河南省养老机构老年人生活质量偏低,其主要影响因素为性别、年龄、月收入、慢性疾病、婚姻状况、文化程度和既往职业.男性老年人的生活质量高于女性,随着年龄的降低、合并慢性病的减少、收入和文化程度的增高而生活质量增高.

    关键词: 养老机构 生活质量
  • 2型糖尿病患者艾森克人格特征分析

    作者:景光婵;古文娟;张孟仁

    目的 研究2型糖尿病患者艾森克人格特征.方法 应用问卷调查形式,采用艾森克个性问卷量表(EPQ,成人版)为评定工具,对160例2型糖尿病患者的人格特征进行调查,采用SPSS 21.0统计软件进行分析.结果 不同性别患者内外倾向量表(E)维度、精神质量表(P)维度和效度量表(L)维度差异有统计学意义(P<0.05),其中男性E维度和P维度得分显著高于女性,而L维度得分显著低于女性(P<0.05);不同年龄患者E维度、P维度、N维度和L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同病程患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);有无并发症者L维度差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者具有自己的人格特征,在糖尿病治疗中应进行积极心理治疗,尽早纠正不良性格.

  • 下腔静脉滤器植入术后生活质量影响因素

    作者:杨玉金;张欢欢;颜兴伟;郑春艳;王苹

    目的 探讨下腔静脉滤器植入术后患者生活质量的影响因素.方法 选取160例植入下腔静脉滤器的患者,于出院时、出院后1、3、6个月进行随访,采用健康状况调查问卷(SF-36)及自制影响因素问卷进行调查.结果 下腔静脉滤器植入术患者出院时、出院6个月QOL的差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示健康状况、服抗凝剂、经济情况、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).多因素回归分析显示,服抗凝剂、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).结论 随访干预能够明显提高下腔静脉滤器植入术后患者的生活质量,明确下腔静脉滤器植入术的生活质量影响因素.医护人员要根据患者出入院的不同阶段的生活质量及影响因素对其进行针对性的干预,从而改善患者的生活质量.

  • 医养结合养老服务满意度及其影响因素

    作者:朱震宇;李放

    目的 探讨老年群体对医养结合养老服务满意度的现状及影响因素.方法 对江苏省南京、苏州、无锡、常州四市400名老年群体进行问卷调查,分析医养结合养老服务老年群体的反馈满意度情况及影响因素.结果 目前老年群体整体较为满意,但模式与地区间存在一定偏差;其满意度主要受家庭养老资源供给、医疗费用报销、接受方医疗资源的输出成本与获得收益及地区间的差异等因素的影响.结论 影响老年群体对医养结合养老服务满意度因素众多,从以下三个方面去提高老年群体满意度:推行长期护理保险制度;合理配置"养"与"医"的位置关系;发展医养结合同时重视传统家庭养老.

  • 自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平的影响

    作者:刘璇;吴磊

    目的 探讨自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9及组织金属酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 老年烧伤且需整形患者100例按随机数字表法随机分为封闭负压组和联合组各50例,封闭负压组给予封闭负压吸引治疗,联合组给予自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗.结果 治疗后两组MMP-9水平无统计学差异(P>0.05),联合组TIMP-1水平明显高于封闭负压组(P<0.05).两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前,TIMP-1水平明显高于治疗前(P<0.05);两组治疗后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,联合组治疗后7 d、14 d的VAS水平显著低于封闭负压组(P<0.05);联合组治疗后7 d创面愈合率明显高于封闭负压组,创面愈合时间显著短于封闭负压组(P<0.05);两组创面不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗能改善老年烧伤整形术后患者肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平,促进创面愈合,改善疼痛状态,且具有良好的安全性.

  • 阿法骨化醇联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨钙素、Ⅰ型胶原C端异构肽水平及骨密度的影响

    作者:李建军;庄学伟;乔晓鸣

    目的 探讨阿法骨化醇联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTS)水平及骨密度的影响.方法 老年性骨质疏松患者132例随机分为观察组和对照组各66例.对照组单用钙剂治疗,观察组采用阿法骨化醇联合钙剂治疗.对比两组治疗效果及骨密度变化情况.结果 观察组总有效率(90.91%)均显著高于对照组(77.27%,P<0.05);两组治疗前VAS评分、生活质量评分、L2~3骨密度、股骨颈骨密度及BGP、β-CTS等骨指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分、生活质量评分及 β-CTS水平均显著低于对照组及治疗前,BGP水平、L2~3和股骨颈骨密度均显著高于对照组及治疗前(均P<0.05).结论 阿法骨化醇联合钙剂治疗老年性骨质疏松具有非常好的疗效,对骨密度改善效果显著.

  • 原发性青光眼PEDF、Aβ-40、Hcy和β-EP水平变化及临床意义

    作者:程娟;刘骁

    目的 探讨原发性青光眼患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)、β 淀粉样蛋白(Aβ)-40、同型半胱氨酸(Hcy)及 β内啡肽(β-EP)水平变化.方法 选择原发性青光眼患者(观察组)和正常健康人(对照组),检测并比较两组血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP的差异,分析PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP与Richardson分期和类型的关系.结果 观察组血清PEDF含量显著低于对照组,而血清Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著高于对照组(P<0.05).观察组Ⅳ期原发性青光眼患者血清PEDF水平显著低于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,而Aβ-40、Hcy及 β-EP均显著高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,且随着分期的增加PEDF含量明显降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP含量明显增加(P<0.05).观察组开角型青光眼和闭角型青光眼血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性青光眼患者血清PEDF显著降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著升高,随着病情进展PEDF降低越明显,而Aβ-40、Hcy及 β-EP上升越明显,具有重要研究价值.

  • 加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀在缓解老年带状疱疹患者后遗神经疼痛中的作用

    作者:许艳;单鹏;周宁

    目的 探讨加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀治疗老年带状疱疹后遗神经疼痛的临床疗效.方法 选取68例老年带状疱疹后遗神经疼痛患者,随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组采用加巴喷丁联合氨酚羟考酮治疗,观察组采用加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀治疗.对比两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分和疼痛简明记录量表的评估结果.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组治疗7、15、30 d VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗7、15、30 d各维度的评估结果均显著低于治疗前(均P<0.05);且治疗15 d饮食和睡眠维度,治疗30 d各维度的评估结果均显著低于对照组(均P<0.05).结论 加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀可显著改善老年带状疱疹患者后遗神经痛的临床症状,提高患者的生活质量,且具有良好的安全性.

  • 肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值

    作者:赵立;吴宗辉;冉丽娟

    目的 探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值.方法 选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查.X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀.肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声.以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度.结果 在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查.结论 肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高.

  • 原发性肾小球疾病中医证型与生化指标的相关性

    作者:莫超;史伟;谢丽萍;胡雯;向长玉;王夏青

    目的 探讨老年人原发性肾小球疾病中医证型与生化指标的内在联系.方法 回顾性分析老年人原发性肾小球疾病的中医证型与肾脏病理及临床资料.结果 本病病理诊断中常见为膜性肾病,患者常见的本虚证为脾肾气虚证、脾肾阳虚证,常见的标实证为血瘀证,本虚脾肾阳虚证患者肌酐、24 h尿蛋白、总胆固醇水平较其他证型患者更高,血浆白蛋白水平更低(P<0.05);标实血瘀证患者肌酐、24 h尿蛋白、三酰甘油水平更高(P<0.05).结论 脾肾阳虚证及血瘀证患者指标异常更明显,提示脾肾阳虚证及血瘀证患者治疗难度更大.

  • 中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性

    作者:黑赏艳;许玉珉;陈倢;秦劭晨;梁伟雄

    目的 系统评价中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、中国知网、维普数据库、万方数据库等,收集中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取及质量评价,并采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,1043例患者.Meta分析结果显示:①疗效方面,中药组在总有效率〔RR=1.18,95%CI(1.09,1.28),P<0.001〕,汉密顿抑郁量表评分〔MD=-3.99,95%CI(-5.65,-2.33),P<0.001〕,统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)评分〔RR=-2.73,95%CI(-5.02,-0.45),P<0.05〕方面优于对照组药物,差异具有统计学意义;②安全性方面,中药组的总不良事件发生率低于对照组〔RR=0.50,95%CI(0.28,0.87),P<0.001〕,并且其睡眠障碍、口干的发生率均低于对照组〔RR=0.31,95%CI(0.17,0.57),P<0.001;RR=0.34,95%CI(0.19,0.62),P<0.001〕,而两组在胃肠道反应方面的差异则无明显统计学意义〔RR=0.86,95%CI(0.57,1.30),P>0.05〕.结论 中药治疗帕金森病伴抑郁疗效确切,在改善抑郁症状及安全性等方面优于纯西药治疗.

    关键词: 中药 帕金森病 抑郁
  • 高龄前列腺炎患者临床特点

    作者:赵俊峰;潘世杰;杨旭凯;张林超;孙继建;李振东;李豪;李亚果;董建设;陈瑞廷;高世玉;龚永明;肖耀军

    目的 探讨高龄(>75岁)患者前列腺炎的临床特点.方法 通过对128例75岁以上前列腺炎患者诊疗资料的分析,重点分析实验室检查资料,并对临床疗效进行评价.结果 128例患者均有不同的前列腺增生合并前列腺炎主要症状:排尿不畅58例,尿频尿急47例,下腹会阴不适以及疼痛21例;直肠指诊101例前列腺增大,其中有触痛18例;B超发现前列腺体积增大109例,其中残余尿>60 ml 25例,前列腺液检查:白细胞计数(WBC)0~10/HP 61例,WBC+/HP 22例,WBC+/HP 17例,WBC+~+/HP 30例,微生物学检查126例找到微生物(包括解脲支原体、衣原体等);125例经针对性治疗后,美国泌尿协会前列腺炎症状指数评分(AUA-SI)和生活质量评分(QOL)均有显著改善(P<0.01);前列腺特异性抗原(PSA)异常27例治疗后明显下降(P<0.01);3例致病菌杀灭后手术治疗.结论 高龄患者前列腺炎应引起重视,也可能是前列腺增生手术后出现并发症的原因之一.

    关键词: 前列腺炎 高龄 感染
  • 中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响

    作者:徐晓东;陶飞宝

    目的 探讨中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响.方法 选择2012年6月至2016年6月收治的老年甲状腺肿瘤患者102例,依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例.两组均行甲状腺肿瘤切除术治疗,术后常规服用甲状腺激素制剂;观察组在此基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为4 w.比较两组疗效,治疗前后甲状腺功能和肿瘤标志物变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(94.12%)显著高于对照组(74.51%,P<0.05).两组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前显著增加,而促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后血清FT3和FT4水平显著高于对照组,而TSH水平显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清降钙素原(PCT)和甲状腺球蛋白(Tg)水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清PCT和Tg水平显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率(5.88%)显著低于对照组(25.49%,P<0.05).结论 中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者疗效明显,且可改善患者甲状腺功能,降低PCT和Tg水平.

  • CEA、CA199、CA724、NSE和CYFR211联合检测对老年胃癌的诊断价值

    作者:徐超;黄秋兰;杜金龙;伍成斌;侯惠丽

    目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白(CYFR211)联合应用对老年胃癌的诊断价值.方法 根据临床资料分组,老年胃癌患者纳入恶性组(52例),胃部良性病变者纳入良性组(60例),健康者纳入对照组(60例),均取血清样本检验5种肿瘤标志物表达,并经统计学分析联合使用的敏感度和特异性.结果 恶性组5种肿瘤标志物的表达水平和阳性率均显著高于良性组和对照组(P<0.05),5种标志物联合检测敏感度显著高于3种或3种联合(P<0.05),但特异性无显著差异(P>0.05).结论 联合应用5种肿瘤标志物诊断老年胃癌具有更高敏感度,NSE和CYFR211价值的研究仍需深入.

  • HOX转录反义RNA在乳腺癌中的表达及意义

    作者:赵月鸣;董莹;袁红梅;邢德君

    目的 探讨乳腺癌组织中HOX转录反义RNA(HOTAIR)和其调控基因HOXD10的表达情况及HOTAIR基因的甲基化情况.方法 对45对乳腺癌组织、癌旁组织、前哨淋巴结组织、腋窝淋巴结组织进行研究,采用实时荧光定量PCR法测定HO-TAIR和HOXD10的表达情况,甲基化特异性聚合酶链反应测定HOTAIR非甲基化情况.结果 乳腺癌组织中HOTAIR相对表达量(10.22±3.65)显著高于癌旁组织(5.43±2.19,P<0.05),但两组HOXD10相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).乳腺癌组织中HOTAIR基因非甲基化率(88.9%)显著高于癌旁组织(44.4%,P<0.05).乳腺癌组织中HOTAIR基因与Ki-67和孕激素受体呈正相关(r=0.810、0.623,P均<0.05).前哨淋巴结组织中HOTAIR相对表达量(9.27±1.19)显著高于腋窝淋巴结组织(6.86±1.24,t=3.397,P<0.05).前哨淋巴结组织中HOTAIR与Ki-67和淋巴结转移率呈正相关(r=0.803、0.687,P均<0.05).结论 乳腺癌组织和前哨淋巴结组织中HOTAIR基因表达水平升高,乳腺癌组织中HOTAIR与Ki-67和孕激素受体呈正相关,其调控基因HOXD10表达量无明显变化,HOTAIR基因非甲基化水平升高.

  • 子宫内膜癌中ER、PR、VEGF、Survivin蛋白的表达情况及与临床病理特征的相关性

    作者:徐珂;张明哲;张振东;杨炳

    目的 探讨子宫内膜癌(EC)中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡抑制基因(Survivin)蛋白表达情况及与子宫内膜癌临床病理特征的相关性.方法 选取33例EC患者(观察组Ⅰ),同时,取癌旁组织25例(观察组Ⅱ),取同期行子宫全切术的26例子宫肌瘤(对照组),应用免疫组化法检测ER、PR、VEGF与Survivin蛋白水平.结果 对照组Survivin、VEGF、ER、PR蛋白阳性率明显低于观察组Ⅰ、观察组Ⅱ(P<0.05).ER、PR、VEGF、Survivin蛋白表达量与EC临床分期、组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移存在明显相关性.结论 Sruvivin、ER、PR、VEGF蛋白均参与了EC的发生和发展.

  • CD4+T细胞亚群Th1/Th2和Th17/Treg在卵巢癌中的分布及意义

    作者:莫婧;谭广萍;韦露薇;马艳群;贺红英

    目的 探讨卵巢癌患者外周血中CD4+T细胞亚群Th1/Th2和Th17/Treg及相关细胞因子的分泌及其意义.方法 30例卵巢癌患者为研究组,20例健康体检者为对照组,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)、RT-PCR检测两组外周血中Th1/Th2和Th17/Treg CD4+T细胞亚群相关细胞因子、转录因子表达情况并对比.结果 与对照组比较,研究组外周血中Th1细胞亚群降低,其分泌的相关细胞因子 γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及T盒子21转录因子(T-bet)表达均显著降低(P<0.05);Th2,Th17,Treg细胞亚群比例均升高,其各自分泌的相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13,IL-17α、IL-17f、IL-21、IL-22,IL-10、IL-35、转化生长因子(TGF)-β 及转录因子GATA3,维甲酸孤儿核受体家族(ROR)γt,叉头样转录因子(FOXP)3表达均显著提高(均P<0.05).结论 卵巢癌患者外周血中Th1细胞亚群受到了抑制,Th2、Th17、Treg细胞亚群都得到促进,提示这些CD4+T细胞亚群可以作为判断卵巢癌疾病进展的重要指标.

  • 培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

    作者:胡杨;杨玲;魏友英

    目的 探讨培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响.方法 随机选取中老年晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,按照数字表法原则将其分为对照组和研究组各40例,其中对照组给予培美曲塞治疗,研究组给予培美曲塞联合吉非替尼治疗,观察两组临床效果、不良反应发生情况、生存分析、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤标志物水平.结果 研究组治疗有效率较对照组显著升高(P<0.05),不良反应发生情况较对照组显著降低(P<0.05),无进展生存期及总生存时间显著高于对照组(P<0.05);VAS显著低于对照组(P<0.05);细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平明显低于对照组(P<0.05).结论 培美曲塞联合吉非替尼治疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物有积极改善作用,安全性较高,治疗效果理想.

  • 以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性对比

    作者:吴海霞;雷竹;杨洁;廖加群

    目的 对比研究以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性.方法 选取局部晚期咽喉癌患者70例,以数字法随机分为观察组及对照组各35例.两组均给予以顺铂为主的化疗治疗,在此基础上对照组予联合调强放疗,而观察组联合图像引导调强放疗,对比两组疗效及安全性.结果 两组近期疗效总有效率差异无统计学意义(P>0.05).两组血液毒性、胃肠道不良反应、肝肾功能损伤差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组口干、放射性皮肤炎、放射性黏膜炎的发生率均显著低于对照组(均P<0.05).两组局部控制率及无病生存率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗或图像引导调强放疗治疗局部晚期咽喉癌的疗效均显著,图像引导调强放疗能更有效降低放疗不良反应发生率.

  • 晚期非小细胞肺癌中老年患者胸水表皮生长因子受体基因突变及其酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗效果

    作者:马迪;陶莉;曲晓翰

    目的 分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果.方法 共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果.结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P>0.05).观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后.

  • 腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响

    作者:黄洪亮;唐黎明

    目的 探讨腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响.方法 选择老年腹股沟疝患者126作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组63例与观察组63例.对照组采用开放腹股沟疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜疝修补术治疗.比较两组治疗效果,术后并发症,术后3 h、12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,术后随访6个月生活质量改善情况.结果 观察组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间显著快于对照组,住院时间和手术时间显著短于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(7.94%)显著低于对照组(25.40%,P<0.05).观察组术后3 h、12 h和24 h VAS显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后随访6个月健康状况调查问卷(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜疝修补技术在老年腹股沟疝患者中临床效果显著,且可明显改善生活质量,减轻疼痛并降低术后并发症发生.

  • 舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果

    作者:张春媚;何洪洋;李抗;赵忠岩

    目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的效果.方法 机械通气患者60例,按随机数字表法分为对照组(予咪达唑仑)、观察组(予舒芬太尼联合咪达唑仑),每组30例.治疗期间执行每日唤醒策略,分别监测谵妄发生率、苏醒时间,给药前、给药20 min、40 min、60 min各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及给药前后平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化.结果 给药后谵妄发生率,观察组为33.3%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间(min)分别为(25.2±1.9)、(36.1±1.8),差异有统计学意义(P<0.05).药前E、NE、HR、MAP、Pplat、Cst、PaO2/FiO2差异无统计学意义,给药20 min、40 min及60 min,E、NE、HR、MAP均出现下降,观察组各时间点下降更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05).给药后,Pplat下降,观察组下降更加显著;Cst、PaO2/FiO2均提高,观察组升高更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静可以明显降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短苏醒时间,减轻机体应激反应,促进肺功能恢复.

  • 血浆pNF-H浓度对老年患者术后谵妄预测诊断价值

    作者:刘大为;陈堃;吴帅

    目的 探讨血浆中磷酸化神经纤维丝蛋白(pNF-H)对术后谵妄(POD)的诊断预测价值.方法 本实验采用单臂队列研究,纳入100例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有入选患者术前、拔除气管导管后、术后24、72 h的血浆pNF-H浓度,根据术后意识模糊评估量表(CAM-ICU)量表诊断POD,分为谵妄组30例和非谵妄组70例,观察两组患者围术期各项指标和血浆pNF-H变化,并制定血浆pNF-H变化的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 谵妄组患者术后血浆pNF-H浓度较术前明显升高,术后24 h达到峰值,非谵妄组术后各时间点血浆pNF-H浓度明显低于谵妄组(P<0.01).拔管时血浆pNF-H浓度ROC曲线下面积(AUC)为0.626(95%CI 0.494~0.758),术后24 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.801(95%CI 0.696~0.907),术后72 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.728(95%CI 0.609~0.847).结论 老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后拔管时、术后24、72 h,血浆pNF-H浓度可能有助于POD的诊断或预测.

  • 关节镜下通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效

    作者:张利恒;李亮;孙铭;门宏亮;罗浩;王鑫众;冯宪发;李凤立;李树里;马云杰

    目的 探讨常规关节镜前内、前外侧入路保留囊壁的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效.方法 302例有膝关节症状、磁共振成像(MRI)提示囊肿与后关节腔相通的腘窝囊肿患者.局麻下经关节镜下常规前内、前外侧入路,行膝关节腔清理,后内侧不做辅助入路.通过髁间窝的前、后交叉韧带之间将关节镜和手动器械伸到后内侧间室,以扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口(5 mm×5 mm),不做囊壁切除.根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效.结果 患者均获得22~26个月随访,平均(23.4±2.1)个月.术后所有患者明显缓解,根据Rauschning和Lindgren分级评分结果分别为:术后0级264例,I级35例,Ⅱ级2例,复发1例.好转率100% 优良率99.0%,复发率0.3%.结论 局麻下关节镜常规前内、前外侧入路不做囊壁切除的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿效果评价优良率高.手术具有费用低、麻醉风险小、创伤小、恢复快、住院日短、复发率低的优点.

  • 颈动脉支架植入术与内膜剥脱术对患者认知功能影响的对比

    作者:黄攀;何晓英

    目的 探讨颈动脉支架植入术及内膜剥脱术对患者认知功能影响比较.方法 颈动脉狭窄患者98例,其中50例行颈动脉支架植入治疗为支架组,48例行颈动脉内膜剥脱术治疗为剥脱组,使用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者术前、术后3、6个月进行认知功能评分,同时测定患者术前、术后血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量.结果 治疗前两组患者MMSE评分、MoCA评分均低于正常值,提示颈动脉狭窄合并不同程度的认知功能障碍;术后3、6个月两组患者MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且术后6个月与术后3个月相比差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者NSE含量较治疗前均显著下降,且术后6个月较3个月下降更为明显(P<0.05);术后两组患者hs-CRP含量较术前均显著升高,且支架组明显高于剥脱组(P<0.05,P<0.01).结论 颈动脉支架植入术及内膜剥脱术均有效改善颈动脉狭窄患者认知功能的作用,但二者效果无明显差异.

  • PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血量的比较

    作者:杨红;谭洁;胡炜;李浩;邵银初;双峰

    目的 比较分析防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折围术期的失血量.方法 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA或DHS固定治疗的临床资料共50例,根据观测指标记录患者的一般资料、凝血功能指标、术前术后血红蛋白值和血细胞比容(HCT)值变化情况,利用Gross方程计算出患者围术期失血量.结果 PFNA组隐性失血量较DHS组高,显性失血量较DHS组低,差异有统计学意义(P<0.05);DHS组髋关节功能方面运动幅度评分明显高于PFNA组(P<0.05),疼痛和步行评分未见明显异常(P>0.05).结论 通过对DHS与PFNA两种手术方式围术期显性与隐性失血量的对比,外科医生要特别重视PFNA术后隐性失血的监测及防治,提高临床手术操作技能,将创伤小化.

  • 腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中单J管和双J管的对比

    作者:邱新凯;燕东亮;苏庆国;梅延辉;张冰;曹景源;刘少青

    目的 比较腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术(studer术)中应用单J管和双J管的疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术63例患者的资料.根据输尿管支架管的不同分为单J管组(37例)和双J管组(26例).对比分析两组术前基本资料、围术期数据、术后并发症等情况.结果 两组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0.05).单J管组有2例发生早期尿漏,双J管组有1例(P=0.775).在单J管组中有1例出现输尿管-新膀胱吻合口狭窄,双J管组也有1例(P=0.799).尿培养阳性(P=0.479)、尿路感染(P=0.952)、切口感染(P=0.817)发生率两组间比较差异无统计学意义.尿管留置时间单J管组为(16.28±2.29)d,双J管组(13.07±1.76)d(P=0.000).术后住院时间单J管组为(17.03±1.66)d,双J管组(13.63±1.86)d(P=0.000),差异均具有统计学意义.结论 双J管引流安全有效,可缩短尿管留置时间、住院时间,显著减轻患者术后不适,减小术后护理难度,在腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中是单J管引流的有效替代方案.

  • BODE指数对慢性阻塞性肺疾病严重程度的影响

    作者:陈静;丁会

    目的 探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)程度的影响.方法 选取COPD患者189例,平均年龄(64±11)岁,其中女97例,男92例.收集患者一般资料及BODE指数4项指标,通过查阅病历登记患者性别、年龄、住院天数、发病年限等.根据患者BODE指数评分分为,BODEⅠ级0~2分为A组;Ⅱ级3~4分为B组;Ⅲ级5~6分为C组;Ⅳ级7~10分为组.结果 各组住院天数、发病年限、急性加重次数、PO2、PCO2、CRP差异有统计学意义(P<0.05).结论 BODE指数可以评估COPD患者病情的严重程度.

  • 雷贝拉唑/米诺环素/阿莫西林/铋剂方案作为一、二线方案根除幽门螺杆菌的疗效

    作者:蒲宁;卡世会;汤志刚

    目的 探讨雷贝拉唑/米诺环素/阿莫西林/铋剂方案作为一、二线方案根除幽门螺杆菌的疗效.方法 幽门螺杆菌感染患者226例,其中一线治疗组130例,二线治疗组96例,均给予RMAB方案(雷贝拉唑10 mg,米诺环素100 mg,阿莫西林1 g,枸橼酸铋钾220 mg;2次/d,连续服用14 d),分析两组幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率.结果 按意向性治疗分析:一线治疗组根除率83.85%(109/130),二线治疗组根除率86.46%(83/96);按符合方案分析:一线治疗方案根除率为95.78%(109/115),二线治疗方案根除率为96.51%(83/86),但差异均无统计学意义(P>0.05).一、二线治疗组总不良反应发生率分别为41.54%(54/130)、44.79%(43/96),两组依从性分别为96.15%(125/130)、97.92%(94/96),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RMAB作为二线幽门螺杆菌感染根除方案根除率略高,而且患者依从性较好.

  • 盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者IL-6、TNF-α、DA、5-HT、肝功能和心肌酶的影响

    作者:郑昌江;宋籽良

    目的 探讨盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肝功能和心肌酶影响.方法 选择老年慢性酒精中毒精神障碍患者82例,按照随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41).对照组采用利培酮治疗,观察组采用盐酸硫必利片治疗.两组疗程均为4 w.比较两组疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、IL-6、TNF-α、DA、5-HT、肝功能和心肌酶指标变化.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后PANSS总分显著降低(观察组:t=23.097,对照组:t=13.827,均P<0.05);观察组治疗后PANSS总分显著低于对照组(t=8.472,P<0.05).两组治疗后IL-6和TNF-α 水平显著降低(观察组:t=26.961、40.473,对照组:t=10.164、30.406,均P<0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α 水平显著低于对照组(t=12.028、10.299,均P<0.05).两组治疗后DA和5-HT水平显著升高(观察组:t=14.480、14.499,对照组:t=6.799、8.222,均P<0.05);观察组治疗后DA和5-HT水平显著高于对照组(t=4.641、6.458,均P<0.05).两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著降低(观察组:t=16.071、26.269,对照组:t=10.055、19.227,均P<0.05);观察组治疗后ASL和ALT水平显著低于对照组(t=8.222、11.677,均P<0.05).两组治疗后肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著降低(观察组:t=37.298、17.381,对照组:t=26.918、10.460,均P<0.05);观察组治疗后CK和LDH水平显著低于对照组(t=18.878、7.905,均P<0.05).结论 盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者疗效明显,且可降低IL-6、TNF-α 水平,提高DA和5-HT水平及改善肝功能和心肌酶水平.

  • 早期降钙素原和氧合指数水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值

    作者:纪莉;钱东华

    目的 分析早期降钙素原(PCT)和氧合指数(OI)水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值.方法 选取2017年12月至2018年1月吉林大学第一医院55例老年重症肺炎患者作为研究对象,对其临床特征、入院24 h内血清PCT水平及OI水平、临床预后进行回顾性分析.结果 有33例患者死亡,死亡率为60%.死亡组住院天数、应用抗菌药物天数显著短于存活组,应用机械通气治疗比例显著高于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组入院24 h内血清PCT水平显著高于存活组,OI水平显著低于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT水平与患者预后具有独立相关性(P<0.05).血清PCT、OI水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.671(P<0.05),在临界值下,灵敏度和特异度分别为0.545和0.909、0.545和0.758,当将二者进行联合检测时,AUC提升至0.821,灵敏度和特异度为0.576和0.919.结论 不同预后情况的老年重症肺炎患者入院24 h内的血清PCT和OI水平具有显著差异,这两个指标在老年重症肺炎预后评估中具有一定价值,将二者联合检测可提高预测效能,但灵敏度较低,还应考虑与其他指标联合应用.

  • 肝硬化患者自身抗体检测的临床意义

    作者:练明建;王前明;曾秀雅;刘树业;洪国粦

    目的 探讨肝硬化患者自身抗体检测的临床意义.方法 检测270例不同肝硬化患者自身抗体,并分析自身抗体与血液检测指标、性别和年龄的关系.结果 自身抗体在肝硬化患者中阳性率达37.41%,以抗核抗体(ANA)、线粒体抗体(AMA)和线粒体抗体(AMA)-M2阳性率高,其中ANA以低滴度(1:100)、颗粒型为主.自身抗体阳性率:丙肝抗体阳性肝硬化>其他肝硬化>乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化(P<0.05),且阳性率与性别和年龄均有关.总蛋白、球蛋白、白球比、白细胞计数和凝血酶原时间在自身抗体阳性组和阴性组存在差异(P<0.05).结论 肝硬化患者较普遍存在自身免疫现象,自身抗体阳性率与肝硬化病因、性别和年龄相关,肝硬化常规诊疗中应加强自身抗体检测.

  • Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

    作者:石荣亚;甄真;陈宇萍;石红娇;杨彦改;李志锋

    目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值.方法 系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fi-broscan在不同肝纤维化分期的数值.结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0.05).肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0.05).Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.

  • 冠心病4种分型患者血生化指标分布特征

    作者:陈永衡

    目的 了解冠心病4种临床分型患者血生化指标含量的差异及特征.方法 收集216例冠心病患者的血清胆红素、血脂常规指标、血脂综合指标具体数据及冠心病具体分型,分析不同分型冠心病患者各指标含量的差异,综合分析各指标对冠心病患者分型的影响.结果 不同分型冠心病患者血脂常规指标中三酰甘油(TG)(F=47.32,P=0.00)、总胆固醇(TC)(F=59.19,P=0.00)、高密度脂蛋白(HDL)(F=53.35,P=0.00)、低密度脂蛋白(LDL)(F=49.66,P=0.00)含量差异有统计学意义;血脂综合指数LCI(F=90.02,P=0.00)、血浆致动脉硬化指数(AIP)(F=31.87,P=0.00)、非HDL(NON-HDL)(F=47.68,P=0.00)、TC/〔HDL+总胆红素(TBIL)〕(F=10.19,P=0.00)、LDL/(HDL+TBIL)(F=6.24,P=0.00)含量差异有统计学意义;血清TBIL(F=26.26,P=0.00)、直接胆红素(DBIL)(F=26.41,P=0.00)、间接胆红素(IBIL)(F=35.06,P=0.00)含量差异有统计学意义(P<0.05).12个指标异常情况与冠心病患者分型情况拟合Logistic回归方程差异有统计学意义(χ2=59.62,P=0.00),入选方程8个指标影响大小依次为:LDL、AIP、LDL/HDL+TBIL、TC/HDL+TBIL、NON-HDL、TC、LCI、TBIL.结论 LCI、AIP、LDL/HDL+TBIL、TC/HDL+TBIL、NON-HDL、TC、LDL、TBIL为具体分型冠心病的主要指标,综合评价上述指标含量分布特征,可为冠心病鉴别诊断提供经验,为不同分型冠心病的预防性治疗提供可循依据.

  • 择期经皮冠状动脉介入术治疗对急性心肌梗死患者左心室功能及心肌损伤相关指标的影响

    作者:关婧;涂清鲜

    目的 探讨择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能及心肌损伤相关指标的影响.方法 100例AMI患者随机分为对照组和观察组各50例;对照组给予常规支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上择期PCI治疗,并跟踪记录患者疗效及左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I指标变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).术前,两组LVEF、CK-MB、cTnI指标差异无统计学意义(P>0.05),且对照组术后3种指标较术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3种指标较术前明显升高(P<0.05);术后,观察组3种指标明显高于对照组(P<0.05).结论 AMI患者行择期PCI治疗可进一步改善患者左室心功能,使血流通畅,但是行PCI治疗术后对心肌细胞具有一定的损伤作用.

  • 苯磺酸左旋氨氯地平不同给药时间治疗老年高血压患者餐后低血压的效果

    作者:李静;李莉;李勋;刘学员

    目的 探讨不同服药时间对老年高血压患者餐后低血压(PPH)的影响.方法 200例老年原发性高血压合并PPH患者按随机数表法分为对照组和治疗组,每组100例.14 d安慰剂洗脱后所有患者予以苯磺酸左旋氨氯地平5 mg口服治疗,其中对照组于晨起后立即服药,治疗组于早餐后2 h(10:00)服药,持续治疗8 w.比较两组治疗前后血压的变化和PPH治疗效果,多因素分析筛选影响PPH疗效的风险因素.结果 治疗8 w后,对照组与治疗组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、中餐及晚餐后血压下降幅度无明显差异,治疗组早餐后血压下降幅度明显低于对照组.治疗组早晨后PPH比例明显低于对照组,且早餐PPH新增发病率明显低于对照组(P<0.05);中餐和晚餐PPH发生概率两组无明显差异.治疗组治疗后总体有效率明显高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归提示:年龄、不同给药时间、入院时餐后血压下降幅度与PPH治疗效果有关.结论 对于年纪较轻、入院时餐后血压下降幅度较低的老年高血压患者将苯磺酸左旋氨氯地平改为10:00服药(早晨与中餐之间)治疗PPH安全、有效.

  • 老年慢性射血分数降低心力衰竭患者应用螺内酯的合理剂量

    作者:肖童;刘媛;郭燕;曹保江;陈静芳

    目的 探讨老年慢性射血分数降低心力衰竭(心衰)患者应用螺内酯的合理剂量.方法 选取老年慢性射血分数降低心衰患者188例,随机分为两组各94例.治疗组给予常规治疗+口服螺内酯20 mg/d;对照组给予常规治疗+口服螺内酯40 mg/d.测定治疗前后左室射血分数(LVEF),血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;记录治疗期间不良反应(低钾血症、乳房胀痛及结节)发生率.结果 治疗12个月后,两组LVEF和NT-proBNP水平明显改善(P<0.05);对照组改善程度好于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组低钾血症发生率显著高于对照组(P<0.05);两组乳房胀痛及结节发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性射血分数降低的心衰患者,若无明显肾功能异常,建议口服螺内酯40 mg/d,可提高患者服药的耐受性和依从性,且安全性良好,能进一步改善愈后.

  • 经导管主动脉瓣植入术治疗对老年重度主动脉瓣狭窄患者心脏彩超指标的影响

    作者:江宏飞;戴翠莲;王希星;孟凡琦;宋晶金;朱伟亮;王焱

    目的 观察经皮导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心脏彩超指标的影响.方法 回顾分析TAVI治疗的老年AS的患者22例临床资料,分析患者术前与术后3个月、术后1年超声心动图的结果:左室舒张末直径(LVD)、左室收缩末直径(LVS)、射血分数(EF)、主动脉射血峰值流速(Vp-AV)、主动脉瓣大跨瓣压力阶差(Peak-AVG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)、肺动脉收缩压(PAPs);根据术前患者心功能状态比较分析上述指标的差异.结果 入选的22例患者,平均年龄(75.64±9.18)岁;术前心功能(NYHA)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈明显正相关(P<0.001),与LVD、LVS、EF、Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs无相关性(P>0.05);经过1年以上的随访复查,发现心脏彩超在TAVI术前后随访结果提示LVD、LVS术前与术后3个月、术后1年各组之间有统计学差异(P<0.05);EF值术前与术后3个月、术后1年各组之间差异无统计学意义(P>0.05);Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs 4个指标TAVI术前与术后3个月、术后1年差异有统计学意义(P<0.001),但是上述4个指标,在TAVI术后3个月与术后1年随访复查差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,术前心功能状态不同对术后的心脏彩超指标LVD、LVS、PAPs差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAVI作为一种成熟的临床技术,可以明显改善老年AS患者的心脏彩超指标.

  • 麝香保心丸对老年冠心病介入术后患者血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平的影响

    作者:李俊;俞章平;张云姣

    目的 探讨麝香保心丸对老年冠心病介入术后患者血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平的影响.方法 选择老年冠心病介入术后患者122例,按照随机表法分为对照组61例与观察组61例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合麝香保心丸治疗.两组疗程均为3个月.比较两组治疗前后血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平变化及治疗效果.结果 两组治疗后反应性充血后血管内径变化率(FMD%)较治疗前显著增加(观察组:t=14.529,对照组:t=7.614,均P<0.05);观察组治疗后FMD% 显著高于对照组(t=12.805,P<0.05).两组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α 和白细胞介素(IL)-6水平较治疗前显著降低,而IL-10水平较治疗前显著增加(观察组:t=8.267、16.576、28.753,对照组:t=5.793、8.247、17.202,均P<0.05);观察组治疗后TNF-α 和IL-6水平显著低于对照组,而IL-10水平显著高于对照组(t=6.115、14.217、14.845,均P<0.05).两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著增加,而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平较治疗前显著降低(观察组:t=19.092、12.730、17.251、11.728,对照组:t=6.989、5.722、12.670、9.705,均P<0.05);观察组治疗后HDL-C水平显著高于对照组,而TC、LDL-C和TG水平显著低于对照组(t=19.000、7.036、8.572、12.275,均P<0.05).观察组总有效率(93.44%)显著高于对照组(73.77%,P<0.05).结论 麝香保心丸可改善老年冠心病介入术后患者血管内皮功能和血脂紊乱,且可减轻患者炎症反应.

  • 老年机械通气患者中性粒细胞/淋巴细胞与其发生房颤伴快速心室率的关系

    作者:洪峰;周大勇;马娣

    目的 探讨老年机械通气患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与其发生房颤伴快速心室率(AF-RVR)的关系.方法 选择老年机械通气患者84例,记录一般资料、相关实验室检查、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及其发生AF-RVR的情况.根据是否发生AF-RVR分为发生组(n=44)与未发生组(n=40),比较两组一般资料、实验室指标及APACHEⅡ评分的差异;采用Logistic回归分析找出AF-RVR发生的独立相关因素,以有意义的指标绘制受试者工作(ROC)曲线,并计算灵敏度及特异度.结果 AF-RVR发生率为52.4%(44/84),血管活性药物使用率为55.9%(47/84);相对于未发生组,发生组APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、NLR及血肌酐(SCr)水平显著增高(P<0.05);Logistic回归分析发现,在校正性别、年龄等相关影响因素后,NLR(OR 1.086,95%CI 1.020~1.156,P=0.010)及SCr(OR 1.008,95%CI 1.002~1.015,P=0.013)与机械通气患者发生AF-RVR独立相关;NLR联合SCr能有效预测患者AF-RVR的发生(曲线下面积0.740,95%CI 0.638~0.841,P<0.001),其约登指数大为0.424,此时,灵敏度为0.583,特异度为0.841.结论 老年机械通气患者AF-RVR的发生率较高,NLR与其发生密切相关,且联合SCr水平能有效提高机械通气患者发生AF-RVR的预判效能.

  • 放松训练对不稳定性心绞痛患者心率变异性的影响

    作者:高新培;纪征;乔丽颖;刘立娟;王兆翔;马威;王斌

    目的 研究放松训练对不稳定性心绞痛患者自主神经活性的影响.方法 选取不稳定性心绞痛患者191例,按照随机数字表法随机分为实验组(97例)和对照组(94例),实验组给予放松训练(约30 min),对照组给予静息平卧30 min,无专业人员进行放松训练,分析实验前及实验后的心率变异性(HRV)指标,包括时域指标〔心率平均值(MHRT)、NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN间期差值超过50 ms所占NN间期百分比(PNN50)〕,频域指标〔HRV信号频域上小于0.40 Hz的能量总和(TP)、0.04~0.15 Hz的能量总和(LF)、0.16~0.40 Hz的能量总和(HF)、LF/HF〕.结果 实验组放松训练后SDNN、PNN50、TP及HF均较放松训练前显著升高(P<0.05),MHRT、LF/HF较放松训练前显著降低(P<0.05),而RMSSD及LF较放松训练前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 放松训练可以提高不稳定性心绞痛患者的HRV,增强副交感神经活性,降低交感神经张力,改善交感神经及副交感神经之间的平衡.

  • 老年无症状心肌梗死患者独立预测因子及预后

    作者:胡云霞;吕聪敏;许慧艳;李莉

    目的 探讨老年无症状心肌梗死(SMI)患者的独立预测因子及预后.方法 老年心肌梗死患者240例,根据有无心绞痛及其相关症状分为SMI组(n=60)和有症状心肌梗死组(TMI,n=180),对比分析两组的一般资料,运用相关统计学方法研究SMI的独立预测因子,同时通过电话随访或查询入院记录比较两组1.5年内主要不良心血管事件(MACE).结果 SMI多见于女性,与TMI组相比,差异有统计学意(P<0.05),两组年龄、体重指数、吸烟、高血压史、高脂血症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病史和冠心病家族史比较差异有统计学意(P<0.05),且是SMI的独立预测因子;SMI组的MACE发生率明显高于TMI组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SMI多见于女性,其中糖尿病史、冠心病家族史是SMI的独立预测因子,与TMI组相比更易发生MACE.

  • H型高血压患者MTHFR基因型分布及与血管性痴呆的关系

    作者:王凌玲;雷梦觉;胡杰;龚爱斌

    目的 探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型分布与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血管性痴呆(VD)的关系.方法 共纳入研究者576例,根据血压及Hcy水平分为H型高血压组188例、非H型高血压组109例、高Hcy非高血压组165例、正常对照组114例,收集一般临床资料和血生化检查结果,采用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平,筛选VD,采用多聚酶链式反应-荧光定量法检测MTHFR基因型,并比较各组MTHFR基因型分布及VD的发生率.结果 血浆Hcy水平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.763、0.817,P<0.05);4组VD发生比例H型高血压组>非H型高血压组>高Hcy非高血压组>正常对照组(P<0.05);H型高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于非H型高血压组及高Hcy非高血压组(P<0.05);非H型高血压组及高Hcy非高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示:在校正年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟及饮酒史、心率、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)后,高Hcy血症(HHcy)是VD的危险因素(OR=8.461,P<0.05);引入高血压为协变量时,HHcy仍然是VD的危险因素(OR=4.211,P<0.05).在校正性别、年龄、BMI、Hcy、收缩压、舒张压时,与C/C型基因组相比,C/T基因、T/T基因型VD的风险均增加(OR=4.193、8.781,P<0.05).结论 MTHFR基因C677T突变与HHcy、高血压及VD的发生相关;可以通过MTHFR基因型的分析来预测VD.

  • 高血压时间治疗学在高龄老年高血压患者的应用

    作者:安少波;徐雷;杜晓静;胡喜田;王云英;吴志红

    目的 探讨高血压时间治疗学在高龄老年高血压患者的应用价值.方法 选取128例高龄老年高血压患者进行研究,随机分为两组各64例,均采用缬沙坦及非洛地平治疗,对照组于清晨口服降压药,观察组于晚上服用降压药.比较两组治疗前、治疗后1个月血压变化、治疗期间临床症状改善情况及不良反应发生情况.结果 两组治疗后24h SBP、24 h DBP、昼间SBP、昼间DBP、夜间SBP、夜间DBP与治疗前比较均显著下降(P<0.05);观察组治疗后24 h SBP、24 h DBP、昼间SBP、昼间DBP、夜间SBP、夜间DBP均显著低于对照组(P<0.05).观察组降压改善情况明显优于对照组(P<0.05).观察组患者临床症状改善率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压时间治疗学可将高龄老年高血压患者血压控制在理想水平,促进24 h血压昼夜节律的恢复,对降低靶器官损害具有重要意义.

    关键词: 时间治疗学 高血压
  • 培哚普利联合氨氯地平对老年高血压患者相关血清生化指标水平的影响

    作者:沈正;刘兴德;陈云;熊国宝

    目的 研究培哚普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效及对血清生化指标的影响.方法 老年高血压患者246例,采用随机平行对照法分为对照组和观察组各123例,对照组给予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗,观察组给予培哚普利联合氨氯地平治疗,治疗8 w后比较两组24 h动态血压变异性、血钾(K+)、血清胱抑素(Cys)-C和血尿酸(UA)水平变化,同时比较左心室结构和质量变化.结果 观察组治疗后昼夜收缩压(SBP)和舒张压(DBP)节律明显高于对照组(P<0.01),平滑指数(SI)-SBP和SI-DBP明显高于对照组(P<0.01),Cys-C水平和昼夜血压水平明显低于对照组(P<0.01),左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室重量指数(LVMI)均明显低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 培哚普利联合氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平,改善昼夜血压节律性和血压变异性,同时能改善相关血清生化水平,有效保护肾脏,还可有效逆转心脏的病理性改变,是一种高效的联合治疗方案.

  • 老年急性轻型脑卒中患者中陈旧性腔隙性脑梗死的预后价值

    作者:刘照勇;梁丹丹;倪朝民;何晓云;丁玉菊

    目的 探究分析急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况.方法 急性轻型脑卒中合并陈旧性腔隙性脑梗死患者90例,对其高分辨核磁检查情况进行回顾性分析,根据患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目将其分为1~4个组和>4个组,各45例,记录并比较患者脑内微出血位置、数目、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化评分情况.结果 与1~4个组患者相比,>4个组患者的3级脑内微出血比例明显偏高(P<0.05).>4个组患者2级、3级脑白质改变严重程度比例明显高于1~4个组(P<0.05).与1~4个组相比,>4个组患者的重度钙化评分比例明显偏高(P<0.05).急性轻型脑卒中患者脑内微出血3级、脑白质改变严重程度≥2级及颅内动脉钙化评分≥3分均是并发陈旧性腔隙性脑梗死的独立危险因素.结论 急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目与脑微血管病变之间具有明显的相关关系,陈旧性腔隙性脑梗死数目越多,合并脑内微出血、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化程度也越严重,观察急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况对于判断预后具有重要临床意义.

  • 缺血预适应对短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑梗死发生的影响

    作者:王彬成;鲁慧;崔宁宁;张艳春

    目的 探讨缺血预适应(IPC)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能及脑梗死发生的影响.方法 TIA患者80例随机分为对照组与研究组,每组40例,两组按照脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容指导用药进行治疗,研究组在以上治疗基础上给予IPC治疗6个月.观察两组患者治疗前、治疗6个月时血友病因子(vWF)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平变化,患者1年内脑梗死发生率,发生脑梗死患者发病后神经功能缺损评分(NIHSS)评分、梗死体积.结果 两组治疗前vWF、ET-1、NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后vWF、ET-1较治疗前显著下降(P<0.05),NO较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后vWF、ET-1研究组显著低于对照组(P<0.05),NO显著高于对照组(P<0.05).对照组1年内12例(30.00%)发生脑梗死,研究组1年内4例(10.00%)发生脑梗死,脑梗死发生率研究组显著低于对照组(P<0.05);发生脑梗死的患者NIHSS评分及梗死体积对照组显著高于(大于)研究组(P<0.05).结论 TIA患者采用IPC治疗有助于血管内皮功能的改善,可降低后期脑梗死发生率,减轻脑梗死发生患者神经功能损害及梗死体积.

  • 多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的临床应用

    作者:杨华荣

    目的 探索多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的临床应用.方法 脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者68例作为观察对象,按照抛硬币法将其均分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予睡眠质量指数检测,而观察组在对照组检测方案的基础上联合多导睡眠监测,记录两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构等,综合比较其变化情况,进而对满意度进行评价.结果 观察组PSQI总分及各维度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组总满意率显著高于对照组,且睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构均显著优于对照组(P<0.05).结论 多导睡眠监测联合睡眠质量指数能有效了解脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠情况,能真实反应患者病情,有利于医生诊断、治疗.

  • 超声监测老年进展性脑梗死与颈动脉斑块稳定性的关系及进展性脑梗死的危险因素

    作者:宋彦;丁旭萌;李旭;刘娟

    目的 探讨超声监测进展性脑梗死与颈内动脉斑块稳定性的关系及进展性脑梗死的危险因素.方法 因中重度大脑中动脉狭窄所致脑梗死入院治疗的患者70例.经相关诊断后,35例表现为进展性脑梗死为进展组,35例表现为非进展性脑梗死为非进展组.分析两组临床资料,并对各因素之间的差异进行分析.结果 经Logistic回归分析确认,进展性脑梗死的独立危险因素为不适当的降压治疗,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)增高,CT早期梗死征象及侧脑室体旁梗死;进展性脑梗死患者中颈动脉斑块呈稳定性的患者14例,不稳定患者21例,引发不稳定颈动脉斑块独立危险因素为CRP、FPG与尿酸(UA)升高.结论 采取相应的治疗措施,控制患者危险因素的出现,减少进展性脑梗死形成;并结合各因素对颈动脉斑块稳定性的影响情况,为患者治疗提供临床数据支持,提高疗效,改善患者预后.

  • 支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素

    作者:马修尧;刘彬;任超;王荣;王强

    目的 探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素.方法 选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素.结果 行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19.08%).单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤大径比较差异无统计学意义(P>0.05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ ~ Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素.结论 支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素.

  • 支架植入术糖尿病患者支架内再狭窄COX风险分析

    作者:朱涛;张国明;严飞;刘正;霍强

    目的 探讨糖尿病患者支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素及其相关性.方法 120例接受冠状动脉支架植入术的糖尿病患者,按术后是否存在ISR分为:狭窄组36例,术后存在ISR;对照组84例,术后证实无ISR.回顾性分析比较两组性别、年龄、吸烟史、血脂水平、血糖水平、凝血常规、狭窄程度、支架部位、支架类型、支架数量、支架直径、支架长度、抗血小板治疗等因素的差异.通过计算机COX比例风险模型,对术后发生ISR可能的特征性影响因素进行多因素分析.结果 与对照组相比,狭窄组性别、吸烟史、血清低密度脂蛋白水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、纤维蛋白原、支架类型、支架数量、支架直径、支架长度、接受双重抗凝治疗的比例存在显著差异(P<0.05).Cox回归分析显示吸烟史、HbA1c水平、支架类型、支架直径及支架长度是术后ISR发生的危险因素(P<0.05).结论 吸烟、长期血糖控制不良、使用非药物涂层支架、应用小直径及长支架的糖尿病患者支架植入术后ISR的可能性较高.

  • 瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病的效果及对尿亮氨酸氨基肽酶、足细胞标志蛋白水平的影响

    作者:史春静;马晶;马晓霞;吕士红

    目的 探讨瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙对老年糖尿病肾病的效果及对尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)、足细胞标志蛋白(PCX)水平的影响.方法 选取82例糖尿病肾病患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组41例.对照组使用常规方案联合瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上联合羟苯磺酸钙治疗.比较两组临床疗效、尿LAP、PCX、血糖、肾功能指标、尿蛋白指标及负面情绪生活质量的变化.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组的尿LAP、PCX及糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹血糖(FPG)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的肾小球滤过率(GFR)水平显著高于对照组(P<0.05),尿微量白蛋白(Umalb)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙能有效降低老年糖尿病肾病患者尿LAP、PCX水平,临床疗效良好.

  • 促红细胞生成素基因rs1617640多态性与糖尿病微血管病变发病相关性的Meta分析

    作者:赵冬冬;马宝新;李跃荣

    目的 评价促红细胞生成素(EPO)基因rs1617640多态性与糖尿病微血管病变发病的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集EPO基因rs1617640多态性与糖尿病微血管病变相关性研究,检索时限均为建库至2017年1月.由2名研究者独立进行文献筛选(按纳入、排除标准选择EPO基因rs1617640多态性与糖尿病微血管病变相关性的病例-对照研究)和资料提取,采用Review Manager5.3进行Meta分析(一致性检验和数据合并).结果 共纳入12个病例-对照研究;共计7060例研究对象,其中糖尿病微血管病变组(病例组)3704例,糖尿病组(对照组)3356例.Meta分析结果显示:EPO基因rs1617640多态性与糖尿病肾病合并视网膜病变发病具有相关性〔等位基因模型(OR:1.49,95%CI:1.32~1.67);显性模型(OR:1.61,95%CI:1.30~1.99);隐性模型(OR:1.79,95%CI:1.50~2.14);加性模型:TT vs GG(OR:2.21,95%CI:1.73~2.82),TG vs GG(OR:1.32,95%CI:1.05~1.65)〕;且与1型糖尿病微血管病变发病相关〔等位基因模型(OR:1.45,95%CI:1.28~1.65);显性模型(OR:1.58,95%CI:1.25~1.99);隐性模型(OR:1.73,95%CI:1.42~2.10);加性模型:TT vs GG(OR:2.11,95%CI:1.62~2.77),TG vs GG(OR:1.31,95%CI:1.03~1.68)〕.结论 EPO基因rs1617640多态性与糖尿病肾病合并视网膜病变发病具有相关性;且与1型糖尿病微血管病变发病相关.

  • 维生素D辅助治疗老年2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果

    作者:姜鹤;刘铁群

    目的 观察维生素D辅助治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者的临床效果.方法 以82例老年T2DM合并肥胖患者为研究对象进行前瞻性研究.82例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上辅助维生素D治疗,观察两组血糖水平、胰岛素情况、体重指数(BMI)及治疗总有效率.结果 治疗前,两组血糖水平及胰岛素情况均无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FIns)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI均显著低于对照组,胰岛 β 细胞功能指数(HOMA-β)显著高于对照组(P<0.05).研究组治疗总有效率为95.1%,显著高于对照组(80.5%,P<0.05).结论 老年T2DM合并肥胖患者在常规治疗的基础上辅以维生素D,可更为有效地降低血糖水平,改善胰岛素抵抗状态及胰岛 β 细胞功能,控制体重,提高治疗效果.

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