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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 组织因子信号抑制因子-2在小细胞肺癌发生和进展过程中的作用

    作者:刘振丽;姜伟

    目的:观察组织因子信号抑制因子( TFPI)-2对小细胞肺癌( SCLC)肿瘤进展的影响。方法通过免疫组织化学染色分析人 SCLC标本中TFPI-2和基质金属蛋白酶(MMP)的表达及其相关性。然后将人-2NCI-H209 SCLC细胞系中有过表达不同的TFPI细胞移植到裸鼠体内,观察肿瘤的生长过程和大小。结果有26例(65%)的病人TFPI-2低表达(染色强度,细胞核0,细胞质1),在高表达 TFPI-2(2,3)的组织中,MMP的染色强度普便低于TFPI-2(0,1)。 T6克隆(高表达TFPI-2)的小鼠肿瘤明显小于852小鼠(不表达 TFPI-2)。结论 TFPI-2的低表达促进了 SCLC 的发展。

  • 金属硫蛋白3对快速老化痴呆模型小鼠海马组织学变化的影响

    作者:马飞煜;林婉;黄林欢;林麒

    目的:研究金属硫蛋白(MT)3对快速老化痴呆模型小鼠(SAMP8)海马结构 CA1区神经元组织学变化的影响。方法给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d,处死小鼠后应用光镜和电镜观察制备标本海马结构神经元的变化。结果快速老化小鼠对照小鼠(SAMR1)海马CA1区锥体细胞排列较整齐、均匀,胞膜完整,染色质分布均匀,细胞核呈圆形或椭圆形,核仁清楚,细胞器清晰可见。 SAMP8组海马 CA1区可见锥体细胞稀疏、排列紊乱,大部分神经元肿胀、空化,出现凋亡细胞,很多胞核固缩深染,胶质细胞增多,有较多脂褐素沉积。低、中、高浓度MT3组海马CA1区锥体细胞较空白对照组结构较清晰,排列较整齐均匀。神经元核基质呈轻度空化改变,胞质内都可见线粒体、粗面内质网及脂褐素,胶质细胞减少。高浓度MT3组的超微结构接近于SAMR1组,但仍处于老化状态。结论 SAMP8海马有组织结构和超微结构的改变。 MT3对 SAMP8海马锥体细胞有保护的作用。

  • 补中益气汤与siRNA对肺腺癌A549/DDP细胞耐药逆转作用的比较

    作者:李璐璐;于丹;王莹;井欢;刘春英

    目的:比较补中益气汤含药血清与siRNA技术( RNA)对人肺腺癌耐顺铂细胞 A549/DDP的耐药效果及对多药耐药蛋白P-gp表达的影响。方法制备补中益气汤含药血清,设计并合成针对P-gp基因对应序列的siRNA,转染A549/DDP细胞;实验分组为空白对照组、补中益气汤含药血清处理组、siRNA处理组,利用RT-PCR检测P-gp mRNA,Western 印迹及免疫细胞化学法检测 P-gp蛋白质的表达;MTT法检测A549/DDP细胞耐药逆转效果。结果补中益气汤含药血清和siRNA均能降低P-gp mRNA和蛋白质表达,恢复顺铂敏感性,耐药倍数分别降至2.01、2.73,具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤含药血清和siRNA均能有效逆转人肺腺癌耐药细胞A549/DDP的多药耐药。

  • 金雀异黄素诱导K562和K562/ADM细胞的凋亡作用

    作者:刘润;郭超;赵英

    目的:探讨金雀异黄素( GS)对人红白血病细胞系K562与其多药耐药细胞系K562/ADM的生长抑制、诱导凋亡作用及其可能的作用机制。方法不同浓度的GS处理K562与K562/ADM细胞后,用MTT比色法检测生长增殖作用,流式细胞术检测凋亡,免疫细胞化学 ABC 法分析Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果 GS对 K562及K562/ADM细胞均有很强的生长抑制作用。同一浓度下 GS诱导K562/ADM细胞凋亡率明显低于K562细胞。不同浓度GS对K562细胞的Bax蛋白呈强阳性表达,Bcl-2蛋白实验组同对照组比较颜色无明显变化;而在K562/ADM细胞中,Bcl-2在实验组和对照组中均强表达,但Bax的表达均无明显变化。结论 K562细胞对GS的反应比K562/ADM细胞敏感;GS诱导K562细胞Bax蛋白高表达可能是GS诱导K562细胞凋亡的机制之一,而K562/ADM细胞的耐药性和凋亡抑制可能与Bcl-2蛋白高表达有关。

  • D-半乳糖诱发的衰老对大鼠下颌下腺端粒酶活性的影响

    作者:葛志华;李俊玫;于海忠;孙立新;杨宁;杨佳宁;李俊颖

    目的:观察D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺抗氧化能力和端粒酶活性的改变。方法选用8周龄清洁级SD雌性大鼠10只,体重180~220 g,随机分为正常组和模型组,每组5只。采用D-半乳糖诱导大鼠衰老模型,观察下颌下腺谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、总抗氧化能力( T-AOC)改变及采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测下颌下腺细胞端粒酶活性。结果衰老模型组大鼠下颌下腺GSH-Px、T-AOC及端粒酶OD值表达低,正常组高(P<0.01)。结论 D-半乳糖所致的大鼠下颌下腺细胞衰老与端粒酶活性降低相关。

  • 丝胶对2型糖尿病大鼠下丘脑神经肽Y和瘦素表达的影响

    作者:付秀美;和亚强;钟美蓉;付文亮;陈志宏;薛景凤

    目的:探讨彩色蚕茧提取物---丝胶对2型糖尿病大鼠下丘脑神经肽 Y( NPY)和瘦素( Leptin)表达的影响。方法48只雄性 SD大鼠随机分为4组(每组12只):正常组、模型组、丝胶组和二甲双胍组。模型组、丝胶组和二甲双胍组均建立链脲佐菌素( STZ)致糖尿病动物模型,以血糖≥16.7 mmol/L为成模标准;丝胶组和二甲双胍组分别于成模后给予丝胶(2.4 g· kg-1· d-1)和二甲双胍(55.33 mg· kg-1· d-1)灌胃,时间均为35 d。采用酶法检测血糖、RT-PCR法检测下丘脑NPY和Leptin mRNA的表达。结果与正常组大鼠相比,模型组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显升高(P<0.01);丝胶组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显低于模型组大鼠(P<0.05),且以上指标和二甲双胍组比较无明显差别(P>0.05)。结论丝胶可下调下丘脑NPY和Leptin mRNA的高表达,从而减轻糖尿病时的中枢损伤,进而改善糖尿病的症状,起到一定的治疗作用。

  • 链脲佐菌素诱导的胰岛素缺乏对APP/PS1转基因小鼠脑内tau蛋白磷酸化的影响

    作者:王旭;高素杰

    目的:观察链脲佐菌素( STZ)诱导的胰岛素缺乏对 APP/PS1转基因小鼠脑内 tau 蛋白磷酸化的影响。方法采用3月龄 APP/PS1转基因小鼠,腹腔内注射STZ,诱导产生胰岛素缺乏的阿尔茨海默病( AD)小鼠动物模型。应用免疫组织化学和 Western 印迹技术检测 AD小鼠脑内tau蛋白的磷酸化。结果 Western印迹结果显示,STZ诱导的胰岛素缺乏使AD小鼠脑内Thr231和Ser396位点上的tau蛋白磷酸化表达水平增高;免疫组化染色显示,胰岛素缺乏的AD小鼠大脑皮层神经元内Thr489位点上的tau蛋白磷酸化表达明显高于对照组。结论 STZ诱导的胰岛素缺乏可加剧APP/PS1转基因小鼠脑内tau蛋白异常磷酸化。

  • 五味子粗多糖与顺铂抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用

    作者:温娜;唐泽波;金宏;田晶;王玮瑶;齐玲;于洪泉

    目的:研究五味子粗多糖( FSP)单独或与顺铂联合抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用。方法培养脑胶质瘤( SHG-44)细胞,应用四甲基偶氮唑(MTT)法检测FSP单独及联合顺铂抑制细胞增殖的情况。结果脑胶质瘤SHG-44细胞在FSP浓度200、400、800μg/ml时,均可以抑制细胞的增殖( P<0.05或P<0.01),且有浓度依赖性。 FSP与顺铂联合作用时可以明显地抑制细胞的生长( P<0.01)。结论 FSP可以抑制胶质瘤SHG-44细胞的增殖,联合顺铂时可发挥协同作用。

  • 阿司匹林对宫颈癌Hela细胞凋亡及增殖的影响

    作者:王蓓;邢邯英;李建立;褚兆苹;贾利刚;秦英

    目的:研究阿司匹林对宫颈癌Hela细胞的增殖和凋亡的影响。方法不同浓度的阿司匹林(1.0、5.0、10.0 mmol/L)处理细胞48 h后,显微镜下观察细胞生长状况,采用水溶性四氯唑(WST)-1法检测细胞增殖情况;Hochest 33258染色、TUNEL染色检测细胞凋亡情况,Western 印迹法检测凋亡相关蛋白。结果阿司匹林能够抑制Hela细胞增殖,诱导细胞凋亡,处理浓度在1 mmol/L时,细胞生长变慢;处理浓度达到5 mmol/L时,大量细胞凋亡;阿司匹林浓度高于5 mmol/L 时,Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显增加。结论阿司匹林在体外实验条件下可抑制人宫颈癌Hela细胞增殖并诱导其发生凋亡。

  • 瘦素对大鼠气道平滑肌β2肾上腺素能受体表达的影响

    作者:陈云峰;朱述阳;刘向群;刘文静;吴瑕;倪文静

    目的:观察瘦素( LP)对大鼠气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体(β2-AR)表达的影响,探讨LP参与哮喘发病的机制。方法组织贴块法原代培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs),随机分为空白对照组(A组),LP 50 ng/L组(B组),LP 100 ng/L组(C组),LP 200 ng/L组(D组)及LP拮抗剂组(LP 200 ng/L+LP拮抗剂200 ng/L)(E组)分别干预24 h,采用Western印迹法及实时荧光半定量RT-PCR测瘦素受体(Ob-R)及β2-AR的表达。结果与A组相比,B、C、D组Ob-R表达明显升高,而β2-AR表达下降,证实LP可以上调Ob-R的表达并抑制β2-AR的表达;E组Ob-R表达较B、C、D组下降(P<0.05),与A组相比(P>0.05);E组β2-AR表达较B、C、D组升高(P<0.05),与 A组相比(P>0.05)。结论 LP呈浓度依赖抑制大鼠气道平滑肌细胞β2-AR的表达。

  • DcR3在预防博莱霉素大鼠模型发生肺纤维化中的作用

    作者:杨洋;任锦;刘晶;马忠森

    目的:探讨DcR3在预防博莱霉素大鼠模型发生肺纤维化中的作用。方法采用博莱霉素复制肺纤维化动物模型。分为正常对照组、博莱霉素组、博莱霉素+DcR3组,给药时间2 w,各组分别于2、4、6、8 w处死大鼠6只,收集肺泡灌洗液的细胞和上清检测细胞因子含量。左肺组织冻存留作羟脯氨酸检测;右肺组织固定用作组织染色。结果博莱霉素+DcR3组肺泡炎的程度表现为逐渐减轻的过程,炎症程度均低于 BL组(P<0.05);BL+DcR3组肺纤维化程度无明显加重趋势,与对照组比较差异显著(P<0.05),与BL组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 DcR3的早期应用,可减轻博莱霉素大鼠模型肺的的局部炎症,可能在一定程度上达到预防肺纤维化形成的目的。

    关键词: DcR3 炎症 肺纤维化
  • 脂联素对高糖环境下胰岛细胞功能及腺苷酸活化激酶和胰岛素受体底物-1的影响

    作者:邓娟;孙娟;李伟

    目的:研究脂联素对高糖环境下体外胰岛细胞分泌胰岛素的影响、脂联素对胰岛素抵抗的作用,并观察脂联素对胰岛细胞腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和胰岛素受体底物-1(IRS-1)酪氨酸磷酸化表达的影响。方法分为四组:对照组、对照组+脂联素、高糖组、高糖+脂联素组,分别干预24 h,48 h,72 h后用酶联免疫法( ELISA)测定上清液中胰岛素的含量;建立胰岛素抵抗( IR)细胞模型,脂联素作用下测定葡萄糖含量,细胞内糖原含量的变化以及Western印迹法检测AMPK,IRS-1酪氨酸磷酸化的表达。结果①经脂联素处理后的胰岛细胞,在高糖(25.6 mmol/L)培养48~72 h,其胰岛素分泌持续增加(P<0.05);②IR模型组培养液中葡萄糖含量明显高于正常对照组,细胞内糖原含量显著减少,加入脂联素组中培养液中葡萄糖含量较IR模型组显著降低,细胞内糖原含量升高(P<0.01);与对照组相比,IR模型组总AMPK蛋白水平较低(P<0.05),IRS-1酪氨酸磷酸化水平较低(P<0.05);脂联素组总AMPK升高(P<0.05),IRS-1酪氨酸磷酸化升高(P<0.05)。结论在高糖环境下,一定浓度的脂联素可以在体外促进胰岛细胞的分泌和释放;脂联素通过上调AMPK,IRS-1酪氨酸磷酸化的表达,改善胰岛素抵抗。

  • 生脉保元汤对扩张型心肌病大鼠模型心功能的影响

    作者:张焕鑫;张宏考;高宇勤;肖俊会;黄玉兰

    目的:观察生脉保元汤对扩张型心肌病( DCM)大鼠模型心功能的影响并初步探讨其可能机制。方法4周龄雄性SD大鼠40只随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),分别给予多柔比星腹腔注射8 w建立DCM模型,治疗组给予生脉保元汤(40 g/kg),2次/d、0.2 ml/次灌胃,对照组按同法灌以同体积的蒸馏水,治疗4 w后观察、比较两组大鼠超声心动图左室收缩末期容积( LVES)、舒张末期容积( LVED)、左室收缩末期内径(SD)、左室舒张末期内径(DD)、左室内径缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)和体重(BW)、心率(HR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)和死亡率、心肌组织病理学的改变。结果治疗组LVEF、BW、HR、LVES、LVED、DD、SD、FS、AngⅡ、BNP及死亡率、组织病理学表现均明显优于对照组(P<0.05)。结论生脉保元汤可明显改善DCM大鼠的心功能、降低死亡率,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活有关。

  • 六味地黄丸对2型糖尿病大鼠坐骨神经组织胰岛素样生长因子-1 mRNA和神经生长因子mRNA表达的影响

    作者:何建华;胡明财;孙玉红;秦超超;李晓冰

    目的:观察六味地黄丸对2型糖尿病(T2DM)大鼠坐骨神经神经生长因子(NGF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1 mRNA表达的影响,探讨六味地黄丸对糖尿病周围神经病变(DPN)保护作用的机制。方法雄性SD大鼠高脂高糖饲料喂养8 w后小剂量(20 mg/kg)腹腔注射链脲佐菌(STZ),成功诱导其成为T2DM大鼠模型,分成模型组、糖末宁组、六味地黄丸高、中、低剂量组。给药8 w后用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠坐骨神经组织IGF-1 mRNA和NGF mRNA的相对表达。结果与空白对照组相比,模型组大鼠NGF-1 mRNA及IGF-1 mRNA相对表达明显减少( P<0.01);与模型组相比,六味地黄丸中剂量组和高剂量组NGF-1 mRNA及IGF-1 mRNA的相对表达均明显升高( P<0.01)。结论六味地黄丸对T2DM大鼠DPN保护作用的机制与促进NGF、IGF-1等神经生长因子的分泌有关。

  • 粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠的治疗机制

    作者:何晓英;付华;袁平;谭华;李小刚

    目的:探讨粒细胞集落刺激因子(C-CSF)对大鼠脑出血后脑组织水肿、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、星型胶质细胞活性(Ast)的影响。方法 SD大鼠96只,随机分为假手术组、脑出血组、治疗组。治疗组造模1 h后腹腔注射重组C-CSF,三组大鼠分别于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d处死,测定脑组织含水率、血肿周围MMP-9、胶质生蛋白( GFAP)的表达。结果假手术组无明显脑水肿,脑出血组脑组织含水率明显增加,并于48~72 h达高峰,治疗组各时间点脑组织含水率和脑出血组相比明显减轻(P<0.05)。假手术组MMP-9仅有少量表达,脑出血组MMP-9表达明显增加,48~72 h达高峰,治疗组各时间点MMP-9表达与脑出血组相比明显减轻( P<0.05)。假手术组脑组织含水率与 MMP-9表达无相关性( r=0.429,P>0.05),脑出血组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系(r=0.922,P<0.05),治疗组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系(r=0.844,P<0.05)。假手术组未见GFAP阳性细胞表达;脑出血组6 h出现少量GFAP阳性细胞表达,48 h增多,72 h大量表达,7 d达高峰,10 d表达减弱;治疗组GFAP阳性细胞表达6 h与脑出血组相似,24 h、48 h、72 h、7 d、10 d较脑出血组明显减少(P<0.05)。结论 C-CSF能明显减轻脑水肿、降低基质MMP-9表达和Ast过度活化引起的脑损伤,保护大脑神经功能。

  • 妊娠滋养细胞肿瘤78例化疗的疗效

    作者:王璟;庞义存;赵向寨;李萍

    妊娠滋养细胞肿瘤( GTN)包括侵蚀性葡萄胎和绒癌,恶性程度极高,在应用化疗药物之前,死亡率高,绒癌死亡率达90%以上〔1〕。 GTN中,60%继发于葡萄胎妊娠,绒癌可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠〔2〕。国际妇产科联盟( FI-GO)建议妊娠滋养细胞疾病的分类可不以组织学为依据,将GTN根据病变范围分为两类:无转移性GTN,病变局限在子宫,大多数是继发于葡萄胎,仅少数继发于流产或足月产后;转移性GTN,病变出现在子宫以外部位,大多数是绒癌,特别是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌〔1〕。本文通过回顾性分析我院78例GTN患者诊治资料,旨在讨论根据现有分期分类系统实施分层及个体化治疗的疗效。

  • 分子靶向药物治疗非小细胞肺癌相关恶性胸腔积液和恶性心包积液

    作者:王成祥;杨志广;邵国光

    肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮,其发病率和死亡率较高〔1〕。在肺癌的发展过程中,部分患者伴有并发的恶性胸腔及心包积液。其中老年患者又是一个特殊群体,年龄大、体质相对较差,基础病较多,器官功能储备差。因此对于老年患者的恶性胸腔积液治疗不同于其他年龄段的患者。本文采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)治疗老年恶性胸腔、心包积液,取得了较好效果。

  • 老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者介入栓塞与开颅夹闭疗效对比

    作者:金丽;霍世会;杨勇

    脑血管意外中颅内动脉瘤发生率占第3位,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一,具有极高的致残率和死亡率〔1〕。颈内动脉-后交通动脉瘤在老年人群中较为常见,随着我国人口老龄化的加剧,该病患者数逐年递增〔2〕。因此研究治疗老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者的方法及其疗效显得尤为重要。

  • 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效

    作者:周仁实;刘晓云

    随着社会人口老龄化的加重,老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多,严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1,2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主,效果不理想;而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术( PKP)是近几年临床新开展的微创技术,既能有效解决骨折所产生的疼痛,又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形,是病人易接受的一种治疗方法〔3,4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。

  • 依那西普、甲氨蝶呤关节腔注射治疗膝关节炎的超声评价

    作者:王蓓;翟虹;赵献萍;姚兰辉

    膝关节类风湿性滑膜炎是一种以膝关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,主要病理改变是滑膜绒毛充血、水肿及增厚,滑膜内小血管扩张,滑膜炎性细胞浸润产生大量关节腔积液〔1,2〕。超声作为诊断早期滑膜炎的一种方法能够准确判断关节内是否出现液体。高频超声在检查软组织时具有很高的分辨力,特别是在检测含有液体的软组织细微结构时效果更佳〔3〕。但是目前多普勒超声评价药物治疗类风湿滑膜增生的疗效应用较少,而且评价药物对类风湿滑膜增生的疗效体系还没有完全建立〔4〕。本研究拟通过超声观察结果评价甲氨蝶呤、依那西普在类风湿关节炎治疗中的作用。

  • 布托啡诺预防全麻高龄患者苏醒期躁动的有效性和安全性

    作者:李建立;伊敬东;贾金华;高东艳;刘丽华;王志斌

    全身麻醉患者在苏醒期出现躁动不安、定向障碍等脑功能障碍的表现是麻醉恢复期常见的并发症之一〔1〕。严重时可发生各种意外,但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用,布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂,在镇痛的同时具有良好的镇静作用,本研究拟观察静脉注射布托啡诺在预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。

  • 吲达帕胺片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗原发性高血压的协同效果

    作者:杨劲松;郭春花;杨明

    原发性高血压可造成心、脑、肾等重要脏器结构与功能的慢性损伤,终导致功能衰竭〔1〕。采用两种以上降压药联合治疗高血压,能显著提高治疗效果,且能有效减少药物不良反应发生率。

  • 动眼神经麻痹58例

    作者:于杨;王利平;南光贤

    动眼神经麻痹是神经内科及眼科常见疾病,其病因复杂,明确诊断有一定的难度。

  • 苗族村寨老年人住院服务需求及利用调查

    作者:胡健;武飚;武学丽

    苗族村寨农村老年人住院服务“就医难、就医贵”问题突出。本研究旨在了解苗族农村老年人住院服务需求及利用状况,分析相关因素。

    关键词: 苗族 住院服务利用
  • 老年高血压危象82例

    作者:寇雉;宋仁杰;尹玲;裴天容;代群燕

    原发性高血压在中老年人群中发病率很高,其发病机制是细动脉玻璃样变化,长期高血压可以导致一系列并发症,是老年人死亡的重要原因之一,因此早发现、早治疗对降低患者死亡率和疾病良好的预后极为重要。高血压引发周围小动脉短暂而剧烈的痉挛,导致血压急剧升高〔1〕,并伴有头痛、抽搐、呕吐症状,甚至引起靶器官严重损伤,即可以导致高血压危象,须及时采取适当的救治〔2,3〕。本研究对我院老年高血压危象病人和中青年高血压危象病人的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年高血压危象患者的临床诊治特点。

    关键词: 高血压危象 救治
  • 老年肺尘埃沉着病患者生存质量调查

    作者:陶凌;王洪艳;张宏苏

    肺尘埃沉着病尚缺乏特效治疗措施,患者终生迁延不愈。生存质量既可对生理、心理、社会等方面,又可对总体健康状况进行定量测量,是目前准确、定量地描述人们健康状况的佳手段,既适用于个体又适用于人群〔1〕。本文拟评价肺尘埃沉着病患者的生存质量现状。

  • 老年宫颈癌210例

    作者:李月红;张丽芬;周秀敏;刘桂艳

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来,尽管在发达国家其发病率有所下降,但在发展中国家发病率和死亡率仍处于较高水平,尤其是老年妇女。随着人口老龄化,老年宫颈癌的发病率逐渐增加,预后较差〔1〕。本研究调查和分析了我科近5年来收治的宫颈癌老年患者与同期年轻患者的临床资料,拟探讨老年宫颈癌患者的临床病理特点的变化情况,提高老年人对宫颈癌的防癌意识。

    关键词: 宫颈癌 病理学 鳞癌
  • 微量元素Cu、Zn浓度及其比值在肝癌患者中的诊断效率

    作者:高翠红;高庆双;范志娟;王景丰

    全血铜/锌( Cu/Zn)比值在多种恶性肿瘤(包括肝癌)中可发生不同程度的变化〔1〕。本实验评估肝癌病人血微量元素Cu、Zn水平及其比值的变化及其诊断效率。

    关键词: 肝癌 ROC曲线
  • 慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状况及中医肺康复治疗评估

    作者:仕丽;王檀;胡少丹;邹权;齐文龙

    慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种常见的慢性肺部疾病,其特点是长期存在的气流受限,气流受限不完全可逆,肺功能呈进行性下降,临床上多表现反复咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,多见于老年人,导致患者活动能力受限,极易产生各种心理障碍,特别是抑郁障碍发生率极高〔1〕。心理障碍严重地影响COPD病人的生活质量,是导致COPD病人死亡的重要原因之一。因此,发现和及时治疗COPD病人的抑郁情绪,是目前有效治疗COPD和降低其死亡率的重要方法之一。

  • 老年缺血性脑卒中患者康复治疗的时机

    作者:马晨

    缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%~70%〔1〕,主要包括脑血栓形成和脑梗死。其发病的高峰年龄为50~70岁,并且随年龄的增加,发病风险不断上升。基底节区(包括丘脑区)脑梗死占到所有缺血性脑卒中的65%~75%〔2〕,往往导致患者单侧肢体活动障碍,目前的治疗理论认为患者在经过急性期的处理后,后期的康复治疗对于患者功能的恢复至关重要〔3〕。

  • 加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病患者神经痛的疗效

    作者:王昊

    糖尿病( DM)周围神经痛( DPNP)是影响DM患者日常生活质量的重要因素。研究显示〔1〕,70%~80%的DPNP患者在接受镇痛治疗。近年来临床对于慢性神经病理性疼痛多使用加巴喷丁进行镇痛治疗,但是单药使用对于疼痛的缓解程度不佳,患者平均疼痛缓解仅为12%〔2〕。 DPNP在老年患者中的高发病率及相关临床研究相对匮乏。本研究进一步验证和改善加巴喷丁的镇痛效果,旨在通过对比加巴喷丁单药和加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片对老年DPNP的镇痛效果与安全性,为临床治疗提供参考。

  • 甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎早发动脉粥样硬化的预防价值

    作者:袁霞;柴克霞;陈媛清;尹启超

    目的:探讨甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎( RA)早发动脉粥样硬化的预防价值。方法随机选取112例RA患者,入院时检测患者的血脂水平,并采用酶联免疫吸附剂测定血清高迁移率族蛋白( HMGB)1水平。以数字法随机将患者分为三组,甲氨蝶呤联合来氟米特治疗患者42例(联合组),甲氨蝶呤治疗患者35例(单纯组)与未使用慢作用抗风湿药( DMARDs)治疗患者35例(对照组),治疗后复检以上项目。结果治疗后,联合组患者晨僵、血沉( ESR)、C-反应蛋白( CRP)、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显改善,其有效率高达92.86%,明显高于单纯组和对照组(P<0.05)。联合组患者的三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HMGB1水平均显著优于单纯组与对照组(P<0.05)。联合组患者早发动脉粥样硬化发生率占总发生率的14.29%,显著低于单纯组(37.14%)与对照组(48.57%),且在 RA 早发动脉粥样硬化患者的TG、TC、LDL-C水平比较中,其血脂水平高低依次为:联合组<单纯组<对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合来氟米特通过降低血脂、HMGB1水平达到预防RA早发动脉粥样硬化发生与改善血脂水平的作用。

  • 不同类型音乐对结肠癌术后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及T淋巴细胞亚群的影响

    作者:王东辉;李冬梅;马洪喜

    目的:探讨不同类型背景音乐对结肠癌术后患者血清白细胞介素( IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子( TNF)-α及 T淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机抽样分组,将结肠癌180例患者(术前无音乐干预),分为莫扎特音乐干预组70例、梁祝音乐干预组70例和对照组40例;采用ELISA酶联免疫法检测IL-6、IL-8及TNF-α蛋白水平;采用流式细胞免疫学法检测T淋巴细胞亚群( CD3、CD4、CD8)的含量。结果与术前比较,音乐干预后各组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α蛋白水平均降低(P<0.01),音乐干预后对照组和莫扎特干预组CD3、CD4和CD8含量没有变化(P>0.05);梁祝音乐干预组CD3、CD4含量明显升高,并且CD8含量明显降低(P<0.01);音乐干预后,与对照组比较,莫扎特音乐干预组 IL-6、IL-8及 TNF-α蛋白水平降低(P<0.01),T淋巴细胞亚群的含量没有改变(P>0.01);梁祝音乐干预组IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平明显降低(P<0.001),CD3、CD4含量明显升高、CD8含量明显降低(P<0.01)。结论背景音乐能够改善结肠癌患者的预后。

  • 复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响

    作者:刘志宁;尤莉;赵庆霞

    目的:评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况,并对一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平进行测定。结果观察组总有效率97.5%,高于对照组87.5%(P<0.01)。观察组患者心绞痛发作频率明显减少,且持续时间也明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO水平为(61.52±11.34)μmol/L,高于对照组(53.27±13.24)μmol/L(P<0.01)。治疗后,观察组ET-1水平为(46.79±10.27)ng/L低于对照组ET-1水平(53.67±12.43)ng/L,差异有统计学意义( P<0.01)。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠,可以明显改善患者的内皮功能。

  • 高海拔地区老年患者房间隔缺损的介入治疗

    作者:毛文凯;王黎明;祁国荣;杨延平;路霖;曲毅

    目的:探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损( ASD)的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2%,经胸超声心动图(TTE)测量ASD平均大小为(24.3±5.8) mm,封堵器平均大小为(28.2±8.6) mm,均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显(P<0.05),右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例,3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8%,无死亡。随访6~42个月,封堵器无移位,心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大,肺动脉高压程度严重,并发症多的特点。严格掌握适应证,规范操作,积极治疗并发症,是成功封堵的关键。

  • 冠心病患者血清TGF-β1与TNF-α的相关性

    作者:刘志勇;刘静

    目的:探讨血清转化生长因子( TGF)-β1和肿瘤坏死因子( TNF)-α的水平变化对冠心病( CHD)患者心功能的影响。方法采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定患者及对照组的血清TGF-β1、TNF-α水平。结果对照组TGF-β1水平显著高于稳定型心绞痛( SAP)组、不稳定型心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组(P<0.01),且SAP组TGF-β1水平显著高于UA组和AMI组;SAP组、UA组和AMI 组TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),且UA组和AMI组TNF-α水平显著高于SAP组。 CHD患者血清TNF-α水平与TGF-β1呈负相关(r=-0.746)。结论血清TGF-β1和TNF-α参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,TGF-β1和TNF-α在CHD的发病机制中互为影响。

  • 正常中国老年人髌骨高度X线诊断参数

    作者:赵寅;张伟

    目的:探讨中国老年人高位髌骨影像诊断参数的临床评价。方法随机收集100名正常膝关节老年人志愿者(男55例,女45例,≥60岁) X线影像并测量Blumensaat线、Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel法参数、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌骨外移度。统计学分析各测量值与国外报道的正常范围进行比较。结果中国老年人高位髌骨X线测量参数均在国外报道的参数范围内,且男、女组之间的数值无统计学差异(均P>0.05)。结论国外报道有关高位髌骨X线测量参数同样适用于中国老年人的疾病诊断,但需有选择性。

  • 动脉粥样硬化早期干预与预防冠心病中的作用

    作者:常琦;金萍;张晓玲;丁琼;王春华

    目的:探讨动脉粥样硬化早期干预在预防冠心病(CHD)中临床作用。方法通过对早期动脉粥样硬化病变患者进行生活方式干预,探讨颈动脉内中膜厚度( IMT)、踝臂指数( ABI)、脉搏波传导速度( PWV)等动脉血管早期病变检测指标的影响,为 CHD早期临床病变患者的早期防治提供依据。结果强化生活方式干预组在干预后腰围、血压、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标与对照组治疗后比较均明显下降(t=3.13、2.98、3.38、4.65、2.88、2.57,均P<0.05)。强化生活方式干预组在干预后 PWV与对照组治疗后比较明显下降,而 ABI与对照组治疗后比较明显升高(t=3.61、2.82,均P<0.05)。强化生活方式干预组在干预后3年,CHD 发生率(1.29%)较对照组(8.17%)明显下降(t=38.90,P<0.05)。结论对CHD早期临床病变的早期干预,可以明显控制患者腰围、血压、TC、LDL-C、PWV、ABI等指标,延缓动脉粥样硬化病程,有利于预防或延缓CHD发生,提高患者的生活质量及延长生命时间。

  • 阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体和骨保护素的影响

    作者:刘强;戚昉;龙似维

    目的:观察阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)和骨保护素(OPG)水平的影响。方法缺血性脑卒中116例随机分为观察组和对照组各58例,对照组常规治疗基础上加用阿替普酶,观察组在常规治疗基础上加用阿替普酶联合羟乙基淀粉。应用酶联免疫吸附( ELISA)法检测治疗前及治疗2 w 后血清中 sTRAIL 和 OPG 的表达。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后两组血清中sTRAIL和OPG的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中患者的疗效明显,且能对血清中sTRAIL和OPG的表达有更明显的下调作用,有效地调节内环境。

  • 川芎嗪联合西地那非对原发性肺动脉高压导致右心室重塑的影响

    作者:高汉华;刘映峰;钟华英;杨宇

    目的:评价川芎嗪联合西地那非治疗原发性肺动脉高压( PPH)引起的右心结构重塑的临床疗效。方法选择近三年住院治疗的PPH患者90例为研究对象,随机分为传统治疗组、川芎嗪组、联合治疗组,每组30例。联合治疗组给予川芎嗪与西地那非联合治疗。治疗12 w后进行心肺功能检查、心脏彩超检查,并检测血清内皮素( ET)和C反应蛋白( CRP)以及6 min步行距离(6-MWD)。结果治疗后三组患者比较,川芎嗪组和联合组患者的SPAP水平较传统治疗组患者明显下降,CI和6-MWD明显高于传统治疗组患者,且联合组患者CI和6-MWD明显高于川芎嗪组(P<0.05)。联合治疗组治疗前后比较,FEV1、FEV1/FVC、PaO2、RVD 、TRVmax、RVEF、血清ET和CRP水平均显著改善(P<0.05),但其他两组治疗前后无明显变化(P>0.05),且三组治疗后比较,联合治疗组改善状况明显优于其他两组(P<0.05)。结论川芎嗪联合西地那非能有效改善原发性高血压患者的病情,并可以显著改善患者的右心室结构重塑,疗效肯定。

  • 星状伸展平衡测试测量老年女性动态平衡能力的效果

    作者:段子才;庄洁

    目的:探讨星状下肢伸展试验(SEBT)测评老年人动态平衡能力的应用性。方法对32名老年女性(63.6±4.0岁)进行以下测试:①闭眼单脚站;②静态姿势图;③30 s椅子坐起次数;④视-跳反应时;⑤计时起立行走;⑥上肢功能前伸;⑦星状伸展平衡测试,分析 SEBT与各测试方法的相关性。结果 SEBT的标准化综合值与计时起立行走时间中低度相关(右r=-0.449,左 r=-0.387),与30 s椅子坐起次数中低度相关(右r=0.441,左r=0.400),与全身反应时中度相关(右r=-0.502,左r=-0.638);与闭眼单足站时间和人体重心动摇轨迹长度、包络面积不相关。结论SEBT 用于测评中老年女性动态平衡能力显示出了有效性,与闭眼单足站、静态平衡仪和功能前伸测试具有不同意义,可用于老年人动态平衡能力的定量测评。

  • 血清新喋呤与冠心病患者病变程度的关系

    作者:刘志远;李玉东

    目的:探讨冠心病( CHD)病患血清新喋呤水平改变的临床评价。方法选择该院2012年1月至2013年6月收治的106例CHD患者,其中急性心肌梗死( AMI)组29例,不稳定型心绞痛( UAP)组40例,稳定型心绞痛( SAP)组37例,另选取同期30例冠状动脉造影显示为正常者作对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清新喋呤的水平。结果 AMI组和 UAP组病患的血清新喋呤水平为(11.85±2.30)nmol/L和(9.94±1.91)nmol/L,显著高于SAP组和对照组的(8.13±2.10)nmol/L、(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05);但AMI组与UAP组的血清新喋呤水平比较无统计学差异( P>0.05);SAP组与对照组之间的血清新喋呤水平比较无统计学差异( P>0.05)。单支病变组、双支病变组和三支病变组病患血清新喋呤水平分别为(9.89±1.28)nmol/L、(10.07±1.81)nmol/L、(9.93±1.91)nmol/L,均显著高于对照组的(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05),但不同冠状动脉病变支数组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平分别为(8.01±1.18) nmol/L、(10.97±2.81)nmol/L、(8.33±2.01)nmol/L,均显著高于对照组的(7.97±1.99)nmol/L(均P<0.05),Ⅱ型斑块组血清新喋呤的水平为(10.97±2.81)nmol/L,显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组的(8.01±1.18)nmol/L与(10.97±2.81)nmol/L(均 P<0.05),Ⅰ型与Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平比较无统计学差异( P>0.05)。结论 CHD病患血清新喋呤的水平异常升高,病患血清新喋呤的水平与斑块形态有关,与冠状动脉病变支数无关,血清新喋呤的水平可以作为预测不稳定型斑块病变的辅助指标。

  • 大株红景天注射液对老年不稳定型心绞痛患者QT离散度和心率变异性的影响

    作者:闫立敏;王岩;栗玉彬;冯萍;韩艳华;李秋颖;张柳

    目的:探讨大株红景天注射液对老年不稳定型心绞痛患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法选择180例老年不稳定型心绞痛患者按治疗方法不同分为实验组和对照组,对照组予以常规治疗,实验组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml(加入250 ml生理盐水或0.5%葡萄糖注射液)静脉滴注,1次/d,连续10 d。观察两组治疗前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗前QTd和HRV差异无统计学意义(P>0.05),两组用药前后QTd和QTcd明显缩短,平均R-R间期标准差(SDNN)、平均正常 R-R间期值的标准差(SDANN)、连续正常 R-R间期差值的均方根(RMSSD)、R-R间期总数的百分比(PNN50)明显升高(P<0.05),两组用药前后的差值差异显著(P<0.05),实验组降低 QTd及提高HRV的幅度大于对照组。结论大株红景天注射液可明显改善老年不稳定型心绞痛患者QTd和HRV。

  • 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较

    作者:陈懿;徐世鄂

    目的:探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病( CHD )患者的调脂作用和安全性。方法2012年6月至2013年2月该院收治的CHD 患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,观察组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d,均于晚饭后2 h 服用,连续用药8 w。结果观察组治疗后总血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05),三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平两组比较无显著差异(P>0.05)。观察组 LDL-C 达标率、TC 达标率〔66.67%(30/45)、71.11%(32/45)〕均显著高于对照组〔40.00%(18/45)、51.11%(23/45)〕(均P<0.05)。观察组不良反应3例,对照组5例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比阿托伐他汀20 mg/d,瑞舒伐他汀10 mg/d降脂效果更强,安全性高。

  • 瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜术后认知功能和脑氧代谢的影响

    作者:孙梅杰;边雯;李慧禄;李刚

    目的:观察瑞芬太尼控制性降压对老年患者鼻内镜手术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行鼻内镜手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组( R组)和对照组( C 组)。各组均依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1.5~2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg 、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导气管插管后机械通气。术中持续泵注异丙酚4.0~6.0 ml· kg-1· h-1维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。 R组手术开始后,泵注瑞芬太尼初始速率为0.1~0.2μg· kg-1· min-1,每2 min 增加0.1μg· kg-1· min-1,直到 MAP降至65~70 mmHg,术毕停止降压。 C组不行控制性降压,静脉输注瑞芬太尼0.1~0.2μg· kg-1· min-1镇痛。于术前1 d,术后4 d由一名不知分组的研究者用简易智力状态检查表(MMSE)评分,前后比较减少2分为发生认知功能障碍。于血压稳定后降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)(R组在相应时间点)和术后30 min( T2)同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,计算动脉血氧含量( CaO2)、颈内静脉球部血氧含量( CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差( Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果两组共有13例术后4 d发生术后认知功能障碍(POCD),其中R组6例(20.0%),C组7例(23.3%)。 R组在降压后Da-jvO2和CERO2有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼控制性降压在老年患者鼻内镜手术中应用并不增加 POCD 的发生率,对脑氧代谢无明显影响,该方法是安全可靠的。

  • 室性早搏患者心室流出道室性期前收缩心电图形态及复极化分析

    作者:贺俊波;舒尚志;李树岩

    目的:探讨射频消融成功的起源及其左、右室流出道( LVOT or RVOT)的室性期前收缩(室早)心电图的形态、复极化时间及转换导联的差异。方法回顾分析115例射频消融成功的、起源于LVOT、RVOT及主动脉窦室早患者的心电图,测量QRS时限,JT间期( J点至T波终点的间距),T波峰末间期( TpeakTend),及心电图胸前导联R/S值,R/S波转换部位,分析室早心电图与起源部位的关系。结果85例起源于RVOT患者与30例起源于LVOT患者的性别、年龄、左室射血分数、心率和室早数量没有差别。 RVOT与LVOT室早在V1~V3导联上R/S值均有显著差异( P<0.05)。转换于V1~V2导联患者24例,其中LVOT22例,其特异性97.6%,灵敏度73.3%;转换于V3导联患者36例,RVOT占30例,RVOT室早与LVOT室早在V3导联的R/S值有显著差异(P=0.016);转换于V4~V6导联患者52例,RVOT占50例,其特异性93.3%,敏感性61.0%;RVOT室早比LVOT室早QRS时限更短(P=0.028),TpeakTend更短(P=0.021),QT和JT间期相似(QT:P=0.512;JT:P=0.546)。结论室早转换在V1~V2导联提示起源于LVOT的特异性和敏感性较高,转换在V4~V6导联提示起源于右室的特异性和敏感性较高。室早不仅有不同的心电图特点,而且在代表复极阶段的TpeakTend也有显著差异。

  • 老年患者围术期中生长激素的应用及对预后的影响

    作者:黄志红;桂影;张国增;白慧玲

    目的:观察老年患者围术期中生长激素的应用及对预后的影响。方法接受治疗手术治疗的老年患者82例随机分为观察组(生长激素治疗组)和对照组(安慰剂组)。结果术后8 d观察组血白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平显著高于对照组( P=0.024);术后2、4、6及8 d观察组血白蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。术后8 d观察组C 反应蛋白(CRP)、CD4/CD8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例均显著低于对照组( P<0.001);术后2、4、6及8 d两组这些指标均表现为升高后降低的趋势,但各时间点观察组血CRP均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(12.50%,5/40 vs 38.10%,16/42;χ2=4.724, P=0.030)。观察组术后住院时间、术后通气时间、术后拔引流管时间及术后下床时间显著少于对照组(P=0.003)。结论生长激素应用于老年患者的围术期处理,可以改善营养状况、维持免疫平衡及减少术后并发症发生率、加速术后康复。

  • 老年鼻背内眦恶性肿物患者手术治疗的效果

    作者:陈哲;林泉;荣莉;朴英丹;郭晶东;张舵

    目的:总结斧头状皮瓣及植皮在切除老年人鼻背内眦肿物后创面修复的临床应用经验。方法在修复内眦鼻背肿物创面时,可根据创面深度选择在创面边缘的一侧形成斧头状皮瓣或植皮,创面较深时可应用斧头状旋转皮瓣,创面较浅时应选择植皮。结果随访3~6个月,其中8例老年患者皮瓣及15例植皮患者全部成活,无明显并发症及坏死,鼻背形态良好,下睑无外翻,未见明显畸形,恶性肿物无复发现象。结论斧头状皮瓣及植皮操作简单,在老年人鼻背内眦肿物应用斧头状旋转皮瓣或植皮修复创面可获得良好的美容效果。

  • 老年甲状腺癌患者术后低钙血症与病理因素相关性

    作者:陈玲;蔡旺

    目的:分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例,均于术前1~5 d和术后1~2 d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于<65岁年龄组( P<0.05);切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者(P<0.05);淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者(P<0.05);甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者(P<0.05)。多因素分析结果显示:病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象,低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切,因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式,尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。

    关键词: 甲状腺癌 低钙血症
  • 彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压的诊断价值

    作者:骆玉露;胡晓捷

    目的:评价彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压( PHT)的诊断价值。方法随机选取65例肝硬化患者为研究对象,将其分为老年组37例(≥60岁)和非老年组28例(<60岁)。两组患者均行腹部B超、增强CT,测量脾脏长径、厚度、门静脉主干宽度、门静脉血流流速及门静脉血流量,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果老年组患者肝功能失代偿者人数较非老年组明显增多(P<0.05)。根据PHT诊断标准,将37例老年组患者分为PHT组21例和非PHT组16例。相较于非PHT组,PHT组患者门静脉内径增宽,血流速度下降,血流量减少,脾脏长径和厚度增加,但两组差异无统计学意义( P>0.05)。结论彩色多普勒超声检测门静脉内径及血流动力学变化,对老年肝硬化PHT的诊断有重要价值。

  • 左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效

    作者:张云凤

    目的:探讨左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2012年4月至2013年4月在本院门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例。对照组患者给予左西替利嗪和尿素乳膏,治疗组患者在此基础上加用润燥止痒胶囊,对比两组患者治疗有效率、治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分、不良反应情况。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组各项评分均明显低于治疗前(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率之间无统计学差异( P>0.05)。结论左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊联用治疗老年性皮肤瘙痒具有较好的疗效和安全性。

  • 骨桥蛋白与血管内皮因子在宫颈鳞癌中的表达及意义

    作者:李博;徐放;赵硕

    目的:探讨骨桥蛋白(OPN)及血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学(PV-6000)法检测OPN及VEGF在62例鳞癌及50例慢性宫颈炎组织中的表达。结果 OPN和VEGF在宫颈鳞癌中的阳性表达明显高于在慢性宫颈炎中的表达(P<0.05);有淋巴结转移的宫颈鳞癌组织中OPN和VEGF的阳性表达明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);低分化鳞癌中OPN和VEGF的阳性表达高于高中分化组(P<0.05);OPN和VEGF在宫颈鳞癌中的表达成正相关。结论 OPN和 VEGF在宫颈鳞癌中的过表达,说明两者有可能参与了宫颈鳞癌的发生、发展,因此可能为宫颈鳞癌判断预后和指导临床治疗提供新的思路。

  • 甲氧明对腹腔持续热灌注老年患者血流动力学的影响

    作者:司辉锋;孟凡民;张加强;李璐

    目的:观察甲氧明静脉输注对腹腔持续热灌注老年患者血流动力学的影响。方法选择行胃肠道肿瘤根治术且术后行腹腔热灌注患者30例,年龄65~80岁,美国麻醉师协会( ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为对照组、甲氧明组。腹腔内持续热灌注化疗术( CHPP)开始后甲氧明组静脉输注甲氧明40 ml/h,浓度0.15 mg/ml,对照组静脉输注等容量生理盐水。若患者发生低血压静脉注射甲氧明2 mg。监测并记录CHPP 前( T1)、CHPP 5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)及CHPP后30 min(T6)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏量变异(SVV),以及围术期低血压、心动过速和心动过缓的发生情况。结果与 T1时比较,对照组 HR 在T3~T5明显升高(P<0.05), SBP、DBP、SVR在T4~T5明显降低(P<0.05),甲氧明组则无明显变化(P>0.05)。甲氧明组低血压和心动过速的发生率显著低于对照组( P<0.05)。结论甲氧明静脉输注有助于维持CHPP老年患者的血流动力学平稳,减少不良反应的发生,降低麻醉风险。

  • 血管性痴呆患者认知功能改变与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性

    作者:邢娟;李炳

    目的:研究血管性痴呆( VD)患者认知功能改变与腔隙性脑梗死(腔梗)、脑白质病变( WML)的相关性。方法 VD患者60例的临床资料结合影像学和认知功能评估进行评估、分析。结果多发性腔梗、WML与简易智能精神状态量表( MMSE)评分呈负相关( r=-0.401,P=0.036),与钟表绘图量表(CDT)评分也呈负相关(r=-0.482,P=0.028);枕叶腔梗数目与MMSE评分呈正相关(r=0.338,P=0.048),颞叶腔梗数目与CDT评分呈负相关(r=-0.235,P=0.047),额叶与蒙卡量表(MoCA)评分呈负相关(r=-0.450,P=0.039)。结论发生腔梗的部位及数量、WML均是VD患者认知功能下降的独立影响因素。

  • 乌司他丁对慢性阻塞性肺病患者腹腔镜手术中肿瘤坏死因子及白细胞介素6、8水平的影响

    作者:贾桂花;梁吉文;刘馨;郑敏;张望

    目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病(COPD)患者腔镜手术中肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6、8水平的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄65~80岁,体重45~84 kg,随机分为两组(n=30),均为中度COPD患者。乌司他丁组(U组)麻醉诱导后缓慢静注20万U乌司他丁,对照组( C组)输注等量生理盐水。采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定静脉血IL-6、IL-8和 TNF-α的水平。记录麻醉插管后、气腹后、气腹解除后的气道峰压变化。结果与麻醉插管后比较,两组气腹后15 min 气道峰压明显增高( P<0.05),且 C 组高于 U组( P<0.05)。与麻醉前比较,气腹消除后15 min、4 h及24 h C组患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显升高(P<0.05),U组IL-8的水平在气腹消除后15 min和术后4 h明显升高( P<0.05),TNF-α在气腹消除后15 min明显升高( P<0.05)。与C组比较,U组在气腹消除后15 min、术后4 h及24 h患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显降低( P<0.05)。结论乌司他丁用于COPD患者腹腔镜手术可以减轻气腹期间炎性细胞因子的释放,提高肺的顺应性,减少术后肺部并发症。

  • 缺血性脑卒中复发的体质因素及中医诱因

    作者:贾爱明;谭婧;胡文梅;张策;张红刘耘

    目的:缺血性脑卒中复发患者的体质因素及与复发相关的中医诱因等危险因素。方法对510例缺血性脑卒中患者进性回顾性调查分析,根据是否复发分为复发组(198例)和非复发组(312例)。观察体质因素、中医诱因及临床相关危险因素在2组中的差异;进行 Logistic回归分析与复发相关的高危因素。结果复发组瘀血质、痰湿质较非复发组分布比例增多,而气虚质、阴虚质比例减少,过逸致复、药复所致发病较非复发组明显升高,复发组年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、体质指数(BMI)≥25 kg/m2水平高于非复发组(P<0.05);多因素Logistic 回归分析显示痰湿质、瘀血质、药复、过逸致复、年龄、高血压、BMI、颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中复发相关(P<0.05)。结论中医体质因素中瘀血质、痰湿质和中医诱因中过逸致复、药复也是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。

  • 转录因子SNAI1与卵巢癌组织恶性表型之间的关系

    作者:帅智峰;刘婷;于秀文;温秋婷;王玉楼

    目的:通过比较SNAI1在卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中的表达情况,探讨SNAI1表达对卵巢癌患者的意义。方法免疫组织化学检测卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中 SNAI1和 E-cadherin 的表达情况。利用重组腺病毒载体 pAdEasy-SNAI1感染 HO8910卵巢癌细胞株,诱导外源性SNAI1蛋白过表达,以空载腺病毒pAdEasy-GFP作为对照,用Western印迹法检测转染后HO8910细胞SNAI1、N-cadherin的蛋白表达水平。划痕实验检测HO8910细胞转染目的基因后运动能力的改变。结果 SNAI1在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢囊腺瘤( P=0.000),且与分化程度相关( P=0.014);E-cadherin 在卵巢癌组织中的表达低于卵巢囊腺瘤组织(P=0.000),且与分化程度有关(P=0.029);SNAI1与 E-cadherin 负相关(r=-0.342,P=0.000);实验组HO8910细胞SNAI1蛋白的表达明显上调(P<0.01),而N-cadherin的蛋白表达水平明显受抑制(P<0.01);实验组迁移能力高于对照组( P<0.01)。结论 SNAI1可作为卵巢癌恶性程度评价指标;SNAI1可能通过诱导EMT 的发生而协同促进卵巢癌的浸润转移。

    关键词: 卵巢癌 Snai1 E-cadherin
  • Cripto-1、Activin-A在人肺腺癌组织中的表达及临床意义

    作者:单杨杨;李晟磊

    目的:探讨畸胎瘤衍生生长因子( Cripto)-1和激活素( Activin)-A基因蛋白在人肺腺癌组织中的临床病理组织特征及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例肺腺癌组织、25例正常肺组织中Cripto-1蛋白和Activin-A蛋白的表达情况,分析这两种基因蛋白与肺腺癌临床病理组织特征之间的关系以及这两种基因之间内在的相关性。结果 Cripto-1蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著高于在正常肺组织中的表达,而Activin-A蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著低于在正常肺组织中的表达。 Cripto-1的高表达和Activin-A的低表达均与肺腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移及肺腺癌主要病理组织学分型密切相关(均P<0.05)。并且相关性分析结果显示Activin-A蛋白及Cripto-1蛋白在肺腺癌中的表达呈负相关性。结论 Cripto-1的过表达及Activin-A的表达缺失可能与肺腺癌的发生、发展、转移及恶性程度相关。二者在肺腺癌的发生、发展中发挥着致癌基因及抑癌基因的效应。

  • 醒脑静注射液对脑梗死老年患者的疗效及对血清可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体、基质金属蛋白酶-2和-9表达的影响

    作者:孙晶

    目的:探讨醒脑静佐治脑梗死老年患者的临床疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性调亡诱导配体( sTRAIL)、基质金属蛋白酶( MMP)-2和-9的作用。方法96例脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组应用常规的基础治疗,观察组在上述基础上加用醒脑静注射液,观察两组疗效及治疗前、后血清sTRAIL、MMP-2和-9的表达。结果观察组显效率明显高于对照组,两组治疗后血清中sTRAIL、MMP-2和-9的表达均下降,但是观察组下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论老年脑梗死患者应用醒脑静治疗,可以提高疗效,同时能有效下调血清中sTRAIL、MMP-2和-9的含量,可以有效改善机体的内环境。

  • 加味芪黄饮对糖尿病肾病患者外周血Toll样受体4、MyD88水平的影响

    作者:蒙向欣

    目的:探讨加味芪黄饮对糖尿病肾病(DN)患者外周血Toll样受体(TLR)4、MyD88水平的影响。方法 DN患者76例随机分为观察组和对照组各38例。对照组应用二甲双胍片对血糖进行控制,而观察组在对照组基础上予以加味芪黄饮治疗。对比两组疗效及治疗前后症状变化情况及外周血单核细胞TLR4及MyD88水平变化。结果治疗后,观察组总有效率(84.21%)显著高于对照组(63.16%)(P<0.05);观察组疲倦乏力和口渴喜饮、腰膝酸软、夜尿频多、浮肿、舌红少苔及脉沉无力等症状评分治疗后均显著低于治疗前,且低于对照组(均 P<0.05);观察组治疗后外周血单核细胞TLR4、MyD88水平均显著低于治疗前,且低于对照组(均 P<0.05)。结论加味芪黄饮治疗 DN疗效好,可明显降低 DN患者体内TLR4及MyD88水平,改善患者临床症状。

  • 老年急性心肌梗死患者的血脂异常特点

    作者:魏勇;刘少稳;周根青;齐保振;陈松文;陈铮;欧阳平;费民忠

    目的:探讨老年急性心肌梗死( AMI)患者的血脂异常特点。方法回顾性分析2007年5月至2011年7月该院收治的符合入选标准的AMI患者1213例。比较老年与非老年以及老年各年龄组间AMI患者各血脂参数〔总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)等〕的差异。结果与非老年组比较,老年组的 TC、LDL、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、N-HDL-C、载脂蛋白B低于非老年组(P=0.000),而HDL-C、脂蛋白(a)、载脂蛋白A高于非老年组(P<0.05)。60~69岁女性AMI患者的TC、LDL、HDL、N-HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B高于男性;在70~79岁老年AMI患者,女性的TC、TG、HDL-C、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05);在≥80岁老年AMI患者,女性的TC、N-HDL-C、载脂蛋白A高于男性(P<0.05)。不同年龄组的老年AMI同性别间比较,60~69岁年龄组的TC、LDL、TG、N-HDL-C高于70~79岁及≥80岁年龄组(P<0.05),但三组间HDL-C无差异(P>0.05),70~79岁组与≥80岁组同性别间各血脂参数无差异(P>0.05)。老年AMI患者的血脂正常比例明显高于非老年AMI患者(20.21%,P<0.05),单纯性低HDL占AMI患者血脂四项联合异常的大比例。结论老年AMI患者的血脂异常危害暴露水平低于非老年患者。老年AMI各年龄组内女性较男性存在更为严重的血脂异常;低龄老年组的血脂异常较中高龄老年组更为严重。单纯性低HDL-C是老年及非老年AMI患者常见的血脂组合异常类型。

  • 神经生长液改善老年帕金森病患者非运动症状的疗效

    作者:魏其林;王军;黄焕新;郝传铮;顾晓松

    目的:探讨神经生长液对帕金森病( PD)患者非运动症状( NMS)临床治疗效果。方法采用 PD 非运动症状30问卷筛查量表( NMSQuest)对48例PD患者的NMS进行评估,并选用Hoehn-Yahr(HY)分期、PD统一评分量表-3(UPDRS-3)、多巴丝肼用量作为评估患者运动功能的指标,同时结合年龄、性别、发病时间、受教育程度等可能影响患者NMS的因素评估对PD患者NMS影响的程度。结果 PD非运动症状30问卷筛查量表( NMSQuest)显示PD患者NMS极其普遍。 NMS评分与病程、UPDRS3、HY分期呈正相关。患者治疗后多巴丝肼用量、UPDRS3评分与治疗前的差异无统计学意义(P<0.05),NMSQuest得分比治疗前显著降低(P<0.05)。特别是生动梦境、不明原因的疼痛、注意力下降、失眠、便秘、头晕等症状改善明显。结论神经生长液可明显改善PD患者的NMS从而提高生活质量。

  • 经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

    作者:李艳群;马丽丽;高竹林;王文丽;赵丽萍

    目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法化疗的67例首发恶性肿瘤老年患者分为实验组31例,经PICC导管进行化疗;对照组36例,经外周静脉留置针进行化疗。两组患者分别于化疗前和化疗4个周期后,测量并比较血液流变学各项指标和局部皮肤、血管等状况。结果两组化疗后血液流变学各指标差异没有统计学意义( P>0.05);实验组臂围增粗、皮色改变、自觉不适症状、疼痛和浅静脉炎发生率明显比对照组低(P<0.05),穿刺点感染和皮温升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICC化疗对老年肿瘤患者的血液流变学指标没有影响,能够降低老年患者的输液相关并发症发生率。

  • 低辐射低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用

    作者:宋鹏;王文燕;王勇;宗会迁;王磊

    目的:探讨低辐射剂量和低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用。方法运用128排 CT筛查成人疑似冠心病患者,随机分成两组,各33例,分别采用常规和低千伏低造影剂用量方式行冠状动脉CTA检查。结果两组图像在不同辐射剂量和注药速率、造影剂用量时有较大差异,均能满足临床诊断。结论实验组显著减少了患者受辐射的剂量和对比剂的用量,减少患者的潜在危害。

  • 小腿深静脉血栓形成后股总静脉血流动力学变化的超声造影改变

    作者:魏立亚;宁彬;庞云

    目的:探讨超声造影剂(USCA)观察小腿急性下肢深静脉血栓(DVT)形成后股总静脉造影剂微泡灌注特征及时间-强度曲线(TIC)变化规律与股总静脉血流动力学变化的关系。方法选取小腿急性DVT形成患者15例作为研究组,行经肘静脉超声造影,分析双侧股总静脉造影剂微泡灌注特征及TIC特点,并设立对照组12例。检测参数包括双侧股总静脉造影剂微泡出现时间、达峰值时间、峰值强度及达峰值后造影剂微泡与静脉管壁间低回声带宽度。结果研究组患侧造影剂出现时间及达峰时间为(56.76±11.24)s、(61.43±7.12)s,健侧造影剂出现时间及达峰时间为(42.46±7.28)s、(51.57±5.79)s,双侧比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患侧低回声带宽度为(0.31±0.08)cm,健侧为(0.09±0.03)cm,二者差异有统计学意义(P<0.05),余参数比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组双侧各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肘静脉超声造影可显示双侧股总静脉微泡灌注情况,间接判断脑卒中后有无急性小腿 DVT形成,即造影后发现一侧股总静脉的微泡灌注出现时间及达峰值时间较对侧明显延长、低回声带较对侧明显增宽则高度提示该侧小腿DVT形成。

  • 饮用苦瓜汁结合中速步行对糖尿病患者的干预作用

    作者:李慧阁;张冠华;赖学鸿

    目的:探讨饮用苦瓜果汁结合中速步行对糖尿病(DM)患者的干预效果。方法选取临床诊断为2型DM(T2DM)且无其他器质性疾病,适合本实验运动强度的男性患者20例为研究对象,随机分成实验组和对照组(各10例),在不过多食用高脂、高胆固醇类食物且不服用任何降糖、降脂药物的情况下,实验组每天晨起饮用苦瓜果汁100 ml,每天16:00开始,先进行5 min 的全身热身活动,之后进行40 min 的中速步行(速度80 m/min左右,全程约3200 m)后做5 min的放松活动(自主拍打、揉捏肌肉或关节等),周期共计60 d。结果饮用苦瓜果汁结合中速步行可使DM患者的空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)等脂质代谢指标显著改善至正常或接近正常水平(P<0.01)。结论苦瓜饮用苦瓜果汁结合中速步行对DM患者的糖、脂代谢有积极、显著地改善。

  • 冠心病患者T淋巴细胞亚群、同型半胱氨酸与疾病的相关性

    作者:鞠延玲;鲍百丽

    目的:探讨免疫反应、炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定性的关系。方法通过观察不同类型冠心病( CHD )患者外周血 CD4+、CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)和CD4+CD25highTreg细胞水平的变化,同时对照同型半胱氨酸(Hcy)的情况,按入组标准选取CHD 患者入院后48 h内采集的肘静脉血,同时测定血常规、肝肾功能、血糖和血脂、血清肌钙蛋白、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25highTreg及 Hcy 水平。结果急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组的 CD4+CD25+Treg、CD4+CD25highTreg 水平均明显低于对照组和稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.01)。 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的Hcy水平呈现逐渐减低的趋势(P<0.05)。结论 CHD患者尤其是急性冠脉综合征的患者存在 T 细胞免疫功能低下,随着动脉硬化程度的升高血浆 Hcy水平升高。

  • 替格瑞洛对冠心病血小板药物抵抗患者的治疗作用

    作者:韩莹;冯力;李明星;胡永毅;冯涛

    目的:研究替格瑞洛对冠心病( CHD)血小板药物抵抗的治疗作用。方法2013年1~12月收集该院CHD合并阿司匹林抵抗( AR)患者98例,予联合应用替格瑞洛30 d后,比较治疗前后血小板聚集率及可能影响因素。结果 CHD合并AR患者应用替格瑞洛治疗30 d后血小板聚集率采用二磷酸腺苷(ADP)与花生四烯酸(AA)诱导均明显下降(ADP:79.2%±8.1% vs 58.2%±11.9%,t=6.241,P=0.011;AA:41.1%±12.3%vs 21.3%±9.7%,t=4.222,P=0.032)。合并 AR 的 CHD 患者应用替格瑞洛治疗有效率为73.5%(72/98),其中治疗有效者男性比、体重指数(BMI)、吸烟等与治疗无效者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD抗血小板药物抵抗者应用替格瑞洛可以明显降低血小板聚集率,值得临床进一步研究推广。

  • 混合髋关节置换在老年关节置换中的应用

    作者:张强;付海涛;范家强;郝云甲;齐治平;尹征;陈伟

    目的:探讨混合髋在老年髋关节置换中的应用体会和治疗结果。方法自2002年5月至2011年5月收治的资料完整的64例老年患者(年龄71~81岁),随访平均36个月。男35例,女29例,行骨水泥髋关节置换20例,非骨水泥髋关节置换22例,混合髋关节置换22例。对手术并发症如脱位、假体松动、感染、下肢深静脉血栓比较,术后疗效采用 Harris的评分标准评价体系,X 线参照 Amstutz 的分区方法对假体稳定性比较。结果全部随访患者中,有1例出现脱位,12例出现假体松动,2例感染,1例下肢深静脉血栓。骨水泥组 Harris评分从术前平均(55.1±1.7)分提高到术后平均(92.8±3.1)分,优良率90%;非骨水泥组从术前平均(53.21±2.3)分提高到术后平均(91.3±2.8)分,优良率90.9%;混合髋组从术前平均(54.42±2.1)提高到术后平均(93.6±3.3)分,优良率100%,混合髋组与其他两组差异显著(P<0.05),混合髋组术后并发症发生率低;Amstutz的分区方法发现髋臼侧3区有5例松动、2区有1例,股骨侧1区有2例、6区有1例、7区有7例,混合髋组假体稳定性好。结论人工混合髋关节置换术在老年人髋关节置换有良好的效果。

    关键词: 髋关节置换 混合髋
  • 老年癫痫患者脑电图检查与血清细胞因子水平及T淋巴细胞亚群的相关性

    作者:朱秀丽;舒晓丹;丁晶;郭宁

    目的:探讨老年癫痫患者脑电图与外周血T淋巴细胞亚群及外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素2(IL-2)水平变化的关系。方法选择该院神经内科近五年收治的老年癫痫患者50例和同期健康体检者50例。抽取癫痫发作后1、24 h内血液,测定外周血中CD4、CD8数量及血清TNF-α、IL-2含量,同时做常规脑电图检查,分析患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-2表达水平与脑电图的关系。结果患者癫痫发作后1、24 h外周血清中 CD4、CD8数量、CD4/CD8比值均较对照组降低( P<0.05),血清 TNF-α和 IL-2表达水平均明显高于对照组( P<0.05);患者血清TNF-α和IL-2表达水平之间呈显著正相关(r=0.521,P<0.05);癫痫发作后1 h脑电图检测异常率高于发作后24 h(P<0.05);癫痫发作1、24 h脑电图异常患者血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于脑电图正常患者的表达水平,而CD4、CD8数量及CD4/CD8均较脑电图正常者降低(P<0.05)。结论老年癫痫患者存在细胞免疫功能紊乱,TNF-α、IL-2及免疫细胞 CD4、CD8是影响癫痫病情的重要介质;脑电图改变与 TNF-α、IL-2及CD4、CD8水平相关,离癫痫发作期时限越近,相关细胞因子及免疫细胞异常水平越高,同期脑电图异常率越高。

  • 辛伐他汀对中重度慢性心力衰竭患者血脂及血栓事件的影响

    作者:赵悦;张思宁;杨磊;马良

    目的:探讨辛伐他汀对中、重度慢性心力衰竭( CHF)患者血脂及血栓事件的影响。方法选择住院患者222例(心功能Ⅲ~Ⅳ级),随机分为辛伐他汀治疗组(112例),对照组(110例)。所有患者均给予心衰常规治疗,治疗组加辛伐他汀20 mg/d,随访12个月,观察治疗前后血脂的变化及血栓事件的发生。结果治疗组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)较治疗前明显降低(P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05),对照组患者血脂无明显改变(P>0.05)。治疗组随访血栓事件发生率为6.3%,显著低于对照组的血栓事件发生率18.2%(P<0.05)。亚组分析结果;冠心病( CAD)心衰治疗组TC、LDL-C的改善均明显优于对照组(P<0.01),血栓事件较对照组下降更显著(P<0.01)。结论中重度CHF患者在拮抗神经-内分泌治疗的基础上,加用辛伐他汀,安全有效,可以进一步改善血脂并降低血栓事件,降低冠心病CHF患者脑卒中发生率。

  • 炎症及内皮功能障碍与糖尿病肾病患者尿蛋白的相关性

    作者:韦凌云;杨丕坚;李舒敏;吕以培;黄中莹;黄虹

    目的:探讨糖尿病肾病( DN)患者的炎症、血管内皮功能障碍和蛋白尿之间的关系。方法选择2型糖尿病患者55例,分为DN组(25例)和对照组(30例),检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C肽、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白、血脂,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR),同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能( FMD)、非内皮依赖性舒张功能( NMD)及颈动脉内中膜厚度( CIMT)。结果 DN组TNF-α、IL-6、hs-CRP、24 h尿蛋白均高于对照组(P<0.05);DN组eGFR、FMD低于对照组(P<0.05);DM患者TNF-α与24 h尿蛋白呈显著的正相关(r=0.421,P<0.05)。结论炎症可能是DN的发病因素之一,但未发现前炎症因子与血管内皮功能障碍敏感指标的相关性,可能是由于存在肾小球内皮功能障碍,而不是血管内皮功能障碍。

  • 《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    作者:

  • 多学科综合治疗BPH所致膀胱逼尿肌收缩力弱患者的疗效

    作者:冯连成;王征;耿进成;马渊;谢军

    目的:探讨多学科综合治疗方式对良性前列腺增生( BPH)所致的膀胱逼尿肌收缩力弱患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月本院泌尿外科收治的200例确诊为膀胱逼尿肌收缩力弱的BPH患者的临床诊治资料;按治疗方式不同分为对照组(单纯手术治疗,90例)和试验组(多学科综合治疗,110例),分别比较治疗前、后及两组患者的膀胱逼尿肌功能及国际前列腺症状评分( IPSS)等。结果与治疗前比较,试验组在治疗1、2、3个月后大尿流率(Qmax)、大逼尿肌压力(Pdet)、剩余尿量(PVR)、IPSS及泌尿症状困扰(BS)评分均有不同程度改善(均P<0.05),而大膀胱容量未见明显改善(P>0.05);对照组在治疗2个月以后逐渐出现不同程度的显著改善(P<0.05);两组各项观察指标在治疗后比较均有统计学差异(均P<0.05)。结论对于BPH所致的膀胱逼尿肌收缩乏力患者,多学科综合治疗方式较单纯手术有更好的临床疗效,且可改善患者症状和生存质量,但未发现具有明显优势疗效的手术时机。

  • SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

    作者:黎荣福;张永谦;乔昕;于洋

    目的:研究无痛纤支镜检查( FB)麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛 FB老年患者分为两组,内镜面罩组(Ⅰ组)患者应用内镜面罩通气;SLIPA喉罩组(Ⅱ组)患者插入SLIPA喉罩,分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB 前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90%(P<0.01);5例、1例SpO2低于85%(P>0.05)。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜(P>0.05),手术与麻醉时间两组类似,麻醉满意率Ⅱ组(95%)高于Ⅰ组(50%)(P<0.01)。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理,可减少术中缺氧发生率,提高麻醉满意率,且不增加麻醉时间。

  • 醒脑静注射液对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白B1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18和可溶性血管细胞黏附分子-1的影响

    作者:贾玉洁;佟宇;闵连秋

    目的:探讨醒脑静对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白( HMG) B1、肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-18和可溶性血管细胞黏附分子( sVCAM)-1水平的影响及疗效。方法192例老年脑梗死患者分为对照组96例,应用常规方法治疗;观察组96例,在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。治疗前、后检测患者血清HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达。结果治疗14 d后,观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化明显大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清中 HMGB1、TNF-α、IL-18和 sVCAM-1的下降值明显高于对照组( P<0.05)。结论醒脑静注射液对脑梗死的治疗效果理想,同时能降低血清中HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达,减少继发性损伤,优化内环境。

  • Runx3和C-myc基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

    作者:郑玮;邹兆伟;钟林;黄宗海

    目的:探讨Runx3和C-myc在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法 Western免疫印迹法检测63例结直肠癌病人的癌组织及相应癌旁正常组织(距癌缘>5 cm)中Runx3蛋白和C-myc蛋白的表达水平,了解Runx3、C-myc的表达与结直肠癌患者主要临床病理参数之间的相关性。结果 Runx3在结直肠癌组织中的表达下调,C-myc在结直肠癌组织中的表达上调,二者的表达呈负相关(r=-0.398,P=0.001),且其各自的表达在不同Dukes分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态及病理分化类型的差异均具有统计学意义(P<0.05),临床分期越晚、病理分化越低,Runx3表达下调、C-myc表达上调越明显。结论①Runx3在大多数结直肠癌组织中的表达下调,可能参与了结直肠癌的侵袭和转移。②C-myc在大多数结直肠癌组织中的表达上调,可能与细胞增殖和分化有关。③Runx3基因表达下调,可能影响 C-myc 基因表达增强,从而与结直肠癌的发生发展有着密切关系。

    关键词: 结直肠癌 RUNX3 c-myc
  • 丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响

    作者:杨溶海;方长庚;梁建光

    探讨丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者能及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选择冠心病心力衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组按心血管指南常规治疗。丹参多酚盐组在此治疗基础上加用丹参多酚酸盐200mg+5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日一次,14d为一个疗程。所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,治疗6w后比较两组患者心功能及血清H-FABP。结果治疗后两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);疗后治疗组脑钠肽(BNP)、血清H-FABP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐能显著改善患者左心功能及降低其血清H-FABP水平。

  • 浸润性乳腺癌中14-3-3σ基因的甲基化及其转录表达的意义

    作者:齐凤杰;刘廷;姚萍;赵树鹏

    目的:探讨浸润性乳腺癌及相应癌旁乳腺组织中14-3-3σ基因的mRNA的表达及其启动子CpG岛的异常甲基化状态,并分析其临床意义。方法采用RT-PCR技术及甲基化聚合酶链反应( MSP)技术检测73例浸润性乳腺癌组织和相应癌旁乳腺组织中14-3-3σ基因的mRNA表达及其启动子CpG岛的异常甲基化情况,并分析其与临床病理参数之间的关系。结果浸润性乳腺癌组14-3-3σ基因的甲基化显著高于癌旁乳腺组织组(P<0.05);14-3-3σ的甲基化与TNM分期、腋窝淋巴结转移及ER受体等分组间差异均有显著性意义(P<0.05),而与其他临床特征之间差异均无统计学意义(P>0.05);14-3-3σ在浸润性乳腺癌组的mRNA表达量与乳腺癌旁组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在40例14-3-3σ基因启动子CpG岛发生异常甲基化的浸润性乳腺癌组,均未检测到14-3-3σ的mRNA表达,进一步研究甲基化与基因表达相关性发现,二者呈负相关性( r=-0.676,P=0.000)。结论14-3-3σ基因异常甲基化可能影响其mRNA的表达水平;14-3-3σ基因启动子的甲基化与浸润性乳腺癌的发生发展有关,对其进行检测有可能为浸润性乳腺癌的早期诊断和及时治疗提供帮助。

  • G-蛋白耦联受体、组织蛋白酶-D和CD133在结肠腺癌中的表达及相关性

    作者:吴月明

    目的:检测结肠腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体(LGR)5、组织蛋白酶-D(Cath-D)和白细胞分化抗原133(CD133)的表达,探讨其关系及临床意义。方法选择130例结肠腺癌术后留取的蜡块及患者的临床资料作为观察组,77例结肠黏膜上皮内瘤变的患者作为对照组,77例正常结肠黏膜组织作为正常对照组,采用免疫组化方法检测3组中LGR5、Cath-D和 CD133的表达。结果3组 LGR5、Cath-D和 CD133表达的阳性率差别有统计学意义( P<0.0001)。观察组中LGR5、Cath-D和CD133的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 TNM 分期密切相关,线性相关分析显示观察组中LGR5和CD133的表达具有正相关性,而其他指标之间无相关性。结论结肠腺癌中LGR5、Cath-D和CD133高表达,LGR5和CD133具有的协同正向作用,对肿瘤进展具有明显的促进作用。联合检测LGR5、Cath-D和CD133的表达可能对判断预后和协助临床分期有一定价值。

  • 大鼠脑缺血再灌注损伤中细胞凋亡相关调控因子的研究进展

    作者:林海平;王永;沈燕;王舒

    脑缺血再灌注损伤( CIRI )是指脑缺血一定时间再恢复血液供应后,大脑功能不仅没有得到及时恢复,反而出现更加严重的功能活动障碍。缺血再灌注损伤是一种常见、复杂的病理生理过程,其主要的损伤形式是细胞凋亡( apoptosis )。细胞凋亡是指在一定的生理和病理条件下,机体为了维护内外环境的稳定,通过多基因的调控使细胞主动死亡的过程,属于一种生理性的细胞死亡。

  • PINK1/parkin,线粒体自噬与帕金森病

    作者:柏杖勇;李清华

    帕金森病( PD)是常见的运动失调性疾病和第二常见的神经变性疾病,位列阿尔茨海默病之后。年龄的增长是散发性PD发病的重要影响因素。许多基因的突变相关于家族性PD,这些基因包括 SNCA〔1〕、parkin〔2〕、 UCHL1〔3〕、PINK1〔4〕、DJ-1〔5〕、LRRK2〔6,7〕、 ATP13A2〔8〕、 GIGYF2〔9〕、Omi/HTRA2〔10〕、PLA2G6〔11〕和FBXO7〔12〕。在病理上,PD以投射到纹状体的黑质致密部( SNc)的多巴胺能神经元选择性丢失为特征。黑质纹状体的退行性改变和纹状体多巴胺能递质的耗竭是PD患者包括运动迟缓、运动功能减退、僵化、静止性震颤和姿势不稳定等运动症状的主要原因。然而,神经变性的进程是不会局限于多巴胺神经元的,也能影响去甲肾上腺素(蓝斑)、羟色胺(中缝背核)、胆碱( Meynert的下橄榄核)系统、大脑皮层、脑干、脊髓和周围神经系统〔13~15〕,这也能够解释PD的非运动方面的临床表现,例如自主神经功能紊乱、睡眠障碍、抑郁和认知障碍。 PD的另一种明显的病理表现是包含有聚集的a-synucle-in〔16〕在内的许多蛋白在神经细胞核周的堆积。许多来自于不同的动物等模型的证据表明,低聚的中间体而不是终的蛋白聚集体是影响着神经系统的毒性过程〔17,18〕。然而,致病作用和Lewy体的意义仍不清楚〔19,20〕。一方面,Lewy体可能是通过隔离毒性的没有折叠a-synuclein而被赋予保护神经作用;另一方面,他们也许作为储存器和毒性蛋白的源头,这是由于蛋白质的包含物是动态改变的〔21,22〕,终,这些储存的蛋白聚集体通过蛋白酶体通路和自噬-溶酶体通路得以降解。 Lewy体不是出现在所有的PD而是出现在许多家族史患者;然而,在MPTP诱导的人类PD中没有报道,可能 PD可能没有统一的疾病实体〔23,24〕。散发性PD的发病机制,主要来自于PD,可能与基因易感性的可变性以及环境因素有关。近年来越来越多的证据表明,线粒体自噬功能障碍在PD的发病机制中扮演者重要的角色。

  • 肺大细胞神经内分泌癌的特点及治疗

    作者:刘敏;董丽华;宋宇哲;刘百龙

    肺神经内分泌癌包括很多种病理类型,其生物学行为各异〔1〕。1991年,Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌( LCNEC)的概念,把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤,明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌( SCLC )。其具有以下特点:细胞大小至少是SCLC细胞的3倍,细胞聚集成栅栏或玫瑰结状,有丝分裂率高,染色质颗粒形态多变〔1,3〕。1999年,世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类,在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。

  • 主观认知障碍与轻度认知障碍和阿尔茨海默病之间的关系

    作者:潘攀;于建春;贾玉洁;蔡攀;梁跃

    阿尔茨海默病( AD)的临床表现主要为进行性的认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常。轻度认知障碍(MCI)被认为是AD的前驱阶段,AD的病理变化往往在MCI阶段就已经出现,而主观认知障碍( SCI )是患者在主观上认为自己有认知障碍,但却没有相应客观认知障碍临床依据的一种认知状态。目前SCI相关理论尚未完全成熟,但有研究表明〔1〕SCI有可能是MCI的前驱阶段。本文将对SCI的概念、临床表现以及SCI与MCI和AD三者之间的关系做简要介绍。

  • 家族性扩张型心肌病分子遗传学研究进展

    作者:陈晓帅;张明秋

    心肌病分为扩张型心肌病( DCM )、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。 DCM主要是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病,临床常表现为进行性充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病。其病因和发病机制至今尚不清楚,可以为特发性、病毒感染、家族或遗传性、免疫性、酒精性或中毒性、围生期等。如果DCM患者家族中有两个或以上家族成员患有特发性DCM(IDCM),则将其定义为家族性DCM(FDCM)。 IDCM诊断的统一意见:一级亲属中至少有20%~35%的成员发病,其中涉及31个常染色体及2个X染色体关联染色体的点突变,但这些点突变仅占引起DCM基因突变的30%~35%〔1〕。 FDCM在DCM中的比例高达35%~48%〔2,3〕。而徐军等〔4〕报道FDCM的发生比例仅为8.8%。有研究〔5〕提示FDCM预后较散发DCM差,6年生存率分别为6%和23%。5年生存率分别为51.5%和55.7%。遗传学研究认为遗传缺陷在FDCM发病中起重要作用。

  • β-淀粉样蛋白清除障碍与阿尔茨海默病

    作者:王燕;杜瑶;杜芳腾;张吉翔

    阿尔茨海默病( AD)是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病,是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积所导致的老年斑(SP),细胞内神经纤维缠结(NFTs)以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康,为家庭和社会带来沉重的负担,但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展,所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用,以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生,新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因,现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。

  • 三阴性乳腺癌临床病理特征及预后指标

    作者:余峰彬

    三阴性乳腺癌( TNBC )是指免疫组化标记雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER)2均为阴性的乳腺癌。 TNBC约占乳腺癌人群的12%~17%〔1〕。此类乳腺癌具有特殊的生物学行为及临床病理特征,临床复发早、进展快、预后差,除手术外,化疗是其主要的治疗手段。近年来,TNBC逐渐成为国内外学者研究的新热点。现就TNBC临床病理及预后的研究进展进行综述。

  • 胸椎管狭窄症的手术治疗进展

    作者:王博;吕振山;李乔;刘理迪;牛丰;赵松;闫明;刘威;张绍昆

    胸椎管狭窄症( TSS)是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕,目前发病机制尚不完全清楚〔2〕,其主要由黄韧带骨化( OLF)和后纵韧带骨化( OPLL)引起,OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕,这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕, Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后,所以早期诊断以后应尽早手术治疗。

  • 老龄化背景下农村体育发展的思考

    作者:李玉周;王蕊

    人口老龄化给国家政治、经济、文化带来一系列严重问题,诸如老年人的经济保障问题、健康问题、娱乐问题和社会参与及社会融合问题等。2012年全国老龄工作会议指出要积极应对人口老龄化、加快老龄事业科学发展〔1〕。“十八大”报告中明确指出:健康是促进人全面发展的必然要求;要坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主,以农村为重点,开展爱国卫生运动;促进人民身心健康,积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业〔2〕。

  • 老年人良好的人际关系分析

    作者:丁小斌;赵庆华

    相比年轻人,老年人通常报告有更好的婚姻,更支持性的友谊,与孩子、兄弟姐妹和社交网络成员间的冲突减少〔1〕。在描述与家庭成员的互动时,老年人的描述更为积极,满意度也更高〔2〕。研究人员认为,老年人人际关系的改善,是因为随着年龄的增长,他们的社交能力提高〔3〕,将注意力从人际冲突的消极方面转移〔4〕,发生社会冲突时情感反应减少〔5〕。认知评估理论模型强调,对情绪诱发刺激的反应,受个体因素的影响,老年人之所以对社会伙伴产生积极的体验,是因为其特有的想法和行为,在社会环境中,与年龄有关的变化,也是老年人拥有良好的人际关系的原因之一〔6〕。经典压力模型则认为,日常烦扰是各年龄段的成年人常见的社会压力,但这样的压力随着年龄的增加而减少。为减少潜在的压力体验和人际紧张,老年人会将那些难以相处的伙伴从他们的社交网络中剔除,只留下那些更加友善的社会伙伴〔7〕。社交体验是人与人在交往过程中产生的情绪情感体验。在发展心理学文献中,研究者们强调,儿童情绪调节能力的形成受照料者的影响〔8〕。事实上,社会伙伴对人际情绪的调节终生都在发挥着作用,但很少有人研究社会伙伴对不同年龄阶段的成年人社交体验的影响。本研究从社会输入模型的观点出发,解释老年人比年轻人拥有更好的人际关系的原因。

  • 大庆市老年人慢性病患病状况及其主要疾病影响因素

    作者:李为群;朱颖杰;王任彤;李波;张秀敏

    目的:了解大庆市老年人健康状况及其影响因素,制定有效的防治措施。方法对大庆市60岁及以上的老年人进行健康调查。结果大庆市老年人慢性病总患病率为68.3%,其中患病率位于前四位的慢性疾病依次为高血压、脑血管病、心脏病和糖尿病。文化程度、收入水平及睡眠质量是影响老年人高血压、脑血管病、心脏病和糖尿病的相关因素。结论应大力开展和促进健康教育活动,普及老年人口慢性疾病防治知识及健康保健知识,加强宣传教育,采取有效的干预措施,加强社区医疗保健,完善医疗保障体制,提高老年人健康水平。

  • 唐山市826例老年人认知功能调查及相关因素分析

    作者:孟昱林;张海艳;王金环;刘素梅;贺月玲

    目的:调查唐山市826例老年人认知功能患病率以及相关因素。方法采用一般情况调查表、简易智力状态检查( MMSE)对唐山市826例≥60岁老年人认知功能障碍患病率调查及其相关因素进行分析。结果共调查826名老年人,认知功能障碍检出率为18.40%,MMSE 平均得分为25.51±4.07。不同年龄、性别、文化程度、婚姻状态、职业性质、健康状况间认知功能障碍检出率以及MMSE平均得分均有统计学意义( P<0.05;P<0.001),多元回归分析显示文化程度、年龄、健康状况等因素对认知功能有主要影响。结论老年人认知功能与年龄、性别、教育水平、婚姻状态、职业性质和健康状态多种因素相关,其中主要影响因素是教育水平、年龄和健康状况。

  • 高级养老护理员心肺复苏知识现状及影响因素

    作者:程玲;杨春;李广;杨璇;孙冬梅;腾孝宇;张会君

    目的:探讨高级养老护理员心肺复苏(CPR)急救知识的掌握现状及其影响因素。方法抽取辽宁省养老机构的护理人员432例,使用自行编制的问卷进行调查和评价,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果性别、年龄、婚姻状况、学历、是否参加过培训是CPR知识的影响因素。结论高级养老护理员的CPR急救知识的掌握程度低下,应有针对性地提高其CPR急救知识的水平。

  • 缺血性脑卒中患者健康功能及影响因素

    作者:孟亚;周新明;王培席

    目的:探讨缺血性脑卒中患者的健康功能损失程度及其影响因素。方法采用疾病影响程度量表( SIP)和家庭支持量表( PSS-Fa)对206例缺血性脑卒中患者进行问卷调查。结果不同年龄患者的总体功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣功能损失程度间差异均有统计学意义(P<0.05),不同肌力患者总体健康功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、家务管理、饮食功能损失间差异均有统计学意义(P<0.05);家庭支持与健康功能各个维度均呈负相关(P<0.05),其中与总体健康功能损失相关系数大(r=-0.502,P<0.01);Logistic 回归分析显示,总体健康功能损失程度的影响因素为吸烟、锻炼身体、病灶部位、肌力及家庭支持( OR值分别为8.054、3.553、1.466、0.291、0.312)。结论不同缺血性脑卒中患者各维度健康功能损失程度及其影响因素不同,医护人员应根据患者不同的功能损失指导临床干预,促进患者健康功能恢复,提高生活质量。

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