补肾健脾、解毒利咽法对IgA肾病模型大鼠Th1／Th2的影响

目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。

凝胶注射兔耳行软组织增量的效果评价

目的：对凝胶注射于兔耳行软组织增量的效果进行量化评价。方法在兔耳上分别注射透明质酸钠凝胶0．05 ml、0．10 ml 及0．15 ml，每组6个样本，用三维轮廓扫描仪扫描建模后测量注射区软组织增量的体积，并在注射区的矢状剖面上测量记录软组织增量的高度。结果注射量0．05 ml、0．10 ml 及0．15 ml 的样本软组织增量体积均值分别为57．277 mm3、106．785 mm3和129．686 mm3，软组织增量高度的均值分别为2．300 mm、2．797 mm 和2．890 mm。结论应用兔耳作为注射型软组织填充材料研究动物模型时，0．05～0．10 ml 是一个适当的注射量范围。

广西巴马地区壮族家系白细胞端粒长度遗传模式

目的：探讨广西巴马地区壮族家系血液白细胞端粒长度的遗传模式。方法应用 real－time PCR 方法测定广西巴马地区壮族家系外周血白细胞相对端粒长度（LTL），并进行家系内子代 LTL 与其父代 LTL 的相关性分析。结果（1） LTL 随年龄增大而缩短，即与年龄呈负相关性；（2）子代群体中，女性 LTL 明显长于男性（P＜0．05）；（3）家系中第二代即子代 LTL 同时呈现母系和父系遗传模式。结论广西巴马地区壮族家系子代LTL 明显受亲代 LTL 的影响，呈现明显的母系及父系遗传模式。

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶－9的表达及临床意义

目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。

雷公藤内酯醇对佐剂性关节炎大鼠脊髓和背根神经节中白细胞介素－1β、肿瘤坏死因子－α表达的影响及其与镇痛的关系

目的：观察不同剂量雷公藤内酯醇（TP）对佐剂性关节炎（AA）大鼠脊髓背角和背根神经节（DRG）中白细胞介素（IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α表达的影响，探讨 TP 对 AA 镇痛作用的脊髓神经生物学机制。方法选用 SD 大鼠50只，随机分成正常组（ A 组）、模型组（ B 组）、TP低（C 组）、中（D 组）、高（E 组）剂量治疗组。造模后14 d，C、D、E 组大鼠采取不同剂量 TP 腹腔注射给药，每天1次，连续给药9 d。检测大鼠热痛阈，免疫组化技术检测腰5（L5）脊髓背角和 DRG 节段中 IL－1β、TNF－α的表达变化。结果治疗9 d 后，B 组大鼠热痛阈显著低于 A 组（ P＜0．01），C、D、E 组热痛阈显著高于 B 组（P＜0．05，P＜0．01），TP 可显著提高 AA 大鼠热痛阈；B 组大鼠 L5节段脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α阳性表达水平显著高于 A 组（P＜0．01），C、D、E 组大鼠 L5节段脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α阳性表达水平显著低于 B 组（P＜0．01）。结论 TP 对 RA 具有良好镇痛作用；TP 可能是通过下调 AA 大鼠脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α的表达水平起到镇痛作用。

爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清白细胞介素－6和白细胞介素－8的影响

目的：探讨爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清白细胞介素（IL）－6、IL－8的影响。方法雄性 SD 大鼠60只随机分为正常组、模型组、西药组、中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组，每组10只。采用2次气管内注入脂多糖加烟熏造模后，给予对应处理后测定各组大鼠血清 IL－6、IL－8的含量。结果模型组大鼠血清 IL－6、IL－8显著高于正常组，经用爱罗咳喘宁口服液治疗后，血清 IL－6、IL－8明显下降，与模型组比较差异显著。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD 的作用机制可能与降低 IL－6、IL－8水平有关。

高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸A受体mRNA表达的影响

目的：探讨高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸 A 受体（GABAAR）mRNA 表达的影响。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组。其中4％高盐饮食组、8％高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后，检测行为学及海马 GABAAR mRNA 表达情况。结果与模型组的开放臂进入次数（OE）＋封闭臂进入次数（CE）、OE％、开放臂时间（ OT）％比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组均有统计学意义（P＜0．05）。与空白组比较，模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）；与模型组比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）。结论高盐饮食可能通过影响神经递质 GABA 受体的表达加重更年期焦虑症。

原癌基因c－jun在毒胡萝卜素内酯诱导小鼠胚胎成纤维细胞凋亡中的作用

目的：探讨原癌基因 c－jun 在毒胡萝卜素内酯（TG）诱导的小鼠胚胎成纤维细胞凋亡中的作用及机制。方法应用 TG 处理野生型（c－jun＋／＋），基因敲除型（c－jun－／－）和基因重组型（c－jun Re）小鼠胚胎成纤维细胞后观察细胞生存率；流式细胞术（FACS）和 DNA 染色进行细胞凋亡分析；蛋白免疫印迹技术分析蛋白 c－jun、caspase－12及内质网应激反应分子伴侣 Grp78、 Gadd153和α－tubulin 的表达；共聚焦显微镜观察内质网染色及形态。结果不同浓度 TG 处理3组细胞4 h 后观察细胞生存率，TG 在50 nmol ／L 及100 nmol ／L 时3组细胞生存率出现差异，c－jun ＋／＋与c－jun－／－组较 c－jun Re 组生存率减低（P＜0．05）；TG 未处理与处理均未影响 c－jun 蛋白的表达，c－jun－／－无 c－jun 蛋白表达，c－jun Re 高表达 c－jun 蛋白；FACS 与 DNA 染色结果显示，TG 处理后 c－jun－／－组较 c－jun Re 组 DNA 含量增高（P＜0．05），并在 c－jun－／－组出现典型的凋亡细胞亚二倍体 DNA；荧光显微镜下观察细胞 DAPI 染色，与 c－jun Re 组比较 c－jun－／－组 DNA 染色弱且模糊紊乱；在 c－jun＋／＋与 c－jun－／－组中12 h 比24 h caspase－12蛋白表达低（P＜0．05），与 c－jun＋／＋组比较，c－jun－／－组 caspase－12蛋白表达明显增高（P＜0．05），而在 c－jun Re 组几乎无 caspase－12蛋白表达；经 TG 处理后，内质网应激反应分子伴侣 Grp78和 Gadd153，c－jun Re 组此两种标识物的表达明显低于其在 c－jun－／－组中的表达，并发现了内质网构造在两种细胞中的不同样式，c－jun Re 组相比 c－jun－／－组内质网结构更加完整丰富宽广。结论 TG 可以引起小鼠成纤维细胞出现细胞凋亡。 c－jun 基因表达的不同改变了细胞凋亡的程度，这种改变是通过细胞对内质网应激反应的介导。 c－jun 基因的表达在 TG 诱导的小鼠成纤维细胞凋亡中起保护作用。

苦瓜药用有效成分的提取及诱导肺癌细胞凋亡的作用

目的：探讨苦瓜药物有效成分的提取及诱导肺癌细胞凋亡的作用。方法提取新鲜苦瓜蛋白，配置成不同浓度梯度溶液5、10、15、20、50μg ／ml（干预组），分别干预 A549细胞不同时间6、12、24、48、36 h，凋零组只加培养液、对照组（0μg ／ml）不干预，操作步骤与干预组均相同，四甲基偶氮唑盐比色法（MTT ）测定细胞抑制率，TUNEL 法测定细胞凋亡率，倒置显微镜下观察细胞凋亡形态。结果干预24、36、48 h 时，浓度为5～50μg ／ml。不同浓度梯度细胞 OD 值分别与相应的对照组相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；苦瓜蛋白与细胞抑制率间存在明显剂量－反应关系（r ＝0．453，P＜0．05）；选择细胞抑制率在50％以下的浓度梯度分别为0、5、10、15、20μg ／ml，对 A549细胞干预24 h，细胞凋亡率分别为（2．69±0．35）％、（12．30±0．28）％、（42．23±2．31）％、（31．67±1．25）％、（35．25±2．41）％，其中苦瓜蛋白在10μg ／ml 时细胞凋亡率高。结论苦瓜蛋白对于肺癌细胞具有明显的抑制作用，并且促进细胞凋亡率。

蛋白P27、Survivin和骨桥蛋白在前列腺癌组织中的表达和意义

目的：探讨蛋白 P27、Survivin 和骨桥蛋白（OPN）在前列腺癌（PCa）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化技术对 PCa 和癌旁组织标本中的蛋白 P27、Survivin 和 OPN 进行分析。结果80例 PCa 组织中，蛋白 P27、Survivin、OPN 阳性表达率与癌旁组织，差异显著（ P ＝0．015）；P27表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．026）、临床分期（ P ＝0．037）和有无淋巴结转移（ P ＝0．033）有关，；Survivin 表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．041）、临床分期（P ＝0．039）和有无淋巴结转移（P ＝0．031）有关，OPN 表达与 PCa 病理分期（P ＝0．023）、临床分期（ P ＝0．034）和有无淋巴结转移（ P ＝0．027）有关；P27和 Survivin，P27和 OPN 在 PCa 组织中表达呈负相关（P＜0．001）。结论临床中联合检测蛋白 P27、Survivin 和 OPN 为前列腺癌的防治和治疗提供一种治疗策略。

老年胃癌患者外周血树突细胞功能

目的：探讨树突细胞（DCs）在胃癌疾病的发病机制。方法健康对照者与老年胃癌患者各50例，收集外周血，体外给予10 ng ／ml巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）及白细胞介素（IL）－4的血清培养液培养，第7天 DCs 收集细胞及上清，运用流式细胞技术检测 DCs 表型表达，酶联免疫吸附（ELISA）方法检测细胞上清肿瘤坏死因子（TNF）－α、 IL－12含量变化，同种混合淋巴细胞反应检测 DCs 刺激淋巴细胞增殖和分化的能力。结果与对照组相比，胃癌组外周血 DCs 表面表达的 CD80、CD86、CD40及主要组织相容性（MHC）Ⅱ数量明显低（ P＜0．05）；DCs 分泌的 TNF－α、 IL－12明显低（P＜0．05）；DCs 吞噬能力明显增加（P＜0．05）；DCs 刺激淋巴细胞增殖及分化能力明显低（P＜0．05）。结论老年胃癌患者外周血 DCs 呈现未成熟状态，提示 DCs 与胃癌疾病具有很大的相关性。

Livin、Survivin 蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的：研究 Livin、Survivin 蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及意义。方法采用免疫组化 SP 法检测45例 NSCLC 病人的癌和癌旁组织标本中 Livin 及 Survivin 的表达，分析其与临床参数的关系以及二者表达的相关性，并通过随访研究其与 NSCLC 患者5年生存率的关系。结果 Livin 和 Survivin 在 NSCLC 癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（P＜0．05），在 NSCLC 癌组织中的表达与患者性别、年龄、是否吸烟、癌组织类型、肿瘤的大小、分化程度和 TNM 分期均无关（P＞0．05），而与是否有淋巴结转移有关（ P＜0．05）；Livin 和 Survivin 的表达无相关性；Livin 和Survivin 表达阳性者5年生存率均明显低于表达阴性者（P＜0．05）。结论 Livin 和 Survivin 蛋白与 NSCLC 发生、发展、转移及预后有关，对 NSCLC 临床诊断和预后判断具有一定的指导意义。

有氧健身走锻炼对老年人身体成分相关指标的影响

有氧健身走锻炼是科学、简便、有效的体育健身法，不需特殊的场地、器材，安全系数高，是老少皆宜的终身体育项目，而身体成分是指构成人体组织器官的各种成分的总称，它反映人体内的脂肪和非脂肪组织在体重中的重量和比例及其分布，是评价人体营养状况、健康水平、肥胖程度和体育锻炼效果的一项生理指标〔1〕。本研究分析有氧健身走锻炼对老年人身体成分相关指标的影响。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率已高达10％〔1〕，在全球人口死亡原因中排第4位〔2〕；肺癌发病率占所有肿瘤发病的12％，是常见的恶性肿瘤，全球每年约135万人罹患肺癌，死于肺癌者高达100万人〔3〕。临床上 COPD 合并肺癌并不少见，这两种疾病与吸烟密切相关，有资料显示 COPD 是肺癌发病的主要危险因素〔4〕，二者是同源性疾病〔5〕。但单纯的 COPD 患者与合并肺癌患者临床表现无特异性，容易造成漏诊或误诊，以致早期诊断率低，预后差〔6〕。本研究对 COPD 合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。

北京市老年人口及养老机构现状

北京老年人口特点、养老机构的数量和分布反映了我国养老机构的现状，北京市高密度的人口分布已导致了一系列的社会问题，本文从老龄产业政策、北京老年人口的数量和特点、北京市养老机构现状等方面做探讨。

运动参与形式对老年人焦虑情绪的影响

身体健康、社会适应能力每况愈下，导致许多老年人产生焦虑，严重影响其身心健康和生活质量。本文旨在观察运动参与形式对老年人焦虑情绪的影响。

双向型肺母细胞瘤1例并文献分析

肺母细胞瘤（PB）是一种罕见的肿瘤侵袭性，占所有的原发性肺肿瘤的0．25％～0．5％〔1〕，通常预示着预后不良，形态与怀孕4个月的胚胎肺组织相似，由间质细胞和上皮细胞组成〔2〕。过去，PB 被认为包括纯胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤及经典双相母细胞瘤，然而，近的世界卫生组织（WHO）重新对其进行分类，将高分化胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤与经典双向肿瘤分离开来。以我院近收治的成人双向型 PB 为例，并复习国内外文献，对 PB 的诊断及其治疗进行总结。

原发性乳腺单纯鳞状细胞癌1例并文献复习

原发性乳腺鳞状细胞癌是一种临床上罕见的乳腺恶性肿瘤〔1〕，在国内外仅有少量零散的病例报道。本文就1例原发性乳腺鳞状细胞癌病例，结合文献资料进行分析。

老年缺血性脑卒中患者溶栓治疗1年后生活质量

目前，溶栓治疗（TPA）被认为是治疗急性缺血性脑卒中有效的方法〔1，2〕。然而，TPA 有导致颅内出血的可能性〔3〕。临床上只有很小比例的缺血性脑卒中患者接受 TPA〔4〕。本研究旨在通过比较接受和未接受溶栓治疗的缺血性脑卒中患者1年后的生活质量。

瑞替普酶治疗肺栓塞57例

急性肺栓塞临床上表现为突然的呼吸困难，胸痛，咯血，慢性肺栓塞的症状为重症肺动脉高压和右心功能不全。临床上对出血倾向和过敏患者，通常进行溶栓和抗凝治疗，尿激酶和瑞替普酶是临床上常用的溶栓药物〔1〕。本研究旨在探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的有效性和安全性。

高龄肾病患者的心理健康及人格特征

目的：探讨该院高龄肾病患者的心理健康及人格特征。方法将2012年4月至2015年4月在该院就诊的老年肾病患者98例设为观察组，同时将98例不存在肾病的健康人群设为对照组。应用症状自评量表（SCL－90）评价患者的心理健康状况。应用艾森克人格问卷（ EPQ）评价患者的人格特征。研究肾病患者 SCL－90量表各因子与 EPQ 问卷各维度的相关性。肾病患者 EPQ 问卷各维度对 SCL－90量表各因子的作用应用逐步回归分析的方法研究。结果观察组焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系都高于对照组（P＜0．01）。观察组 EPQ 问卷神经质、内外向、精神质都高于对照组（P＜0．01）。神经质与焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系呈正相关（P＜0．05）；内外向与敌对、躯体化、偏执呈正相关（P＜0．05）；精神质与焦虑、精神病性、敌对、偏执、恐怖、人际关系呈正相关（P＜0．05）。神经质能够有效预测焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系（P＜0．05）；内外向能够有效预测敌对、躯体化、偏执（ P＜0．05）；精神质能够有效预测抑郁、敌对、强迫（P＜0．05）。结论该院老年肾病患者的心理健康普遍较差，且人格特征出现明显的异常，亟需关注。

山东省老年人卫生服务利用现状及影响因素

目的：探讨山东省老年人卫生服务需要及其影响因素。方法利用第五次国家卫生服务调查山东省老年人的数据，分析山东省老年居民的卫生服务需要及利用现状，利用单因素分析和 Logistic 回归分析方法对山东省老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果山东省老年居民的2 w 患病率为49．2％，2 w 就诊率为12．0％，慢性病患病率为58．8％，年住院率为14．9％。 Logistic 回归分析发现影响老年人2 w 就诊（门诊服务利用）的因素有地区、老年人的年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况以及是否患有慢性病，影响老年人年住院（住院服务利用）的因素有性别、就业状况、是否有医疗保险以及是否患有慢性病。结论山东省老年人卫生服务需要量大，但卫生服务利用度不足。应加强对老年人的健康教育，提高基层卫生服务机构的质量，促进老年人对卫生服务的利用。

老年急性肠梗阻患者焦虑情绪及影响因素

目的：了解老年急性肠梗阻患者的焦虑情绪状态及相关的因素。方法采用一般情况调查表、焦虑自评量表（ SAS）和视觉模拟量表（VAS）对156例老年急性肠梗阻患者的一般社会情况、焦虑和腹部疼痛程度进行问卷调查。结果老年急性肠梗阻患者 SAS 评分明显高于中国常模和普通门诊的老年患者（P＜0．01）；单因素分析以受教育程度高、亲属陪护不满意和腹痛程度高的患者 SAS 评分较高（P＜0．01）。结论老年急性肠梗阻患者存在较严重的焦虑状态，受教育程度高，亲属陪护不满意和腹痛程度重的患者焦虑情绪更加严重。

老年护理服务内容及从业人员能力调查

目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。

城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素

目的：了解城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素。方法采用中文版心理一致感量表（SOC－13）对134名社区空巢老人进行目的性抽样调查。结果不同性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入城市社区空巢老人心理一致感得分有统计学差异（P＜0．05）。结论城市社区空巢老年人心理一致感有待于提高，社区工作人员应充分考虑空巢老年人的性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入等制定老年人身心健康的监测。

2009～2013年189株嗜水气单胞菌的临床分布与耐药性

目的：了解本地区临床感染嗜水气单胞菌的分布特点及耐药情况。方法对该院2009～2013年感染性患者标本中分离的嗜水气单胞菌的分布和耐药性进行回顾性分析。结果5年间共分离到嗜水气单胞菌189株，其中肠道内感染菌株132株，肠道外感染的57株。肠道外感染的菌株多来源于肝胆疾病（20例）、血液系统肿瘤（10例）等患者的血液（26．3％）、胆汁（21．1％）等标本。嗜水气单胞菌的感染多发于夏秋季，50岁以上的中老年人。肠道内与肠道外感染的嗜水气单胞菌的耐药率存在差别，但对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、阿莫西林－克拉维酸、头孢西丁均有较高的耐药率（＞51．1％），肠道外感染嗜水气单胞菌仅对左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南较敏感（耐药率＜10％）。结论该地区嗜水气单胞菌的感染高发于夏秋季、中老年人，以肠道内感染常见，但其对抗菌药物的敏感性较好；肠道外感染多见于肝胆疾病、肿瘤等患者，耐药率较高且在不断上升。临床医师应根据感染部位区别对待，参考药敏选药并继续加强监测。

肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果

目的：探讨肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果。方法选择2011年1月至2014年12月该院收治的心力衰竭合并肾功能不全老年患者82例，随机分为联合组（肠内外联合营养支持治疗）、肠内组（单独肠内营养支持）和肠外组（单独肠外营养支持），分别比较三组患者血清学指标、心脏超声血流动力学指标和临床症状评价指标的变化。结果营养支持治疗后，三组血清学指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），且联合组各指标升高较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；治疗后三组心脏超声血流动力学指标每搏输出量（SV）和左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前显著降低（均 P＜0．05），联合组各指标改变较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；三组的好转率无统计学差异（χ2＝2．273，P＞0．05）。结论肠内外联合营养支持治疗老年心力衰竭并发肾功能不全患者，能够改善患者心力衰竭和肾功能不全的临床症状，效果优于单独肠内或者肠外营养支持。

部分前循环脑梗死急性期针刺和康复的介入对老年患者运动、认知及日常生活能力的影响

目的：为探讨部分前循环脑梗死急性期针刺加康复的介入对偏瘫的老年患者认知、运动及日常生活能力的影响。方法选择180例部分前循环脑梗死急性期患者按照随机数字表法分成针刺组、康复组、针刺加康复组。针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗，康复运动疗法（PT）、作业疗法（OT）等，疗程均为3个月。三组分别于入选时、第3、6个月应用 MoCA 量表、NIHSS 量表、Barthel index（ BI）量表评定。结果针刺组、康复组、针刺＋康复组三组比较，入选时三组之间无显著性差异（P＞0．05）；在第3月、6月针刺组与康复组比较：MoCA 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；NIHSS 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；BI 量表评定，二者无显著性差异（P＞0．05）。在第3、6个月针刺＋康复组与其他二组比较 BI 量表有显著性差异（P＜0．05）。结论针刺促进部分前循环脑梗死患者早期认知功能的恢复，康复促进患者运动功能恢复，针刺与康复手法合用更有利于患者日常生活能力康复。

益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效

目的：观察益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆（ VD）的临床疗效。方法将209例 VD 患者分为益肺宣肺降浊胶囊治疗组（107例）和吡拉西坦对照组（102例），评定其提高智能、改善行为能力的效果，并判断其临床疗效。结果两组均可以明显改善 VD 患者的各项认知功能和行为能力的积分（P＜0．01）。对痴呆的临床疗效，两组效果相近（P＞0．05），两组对记忆认知的作用也无显著差异（ P＞0．05）。对行为能力的改善方面，治疗组明显优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论益肺宣肺降浊胶囊治疗 VD 疗效肯定，作用优于吡拉西坦。

共情技术对脑卒中患者抑郁状况及认知功能的影响

目的：探讨共情技术对脑卒中患者抑郁状况及认知功能的影响。方法选择2012年7月至2014年7月在该院就诊的脑卒中患者120例，随机分成两组各60例。对照组接受脑卒中的常规治疗。观察组接受脑卒中的常规治疗，同时将共情技术应用于整个治疗过程。结果干预3 w、6 w 后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P＜0．01），简易智力状况检查法（ MMSE）评分高于对照组（ P＜0．01）。干预6 w 后，观察组患者心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组（P＜0．01）。结论共情技术能够缓解脑卒中患者的焦虑抑郁情绪，促进患者认知功能的恢复，改善患者的生活质量。

健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响

目的：探讨健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响。方法应用执行缺陷综合征的行为评价（ BADS）方法和画钟实验对2743例稳定期住院15 d 后首发脑梗死患者的执行功能进行评测，结合一般临床资料分析理想健康行为和因素对患者执行功能的影响。结果①执行功能障碍组在年龄、教育程度、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位与执行功能正常组差异显著（P＜0．05）；②具有0、1、2、3、4、5、6个理想健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90．6％、89．3％、86．7％、68．8％，40．1％、20．1％、15．8％；Logistic 回归显示矫正了年龄、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位相关因素后，同具有0～1项相比，具有2～4、5～6项理想健康行为和因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素，OR 值分别为0．432和0．216。结论理想健康行为和因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。

老年急性冠脉综合征患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平与冠状动脉Gensini评分的相关性

目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清胱抑素 C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与 Gensini 评分的相关性。方法入组患者91例，其中非冠心病对照组20例，稳定性心绞痛（SAP）组28例，ACS 组43例，检测3组患者外周血血清中 CysC 和 Hcy 水平，同时计算各组患者冠脉病变 Gensini 评分。结果 ACS 患者 CysC、Hcy 水平与对照组比较均显著升高（P＜0．05），ACS 组与 SAP 组组间比较，CysC 和 Hcy 水平有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；相关性分析显示 CysC 与 Hcy 呈正相关（r ＝0．284，P＜0．05），血清 CysC 与 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．321， P＜0．005）。结论 ACS 患者血清 CysC 与 Hcy 水平升高，而血清 CysC 和 Hcy 水平与 Gensini 评分均呈正相关，说明血清 CysC 与 Hcy 在一定程度上可以反映冠状动脉病变程度。

锰超氧化物歧化酶基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的：探讨上海汉族人群中锰超氧化物歧化酶（MnSOD）基因多态性位点 rs4880（V16A）与2型糖尿病的关系。方法已经确诊的1234例2型糖尿病患者作为病例组，选取1272例正常健康个体作为对照组。收集研究对象血液标本5 ml，提取全基因组 DNA。应用 Taqman 基因分型技术进行多态性检测。结果 MnSOD 基因 rs4880位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中比较均有统计学差异〔基因型：P ＝0．0091；等位基因：P ＝0．0068，OR ＝1．26（1．07～1．49）〕。结论 MnSOD 基因 rs4880单核苷酸多态性可能与上海汉族人群2型糖尿病的发生具有相关性。

脑卒中后发生单侧空间忽略的评测及康复干预

目的：探讨简便、可靠的单侧空间忽略（USN）评测方法和康复护理方法。方法2014年1～6月来该院实行康复治疗的脑卒中患者150例，对其中发生 USN 的病人进行康复护理干预。1个月后，进行日常生活活动能力测定。结果150例脑卒中患者发生 USN 者57例（38．0％），其中肯定 USN 为77．2％，可疑 USN22．8％。对57例 USN 者康复干预后，日常生活活动能力评分（FIM）部分项目评分显著提高。结论对脑卒中 USN 早期康复护理干预可有效提高其认知等功能，提高病人的生活质量。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性。方法前瞻性连续收集高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者150例，根据患者临床资料分为高脂血症（HLP）组86例和非 HLP 组64例。 HLP 组给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，非 HLP 组给予氨氯地平片。分别于给药前和给药3、6个月后采用彩色多普勒超声检测颈动脉，记录颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和颈动脉粥样硬化病变体积（PV），并测定血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、血浆肿瘤坏死因子（TNF）－α、血脂水平、血压的情况以及综合评价药物的安全性。结果①治疗3个月后两组颈动脉 IMT 较治疗前均有所下降，但差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个月后 HLP 组较治疗前、非 HLP 组有明显改善（P＜0．05）；治疗3个月后两组的颈动脉 PV 均较治疗前明显下降（P＜0．05），且治疗6个月后较治疗3个月后下降更为明显（ P＜0．05），而两组 PV比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；②两组治疗3、6个月后，hs－CRP、TNF－α均较治疗前有显著降低（ P＜0．05），HLP 组较非 HLP 组降低更明显（P＜0．05）；③HLP 组治疗3、6个月后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均较治疗前显著下降（P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）则明显升高（P＜0．05），而非 HLP 组无明显改变；④治疗3、6个月后两组血压水平均明显下降，与治疗前比较差异显著（P＜0．05），两组降压效果比较（95．35％vs 96．88％）差异无统计学意义（P＞0．05）。研究过程中，所有患者均未出现严重不良事件，无患者因无法耐受不良反应退出， HLP 组不良反应总发生率与非 HLP 组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者有良好的治疗效果，且有良好的安全性。

羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗老年早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的：评价羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法入选 DN 患者96例，随机分为治疗组和对照组，两组控制血糖方法相同。对照组48例口服黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），治疗组48例口服羟苯磺酸钙（500 mg，3次／d）并联合黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），均治疗12 w，观察治疗前后两组收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素（ Cys）－C、内皮素（ET）及尿白蛋白排泄率（ UAER）的变化。结果两组患者治疗前后 SBP、Scr、BUN 水平无明显变化（ P ＞0．05）；与治疗前相比，两组治疗后HbA1c、Cys－C、 ET、UAER 均下降（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组治疗后 Cys－C 和 ET、UAER 下降更为显著（P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期 DN 能有效降低 Cys－C、 ET，且能降低 UAER，能有效逆转或延缓早期 DN 进展。

米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N－末端B型利钠肽前体水平的影响

目的：探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和 N－末端 B 型利钠肽前体（ NT－proBNP）的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者，随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者均给予常规抗心衰治疗，观察组患者除不使用洋地黄制剂外，其他常规治疗方法同对照组，另采用米力农联合多巴胺治疗，治疗7 d 后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆 NT－proBNP 变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏量 CI （SV）、舒张早期大血液流速与舒张晚期大血液流速（E ／A）显著高于治疗前和对照组治疗后，左室舒张末期内径（LVEDD）、NT－proBNP 显著低于治疗前和对照组治疗后（P＜0．05）；两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切，安全性好，且能显著改善患者心功能，降低 NT－proBNP 水平，具有积极的临床意义。

三联疗法对糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数和血流动力学的影响

目的：观察前列地尔、血塞通和中药足疗三联疗法对糖尿病（DM）下肢血管病变患者踝肱指数和血流动力学的影响。方法随机将2013年1月至2014年4月在该院治疗的64例糖尿病下肢血管病变患者分为2组，所有患者均给予常规的治疗方法（包括降糖、降压、抗血小板、饮食控制），另外给予前列地尔注射液治疗，在上述基础上，对照组采用口服血塞通软胶囊；观察组在对照组的基础上，采用中药泡脚，治疗6 w 后，观察2组的疗效和踝肱指数 ABI、血流动力学及不良反应情况。结果两组患者年龄、性别、DM 病程、体重指数、吸烟及下肢病变部位等一般资料均无显著性差异（P＞0．05）。观察组的总有效率为93．75％，对照组为90．63％，两组无显著差异（χ2＝1．069，P ＝0．785）。治疗前，2组的 ABI、足背动脉血流量均无明显差异（P＞0．05）；经过6 w 治疗后，2组的 ABI、足背动脉血流量均出现显著升高（ P＜0．05）；观察组治疗后的 ABI、足背动脉血流量均高于对照组（P＜0．05）。治疗前，2组的血流动力学指标均无明显差异（P＞0．05）；经过6 w 治疗后，2组的血流动力学指标均出现显著下降（ P＜0．05）；两组治疗后的 ESR、EEP 无明显差异（P＞0．05），而观察组治疗后的全血黏度（ηb）、血浆黏度（ηp）、纤维蛋白原（Fib）均明显小于对照组（P＜0．05）。两组不良反应发生情况无显著差异（P＞0．05）。结论前列地尔、血塞通和中药足疗联合治疗糖尿病下肢血管病变疗效较好，能有效抑制动脉硬化，改善血流动力学情况。

心肌致密化不全的临床特征

目的：分析心肌致密化不全的临床特征。方法对确诊为心肌致密化不全的18例患者的临床表现、心电图、心脏彩超、血清肌钙蛋白、血浆脑钠肽前体（NT－proBNP）等进行总结、分析。结果心肌致密化不全患者多以胸闷、气短等心衰症状就诊，NYHA 分级多Ⅳ级，NT－proBNP、肌钙蛋白 I 均有不同程度的增高，心电图示合并有多种心律失常改变；均行心脏彩超检查发现心肌致密化不全的特异性改变，其中累及心尖部7例（39％），累及左室侧、后壁10例（65％）。结论心肌致密化不全患者年龄分布较广，临床表现以心衰表现多见，可合并多种心律失常。心脏彩超多以左心改变多见，为确诊的主要方法。

首发缺血性脑卒中认知障碍患者听觉P300的变化及影响因素

目的：探讨缺血性脑卒中认知障碍患者听觉 P300变化及其影响因素。方法应用肌电诱发电位仪对275例稳定期（住院15 d 后）缺血性脑卒中患者进行听觉 P300评测，以同期住院治疗的无认知功能障碍的缺血性脑卒中116例为对照组和病例组159例，结合一般临床资料分析相关因素。结果与对照组比较，病例组患者 P300潜伏期延长，P300波幅减低（P＜0．05）；单因素方差分析显示不同年龄、教育程度、生活方式、梗死体积、梗死部位以及是否有并发症的认知障碍患者 P300电位变化存在差异；多因素分析认知障碍患者 P300潜伏期及波幅与性别无关，与年龄、教育程度、梗死部位、梗死体积以及并发症（与 P300潜伏期 OR 值分别为：1．23、0．68、2．52、3．76、1．58；与 P300波幅 OR 值分别为：1．08、0．57、2．24、3．52、1．36）等有关。结论影响缺血性脑卒中认知障碍患者听觉 P300变化的因素较多，临床应用中要注意缺血性脑卒中患者的具体情况。

帕金森病及帕金森病痴呆患者血浆Hcy及催乳素水平的变化及意义

目的：探讨帕金森病（PD）及帕金森病痴呆（ PDD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）及催乳素（ PRL）水平变化及意义。方法选择2013年4月至2014年12月该院收治的 PD 患者80例，其中 PDD 患者35例，另选择35例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血浆中 Hcy、PRL水平，并采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价受试者认知情况，采用相关性分析 PDD 患者 Hcy、PRL 水平与 MMSE 之间的联系。结果与对照组相比，PD 组和 PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，血浆中 PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；与 PD 组比较，PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；PDD 组患者血浆中 Hcy 水平与 MMSE 评分呈负相关（r ＝－0．834，P＜0．05），血浆 PRL 水平与 MMSE 评分呈正相关（r ＝0．231，P＜0．05）。结论 PD 患者及 PDD 患者血浆中 Hcy 水平升高、PRL 水平下降，并且与 MMSE 有相关性。检测患者血浆中 Hcy、PRL 水平对诊断 PD 及 PDD 具有重要临床意义。

贾氏点穴疗法治疗脑卒中后肢体痉挛患者的疗效观察

目的：观察贾氏点穴疗法对脑卒中后肢体痉挛患者的临床疗效。方法脑卒中患者54例随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组接受贾氏点穴疗法6次／w，每次30 min。对照组采用西医理疗、职业疗法等康复治疗。每次40 min，2次／d。肌张力过高的患者口服巴氯芬药物，两组疗程均为10 w。两组治疗前及治疗后，分别采用改良 Ashworth 分级法（MAS）进行痉挛程度的分级评定；Fugl－Meyer 运动评分（FMA）和 Bar－thel 指数（BI）评定运动功能和日常生活活动能力。结果两组 MAS 治疗前无显著性差异（P＞0．05）；治疗后两组 MAS 评分差异显著（ P＜0．05）。在FMA 量表评分和 BI 方面，组间疗前无明显差异（P＞0．05）；组间疗后差异明显（P＜0．01）；组间差值差异明显（P＜0．01）。与治疗前相比，两组 FMA、BI 治疗后均呈不断上升趋势，同组比较治疗前、后评分比较差异显著（P＜0．01）。结论贾氏点穴疗法能够快速打通经络，对受损的脑组织修复具有促进作用，缓解患肢的痉挛，增加肌肉的弹性及活性，防止腱及关节的挛缩，提高患肢的运动功能。

缺血适应对急性脑梗死患者NIHSS评分及血清CysC水平的影响及相关性

目的：探讨缺血适应对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分及血清胱抑素 C（ CysC）水平的影响，并分析NIHSS 与 CysC 水平的相关性。方法选取2012年3月至2014年12月就诊的急性脑梗死患者82例，按数字表法随机分为观察组、对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组基础上行肢体缺血适应训练，连续治疗6个月；记录患者治疗前后 NIHSS 评分与 CysC、CRP 水平变化，采用Spearman 相关分析 NIHSS 评分与 CysC 相关性。结果治疗后观察组症状改善（82．93％）显著高于对照组（63．41％）（χ2＝3．9758，P＜0．05），脑血流及代谢改善（80．49％）明显高于对照组（46．34％）（χ2＝10．3026，P＜0．05），脑梗死体积缩小（58．54％）显著高于对照组（36．59％）（χ2＝3．9606，P＜0．05），治疗后 MRI 复检，观察组新发脑梗死者（2．44％）显著低于对照组（14．63％）（χ2＝3．9758，P＜0．05）；与治疗前比较，两组治疗后 NIHSS 评分、CysC、CRP 水平均显著降低（P＜0．05）；且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0．05）；患者 NIHSS 评分与血清 CysC 水平呈正相关（r ＝0．579，P ＝0．00）。结论 CysC 水平与急性脑梗死病情相关，缺血适应训练可改善急性脑梗死患者神经功能症状及脑血流，降低患者血清 CysC 水平，有利于预防再发脑梗死。

银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征的疗效及对患者心脏功能的影响

目的：探讨银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对患者心脏功能的影响。方法2012年1月至2013年9月在该院就诊的老年急性冠脉综合征患者96例，随机分成两组各48例。对照组接受急性冠脉综合征的常规治疗。观察组接受急性冠脉综合征的常规治疗，同时应用银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心脏功能指标 E 峰与 A 峰比值（E ／A）、左室射血分数（LVEF）都高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心输出量（CO）水平都低于对照组（P＜0．01）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（ P＜0．01）。结论银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征疗效确切，可以降低心绞痛的发作频率、缩短心绞痛的持续时间，并能够有效改善患者的心脏功能。

CT 图像引导下三维腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效

目的：探讨老年宫颈癌患者三维适形放疗联合三维后装治疗后胃肠道毒性反应及其相关影响因素。方法56例局部晚期老年宫颈癌患者，进行盆腔外照射50 Gy ／25 f 后，进行 CT 图像引导下192 Ir 三维腔内后装治疗，观察胃肠道毒性反应率及相关影响因素、总生存率（ OS）、无病生存（DFS）、盆腔复发、远处转移情况。结果中位随访时间22．4个月，胃肠道毒性反应16例（28．6％）（1级14例，2级1例，3级1例）。在严格控制剂量体积限制的前提下，多因素分析显示胃肠道毒性反应与 FIGO 分期及是否同步化疗密切相关，而与年龄、瘤体大小、淋巴结转移及放疗持续时间未显示明显的关联性。56例患者2年 OS 87．5％（95％CI 61．7％～96．8％），无病生存率（DFS）78．6（95％CI 49．7％～89．8％）局部复发率（RF）7．1％（95％CI 0％～12．6％），远处转移率（DF）14．3％（95％CI 5．7％～23．4％）。结论联合三维后装患者胃肠道毒性反应明显减少，尤其是3级反应，FIGO 分期及是否同步化疗与胃肠道毒性反应的发生率密切相关，具有显著统计学差别。

极限保肛术治疗老年肛管癌患者的有效性、复发率及远处转移率

目的：探究极限保肛术对高龄肛管癌患者治疗有效性、复发率以及远处转移率的影响。方法2010年2月至2012年10月因肛管癌入院接受治疗的患者160例，研究组（86例）采用外翻切除术，对照组（74例）采用超低位前切除术，比较2组患者治疗有效性、术后复发率以及远处转移率。结果两组患者手术进行时间、术中出血量、拔除引流管时间、第一次排便时间以及住院时间比较，研究组各项指标均优于对照组（ P＜0．05），两组患者下床活动时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者出现各类并发症7例，其中包括吻合口瘘3例，肛周感染1例，其他类型3例；对照组并发症17例，吻合口瘘9例，肛周感染7例，其他1例，两组总发病率比较差异显著（P＜0．05）；研究组3例复发，2例远处转移，转移类型多为肝转移和肺转移，死亡2例；对照组10例复发，4例远处转移，同样是肝转移、肺转移，死亡3例，两组患者复发率比较差异显著（P＜0．05），两组间远处转移率、死亡率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论超低位前切除术与外翻切除术均可应用在老年肛管癌患者中，相对于超低位前切除术，老年肛管癌采用外翻切除术临床效果较好。

老年肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的临床及意义

目的：探讨老年肺癌患者 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞水平及临床意义。方法该校附属医院80例老年肺癌患者作为观察组，回顾分析外周血 T 淋巴细胞亚群和 NK 细胞检测结果，与另选的80例健康受检者（对照组）进行对比分析，并于术后20 d 复查肺癌患者的外周血 T 淋巴细胞亚群和 NK 细胞，对比缓解者与未缓解者的检查结果。结果外周血 T 淋巴细胞亚群与 NK 细胞表达水平检测中，观察组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值与 NK 细胞水平较对照组明显降低（P＜0．05），CD8＋表达水平明显高于对照组（P＜0．05）。观察组于术后20 d 复查 T 细胞亚群和 NK细胞，根据结果分为两组进行分析，发现缓解组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和 NK 表达均较化疗前明显上升，CD8＋表达显著降低（P＜0．05）。而未缓解组各项指标化疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论 NK 细胞与外周血 T 淋巴亚群对诊断、评价肺癌的疗效、判断预后具有重要价值。

依托泊苷软胶囊单药二线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的：探讨依托泊苷软胶囊（VP－16）单药口服二线治疗老年广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年（≥65岁）复发 SCLC 患者39例，均为一线治疗结束至少3个月后复发患者。给予患者 VP－1670 mg ／m2，1次／d 口服，每个周期用药7 d，每21 d 重复，重复治疗直至病情恶化或出现无法耐受毒副作用或患者拒绝为止。应用 Kaplan－Meier 法分析无进展生存期（ PFS）、总生存期（OS）。观察临床获益率（DCR）、总反应率（ORR）及安全性。结果完全缓解（ CR）0例，部分缓解（ PR）12例（30．77％），稳定（SD）12例（30．77％），进展（PD）15例（38．46％），ORR 为30．77％，DCR 为61．54％，PFS 为2．8个月，OS 为7．3个月；一线方案含 VP－16组 CR 0例，PR 4例（16．67％），SD 7例（29．17％），PD 13例（54．16％），ORR 为16．67％，DCR 为45．84％，PFS 为2．0个月，OS 为7．0月；一线方案不含 VP－16组 CR 0例，PR 8例（53．33％），SD 5例（33．33％），PD 2例（13．33％），ORR 为53．33％，DCR 为86．66％，PFS 为3．0个月，OS 为8．0个月。中性粒细胞减少是常见的毒副反应较，Ⅲ～Ⅳ级占7．7％，1例出现粒细胞减少性发热。无Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。无Ⅲ～Ⅳ级非血液学毒性。无治疗相关性死亡。结论依托泊苷胶囊单药口服可考虑作为老年复发 SCLC 患者的二线治疗安全有效的选择之一。

神经元特异性烯醇化酶、血清细胞角蛋白片段21－1和癌胚抗原在老年非小细胞肺癌中的诊断意义

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清细胞角蛋白片段（CYFRA）21－1和癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断意义。方法132例 NSCLC 老年患者作为观察组，同时选取肺部良性疾病患者和体检正常者132例作为对照组。采用电化学发光免疫（ECLIA）法检测 NSE、CY21－1和 CEA。结果观察组 NSE、CYFRA21－1、CEA 与对照组差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组 CYFRA21－1、NSE、CEA 的单项阳性率均明显高于对照组（P＜0．05）。 CYFRA21－1、NSE、CEA 在鳞癌中的表达高于大细胞癌，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。将肿瘤标志物两两联合，观察组阳性率均明显高于对照组（P＜0．05），而3项肿瘤标志物联合检测的阳性率高达96．97％，与对照组差异显著（ P＜0．05）。结论 CYFRA21－1、NSE、CEA 组合对 NSCLC 诊断灵敏度高，具有较高的临床应用价值。

乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率。方法选择2012年2月至2015年8月该院接诊的乳腺癌患者80例。随机分为观察组、对照组各40例。对照组患者在新辅助治疗后不给予内分泌治疗，观察组患者在新辅助治疗后给予内分泌治疗。对比分析两组患者治疗情况及其患者存活率情况。结果对照组患者复发率明显高于观察组；对照组患者死亡原因主要集中在骨转移、肺转移和其他部位转移；死亡率显著高于观察组；观察组5年无病生存率及总生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者在新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗可以显著提高患者的生存率，降低死亡率及其复发率，值得临床推广。

经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比

目的：观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者，随机分为两组，各43例。对照组采用开放手术内固定治疗，研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗，记录术前、术后所有研究对象椎体前缘高度、后凸 Cobb 角、椎间隙高度变化，比较两组手术时间、手术出血量、视觉模拟评分（VAS）及住院时间差异。结果与治疗前相比，治疗后两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸 Cobb 角均出现明显改善（P＜0．05），但组间比较无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者手术出血量、住院时间、VAS 评分均低于对照组（P＜0．05）。但两组手术时间无明显差异（P＞0．05）。结论与开放手术内固定相比，采用经皮椎弓根钉内固定手术治疗老年胸腰椎骨折具有创伤小，患者恢复迅速的优点，疗效确切，值得临床推广应用。

闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响

目的：探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，对照组行闭合复位术，研究组行切开复位术，观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组（P＜0．05）；研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者，采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度，促进腕关节功能恢复，获得理想的复位质量和疗效。

经颅多普勒动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血患者手术时机选择的指导意义

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血（SAH）患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH 患者140例，按照有无脑血管痉挛（CVS）分为观察组60例和对照组80例。利用 TCD 对患者进行监测，观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS 以及脑水肿发生率，并对其进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果对照组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICAI）、MCA ／颈内动脉颅外段（VICA）明显低于观察组（均 P＜0．05）。两组患者4～5分、2～3分、1分人数差异明显（P＜0．05）。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差（χ2＝12．32，P＜0．05）。经重复方差分析，各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显（P＜0．05）。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组（P＜0．05），且预后良好率明显高于中期组和晚期组（P＜0．05）。结论 TCD 可通过监测脑血流变化，反映患者 CVS状态，对 SAH 患者手术时机、预后判断等有指导意义。

双源CT在蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血中的临床应用

目的：探讨炫速双源 CT 双能量技术检测蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的临床应用价值。方法被怀疑蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的患者根据扫描时间分为术后1、6、12、24 h 组，对血管增强图像、虚拟平扫（VNCT）进行分析以及病灶区域（ROI）密度值进行检测。结果临床组 ROI 密度值比较无统计学意义（P＞0．05）。结论炫速双源 CT 双能量技术可以对蛛网膜下腔真实出血量做出估测，可作为蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血首选的检查。

股骨近端防旋髓内钉和解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和解剖型锁定钢板（ALP）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者80例，依据随机数字表法分为 PFNA 组（40例）和 ALP 组（40例）。观察不同组别手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重站立时间，并采用 Harris 评分法评估其髋关节功能恢复情况。结果 PFNA 组术口长度、手术时间、术中出血量、负重站立时间和骨折愈合时间均显著低于 ALP 组（均 P＜0．05）。随访9个月时，PFNA 组患者优良率为95％，高于 ALP 组（90％）（χ2＝0．721，P＞0．05）。 PFNA 组并发症发生率为2．50％，显著低于 ALP 组（20．00％）（χ2＝6．135，P＜0．05）。结论 PFNA 和 ALP 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均取得较好的临床疗效，但 PFNA 方案创伤更小、固定更好、并发症少、患者术后恢复更快，值得临床推广。

效能水平对老年骨质疏松患者骨折发生的影响

目的：分析效能水平对老年骨质疏松（ OP）患者骨折发生的影响。方法选择老年 OP 患者442例，采用一般自我效能感量表（GSES）进行效能水平评测，结合随访1年期间骨折事件，分析效能水平对老年 OP 患者骨折发生的影响。结果效能水平高、中和低三组中1年内累积骨折发生率分别为11．36％，19．7％和25．3％，三者差异显著（P＜0．05）；Logistic 多因素分析显示：中、高效能水平是老年 OP 骨折发生的保护因素，OR 值分别为0．736、0．612；三组间与 OP 骨折发生相关行为因素的比较（吸烟、饮酒、体重、饮食、锻炼、跌倒行为）差异显著（χ2＝20．906、19．364、15．571，15．575、13．256；F ＝26．26；P＜0．05）；结论高效能水平可促进老年 OP 患者健康行为的转变，预防老年 OP 患者骨折事件的发生。

全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术后功能恢复的影响

目的：对比全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年患者单膝关节置换术后功能恢复情况的影响。方法将行单膝关节置换术的老年患者180例随机分为全身麻醉组和外周神经阻滞麻醉组，全身麻醉组给予全身麻醉，外周神经阻滞麻醉组给予外周神经阻滞麻醉。观察和比较两组患者的一般情况，术中麻醉诱导时间、麻醉维持时间和手术时间，术中芬太尼用量、咪达唑仑用量和丙泊酚用量情况，术后镇痛情况以及术后生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复情况。结果全身麻醉组和外周神经组织麻醉组患者年龄、性别、体重、身高和体重指数（BMI）之间比较无差异（P＞0．05），全身麻醉组的麻醉诱导时间较外周神经阻滞麻醉组短（P＜0．05），全身麻醉组的麻醉维持时间和手术时间与外周神经阻滞麻醉组比较无差异（P＞0．05）。全身麻醉组的芬太尼用量、咪达唑仑用量和丙泊酚用量均高于外周神经阻滞麻醉组（P＜0．05）。全身麻醉组术后24 h 和72 h 的镇痛药物用量均高于外周神经阻滞麻醉组（P＜0．05）。全身麻醉组术后45 min 时生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复均低于外周神经阻滞麻醉组（P＜0．05），全身麻醉组术后7 d 时生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复与外周神经阻滞麻醉组比较无差异（P＞0．05）。结论对于老年单膝关节置换术患者，外周神经阻滞麻醉的麻醉诱导时间较全身麻醉长，但外周神经阻滞麻醉的术中麻醉药物的用量低，术后镇静药物的用量也低，术后生理因素、情感因素、伤害性因素和认知功能的恢复较全身麻醉快。

复方利多卡因乳膏和艾司洛尔对老年患者双腔支气管插管围插管期应激反应的影响

目的：观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例，随机均分为四组，每组20例。 A 组为对照组，B 组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2／3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏），C 组为艾司洛尔组（静注艾司洛尔1 mg ／kg），D 组为组合组（即进行 B 组和 C 组的处理）。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前（ T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）及插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖和皮质醇的浓度。结果与 T0时相比，A、B 两组在 T2～T5时 MAP、HR 均升高，C 组在 T2～T4时 MAP、HR 均升高，D 组在 T2时 MAP、HR 均升高（P＜0．05）；与 A 组相比，C 组在 T3～T5时 MAP 降低，在 T2～T5时 HR 降低，D 组在 T2～T5时 MAP、HR 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均升高，C 组在 T2、T4时 NE、E 均升高，D 组在 T2时 NE、E 均升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T4、T5时 NE、E 均降低，D 组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2～T5时血糖和皮质醇均升高，C 组在 T5时血糖升高，在 T3、T4时皮质醇升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T3～T5时血糖降低，在 T3、T4时皮质醇降低，D 组在 T2～T5时血糖降低，在 T2～T4皮质醇降低（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。

远端稳定的生物型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效

目的：对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例，平均年龄78．2岁，均行人工股骨头置换术，随机分为两组，28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体，24例采用骨水泥型股骨柄假体，比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短，出血量少（P＜0．05），两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组（P＜0．01），两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动，两组髋关节 Harris 评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少，避免了发生骨水泥植入综合征的风险，术后髋关节功能恢复好，并且为可能的翻修手术带来方便。

ADAM33基因S1和S2多态性与哮喘易感性关联的Meta分析

目的：探讨整合素和金属蛋白酶域33（ADAM33）基因 S1（rs3918396 G＞A）和 S2（rs528557 G＞C）多态性与哮喘易感性的相关性。方法检索 CBM、维普、万方、CNKI、PubMed、Embase、Google 学术、Web of Science 等电子数据库，检索范围从建库至2013年8月，采用 STATA 12．0软件计算优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果共计纳入10项病例对照研究，包括5777例哮喘患者和6800例健康对照人群。 Meta 分析结果表明：ADAM33基因 S2多态性与哮喘易感性增加有关（G vs．C：OR ＝1．17，95％CI：1．10～1．24，P＜0．001；GG＋GC vs．CC：OR ＝1．35，95％CI：1．20～1．53，P＜0．001），但 S1多态性与哮喘易感性无明确统计学关联（G vs．A：OR ＝0．92，95％CI：0．71～1．18，P ＝0．502；GG＋GC vs．CC：OR ＝0．76，95％CI：0．45～1．27，P ＝0．295）。根据种族不同进行亚组分析发现，ADAM33基因 S2多态性与亚洲人群和欧美人群哮喘易感性增加均有关联（ P 均＜0．05）。然而 ADAM33基因 S1多态性与不同种族人群哮喘易感性均无显著关联（均 P＞0．05）。结论 ADAM33 S2多态性可能与哮喘易感性增加有关，它可以作为早期诊断哮喘的重要分子标志物。

654－2联合甲泼尼龙治疗老年急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的：观察654－2联合甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法老年 ARDS 患者80例，随机分为2组，在常规治疗的基础上，观察组采用654－2联合甲泼尼龙治疗，对照组单用甲泼尼龙治疗，观察治疗前及治疗5 d 后两组呼吸频率（ RR）、经皮血氧饱和度（SpO2）、血气指标〔动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2／吸入氧气浓度分数（FiO2）〕、肺损伤评分（ LIS）评分情况及2个月后病死率。结果观察组和对照组一般资料无统计学差异（P＞0．05）；治疗后观察组与对照组 RR 差异有统计学意义（ P ＝0．043）；观察组较对照组治疗后 SpO2改善更为明显（P ＝0．033）；治疗后观察组与对照组 PaO2差异有统计学意义（P ＝0．032）；PaCO2治疗后明显降低，观察组降低更为明显（ P ＝0．025）；治疗后的 PaO2／FiO2观察组高于对照组（P ＝0．028）；治疗后观察组与对照组 LIS 评分差异有统计学意义（P ＝0．036）；观察组与对照组2个月后病死率差异无统计学意义（ P ＝0．626）。结论654－2联合甲泼尼龙较单用甲泼尼龙能够更明显地改善老年 ARDS 患者各项指标，654－2有助于治疗ARDS，但并不能降低远期病死率。

血浆置换联合穴位注射治疗对重型肝炎患者血清细胞因子的影响

目的：观察血浆置换联合黄芪足三里穴位注射对重型肝炎患者血清白细胞介素（IL）－6、IL－8、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、内毒素（ LPS）的影响。方法将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组 A 组29例，给予内科综合治疗及血浆置换治疗；B 组31例，在 A 组治疗基础上联合黄芪注射液足三里穴位注射治疗，每例患者共行血浆置换治疗3次，分别检测治疗前及治疗2 w 后 A、B 两组患者血清 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 的浓度，并与30例健康体检者（C 组）进行比较。结果 A、B 两组治疗前 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 均高于 C 组（ P＜0．01）；治疗后 A、B 两组血清 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 水平均较治疗前下降，其中 B 组各项指标水平显著下降（P＜0．001），与 C 组比较无显著差异（P＞0．05）。结论血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者炎性细胞因子紊乱状况，促进康复。

D－二聚体、血清N末端B型钠尿肽原及心肌肌钙蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内 D－二聚体（ D－D）、血清 N 末端 B 型钠尿肽原（ NT－proBNP）及心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平变化情况及其临床价值。方法62例 COPD 患者作为观察组，另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组，分别对两组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平进行检测分析。结果与对照组比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期与缓解期均明显提高（P＜0．05）；与缓解期比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期均明显提高（P＜0．05）。结论老年 COPD 患者 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平均明显升高，三项指标联合检测对 COPD 的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

青春双歧杆菌对溃疡性结肠炎患者血清相关因子的影响

目的：研究青春双歧杆菌对溃疡性结肠炎（UC）患者血清相关因子的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测 UC 患者治疗前后及正常对照组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α，干扰素（IFN）－γ，白细胞介素（IL）－6及 IL－10的水平，并分别比较各组细胞因子水平的差异。结果 UC 患者血清 TNF－α、IFN－γ、IL－6水平明显高于正常对照组，而 IL－10水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；传统治疗组及双歧杆菌治疗组血清TNF－α、IFN－γ、IL－6水平较治疗前下降，而 IL－10水平较治疗前升高（P＜0．05），两治疗组与正常对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论青春双歧杆菌可以降低 UC 患者血清促炎因子 TNF－α、IFN－γ及 IL－6水平，还可升高抑炎因子 IL－10水平，调节肠黏膜的细胞免疫功能，可用于 UC 的治疗。

老年社区获得性肺炎患者血浆纤维蛋白原与D－二聚体水平及意义

目的：探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血浆纤维蛋白原（FBG）、D－二聚体（ D－D）浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例，按照美国感染学会／美国胸科学会（IDSA ／ATS）2007年订制的重症肺炎诊断标准，分为重症 CAP 组及普通 CAP 组，分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆 FBG、D－D 的浓度，并以同时期健康体检者80例为对照组，比较各组血 FBG 及 D－D 水平。结果①老年重症 CAP 组与普通 CAP组相比，FBG、D－D 含量明显升高（P＜0．05）。②老年 CAP 组与对照组相比，D－D、FBG 水平显著升高（P＜0．05）。③老年 CAP 组治疗后血 FBG、D－D 较治疗前下降（P＜0．05）。结论①血浆 D－D 及 FBG 水平与老年肺炎病情严重程度相关。②老年肺炎患者存在血液高凝状态，增加了血栓性疾病的风险。③治疗前后血浆 D－D 及 FBG 水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。

ICU 高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎菌群分布特征与危险因素

目的：探讨 ICU 高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法选择该院 ICU 病房收治需行机械通气的高龄患者455例，统计 VAP 发病率，对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查，观察菌群分布特征，分析其危险因素。结果①ICU 高龄机械通气患者 VAP发生率为36．70％（167／455），死亡率为34．13％（57／167），非 VAP 死亡率为15．63％（45／288），差异显著（χ2＝14．32，P＜0．05）；②VAP 感染患者共培养出病原菌236株，革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌（P＜0．05）；③单因素分析：年龄＞70岁、平卧位通气、通气时间＞5 d、血清白蛋白水平＜30 g ／L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7．8 mmol ／L、合并肺内疾病 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，多因素 Logistic 分析：年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是 ICU 高龄机械通气患者 VAP 的独立危险因素（分别 OR ＝12．528，6．026，5．398，7．882，18．882，7．782，11．165，P＜0．05）。结论 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发病率高，预后不良，其中以革兰阴性菌感染为主，高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是 VAP 预防的重点。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性结石性胆囊炎的疗效

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效。方法2013年1月至2014年12月将收治的老年急性结石性胆囊炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组患者行胆囊造瘘术，研究组患者首先行超声引导下 PTGD，择期再行胆囊切除术。结果研究组患者手术成功率明显高于对照组；而研究组的死亡率明显低于对照组（χ2＝4．01、3．94，均 P＜0．05）。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组（χ2＝5．38，P＜0．05）。结论超声引导下 PTGD 治疗老年急性结石性胆囊炎能够快速缓解症状，有效控制感染，特别适用于胆囊切除术风险较大的患者，值得临床推广与应用。

半乳凝素－3在糖尿病肝病中的作用及免疫学机制

目的：探讨半乳凝素（Gal）－3在糖尿病肝病（DLD）中的作用及其免疫机制。方法选取2010年1月至2014年12月该校附属医院入院患者105例，其中无糖尿病肝外科患者15例作为对照组，仅有糖尿病患者30例为糖尿病组，仅有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者30例为肝病组，DLD 患者30例为并发症组。采用病理切片方式观察肝细胞形态学改变，检测空腹血糖（ GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷草转氨酶（ AST）水平、血清 Gal－3浓度及细胞因子浓度水平。结果并发症组及肝病组肝细胞出现弥散的大小不一的脂肪空泡；并发症组 GLU、HbA1c 及 AST 水平及Gal－3浓度与对照组比较有显著的升高（P＜0．01）。并发症组的白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α及干扰素（ INF）－γ浓度升高，IL－4、IL－5及IL－10浓度降低，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论 Gal－3参与了糖尿病性肝病的发生。

慢性阻塞性肺疾病患者血清γ－谷氨酰转肽酶与炎症的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性期患者血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）的变化及其与炎症的关系。方法选取60例无肝脏及胆道疾病的 COPD 稳定期患者和60例急性期患者，测定患者血清 GGT 活性与 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT））及白介素（ IL）－6水平，并进行相关分析。结果 COPD 患者急性加重期与稳定期比较：血清 GGT、CRP、PCT 及 IL－6均明显升高（ P＜0．05）；COPD 患者稳定期血清 GGT与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为：0．227、0．105、0．011；COPD 急性期血清 GGT 与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为0．546、0．624、0．116。结论血清 GGT 水平在 COPD 急性期明显升高，并与血清 CRP、PCT 及 IL－6相关。血清 GGT 水平可用来评估 COPD 患者的炎症及氧化应激。

N－乙酰半胱氨酸对老年慢性肺心病患者肺功能及血管活性因子的影响

目的：观察 N－乙酰半胱氨酸（ NAC）对老年慢性肺源性心脏病肺功能及血管活性物质的影响。方法40例病例分为常规治疗组（常规组）和 NAC 治疗组（NAC 组），各20例，另外取健康对照组（对照组）20例作为对照。治疗后检测肺功能、血管活性因子血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）、活性氧（ROS）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平变化。结果常规组和 NAC 组均能改善肺功能，但与常规组比较，NAC 组肺功能各指标改善更明显（P＜0．05）。常规组和 NAC 组在一定程度上恢复 AngⅡ、ROS、ET、NO 水平，但以 NAC 组恢复效果明显，和常规组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论 NAC 有可能通过抑制氧化应激反应，恢复血管活性因子的平衡和血管舒缩功能而更好改善老年慢性肺源性心脏病肺功能。

代谢综合征差异下区域老年人运动能力的比较

目的：探讨老年人代谢综合征（MS）与运动能力的关系。方法运用测量、数理统计等方法对沈阳市772例区域性老年人进行调查。结果老年人的 MS 总罹患率为31．3％，进一步的比较发现，除站立体前伸外，非 MS 组的下肢蹬伸力量、10 m 大步行速度、起立行走计时测试优于 MS 组（P＜0．05）。结论 MS 与老年人运动能力密切相关。老年人养成良好的生活方式和适宜的体育锻炼习惯，是抑制衰老进程加速，降低MS 发生率，提高运动能力经济、有效的途径。

健身运动对老年人红细胞变形能力及胆固醇水平的影响

目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。

健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者康复效果的影响

目的：探讨健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者的康复效果。方法60周岁以上老年人75人，随机分为练功组（n ＝38）和对照组（n ＝37），练功组锻炼开始后，每周集中练功三次，每次1 h，共12 w，对照组则不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于试验前和12 w练功后对两组老年人躯干柔韧性、肩关节柔韧性、肺活量、上肢力量、下肢力量进行测试。结果练功12 w 后，练功组躯干柔韧性、肩关节柔韧性、下肢力量较练功前显著改善（P＜0．05），肺活量和握力较练功前没有明显改变（P＞0．05）。结论健身气功易筋经能有效提高骨骼肌减少症患者的柔韧和下肢力量，增强骨骼肌的功能，可以延缓及防治骨骼肌减少症的发生。

郑重声明

住院脑血管病人跌倒的研究进展

跌倒是老年人群中常见的严重公共卫生事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。住院患者跌倒不仅给患者和家属带来身心创伤，而且增加经济负担。更重要的是存在医疗纠纷的隐患。本文回顾了近几年的国内外相关文献，就住院脑血管病人跌倒的相关研究给予归纳，为临床掌握预防脑血管疾病人跌倒提供参考。

人因工程下不同养老模式的适老化设计研究

当前居住环境和产品设施的设计，主要是面向身体功能正常、行动灵活的成年人。随着老年人口数量逐年增加，老年群体的生理和心理状况在一定程度上影响了社会的稳定，“适老化设计”逐渐受到人们的关注。“适老化设计”顾名思义是适合老年人的设计，强调老年人身处的环境、所用的设备、用品等设计要符合老年人的生理和心理需求。

乙型病毒性肝炎表面抗原水平与肝细胞癌发生发展关系的研究进展

肝细胞癌（HCC）好发于中老年，也有年轻化的趋势，是常见恶性肿瘤之一，死亡率高，早期诊断及早期治疗可很好地预测远期疗效。病毒性肝炎是肝细胞癌众多因素中主要的病因。血清乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）是可靠的乙型病毒性肝炎病毒（HBV）感染的标志。除了 HBV－DNA，HBsAg水平也被证明可以帮助判断疾病自然过程，且在指导治疗、预后上发挥重要的价值。在乙型病毒性肝炎 e 抗原（HBeAg）阳性患者，高水平的 HBsAg 提示低纤维化和免疫耐受；而低水平的 HBsAg 可降低肝癌的风险。因此本文探讨是否可以通过控制 HBsAg 水平来降低肝癌的风险。

补肾宁心法治疗老年心律失常研究进展

我国已步入老龄化社会，老年心律失常患者群体日渐壮大。现就以中医辨证施治为原则，补肾宁心法治疗老年冠心病心律失常作一综述。

武当“龟形功”在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的运用

慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度〔1〕。COPD 目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年 COPD 将位居世界疾病经济负担的第5位〔2〕。对我国7个地区、20245例成年人群进行调查，COPD 患病率占40岁以上人群的8．2％〔3〕。美国胸科协会和欧洲呼吸协会关于肺康复的定义：肺康复为有临床症状和往往包含有日常生活活动减少的慢性呼吸系统疾病的患者提供的一种经充分证据证明的、多学科的、全面的干预。它可以减轻临床症状，优化功能状态，提高参与率和减少与疾病相关的医疗开支〔4〕。

P2X7受体在细胞凋亡和年龄相关性黄斑变性中的作用

细胞凋亡不仅为机体维持正常生理所必须，而且细胞凋亡的失调与多种老年性疾病的发生密切相关〔1，2〕。年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种视网膜黄斑部疾病，是老龄人失明的主要原因之一。目前比较公认年龄、吸烟、种族和家族史是 AMD的危险因素〔3～8〕。 P2X7受体又称 P2Z 受体，是一种非选择性阳离子通道受体，现发现其在多种细胞中均有表达〔9～12〕，参与氧化应激和细胞凋亡，与 AMD 的发生发展有关〔12〕。至今对AMD，尤其是干性 AMD 仍无有效的防治方法，因此对 P2X7受体的深入研究，可望对包括 AMD 在内的细胞凋亡相关疾病的防治提供新的策略和靶标。

膳食结构与进餐次数对控制体重的影响

肥胖的因素有很多，遗传、激素、暴饮暴食及久坐的生活方式等。实验证明规定饮食与限制热量摄入的程度关联不大〔1〕。因此，不考虑有目的的热量控制的减肥方式对肥胖可能是有作用的。在不考虑热量控制的情况下，本文提出有助于减肥的两种生活方式因素--膳食结构，进餐次数。本文关注膳食结构和进餐次数对生长素、皮质醇、胰岛素和瘦素可能产生积极或消极的影响，从而促进减肥。

本刊启事

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％〔1，2〕，5年生存率仅为15．6％，约2／3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中，首诊 NSCLC 的患者约有10％伴有脑转移；初诊没有脑转移的 NSCLC 患者也有30％～50％终发生脑转移〔4〕，其预后极差，未经治疗患者的中位生存期（MST）仅1～2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用，生存期得到延长的 NSCLC 患者脑转移的发生率及检出率也呈逐渐增高的趋势。尽管对症治疗，如激素、甘露醇等脱水药物的应用及全脑放疗（WBRT）等抗肿瘤治疗方案给患者带来了一定程度上的收益，但脑转移瘤的治疗仍然棘手。目前，NSCLC脑转移瘤的治疗手段主要包括手术、立体定向放射外科（SRS）、全脑放疗、化疗和靶向药物治疗等。本文对 NSCLC 脑转移的治疗进展作一简要综述。

自体干细胞移植治疗糖尿病足研究进展

糖尿病（DM）发病率在世界范围内上升，已成为继心血管疾病及肿瘤后的第3大非传染性疾病。本文就自体干细胞（SC）移植治疗糖尿病足（DF）的研究进展做一综述。

粪便微生物移植与胃肠外相关疾病的研究进展

肠道内存在多种细菌，主要包括拟杆菌、厚壁菌门、变形菌、放线菌、梭杆菌门等，约1000～1150种，数量可达1014左右〔1〕。肠道菌群对于维持肠道的正常生理功能、肠道微生态系统的多样性、稳定性和机体免疫功能发挥非常重要的作用〔2〕。正常情况下肠道菌群组成能维持长期相对稳定性，然而，人类肠道菌群易受到多种因素的影响，如遗传、生活环境、饮食习惯和抗生素使用情况等〔3〕，当肠道菌群的多样性受到破坏时，易导致肠道菌群紊乱，诱发相关性疾病的发生〔4〕。粪菌菌群移植（FMT），是从健康人的粪便样本导出共生的细菌，经鼻胃管或鼻十二指肠管、胃镜或结肠镜、直肠导管灌肠等方式移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的诊疗过程〔5〕。 FMT 通过修复、调节缺失、紊乱的肠道菌群，长期重建受损的肠道菌群，进而改善、恢复正常的肠道菌群功能〔6〕。目前 FMT 在主要针对反复性或难治性艰难梭菌感染的治疗方面取得了较为理想的疗效，也可用于其他胃肠道疾病的治疗，如溃疡性结肠炎、Crohn 病、肠易激综合征等〔7〕。近年来，随着微生物菌群与疾病关系研究的日益深入，通过研究发现许多胃肠外疾病如帕金森病、纤维肌痛、慢性疲劳综合征、多发性硬化症、肌阵挛、肥胖、代谢综合征等与肠道菌群的失衡有着密切关系，FMT 作为一种新兴的治疗手段，有助于缓解其症状，对胃肠道外疾病的治疗极具潜力〔8〕。

病毒感染和帕金森病

帕金森病（PD）是多因素作用疾病，与遗传、环境、衰老等有关。目前已有至少6种家族性 PD 相关致病基因被克隆，已经发现，环境中的某些杀虫剂、除草剂与1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）结构类似，引起多巴胺神经元变性。1918年甲型 H1N1型流感大流行后爆发了脑炎后 PD，人们开始探讨流感病毒及其他许多病毒与 PD 发病的关系。本文主要就病毒感染与 PD 的关系及其可能机制作一综述。

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。

脑卒中患者执行功能测评工具的研究进展

执行功能（EF）是大脑工作记忆的中心环节，包括任务管理、注意与抑制、计划、监控及编码5个方面。脑卒中后认知领域损害主要包括 EF、思维速度、空间定向能力等的损伤，以 EF障碍明显。研究表明脑卒中后2年仍有66．6％的患者存在EF 障碍〔1〕，主要表现为日常生活中处理问题的选择、计划、决策和控制行为障碍，已成为影响患者生存质量和增加痴呆易损性的重要原因〔2〕。

维生素D3与系统性红斑狼疮相关研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）在不同国家和地区的患病率和发病率差异明显，流行病学调查证实，美国、英国、澳大利亚、日本、瑞典人群患病率为0．5％～0．7％〔1〕，我国的患病率约为1％。 SLE 多发生于育龄期女性，男女之比为1∶7～1∶13〔2〕。SLE 的发病原因和机制还不十分清楚，与遗传缺陷、环境危险因子、性激素异常等因素有关；目前，该病不能彻底根治，需长期反复的激素及免疫抑制剂治疗，发病机制不清楚，因此，进一步明确 SLE 的发病机制可为其提供新的治疗靶点。

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效比较

目的：探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的175例老年白内障患者分为两组，观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术，对照组行超声乳化白内障吸除术，比较两组患者术前及术后围术期2、6、12、24、48 h 眼压变化、术后1 w、1个月、3个月视力恢复情况及不良反应。结果术后各时间点的眼压有统计学意义（P＜0．05），观察组术后2、6、12、24 h 眼压均低于对照组（均 P＜0．05）。术后各时间点视力改变情况有统计学意义（ P＜0．05），观察组术后1 w视力高于对照组（P＜0．05），术后1、3个月两组视力差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后观察组角膜水肿、瞳孔变化、虹膜损伤、前房积水以及后囊破裂发生率均低于对照组（均 P＜0．05）。结论治疗老年白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术，具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快，不良反应少的特点，临床有重要参考价值。

康复前移理念对全喉切除术后患者语音重建的影响

目的：比较应用康复前移模式与传统模式对全喉切除患者术后语音重建的影响。方法将2013年10月至2014年12月在吉林大学第一医院接受手术治疗全喉切除的66例患者随机分成试验组及对照组，两组无喉患者的年龄、性别及疾病分期均无明显差异（ P＞0．05），除康复护理有别，两组围术期的常规护理相同，在围术期将两种不同的语音重建康复护理模式应用于两组患者。结果试验组患者生存质量明显高于对照组（P＜0．05），两组全喉切除术后患者住院期间均未发生严重的因康复护理直接导致的和与之相关的并发症。结论对于全喉切除术后无喉患者，康复前移理念在全喉切除术后患者康复训练中应用有助于提高患者的生存质量，提高患者的满意度，且并未增加相关的一些并发症。

高压氧对创伤性脑损伤后认知功能障碍的保护作用

目的：探讨高压氧治疗创伤性脑损伤（TBI）后认知功能障碍的临床效果及其调控脑损伤血清标志蛋白的可能作用。方法选取该院自2011年10月至2014年10月收治的 TBI 后认知功能障碍患者78例，随机分为对照组和高压氧组；治疗前后采用中文版神经行为认知状况测试量表（NCSE）和简易精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，采用功能独立性评测（ FIM）评分评价患者日常生活能力，采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测患者血清蛋白 S100B 和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果两组患者在经治疗后认知功能都得到显著改善，表现为语言能力、推理能力、表达能力、回忆能力、运动功能、认知功能及 NCSE、MMSE、FIM 总分均比治疗前明显提高（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的治疗改善作用显著优于对照组（P＜0．05）。在经治疗后，各组患者血清蛋白 S100B 和 NSE 浓度出现明显下降（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的血清 S100B 和 NSE 浓度显著低于对照组（P＜0．05）。结论高压氧治疗能够显著改善 TBI 患者的认知功能障碍，而且这一作用可能通过调控脑损伤标志蛋白 NSE 及 S100B 表达来实现。

前庭阵发症临床及影像学特点分析

目的：分析前庭阵发症（VP）患者临床及影像学特点。方法2013年1月至2014年12月收治的 VP 患者，收集临床及影像学信息。结果共收集 VP 患者15例，男8例，女7例，平均年龄70．8岁。均表现为发作性头晕，8例头晕发作时表现为不稳、不平衡感，7例表现为眩晕感；15例患者在应用卡马西平治疗1 w 后头晕发作次数均明显减少。12例患者 MRCISS 检查提示存在血管压迫前庭蜗神经，其中1例患者责任血管为椎动脉，11例患者为小脑后下动脉。3例患者 MRCISS 序列检查未见压迫血管。结论 VP 与神经血管压迫机制相关卡马西平治疗效果明显。

青海地区552例肾脏疾病病理类型分析

目的：分析青海地区552例肾活检患者肾脏疾病病理类型分布及不同年龄段肾脏疾病构成比变化特点。方法回顾分析2010年2月至2013年12月552例青海省人民医院行肾活检患者肾脏疾病的构成比差异，根据年龄、族别分组分析肾脏构成特点，进行组间差异性比较。结果系膜增生性肾小球肾炎是常见的原发性肾小球疾病，继发性肾脏疾病中，狼疮性肾炎所占构成比高；不同年龄原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病性别分布均存在差异显著性；原发性肾小球肾炎男性所占构成比较高（56．94％），继发性肾小球肾炎发病女性所占构成比较高（67．39％）；该地区肾脏疾病病理类型在民族的分布上汉族分别与藏、土、回比较，虽构成比不同，但差异均无显著性。结论①该地区肾脏疾病原发性肾小球肾炎以系膜增生性肾炎为主，继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎为主。②以男性所占构成比较高，总体平均年龄（36．41±13．00）岁，原发性肾小球疾病性别分布具有显著性差异。③不同年龄阶段，原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病发病差异无显著性。④不同民族在不同肾脏疾病的所占比例有差别，但均表现为以汉族为主，差异无显著性。

老年患者经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素

目的：探讨老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性收集210例该院接受 TURP 治疗的老年患者临床资料，调查术后尿路感染发生率，收集可能的影响因素并进行单因素筛选和多因素非条件 Logistic 回归分析。结果210例患者中发生术后尿路感染43例（20．48％）；单因素分析显示，年龄≥70岁、合并糖尿病、手术时间≥1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素、导尿管留置时间≥5 d患者术后尿路感染率显著升高（P＜0．05）；多因素非条件 Logistic 回归分析显示，年龄≥70岁、合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间≥5 d、术前未使用抗生素是 TURP 老年患者术后尿路感染的危险因素（ P＜0．05），OR 值分别为2．013、5．241、3．118、5．780、3．253。结论积极控制和治疗基础疾病，缩短术前、术后导尿时间，术前合理应用抗生素，重视高龄患者的管理等是降低老年患者 TURP 术后尿路感染的有效预防措施。

脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效及对血清肿瘤坏死因子－α和白细胞介素－1β水平的影响

目的：探讨脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛疗效及对患者血清肿瘤坏死因子（TNF）－α和白细胞介素（IL）－1β的影响。方法收集70例老年带状疱疹后神经痛患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予基础药物治疗，在此基础上，对照组患者采用神经阻滞治疗，观察组患者采用脉冲射频治疗，对比观察两组治疗前、治疗后即刻、7 d、1个月疼痛视觉模拟（VAS）评分变化及1个月后的临床疗效，检测两组治疗前及治疗后7 d 血清 TNF－α和 IL－1β水平。结果两组治疗后 VAS 评分均呈下降趋势，治疗后即刻、7 d、1个月 VAS 评分均显著低于治疗前（P＜0．05），观察组治疗后7 d、1个月 VAS 评分均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组总显效率高于对照组（P＜0．05）；两组治疗后7 d TNF－α和 IL－1β水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论与神经阻滞治疗相比，脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛疗效更显著，且更能改善患者疼痛症状，调节免疫反应。

早期脑钠肽、C反应蛋白、乳酸水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值

目的：探讨早期脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（Las）水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年3月该院重症监护室（ICU）治疗的75例老年感染性休克患者的临床资料，依据28 d 后的存活情况分为存活组（41例）和死亡组（34例），分析不同组别 BNP、CRP、Las 的差异，并采用受试者工作曲线（ROC）进一步分析。结果死亡组 BNP、CRP、Las 水平均高于生存组（P＜0．05）；约登指数（Youden）大原则确定 BNP、CRP、Las 评估佳临界值为：13310．47 pg ／ml、23 mg ／L、3．1 mmol ／L，此时评估“死亡”的灵敏度、特异度、准确率分别为：82．35％、78．05％、80．00％；67．64％、70．73％、69．33％；79．41％、87．80％、84．00％。三种指标联合评估时，≥1种、≥2种、3种高于临界值的灵敏度、特异度、准确率分别为：97．06％、43．90％、68．00％；88．24％、85．37％、86．67％；58．82％、95．12％、78．67％。结论早期联合检测 BNP、CRP、Las 有助于评估老年感染性休克患者预后，这3种中任意≥2种高于临界值时多提示预后不佳。

基于灰靶理论的老年人肌力数据评估方法

目的：依据肌力数据对没有标准肌力流失模型时的老年人肌力进行量化评估。方法将加权灰靶理论运用到老年人肌力评估中，结合临床经验，对老年人六个关节肌力流失程度划分等级。运用灰度贡献解决了各关节对人体肌力影响的权重问题。结果以一个70岁男性老人的惯用关节肌力数据为待识别序列为例得到其肌力加权靶心度为0．6803，对应到等级划分的五个级别中为第二级，即轻微性流失。以一个老人在60岁、65岁、70岁、75岁、80岁时的关节肌力数据为待识别序列为例，其对应的加权靶心度分别为0．577，0．612，0．689，0．831，0．729。对照评估等级，五次分别处在一级，二级，二级，四级，三级，即肌力能力在前四次都明显衰退，第五次有所好转。结论利用加权灰靶法可以科学合理的对老年人肌力进行量化评估。

绝经后女性不同Singh指数骨扫描电镜特点

目的：观察绝经后女性不同 Singh 指数股骨头骨小梁结构及骨超微结构情况。方法取股骨颈骨折、粗隆间骨折绝经后女性患者行假体置换患者股骨头标本33份，将33份标本采用低真空扫描电镜观察股骨头主要承重区骨小梁和骨超微结构；拍摄术前健侧 X 线片进行 Singh指数分级。结果不同 Singh 指数分级扫描电镜下呈现出明显的差异，对于 Singh 指数6级，骨小梁结构完整显示清晰，高倍镜下骨胶原纤维排列紧密为特征；Singh 指数5级和4级镜下辨别困难，共同特点为骨小梁变细，表面欠光滑，部分骨小梁出现断裂和缺失现象，骨胶原纤维出现卷曲，局部出现分散情况，但这对于6级和3级分辨清晰；Singh 指数3级扫描电镜下骨小梁断裂、缺失情况普遍，骨胶原纤维断裂、排列散乱为其特征；Singh 指数1级和2级分辨困难，表现为骨小梁结构破坏严重，骨胶原纤维出现大部分断裂、缺失情况。结论女性患者 Singh 指数可以大致反映骨结构的变化，了解骨质疏松情况，但因其主观因素影响，6级分法不能更加准确反映出骨结构，尤其是骨超微结构的具体变化。

CT 三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛第二支的疗效

目的：探讨在 CT 三维成像引导下穿刺卵圆孔与圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛（ PTN）第二支的疗效。方法选择 PTN 第二支痛患者64例，其中穿刺圆孔方案治疗32例，穿刺卵圆孔方案治疗32例，观察两组患者的治疗效果及术后不良反应。结果穿刺圆孔方案：术后1 w 内有效率为100％（32／32）。1例患者出现第三支支配区域感觉减退（为舌神经及颊神经支配区），发生率为3．13％。术后6个月随访，无复发病例，术后1年随访，1例复发，有效率为96．87％（31／32）。穿刺卵圆孔方案：术后1 w 内有效率为100％（32／32）。18例患者出现第一支或（和）第三支支配区不同程度感觉减退，发生率为56．25％。术后6个月随访，2例不同程度复发，有效率为93．75％（30／32）。术后1年随访，新增2例不同程度复发病例，有效率为87．5％（28／32）。两种方案有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两种方案损伤第一支或第三支的发生率差异显著（P＜0．05）。结论 CT 三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案均可有效治疗第二支原发性三叉神经痛，但穿刺圆孔的治疗方案引起的不良反应少、安全性好、精确度高。

针灸治疗耳鸣随机对照试验的Meta分析

目的：探讨针灸治疗耳鸣的临床疗效。方法通过计算机检索 Pub Med，Embase，Cochrane Library，中国知网（ CNKI），万方数据库，中国生物医学文献数据库（CBM），维普数据库（VIP）。收集运用针灸疗法治疗耳鸣的随机对照试验数据，采用 Rev Man 5．0软件进行 Meta 分析。结果共纳入文献6篇，528例患者，全部文献合并效应 OR ＝2．80，95％CI 为〔1．80，4．35〕，Z ＝4．58，组间差异具有统计学意义。结论针灸治疗耳鸣的临床疗效确定。

朗读方式训练唇颊舌肌在全口义齿修复中的应用

目的：探讨朗读训练对全口义齿功能恢复中的作用，为患者加快适应和使用义齿提供新方法。方法选择2008年1月至2012年12月在该院行全口义齿初次修复的患者62例，随机平均分成实验组和对照组，实验组每天进行20 min 朗读训练，对照组无需训练，两组每周进行1次语言判读和咀嚼效率分析，并在初戴和戴用第4周2个时间进行满意度问卷调查。结果在同等义齿戴用时间比较中，实验组发音准确性和咀嚼效率的比例明显高于对照组（P＜0．05）。在全口义齿满意度调查表的患者评价中，实验组在语音、咀嚼及固位方面的满意度比对照组高（ P＜0．05），但外观及舒适性没有明显变化（P＞0．05）。结论朗读训练唇颊舌肌能更快提高全口义齿的语音、咀嚼和固位功能，是提升患者对义齿使用能力的新方法，在临床具有可行性。

老年IgA肾病患者的临床病理特征及预后危险因素

目的：探讨老年 IgA 肾病（IgAN）患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为 IgAN 的老年患者93例作为观察组，并在同时期按照1∶4比例选择确诊为 IgAN 的成人非老年患者372例作为对照组，比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压（MAP）、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白（ Alb）、血清肌酐（ SCr）、血尿酸（ UA）、总胆固醇（ TC）和甘油三酯（TG），估算的肾小球滤过率（eGFR），分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短（P＜0．05），高血压发生率和 MAP 水平均高于对照组（均 P＜0．05）；肾活检时，观察组患者蛋白尿水平及 SCr、UA、TC、TG 水平均明显高于对照组（均 P＜0．05）。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩／间质纤维化（ TAIF）发生率明显高于对照组（均 P＜0．05）。多因素 COX 回归模型显示，估算的 eGFR、蛋白尿水平和 TAIF 是患者预后的独立危险因素。结论老年 IgAN 患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者，肾活检时蛋白尿、eGFR 水平和 TAIF 是影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。

基于加速度计传感器技术的老年人日常体力活动与能量消耗的研究

目的：通过三轴加速度计对老年人7 d 的体力活动监测，分析老年人日常体力活动与能量消耗的状况，为老年人群的体力活动开展、各种老年疾病的运动护理及运动促进健康的科学指导等提供依据。方法选择2015年1～6月在沈阳市第四人民医院进行健康体检的老年人50例。其中男20例、女30例，男、女之间体质量指数（BMI）无显著性差异。征得研究对象同意后，在身体右侧髂前上棘部位佩戴加速度计监测日常体力活动7 d，每天佩戴10 h 以上，并确保周一至周五有2 d 和周六至周日有1 d 的有效数据。加速度计型号为 Actigraph GT3X（美国），采样间隔10 s，采集参数为每天平均的佩戴时间、轻体力活动时间、中等强度活动时间、高强度活动时间、总计数值、平均每分钟计数值、步数和平均代谢当量等，数据统计处理由 SPSS 软件完成。结果老年人的体力活动主要以轻体力活动为主，轻体力活动时间为佩戴时间的86．96％～88．90％，平均代谢当量（METs）介于1．21～1．29之间，均属于轻度体力活动范围。结论老年人日常体力活动存在着明显不足现象，这也是老年人心血管病和其他慢性疾病发生的潜在风险因素，有必要提高老年人的运动防护意识，促进老年人体力活动的开展，适当增加中等强度的有氧运动并给予运动促进健康的科学指导，以降低各种老年疾病的发生。