中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桑椹多糖对高脂血症大鼠血脂代谢、血液流变学及氧自由基的影响
目的：探讨桑椹多糖对高脂血症大鼠血脂代谢、血液流变学及氧自由基的影响。方法高脂饲料制造高脂血症大鼠模型。实验设正常对照组、高脂血症模型组、高、中、低剂量桑椹多糖组及洛伐他汀组。给予桑椹多糖或洛伐他汀干预3个月。实验结束处死大鼠，比较各组甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo） A-I、ApoB。测定血液流变学指标及总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）指标。结果与模型组比较，桑椹多糖明显降低TG、TC、LDL-C、ApoB及血液流变学指标水平；降低MDA，增强T-SOD、GSH-Px、CAT、T-AOC活性，升高HDL-C、ApoA-I水平。结论桑椹多糖对实验性高脂血症模型大鼠具有降血脂、改善血液的黏聚状态及抗脂质过氧化作用。
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黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、STAT3、VEGF表达的影响
目的：探讨黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、信号转导与激活因子（STAT）3、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为空白组、模型组、黄芪注射液低剂量组（低剂量组）、中剂量组、高剂量组，每组10只。空白组给予大鼠等剂量生理盐水灌胃；模型组于制模成功后给予等剂量生理盐水灌胃；低、中、高剂量组于制模成功后分别给予黄芪注射液0.2、0.4、0.6 ml／100 g体重腹腔注射，1次／d。酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平和免疫组化法测定p53、STAT3、VEGF表达。结果与空白组比较，模型组及各剂量组血清白细胞介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量明显上升（ P＜0.05）；各剂量组血清IL-6、IL-10、TNF-α含量明显低于模型组，且随剂量增加各因子含量降低越明显（P＜0.05）；与空白组比较，模型组及各剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显增加（P＜0.05）；各剂量组 p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显低于模型组，且随剂量增加评分越低（P＜0.05）。结论黄芪注射液可明显减轻胃癌大鼠炎症反应，降低p53、STAT3、VEGF表达。
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旱莲草对老年痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响及机制
目的：研究旱莲草对老年痴呆模型大鼠的抗痴呆作用机制。方法选用健康成年SD大鼠，随机分为对照组、模型组、旱莲草低、高剂量组，每组10只。采用皮下注射D-半乳糖联合双侧海马注射Aβ25～35构建痴呆模型大鼠，同时每天给予生理盐水或不同剂量的旱莲草水提物灌胃治疗8 w。用药结束后，分别观察各组大鼠的学习记忆能力、海马神经元形态学变化及海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、胆碱乙酰转移酶（ ChAT）和乙酰胆碱酯酶（ AChE）的酶学活性。结果与对照组相比，模型组的反应时间延长，潜伏期缩短，错误次数增加（ P＜0.01）；与模型组相比，旱莲草高剂量组反应时间明显缩短，潜伏期明显延长，错误次数显著降低（P＜0.01）；光镜下，与对照组相比，模型组锥体细胞明显减少，细胞排列稀疏，结构不清楚；与模型组相比，旱莲草高剂量组锥体细胞形态结构基本正常，细胞脱失现象较少；与对照组相比，模型组大鼠海马中 SOD的活性明显降低，MDA的含量明显增多，ChAT活性明显下降，AChE活性明显增加（ P＜0.01）；与模型组相比，旱莲草高剂量组大鼠海马中SOD的活性明显增加，MDA的含量明显减少，ChAT活性明显升高，AChE活性明显降低（P＜0.01）。结论旱莲草对老年痴呆模型大鼠学习记忆功能具有改善作用，其机制可能与改善大鼠海马神经元形态结构，减少神经细胞的丢失，增加 SOD的活性，减少MDA的含量，增加 ChAT的活性，降低 AChE 的活性有关。
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全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠胫骨和子宫血管内皮生长因子蛋白表达的影响
目的：探讨全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠胫骨和子宫血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。方法采用去除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松大鼠模型。将36只3个月龄雌性健康未孕 SD大鼠按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组。去卵巢10 w后，对去卵巢振动组进行为期7 w的全身垂直振动训练。振动结束后，用ELISA检测血清 VEGF水平，用 Western印迹检测胫骨和子宫VEGF蛋白表达的变化。结果各组大鼠血清VEGF水平无显著性差异。去卵巢静止组大鼠子宫和胫骨近端 VEGF蛋白表达水平显著低于假手术组（P＜0.05），而去卵巢振动组大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白表达水平显著高于去卵巢静止组（P＜0.05；P＜0.01）。结论全身垂直振动训练能上调去卵巢骨质疏松大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白的表达。
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PTD4-凋亡素融合蛋白对 Hela细胞 bak 基因表达的影响
目的：研究PTD4-凋亡素（ apoptin）融合蛋白对Hela细胞bak基因表达的影响。方法原核表达系统表达 PTD4-apoptin融合蛋白，使用CCK8试剂盒检测融合蛋白对Hela细胞的抑制作用；PTD 4-apoptin融合蛋白作用Hela细胞24 h后，提取细胞总RNA和总蛋白，采用RT-PCR和Western印迹检测bak基因在RNA水平和蛋白水平的表达。结果 PTD4-apoptin融合蛋白诱导Hela细胞 bak mRNA和蛋白水平表达量较对照组均显著提高。结论 PTD4-apoptin蛋白可诱导Hela细胞凋亡，与bak基因参与凋亡调控相关。
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水飞蓟素保护肾小球内皮细胞氧化损伤的效应与SIRT1及腺苷酸活化蛋白激酶α的作用机制
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
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丙泊酚对脂多糖诱导的小胶质细胞肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的：探讨丙泊酚能否通过抑制核因子（ NF）-κB活化下调脂多糖（ LPS）诱导的小胶质细胞肿瘤坏死因子（ TNF）-α的表达。方法将BV2细胞分为4组即对照组、丙泊酚组、丙泊酚＋LPS组和LPS组。在干预0 h和24 h时使用MTT法检测BV2细胞活性。在干预24 h后使用RT-PCR法和Western印迹法对BV2细胞 TNF-αmRNA和蛋白的表达水平进行检测；并使用Western印迹法对细胞 NF-κB p65磷酸化水平（ phospho-NF-κB 6p5／NF-κB p65比值）进行分析。结果在给予LPS干预24 h后BV2细胞活性明显降低（P均＜0.05）；但丙泊酚＋LPS组细胞活性较LPS组增加（P均＜0.05），同时对照组和丙泊酚组细胞活性无统计学差异（P均＞0.05）。与对照组相比较，在LPS干预24 h后BV2细胞TNF-αmRNA和蛋白的表达水平以及phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值均明显升高（P均＜0.05）；但LPS组较丙泊酚＋LPS组TNF-α表达的升高以及phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值的增加更加显著（P均＜0.05）；同时对照组和丙泊酚组TNF-α表达水平和 phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值无统计学差异（P均＞0.05）。结论丙泊酚可能通过抑制NF-κB的激活下调了BV2细胞TNF-α合成和释放。
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栀子水提物和醇提物对糖尿病小鼠并发抑郁症的防治
目的：探讨栀子水提物（ ZZST）和80％乙醇提取物（醇提物，ZZCT）防治糖尿病并发抑郁症的作用机制。方法雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药 MH-FH〔盐酸二甲双胍（MH，100 mg／kg）、盐酸氟西汀（FH，10 mg／kg）联合用药〕、ZZST 低、中、高剂量（102、204、408 mg／kg）和ZZCT低、中、高剂量（73、146、292 mg／kg），连续灌胃（ig）给药21 d，1次／d，末次给药后1 h进行糖水消耗实验（SCT）、开场实验（OFT）、强迫游泳实验（ FST）和血糖测试；高效液相色谱法（ HPLC）测定栀子提取物中栀子苷含量。结果与正常组比较，模型组小鼠血糖水平显著升高、糖水偏爱显著降低、游泳不动时间显著增加、OFT运动时间和站立次数显著降低；与模型组比较，ZZST（102、204、408 mg／kg）、ZZCT（146、292 mg／kg）和MH-FH均可使以上异常指标显著改善，ZZST（204、408 mg／kg）和 ZZCT（292 mg／kg）均与 MH-FH相比无显著差异；ZZST和 ZZCT中栀子苷含量分别为206.8 mg／g和207.1 mg／g。结论栀子提取物ZZST和ZZCT均具有防治糖尿病并发抑郁症作用，且与阳性药 MH-FH作用相当；栀子苷可能为栀子防治糖尿病并发抑郁症作用的物质基础之一。
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白细胞介素-18、细胞间黏附因子-1在大鼠左心缺血再灌注肺损伤中的作用及对呼吸功能的影响
目的：探讨白细胞介素（ IL）-18、细胞间黏附因子（ ICAM）-1在大鼠左心缺血再灌注肺损伤中的作用及对呼吸功能的影响。方法60只SD大鼠随机分为研究组与对照组。研究组复制左心缺血再灌注肺损伤模型并与BL-420生物信号采集分析系统相联，对照组不进行左冠状动脉前降支结扎其余操作均同研究组。观察两组肺组织在缺血30 min、再灌注30、60 min时间点时的IL-18、ICAM-1表达情况，同时对比外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-18水平、动脉血氧分压与呼吸曲线等。结果缺血30 min、再灌注30、60 min时研究组IL-18、ICAM-1表达均明显高于对照组，外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-18水平均明显高于对照组，呼吸曲线幅度、强度、持续时间均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论 IL-18能够激活ICAM-1释放增多，吸引白细胞在肺循环发生黏附聚集释放反应，导致炎性细胞因子的进一步释放，造成肺炎症反应失衡，继而引起大鼠急性炎症损伤并导致呼吸功能的下降。
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转化生长因子-β1／Smad3信号通路在肾间质纤维化大鼠肾脏组织中的表达和作用
目的：探讨转化生长因子（ TGF）-β1／Smad3信号通路在肾间质纤维化（ RIF）大鼠肾脏组织中的表达和作用。方法80只SD 雄性大鼠编号，随机平均分为单侧输尿管结扎（ UUO）模型组和假手术组，UUO模型组行大鼠左侧输尿管结扎术，假手术组游离左侧输尿管但不予结扎，术后第3、7、10、14、21天时每组分别处死8只，留取大鼠左侧肾脏用于病理以及蛋白测定，HE、Masson染色光镜观察肾脏组织形态学的改变，应用蛋白质印迹法（Western印迹）和免疫组化法（SP）检测 TGF-β1、Smad3蛋白表达，PCR检测 TGF-β1、Smad3 mRNA 的表达。结果电镜观察结果显示RIF大鼠建模成功，随着结扎时间延长，UUO模型组RIF指数、Smad3与TGF-β1蛋白及 mRNA表达均逐渐升高（ P＜0.05），同一时间 UUO模型组各指标均高于假手术组（P＜0.05）。 Smad3、TGF-β1与 RIF 指数呈正相关（r＝0.564，0.735，P＜0.05），TGF-β1与 Smad3间呈正相关（r＝0.673，P＜0.05）。结论通过检测肾脏组织中Smad3、TGF-β1的表达可判断RIF病情，对疾病的早期发现有重要意义。
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11β-羟基类固醇脱氢酶1型、促酰化蛋白在肥胖大鼠伴高脂血症形成中的机制
目的：11β-羟基类固醇脱氢酶1型（11β-HSD1）、促酰化蛋白（ASP）在肥胖伴高脂血症中的机制。方法随机选取 SD雄性大鼠60只，均分为实验组和对照组，实验组施以高脂饮食，对照组常规饮食，观察1～8 w进食量、体重和血压的变化；并在8 w后检测甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（ LDL）、极低密度脂蛋白（ VLDL）、高密度脂蛋白（ HDL）水平。处死动物取其肝脏，利用RT-PCR方法测量组织中11β-HSD1、脂蛋白酯酶（LPL）mRNA的变化，利用转染技术转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞并与不同浓度ASP培养，以正常脂肪细胞作为对照，观察细胞凋亡和细胞活性。结果实验组食量先下降后上升，而对照组逐渐下降；实验组体重急剧上升，且大于对照组；实验组血压逐渐上升，而对照组维持一定水平；在第8周，实验组血脂水平显著高于对照组；实验组11β-HSD1 mRNA水平大于对照组，而LPL mRNA水平则相反；随着ASP溶液浓度的升高，未转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞活力逐渐上升。而转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞活力不变，而细胞凋亡与此相反。结论11β-HSD1是导致高脂血症和肥胖的一个有效因素，ASP通过11β-HSD1基因片段对脂肪细胞进行调节，从而影响脂类代谢。
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高胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型及评价
目的：探讨高胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型及评价方式。方法选择雄性新西兰大耳白兔16只，随机分为对照组（n＝8）和实验组（n＝8），适应性喂养1 w后，两组均通过手术造成腹主动脉球囊损伤，对照组给予普通饮食（基础饲料），实验组给予高胆固醇饮食，两组均喂养12 w。分析饲养前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。饲养12 w后，采用血管造影和超声计算药物刺激后收缩率；处死试验模型，并对硬化血管进行病理学检查。结果饲养后，对照组血脂指标与饲养前比较无显著差异（均P＞0.05），实验组饲养后TC、TG、LDL水平较饲养前显著升高，且均高于对照组（均P＜0.05）。实验组药物刺激后收缩率均显著高于同组正常部位与对照组损伤部位（均P＜0.05）；实验组硬化分级、内膜厚度和内膜增生面积均显著高于对照组，管腔面积显著低于对照组（均P＜0.05）。结论胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型效果良好、稳定，血液生化指标和组织病理改变典型，并可用血管造影和超声的方法确定斑块性质，可靠实用，是研究动脉粥样硬化的良好模型。
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老年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后病理学变化与重要分子Shh mRNA的相关性
目的：探讨老年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后病理学变化与重要分子Shh mRNA的相关性。方法60只大鼠随机分为慢性脊髓压迫组（n＝50）和对照组（n＝10），对照组椎板钻孔，慢性脊髓压迫组腹腔内麻醉，比较两组脊髓损伤后不同时间点改良Tarlov评分及斜扳试验变化、脊髓损伤后4 w病理组织学改变、脊髓损伤后Shh mRNA在距损伤区不同距离处表达。结果慢性脊髓压迫组脊髓损伤后1、3 d、1、2、4 w 的改良 Tar-lov评分均显著低于对照组（P＜0.05），3 d、1、2、4 w的斜扳试验也均显著低于对照组（P＜0.05）；慢性脊髓压迫组灰质和白质细胞中 Shh mRNA表达及分布范围均显著高于室管膜细胞（P＜0.05）。结论老年大鼠慢性压迫性脊髓损伤会激活重要分子Shh mRNA表达，进而对神经细胞再生产生重要作用。
关键词： 慢性压迫性脊髓损伤 重要分子Shh mRNA -
透明质酸对骨关节炎细胞模型中细胞蛋白多糖分泌功能的影响
目的：探讨透明质酸（HA）对体外培养的大鼠骨关节炎（OA）细胞增殖率及蛋白多糖分泌功能的影响。方法选取无特定病原体（ SPF）级成年雄性SD大鼠1只，机械分离膝关节软骨，经胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶消化，CO2恒温培养，取第三代传代细胞，将其与 DMEM 培养液混合制成的细胞悬液移入细胞培养板中，分为三组，每组8个孔，接受不同的处理方法。模型组以白细胞介素（ IL）-1β建立体外OA细胞模型；HA组造模外加入不同浓度（10、50、100、150μg／L）的透明质酸（HA）；对照组不加 IL-1β和 HA，均孵育72 h。分别采用四氮甲基唑蓝（MTT）法及二甲基亚蓝（DMB）比色法检测各组软骨细胞的增殖率及蛋白多糖的含量。结果模型组与HA组的细胞增殖率均显著低于对照组（P＜0.05），而模型组与 HA组比较无统计学差异（P＞0.05）；模型组与HA组（10、50μg／L）的蛋白多糖含量均显著低于对照组，而 HA 100、150μg／L组的含量高于模型组（P＜0.05），而两组与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。结论外源性HA可促进OA细胞对蛋白多糖的分泌功能，但对细胞增殖率无影响。
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城乡高血压老年人生理及心理健康水平
我国高血压患者已经超过1亿，并且老年人高血压占所有高血压患者人数的60％～70％〔1〕，年龄越大高血压的发病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血压在没有症状时很难引起人们的重视，它不仅能引起机体代谢紊乱，而且是多种脏器疾病的主要危险因素，如心脑血管疾病、肾脏疾病等，患病后出现功能下降〔2〕。本研究旨在评定高血压是否对城乡老年人健康状况有影响。
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多模式磁共振成像引导下睡醒脑卒中的静脉溶栓治疗
睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16％～28％〔1，2〕，研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰，主要发生在晨起的数小时内〔3，4〕，睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像（ MRI）引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析，评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。
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骨髓增生异常综合征继发多发性骨髓瘤1例
骨髓增生异常综合征（ MDS）是一类起源于造血干细胞的异质性疾病，常出现一系或多系的病态造血，导致难治性外周血细胞减少。临床易出现感染、贫血及出血的症状〔1〕。美国国家综合癌症网络（ NCCN）中MDS的诊疗指南重新修订WHO分型，将具有单系病态造血并排除其他原因所致血细胞减少持续6个月以上者诊断为难治性血细胞减少伴单系发育异常（ RCUD），包括难治性血小板减少（ RT）、难治性贫血（ RA）和难治性中性粒细胞减少（RN）〔2〕。多发性骨髓瘤（MM）是一类浆细胞的恶性克隆性肿瘤，恶性浆细胞逐渐取代骨髓并造成骨质破坏和产生大量异常免疫球蛋白（ Ig），易出现骨痛、贫血、感染、肾功能不全等临床表现，好发中老年人，约占所有恶性肿瘤的1％〔3〕。 MDS中RCUD少见，MDS转MM罕见报道。本文报道我院1例MDS-RCUD合并骨髓纤维化并继发MM患者的相关资料并进行分析。
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保留食管裂孔在老年人胸中上段食管癌切除术中的应用
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
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与子女交流对老年人身体健康状况的影响
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
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亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
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温热治疗仪联合伊曲康唑治疗老年孢子丝菌病效果
我国东北地区是世界范围内孢子丝菌病的高流行区，我国绝大多数孢子丝菌病的报告来自东北地区〔1〕。我国的孢子丝菌病以固定型为主，占全部孢子丝菌病报告病例的79.9％〔1〕。伊曲康唑是治疗皮肤型孢子丝菌病的一线治疗，温热疗法是固定型皮肤孢子丝菌病的替代疗法〔2〕。本文探讨口服伊曲康唑与局部温热疗法联合应用治疗固定型孢子丝菌病的效果。
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华法林使用剂量影响因素及临床应用研究进展
上个世纪50年代开始，华法林开始应用于深静脉血栓形成，房颤以及瓣膜置换术后患者的抗凝治疗，并证实是安全有效的。但是由于华法林治疗窗窄，个体间存在差异性，要达到治疗效果的华法林剂量仍然较困难。临床上通常根据国际化标准比值（ INR）调整华法林药量。近几年国内外学者一直在研究华法林的作用机制以及遗传基因学特点，并发现以及证实了基因多态性与华法林剂量的关联性，以基因多态性来预测华法林合适剂量的模式已经应用于临床。本文就目前国内外研究的新的华法林相关影响因素以及临床应用做一综述，为进一步研究华法林基因与剂量的关系提供参考。
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内生致热原3受体在发热中的研究进展
发热是由于发热激活物作用于机体，导致内生致热原（ EP）产生，入脑作用于体温调节中枢，继而引起发热中枢介质的释放和体温调定点的改变，终引起发热。前列腺素（ PG） E2是人体内广泛存在的前列腺素类物质。 PGE2是一种小分子物质，能透过血脑屏障，刺激下丘脑前部和脑干负责体温调节的神经元，进而引发体温变化。其调节体温功能是通过与其EP受体结合后的信号转导途径实现的。 EP受体已鉴定有4种亚型：EP1、EP2、EP3和EP4，其中EP3受体的表达变化和信号转导途径与发热关系密切，是目前该领域研究热点之一。
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血管性痴呆与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究进展
血管性痴呆（ VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（脑组织梗死、低灌注或出血等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征〔1〕。研究表明，年龄＞65岁的人群中患病率为1％～4％，且每增加5岁患病率增加1倍〔2，3〕。临床研究和流行病学调查表明同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素，同时也可能是VD 的危险因素之一〔4，5〕。5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR ）是Hcy代谢的关键酶，MTHFR基因突变可引起高同型半胱氨酸血症〔6〕。因此，MTHFR可能是脑血管疾病的遗传易感因素。随着现代医学技术的不断发展， MTHFR基因多态性对VD的影响已引起许多学者的关注。
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人口老龄化对老年营养学教育的挑战及对策
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
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慢性阻塞性肺疾病患者自我效能研究进展
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种常见的以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难为主要症状的慢性呼吸系统疾病，症状严重者逐渐丧失劳动能力和日常生活自理能力，且可能伴有焦虑、抑郁等负性心理，严重影响患者的生活质量。随着新型药物的研制，肺康复的推广，患者的生活质量得到一定的改善，然而，存在于COPD患者疾病治疗与管理过程中的问题仍旧不容忽视，如吸烟、较低的药物使用率及对肺康复的忽视等〔1〕。国内运用自我效能理论改善慢性病患者健康行为，提高其生活质量的研究已有一定的基础，证实了正确运用自我效能可有效提高患者疾病自我管理能力，改善生活质量〔2，3〕。自我效能是个体在特定情境中对自己完成某一特定任务的自信程度，即在面临某一具体的活动任务时，是否相信自己或在多大程度上相信自己有足够的能力去完成该活动任务，它通过影响人们的选择、目标的设定、行为的努力程度和坚持性发挥作用〔4〕，本文将自我效能与COPD的相关研究进行如下综述。
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食物中硅含量及相关健康效应研究进展
硅，地壳中除氧以外丰富的元素，在自然界多以二氧化硅和硅酸盐形式存在。硅可能是影响骨钙化的重要元素〔1〕。近年来，越来越多的研究者关注硅的生物学作用及对人体健康的影响，研究表明硅是除钙和维生素D以外对骨非常重要的微量元素〔2，3〕。硅的主要来源是饮食〔4〕，本文对硅在食物中的含量及对人体健康研究进展进行综述。
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社会学视角下中国养老服务人才培养的现实困境与推进策略
推进养老服务专业人才的培养，对发展老龄事业，壮大老龄产业，推进老年友好城市和老年宜居社区建设，完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，推动我国老龄事业和产业的健康发展具有重要意义。
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天津市养老服务现状及老年护理人才培养对策
老年人口的持续增长，使养老问题日渐凸显〔1〕。随着天津养老服务的建设和发展，必将对养老护理服务有更高的要求，需要大量高素质老年护理人员，而目前学生毕业后大多就业于普通护理岗位，不愿从事老年护理工作，这必将制约着养老机构和老年护理事业的发展。本文对老年护理人才培养的对策进行讨论。
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伴随疾病对老年慢性粒细胞白血病慢性期患者治疗依从性及疗效的影响
慢性粒细胞白血病（ CML）是起源于造血干细胞的恶性疾病，以携带Ph染色体和（或） BCR-ABL基因为特征，编码具有持续活性的酪氨酸激酶活性BCR-ABL融合蛋白，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，导致肿瘤发生〔1，2〕。在西方，CML的中位诊断年龄为60～65岁〔3，4〕。国内发病相对年轻，确诊时中位年龄为40岁〔5〕。该病自然病程3～5年。酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs）的出现，使CML慢性期（ CML-CP）患者几乎可达到一般人群的预期寿命，将疾病模式转化为需要长期管理的慢性疾病〔6〕。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等多种伴随疾病发病率随着年龄增加。因此，对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML-CP人群，尤其是存在伴随疾病的患者，管理将变得更加复杂〔7〕。其中，药物依从性差对于疾病管理和治疗成功是一个巨大的挑战〔8〕。患者依从率从16％～100％不等，坚持口服化疗已成为医疗人士关心的问题〔9〕。
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氧化应激与糖尿病及其血管并发症研究进展
糖尿病（ DM）是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。国际DM联盟预测到2025年全球范围内的DM患者可达3.24亿，其中80％死于心血管并发症，所以DM血管并发症是引起DM死亡率升高的主要原因。越来越多的研究表明，氧化应激与DM及其血管并发症的发病机制密切相关〔1〕。本文对DM及其血管并发症与氧化应激的关系作一综述。
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失独家庭养老问题及帮扶体系构建
失独家庭〔1〕是指独生子女因意外事故亡故，而夫妇因年龄较大及其他原因丧失生育能力或不愿再生育的家庭。我国70年代实施的计划生育独生子女政策是失独家庭形成的一个重要促成因素〔2〕。调查显示〔3〕，造成独生子女家庭中独生子女死亡的因素主要集中于意外事故（车祸、地震等大规模灾害等）、疾病、自杀等。30年后响应计划生育政策的家庭渐渐进入老年期，在中国传统家庭养老模式下，独生子女的去世使失独家庭出现养老困境。如今失独家庭的养老问题及帮扶体系的构建成为社会各界讨论和研究的热点。本文旨在对探讨失独家庭养老问题、构建失独家庭帮扶体系的文献进行综述。
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江苏省老年体育工作调研报告
江苏省体育局、省老年人体协组织4个调研组共19人，于2012年7月中旬至8月上旬，分赴13个省辖市和28个县（市、区）、35个乡镇（街道）、52个行政村、社区，对老年人体育工作情况进行调研。调研组采取省市结合、全面调查与随机问卷调查结合、座谈交流与查看现场结合的方法，深入县、区和乡镇、社区，全面了解情况，广泛听取意见，共召开不同类型座谈会67个，其中市级13个、县（市、区）28个、乡镇（街道）26个；参加座谈会的共963人次，其中市、县（市、区）、乡镇（街道）党政领导85人，市、县（市、区）体育局（文体局、教体局）局长和副局长104人，各市、县（市、区）老年体协负责人56人参与了调研活动〔1〕。调研组在各地现场查看了老年人体育健身设施、晨晚练点、老年人体协办公场所和老年人体协组织网络、骨干队伍、健身活动等台账。
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脑卒中后情感淡漠研究进展
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
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急性期老年缺血性脑卒中患者自我感受负担及影响因素
目的：调查急性期老年缺血性脑卒中患者自我感受负担（ SPB）状况及其影响因素。方法采用调查问卷与访谈相结合的方式对336例急性期老年缺血性脑卒中患者进行调查。结果56.5％的患者存在不同程度的SPB，SPB得分为（21.97±8.60）分，处于轻度 SPB水平。影响急性期老年缺血性脑卒中患者SPB的主要因素为性别、家庭人均收入、抑郁和患者的残疾程度〔改良版兰金量表（ MRS）评分〕。结论受多种因素影响，多数急性期老年缺血性脑卒中患者存在SPB，医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的干预、护理措施，减轻其SPB水平。
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复方矢志方对老年尿酸性肾病患者氧化应激的影响
目的：探讨复方矢志方对老年尿酸性肾病（UAN）患者氧化应激的影响。方法90例UAN老年患者随机数字法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予别嘌呤醇治疗，100 mg／次，1次／d；观察组给予复方矢志方治疗，100 ml／次，2次／d。比较两组治疗前后氧化应激及肾功能指标变化及治疗有效率。结果治疗前，两组氧化应激指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）均低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）等肾功能指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（84.4％）明显高于对照组（64.4％）（χ2＝4.731，P＜0.05）。结论复方矢志方能清除或抑制氧自由基，有效改善UAN患者氧化应激状态，保护肾脏功能，进而起到治疗UAN的作用。
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糖尿病患者自我管理依从性的影响因素
目的：探讨影响糖尿病患者自我管理的危险因素。方法采取问卷调查方法，对咸阳市部分社区465例糖尿病患者一般资料、疾病资料、自我管理水平进行调查，并进行单因素和多因素分析。结果自我管理依从性良好181例（38.92％）。单因素χ2检验发现依从性与性别、年龄、文化程度、经济收入、医疗费用支付方式、DM知晓率、服药种类及治疗复杂程度相关。 Logistic 多因素回归分析发现年龄、经济收入低、DM 知识知晓率和治疗复杂程度是影响糖尿病患者自我管理的危险因素。结论糖尿病患者自我管理依从性与多种因素相关，应加强对老年患者的支持，通过加强健康教育、简化治疗方案、结合经济情况制定治疗方案等提高管理的依从性。
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血压、血脂及血糖水平与老年性痴呆的相关性
目的：探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测，采用临床痴呆评定量表（ CDR）对入选者进行认知能力评分，对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1418例，其中2013年确定为痴呆者112例，均为轻度痴呆，占总人数比7.89％；2015年度痴呆者上升为149例，轻度129例，中度17例，重度3例，占总人数比10.51％，与2013年度比较有统计学意义（ P＜0.05）。入选患者中高血压534例，2013年度确诊痴呆18例，2015年度29例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中高脂血症506例，2013年度确诊痴呆26例，2015年度38例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中糖尿病884例，2013年度确诊痴呆73例，2015年度120例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病，应当给予有效的早期干预。
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宁夏地区55岁及以上回、汉族居民的轻度认知功能障碍现状
目的：调查宁夏地区55岁及以上回、汉族人群的轻度认知功能障碍（ MCI）现状。方法分别采用典型抽样法和概率比例规模（ PPS）抽样法在宁夏城市和农村社区抽取55岁及以上人群2471例，由统一培训的调查员采用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）和日常生活能力（ADL）量表进行MCI的筛查，比较回、汉族人群检出率差异。结果共有439例符合MCI判定标准，检出率为21.6％（95％CI：19.1～23.2）。农村检出率高于城市（24.3％ vs 19.2％），女性检出率高于男性（27.1％ vs 13.5％），回族检出率高于汉族（25.0％ vs 20.0％，P均＜0.05）；随年龄的增长检出率呈显著增高趋势（χ2＝40.26，P＜0.001）；控制年龄、性别、城乡和文化程度后，汉族 MCI 的检出率仍显著低于回族（ OR＝0.74，95％CI：0.56～0.90）。结论宁夏地区55岁及以上人群MCI检出率处于较高水平，回、汉族之间具有显著差异。
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脑卒中后抑郁与心理一致感及社会支持的相关性
目的：探讨脑卒中后抑郁（ PSD）与心理一致感和社会支持的相关性。方法采用流调中心抑郁量表（ CES-D）、心理一致感量表（SOC-13）和社会支持量表（SSS）对145例患者进行问卷调查，用Pearson相关分析等统计学方法进行统计处理。结果脑卒中患者 PSD的得分为（14.37±7.61）分，心理一致感得分为（65.71±12.36）分，社会支持得分为（39.23±10.12），PSD 与心理一致感、社会支持的相关系数为－0.488和－0.372（P＜0.01）。结论 PSD与心理一致感、社会支持呈中度负相关，提示护理人员在未来的研究中，需要制定能有效提高脑卒中患者心理一致感和社会支持的干预措施，从而激发患者的应对潜能，降低PSD的发生。
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南阳市城区老年人健康商数的调查
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
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复方精油穴位按摩治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床疗效
目的：探讨复方精油穴位按摩治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用复方精油穴位按摩，对照组实施穴位按摩。分别于干预前、干预后第2周、第4周采用Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分评价临床疗效。结果两组患者Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分在干预后各时间点得分均低于同期对照组（P＜0．01）。重复测量方差分析结果显示，Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分的时间效应、分组效应及交互作用均有统计学意义（P＜0．05）；试验组干预前后各时间点进一步两两比较，后一时间点得分均低于前一时间点（P＜0．01）。干预前后中医证候疗效比较显示，试验组优于对照组（P＜0．01）。结论复方精油穴位按摩治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征有较好的临床疗效，可缓解肝肾阴虚证围绝经期综合征的临床症状。
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老年腮腺病变性质鉴别诊断及COX-2、cyclinD1的表达
目的：采用MR敏感加权成像（ SWI）鉴别诊断老年腮腺良、恶性病变，分析 COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变肿瘤组织中的表达情况。方法首诊未接受任何治疗和病理检查的腮腺疾病老年患者行MR-SWI扫描，比较良、恶性病变各 MR-SWI扫描观察指标；以病理为诊断金标准，受试者工作特征（ ROC）曲线分析MR-SWI鉴别诊断老年腮腺病变性的效能。采用免疫组化S-P法检测腮腺恶性病变肿瘤组织、预留的正常腮腺组织（源于腮腺外伤老年患者）中环氧合酶（ COX）-2、细胞周期蛋白（ cyclin） D1表达情况。结果老年腮腺良性病变以周边分布为主，占89.47％（17／19），恶性病变以静脉中央分布为主，占84.62％（11／13），两者差异显著（χ2＝19.771，P＜0.01）；将静脉中央分布为诊断恶性病变标准，诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度89.47％，准确度87.50％。大静脉直径（ dmax ）诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度94.74％，准确度90.63％；磁敏感信号强度（ ITSS）分级诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度84.21％，准确度84.38％。腺泡细胞癌中COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为54.55％、63.64％；低分化鳞癌中 COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为62.50％、50.00％；多形性腺瘤中 COX-2、cyclinD1阳性表达率均为71.43％；COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变组织中阳性表达率均明显高于腮腺正常组织（ P＜0.01）。结论 MR-SWI 提供的肿瘤内组织静脉分布、dmax、ITSS分级可用于老年腮腺良恶性病变的鉴别诊断，其中dmax的应用价值高；COX-2、cyclinD1在老年腮腺恶性病变组织中高表达，与肿瘤的发生、发展可能有关。
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医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响
目的：探讨医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响。方法按照随机数字排列表将行血液透析的中老年患者152例分为实验组和对照组各76例，对照组采用常规干预措施，实验组给予充分的医患交流，比较两组干预前后的焦虑、抑郁、孤独和恐惧的心理状况，并统计患者的满意度。结果两组患者干预前的心理情况评分无统计学差异（ P＞0.05）；干预后实验组的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等评分较干预前明显下降（P＜0.05），且均低于对照组（P＜0.05）；而对照组的评分与干预前比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者的满意度（94.74％）明显高于对照组（73.68％，P＜0.05）。结论充分的医患交流能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等不良心理，提高患者的满意度，值得临床推广。
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有氧运动结合抗阻力量训练对中年女性身体成分和骨密度的影响
目的：探讨有氧运动结合抗阻力量练习对中年女性身体成分和骨密度的影响。方法招募在过去1年内无规律参加体育锻炼的习惯，且平时的体力活动水平在中等强度以下的健康中老年女性55名，随机分为有氧运动结合抗阻力量练习组（实验组）和对照组（单纯有氧运动组），进行为期10 w的运动干预，测量训练前后身体成分和跟骨骨密度。结果实验组女性的平均体重虽然增加，但体脂肪含量下降骨骼肌肉含量增加，所以体质指数（BMI）增加合理；体脂肪含量、体脂率（P＜0.05）、内脏脂肪面积均下降；去脂体重（P＜0.01）、骨骼肌含量（P＜0.01）、每日1 kg体重的基础代谢和全身基础代谢率（P＜0.01）均增加；左右上肢、躯干的肌肉含量（P＜0.01）均增加；女性的骨矿物含量（P＜0.05）、骨强度（OSI）和T值均有所增加。相较之下，对照组中除骨矿物含量有少数增加，其余指标均向不良趋势方向发展。结论有氧运动结合抗阻力量练习在增加骨骼肌肉含量、降低体脂肪含量和促进骨健康方面优于单纯有氧运动。建议中年女性在有氧运动的同时增加适当力量练习，有助于缓解随年龄增长导致的脂肪增长、骨骼肌肉流失和基础代谢下降。
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中老年干眼症的发病特点及个体化治疗
目的：探讨中老年干眼症患者的发病特点、诊断治疗及预后的相关因素。方法136例干眼症患者，分析其治疗效果及影响预后的相关因素并进行相关检查，包括裂隙灯，角膜荧光色素染色，泪膜破裂时间（BUT）和基础泪液分泌试验。结果136例中老年干眼症患者中男女比为（56／80）1∶1.43，治疗总有效率为58.1％。结论中老年干眼症患者治疗效果差，发病率高，女性多于男性，且与患者并发症如糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病及病程有关。
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宁波市老年人社会参与对生活质量的影响
目的：了解宁波市老年人社会参与对生活质量的影响。方法采用团体测试的方式，应用调查问卷对随机抽取的宁波市8个社区约400名老年人进行分析研究。结果①宁波市老年人生活质量存在明显的文化程度、月收入和生活自理能力差异（ P＜0.05）。②相关分析表明，生活质量与社会参与水平呈显著正相关，除社交网络维度与生理健康维度相关不显著外，其他社会参与各因子与生活质量各因子相关显著（P＜0.05）。③分层回归分析结果显示，文化程度、社会参与及孤独感因子对生活质量有显著的影响（P＜0.01）。结论影响老年人生活质量的因素众多，社会及家庭应给予关注，促进老年人身心健康，提高其生活质量。
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城市居家与养老院老年人心理健康、幸福感状况比较
目的：探讨城市居家与养老院老年人心理健康状况和幸福感的差异。方法采用老年心理健康量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表为研究工具，随机选取192名老年人进行问卷调查。结果居家老年人心理健康水平显著高于养老院（t＝2.43，P＜0.05）；在幸福感方面居家老年人显著高于养老院（t＝3.89，P＜0.05）；居家老年人的情绪体验和自我认识对幸福感有显著的正向预测作用（R2＝0.49，P＜0.05）。养老院老年人的情绪体验和适应能力对幸福感有显著的正向预测作用（R2＝0.77，P＜0.05）。结论针对不同养老方式的老年人，应采用不同方式提升其幸福感。
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宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求
目的：分析宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取宁夏5县3507例60岁及以上农村老年居民，进行面对面问卷调查。结果宁夏农村老年人群慢性病患病率为41.32％，标化患病率为41.45％，女性患病率高于男性，患病率年龄分布上呈先增后降趋势；循环系统、骨骼肌肉结缔组织疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病位于系统别患病率前5位；单病种顺位前5位分布是高血压、类风湿关节炎、胃肠炎、糖尿病及胆结石胆囊炎；老年慢性病患者与非慢性病老年人群相比，健康自评状况明显较差；近3个月因慢性病就诊人数占30.57％，就诊机构以县级以上医院所占比例大。结论宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求处于较高水平，应切合实际，合理配置卫生资源，开展卫生服务。
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青岛市社区空巢老人主观幸福感与人格特征、社会支持的相关性
目的：探讨青岛市社区空巢老人主观幸福感现状及其与人格特征、社会支持的相关性。方法采用主观幸福感量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表对230名空巢老人和181名非空巢老人进行测查。结果空巢老人的主观幸福感各分量表、总幸福感与非空巢老人比较有显著差异，但不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业的空巢老人之间无显著差异。主观幸福感与人格特征、社会支持呈显著相关。结论人格特征、社会支持各维度能显著预测空巢老人的主观幸福感。
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CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及影响因素
目的：探讨老年CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及穿刺并发症的影响因素。方法收集187例老年 CT引导下经皮肺穿刺患者临床资料，调查穿刺结果及并发症发生情况，将可能的影响因素分类后进行χ2检验，以是否发生出血或气胸等并发症为因变量，以筛选后的影响因子为自变量进行多因素 Logistic 回归分析穿刺并发症的影响因素。结果所有患者均经穿刺后获得满意标本，穿刺后出现并发症38例（20.32％），其中出血22例（11.76％），气胸16例（8.56％）；χ2检验结果显示，病灶越小、病灶深度越深、病灶周围有炎症的患者，穿刺发生出血的风险显著增加（P＜0.05）；有慢性肺部疾病、穿刺时间长、穿刺次数多的患者穿刺发生气胸的风险显著增加（P＜0.05），多因素 Logistic回归分析结果显示，病灶深度、病灶周围炎症是穿刺出血危险因素，而病灶大小是其保护因素；慢性肺部疾病、穿刺时间是穿刺气胸的危险因素。结论 CT引导下经皮肺穿刺是重要的辅助检查手段，应熟练掌握穿刺技术以降低穿刺并发症的发生。
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生理性衰老过程中的职业特征
目的：探究生理性衰老过程中的职业特征。方法选用衰老评估量表（ AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉、兰州3地中老年人群衰老状况进行分析。结果总体衰老、各领域衰老、衰老大多数方面均以管理人士轻，重者是服务人员或农民，其次为专业人士或工人。结论不同职业人群的衰老存在一定差异。应针对不同职业的特点和存在的主要问题，采取相应的科学合理且行之有效的措施延缓衰老。
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中国老年人宗教信仰的城乡差异及原因
目的：分析城乡老年人的宗教信仰状况。方法使用2010年第三次中国妇女社会地位调查的全国性数据，对老年人宗教信仰的城乡分布、地区分布基本状况进行实证分析。结果老年人宗教信仰存在显著的城乡和地区差异，这主要是城乡老年教徒在经济收入、健康状况、社会养老保障和受教育程度上存在显著差异，以及城乡人口老龄化倒置所导致。老年人信仰宗教形成的信仰共同体提供的社会保障是老年人信仰宗教的重要原因，农村社会保障体系不完善、社会保障水平低是老年人宗教信仰城乡差异的根本原因。结论加快完善农村社会养老保障制度、构建农村老年人社会养老服务体系的任务迫在眉睫。
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甘肃地区前列腺癌的诊疗现状
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
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基于持续理论的城市老年社区健康服务项目实证研究
目的：探讨持续理论下城市社区老年人对社区健康服务项目的认知、利用、需求及满意情况及相关影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样方法，抽取潍坊市城市社区1028名老年人进行问卷调查。利用SPSS20.0进行统计描述和分析。结果在社区提供的7项老年健康服务项目中，有3项的需要程度在50.0％左右；2项的需要程度较低，为31.95％～46.52％；有42.96％的老年人对社区健康服务项目不感兴趣，对健康服务服务项目的满意度在33.09％～69.02％。对服务项目不满意前3位的原因是技术水平低、环境差、不感兴趣。结论老年人对多数项目的认知、利用程度及满意度较低，不能真正满足老年人的需求。社区要基于持续理论理念结合老年人的健康需要，完善、优化社区老年健康服务项目。
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老年人正常压力性脑积水临床诊疗
目的：探讨老年人正常压力性脑积水的临床诊疗。方法45例老年人正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰椎穿刺检查确诊，并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果45例病例术后无死亡，无感染、脑内血肿、堵管，发生硬膜下积液1例。随访3个月至2年，26例（57.8％）症状明显改善，生活自理；11例（24.4％）症状部分改善，生活不能自理；8例（17.8％）症状无改善；总有效率为82.2％。步态障碍总有效率86.7％，认知障碍总有效率82.2％，小便障碍总有效率76.9％。结论老年人正常压力性脑积水易漏诊、误诊；脑室-腹腔分流术是其有效的治疗方式；临床上应提倡早发现、早诊断、早治疗。
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机构养老和社区养老老年人生存质量比较
目的：了解机构和社区养老老年人的生存质量现状并分析两者间的差异。方法采用 SF-12量表，运用方便取样对福州市231例机构养老和220例社区养老老年人进行横断面调查，比较两种养老模式下老年人的生存质量差异。结果机构和社区养老老年人生存质量生理健康得分分别为（44.8±24.6）分和（53.3±15.5）分，组间差异有统计学意义（t＝－4.366，P＜0.01）；心理健康得分分别为（51.4±19.2）分和（61.6±15.1）分，组间差异有统计学意义（t＝－6.292，P＜0.01）。结论机构和社区养老老年人的生存质量均偏低，社区养老老年人生存质量显著优于机构养老老年人。建议维护老年人的自尊，整合社会资源，提升机构养老服务质量，充实社区护理服务。
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祛风除湿补肾法治疗老年类风湿关节炎的疗效及对抗环瓜氨酸多肽抗体、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、角蛋白抗体水平的影响
目的：观察祛风除湿补肾法治疗老年类风湿关节炎（RA）的疗效及对抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、角蛋白抗体（AKA）水平的影响。方法186例老年RA患者抽签随机分为观察组（96例）和对照组（90例），对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上依祛风除湿补肾法拟中药汤剂。治疗12 w观察两组疗效以及 ESR、RF、CRP、抗-CCP、AKA和生活质量〔采用中文版健康状况调查表（SF-36）评估〕的变化。结果①Ridit分析显示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。②治疗后，两组ESR、RF、CRP、抗-CCP水平及AKA阳性率较本组治疗前均明显下降（P＜0.05），且观察组降幅更大（P＜0.05）。③治疗后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度得分均较本组治疗前明显提高（P＜0.05），且观察组提高幅度更大（P＜0.05）。结论祛风除湿补肾法可显著提高老年RA的疗效，有助于抑制RA进展、改善患者生活质量。
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影响肾移植术后移植肾失功的因素
目的：分析影响肾移植手术后移植肾失功的因素。方法接受同种异体肾移植手术的患者共750例，分析移植肾失功率及失功原因。应用Logistic分析影响移植肾失功的独立因素。结果5年内移植肾失功率为3．87％，存活率为96．13％，肾移植受者的存活率为97．73％；移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染，显著影响移植肾的存活率（P＜0．05）。年龄、免疫抑制方案对移植肾存活的影响无统计学意义（P＞0．05）。移植肾冷缺血时间、肌酐恢复正常时间、患者1个月内状况（移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染）均属影响移植术后移植肾存活的独立因素。结论对肾移植术后患者进行移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染的发生进行严格控制，对提高移植肾的存活率具有重要的临床意义。
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复方氨基酸胶囊对糖尿病维持性血液透析患者的治疗作用
目的：观察复方氨基酸胶囊对糖尿病维持性血液透析患者的治疗作用。方法健康对照组30例和糖尿病维持性血液透析组（ HD组）7例。血液透析患者应用复方氨基酸胶囊口服，共观察3个月。检测用药前后血常规（血红蛋白）、肝功能（血浆总蛋白、白蛋白）、血尿素氮、血肌酐，血清必需氨基酸等指标。结果 HD组血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白均低于对照组，但无统计学差异。 HD组血肌酐及尿素氮明显高于对照组（P＜0.01）。用药前后缬氨酸水平无明显变化。亮氨酸，苯丙氨酸，赖氨酸，色氨酸，苏氨酸，异亮氨酸，蛋氨酸用药后均有升高（P＜0.05）。结论在糖尿病维持性血液透析患者中应用复方氨基酸胶囊，除缬氨酸以外，血清中其他必需氨基酸都升高，故可以补充透析过程中丢失的氨基酸。
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骨代谢标志物与中老年中医体质人群的相关性
目的：分析总结不同体质人群的骨代谢标志物结果，了解体质和骨代谢标志物的相关性。方法192例年龄40～66岁健康中老年体检人群通过辨识体质，分为9种体质。测定其Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联 C-末端肽（S-CTX，即β-CrossLaps）。结果气虚质人群的PINP为58.01±18.73，痰湿质人群的PINP为59.70±14.34，气虚质人群的β-CrossLaps为0.39±0.17，痰湿质人群的β-CrossLaps为0.55±0.17。结论不同体质的骨代谢标志物结果不同，结合体质研究发现痰湿质和气虚质的PINP和β-CrossLaps明显高于其他体质，表明痰湿质和气虚质更容易出现高转换状态。气虚质和痰湿质的人群要比其他体质更加注重预防骨质疏松。
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二肽基肽酶Ⅱ在老年性白内障患者晶状体中表达及临床意义
目的：检测二肽基肽酶（ DPP）Ⅱ在不同病程的老年性白内障患者晶状体中的表达及酶活性变化，探讨DPPⅡ与老年性白内障发病的关系。方法晶状体混浊程度不同的老年性白内障患者根据晶状体核硬度不同进行分组。 Western印迹法检测 DPPⅡ在各组晶状体中的表达变化，应用蛋白酶活性测定DPPⅡ紫外吸光度，计算DPPⅡ在各组晶状体中的酶活性变化。结果随着老年性白内障患者晶状体核硬度的增加，DPPⅡ的表达增加，同时，DPPⅡ的酶活性增强。结论 DPPⅡ随晶状体核硬度增加而呈现表达及酶活性的变化与老年性白内障进展有关。
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阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者血清IL-8、IL-10及TNF-α水平的影响
目的：探究阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者血清白介素（ IL）-8、IL-10及肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平影响。方法原发性骨质疏松患者96例，根据不同用药随机分为观察组（阿仑膦酸钠）和对照组（碳酸钙 D3），每组48例，治疗8 w，检测治疗前后血清 IL-8、IL-10、TNF-α水平、VAS评分及股骨颈BMD，进而对疼痛状况及安全性进行分析。结果与对照组同时间点比较，观察组患者血清IL-8、TNF-α水平及 VAS评分均明显降低（P＜0.05），IL-10、股骨颈BMD均升高（P＜0.05），在治疗后8 w更加显著（P＜0.01），疼痛改善更具优势（P＜0.05），安全性高。结论阿仑膦酸钠能有效降低老年骨质疏松患者促炎性细胞因子，显著改善骨痛，增加骨密度，安全性高。
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老年人日常生活能力及其影响因素
目的：分析湖北省老年人日常生活能力（ ADL）的现状及其影响因素。方法运用老年人多维度健康状况调查表进行问卷调查，采用χ2检验和Logistic多元回归分析法进行数据分析。结果有配偶、经济收入满意度、生活满意度是农村老年人 ADL的影响因素。年龄、居住在农村是影响老年人ADL的消极因素，有兴趣爱好和经常参加体育锻炼分别是影响城乡老年人和城镇老年人ADL的保护因素。结论为改善老年人躯体功能和提高生命质量，政府和相关部门需要进一步完善养老模式，关注老年人的生活满意度，鼓励老年人培养兴趣爱好和参与体育锻炼。
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湖北省老年直肠癌患者术后肿瘤相关性贫血发生率及其影响因素
目的：分析湖北省老年直肠癌患者术后肿瘤相关性贫血（ CRA）的发生情况，探讨相关影响因素。方法选择2014年12月至2015年11月湖北省肿瘤医院收住院的594例老年直肠癌患者作为研究对象，采用《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2012年版）中贫血分级标准，对老年直肠癌患者的性别、年龄、临床症状、病理分期、部位、体能状态、治疗方式等因素与贫血情况进行比较分析。结果老年直肠癌患者术后总体 CRA发生率为86.2％，平均血红蛋白值为（76.21±15.83）g／L，贫血治疗率达91.4％；不同性别老年直肠癌患者CRA差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄段、病理分期、体能状态、手术方式、治疗方法的老年胃癌患者CRA 发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；影响老年直肠癌患者术后CRA 发生的因素有年龄、病理分期、体能状态、手术方式、化疗、放疗（均P＜0.05）。结论老年直肠癌患者术后贫血发生率较高，与患者的年龄、病理分期、体能状态、手术方式、抗肿瘤治疗方法的选择等密切相关。
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2014年湖北省恶性肿瘤发病与死亡分析
目的：分析2014年湖北省恶性肿瘤发病、分布与死亡的流行特征。方法依据《中国肿瘤登记工作指导手册》和《中国肿瘤登记审核方法》对湖北省8个市上报的2014年肿瘤发病与死亡资料，对性别、年龄、职业、病种等进行分类统计分析。结果2014年湖北省恶性肿瘤粗发病率为262.47／10万，中标发病率221.26／10万，世标发病率214.57／10万，男性恶性肿瘤发病率均高于女性（χ2＝24.503，P＜0.001），城市居民恶性肿瘤发病率高于农村（χ2＝33.257，P＝0.013）；湖北省恶性肿瘤的粗死亡率为159.47／10万，中标死亡率134.46／10万，世标死亡率130.39／10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性（χ2＝7.413，P＝0.004）；城市居民的恶性肿瘤死亡率高于农村（χ2＝15.397，P＜0.001）。结论2014年湖北省恶性肿瘤发病率和死亡率均略高于同期全国平均水平，且发病率和死亡率均呈现年轻化趋势；政府应充分运用互联网＋的信息优势，加强慢性病危险因素的信息监测与干预措施，运用多维手段强化健康教育，构建医防一体的健康管理与服务模式。
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综合康复疗法治疗急性痛风性关节炎的效果
目的：观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效，分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例，分为观察组9例和对照组11例，观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片（安康信），对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低（P＜0.01），脱敏疗法（X1）、肌内效贴布治疗（X2）、关节松动技术（X3）、依托考昔片口服（X4）均为痛风性关节炎患者功能改善（独立下地活动＝1）的独立影响因素（P＜0.05）。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
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miRNA-141在老年直肠癌患者中的表达及其与临床病理特征的关系
目的：探讨miRNA-141在直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法75例直肠癌患者以及正常体检者40例纳入本次研究，收集受试者直肠癌组织及癌旁正常组织，抽取直肠癌患者及正常体检者肘静脉血，应用实时聚合酶链法检测75例直肠癌样本中miRNA-141的表达，分析直肠癌和血液miRNA-141表达与临床病理特征的关系。结果①直肠癌患者外周血和直肠癌组织 miR-141的表达水平均较正常体检者显著降低（P＜0.01）；②直肠癌组织和外周血miRNA-141表达与肿瘤分期、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移有关（P＜0.01）。结论 miRNA-141可能参与直肠癌发生、发展，其低表达可能与直肠癌的分化和转移有关。
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宫颈鳞状细胞癌组织uPA、VEGF、Ki-67的表达在预测新辅助化疗远期疗效中的作用
目的：探讨老年原发性宫颈鳞状细胞癌患者新辅助化疗前后主要肿瘤标志物尿激酶型纤溶酶原激活物（ uPA）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）的表达变化与远期疗效的关系。方法选取ⅠB2～ⅡB 期原发性老年宫颈鳞状细胞癌患者32例，分别于新辅助化疗前和2个疗程结束当日采用免疫组织化学SP法检测主要肿瘤标志物的表达情况；跟踪随访10～18个月，记录患者预后情况。结果新辅助化疗两个疗程后，uPA、VEGF、Ki-67的阳性表达率明显低于化疗前（P＜0.05）。化疗前uPA、VEGF为阴性的患者治疗有效率明显高于uPA、VEGF阳性患者（P＜0.05）；化疗前Ki-67为阳性的患者治疗有效率明显高于Ki-67阴性患者（P＜0.05）。结论 uPA、VEGF、Ki-67表达反映老年宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗疗效的敏感性较佳，化疗前uPA、VEGF阴性、Ki-67阳性的患者可获得较好的远期预后效果。
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核转录因子-κBp65在口腔扁平苔藓及口腔鳞癌中的表达水平
目的：探讨核转录因子（ NF）-κBp65在口腔扁平苔藓及口腔鳞癌中的表达水平。方法采用免疫组化与 Western 印迹两种蛋白检测技术相结合的研究方法，检测NF-κBp65在口腔扁平苔藓、口腔鳞癌及口腔正常黏膜组织中的表达水平。结果①NF-κBp65在口腔正常黏膜组、口腔扁平苔藓组、口腔鳞癌组中的表达存在显著差异且逐渐增强（P＜0.01）。②NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均存在过度表达，且无显著差异（P＝1.00）。结论 NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均过度表达，NF-κBp65可能参与介导了癌前状态———口腔扁平苔藓组织转化成口腔鳞癌的过程。
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老年女性乳腺癌组织中ER、PR、HER-2和Ki-67的表达及其临床意义
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
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多配体蛋白聚糖结合蛋白在女性脑胶质瘤侵袭／转移中的异常表达机制及其影像学规律
目的：探讨多配体蛋白聚糖结合蛋白（ Syntenin）在女性脑胶质瘤侵袭／转移中的异常表达分子机制并分析其影像学规律。方法选取45例该院收治的经手术证实的女性脑肿瘤患者，其中脑胶质瘤26例，转移瘤19例。取手术切除获得的26份脑胶质瘤组织，采用RT-PCR和免疫印迹技术检测Syntenin和磷酸化FAK Tyr397基因与蛋白的表达情况。收集术前患者行常规MRI和动态增强MRI扫描相关资料，在肿瘤实性区域大截面和周围区域分别选取3个ROI，经工作站处理并计算得到ROI内的肿瘤的容积转运常数（ Ktrans）、回流速率常数（ Kep）、血管外细胞容积分数（ Ve）。分析脑胶质瘤和转移瘤的影像学规律。结果 Syntenin mRNA、FAK mRNA表达水平在不同病理分级的脑胶质瘤中差异均有统计学意义（ P＜0.05）；Syntenin mRNA、FAK mRNA表达水平与脑胶质瘤病理等级呈正相关。 Syntenin 与磷酸化FAK Tyr397蛋白表达水平在不同病理分级的脑胶质瘤中差异均有统计学意义（ P＜0.05）；Syntenin 与磷酸化 FAK Tyr397蛋白表达水平与脑胶质瘤病理等级呈正相关；Syntenin 蛋白表达水平与 FAK Tyr397呈正相关。胶质瘤与转移瘤的瘤实质Ktrans、Kep、Ve值之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。胶角质母细胞瘤周围区域Ktrans、Kep、Ve值均明显高于转移瘤周围区域，差异有统计学意义（P＜0.05）。胶质瘤Ktrans值与周围区域Ktrans、Kep、Ve值均呈正相关；脑转移瘤Ktrans值与周围区域Ktrans、Kep、Ve值均无相关性。结论女性脑胶质瘤中Syntenin可通过与FAK相互作用经相应的信号通路提升肿瘤细胞的侵袭和转移能力；动态增强MRI可准确反映脑胶质瘤和脑转移瘤实性部分和瘤周区域的血脑屏障损坏程度，在两者鉴别诊断中具有重要价值。
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肺腺癌中叉头框M1与基质金属蛋白酶-2、-9的表达及意义
目的：应用免疫组化方法检测肺腺癌中叉头框（ FOX） M1和基质金属蛋白酶（ MMP）-2、MMP-9的表达，分析其意义。方法58例行肺腺癌根治手术患者的术后标本作为观察组，36例正常肺组织作为对照组。采用免疫组化 SP法检测两组中 FOXM1、MMP-2和 MMP-9的表达。结果 FOXM1、MMP-2和MMP-9在两组中的表达差别有统计学意义。观察组中FOXM1、MMP-2和MMP-9的阳性率与肿瘤的淋巴结转移和淋巴血管浸润密切相关，FOXM1的阳性率与肿瘤的大小密切相关，MMP-2和MMP-9的阳性率与肿瘤的大小无关，FOXM1、MMP-2和 MMP-9的阳性率均与患者的性别和年龄无关。线性相关分析显示观察组中FOXM1和MMP-2、FOXM1和MMP-9的表达具有正相关性。结论肺腺癌中 FOXM1、MMP-2和MMP-9高表达对促进肿瘤的形成和迁移有重要作用。
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溴结构蛋白4在食管鳞癌中的表达及JQ-1对其活性的抑制作用
目的：探讨溴结构蛋白（ BRD）4在食管鳞癌中的表达特征及靶向抑制内源性 BRD4的活性对食管鳞癌细胞增殖的影响及作用机制。方法免疫组化染色检测80例食管鳞癌和配对癌旁组织中BRD4的表达情况，分析BRD4的表达与临床病理特征的关系，分析其在预后评估中的价值。小分子抑制剂JQ-1作用于食管鳞癌细胞EC109，MTT分析抑制内源性BRD4的活性对细胞增殖的影响；流式细胞术分析 JQ-1干预对细胞凋亡的影响；Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白表达的变化。结果 BRD4阳性表达于细胞质和细胞核，癌组织较癌旁组织表达显著增高；BRD4的表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移和病理分期显著相关（P＜0.01），BRD4高表达的患者预后不良。 JQ-1显著抑制食管鳞癌细胞的增殖；JQ-1干预24 h，EC109细胞的凋亡率显著上升；细胞凋亡执行蛋白cleaved-caspase3和cleaved-PARP1表达显著上调。结论 BRD的表达与食管鳞癌疾病进展明确相关，是潜在的预后评估标记物；抑制内源性BRD的活性通过诱导细胞凋亡抑制食管鳞癌细胞的增殖。因此，BRD4是潜在的食管鳞癌治疗靶点。
关键词： 食管鳞癌 溴结构蛋白(BRD)4 -
老年直肠癌手术中肠系膜下动脉根部离断平面的分析
目的：探讨以腹膜返折为界限的老年人直肠癌肠系膜下动脉（ IMA）根部淋巴结转移规律，进而决定手术离断平面。方法行腹腔镜直肠癌根治术的136例患者，术中根据肿瘤所在部位分为腹膜返折上组（上组）85例及腹膜返折下组（下组）51例。术中常规游离裸化 IMA 并清除淋巴结，以IMA起始部为中心，清除周围3 cm范围内的脏层腹膜及脂肪组织；检测清除组织淋巴结数量并计算转移率。结果上组IMA根部淋巴结转移率为3／85（3.5％）；下组IMA根部淋巴结转移率为1／51（1.9％），两组无统计学差异（P＞0.05）。第3站淋巴结转移与肿瘤局部进展及分期有关。结论对老年患者无须根据肿瘤位置进行D3淋巴结清扫。
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人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白B1的表达及其与病理分级的关系
目的：探讨人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白（ HMG） B1的表达及其与病理分级的关系。方法选取外科手术治疗后经病理证实的脑胶质瘤标本80例为研究组，另外选择同期25例行开颅减压手术的脑外伤患者的正常脑组织为对照组。采用RT-PCR法和免疫组化法检测人脑胶质瘤组织和正常脑组织中的HMGB1表达，分析表达差异性与病理级别的关系。结果实验组HMGB1基因表达量（25.371±2.837）明显高于对照组（6.074±3.309）（P＜0.05）；HMGB1蛋白阳性表达率为75.00％，高于正常脑组织中的20.00％（P＜0.05）；在病理分级中，实验组的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1 mRNA表达量（29.835±3.942）显著高于Ⅰ～Ⅱ级（21.332±2.253）（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1蛋白阳性表达率（76.92％）高于Ⅰ～Ⅱ级（70.73％）（P＜0.05）。结论 HMGB1在人脑胶质瘤的临床治疗中具有重要指导意义。
关键词： 胶质瘤 高迁移率族蛋白( HMG) B1 -
胃腺癌中癌胚抗原相关黏附分子6和上皮型黏附素表达的关系
目的：观察胃腺癌中癌胚抗原相关黏附分子（CEACAM）6和上皮型黏附素（E-cadherin）、神经型黏附素（N-cadherin）的表达。方法53例胃腺癌根治手术患者术后留取的蜡块组织作为观察组，36例胃黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，36例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均应用免疫组化方法检测。结果三组中 CEACAM6、E-cadherin 和 N-cadherin 表达差别有统计学意义。观察组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均与肿瘤的分化程度、淋巴血管浸润和淋巴结转移相关，CEACAM6表达与肿瘤大小密切相关。线性相关分析显示观察组中CEACAM6和E-cadherin表达具有负相关性，而其他指标间未见明显相关性。结论胃腺癌术后组织中 CEACAM6和N-cadherin高表达、E-cadherin低表达对肿瘤形成和进展有一定作用。
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肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响
目的：探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法120例食管癌患者，根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例，观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养，对照组给予静脉滴注肠外营养，分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转移酶（ AST）、γ-谷氨酞基转移酶（ GGT）、白蛋白（ ALB）、尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）指标，并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异（ P＞0.05）。术后第3天和第7天两组患者的 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小，可有效促进胃肠功能恢复。
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非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较
目的：探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH）与传统 PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ～Ⅳ度环状内痔老年患者150例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各75例。实验组行非环形 PPH术，对照组行传统 PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量，比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3～6个月门诊随访，记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量，术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异（P＞0.05）。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论与传统PPH术相比，非环形PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当，但术后吻合口狭窄的发生率明显减少，值得推广。
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不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响
目的：探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例，随机分为3组（n＝30），生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg／kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后，3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg／kg，3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应，下一例采用低一级浓度梯度；出现体动反应者，则下一例采用高一级浓度梯度，计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（ EC50），半数有效听觉诱发电位指数（ AAI50），肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间，术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的 EC50及其95％CI分别为3.08（2.78～3.42）、2.75（2.50～3.02）、2.05（1.98～2.13）μg／ml，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）；AAI50及其95％CI分别为28.92（24.26～31.72）、30.95（18.79～32.67）、33.72（31.85～36.24），AAI50呈递增趋势（P＜0.05）。三组中 F1.0组苏醒时间、离院时间，不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P＜0.05）。结论高龄患者纤维结肠镜检查术时，芬太尼联合异丙酚 TCI，可使异丙酚抑制体动反应的EC50降低，而复合芬太尼1μg／kg时血流动力学更稳定，不良反应更少。
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右美托咪定和氟比洛芬酯合用对全麻乳腺良性肿物切除术后疼痛的影响
目的：观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6μg／kg，B组0.4μg／kg，C组0.2μg／kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体（PAR）-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果 B组患者较C组、D组的VAS评分降低（P＜0.05），较A组的VAS评分升高（P＜0.05），而C组与D组的VAS评分无显著差异（P＞0.05）；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高（P＜0.05），较A组镇静评分降低（P＜0.05），而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异（P＞0.05）；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75％、10％、10％、0％，A组明显高于B、C、D组（P＜0.05）。 A、B、C组PAR-4的表达明显高于 D组（P＜0.05）；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异（P＞0.05）。结论应用0.4μg／kg（泵注时间为20min）的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。
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功能性敷料在整形修复中的优势
目的：探讨功能性敷料与常规换药在临床整形修复患者中的应用效果。方法整形修复术后患者200例，男110例，女90例，年龄18～70岁，选取年龄50～70岁的患者100例，使用功能性敷料为实验组，其余年龄18～49岁的患者100例给予常规换药为对照组；观察两组在使用过程中针对缓解上呼吸道局部炎症，防止创面感染，促进创面愈合，缩小溃疡面积，减轻疼痛等方面的疗效，比较分析功能性敷料在整形修复患者术后换药中的优势。结果实验组在临床需要的各种情况下，无1例出现疼痛、切口渗出及感染等并发症，在缓解患者上呼吸道局部炎症、促进伤口愈合时间方面优势明显。结论功能性敷料对于缓解上呼吸道的局部炎症、缩小溃疡面积、减轻疼痛、抑菌护创、预防感染、促进伤口愈合效果明显，具有显著的临床意义。
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老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平改变及临床意义
目的：明确老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平的改变，并分析其临床意义。方法手术治疗的腰椎间盘突出症患者41例的临床资料为观察组。因腰椎骨折行减压内固定术患者15例为对照组。检测对比两组椎间盘组织内细胞／炎症因子水平。结果观察组椎间盘组织环氧合酶（COX）-2及前列腺素（PG）E2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组椎间盘组织内白细胞介素（IL）-6及 IL-1β水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术前视觉模拟评分（VAS）为（7.0±1.6）分。相关性分析显示，观察组椎间盘组织内 COX-2（r＝0.880，P＜0.01）、PGE2（r＝0.689，P＜0.01）、IL-6（r＝0.952，P＜0.01）及IL-1β（r＝0.877，P＜0.01）水平与术前VAS均呈现显著正相关关系。结论老年腰椎间盘突出症患者椎间盘组织内促炎因子水平显著升高，且与患者症状严重程度相关。
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早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果
目的：比较早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎（ AAC）及急性结石性胆囊炎（ ACC）的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月，该院采用早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗，其中AAC 28例，ACC 97例，观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率，并作对比分析。结果两组手术时间，住院时间，围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异（P＞0.05）。 AAC组术中中转开腹率明显高于 ACC组（P＜0.05），胆囊坏疽率明显高于 ACC 组（P＜0.05）。结论早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗 AAC效果与ACC相似，可作为AAC治疗的可靠选择。
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纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜辅助治疗，比较两组患者治疗后的疗效指标，分析治疗前后两组呼吸力学指标及血清炎症因子的差异。结果治疗后，观察组患者肺部感染控制的时间、机械通气的时间、RICU停留的时间及治愈时间均短于对照组患者（P＜0.05）。治疗后两组患者的动态顺应性（Cdyn）水平高于治疗前，而气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）及呼吸做功（WOB）水平低于治疗前，且观察组改善的幅度明显大于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的TNF-α、IL-4和IL-8细胞因子低于治疗前，且观察组的显著低于对照组（P＜0.05）。结论纤维支气管镜辅助治疗能明显提高重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效，改善患者的呼吸力学指标以及降低血清炎症因子的水平，值得临床推广。
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维格列汀治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效
目的：探讨维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者的疗效。方法2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组采取维格列汀治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗后，两组患者血糖监测指标均显著改善（P＜0.05），组间比较差异不明显（P＞0.05）。治疗前后，两组患者肝功能指标均没有明显变化（P＞0.05），未出现肝功能损害。观察组患者不良反应发生率（6.3％）显著低于对照组（25.0％，P＜0.05），未出现严重并发症。结论维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者能够控制血糖变化，不良反应少。
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二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性
目的：利用超声心动图技术探讨二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性。方法选取冠心病陈旧性下后壁心肌梗死合并乳头肌功能不全的患者和健康志愿者共92例，分为正常对照组38例（ A组），冠心病合并乳头肌功能不全组54例（ B 组），二尖瓣外科成形术后组26例（ C组，随机选自B组患者）。采用超声心动图测量二尖瓣前叶、后叶与二尖瓣环之间的几何角度，彩色多普勒血流成像系统评估二尖瓣反流程度，计算得到二尖瓣有效反流口面积，分析其相关性。结果 B组患者二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度较 A组、C 组患者明显增大（P＜0.01），且二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度与反流程度呈正相关；C组患者二尖瓣反流量明显低于 B 组患者（P＜0.01），与 A组患者之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论冠心病引发左室乳头肌功能不全合并二尖瓣反流程度与二尖瓣前后叶及环间的几何角度密切相关；二尖瓣外科修补术可通过改善二尖瓣几何结构减轻反流程度。
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基层脑卒中单元对脑卒中患者的早期干预效果
目的：考察基层医院对脑卒中患者早期即开始卒中单元下的康复干预措施的临床效果。方法选择262例急性脑卒中伴不同程度肢体功能障碍的患者作为研究对象，将全部患者按照随机数字表1∶1分成康复组和常规组。患者均经临床内科规范化的用药治疗和急救措施干预及护理后，病情稳定。对观察组施行早期的综合康复训练治疗，具体包括卧床期间的偏瘫侧肢体的被动活动训练和适度的主动助力的活动训练；逐步进行体位转移练习（坐位、立位平衡练习）、行走练习、协调性练习，躯干肌控制练习，球类灵活性练习，生活能力练习等。对两组患者治疗前、治疗后第4周及第3个月的神经功能（ NIHSS评分）、肢体功能（ Brunnstrom分级）、日常生活能力（ Barthel指数）等指标进行评估，并比较两组的差异。结果在治疗后第4周及第3个月不同时点，两组患者NIHSS评分、Brunnstrom分级、Barthel指数比较差异均有统计学意义（F1＝10.30、9.45、5.69，均P＜0.05）。结论基层医院对收诊的急性脑卒中合并肢体偏瘫患者于发病早期即给予卒中单元模式下的康复训练治疗，可显著地改善患者近期的肢体功能，有望终达到纠正患者的异常运动模式（偏瘫）、恢复其基本的自理能力的终极治疗目标。
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阿托伐他汀对颅内动脉狭窄患者脑卒中复发的干预作用
目的：观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效。方法选择120例症状性颅内动脉狭窄患者，随机分为3组，分别给予口服10（A组）、20（B组）、40 mg／d（C组）阿托伐他汀至少持续1年，并给予抗血小板聚集药物来预防脑卒中复发，临床随访1年，观察治疗前后血流灌注情况及高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平的变化，评价强化治疗的效果。结果3组患者治疗后6个月hs-CRP水平较治疗前均明显下降，治疗后12个月hs-CRP水平较治疗后6个月明显下降（P＜0.05）。 C组在降低hs-CRP水平方面显著优于A、B组。在治疗后12个月随访时，三组患者相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）均明显升高（P＜0.05），A、B组相对达峰时间（rTTP）和治疗前比较均有不同程度的延长，但差异无统计学意义，C组rTTP较治疗前明显缩短（ P＜0.05）。结论阿托伐他汀40 mg／d较阿托伐他汀20 mg／d和10 mg／d在抗炎及改善脑血流灌注方面有显著优势。
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不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40 L和hs-CRP水平的影响
目的：探讨不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C 反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法78例NSTE-ACS患者作为观察组，根据氯吡格雷治疗剂量的不同将观察组患者分成低剂量组及高剂量组各39例，另选在我院进行健康体检的志愿者75例作为对照组。观察组患者均在常规治疗的基础上给予所有患者300 mg负荷剂量的氯吡格雷，而后低剂量组给予75 mg／d的氯吡格雷，高剂量组给予150 mg／d的氯吡格雷，均治疗14 d。比较各组患者的临床资料，以及观察组内不同剂量亚组治疗前后血清sCD40L和hs-CRP水平。结果观察组的吸烟者比例、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。低剂量、高剂量两组负荷量24 h 与治疗后的血清 sCD40L 和 hs-CRP 水平均显著低于各组治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。低、高剂量组治疗前、负荷量24 h及治疗后的血清sCD40L和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论不同剂量氯吡格雷均可降低NSTE-ACS患者的血清sCD40L和hs-CRP水平，但降低幅度与剂量差异无明显联系。
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有氧运动联合脑心通胶囊降低老年性脑梗死危险的疗效观察
目的：探讨有氧运动联合脑心通胶囊对老年性脑梗死危险因素的影响。方法确诊为老年性脑梗死患者80例用数字表法随机分为干预组和对照组，每组40例。对照组常规治疗基础上给予脑心通胶囊，2粒／次，3次／d，口服，3个月。干预组在对照组基础上进行有氧运动，1次／d，30 min／次，3个月。分别测得两组在实验前后老年性脑梗死危险因素各项指标变化。结果干预组和对照组在治疗后，各项危险因素指标值与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后各项危险因素指标值含量差异有统计学意义（P＜0.05），但干预组效果明显好于对照组。结论有氧运动联合脑心通胶囊可以更加安全有效改善老年性脑梗死患者的危险因素指标值，降低老年性脑梗死复发率。
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EDNRA和EDNRB基因单核苷酸位点多态性与缺血性脑卒中的相关性
目的：探讨中国北方地区汉族人群内皮素受体（EDNR）A和EDNRB基因中单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（IS）的相关性。方法检测EDNRA基因的3个位点：rs1801708、rs5333、rs5335和EDNRB基因的2个位点：rs3818416、rs5351在对照组、IS组中的多态分布。结果在男性群体中，EDNRA基因rs5335位点突变纯合型CC发病危险度明显降低（P＝0.016；OR＝0.52；95％CI＝0.31～0.88）；在女性群体中，EDNRA基因rs1801708位点中，突变纯合型AA发病危险度明显高于 G基因携带者（ P＝0.019；OR＝2.65；95％CI＝1.18～6.00）。结论 EDNRA基因 rs5335位点的C等位基因能够降低北方汉族男性人群IS的发病风险，rs1801708位点的A等位基因能够增加北方汉族女性人群IS的发病风险。
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磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值
目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值。方法老年超急性期或急性期脑梗死Wallerian变性患者89例，全部患者均施行常规MRI、DTI检查，根据发病时间将患者分为超急性期组（超急性期脑梗死，36例）与急性期组（急性期脑梗死，53例），比较两组患者DTI各参数的差异。结果全部患者病灶Exat值较对侧增高，DCavg值较对侧降低，急性期组 Wallerian变性患者病灶 VRA 值、FA值较对侧降低（ P＜0.05），超急性期组 Wallerian 变性患者 BTCI ROI Exat 值、VRA 值与 FA 值较对侧明显增高， DCavg 值较对侧明显降低（ P＜0.05）。与超急性期组比较，急性期组 BTCI ROI Exat值、VRA值、FA值明显增高，DCavg值明显降低，DCavg、VRA、FA 相对值明显降低（P＜0.05）。结论磁共振DTI各参数在老年超急性与急性脑梗死中存在特定的变化规律，其在磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断中具有重要的应用价值。
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脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和降钙素基因相关肽的表达及意义
目的：观察脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ HCY）和降钙素基因相关肽（ CGRP）的表达特征。方法75例脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人42例作为对照组，抽取二组空腹静脉血，检测血清中 hs-CRP、HCY和 CGRP的表达。结果观察组中hs-CRP和HCY的表达明显高于对照组，而CGRP的表达明显低于对照组。观察组中hs-CRP、HCY和CGRP的表达与梗死灶大小密切相关。相关分析显示观察组中hs-CRP和HCY具有正相关性。结论脑梗死患者血清中hs-CRP和HCY高表达、CGRP低表达与病变严重程度有关。 hs-CRP、HCY和CGRP异常表达均对病变的形成和进展起重要作用。
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应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果
目的：应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果，并探究其机制。方法选取二尖瓣狭窄老年患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予曲前列尼尔8～12 ng· kg1· min－1，对照组给予同等剂量的生理盐水输注。观察麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、体外循环1 h（T2）和体外循环结束时（T3）血流动力学和氧合指标：血压（BP）、AP、P、动脉血氧饱和度（SaO2％）。于T1～T3时间点经食道超声心动图（TEE）测量肺动脉压指标：肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）；肺动脉平均压（PAMP）。结果与T0相比，治疗组患者T2～T3各时点心率（HR）明显下降（均P＜0.05），T3时间点HR明显低于T0时间点（均P＜0.05），T3时间点治疗组与对照组相比HR下降更明显（均P＜0.05）；T3时间点治疗组SaO2明显高于对照组（均P＜0.05）；两组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平均明显降低（均P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平下降更明显（均P＜0.05）。结论二尖瓣置换术中，曲前列尼尔能明显改善肺动脉高压患者的心功能，降低肺循环阻力。
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CETP I405 V多态性与海南汉族高血压的相关性
目的：探讨胆固醇酯转运蛋白（CETP）I405V多态性位点遗传多态性与海南汉族人群高血压的相关性。方法对218例海南汉族高血压患者（高血压组）及301例健康对照（对照组）的基因组DNA进行遗传多态性检测，利用SPASS19.0软件分析I405V基因型分布频率及等位基因I和V的组间差异。结果 I405V多态性位点II、IV及VV三种基因型的检出率分别为17例（7.8％），197例（90.4％），4例（1.8％），基因型分布频率与对照组相比存在显著差异（P＜0.01），三种基因型分布频率组间比较亦具有统计学差异（P＜0.01）。等位基因I和V在高血压组的分布频率为52.9％和47.1％，与对照组相比存在显著差异（P＜0.01）。结论 I405V多态性与海南汉族原发性高血压密切相关，基因型Ⅳ可能是危险因素。
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盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的：探讨盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法常规对症治疗，给予两组患者抗凝剂阿司匹林肠溶片，对照组患者阿托伐他汀钙口服；观察组患者阿托伐他汀钙片＋盐酸小檗碱片，比较两组患者治疗前后血脂水平，并以超声监测治疗前后颈动脉粥样硬化程度。结果两组患者治疗前总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平接近（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C均明显改善（P＜0.05），两组HDL-C水平无明显变化（P＞0.05），组间比较，观察组的总TC、TG、LDL-C改善均优于对照组（ P＜0.05），经过治疗，两组患者的颈动脉内-中膜厚度变薄，不稳定斑块减少（ P＜0.05），两组间比较，观察组颈动脉内-中膜厚度与不稳定斑块减少情况比对照组改善更多（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死能有效改善患者血脂水平，且对降低颈动脉粥样硬化斑块的厚度和增强其稳定性具有重要作用。
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羟苯磺酸钙辅助治疗对老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的影响
目的：探讨羟苯磺酸钙辅助治疗对老年2型糖尿病合并视网膜病变（DR）患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）及 C反应蛋白（ CRP）的影响。方法2型糖尿病合并视网膜病变老年（年龄＞65岁）患者74例，按治疗方法不同进行分组，对照组33例采用西药常规治疗；研究组41例在对照组基础上采用羟苯磺酸钙辅助治疗，治疗前后空腹抽静脉血测定血清D-二聚体、Hcy及CRP，测定血液流变学指标，同时对比临床疗效。结果对照组治疗有效率75.24％，低于研究组的92.68％（ P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后均有不同程度变化，研究组治疗后D-二聚体、Hcy及CRP低于对照组，血液流变学指标低于对照组（P＜0.05）。结论采用羟苯磺酸钙辅助治疗能降低老年2型糖尿病合并视网膜病变患者 D-二聚体、Hcy及CRP水平，效果显著。
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替罗非班对发病12～24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的影响
目的：探讨替罗非班对发病12～24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法选择发病12～24 h心肌梗死患者；采用系统随机法分为对照组132例和观察组132例。两组患者术前均给予阿司匹林＋氯吡格雷＋冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）。观察组术前加用替罗非班。比较两组患者PCI前后TIMI血流分级、主要心血管事件（ MACE）及出血并发症发生率。结果两组患者PCI前TIMI血流3级、2级、1级、0级率比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组TIMI血流3级率高于对照组，TIMI血流2级率低于对照组（P＜0.05）。观察组再发心梗死亡发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者出血发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论发病12～24 h急性心梗患者术前应用替罗非班安全有效，可改善患者TIMI血流，降低MACE发生率，出血发生率并未增加。
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磁共振成像评估脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及相关因素
目的：应用磁共振成像（ MRI）评估脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其相关危险因素。方法84例急性脑梗死患者，采用MRI检查颈动脉血管及斑块稳定性，并对图像及影响斑块稳定性的因素进行分析。结果84例患者共168支颈动脉，有124支发现斑块。糖尿病组发现58支，非糖尿病组发现66支。糖尿病易损斑块占84.48％（49／58），非糖尿病组占37.88％（25／66），糖尿病组易损斑块比非糖尿病组增加了46.60％；糖尿病组斑块大厚度明显高于非糖尿病组（ P＜0.05）。男性易损斑块的发生率为66.22％（49／74）。多因素 Logistic 回归分析发现，性别、糖尿病以及饮酒史成为影响斑块稳定性的独立危险因素（P＜0.05）。结论 MRI能够有效评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性；脑梗死合并糖尿病的患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性较差；是否合并糖尿病、过量饮酒被认为是影响斑块稳定性的重要因素。
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外源性补充重组人脑利钠肽对急性左心衰竭患者内源性氨基末端脑钠肽前体的影响
目的：确立外源性补充重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性左心衰竭患者内源性氨基末端脑钠肽前体（ NT-porBNP）影响。方法纳入青海地区急性左心衰竭患者50例，随机分为rhBNP治疗组和对照组，对照组采用心衰常规治疗，rhBNP组则在心衰常规治疗的基础上加用 rhBNP。对每一病例基线期及给药后各时间段NT-proBNP水平、临床呼吸困难症状改善情况及并发症进行评估。结果较对照组而言，rhBNP治疗组 NT-proBNP水平、呼吸困难在给药后各时间段均有着统计意义上的降低；两组均未出现症状性低血压等并发症。结论青海地区急性左心衰竭患者应用rhBNP同样有效而安全。
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钙蛋白酶-2和钙调神经磷酸酶蛋白表达与老年瓣膜病患者心房颤动发生的关系
目的：探讨钙蛋白酶-2和钙调神经磷酸酶蛋白表达与老年瓣膜病患者心房颤动发生的关系。方法选取因瓣膜病接受瓣膜置换术的老年患者46例，收集术前临床资料，根据心律情况分为窦性心律组（20例）、房颤组（26例）。以外科换瓣手术取下的右心耳肌组织为研究标本，蛋白印迹法检测钙蛋白酶-2、钙调神经磷酸酶蛋白表达水平。结果房颤组患者心率、服用地高辛比例均明显高于窦性心律组（ P＜0.05）；超声心动图检查结果显示，房颤组患者左心房内径厚度明显大于窦性心律组（ P＜0.05）。房颤组患者心肌组织中钙蛋白酶-2表达水平明显高于窦性心律组（P＜0.05），钙调神经磷酸酶脂蛋白催化亚基的全长分子（分子质量60000）和不含自抑区的活性分子片段（分子质量45000）表达水平明显高于窦性心律组（P＜0.05）。结论钙蛋白酶-2-钙调神经磷酸酶信号通路参与老年瓣膜性房颤的发生。
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急性缺血性脑血管病患者血清ox-LDL及PAPP-A水平变化及临床意义
目的：探讨急性缺血性脑血管病患者血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及妊娠相关血浆蛋白（PAPP）-A水平及临床意义。方法选择86例急性缺血性脑血管病患者作为实验组，同期入院行健康体检者30例作为对照组。比较两组以及实验组发病24 h内、治疗后第7天、治疗后第14天血清ox-LDL及PAPP-A水平。观察动脉内-中膜厚度（ IMT）、不同性质颈动脉斑块的血清ox-LDL及PAPP-A水平。结果实验组血清 ox-LDL及PAPP-A水平显著高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后第7、14天血清ox-LDL及PAPP-A水平显著低于发病24 h内（P＜0.05）；颈动脉硬化组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于IMT增厚组，IMT增厚组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于IMT正常组。易损斑块组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于稳定斑块组。结论通过检测血清ox-LDL及PAPP-A水平，可提示急性缺血性脑血管病早期发生，判断预后，值得临床推广应用。
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老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前负荷剂量瑞舒伐他汀对心肌标志物的影响
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ ACS）患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术前负荷剂量瑞舒伐他汀对心肌标志物的影响。方法拟在2 d内行PCI术的老年ACS患者112例，按照病案号的单双号分为负荷组和对照组，每组56例。负荷组患者分别于术前12、2 h 口服瑞舒伐他汀20 mg，对照组患者术前不给予瑞舒伐他汀治疗。分别与术前、术后24 h、术后30 d检测两组患者血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体（ Lox）-1、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肝肾功能、血脂指标，术后随访30 d观察心血管不良事件发生情况。结果两组患者术后24 h血清 Lox-1、hs-CRP、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平均明显高于术前（P＜0.05）；但负荷组术后24 h血清上述指标均明显低于对照组（P＜0.05）；负荷组术后30 d血清Lox-1、hs-CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后30 d血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于术前和术后24 h（P＜0.05），但两组间比较无统计学差异。两组患者术后谷丙转氨酶（ALT）和血肌酐（Scr）水平与术前相比均无统计学差异。两组患者治疗血管部位、病变血管支数之间均无统计学差异（P＞0.05）；负荷组患者释放压力程度明显高于对照组（P＜0.05）。负荷组患者出院后30 d内主要不良心血管事件发生例数明显低于对照组（P＜0.05）。结论 PCI术前给予负荷剂量的瑞舒伐他汀可有效降低老年 ACS患者术后 Lox-1水平，抑制炎症反应和心肌损伤，降低心血管不良事件发生率；上述作用独立于他汀类药物调节血脂作用之外，且安全性良好。
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老年脑卒中偏瘫患者应用改良强制性运动疗法的效果
目的：探讨改良强制性运动疗法（ mCIMT）应用于老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法将68例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组34例予常规康复治疗，观察组34例予 mCIMT，对比两组患者康复效果。结果观察组患者 Fugl-Meyer运动功能评价量表（ FMA）〔（72.43±8.22）分〕、改良Barthel指数（MBI）〔（83.76±10.14）分〕和Berg平衡量表（BBS）〔（48.92±5.47）分〕均较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者10 m快步行速度（MWS）〔（60.42±8.57）m／min〕较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分（10.19±2.62）分较治疗前明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 mCIMT应用于老年脑卒中偏瘫患者能够有效改善其运动功能和平衡能力，提高日常生活能力。
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颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性
目的：通过超声造影成像技术的新生血管增强程度评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病之间的关系。方法将有颈动脉斑块病变的患者分为两组，一组为缺血症状组（63例），另一组为无缺血症状组（27例），对患者颈动脉硬化斑块进行超声造影检查，重点观察颈动脉硬化斑块内新生血管的血流灌注情况，比较有脑缺血症状患者组与无脑缺血症状患者组的颈动脉斑块内新生血管密度及造影增强程度的组间差异。结果有脑缺血症状患者组斑块的造影后增强强度（EI）及ratio值（误差比率值）明显高于无临床症状患者组（P＜0.05）。结论超声造影可显示斑块内新生毛细血管的再生情况，可以依据斑块内造影剂增强强度预测缺血性脑血管病发生风险的有效指标。
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晨峰高血压患者血压的昼夜节律变化
目的：分析具有晨峰现象的老年高血压患者的血压昼夜节律性变化特点。方法对90例血压正常对照者及113例原发性高血压患者分别行24 h动态血压监测，按照晨峰数值≥35 mmHg将高血压患者分为晨峰组与非晨峰组，根据夜间血压下降率特点分为杓型（夜间血压下降率≥10％，但＜20％）与非杓型，非杓型进一步划分为浅杓型（夜间血压下降率＜10％）、超杓型（夜间血压下降率≥20％）、反杓型（夜间不下降，即＜0％）。结果①高血压组昼夜节律异常（非杓型）者比例（62.8％）较对照组（23.3％）明显升高（ P＜0.05）。②晨峰高血压组内具有浅杓型（30.3％）、超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例与对照组（10.0％、8.9％、4.4％）相比均明显升高（P＜0.05）。③昼夜节律异常（非杓型）者比例在晨峰高血压组内（69.7％）与非晨峰高血压组（48.6％）之间相比升高（P＜0.05）。④晨峰高血压组内具有浅杓型特征的患者比例（30.3％）与非晨峰组（10.8％）相比明显升高（P＜0.05）。晨峰高血压组内具有超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例较非晨峰组（24.3％、13.5％）高，但两者无差异（ P＞0.05）。结论晨峰高血压患者昼夜节律异常主要表现为浅杓型的特点。
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前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮及氧化应激产物的影响
目的：探讨前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、一氧化氮（ NO）及氧化应激产物的影响。方法中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例，分别给予相应的药物治疗。治疗结束后，对所有患者的血清Hcy、NO及氧化应激产物相关指标进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清Hcy水平较低（ P＜0.05），血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平较高（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平较高，血清丙二醛（MDA）水平较低（P＜0.05），血清内皮素（ET）-1水平较低（P＜0.05），IEF-5评分较高（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合α-硫辛酸能够显著降低2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、MDA以及ET-1水平，提高血清NO、NOS、SOD以及GSH-Px水平，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。
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老年冠心病合并糖尿病患者血小板参数与其冠脉微炎症状态的相关性
目的：探讨冠心病（ CHD）合并糖尿病（ DM）老年患者血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。方法 HD老年患者117例，根据是否合并DM分为DM组（44例）和非DM组（73例），并选取同时期健康体检人群117例作为对照组。检测三组患者血清高敏 C反应蛋白（ hs-CRP）和血小板参数〔血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板压积（PDW）、大型血小板比率（P-LCR）〕，分析血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。结果与对照组比较，DM组和非DM组MPV、PCT、PDW、P-LCR和hs-CRP明显升高，PLT显著下降（P＜0.05）；而DM组血小板参数及hs-CRP变化幅度更大，与非DM组差异显著（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，DM组患者hs-CRP与MPV、PCT、PDW和P-LCR呈正相关（P＜0.05），与PLT呈负相关（P＜0.05）。结论 CHD合并DM老年患者血小板参数与 hs-CRP水平高度相关，可作为判断冠脉微炎症程度的重要指标。
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老年人群泪液白细胞介素-6与糖尿病及其视网膜病变的相关性
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
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左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响
目的：研究左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者的临床治疗效果及对患者N端前脑钠肽（ NT-proBNP）和炎症反应水平的影响。方法急性心肌梗死合并心衰患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规支持治疗以及护理，观察组患者在此基础上加用左西孟旦，用药24 h后对两组患者的临床疗效和生化指标进行评价。结果用药后，两组患者NT-proBNP和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均明显下降，与各组用药前相比（P＜0.05）；用药后，观察组患者 NT-proBNP和 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）；对照组总有效31例，总有效率为77.5％（31／40），观察组总有效38例，总有效率为95.0％（38／40），两组相比差异显著（P＜0.05）。结论左西孟旦不仅可以显著降低老年急性心肌梗死合并心衰患者的 NT-proBNP和 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平，改善临床症状和体征，而且用药过程中具有良好的安全性。
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微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效及预后比较
目的：探讨微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效及预后差异。方法52例中老年高血压脑出血患者，按随机数字表法分为微创组和开颅组各26例，分别接受微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后21 d的临床疗效，治疗前后的血肿量及日常生活活动能力（ ADL）评分及术后死亡率。结果手术治疗21 d 后，微创组患者治疗总有效率（96.15％）高于开颅组（76.92％）（P＜0.05）。两组治疗后1、3、5 d血肿量均显著低于治疗前且逐渐减少（P＜0.05），微创组血肿量均显著少于同期开颅组（P＜0.05）。手术治疗3个月后，微创组评分显著高于开颅组（P＜0.05）。两组患者术后死亡率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论微创钻孔引流术治疗中老年高血压脑出血疗效确切，可显著改善临床症状及预后，安全可靠，值得推广。
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β3-肾上腺素受体基因多态性与有氧运动干预代谢综合征患者效果的相关性
目的：探讨β3-肾上腺素受体（β3-AR）基因 Trp64Arg位点多态性与有氧运动对代谢综合征（MS）患者干预效果的相关性。方法95例MS患者进行为期16 w的有氧运动；聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）法测定β3-AR基因Trp64Arg位点多态性；运动前后测定身体形态学、血流动力学、血糖控制和血脂等相关指标；分析基因多态性与各指标变化率以及MS改善率的关系。结果3种基因型的分布频率分别为TT 77.9％、TA 22.1％、AA 0％，等位基因分布频率为T 88.9％、A 11.1％，符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。不同基因型组间比较，运动前 TA基因型空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FIns）高于TT基因型（P＜0.01）；运动后TA基因型FBG和FIns的变化率显著高于TT基因型（P＜0.01）；TA基因型MS改善率明显高于TT基因型（57.1％ vs 20.3％，P＜0.01）。结论有氧运动对 MS 患者的干预效果与β3-AR 基因Trp64 Arg位点多态性有关联，携带TA基因型患者通过有氧运动的治疗效果优于TT基因型携带者。
