高脂诱导肥胖大鼠血清游离脂肪酸与血糖代谢的相关性

目的：研究高脂诱导肥胖大鼠血清游离脂肪酸与血糖代谢的相关性。方法选择SD大鼠36只作为研究动物并随机分为高脂饮食组和普通饮食组，高脂饮食组给予高脂饲料喂养，正常饮食组给予普通饲料喂养，4 w、8 w、12 w 后采集血清并测定游离脂肪酸（ FFA ）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、胰岛素分泌指数（HOMA－β）。结果喂养8 w、12 w时，高脂饮食组大鼠体重明显高于普通饮食组（t＝3．120，4．528，均P＜0．05）；喂养4 w、8 w、12 w时，高脂饮食组大鼠血清中FFA均明显高于普通饮食组（t＝5．995，8．175，13．942，均P＜0．05）；两组FPG比较无统计学意义（t＝0．869，0．496，0．827，均P＞0．05），高脂饮食组血清 FINS、HOMA－IR、HOMA－β均明显高于普通饮食组（t＝5．152，7．411，6．638；5．868，9．770，8．858；2．517，2．890，4．390，均P＜0．05）；血清 FFA含量与 FINS、HOMA－IR、HOMA－β呈正相关（ r＝0．724，0．668，0．637，均P＜0．05）。结论高脂诱导肥胖大鼠的血清FFA含量显著升高且存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，FFA含量与胰岛素抵抗程度具有良好的相关性。

MicroRNA－31在肝癌中的肿瘤抑制作用

目的：分析微小RNA－31（MicroRNA－31）在肝癌中的肿瘤抑制作用和影响机制。方法选取2014年6月至2016年1月收治的HBV感染者为研究对象，依照患者病情分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组，另外选取同期健康体检人员30例作为健康组，采集患者外周静脉血，测定MicroRNA－31表达情况。肝癌手术患者留取肝癌组织和癌旁正常组织，细胞转染，实施平板克隆形成实验。选取健康裸鼠，在无菌条件正常饮食下，将转染肝癌组织经皮下注射置入裸鼠，3 w后处死，取出肿瘤组织，测量体积。同时开展Western印迹，采用实时荧光RNA和免疫组织化学法测定观察。结果感染HBV后，细胞MicroRNA－31存在高表达情况，肝癌组患者组织核细胞MicroRNA－31表达显著高于其他组（ P＜0．05）。平板克隆实验测定，转染MicroRNA－31的肿瘤细胞克隆数增殖减少50％（P＜0．05）。体外成瘤实验，转染MicroRNA－31后的肝癌细胞成瘤能力下降，而且肿瘤体积缩小。 Western印迹检测，细胞转染后，LATS2表达水平提高1．5倍，PPP2R2A表达无明显变化，转染 LATS2siRNA细胞中 LATS2表达显著下降（ P＜0．05）。 MicroRNA－31表达与LATS2呈现负相关（ P＜0．05）。免疫组织化学法检测显示，肝癌组织中LATS2表达水平显著低于正常组织。结论肝癌组织中MicroRNA－31可能通过调节LATS2抑制肿瘤增殖，MicroRNA有望成为分子指标靶向药物。

人参皂苷Rb3对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的：观察人参皂苷Rb3（G－Rb3）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法100只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及人参皂苷Rb37、14、28 mg／kg组。假手术组及模型组均腹腔注射0．9％氯化钠注射液2 ml／kg，人参皂苷Rb3的3个剂量组分别腹腔注射G－Rb37、14、28 mg／kg，连续3 d。通过大鼠右侧大脑中动脉阻塞2 h，再灌注24 h，建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。缺血再灌注后6 h和24 h分别进行大鼠神经功能评分，于缺血再灌注24 h处死大鼠，取脑组织经TTC染色观察大脑梗死体积，检测脑组织中促炎症因子白细胞介素（ IL）－1β、IL－6和肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）活性和丙二醛（ MDA）含量。结果人参皂苷Rb314、28 mg／kg均能明显改善大鼠神经功能评分，降低脑梗死体积（P＜0．05或P＜0．01），可使血清中MDA含量明显降低，SOD和GSH－Px活性明显升高（P＜0．05或P＜0．01），并降低脑组织中促炎症因子IL－1β、IL－6和TNF－α水平（P＜0．05或 P＜0．01）。结论人参皂苷Rb3对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显保护作用，其机制可能与抗炎及抗氧化应激有关。

染铅大鼠脑组织JWA mRNA表达变化与氧化应激损伤的关系

目的：探讨铅暴露对大鼠大脑皮质、小脑、海马组织JWA mRNA表达的影响及其与脑组织氧化应激损伤的关系。方法40只刚断乳雄性SD大鼠，按体重随机区组法分为5组（对照组和4个乙酸铅剂量组），各组自由饮用不同浓度的乙酸铅溶液（0、100、200、400、800 mg／L）。连续染毒60 d后取大鼠脑组织，RT－PCR技术检测脑组织JWA mRNA的表达量，并测定脑组织铅含量、过氧化氢（ H2 O2）水平、丙二醛（ MDA）及8－羟基脱氧鸟苷（8－OHdG）含量。结果与对照组相比，各染铅组大鼠大脑皮质、小脑和海马组织 JWA mRNA 表达水平明显降低，而脑组织铅含量及H2O2、MDA及8－OHdG水平均增加（P＜0．05）；脑组织JWA mRNA的表达量与其铅含量、H2O2、MDA、8－OHdG水平呈负相关（P＜0．05）。结论饮水铅暴露可导致大鼠脑组织JWA mRNA的表达变化，并与脑组织氧化应激损伤密切相关。

早期生长反应－1蛋白和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因在老年垂体瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨早期生长反应（Egr）－1蛋白和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）在老年垂体瘤中的表达和意义。方法回顾性收集25例病理学诊断为非侵袭性垂体瘤，10例诊断为侵袭性垂体瘤的老年患者垂体瘤病理组织学样本及35例正常垂体组织标本。免疫组化法SP法检测Egr－1和PTEN在老年垂体瘤中的表达，并分析其意义。结果35例老年性垂体瘤患者组织标本Egr－1和PTEN水平明显增高，与健康垂体组织差异具有统计学意义（ P＜0．05）；侵袭性垂体瘤中Egr－1水平明显高于非侵袭性垂体瘤（ P＜0．05）；与非侵袭性垂体瘤相比，侵袭性垂体瘤PTEN的表达明显降低（P＜0．05）。结论 Egr－1和PTEN两者联合检测对评价老年垂体瘤的预后有重要作用。

麦粒灸内关穴预处理对急性心肌缺血大鼠非特异性应激的影响

目的：观察麦粒灸内关穴预处理对急性心肌缺血大鼠非特异性应激的影响，探讨麦粒灸防治急性心肌损伤的作用机制。方法将36只SD大鼠随机分为6组：空白对照组（K）、模型组（M）、麦粒灸1 d组（A）、麦粒灸2 d组（B）、麦粒灸3 d组（C）和麦粒灸5 d组（D）。采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备急性心肌缺血模型。 K 组：不做任何处理；M 组：不做任何干预，直接制备急性心肌缺血模型；麦粒灸各组灸内关穴，1次／d，6壮／次，分别连续灸1d、2 d、3d、5d，并于末次麦粒灸结束后制备急性心肌缺血模型。各组均于造模前后取血制备血清并分离心脏制备心脏切片行TTC染色。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定皮质醇（Cort）含量，采用免疫抑制法检测激酸肌酶同工酶（CK－MB）含量，ELISA检测心肌肌钙蛋白（cTnT）含量。结果与K组相比，麦粒灸各组造模前血清Cort水平均增高（P＜0．01）；M组、A组造模前血清 CK－MB、cTnT升高，但无统计学意义（P＞0．05），B、C、D组造模前血清CK－Mb、cTnT均升高（P＜0．05）。与K组相比，各组造模后血清Cort水平均增高（P＜0．01），血清CK－MB 均升高（P＜0．01），血清cTnT均升高（P＜0．05）。与M组造模后相比，麦粒灸各组造模后血清 Cort水平均增高（P＜0．05），A组造模后血清CK－MB、cTnT升高，但无统计学意义（P＞0．05），B、C、D 组造模后血清 CK－MB、cTnT 均升高（P＜0．05）。 A、B 两组心肌缺血面积比值与 M 组相比显著降低（P＜0．05）；E组心肌缺血面积比值与B组相比显著升高（P＜0．05）。结论麦粒灸内关穴预处理对防治急性心肌缺血具有有效性，其机制与改变非特异性应激反应的程度有关。

二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病氧化应激、沉默信息调节因子1表达的影响

目的：探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠氧化应激及沉默信息调节因子（ Sirt）1表达的影响。方法50只 SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味20、10、5 g／kg剂量组，10只／组。香烟烟熏加脂多糖制备COPD动物模型，造模30 d。第31天起，对正常组、模型组灌胃（ ig）生理盐水10 ml／kg，3个二陈汤加味组分别以20、10、5 g／kg剂量ig，连续14 d。检测肺功能、血清谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）和超氧化物歧化酶（ SOD）活性，丙二醛（ MDA）含量；酶联免疫法（ ELISA）测定外周血单个核细胞中Sirt1浓度，酶联免疫荧光法测定外周血单个核细胞中Sirt1活性，实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达，光镜观察炎细胞及肺组织病理形态。结果与正常组比较，模型组肺匀浆中SOD和GSH－Px活性均显著降低（均P＜0．01），MDA含量显著增加（P＜0．05），支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎细胞总数和中性粒细胞数均显著增高（均P＜0．01），模型组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达，Sirt1含量及其活性均显著减低（P＜0．05或P＜0．01）。与模型组比较，二陈汤加味10、20 g／kg剂量组BALF中炎细胞计数、中性粒细胞和巨噬细胞数显著减少（P＜0．05或P＜0．01）；GSH－Px和SOD活性均显著增高，MDA含量显著降低（P＜0．05或P＜0．01），二陈汤加味10、20 g／kg剂量组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达，Sirt1含量及其活性均显著升高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论二陈汤加味有抗氧化损伤作用，其可能通过增加SOD和GSH－Px活性，减少MDA生成，增强 Sirt1基因的表达，提高Sirt1活性，发挥抗氧化损伤而保护肺的结构与功能。

化瘀开窍解郁颗粒对脑卒中后抑郁大鼠的保护作用

目的：探讨化瘀开窍解郁颗粒（HY颗粒）对脑卒中后抑郁（PSD）大鼠的改善作用及机制。方法首先对大鼠 MCAO处理，再进行慢性应激刺激两步完成PSD模型的复制，给药后观察HY颗粒对大鼠糖水消耗、开场活动情况的影响，以及对水迷宫实验中游泳时间、游泳距离、游泳速度、近站台区游泳距离、远站台区游泳距离、近／远站台区距离比、近站台区时间、远站台区时间、近／远站台区时间比的影响。通过免疫组织化学法观察HY颗粒对海马和皮层（额叶）中脑源性神经营养因子（ BDNF）和神经生长因子（ NGF）表达的影响。结果 HY 颗粒治疗后可显著增加 PSD大鼠体重、糖水消耗体积、水平活动次数、垂直活动次数，缩短总游泳距离、近站台区的游泳距离、远站台区的游泳距离、游泳时间、近站台区游泳时间、远站台区游泳时间，增加近／远站台区游泳距离比和时间比。 HY颗粒还可剂量依赖性增加海马和皮层脑区中 BDNF和 NGF 蛋白的表达。结论HY 颗粒能促进PSD 大鼠行为学改善，其机制涉及BDNF 和NGF 表达量的增加。

基质相互作用分子1在红藻氨酸致癫大鼠的表达及依达拉奉的干预作用

目的：观察基质相互作用分子（STIM）1在红藻氨酸（KA）致癫大鼠的表达及依达拉奉的干预作用。方法50只雄性 Wistar大鼠被随机分为5组，每组10只。正常组、磷酸盐缓冲液（PBS）组、癫痫组，治疗组1（地西泮治疗组），治疗组2（地西泮＋依达拉奉治疗组）。癫痫组在大鼠右侧海马以每公斤体重注射1．5μg／μl KA，PBS组采取同样的方法在相同部位注入等量PBS，治疗组1在癫痫模型成立后给予10 mg／kg地西泮终止癫痫，治疗组2在治疗组1的基础上1 h后再给予依达拉奉30 mg，12 h一次，正常组不注射任何药物。结果用激光共聚焦显微镜观察，癫痫组STIM1的表达密度显著高于PBS组及正常组（ P＜0．05），治疗组较正常组、PBS组及癫痫组表达增高（ P＜0．05）。治疗组1较治疗组2表达增高（ P＜0．05）。十二烷基硫酸钠－聚丙烯酯胺凝胶（ SDS－PAGE）分析显示STIM1的相对分子质量分别46 kD，并且发现其在癫痫组的表达较正常组及PBS组增加，治疗组较癫痫组相比降低，所得结果与激光共聚焦的结果相一致（ P＜0．05）。结论 STIM1表达增加对大鼠癫痫后海马的神经元损伤具有细胞保护作用。

黏着斑激酶在鼻咽癌细胞系6－10 B中的表达及其对Bcl－2和Bax表达的影响

目的：探讨黏着斑激酶（FAK）在鼻咽癌细胞6－10B中的表达及其对凋亡相关蛋白Bcl－2和 Bax的影响。方法鼻咽癌细胞6－10B培养后利用RNA干扰（RNAi）技术下调FAK在6－10B中的表达水平，通过RT－PCR、Real－time PCR、Western印迹检测其干扰效率，通过 Western 印迹检测干扰后凋亡相关蛋白Bcl－2和Bax的表达水平，通过Hoechst染色观察细胞凋亡形态。结果干扰后 FAK在鼻咽癌细胞6－10B中表达量较低、下调明显（P＜0．05）；鼻咽癌细胞系6－10B干扰FAK后，Bcl－2和Bax的表达量发生较明显改变（P＜0．05）；Hoechst染色结果显示干扰后细胞出现明显的凋亡形态。结论干扰FAK后促进鼻咽癌细胞凋亡，提示可以通过下调FAK表达水平促进肿瘤细胞凋亡，为鼻咽癌的基因治疗提供新的思路。

EZH2抑制剂联合顺铂对非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡的影响

目的：探讨EZH2抑制剂UNC1999联合顺铂对肺癌A549细胞增殖、凋亡的影响。方法传代培养人肺癌A549细胞系，取生长良好的传代细胞分为对照组、联合用药组、顺铂组和UNC1999组。所有组均给予RPMI 1640培养液及10％的胎牛血清培养，对照组不加药液，联合用药组分别加入10、20、40、80、160 nmol ／L UNC1999药液及2．5、5、10、20、40μg／ml 顺铂药液；顺铂组分别加入2．5、5、10、20、40μg／ml 顺铂药液；UNC1999组分别加入10、20、40、80、160 nmol／L的UNC1999药液；采用MTT比色法检测各组细胞增殖抑制率中IC50及联合指数（ CI）。 Western印迹法检测各组相关凋亡蛋白及细胞外调节蛋白激酶（ ERK）及 p－ERK 的表达水平。流式细胞术检测各组细胞凋亡情况。结果与对照组相比， UNC1999组、顺铂组、联合用药组细胞增殖均受到不同程度抑制（P＜0．05）。各组细胞增殖抑制作用存在剂量－时间依赖关系，且 UNC1999与顺铂存在协同作用。 UNC1999组、顺铂组、联合用药组与对照组比较细胞凋亡差异显著（ P＜0．05）。 UNC1999组、顺铂组、联合用药组中凋亡蛋白 Bax、Caspase－3表达明显升高，p－ERK蛋白表达明显降低，联合用药组Bcl－2表达低于对照组（ P＜0．05）。结论 EZH2特异性抑制剂UNC199可能通过抑制MAPK－ERK细胞通路起到抑制肺癌A549细胞增殖，促进其凋亡，与顺铂单药或联合均具有协同效应。

益肾化浊方对阿尔茨海默病大鼠Bcl－2／Bax及α分泌酶蛋白可溶性淀粉酶前体蛋白α表达的影响

目的：探讨益肾化浊方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠可溶性淀粉酶前体蛋白α（ sAPPα）、α分泌酶蛋白以及 Bcl－2／Bax比值的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益肾化浊方组，每组10只。益肾化浊方组灌以中药，假手术组与模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，1次／d，共4 w。治疗后取海马标本并采用Western印迹检测大鼠海马中sAPPα、α分泌酶以及Bcl－2／Bax比值的表达。结果与假手术组比较，模型组sAPPα、α分泌酶蛋白、Bcl－2／Bax比值表达明显降低（ P＜0．05）；与模型组相比，益肾化浊方组sAPPα、α分泌酶蛋白、Bcl－2／Bax比值明显升高（P＜0．05）。结论益肾化浊方可通过促进Bcl－2表达、抑制Bax表达提高Bcl－2B／ax 比值，上调AD模型大鼠海马中sAPP α、α分泌酶蛋白，发挥抑制神经细胞凋亡、抑制Aβ的神经毒性作用。

金针菇多糖对衰老小鼠大脑抗氧化能力的影响

目的：研究金针菇多糖（ FVP）对衰老小鼠大脑抗氧化能力的影响。方法 ICR小鼠60只，雌雄各半，按体重随机分为6组：空白对照组，模型组，脑复康组，FVP低、中、高剂量组，实验动物喂饲6 w，处死小鼠，计算小鼠脏器指数；测量大脑抗氧化指标丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）；HE染色观察海马组织形态学改变。结果与模型组比较，FVP组脑指数显著上升（P＜0．05），脾脏、肝脏指数显著下降（P＜0．05）； MDA含量显著下降（P＜0．05），GSH－Px和SOD活性显著上升（P＜0．05）； FVP组显著改善海马神经元的变性、脱落。结论 FVP可使衰老小鼠大脑产生抗氧化作用，可能是其抗衰老的作用机制之一。

家族型帕金森病α－突触核蛋白突变体寡聚化对神经元毒性的影响

目的：观察家族型帕金森病（PD）α－突触核蛋白（α－Syn）突变体 A53T和 A30P聚集体对大鼠原代神经元的神经毒性。方法取大鼠前脑皮质神经元进行原代培养，在培养基中加入体外孵育的α－Syn聚集体。培养14 d后，MTT法和神经元流式细胞术观察神经元的细胞活力。免疫荧光染色后以激光共聚焦显微镜观察细胞内聚集体的分布。硫磺素S染色观察细胞内包涵体的形成。结果加入α－Syn聚集体各组的原代神经元细胞活力较对照组降低（P＜0．05），而加入突变体A53T和A30P聚集体的原代神经元细胞活力比对照组明显降低（P＜0．01）；突变体A53T和A30P聚集体的原代神经元细胞活力下降较野生型α－Syn聚集体显著（P＜0．05）。突变体A53T和A30P聚集体对神经元的毒性作用，在1～14 d内随培养时间而增加（P＜0．05）；在1～10μmol／L浓度范围内，随浓度的增加而毒性增加（P＜0．05）。突变体A53T和A30P聚集体可以进入原代神经元内，并可在细胞内聚集而形成硫磺素S染色阳性的斑块。结论家族型α－Syn突变体A53T和A30P聚集体对原代神经元具有神经毒性，此作用具有时间和剂量依赖关系。这一现象对阐明家族型PD的发病机制具有重要意义。

α1抗胰蛋白酶治疗皮肤光老化的作用及对抗氧化物水平的影响

目的：探讨α1抗胰蛋白酶（ AAT）对豚鼠皮肤光老化的治疗作用并检测皮肤组织中抗氧化物的变化。方法60只健康雌性豚鼠随机分为空白组（SC）、预防治疗组（Pre）和模型组（MC），建立光老化模型，Pre组造模同时给予 AAT预防治疗。酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒检测皮肤组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、羟脯氨酸（Hyp）、丙二醛（MDA）的含量。结果与 SC组相比，MC组皮肤组织中MDA 含量明显增多，GSH－Px、SOD 活力及Hyp含量降低（P＜0．05）；与MC组相比，AAT治疗后MDA减少，GSH－Px、SOD活力及Hyp含量增加（ P＜0．05）。结论 AAT可延缓和治疗豚鼠皮肤光老化，其作用机制可能与提高老化皮肤组织中抗氧化物含量并抑制氧化还原反应有关。

光敏剂喜泊分对H22肝癌小鼠移植瘤的放射增敏效果

目的：观察光敏剂喜泊分对H22肝癌小鼠移植瘤的放射增敏效果。方法建立H22肝癌细胞小鼠移植瘤模型，将荷瘤小鼠随机分为对照组、放疗1组、联合治疗1组、放疗2组、联合治疗2组、放疗3组、联合治疗3组，观察第14天瘤体积、抑瘤率、增敏系数、小鼠生存时间、病理、细胞凋亡等指标。结果喜泊分联合放疗能够抑制小鼠移植瘤生长，尤其联合治疗2组，第14天瘤体积明显减小、增敏系数＞1，有佳增敏效果，能够明显延长小鼠生存时间，病理HE染色显示，联合治疗2组肿瘤细胞坏死数量多，坏死范围大，流式细胞仪检测细胞凋亡显示联合治疗2组凋亡率高。结论喜泊分联合放疗可以有效减小瘤体积，提高抑瘤率，延长小鼠生存时间，促使细胞凋亡，具有良好的放射增敏效果。

运用高通量RNA测序探讨绝经后骨质疏松与免疫功能的关系

目的：探讨绝经后骨质疏松与免疫功能的关系。方法选取6例符合要求的绝经后病人，3例骨质疏松患者为实验组，3例非骨质疏松者为对照组。双能X线吸收仪测定骨密度。空腹抽取肘静脉血适量，提取外周血单个核细胞RNA。 Nanodrop分光光度计及琼脂糖电泳对RNA进行质检，构建RNA文库。用 Illumina Hiseq2000平台测序，对数据进行统计，寻找差异表达基因，并且对这些差异表达基因进行功能富集分析。结果根据差异分析P＜0．05阈值筛选两组的差异基因，这些差异表达基因功能富集显示，大多集中在与免疫相关的信号通路上，如防御反应（ IL－15， IL－1 RAP，TNFAIP6，TNFRSF4，IL－2RA，IL－8等），免疫反应（CD8A，CD8B，IL－15，TNFRSF13C CD79B，CD14等），炎症反应（IL－15，CD24，TLR10，TN－FAIP6等），白细胞活化（IL－8，CD8A，CD8B等）和淋巴细胞活化（CD3G，CD8A，CD8B，THEMIS，KIR2DS4，KIR3DL1等）。结论绝经后骨质疏松的发生与患者的免疫功能改变有一定的关系。

珍龙醒脑胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl－2、Caspase－3蛋白表达的影响

目的：探讨珍龙醒脑胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl－2、Caspase－3表达的影响。方法健康SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注损伤模型组、珍龙醒脑低（50 mg? kg－1? d－1）、中（100 mg? kg－1? d－1）和高剂量组（200 mg? kg－1? d－1）。每组6只。术前实验性灌胃给药，珍龙醒脑组分别灌注不同剂量药液，假手术组和模型组灌注等量生理盐水。连续给药7d后采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型。假手术组和模型组给予生理盐水。术后6、12、24、48、72 h断头取脑。用TUNEL法检测大鼠皮质和海马神经细胞凋亡率，免疫组化法观察Bcl－2、Caspase－3蛋白表达。结果与模型组比较，珍龙醒脑组神经细胞凋亡率降低，Bcl－2蛋白表达上调、Caspase－3蛋白表达下调（ P均＜0．01），珍龙醒脑中、高剂量组与低剂量组比较，神经细胞凋亡率降低，Bcl－2蛋白表达上调、Caspase－3蛋白表达下调（ P均＜0．01）。结论珍龙醒脑可抑制大鼠神经细胞凋亡，促进缺血脑组织Bcl－2表达、抑制Caspase－3表达，以珍龙醒脑中、高剂量效果明显。

积雪草苷对心肌梗死大鼠转化生长因子－β1、Ⅰ和Ⅲ型胶原表达的影响

目的：研究积雪草苷对心肌梗死大鼠左室心肌纤维化和心肌组织转化生长因子（TGF）－β1、Ⅰ型胶原（Col）Ⅰ和Ⅲ型胶原（col）Ⅲ表达的影响。方法结扎雄性SD大鼠大鼠左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，随机分为假手术组、假手术＋积雪草苷组、心肌梗死模型组和心肌梗死模型＋积雪草苷组。造模当天给药，早晚各1次，2 w后分别测定各组大鼠心脏左心室重量与体重之比、左室梗死面积；免疫组织化学检测心肌组织非梗死区TGF－β1、ColⅠ、ColⅢ的表达。结果心肌梗死模型组和心肌梗死模型＋积雪草苷组左室梗死面积无显著差异（ P＞0．05）。心肌梗死模型＋积雪草苷组的左心室重量／体重低于心肌梗死模型组（ P＜0．05）；免疫组织化学染色结果显示：与心肌梗死模型组比，心肌梗死模型＋积雪草苷组非梗死区心肌TGF－β1、ColⅠ、ColⅢ的表达明显降低（P＜0．05）。心肌梗死大鼠非梗死区心肌梗死组织ColⅠ、ColⅢ表达与心肌组织 TGF－β1的表达正相关。结论积雪草苷可减少心肌梗死大鼠非梗死区TGF－β1的表达，从而减弱非梗死区心肌组织ColⅠ、ColⅢ异常合成与沉积，减轻心肌梗死后左室心肌纤维化程度，延缓左室重构的发展。

宁波市镇海区独居老年人社会参与的困境

杨宗传〔1〕的“有益论”认为老年人的社会参与应包含一切有益于社会发展的各项活动，具体为一般老年人能参加的家庭范围内的娱乐文化活动，身体健康的老年人能参加的社会文化活动、社会人际交往活动和旅游活动，有一定专长的老年人能参加的社会经济发展活动。而2013年7月1日新修订的《老年人权益保障法》的第七章第六十八条也鼓励老年人参加传授文化和科技知识，依法从事经营和生产活动，参加志愿活动，参与维护社会治安，协调民间纠纷等活动〔2〕。对于独居老年人来说，多参与社会活动可以有效降低其抑郁程度。例如，去公园等场所跳舞健身不仅可以与他人接触，还可以锻炼身体，身体状况的提升又有利于心理健康的维护〔3〕。目前我国老年人主要参与一些自发的、较少受场地和条件限制的活动，如看电视、听广播、散步等，一些能够满足老年人更高层次和更大参与性的活动内容还很少。性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、城乡、社会保障状况、生活自理能力、心理健康状况、文化活动设施等因素对老年人活动参与有显著影响〔4〕。本研究旨在探讨独居老年人参与社会活动面临的困境及其原因。

湖南高校离退休空巢老人的社会支持状况及其影响因素

高校离退休老年人是同龄人中具有较高思想和经济独立的群体，且子女大部分在远离父母的地方工作，故其空巢率更高，有的高校甚至达80％〔1〕。高校空巢老人心理健康状况较差，以北京市高校为例，离休干部中有25．3％的人检出抑郁症状，而社会支持是影响其心理健康的重要因素〔2〕。本研究旨在观察湖南高校离退休空巢老人的社会支持状况及其影响因素。212名离退休老年人，其纳入主要标准：（1）长沙市内高校离退休教师（年龄≥60岁），工勤人员除外；（2）没有与子女同住，也没有居住在同一城市；（3）退休后仍居住在工作单位所在城市；（4）愿意接受调查者。共发出220份问卷，收回212份。其中男94人，女118人，年龄60～90岁。

炎性衰老、肌肉丢失与抗阻运动

炎性衰老是一种长期的、低度的慢性炎症反应状态。它表现为循环血中炎症反应的标志物如白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、C－反应蛋白（ CRP）等明显升高，可增加2～4倍〔1〕。适度的炎症反应是机体抵御外界病原体入侵与清除自身坏死组织的一种正常生理反应，因而对人体是有益的。但是持续、稳定、低度的炎症刺激存在时，炎症就会成为一种慢性持续损害而影响周围组织的状态，终能导致严重的组织损伤，造成一个或多个器官的损害。因此，炎性衰老是引发许多老年病的基础。研究表明，炎性衰老与许多衰老相关性疾病发生发展相关，如动脉粥样硬化、关节炎、肿瘤、糖尿病、骨质疏松、痴呆、血管病变、肥胖和代谢综合征等〔2〕。自 Franceschi 等在2000年首次提出炎性衰老以来，研究工作者对其机制进行了大量的研究，并提出了许多理论，这些理论包括自由基学说、应激学说、免疫衰老学说、氧化炎症学说、细胞因子学说、自噬学说等来阐述其产生的原因〔2〕，然而，这些学说并不能完全说明炎性衰老发生的原因，说明炎性衰老的发生是复杂的多因素相互作用的结果。随着进入老年，人的各个器官都会出现衰老现象，而这些衰老又会是相互影响的。炎性衰老是导致老年肌肉衰退的一个重要原因，炎性衰老与肌肉衰退是一种双向的作用，老年骨骼肌减少也是炎性衰老的一个重要原因。而抗阻运动可对此种炎性衰老因素进行有效的干预，因此，在预防与延缓炎性衰老中，应加强抗阻训练。

导管原位癌生物标记物研究的现状和前景

导管原位癌（ DCIS）又称导管内癌，是指异型性和（或）异常性导管上皮细胞增生，但仅局限于导管小叶系统，尚未突破基底膜向间质浸润的肿瘤性增生，DCIS存在肌上皮缺失现象，约10％DCIS缺乏肌上皮细胞但是基膜一定保持完整〔1〕。近年来，乳腺癌呈明显上升趋势，发病年龄日趋年轻化，2015年我国乳腺癌新发病例数占全国女性新发恶性肿瘤总数的15％，在女性癌肿发病率中高居第一位〔2，3〕。 DCIS是乳腺癌癌前病变，属于非浸润性导管癌，占乳腺癌的10％～25％〔4〕。美国每年有超过60000例DCIS新患者，占乳腺肿瘤的25％以上，中国人群DCIS的患病率也有上升趋势〔5〕。对女性生命健康构成了严重威胁。

中国社会养老保障体系构建研究现状

我国人口基数大，老龄化人口数量和人口比率逐渐增加的背景下，如何进一步完善养老保险制度显得尤为迫切，本文综述我国目前的养老保障制度现状，总结制度中的不足及缺陷，并探讨完善我国养老保障制度的对策建议。

本刊启事

《中国老年学杂志》郑重声明

自噬与骨肉瘤研究进展

骨肉瘤是一种骨髓间充质来源的原发性恶性骨肿瘤，通常发生在长骨干骺端和膝关节周围，主要发生在青少年时期，成人呈现双峰年龄分布。通常采取多种方式联合治疗，包括辅助化疗、截肢与保肢重建手术。化疗联合手术治疗能够极大提高生存率，然而超过80％的手术治疗患者表现出转移〔1〕，患者预后极差。此外，化疗所带来的毒性和副作用严重影响了患者的治疗效果。当前自噬上调被发现存在于多种肿瘤疾病中，降低自噬可限制肿瘤生长〔2〕。因此，如何抑制骨肉瘤发展并降低治疗过程的毒副作用是一个亟待解决的问题。自噬是一个受到严格监管的溶酶体降解途径，在所有物种中高度保守。自噬能防止有害元件的蓄积，降解或者回收部分损伤细胞器及其他细胞产品，以保持细胞正常生长和分裂分化，维持代谢平衡及内环境稳定性〔3〕。研究表明，自噬基因的缺陷，增加了基因组不稳定性、丧失移除受损线粒体的能力进而产生活性氧，诱导肿瘤发生〔4〕。抑制自噬可提高目前使用的抗肿瘤药物及其他疗法的有效性〔5〕。本文将对自噬及自噬相关因子与骨肉瘤发生发展的关系做以下综述。

社区老年人居家养老意愿及影响因素

目的：探讨社区老年人居家养老意愿及其影响因素。方法采用老年人一般情况调查表、老年人养老意愿调查表、抑郁评价量表、日常生活活动能力量表对724名60岁以上的老年人进行面对面的调查。结果11．7％的老年人愿意选择机构养老，31．5％倾向于居家养老。影响老年人选择居家养老方式的主要因素是月收入、患慢性病数量、子女是否在身边、抑郁情绪（ P＜0．05）。结论居家养老是目前社区老年人首选的养老方式，社区工作者应根据老年人的不同特征，为其提供切合需要的居家养老服务。

家庭病床服务模式对社区老年高血压患者自我管理行为的影响

目的：探讨家庭病床服务模式对社区老年高血压患者自我管理行为的影响。方法选取150例在衡水市市府社区卫生服务站接受督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等综合措施强化干预的老年高血压患者，随机分为干预组和对照组各75例。干预组给予家庭病床服务模式，对照组给予门诊或电话随访服务模式，时间均为1年。结果干预前两组自我管理行为无明显差异（ P＞0．05），干预后两组自我管理总分、治疗维度、社会心理维度评分差异显著（ P＜0．05）。结论家庭病床服务模式管理明显提高了社区老年高血压患者的自我管理能力，同时，规范化、个体化的干预措施，拉近了医患距离，提高了患者依从性。

基于国民体质监测数据的淄博市老年人体质状况及生活方式

目的：对山东省淄博市老年人国民体质监测数据进行分析，并对其生活方式进行调查。方法选取淄博市359名60～69岁城乡老年人进行体质测试和生活方式问卷调查。结果老年男性身体形态指标的城乡差异不显著，而城镇老年女性的身体形态指标略优于乡村，主要体现在腰臀比。城镇老年男性的身体功能指标均明显优于乡村，主要体现在收缩压、舒张压、布兰奇心功能指数（ BI）明显低，而肺活量明显高；而城镇老年女性的身体功能指标中除肺活量明显优于乡村外，其余心肺功能指标差异不显著。城镇老年人的力量、柔韧性、反应能力均明显优于乡村，神经系统等的退化程度要小于同龄的乡村老年人。城乡老年人的身体形态指标差别不大，而身体功能和素质指标均是城镇老年人优于乡村。老年人的饮食习惯良好，饮食结构合理，暴饮暴食及食用垃圾食品的概率较低；每天睡眠时间主要集中在6～8h；闲暇时间的体力活动强度较低，频率较少；参与体育锻炼程度较低。结论淄博市老年人应该继续保持健康饮食、保证充足的高质量睡眠，适度增加闲暇体力活动，增加体育锻炼参与程度。

老年肺癌住院患者应对方式与健康相关生活质量

目的：探讨老年肺癌住院期间的应对方式与健康相关生活质量及二者之间的关系。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）研发的健康相关生活质量问卷核心卷（QLQ－C30）中文版和医学应对方式问卷（MCMQ）对117例老年住院肺癌患者开展调查研究。结果老年肺癌患者住院期间总体健康状况得分为（56．34±15．68）分；患者多采用回避的应对方式（P＜0．05）；肺癌患者总体生活质量、角色功能、情绪功能、社会功能与屈服应对呈显著负相关（P＜0．01）。结论老年肺癌患者多采用消极应对方式，并对患者的健康相关生活质量有影响。

广东省基层医务人员基层首诊制认知分析

目的：了解广东省基层医务人员对基层首诊制认知和愿望。方法采用整群抽样的方法，对参加广东省家庭医生高峰论坛的基层医务人员175人进行不记名调查，回收有效率为93．14％。结果①对于基层首诊制的认同，93．3％调查对象赞成建立基层首诊制；②53．4％、52．8％的调查对象认为基层首诊的优势是“全科医生全面负责健康”、“方便就诊”，仅有5．5％的调查对象认为基层首诊的优势是“医保政策规定”。③所有对象都认为基层首诊制推行的主要障碍集中在基层卫生服务体系不完善、缺乏门诊医保支持和国家对基层投入不足。④对于束缚基层医疗服务能力的原因分析上，研究对象皆认为缺乏辅助检查设备、基药不能满足需求、缺乏完善绩效工资分配制度是主要影响因素。结论基层首诊制的推广建立在将来是一个大概率事件，但以现有条件而言，距离推广基层首诊制还有一定现实差距。通过基层自我完善，自我巩固以及自我强化是实行基层首诊制的根本出路。

老年永久性肠造口患者不同阶段的生活质量

目的：了解老年永久性肠造口者不同阶段生活质量现状，探讨其影响因素。方法选取中国14所三甲医院不同阶段（术后住院期、术后化疗期及居家康复期）的123例老年永久性肠造口者，采用自编的一般资料调查问卷，中文版造口患者生活质量量表（ C－COH），造口患者自我效能量表及领悟社会支持量表（ PSSS）进行问卷调查。结果老年造口者生活质量处于中等水平，且术后住院期、术后化疗期及居家康复期的生活质量得分呈上升趋势（ P＜0．05）。术后住院期生活质量的影响因素是体质指数、社会支持和自我效能（ P＜0．05）；术后化疗期生活质量的影响因素是自我效能、陪护者和医保比例（ P＜0．05）；居家康复期生活质量的影响因素是自我效能、造口并发症和自理程度（ P＜0．05）。结论老年永久性肠造口者不同阶段生活质量的影响因素有所不同，医护人员应结合其机体特点，针对个体情况和所处阶段，充分评估和筛选影响生活质量的高危因素，制定患者易接受、理解和吸收的分阶段个体化干预措施，以提高生活质量。

重庆某高校退休教职工饮食行为及营养状况

目的：研究重庆某高校退休教职工饮食行为及营养状况。方法随机抽取180名重庆某高校退休教职工为研究对象，采用自拟饮食行为及营养状况调查问卷进行调查。结果高校退休教职工每日食物摄入量与推荐量相比差异显著（ P＜0．05）；退休教师在认为不口渴就不用喝水及常用烹调方法盐腌方面人数分别为25名（25．00％）、1名（1．00％），均明显低于退休工人32名（40．00％）、7名（8．75％）（P＜0．05）；180名退休教职工中饮食、营养知识获得途径主要为电视广播100名（55．56％），报纸、杂志、书籍90名（50．00％）；退休教师营养知识得分较退休工人更高（ P＜0．05）。结论高校退休教职工营养知识掌握情况较好，但膳食摄入习惯与中国居民膳食营养素推荐摄入量存在明显差异，不同工种的膳食摄入习惯及营养知识掌握情况存在一定差异。

长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状

目的：调查长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状及影响因素。方法通过随机抽样方法抽取373例社区老年高血压患者进行问卷调查。结果长春市社区老年高血压患者治疗依从性总分为（3．16±0．70）分，其中遵医服药依从性得分高〔（3．29±0．01）分〕、日常生活管理依从性得分低〔（3．04±1．02）分〕，影响治疗依从性的因素有经济来源、退休前职业、住院次数、医疗费来源。结论长春市社区老年高血压患者治疗依从性不高，处于中等水平，其中日常生活管理依从性需要引起高度重视；加强社区高血压健康知识宣教活动有助于提高社区老年高血压患者的治疗依从性。

老年脑卒中患者的自我感受负担

目的：探讨老年脑卒中疾病患者自我感受负担（ SPB）的影响因素。方法运用问卷法对脑卒中患者SPB状况进行调查分析。结果老年脑卒中患者SPB平均得分（34．99±5．97）分，处于中度水平。影响因素主要有生活自理能力、医疗付费方式、照顾者情况等。结论老年脑卒中患者受多种因素的影响，自我感受负担明显。应采取相应的干预措施，减少老年脑卒中患者的负担。

基于社会资本的农村老年人群整体健康情况

目的：从社会资本理论角度探讨江苏省农村老年人收入相关健康不平等状况及影响机制。方法使用2014年1～6月间在江苏省沛县、丰县、铜山县、邳县开展的徐州医科大学卫生研究基地队列人群跟踪调查数据。社会资本特征调查选取可直接反映农村老年人社会地位和生活状况的4个维度：日常生活资源、专家咨询资源、技能资源、困境应对资源；从生理层面、心理层面评价健康相关生命质量；使用广义线性回归模型和集中指数分解模型分析影响因素。结果江苏省农村老年人心理层面、生理层面的健康相关生命质量得分随人均年收入的增加而提升，集中指数分别为0．0735、0．0618，均大于0。总社会资本和4个资源维度得分与心理层面、生理层面的健康相关生命质量均呈明显正相关（ P＜0．01）。广义线性回归模型分析显示：人均年收入、社会总资本对健康相关生命质量有明显正向作用（ P＜0．01）；而教育水平、医疗保险、职业、居住方式对健康相关生命质量的影响无统计学意义（ P＞0．05）；日常生活资源、技能资源、困境应对资源3个维度的社会资本对健康相关生命质量有明显正向作用（ P＜0．05）。集中指数分解模型分析显示：年收入是大贡献因素，对健康相关生命质量的贡献额度均在60％以上；其次为总社会资本，贡献额度均在20％以上；社会资本对收入相关不平等的整体贡献额度仍较高；教育水平、职业、居住方式对收入相关不平等的贡献度很小。日常生活资源是生理层面健康不平等的大贡献因素，其次为技能资源。结论江苏省农村老年人存在亲富人的健康不平等，其中收入水平和社会资本对健康不平等的贡献度较高。本次研究结论有助于认识社会因素影响健康差异的机制和过程。

老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性分析

目的：研究老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性。方法老年血液透析患者150例为研究组，另选取同期健康体检者100例为对照组，应用社会支持评定量表评价患者社会支持情况，采用健康调查简表（ SF－36）评价患者生活质量并分析社会支持和生活质量的相关性。结果研究组客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总评分均显著高于对照组（ P＜0．05）；研究组躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、情绪角色、心理健康、活力、社会功能及总体健康评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组患者生活质量各项评分均与社会支持总评分呈正相关（ P＜0．05）。结论老年血液透析患者社会支持与生活质量较低，且相互呈正相关关系，应给患者提供必要的社会支持，改善患者生活质量。

中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力及其影响因素

目的：探讨中山市老年人的生活状况、家庭支持及日常生活能力状况及其影响因素。方法运用多阶段分层系统抽样方法，对调查对象进行入户问卷调查，统计分析其生活状况、家庭支持及日常生活能力状况。结果中山市老年人95．8％居住条件好、86．3％健康自评状况好、99％家庭关系好、80．8％能骑车或做家务1 h以上；居住条件、健康自评状况、糖尿病患病及日常生活能力失能状况女性均高于男性，慢性支气管炎患病男性高于女性（P＜0．05）；Logistic回归分析结果提示，性别（OR＝1．322）、年龄（OR＝1．125）、健康自评（OR＝5．271）、生活幸福感（OR＝4．286）、其他慢病（OR＝1．079）是老年人日常生活能力的影响因素。结论中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力状况良好，应针对影响因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活质量。

保定市社区老年人社会支持现状及影响因素

目的：了解保定市社区老年人的社会支持现状及其影响因素。方法采用随机整群抽样的方法从保定市社区中抽取一个社区，对社区内符合条件的555名老年人采用自制一般情况、心理状况问卷和社会支持评定量表进行调查。结果保定市社区老年人社会支持得分为（23．32±4．104）分，低于中国常模（P＜0．05）；多元线性逐步回归分析结果：性别、配偶、文化程度及抑郁是影响老年人社会支持的主要因素。结论增加社区老年人的社会支持，有助于改善其生活质量和促进身心健康。

独居与非独居老人生存质量及其影响因素

目的：调查分析独居与非独居老人生存质量现状及影响因素。方法使用世界卫生组织生存质量测定量表———老年人模块（WHOQOL OLD）对杭州市345名老年人进行问卷调查。结果独居老人生存质量低于非独居老人（t＝2．132，P＝0．034）；独居老人在感觉能力领域（SA）、过去／现在和将来行为经历领域（PPFA）、死亡观领域（DD）等领域得分低于非独居老人（P＜0．05）；由多元线性回归得出独居老人生存质量受居住地、家庭月收入、是否常与邻里／亲朋交往、和子女的关系等因素影响（ P＜0．05）。结论独居老人生存质量不高，加大对独居老人的经济支持，呼吁子女多关爱年迈的父母，丰富老年人精神生活、社会生活，从而改善独居老人生存质量现状。

医养结合社区居家养老的影响因素

目的：了解邯郸市老年人养老意愿影响因素及对医养结合养老机构形式的倾向。方法对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共12个社区的607名老人采用城镇居民养老情况调查问卷进行调查，用日常生活能力（ ADL）量表评定老年人ADL。结果选择居家／社区养老＋家庭病床的老人占27．2％，选择医养机构占41．1％，整体表现出养老与医疗服务结合意愿；对影响老年人养老意愿选择的单因素分析表明，年龄、生活自理能力、经济收入、家庭户情况、是否患有慢性病、医疗消费及经济收入之间有差异（ P＜0．05）。对有显著差异的影响因素做多重比较检验（ P＜0．05），筛选出由大到小的影响因素为慢性疾病、生活自理能力、年龄及家庭户情况。结论邯郸市医养结合社区养老模式正在启动，应推进社区医疗服务与养老服务一体化资源配置，实现健康老龄化和积极老龄化。

养老院护理员心理资本的前因变量

目的：探讨养老院护理员心理资本的前因变量。方法2014年2～5月，按经济发展水平随机抽取辽宁省有代表性的3个城市的300所养老院工作半年以上758名养老护理员进行自填式问卷调查。结果护理员年龄≥50岁的心理资本得分高于其他组（ P＜0．05）。多元回归分析结果显示影响因素依次为：学历（β＝－0．201）、工作满意度（β＝0．175）、组织支持感（β＝0．137）、护理员与老年人的关系（β＝－0．115）和外在付出（β＝0．091）。结论职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对养老护理员心理资本有显著影响。

自我效能及应对方式对城市绝对空巢老人心理健康的影响

目的：探讨自我效能、应对方式对绝对空巢老人心理健康状况影响的交互作用。方法选取内蒙古赤峰市某城市社区绝对空巢老人186例，运用一般自我效能感量表、应对方式问卷、症状自评量表评估绝对空巢老人自我效能、应对方式及心理健康状况，并分析自我效能及应对方式对绝对空巢老人心理健康状况的影响过程。结果绝对空巢老人心理健康得分为（145．53±86．59）分，高于中国常模，自我效能得分为（24．64±1．02）分，处于中等水平，应对方式得分为（29．40±0．67）分，以不成熟型应对方式为主；自我效能及应对方式对其心理健康影响的主效应显著F自我效能＝18．56，P＜0．01；F应对方式＝36．25，P＜0．01）；经简单效应分析，不同自我效能条件下，应对方式不同，绝对空巢老人心理健康得分差异显著（ P＜0．01）；在不成熟型应对方式下，自我效能水平不同，绝对空巢老人心理健康得分呈现显著差异（ P＜0．01）。结论自我效能及应对方式的交互作用共同影响绝对空巢老人心理健康状况，应以两者间交互关系为护理干预依据，进而有效改善绝对空巢老人心理健康状况。

城市社区养老服务需求状况及影响因素

目的：研究社区养老服务需求及影响因素在构建社会养老服务体系、积极应对人口老龄化中的重要价值。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行调查。结果对城市社区养老服务需求现状分析，发现老年人在经济保障、医疗保健、精神慰藉、社会参与、司法维权等方面存在巨大的需求。结论社区养老服务法律体系不完善，政府主导作用尚未显现，社区供给能力不足，供需不统一，社区管理能力不强，老年人自身的经济状况、健康状况千差万别，养老服务市场尚未全面建成等是老年人养老服务需求的主要影响因素。

益生菌联合早期肠内营养对老年机械通气患者感染及预后的影响

目的：探讨益生菌联合早期肠内营养（ EEN）对老年机械通气患者感染及预后的影响。方法前瞻性随机对照双盲选取机械通气患者118例，按随机数字表分为肠外营养（ PN）组38例，EEN组41例，添加益生菌的EEN（ PEEN）组39例，于营养支持开始后1、3、7、14 d晨空腹抽血监测血白细胞、C－反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标，观察预后情况，比较加强护理病房（ICU）住院天数、2 w撤机率及机械通气时间和急性生理功能和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分。结果 PEEN组白细胞计数在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），CRP在14 d显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），PCT在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），PEEN与EEN组总感染率明显低于PN组（P＜0．05），PEEN组机械通气时间，2 w撤机率明显低于 EEN组及PN组（ P＜0．05）。结论老年机械通气患者在EEN基础上给予益生菌有利于减低感染的发病率，改善预后。

组合型人工肾治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的：探讨组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）对治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒临床疗效的评价。方法54例老年维持性血液透析患者随机分为组合型人工肾治疗组30例和对照组24例（血液透析治疗），共治疗8 w，比较两组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率及治疗前后血清β2－微球蛋白（β2－MG）、甲状旁腺激素（ PTH）、血磷、血钙、血肌酐、血白蛋白的变化。结果治疗8 w后组合型人工肾治疗组总的皮肤瘙痒缓解率为73．3％（22／30），显著高于对照组〔20．8％（5／24），P＜0．01〕；治疗8 w 后组合型人工肾治疗组血清β2－MG、PTH水平明显低于对照组（P＜0．05），而血磷、血钙、血肌酐、血白蛋白水平无显著差异（P＞0．05）；组合型人工肾治疗组血清β2－MG、PTH水平较治疗前明显下降（P＜0．05），而在对照组中其治疗前后无显著变化（P＞0．05）。结论组合型人工肾可以有效地清除血浆中β2－MG、PTH等中大分子毒素，是治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的一种有效方法。

盐酸坦索罗辛对输尿管结石患者尿微量蛋白及N－乙酰－β－D－葡萄糖苷酶含量的影响

目的：探讨盐酸坦索罗辛对输尿管结石患者尿微量蛋白及 N－乙酰－β－D－葡萄糖苷酶（ NAG）含量的影响。方法输尿管结石患者101例，随机分为实验组51例和对照组50例。两组均给予抗感染及解痉止痛对症治疗。实验组在此基础上给予盐酸坦索罗辛，对照组给予安慰剂。分别于治疗前后测定实验组和对照组尿微量蛋白及NAG含量、血尿素氮、肌酐、转氨酶含量，记录肾绞痛发生次数，自然排石时间以及解痉止痛药的使用剂量。结果治疗后与对照组比较，实验组尿微量蛋白及NAG 含量较低（P＜0．05）；自然排石时间明显缩短（P＜0．05），肾绞痛发生次数减少（P＜0．05），解痉止痛药剂量降低（P＜0．05）。结论盐酸坦索罗辛能有效降低输尿管结石患者尿微量蛋白及NAG含量，减少肾绞痛发生次数，减少解痉止痛药使用剂量，缩短自然排石时间，且对肝肾功能没有影响。

静脉及外用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效

目的：探讨小牛血去蛋白提取物（ PFH）静脉给药及外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效。方法选取135例中晚期宫颈癌放疗患者，按分层随机抽样原则分为Ⅰ组（54例）和Ⅱ组（81例）。Ⅰ组放疗开始时静脉输注PFH，Ⅱ组静脉输注生理盐水，观察急性放射性阴道黏膜损伤首次出现的时间，按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级，记录盆腔放疗15次时两组放射性阴道黏膜损伤情况。按分层随机抽样原则，将Ⅱ组盆腔放疗15次时出现黏膜损伤的65例患者分为A组（33例）和B组（32例），A组阴道外用PFH，B组阴道外用碘伏，用药1 w后按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级，分级较阴道外用之前降低为有效，反之则无效。结果Ⅰ组患者首次出现急性放射性黏膜损伤的平均放疗次数明显高于Ⅱ组（P＜0．001），1级放射性黏膜损伤发生率明显高于Ⅱ组（P＜0．001），2级及其以上黏膜损伤发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．001）。 A组阴道外用药治疗后的有效例数明显高于B组（ P＝0．002）。结论 PFH静脉给药及阴道外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效显著。

幽门螺杆菌感染与保定地区原发性青光眼的相关性

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与原发性闭型青光眼（PACG）及原发性开角型青光眼（POAG）的相关性。方法选取保定地区2013年5月至2016年5月83例POAG患者、82例PACG患者及50例健康志愿者，所有受试者均接受14 C－尿素呼气试验进行Hp检测，同时所有患者均进行光学相干断层成像（OCT）检查视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。结果 POAG组、PACG组、健康对照组14C－尿素呼气试验 Hp 阳性率分别为73．5％、52．4％、34．0％，组间两两比较均有统计学差异（P＜0．05）；大、中、小视盘RNFL全周厚度在三组间差异具有统计学意义（P＜0．05），与健康对照组比较，POAG组与PACG组的大、中、小视盘RNFL全周厚度均明显减小（P＜0．05），且POAG组明显低于PACG组（P＜0．05）；直线相关分析发现， POAG组Hp浓度与RNFL厚度呈负相关（r＝－0．488，P＜0．05）；PACG组也呈现负相关关系，但是无统计学意义（r＝－0．013，P＞0．05）。结论保定地区POAG与Hp感染可能密切相关，可能Hp感染为POAG的重要危险因素。

针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍的临床疗效

目的：对比针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍与常规针刺治疗的临床疗效。方法将脑卒中后出现平衡障碍的36例患者随机分成疏经调脏（治疗）组和常规针刺治疗（对照）组，每组18例者。疏经调脏治疗穴位：焦氏头皮针的平衡区、足运感区、运动区，双侧风池、天柱、完骨，针刺后留针行平衡协调训练30 min；艾灸取穴：五脏俞及膈俞。常规针刺穴位：以内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中为主，辨证加减。两组于治疗前、后均采用Fugl－Meyer平衡量表及Berg平衡量表对患者的平衡情况进行评估。结果两组治疗后均能改善脑卒中后平衡障碍（ P＜0．05），治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍疗效优于常规针刺。

Permcath导管与肝素涂层Palindrome导管在老年透析中的临床效果比较

目的：观察并比较老年透析患者应用Permcath导管与肝素涂层Palindrome导管后透析充分性，导管凝血功能变化，分析Palindrome导管临床效果与安全性。方法选取45例老年慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象。根据中心静脉置管材料不同分为观察组和对照组，观察组（19例）均采用Palindrome导管置管，对照组（26例）采用常规Permcath导管，所有患者术后均保持随访12个月，记录两组患者置管前与1 w后凝血功能的变化，置管1 w与12个月后透析期间血流速度、尿素清除指数（ Kt／V）以及随访期间血栓相关性导管功能不良、感染等并发症的发生率。结果两组患者均保持随访。随访期间观察组感染率为10．5％（2／19），与对照组无明显〔11．5％（3／26），P＞0．05〕差异。对照组6例出现导管不畅，观察组2例出现导管不畅病例。对照组导管不畅率显著高于观察组（ P＜0．05）。两组患者置管1 w内未出现明显的凝血功能异常，观察组与对照组的凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APT）、国际标准化比值（INR）均无明显差异（P＞0．05）。观察组12个月后的平均透析血流量、Kt／V较置管1 w时稍有降低，但差异不明显（P＞0．05）；对照组12个月后的平均透析血流量、Kt／V较置管1 w 时明显降低（P＜0．05）。置管后，观察组平均透析血流量、Kt／V明显高于对照组（P＜0．05）。结论老年透析患者置入肝素涂层 Palindrome导管在控制导管相关性并发症、维持透析充分性方面有显著优势。

雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体、CerBb－2的相关性

目的：探讨雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）、CerBb－2等标记物间的相关性。方法经手术病理确诊的乳腺癌患者134例的乳腺癌病理组织进行免疫组染色测定雄激素受体、ER、PR、CerBb－2的表达情况，并依据患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移等临床病理特性进行对比分析。结果雄激素受体在乳腺癌病理组织内的阳性表达率高达60．4％，雄激素受体阳性表达与组织学分级、ER、PR、CerBb－2有相关关系（ P＜0．05）。雄激素受体阳性表达率与肿瘤体积和淋巴结转移情况无统计学差异（ P＞0．05）。结论可以将雄激素受体作为老年乳腺癌临床分期、肿瘤转移、组织学分级的重要检验学指标，有助于提高标志物检查的准确率。

替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响

目的：探讨替吉奥（ FT）联合顺铂（ DDP）腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响。方法64例胃癌合并腹水患者随机分为实验组和对照组，各32例。对照组患者给予口服FT联合直接腹腔注入DDP化疗方案，实验组患者给予口服FT联合恒温腹腔循环灌注DDP化疗方案，21 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。检测并比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后腹水中成纤维细胞生长因子（ FGF）－2、FGF－19、碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）、成纤维细胞生长因子受体（ FGFR）－4水平以及外周血 CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞所占的比值。观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者腹水中的 FGF－2、FGF－19、bFGF及 FGFR－4水平均明显低于治疗前；同时，实验组患者腹水中以上各恶性分子含量均明显低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，对照组患者外周血中CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋无明显变化（ P＞0．05），而实验组患者外周血中CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋较治疗前明显增高，CD8＋较治疗前明显减少（P＜0．05）。治疗过程中实验组患者的不良反应发生率为15．63％，明显低于对照组的56．25％（ P＜0．05）。结论 FT联合DDP腹腔恒温循环热灌注化疗治疗胃癌合并腹水患者，能够明显降低腹水中肿瘤恶性分子水平，改善细胞免疫功能，不良反应低，值得推广。

老年乳腺叶状肿瘤患者的生存状况

目的：探究老年乳腺叶状肿瘤患者的生存状况。方法回顾性分析96例乳腺叶状肿瘤老年患者的临床资料，采用单因素分析和多因素COX回归分析乳腺叶状肿瘤老年患者无病生存的危险因素。结果96例患者的无病生存时间为（39．27±11．34）个月，1年、3年和5年无病生存率分别为95．60％、85．56％和66．67％。多因素COX回归分析结果病理类型为恶性、初治手术方式为局部切除、有同侧或对侧纤维腺瘤病史均为乳腺叶状肿瘤老年患者无病生存的危险因素（ P＜0．05）。结论临床上应加强对病理类型为恶性、初治手术方式为局部切除、有同侧或对侧纤维腺瘤病史乳腺叶状肿瘤老年患者的监测，提高其术后生存率。

5种肿瘤干细胞标志物在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨CD133、滋养层细胞表面抗原－2（TROP－2）、CD44、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）及神经营养因子受体p75（p75NTR）五种肿瘤干细胞（CSC）标志物在非小细胞肺癌（NSCIC）组织中的表达及其与临床病理参数间的关系。方法选取80例 NSCLC组织、33例癌旁组织、28例正常组织为研究对象，采用免疫组化法检测各组织中 CD133、CD44、TROP－2、ABCG2及 p75NTR蛋白表达的差异，分析其与NSCLC患者病理参数的相关性。结果（1）CD133、CD44、TROP－2、ABCG2及p75NTR在NSCLC组织中的阳性率分别为80．00％、87．50％、50．00％、62．50％、68．75％；在癌旁组织中的阳性率分别为6．06％、30．30％、15．15％、21．21％、12．12％；在正常组织中的阳性率分别为46．43％、10．71％、21．43％、21．43％、21．43％，各指标在不同组织间的阳性率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。（2）随着细胞分化程度的降低， NSCLC 组织中的CD133、CD44、TROP－2、ABCG2及p75NTR的阳性率均呈上升趋势（P＜0．05），CD133、TROP－2阳性率与 NSCIC患者年龄、淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0．05），ABCG2及 p75NTR 阳性率与 NSCIC 患者年龄及远处转移有关（P＜0．05）。结论 NSCLC 组织中 CD133、CD44、TROP－2、ABCG2及p75NTR的表达水平异常，且均与NSCLC肿瘤细胞分化密切相关。

高强度聚焦超声联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法中晚期胰腺癌患者45例随机分为联合治疗组（HIFU＋吉西他滨及奥沙利铂）23例和单纯化疗组（吉西他滨＋奥沙利铂）22例，比较两组患者的客观疗效、临床收益反应、血清肿瘤标志物水平、远期疗效以及不良反应。结果（1）客观疗效：两组治疗后 CR均为0．00％，其中联合治疗组 PR 为47．8％，SD 为30．4％，PD 为21．7％， DCR为78．2％；单纯化疗组PR为22．7％，SD为27．3％，PD为50．0％，DCR为50．0％，联合治疗组的DCR明显高于单纯化疗组（ P＜0．05）。（2）临床受益率：联合治疗组中有阳性反应者18例，CBR阳性率为78．3％，单纯化疗组中阳性反应者10例，CBR阳性率为45．5％，联合治疗组的CBR阳性率明显高于单纯化疗组（P＜0．05）。（3）肿瘤标志物浓度：联合治疗组与单纯化疗组血清CEA水平于治疗前、3、6个月时均无显著差异（P＞0．05），联合治疗组血清CA199水平3、6个月时明显低于治疗前以及同期单纯化疗组（ P＜0．05），单纯化疗组血清CA199水平于3、6个月时与治疗前比较均无统计学差异（P＞0．05）。（4）远期疗效：联合治疗组中位生存时间为11．6个月，6个月生存率为73．9％，单纯化疗组中位生存时间为7．0个月，6个月生存率为63．6％，两两比较均有统计学差异（ P＜0．05）；截止随访至12个月时，联合治疗组出现8例疾病进展，单纯化疗组11例疾病进展，两者比较差异显著（P＜0．05）。（5）两组不良反应发生率无统计学意义。结论 HIFU联合吉西他滨及奥沙利铂可提高单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效，未见增加副作用。

高龄非小细胞肺癌125 I粒子治疗的安全性及疗效

目的：探讨CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌的安全性及疗效。方法筛选出26例高龄非小细胞肺癌患者，术前应用治疗计划系统（ TPS）计算出目的病灶的剂量和布源方案，再用 CT引导进行粒子植入治疗，术后观察并发症，术后2个月第一次随访，观察疗效。结果术后2个月疗效评价总有效率为88．2％，临床症状以咳嗽咳痰和肿瘤性发热改善明显，并发症以气胸和痰中带血为主。结论 CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌安全有效，并发症少。

CIK维持治疗对老年中晚期非小细胞肺癌患者组织基质金属蛋白酶－7及上皮生长因子受体蛋白表达的影响

目的：探讨CIK维持治疗对老年中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者组织基质金属蛋白酶（ MMP）－7及上皮生长因子受体蛋白（ EG－FR）蛋白表达的影响。方法选取经病理组织学和细胞学证实Ⅲα～Ⅳ期NSCLC患者78例，按随机数字表法分组，对照组39例化疗后给予对症支持治疗，研究组39例在化疗后予以CIK维持治疗，对比两组患者间生存质量、炎症因子及T淋巴细胞水平，同时测量两组MMP－7及EGFR蛋白水平。结果研究组治疗后MMP－7及EGFR蛋白表达阳性率（30．77％、17．95％）低于对照组（53．85％、38．46％）（P＜0．05）。与对照组比较，研究组治疗后生存质量优于对照组，治疗后白细胞介素（IL）－2、IL－12和干扰素（IFN）－γ水平高于对照组，治疗后CD8＋水平低于对照组，CD4＋及CD4＋／CD8＋水平高于对照组（P＜0．05）。结论采用CIK维持治疗能降低老年中晚期NSCLC患者组织MMP－7及EGFR蛋白表达水平，提高生活质量及免疫功能，效果显著。

MCP－1与VEGF在膀胱癌组织中的表达及作用机制

目的：研究单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1与血管内皮生长因子（ VEGF）在膀胱癌组织中的表达及作用机制。方法选择接受手术治疗的35例膀胱癌患者保存完好的癌组织石蜡标本为观察组，另选同期35例在医院接受前列腺增生电切手术时同时切取的少量膀胱黏膜标本为对照组，通过免疫组织化学法检测两组MCP－1与VEGF的阳性表达情况，另通过双抗体夹心（ ELISA）法检测两组组织中 MCP－1与 VEGF 表达，分析MCP－1、VEGF与膀胱癌临床病理分级的关系及两指标的相关性。结果 MCP－1与VEGF在膀胱癌组织中的阳性表达率分别是91．43％、85．71％，均明显高于在正常膀胱组织中的（11．43％、20．00％，P＜0．05）；MCP－1与 VEGF在膀胱癌组织中的表达水平均分别高于在正常膀胱组织（ P＜0．05）；MCP－1及VEGF阳性表达与临床分级及病理分级有关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析可知，膀胱癌组织中 MCP－1的表达与 VEGF 呈正相关，同时MCP－1及VEGF阳性表达与临床分期及病理分级均呈正相关。结论 MCP－1及VEGF在膀胱癌组织中高表达且与患者临床及病理分级密切相关，同时二者呈正相关联系并共同参与膀胱癌病情进展。

NRS2002量表在恶性肿瘤手术患者营养筛查及评估中的作用

目的：探讨营养风险筛查量表（NRS2002）在晚期恶性肿瘤手术患者营养风险筛查中的应用及其对患者免疫功能及预后状况的影响。方法应用NRS2002对84例行手术治疗的恶性肿瘤患者进行营养风险评估，根据NRS2002评估结果分为A组无营养风险组（ NRS2002＜3分， n＝48）及B组存在营养风险组（NSR2002≥3分，n＝36），分别于手术前测定患者身体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、NK）。观察患者术后近远期生存状况。结果 A 组患者年龄小于 B 组（P＜0．05），BMI、ALB、IgA、IgG、IgM、CD4＋、CD8＋、NK高于B组（P＜0．05）。 A组手术后有效率为91．67％明显高于B组（72．22％）（P＜0．05）。手术后对患者随访6～24个月，A组局部复发率、远处转移率低于B组（P＜0．05），生存率高于B组（P＜0．05），中位生存时间长于B组（P＜0．05）。结论恶性肿瘤患者手术前营养状况可影响患者免疫功能进而影响患者手术效果及远期生存状况。术前营养不良患者预后差，提示手术前应注意纠正患者营养不良状况。

达沙替尼对老年中晚期肾癌患者血清血管内皮生长因子及生存时间的影响

目的：探讨达沙替尼对老年中晚期肾癌患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）及生存时间的影响。方法中晚期肾癌患者42例，随机数字表法分为：对照组21例，行临床常规疗法治疗；实验组21例，在对照组治疗基础上加用达沙替尼，检测两组患者血清 VEGF、结缔组织生长因子（CTGF）、乏氧诱导因子（HIF）－1α、生存时间、治疗有效率以及安全性，进而评价两种治疗方法的临床疗效。结果实验组VEGF、CTGF、HIF－1α水平明显低于对照组（P＜0．05），患者生存时间明显高于对照组（P＜0．05），治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论达沙替尼能有效降低老年中晚期肾癌患者血清VEGF、CTGF、HIF－1α水平，具有较好的临床疗效，且安全性较高。

平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索 PubMed （1980～2013．9）、Wiley Online Library （1990～2013．9）、Elsevier（1990～2013．9）、CNKI（1990～2013．9）、VIP（1990～2013．9）和WanFang Data（1990～2013．9），全面收集平消胶囊治疗肺癌的随机对照试验（ RCT），检索时限均为建库至2013年9月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入23篇合格文献，共1922例病例。 Meta分析结果显示：平消胶囊与对照组比较，平消胶囊能有效提高患者近期治疗有效率〔OR＝1．82，95％CI（1．50，2．20），P＜0．00001〕；提高患者完全缓解率〔OR＝1．90，95％CI（1．37，2．62）， P＝0．0001〕；提高患者部分缓解率〔OR＝1．45，95％CI（1．19，1．76），P＝0．0002〕；其差异均有统计学意义。平消胶囊组随访1年和2年生存率高于对照组〔随访1年：OR＝1．54，95％CI（1．04，2．27），P＝0．03；随访2年：OR＝2．04，95％CI（1．27，3．28），P＝0．003〕；但随访3年生存率与对照组比较无明显差异〔OR＝1．37，95％CI（0．56，3．37），P＝0．49〕。平消胶囊组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论平消胶囊是辅助治疗肺癌的有效方案，能有效提高患者近期治疗有效率，提高患者生存率，降低化疗不良反应的发生率。

静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼对腰丛－坐骨神经阻滞老年髋关节置换患者术中循环呼吸与镇静的影响

目的：探讨静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼对腰丛－坐骨神经阻滞DEX老年髋关节置换术患者循环呼吸与镇静的影响。方法超声联合神经刺激引导的腰丛－坐骨神经阻滞下髋关节置换术中，分别辅以一定剂量右美托咪定（ DEX）、瑞芬太尼或两药复合应用。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（ n＝30）： D 组为 DEX 负荷量0．5μg／kg （10 min 泵注），随即以0．3μg? kg－1? h－1泵注维持；R1组为瑞芬太尼0．05μg? kg－1? min－1持续泵注；R2组为瑞芬太尼0．1μg? kg－1? min－1持续泵注；DR组为瑞芬太尼0．05μg? kg－1? min－1持续泵注，同时DEX负荷量0．5μg／kg（10 min泵注），随即以0．3μg? kg－1? h－1泵注维持。各组均于静脉用药10 min后行腰丛－坐骨神经阻滞，且均于术毕前10 min停药。在入室时（T0）、神经阻滞操作前（T1）、手术切皮即刻（T2）、手术开始后15 min（T3）、手术开始后30 min（T4）、术毕即刻（T5）各时间点通过无创动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等监测呼吸循环影响，BIS监测镇静程度。结果（1）对MAP 的影响：除 T2以外，DR组在各时间点MAP均明显降低（P＜0．05），但却明显高于R2组（P＜0．05）；DR组除了T1时MAP低于D组（P＜0．05）以外，其余各时间点与 D组均无显著差别。（2）对HR的影响：各组均引起了明显的HR减慢（P＜0．05）；尤其明显的是R2组与DR组， DR组除在 T1时刻以外，在各时间点HR明显低于D组与R1组（P＜0．05），但与R1组无显著差别。（3）对RR的影响：各组各时间点RR均下降（P＜0．05）；DR组除T2外， RR与R1组均无明显差异，但却显著低于D组（P＜0．05），并显著高于R2组（P＜0．05）。（4）对SPO2的影响：各组各时刻SpO2均有降低（P＜0．05）；DR组SPO2在各时间点较D组有所降低（P＜0．05），在T1、T2、T3时刻与R1、R2组均无明显差异，但在T4、T5时刻高于R1组（P＜0．05）并低于R2组（P＜0．05）。（5）对BIS的影响：各组各时刻BIS均明显降低（P＜0．05）；D组与DR组各时间点BIS均低于R1、R2组；DR组只在T1、T2、T3时BIS低于D组（P＜0．05），而到T4、T5时与 D 组无明显差异。结论腰丛－坐骨神经阻滞麻醉下老年髋关节置换术患者中给予右美托咪定负荷量0．5μg? kg－1?10 min－1、0．3μg? kg－1? h－1维持复合瑞芬太尼0．05μg? kg－1? min－1静脉维持，能使血流动力学与呼吸稳定，并提供更佳的围术期镇静效果。

氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛的影响

目的：探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛的影响。方法行宫颈癌手术患者80例，通过随机数字表法分为观察组、对照1组、对照2组、对照3组，各20例。麻醉诱导前10 min给予观察组静脉注射氟比洛芬酯0．5 mg／kg及地佐辛0．05 mg／kg，对照1组静脉注射氟比洛芬酯1 mg／kg，对照2组静脉注射地佐辛0．1 mg／kg，对照3组静脉注射与观察组等容积的生理盐水。监测四组患者术后4、6、12、24 h脉搏氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR），并采用视觉模拟量表（ VAS）评估疼痛程度、采用Ramasy评分法评估镇静程度，统计四组患者术后不良反应发生情况。结果四组患者术后4～24 h SpO2、RR水平及Ramasy评分稳定，不同时间组内及组间比较均无统计学差异（P＞0．05）。术后4～24 h观察组患者VAS评分均优于其他三组，且对照1组、对照2组均优于对照3组（P＜0．05）。术后四组患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应，观察组、对照1组及对照3组的总不良反应发生率均低于对照2组（ P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛可显著缓解宫颈癌患者术后疼痛，不良反应少，具有良好的临床应用前景。

药效、药动学优化导航系统（Smart Pilot）在老年人全麻中的应用

目的：探讨药效、药动学优化导航系统（ Smart Pilot）在老年患者全静脉麻醉个体化用药中的应用。方法选择全静脉麻醉行气管插管的择期肩关节镜手术、乳腺癌改良根治术、腹腔镜下子宫全切术（61～80岁）患者共120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为靶控输注组（ T组）和药效、药动学优化导航系统组（ S组），每组60例。术前均予静注咪达唑仑0．02 mg／kg。 T组予瑞芬太尼血浆效应室浓度3～4 ng／ml，丙泊酚血浆效应室浓度2．5～3μg／ml；S组根据优化导航系统实时计算出来的镇痛镇静药相互作用曲线进行麻醉诱导、气管插管和术中维持。所有患者均行气管插管全麻，缝皮前5 min停用所有全麻药物。记录时点：基础值（T1）、诱导后2 min（T2）、插管前1 min（T3）、插管即刻（T4）、插管后1 min（T5）、切皮时（T6）以及切皮30 min后至手术结束前30 min随机取间隔时间＞20 min的三个时点（T7、T8、T9）。监测指标：BIS、镇痛／伤害性刺激平衡指数监测（ANI）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）；丙泊酚和瑞芬太尼的诱导用量、诱导阶段平均血浆效应室浓度和总用药量和术中平均血浆效应室浓度；呼气末二氧化碳浓度（ ETCO2）、苏醒时间、拔管时间；术后0．5 h视觉模拟评分（ VAS）。于术前1 d、术后第1、2、7天清晨收集患者尿样测定甲醛浓度。术前1d及术后第7天行神经心理测试量表测试。结果两组患者在麻醉诱导和麻醉维持期间各项血流动力学指标平稳，组间比较各时点之间无显著性差异。 S组的苏醒及拔管时间明显少于T组（ P＜0．05）。麻醉诱导和维持阶段S组丙泊酚血浆效应室浓度小于T组（ P＜0．05），瑞芬太尼的血浆效应室浓度诱导时大于T组（ P＜0．05）。术中两组BIS无明显差异；S组ANI明显＞T组（ P＜0．05）。术后两组间 VAS评分无明显差异。所有患者在术后1～2 d尿甲醛浓度比术前显著升高，术后第1天两组间无显著差异；术后第2天两组间尿甲醛浓度有统计学差异（ P＜0．05）；术后第7天 T组甲醛浓度明显高于S组（P＜0．01）。心理测试评分T组的POCD发生率为32．1％，S组的发生率是13．6％。结论药效、药动学优化导航系统能够指导麻醉诱导及维持阶段的合理用药，减少老年患者术后认知功能改变的发生率。

超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用

目的：探讨超声清创术联合封闭负压引流术（ VSA）在糖尿病足溃疡中的临床疗效。方法按患者意愿将450例糖尿病足溃疡患者分为110例的常规组（Ⅰ组）、112例的常规＋超声清创术组（Ⅱ组），112例的常规＋VSD组（Ⅲ组）以及116例常规＋超声清创术＋VSD组（Ⅳ组）。观察并对比4组患者的创面治疗有效率、创面愈合时间、溃疡面积、换药次数、经皮氧分压和平均住院天数。结果Ⅳ组的总有效率为94．8％，高于其余3组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组治疗后的经皮氧分压分别为（33．48±9．21）、（65．67±8．78）、（35．74±6．27）、（80．98±8．78） mmHg；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组换药次数（次）分别为（20．09±1．35）、（12．67±2．48）、（12．41±1．36）、（8．90±6．78），溃疡治愈时间（d）分别为（30．00±1．55）、（21．09±2．36）、（19．14±3．01）、（15．00±9．08），住院平均天数（d）分别为（35．00±6．34）、（20．04±5．38）、（19．59±4．68）、（15．12±4．12），治疗4 w 后溃疡面积（cm2）分别为（5．01±1．98）、（4．30±2．38）、（4．01±2．48）、（1．21±2．09）；统计学分析差异均有意义（均P＜0．05）。结论超声清创术联合VSD治疗糖尿病足溃疡的疗效显著，大大改善了患肢的血液循环，减少了住院时间及换药次数，缩短了溃疡愈合的时间，提高溃疡愈合速度，值得推广。

痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与外剥内扎术（ Milligan－Morgan）对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组（59例）和 Milligan－Morgan组（56例）。术前及术后3个月分别进行 Wexner便秘评分、Cleve－land Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异（ P＞0．05）。 Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异（P＞0．05）。 Cleveland Clinic 失禁评分、肛管静息压、肛管大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异（P＞0．05），术后 Cleveland Clinic失禁评分Milligan－Morgan组较PPH组显著升高（P＜0．05），肛管静息压、肛管大收缩压 Milligan－Morgan组较 PPH 组显著下降（P＜0．05），肛管高压带长度Milligan－Morgan组较PPH组显著变短（P＜0．05）。结论与Milligan－Morgan比较，PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小，具有一定优势。

跳跃式Centerpiece内固定在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用

目的：探讨颈后路单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用及早期临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用颈后路C3～C7单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病并获得完整随访的老年患者52侧，其中男44例，女8例；年龄60～79岁，平均（68．3±5．9）岁。术前、术后1 w及6个月行日本矫形协会（JOA）评分；手术前后行颈椎X线片、CT及MRI检查，以评价术前与术后6个月颈椎Cobb角、术前与术后1 w全节段椎管矢状径大小（ CT横断面上测量），钛板固定节段和非固定节段在术后1 w及术后6个月的椎管矢状径大小及门轴骨愈合情况。结果术中未出现相关并发症；术后随访8～29个月，平均16个月，神经功能均明显改善。术前 JOA评分为（9．7±2．5）分，术后1 w为（13．2±1．6）分，改善率为（51．5±15．7）％。术前颈椎Cobb角与术后6个月比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1 w全节段椎管矢状径较术前显著扩大（P＜0．01），钛板固定节段和非固定节段的椎管矢状径大小在术后6个月较术后1 w略有缩小，但差异无统计学意义（P＞0．05）。术后6个月CT检查见门轴均达骨性愈合，而MRI见颈椎管扩大满意，脊髓受压基本解除。结论颈后路单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定是治疗老年多节段脊髓型颈椎病的一种简单、安全且相对经济的方法，早期疗效较满意。

八珍汤对膝关节置换术后患者中医体质和血液相关指标的影响

目的：探讨八珍汤对膝关节置换术后患者中医体质和血液相关指标的影响。方法选择60例行全膝关节置换术（ TKA）患者，随机分为试验组和对照组，各30例。两组患者术后接受常规检查后，治疗组开始服用八珍汤，连续服用6 w。对照组不服用中药。记录并比较两组患者术后第1、2、4、6周中医全身症候评分。比较两组患者术后3 h的凝血功能情况，包括纤维蛋白原（ Fg）、凝血酶原时间（ PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。检测并比较两组患者术后第3、7天的红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HB），同时记录两组患者引流量和隐形失血量。结果试验组患者术后第1、2、4周的中医全身症候评分均明显低于对照组（P＜0．05）。两组患者术后3 h的Fg、PT及APTT比较无统计学差异（P＞0．05）。试验组患者术后第3、7天的RBC、HB、引流量及隐形失血量均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论八珍汤能够有效改善TKA患者术后中医全身症候，明显降低术后失血量，并且不增加术后手术切口出血量等风险，值得推广。

高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性

目的：探讨高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性。方法采用随机抽样方法选取2015年1～10月在该院接受全髋关节置换术的63例高龄患者为对象，采用综合生活质量评定问卷（ GQOLI）、社会支持评定量表（ SSRS）对人工髋关节置换术后患者进行调查，并进行相关性分析。结果共发放调查问卷63份，回收有效问卷62份，有效回收率为98．41％。术后患者GQOLI各维度得分由高到低依次为社会功能、心理健康、物质生活和身体健康；SSRS评分由高到低依次为主观支持、客观支持和对支持利用度。社会支持与患者生活质量呈正相关（ r＝0．403、0．371、0．342、0．112，P＜0．05）。结论髋关节置换术后高龄患者生活质量与社会支持正相关，高龄髋关节置换术后患者获得的社会支持越多，生活质量越高。

降钙素联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效

目的：探讨鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为降钙素组与对照组各30例，两组行肱骨近端锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片，降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况，检测腰椎部骨密度与肩关节Neer评分。结果术后6个月，除对照组有2例延迟愈合，其余患者均骨折愈合良好。术后6个月、1、2年，所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善（ P＜0．05），但降钙素组改善程度明显高于对照组（ P＜0．01）；降钙素组术后1、2年的肩关节Neer评分均优于对照组（ P＜0．05）。随访期间，降钙素组未发生影响治疗进程的并发症。结论鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折，有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度，改善患肢肩关节功能。

左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响

目的：探讨左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响。方法选择62例老年原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者为研究对象，采用随机对照方法分为观察组32例和对照组31例。观察组给予左旋甲状腺素钠替代治疗，对照组给予甲状腺片治疗。两组均连续治疗6个月，比较血清炎性因子、心肌酶谱、甲状腺功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率（96．86％）明显高于对照组（80．00％）（χ2＝4．402，P＜0．05）；血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6、高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）含量明显低于对照组（t＝3．024、2．480、5．353，均P＜0．05）；血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量均明显低于对照组（t＝11．776、5．987、13．210、4．204，均P＜0．05）；血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）明显高于对照组，促甲状腺素（TSH）明显低于对照组（t＝6．733、2．935、2．674、11．350，均P＜0．05）。结论左旋甲状腺素钠有助于减轻老年甲减患者炎性反应，改善心肌酶紊乱，促进甲状腺功能恢复，提高临床疗效。

初发甲状腺功能异常患者与血脂和肥胖的相关性

目的：探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者（甲减组）、45例初发甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）和50例健康成人（对照组）。对甲减组患者服用左甲状腺素钠，甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰围／臀围比值（WHR）、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〕、血脂〔甘油三酯（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）〕的水平；并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组（P＜0．01），FT3、FT4水平显著低于对照组（P＜0．01）；甲亢组患者 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH水平显著低于对照组（P＜0．01），FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组（P＜0．01）；甲状腺功能异常患者治疗前后相比 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH、FT3、FT4相比差异显著（P＜0．01）。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱，甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。

老年冠心病患者外周血同型半胱氨酸及尿酸水平与冠脉病变程度的相关性

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者血尿酸（UA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠脉病变严重程度的关系及可能机制。方法选取184例老年CHD患者纳入患者组，并选取同期60例健康体检者纳入正常组。按照患者 Gensini评分将其分为低分组、中分组及高分组，比较各组受试者血UA、Hcy水平，并分析其与患者Gensini评分的相关性。结果低分组血UA水平显著高于正常组（ P＜0．05），其 Hcy水平与正常组比较无统计学差异（P＞0．05）；随着患者Gensini评分的增加，其血UA、Hcy水平均显著上升（P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析结果表明，血 UA和 Hcy水平升高是导致Gensini评分升高的危险因素（P＜0．05）。结论血UA和Hcy是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素，其作用机制和 CHD进展性损伤有关，随着其水平的升高，CHD患者冠脉病变逐渐加重。

超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用

目的：探讨超声心动图在慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）筛查中的临床应用价值。方法选择CKD患者712例，研究患者基线资料、实验室指标及辅助检查（心电图、胸部X线摄片、超声心动图）结果，分析超声心动图在CKD患者CVD筛查中的临床应用价值。结果712例CKD患者中CKD 1～5期的占比分别为14．19％（101／712）、16．71％（119／712）、22．19％（158／712）、14．47％（103／712）与32．44％（231／712）；随患者病情进展，其年龄、血肌酐水平显著升高，肾小球滤过率估计值（ eGFR）显著下降（ P＜0．05）；CKD 1～5期患者 CVD 的发生率分别为5．94％（6／101）、17．65％（21／119）、26．58％（42／158）、32．04％（33／103）与9．78％（115／231）；CKD 患者 CVD 中冠状动脉疾病（CAD）、左心室肥厚（ LVH）和充血性心力衰竭（ CHF）的总发生率分别为8．15％、23．31％、11．24％；随CKD患者病情进展，胸部 X线片、心电图、超声心动图检出CKD、CVD、CAD、LVH、CHF的阳性率均显著升高（P＜0．05），且不同分期患者超声心动图检查率均显著高于心电图和胸部X线片（P＜0．05）。结论 CVD在CKD1期出现，随着病情进展其发生率逐渐上升，超声心动图检查作为CKD与CVD的筛查指标可用于各期CKD及CKD患者CVD的早期筛查。

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者TSH水平与血脂的关系

目的：探讨甲状腺功能正常新确诊2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）水平与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血脂的关系。方法选取2013年1月至2015年12月常州市第一人民医院234例新诊断的T2DM患者为研究对象，收集患者年龄、性别、身高、体重等资料，并对患者血糖、血脂、甲状腺功能等指标进行检测，并按 TSH水平分为三组，采用单因素分析及相关分析方法分析甲状腺功能正常的 T2DM 患者NAFLD与TSH水平的关系及 TSH 水平与血脂的关系。结果新诊断的 T2DM 患者中 NAFLD 与非 NAFLD 患者 BMI、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、HbA1C、FPG、TC、LDL－C、HDL－C水平均有统计学差异（均 P＜0．05）；经相关分析发现，NAFLD 与 BMI、TSH、HbA1C、TG、LDL－C 成正相关（均 P＜0．05），与TT3、HDL－C成负相关（均P＜0．05）；Logistic回归分析发现，TSH升高提高了 NAFLD的发病风险；NALFD 患者中 TSH低、中、高水平 TC、TG、LDL－C、HDL－C、FPG、FT3水平存在统计学差异（均P＜0．05），且NALFD患者TSH水平与TG、TC、LDL－C、HbA1 C水平成正相关，与 HDL－C水平呈负相关（均P＜0．05）。结论新诊断T2DM患者NAFLD与TSH水平成正相关，且T2DM 合并NAFLD患者血脂水平与TSH水平有关，测定TSH水平有属于对新诊断T2DM患者的病情进行评估和判断预后，具有重要的临床意义。

老年痴呆患者代谢指标及炎症因子的水平及意义

目的：探讨老年痴呆患者血浆血糖、血脂、血压及炎症因子等代谢指标的变化及意义。方法老年痴呆患者62例，采用简易智能状态量表（MMSE）进行痴呆筛选，分为阿尔茨海默病（AD）组（n＝30）和血管性痴呆（VD）组（n＝34），选择同期住院无智力障碍的老年人30例作为对照组，测定各组血糖、血压、血脂水平，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），同时测定各组C－反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－6炎症因子水平。结果 AD组、VD组MMSE评分均低于对照组（P＜0．05）；AD组、VD组FPG、HbA1c、SBP、TC、TG、LDL－C 水平均高于对照组（P＜0．05），HDL－C 水平明显降低（P＜0．05）；各组DBP、尿酸（UA）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；AD组、VD组CRP、IL－6水平均高于对照组（P＜0．05）；但VD组CRP、IL－6水平明显高于AD组（ P＜0．05）。结论老年痴呆患者存在血糖、血脂代谢异常，同时也存在炎症反应，合理调节血糖、血脂，是预防老年痴呆的有效措施。

急性脑梗死患者血浆内皮损伤标志物的变化及其临床意义

目的：探讨血浆内皮损伤标志物与急性脑梗死（ ACI）的关系。方法对630例ACI患者血浆超氧化物歧化酶（ SOD）、甘胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、脂质过氧化物酶（LPO）、血栓调节蛋白（STM）、胱抑素 C（Cys－C）进行检测和分析，选择健康人群210例作为对照组；采用TCD颈脑血管超声检查组合进行检查，同时参照头部CT或MRI检查，按颈动脉狭窄程度、斑块大小和梗死灶大小将630例患者分为重度组（病灶体积＞10 cm3），中度组（病灶体积4～10 cm3），轻度组（病灶体积＜4 cm3），三组各210例。结果与对照组比较，ACI组SOD、NOS、STM、Cys－C水平明显偏高（ P＜0．01）；血浆NO、NOS、LPO、STM、Cys－C 水平与颈动脉狭窄程度、斑块大小和脑梗死灶大小有关，而血浆SOD、GSH－Px随着病情的加重而下降（ P＜0．05）。结论检测内皮损伤标志物水平对于ACI早期诊断、病情评估和预后判断有重要的临床意义。

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、同型半胱氨酸和胱抑素C在早期高血压肾损害评估中的价值

目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、同型半胱氨酸（ Hcy）和胱抑素（ CysC）对早期高血压肾损害肾功能的评估价值。方法随机选取高血压伴肾功能早期损伤者50例作为高血压肾损伤组，同时选取肾功能正常者50例作为高血压组，体检中心检查合格的50例健康者作为正常对照组。对比分析三组患者的NGAL、Hcy和 CysC水平。结果高血压肾损伤组患者的 NGAL、CysC均明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的NGAL、CysC水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）。高血压肾损伤组患者的 Hcy明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的Hcy水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；NGAL、Hcy和CysC检测的阳性率，高为NGAL，CysC次之，低为Hcy，但差异无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测的高血压肾损伤的检测阳性率为86．00％，大大提高了检测的敏感性。结论血清 NGAL、Hcy和 CysC对早期高血压肾损害的诊治较为敏感，联合检测对早期预测高血压肾功能损伤的程度具有重要价值。

减压疗法对老年高血压患者血清结缔组织生长因子表达及服药依从性的影响

目的：探讨减压疗法对老年性高血压患者结缔组织生长因子（ CTGF）表达水平及服药依从性的影响及其应对策略。方法分层整群随机抽取318例以高血压就诊的老年患者。使用Morisky问卷及社会支持评定量表（SSRS）对依从性及影响因素进行分析。体检健康人群168例为健康对照组，使用ELISA法检测患者减压疗法前后及健康对照组血清CTGF表达水平。结果老年性高血压患者服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关（ P＜0．05）；与非医保患者相比，医保患者的依从性明显较高（ P＜0．05）；此外，经济条件较好患者及城市患者的依从性明显高于经济条件较差及非城市患者（P＜0．05）。多因素分析表明，服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关，回归方程 Y＝－1．07X＋2．387，R2＝8．27， P＝0．002。高血压患者血清CTGF水平明显高于健康对照组，使用减压疗法治疗后，血清CTGF水平明显减低（ P＜0．05），但血清 CTGF水平仍高于健康对照组。治疗后，依从性好308例，依从性差10例，较治疗前（依从性好257例，依从性差61例）明显改善（χ2＝41．24，P＜0．05）。结论高血压患者血清CTGF水平比血压正常者明显增高，减压治疗后，可明显改善高血压患者血清CTGF水平，且服药依从性增加。随着患病年限加长，服药种类增多，老年性高血压患者的依从性逐渐减弱。通过有效措施提供医疗保险覆盖率，可以增加经济条件较差的老年性高血压患者的服药依从性。

氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效

目的：探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效。方法以随机数字表法将90例心肌缺血－再灌注损伤患者分为对照组和观察组，各45例。对照组患者常规治疗基础上给予丹参酮Ⅱa磺酸钠静脉注射治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，对比分析两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果治疗后，观察组患者肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶的峰值较对照组显著降低（P＜0．05）；左室射血分数、每搏量、左室短轴缩短率和对照组相比较差异显著（均P＜0．05）；观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组不良反应率和对照组无显著差异（ P＞0．05）。结论氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤临床效果较好，对于心肌起到保护作用，且不良反应较少，值得推广。

不伴感染的急性脑出血患者降钙素原水平变化

目的：探讨不伴感染的急性脑出血患者短时间内降钙素原（ PCT）的变化。方法随机选取不伴感染的急性基底节区脑出血患者50例作为研究组，根据血清PCT水平分为PCT增高组（＞0．05 ng／ml）和PCT正常组（≤0．05 ng／ml），分别观察两组24 h及48 h PCT水平和患者的出血量。结果 PCT增高组22例，正常组28例，入院24 h和入院48 h两个时刻PCT水平增高组分别为（0．078±0．032）、（0．076±0．031）ng／ml，正常组分别为（0．045±0．016）、（0．043±0．014）ng／ml，组间差异显著（均P＜0．01）。将基底节区脑出血分为 A组10 ml以下出血组，B 组10～20 ml 出血组及C组20～30 ml出血组，在入院24 h和入院48 h PCT水平组间差异均无统计学意义。结论不伴感染的急性脑出血患者短时间内PCT水平虽然升高，但数值往往＜0．1 ng／ml，和出血量无明显相关性，因此可以将PCT作为鉴别急性脑出血是否合并感染的重要指标。

阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病的影响

目的：探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病患者相关指标的影响。方法65例老年2型糖尿病患者按照随机自愿的原则分为他汀组和联合组。连续治疗12 w后，检测干预前后的糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、血清胱抑素 C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2－MG）以及治疗后两组的总辅酶Q10、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。结果治疗前后比较，两组患者 TC、TG、LDL－C、CysC、β2－MG 显著下降，HDL－C均显著升高（P＜0．05），联合组患者HbA1c、FPG显著下降（P＜0．05），他汀组无显著差别。治疗前后比较，联合组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL－C、β2－MG优于他汀组（P＜0．05）。给药后与联合组比较，他汀组总辅酶Q10、SOD均显著下降，MDA均显著升高（P＜0．05）。结论阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用比阿托伐他汀单独使用对老年2型糖尿病肾病患者更加有效，其机制可能与抗氧化有关。

药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的疗效

目的：探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例，随机分为对照组和观察组，对照组患者进行常规的药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗，比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠潜伏期（ SL）、总睡眠时间（TST）和觉醒次数（AT）观察组患者与对照组无显著差异，治疗后两组患者SL和 AT均显著低于治疗前，TST均显著高于治疗前（ P＜0．05），且治疗后观察组患者SL和AT均显著低于对照组，TST显著高于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗前非快眼动相（nREM）和快眼动相（REM）的时间均无显著差异，观察组患者治疗后nREM和REM（除S1期外）的时间均显著高于对照组（P＜0．05），且均显著高于治疗前（P＜0．05），S1期时间显著低于对照组且低于治疗前；观察组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组，且两组患者治疗后 PSQI评分均显著低于治疗前（ P＜0．05）。结论药物治疗联合心理治疗与单纯药物治疗相比，可以有效改善脑卒中后睡眠障碍老年患者的睡眠质量，提高生活质量。

德惠地区居民血尿酸的危险因素

目的：探讨血尿酸水平的相关因素。方法抽取德惠地区居民1326例，获取人口学及实验室检查结果，并按照血尿酸水平进行四分位分组，分析血尿酸的危险因素。结果单因素分析提示，对于不同的尿酸分组，性别、乡镇、文化、收缩压、舒张压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇及白蛋白的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，性别、体重指数、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、肌酐及白蛋白为血尿酸升高的独立危险因素（P＜0．05）。结论该地区人群应该尽早控制体重，低盐低脂饮食，控制血尿酸水平，积极预防慢性疾病的发生。尤其男性人群更应该提高健康意识，倡导低嘌呤饮食，限制动物内脏、肉食的摄入，培养健康生活方式。

低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响

目的：探讨低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响。方法选取102例老年急性重症脑梗死患者为研究对象。根据入院后首次血清白蛋白水平分为两组，白蛋白≥35 g／L为正常白蛋白组，白蛋白＜35 g／L为低白蛋白组。检测血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）等指标，记录患者年龄、既往史、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，统计住院天数、并发症发生率、死亡率。结果两组患者年龄、糖尿病、饮酒、卒中史及入院时血糖、HbA1c差异显著（P＜0．05），低白蛋白组入院及出院时NIHSS 、APACHEⅡ评分及住院天数、并发症发生率、死亡率均高于正常白蛋白组（ P＜0．05）。结论低白蛋白血症可加重老年急性重症脑梗死患者神经功能缺损，增加死亡率，是影响急性脑梗死患者预后的一个独立因素。

高龄老人血压变化的特点

目的：观察高龄老年人血压变化特点。方法抽取100例≥80岁高龄老年人进行健康问卷调查、诊室和动态血压监测及常规生化检测等。按照中国高血压指南（2010年）推荐诊断标准分析老年人血压状况。结果高龄老年人中高血压患病率占78％（78／100），居于首位，其中新发现高血压患者人数占38．5％（30／78）。白大衣性高血压11例（11％），隐蔽性高血压31例（31％）。隐蔽性高血压组与持续性高血压组的24 h动态收缩压、舒张压、脉压均高于血压正常组和白大衣性高血压组，而夜间血压下降率低于血压正常组和白大衣性高血压组（均 P＜0．05），隐蔽性高血压组收缩压、脉压和收缩压负荷低于持续性高血压组（均P＜0．05）；白大衣性高血压组与血压正常组间无统计学差异（ P＞0．05）。72例（72％）高龄老年人夜间血压升高，78例（78％）血压昼夜节律呈非杓型曲线模式。结论高血压在高龄老年人中的患病居于首位，而夜间血压升高和非杓型节律模式是高龄高血压的特点。

系统评价沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病的临床疗效和安全性

目的：系统评价沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病（ COPD）的临床疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、Ovid、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库内有关沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵，简称联合用药，与单用沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）或单用噻托溴铵治疗中、重度COPD的随机对照研究，检索年限为2000年1月至2014年7月，对纳入研究进行文献质量评价，采用Rev Man 5．2统计软件对结果进行分析。结果共纳入35篇文献，其中33篇为中文，2篇为英文，合计2847例患者。 Meta分析显示，联合用药对中、重度COPD患者肺功能、临床症状和生活质量的改善均优于单用沙美特罗／替卡松（沙美特罗／丙酸氟替卡松），除尚不能确定联合用药在降低动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）优于单用噻托溴铵外，在肺功能、动脉血氧分压（ PaO2）和生活质量的改善也优于单用噻托溴铵。联合用药并没有增加不良反应的发生率，也没有加重不良反应的损害程度。结论沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度 COPD是安全有效的。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆高敏C反应蛋白水平及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）血浆高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平及临床意义。方法选取61例 OSAHS 患者作为观察组，同期进行健康体检的35例志愿者作为对照组。将观察组和对照组所有入选对象依据体重指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥30 kg／m2）23例和非肥胖组（ BMI＜30 kg／m2）73例。观察组61例患者依据疾病的严重程度分为轻度组17例、中度组23例、重度组21例。对比并分析各组低血氧饱和度（SpO2）、低通气指数（AHI）、血浆hs－CRP水平。结果观察组低SpO2低于对照组，AHI、血浆hs－CRP水平高于对照组（P＜0．05）；肥胖组低SpO2低于非肥胖组，AHI、血浆hs－CRP水平高于非肥胖组（P＜0．05）；重度组低SpO2低于轻度组和中度组，AHI、血浆hs－CRP水平高于轻度组和中度组（P＜0．05）；中度组低SpO2低于轻度组，AHI、血浆hs－CRP水平高于轻度组（P＜0．05）；hs－CRP水平与低SpO2呈负相关，与BMI、AHI呈正相关；将0SAHS组患者的血浆hs－CRP水平作为因变量，将低 SpO2、BMI、AHI作为自变量，进一步行逐步回归分析发现，血浆 hs－CRP 水平与AHI相关而独立于BMI（F＝6．378，P＝0．012）。结论 OSAHS 患者机体内存在系统性的炎症反应，血浆 hs－CRP水平显著升高，且OSAHS的严重程度与血浆hs－CRP水平呈现良好的正相关，这对评估OSAHS患者疾病的严重程度及改善其预后具有重要意义。

老年上消化道出血并阿司匹林长期服药史患者根除幽门螺杆菌的意义

目的：分析幽门螺杆菌（ Hp ）根除治疗在阿司匹林致老年上消化道出血治疗中的意义。方法选择收治的具有长期阿司匹林服药史且出现上消化道出血的老年患者（年龄≥60岁）150例，采用随机数表法分成三联根除组（50例，予以PPI三联根治治疗）、四联根除组（50例，予以PPI四联根除治疗）、常规组（50例，口服洛赛克片），治疗1个疗程后，对比治疗前后3组的病理表现、Hp 转阴率、临床疗效、用药不良反应。结果（1）治疗前，3组病理类型、Hp阳性率均无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个疗程后，三联组、四联组的出血点、糜烂、水肿、充血等病理表现好转率、Hp转阴率均显著高于常规组（P＜0．05）；另外，四联组上述指标也显著优于三联组（P＜0．05）。（2）治疗1个疗程后，3组的治愈率、总有效率存在统计学差异（P＜0．05），且四联组＞三联组＞常规组。（3）经比较，3组的不良反应率有统计学差异（P＜0．05），且四联组＜三联组＜常规组。结论 PPI四联Hp根除疗法可有效促进Hp转阴，并显著改善阿司匹林长期服用导致的消化道出血病理症状，且副作用小，更适用于老年患者。

家庭肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果

目的：探讨家庭肺康复对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的影响。方法电子检索1991年10月至2015年12月国内外家庭肺康复对COPD患者影响的随机对照试验（ RCT）。采用RevMan5．3软件对数据进行合并分析，无法转换合并的数据采用描述性分析。结果共纳入13个RCT研究，包含464例患者。 Meta分析显示，家庭肺康复能够有效改善患者健康相关的生活质量，提高患者的身体机能。结论家庭肺康复与其他形式的肺康复相比能更有效地改善患者的生活质量和身体技能。

重组人p53腺病毒治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效

目的：观察短期内胸腔内注射重组人p53腺病毒缓解肺腺癌所致恶性胸腔积液的效果和毒副作用。方法纳入肺腺癌所致恶性胸腔积液的患者226例，随机分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，均给予胸腔置管，反复引流并尽可能排净胸腔积液。Ⅰ组76例，胸腔内注入重组人p53腺病毒注射液1×1012VP；Ⅱ组82例，胸腔内注入顺铂30 mg／m2；Ⅲ组68例，注入重组人p53腺病毒注射液1×1012VP 72 h后注入顺铂30 mg／m2，1次／w，共注射4 w。结果Ⅰ组有效率（CR＋PR）84．2％，Ⅱ组46．3％，Ⅲ组85．3％，Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅲ组和Ⅱ组比较具有显著差异（P＜0．05），Ⅰ组和Ⅲ组间无明显差异（ P＞0．05）；3组生活质量均有提高，而Ⅰ组和Ⅲ组提高幅度明显优于Ⅱ组（ P＜0．05），Ⅰ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；副作用方面，除发热外，食欲下降、白细胞下降Ⅰ组明显少于Ⅱ组和Ⅲ组（ P＜0．05）。结论重组人p53腺病毒注射液短期内注射入胸腔对于缓解肺腺癌所致恶性胸腔积液有效，毒副作用较少，可提高生活质量，是一种治疗肺腺癌恶性胸腔积液的新方法。