中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡托普利对高同型半胱氨酸血症大鼠Caspase-3、超氧化物歧化酶活性的影响
目的 观察卡托普利对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠心肌再灌注无复流相关因子Caspase-3、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 SD大鼠随机分为正常对照组、Hhcy模型组、卡托普利组,每组10只,雌雄各半.于实验结束后取各组大鼠血浆检测同型半胱氨酸(Hcy)、Caspase-3、SOD、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平.结果 与正常对照组比较,Hhcy模型组大鼠Caspase-3、LDH、CK含量明显升高、SOD活性明显降低(P＜0.01).卡托普利组大鼠血浆Hcy水平与Hhcy模型组比较无明显变化(P＞0.05),但可使血浆Caspase-3、LDH、CK含量降低、SOD活性升高(P＜0.01).结论 Hhcy可使大鼠心肌缺血再灌注损伤加重,卡托普利不能降低血浆Hcy水平,但可增强对大鼠缺血再灌注损伤的抗氧化保护作用,同时可拮抗缺氧诱导的心肌细胞凋亡,从而有效地防治无复流的发生.
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miR-193b对结肠癌细胞侵袭转移的影响及其机制
目的 探讨miR-193b对结肠癌细胞侵袭转移能力的影响及其可能的作用机制.方法 RT-PCR检测高转移细胞系SW620、低转移细胞系中SW480 miR-193b的表达,同时设计miR-193b siRNA及miR-193b利用脂质体2000转染入细胞内,并通过RT-PCR检测其转染效率,利用体外划痕及Transwell实验验证转染miR-193b siRNA及miR-193b后对肿瘤细胞的侵袭转移能力的影响,利用Western印迹验证miR-193b对尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)的影响.结果 RT-PCR结果显示miR-193b在高转移细胞系SW620中表达水平显著低于转移细胞系SW480;RT-PCR检测转染效率的结果显示转染miR-193b-siRNA的SW480细胞中miR-193b的表达较对照显著降低,而在转染mimic-miR-193b的SW620细胞中其表达水平明显升高；体外划痕实验结果显示SW480-miR-193 b-siRNA细胞体外迁移能力显著升高,而在转染mimic-miR-193b的SW620细胞中其迁移能力较对照组显著降低；Transwell小室结果显示体外细胞侵袭及迁移实验中过表达miR-193b均可明显抑制SW620细胞的侵袭转移能力,而抑制miR-193b的表达可显著增加SW480侵袭转移潜能；Western印迹显示过表达miR-193b可显著降低SW620细胞中uPA蛋白的表达,抑制miR-193b可明显提高SW480中uPA蛋白的表达水平.结论 miR-193b通过下调uPA可抑制结肠癌细胞的侵袭和转移.
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菊苣多糖对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注过氧化的影响
目的 探讨菊苣多糖对链脲菌素糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤过氧化的影响.方法 应用链脲菌素复制大鼠糖尿病模型,12w后,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉下气管插管安装呼吸机,开胸结扎冠状动脉左室降支60 min后松开结扎线再灌注60 min.标Ⅱ导联全程记录心电图,并于再灌注60 min取血、心脏.检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).结果 菊苣多糖组的CK、LDH、MDA水平明显低于糖尿病组,SOD、GSH-PX活性高于糖尿病组(均P＜0.05).结论 菊苣多糖通过抗过氧化作用对链脲菌素糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
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灵芝孢子粉对戊四氮慢性点燃大鼠学习记忆及胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱酯酶活性的影响
目的 观察灵芝孢子粉对戊四氮点燃大鼠学习记忆及海马胆碱乙酰转移酶(CHAT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响,进一步探讨癫痫的发病机制及灵芝孢子粉对神经细胞保护的作用机制.方法 将60只成年SD大鼠随机分为空白对照组、癫痫模型组、灵芝孢子粉用药高、中、低剂量组共5组.癫痫模型组和灵芝孢子粉用药各组大鼠腹腔注射阈下剂量的PTA35 mg·kg-1·d-1,直至达到点燃标准.点燃后,用药组以灵芝孢子粉灌胃.采用Moms水迷宫测试大鼠空间记忆能力,制备海马10％组织匀浆,化学比色法检测其ChAT、AChE的活性.结果 水迷宫逃避潜伏期,模型组明显高于用药高剂量组和对照组(均P＜0.01)；跨过原平台次数,模型组明显少于用药高剂量组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01)；与模型组相比,用药中、高剂量组呈剂量依赖性显著抑制海马AChE的活性、增强ChAT的活性(均为P＜0.05).结论 灵芝孢子粉可通过抑制功能脑区AChE活性、增加ChAT的活性,以增强中枢胆碱能神经系统的功能,改善癫痫大鼠认知能力,从而对脑组织起保护作用.
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c-jun氨基末端激酶在兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用
目的 观察兔蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉中原癌基因c-jun氨基末端激酶(JNK)的表达规律,以探讨其与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法 将72只新西兰大白兔随机分为2组:①对照组.12只；②SAH组:60只.SAH组又随机分为注血后1、3、5、7、10 d,共5组,每组12只.采用枕大池二次注血法建立稳定的兔CVS模型,应用苏木素-伊红染色和Western印迹分别观察兔基底动脉的形态学改变和JNK的表达情况,并通过测量管径的变化来判断CVS的严重程度.结果 SAH组的基底动脉出现相应的病理学改变,管腔狭窄呈急性期收缩和迟发性痉挛双相改变；SAH组的JNK表达升高,在第7天时达到高峰(P＜0.01),第10天后表达稍下降,但仍高于对照组(P＜0.01).结论 在兔CVS模型的基底动脉中JNK的表达明显上调,呈现一定的时序性变化规律,与迟发性CVS的严重程度一致,在CVS的发生和发展过程中起了重要的作用.
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半乳糖凝集素1表达下调对食管鳞癌细胞增殖的影响
目的 探索半乳糖凝集素1(Galectin-1)表达下调对食管鳞癌细胞增殖的影响.方法 利用细胞转染技术将Galectin-1 siRNA和对照siRNA转染到食管鳞癌EC9706细胞中,细胞分为三组,即未处理组、对照siRNA组和Galectin-1 siRNA组,利用RT-PCR、Western印迹分析Galectin-1基因和蛋白的变化；利用CCK-8试剂盒检测下调Galectin-1的表达对细胞增殖的影响.结果 Galectin-1 siRNA组与未处理组和对照siRNA组相比,Galectin-1 mRNA及蛋白表达明显降低.Galectin-1 siRNA组中的EC9706细胞的增殖明显受到抑制(P＜0.05).结论 转染Galectin-1 siRNA后能明显下调食管鳞癌EC9706细胞中Galectin-1 mRNA和蛋白的表达；Galectin-1表达的下调能明显抑制食管鳞癌EC9706细胞的增殖.
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灯盏花素对缺血再灌注大鼠心肌Caspase-9蛋白及mRNA表达的影响
目的 观察灯盏花素(Bre)对缺血再灌注(IR)大鼠心肌Caspase-9蛋白及mRNA表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Bre Ⅰ组(25mg·kg-1 ·d-1腹腔注射,7d)和BreⅡ组(50mg·kg-1 ·d-1腹腔注射,连续7d).采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌IR模型.应用TTC染色的方法检测各组大鼠心肌梗死面积,western印迹技术检测大鼠心肌组织Caspase-9蛋白表达的变化,RT-PCR技术检测大鼠心肌组织Caspase-9 mRNA表达的变化.结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积明显增加(P＜0.01),Bre明显改善了IR大鼠心肌梗死面积,BreⅡ组比BreⅠ组心肌梗死面积小(P＜0.05)；模型组大鼠的Caspase-9蛋白及mRNA表达水平较假手术组明显增加(P＜0.01),Bre组大鼠心肌的Caspase-9蛋白及mRNA表达水平较模型组明显减少(P＜0.01)且BreⅡ组大鼠心肌的Caspase-9蛋白及mRNA表达水平比Bre Ⅰ组减少(P＜0.05).结论 Bre可以减轻IR大鼠心肌梗死面积,其机制可能与减少大鼠心肌的Caspase-9蛋白及mRNA表达有关.Bre对IR损伤心肌的保护作用呈剂量依赖性.
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疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织核因子-κBmRNA及蛋白表达的影响
目的 探讨疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织核因子(NF)-κB mRNA及蛋白表达的影响.方法 采用高脂饲料喂养复制NASH大鼠实验模型,施以造模因素的同时,各用药组大鼠分别灌服疏肝方、健脾方和疏肝健脾合方的高、低剂量进行干预.16w后,各组大鼠以3％戊巴比妥钠腹腔麻醉,腹主动脉采血,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,肝组织TC、TG含量；HE染色和油红O染色观察肝组织病理变化；实时定量PCR法检测肝组织NF-κB mRNA表达水平；Western印迹法检测肝组织NF-κB蛋白表达水平.结果 与正常组相比,模型组大鼠肝细胞脂肪变性明显,血脂及肝脂均有不同程度的升高(P＜0.05,P＜0.01),大鼠肝组织NF-κB mRNA及蛋白表达明显升高(P＜0.01)；与模型组相比,各用药组血脂和肝组织NF-κB mRNA及蛋白的表达均较模型组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),尤以综合方高剂量及健脾高剂量作用为显著.结论 疏肝健脾方药对高脂饮食诱导的大鼠NASH有较好的防治作用,其机制可能与其下调肝脏NF-κB mRNA及蛋白的表达有关.
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慢性应激对快速老化小鼠学习能力的影响
目的 观察慢性应激对4月龄快速老化小鼠(SAMP8)空间学习能力的影响并探讨可能的机制.方法 4月龄SAMP8和同龄正常老化小鼠(SAMR1)分别分成对照组和应激组.应激组小鼠给予连续4w,每天2h的束缚性应激.4 w后各组小鼠分别进行Y迷宫实验和海马DG区神经干细胞增殖的检测.结果 应激组SAMP8 5 d Y迷宫测试总的正确反应数明显少于应激组SAMRl(P ＜0.01)；应激组SAMP8海马BrdU阳性细胞数明显少于应激组SAMR1小鼠(P＜0.01).结论 与同龄SAMR1小鼠相比,4月龄SAMP8小鼠存在对慢性应激损伤的易感性,这种应激易感性可能是SAMP8成年后快速老化的原因之一.
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六味地黄汤对衰老小鼠肾脏Caspase-3表达及活性的影响
目的 研究六味地黄汤对衰老小鼠肾脏Caspase-3表达及活性的影响.方法 雄性KM小鼠分为青年对照组、老年对照组和六味地黄汤组.六味地黄汤组小鼠每日灌胃六味地黄汤,其余两组动物灌胃等量蒸馏水,共8 w.应用免疫组织化学法检测肾皮质Caspase-3表达,分光光度法检测肾脏Caspase-3活性.结果 老年对照组小鼠肾脏Caspase-3表达及活性均高于青年对照组(P＜0.05)；与老年对照组相比,六味地黄汤组小鼠肾脏Capase-3表达及活性下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 六味地黄汤可通过抑制肾脏Caspase-3表达及活性,延缓衰老.
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“和血生络法”对PI3K/Akt信号转导通路的影响
目的 通过研究“和血生络方”对心肌梗死模型大鼠左室心肌组织AKT mRNA表达的影响,从信号转导通路角度探讨“和血生络法”促血管新生的作用机制.方法 选雄性Wistar大鼠,制作心肌梗死大鼠模型,随机分为消心痛组,和血生络高、低剂量组及模型组,同时建立假手术组,每组6只.药物治疗组分别给予和血生络水溶液(9.9,19.8 g·kg-1·d-1)及消心痛水溶液(2.7 mg.kg-1·d-1)每天灌胃1次,其他组给予等量蒸馏水,连续用药3 w后处死大鼠,取心脏组织检测AKT mRNA的表达.结果 模型组较假手术组大鼠显著增高(P＜0.05).和血生络高、低剂量组及消心痛组明显高于模型组(P＜0.05).和血生络高剂量组与消心痛组明显优于和血生络高低剂量组(P＜0.05).和血生络高剂量组明显优于消心痛组(P＜0.05).结论 PI3K/Akt信号通路在“和血生络法”促血管新生中起着重要作用.
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支气管哮喘气道中WISP1表达与气道重塑的关系
目的 研究WISP1在大鼠哮喘模型中的表达与气道重塑的关系.方法 使用卵清蛋白(OVA)致敏构建大鼠支气管哮喘模型；运用RT-PCR和Western印迹对大鼠肺组织WISP1 mRNA及蛋白表达水平进行测定；使用大鼠气道上皮细胞株RTE细胞,加白介素(IL)-1β 、IL-4 、IL-13及肿瘤坏死因子(TNF)-α刺激,作用72 h后运用RT-PCR和ELISA检测WISP1 mRNA及蛋白表达水平.结果 与正常对照组相比较,哮喘模型肺组织的WISPI基因表达水平升高(P＜0.05),观察不同诱导时间点WISP1的表达发现,随时间推移表达呈逐渐增高,12w时表达强.用IL-1β、IL-4 、IL-13和TNF-α刺激气道上皮细胞后,观察发现WISP1 mRNA和蛋白表达水平与正常对照组相比较均有明显升高(P＜0.05),TNF-α刺激气道上皮细胞后WISP1的mRNA和蛋白表达水平升高为显著(P＜0.01).结论 在哮喘模型中WISP1表达升高,WISP1参与了支气管哮喘的发生发展过程,其主要作用可能和气道重塑有关.哮喘气道中WISP1表达上调主要同TNF-α相关,TNF-α通过上调WISP1的表达参与哮喘气道重塑.
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长期内源性睾酮缺失对老龄雄性大鼠血管舒缩反应的影响及雄激素的干预作用
目的 探讨长期内源性睾酮缺失及不同剂量睾酮替代对雄性大鼠胸主动脉环血管舒缩反应的影响.方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为单纯去势组(CAS组)、去势加生理睾酮替代组(CAS+ PT组)、去势加高剂量睾酮替代组(CAS+ HT组)和假手术安慰剂组(CON组),6个月后测定各组血管环对血管活性物质血栓素A2类似物(U46619,10-12～10-8 mol/L)、苯肾上腺素(PE,10-8～10-5mol/L)、乙酰胆碱(Ach,10-11～ 10-6mol/L、硝普钠(SNP,10-9～ 10-6mol/L)、肾上腺髓质素(ADM,10-11～10-8mol/L)以及KV通道阻断剂4-AP的反应.结果 长期内源性睾酮缺失增加离体大鼠血管环对PE的收缩反应,减弱对Ach的舒张反应(P＜0.05),去势后高剂量睾酮亦增加血管对PE的收缩反应(P＜0.05),各组间未检出对SNP、ADM舒张反应的差异(P＞0.05)；4-AP浓度依赖性(2,4,6,8,10,12,14和16 mmol/L)地引起去内皮血管环的收缩,去势后6个月血管环对4-AP的反应降低,而生理睾酮替代后对Kv通道活性有所恢复(P＜0.05).结论 长期内源性睾酮缺失间接影响雄性大鼠对血管活性物质的血管反应性,生理剂量睾酮对血管反应性具有保护作用.
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mGluR1蛋白诱导海马组织自噬对脑血管痉挛小鼠学习记忆能力的影响
目的 探讨小鼠脑血管痉挛(CVS)后代谢型谷氨酸受体1(mGluR1)对神经细胞自噬的影响.方法 采用非开颅血管内穿线法制备小鼠CVS模型,随机分为假手术组、模型组、mGluR1拮抗剂LY367385组,于术后10 min侧脑室注射生理盐水或LY367385(500 nmol)5μl,采用Y型电迷宫检测小鼠自主活动及学习记忆能力.分别于SAH术后6、24、48 h3个时相点取脑组织标本,HE染色观察右侧海马CA1区组织学变化,免疫印迹法检测mGluR1、Beclin-1蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组小鼠神经功能评分显著降低,随痉挛时间延长,各组小鼠mGluR1、Beclin-1蛋白均有不同程度增强(P＜0.05).与模型组比较,拮抗剂组mGluR1、Beclin-1蛋白表达均有不同程度下调(P＜0.05),并且神经功能评分得到改善.结论 脑血管痉挛后mGluR1表达增强可通过激活Beclin-1途径诱导小鼠海马区神经细胞自噬.
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多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良的疗效
功能性消化不良在临床上属于常见的消化系统疾病之一,采用多潘立酮联合复方消化酶的治疗方法可以取得一定的治疗效果.本文选取我院2009年9月至2012年9月治疗的202例功能性消化不良患者为研究对象,分析实施不同治疗后的临床效果.
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老年消化性溃疡的危险因素与预防策略
老年消化性溃疡(PUA)指的是发生于年龄≥60岁的老年人的消化性溃疡(PU).近年来随着社会人口老龄化,PUA发生率逐年增高[1].由于老年人各系统生理功能退化等多种原因导致PUA与青壮年PU临床特征不同,多起病隐匿,且并发症较多,容易复发[2].PUA患者易出现较严重并发症,但目前关于PUA相关因素的研究并不多.本文就PUA患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PUA的相关因素及其预防措施.
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64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值
梗阻性黄疸多是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致,前者称为肝外梗阻性黄疸,后者称为肝内梗阻性黄疸.肝细胞性黄疸多发生在30岁以下,而中年以上有右上腹绞痛或黄疸史者多为结石梗阻性黄疸或肿瘤梗阻性黄疸[1].不同原因引起的梗阻性黄疸,其治疗方案也不同.目前多通过腹部B超、CT、MRI、经皮穿刺肝胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、核素胆系造影、血管造影等检查诊断梗阻性黄疸[2,3].如何正确及时地定位及定性诊断梗阻性黄疸,成为人们研究的重点[4].本研究主要探讨64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值.
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参松养心胶囊改善老年糖尿病性心肌病患者心脏自主神经功能
我国糖尿病患病率在过去20年中显著上升,目前成人患病率达9.7％,其慢性并发症严重危害人体健康,其中糖尿病性心肌病(DCM)是常见并发症之一.本文尝试应用参松养心胶囊治疗DCM,旨在观察其对DCM患者心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响.
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经皮冠状动脉介入治疗术后替罗非班诱发极重度血小板减少症1例
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂均可以引起血小板减少症.现有文献报道替罗非班所致的极重度血小板减少症较少.本文报道1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药)导致的极重度血小板减少症.
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R-CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤15例
侵袭性B细胞淋巴瘤是一类常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),而且大部分起源于B淋巴细胞并表达CD20抗原,对常规化疗、放疗较为敏感,但容易复发或耐药.有学者认为,利妥昔单克隆抗体(又名美罗华,上海罗氏制药有限公司,国药准字J20040111)联合化疗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效好[1,2].本文比较利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的疗效.
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老年2型糖尿病肾病患者血液透析的骨容积及骨代谢改变
2型糖尿病终末期肾脏病患者需要进行长期的血液透析治疗,严重影响患者生活质量.研究发现2型糖尿病发生原因较为复杂,与年龄、性别、体重、家族遗传、营养等众多因素有关[1],此外,骨代谢也在2型糖尿病的发生发展中起到重要作用.本研究通过测试老年2型糖尿病透析患者不同年限骨代谢、骨容积的变化,分析血液透析对老年患者骨结构的影响.
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高血压患者的脉压、脉压指数与颈动脉结构的关系
颈动脉结构主要指颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映患者全身动脉粥样硬化的早期指标,也是心血管事件的独立危险因子.脉压(PP)是反映血管硬化的指标也是心血管事件的独立危险因素.由于PP在同一个体存在可变性,在不同个体存在相关性,有医者就提出了脉压指数(PPI),其定义为PP与收缩压的比值,由于它能综合的反映血管的动态顺应性和故有顺应性,在评价血管硬化方面较PP有一定的优越性,并且变异性较小.笔者入选200例门诊或新入院的初治原发性高血压患者,2w内未服降压药物,行ABPM检查和颈动脉超声检查,分析ABPM其特征与颈动脉结构的关系,关注PP、PPI对血管损伤的作用,研究PP、PPI与颈动脉结构之间的相关性.
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单侧经腰椎间孔椎间融合术辅助单边内固定治疗老年腰椎间盘突出症近期疗效
经腰椎间孔椎间融合术(TLIF)是近年来治疗腰椎间盘突出症的重要方法,已引起脊柱外科医生的广泛关注.近年来随着老龄化社会的到来,患腰椎间盘突出症的老年人群呈逐年上升的趋势,对于老年患者而言,选择的合适的治疗方式显得尤为重要[1].对于此类患者我们分别采用单侧TLIF辅助单边钉棒系统及经后路腰椎椎体融合术(PLIF)钉棒系统行内固定治疗,对比分析其疗效.
关键词： 经腰椎间孔椎间融合术(TLIF) 腰椎间盘突出症 -
膜联蛋白A2在脑胶质瘤组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性
发生于脑组织的胶质瘤恶性程度高,临床进展快,预后差,目前尚无有效的根治方法[1].虽然手术治疗目前仍是一种比较有效的治疗手段,但因为不能根治,所以临床治疗的效果并不十分理想.因此找寻脑胶质瘤的靶点治疗方法十分重要.膜联蛋白A2(ANXA2)是一种钙离子介导的具有磷脂结合性质的蛋白质,表达于人体内皮细胞、单核/巨噬细胞、骨髓细胞和某些肿瘤细胞中,定位于细胞核、细胞质及细胞质膜外表面,参与细胞膜形成、膜转运、胞吞、胞吐、细胞增殖、信号转导、分化及凋亡等重要的细胞生命活动.ANXA2的异常表达与肿瘤的发生发展密切相关,本文探讨在脑胶质瘤组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性.
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社区高龄老年高血压患者降压治疗后对血压与预后的影响
年龄增长是影响血压晨峰的主要危险因素,也是高血压并发心脑血管疾病,引起致残致死的重要危险因素之一[1].与≤80岁高血压患者预后相比,高龄老年高血压属于高危患者,具有更高发病率、致残率、致死率[2].≤80岁高血压经降压治疗能有效抑制心血管系统疾病的发生,常用高血压治疗指南一线降压药有培哚普利与吲哒帕胺等[3],但对于高龄老年高血压患者是否需要降压治疗,目前尚无结论,缺少有关高龄老年的高血压防治指南[4].本文研究观察降压治疗对社区高龄老年高血压患者动态血压节律、死亡率、心脑血管事件发生率的影响.
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三七通舒胶囊对缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清中胰岛素样生长因子-1和基质金属蛋白酶-9的影响
研究显示胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的含量下降[1],基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量上升[2],对疾病的进展有一定促进作用.三七通舒胶囊有效成分为三七三醇皂苷,可以明显地扩张血管,有效地改善血管痉挛,保护神经细胞.本实验关注三七通舒胶囊对老年缺血性脑卒中的治疗效果,探讨其对血清中IGF和MMP-9含量的影响.
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Survivin和COX-2在老年子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的关系
子宫内膜癌近年来呈逐渐上升的趋势[1].Survivin基因是近年来发现的一种凋亡抑制基因,在正常的终末分化组织中不表达或低表达[2].环氧化酶(COX)-2是一种诱导性转录酶,机体正常生理状况下检测不到,但在多种恶性肿瘤组织中高表达.本研究旨在检测老年子宫内膜癌组织Survivin和COX-2,探讨二者与临床病理特征的关系.
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慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例
老年人中股动脉及髂动脉等血管发生闭塞、严重扭曲及狭窄等概率较高[1],而且,老年患者本身心肺功能较差,较大部分患者合并左心功能不全,不能长期卧床,因此,给经殷动脉途径的冠状动脉介入治疗(PCI)带来了困难.经桡动脉介入治疗并发症少,止血迅速,患者术后下床活动早,近年来在临床上得到逐步推广和应用[2].本文通过分析合并慢性左心衰的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床资料,以探讨经桡动脉介入治疗的优势及安全性.
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腹腔巨大脂肪肉瘤1例
1 病历摘要患者,女,55岁,因发现无痛性腹部肿块11个月,进行性增大伴消瘦3个月入院.入院体格检查:腹部膨隆,对称,可触及肿物,上至剑突下,下达盆腔,两侧紧靠双侧腹外侧壁,质软,似有浮动感,触痛阴性.辅助检查:腹部CT:腹腔内可见巨大肿块影,边界尚清晰,上缘达肝脏下方,下缘至盆腔内膀胱上方,长径约34 cm,轴位大小30 cm× 18 cm,病变内部大部分呈脂肪密度影,其内可见条片状软组织密度影.腹腔内肠管及腹膜后脏器不同程度受压移位.左侧附件及宫底与腹腔肿物分界不清.行手术治疗.术中见肿瘤与据整个腹腔,上界至膈下,下极达盆腔,双侧达到腋后线水平,充满整个腹腔,约40 cm× 30 cm×20 cm大小,包膜完整,呈分叶状,质地尚软,与子宫及附件分界不清,行腹腔肿物切除术.术毕称肿物重达9.0 kg.剖开瘤体见组织呈鱼肉陈胶状、灰白色.术后病理诊断:[腹腔]脂肪瘤样脂肪肉瘤.患者术后恢复良好,痊愈出院.术后随访7个月,一般状况良好.复查腹部彩超及腹部CT,无肿瘤复发.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C的水平及意义
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),简称冠心病,是一种老年人常见的心血管疾病,冠状动脉损伤早期常缺乏明显的临床表现,故而诊断时多处于疾病的中晚期,导致患者的预后差和过多的医疗花费[1,2].寻找一些有效的内源性生物因子监测冠心病的早期动脉病变,具有重要的临床应用价值[3].本研究拟检测CHD患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、游离脂肪酸(FFA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(CysC)的水平变化,探讨其在CHD发生、发展以及早期冠脉病变监控中的临床意义.
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脑干听觉诱发电位与脑梗死、短暂性脑缺血发作的相关性
脑干听觉诱发电位(BAEP)通过给耳短声刺激后记录大脑的反应,是评价脑干功能状态的一个客观指标,凡是累及听觉通路的病变,均会导致BAEP Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波改变[1,2].本文分析BAEP与脑梗死和短暂性脑缺血发作的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009～2010年秦皇岛市第一医院神经内科收治的60岁以上脑血管疾病患者共129例.
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冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例
传统缺血性心力衰竭治疗与其他心力衰竭治疗相近,通过药物或介入手术改变血流动力学参数,减轻心肌耗氧和心肌缺血引起的损伤,从而改善心肌功能.传统治疗方式和相关药物均存在一定问题.近年来,一种叫新活素的重组人脑利钠肽(rh-BNP)开始运用于各种冠心病和心力衰竭的临床治疗,并取得不错的效果[1～3].本研究通过观察缺血性心力衰竭患者注射新活素相关心衰指标的变化,以治疗缺血性心力衰竭的传统药物曲美他嗪为对照,评价其临床疗效及不良反应.
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复方中药治疗老年皮肤瘙痒46例
皮肤瘙痒症是老年人常见的瘙痒性疾病,主要表现为额部、项背部以及臂手掌前部不同程度的瘙痒,患者由于搔抓而出现血痂、抓痕、苔藓样变和湿疹化.主要原因是由于皮脂腺功能减退、皮脂分泌降低,皮肤出现退行性萎缩和干燥,汗腺分泌减少[1,2].瘙痒阵发性发作,持续时间不等,给患者身心带来极大痛苦.此外,由于老年人细胞中的水分和体内固有水分减少,促使神经功能失调,容易促使患者出现皮肤瘙痒症状[3].本文观察在常规治疗的基础上同时接受复方中药内服和浸浴治疗老年皮肤瘙痒症的疗效.
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小牛血清去蛋白注射液在老年人感染性下肢淋巴水肿综合治疗中的作用
下肢淋巴水肿是由于淋巴管阻塞或正常淋巴管道系统遭破坏,淋巴液回流受阻,导致组织液及蛋白质等大分子物质瘀滞,形成组织水肿,随病情发展,出现组织纤维化、皮肤角化、赘生物形成,终形成大象腿.先前由于感染对本病的发生、发展认识不足,导致该病诊断率不高.目前我国对感染性下肢淋巴水肿的诊断、治疗都有了长远发展.本文回顾分析在老年人感染性下肢淋巴水肿的综合治疗中,加用小牛血清去蛋白注射液对该疾病的疗效.
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拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较
引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼,其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性[1].青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害,因此,降低眼压是缓解症状行之有效的方法[2].本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果.
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全髋关节置换治疗老年新鲜股骨颈骨折60例
全髋关节置换术与人工股骨头置换术均是近些年来应用于股骨颈骨折的有效方法[1].本文主要分析全髋关节置换治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2007年1月至2011年1月于本院进行全髋关节置换术的60例老年新鲜股骨颈骨折患者为观察组,同期采用人工股骨头置换术进行治疗的60例患者为对照组.
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依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效
由脑卒中引起的继发性癫痫在临床上很常见,癫痫发作既可出现在急性期,也可出现在脑卒中后数年,甚至有些脑卒中患者以癫痫发作为其唯一表现或始发症状.癫痫的发生与脑卒中病灶大小及脑卒中严重程度不一定呈平行关系,但与皮质损害关系密切,额、颞、顶叶损害发生率较高.研究证明,癫痫活动伴有活跃的自由基反应,氧化应激和氧自由基的产生既是癫痫发作的原因,也是癫痫发作导致继发损伤的原因.依达拉奉有强大的自由基清除功能和抑制兴奋性神经递质作用,能降低血自由基水平,抑制自由基的进一步病理损害.我院对老年脑卒中后迟发性癫痫患者除常规治疗外给予依达拉奉注射液辅助治疗,效果明显并安全.
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冠心舒通胶囊对冠心病心绞痛患者血清脂联素及丙二醛的影响
有关冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的临床研究已有报道,但其作用机制尚不明确,本研究加以探讨.1 对象与方法1.1 对象 选择2009年3月至2011年1月在我院心内科住院或门诊就诊的98例冠心病心绞痛患者为研究对象.所有病例均符合WHO制定的缺血性心脏病诊断标准[1].排除:①急性心肌梗死(AMI);②脑卒中;③2 w内做过经皮冠状动脉腔内成形术者;④中度以上外周动脉狭窄;⑤严重的器官功能衰竭.
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320排CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值
肝脏良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断一直是困扰医学工作者的难题之一,准确的诊断及鉴别诊断是指导临床选择恰当的治疗方案和判断患者预后的重要基础.早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率的关键.本文通过探讨肝脏良、恶性肿瘤在320排CT灌注成像参数、肝血流参数的变化规律,研究320排CT灌注成像在肝脏良、恶性肿瘤早期诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值.
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中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗39例
前列腺癌因早期症状轻微,使得其确诊时多为中晚期,故失去了手术根治的佳机会,使得对其的治疗多以内分泌治疗为主[1].本文旨在观察中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗疗效.1 资料与方法1.1 临床资料 2002年1月至2006年1月我院就诊的中晚期前列腺癌患者82例,年龄59～93岁,平均75.6岁;主要临床表现:均有不同程度的下尿路梗阻症状,进行性排尿困难及尿频;合并糖尿病23例,冠心病14例,心律失常8例,陈旧性心肌梗死6例.
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孟鲁斯特钠治疗老年性变异性哮喘和气道炎症的疗效
变异性哮喘是老年患者常见的一种疾病,由于该年龄段的人群大多体质较弱,气管和肺部受外界空气影响,极易感染形成分泌物,造成水肿或者呼吸肌肉痉挛,引发更严重的病变.白三烯(LT)在哮喘发生、发展的多个环节发挥重要作用,其水平无论在急性发作期还是缓解期均高于正常人.LT受体拮抗剂能够选择性结合LT受体,减轻器官对LT的反应程度,从而达到治疗哮喘的目的.本研究拟探讨孟鲁斯特钠的临床疗效以及安全性.
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老年高血压脑出血患者早期日常功能恢复同高敏C反应蛋白表达及载脂蛋白E基因多态性的关系
高血压性脑出血是早期炎症反应作用的结果,高敏C反应蛋白(hs-CRP)是常见的炎性介质,它对于评估和判断脑出血,脑组织损伤程度具有较高的灵敏度和特异性.载脂蛋白E基因具有多态性,它的表达具有3种不同亚型,作为一种人体重要的载脂蛋白,参与脂质代谢调节,在动脉粥样硬化的发生发展及心脑血管疾病的发生中起着重要作用.载脂蛋白E的基因多态性同脑缺血性脑卒中具有一定的相关性,由此推测它的某种亚型可以特异性调节血浆内低密度脂蛋白浓度.本研究旨在分析早期高血压脑出血患者日常功能同载脂蛋白E和hs-CRP的相关性.
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眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值
糖尿病是威胁人类生命健康的常见疾病之一,近年来的发病率及致盲率增长幅度较大,尤其在老年人群中尤为明显[1].糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引发的严重并发症之一,已经成为导致患者视力降低和失明的主要因素[2].眼底荧光血管造影(FFA)是眼科常用的一种检查技术,能诊断DR早期病变及指导治疗.本文拟分析FFA诊断老年DR的临床价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与氧化抗氧化的相关性
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血清对氧磷酶(PON)水平的变化.方法 选择OSAHS及OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL及PON水平,并与睡眠监测指标进行相关分析.结果 与对照组比较OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL浓度升高,PON浓度降低(P＜0.01).OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL、PON水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P＜0.01).结论 OSAHS及OSAHAHT患者存在血清ox-LDL及PON水平变化,存在氧化应激,血清ox-LDL及PON水平可以反映OSAHS患者的氧化应激严重程度.
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腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效
目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月在该院普外科因直肠癌接受手术治疗的男性患者167例,其中98例患者在腹腔镜下低位直肠癌根治术的基础上行侧方淋巴结清扫术和保留盆腔自主神经(观察组),69例患者只接受腹腔镜下低位直肠癌根治术不保留盆腔自主神经(对照组).观察术后两组患者的排尿功能、性功能情况,术后随访5年的复发率及生存率等.结果 观察组分别为17.35％、0.00％,对照组近期、远期排尿功能障碍的发生率分别为47.83％和5.80％,两组患者近期、远期排尿功能障碍相比较,均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后勃起障碍和射精障碍的发生率分别为25.51％、29.59％,对照组分别为72.46％、78.26％,两组间比较均有显著性差异(P＜0.05).术后3年局部复发率观察组为5.10％,对照组为14.49％,术后5年生存率观察组为70.41％,对照组为52.17％,两组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的功能和行侧方淋巴结清扫术,可显著提高术后患者的生活质量,并可提高患者术后5年的生存率,降低术后3年的局部复发率.
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LRP、P-gp、GST-π蛋白在肺腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨肺耐药蛋白(LRP)、P-糖蛋白(P-gp)和谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)在肺腺癌组织中的表达及其与患者各项临床特征之间的关系.方法 回顾分析128例原发性肺腺癌患者资料,采用免疫组织化学S-P技术检测不同腺癌细胞中LRP、P-gp、GST-π的表达,将检测结果进行分类统计分析.整理患者生存资料,生存患者定期电话随访,统计分析各蛋白表达与生存时间的关系.结果 相比癌旁组织,肺腺癌组织中LRP、P-gp、GST-π蛋白的表达率明显高于癌旁组织中相应蛋白的表达率(GST-π:71.09％vs 14.06％；P-gp:57.81％ vs 19.53％；LRP:50.78％vs17.19％)(均P＜0.0001).随着肺腺癌分化程度由高到低,P-gp、LRP蛋白表达的阳性率相应增高,而GST-π阳性率降低.128例患者中可获取生存资料121例,结果显示LRP表达阳性患者的术后1、2、3年生存率(81.7％、60.6％、43.7％)明显低于阴性组患者(84.3％、72.5％、62.7％)(x2=4.14,P＜0.05).P-gp、GST-π表达阳性患者的术后1、2、3年生存率低于阴性组患者,但差别无统计学意义(P＞0.05).结论 P-gp、LRP和GST-π在肺腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织,与肺癌的分化程度密切相关.LRP表达阳性患者3年生存率较阴性患者低.联合检测P-gp、LRP和GST-π有助于对预后的判断.
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联合检测血清骨桥蛋白和MG7抗原在胃癌诊断中的应用
目的 探讨联合检测血清骨桥蛋白和血清MG7抗原在胃癌诊断中的价值.方法 采用ELISA方法检测38例正常对照者、135例胃癌前期疾病/病变患者和94例胃癌患者的血清骨桥蛋白和血清MG7抗原水平.结果 联合检测血清骨桥蛋白和MG7抗原水平,不典型增生(19.15％)、萎缩性胃炎(16.67％)和浅表性胃炎(6.52％)患者及正常对照者(55.26％)的阳性率显著低于胃癌患者(88.30％).血清骨桥蛋白、MG7抗原诊断胃癌的AUC分别为0.824和0.779.对胃癌诊断的灵敏性,骨桥蛋白或MG7抗原单独检测显著低于骨桥蛋白和MG7抗原联合检测(灵敏性分别为68.09％、60.64％和88.30％)；对于胃癌诊断的特异性,骨桥蛋白或骨桥蛋白和MG7抗原联合检测显著低于MG7抗原(特异性分别为82.66％、76.88％和91.91％).结论 血清骨桥蛋白是一种较为理想的胃癌诊断的标志物,血清MG7抗原为具有较高特异性的胃癌诊断的标志物,联合检测血清骨桥蛋白、血清MG7抗原对于胃癌的早期诊断具有重要的临床意义和价值.
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ApoB基因XbaI-RFLP与生活方式在浙江汉族人长寿发生中的交互作用
目的 探讨ApoB基因XbaI-RFLP与生活方式在浙江汉族人长寿发生中的影响及其交互作用.方法 采用调查表与实验室研究分别对长寿老人组、长寿子女组、正常对照组、非长寿子女组进行问卷调查与ApoB基因XbaI-RFLP分型.应用多元Logistic回归模型分析浙江汉族人长寿发生的生活方式因素及遗传因素,并进一步分析基因与生活方式的交互作用.结果 经常吃新鲜蔬菜和经常吃豆制品有利于长寿,OR值分别为2.523和3.444；经常吃肉类食品和吸烟不利于长寿,OR值分别为0.448和0.391；以正常对照组为参照,长寿老人、长寿子女、非长寿子女XbaI-RFLP X+X-和X+X+两种基因型相对X-X-基因型的OR值分别为5.698、1.123和0.753,但结果没有统计学差异(P＞0.05).结论 不同的生活方式会影响寿命,ApoB基因XbaI-RFLP对长寿无影响,生活方式与ApoB基因XbaI-RFLP在浙江汉族人长寿发生中无交互作用.
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川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期有效性及安全性Meta评价
目的 探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第1期)、Ovid-medline全文数据库(1966～2011年3月)、Pubmed数据库(1948 ～ 2011年3月)、Embase数据库(1966～ 2011年3月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979 ～2011年3月)、万方数字化期刊库(1981 ～2011年3月)及维普数据库(VIP)(1989 ～2011年3月),中国生物医学文献数据库(1978 ～2011年3月),按纳入与排除标准选择随机对照试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析.结果 共初检出746篇文献,经筛选终纳入28篇关于川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的随机对照研究.有效性:x2=11.22,df=27,P=1.00,合并OR=3.98,95％CI(3.11,5.09),Z=11.00(P ＜0.00001).结论 川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期安全有效.
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老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素分析
目的 探讨老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素及治疗情况.方法 选取我院干部病房212例≥75岁的原发性高血压3级住院患者,依据原始病历记载情况,将212例高血压患者分为外周血管动脉粥样硬化组118例及非外周血管动脉粥样硬化组94例,对两组基线资料及治疗前后动脉参数情况进行x2或t检验,比较分析两组之间的差异.同时,进一步对两组基线资料进行Logistic回归分析,探讨老年高血压外周血管动脉粥样硬化的高度危险因素.结果 外周血管动脉粥样硬化组与非外周血管动脉粥样硬化组年龄、病程、合并高脂血症、糖尿病、IGR及高尿酸血症比例有明显统计学差异(P＜0.05),而吸烟、肥胖在两组之间无统计学意义.多因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄、高脂血症、糖尿病及IGR是高血压合并外周血管动脉粥样硬化的高度危险因素(P＜0.01).结论 积极防治,早期强化降压、降糖、调脂治疗及生活方式的干预对于高血压的治疗尤为必要.
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汉族老年慢性乙型肝炎患者HLA-DRB1基因多态性
目的 探讨汉族老年慢性乙型肝炎患者HLA-DRB1基因多态性.方法 选取汉旅老年人群中的53例慢性乙型肝炎患者、100例正常健康老年人以及31例乙型肝炎表面抗原携带者作为研究对象,分别为病例组、抗原携带组和健康对照组,对三组研究对象的HLA-DRB1等位基因分型进行比较,并对HBV不同复制状态者HLA-DRB1等位基因分型进行分析.结果 病例组的HLA-DRB1*03等位基因频率明显较健康对照组高,而HLA-DRB1* 15等位基因频率明显低于健康对照组(P＜0.05),抗原携带者与健康对照组比较,HLA-DRB1各等位基因的频率,无显著性差异(P＞0.05).HBV高复制状态组的DRB1 * 07基因位点明显较低复制状态组多见(P＜0.05).结论 汉族老年慢性乙型肝炎患者与HLA-DRB1基因多态性之间存在比较强的相关性.
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依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影响
目的 观察联合应用依达拉奉与醒脑静对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、s-100β和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平的影响及临床疗效.方法 选择86例急性脑梗死患者,随机选择55例为观察组,余31例患者为对照组.两组均给予基础对症治疗,观察组在基础治疗上加用依达拉奉与醒脑静脉滴注,对照组加用醒脑静滴注,持续用药14d.于入院时、治疗后第3、7、14天以ELISA法测定患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平,同时对患者神经功能缺损进行评分.结果 治疗后各项实验室指标较治疗前均有明显改善,观察组在治疗后第3、7天血清中NSE、S-100β和MMP-9水平均较对照组明显降低,在治疗后第14天血清MMP-9较对照组比较仍有显著差异.观察组在治疗后第3天神经功能缺失NIHSS评分较入院时明显改善,对照组在治疗后第7天才出现神经功能改善；治疗后第14天观察组评分明显低于对照组.结论 依达拉奉和醒脑静两药联合应用治疗急性脑梗死较单一用药效果较好,可保护受损的脑神经元,改善急性脑梗死患者的预后.
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中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效.方法 选自2010年1月至2011年12月该院收治的98例老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期为研究对象,随机分为两组；其中50例患者作为对照组,采用对症治疗:控制感染,控制哮喘结合一定激素治疗.48例患者作为研究组,在对照组的基础上,加自拟中药汤剂治疗,根据辨证施治原则,酌情加减观察.观察两组治疗前后的疗效,生活质量评分(SGRQ),第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％预计值)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)呼气峰流速(PEF)指标、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2).结果 与对照组疗效(79.17％)比较,研究组疗效(91.84％)明显增加(P＜0.05).治疗后,与对照组SGRQ比较,研究组SGRQ改善明显(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后各指标均有改善(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,研究组FEV1、FEV1/FVC,PEF,PaO2和PaCO2改善均较对照组明显(P＜0.05).结论 中西医结合综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果要远远强于单一西医治疗,适合临床推广.
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老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点
目的 探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点.方法 结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析.结果 该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变.肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显.部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病.结论 肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识.
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鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性
目的 评价顺铂和卡铂对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性.方法 2006年6月至2010年12月全部553例局部晚期鼻咽癌患者入组,采用频数配对法分为顺铂同步放化疗组(同步顺铂组)、卡铂同步放化疗组(同步卡铂组)和单纯放疗组(单放组),剔除脱落的病例以后每组88例,所有患者均接受常规分割或调强的根治性放疗,鼻咽部DT 70 ～76 Gy,颈转移淋巴结DT60～70 Gy.同步化疗药剂量:卡铂60 nmg/m2,顺铂40 mg/m2,1次/w,共4～7次.结果 所有患者均接受了95％以上根治剂量的放射治疗,同步顺铂组放疗中断的患者19例(21.59％),中位中断天数8d；同步卡铂组放疗中断的患者15例(17.0％),中位中断天数7d,二者差异无显著性(P＞0.05)；但均高于单放组[中断2例(2.3％),中位中断天数5 d](P＜0.05).在化疗依从性上,同步顺铂组有52例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为59.1％.同步卡铂组有60例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为68.2％,同步卡铂组耐受性略高于同步顺铂组(P＜0.05).近期毒性反应方面,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐及口腔黏膜反应发生率,同步顺铂组高于同步卡铂组(P＜0.05)；同步卡铂组在骨髓抑制、升白细胞及血小板药物使用量上高于同步顺铂组(P＜0.05)；以上急性毒性反应两组均显著高于单放组(P＜0.05).在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后均痊愈.结论 同步化疗组较单纯放疗组治疗毒性更高,且依从性较差；同步放化疗的急性毒性反应显著增加,但多数患者尚可耐受；卡铂和顺铂同步化疗时有不同的急性毒性,卡铂的依从性略高于顺铂.
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胃腺癌组织中P53、Ki-67的表达及其临床意义
目的 研究P53和Ki-67在胃腺癌中表达阳性率,并探讨他们与临床病理指标的关系.方法 收集2009年1月至2011年6月吉林大学第一医院经术后病理证实为胃腺癌的住院患者290例,全部病例均于我院病理科采用EliVision Plus免疫组织化学染色方法检测胃腺癌中P53和Ki-67的蛋白表达.结果 290例胃腺癌中P53和Ki-67蛋白表达的阳性表达率分别为46.9％(136/290)和78.6％(228/290).P53和Ki-67蛋白阳性表达,在Lauren分型中,肠型显著高于弥漫型和混合型(均P＜0.05)；在Borrmarman分型中,0/Ⅰ/Ⅱ显著高于Ⅲ/Ⅳ(均P＜0.05)；高、中分化组显著高于低、未分化组(均P＜0.05).P53蛋白阳性表达,在贲门、胃底部显著高于胃体、胃窦、胃角部(均P＜0.05)；无远处转移组显著高于有远处转移组(均P＜0.05).Ki-67蛋白阳性表达,在T2～T4组显著高于Tis、T1组(均P＜0.05)；有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(均P＜0.05).非参数Spearman等级相关分析显示:P53和Ki-67呈正相关(r=0.292,P ＜0.05).结论 胃腺癌中P53及Ki-67的表达与临床病理指标有一定的相关性,联合检验可作为评估胃癌恶性程度及预后的参考指标.
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吸入噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与气道炎症的影响
目的 评价噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎症的影响.方法 76例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵药物组和不吸入对照组,在治疗前、治疗后第4周和第8周分别进行圣乔治生活质量问卷(SGRQ)、肺功能检查、6分钟步行距离(6 MWD)和诱导痰检测.结果 SGRQ评分中,药物组在治疗后4、8 w分别下降(7.8±0.5)分和(12.6±0.7)分,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.FEV1、FVC、FEV1/FVC治疗前后差异无统计学意义；但药物组的IC在治疗4、8 w后上升明显,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.6MWD中,药物组在治疗后4、8 w分别为(332.1±21.6)m和(365.3±23.5)m,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.药物组的中性粒细胞比例在治疗4、8 w均下降,分别为(47.7±3.2)％和(42.3±2.8)％；而巨噬细胞比例相应地上升,分别为(48.3±3.7)％和(54.2±5.2)％,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.IC、6 MWD、诱导痰中性粒细胞百分比与SGRQ评分相关性好,优于FEV1％、FVC、FEV1/FVC.结论 老年COPD患者吸入噻托溴铵后呼吸困难症状减轻而常规肺功能指标无明显变化,深吸气量IC改善和诱导痰中性粒细胞比例下降明显,且与圣乔治问卷评分相关性高,不失为反映呼吸困难症状的客观指标.
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食管鳞状细胞癌患者术后组织中MMP-14及C-MYC的表达及相关性
目的 检测食管鳞状细胞癌术后组织中基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和C-MYC的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法 以80例食管鳞状细胞癌标本作为观察组,以40例正常食管黏膜组织作为对照组,应用流式细胞术检测两组中MMP-14和C-MYC的表达,观察二者表达的差别及在不同临床病理特征中表达的差别.结果 观察组中MMP-14和C-MYC的表达量明显高于对照组,观察组中MMP-14和C-MYC的表达量与分化程度、浸润深度、肿瘤大直径、Ki67的表达均密切相关,相关分析显示观察组中MMP-14和C-MYC的表达具有正相关性.结论 MMP-14和C-MYC在食管鳞状细胞癌组织中高表达且具有协同作用,共同促进肿瘤的进展,联合检测MMP-14和C-MYC的表达可能与食管鳞状细胞癌患者的预后密切相关.
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早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响
目的 研究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 将64例老年胃癌患者随机均分为早期肠内营养组(EEN组)及肠外营养组(PN组).两组患者于术后第1天开始营养支持.EEN组采用早期肠内营养,PN组采用肠外营养方式.营养支持共7d.分别于术前1d,术后1d及术后第14天检测两组患者细胞免疫、体液免疫、肿瘤标志物水平.结果 两组患者术前及术后第1天在细胞免疫、体液免疫及肿瘤标志物检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后第1天细胞免疫及体液免疫较术前均有所下降,术后第14天EEN组细胞免疫及体液免疫水平均明显高于PN组(P＜0.01),而EEN组肿瘤标志物水平明显低于PN组(P＜0.01).结论 EEN可改善老年胃癌患者术后营养状态,促进机体免疫功能恢复,提高机体抗肿瘤能力.
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髋部骨密度和几何结构与老年髋部骨折发病的关系
目的 探讨髋部骨密度、股骨上段几何结构与老年髋部骨折之间的关系.方法 老年髋部骨折组80例和正常老年对照组80例,摄双髋关节正位片测量股骨头直径(HD)、股骨颈窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL).股骨小转子下方2cm处股骨外侧皮质骨厚度(SD-ID).正常组取双侧、骨折组取健侧进行数据测量.根据身高体重算出体重指数(BMI).DXA扫描测量股骨近端骨密度BMD(g/cm2)、股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)、颈干角(NSA)、股骨颈宽度(FNW).比较骨折组与对照组观察指标的变化,提示彼此间的相关性.结果 老年髋部骨折组与对照组比较:髋部BMD较对照组有明显下降、股骨外侧皮质骨厚度明显减小、颈干角(NSA)比对照组钝,股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)长于对照组,股骨颈宽度(FNW)宽于对照组,两组在(BMI)上差异有显著性(P＜0.01).两组在年龄、HD、ND、NL上的差异均无显著性(P＞0.05).结论 髋部骨密度和股骨近端几何结构可以提高对老年髋部骨质疏松骨折危险性的预测.
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抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿
目的 研究抗生素联合糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)的疗效.方法 从该院2010 ～2012年收治的COPD患者中随机选择240例,按随机数字表将其分为抗生素治疗组(A1)和抗生素联合糖皮质激素治疗组(A2)各120例.A1组在给予解痉平喘、排痰化痰、呼吸运动锻炼、低流量持续吸氧等对症支持治疗基础上服用抗生素,A2组在A1基础上使用糖皮质激素.治疗后观察和比较两组的临床疗效、肺功能、血气分析、血流动力学变化.结果 A2组显效率、有效率和总有效率分别为70.00％、23.33％和93.33％,显著高于A1组(P＜0.05)；而无效率为6.67％,显著低于A1组(P＜0.05)；TV、FVC、MVV、FEV1、FEV％、PaO2以及SaO2较治疗前均显著增加(P＜O.01)；与A1组治疗后比较各项指标均显著增高(P＜0.05),其中FVC和FEV1％达到极显著水平(P＜0.01),PaCO2较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 抗生素联合糖皮质激素能显著提高老年COPD的临床疗效,减轻低氧症状,改善患者肺功能.
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腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值.方法 选取2011年9月至2012年7月于该院进行腹腔镜胆囊切除术的38例老年患者为观察组,同期进行开腹胆囊切除术的38例老年患者为对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率及手术前后的肺功能、肝功能.结果 观察组的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率等方面均显著优于对照组,术后3d与7d的肺功能与肝功能也明显好于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值高,对患者肺功能及肝功能的不良影响也更小.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 选取2016年4月至2011年8月间该院收治的118例患者为研究对象,针对实施经皮椎体成形术后的相关结果进行比较分析.结果 实施手术治疗前VAS评分为(7.23±8.24)分,实施手术治疗后VAS评分为(2.51±6.54)分,治疗后VAS评分明显优于治疗前(t=19.321,P＜0.001)；实施手术治疗前活动能力评分为(3.20±0.58)分,实施手术治疗后活动能力评分为(1.87±0.51)分,治疗后活动能力评分优于治疗前活动能力评分(t=17.478,P＜0.001)；实施手术治疗前使用止痛药评分为(2.27±0.88)分,实施手术治疗后使用止痛药评分为(0.67±0.97)分,治疗后使用止痛药评分优于治疗前评分(t=12.874,P＜0.001).结论 应用经皮椎体成形术老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床实际效果显著,可靠性和安全性较高,具有较高的临床应用价值.
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快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用
目的 分析探讨快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用.方法 将入选的接受胃肠道择期手术治疗患者120例,随机分为对照组(应用传统围术期处理方法)及观察组(采用快速康复外科的新型围术期处理方法),比较两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切口愈合时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况.结果 观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间较对照组明显提前,住院时间显著缩短,治疗总费用减少(P＜0.05)；术后咽喉疼痛、恶心呕吐并发症发生率显著降低(P＜0.05),腹胀、切口感染及肺部感染等发生率并未明显增加(P＞0.05).结论 快速康复外科方案应用于胃肠道手术安全、有效,可促进病人早日康复,具有很好的应用前景.
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前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响
目的 探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响.方法 回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等.结果 两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例.观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P＜0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P＜0.01).两组患者术前活动度无显著性差异(P＞0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P＜0.01).结论 前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害；同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义.
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急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗
目的 探讨3个月运动康复结合壮医药线点灸法治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响.方法 将300例急性脑卒中患者随机分入对照组、运动康复组、运动康复+壮医药线点灸法组,每组100例,进行3个月的康复治疗.治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价.结果 治疗前三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均无显著性差异(P＞0.05),治疗后三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均较治疗前有显著性差异(P＜0.005),运动康复+壮医药线点灸法组的临床神经功能缺损评分低、日常生活能力评分高.结论 3个月的运动康复结合壮医药线点灸法治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高.
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无症状性脑梗死患者血栓弹力图的特点
目的 研究无症状性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化.方法 采用TEG血栓弹力图仪对60例无症状性脑梗死患者治疗前后及60例非脑梗死患者进行检测,分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、大振幅(MA)、凝血块强度(G)和凝血指数(CI),并对脑梗死组治疗前24例单发病灶及36例多发病灶各项值进行比较.结果 脑梗死患者治疗前R值、K值较对照组减少(均P＜0.01),α-Angle、MA、G、CI值较对照组增大(均P＜0.01),脑梗死患者治疗后R、K、α-Angle、MA、G、CI值较治疗前均有改善(均P＜0.01),脑梗死组24例单发病灶及36例多发病灶各项值比较,无显著性差异(均P＞0.05).结论 无症状性脑梗死患者血液凝固性异常,TlEG对脑梗死患者血液高凝状态的检测有一定作用.
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伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能
目的 探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能.方法 纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标[一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)]检测.采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系.结果 和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD％、NO、NO/ET明显降低(P＜0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P＜0.05)；其中PRA、AngⅡ和AH Ⅰ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P＜0.05).结论 与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重.
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每搏量变异率在老年胸科手术患者中的应用
目的 观察每搏量变异率(SVV)在老年胸科手术患者单肺通气前后的变化.方法 择期行胸腔镜辅助下肺癌根治术老年组和中年组患者,每组12例.术中使用Vigileo系统监测血流动力学,观察患者在麻醉后、单肺通气(OLV)30 min、OLV结束恢复TLV即刻、恢复双肺通气30 min后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输血量(CO)、每搏量(SV)、SVV及计算值外周血管阻力(SVR)的变化.结果 与麻醉后比较,两组患者的HR、MAP、CO、SV比较无统计学差异(P＞0.05),但老年组患者CVP升高(P＜0.05)、SVV和SVR在OLV 30 min和恢复双肺通气30 min后升高(P＜0.05).结论 SVV在OLV开始和结束时反映瞬间血容量变化,可作为胸科麻醉中老年患者的有效监测指标.
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盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响
目的 观察盐酸右美托咪定麻醉诱导前预输注对老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期应激反应的影响.方法 69例患者随机分为3组,Ⅰ组对照组:麻醉开始前15 min开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,Ⅱ组右美托咪定预输注组:于麻醉前15 min静脉微量泵输注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg,Ⅲ组右美托咪定术后输注组:于术毕缝皮前输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg.三组的输注时间均为10 min,观察麻醉前15 min、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min、拔管后60 min各时点血流动力学监测指标变化；清醒时间、拔管时间、躁动情况；血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白介素-6,血清皮质醇水平.结果 与麻醉前各值比较,Ⅰ组在拔管时的收缩压、舒张压、心率均明显升高,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01)；与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、Ⅲ组各时间点血压、心率较为平稳,躁动的发生率低,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与Ⅲ组比较,Ⅱ组各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、拔管后30、60 min的IL-6水平均低于Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 麻醉前预输注盐酸右美托咪定行超前镇静,能够明显抑制老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期的应激反应.
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地尔硫卓在非体外循环冠脉搭桥病人苏醒期拔管的临床应用
目的 观察地尔硫卓对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)手术麻醉苏醒期心血管反应的影响,探讨其相关的临床应用价值.方法 选择2009年1月至2012年11月在该院行OPCAB手术的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.检测患者拔管前、拔管时及拔管后5、10和30 min的心律(HR)、平均动脉压(MAP)和心率收缩压乘积(RPP),记录患者苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间.结果 两组患者HR、MAP和RPP在拔管前无统计学差异(P＞0.05).对照组拔管时较拔管前各项指标均有显著升高(P＜0.05),直到拔管后30 min才恢复到拔管前水平；治疗组在拔管时、拔管后各项指标与拔管前比较均无显著性变化(P＞0.05).两组患者在麻醉后苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间之间无统计学差异(P＞0.05).结论 地尔硫卓可以维持OPCAB手术患者麻醉苏醒期拔管的血流动力学稳定,而对麻醉恢复期没有影响,作为OPCAB手术麻醉的辅助用药值得临床推广应用.
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老年跌倒的特点与预防策略
跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变,导致人体倾倒着地的突发事件.跌倒受个体健康、疾病与环境因素的影响,可发生于任何年龄段,尤以老年人发生率高.跌倒轻者可引发身体不适,重者可产生各种损伤,甚至导致残疾或死亡等灾难性后果.老年跌倒常表现为并发症多、预后差、病残率和死亡率高的特点,不仅影响患者的生活与生存质量,而且显著增加医疗卫生保健成本和大量的社会资源,已成为当今各国政要不得不面对的世界性公共卫生问题,因此,预防跌倒,减少老年跌倒危害不仅在政治和学术上具有重要意义,而且也具有重要的社会经济价值.
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铁对绝经后妇女的影响
目前认为雌激素缺乏是妇女更年期症状的主要诱因,但是人们还发现妇女绝经后在雌激素水平下降的同时铁的含量却明显上升.铁作为生命活动的微量元素,是一把双刃剑,含量过多也会对身体健康造成危害.各种原因引起的铁过载,往往会影响心脏、肝脏、内分泌系统和其他器官的正常功能[1～3],绝经引起的铁含量增加也是影响绝经期妇女健康的一个危险因素.本文概括了铁对与绝经期妇女相关的3种疾病骨质疏松、皮肤老化和潮热的影响,为治疗相关疾病提供了新的思路.
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阿尔茨海默病相关基因研究进展
阿尔茨海默病(AD)主要累及前脑、基底节区、海马和大脑皮质[1],以神经元丧失、突触功能障碍、细胞外β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积为核心的老年斑(SP)或神经炎斑(NP)形成、神经元胞浆内出现神经纤维缠结(NFT)和脑血管淀粉样血管病为特征.以65岁为界,AD可分为早发性AD(EOAD)和晚发性AD(LOAD),其中LOAD大约占94％;依据其是否与家族发病有关,划分为家族性AD(FAD)和散发性AD(SAD).在EOAD中以FAD居多,在LOAD中则以SAD为主.
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老年脑卒中急性期血压波动调控的研究进展
高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素,在脑卒中的发病过程中起着重要的作用.东亚人群分析显示,在中国和日本人群中,血压增高对脑卒中发病的作用强度为西方人群的1.5倍[1].但对于各型脑卒中血压水平与预后关系仍存在争议[2].目前临床上重视脑卒中的高血压的处理,然而低血压对脑卒中的影响认识不足,合理的调整血压的尺度很难把握,因血压调控不当脑卒中患者病情加重,影响预后的事例时有发生.本文重点综述脑卒中与血压调控互相影响的主要因素和防治对策.
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国外老年人照护者分类研究进展与启示
目前,世界正面临着前所未有的老年人口的增加[1],与人口老龄化同步的依赖性照护亦在增长[2].在人生的后阶段,大量的老人需要其他人提供各种各样的帮助,照护者的支持性帮助是为虚弱老人提供照护的关键[3].照护者从服务内容、场所和是否有偿方面可分为正式照护者和非正式照护者.人口老龄化引发的相关问题和公共支出的压力使得非正式照护成为虚弱老人居家照护的重要选择途径[4].目前一些欧洲国家开始鼓励社区居住和照护,包括家庭照护.但是,非正式照护的实施在现实中也遇到了重重困难.首先,随着卫生保健系统的扩展越来越期望家庭照护者能够胜任照护工作,但他们是在不充分的培训、准备,以及系统不充分的支持下工作的[5].
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SIRT1对阿尔茨海默病及其相关复杂性疾病的调控机制
SIRT1是沉默信息调节因子-2(SIR-2)在哺乳动物的同源基因,定位于10q21.3,无剪接变异,保守性强,位于细胞核内,为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)依赖性[1].SIR2/SIRT1被NAD激活后,脱乙酰基,产生O-乙酰基-ADP核糖和烟酰胺(NAM),其激活剂为白藜芦醇(RES)、漆树黄酮、紫铆因等[2].脱乙酰化的SIRT1通过与不同的组蛋白和非组蛋白相互作用来完成不同的功能,SIRT1可脱乙酰化一些转录因子如叉头转录因子(FOXOs)、P53和NF-KB等.SIRT1的其他重要底物有Ku70、过氧化物酶增殖子激活受体γ(PPARγ)、过氧化物酶增殖子激活受体γ的共活化物-1α(PGc-1α)、肝脏的X受体(LXR)和组蛋白H1、H3和H4,通过去乙酰化酶作用导致基因沉默[3～6].目前已有研究证明SIRT1与新陈代谢、衰老、细胞凋亡、氧化应激、内分泌信号、肿瘤发生和神经保护等密切相关[7].通过激活SIRT1诱导的能量限制可延长寿命,并在阿尔茨海默病(AD)大鼠的动物模型中已被证明可降低Aβ蛋白、tau蛋白的沉积和改善认知功能[8].在尸检AD人大脑皮质中的SIRT1丢失与Aβ蛋白和tau蛋白的沉积密切相关[9].
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糖尿病足溃疡与炎症
随着全球糖尿病发病率的激升[1],糖尿病足已成为糖尿病的主要并发症.据估计,糖尿病患者一生中患糖尿病足风险高达15％～25％[2].尽管在全球范围内作了很多努力来控制糖尿病足的发生,但是足溃疡仍占下肢截肢的很大份额,造成患者生活质量下降,病死率增加[3].糖尿病中存在很多免疫及炎症异常.体外实验发现外周血的中性粒细胞黏附、吞噬、趋化、杀菌功能受损[4].2型糖尿病(T2DM)患者中高水平的血浆可溶性血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、内皮白细胞黏附分子1(ECAM-1)和von Willebrand因子(vWF),提示糖尿病内皮细胞功能的改变[5].而且研究发现较低的免疫活性是T2DM和糖尿病大血管、微血管并发症重要的危险因子[6,7].糖尿病足的主要危险因子为糖尿病性多神经病变、外周血管病变[8],而且炎症状态与创面的不同时期有关,因此有必要探讨糖尿病足溃疡与炎症之间的关系.
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老年冠心病患者同伴教育研究现状
普及冠心病的预防保健知识,进行系统的健康教育,对降低冠心病的复发率和病死率,提高老年人生活质量很有意义[1].目前我国院内和社区护理人员严重短缺,在人力和物力上均不能满足居民的卫生服务需要,因此老年冠心病患者进行以同伴教育形式为主的自我管理尤为重要.
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神经胶质细胞和神经退行性疾病
神经胶质细胞是神经系统的间质细胞,数目为神经元的10 ～ 50倍,对中枢神经系统(CNS)的生理病理起着重要作用,支持和保护神经元、参与免疫应答、调节神经递质、影响突触的形态与功能.在神经退行性疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化等)中,神经胶质细胞通过各种途径参与疾病的发病机制,并影响疾病进展.
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降低老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的饮食模式
脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致的脑血管疾病,其致残率、死亡率高,易复发,是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一[1].颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因和危险因素,高同型半胱氨酸(Hcy)血症(HHcy)作为新的危险因素可造成血管壁的损伤,加速动脉粥样硬化,促进血栓形成,导致脑梗死的发病率增高[2].高蛋氨酸和低叶酸、维生素饮食可使血浆中Hcy水平升高.因此,如何通过饮食控制患者血浆中Hcy水平成为广大医务工作者研究的重点.
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Fas/FasL系统与急性冠脉综合征关系的研究进展
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉病变程度不同的一组疾病,它是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂、局部血栓形成导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一系列表现,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死,常因并发心源性休克、左心衰竭、心律失常等并发症而导致患者死亡,其病死率占心血管病之首位[1].它的发生、发展过程受多种因素的影响,其中脂肪合成酶及其配体(Fas/FasL)系统具有重要作用.本文就凋亡密切相关的Fas/FasL系统与ACS的关系作一综述.
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心理干预对老年癌症患者生命质量的影响
目的 探讨心理干预对老年癌症患者生命质量的影响.方法 将唐山市人民医院肿瘤专科医院收治的73例老年癌症患者随机分为干预组和对照组,干预组患者接受系统心理干预,对照组患者仅接受常规护理和一般支持性心理护理.干预前后对干预组和对照组患者均采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版进行问卷调查.结果 干预后干预组老年癌症患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等功能领域以及总体健康状况得分显著高于对照组(t =2.322,2.602,3.879,4.223,2.616;P ＜0.05或P＜0.001),而干预组干预后症状领域中的疲倦得分显著低于对照组(t=-2.397,P＜0.05).结论 心理干预可以显著提高老年癌症患者的生命质量.
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养老机构老年人主观幸福感及影响因素调查分析
目的 了解养老机构老年人主观幸福感(SWB)并探讨其相关影响因素.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对102名老年人进行调查,半结构访谈方法调查15名老年人,并分析其影响因素.结果 老年人的SWB总分(39.71±8.821)分,与国内常模相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；经Logistic回归、访谈资料分析,婚姻状况、有无子女、生活条件以及看望次数是影响SWB的主要因素.结论 提高养老机构老年人的SWB要充分考虑多种因素的影响,使老年人真正“老有所乐”.
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慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的相关因素
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理与生活质量、社会支持及抑郁的相关性.方法 以多阶段分层整群抽样的方式抽取湖南省3个地区9家医院的450例COPD患者作为调查对象,使用抑郁自评量表、社会支持量表、COPD患者生活质量调查表及自编的COPD患者自我管理量表进行调查.结果 COPD患者自我管理得分与生活质量、社会支持及抑郁得分有相关性,并分别对其产生直接或间接影响.结论 生活质量、社会支持、抑郁与COPD患者自我管理相关.
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老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的生活质量
目的 研究老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)患者生活质量,为临床提供相关治疗依据.方法 40例OSAS患者为观察组,另外选取睡眠正常的志愿者21例为对照组,对临床资料进行回顾性分析,对比两组生活质量差异.结果 观察组总睡眠时间长于对照组(P＜0.05),深度睡眠时间与对照组无显著差异(P＞0.05)；观察组于体力限制(t=2.302,P＜0.05)、社会限制(t=1.303,P＜0.05)、情绪限制(t=2.981,P＜0.05)、经济限制(t=1.921,P＜0.05)几方面均较对照组结果差；观察组中患有焦虑症状的患者18例(45％),其中轻度者12例(30％),中度5例(12.5％),重度1例(2.5％),对照组中有1例(4.76％)轻度焦虑.观察组体重指数显著高于对照组(t=1.985,P＜0.05).结论 OSAS的患者生活质量较健康人群受到显著影响,且焦虑、肥胖可能与其发病也具有一定的相关性.
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老年干眼病相关因素
目的 分析老年人发生干眼病的影响因素,为其及时诊断治疗提供依据.方法 243例老年人分为对照组194例和观察组49例,通过荧光素染色方法进行泪膜破裂时间(TBUT)及希尔默试验(ST)检测,进行干眼病诊断.结果 观察组平均年龄明显高于对照组(P＜0.05)；≥65岁患者中罹患干眼病的比例明显高于＜65岁(P＜0.05)；所有患者中有糖尿病史61例(25.1％),其中罹患干眼病30例(49.18％)明显高于无糖尿病老年人(P＜0.05)；所有患者中有高血压病史97例(39.92％),其中罹患干眼病30例(占30.93％)明显高于无高血病史老年人(P＜0.05)；所有患者中有使用抗抑郁药物的21例(8.64％),其中罹患干眼病9例(42.86％)明显高于没有使用抗抑郁药物的老年人(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:年龄越高,有糖尿病、高血压和使用抗抑郁药物的老年人更容易罹患干眼病.结论 老年干眼病的发生与患者年龄、糖尿病、高血压及抑郁药物使用明显相关,预防时应综合考虑以上因素.
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开封市社区慢性病患病情况及发病因素调查
目的 了解开封市社区居民慢性病患病情况及危险因素,为慢性病社区防治提供依据.方法 采用随机抽样的方法,对开封市三个社区中30岁以上居民进行调查,共抽取1523人,其中男性706人,女性817人.对抽取的调查对象采用调查问卷进行调查和体检.资料经检查后录入健康档案与慢性病管理系统,并采用SPSS19.0进行分析.结果 该3个社区居民慢性病患病率与体质指数均随这年龄的增高而增加,而高血压患病率高,发病年龄也早.30～50岁年龄段是男性吸烟率高的人群.结论 肥胖与吸烟是现在社区居民慢性病发病的危险因素之一,应大力开展健康教育,加强社区卫生服务,指导居民的健康生活、饮食方式,提高健康水平和生活质量.
