原发性高血压和糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特征及其相关因素

高血压是动脉粥样硬化的危险因子,糖尿病与冠心病具有等同的危险性,两者可通过不同机制导致动脉粥样硬化.目前临床上应用颈动脉超声来评价患者颈动脉结构以及是否存在粥样斑块.有关原发性高血压(EH)合并糖尿病对颈动脉结构和功能的影响及其相关因素研究不多.本研究探讨了EH合并糖尿病患者颈动脉结构和功能的变化,分析了相关因素,以期为糖尿病和高血压所致动脉粥样硬化的防治提供临床依据.

代谢综合征患者颈动脉结构和功能变化

高频超声评价高脂血症对2型糖尿病患者颈动脉结构的影响

目的 探讨应用高频超声评价高脂血症对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉结构的影响.方法 选取2015年6月—2016年7月于石家庄第二医院接受治疗的88例T2DM患者进行观察研究,将所选患者根据是否合并高脂血症(hyperlipidemia,DH)分为单纯糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(42例)与合并DH组(46例),同时选取与本院体检健康者40名作为对照组.回顾性分析所选受试者的临床资料,应用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、顺应性(AC )、弹性系数(Ep)、僵硬度系数(β).结果 对照组患者HbA1c、TC、TG 、LDL-C等生化指标水平均明显低于单纯DM组、合并DH组(P＜0.05);单纯DM组的各生化指标水平均明显低于合并DH组(P＜0.05).对照组IMT、Ep、β、AC等血管结构功能及弹性参数水平均明显低于单纯DM组、合并DH组(P＜0.05);单纯DM组的各参数水平均明显低于合并DH组(P＜0.05).经Spersman直线相关分析显示,HbA1c与IMT、β均呈正相关性(P＜0.05);TG与IMT、β均呈正相关性(P＜0.05).结论 高脂血症可以加重T2DM患者颈部动脉粥样硬化的程度,通过高频超声可以准确地、快速地评价T2DM合并高脂血症患者的颈动脉结构和功能,对患者早期血管病变的诊断和预防有重要意义.

依那普利叶酸片对H型高血压大鼠外周血炎症因子及颈动脉结构的影响

目的 研究依那普利叶酸对H型高血压大鼠外周血炎症因子水平及颈动脉结构的影响.方法 按照体重将自发性高血压雄性大鼠随机分4组:对照组、模型组、依那普利组以及依叶组,每组各15只.除对照组外,各组均给予含3％蛋氨酸的饲料喂养建立H型高血压大鼠模型.模型建立后,依叶组给予10mL·kg-1马来酸依那普利叶酸溶液灌胃;依那普利组给予10 mL·kg-1马来酸依那普利溶液灌胃;模型组和对照组分别给予10 mL·kg-1双蒸水灌胃,均每日1次,连续给药8周.用酶联免疫法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性OX40配体(OX40L)水平,终点比色法检测一氧化氮(NO)水平,显微镜下观察颈动脉的中膜厚度(IMT)、颈动脉内径(LD)以及颈动脉中膜横截面积(IMCSA).结果与依那普利组的血清Hcy与NO水平分别为(64.22±6.82),(41.45±5.25)μmol·L-1相比,依叶组的血清Hcy与NO水平分别为(19.75 ±2.14),(57.68 ±6.43)μmol · L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).与依那普利组的TNF-α、hs-CRP与OX40L分别为(72.72±6.89),(1.15 ±0.12) pg·mL-1与(5.24±0.47) ng·mL-1相比,依叶组的TNF-α、hs-CRP与OX40L分别为(58.18 ±5.76),(0.86 ±0.11) pg·mL-1与(3.03±0.39) ng·mL-,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与依那普利组的颈动脉IMT(61.14±7.73)μm、IMCSA水平(0.12±0.02) mm2比较,依叶组大鼠颈动脉IMT(52.74 ±6.29) μm、IMCSA(0.10 ±0.01) mm2水平,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).与依那普利组大鼠颈动脉LD水平(951.38 ±6.08) μm比较,依叶组大鼠颈动脉LD水平(969.79±6.17)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利叶酸能够明显降低H型高血压大鼠外周血Hcy及TNF-α、hs-CRP及OX40L水平,提高NO水平,减轻炎症反应,改善颈动脉结构.

颈动脉结构及功能改变与脑梗死的关系

我们于2005年5月至2007年3月采用彩色多普勒超声检测97例脑梗死患者的颈动脉.以探讨颈动脉结构及功能改变与脑梗死的关系.报告如下.

2型糖尿病患者的颈动脉结构及与睡眠障碍的相关性研究

目的 探讨超声评价2型糖尿病患者颈动脉结构及其与睡眠障碍的相关性.方法 通过对2015年2月至2017年6月就诊收治的100例2型糖尿病患者临床资料做回顾性分析.并根据患者睡眠质量,分为睡眠正常组(58例)和睡眠障碍组(42例).比较2组患者相关临床因素及分析2型糖尿病患者颈动脉结构改变与睡眠障碍的相关性.结果 睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPB)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、内径(Dd)水平及斑块检出率均高于睡眠正常组(P<0.05),FPG、HbA1c、2 hPB、IMT、Dd水平及斑块检出率高及PSQI评分高均是2型糖尿病患者颈动脉结构改变的独立危险因素(P<0.05),PSQI评分与FPG、2 hPG水平均呈正相关关系(r1=0.523,P1=0.024;r2=0.518,P2=0.032),与IMT、Dd水平及斑块检出率呈正相关关系(r1=0.487,P1=0.038;r2=0.492,P2=0.036;r3=0.578,P3=0.021).结论 2型糖尿病患者睡眠障碍的发生率较高,睡眠障碍可对2型糖尿病患者的血糖造成影响还与颈动脉结构变化密切相关,临床应当重视患者睡眠情况及定期的进行颈动脉超声检查,有利于血糖的控制及预防颈动脉结构变化.

高血压患者的脉压、脉压指数与颈动脉结构的关系

颈动脉结构主要指颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映患者全身动脉粥样硬化的早期指标,也是心血管事件的独立危险因子.脉压(PP)是反映血管硬化的指标也是心血管事件的独立危险因素.由于PP在同一个体存在可变性,在不同个体存在相关性,有医者就提出了脉压指数(PPI),其定义为PP与收缩压的比值,由于它能综合的反映血管的动态顺应性和故有顺应性,在评价血管硬化方面较PP有一定的优越性,并且变异性较小.笔者入选200例门诊或新入院的初治原发性高血压患者,2w内未服降压药物,行ABPM检查和颈动脉超声检查,分析ABPM其特征与颈动脉结构的关系,关注PP、PPI对血管损伤的作用,研究PP、PPI与颈动脉结构之间的相关性.

彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学的检测价值

高血压所引起的颈动脉病变既是高血压发生发展的重要病理基础，又是高血压的靶器官损害表现〔1〕，它对心、脑、肾等主要靶器官的损害是通过动脉系统粥样硬化等一系列结构和血流动力学改变而实现的〔2～4〕。动脉粥样硬化好发于各大动脉主干拐弯、分叉处，特别是颈总动脉分叉处。颈动脉粥样硬化是造成高血压患者血管狭窄、引发脑血管意外的危险因素，及早发现其病变性质是治疗该病的关键。由于颈动脉位置表浅加之超声技术的发展，彩色多普勒超声对颈动脉血管的内-中膜、斑块的形成以及血管内血流动力学变化均可清晰检测，是早期诊断颈动脉粥样硬化的重要依据〔5〕。采用彩色多普勒超声对其检测，容易获得高质量的声像图。因此，常常用颈动脉来反映全身动脉粥样硬化病变情况的“窗口”〔6〕。本研究采用彩色多普勒超声对高血压老年患者的颈动脉结构和血流动力学的改变进行检测，旨在探讨该检测方法在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的临床应用价值。

高血压病人颈动脉结构和功能变化及氯沙坦对其影响的研究

目的观察原发性高血压病人颈动脉结构、功能变化及氯沙坦对其影响.方法选取原发性高血压病人(高血压组)30例,健康志愿者(正常对照组)18例,30例高血压病人口服氯沙坦8周,治疗前后监测24小时动态血压、应用二维超声测定颈动脉内径、内膜-中层厚度(IMT)、计算扩张性、Peterson's弹性系数(Ep)、β僵硬指数,比较用药后上述指标的变化.结果高血压组颈动脉内径较正常对照组显著增大(P＜0.05),IMT和Ep也较正常对照组显著增大(P＜0.01),颈动脉扩张性较正常对照组显著降低(P＜0.01).服用氯沙坦治疗8周后,24小时平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)均较治疗前显著下降(P＜0.01),颈动脉内径、IMT、Ep和β僵硬指数均较治疗前显著降低(P＜0.01),颈动脉扩张性较治疗前显著增加(P＜0.01).结论氯沙坦在有效降压的同时,可以改善高血压病人早期的颈动脉结构及功能异常.

氯沙坦对老年高血压病患者颈动脉结构及内皮功能的影响

为观察氯沙坦(Losartan)对老年高血压病患者颈动脉的内径、内中膜复合体以及血流介导的血管内皮舒张功能的影响.对15例老年高血压病患者服用Losartan 50 mg/d3个月,治疗前后监测24 h动态血压,并采用高分辨超声技术和肱动脉充血反应法,检测患者颈动脉的内径、内中膜复合体厚度和充血前后肱动脉内径变化率.发现Losartan使患者24 h收缩压从(143.13±2.95)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(134.87±1.64)mmHg,下降(8.62±0.80)mmHg(P

高频超声对糖尿病患者颈动脉结构和功能改变的评价

采用高频超声探讨糖尿病对颈部动脉结构和功能的影响及血脂对颈部动脉粥样硬化的影响.资料与方法一、一般资料:选取40例2003年～2005年在我院住院的糖尿病患者,男性29例,女性11例,年龄40～72岁,平均年龄(59.72±7.83)岁,其中高血压患者10例,糖尿病诊断依据1997年美国糖尿病协刽(ADA)提出的修改后诊断标准.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征超声颈动脉结构研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 患者应用高频超声对颈动脉结构进行研究, 为OSAHS的诊治提供依据. 方法 66例OSAHS患者, 均为男性, 年龄27~72, 平均年龄 (51.9 ±10.2) 岁; 体质量指数(BMI) 为 (29.1 ±3.4) kg/m2. 对照组66例 (健康无OSAHS志愿者), 均为男性, 年龄28~73, 平均年龄 (52.1 ± 9.8) 岁; BMI为 (25.9 ±3.2) kg/m2. 用超声对颈动脉进行二维超声检查, 测量颈动脉内一中膜厚度 ( IMT)、 收缩期内径 (Ds)、 舒张期内径 (Dd), 并测量肱动脉收缩压 (SBP)、 舒张压 (DBP) 和脉压 (PP), 计算颈动脉紧张度(AS)、 扩张性 (AD) 和僵硬度 (ASt), 评价颈动脉顺应性. 结果 OSAHS 组 IMT、 SBP、 DBP 较对照组增大( P0.05); PP、 Ds、 Dd 2组间差异无统计学意义 ( P>0.05); OSAHS组颈动脉AS、 AD较对照组减小, ASt较对照组增大 ( P<0.05). 结论 高频超声能够反映颈动脉结构和功能变化, 为OSAHS患者诊治的临床评价提供颈动脉顺应性变化的监测数据, 具有临床应用价值.