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善得定治疗阵发性室上性心动过速的临床观察
善得定是人工合成的肽类物质,其与体内自然存在的生长激素抑制因子具有相似的药理作用.它不仅对胃肠胰的分泌和生长激素具有抑制作用,对中止阵发性室上性心动过速也有较好疗效.现报道如下:
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胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理诊断与分级
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于人体很多器官和组织,其中以胃肠道、胰腺、支气管和肺为好发,其他部位如肝、胆管、甲状腺、甲状旁腺和泌尿生殖道等亦有报道[1].
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胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床治疗分析
目的:对胃肠胰神经内分泌肿瘤患者进行临床治疗分析。方法:回顾性总结我院收治的40例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者资料,分析患者的临床表现、治疗方式、病理学特点及预后因素等。结果:40例患者中,有11例选择了内镜切除、2例补行外科手术、25例直接外科手术、1例患者放弃手术。术后随访:低级别类癌症恢复良好,通过内镜治疗有1例复发;高级别神经内分泌癌预后不良,复发率和转移率都比较高。结论:针对胃肠胰神经内分泌肿瘤应该以外科治疗为主要手段,可选择内镜治疗,但是手术前必须通过内镜超声或者CT影像做充分的评估。鉴于神经内分泌癌复发率和转移率比较高,而且预后差,应加强多学科联合治疗。
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奥曲肽治疗上消化道大出血68例体会
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,其药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长.它抑制生长激素(GH)和胃肠胰(GEP)内分泌系统肽的病理性分泌增加.在动物体内,奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强,而且对生长激素和胰高糖素选择性更高[1].近年来,运用奥曲肽治疗上消化道大出血并获得满意疗效的报道很多.
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吗丁啉不是“助消化”药
不少人将吗丁啉(多潘立酮片)当成助消化药,认为只要胃不舒服就可以吃.类似的误解可能影响治疗效果,甚至加重症状.因此以下几点尤其要注意.吗丁啉不是助消化药多酶片、乳酶生等助消化药通常含消化酶,如胃蛋白酶、胃脂肪酶、胃淀粉酶、胰酶等,主要适用于胃肠胰等脏器消化液分泌不足,食物不能被充分吸收引起的食欲不振、腹部胀痛等症状.吗丁啉的作用机理不同,不能对胃内食物起到这种作用,因此不是助消化药.
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应用善宁治疗疾病的观察与护理
善宁是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它抑制生长激素和胃肠胰内分泌系统的病理性分泌物增加.所以,临床应用于治疗胰腺炎、上消化道出血等胃肠系统的疾病.通过整体护理的方法,对应用善宁的效果及副作用进行全面观察,及时针对出现的护理问题采取有效的措施,使病人得以迅速康复.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及血管内皮生长因子在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义
目的 分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)组织中的表达及其相关性和临床意义.方法 收集1995年10月至2012年12月经病理确诊的114份GEP-NEN石蜡组织标本,采用免疫组织化学EnVision法检测标本中mTOR和VEGF的蛋白表达情况.采用卡方检验比较患者各临床病理因素间的mTOR和VEGF蛋白的表达差异.采用Spearman相关分析检测mTOR和VEGF蛋白表达的相关性.生存分析采用Kaplan-Meier 法,行Log-rank检验.结果 mTOR和VEGF蛋白在GEP NEN组织中的阳性表达率分别为66.7%(76/114)和71.1%(81/114).mTOR和VEGF的蛋白表达与GEP-NEN患者的性别、年龄、肿瘤功能状态、肿瘤发生部位、肿瘤分级分类和有否远处转移均无关(P均>0.05).mTOR和VEGF蛋白在GEP-NEN组织中的共同表达率为51.8%(59/114).mTOR和VEGF蛋白的表达呈正相关(r=0.205,P=0.029).82例随访患者中,mTOR阳性和阴性的平均生存时间分别为8.3和7.9年,差异无统计学意义(x2=0.201,P=0.654);VEGF阳性和阴性的平均生存时间分别为9.6和5.9年,差异有统计学意义(x2 =4.415,P=0.036).肿瘤分级为G1、分类为神经内分泌瘤和无远处转移的VEGF阳性表达患者较阴性表达患者生存期延长(11.8年比7.3年,x2=5.349,P=0.021;11.2年比6.8年,x2=6.375,P=0.012;11.2年比7.2年,x2=4.630,P=0.031).结论 mTO R和VEGF蛋白在不同部位、分级、分类的神经内分泌肿瘤中均高表达,两者表达呈正相关.VEGF阳性表达的GEP-NEN患者预后较好.
关键词: 神经内分泌瘤 胃肠胰 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 血管内皮生长因子 -
长效生长抑素类似物在消化系疾病中的应用
奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素(somatostain,SST)类似物,可抑制脑垂体前叶生长激索和促甲状腺索的分泌,同时还能抑制胃肠胰内分泌激素的病理性分泌过多,对生长激素、胰高血糖素和胰岛素分泌具有选择性抑制作用.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治新进展
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞,具有显著异质性。根据其胚胎起源,NEN一般被分为前肠、中肠、后肠肿瘤。前肠肿瘤发生于呼吸道、胸腺、胃、十二指肠和胰腺。中肠肿瘤发生于小肠、阑尾和升结肠。后肠肿瘤发生于横结肠、降结肠和直肠。美国国家癌症研究所肿瘤流行病学监测及终结果数据库、西班牙国家癌症登记中心、挪威和瑞典的国家癌症登记中心新数据表明,欧美人群NEN发病率约为2.5/10万~5.0/10万[1-4]。过去30年间,NEN 患病率从1.09 /10万上升至5.25/10万。
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正电子药物在神经内分泌肿瘤显像中的应用
神经内分泌肿瘤(NETs)起源于器官的多能干细胞或者分化型神经内分泌细胞[1].因此,NETs被分成很多类型[2]:(1)胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP).①胰腺内分泌肿瘤(胃泌素瘤,胰岛素瘤,血管活性肠肽肿瘤,胰高血糖素瘤,生长抑素瘤);②胃神经内分泌肿瘤;③十二指肠神经内分泌肿瘤;④空肠、阑尾、盲肠神经内分泌肿瘤;⑤结肠、直肠神经内
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肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125和糖类抗原19-9在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的升高情况及其对预后评估的价值
目的 分析常见消化肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中的升高情况及其对预后评估的价值.方法 回顾性收集2011年1月至2016年12月于广州中山大学附属第一医院经病理确诊GEP-NEN的患者临床病理资料,入组条件为具有完整的临床病理资料,包括治疗前AFP、CEA、CA125和CA19-9检测水平;无其他肿瘤病史,且排除遗传性神经内分泌肿瘤.将AFP>30μg/L、CEA>7.5μg/L、CA125>52.5 kU/L及CA19-9>52.5 kU/L定义为该肿瘤标志物检测水平升高.运用Log-rank检验和Cox回归模型分析上述肿瘤标志物表达水平升高对患者预后的影响.结果 共计170例GEP-NEN患者,61.8%为男性,中位年龄为52.5岁;36例(21.2%)为胃NEN,77例(45.3%)为胰腺NEN,57例(33.5%)为肠道NEN.血AFP、CEA、CA125、CA19-9升高分别有3例(1.8%)、19例(11.2%)、22例(12.9%)和21例(12.4%).血CEA升高与肿瘤G3级有关(OR=4.78;95%CI:1.28~17.85;P=0.020),CA125升高与远处转移有关(OR=51.60;95%CI:5.76~462.44;P=0.000),而CA19-9升高与G3级(OR=3.81;95%CI:1.21~11.99;P=0.022)及远处转移(OR=4.87;95%CI:1.41~16.75;P=0.012)均有关.全组患者平均随访时间为22.5月,随访期间有46例(27.1%)死亡.血CEA、CA125和CA19-9升高者预后较差,其中位生存期分别为14月(95%CI:5.4~22.6;X2=15.582,P=0.000)、6月(95%CI:3.2~8.8;X2=37.627,P=0.000)和10月(95%CI:0~20.6;X2=50.187,P=0.000);而血CEA、CA125和CA19-9未升高者中位生存期均未达到.存在2种或以上标志物升高者其预后(中位生存期为6月,95%CI:4.37~7.63)较仅存在1种标志物升高者的预后(中位生存期为26月,95%CI:15.68~36.32)更差(X2=9.295,P=0.002).多因素预后分析显示,CA125升高可能为GEP-NEN患者的独立预后因素(HR=2.337,95%CI:1.009~5.413,P=0.048);而CEA升高(HR=1.038,95%CI:0.487~2.214,P=0.923)和CA19-9升高(HR=1.818,95%CI:0.890~3.714,P=0.101)以及联合升高(HR=2.164,95%CI:0.789~5.931,P=0.134)不是独立预后因素.结论 AFP、CEA、CA125及CA19-9表达水平在GEP-NEN患者中升高比例并不多.CEA、CA125及CA19-9升高患者预后较差.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤循环生物标记物研究进展
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一类少见肿瘤,近年报道的发病率在不断上升.由于大多数GEP-NEN临床表现出现较晚以及常规肿瘤标记物在GEP-NEN中的局限性,约50%的患者在诊断时肿瘤已为晚期.因此,寻找能对GEP-NEN早期诊断以及准确评价肿瘤生物学行为的循环生物标记物十分重要.本文概述了用于GEP-NEN诊断及疗效评估的循环生物标记物的研究进展.传统循环生物标记物包括特异性循环生物标记物和非特异性循环生物标记物,其中非特异性循环生物标记物包括嗜铬素A(CgA)、胰抑素(PST)、嗜铬素B(CgB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰多肽(PP).新型生物标记物包括循环肿瘤细胞(CTC)和微小分子RNA(miRNA)等,其中NETest可能是一种具有较好临床应用前景的生物标记物.但新型生物标记物广泛应用于临床仍有较长的路要走.
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多学科团队在胃肠道神经内分泌肿瘤综合诊治中的应用
在肿瘤治疗领域,多学科协作组(MDT)模式已广为世界各国所接受。不同专科人员的参与增进了各学科间的交流和沟通,提高了肿瘤诊断和治疗的效率。神经内分泌肿瘤(NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一类具有异质性的肿瘤,胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是常见的类型。由于GEP-NEN发病率较低,对这类疾病的认识经历了漫长的过程,目前仍处于起步探索阶段,存在许多尚未解决的问题困扰临床医生。 NEN的高度异质性和复杂性,需要个体化诊治,诊断需要影像学、核医学、病理、检验等多学科合作,治疗涉及手术、化疗、放疗、介入及肽受体放射性核素治疗(PRRT)等多种方式,需要院内或院际MDT讨论制定规范个体化治疗计划,大限度整合多学科资源,以达到提高生活质量和延长生存的目的。北京大学肿瘤医院已于2013年成立了NEN多学科协作组,包括内科、外科、病理、核医学、介入及影像等学科。本文结合我院多年来GEP-NEN多学科协作组开展的临床经验,对MDT在GEP-NEN综合治疗中的应用进行阐述。
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胃肠胰神经内分泌肿瘤37例临床病理分析
目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NEN)的临床、病理学特点及分类,以提高诊治水平。方法回顾我院2008年1月至2013年3月手术切除的胃肠胰NEN 37例,复习临床资料并随访,分析胃肠胰NEN的发病部位、病理学特点及其分类、预后。结果37例胃肠胰NEN患者中高分化神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET)(G1、G2)8例,神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)(G3)14例,混合性腺-神经内分泌癌11例,部位特异性和功能性NET 4例。免疫组化染色突触蛋白(Syn)阳性25例(67.57%),嗜铬素A(CgA)阳性27例(72.97%),神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性30例(81.08%),神经细胞黏附分子CD56阳性32例(86.49%),Ki-67阳性指数:≤2%者6例(16.22%),3%~20%者4例(10.81%),跃20%者27例(72.97%)。结论免疫组化检测有助于胃肠胰NEN的正确诊断、分类、治疗和预后判断。
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胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特点及其预后因素分析
目的:总结胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理特点,并探讨影响预后的危险关系。方法回顾性分析我院在2009年10月至2015年10月收治的110例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,总结患者的病理特点,分析临床病理特点与患者预后的关系。结果110例患者中发病部位位于胃部48例(43.64%),直肠8例(7.27%),胰腺36例(32.73%),壶腹部6例(5.45%),食道6例(5.45%),结肠4例(3.64%),回盲部2例(1.82%);病理分类NET占30.00%、NEC占66.36%、MANEC占3.64%;行手术切除术者占90.91%,13.64%的患者有远处转移;T3/T4期者明显高于T1/T2期者,病理分级G3级明显高于G1/G2级,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,T分期、淋巴结转移、远处转移、病理分类是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃肠胰神经内分泌肿瘤好发于胃部,临床表现缺乏特异性,T分期、病理分类、远处转移、淋巴结转移是患者预后的独立危险因素。
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奥曲肽在临床中的应用
奥曲肽(善得定)是一种人工合成的人体长生抑素,能抑制胃肠胰的肽及生长激素的分泌,在消化系统疾病中应用日趋广泛.现就其临床应用综述如下.
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肌肉注射善宁致急发型过敏性休克1例
善宁又名善得定,是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,本品能抑制胃肠胰(GEP)内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。在临床工作中,偶有少数患者主诉注射区针刺、麻胀或烧灼感,轻度的胃肠道反应,恶心、呕吐等现象,但十几分钟后便……