中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枸芪复肾丸对IgA肾病模型大鼠MMP-9、TIMP-1的影响
目的 探讨枸芪复肾丸治疗IgA肾病的疗效及作用机制.方法 72只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、血尿胶囊组、枸芪复肾丸高、中、低剂量组.采用口服BSA和尾静脉注射LPS方法建立IgA肾病大鼠模型.观察给药8 w后大鼠各时相尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量(UTP);肾组织基质金属蛋白酶(MMP)-9、金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)-1的含量变化.结果 给药后各组大鼠尿红细胞计数及UTP均有所下降,其中枸芪复肾丸中剂量组明显优于血尿胶囊组(P＜0.05);与空白组比,模型组大鼠血清及肾组织中MMP-9含量明显降低,而TIMP-1含量升高,MMP-9/TIMP-1下降(P＜0.05);给药后,治疗组MMP-9含量明显升高,TIMP-1含量明显降低,MMP-9/TIMP-1升高,其中枸芪复肾丸中剂量组优于血尿胶囊组(P＜0.05).结论 枸芪复肾丸能降低IgA肾病血尿、蛋白尿.
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甘草酸二铵对胰腺癌BxPC-3细胞株的影响
目的 探讨甘草酸二铵(DG)对胰腺癌BxPC-3细胞株的影响.方法 胰腺癌BxPC-3细胞株随机分成对照组,5-氟尿嘧啶(5-FU)组(50 ug/ml),DG高、低剂量组(48,24 μg/ml).采用四甲基偶氮唑蓝比色法(M TT)检测胰腺癌BxPC-3细胞株的增殖抑制率;采用细胞划痕法检测胰腺癌BxPC-3细胞株的运动能力;电子显微镜观察胰腺癌BxPC-3细胞株镜下形态结构;采用免疫组化和RT-PCR检测胰腺癌BxPC-3细胞株中Raf-1水平.结果 与对照组比较,5-FU组及DG高、低剂量组细胞OD值明显降低(P＜0.05),运动能力明显降低(P＜0.05),胰腺癌BxPC-3细胞株形态结构明显损伤,Raf-1水平明显降低(P＜0.05).结论 DG通过抑制Raf-1在胰腺癌治疗中发挥重要作用.
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β-细辛醚对皮质酮诱导原代培养星形胶质细胞凋亡的干预作用
目的 探讨石菖蒲有效成分β-细辛醚对皮质酮(CORT)诱导星形胶质细胞(AS)凋亡的干预作用.方法 原代培养AS,经不同浓度β-细辛醚预处理后,加入CORT诱导AS损伤模型,采用MTT法检测AS的细胞活力,利用流式细胞术Annexin-V/PI法检测AS凋亡率,用实时定量RT-PCR技术检测Bax和Bcl-2表达水平.结果 CORT处理后,CORT组较空白对照组细胞活力低,凋亡率显著增加,Bax表达上调,而Bcl-2表达下调(P＜0.05).与CORT组比较,β-细辛醚组细胞活力高,凋亡率低,Bax的表达下调,Bcl-2表达上调(P＜0.05).结论 β-细辛醚对CORT诱导的CORT凋亡具有抑制作用,下调Bax表达和上调Bcl-2表达可能是其作用的机制之一.
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转化生长因子-β1在成年大鼠高氧肺损伤中的表达及重组人促红细胞生成素的影响
目的 探讨TGF-β1在成年大鼠高氧肺损伤中的表达及重组人促红细胞生成素(rHuEPO)的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只.其中5组吸入100％浓度氧气,根据吸氧时间不同分为24 h组、48 h组、72 h组、96 h组,rHuEPO组吸氧时间96 h,在0、24、48、72 h时间点予rHuEPO 1000U/kg腹腔内注射,对照组吸入空气,即0h组.颈动脉采血行动脉血气分析并计算氧合指数.测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β水平,肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.Western印迹及免疫组化方法检测肺组织转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达.结果 随暴露于高氧时间的延长,大鼠氧合指数呈逐渐下降趋势,96 h达到低值.血清中TNF-α、IL-1β水平逐渐增高,48 h达到高峰,此后开始下降.肺组织MDA含量逐渐增高,96 h达到峰值,SOD活性逐渐下降,96 h达到低值.肺组织中TGF-β1蛋白表达逐渐增多.rHuEPO干预组同96 h组相比氧合指数增加,血清中TNF-α、IL-1β水平下降,肺组织MDA含量下降,SOD活性增高,肺组织中TGF-β1蛋白表达减少.结论 rHuEPO通过下调TGF-β1蛋白表达及抗炎、抗氧化作用能够减轻成年大鼠高氧肺损伤.
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血管内皮生长因子-A siRNA对人肝癌HepG2细胞凋亡的影响及机制
目的 通过RNA干扰技术特异性地使人肝癌细胞株HepG2中血管内皮生长因子(VEGF)-A表达下调,检测细胞凋亡率变化及p-Akt、生成素、caspase-3表达.方法 采用脂质体介导将针对靶基因VEGF-A的小片段RNA导入人HepG2细胞内,用Western印迹和RT-PCR技术检测人HepG2细胞内VEGF-A、p-Akt、生成素、caspase-3的表达,用膜联蛋白(Annexin-V)/碘化丙啶(PU双标记流式细胞术检测细胞凋亡.结果 细胞转染成功后,VEGF-A siRNA组VEGF-A mRNA表达量显著降低,较RNA干扰组下降80.88％ (0.26±0.07 vs 1.36±0.05,P＜0.01),VEGF-A蛋白表达量显著降低,较RNA干扰组下降75.34％ (0.18±0.02 vs 0.73±0.06,P＜0.01);细胞凋亡率增加,VEGF-A siRNA组较RNA干扰组增高21.96％(28.21％±1.75％ vs 6.25％±0.82％,P＜0.01).伴随p-Akt和生存素蛋白水平降低和caspase-3表达上调(P＜0.01).结论 通过RNA干扰技术特异性地使人肝癌细胞株HepG2中VEGF-A表达下调,可以诱导HepG2细胞发生凋亡,这可能是通过PBK/p-Akt/生存素信号转导通路实现的.
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慢病毒转染大鼠破骨样细胞研究
目的 探讨慢病毒转染大鼠破骨样细胞的可行性.方法 诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)培养成破骨样细胞(OLC)后,将其用绿色荧光蛋白(GFP)标记的对照慢病毒进行转染,荧光显微镜下观察不同感染复数(MOI)时慢病毒转染OLC的荧光率,并用TRAP染色鉴定OLC.选择适宜的MOI并加入不同干预进行对照,分为OLC对照组、NFAT2抑制剂(VIVIT)组、NFAT2iRNA慢病毒组、对照病毒组,用RT-PCR进行基因验证.结果 对照病毒转染后,OLC随着MOI值的升高,荧光转染率增加;MOI=15时荧光数多(41.00±9.19)个/视野.不同干预后,NFAT2抑制剂组和NFAT2iRNA慢病毒组的NFAT2的基因表达明显低于OLC对照组和对照病毒组(P＜0.05).结论 慢病毒可转染大鼠破骨样细胞,并在一定范围内随MOI升高转染率增高.
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β-淀粉样蛋白诱导HT22细胞建立阿尔茨海默病细胞模型
目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ25 ～35)诱导HT22细胞建立阿尔茨海默病(AD)细胞模型.方法 将HT22细胞分为未分化组和分化组,未分化组加入完全培养基培养48 h,分化组为完全培养基贴壁生长24 h后加入分化液(Neurobasal培养基和N2添加剂)培养24 h,Western印迹检测两组细胞ATF6、PERK、IRE1蛋白表达量的变化.不同浓度的Aβ 25 ～ 35分别作用于两组HT22细胞24 h,用MTT测定细胞活力变化.结果 ATF6、PERK、IRE1蛋白在未分化组的表达量明显高于分化组.Aβ25 ～ 35对未分化组细胞虽有损伤作用,但各组间无明显差异,且无剂量依赖关系.Aβ25 ～35可以诱导分化组HT22细胞发生损伤,且呈剂量依赖关系,Aβ25 ～35(20 μmol/L、40 μmol/L)作用于分化组HT22细胞24h,细胞存活率分别为66％、60％,AD模型佳.结论 Aβ25 ～35(20 μmol/L)诱导分化型HT22细胞可建立佳AD细胞模型.
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九头狮子草对小鼠的抑菌、止痒、抗炎作用
目的 研究九头狮子草的抑菌、止痒、抗炎作用.方法 采用平皿二倍稀释法,观察九头狮子草的体外抑菌作用;采用右旋糖酐致小鼠瘙痒模型、磷酸组织胺对豚鼠局部皮肤致痒耐受试验,观察九头狮子草的止痒作用;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型,新鲜鸡蛋清致小鼠足跖肿胀模型,观察九头狮子草的抗炎作用.结果 九头狮子草对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有不同程度的抑制作用.九头狮子草各剂量均可明显降低右旋糖酐所致小鼠的瘙痒次数及瘙痒持续总时间(P＜0.05),中、高剂量能显著提高磷酸组胺所致豚鼠的致痒阈(P＜0.05).各剂量均能显著降低二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀度(P＜0.05),提高肿胀抑制率;各剂量均能显著降低新鲜鸡蛋清所致的小鼠足跖肿胀度(P＜0.05),提高肿胀抑制率;中、高剂量能显著降低炎性足前列腺素(PG) E2含量(P＜0.05),提高PGE2抑制率.结论 九头狮子草具有良好的抑菌、止痒、抗炎作用.
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二苯乙烯苷对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病小鼠脑内β淀粉样前体蛋白及分拣蛋白相关受体1mRNA表达的影响
目的 研究二苯乙烯苷(TSG)对APP/PS1双转基因小鼠脑内β淀粉样前体蛋白(APP)及分拣蛋白相关受体(SORL)1表达的影响.方法 3月龄APP/PS1双转基因鼠50只,随机分为模型组、阳性药石杉碱甲组、TSG高、中及低(0.3,0.1,0.033 g/kg)剂量组,另取同龄C5B7L/6J鼠10只为正常对照组.各组给予相应药物60d后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠海马神经元的一般结构;免疫组化SABC法检测各组小鼠脑组织APP蛋白的表达.FQ-PCR法检测SORL1 mRNA表达情况.结果 与模型组比较,各组小鼠大脑皮层及海马区形态均有不同程度恢复;APP表达量均下降(P＜0.01,P＜0.05);SORL1 mRNA表达均有所上调(P＜0.05).结论 TSG治疗阿尔茨海默病(AD)的机制可能与促进SORL1 mRNA生成、抑制APP异常代谢、减少老年斑的生成等机制有关.
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条件性味觉厌恶学习对大鼠舌乳头上皮leptin的表达及上皮细胞超微结构的影响
目的 制备条件性味觉厌恶学习大鼠模型,观察味觉厌恶学习(CTA)对舌乳头上皮瘦素(leptin)表达的影响和超微结构变化的影响.方法 SD大鼠麻醉后,固定于脑立体定位仪上,于顶部切开皮肤,深达顶骨.经皮肤切口处经耳、眼间皮下组织导入聚乙烯管经颊部穿入口腔,在顶骨表面打孔、上螺丝钉,用以固定导管,将味溶液经导管注入口腔.术后3～5d,经导管向口腔内注入0.2 mol/L蔗糖溶液5ml,再腹腔注0.15mol/L LiCl,建立味觉厌恶学习模型.灌流固定后取舌,采用免疫组化技术和电镜方法来观察舌乳头上皮的情况.结果 ①leptin的阻性表达出现在舌乳头上皮内,且CTA组舌乳头上皮的表达明显高于对照组.②实验组线粒体数目明显减少,并出现水肿,嵴断裂;细胞核不规则,核膜凹陷或形成核袋;细胞镶嵌连接的缝隙变小;可见溶酶体.结论 建立CTA动物模型后,表现为对甜味的明显厌恶,CTA可影响leptin在舌乳头上皮中的表达.而且一些细胞器形态异常,可能是动物自身的一种应激反应或保护机制.
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蜂胶总黄酮对异丙肾上腺素致病理性心肌肥厚小鼠心功能的影响
目的 探讨蜂胶总黄酮(TFP)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的病理性心肌肥厚(PCH)小鼠心功能的影响.方法 8周龄雄性小鼠20只,适应性饲养1 w,随机分为对照组、ISO组、TFP组及ISO+TFP组.预先口服TFP(25 mg·kg-1·d-1)7d之后持续给予ISO(25 mg·kg-1 ·d-1)7d制备小鼠PCH模型.试验结束后24 h进行超声心动图检测,计算心脏重量/体重(HW/BW)比值,检测心房钠尿肽(ANP)的mRNA和蛋白表达水平.结果 与对照组比较,ISO组小鼠收缩期左室内径(LVIDs)、舒张期左室内径(LVIDd)及左室收缩末期容积(LVVs)均明显升高,而射血分数(EF)、缩短分数(FS)明显降低,HW/BW及ANP蛋白、mRNA水平亦明显升高(P＜0.05);与ISO组比较,TFP+ISO组LVIDs、LVIDd及LVVs均明显降低,而EF、FS明显升高(P＜0.05),HW/BW及ANP蛋白、mRNA水平亦明显降低(P＜0.05).结论 TFP可对抗ISO诱导的小鼠PCH,并对心功能损伤具有保护作用.
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槲皮素对动脉粥样硬化小鼠自噬蛋白表达的影响
目的 探讨槲皮素对高脂膳食诱导动脉粥样硬化(AS)小鼠自噬相关蛋白表达的影响.方法 采用高脂高胆固醇膳食喂养apoE-/-小鼠24w,建立AS模型,同时给予三个剂量槲皮素干预.饲养结束后处死动物,分离主动脉,用油红O染色检测主动脉脂质沉积;用Western印迹方法检测主动脉组织中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p62和溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)的蛋白表达变化.结果 与模型组小鼠相比,100 mg/kg体重的槲皮素干预可显著减少(P＜0.05)小鼠主动脉脂质浸润并缓解AS损伤,而50 mg/kg体重和100 mg/kg体重槲皮素干预均能使AS小鼠主动脉组织中mTOR、p62和LAMP-2蛋白表达显著下调(P＜0.05).结论 高脂膳食诱导的小鼠自噬功能损伤可能是AS的发病机制之一,槲皮素可通过自噬调节功能缓解AS损伤.
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清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠并发心脏损伤的保护作用
目的 探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用及其机制.方法 将45只Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、SAP组(B组)及清胰颗粒治疗组(C组),术后12h测定各组大鼠血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TN)Ⅰ、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、B型脑钠肽(BNP)、基质分解素(ST)-2的水平.结果 SAP组大鼠血浆CK-MB、TNI、LDH、CRP、BNP、ST-2水平较假手术组明显升高(P＜0.01),而清胰颗粒治疗组心肌酶、CRP、BNP、ST-2水平虽有不同程度升高,但较SAP组低(P＜0.05);与假手术组相比,SAP组大鼠血浆MDA水平增加,SOD活性显著降低(P＜0.01);而清胰颗粒干预可提高SOD活性,减少MDA的生成.结论 清胰颗粒通过抑制炎症反应、抗氧化损伤作用来减轻SAP诱发的心脏损伤.
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延缓衰老汤对衰老模型大鼠的保护作用
目的 探讨延缓衰老汤(YT)对D-半乳糖所致衰老大鼠的保护作用.方法 选择健康SD大鼠40只,平均分成正常对照组、模型组、阳性对照组和给药组.其中正常对照组不做任何处理,其余三组大鼠腹腔注射D-半乳糖和生理盐水建立亚急性衰老模型,同时,阳性对照组灌胃维生素E,给药组大鼠灌胃YT混悬液,正常对照组和模型组给予等量生理盐水,连续培养2个月后,测定所有大鼠肝、脑组织中丙二醇(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量、外周血清白细胞介素(IL)-2含量及腹腔巨噬细胞吞噬中性红能力指标.结果 与正常对照组大鼠相比,模型组大鼠肝、脑组织中MDA含量明显升高,SOD含量均显著下降(P＜0.01),与模型组相比,阳性对照组和给药组肝、脑组织中MDA的含量明显降低,SOD的含量明显提高(P＜0.01).模型组大鼠血清IL-2的含量明显低于正常对照组(P＜0.01);而阳性对照组和给药组大鼠血清IL-2含量均显著高于模型组(P＜0.01).模型组吸光度A值明显低于正常对照组(P＜0.01);而阳性对照组和给药组吸光度A值均显著高于模型组(P＜0.01).结论 YT通过降低肝、脑组织中MDA含量,提高SOD含量,提高血清中IL-2含量和腹腔巨噬细胞的吞噬能力来延缓D-半乳糖所致的大鼠衰老.
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顺铂诱导食管癌EC9706耐药细胞中Bcl-2的表达
目的 探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2在顺铂(DDP)诱导食管癌EC9706耐药细胞中的表达.方法 建立EC9706/DDP细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,Western印迹检测DDP处理后EC9706细胞及EC9706/DDP细胞Bcl-2蛋白表达,RT-PCR、荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA水平.结果 EC9706/DDP细胞对DDP诱导的凋亡不敏感,Western印迹检测到EC9706/DDP细胞中Bcl-2表达上调,与EC9706细胞相比具有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR、荧光定量PCR检测到EC9706/DDP细胞中Bcl-2 mRNA水平上调,与EC9706细胞相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 Bcl-2表达上调可能为食管癌EC9706细胞对DDP耐药的重要机制.
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苦荞麦提取物对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用及机制
目的 观察苦荞麦提取物对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用及机制.方法 采用STZ诱导建立糖尿病大鼠模型,于第3周开始分别给予苦荞麦高、中、低(200,100,50 mg·kg-1·d-1)剂量和氨基胍(100 mg· kg-1·d-1)灌胃治疗,共治疗12 w.采用CRE-EN试剂盒检测血清肌酐含量;采用考马斯亮蓝法检测尿蛋白含量;用公式法计算内生肌酐清除率;采用免疫印迹法测定肾脏组织中羧甲基赖氨酸(CML)的蛋白表达水平.结果 与模型组相比,苦荞麦各剂量组和氨基胍组糖尿病大鼠主要代谢症状多饮、多食、多尿、体重下降得到明显改善(P＜0.01),并且各治疗组大鼠内生肌酐清除率升高,血肌酐和尿蛋白水平下降(P＜0.01).与正常组比较,模型组肾脏组织CML的蛋白表达水平显著升高,苦荞麦各剂量组及氨基胍组肾脏组织中CML的蛋白表达水平降低,以氨基胍组降低明显(P＜0.01).结论 苦荞麦的提取物能够提高内生肌酐清除率并降低血肌酐和尿蛋白水平,降低肾组织CML的表达水平,从而改善糖尿病模型大鼠肾脏功能.
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脑通汤含药血清对缺氧/复氧大鼠海马神经元抗氧化应激相关指标的影响
目的 探讨脑通汤通过海马神经元抗氧化应激治疗血管性痴呆(VD)的机制.方法 培养大鼠原代海马神经元及鉴定,取培养9d的神经元,随机分为正常细胞组、缺氧/复氧模型组、正常血清组、脑通汤大、中、小剂量含药血清组.除正常细胞组以外,各组均置入(95％ N2 +5％CO2)混合气体的三气培养箱缺氧24 h再复氧2h造模.采用MTT法检测缺氧24 h和复氧2h时间点海马神经元活性并计算细胞存活率;实时荧光定量PCR法检测海马神经元核因子-E2-相关因子(Nrf)2、血红素氧合酶亚型(HO)-1、醌氧化还原酶(NQO)1 mRNA的表达.结果 MTT显示:缺氧24h:模型组的海马神经元活性及存活率较正常细胞组明显下降(P＜0.05),与正常血清组及脑通汤不同剂量含药血清组比较无明显差异(P＞0.05).复氧2h:脑通汤不同剂量含药血清组均较模型组明显升高(P＜0.05),正常血清组较模型组无明显差异(P＞0.05).实时荧光定量PCR结果显示:脑通汤含药血清能够促进缺氧/复氧海马神经元抗氧化应激相关基因Nrf2、HO-1、NQO1的表达(P＜0.05),并且脑通汤含药血清大剂量组与中剂量组的上述3个基因水平明显高于缺氧/复氧模型组(P＜0.01).结论 脑通汤可通过上调抗氧化相关基因Nrf2、HO-1、NQO1的表达,减轻海马神经元缺氧/复氧损伤的氧化应激反应,从而保护大鼠海马神经元缺氧/复氧损伤.
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损伤控制手术在老年癌性结直肠梗阻患者手术治疗中的应用
损伤控制手术(DCS)理论于1993年由Rotondo等[1]提出形成,主要针对严重创伤患者的救治,其宗旨是把患者的存活作为手术的终目的,首先以快捷、简单的操作,维护患者的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的患者获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术.DCS的实施包括快速控制病情、复苏、确定性手术三个阶段,这一理念已得到临床医生的认同并在腹部外科获得良好疗效[2].本文旨在探讨损伤控制(DC)理念及DCS在老年结直肠癌并肠梗阻患者手术治疗的应用价值.
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阿尔茨海默症伴性行为紊乱的相关研究进展
阿尔茨海默症(AD)俗称老年痴呆症,是一种发病隐匿的神经退行性疾病,约占痴呆总数的60％～70％,严重威胁着老年人的身体健康.AD的临床表现以认知功能逐步减退为主要特征,也包括其他的精神行为障碍.Reisberg等[1]把这些精神行为障碍分为七大类:妄想、幻觉、活动障碍、攻击性和烦乱、昼夜节律障碍、抑郁、焦虑和恐惧,并将其称为痴呆的行为和心理症状(BPSD).除此之外,AD患者还表现出其他的行为紊乱,例如刻板样行为、过度饮食以及性行为紊乱.性行为紊乱包括两方面,一方面是与性行为亢进相对应的性冷淡或称性功能紊乱(sexualdysfunction);另一方面是性行为亢进(hypersexualbe-havior)或称不恰当性行为(ISB),不恰当性行为又可分为性欲倒错(paraphilia)和非性欲倒错(normophilic)的性行为亢进.
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缺血性进展性脑卒中与体温变化研究进展
进展性脑卒中致残率、致死率较高.近年来,国内外许多文献均有脑梗死后体温变化导致病情进展的报道,因此,对体温变化影响脑组织病理生理的研究具有重要意义.本文就缺血性进展性脑卒中与体温变化进行综述.1缺血性进展性脑卒中(PS)的定义关于进展性脑卒中目前并无统一的定义,国外曾应用演变性脑卒中、恶化性脑卒中和PS等来描述.目前对PS的时限界定尚未形成统一的标准,总体上可以分为发病一段时间内(如发病48、72 h内)进展的脑卒中[1]和发病一段时间后(在某一时点如6h、数日或2w以后)仍进展的脑卒中[2].
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英国老年人院居照料服务的角色转变及其启示
院居照料作为机构养老的主要形式,需要为入住养老机构的老年人提供长期住养及照护服务,一直以来在世界各国社会养老服务中都发挥着重要作用.我国为应对快速发展的人口老龄化,正在大力建构以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系,今后一段时期内将会大量建设养老院、老年护理院等机构养老设施,需要借鉴国外的先进经验.英国是世界上早开展老年人院居照料服务的国家,其起源可追溯到近代收容贫困入口的济贫院时期,至今已有数百年历史.20世纪中期以来,随着人口老龄化程度的不断提高,社会需求的不断变化,英国院居照料服务的社会角色也发生明显转变.本文旨在通过对英国当代老年入院居照料服务的社会角色进行分析,为我国机构养老设施建设提供借鉴和启示.
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黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化作用的研究进展
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现,早期为内膜-中膜增厚,后粥样硬化斑块逐渐形成,是缺血性脑血管病的高危因素,同时也能提示心血管早期病变、并预测其严重程度.因此,建议在无症状的成人进行心脑血管疾病筛查时行颈动脉超声检查[1].经典古方黄连解毒汤具有清热解毒的作用,对导致动脉粥样硬化的危险因素、发病机制中发挥大部分或部分作用[2].
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tau蛋白与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(AD)是常见的老年期痴呆综合征,其主要病理特征之一为tau蛋白引起的细胞内神经纤维缠结(NFTs)[1],研究tau蛋白是探讨治疗AD病变的基础.近年来,以tau蛋白作为AD治疗靶点的药物研究受到越来越多的关注,特别是针对tau蛋白聚集新型抑制剂的研究取得初步进展.
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锌与阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病(AD)是老年人中常见的以慢性大脑退行性变性为主要特征的疾病.AD占所有痴呆的60％～80％,其临床表现为记忆力缓慢下降、言语和认知功能障碍及伴或不伴轻度的神经系统体征[1].AD的主要病理特征为大脑皮层和海马区大量的淀粉样老年斑块沉积、神经纤维缠结及脑组织中神经元和突触丢失[2],其病因考虑为β淀粉样蛋白(Aβ)、tau蛋白和神经元缺失.研究表明锌在AD的病理生理中起着非常重要的作用[3].本文就锌和AD关系的研究进展予以综述.
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鹿茸多肽对神经细胞损伤修复的研究进展
由于神经细胞属于高度分化的细胞,一旦损伤,其修复过程十分复杂.作为“东北三宝”之一的鹿茸,对于Bcl-2、Bax蛋白、Caspase-3、超氧化物歧化酶(SOD)、雌激素等影响神经细胞损伤因素以及能增殖分化成神经细胞的神经干细胞(NSCs)的损伤修复以及增殖分化均有很好的作用,除此之外,还能够为促进神经损伤修复提供所需要的微环境等.
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胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展
我国糖尿病(DM)发病率位居全球第一,高达6.7％,比世界平均发病率高0.3％.2010年,美国DM协会(ADA)对患DM时间长短不同的患者出现并发症的概率进行统计,其中患DM3年以上、5年以上和10年以上,出现并发症的概率分别为46％以上、61％以上和98％.DM传统疗法为内科治疗,常用药物为口服降糖药或注射胰岛素,结合合理饮食,适当运动,可有效延缓DM并发症,提高患者生活质量.但保守的内科治疗方法都不能使血糖恢复并维持在正常水平,不能避免DM对眼、肾、心脏等器官及血管、神经等系统的损害,且内科治疗需患者规律、持久的治疗,费用昂贵,使家庭和社会经济压力大、负担重.胃转流术(GBP)是能够治愈部分2型DM(T2DM)治疗方法.本文就GBP治疗T2DM的研究进展作一综述.
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老年人浮膝的手术治疗
“漂浮膝”即浮膝,早是由Blake和McBryde于1975年提出,定义为同侧股骨和胫骨骨折[1].我国学者将其定义为同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,使膝关节呈现漂浮连枷状态的特定损伤[2].浮膝是一种相对罕见的骨折,老年人更为少见[3].但随着人口数量和机动车数量的增长,交通伤的发生率不断提高,生活条件的改善,人均寿命的提高,人口老龄化时代的来临,老年人浮膝的发生率也在提高[4].
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中国失独家庭面临的困境及应对策略
据统计,截止到2012年,全国范围内的“失独家庭”至少有100万个,且每年以约7.6万个的数量持续增加[1].国外因为没有实施计划生育政策对这方面的研究较少,国内关于“失独者”群体的研究几乎还处于空白阶段,中国失独家庭引发的社会问题已引起政界、传媒界和学界的广泛关注.本文旨在对失独家庭产生的原因及面临的困境进行研究,并提出应对策略.
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机械应力对骨组织细胞影响的研究进展
机械应力刺激是维持骨骼系统稳定的必要条件之一,机械刺激的缺乏将引起骨代谢紊乱、骨微结构退化及骨量流失,导致骨质疏松.长期卧床、石膏固定、微重力或失重等缺乏机械刺激的状态都将导致骨量显著流失[1,2].中老年人由于身体机能衰退、体力活动减少等因素也导致机体的机械负荷加载降低,加快骨量流失,目前,人口老龄化所导致的骨质疏松高发病率已成为一个全球性的公共卫生问题[3].由于运动的无毒副作用及促成骨效应,运动干预已成为防治骨质疏松的有效方法之一.当前认为运动防治骨质疏松的可能机制主要为运动的机械刺激效应、运动诱导激素及细胞因子水平的变化、运动对骨代谢信号转导通路的调控以及运动对青少年时期骨峰值量的促进作用等,但运动防治骨质疏松的确切机制仍未阐明.为了更深入地研究运动改善骨代谢的机制,许多离体研究利用机械应力对骨髓间充质干细胞(BMSC)、成骨细胞、骨细胞以及破骨细胞进行干预,模拟运动对机体骨骼的机械刺激,结果发现适宜的机械应力能够促进间充质干细胞向成骨细胞分化,抑制间充质干细胞向脂肪细胞分化,同时促进成骨细胞的增殖及分化,降低破骨细胞的活性及数量,促进骨形成,抑制骨吸收[4].本文主要就机械应力对骨组织细胞影响的研究作一综述,为进一步研究运动防治骨质疏松的机制提供理论依据.
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中医药治疗年龄相关性白内障的优势与思考
晶状体作为一种细胞器官,通过晶状体蛋白的紧密排列形成玻璃样微结构保证了其透明性和稳定性[1].任何先天或后天因素引起的晶状体混浊致使其透明度下降或颜色改变称为白内障.据世界卫生组织统计,全球(4.0 ～4.5)千万盲人中,约有一半是由白内障引起[2].白内障引起视力损伤的人群将随人口增长、环境恶化及人口老龄化等因素逐渐增多,给社会和患者家庭带来严重的经济负担.其中,与年龄增长密切相关的一类白内障又被称为年龄相关性白内障(ARC),是全球主要的致盲性疾病之一[3].本文拟就ARC的发病机制、治疗进展及应用中医药对其干预的治疗进行综述.
关键词： 年龄相关性白内障 -
miRNA-375与糖尿病关系的研究进展
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起,其发病机制至今未完全阐明.1型DM(T1DM)和2型DM(T2DM)都伴随着进行性β细胞死亡.T1DM是由自身反应性T淋巴细胞免疫攻击β细胞引起β细胞进行性死亡,多基因遗传因素和环境因素共同参与其发病过程.T2DM发病机制比较复杂,包括不同程度的胰岛素抵抗性的β细胞衰竭[1],胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷是其发病机制的两个要素.MicroRNA (miRNA)是在真核生物中发现的一类由内源基因编码的长度约为22个核苷酸的非编码小RNA分子,它们通过转录后水平调控基因表达,在胰岛素分泌、胰岛发育、β细胞分化中发挥直接作用,并间接地控制葡萄糖和脂质代谢,参与DM及其并发症的发生.近的研究发现,miR-375是一种重要的,在胰岛细胞中特异性表达的miR-NA,是正常胰腺的发生必需,并且在维持正常的α细胞和β细胞数量发挥重要作用[2];miR-375还能调节胰腺发育,细胞生长和增殖.近的研究发现,miR-375可能作为研究DM发病机制或治疗DM新的靶点.
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老年糖尿病合并慢性牙周炎的影响因素及牙周保健认知行为现况
目的 探讨老年糖尿病(DM)合并慢性牙周炎的影响因素及牙周保健认知行为情况.方法 选取2012年1月至2014年6月该院口腔科235例老年DM患者,根据是否合并慢性牙周炎将患者分为单纯性DM组(未合并慢性牙周炎)152例,轻度慢性牙周炎组50例,中度慢性牙周炎组24例,重度慢性牙周炎组9例,采用问卷调查方式分析老年DM合并慢性牙周炎的影响因素和了解牙周保健认知行为情况.结果 单因素和Logistic多因素回归分析结果显示,血糖水平、口腔卫生习惯、文化程度、饮食习惯不同对老年DM患者慢性牙周炎并发症发生率及其程度的影响差异显著(P＜0.05),经牙周保健认知行为调查结果发现,牙周保健认知行为平均得分为(36.79±9.52)分,24项牙周保健认知行为题目中,“吸烟影响口腔健康”回答正确率高,“牙线1次/d”回答正确率低(P＜0.05).单纯性DM患者牙周保健认知行为评分明显高于合并慢性牙周炎患者(P＜0.05),其中轻度慢性牙周炎患者牙周保健认知行为评分明显高于中重度患者,而中度患者亦显著高于重度患者(P＜0.05).结论 老年DM合并慢性牙周炎是血糖增高、不良口腔卫生、饮食习惯和低文化程度等多种因素作用下形成的,其中牙周保健认知行为在慢性牙周炎的形成和病情发展中具有重要的评估意义.
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不同健康教育方式对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关知识和行为的影响
目的 评价社区高风险骨质疏松(OP)性骨折老年人实施健康干预后的效果.方法 采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人156例,分为干预组和对照组各78例.干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册、家庭访视和电话督导综合干预.对照组仅发放健康教育手册,分别在健康教育后的第1、6、8个月时比较两组OP相关知识和行为的效果.结果 干预后的第1、6、8个月,在知识项目总分和知识各分项目得分上,干预组显著高于对照组(P＜0.05);干预后的第6个月,在行为项目总分和行为各分项目得分上,干预组显著高于对照组(P＜0.05),干预后的第8个月,两组仅在行为项目总分和行为分项目饮食行为得分上差异显著(P＜0.05).结论 与单纯发放宣传资料相比,综合干预更有利于提高社区老年人的OP相关知识,矫正导致OP性骨折发生的风险行为.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊行经皮冠状动脉介入的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白、P选择素及肿瘤坏死因子-α的影响
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊经皮冠状动脉介入术(PCu治疗的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素及肿瘤坏死因子(TNF)-α变化的影响.方法 选择91例急诊行PCI的急性前壁心梗患者(冠脉造影检查证实为前降支闭塞),分为A组:29例,予瑞舒伐他汀钙片5 mg1次/d;B组:32例,10 mg 1次/d;C组:30例,20 mg 1次/d;于PCI术前、术后24h、术后7d分别检测hs-CRP、P选择素及TNF-α水平.结果 PCI术后24 h hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前明显升高(P＜0.05);但不同剂量瑞舒伐他汀治疗组之间无明显差异(P＞0.05);PCI术后7 d hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前降低(P＜0.05);其中B组与A组、C组与A组比较hs-CRP、P选择素及TNF-α水平差异显著(P＜0.05);但B组与C组之间无差异(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀钙片能降低急诊PCI治疗的急性前壁心梗患者的炎症因子水平,且较大剂量瑞舒伐他汀钙片组(20 mg/d,10 mg/d)与小剂量瑞舒伐他汀钙片组(5 m∥d)相比,抑制炎症因子作用更强.
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老年心力衰竭患者抑郁恶化与预后结局的相关性
目的 评估老年心力衰竭(HF)患者一年中抑郁恶化对临床结局的影响.方法 纳入150例左室射血分数(LVEF)＜40％的老年HF患者,应用Beck抑郁量表(BDI)分别于基线、1年后评估患者抑郁症状,随访3年,应用Cox比例风险回归分析评估患者结局.结果 确诊HF 1年后,患者BDI得分为(20±6)分,为中重度抑郁.控制基线抑郁及其他混杂因素后,BDI得分与死亡或住院显著相关(P＜0.05).结论 HF患者抑郁症状恶化与预后结局关系密切,因此抑郁症评估有助于HF患者高风险性不良预后的医疗管理.
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左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效
目的 探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的安全性及有效性.方法 2013年9月至2015年6月142例入住该院心血管疾病诊治中心的老年失代偿性心力衰竭患者,治疗组和对照组各71例.采用随机、单盲、平行、阳性药物对照临床研究.入选老年失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴胺治疗,治疗组用左西孟旦注射液初始负荷量为12 μg/kg,静脉注射10 min,随即以0.2μg·kg-1·min-静脉滴注并持续24 h;对照组用多巴胺2μg·kg-1·min-1初始静脉滴注,2h后调整为4μg·kg-1·min-1并持续24h,综合评价药物的有效性及安全性.结果 治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01);治疗5d后治疗组的左心室射血分数(LVEF)上升幅度明显高于对照组(P＜0.05),心脏彩超测定左室舒末径,治疗组缩小幅度明显大于对照组(P＜0.05),治疗组的每搏输出量(SV)增加高于对照组(P＜0.05),血浆脑钠肽(BNP)水平下降幅度大于对照组(P＜0.05),血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)下降程度大于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良事件,治疗组不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),常见不良反应是低血压、室性期前收缩、头痛等.结论 与多巴胺相比,左西孟旦注射液治疗老年失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性更显著.
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替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血小板聚集率及预后的影响
目的 探讨替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血小板聚集率及主要心血管不良事件的影响.方法 明确诊断为NSTEMI并且在入院时采取早期保守策略的65例患者随机分为常规治疗组(对照组)30例和替格瑞洛+替罗非班组(研究组)35例.对比两组用药前及用药后24 h血小板聚集率的变化和30 d内主要心血管不良事件(MACE),同时评价抗血小板治疗的安全性.结果 用药24h后研究组血小板聚集率与对照组比较明显下降(P＜0.05).与对照组比较,研究组30 d内MACE明显降低(P＜0.05);4 w时行超声心动图检查,研究组左室舒张末期内径(LVEDd)明显小于对照组(P＜0.05),研究组左心室射血分数(LVEF)明显大于对照组(P＜0.05).研究组和对照组出血发生率无显著差别(P＞0.05).结论 替格瑞洛联合替罗非班对急性期非介入NSTEMI患者具有更强的抑制血小板聚集的作用,明显降低30 d内MACE事件,保护左心功能,且不增加出血风险.
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卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及对肾功能的影响
目的 探讨卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的临床疗效及对肾功能的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月该院收治的DN患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.均给予常规降糖治疗,对照组患者给予卡托普利,观察组在对照组基础上加用坎地沙坦,治疗12 w后观察两组患者临床疗效以及空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白的变化情况.结果 治疗12w后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者空腹血糖、血尿素氮、血肌酐和24h尿蛋白值均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 卡托普利联合坎地沙坦治疗DN蛋白尿患者可协同改善患者临床症状和肾功能状况,具有较好的临床疗效,值得推广应用.
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血清甲状旁腺激素对老年收缩期高血压患者大动脉僵硬度的影响
目的 观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)及对大动脉僵硬度的影响.方法 选择老年ISH患者组101例,同期年龄匹配的老年对照组69例,中年对照组37例.记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI);使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、钙磷水平;采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV);并使用放射免疫法测血清PTH和25羟维生素D[25(OH)D].采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析三组间baPWV及血清PTH和25(OH)D的差异;采用多元逐步线性回归模型分析收缩压和baPWV的独立相关因素.结果 老年ISH、老年对照和中年对照三组中,按以上顺序,血清PTH水平分别为[(53.7±23.4)、(42±15.1)、(28.4±7.9) ng/ml,P＜0.05],baPWV分别为[(1 926±332)、(1 552±145)、(1 207±90) cm/s,P＜0.05],上述二指标老年ISH组高,中年对照组低;而血清25(OH)D水平分别为[(11.8±&3)、(17.2±7.0)、(30.5±9.1) ng/ml,P＜0.05],老年ISH组低,中年对照组高.直线相关分析显示PTH与年龄(r=0.251,P＜0.01)、血压(r=0.216,P＜0.01)及baPWV(r =0.264,P＜0.01)呈正相关.多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血脂、BMI、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是baPWV独立相关因素(β=0.55、0.238,均P＜0.0l).结论 随着年龄的增加,PTH水平也逐渐升高,收缩压和大动脉僵硬度也随之增加;PTH可能与老年ISH的发病相关.
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利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响.方法 将纳入研究的85例老年脑血管病所致精神障碍患者抽签分为两组,其中利培酮组40例给予利培酮治疗,奎硫平组45例给予奎硫平治疗.治疗4w观察疗效,并观察治疗期间阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、日常生活能力(ADL)量表变化以及不良反应发生情况.结果 两组临床疗效比较无统计学差异(P＞0.05);治疗期间两组PANSS量表评分较本组治疗前均明显下降(P＜0.05),但两组各时段比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组ADL量表评分各时段较本组治疗前明显下降(P＜0.05),且奎硫平组下降更快,从治疗第2周开始两组ADL量表评分比较差异显著(P＜0.05);两组不良反应在吞咽困难、锥体外系反应方面比较差异显著(P＜0.05),奎硫平组较轻.结论 利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病并所致精神障碍疗效相当,但奎硫平不良反应较小、对生活质量的改善有更积极的影响,故奎硫平更适合老年患病人群.
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eNOS基因多态性与老年射血分数保留心力衰竭预后的相关性
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性对老年射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)预后的影响.方法 老年HFPEF患者240例,用聚合酶链反应及基因芯片技术等方法测定其基因型并根据基因型分组,对各组患者的临床特征以及心力衰竭预后指标进行比较.结果 eNOS TT、GT、GG三组患者相比较,其NYHA心功能分级,心率变异性,6min步行距离均有显著差异(P＜0.05);COX生存分析显示,eNOS TT型是HFPEF的危险因素,其耽Wald值13.519,相对危险度1.018,95％ CI1.009～1.029.结论 eNOSTT可能是HFPEF的易感基因.
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Th17及调节性T细胞及相关因子在颈动脉粥样硬化发生过程中的作用及其机制
目的 探讨T辅助性17(Th17)细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T(Treg)细胞及相关因子在颈动脉粥样硬化(AS)患者外周血中的表达水平及Th17细胞影响AS发病的机制.方法 选取2012年7月至2014年7月来该院治疗的AS患者(60例)为研究组,选取同期来该院体检的健康人群为对照组(40例),采用流式细胞术检测AS患者及正常人外周血中Th17细胞及Treg细胞水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组人群外周血中白介素(IL)-17以及转化生长因子(TGF)-β的水平;采用RT-PCR法检测两组人群外周血中转录因子RORγT及Foxp3的mRNA水平.结果 AS患者中Th17细胞比例,血清IL-17水平及外周血RORγT mRNA水平显著高于AS对照组;Treg细胞比例、血清TGF-β水平及外周血Foxp3mRNA水平显著低于对照组(P＜0.01).结论 Th17细胞及相关因子可能参与促进AS的产生,Treg细胞及相关因子可能参与抑制AS的产生,阻断AS患者体内的IL-17可能作为治疗AS的潜在手段.
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老年人泛焦虑症的认知行为治疗
目的 观察认知行为治疗(CBT)对老年泛焦虑症(GAD)的治疗效果.方法 选取134例老年平均龄67岁,分为CBT组和强化简理治疗(EUC)组,初期治疗3个月,治疗后3、6、9、12、15个月进行随访.CBT组干预包括教育和认识、会谈、松弛训练、认知治疗、问题暴露与解决技巧训练、行为睡眠管理.EUC为2 w一次接受电话咨询进行安全教育和低支持.主要观察指标包括烦恼程度和GAD程度,焦虑等级并存抑郁症状,生理/精神健康生活质量.结果 与EUC组相比,CBT显著改善烦恼程度(P＜0.001)、抑郁症状(P=0.02)、一般精神健康(P=0.008).GAD严重度两组差异无统计学意义(P=0.19).意向治疗分析显示CBT反应率较EUC治疗组3个月时高(40.0％及21.9％,P=0.02).结论 与EUC相比,CBT可使老年GAD患者的烦恼程度、抑郁症状、一般精神健康得到更大改善.
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老年人餐后高血糖与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨老年人餐后高血糖的水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 做糖耐量试验(OGTT)入选老年人餐后高血糖123例,应用高频多普勒超声检测老年患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块程度,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).观察分析老年人餐后高血糖与颈动脉IMT及斑块的关系.结果 本组老年人住院病例餐后高血糖四分位组分析显示,随分位数增加,老年人颈动脉IMT及斑块严重程度增加.老年人餐后高血糖颈动脉斑块发生率是67.48％.老年人餐后高血糖与颈动脉IMT和斑块严重程度的相关性独立于年龄、性别、血压、TC、TG和LDL-C.结论 老年人餐后高血糖水平与颈动脉IMT密切相关.餐后高血糖是老年人颈动脉粥样硬化和斑块形成独立危险因素.
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冠心病患者血清活化T细胞趋化因子水平变化及与髓过氧化物酶、脂蛋白磷脂酶A2水平和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性
目的 探讨不同类型冠心病(CAD)患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)水平的变化及与髓过氧化物酶(MPO)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL) A2和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性.方法 选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(EHSA法)测定血清RANTES、MPO和Lp-PLA2水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES与MPO和Lp-PLA2水平及GRACE危险分层的关系.结果 ACS组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平均明显高于SMI组和SAP组(P＜0.05),SAP组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平与SMI组比较均无统计学差异(P＞0.05).RANTES与MPO及Lp-PLA2均呈正相关(r=0.743,P=0.000;r=0.640,P=0.000);MPO与Lp-PLA2也呈正相关(r=0.606,P=0.000);而RANTES、MPO和Lp-PLA2与GRACE评分均无明显相关性.结论 联合检测外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平或联合GRACE评分对CAD的诊断和分层有一定价值.
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丹参多酚酸盐联合甲钴胺对2型糖尿病伴糖尿病周围神经病变患者肌电图及血液流变学的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐联合甲钴胺对2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病周围神经病变(DPN)患者肌电图及血液流变学的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月收入该院的DPN患者100例.随机分为治疗组和对照组各50例.两组均接受常规治疗,对照组仅使用甲钴胺片治疗,治疗组在对照组的基础上合用丹参多酚酸盐,并对两组的疗效、多伦多评分量表(TCSS)评分、腓总神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)、血液流变学、血糖血脂及不良反应进行评估.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(X2=8.863,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组TCSS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组下降更显著(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组的神经传导速度显著加快(P＜0.05),但治疗组显著强于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血流动力学指标未见统计学差异(P＞0.05),治疗后,两组血流动力学指标均显著减少,且治疗组减少更为显著(P＜0.05).治疗前,两组血糖、血脂未见统计学差异(P＞0.05),治疗后,两组血糖、血脂均显著减少,且治疗组减少更为显著(P＜0.05).在治疗过程中,两组患者均未出现见心电图、肝肾功能、血常规等异常.结论 丹参多酚酸盐联合甲钴胺较单独使用甲钴胺疗效显著,可增加神经传导速度,降低血液流变学指标,减少血糖、血脂水平,值得临床推广.
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1型糖尿病肾病患者血清护骨素水平与尿蛋白的相关性
目的 探讨1型糖尿病肾病(T1DN)患者血清护骨素(OPG)水平与尿蛋白的关系.方法 选取98例1型糖尿病(T1DM)患者作为病例组,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(T1DM组)、尿蛋白组(T1DN组);40例同期年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组(NC组).以酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清OPG含量.结果 与NC组比较,T1 DM组和T1 DN组血清OPG增高(P＜0.05);与T1DM组比较,T1DN组血清OPG增高(P＜0.05).血清OPG与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及UAER呈正相关.多元逐步回归分析显示,血清OPG是T1DN的独立影响因素.结论 T1DN患者血清OPG水平明显升高,血清护骨素作为重要的血管条件因子,可能在T1DN的发生中起一定作用.
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缺血性脑卒中患者血清中S100B、半乳糖凝集素-3和神经元特异性烯醇化酶的表达及意义
目的 检测缺血性脑卒中患者血清中S100B蛋白(S100B)、半乳糖凝集素(Galectin)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,关注其临床价值.方法 59例缺血性脑卒中患者作为观察组,30例经体检成年人血清标本作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组中S100B、Ga-lectin-3和NSE的表达.结果 观察组血清中S100B、Galectin-3和NSE的表达量明显高于对照组,观察组血清中S100B、Galectin-3和NSE的表达量与梗死灶的体积及病变严重程度相关.相关分析显示S100B和NSE具有正相关性,而S100B和Galectin-3、Galectin-3和NSE的表达未见明显相关性.结论 缺血性脑卒中患者血清中S100B、Galectin-3和NSE的表达升高,三者不仅可以促进疾病的形成,还对疾病的进展起一定作用.S100B和NSE可能具有一定的协同作用.
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老年不同类型房颤患者同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的变化
目的 观察不同类型老年房颤患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平,探讨其与房颤的关系.方法 选择住院的老年房颤患者83例,其中30例阵发性房颤,28例持续性房颤,25例永久性房颤患者,窦性心律30例(对照组),分别检测患者血清中Hcy、CRP水平,同时应用超声心动图测定各组左心房内径(LAD),并对各指标作相关性分析.结果 ①血清Hcy、CRP及LAD值永久性房颤、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,永久性房颤组及持续性房颤组高于阵发性房颤组(均P＜0.05);②房颤患者LAD与Hcy、CRP呈正相关.结论 炎症和氧化应激可能参与了左心房的电重构及结构重构,并促进了房颤的发生、发展.
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miRNA-126在颈动脉粥样硬化患者中的表达及意义
目的 研究颈动脉粥样硬化患者中血液中小分子RNA-126(miR-126)与斑块稳定性之间的关系.方法 选择可能存在颈动脉硬化的患者,根据颈动脉超声检测结果分为正常组、稳定斑块组和不稳定斑块组,常规检测血压、体重指数(BMI)、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用real time PCR检测外周血中的miRNA-126的表达水平.结果 三组患者的年龄、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸、肝肾功能均无明显差异(P＞0.05);不稳定斑块组患者的hs-CRP明显升高(P＜0.05);与正常组相比,稳定斑块组患者血液中的miR-126水平上升(P＜0.05),不稳定斑块组患者的miR-126水平更加显著(P＜0.01).miR-126与hs-CRP具有相关性.结论 miR-126可能参与了颈动脉粥样硬化发展的病理过程,可能是易损斑块的生物学标志之一.
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卡马西平对老年癫痫患者认知功能及情绪的影响
目的 探讨卡马西平对高龄癫痫患者认知功能及情绪的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月在该院就诊的老年癫痫患者74例,随机分为观察组和对照组各37例.对照组给予丙戊酸钠治疗.观察组给予卡马西平治疗.比较两组患者治疗前后认知功能、焦虑、抑郁情绪、癫痫发作及不良反应发生情况.结果 治疗3、5、7、9w,观察组认知功能评分高于对照组(P＜0.01或＜0.05),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、癫痫发作情况低于对照组(P＜0.01或＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 卡马西平用于老年癫痫患者能够有效促进患者认知功能恢复,改善患者焦虑、抑郁情绪程度,控制癫痫发作次数,且不增加患者不良反应发生率,有助于患者的康复.
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重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响
目的 分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭老年患者的临床疗效及对预后的影响.方法 采用随机数字表法将115例AMI后心力衰竭患者分为试验组58例和对照组57例,两组均给予利尿、扩血管、纠正心衰、吸氧、抗凝等常规治疗,试验组加用静脉注射rh-BNP.结果 试验组治疗后血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)显著低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组左室射血分数(LVEF)[(51.3±3.6)％]显著高于对照组[(48.8±4.0)％](P＜0.05),试验组左室收缩末期容积(LVESV)[(66.2±5.9)ml]、左室舒张末期容积(LVEDV)[(117.6±6.1)ml]显著低于对照组(P＜0.05).试验组治疗后6个月的心血管不良事件发生率(8.62％)显著低于对照组(21.05％)(P＜0.05).试验组治疗后1年的死亡率(0.00％)显著低于对照组(7.41％)(P＜0.05).结论 rh-BNP治疗对AMI后心力衰竭患者具有恢复患者心功能、改善内分泌指标的积极作用.
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整体身心调节联合规律运动对社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响
目的 探讨整体身心调节联合规律运动对社区抑郁老年人心境及主观幸福感的影响.方法 选取2012年10月至2014年7月南京市主城区内(玄武区、白下区、鼓楼区、秦淮区、建邺区、下关区)的老年抑郁症患者94例,按照随机数表法分成实验组和对照组,每组47例.对照组患者进行常规的治疗联合规律运动,实验组患者在对照组患者治疗的基础上联合整体身心调节,由专业的医师对患者进行老年抑郁量表(GDS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心境状态量表(POMS)、主观幸福感指数量表(IWB)进行评分及分析比较.结果 经过治疗后,两组患者的GDS、SDS和HAMD评分较治疗前均有明显下降(P＜0.05),且实验组显著低于对照组(P＜0.05).两组患者的POMS情绪评分中消极心境得分明显低于治疗前(P＜0.05),且积极心境评分显著高于治疗前(P＜0.05);另外,实验组患者的POMS情绪改善效果显著优于对照组(P＜0.05).两组患者的IWB评分均明显高于治疗前(P＜0.05),且实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 整体身心调节联合规律运动可以显著改善社区抑郁老年人的心境,并提高主观幸福感,对于提高老年人晚年的生活质量具有重要作用,值得广泛推广.
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老年社区健康促进训练器的设计及应用效果
目的 探讨健康促进训练器对社区老年人生命质量的影响,探索拓宽老年人健康促进护理的器具与方法.方法 以提高生理、心理、社会适应力为目的和原理设计并制作出老年人健康促进训练器l套共3件,对89名在社区生活的老年人进行10个月的健康促进干预训练;对老年人日常生活能力、心理功能、社会适应能力等指标进行比较.结果 干预训练前后,社区老年人的生理、心理和社会功能差异显著(P＜0.05).结论 老年人健康促进训练器能提高社区老年人群的生活质量,它的使用与推广可以为老年人群社区健康促进工作产生积极作用.
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血清维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者25-羟维生素D[25(OH)D]水平与血清钙磷离子水平、C-反应蛋白(CRP)浓度、COPD评估测试(CAT)的相关性.方法 选取该院呼吸科门诊及住院的COPD患者62例,同时选取健康体检者42例作为对照组,分别测定两组25(0H)D、钙、磷离子水平.对COPD组患者测定CRP浓度,进行CAT评分.结果 COPD组与对照组相比,血清25 (OH)D水平、钙离子、磷离子水平明显低于对照组(P＜0.05).COPD合并维生素D缺乏的人群患病率高于对照组,其钙离子水平明显下降,CRP、CAT评分明显升高(P＜0.05),而两组磷离子水平比较无明显差异.25(OH)D水平与钙磷离子水平呈正相关,与CRP、CAT评分呈明显负相关.结论 COPD患者血清维生素D与CRP浓度、CAT评分具有相关性,对临床评估COPD有重要意义.
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99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值
目的 探讨利用99mTc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)指标对成功进行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗的单侧脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效.方法 成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者,在进行PTRAS治疗前2周及术后6个月进行99mT-DTPA肾动态显像;根据患者肾动脉造影狭窄程度,狭窄程度50％～ 69％为轻度组(24例),70％～ 89％为中度组(25例)及≥90％为重度组(38例);根据GFR测定结果将患者分为三级:GFR≥30 ml/min为1级;15～ 30 ml/min为2级;GRF＜15 ml/min为3级;通过比较ARAS患者治疗前后GFR与血压变化情况,分析其对PTRAS疗效的评价作用.结果 肾动脉造影结果显示,轻度和中度组GFR显著高于重度组(t=-2.510,P=0.007);术后1级和2级患者的高血压改善率显著高于3级患者(P＜0.005);Logistics回归分析显示,肾功能分级是影响患者血压改善的唯一影响因素(OR=1.623,P=0.021).结论 99mTc-DTPA肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况,具有重要价值.
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我院老年手术患者切口感染的危险因素分析
目的 探讨该院老年手术患者切口感染的危险因素.方法 2011年1月至2014年12月来该院进行手术的老年患者4 522例,其中120例发生手术切口感染作为观察组,同时选择120例手术切口未感染的患者作为对照组.观察观察组伤口分沁物标本的病原菌分布,分析导致手术切口感染的危险因素.结果 4 522例中有120例(2.65％)患者发生切口感染,其中18例(15.00％)为Ⅰ类切口感染,35例(29.17％)为Ⅱ类,67例(55.83％)Ⅲ类.革兰阳性菌感染49株(40.83％),革兰阴性菌66例(55.00％),真菌5例(4.17％).导致手术室切口感染的危险因素有年龄、侵入性操作、参观人数、手术时间、手术室类型、围术期抗菌药物使用、连台手术间隔时间、层流洁净系统和皮瓣移植.结论 导致手术切口感染的危险因素较多,以Ⅲ类切口感染为主,病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌,临床医生在操作时要严格按照手术流程操作,避免发生切口感染.
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氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响
目的 探索氟康唑单独应用及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响.方法 选择于该院门诊接受治疗的160例老年念球菌性阴道炎患者,随机分成两组,其中对照组80例单用氟康唑治疗,而观察组80例采取氟康唑联合克霉唑栓治疗,比较两组的临床治疗效果及患者生活质量评分.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者阴道瘙痒、疼痛、灼烧感、白带异常及异常分泌物改善时间均较对照组明显减少(P＜0.05);观察组患者治疗3、6、12个月后复发率均较对照组(P＜0.05);观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分均高于对照组(P＜0.05).结论 氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果显著,可迅速改善患者临床症状,显著减少复发并能提高患者生活质量,明显优于氟康唑单独治疗.
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不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价
目的 观察不同方法治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 随机选择老年性阴道炎患者200例,通过随机数字法随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组行甲硝唑阴道泡腾片1片/次,1次/d,阴道给药,15 d为1个周期,连续用药2个周期;观察组在对照组治疗方案的基础上使用雌三醇软膏0.5g/次,1次/d,阴道给药.用药次数按用药时间递减,每次给药剂量不变.观察两组患者临床疗效,治疗前、治疗后以及随访3个月症状体征评分、不良反应以及复发率.结果 观察组的痊愈率(69.00％)和有效率(93.00％)明显高于对照组(49.00％、81.00％)(P＜0.05);两组患者治疗前症状体征评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后症状体征评分均下降明显,且观察组下降明显优于对照组(P＜0.05);治疗后3个月,两组患者评分较治疗后均有不同程度升高,但观察组明显低于对照组升高程度(P＜0.05);两组患者不良反应发生情况无统计学意义(P＞0.05);复发率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲硝唑阴道泡腾片与雌三醇软膏联合用药能够提高老年性阴道炎患者临床疗效、改善临床症状、降低复发率,且安全性高.
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针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响
目的 探讨针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病(CSA)患者血流动力学的影响.方法 回顾性分析120例老年CSA患者的临床资料,依据治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组采用中药治疗,观察组采用针灸推拿与中药合联治疗,比较分析两组临床疗效及血流动力学变化.结果 观察组治疗后临床治疗总有效率(95.0％)优于对照组(78.33％)(P＜0.05);观察组治疗前后血流动力学指标变化高于对照组(P＜0.05).结论 针灸推拿与中药联合应用可以有效地改善患者脑血流动力变化,提高临床疗效,比单纯应用药物治疗CSA患者临床疗效显著.
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老年白血病院内感染临床分析及防治
目的 探讨老年急性白血病(AL)患者院内感染特点及防治措施.方法 收集86例老年AL患者临床资料,对其医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,总结其院内感染特点.结果 86例中65例(75.6％)发生院内感染,易发生院内感染的部位是呼吸系统50.8％ (33/65),主要病原菌为G-杆菌.老年AL院内感染跟发病年龄、住院天数、外周血中性粒细胞计数(ANC)、骨髓增生程度、血红蛋白及血小板值、化疗缓解情况、粒系集落刺激因子(G-CSF)及抗生素使用情况、既往慢性病史有关.结论 老年AL患者院内感染发生率高,对老年AL患者应制定个性化化疗方案,适当降低化疗药物剂量,加强保护性消毒隔离工作,严格把握使用抗生素的指征,联用G-CSF,适当缩短住院时间,加强输血对症支持治疗,可减少老年AL患者院内感染的发生率,降低其死亡率.
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中国老年抑郁症患者心理护理干预效果的Meta分析
目的 综合评价中国老年抑郁症患者心理护理干预的效果.方法 通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网(CNKI)、中文科教期刊数据库(VIP)、济南泉方(PUBMED)等数据库获得关于中国老年抑郁症患者心理护理干预的病例对照研究文献.采用Stara11.0统计软件进行文献异质性检验,比较各个研究干预组和对照组在汉密尔顿抑郁量表(HAND)、老年人抑郁量表(GDS)中评分的差异,并计算合并效应标准均数差(SMD)和95％可信区间(CI).结果 经筛选19篇文献符合纳入标准,共纳入研究对象1446例,分析得HAMD和GDS的合并效应量及95％CI分别为-0.95(-1.17,-0.73)、-0.98(-1.17,-0.80).结论 在中国对老年抑郁症患者进行心理护理干预能收到良好效果,对促进康复起到不可忽视的作用.
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老年宫颈鳞癌组织中COX-2和MMP-9的表达变化及意义
目的 探讨环氧化酶(COX)-2和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达在老年宫颈鳞癌中,发生发展中的作用评价.方法 应用免疫组化SP法检测60例宫颈鳞癌(观察组)、60例正常宫颈组织(对照组)中COX-2和MMP-9的表达水平,并分析COX-2和MMP-9的表达与临床病理特征的关系.结果 观察组COX-2和MMP-9表达的阳性率明显高于对照组(P＜0.01);观察组中COX-2和MMP-9的阳性率与淋巴结转移、肿瘤大直径及Ki67的表达密切相关.结论 COX-2和MMP-9的高表达在宫颈癌的发生、发展中均起作用,联合检测可能与子宫颈鳞癌的预后密切相关.
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青年和老年女性乳腺癌的临床病理特点比较
目的 比较青年与老年女性乳腺癌的临床病理特点.方法 对病理组织学确诊的青年(≤35岁)女性乳腺癌患者96例及老年女性乳腺癌患者152例的临床病理资料进行分析比较.结果 青年组雌激素受体(ER)阴性表达率为31.25％,高于老年组的25.66％;青年组孕激素受体(PR)阴性表达率为35.42％,高于老年组的32.89％,但是两组差异无统计学意义(P＞0.05).HER-2/neu的表达率、病理分期、淋巴结转移、脉管侵犯及肿块大小等在青年组与老年组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HER-2/neu的表达在青年组和中老年组中之间的差异性存在争议.青年妇女乳腺癌ER阴性率高,生存率、无病生存率低于同期老年患者,但仍有很多生物学指标,预后相关指标的特点需要进一步探讨,年龄可能并不是影响预后的独立因素.
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肠系膜下动脉周围淋巴结及自主神经分布在直肠癌根治术中的意义
目的 为直肠癌根治术合理选择肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结清扫范围及把握手术彻底性.方法 按淋巴结清扫范围将100例接受直肠癌根治术的患者分成5组,分别摘取淋巴结行免疫组化(IHC)检测CK20以统计肿瘤转移情况;对5组患者进行排尿、性功能、排便和左侧结肠运动等自主神经相关功能评价随访.结果 术后淋巴结转移率:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,淋巴结平均转移度:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,C组与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05).术后3个月的大尿流率(Qmax)、排尿量和逼尿肌收缩压:A组＞B组＞C组＞D组＞E组,C组Qmax和逼尿肌收缩压与D、E组比较有统计学差异(P＜0.001),残尿量:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,无统计学意义(P＞0.05),术后6个月的国际前列腺症状评分问卷(IPSS问卷):A组＞B组＞C组＞D组＞E组无统计学意义(P＞0.05);术后6个月和12个月的勃起功能国际指数(IIEF)问卷:A组＞B组＞C组＞D组＞E组,且C组与D、E组比较有统计学差异(P＜0.05);5组患者术前均有不同程度慢性便秘,但无统计学意义(P＞0.05),术后6个月的左侧结肠运动功能:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,且C组与D、E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于IMA起始部1.5 cm切断血管,于十二指肠水平切断肠系膜下静脉(IMV),同时清除N253A、N232和N232h并完全切断向左结肠的神经分支,既避免了IMA起始部腹下神经损伤造成的功能损害,也达到了手术彻底以及预防淋巴结转移的目的,但尚需进一步研究证实.
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老年非小细胞肺癌中Raf激酶抑制蛋白与p-AKT的表达及意义
目的 探讨Raf激酶抑制蛋白(RKIP)及p-AKT在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 对RKIP和p-AKT的蛋白进行间接免疫荧光标记,采用流式细胞仪对78例NSCLC及相应癌旁正常肺组织进行定量检测.结果 RKIP在NSCLC组织中的表达量明显低于癌旁正常肺组织(P＜0.05);p-AKT在NSCLC组织中的表达量明显高于癌旁正常肺组织(P＜0.05);RKIP、p-A KT的表达量均与肺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存期有关(P＜0.05).结论 在肺癌发生中RKIP表达减少,p-AKT表达上调,可能是导致NSCLC发生、发展的原因,可作为NSCLC恶性程度及预后判断的指标.
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红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭的相关性
目的 研究红细胞宽度(RDW)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心力衰竭的相关性.方法 收集COPD患者234例作为COPD组,同时选取174例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组.回顾性分析患者入院时年龄、性别等基本资料;检测血常规、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析等实验室指标;肺功能等辅助检查.再根据血浆NT-proBNP检测结果将COPD患者分成心力衰竭组60例和无心力衰竭组174例.对各组RDW水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析.结果 COPD组RDW水平明显高于对照组[(15.3士1.9)％vs (12.9±0.5)％,P＜0.001],心力衰竭组RDW水平明显高于无心力衰竭组[(17.2±1.7％)vs(14.7±1.4)％,P＜0.001],心力衰竭组RDW水平与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.576,P＜0.001),ROC曲线法确定临界值,当RDW＞ 16.8％时,RDW检测COPD并发心衰的敏感性为70％,特异性为91.3％.结论 RDW与COPD并发心力衰竭相关,可以作为COPD并发心力衰竭的一个早期检测指标.
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老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及对化疗的耐受性和疗效
目的 分析老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特点,探讨采用化疗治疗后的患者的耐受性与临床疗效.方法 选取200例晚期NSCLC患者,并根据患者的年龄,将60～ 80岁的100例患者设为观察组,将50～59岁的100例患者设为对照组,给予观察组患者采用吉西他滨联合顺铂,给予对照组采用盖诺联合顺铂进行治疗.在治疗结束后对两组患者的临床疗效、毒副反应进行分析.并对两组患者治疗后血清VEGF浓度进行检测.结果 观察组的临床疗效与对照组相比并无显著差异(P＞0.05);观察组中位生存期优于对照组;观察组毒副反应明显高于对照组,但是均可以耐受化疗.治疗前观察组与对照组VEGF水平无明显差异,治疗后观察组较对照组VEGF水平明显降低且两组治疗后均较治疗前明显降低.结论 对于老年患者,顺铂的剂量可降低三分之一,降低毒副反应的作用.
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改良VDLP方案治疗中老年急性淋巴细胞白血病的疗效
目的 探讨改良VDLP方案治疗老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果及不良反应.方法 将2009年1月1日至2014年12月31日来该院就诊的初诊老年ALL患者随机分成实验组和对照组,对照组诱导化疗采取传统的VDLP方案(长春新碱2mg,第1、8、15天;DNR 30～40 mg/m2,第1～3天,第15 ～16天;左旋门冬酰胺6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2w减停);实验组诱导化疗采取改良VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;DNR 30 mg ～ 40 mg/m2,第1～3天;左旋门冬酰胺酶6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2 w减停).观察两组患者的缓解率及并发症.结果 实验组与对照组CR率无统计学差异(P＞0.05),治疗相关死亡率、重症感染发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 改良VDLP方案与传统VDLP方案相比有更好的耐受性,更适合老年ALL的诱导化疗.
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经皮椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、关节功能的影响
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛程度、关节功能的影响.方法 选择2012年8月至2014年8月在该院接受治疗的老年OVCF患者68例,根据治疗方式分为观察组30例和对照组38例,观察组接受PVP治疗,对照组接受保守治疗.比较两组患者的疼痛程度、关节功能及治疗效果.结果 观察组优良率明显高于对照组(x2=5.382,P＜0.05);治疗后3 d及3个月时,观察组患者视觉疼痛评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均低于对照组(P＜0.05);术后观察组患者压缩椎体的前缘、中央及后缘高度明显高于对照组(P＜0.05).结论 PVP可用于老年OVCF患者的治疗,可以有效减轻患者的疼痛感受,优化关节功能,提高压缩椎体的高度.
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胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用
目的 探讨胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2010年9月至2014年11月12例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男8例,女4例;年龄16 ～48岁,中位年龄29.5岁.术前通过增强CT确诊.选择3孔切口,找到异常动脉后并切断后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除.结果 12例均在胸腔镜下手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生.3例患者选择行肺楔形切除,9例行肺叶切除.手术时间90～ 190 min,平均125 min;出血量50～400 ml,平均115 ml.术后带胸管3～8d,平均5.1d.术后住院5～10d,平均7.5d.术中所见及术后病理均证实为叶内型肺隔离症.结论 胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,根据术中情况,可以选择肺楔形切除或者肺叶切除.
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显微镜下椎间盘切除术与显微内镜下椎间盘切除术治疗老年单节段腰椎间盘突出的疗效对比
目的 对比显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和显微内镜下椎间盘切除术(MED)治疗老年单节段腰椎间盘突出的临床疗效.方法 老年单节段腰椎间盘突出患者共100例,根据手术方式,分为MSLD组和MED组.对比两组一般手术情况、手术前后的临床评分和椎间隙高度、术后6个月的临床疗效.结果 MSLD组切口长度显著长于MED组,术中出血量、手术时间、术后卧床时间和术后住院时间显著低于对照组(P＜0.05).两组术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分逐渐降低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和椎间隙高度逐渐升高(P＜0.05).MSLD和MED组术后Macnab疗效评估优良率分别为98.00％和92.00％,无显著差异(P＞0.05).MSLD和MED组术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论 相比于MED,MSLD治疗老年单节段腰椎间盘突出的创伤更小,术后功能恢复更佳.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于紧急气道管理时抑制老年患者喉罩置入反应的95％病人满意度
目的 探索瑞芬太尼复合1 mg/kg丙泊酚在老年患者用喉罩进行紧急气道管理时抑制喉罩置入反应时95％病人满意度(ED95).方法 65～ 85岁患者36例.麻醉采用1mg/kg丙泊酚进行诱导,在大约30 s后确定患者意识消失后,输注预先设定好的瑞芬太尼.瑞芬太尼的用量测定采用Dixon上下浮动法(上下浮动的间距0.05 μg/kg),初始剂量为0.5μg/kg.在意识消失60 s后置入LMA型喉罩,此时Narcotrend值在40～60,在无肌松药使用的前提下,观察患者喉罩置入时是否出现呛咳、吞咽、体动等反应,若发生喉罩置入反应则下一例患者把瑞芬太尼调高0.05 μg/kg,反之则下调0.05 μg/kg的量.结果 36例患者中成功置入喉罩的ED95的量为(0.30±0.05) μg/kg.结论 瑞芬太尼(0.30±0.05) μg/kg联合1 mg/kg的丙泊酚可以在紧急气道管理时使得95％的老年患者在置入喉罩时获得良好的麻醉状态而不会引起心血管反应的剧烈波动.
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老年心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者行瓣膜手术疗效的影响因素
目的 探讨老年心脏瓣膜病合并肺动脉高压(PH)患者行瓣膜手术疗效的影响因素.方法 选取280例老年心脏瓣膜病合并PH行瓣膜手术患者,行手术前后左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩(PASP)及术后相关并发症、死亡率对比,探讨性别、年龄、心功能分级、术前PASP分级对手术疗效的影响.结果 经瓣膜手术后,患者PASP与LVEF水平较术前明显好转(P＜0.05);年龄≥70岁组患者手术前后PASP变化值及LVEF变化值均小于＜70岁组,而并发症发生率及死亡率均显著高于＜70岁组(P＜0.05).性别在所有患者统计指标中差异均无统计学意义(P＞0.05);术后PASP值与心功能等级呈正比,手术前后PASP差值越小,LVEF值越低,手术前后LVEF差值越大,并发症及死亡率也越大(P＜0.05).术前术后PASP值变化越大,术后并发症及死亡率显著增加(P＜0.05).结论 老年心脏瓣膜病合并PH患者行瓣膜手术的治疗疗效与年龄有关,与性别无关;术前心功能越差,手术疗效越差;术前PASP值越高,手术疗效亦越差,因此,术前因注意和控制高危因素.
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早期肠内营养治疗老年急性胰腺炎患者的疗效及预后
目的 探讨早期肠内营养对老年急性胰腺炎(AP)患者的临床疗效及预后影响.方法 将该院收治的120例老年AP患者随机分为三组:基础治疗组(n=40)行综合治疗,72 h内肠营养组在基础治疗组治疗基础上,于患者入院72 h内行早期肠内营养治疗,72 h后肠营养组在基础治疗组治疗基础上,于患者入院＞72 h后行早期肠内营养治疗.监测血清白蛋白(ALB)水平、血清淀粉酶(AMS)水平、C反应蛋白(CRP)含量、AMS恢复正常的时间,12～ 14 d后评价疗效,观察并分析并发症、不良预后.结果 72 b内肠营养组临床治疗的总有效率显著高于基础治疗组(P＜0.05);治疗后72 h内肠营养组、72 h后肠营养组ALB、AMS、CRP含量均显著优于基础治疗组(均P＜0.05),且三组AMS恢复正常的时间均有显著差异(均P＜0.05),基础治疗组时间长,72 h内肠营养组时间短.基础治疗组并发症发生率、转手术率均高于72 h内肠营养组和72 h后肠营养组,72 h后肠营养组的并发症发生率高于72 h内肠营养组(均P＜0.05).结论 肠内营养是治疗老年AP患者的有效营养支持方式,而且早期肠内营养支持有助于改善患者预后情况.
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超声门静脉血流动力学检测在老年肝硬化门静脉高压诊断中的意义
目的 分析超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中的价值.方法 选择老年肝硬化失代偿期的患者30例作为肝硬化失代偿组,老年肝硬化代偿期的患者30例作为肝硬化代偿组,同期体检的正常健康老年人30例作为正常对照组.彩色多普勒超声检测肝脏门静脉血流速度、肝脏门静脉内径和肝脏门静脉横截面积以及肝动脉阻力指数和脾动脉阻力指数,计算门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数,对3组患者的门静脉血流速度、肝脏门静脉内径、肝脏门静脉横截面积、肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数进行比较.结果 肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉血流速度均低于正常对照组(P＜0.05),肝硬化失代偿组的门静脉血流速度低于肝硬化代偿组(P＜0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积均高于正常对照组(P＜0.05),肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积高于肝硬化代偿组(P＜0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门脉充血指数均高于正常对照组(P＜0.05),肝硬化失代偿组的门脉充血指数高于肝硬化代偿组(P＜0.05);肝硬化代偿组的门脉血流量高于正常对照组(P＜0.05),肝硬化失代偿组的门脉血流量低于正常对照组和肝硬化失代偿组(P＜0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于正常对照组(P＜0.05),肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于肝硬化代偿组(P＜0.05).结论 超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中具有一定的诊断价值.
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支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效
目的 探讨支气管镜与无创正压通气方式(NIPPV)联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2013年5月至2014年5月该院COPD并呼吸衰竭患者100例,按数字法随机分为观察组50例及对照组50例,观察组使用支气管镜合并NIPPV方式治疗,对照组则仅使用NIPPV方式治疗,观察两组治疗疗效.结果 观察组的NIPPV时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组(P＜0.05).观察组显效率明显高于对照组(P＜0.05).并且对两组患者的痰液进行检测,观察组的病原学阳性率明显高于对照组(P＜0.05).两组进行治疗后,动脉血气指标均得到有效改善,但是观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者一旦呼吸道感染情况恶化,气道分泌的杂质难以自己排出时,对其实施支气管镜联合NIPPV方式治疗,可以帮助分泌物排出,使得呼吸道畅通,缓解呼吸情况.安全性较高,值得临床治疗使用推荐.
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降钙素原、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分对慢性阻塞性肺病急性加重期病情危重度的评估价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情危重度的评估价值.方法 根据APACHEⅡ评分将AECOPD患者114例分为高分组和低分组,检测入院时PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC),并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评估入院时PCT、APACHEⅡ评分、hs-CRP在入住ICU患者中的价值,并对疾病的预后进一步作出评估.结果 PCT、hs-CRP在高分组与低分组间差异显著;以PCT 3.23 ng/ml、APACHEⅡ25.7分为截断值,将患者分为两个亚组,两组住院天数、入住ICU的风险、住院期间的死亡率均具有统计学差异.结论 PCT、APACHEⅡ评分对AECOPD病情的危重度评估具有重要的临床价值.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系.方法 选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议(GOLD) 2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,症状少、高风险为C组,症状多、高风险为D组,同时根据年龄分为65～74岁组,75～ 84岁组,≥85岁组.以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,分析不同组别COPD患者动脉僵硬度情况并分析相关因素.结果 D组年龄高于A组,D组患冠心病的比例高于A、B、C组(P＜0.05);各组间性别、吸烟情况、患高血压、糖尿病、高脂血症的比例无统计学差异;所有患者中有84例(54.9％)动脉僵硬度增高;A、B、C、D组患者PWV均值比较有统计学差异(P＜0.01);各组动脉僵硬度增高率A/B组、C/D组、A/C组、B/D组间比较,有统计学意义(P＜0.05),而B/C组比较无统计学差异(P＞0.05);在各年龄段中,D组患者PWV值及动脉僵硬度增高率高于A组患者(分别P＜0.01及P＜0.05);单因素分析结果显示,PWV＞ 14 m/s与PWV≤14m/s的患者疾病严重程度、年龄、吸烟史、氧分压、收缩压及脉压存在差异;疾病严重程度、年龄、氧分压及脉压进入回归方程,COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素.结论 老年COPD合并动脉僵硬增高患者构成比高,动脉僵硬度随COPD疾病严重程度而增高,老年COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素.
