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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 结缔组织生长因子在糖尿病大鼠肾脏损伤中的作用及丝胶的干预效果

    作者:杨振军;刘东慧;宋成军;陈志宏

    目的:观察2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)的变化及丝胶的干预作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组( n=12)。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg-1· d-1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg-1· d-1的剂量灌胃给予二甲双胍。 ELISA法检测各组大鼠血清纤维连接蛋白的含量;Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较模型组,血清纤维连接蛋白的含量、肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏 CTGF的表达,恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡,从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。

  • G蛋白耦联受体、CD44 v6和E-cadherin在卵巢黏液性腺癌中的表达及意义

    作者:栾磊

    目的:应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体(LGR)5、白细胞分化抗原(CD)44v6和上皮型黏附素( E-cadherin)的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组,收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组,收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组,应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著,观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达,三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。

  • 老年患者胃癌组织中CD44和ABCG2的表达及相关性

    作者:周雨;易德保;蒋传命;王乐;凌晖

    目的:探讨老年患者胃癌组织中干细胞标志物(CD44)和ATP-结合盒亚家族成员2(ABCG2)的表达及二者的临床相关性。方法采用免疫组化法检测40例老年患者胃癌组织标本中CD44和ABCG2的表达情况,并对两者的临床相关性进行对照观察。结果 CD44蛋白在癌旁胃黏膜、慢性胃炎组织中的阳性表达率分别为0和18.75%(3/16),而在胃癌组织中阳性表达率〔60%(24/40)〕明显高于慢性胃炎组织和癌旁组织(P<0.05)。 ABCG2在慢性胃炎及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为25%(4/16)和4.54%(1/22),而在胃癌组织中的阳性表达率可达75%(30/40),明显高于慢性胃炎组织(P<0.05)和癌旁组织(P<0.01)。 ABCG2蛋白阳性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较高〔66.7%(20/30)〕,AB-CG2蛋白阴性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较低〔20%(2/10)〕,CD44与 ABCG2蛋白之间的关系表现为显著正相关(r=0.94,P<0.05)。Western印迹显示低分化癌(AGS)、中分化腺癌(SGC7901)和低分化黏液腺癌(MGC803)细胞中CD44与ABCG2均呈阳性表达,显示CD44与ABCG2在三株胃癌细胞中表达无明显差异。结论 CD44在癌变过程中有表达升高现象,CD44参与了胃癌的发生,ABCG2蛋白的高表达与胃癌的发生有关,CD44与ABCG2蛋白在胃癌中均高表达,表明两者共同参与了胃癌的发生。

  • 厚朴酚对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的影响

    作者:王雪冰

    目的:观察厚朴酚对急性肺损伤( ALI)大鼠肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-1β的影响。方法选用健康雄性 Wistar大鼠40只,随机分为对照组(10只)、ALI组(10只)、厚朴酚低剂量组(4μg/kg,10只)和厚朴酚高剂量组(8μg/kg,10只)。腹腔注射脂多糖( LPS)10 mg/kg 2 ml建立ALI大鼠模型;对照组给予等量生理盐水。治疗组于制模前30 min 腹腔注射厚朴酚;每组于6、12、24 h 3个时间点取血,采用ELISA检测血清中TNF-α、IL-1β含量;于制模后24 h用水合氯醛腹腔注射麻醉并处死大鼠。取肺组织行HE染色并观察组织病理学改变。结果与对照组比较,ALI组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h明显升高(P<0.01);与ALI组比较,厚朴酚组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h即明显下降(P<0.01),两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义( P>0.05)。 HE染色提示,厚朴酚干预组的肺组织病理改变明显好转。结论厚朴酚可下调大鼠血清中TNF-α、IL-1β含量,对脓毒症ALI大鼠的肺组织有抗炎作用。

  • 子宫内膜癌术后组织真核翻译起始因子3 h、Kruppel样因子-6和C-myc的表达及意义

    作者:秦风雪

    目的:关注子宫内膜癌术后组织中真核翻译起始因子( EIF)3 h、Kruppel样因子( KLF)-6和 C-myc蛋白( C-myc)的表达特征及其临床意义。方法85例子宫内膜癌术后组织作为观察组,60例复杂性增生的子宫内膜作为对照组,60例增生期子宫内膜作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组EIF3h、KLF-6和C-myc的表达。结果3组EIF3h、KLF-6和C-myc表达阳性率差别显著。观察组 EIF3h、KLF-6和 C-myc表达阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、脉管浸润密切相关。观察组EIF3h和C-myc表达呈负相关。结论 EIF3h和C-myc高表达、KLF-6低表达在子宫内膜癌变过程中起重要促进作用,EIF3h与C-myc可能具有协同负向作用。

  • 胃腺癌组织中白细胞分化抗原147和Furin的表达对血管生成的作用

    作者:才保加;祁玉娟;周为;王晓龙;马玉斌;马晓明

    目的:观察胃腺癌术后组织中白细胞分化抗原(CD)147和弗林蛋白酶(Furin)的表达,探讨二者对 CD31阳性的血管生成的作用。方法95例胃腺癌术后组织蜡块及临床资料作为研究组,62例不典型增生的胃黏膜组织作为对照组,62例距肿物边缘>5 cm的正常胃黏膜组织作为正常对照组,应用免疫组化方法检测三组中 CD147、Furin 的表达和 CD31标记的微血管密度(MVD),探讨其相关性。结果研究组中 CD147、Furin蛋白表达的阳性率和MVD值均明显高于对照组和正常对照组,研究组中CD147、Furin和MVD的表达均与肿瘤大径、浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关分析显示 CD147和 MVD、Furin 和 MVD 均具有正相关性。结论胃腺癌术后组织中 CD147和 Furin 高表达,且具有促进CD31阳性的血管生成的作用。 CD147和Furin均参与肿瘤的进展。

  • 喉癌组织中肿瘤出芽与血管内皮生长因子-C表达及淋巴结转移的关系

    作者:高立生;高珊;霍峰;宋有鑫;齐志伟;毕静;徐勤

    目的:探讨喉癌组织中肿瘤出芽与血管内皮生长因子( VEGF)-C表达及与喉癌淋巴结转移的关系。方法观察60例苏木素-伊红( HE)染色喉癌组织中肿瘤出芽情况,并应用免疫组化SP 法检测相应喉癌组织中VEGF-C蛋白的表达情况。结果60例喉癌组织中肿瘤出芽检出率58.33%,肿瘤出芽预测喉癌淋巴结转移灵敏度90.91%,VEGF-C在喉癌组织中表达阳性率68.33%,肿瘤出芽与喉鳞癌组织中VEGF-C蛋白表达呈正相关(P<0.05),肿瘤出芽及VEGF-C表达符合率73.33%。肿瘤出芽及 VEGF-C与喉癌组织有无淋巴结转移及临床分期均有统计学意义(P<0.05),与临床分型、有无吸烟史、肿瘤大小、性别及年龄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤出芽及VEGF-C在喉癌的发展中起重要作用,该检测及蛋白表达量水平可作为喉癌淋巴结转移的预判指标。

  • 甘草苷对黄褐斑小鼠模型SOD、MDA、NO含量及黑素瘤A375细胞增殖的影响

    作者:应隆;徐丽歌;应倩

    目的:探讨甘草苷( LQ)对黄褐斑模型小鼠的血清和皮肤中超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)活性及一氧化氮( NO)含量及黑素瘤A375细胞增殖作用的影响。方法将60只昆明种雌性小鼠,按体重随机分为空白对照组、模型组、LQ低剂量组(15 mg· kg-1· d-1)、LQ中剂量组(30mg· kg-1· d-1)、LQ高剂量组(60 mg· kg-1· d-1)和维生素C组。空白对照组肌肉注射生理盐水,其余各组肌肉注射黄体酮加紫外线照射法致黄褐斑小鼠模型。各组分别按剂量灌胃给药30 d后,检测小鼠血清和皮肤中 SOD、MDA活性和 NO含量。用四甲基偶氮唑蓝比色法( MTT)法检测浓度为0.1,1,10μmol/L LQ对黑素瘤A375细胞增殖的抑制作用。结果 LQ高、中剂量组能明显升高黄褐斑模型小鼠的血清和皮肤中SOD活性(P<0.05,P<0.01),降低MDA、NO含量(P<0.05);对A375人黑素瘤细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.05)。结论 LQ对黄褐斑模型小鼠有较好的治疗作用,同时抑制黑素瘤A375细胞增殖,其机制可能与增强小鼠机体抗氧化能力、减少氧化物产生、减少黑素细胞形成有关。

  • 5-硝基-2-(3-苯丙胺)-苯甲酸对C6胶质瘤细胞生长的影响

    作者:纪朋艳;田晶;任旷;王艳春;齐玲;刘晓阳

    目的:探讨氯离子通道阻断剂5-硝基-2-(3-苯丙胺)-苯甲酸(NPPB)对大鼠神经胶质瘤C6细胞生长的影响机制。方法四甲基偶氮唑蓝(MTT)法分析NPPB对C6细胞生长的影响;ELISA法检测细胞培养上清中Bax、Bcl-2及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)3蛋白的变化。结果与对照组相比,40、80、160μmol/L NPPB作用12、24 h时,能明显促进C6细胞的生长(P<0.05),但40、80、160μmol/L NPPB作用48 h后细胞活力明显下降(P<0.05),且作用呈浓度依赖性。 ELISA结果显示,与对照组相比,80、160μmol/L NPPB 作用后 Bax 蛋白、Caspase-3蛋白水平明显上调(P<0.05);80、160μmol/L NPPB作用后Bcl-2蛋白水平明显下调(P<0.05);160μmol/L NPPB作用后Bax/Bcl-2比值明显升高(P<0.05)。结论 NPPB可能是通过上调Bax水平,下调Bcl-2的水平,使Bax/Bcl-2比值升高后促使Caspase-3蛋白激活,进而诱导C6细胞凋亡发挥抑制细胞生长的作用。

  • 五味子多糖对脑胶质瘤SHG-44细胞血管内皮生长因子表达水平的影响

    作者:温娜;唐泽波;金宏;张宇;刘兴吉;齐玲;于洪泉

    目的:探讨五味子多糖作用脑胶质瘤 SHG-44细胞后对血管内皮细胞生长因子( VEGF)表达水平的影响。方法培养脑胶质瘤SHG-44细胞,将其分为对照组和五味子多糖1.25、2.5、5 mmol/L组,利用酶联免疫吸附实验观察五味子多糖作用后SHG-44细胞分泌 VEGF蛋白情况。结果五味子多糖1.25和2.5 mmol/L浓度组SHG-44细胞分泌VEGF蛋白水平呈下降趋势,而5 mmol/L浓度组SHG-44细胞分泌 VEGF蛋白水平明显降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论五味子多糖能明显抑制SHG-44细胞分泌VEGF蛋白,提示其可能通过抑制脑胶质瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。

  • 小鼠大脑缺氧后P53在神经细胞中的表达变化及意义

    作者:刘刚;李畅;曹雅东;任强;陈为龙;朱海超;卢英强

    目的:观察小鼠颅脑损伤后P53随时间的变化。方法将50只大鼠随机分为10组,采用手术结扎右侧颈总动脉,分别于术后2、8、24 h、1、3、6、9、12、16 d处死,应用免疫组织化学方法检测P53的表达变化,采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 P53在脑缺氧8 h后表达增高,且随时间延长表达持续增高,其差异有统计学意义。结论 P53在小鼠脑缺氧后神经细胞凋亡过程中发挥重要作用,且很可能对颅脑损伤后修复有重要意义。

    关键词: 脑缺氧 P53
  • 青蒿琥酯上调HO-1对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的作用

    作者:曹天辉;费东生;潘尚哈;廉志远;桂明国;赵鸣雁

    目的:探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术( CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组( sham 组)、脓毒症组( CLP组)、青蒿琥酯干预组( ART组)、HO-1抑制剂组( ZnPP组),各组按术后6 h、12 h、24 h 分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠,分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平变化,采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平,光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比,CLP组小鼠血清 ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肝组织病理损伤明显。与 CLP组相比,ART组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);肝组织 HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肝组织病理损伤程度减轻。ZnPP组与ART组相比,血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1表达水平下降(P<0.05);肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。

  • 钙网蛋白在大肠癌组织的表达及意义

    作者:王彭;宋丽娜;师庆红;李玲霞;李洪军;印璞;赵海丰;郭宏华;何成彦

    目的:探讨钙网蛋白( CRT)在大肠癌与癌旁组织中的表达及其意义。方法采用二维色谱与质谱联用技术检测20例大肠癌患者肿瘤组织及癌旁组织CRT的表达情况。结果通过二维色谱与质谱联用技术对大肠癌肿瘤组织及癌旁组织进行分析,对有差异的蛋白质点进行质谱鉴定,发现CRT在癌组织中较癌旁组织中表达升高,并通过免疫印迹进一步验证了其准确性。结论 CRT蛋白的高表达可能与大肠癌的发生、发展有一定的关系。

    关键词: 大肠癌 CRT 液质联用
  • 电针调节脑缺血再灌注模型大鼠大脑皮层Nrf2蛋白的表达

    作者:沈梅红;沈洁;舒兆瑞;张莹;穆艳云;李忠仁

    目的:观察电针对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠Nrf2蛋白表达的影响。方法根据数字随机表将15只 SD健康雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组各5只。用改良线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型,再灌注的同时给予电针组大鼠“百会”、“大椎”两穴30 min电针(深度均为10 mm,连续波,频率3 Hz,电流强度1~3 mA),免疫组织化学法检测Nrf2蛋白的表达,采用图象分析系统测定视野中Nrf2蛋白阳性细胞的平均灰度、平均光密度。结果与假手术组相比,模型组大脑皮层锥体细胞层表达Nrf2蛋白的阳性细胞数稍有增多,但尚未有统计学意义,着色亦无明显改变;而电针组可见到大量的Nrf2蛋白阳性细胞数,与模型组、假手术组相比,有显著统计学差异(P<0.01,P<0.05),平均灰度显著降低,平均光密度显著升高(P均<0.01)。结论电针可通过增加Nrf2蛋白的表达来发挥其调节抗氧化酶水平以达到保护机体,免受自由基损伤的目的。

  • AKT2、PTEN在胃癌组织中的表达及临床意义

    作者:谭莉莉;魏亚飞;张烨;魏亚宁

    目的:探讨癌基因AKT2、磷酸酶基因( PTEN)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测胃癌组织、癌旁正常组织以及萎缩性胃炎组织中AKT2和PTEN的表达。结果胃癌组织与萎缩性胃炎组织中AKT-2阳性率高于癌旁正常组织( P<0.01);胃癌组织中AKT-2阳性率明显高于萎缩性胃炎组织(P<0.05)。胃癌组织与萎缩性胃炎组织中PTEN阳性率低于癌旁正常组织(P<0.01);胃癌组织中PTEN阳性率亦低于萎缩性胃炎组织(P<0.01)。 AKT2、PTEN的表达与肿瘤分化程度、有无淋巴转移及临床分期具有相关性(P<0.05);胃癌组织中PTEN和AKT2蛋白表达强度呈明显负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论联合检测AKT2和PTEN蛋白的表达可作为判断胃癌生物学行为的辅助指标。

    关键词: 胃癌 Akt2 PTEN
  • Ⅰ型胶原氨基末端肽在乳腺癌骨转移中的表达及意义

    作者:朱晶;柳影;吴春娇;程颖

    目的:探讨Ⅰ型胶原氨基末端肽( NTX)的表达在乳腺癌骨转移中的临床意义及与预后的关系。方法35例骨转移乳腺癌患者,33例非骨转移晚期乳腺癌患者,30例健康人,分别应用ELISA法测定尿液中 NTX含量,骨转移患者治疗后再次收集尿液标本测定NTX含量。结果乳腺癌骨转移患者尿NTX含量明显升高,通过有效治疗后下降治疗前尿NTX含量与骨转移负荷、疼痛程度相关,治疗有效的患者骨相关不良事件( SREs)的发生率为20.7%,而治疗无效的患者SREs的发生率高达66.7%,治疗前尿NTX高水平是骨相关不良事件及预后不良的高危因素。结论采用尿NTX对乳腺癌骨转移患者进行疗效监测,骨相关不良事件及生存的预测有重要意义。

  • Aβ25~35对大鼠海马神经元及小胶质细胞的影响

    作者:王爱霞;董雅洁;狄婷婷;申兴斌;王瑞婷

    目的:探讨双侧海马注射Aβ25~35不同时间点对大鼠海马神经元及 MG的影响。方法雄性 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组(注射Aβ后2、7、15、21 d 4个时间点),双侧海马注射Aβ建立大鼠AD模型。水迷宫法观察大鼠学习记忆能力;硫堇染色观察海马CA1区神经元和胶质细胞;Aβ、CD11b免疫组化染色分别观察Aβ沉积和活化MG。结果与对照组相比,模型组大鼠在第3~5天逃避潜伏期均显著延长,学习记忆能力下降(P<0.05);4个时间点模型组大鼠海马都有神经元缺失,胶质细胞增生,2 d、7 d、15 d组大鼠神经元损伤呈加重趋势,但21 d组神经元损伤较15 d组有减轻趋势(P<0.05);4个时间点模型组大鼠都有Aβ沉积和活化的MG,Aβ沉积量及MG活化自第7天后呈下降趋势(P<0.05)。结论Aβ可以引起神经元损伤,降低大鼠的学习记忆能力;Aβ可以激活MG,引起MG形态和数量改变,MG可吞噬、清除Aβ;Aβ沉积量和MG活化数量变化呈正相关。

  • 肺鳞癌术后组织中B7-H4、泛素特异性蛋白酶10和p53的表达及关系

    作者:王再红

    目的:检测肺鳞癌术后组织中B7-H4、泛素特异性蛋白酶(USP)10和p53的表达及相关性。方法117例肺鳞癌术后组织及临床资料作为观察组,46例支气管黏膜鳞化的上皮组织作为对照组,采用免疫组化方法检测 B7-H4、USP10和 p53的表达。结果观察组 B7-H4和 p53高表达,而USP10低表达,观察组B7-H4、USP10和p53表达与肿瘤大径、分化程度、脉管浸润和是否伴有坏死密切相关。观察组 B7-H4和 p53的表达正相关、USP10和p53的表达负相关。结论肺鳞癌术后组织中 B7-H4、USP10和p53均异常表达,三者对肿瘤进展有明显促进作用,USP10和p53对肿瘤进展具有重要促进作用。 B7-H4、USP10均可能通过对p53的调节发挥作用。

    关键词: 肺鳞癌 B7-H4 USP10 P53
  • 食管鳞癌组织中树突细胞CD83和促凋亡蛋白Smac的表达及其临床意义

    作者:王雷;单保恩;刘亮;孟宪利;王士杰

    目的:探讨肿瘤浸润树突细胞( TIDC) CD83和促凋亡蛋白Smac在食管鳞癌( ESCC)组织中的表达及其与ESCC临床病理特征间的关系。方法选取经病理确诊的78例ESCC石蜡标本,采用流式细胞术检测78例ESCC、24例正常食管黏膜中TIDC和Smac表达。结果 ESCC组织中CD83表达量明显低于正常黏膜的表达量(P<0.05);Smac的表达量明显低于正常黏膜的表达量(P<0.01);CD83表达量与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关(P均<0.05);Smac表达量与肿瘤浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关(P均<0.01);CD83和 smac在食管鳞癌组织中表达呈正相关。结论 ESCC组织中TIDC的CD83表达量反映ESCC局部免疫状态,CD83和促凋亡蛋白Smac在ESCC的发生、发展过程中具有重要作用,可作为评价食管癌生物学行为的指标。

  • CD24在喉癌中的表达及其临床意义

    作者:庄黎明

    目的:检测CD24在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法( Elivision法)检测66例喉癌组织中 CD24的表达情况并分析CD24与喉癌临床病理特征及预后的关系。结果 CD24在喉癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织。 CD24在喉癌组织中的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤分型、组织学分级无关,而与淋巴结转移、临床分期正相关;CD24是影响喉癌预后的独立预后因素。结论 CD24可能提示喉癌发展的恶性进程,其高表达提示喉癌患者预后不良,有望成为一个新的相对独立的预后预测指标。

    关键词: 喉癌 CD24 预后
  • 补阳还五汤加味配合点穴对老年血管性痴呆的临床疗效

    作者:马春;杨丽华;李淑玲

    血管性痴呆( VD)属老年常见病,经早期积极防治,病情具有可逆性,是现今唯一可以预防的痴呆类型。中医药对本病治疗具有一定优势,国内外医学界日趋重视〔1〕。本文就补阳还五汤加味配合点穴治疗VD的临床效果进行评价。

  • 自拟中药疱疹止痛灵治疗中老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

    作者:张二力;杨雪芹;高霞;董宇翔;孙术;王绍;李有田

    带状疱疹为皮肤科与神经内科及中医科常见病、多发病,带状疱疹消退后常后遗顽固性神经痛,中医学称此病为“蜘蛛疮”,“缠腰火丹”,“串腰龙”等,但带状疱疹后遗神经痛(PHN)的中医药治疗临床及实验研究的报道较少。本文应用中药自拟疱疹止痛灵(HNK)治疗PHN,对其治疗效果进行临床评价。

  • 三伏天外用中药穴位贴敷治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效

    作者:李淑玲;杨丽华;马春

    咳嗽变异性哮喘( CVA)是导致老年人慢性咳嗽的常见原因〔1〕,不仅损害了患者身体健康,还带来了诸多精神、心理及社会领域的不利影响,降低了患者的生活质量。因此,有效治疗老年CVA已成为了内科临床热门话题〔2〕。本文就于三伏天外用中药穴位贴敷干预老年CVA的临床疗效进行评价。

  • 老年女性从事太极柔力球的运动强度与能量消耗

    作者:杨木森

    太极柔力球运动可以使颈、肩、腰、腿得到均衡全面的发展。特别是由于圆形动作的变化比较复杂,随机多样,对训练中枢神经系统功能和发展多向思维都具有良好的作用。研究显示,太极柔力球可以有效改善中老年人的运动、心血管、呼吸、消化、神经等系统功能,预防慢性病并延缓衰老〔1〕。本研究旨在探讨中老年女性从事太极柔力球运动的强度与能量消耗的关系。

  • CT及MRI征象对老年前列腺癌的敏感性

    作者:江晓勇;王德顺;林建军

    前列腺癌在老年男性恶性肿瘤的发生率约30%〔1〕。临床上,对前列腺癌早期筛查主要依赖于直肠指诊( DRE)和前列腺特异性抗原( PSA)测定,终确诊主要通过前列腺穿刺活检。CT和磁共振成像( MRI)在前列腺癌的定性诊断、定位诊断、确定临床分期及治疗方案方面至关重要〔2,3〕。本文旨在发现在两种影像图像中,对前列腺癌征象的相对敏感度,进而为临床上选择合适的筛查方法提供依据。

  • 中频治疗老年脑卒中患者肩痛的疗效

    作者:庞延红;王政医

    脑卒中偏瘫后肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一〔1~3〕。如未经干预治疗,疼痛可迅速加重,影响患者预后和生活质量,使患者产生焦虑情绪。相对于目前的治疗手段疗程长、见效慢,我科采用中频治疗仪配合治疗,疗效明显。

    关键词: 脑卒中 偏瘫 中频
  • 高血压患者血清脂联素、白细胞介素18与左心室肥厚的关系

    作者:李建民;殷屹岗;王叶宝;王立春;朱莉

    大量研究表明,左心室肥厚( LVH)与血压长期处于高水平和控制欠佳相关。另外,神经内分泌激素同样明显影响LVH的发生、发展〔1〕。脂联素( APN)是一种具有类似胶原结构的糖蛋白,在高血压、冠心病及2型糖尿病患者中,其水平显著降低。白细胞介素( IL)-18作为一种多效能促炎症因子,能诱导干扰素( IFN )-γ的合成与释放,导致炎症反应性疾病的发生等。本研究通过对高血压患者APN、IL-18水平的检测,旨在探讨APN、IL-18与LVH的相关性。

  • 分阶段心理护理干预对脑卒中患者康复的疗效

    作者:黄金莲;谭巧;周永生

    脑卒中在我国发病率高,我国城乡发病率达200/10万〔1〕。偏瘫是脑卒中常见的并发症,发生率达60%~80%〔2〕,严重危害老年人健康。此类患者患病后有明显的心理障碍,影响患者的功能康复。此文探讨在脑卒中发病急性期、恢复早期及恢复中期采用相应的心理护理干预对康复疗效的影响。

  • 脑梗死患者执行功能障碍程度的影响因素

    作者:李丹;邢琰;陈长香;郝习君;王静

    研究显示教育程度低、女性、吸烟、重度饮酒、基底节梗死、肥胖、载脂蛋白( ApoE )ε4、血管紧张素转化酶( ACE )缺失型( DD)等位基因等因素可导致脑梗死患者的执行功能障碍〔1,2〕。本研究探讨脑梗死患者执行功能障碍影响因素尤其是疾病因素(颈动脉狭窄与否、血流速度减慢与否、病灶部位等)。

  • 左卡尼汀治疗高龄慢性心力衰竭55例

    作者:马敏;汪克纯

    左卡尼汀是心肌细胞的主要能量来源,组织缺血缺氧时,左卡尼汀通过三羧酸循环氧化增加能量产生而提高组织器官的功能,提高心肌耐缺血缺氧的能力,防止心肌损伤〔1〕。本研究旨在探讨左卡尼汀对高龄慢性心力衰竭( CHF)患者的疗效和用药安全性。

  • 老年病区220株白色念珠菌分离及耐药性分析

    作者:厉荣玉;欧成举;陈裕秀

    白色念珠菌大多发生在机体免疫力低下或菌群失调时,如肿瘤、慢性消耗性疾病及长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂和激素等过程中易发生白色念珠菌感染,且病死率较高〔1〕。老年患者的机体各组织器官功能减退,且多伴有一种或多种基础疾病,抗感染能力下降,造成院内白色念珠菌感染的机会增多。同时,随着临床上抗真菌药物的广泛和长期应用,白色念珠菌耐药现象也愈来愈严重〔2〕。本研究分析近期临床所分离的220株白色念珠菌的耐药性。

    关键词: 白色念珠菌 耐药性
  • 外路显微手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效

    作者:熊杰;张自平

    孔源性视网膜脱离(发病率约0畅3%)为老年人高发眼病,临床致盲性较高,预后较差〔1〕。手术治疗为首选方法,以封闭裂孔、恢复脱离视网膜与色素上皮及脉络膜接触和黏合程度为治疗原则。网脱外路显微手术逐渐被眼科医师接受和认同,并得以继承和发展〔2〕。它是在显微镜下完成全部巩膜外冷凝加压手术步骤的技术,为网脱治疗开辟了新途径和突破点。我院自2006年开始应用该项术式,积累了大量的术前检查、手术设计和手术操作等方面经验。本文与常规间接镜下外路手术进行对比,对外路显微手术经验进行分析。

  • FujiⅨ型玻璃离子修复老年人楔状缺损的临床评价

    作者:刘玉艳;张艳;王家凤;姜玲玲;高尚;张志民

    由于口腔卫生保健常识的匮乏,老年人楔状缺损的发病率高达90%以上〔1〕;且由于楔状缺损部位及结构的复杂性,使缺损处的充填材料极易脱落。老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病,加之治疗时出现的焦惧、紧张,极易诱发老年人身体发生意外,因此,在无痛无损伤条件下探寻适宜老年人临床应用的充填材料十分必要。

  • 羟考酮缓释片对老年癌痛患者滴定治疗的可行性及疗效

    作者:易基群;王秀文;梁继珍;潘兆军;王林

    晚期癌症患者疼痛是常见的症状,发生率约为60%~80%。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得佳用药剂量,称为剂量滴定。按照诊疗规范,需使用短效吗啡进行滴定,过程复杂繁琐,滴定过程疼痛缓解效果不确定。本文观察羟考酮缓释片(奥施康定)对非阿片耐药的癌痛患者进行剂量滴定的效果。

    关键词: 癌痛 羟考酮 缓释片
  • 血清HE4联合CA125检测在卵巢癌诊断、治疗中的价值

    作者:杨丽萍;李会影;任淑敏

    目前,血清癌抗原125( CA125)是应用多、广的卵巢恶性肿瘤的标志物,但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高,而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白(HE)4是一种新发现的肿瘤标记物,在卵巢恶性肿瘤中含量很高,但是在卵巢良性组织中含量很低,在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达,在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。

  • 急性脑梗死患者CD62 p及NSE水平变化

    作者:陈曦;李丹;王亮

    血小板α-颗粒膜糖蛋白( CD62p)是活化血小板特异性标志,具有启动、放大血栓形成的重要作用,并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶( NSE)是一种细胞内蛋白质,特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时,NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死(ACI)中的临床意义。

  • InterTan和DHS治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的比较

    作者:周修五;李雪飞;王铁军;孙大辉;秦大明

    近年来,手术治疗已成为老年股骨转子间骨折的首选治疗方案,第4代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内( InterTan系统),由于其较动力髋螺钉( DHS)系统及其他髓内钉( IMN)系统有更强的旋转稳定性及防止负重产生的“z-效应”〔1〕,从而有效提高了老年股骨转子间骨折的治愈率。近年来,老年髋部骨折围术期隐性失血问题逐渐受到临床关注〔2〕,由于贫血状态能降低老年髋部骨折患者术后的存活率〔3〕,本次研究拟通过对Inter-Tan和DHS两种方法治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高临床对老年转子间骨折围术期隐性失血的重视。

  • 胸腺肽联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染50例

    作者:项荣;张建安;白骕;施京军

    抗幽门螺旋杆菌( Hp )感染治疗主要有三联及四联疗法。随着抗生素的广泛应用,Hp对抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势;根除Hp的药物不断升级,根除的难度越来越大。单一药物根除Hp效果差,阿莫西林的清除率只有20%。克拉霉素是已知抗生素中对Hp作用强的药物之一,其单一疗法及与质子泵抑制剂合用,Hp根除率分别为42%~54%和50%~79%〔1〕。国内外指南以前推荐质子泵抑制剂联合两种抗生素方案为一线方案〔2〕。国外有报道Hp明显地抑制胃黏膜局部正常的免疫功能,同时诱导炎症反应,造成局部细胞组织慢性损伤〔3〕。本文旨在观察调节免疫药物胸腺肽联合三联疗法治疗Hp的疗效。

    关键词: 胸腺肽 三联疗法
  • 周围型小肺癌198例TNM分期及临床意义

    作者:楼洋;陈献国;施亚明;周志有

    发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前,肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道,恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60%,作为目前治愈肺癌为有效的手段,外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说,手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究,尤其是系统性清扫淋巴结。

  • 小剂量环孢素治疗难治/复发性特发性血小板减少性紫癜30例

    作者:石雨薇;陈瑢;丁莉

    特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性出血性疾病,患者主要以外周血小板单系减少伴或不伴有出血症状为主要临床表现〔1〕。糖皮质激素等一线治疗对多数患者可产生较好的疗效,但仍约有20%~40%的患者表现为对各种治疗无反应,因此难治/复发性ITP 是目前临床医师面临的严峻挑战。环孢素A(CsA)是近年来应用于治疗各种免疫性疾病的新型免疫抑制剂,主要用于再生障碍性贫血的治疗,小剂量CsA 治疗难治/复发性ITP 具有一定的疗效〔2〕。本文分析小剂量CsA 治疗难治/复发性ITP 患者的临床资料。

  • 鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果

    作者:马慧勇;曹江龙;李旭晨;韩纯杰;秦秀龙

    目的:探讨鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果。方法选取2011年5月至2014年5月该院收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折120例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例,Ⅰ组给予鲑鱼降钙素,Ⅱ组给予帕瑞昔布钠,Ⅲ组给予鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠,比较三组术后静息状态下视觉模拟评分(RVAS)、主动运动状态VAS(AVAS)、持续被动运动VAS(PVAS)、患者能主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间以及药物的不良反应。结果术后1、2、3 dⅢ组的RVAS评分、AVAS评分以及PVAS评分均显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间均显著早于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);三组不良反应比较差异无统计学意义( P<0.05)。结论鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果较好,能显著减少患者的痛苦且无严重不良反应。

  • 肠内营养对胰十二指肠切除患者术后营养、免疫和预后的影响

    作者:王庆华

    目的:探讨肠内营养( EN)支持对老年胰十二指肠切除( PD)患者术后营养、免疫和预后影响。方法90例研究对象随机分为术后EN组和肠外营养( PN)组,给予营养支持7~10 d。术前、术后1 d、7 d分别检测营养指标、免疫指标和机体变化。结果与术前比较,术后1 d两组患者体质量下降,人体前白蛋白和转铁蛋白含量降低;CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05)。术后7 d,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于PN组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用有显著差异(P<0.05)。结论 EN干预可纠正老年PD患者术后营养、免疫状况和促进机体康复。

  • 踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响及机制

    作者:向斌

    目的:探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响及可能机制。方法选取2011年9月至2012年9月在该院住院治疗的152例老年稳定型心绞痛患者。随机分为观察组和对照组各76例。对照组采用常规药物治疗;观察组在此基础上进行踏车运动治疗,疗程3个月。训练过程中检测受试者的血压、心率变化,对受试者实验前后的血浆血栓素( TX) A2水平采用放射免疫法进行检测,采用免疫比浊法检测实验前后患者血浆C-反应蛋白( CRP)、血脂水平。结果观察组中有3例患者由于无法耐受退出研究。治疗3个月后两组患者CRP、TXA2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后CRP水平明显低于对照组(P<0.05);TXA2、LDL-C、 HDL-C水平治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组实验结束1个月内心绞痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论踏车运动能够有效降低老年稳定型心绞痛患者心绞痛的发生率,其机制可能与血浆CRP水平降低有关。

  • 血清脂联素与老年抑郁症的关系

    作者:毛宁;徐聪;崔明湖;姜兴岳;刘新疆;狄宁宁;房俊芳;王滨

    目的:探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例,对照组51例,采用 ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度,剑桥认知检查(CAMCOG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素(55364.16±5385.24)pg/ml明显低于对照组(64260.97±4326.67)pg/ml(P<0.001);抑郁症组脂联素水平与HAMD评分(r=-0.59,P<0.001)及体重指数(BMI,r=-0.42,P<0.001)显著负相关,与 CAMCOG(r=0.34,P<0.01)、MMSE(r=0.20,P<0.05)呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志,可能与抑郁症发病机制有关。

    关键词: 抑郁症 脂联素
  • 双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

    作者:徐飞;吕永明;宋莺春

    目的:探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例,随机分为两组,双侧组(58例)患者行双侧全膝关节置换术,单侧组(54例)患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价( HSS)评分比较中,双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比,前者效果相对较好,且并发症发生率相对较低(P<0.05)。在两组患者相关临床观察指标对比方面,3 d 内体温变化状况无明显差异(P>0.05);但对比总引流量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHct),双侧组指标均高于单侧组(P<0.05)。经手术治疗后,两组内均未出现死亡病例,1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳,1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化,1例出现深静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术,HSS评分好,并发症发病率相对较低,应用价值较高。

  • 房颤大鼠心房肌组织结构及KV1.5蛋白和 mRNA表达的变化

    作者:丁绍祥;柳茵;刘维军;李琳

    目的:检测房颤( AF)大鼠心房肌KV1.5蛋白及 mRNA 的表达变化。方法 SD 大鼠25只,随机分为 AF 组15只,对照组10只。AF组于尾静脉按0.1 ml/100 g注射药物(含CaCl210 mg/ml,Ach 66μg/ml),1次/d,共1 w;对照组为生理盐水。1 w后检测大鼠KV1.5蛋白和mR-NA表达并观察心房肌形态结构。结果 AF组大鼠 KV1.5 mRNA平均含量相对比值为:0.613±0.040;对照组为:0.848±0.036,两者差异显著( t=13.777,P<0.05);AF组大鼠KV1.5免疫组化蛋白平均光密度值为:0.0905±0.0048;对照组为:0.1109±0.0033,两者差异显著( t=10.626,P<0.05);AF大鼠心房肌结构重构明显。结论 AF大鼠心房肌KV1.5 mRNA和蛋白表达下降使心房肌有效不应期延长,不利于 AF 形成;AF可导致心房结构重构,利于房颤发生和维持。

  • 步态诱发功能性电刺激结合康复训练对脑卒中足下垂患者的临床疗效

    作者:刘翠华;张盘德;容小川;林楚克;李桂恩;邓红艳

    目的:探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗,治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上,每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经,胫骨前肌进行电刺激治疗,2次/d,其中一次为训练模式,只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min;另一次同时进行步行训练15~20 min。5~6 d/w,共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置,然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定,分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义;治疗4w后与治疗前比较,两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善(P <0.01);与对照组比较治疗组疗效更为显著(P<0.05)。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力,但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著,而且无明显不良反应,是一种安全有效的训练方法。

  • 不同年龄、性别人群血管紧张素原基因T704 C多态性与动脉硬化性脑梗死的相关性

    作者:李宏芬;沈志霞;王颖杰;顔秉政;刘子洪;安洁

    目的:探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原(AGT)基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)进行AGT基因T704C基因型检测,用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92%,突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95%,其患病风险增加了5.15倍(P<0.05);不同年龄组之间患病率不同(P<0.05);男性患病率高于女性(P<0.05);按性别分层后,男性人群中,与携带野生TT基因型的人群相比,携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍;而女性人群中,患病风险增高了15.94倍;按年龄分层后,在<65岁的人群中,与携带野生 TT基因型的人群相比,携带突变 CC基因型人群 ACI患病风险增高了3.34倍;而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关,AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。

  • 非酒精性脂肪肝危险因素的相关分析

    作者:李宝莉;张永莉

    目的:探讨非酒精性脂肪肝( NAFLD)患病危险因素的相关分析。方法对参加健康体检的743例某单位职工测量身高、体重,行血脂、血糖、肝肾功能等生化检查及腹部B超检查,进行NAFLD组和非脂肪肝组危险因素的组间比较以及合并代谢综合征的相关分析。结果①NAFLD组的年龄、体重指数、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、腰臀比、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖明显高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白( HDL)明显低于非脂肪肝。②743例参加体检的职工中,检出NAFLD 221例。③NAFLD组合并高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症及代谢综合征者分别为:30.32%,34.39%,17.19%,18.55%,41.6%,非脂肪肝组分别为:14.18%,14.37%,4.59%,4.02%,9.8%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。④NAFLD与非脂肪肝组合并代谢综合征者中以高血糖为多。结论 NAFLD患病危险因素高于非脂肪肝组;NAFLD的患病率高于一般人群;NAFLD合并代谢综合征者显著高于非脂肪肝者;肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压与NAFLD合并代谢综合征的发病密切相关;NAFLD合并代谢综合征中以糖代谢紊乱更明显。

  • 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期替罗非班不同给药方法比较

    作者:赵玉君;王东颖;董秋立;王忠明;胡靖;马潇潇;刘少云;孔立茶;张海涛;支立梅

    目的:比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性 ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,分为上游静脉组(105例,患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg/kg);下游冠状动脉组(105例,患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg),两组患者均后续0.15μg· kg-1· min-1静脉泵入36 h。观察手术前、后 TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数(cTFC)、心肌灌注分级( MBG)指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流(24% vs 10%;P=0.01),cTFC(78±30 vs 92±21;P=0.001),和 MBG 2或3级(15% vs 6%;P=0.02)。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率(50% vs 35%;P=0.03);MBG 2 or 3级(79% vs 58%;P=0.001)左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组(P<0.05)。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。

  • MDR1 C3435 T基因多态性对胃溃疡患者抗Hp治疗效果的影响

    作者:施纯礼;吴丽贤

    目的:探讨多耐药基因(MDR)1 C3435T多态性对幽门螺杆菌(HP)感染胃溃疡患者治疗效果的影响。方法选取80例HP阳性胃溃疡患者为观察组,另选取80例非HP阳性胃溃疡患者及正常体检者为对照1组及对照2组,采用聚合酶链式反应( PCR)测定三组 MDR1 C3435T基因多态性。观察组患者给予三联疗法(兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗,分析不同基因型 HP 阳性胃溃疡患者治疗后 HP阳性率及耐药率。结果与对照1组及对照2组相比,观察组患者 TT 型 MDR1 C3435T 基因比例显著高于对照组,T 等位基因频率高于对照1组及对照2组( P<0.05)。与对照2组相比,对照1组患者CT型、TT型MDR1 C3435T基因比例及T等位基因频率较高(P<0.05)。观察组患者中TT基因型患者经三联疗法治疗后HP阳性率及耐药率较高(P<0.05)。结论 MDR1 C3435T基因型可影响 HP阳性胃溃疡患者三联疗法治疗效果,其中 TT型基因的HP阳性胃溃疡患者HP根治率较低,耐药性较高。

  • 老年女性急性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点及近期预后

    作者:何志松;孙云鹃;程绪杰;蒋廷波;蒋文平

    目的:了解老年女性急性ST段抬高心肌梗死( STEMI)患者的发病特点及性别差异对近期预后的影响。方法连续收集2012年1月至2013年12月入住该院心内科的老年STEMI患者354例,其中女性99例(28.0%)。观察老年女性STEMI患者的临床特点、治疗情况、死亡及6个月内主要不良心血管事件。结果与老年男性患者比较,老年女性患者平均年龄较大,合并高血压和2型糖尿病比例较高(P<0.05)。超敏 C反应蛋白、总胆固醇水平和血清总蛋白水平较高,而血红蛋白浓度较低(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示老年女性患者罪犯血管TIMI血流分级较差(P<0.05),更倾向于术中应用血栓抽吸治疗,但接受血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗的比例低于老年男性组(42.4% vs 72.5%,P<0.001)。老年女性患者MACE发生率显著高于老年男性患者组(30.3% vs 15.7%,P=0.017)。在所有MACE中,老年女性患者心源性死亡的发生率显著高于男性(P<0.05)。多因素COX风险比例回归分析发现女性、高龄、低的左室射血分数(LVEF)和冠脉多支血管病变是预后的独立危险因素。结论老年女性STEMI 患者病情危重,死亡率高。女性、高龄、低LVEF 和冠脉多支病变是STEMI 患者预后的独立危险因素。

  • 可埋头加压螺钉治疗髌骨C型骨折的疗效

    作者:杜元良;肖天洁;李海群;杨建军;李志怀

    目的:观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效,并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组(HCS)12例和克氏针张力带固定组(TB)26例,对两组的手术时间,术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间(P<0.001)和骨折愈合时间(P<0.001),且术后第2天骨折间距明显小于TB 组(P<0.001)。两组术后膝关节功能差异无统计学意义( P>0.05);两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm 评分均存在显著性差异( P<0.05)。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较,具有手术时间短,术后骨折间距小,骨折愈合快,不需要二次手术,而且术后并发症发生率下降等优点。

  • 冠心病多因素的相关性

    作者:高敏;呼海娟;崔炜;高社军;韩梅

    目的:研究各风险因素与冠脉病变的关系。方法根据Gensini评分法对冠状动脉病变的严重程度分级,对比分析危险因素与冠脉病变程度的关系。结果年龄、高血压和糖尿病、脂蛋白( Lp) A水平、血浆载脂蛋白( Apo) A-I水平在轻度和重度组中有差异,年龄、糖尿病史、高密度脂蛋白( HDL)与冠脉病变程度有相关性,总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)与ApoC-Ⅲ有相关性。年龄、高血压和糖尿病与冠脉病变程度呈正相关。血浆ApoA-I水平与冠脉病变呈负相关,Lpa水平与冠脉病变呈正相关。结论年龄、糖尿病史、HDL水平异常是冠心病进程中的危险因素。 TG、TC和ApoCⅢ-具有正相关关系。

  • 益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病的疗效

    作者:张国胜;侯小静;朱广领

    目的:探讨益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病( DN)的效果。方法选取2013年1月至2014年1月该院收治的老年DN患者60例并进行益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗。另选取60例同期接受常规降糖、降血脂和舒洛地特软胶囊治疗的老年 DN患者作为对照。联合治疗组在对照组的基础上采用益肾化湿颗粒(10 g/次,3次/d)治疗。2个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组疗效并分析用药前后两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和尿白蛋白排泄率(UAER)等肾功能指标、血脂、凝血功能、C 反应蛋白(CRP)和白介素(IL)-8等炎性因子水平、空腹血糖( FPG)、平均动脉压( MAP)和不良反应和并发症发生情况。结果联合治疗组疗效为显著的患者比例和治疗有效率(分别为35.00%和98.33%)均高于对照组的23.33%和91.67%(P<0.05)。治疗前两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、血BUN、血脂、凝血功能、UAER、CRP以及IL-8等水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组 TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均出现不同程度下降,且联合治疗组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均较对照组降低( P<0.05)。联合治疗组治疗后的不良反应和并发症发生率为1.67%,低于对照组的5%( t=4.26,P<0.05)。结论益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病效果良好,可有效控制患者的血糖和血压水平,保护患者的肾功能并降低患者的血脂、凝血功能和炎性指标水平,且不良反应和并发症少,值得临床推广。

  • 血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者免疫功能的影响

    作者:覃雪英;陆启峰;覃后继;黄美金;陆春雷;丘海先

    目的:探讨血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为两组:对照组40例,给予常规内科治疗及血浆置换术;观察组36例,在对照组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组治疗前及治疗后2 w CD+3、CD+4、CD+8淋巴细胞亚群变化及疗效比较,并与30例正常健康体检者(正常组)比较。结果治疗前对照、观察两组CD+3、CD+4、CD+8比较无显著差异,且较正常组降低;治疗后对照、观察两组CD+3、CD+4、CD+8值均较治疗前明显升高(P<0.05),与对照组比较,观察组显著升高,其中观察组 CD+3、CD+4与C组接近;总有效率观察组80.6%,对照组57.5%,两组比较差异有显著性( P<0.05)。结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,从而改善患者预后。

  • 早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

    作者:梁欣;杨蓉;何翠竹;苏斐;王艳微

    目的:探讨早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入( PCI)治疗患者的影响。方法50例急性心肌梗死行急诊PCI治疗的患者随机分为对照组和实验组,实验组进行系统的早期康复指导,对照组按常规进行健康教育。结果实验组的术后活动状态显著高于对照组(P<0.05),住院天数明显少于对照组(P<0.05),两组患者出院时的主观感受、心功能和生活自理能力无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复干预不会对患者心绞痛发作及心脏功能的恢复造成影响,能够提高患者的生活状态,促进患者早日康复,缩短住院时间。

  • 超声介入方法在老年肝脓肿治疗中的应用价值

    作者:李彬;刘沫

    目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的首优性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间超声引导下经皮穿刺置管引流组(观察组)和传统开腹手术脓肿切开引流组(对照组)患者的临床病例资料,比较两组老年患者的临床治愈情况及护理成效。结果观察组临床治愈率为100%,且无并发症发生,患者住院时间、住院费用显著减少。结论超声介入治疗具有视野清晰、脓肿清除彻底、创伤小等优点,是老年肝脓肿患者的一种理想治疗术式。

  • 高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的微创治疗

    作者:汤发强;胡世平;吴宏;郑建章;郭徽灵;颜来鹏;许春财;林蕴硕

    目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉( PFNA)与动力髋螺钉( DHS)治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者,PFNA组47例,DHS组40例,对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为(61.5±14.0)min、(138.6±37.5)ml,DHS 组分别为(111.6±20.7)min、(281.5±58.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为(13.5±0.8)w 和(14.8±1.0)d,DHS 组分别为(14.6±1.1)w 和(17.7±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为87.23%,DHS组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组总不良反应发生率为6.38%,DHS组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少,对患者康复具有一定的促进作用,更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。

  • 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与靶器官损害的关系

    作者:夏纪田;刘燕清;朱宁

    目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病( T2DM)患者血压动态变化与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2013年10月该院收治的单纯原发性高血压患者90例为单纯高血压组,单纯T2DM患者90例为单纯糖尿病组,原发性高血压合并T2DM患者90例为合并症组,另选取健康者90例为对照组,比较四组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)以及靶器官损害率。结果合并症组患者TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),单纯高血压组和单纯糖尿病组TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP 及 nDBP均显著高于其他三组(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP 变异系数较大,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组靶器官损害率显著高于其他三组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.139,94%CI:1.087~1.202,P<0.05)是靶器官损害危险因素,血压变异系数(OR=1.297,95%CI:1.069~1.379,P<0.05)也是靶器官损害的危险因素。结论原发性高血压合并T2 DM会显著增加血压的变异性,增加其昼夜节律异常和靶器官的损害。

  • 慢性疾病与住院老年人餐后低血压的偏相关分析

    作者:刘学员;唐伟雄;黄心元;唐慧明;周锦池;卢水焕;赵蕾;李水晴

    目的:探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压( PPH)的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90、120 min各测血压1次,以餐后血压变化大值为餐后血压,将患者分高血压组与无高血压组;餐前高血压〔收缩压( SBP)≥140和(或)舒张压( DBP)≥90 mmHg〕者与餐前血压正常者;服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例,3组差异显著(P=0.005);餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例,5组差异显著(P=0.001);餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后 SBP变化大值比较有统计学意义(P=0.000),早餐SBP变化大值比较有统计学意义(P=0.006);偏相关分析显示:早餐后SBP变化大值与肾功能、服用降压药相关(r=0.189、-0.180,P=0.035、0.044),晚餐后 SBP变化大值与冠心病相关(r=0.185,P=0.039);早餐DBP变化大值与年龄相关(r=0.580,P=0.000);晚餐后 SBP变化大值与原发性高血压相关(r=0.194,P=0.030)。结论早餐及餐后60~90 min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。

  • 奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效

    作者:张爱国;刘会英;王大力;张江

    目的:探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者,随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组( P<0.05)。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切,值得临床推广。

  • 微血管减压术治疗老年面肌痉挛患者的疗效

    作者:刘增良;于海明;王军;伊超;李泗安;刘洋;刘兴权

    目的:探讨微血管减压术( MVD)治疗老年面肌痉挛( HFS)患者的疗效与临床评价。方法选取老年 HFS患者47例,非老年 HFS患者256例,均进行MVD治疗,观察两组患者疗效、住院时间、术后并发症以及随访2年复发患者。结果老年组患者 MVD 总有效率(45例,95.74%)、住院时间〔(10.24±3.18)d〕和并发症发生率(6例,12.77%)与非老年组总有效率(248例,96.88%)、住院时间〔(9.64±2.57)d〕和并发症发生率(28例,10.94%)的差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者2年复发率(复发8例,17.78%)与非老年组(复发49例,20.08%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVD对老年HFS患者的疗效及并发症与年轻人并没有差异,可作为老年HFS的首选治疗方式。

  • 无负荷剂量右美托咪定镇静对老年危重病人血流动力学的影响

    作者:陈阳;刘忠民

    目的:探讨危重病人无负荷剂量应用右美托咪定镇静效果及对血流动力学的影响。方法随机选取2013年1~6月该院ICU收治的86例需要持续镇静的危重患者,APACHEⅡ评分(19±7)分,视患者临床情况给予舒芬太尼静脉持续泵入,使Prince-Henry疼痛评分≤3分。镇静方法采用无负荷剂量持续静脉输入右美托咪定,起始剂量0.4μg· kg-1· h-1,调整泵入剂量0.2~0.7μg· kg-1· h-1,使RSS评分3~4分。结果74例(86.1%)患者能获得良好的镇静效果。在静脉泵入右美托咪定的第1个小时内,有12%的病人平均收缩压( SBP)下降,14%的病人心率下降。突然停药后,24 h持续观察SBP升高5%,心率升高18%。结论对于危重病人来说,不用负荷剂量持续泵入右美托咪定可以维持良好的镇静效果,维持泵入期间患者的血压、心率下降是可以预测并能有效控制的,持续应用超过24 h后突然停药未见明显的血流动力学反跳。

  • 氧化樟脑注射液对老年冠心病患者心率变异性的影响

    作者:王彦君;王媛媛;李海东;张川

    目的:探讨氧化樟脑注射液对老年冠心病患者心率变异性( HRV)的影响。方法76例老年冠心病患者随机分为对照组34例和治疗组42例。对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或贝特类降脂药物、营养心肌等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用氧化樟脑注射液80 mg加入0.9%氯化钠注射液80 ml中每日1次静脉推注(用药时间>20 min),连用14 d。两组用药前后分别行24 h动态心电图检查,比较HRV各指标的变化。结果治疗前两组HRV各指标比较无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组HRV各指标较治疗前均显著改善(均P<0.01),治疗组较对照组改善更显著(均P<0.01)。结论氧化樟脑注射液可显著改善老年冠心病患者的HRV。

  • 糖化血红蛋白季节性变异

    作者:李梅;逄曙光;曲志萍;段光兰;孙咏梅;马静静;李友梅

    目的:探讨糖化血红蛋白( HbA1c)的季节性变异。方法收集济南市中心医院2008~2011年信息报告管理系统所报告血清HbA1c的数据,并对其进行分析。结果 HbA1c有明显的季节性变异(P<0.01),冬季(12、1、2月)高,夏季(6、7、8月)低;2008年,12、2月高,8月低,2009、2010年,1、2月高,8、9月低,2011年,2、1月高,8月低。除了老年人,中青年人 HbA1c无显著性别差异(P>0.05)。在老年人中,女性明显高于男性(P<0.01)。各年龄段HbA1c白进行比较,老年人明显低于中青年人(P<0.05);青年与中年人之间HbA1c无显著性的差异(P>0.05)。多元线性回归分析表明,HbA1c与季节、年龄、性别均有关(标准化回归系数分别为:-0.050,-0.068,-0.040;P均为0.000)。结论 HbA1c有明显的季节性变异,在寒冷的季节高,温暖的季节低。季节、年龄、性别成为影响HbA1 c的独立危险因素。

  • 石家庄市老年人跌倒的发生现况及其下肢平衡能力

    作者:李长虹;李立;李壮志;陈玉娟

    目的:了解老年人跌倒发生率及其下肢平衡能力。方法随机调查石家庄市60~90岁1667例老年人过去一年中跌倒情况;并对82例老年女性和80例青年女性进行了闭眼单脚站立、身体活动幅度、足底压力测试。结果老年跌倒发生率为27.11%(452例);老年组闭眼单脚站立时间显著低于青年组(P<0.05),身体活动幅度显著低于青年组(P<0.05);老年组左足除第1跖骨外的其他9个区域峰值压力均显著小于青年组(P<0.05),右足除第2~5趾骨、第1跖骨外的其他8个区域峰值压力均显著小于青年组(P<0.05)。结论老年人因年龄的增加身体各器官、各系统功能逐步老化,肌肉力量也随之下降,下肢运动能力、协调能力、平衡能力迅速降低,跌倒的发生率大大增加。

    关键词: 跌倒 平衡能力
  • 糖尿病足复发感染病原菌及相关危险因素

    作者:付晗;张川;孙立娟;李艳华;刘殿媛

    目的:观察糖尿病足复发感染病原菌的构成及类型,探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染患者90例,其中65例复发感染患者送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果65例感染复发患者共培养出140株病原菌,其中革兰阳性( G+)菌47.1%、革兰阴性( G-)菌39.3%,病原菌混合感染率66.7%。 G+菌对万古霉素的耐药率较低;G-菌对帕尼培南的耐药率较低。多重耐药的出现与近期应用抗生素有关,感染复发与溃疡未愈合时间超过60 d、多重耐药出现和周围血管病变有关。结论糖尿病足感染患者病原菌种类繁多,并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率,因此要严格合理应用抗生素,对于出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过60 d、存在有周围血管病的感染患者,要警惕感染的再次发生。

  • 调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

    作者:王岚;刘畅;巩传凤

    目的:观察调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加紫杉醇加恩度组(调强+紫+恩组)37例,采用6 MV-X射线调强放疗,照射剂量60~70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,1次/d,5 d/w;每周给予紫杉醇60 mg静点,第1周期化疗第1天开始,恩度15 mg/d,连续静点14 d。适形放疗组(适形组)38例,采用6 MV-X射线照射,照射剂量60~66 Gy,1.8~2.0 Gy/次,1次/d,5 d/w。结果调强+紫+恩组完全缓解(CR)11例(29.73%),部分缓解(PR)20例(54.05%),稳定(NC)5例(13.51%),进展(PD)1例(2.71%),总有效率83.78%;适形组CR 5例(13.16%),PR 15例(39.47%),NC 16例(42.11%),PD 2例(5.26%),总有效率52.63%。两组比较,调强+紫+恩组疗效明显高于适形组(P<0.05)。毒副反应(骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎),调强+紫+恩组与适形组无显著性差异(P>0.05)。1年生存率和2年生存率,调强+紫+恩组分别为70.3%和51.4%,适形组分别为42.1%和28.9%,调强+紫+恩组均明显高于适形组( P<0.05)。结论调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期NSCLC有很好的近期疗效,毒副反应轻,且能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。

  • 数字减影血管造影术前和术后蛛网膜下腔出血患者双侧大脑中动脉流速和搏动指数的变化

    作者:刘业松;王小洁;申健

    目的:探讨应用经颅多普勒( TCD)监测蛛网膜下腔出血病人数字减影血管造影( DSA)术前、术后大脑中动脉流速( Vm)和搏动指数( PI)的变化。方法30例蛛网膜下腔出血的病人在DSA术前和术后立刻进行TCD检查。在 DSA中使用非离子型水溶性碘造影剂;同时测定两侧大脑中动脉M1段的Vm和PI。结果 Vm和PI在造影前后均无统计学差异(P>0.05)。结论血管造影能够用来检查蛛网膜下腔出血病人的血管痉挛情况,同时也能够引起血管痉挛,部分原因可能是因为造影剂对血管的影响。

  • 双向干预睡眠障碍与疼痛对妇科手术后患者恢复的影响

    作者:郑晓彬;胡碎钗;张海群

    目的:探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对妇科手术后患者恢复的影响。方法选择该院2012年1~12月收治的妇科手术后患者40例,所有患者随机分为疼痛干预组(对照组)和双向干预组(干预组),两组各20例。对照组术后采取硬膜外持续镇痛,干预组术后采取硬膜外持续镇痛联合镇静催眠药。主要评估两组患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果干预组第1、3天手术患者疼痛评分分别为1.82±0.09和1.74±0.12,均低于对照组(P<0.05);干预组术后平均睡眠时间为(6.09±0.12)h,多于对照组(4.35±0.17)h (P<0.05);干预组术后第7天PSQI为7.05±0.13,低于对照组8.96±0.11(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d免疫球蛋白(Ig)M分别为(509.71±10.64)mg/L和(342.41±8.49)mg/L,均低于对照组(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d CD4+/CD8+分别为1.33±0.03和1.48±0.02,均高于对照组(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d白蛋白分别为(47.16±0.11)g/L和(51.04±0.07)g/L,均高于对照组(P<0.05)。结论对妇科手术后患者进行双向干预能够有效改善患者的睡眠障碍,减轻疼痛,提高机体状况。

  • 肺癌患者围术期呼吸道管理及其并发症

    作者:金东振;信国玺;张丽艳;赵旭伟;范桂红;王雪峰;高雪

    目的:探讨高龄肺癌患者围术期呼吸道管理效果及其并发症的发生情况。方法收集该院收治的高龄肺癌患者,比较两组患者经过治疗和护理后的各项指标:阵痛时间、胸腔引流管保留时间、术后住院时间及治疗满意度,同时统计肺部及呼吸道并发症发生情况。结果实验组疼痛时间较对照组少(P<0.05);胸腔引流管保留时间实验组(4.89±1.12)较对照组(5.56±1.45)显著减少,实验组住院时间(12.45±4.23)较对照组(16.80±5.23)显著缩短,患者满意度也显著提高(P<0.05)。患者肺部及呼吸道并发症中,实验组痰液潴留、肺不张的发生率较对照组低(P<0.05),而肺炎、呼吸功能不全的发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期呼吸道管理治疗高龄肺癌患者,能有效减少患者疼痛时间、胸腔引流管保留时间及患者住院时间,同时痰液潴留和肺不张等并发症的发生率也显著下降,患者满意率增加,取得了良好的疗效,值得临床推广。

  • 甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用

    作者:孟庆涛;夏中元;苏娃婷;李维;唐玲华;吴洋;江莹

    目的:观察预注甲氧明对老年患者全麻诱导的临床价值和佳给药方式。方法选择老年择期手术患者80例,随机分成以下四组:A组,诱导前后不给予任何血管活性药物;B组:诱导前依照0.05 mg/kg的剂量静脉推注盐酸甲氧明; C 组:诱导后出现低血压( SBP下降幅度超过基础值20%)时静注盐酸甲氧明0.05 mg· kg-1;D组:诱导前即微量泵持续泵注甲氧明4μg · kg-1· h-1。全身麻醉诱导过程中的生命体征进行监测,分别于麻醉诱导前5 min(基础值,T0)、诱导后2 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、20 min(T7)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况及麻黄碱总量。结果诱导前(T0)各组老年患者一般状况、基础血压、心率和输液量无差异(P>0.05),诱导后2min(T1) SBP与DBP在D组与A组、C组之间有差异(P<0.05)、B 组和C组有差异(P<0.05)。 HR的变化除A组与C组外,其余各组间均有差异(P<0.05)。插管即刻(T2)SBP的变化除B组与D组外,其余各组间均有差异(P<0.05),DBP的变化B组与A、C、D组的比较,均有差异(P<0.05);HR的变化仅B组与C组间均有差异(P<0.05)。插管后1 min(T3)SBP与 DBP的变化 A组与B、C、D组,C 组与 D组间均有差异(P<0.05),HR的变化仅A组与B、D组间均有差异(P<0.05)。插管后5 min(T4)SBP与DBP的变化A组与B、C、D组之间,C组与D组间均有差异(P<0.05),各组心率无差异(P>0.05)。插管后10 min(T5)、15 min(T6)及20 min(T7)各组之间各组 SBP、DBP 及心率无差异(P>0.05)。麻黄碱的用量A组显著多于B组、C组和D组(P<0.05), B组、C组心动过缓分别发生5例、4例,显著高于A组及D组(P<0.05)。结论甲氧明应用于老年患者麻醉诱导可使循环更平稳;甲氧明泵注给药对血压和心率影响更小,不良反应更少。

  • 随年龄变化的成人颈动脉和椎动脉颅外段的超声特征

    作者:丁宝维;夏玉光;唐维平;戴良;吴宣树;刘智勇

    目的:探讨不同年龄段成人颈总动脉、颈内动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查的解剖结构特征。方法对867例20~99岁基本健康成人采用彩色多普勒超声检查,检测血管内径、颈总动脉内中膜厚度和动脉硬化斑块,并进行统计分析。结果相关分析结果表明,颈总动脉内中膜厚度与年龄的相关系数左侧为0.596,右侧0.588,为中度相关。颈总动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.290,右侧0.297。颈内动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.218,右侧0.267。椎动脉与年龄的相关系数左侧为0.135,右侧0.176。颈总动脉内中膜厚度与高血压病史的相关系数左侧为0.331,右侧0.323,为低度相关。随着年龄增长,两侧颈总动脉内中膜厚度以及两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉的内径,都有逐渐增大的趋势;同时,颈总动脉内中膜逐渐由光滑变得不光滑,并可能出现斑块;而年龄越大,颈部动脉出现斑块的比例就越高。结论走向衰老的年龄增长,逐渐造成颈部动脉血管内中膜增厚、斑块形成、管壁弹性减弱和内径增大,提示了颈部动脉逐渐硬化的特征,可以认为这些变化是衰老在机体内在的结果和表现。经过颈部动脉硬化超声检测进行衰老评估,可能是人体衰老的一个新的评估认识手段。

  • 不同疗程及时间窗的高压氧治疗老年急性脑梗死的疗效

    作者:许国春

    目的:探讨不同疗程及时间窗的高压氧治疗老年急性脑梗死( ACI)疗效的影响。方法选择2012年7月至2013年7月在该院治疗的老年ACI患者154例。随机分成7组,分别为Ⅰ组~Ⅶ组,每组22例。Ⅰ组 t<12 h,疗程20 d;Ⅱ组 t<12 h,疗程40 d;Ⅲ组12 h≤t<7 d,疗程20 d;Ⅳ组12 h≤t<7 d,疗程40 d;Ⅴ组t≥7 d,疗程20 d;Ⅵ组t≥7 d,疗程40 d;Ⅶ组设为对照组,予以神经内科的常用药物加以治疗,其余各组根据分组条件予以高压氧治疗。对比各组患者治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)评分及脑电图评定及不良反应情况。结果治疗后,Ⅰ组~Ⅵ组患者ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度均好于Ⅶ组;疗程同为20 d时,Ⅰ组患者的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅲ组和Ⅴ组,而Ⅲ组亦好于Ⅴ组;疗程同为40 d时,Ⅱ组患者的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅳ组和Ⅵ组,而Ⅳ组亦好于Ⅵ组;相同时间进行高压氧治疗的组别中,Ⅱ组的ADL、NIHSS评分及脑电图评定程度好于Ⅰ组,Ⅳ组好于Ⅲ组,Ⅵ组好于Ⅴ组(均P<0.05)。在整个治疗过程中,各组患者并未产生中耳、鼻旁窦部及肺等气压伤和减压病,以及氧中毒等有关不良反应。结论老年 ACI患者实施高压氧治疗时应及早进行,并适当延长疗程,从而达到更好的效果。

  • 丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比

    作者:吕晓红;段宗生;张剑;台永祥;王虎山;麻海春

    目的:比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级的老年患者(65~85岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷芬太尼静吸复合组(B组),A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持,B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持,两组均同时应用Narcotrend 监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压( SBP)、心率( HR)变化均大于B组(P<0.05)。 A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比 B组延长(P<0.05)。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳,血管活性药物使用率更少,术后患者苏醒更迅速,该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。

  • 慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中正五聚蛋白3水平的变化及意义

    作者:刘超;王伟

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中正五聚蛋白3(PTX3)水平及其与气道炎性细胞和气道狭窄程度的关系。方法收集45例COPD急性加重期患者( A组),45例COPD稳定期患者( B组),45例健康体检者( C组),采用酶连免疫吸附分析( ELISA)法检测诱导痰中PTX3水平,并计算诱导痰中中性粒细胞数量和百分比,测定三组人群的肺功能。结果诱导痰中PTX3水平(A组>B组>C组)(P<0.05);A组诱导痰中PTX3水平与中性粒细胞百分比呈正相关(r=0.67,P<0.05),与肺功能(FEV1%pre)呈负相关(r=-0.78,P<0.05);B组诱导痰中PTX3水平与肺功能(FEV1%pre)呈负相关(r=-0.57,P<0.05)。结论 PTX3作为固有免疫反应的体液因子参与 COPD 气道炎性过程,其有望成为一种新的气道炎性标记物。

  • 改善睡眠对老年高血压患者血压的影响

    作者:刘世雄;陈敏娟;严祥;王晶;马志远;周芸

    目的:观察加用艾司唑仑后对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响。方法随机将190例高血压合并睡眠障碍的老年患者分成2组:治疗组(96例)原降压治疗方案不做调整,每晚睡前按需加服用艾司唑仑片1~2 mg;对照组(94例)继续口服原服用的降压药物。所有患者第2天起床后15 min内完成睡眠日记的记录,测量血压和心率,记录不良事件。结果①治疗后两组血压均较治疗前有所下降,但治疗组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗后舒张压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。②对照组治疗前后在入睡时间、觉醒次数、睡眠评价、做梦程度、日间困倦、总得分方面差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后两组比较在入睡时间等各个方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。③主要不良反应有头晕、头痛和恶心,对照组发生率3.2%,治疗组发生率4.8%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原治疗方案不变的情况下存在睡眠障碍的老年高血压患者按需加服用艾司唑仑可有效改善睡眠质量,且有辅助降压作用。

    关键词: 改善睡眠 睡眠障碍
  • 埃克替尼诱导人结肠癌Caco-2细胞凋亡及对相关蛋白表达的影响

    作者:张秀艳;石国刚;刘秀艳;葛红娣

    目的:研究埃克替尼诱导人结肠癌Caco-2细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法细胞培养结肠癌细胞 Caco-2,培养液中加入不同浓度埃克替尼,四甲基偶氮唑蓝( MTT)比色法检测结肠癌细胞 Caco-2增殖变化以及流式细胞学检测 Caco-2细胞的凋亡率;Western 印迹检测sPARP蛋白的表达情况。结果24、48、72 h埃克替尼抑制结肠癌 Caco-2细胞的 IC50值分别为(98.7±9.6)μmol/L,(73.5±6.8)μmol/L和(68.2±5.9)μmol/L,差别有统计学意义(P<0.05);埃克替尼作用24、48、72 h 的结肠癌 Caco-2细胞凋亡率分别为(8.95±1.11)%、(13.90±1.34)%、(15.4±1.67)%(P<0.05);Icotinib处理组PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8出现裂解片段,且随着Icotinib剂量的增加,裂解片段亦增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃克替尼通过促进PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8的活化裂解,诱导结肠癌Caco-2细胞的凋亡,从而发挥其抗肿瘤作用。

  • 介入治疗老年心血管疾病发生医院感染相关因素及预防

    作者:刘曼丽

    目的:探讨实施介入治疗老年心血管疾病患者发生医院内感染的相关因素及其相关预防措施。方法收集该院2013年5月至2014年5月实施介入治疗后发生医院内感染的100例老年心血管疾病患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心血管疾病发生医院感染的概率为5.6%,其中56例上呼吸道感染,24例下呼吸道感染,10例泌尿道感染,6例胃肠道感染,4例皮肤软组织感染。经细菌培养后,68株(68.0%)革兰阴性杆菌,26株(26.0%)革兰阳性球菌,6株(6.0%)真菌。老年心血管疾病患者发生医院感染的相关因素主要有病程、住院时间、低蛋白血症、血肌酐水平上升、年龄较大、空腹及餐后2 h血糖含量升高、心功能等级≥Ⅲ级及左室射血分数( LVEF)≤40.0%等。结论影响老年心血管疾病患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素实施相关预防保护措施,降低发生医院感染的概率。

  • 血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较

    作者:李燕林;安海文;刘琳娜;黄琳

    目的:探讨血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例,随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素( PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、iPTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组(P<0.05)。 PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。 PD组透析2月后iPTH水平明显低于联合组(P<0.05)。 PD组透析2个月后评分明显低于联合组(P<0.05)。 PD组、联合组有效率明显高于HD组(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者贫血的相关因素

    作者:阮丽波;陈军;黄智钢

    目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并贫血的发病率及相关因素。方法符合入选条件的 COPD患者测量身高、体重,计算患者的体重指数(BMI),行肺功能检测,抽血行血液分析,白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清铁蛋白(Fe)、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)及促红细胞生成素(EPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果87例老年COPD患者中贫血者13例(14.94%)。合并贫血组年龄较大,hs-CRP及EPO明显升高(P<0.01),BMI、 ALB、TP、TC、TG、Fe、FA、VitB12,EPO、FEV1%预计值及 FEV1/FVC贫血组与非贫血组比较无统计学差异(P>0.05)。贫血组血红蛋白(HGB)与hs-CRP、 EPO呈线性相关(R=0.911,P<0.01)。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率,贫血与年龄、炎性反应及促红细胞生成素抵抗有关。

  • 两种不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

    作者:黄三雄;吴育连;唐成武;王耀;张良

    目的:探讨老年胆囊结石合并胆总管结石的佳微创治疗方案。方法收集该科2013年1~12月治疗的60岁以上的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组38例采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石( LC+LCBDE),对照组30例采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)(LC+ERCP/EST),对比分析两组患者的手术时间、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(88.25±6.65)min、取石成功率(84.2%,32/38)、中转开腹率(15.8%,6/38)、术后并发症发生率(13.2%,5/38)与对照组手术时间(90.13±7.47)min、取石成功率(80.0%,24/30)、中转开腹率(20.0%,6/30)、术后并发症发生率(26.7%,8/30)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而观察组住院时间〔(7.15±1.43)d〕、住院总费用〔(16016.35±154.43)元〕均低于对照组〔(8.27±2.03)d〕、〔(17064.58±163.92)元〕(P<0.01)。结论 LC+LCBDE和LC+ERCP/EST两组联合技术均是治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的微创手段,LC+LCBDE更能缩短老年患者住院时间,降低住院总费用,具有一定的优越性,同时能保护患者oddis括约肌的正常功能。

  • 白细胞介素-6在老年骨质疏松发病机制中的作用

    作者:方秀统;李洋;于方;陈国强;俞猛;王立强

    目的:探讨白细胞介素-6( IL-6)在老年人骨质疏松发病机制中的作用。方法87例因骨质疏松性椎体骨折入院患者,年龄61~92岁,67例门诊骨密度(BMD)正常的健康人,年龄50~60岁,分别空腹抽取静脉血10 ml,取血清检测可溶性白细胞介素-6( sIL-6)、骨钙素( BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)等指标,同时测定腰椎及股骨颈BMD。结果研究对象BMD随年龄增加逐年下降。 IL-6在 BMD正常人群中变化差异不明显,但均有随年龄增加和BMD值降低而上升的趋势,和BMD呈明显负相关。骨质疏松患者血清中BGP和AKP含量明显高于BMD正常的健康人,血钙、血磷水平各组变化不大。结论随着年龄增加,BMD逐年下降,老年人骨质疏松患者血清L-6R明显升高,并促进骨吸收增加,进一步加重骨质疏松。

  • 2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子-1的表达及与空腹血糖的相关性

    作者:戴荣峰;何军

    目的:探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子( TIMP)-1的表达及与空腹血糖的相关性。方法收集该院内分泌科2010年1月至2013年12月住院的2型糖尿病患者21例作为病例组,另选取体检正常者21例作为对照组,利用双抗体夹心 ELISA 法测定血浆TIMP-1水平,AU640生化分析仪检测空腹血糖水平。结果病例组总TIMP-1表达为(4.125±1.210)ng/ml,明显高于对照组(3.214±0.125)ng/ml (P<0.05),并且病例组病程5~10年、10~15年、15~20年 TIMP-1的表达水平均高于对照组(P<0.05);病例组中24 h尿蛋白正常排泄组的总TIMP-1表达为(3.544±1.225)ng/ml,低于异常排泄组的(5.128±1.326)ng/ml(P<0.05);病例组中TIMP-1的表达随着病程逐渐升高(F=9.987,P=0.000);病例组空腹血糖平均值为(8.125±2.458)mmol/L,与血浆 TIMP-1之间散点图呈负相关趋势,pearson 相关性分析呈现明显的负相关(r=-0.876,P=0.000)。结论2型糖尿病患者血浆TIMP-1的表达水平比正常者高,并且随着病程逐渐增高。与空腹血糖之间呈现明显负相关关系。

  • 加味参芪汤对老年肺癌患者并发症的改善作用

    作者:孙守坤;郭环宇;丛立新;孙靖辉

    目的:探讨加味参芪汤对老年肺癌化疗患者并发症的改善作用。方法将该院2010年1月至2013年1月接诊的115例老年肺癌患者,随机分为治疗组(63例)和对照组(52例),对照组采用TP(紫杉醇+卡铂)方案化疗,治疗组在对照组方案的基础上服用加味参芪汤治疗。观察患者治疗前后肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-2、IL-4、IL-10、T 细胞亚群和自然杀伤( NK)细胞水平的变化,并进行肿瘤患者体力状况( KPS评分)、体重变化和毒副反应评估。结果4个化疗周期后对照组患者的TNF-α、IL-2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平明显下降,IL-4和IL-10水平则显著上升;治疗组TNF-α、IL-2、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和 NK 细胞水平与治疗前并无明显差异,而 IL-4水平明显降低( P<0.05)。治疗组与对照组相比,治疗组的KPS评分、体重变化和毒副反应评估要明显优于对照组(P<0.05)。结论加味参芪汤对老年肺癌化疗患者的并发症具有明显的改善作用。

  • 内皮素1基因rs5370多态性与海南汉族老年脑梗死的关联性

    作者:黄达;黄志萍;冯清春;胡少敏;曹桂芬;王兴文;吴碧莹;吴恳;苏春妮;孙悦

    目的:研究内皮素( ET)-1基因rs5370位点多态性与海南汉族老年脑梗死的关联性。方法选择海南省老年脑梗死患者150例作为实验组,健康对照156例作为对照组,提取基因组DNA,利用snapshot方法测定rs5370基因多态性。利用统计学软件分析组间差异。结果两组均可检测出三种基因型GG、GT、TT,三种基因型在实验组中的分布频率为79例(52.7%)、54例(36%)、17例(11.3%),在对照组中的分布频率为121例(68%)、47例(26.4%)、10例(5.6%),组间基因型分布频率存在明显差异(P<0.05)。等位基因 G 和 T 在实验组的分布频率为212例(70.7%)、88例(29.3%),在对照组中的分布频率为289例(81.2%)、67例(18.8%),组间差异显著(P<0.05)。结论 rs5370位点多态性与海南汉族脑梗死存在显著关联性,基因型GG可能是脑梗死保护因素,而等位基因T可能是海南汉族脑梗死的易感基因。

  • 糖皮质激素在老年重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值

    作者:童国强;罗于琳;王熠

    目的:探讨老年重症社区获得性肺炎( SCAP)治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例,两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素,激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗,比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义(P>0.05);激素组血氧分压(PaO2)升高10 mmHg时间明显低于非激素组,住院时间明显高于非激素组( P<0.05);两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);激素组二重感染发生率明显高于非激素组(P<0.05);两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能,但不能缩短患者住院时间和降低病死率,且增加了患者二重感染发生率。

  • 老年甲状腺功能亢进患者骨生化、骨密度水平及治疗后变化

    作者:朱丽;邹秀兰

    目的:探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨生化指标变化及抗甲亢药物治疗后对骨生化、骨密度指标的影响。方法对比老年甲亢患者110例(观察组)及年龄相似的健康体检者50例(对照组)的骨生化指标及股骨颈骨密度、骨量减少、骨质疏松比例。结果观察组游离甲状腺素(FT)3、FT4、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、尿钙(UCa)水平均显著高于对照组(P<0.01),而促甲状腺素(TSH)(P<0.01)水平显著低于对照组;观察组治疗后FT3、FT4、ALP、UCa水平均显著低于治疗前(P<0.01),而TSH水平显著高于治疗前(P<0.01);观察组男(t=3.192,P<0.01)、女患者(t=3.430,P<0.01)股骨颈骨密度(BMD)水平在治疗后较治疗前均显著上升,而骨量减少(χ2=6.494,P=0.011)、骨质疏松(OP)(χ2=6.452, P=0.011)比例较治疗前均显著下降。结论老年甲亢患者会出现高骨转化状态,导致骨量减少、OP,及时抗甲亢治疗可显著改善骨质量。

  • 醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响

    作者:张玲

    目的:探讨经颅多普勒超声( TCD)观察醒脑静注射液治疗老年脑梗死的疗效及可能机制。方法连续收集2011年1月至2013年12月于该院住院的300例诊断明确、年龄>60岁的脑梗死患者。所有患者入院即进行 TCD 动态监测,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分进行神经功能缺损评分。将患者随机分为醒脑静组,阿托伐他汀组,常规治疗组各100例。各组患者入院后均按常规方法给予对症治疗,醒脑静组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液,阿托伐他汀组加服阿托伐他汀片。通过经颅多普勒超声比较治疗前后患者的血流动力学变化。结果醒脑静注射液2个疗程治疗后双侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数明显改善,较其他组优出(P<0.05);神经功能缺损评分为6.34±1.32,与治疗前及常规治疗组比较有明显改善(P<0.05);NIHSS评分疗效:醒脑静注射液治疗后基本痊愈患者比例显著高于常规治疗组(P<0.05),与阿托伐他汀组相当,但在治疗结束后其疗效维持更优。结论醒脑静注射液对老年脑梗死患者MCA血流动力学参数有明显改善,对老年脑梗死治疗作用明显。

  • 染色体12 p13 rs12425791多态性与老年人血脂代谢的相关性

    作者:马春林;谢娟娟;宋旭津;陈清;苏莉;古联

    目的:探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与老年人血脂代谢的相关性。方法运用 TaqMan基因分型技术,对143例60岁以上老年人的rs12425791遗传多态性进行基因分型,并同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平。结果不同rs12425791基因型或等位基因携带者在TC、TG、LDL、HDL水平上的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同基因型或等位基因携带者在TC、TG、LDL升高,HDL降低异常率上的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论 rs12425791与老年人的血脂代谢无相关性。

  • 蚌埠市老年人慢性病预防知识和行为抽样调查

    作者:杨秀木;申正付;齐玉龙;金桂荣;黄清成;赵磊

    目的:了解蚌埠市居民预防慢性病知识和行为的现状。方法采用多阶段分层按比例整群抽取蚌埠市禹会区和淮上区的60岁以上老年人2431名进行预防慢性病知识和行为问卷调查。结果蚌埠市禹会区和淮上区老年人预防慢性病知识和行为的正确率从6.18%~34.13%不等;492人(20.24%)具备预防慢性病知识和行为;城市社区老年人具备预防慢性病知识和行为高于和农村社区,不同学历层次、不同年龄阶段的老年人具备预防慢性病的知识和行为的比例差异显著( P<0.01)。结论应针对老年人开展个性化的慢性病预防健康教育。

    关键词: 慢性病 预防行为
  • 豫北太行山区老年人群甲状腺结节的超声检查特点

    作者:李玲玲;杨建锋;王晓燕

    目的:探讨豫北太行山区老年人群甲状腺结节的患病率和分布情况。方法全部体检者均由专业的超声医师进行彩超检查,采用彩色多普勒技术观察甲状腺内部回声、边界等,发现结节时,同时记录结节周边及内部血流等情况。结果25668例体检者中共检出甲状腺结节12494例,检出率为48.68%。男性患病率39.20%,女性患病率56.79%。全部甲状腺结节患者中教师患病率高(55.93%),其次为工人及职员52.86%,政府工作人员48.35%,私营业主41.20%,自由职业及其他36.51%。结论超声检查对甲状腺结节良、恶性的判定有较大的临床意义,甲状腺结节的患病率与年龄呈正相关,女性患病率明显高于男性,与职业可能有相关性。

  • 急性心肌梗死后患者长期疲劳状态的发生特点及影响因素

    作者:金枝;滕智敏;豆娟

    目的:探讨患者急性心肌梗死( AMI)后长期疲劳的发生特点及影响因素。方法选取连续治疗的193例AMI患者,记录一般资料,均追踪随访1年以评价疲劳水平和焦虑、抑郁水平。结果119例(61.7%)有不同程度的疲劳,其中70例(36.3%)为轻度疲劳,35例(18.1%)中度,14例(7.3%)重度。 Logistic回归分析显示,性别、Killip分级和抑郁是影响 AMI患者疲劳水平的独立因素。结论 AMI幸存者长期存在疲劳现象,女性患者、Killip分级较高的患者和抑郁水平较高的患者更容易出现中重度疲劳,这有助于识别中重度疲劳的高危人群和制定疲劳的干预策略。

  • 西安市老年人体质及社区体育状况调查

    作者:魏文;闫斌

    目的:探讨体育活动对老年人身体功能的影响情况及老年人体育活动现状。方法西安老年人480例随机分为两个年龄段组,分别男、女60~64岁,男、女65岁以上,每组120例。按中国老年人体质调研《检测细则》和《验收细则》的要求进行体质测试。结果①西安市老年人能经常性坚持体育锻炼的人接近1/3,偶尔参加一些锻炼的约为1/2。其中女性不参加体育健身近1/4;不参加体育健身的主要原因是社区健身设施匮乏(64.3%)、健身场所离住宅远、不方便(53.1%)。②西安市老年人每天参加锻炼的时间在30 min左右的占48.3%,60 min 28.8%,60 min以上18.7%,还有极少部分的老年人每天锻炼时间在15 min以内。锻炼频率每周1~2次的占22.7%,3~4次65.3%,5~6次10.7%。③知道并清楚健身意义的占83.2%,知道但是不是很了解的13.6%,不了解的3.2%,另外,女性不了解健身意义的比例高于男性;65岁以上老年人群不了解健身意义的比例高于60~64岁。④西安市老年人以散步、慢跑占主要形式。结论老年人的柔韧素质、平衡能力、神经肌肉系统的反应和动作的综合能力随着年龄增长而降低。受传统家庭观念的影响女性承担的家务较多,早晨没有时间参加体育锻炼。

    关键词: 体质 社区体育
  • 优势视角理念下的日本老年照护案例评析

    作者:徐琼

    对于我国“未富先老”的国情,养老压力是前所未有的。个人的成功与老龄化与时并进,养老与作为人类生态系统的共同生活的功能和维持密切关联,成功的养老需要个人与社会的适应能力。本文通过日本的护理制度及老年照护的典型案例分析,揭示社会工作优势视角在服务过程中的具体运用和生活意义的建构过程。

  • 嗅觉障碍与神经退行性疾病关系研究进展

    作者:霍丽涛;吴庆文;黄星会

    Ansari等〔1〕研究证明嗅觉障碍与一系列的神经退行性疾病相关,其中包括自发性帕金森病( PD)、阿尔茨海默病( AD)、Down综合征(DS)、多发性硬化症(MS)、亨廷顿病(HD)、关岛震颤麻痹痴呆综合征( PDC)。本文对嗅觉障碍与神经退行性疾病的关系进行综述。

  • 脂肪酸合成酶在胰岛素抵抗与肿瘤关系中的研究进展

    作者:贺晓磊;高宇

    糖尿病(DM)引起肿瘤发生风险增加,并影响肿瘤患者的预后〔1〕。1910年梅纳德提出DM 与肿瘤相关的概念脂肪酸合成酶(FASN)在胰岛素抵抗(IR)相关疾病DM 和恶性肿瘤之间发挥重要作用,本文就其研究的目前状况作一综述。

  • 骨密度定量超声与双能X线检测比较

    作者:王丽远;吴燕;王桂侠

    骨质疏松(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病〔1〕。临床上以性激素减少和年龄增加所致的生理退行性病变的原发性OP 多见。本文就定量超声与双能X 线骨密度(BMD)检测方法进行综述。

  • 周脂素基因表达调控及运动对其的影响

    作者:邱烈峰;肖爽

    肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗( IR)均可能与脂肪分解失调有关。近年来关于脂肪分解的研究逐渐集中于包被于脂肪细胞中性脂滴表面的蛋白上。脂滴外周包被的单层磷脂分子层表面嵌着多种膜蛋白,包括周脂素或脂滴包被蛋白( Perili-pin)、脂肪细胞分化相关蛋白( ADRP)、47 kD的尾连蛋白( TIP-47)、S3-12和P200,窖蛋白( caveolins)、波形蛋白( vimentin)以及氧化型PAT蛋白(OXPAT)或脂滴蛋白(LSDP)5或心肌脂滴蛋白( MLDP)〔1~3〕。其中,Perilipin、ADRP和TIP-47这3种蛋白的氨基端高度保守,大约有100个氨基酸的区域具有很高的同源性,所以取Perilipin、ADRP和TIP47的第一个字母来命名,称为“PAT”家族。目前研究认为Perilipin在调控脂肪储存、分解反应及相关病理过程中发挥重要作用,可能与2型糖尿病、肥胖和动脉粥样硬化等多种代谢性疾病或心脑血管疾病有

  • 一氧化氮在糖尿病脑病发病机制中的相关作用

    作者:汪娟;陈艳瑜;杨刚毅

    一氧化氮(NO)被认为是连接糖尿病(DM)神经病变血管学说与代谢学说的桥梁,在DM 中枢神经病变的发生、发展中发挥重要作用。研究发现DM 脑病(DE)大鼠脑组织中一氧化氮合酶(NOS)活性增加,NO 水平升高,NOS mRNA 表达显著升高,过多的NO 导致神经元损害〔1,2〕。NO 的代谢失衡可导致DE 大鼠学习记忆功能减退。本文就NO 代谢失常在DE 发病机制中的作用做一综述。

  • DNA甲基化及测定方法

    作者:史双林

    在真核生物中,甲基化只发生在胞嘧啶第五位碳原子上,由DNA甲基化转移酶( DNMT )催化,以 S-腺苷-L-甲硫氨酸( SAM)作为甲基供体,将甲基转移到胞嘧啶上,生成5-甲基胞嘧啶(5mC)的一种反应。其可保护DNA不被限制性内切酶切开。在人类基因组中, DNA的胞嘧啶约有4%被甲基化,它与基因表达有重要关系。活性染色质DNA呈低甲基化。60%~90%CpG二核苷酸的胞嘧啶是甲基化的,主要散布在DNA重复序列。管家基因和组织特异性基因的5′端,启动子和第一个外显子区,由 CpG 密集( C+G>50%)而成,长度为1000~2000 bp,称为CpG岛,通常是非甲基化的,其甲基化可抑制转录,基因静默。 DNA甲基化与研究在非DNA序列改变的修饰,影响基因表达的可遗传的表观遗传学密切相关。其与组蛋白乙酰化在基因表达调控中的作用,与肿瘤、衰老、分化等一系列医学生物学问题有关〔1~4〕。

  • 免疫衰老与老年变应性鼻炎、哮喘相关性研究进展

    作者:孙称心;杜秋爽;段乃超

    “免疫衰老”一词已被用来反映老龄相关的免疫系统改变,其重点强调多种类型的免疫细胞在数量和功能上的改变,包括T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞等。有文献证明老年人免疫系统无论在先天性或适应性功能方面均有下降,使老年人更容易频繁地感染,患自身免疫性疾病和恶性肿瘤〔1~3〕。这些免疫系统的改变对老年过敏性疾病的患病率和严重程度有潜在的影响。一方面,特应性或变应原敏感性检测〔包括皮肤点刺实验、变应原特异性免疫球蛋白(Ig)E 或总IgE〕随年龄增加是降低的,但另一方面,老年人变应性疾病发病率仍然很高〔4~6〕。老年人由于机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降,变应性疾病症状不明显,因此诊断鉴别老年变应性疾病以减少发病率和死亡率就变得很关键。本研究首先阐述了老年人免疫系统的变化,强调老年人变应性致敏发病率和临床意义,后讨论了特应性对老年人变应性鼻炎及哮喘的影响。

  • IL-1β、TNF-α与阿尔茨海默病的研究进展

    作者:雷洪涛;王筠;马淑骅;欧阳竞锋

    阿尔茨海默病( AD )是慢性、进行性以记忆力衰退和认知功能障碍为主的中枢神经系统变性病,其病理表现为神经细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)沉积和神经细胞内神经元纤维缠结。研究发现,由Aβ诱发的脑组织慢性炎症级联反应介导神经元损伤是AD病理过程的重要环节之一〔1〕;同时,临床上发现AD患者的血液和脑脊液中白介素-1β( IL-1β)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平升高〔2,3〕,因此IL-1β和TNF-α作为介导脑组织炎症病理反应的关键因子,可能为防治AD提供新的作用靶点。本文就IL-1β、TNF-α与AD的关系及作用机制作一综述。

  • 痰瘀同治法治疗急性脑梗死的作用机制及研究进展

    作者:刘抒雯;刘敬霞;任非非;李娟

    在我国死于脑血管病患者多于心脏病及癌症,居三大死因首位〔1〕。现代医学治疗急性脑梗死局限于溶栓、抗血小板、抗凝等方法,对患者预后较差。中医治疗急性脑梗死有其独特见解,其认为痰瘀互结是脑梗死急性期的主要发病诱因,贯穿着疾病的始终。这为临床确立痰瘀同治的基本治疗提供了有力的依据。近几年,化痰逐瘀法治疗急性脑梗死在临床取得良好疗效,在消除急性脑梗死发病诱因方面也取得一定进展〔2,3〕。笔者将从化痰逐瘀法治疗急性脑梗死的作用机制、临床研究方面进行综述。

  • 更正

    作者:

    2014年第34卷23期6586页《中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索》一文摘要的结论中“依据IAA测定可对LADA进行确诊”以及“1.3诊断标准??IAA阳性”中的IAA应为胰岛自身抗体。

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