人浆细胞瘤转化迁移基因1单核苷酸多态性与糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的 分析人浆细胞瘤转化迁移基因(PVT)1的11个单核苷酸多态性(SNPs)与糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)关系.方法 利用MassARRAY质谱分析对DM及DN患者进行PVT1基因11个SNP位点(rs11993333、rs1499368、rs1499373、rs2250888、rs2648876、rs2720659、rs2720660、rs2720662、rs2720666、rs2720667、rs3815871)检测,分析各位点多态性在DM、DN组及健康对照组分布差异,探讨PVT1基因不同SNP位点与DM及DN的相关性.结果 DN组与DM组10个SNPs (rs11993333、rs1499368、rs2250888、rs2648876、rs2720659、rs2720660、rs2720662、rs2720666、rs2720667、rs3815871)多态性均有显著差异;DN组及健康对照组11个SNPs位点多态性均无显著差异;DM组及健康对照组5个SNPs (rs2250888、rs2648876、rs2720660、rs2720666、rs2720667)具有统计学差异(P<0.05).结论 中国人群PVT1基因多态性与DM及DN存在易感相关性.

辛伐他汀联合辅酶Q10对慢性心力衰竭大鼠心肌结缔组织生长因子表达的影响

目的 探讨辛伐他汀联合辅酶Q10对慢性心力衰竭大鼠结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法制作雄性SD大鼠慢性心力衰竭模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、辅酶Q10组、联合用药组,另设假手术组,每组8只大鼠,观察各组大鼠血流动力学参数(左室舒张末压,左室内压上升、下降大速率)和左心室心肌组织病理学改变,免疫组化检测各组大鼠左心室心肌中CTGF表达情况.结果 与模型组相比,辛伐他汀组、辅酶Q10组和联合用药组左室舒张末压显著降低(P<0.01),大收缩、舒张速率显著升高(P<0.01),左心室心肌CTGF阳性表达水平显著降低;联合用药组较辛伐他汀组、辅酶Q10组改变更为显著(P<0.01或P<0.05).结论 辛伐他汀与辅酶Q10联合应用较两药单独应用改善心力衰竭大鼠心功能、抑制心室重塑和减少CTGF表达作用明显.

强制性运动疗法对老年脑卒中大鼠神经功能和碱性成纤维生长因子表达的影响

目的 探讨强制性运动疗法(CIMT)对老年脑卒中大鼠神经功能和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响.方法 将90只SD大鼠按照随机数字表法分为CMIT组、常规康复组及对照组,每组30只,采用Zea Longa线栓法制备脑卒中模型,给予CMIT组以固定健侧上肢,强迫患侧肢体进行滚筒、平衡木、网屏训练;常规康复组以不限制健侧上肢进行滚筒、平衡木、网屏训练,训练时间与CIMT相同,每天训练时间上下午各15 min;对照组无任何训练,21 d后训练停止,各组大鼠饲养条件相同,实验干预7、14、21 d对大鼠进行行为功能(滚筒训练评分、平衡木测试评分、网屏抓握测试评分)及神经功能评定;采用real-time PCR方法检测bFGF、表皮生长因子(EGF)的mRNA表达,Western印迹法检测bFGF、EGF的蛋白水平.结果 CMIT组、常规康复组康复训练后行为功能及神经功能评分均明显降低(P<0.05),且CMIT组21 d后行为功能评分,14、21 d神经功能评分均低于常规康复组(P<0.05);CMIT组和常规康复组在康复训练7、14、21 d,bFGF和EGF蛋白及mRNA表达均高于对照组(P<0.05),CMIT组在康复训练14、21 d,bFGF和EGF蛋白水平及mRNA表达均高于常规康复组(P<0.05).结论 强制性运动疗法与康复训练相比,可以更好地促进出血性脑卒中大鼠肢体功能的恢复,其机制可能与促进bFGF和EGF表达有关.

姬松茸多糖对急性单核细胞白血病THP-1细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察相对低分子量姬松茸多糖(LMPAB)对急性单核细胞白血病THP-1 细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用4个浓度梯度的LMPAB分别对体外培养的THP-1细胞进行干预,然后应用水溶性四唑盐法(WST-1)检测LMPAB对细胞增殖的影响,借助膜联蛋白 V/7氨基放线菌素AnnexinV/7-AAD,双标记法分析细胞凋亡情况,分别采用PCR与Western印迹检测Bax和Caspase-3 信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达变化.结果 WST-1检测结果显示,LMPAB对THP-1 细胞的增殖具有抑制作用,且大体呈现剂量依赖性(P<0.05);Annexin V/7-AAD检测结果显示,LMPAB具有促进THP-1 细胞凋亡的作用,且大体呈现剂量依赖性(P<0.05);PCR与Western印迹检测结果显示,LMPAB各剂量组均可以增强Bax和Caspase-3的mRNA与蛋白表达且大体呈现剂量依赖性(P<0.05).结论 LMPAB能够调控白血病THP-1细胞时增殖和凋亡,其抗肿瘤效应可能通过调控线粒体途径实现.

VEGFR-2靶向超顺磁性氧化铁磁性纳米探针构建及肝癌细胞磁共振分子成像

目的 制备血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2靶向磁共振(MR)分子探针,探讨其对肝癌细胞的特异性靶向作用.方法 采用共沉淀法制备超顺磁性氧化铁(SPIO),用壳聚糖对其表面进行修饰,耦联anti-VEGFR2抗体,制备VEGFR-2靶向MR分子探针(anti-VEGFR2-CS@SPION),以未修饰的SPIO纳米粒作为对照组.DLS法测量粒径大小、分布及Zeta电位,3.0T MR检测T2弛豫率.MTT法评价探针的安全性,通过激光共聚焦显微镜检测以及普鲁士蓝染色的方法验证探针与肝癌细胞结合的特异性.3.0T MR观察探针的体外MR成像能力.结果 SPIO和anti-VEGFR2-CS@SPION的粒径分别为 20.6 nm和38.4 nm;Zeta电位分别为-(20.3±1.32)mV、(3.58±1.28)mV.T2弛豫率分别为0.179×10.6 M.-1S.-1、0.201×10.6 M.-1S.-1.细胞毒性实验表明探针在高浓度下对细胞没有毒性;激光共聚焦显微镜检测显示,抗体探针与HepG2细胞特异性结合;anti-VEGFR2-CS@SPION与HepG2细胞孵育后经普鲁士蓝染色,细胞内见较多的蓝染颗粒,而单纯SPIO组细胞内未见蓝色颗粒.体外MR成像显示,anti-VEGFR2-CS@SPION组、单纯SPIO组和空白对照组的T2值分别为(55.6± 1.4)ms、(99.8±0.77)ms和(110.8±0.95)ms,差异有统计学意义(F=317.547,P<0.01).结论 壳聚糖修饰和SPIO标记的anti-VEGFR2抗体探针具有良好的生物学特性和体外肝癌细胞MR显像能力.

大黄素在体外诱导人肝癌Hep3b细胞凋亡的作用及机制

目的 了解大黄素在体外诱导人肝癌Hep3b细胞凋亡的作用及机制.方法 采用MTT法测定不同浓度大黄素对人肝癌Hep3b细胞的抑制作用,不加大黄素作为对照组;采用流式细胞仪检测大黄素作用后的Hep3b细胞的增殖周期,计算细胞增殖指数(PI);Western印迹法检测Hep3b细胞凋亡相关蛋白AKT、Bcl-2、p-AKT和酶切caspase-3的相对表达量.结果 1、5、25、125 μmol/L大黄素作用24 h后的OD值均低于对照组(t=1.694、6.129、13.400、34.739,P均<0.05);随着大黄素浓度的升高,它对Hep3b细胞的抑制率呈上升趋势;作用24 h时,大黄素对Hep3b细胞的半抑制浓度(IC50)为21.08 μmol/L.25、125 μmol/L大黄素作用24、36 h后,Hep3b细胞的G0/G1期比例增高(P<0.05),S期比例、PI降低(P<0.05),因而表现出浓度、时间依赖性.大黄素作用时间增加后,抑制细胞凋亡的Bcl-2(24 h:t=2.610;36 h:t=5.713)、p-AKT蛋白(12 h:t=2.075,24 h:t=5.157;36 h:t=12.926)的表达量呈下降趋势(P均<0.05),促进细胞凋亡的酶切caspase-3蛋白的表达量呈上升趋势(6、12、24、36 h:t=2.487、3.327、5.276、8.137,P均<0.05).结论 大黄素在体外通过诱导细胞凋亡而抑制人肝癌Hep3b细胞的增殖,大黄素是通过AKT信号途径诱导Hep3b细胞凋亡.

补阳还五汤对肝纤维化小鼠肝功能、肝组织转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α水平的作用及机制

目的 探讨补阳还五汤(BHD)对肝纤维化(LF)小鼠肝功能、转化生长因子(TGF)-β1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响和机制.方法 雄性小鼠随机分成对照组,模型组,秋水仙碱组(0.001 g/kg),BHD高、中、低剂量组(37.06、18.53、9.26 g/kg).采用30% CCl4(1 ml/kg)腹腔注射诱导LF小鼠.放射免疫法检测小鼠血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.生化分析法检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平.Masson染色和透射电镜观察小鼠肝形态结构并计算肝指数.酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝TGF-β1和TNF-α水平.结果 与模型组比较,BHD高、中剂量组小鼠血清HA、LN、ALT和AST明显降低(P<0.05),LF明显减轻,肝指数明显降低(P<0.05),肝TGF-β1和TNF-α明显降低(P<0.05).结论 BHD可改善小鼠LF,这与降低小鼠肝TGF-β1和TNF-α表达有关.

RUNX3基因多态性、幽门螺杆菌感染与甘肃武威地区胃癌高发的相关性

目的 探讨人Runt相关转录因子(RUNX)3基因多态性、幽门螺杆菌(Hp)感染与甘肃武威地区人群胃癌高发的相关性.方法 选取武威地区118 例胃癌患者为病例组,同期健康人群112例为对照组,使用酶联免疫吸附试验检测人群Hp感染状况,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测RUNX3基因多态性.结果 RUNX3基因rs760805位点多态性与武威地区胃癌高发有相关性,等位基因A携带者(包括TA和AA两种基因型)与TT基因型相比胃癌发病风险增加1.764倍(OR=1.764,95% CI:1.005~3.097,P=0.041);RUNX3基因rs11249206位点多态性与武威地区胃癌高发没有相关性.病例组和对照组Hp感染阳性率分别为68.6 % 和51.8 %,二者差异显著(P=0.009),Hp感染与RUNX3基因rs760805位点多态性存在交互作用,胃癌发病风险增加2.377倍(OR=2.377,95% CI:1.092~5.171,P=0.027).结论 RUNX3基因rs760805位点多态性与武威地区胃癌高发相关,与Hp感染存在交互作用.

豚鼠局部5-氨基酮戊酸透皮吸收的影响因素

目的 观察不同孵育温度、溶剂、pH值、有无角质软化剂等孵育方法对5-氨基酮戊酸(ALA)透皮吸收度的影响.方法 建立豚鼠动物模型,分别采取不同孵育温度、溶剂、pH值、有无角质软化剂等不同条件进行孵育,测定不同孵育方法孵育后病变组织光敏剂的荧光强度.结果 42℃条件下病变组织中光敏剂的荧光强度显著高于在37℃条件下的荧光强度(P<0.05);以月桂氮卓酮为溶剂的ALA溶液孵育组病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于在生理盐水配置的ALA溶液条件下孵育组(P<0.05);在pH4.0 ALA溶液条件下孵育组病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于在pH7.0和pH10.0的ALA溶液条件下的孵育组(P<0.05);使用角质软化剂预敷组的病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于未经过预敷组(P<0.05).结论 较高的孵育温度、较低的pH值以及透皮促进剂和角质软化剂的加入均有利于提高局部ALA透皮吸收.

miR-638对胃癌细胞侵袭和迁移的影响及其分子机制

目的 探讨miR-638是否可通过直接调控靶向性别决定区Y框蛋白(SOX)2抑制上皮-间质转化(EMT)相关通路从而抑制胃癌细胞的侵袭迁移.方法 qRT-PCR检测miR-638在100对胃癌组织及癌旁组织中的表达、检测miR-638在7株胃癌细胞系及1株正常胃黏膜细胞中的表达.Transwell和Wound Healing实验验证分别转染miR-638模拟物(miR-638 mimics)及其无关对照寡核苷酸序列(scramble)到胃癌细胞AGS中时对细胞的侵袭和迁移能力的影响.TargetScan软件预测miR-638的靶基因、将野生型或突变型SOX2的3'-UTR区域克隆到荧光素酶报告基因的下游(SOX2-wt或SOX2-mut)并分别与miR-638 mimics或scramble共转染,荧光素酶报告基因实验验证所预测的靶基因为SOX2,qRT-PCR和Western印迹分别检测转染miR-638 mimics和scramble后SOX2的mRNA和蛋白表达的及EMT相关蛋白表达.结果 miR-638在胃癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织,同时miR-638在胃癌细胞系中的表达水平也显著低于正常胃黏膜细胞系.转染miR-638后,胃癌细胞AGS的侵袭和迁移能力显著低于scramble组(P<0.05).在共转染miR-638或scramble和SOX2-wt的两组中,共转染miR-638和SOX2-wt组的荧光素酶活性强度降低了约43.1%(P<0.05).转染miR-638后,SOX2的mRNA和蛋白表达水平均显著下调;EMT相关的上皮标志物钙黏附蛋白E(E-cadherin)的表达显著增加,而EMT相关的间质标志物神经钙联素(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达则显著降低(P<0.05).结论 miR-638可通过靶向调控SOX2而影响EMT,抑制胃癌细胞AGS的侵袭和迁移.

胸腔积液中葡萄糖转运蛋白-1和生存蛋白表达在鉴别诊断肺腺癌、恶性间皮瘤和反应性间皮细胞增生中的意义

目的 探讨葡萄糖转运蛋白(GLUT)-1和生存蛋白(Survivin)表达在诊断肺腺癌、恶性间皮瘤及反应性间皮细胞增生患者胸腔积液中的临床意义.方法 用免疫组化法检测肺腺癌、恶性间皮瘤、反应性间皮细胞增生各30例胸水沉渣组织中GLUT-1 和Survivin的表达.结果 肺腺癌、恶性间皮瘤、反应性间皮细胞增生的样本中GLUT-1阳性率分别为86.7%、83.3%、6.7%;而Survivin阳性率分别为80.0%、76.7%、30.0%.GLUT-1和Surivin在肺腺癌和恶性间皮瘤中染色弥漫性和染色强度方面无统计学差异(P>0.05),但其与反应性间皮细胞增生的样本差异显著(P<0.01).结论 GLUT-I和Surivin可以将反应性间皮细胞增生从肺腺癌和恶性间皮瘤中鉴别出来,但是无法鉴别恶性间皮瘤和肺腺癌.

血管性痴呆大鼠肾素-血管紧张素-醛固醇系统的动态变化

目的 观察血管性痴呆(VD)大鼠血浆和脑组织肾素-血管紧张素(Ang)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)的动态变化.方法 经水迷宫筛选出学习记忆能力正常雄性SD大鼠80只随机分入正常组、模型组(1 d)、模型组(3 d)、模型组(7 d)、模型组(14 d)、模型组(21 d)、模型组(30 d),按照设计时间梯度采用不同时点分别结扎左、右双侧颈总动脉法制备VD模型大鼠.观察正常组和模型组(30 d)的空间学习记忆情况,检测血浆、脑皮质及海马肾素活性、AngⅡ、ALD水平以及脑组织病理学检查.结果 模型组(30 d)和正常组水迷宫数据比较差异显著(P<0.05),说明模型制备成功.血浆、皮质及海马中肾素活性、AngⅡ及ALD的水平模型组随时间增加其水平总体呈现增高趋势,但脑组织与血浆水平变化无线性相关性;脑组织光镜下病理学观察发现,随缺血时间增加脑皮质及海马损伤有加重趋势.结论 RAAS在脑缺血的发生发展中有着重要作用.

五味沙棘散的抗感染及免疫调节作用

目的 研究五味沙棘散的抗感染及免疫调节作用.方法 应用醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进炎性模型观察五味沙棘散的抗感染作用,通过给小鼠腹腔内注射鸡红细胞,分别测试小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力和小鼠血清溶血素水平,观察其免疫调节作用.结果 与空白对照组比较,五味沙棘散(0.5、1.0、2.0 g/kg)各剂量组对醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进具有抑制作用,对巨噬细胞吞噬百分率、吞噬指数及血清溶血素形成均有明显提高(P<0.05).结论 五味沙棘散具有抗感染和免疫调节作用.

五味子乙素对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及神经细胞凋亡的影响

目的 研究五味子乙素(Sch B)对阿尔茨海默病(AD)小鼠学习记忆能力及神经细胞凋亡的影响.方法 50只BalB/C小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药对照组、Sch B低浓度组和Sch B高浓度组.应用Morris水迷宫实验检测AD小鼠的学习记忆功能,HE染色观察AD小鼠脑组织病理形态学变化,流式细胞术和TUNEL染色观察小鼠脑组织神经细胞凋亡,Western印迹法及免疫组织化学法检测AD小鼠脑组织相关凋亡蛋白P53、Bax、Cyto C、C-caspase-9、C-caspase-3的表达.结果 与模型组比较,应用Sch B小鼠水迷宫实验路径和潜伏期较短;HE染色显示,与模型组比较,应用Sch B干预后的AD小鼠海马神经细胞排列较为规整,细胞水肿明显减轻;流式细胞术和TUNEL染色结果显示,凋亡细胞比例明显减少;Western印迹法与免疫组织化学实验显示,Sch B干预后AD小鼠脑组织内P53、Bax、Cyto C、C-caspase-9、C-caspase-3蛋白的表达明显降低(P<0.01).结论 Sch B能明显改善AD小鼠学习记忆能力,其机制可能与抑制神经细胞凋亡有关.

APP/PS1双转基因小鼠自主活动的节律性

目的 探讨5个月龄APP/PS1双转基因小鼠自主活动的生物节律变化.方法 采用小鼠自主活动测试仪对5个月龄APP/PS1双转基因小鼠和空白背景小鼠的活动度进行连续72 h的监测.结果 在12D/12L光暗影响下,5个月龄空白背景小鼠在黑暗相的活动度(自主活动时间、自主活动次数)均明显比光照相多(P<0.01);而5个月龄APP/PS1双转基因小鼠在光照及黑暗条件下的活动度(自主活动时间、自主活动次数)无显著差异(P>0.05).结论 5个月龄APP/PS1双转基因阿尔茨海默病小鼠的自主活动近日节律紊乱.

细胞色素C氧化酶-2/前列腺素E2信号通路对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺血管内皮细胞凋亡的作用

目的 探讨细胞色素C氧化酶(Cox)-2/前列腺素E2(PG)E2信号通路对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管内皮细胞凋亡的作用.方法 该行肺叶切除术的老年患者20例,根据吸烟情况和COPD诊断标准分为非吸烟非COPD组(对照组)6例,吸烟非COPD组(非COPD组)7例,吸烟且COPD组(COPD组)7例,取癌旁正常肺组织为研究标本.TUNEL法检测肺血管内皮细胞凋亡情况;免疫组化染色观察细胞中Cox-2、PGE2蛋白分布情况;RT-PCR检测Cox-2、PGE-2 mRNA表达;Western印迹检测Cox-2、PGE2蛋白的表达.结果 肺血管内皮细胞凋亡指数由高到低依次为COPD组、非COPD组、对照组;Cox-2、PGE2蛋白呈棕色或棕黄色表达于肺血管内皮细胞质并在对照组中表达丰富.非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05).非COPD组、COPD组肺组织中Cox-2、PGE2 mRNA蛋白表达量明显低于对照组,COPD组明显低于非COPD组(P<0.05).结论 COPD患者Cox-2、PGE2表达下调,肺血管内皮细胞凋亡增加且与吸烟相关;Cox-2/PGE-2信号通路参与介导COPD患者肺血管内皮细胞凋亡,呈负向调节.

双膦酸盐类药物对胃癌细胞生长增殖的作用机制

目的 检测双膦酸盐类药物唑来膦酸对胃癌细胞生长增殖的研究机制.方法 培养人胃癌细胞株MKN-28、SGC-7901和BGC-823,将细胞分为对照组和药物处理组,MTT法检测10、20、40、80 μmol/L唑来膦酸对细胞株的影响.人胃癌细胞株加入10~80 μmol/L的唑来膦酸,对照组不加药物,孵育1、3、6、12、24 h后计算不同浓度和时间对细胞的影响;人胃癌细胞株SGC-7901加入40 μmol/L的唑来膦酸培养24 h后,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western印迹检测半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9、Bcl-2蛋白的表达.结果 10、20、40、80 μmol/L的唑来膦酸作用于胃癌细胞株(BGC-823、SGC-7901、MKN-28),唑来膦酸的半抑制浓度(IC50)为40 μmol/L,用10~80 μmol/L的唑来膦酸作用于BGC-823、SGC-7901、MKN-28胃癌细胞株1、3、6、12、24 h后,可见唑来膦酸抑制人胃癌细胞的生长且有时间和浓度的依赖性,唑来膦酸对胃癌正常黏膜细胞GES-1无抑制作用;人胃癌细胞SGC-7901经40 μmol/L的唑来膦酸作用24 h后,流式细胞仪检测发现唑来膦酸处理组细胞凋亡情况显著高于对照组;经40 μmol/L唑来膦酸作用后的人胃癌细胞中Caspase-3、Caspase-9蛋白表达量明显升高,而Bcl-2蛋白表达量与对照组相比明显减少.结论 唑来膦酸能抑制胃癌细胞的生长且有时间和剂量依赖性,唑来膦酸可以促进细胞凋亡.

基于表现的老年人身体功能测评方法研究进展

日常生活自理能力很大程度上决定老年人的生活质量、社会功能及所需要的生活照护水平,因此在老年人健康评估服务中,对日常生活能力的测评应用为基础和广泛.老年人日常生活能力一般分为基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力,各有其测量工具,如常用的Katz 基本日常生活活动能力(ADL)指数、Lawton 工具性ADL(IADL)指数等〔1〕,但这些测量方法以受试者自报为主,主观性较强,对较小身体功能变化不敏感〔2〕.

肿瘤坏死因子-α在脑缺血再灌注炎症损伤中的作用

脑卒中发病中缺血性脑卒中占大多数,深入研究脑缺血再灌注(CIR)损伤的机制并寻求新的神经保护策略迫在眉睫,而抑制炎性细胞的浸润及炎性细胞因子、黏附分子等的表达有望成为防治脑缺血性疾病的新途径〔1〕.

同型半胱氨酸与偏头痛发病的相关性研究进展

根据有无先兆症状可以把偏头痛分为无先兆偏头痛(MO)和有先兆偏头痛(MA).MO 的临床表现为中重度、单侧或双侧、搏动性头痛,反复发作,并伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状,持续数小时至数天不等;MA 往往在出现上述临床表现之前还伴有其他的神经系统症状,如视野缺损,构音障碍,一侧的轻偏瘫,面部或四肢末梢的麻木等.

免疫应答相关基因单核苷酸多态性在阿尔茨海默病发病风险中的作用

阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的常见形式,临床上以智能损害为主〔1〕.神经炎症和免疫反应紊乱是AD的主要特征〔2〕.近期,随着人类基因组单核苷酸多态性(SNPs)研究的深入,多个参与机体免疫应答相关基因SNPs被证实与AD的发病风险密切相关〔3〕.鉴于目前AD病因及发病机制尚未阐明,免疫应答相关基因SNPs在AD发病中的作用可能为AD病因及治疗开辟新的研究方向.

组蛋白去乙酰化酶抑制剂在心肌梗死中的研究新进展

组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可以有效抑制组蛋白去乙酰化,组蛋白乙酰化程度对基因表达、染色体结构、表观调控等方面起到重要调节作用.根据酵母细胞转录因子同源程度将HDAC分为4类:①HDAC 1,2,3,8;②HDACI 4,5,7,9;③SIRT 1~7;④HDAC 11.心肌梗死(MI)发生的主要原因是冠状动脉内血栓形成,如果血栓持续堵塞冠脉,就会延长心肌缺血时间导致心肌发生不可逆性损伤,同时斑块附近会快速释放组织型纤溶酶原激活物(t-PA)以溶解局部血栓.研究表明,抗血小板药物、药物洗脱支架、缺血时间等都与MI严重程度明显相关〔1〕.研究表明,HDACIs能促进t-PA产生,抑制炎症因子表达〔2,3〕.本文主要对多种HDACIs在MI中发挥的重要作用进行综述.

养老机构稳定性心绞痛患者服药的依从性

目的 探讨养老机构稳定性心绞痛患者的服药依从性现状及影响因素.方法 采用Morisky推荐的自我报告式依从性问卷(MAQ)对辽宁省养老机构中465例稳定性心绞痛患者的服药依从性进行测评.结果 养老机构稳定性心绞痛患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、调脂类、3种药物共同使用的服药依从性的比率分别为43.9%、48.4%、53.5%、18.7%.结论 养老机构的护理人员应该针对不同药物的因素给予处理,进而提升稳定性心绞痛患者的临床治疗效果.

新型城镇化进程中畲族老年人生存质量与社会支持

目的 调查畲族老年人生命质量及社会支持状况,分析影响因素并提出应对策略.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和生存质量简明量表(SF-8)对景宁畲族自治县319名老年人进行问卷调查,并与中国常模比较.结果 畲族老年人在社会支持总分、客观支持、主观支持方面与中国常模有显著性差异(P<0.05),影响畲族老年人社会支持的主要因素为文化程度和婚姻状况.年龄、性别、婚姻状况、学历、经济状况、生活满意度对畲族老年人躯体健康状况和心理健康状况有显著影响.结论 畲族老年人社会支持状况和生存质量不高,应加强基层养老服务特别是畲族农村养老服务建设.

郑州市老年人居家替换照顾现状及影响因素

目的 探讨郑州市老年人居家照顾替换现状及影响因素.方法 便利抽样取调查130位65岁以上的老年人居家替换照顾现状.结果 老年人的照顾者主要是配偶80人(61.6%)或子女30人(23.1%).当主要照顾者因各种原因无法承担照顾任务时,替换照顾者有配偶或子女86人(66.2%)、亲戚或朋友31 人(23.8%)和机构照顾者13人(10.0%).替换人员的道德品质(63.1%)、服务态度(53.8%)、专业技术(44.6%)、价格(43.8%)、服务质量(37.7%)是影响老年人选择替换照顾者的服务提供方因素;月收入是影响老年人选择的个人特征因素.结论 郑州市老年人对居家养老服务的使用率偏低,寻求替换照顾者受多重因素的影响.需要加强对居家养老照护的宣传力度;提高居家养老的服务质量.

生活习惯及家庭支持对城乡空巢老人健康状况的影响

目的 了解生活习惯及家庭支持对河北省城乡空巢老人健康状况的影响.方法 对河北省唐山、石家庄、张家口4 170名≥60岁空巢老年人进行生活习惯、家庭支持情况调查及健康调查简表(SF-36)评定.结果 城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、个人爱好、家庭关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女关心与否、与子女交流情况、家人督促就医情况与空巢老人健康状况相关,均有显著差异(P<0.05).多因素分析提示,影响空巢老人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻、爱好、体育锻炼、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况.结论 提高空巢老年人健康状况,不但要关注性别、年龄、文化程度等带来的健康差异,也要关注老年人晚年婚姻状况、兴趣活动拓展及家庭功能对健康的影响.

杭州市空巢老人生存质量及其影响因素

目的 探讨杭州市空巢老人生存质量现状及影响因素.方法 整群随机抽取杭州市345名60岁以上老人,使用世界卫生组织(WHO)生存质量老年人量表(WHOQOL-OLD)入户问卷调查.结果 杭州地区空巢老年人生存质量低于非空巢老人(t=2.059,P=0.039);影响杭州地区空巢老人生存质量的主要因素包括:居住地、家庭月收入、医疗费用承担方式、婚姻状况、与子女的关系、体育锻炼(P<0.05).结论 经济因素是影响老年人生存质量的一个重要因素,应着重关注农村和独居空巢老人,采取全面综合性干预措施提高老年人生存质量,实现健康老龄化.

广西壮、汉族老年人体质变化特征

目的 了解广西壮、汉族老年人体质状况及变化特征.方法 按中国国民体质监测指标相关测试方法对广西壮、汉族老年人身体形态、身体功能和身体素质等进行测试对比分析.结果 身体形态方面:2005年,壮、汉族男性身高、体重差异显著(P<0.05),女性胸围差异非常显著(P<0.01);2010年,壮、汉族男性身高和皮褶厚度和差异显著(P<0.05);女性身高、体重差异显著(P<0.05,P<0.01).身体功能方面:2005年,壮、汉族男女安静心率、收缩压、肺活量差异显著(P<0.01);2010年,壮、汉族男性收缩压、舒张压差异显著(P<0.01).身体素质方面:2005年,壮、汉族男性坐位体前屈、握力差异显著(P<0.05,P<0.01),女性反应时差异显著(P<0.05);2010年,壮、汉族女性坐位体前屈差异显著(P<0.01).结论 壮汉族老年人总体体质得到增强,身体形态有向腹型肥胖方向发展趋势,部分身体功能和身体素质下降,汉族老年人身体功能整体优于壮族.

中文版心理弹性量表在社区空巢老人中应用信效度

目的 分析中文版心理弹性量表在社区空巢老人中的信效度.方法 采用中文版心理弹性量表对203名社区空巢老人进行调查,分析其信效度.结果 心理弹性量表内在一致性信度:总量表Cronbach α系数为0.954,坚韧维度为0.923,控制、力量维度为0.878,乐观维度为0.646.量表的3个维度共解释61.025%的总方差.心理弹性量表的折半信度用Spearman-Brown系数和Guttman Split-Half 系数表示为0.909.结论 中文版心理弹性量表具有很好的信效度,能为研究者和社区工作者提供新的测量工具.

70岁及以上老年人群代谢综合征患病情况及与年龄、糖尿病的关系

目的 探讨70岁及以上老年人群代谢综合征(MS)患病情况及与年龄、糖尿病(DM)的关系.方法 对2 551例70岁及以上的老年人群采取横断面调查,研究各年龄组MS人群、非MS人群患DM的风险.结果 70~74岁、75~79岁、80~84岁、≥85岁的老年人群DM的患病率分别为10.9%、10.7%、7.7%、2.8%.以70~74岁且不患MS的老年人为对照组计算各年龄组MS人群DM的患病风险,可见70~74岁、75~79岁、80~84岁、≥85岁老年MS人群患病的OR值明显增加(P<0.05,P<0.01).但是各年龄组中非MS人群DM的患病风险仅80~84岁组有统计学意义(P<0.05).结论 70岁及以上的MS患者发生糖尿病的风险比较高,而且80~84岁年龄组MS人群糖尿病的患病率达到高值,85岁及以上呈现逐渐下降的趋势.

老年急性缺血性脑卒中患者延迟就诊相关影响因素及预后分析

目的 探索影响急性缺血性脑卒中(IS)患者延迟就诊的相关因素及其预后.方法 采用自行设计的调查问卷,对老年IS患者进行调查,根据患者就诊时间分为及时入院组和延迟入院组,记录患者的一般人口学资料、既往疾病史、发病临床特征、社会及行为因素;在患者入院时和出院1年后随访时评测美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分并计算其差值,比较两组患者以上因素以及预后是否存在差异.结果 共纳入急性IS患者312例,及时入院组占14.74%,延迟入院组占85.26%.结果显示,不同职业类型(P=0.046),既往有无高血压(P=0.022)和(或)心房纤颤疾病史(P=0.028),首发症状为语言障碍(P=0.032)、视觉障碍(P=0.038)、意识障碍(P=0.040)以及是否独居(P=0.041)影响就诊延迟.此外,在出院1年后随访时发现及时入院组IS患者的NIHSS评分显著低于延迟入院组(P=0.012).结论 就诊延迟的影响因素涉及各个方面,及时入院IS患者神经功能恢复情况优于延迟入院患者.

高血压合并冠心病患者血压变异性及其与靶器官损害的关系

目的 探讨高血压合并冠心病(CHD)患者的血压变异性(BPV)及其与靶器官损害之间的关系.方法 高血压患者201例根据冠状动脉造影结果分为高血压合并冠心病组(EH+CHD组)及单纯高血压组(EH组). 行24 h动态血压监测测定收缩压、舒张压标准差、变异系数评估血压变异性.心脏超声心动图检查计算左室质量指数(LVMI).对两组患者相关临床资料、24 h动态血压变异性、LVMI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及24 h尿蛋白进行分析比较.结果 与EH组相比,EH+CHD组患者24 h收缩压标准差和变异系数、24 h舒张压标准差和变异系数、白昼收缩压及夜间收缩压的标准差和变异系数及夜间舒张压变异系数均明显增高(P<0.05).白昼舒张压标准差和变异系数及夜间舒张压标准差两组无差异(P>0.05).EH+CHD患者24 h尿蛋白,颈动脉内膜中层厚度(IMT)均高于高血压组(P<0.05).但LVMI两组之间无差异(P>0.05).结论 高血压合并CHD患者与单纯高血压患者相比,有更大的BPV,靶器官损害更重.

瘦素抵抗与原发性高血压左心室肥厚的相关性

目的 研究瘦素抵抗与原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)之间的关系.方法 EH患者120例分为EH组(n=60);EH合并LVH组(EH-LVH组,n=60);同时选择健康对照组60例.超声测定各组左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)及E与A之比(E/A);采取酶联免疫吸附检测法检测血清瘦素水平,比较各组间指标的差异.结果 EH组患者血清瘦素水平高于健康对照组(P<0.01);EH-LVH组患者血清瘦素水平均高于EH组和健康对照组(P<0.01);瘦素水平与左室质量指数(LVMI)呈正相关(P<0.01).结论 瘦素抵抗可能参与了EH合并LVH的发生与发展.

脑卒中后抑郁与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 304例缺血性脑梗死患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果,总分<8分者为非PSD组,≥8分者为PSD组,比较两组颈动脉内-中膜厚度(CIMT)和颈动脉粥样硬化斑块情况,分析PSD发生的危险因素.结果 PSD组CIMT增厚检出率(97.0%)较非PSD组(74.4%)高(P<0.01),PSD组CIMT厚度〔(1.78±0.68)mm〕大于非PSD组〔(1.27±0.36)mm〕(P<0.01);PSD组斑块检出率(89.1%)较非PSD组(73.9%)高(P<0.01),PSD组斑块面积〔(26.22±0.28)mm.2〕大于非PSD组〔(13.25±0.16)mm.2〕(P<0.01).两组患者年龄、脑卒中次数和病灶数量比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,CIMT(P=0.000,OR=7.143,95%CI:3.559~14.335)和颈动脉粥样硬化斑块(P=0.020,OR=5.033,95%CI:1.288~19.665)是PSD的危险因素.结论 CIMT和颈动脉粥样硬化斑块是PSD发生的危险因素.

慢性心力衰竭合并糖尿病患者血清半乳凝素-3的水平变化及意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者血清半乳凝素(Gal)-3的水平及临床意义.方法 CHF合并DM患者70例,CHF未合并DM患者96例为对照组.检测两组血清Gal-3 和氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、肌酐水平.结果 CHF合并DM组血清Gal-3 水平明显高于CHF未合并DM组(P<0.05),Gal-3与NT-pro-BNP、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐呈正相关(P<0.05).结论 CHF合并DM患者Gal-3升高,Gal-3可能成为评估CHF合并DM患者病情及预后的分子标志.

中医针灸联合汤药治疗脑膜炎患者的疗效及安全性

目的 探讨中医针灸联合汤药在脑膜炎患者中的临床治疗效果及安全性.方法 取脑膜炎患者140例,随机分为对照组(n=70)和观察组(n=70).对照组采用青霉素联合头孢曲松钠治疗,观察组采用中医针灸联合汤药治疗,比较两组临床疗效及药物安全性.结果 观察组治疗后体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间及平均住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗后脑脊液氯化物水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总蛋白水平、葡萄糖水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后药物不良反应发生率,低于对照组(P<0.05).结论 与西药治疗相比,脑膜炎患者采用中医针灸联合逐瘀豁痰法治疗效果理想,药物安全性较高,值得推广应用.

冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者冠状动脉旁路移植术联合二瓣置换术的效果

目的 总结冠心病(CAD)合并二尖瓣中度关闭不全患者外科手术治疗病例及手术经验.方法 27例就诊于大庆油田总医院胸心外科的冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者,其中单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)22例,同期行二尖瓣置换(MVR)手术5例.观察患者术前、术中、术后瓣膜反流程度、左室射血分数(LVEF)及左室大小.结果 全组患者无死亡,术后瓣膜反流程度、左心室大小较术前均减轻(P<0.05),MVR组较CABG组在左室大小和LVEF方面改善更明显.结论 对于CAD合并二尖瓣中度关闭不全的患者,术式的选择需综合考虑瓣膜反流原因、心脏改变情况、反流束情况、心功能以及术中食道超声检查结果.

老年人血尿酸水平与代谢相关因素的关系

目的 探讨老年患者高尿酸血症的临床特点及其与代谢性疾病相关指标的相关性.方法 收集2014年1月至2015年12月在吉林农业大学医院门诊、住院及健康体检者263例,根据尿酸水平将其分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组.分析高尿酸血症的临床特点及其与血脂、血糖、体重指数、脂肪肝等代谢指标的相关性.结果 高尿酸血症的患病率为15.2%,其中男性为16.5%(37/224),女性为7.7%(3/39);高尿酸血症组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)较非高尿酸血症组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,FBG、高血压、TG、脂肪肝对老年男性高尿酸血症的影响较大(P<0.05).结论 高尿酸血症在老年人中发病率较高且与多种心血管或代谢性疾病相关因素有关.

枸杞多糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨枸杞多糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者对机体免疫功能的影响.方法 T2DM患者94例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组给予口服二甲双胍治疗,观察组加用枸杞多糖进行治疗,疗程均为3个月.统计两组整体临床疗效,分别于治疗前后检测患者的空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖2 h后血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血清胰岛素(FINS)水平,另外采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群及常规检测血清中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.观察患者不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,除FINS水平显著高于治疗前外,所有患者的其他血糖指标水平均明显低于治疗前,同时观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05);除CD8+水平无明显变化外,患者治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于治疗前(P<0.05);与治疗前相比IgA和IgG水平明显下降,而IgM水平显著升高(P<0.05),观察组T淋巴细胞亚群水平改善情况显著优于对照组(P<0.05);两种治疗方案诱发的不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸杞多糖联合二甲双胍治疗T2DM患者的临床疗效明显,在改善患者血糖水平的同时可解除对患者免疫功能的抑制作用,安全可行,可作为临床治疗T2DM的新思路之一.

盐酸法舒地尔联合低分子肝素对缺血性脑卒中患者APTT、PT、FIB及治疗效果的影响

目的 探讨盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙对缺血性脑卒中患者血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)和生活能力评分(ADL)的影响.方法 缺血性脑卒中患者182例,根据治疗方案分为对照组(n=89)和联合组(n=93),两组均给予常规治疗和盐酸法舒地尔注射液,联合组联合应用低分子肝素钙治疗,比较治疗前后两组APTT、PT、FIB水平变化,比较两组ADL和临床疗效总有效率.结果 两组患者治疗前APTT、PT及FIB水平均无统计学差异(P>0.05). 治疗后,联合组APTT、PT较对照组延长,FIB水平低于对照组(均P<0.05).联合组ADL、临床疗效总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙延长缺血性脑卒中患者APTT和PT,降低FIB浓度,改善缺血性脑卒中患者血液高凝状态,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,改善缺血性脑卒中的临床治疗效果.

肠内营养联合益生菌对老年颅脑外伤患者营养状况和胃肠功能的影响

目的 探讨肠内营养联合益生菌对老年颅脑外伤患者营养状况和胃肠功能的影响.方法 老年颅脑外伤患者126例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例,对照组入院24 h内开始肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加入益生菌,比较两组治疗情况、肠胃动力情况、营养状况及肠黏膜屏障功能.结果 治疗15 d时,两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组达目标喂养时间、重症监护时间、住院时间、首次排便时间和胃肠道反应发生率均显著短于或低于对照组(P<0.05);治疗21 d时,观察组血清白蛋白水平显著高于治疗前和对照组,而空腹血糖、D-乳酸、降钙素原(PCT)水平显著低于治疗前和对照组(均P<0.05).结论 与单纯的肠内营养支持治疗比较,肠内营养联合益生菌治疗老年颅脑外伤可以进一步改善患者肠胃功能,提高机体营养状况.

老年颅内动脉瘤患者血管内栓塞治疗的效果及影响因素

目的 探讨老年颅内动脉瘤患者血管内栓塞效果及影响治疗效果的相关因素.方法 血管内栓塞治疗的112例老年颅内动脉瘤患者,根据数字减影全脑血管造影(DSA)判断动脉瘤栓塞效果,对比分析不同栓塞效果患者的临床资料,并采用Logistic回归分析影响老年患者颅内动脉瘤栓塞结果的可能因素.结果 112例患者经血管内介入栓塞术后,致密栓塞60例,非致密栓塞52例.单因素分析结果显示,致密栓塞组和非致密栓塞组性别、年龄、慢性病史、吸烟史、动脉瘤部位无统计学差异(P>0.05),两组动脉瘤大小、形态、破裂状态、手术类型及术前Hunt-Hess分级均有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示动脉瘤破裂状态、动脉瘤形态、大小、手术类型及Hunt-Hess分级均是影响老年颅内动脉瘤栓塞效果的独立因素.结论 术前Hunt-Hess分级程度低,动脉瘤形态规则、体积偏小,术中采用支架辅助弹簧圈栓塞或球囊辅助弹簧圈栓塞均有利于动脉瘤的致密性栓塞,而患者动脉瘤破裂则不利于形成致密栓塞.

重组人脑利钠肽对比常规药物治疗心力衰竭的Meta分析

目的 对重组人脑利钠肽(新活素)对充血性心力衰竭的疗效进行Meta分析.方法 采用计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、EMbase、MEDLINE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库并手工检索相关杂志,收集有关新活素治疗充血性心力衰竭的随机对照试验(RCT),根据研究对象的纳入及排除标准,对所收集的文献进行质量评价,并应用RevMan5.1软件对所收集的数据进行Meta分析.结果 14个随机对照试验和943例充血性心力衰竭患者纳入研究,漏斗图呈不对称性分布.Meta分析结果显示:①新活素治疗充血性心力衰竭患者,在降低血浆脑钠肽〔SMD=-2.58,95%CI(-4.20,-0.96)〕及B型利钠肽前体〔WMD=-1 573.73,95%CI(-2 772.98,-374.48)〕上优于常规治疗;②新活素治疗充血性心力衰竭患者在改善左心室射血分数〔WMD=0.09,95%CI(0.05,0.12)〕上优于常规治疗;③在对炎症因子超敏C反应蛋白〔WMD=-5.91,95%CI(-8.68,-3.14)〕的影响上,优于常规治疗.结论 新活素可能是一种相对有效治疗充血性心力衰竭的药物.

大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效

目的 探讨大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效及对血液流变学指标和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 周围神经损伤患者68例,依据随机数字表法随机分为观察组34例与对照组34例.对照组采用单唾液酸神经节苷酶治疗,观察组在对照组基础上结合大鼠神经生长因子穴位注射治疗.两组疗程均为4 w.比较两组患者治疗疗效及治疗前后神经传导速度、血液流变学和Hcy水平变化.结果 观察组总有效率(91.18%)高于对照组(67.65%)(P<0.05);两组神经传导速度(MCV和SCV)治疗后明显增加(P<0.05),观察组神经传导速度(MCV和SCV)治疗后高于对照组(P<0.05).两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平治疗后明显降低(P<0.05),观察组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05).两组血清Hcy水平治疗后明显降低(P<0.05),观察组血清Hcy水平低于对照组(P<0.05).结论 大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤疗效明显,可通过降低血液流变学改变和Hcy水平减轻患者症状.

糖尿病肾病患者血清白细胞介素-17A、-23和-35的表达

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者的临床病理特点及血清中白细胞介素(IL)-17A、-23和-35的表达.方法 DN患者62例作为观察组,20例糖尿病无肾脏疾病的患者作为对照组,20例经体检证实为健康的成人血清标本20例作为正常对照组.检测3组血清中IL-17A、IL-23和IL-35的表达.结果 观察组均表现为典型的病变,其中病变早期5例,弥漫性糖尿病肾小球硬化症35例,结节性糖尿病肾小球硬化症22例.免疫荧光主要为免疫球蛋白(Ig)G沿肾小球毛细血管壁呈线状非特异性沉积.3组中IL-17A、IL-23和IL-35的表达差异显著(P<0.05),观察组中IL-17A、IL-23和IL-35的表达与病变程度和临床分期密切相关.观察组IL-17A和IL-23呈正相关,IL-23和IL-35呈负相关.结论 DN患者病变形成时血清中IL-17A、IL-23和IL-35的表达异常,三者有一定的协同作用,应关注DN患者IL-17A、IL-23和IL-35的改变.

精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子-2水平的表达及临床意义

目的 探讨精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-2表达水平的变化及其临床意义.方法 濮阳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者62例为研究组,选择同期在该院进行健康体检的志愿者60名为对照组,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者精神状态进行评估,采用连线测试(TMT)A、数字符号编码测验(DSCT)、持续操作测验(CPT)和Stroop色词测验 (SCWT)对两组认知功能状态进行评估,采用酶联免疫吸附法测定两组血清IGF-2水平,并对血清IGF-2与PANSS评分、TMTA、DSCT、CPT及SCWT相关性进行分析.结果 研究组PANSS总分为(81.2±7.28)分、阳性症状分为(23.2±2.43)分、阴性症状分为(13.7±2.47)分、一般精神病理分(43.6±3.61)分.两组认知功能评估结果显示,与对照组相比,研究组TMTA时间较高,而DSCT得分、CPT分值较低(均P<0.001);且SCWT 3项指标单词总数、颜色总数以及色/词总数均较低(P<0.001).研究组血清IGF-2浓度明显低于对照组(P<0.001).研究组中,首发患者与复发患者的血清IGF-2水平差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析结果显示,研究组血清IGF-2水平与PANSS阴性症状分呈负相关(r=-0.348,P<0.05),与CPT分值和SCWT 3项指标单词总数、颜色总数及色(词)总数均呈正相关关系(r=0.357,0.276,0.331,0.394;均P<0.05).结论 精神分裂症患者血清IGF-2水平降低与患者认知损害程度及阴性症状有关,IGF-2可作为评估精神分裂症严重程度的一个生物学指标.

老年日间手术患者延迟出院的原因及相关因素

目的 观察和分析老年日间手术患者延迟出院的原因及相关因素.方法 3 021例在某院日间手术室行手术治疗的老年患者,对其延迟出院情况及相关因素进行观察和分析.结果 共有32例(1.06%)患者延迟出院,其中以腹股沟疝、胆囊结石、下肢静脉曲张的延迟出院患者所占比例较大,单因素分析结果显示,延迟出院患者与未延期出院患者在年龄、手术方式改变、术后并发症、麻醉苏醒延迟、患者自身原因等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,老年日间手术患者延迟出院与年龄、手术方式改变、术后并发症具有相关性(OR=1.628、1.554、2.364,Waldχ.2=15.697、8.637、9.225,P<0.05).结论 老年日间手术患者的延迟出院与多种因素具有相关性,临床医生应对于这些相关因素给予高度重视和有效干预,以提高日间手术的质量和安全性.

老年痴呆干预护理效果的系统文献定性评价

目的 了解中国老年痴呆护理领域的各种护理措施的特征,评价老年痴呆护理效果研究文献质量的现状.方法 从护理内容的维度、护理场所和时间趋势上了解其研究的特征,并用PICOS原则对文献进行质量评价.结果 研究纳入的220篇文献中涉及认知护理的文献多(61.4%).不同护理场所、年代的护理研究侧重点的差异均有统计学意义.质量评价高质量的文献仅有77篇.结论 低质量的研究没有遵循干预实验设计的PICOS原则.英文文献在文献质量和研究深度上都优于中文文献.

老年人躯体疾病与抑郁症生活事件的中介效应

目的 探讨老年人躯体疾病对抑郁症患病的影响以及生活事件的中介效应.方法 分层和简单随机抽样的方法抽取十堰市白浪开发区4个社区的501名老年人,采用老年精神状况量表(GMS)和老年健康状况和相关因素调查量表对其进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 甲状腺功能亢进或甲低〔OR=0.157,95%CI(0.028~0.873〕、脑卒中或身体部分偏瘫〔OR=0.164,95%CI(0.049~0.549)〕是老年抑郁症患病的危险因素.老年人躯体疾病个数、生活事件个数和是否患抑郁症任意两者之间都呈正相关,生活事件在躯体疾病和抑郁症患病之间发挥中介效应,中介效应占总效应的24.87%.结论 需要及时评估老年躯体疾病患者的生活事件,采取多方面措施减少抑郁症的患病率.

肠内外营养单用或序贯联用对重症监护室高龄患者营养状况及临床预后的影响

目的 探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对重症监护室(ICU)高龄患者营养状况及临床预后的影响.方法 按照随机数字表法将2013年2月至2016年8月该院ICU收治的139例高龄患者分为3组;肠内营养组(n=46)单用肠内营养支持,肠外营养组(n=46)单用肠外营养支持,序贯联合组(n=47)肠内联合肠外序贯营养支持.比较3组治疗前后的营养状况以及临床预后效果.结果 肠外营养组、序贯联合组呼吸机撤机时间、ICU住院时间均短于肠内营养组,且序贯联合组短于肠外营养组(P<0.05).治疗后,3组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平均低于治疗前(P<0.05);肠外营养组、序贯联合组均高于肠内营养组,且序贯联合组高于肠外营养组(P<0.05).肠内营养组、序贯联合组呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、腹胀、心力衰竭发生率低于肠外营养组(P<0.05),肠内营养组与序贯联合组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).序贯联合组死亡率低于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05).结论 相比肠内营养或肠外营养,肠内联合肠外序贯营养支持能明显提高ICU高龄患者的临床治疗效果,改善患者营养状况,促进预后,降低死亡风险.

甲状腺影像报告与数据系统诊断多发性甲状腺结节的价值

目的 评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类法和综合赋分法对甲状腺结节良恶性质判断的临床价值.方法 分析经手术切除或穿刺活检证实的55例患者的90个甲状腺结节的病例及资料,对所有的结节行彩色超声检查并根据TI-RADS进行分类,计算TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度.将TI-RADS分类中对于甲状腺结节描述的6个敏感指标(形态、边界、回声、微钙化、血流、颈部淋巴结)分别进行赋分,计算其综合赋分值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定该综合赋分法的诊断界值并评价该方法的诊断效能.结果 55例共计90个甲状腺结节经TI-RADS分类诊断66个为良性结节,24个为恶性结节,与病理结果比对后,其诊断的敏感度、准确度及特异度分别为83.3%、85.5% 、81.8%.根据ROC曲线确定的综合赋分法曲线下面积为0.951,诊断准确性较高;综合赋分法诊断临界值为8.5分,≥8.5分判定结节为恶性,<8.5分判定结节为良性,诊断的敏感度、准确度及特异度分别为91.6%、91.1%、90.9%.结论 综合赋分法的诊断准确度及敏感度高于TI-RADS分类,有助于甲状腺恶性结节的鉴别和筛查.

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病表现及治疗反应的关系

目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病(IMN)的临床表现、病理改变及治疗反应等的关系.方法 选取经活检明确诊断为IMN患者56例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清抗M型PLA2R抗体,根据检测结果将患者分为抗PLA2R抗体阳性组和阴性组,回顾性分析两组临床和病理资料特点及对免疫抑制治疗的反应.结果 56例IMN患者中抗PLA2R抗体阳性率为71.43%;阳性组血清白蛋白水平低于阴性组、24 h尿蛋白水平高于阴性组(P<0.05).阳性组中肾病综合征(NS)患者的比例高于阴性组(P<0.05).阳性组肾组织IgG1亚型荧光强度≥ (++)患者比例低于阴性组(P=0.015);IgG4亚型荧光强度≥ （++）患者比例高于阴性组(P=0.022);PLA2R阳性表达者比例高于阴性组(P=0.015).结论 血清抗PLA2R抗体在IMN患者中阳性率较高,有助于协助IMN疾病的诊断.抗体阳性的IMN患者更易表现为NS,并与IMN的病情相关.血清抗PLA2R抗体阳性患者肾组织更多地表现为IgG4亚型的强阳性沉积及PLA2R的阳性表达.但基线抗PLA2R抗体与IMN患者对免疫抑制治疗的反应无关.

西酞普兰治疗首发抑郁症老年患者效果及对血清中脑源性神经营养因子和神经肽Y的影响

目的 观察西酞普兰对首发抑郁症老年患者的疗效及血清中脑源性神经生长因子(BDNF)和神经肽(NP)Y的影响.方法 82例首发抑郁症的老年患者编号后应用随机数字表法分为观察组和对照组各41例,对照组应用氟西汀,观察组应用西酞普兰,共治疗6 w,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价治疗效果,同时观察血清中BDNF和NPY水平变化.结果 观察组与对照组治疗后1、2、4、6 w末HAMD评分差异有统计学意义,治疗6 w后两组血清中BDNF和NPY的表达均升高,但是观察组BDNF和NPY的升高值明显高于对照组(均P<0.05).结论 西酞普兰对首发抑郁症老年患者的疗效明显,且起效快,同时能有效上调血清中BDNF和NPY的表达.

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 95例EGFR突变型转移性NSCLC(Ⅳ期)的临床资料中观察组44例,采用EGFR-TKI联合放疗;对照组51例,采用单纯三维适形放疗.结果 观察组治疗缓解率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清细胞角蛋白(CYFRA)21-1、癌胚抗原(CEA)及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后血清CYFRA21-1、CEA及MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);观察组累积生存率明显高于对照组(P=0.036).结论 EGFR-TKI联合放疗对EGFR基因突变的NSCLC治疗效果较好,可提高患者累积生存率.

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及对患者免疫功能的影响

目的 探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 85例老年AML患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例),对照组给予CAG方案,观察组给予地西他滨联合CAG方案.化疗后,观察两组临床疗效、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+值)、体液免疫(IgG、IgA、IgM)指标及不良反应发生的差异.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及IgG、IgA、IgM均明显下降(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均低于对照组(P<0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05).结论 地西他滨联合CAG方案治疗AML疗效确切,但对细胞免疫功能的抑制大于单用CAG方案.

miR-638在胃癌中表达及其与侵袭转移和预后的关系

目的 探讨miR-638在胃癌患者血清及组织中的表达及其与胃癌转移及预后的相关性.方法 选取234例胃癌患者的临床资料,收集手术切除的肿块,制作组织芯片,原位杂交检测miR-638在胃癌组织中的表达.同期选取20例转移性胃癌(MET组)及20例非转移性胃癌(Tumor组)患者的血样,提取血清总RNA,qRT-PCR检测miR-638在血清中的表达.分析胃癌患者的临床病理学参数(性别,年龄,肿块大小,吸烟史,TNM分期,Borrmann分型,组织学类型,淋巴结转移,远处转移,浸润深度,脉管浸润)与miR-638表达水平的关系.分析miR-638的表达水平与总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的相关性.结果 miR-638在转移性胃癌患者血清中的表达水平显著低于非转移性胃癌患者(P<0.05).miR-638表达水平与胃癌患者的组织学类型、淋巴结转移、远处转移、浸润深度、脉管浸润相关(P<0.05),miR-638的表达与胃癌患者的OS和DFS正相关,是影响胃癌生存预后的因素.结论 miR-638在转移性胃组织中的表达水平显著低于非转移性胃组织,且miR-638与胃癌的转移呈负相关,与预后呈正相关,有可能作为转移性胃癌的特异性分子标志物.

乳腺癌组织中caspase-3及caspase-8的表达及意义

目的 探讨caspase-3 和caspase-8在乳腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测47例乳腺浸润性导管癌、18例乳腺浸润性小叶癌、10例非浸润性癌和38例乳腺腺瘤中caspase-3、caspase-8蛋白的表达.结果 caspase-3与caspase-8蛋白在浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌组织中的表达均低于乳腺腺瘤(P<0.05).caspase-3、caspase-8蛋白在浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌组织中的表达差异均无统计学意义(P>0.05).两者在乳腺癌中的表达显著正相关(r=0.36,P=0.002).结论 caspase-3和caspase-8均参与乳腺癌的发生、发展,联合检测两者有助于对乳腺癌的诊断.

传导信号胞质蛋白4在非小细胞肺癌患者中表达及与临床生物学行为关系

目的 研究传导信号胞质蛋白(SMAD)4 在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,探讨其与NSCLC临床生物学关系.方法 采用逆转录(RT)-聚合酶链反应(PCR)、荧光定量(FQ)-PCR和蛋白质印迹法(Western印迹)检测54例NSCLC组织及相应癌旁组织和57例非肿瘤性肺组织中SMAD4 mRNA和蛋白的表达,分析其与NSCLC临床生物行为关系.结果 RT-PCR和FQ-PCR结果显示肺癌组织SMAD4 mRNA表达量均显著低于癌旁组织及对照组(1.28±0.25比3.94±0.13比5.47±1.29,0.41±0.05比1.04±0.10比2.59±0.35,均P<0.01);Western印迹结果显示肺癌组织SMAD4 蛋白表达显著低于癌旁组织及对照组(0.61±0.10比2.18±0.61比4.51±0.98,P<0.01).RT-PCR和Western印迹结果提示肺癌组织SMAD4 mRNA和蛋白阳性表达率(13/54和12/54)显著低于癌旁组织(32/54和34/54)及对照组(48/54和47/54)(均P<0.01).肺癌SMAD4表达下调或缺失与肿瘤类型、病理分化程度、淋巴结转移和临床TNM分期有关(P<0.05).结论 SMAD4的低表达或缺失与NSCLC的发生、发展及转移密切相关.

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的 探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值.方法 经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm.2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度.结果 不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10-3 mm.2/s,(0.83±0.04)×10-3 mm.2/s,(0.73±0.03)×10-3 mm.2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10-3 mm.2/s,(1.24±0.06)×10-3 mm.2/s,(1.18±0.04)×10-3 mm.2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05).DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%.结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm.2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度.

磁共振成像与高频超声在乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)与高频超声在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 选取临床怀疑为乳腺癌的80例女性患者,术后66例病理检查证实为乳腺癌,术前行MRI及高频超声检查,分析检查准确性.结果 MRI检测62例诊断为乳腺癌,18例诊断为良性病变;高频超声检测60例诊断为乳腺癌,20例诊断为良性病变;MRI与高频超声联合检测时67例诊断为乳腺癌、13例诊断为良性病变.MRI与高频超声诊断乳腺癌时敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合检查时敏感度、诊断符合率均高于单独任何一项检查(P<0.05),特异度、阳性预测值与单项检查比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI与高频超声检查诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、诊断符合率接近,以上方法联合检查能明显提高敏感性及诊断符合率.

动态调强与容积调强在老年宫颈癌根治性放疗中的剂量学差异

目的 探讨旋转容积调强技术(VMAT)与固定野动态调强技术(IMRT)在老年宫颈癌患者根治性放疗中剂量学及危及器官保护的差异.方法 选取该肿瘤放疗中心接受根治性放疗的老年宫颈癌患者11例,采集CT影像信息后通过VARIAN计划系统对同一图像进行VMAT计划和IMRT计划,比较两者靶区剂量分布、照射野正常组织受量、危及器官受量、治疗时间及加速器跳数(MU)差异.结果 与IMRT计划相比,VMAT计划中的适形度指数(CI)更接近1,均匀性指数(HI)更小,差异有统计学意义(P<0.05).照射野正常组织低剂量照射中,VMAT计划的V10、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05).同时VMAT计划中膀胱的Dmean、V30、V40,小肠的Dmean、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05).而在股骨头及直肠保护方面,VMAT计划无明显优势.MU及治疗时间方面,VMAT计划明显缩短.结论 VMAT和IMRT计划均能达到计划要求,但前者具有更优的靶区剂量学分布,同时能更好地保护膀胱和小肠,从而减少相关放疗副反应.VMAT计划的MU及治疗时间明显缩短,更符合实际临床要求.

老年胃癌组织中表皮生长因子受体、人类表皮生长因子受体2及基质金属蛋白酶7的表达及其相关性

目的 探讨老年胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER)2及基质金属蛋白酶(MMP)7的表达及相关性.方法 选择行手术治疗的100例胃癌患者的胃癌组织蜡块标本,从100例胃癌组织蜡块标本上随机抽取50例,提取其癌旁组织作为癌旁对照组.比较EGFR、HER2、MMP7在胃癌组和癌旁组织的关系,并记录其和常见临床病理参数之间的关系.结果 在胃癌组织中EGFR、HER2、MMP7的阳性表达率明显比癌旁组织高(P<0.05);EGFR、HER2、MMP7在胃癌组织中的表达和淋巴结转移、不同浸润程度、不同分化程度之间具有显著差异(P<0.05);在胃癌组织中,EGFR、HER2、MMP7的表达均呈现正相关(P<0.05).结论 EGFR、HER2、MMP7和老年胃癌中许多临床病理特征之间存在着密切的关系,且三者呈协同作用,可作为对病情的诊断、治疗、预后提供参考依据.

凋亡抑制基因Livin和Survivin在食管癌中表达及其与胸腔镜下根治术疗效的相关性

目的 探讨凋亡抑制基因Livin和Survivin在食管癌中表达与胸腔镜下根治术疗效的相关性.方法 该行胸腔镜根治术治疗的食管癌患者50例,采用免疫组织化学法检测其食管癌组织和癌旁组织中凋亡抑制基因Livin和Survivin的表达,根据凋亡抑制基因Livin和Survivin表达情况分析其与患者胸腔镜下根治术远处转移率、复发率、5年生存率的关系.结果 癌组织凋亡抑制基因Livin和Survivin表达阳性率高于正常的癌旁组织(P<0.05);有远处转移患者的两基因表达阳性率高于无远处转移患者,有复发患者的两基因表达阳性率高于无复发患者,≤5年生存率患者的两基因表达阳性率高于>5年的患者(P<0.05);凋亡抑制基因Livin和Survivin两者联合评价食管癌患者胸腔镜下根治术疗效敏感性、特异性及准确性均高于两基因单独评价(P<0.05).结论 凋亡抑制基因Livin和Survivin在食管癌中高表达,其与远处转移、复发及患者5年生存率有关,凋亡抑制基因Livin和Survivin阴性表达者术后疗效较良好且对术后疗效判断具有较高的敏感性、准确性及特异性.

ATP结合盒式蛋白转运蛋白在结直肠腺癌中表达及其临床意义

目的 探讨多药耐药基因(MDR)1、多药耐药相关蛋白(MRP)1及乳腺癌耐药蛋白(ABCG2)在结直肠腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用增强型二步法免疫组织化学方法检测MDR1、MRP1及ABCG2三个基因在116例结直肠腺癌组织中的表达,并分析其可能的临床预后价值.结果 MDR1、MRP1及ABCG2在结直肠腺癌的阳性表达率显著高于切端正常组织(P<0.05).MDR1、MRP1及ABCG2的表达与病理学分级、淋巴结转移及Duke分期密切相关(P<0.05),而与年龄、性别及肿瘤发生部位无关(P>0.05).在结直肠腺癌中MDR1、MRP1及ABCG2的表达呈显著正相关(P<0.05).结论 结直肠腺癌中存在原发性耐药现象,MDR1、MRP1及ABCG2可能在结直肠癌侵袭转移中存在协同作用.联合检测MDR1、MRP1及ABCG2在结直肠腺癌组织中的表达对化疗药物的选择、化疗方案优化及估计患者预后具有重要指导意义.

初发胃癌分化程度与患者空腹血脂水平的相关性

目的 研究初发胃癌患者分化程度与空腹血脂水平的相关性.方法 分析经病理初次诊断为胃癌的患者126例,分为三组,其中高分化组38例,中分化组42例,低分化组46例,同时选取健康体检者40例作为对照组,观察两者空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化规律,分析其与胃癌分化程度的相关性.结果 与对照组比较,胃癌组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C明显下降(P<0.05),且下降变化趋势与胃癌分化程度呈正相关(P<0.05).结论 空腹血TC、TG、HDL-C、LDL-C的降低可能是胃癌早期代谢性改变,初发胃癌患者的空腹血脂水平降低越明显,低分化胃癌的可能性越大.

老年恶性卵巢肿瘤患者血清甲状腺激素水平及意义

目的 探讨老年恶性卵巢肿瘤患者血清甲状腺激素水平及意义.方法 选择60例恶性卵巢肿瘤患者(恶性组)、30例良性卵巢肿瘤患者(良性组)为研究对象,采用化学发光法测定两组患者血清甲状腺激素水平.结果 恶性组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于良性组,促甲状腺素(TSH)水平显著高于良性组(t=5.307、6.703、10.730,P<0.05).恶性卵巢肿瘤患者甲亢组与甲功正常组比较,FT3、FT4及TSH水平显著降低(t=2.849、7.973、10.733,P<0.05);甲减组与甲功正常组比较,FT3、FT4水平显著降低,TSH水平显著上升(t=4.461、8.394、13.842,P<0.05);甲减组与甲亢组比较,FT3、FT4水平明显降低,而TSH明显上升(t=2.630、4.686、11.744,P<0.05).结论 甲状腺激素水平与老年妇女恶性卵巢肿瘤的发生密切相关,对评估卵巢肿瘤的性质、判断病情和评价预后意义重大.

低温等离子消融术应用于早期声门型喉癌的效果分析

目的 探讨对早期声门型喉癌患者采用低温等离子消融术治疗的临床效果.方法 选取早期声门型喉癌患者120例,按照随机数字表的方法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组的患者采用低温等离子消融术进行治疗,对照组的患者采用喉部分切开术进行治疗.两组患者进行为期2年的随访,比较两组患者的术后并发症发生率、术后复发率、术后2年时生存患者的生存质量评分.结果 观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年时,观察组生存患者的生活质量各项评分显著高于对照组(P<0.05).结论 对早期声门型喉癌患者采用低温等离子消融术进行治疗并发症少,能够提升患者术后的生存质量.

老年肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 探讨肺癌术后发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的主要危险因素.方法 采用非随机同期对照研究方法,收集2013年3月至2015年12月在吉林大学第一医院胸外科收入院并施行手术治疗的肺癌患者108例,分为肺癌术后伴发LEDVT组36例和对照组72例,比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、是否患糖尿病、化疗情况、肿瘤分期、肿瘤病理类型以及手术方式、手术时间、术中出血情况等多种因素.结果 两组术后是否合并2型糖尿病(T2DM)、术前是否行化疗、肺癌病理类型、肺癌分期、手术方式、手术时间等比较有统计学意义(P<0.05).Logistic二元回归分析提示肺癌病理类型、肺癌分期、手术方式等因素与肺癌术后LEDVT发生密切相关(OR=2.307、3.105、2.102).结论 肺腺癌、肺癌Ⅲ期、开胸手术是肺癌术后形成LEDVT的独立危险因素;肺癌患者在术前应评估发生LEDVT的风险,以期能早期预防、早期诊断,早期治疗,从而降低肺癌患者术后发生LEDVT的概率.

氨甲环酸对髋翻修患者围术期输血及凝血功能的影响

目的 探讨氨甲环酸(TXA)对髋翻修患者围术期输血和凝血功能的影响.方法 60例患者随机分为两组,30例术中给予TXA的同时进行自体血回收,另外30例术中只进行自体血回收.记录患者的基本资料、手术时间、自体血回输量、失血量、异体输血量、术后24 h伤口引流量,术前、术中、术后采集病人血样检查主要血液指标以及血栓弹力曲线.采血时间点分别有术前(T0)、术中1 h(T1)、术后完成即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4).将记录的数据进行统计分析.结果 两组基本资料、手术时间、自体血回输量无统计学差异(P>0.05),TXA组失血量、异体输血量及术后引流量均明显低于对照组(P<0.05);TXA组术中及术后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数明显高于对照组(P<0.05);血栓弹力曲线(TEG)参数中,TXA组T2、T3时刻的活化凝血时间(ACT)显著低于对照组,切角(Angle)、血栓大弹力度(MA)显著高于对照组(P<0.05).结论 TXA用于髋关节翻修术,可以改善患者凝血功能,减少围术期失血及异体输血量.

加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术围术期的应用效果

目的 探讨加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术中临床应用价值.方法 行后腹腔镜上尿路肿瘤根治术的患者148例,随机分为观察组(80例)和对照组(68例),观察组围术期给予术后加速康复外科(ERAS)流程管理,对照组给予传统的围术期管理.将两组围术期情况进行对比分析.结果 观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、术后住院时间均明显减少,术后疼痛程度明显降低.结论 加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术中的应用效果显著,加快了患者的术后康复.

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障效果对比

目的 探讨不同术式在治疗老龄白内障患者的临床效果及并发症发生率差异.方法 老龄白内障患者资料共304例,采用随机数字表法分成观察组各152例和对照组各152例,其中观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术,对照组行超声乳化白内障吸除术.比较两组术前术后眼压、视力恢复及并发症发生情况.结果 两组术前眼压比较无统计学差异(P>0.05).术后2、6、12、24 h眼压比较差异有统计学意义(P<0.05).术后48 h两组眼压无统计学差异(P>0.05).两组术前视力比较无统计学差异(P>0.05).术后1 w观察组视力高于对照组(P<0.05).术后1、3个月两组视力无统计学差异(P>0.05).观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05).结论 两种术式对于白内障的治疗效果差异不明显.相比超声乳化白内障吸除术,小切口非超声乳化囊外摘除术具有眼压升高缓慢、峰值低,术后视力恢复快以及并发症少等优势,更值得临床推广应用.

胸腔镜辅助右侧小切口在二次心脏瓣膜手术中的应用

目的 探讨胸腔镜辅助右侧小切口在二次心脏瓣膜手术中的有效性及安全性.方法 选取开展胸腔镜辅助右侧小切口二次瓣膜手术治疗的老年患者38例,男17例,女21例;其中先天性心脏病术后再次手术2例,二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣病变 16例,主动脉瓣置换术后二尖瓣病变7例,二尖瓣置换术后二尖瓣病变8例,二尖瓣成形术后5例.病例均采用右股动脉、右股静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环.冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌,经右侧胸壁小切口(3~6 cm)在胸腔镜下完成心脏手术.结果 全组1例因术后引流量多再次开胸止血,无死亡病例.主动脉阻断时间(48.0±18.0)min,术后机械通气时间(6.2±3.1)h,术后胸腔引流量(150.0±28.0)ml,术后输血量(0.8±1.6)U,住 ICU 时间(22.0±8.0)h,术后住院时间(6.8±1.6)d.结论 胸腔镜辅助下右胸小切口行二次瓣膜手术安全可靠,创伤小,恢复快,患者满意度高.

单纯下鼻甲低温等离子射频消融术治疗老年鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的效果

目的 探究单纯下鼻甲低温等离子射频消融术对老年鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的治疗效果.方法 122例老年鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例,观察组行单纯下鼻甲低温等离子射频消融术,对照组行下鼻甲成形术,比较两组临床疗效、手术指标、通气功能、并发症.结果 观察组有效率明显高于对照组的(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组鼻腔小截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)明显高于对照组,鼻气道阻力(NAR)、鼻腔通气评估量表(NOSE)评分明显低于对照组(P<0.05);并发症:观察组术后并发症明显低于对照组的(P<0.05).结论 低温等离子射频消融术有助于缓解老年鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者临床症状,改善通气功能并减少术后并发症,提高效果.

溃疡性结肠炎患者炎症黏膜中PCT、IL-6、IL-23水平的表达及临床意义

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者炎症黏膜中降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6及IL-23水平的表达及临床意义.方法 选择UC患者52例(研究组)及同期50例健康者(对照组),采用免疫组化实验方法测定黏膜炎症因子水平,并比较不同分组炎症黏膜中PCT、IL-6及IL-23水平,并采用ROC曲线探究3种炎性因子在UC疾病诊断过程中的作用.结果 研究组PCT、IL-6及IL-23水平均显著高于对照组(P<0.05);UC重度组PCT、IL-6及IL-23水平均显著高于UC中度、轻度组,UC中度组高于UC轻度组;UC患者中PCT水平与IL-6和IL-23水平、IL-6与IL-23水平间均存在正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,PCT、IL-6及IL-23水平在诊断UC发生的可信度均较高.结论 UC患者机体炎症黏膜中PCT、IL-6、IL-23水平均显著高于健康人群,且病情越重其水平越高,其在诊断UC疾病进展上具有重要的临床诊断意义.

刘 永等 NRS-2002在COPD患者营养评估中的应用及其与检查指标的相关性 第14期

目的 应用2002年欧洲肠外肠内营养学会发布营养不良筛查指南(NRS-2002)调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生情况,探讨NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性.方法 随机抽取COPD患者218例,用NRS-2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,计算对应指标,测定血生化指标,分析NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性.结果 218例住院COPD患者营养不良(NRS-2002≥3分)发生率31.7%,不同年龄段和不同肺功能分级患者间营养不良发生率存在统计学差异(P<0.05).NRS-2002营养评价结果与2个体格检查指标〔体质指数(BMI)和去脂体重指数(FFMI)〕和2个生化指标〔白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)〕存在关联性(P<0.05).结论 住院COPD患者营养不良发生率较高,老年患者尤甚.NRS-2002适合作为住院COPD患者营养风险筛查工具,但在临床应用中应结合体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估.

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子、肺动脉高压及肺功能的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清炎性因子、肺动脉高压及肺功能的影响.方法 100例COPD急性加重期患者随机分为对照组与观察组,每组50例,均给予常规治疗,观察组在以上治疗基础上加用辛伐他汀20 mg晚睡前顿服,治疗4 w.观察治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肺动脉收缩压(sPAP)、平均肺动脉压(mPAP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力呼气量(FVC)、呼吸困难评分变化.结果 治疗前IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、sPAP、mPAP、FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后以上指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论 辛伐他汀治疗COPD急性加重期有利于降低患者血清炎性因子水平,利于肺动脉高压及肺功能、呼吸困难的改善.

慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞NOD2 mRNA表达及白细胞介素-6的水平及意义

目的 探讨外周血单个核细胞NOD2 mRNA和血清白细胞介素(IL)-6在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用及其与COPD患者严重程度的关系.方法 对经过门诊及住院达到稳定期的COPD患者进行综合评估,分为A、B、C、D四组,每组30例,同期门诊健康体检者30例作为健康对照组,采用PCR和ELISA法分别检测COPD各组及健康对照组外周血单个核细胞核内NOD2 mRNA的表达及血清中IL-6的含量.结果 COPD稳定期患者外周血单个核细胞核内NOD2 mRNA及血清IL-6的表达均明显高于健康对照组(P<0.05).COPD患者A、B、C、D各组中NOD2 mRNA和IL-6的表达明显高于健康对照组(P<0.05).COPD患者D组NOD2 mRNA和IL-6的表达明显高于C组(P<0.05),C组和D组的NOD2 mRNA和IL-6的表达均明显高于A组和B组(P<0.05),A组和B组之间无统计学差异(P>0.05).COPD患者NOD2 mRNA表达和IL-6的含量呈正相关(r=0.81,P<0.05).结论 NOD2 和IL-6都参与了COPD气道炎症的发生发展,其水平与COPD患者严重程度呈正相关.

多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的 探讨多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者的康复效果.方法 80例老年重度COPD患者随机分为对照组25例、康复干预Ⅰ组26例及康复干预Ⅱ组29例,对照组只采用内科药物治疗及氧疗;康复干预Ⅰ组在对照组的基础上给予多学科综合呼吸康复;康复干预Ⅱ组在康复干预Ⅰ组的基础上加用无创正压通气.3组患者治疗前及12 w时均进行心肺运动试验、BODE指数评分、生存质量评分及动脉血气分析.结果 康复干预Ⅰ组及Ⅱ组治疗后的大运动功率(Wmax)、大摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6-MWD)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(MMRC)、BODE指数、生存质量各项评分、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较康复前有显著改善(P<0.01),以上指标和对照组治疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).康复干预Ⅱ组治疗后的6-MWD、MMRC、生存质量各项评分、PaO2、PaCO2较康复干预Ⅰ组有较大改善(P<0.05或P<0.01).结论 多学科综合呼吸康复能显著提高老年重度COPD患者的康复效果,在多学科呼吸康复的基础上加用无创正压通气,可进一步改善患者的呼吸困难症状,提高运动耐力及生活质量.

血清白细胞介素-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值.方法 180例免疫功能受损并重症肺炎患者,根据年龄分为非老年组(年龄<60岁,112例)、老年组(年龄≥60岁,68例);入院后行APACHEⅡ评分、淋巴细胞亚群及血清IL-10水平检测;比较两组患者病情严重程度及结局差异,血清IL-10表达水平差异及与病情严重程度的关系.结果 相比于非老年组,老年组病情重,APACHEⅡ评分较高〔非老年组(24.22±7.51)分,老年组(36.53±13.52)分〕,死亡率高(非老年组51.79%,老年组73.53%;P<0.05);老年患者血清IL-10水平〔(6.72±1.97)mg/dl〕低于非老年组〔(9.66±2.58)mg/dl,P<0.05〕;相关性分析显示,血清IL-10水平与APACHEⅡ评分呈负相关.结论 检测免疫受损合并重症肺炎患者血清IL-10水平,有助于评估及预测病情严重程度及预后.

《中国免疫学杂志》征稿、征订启事

平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及其对患者认知功能障碍的影响

目的 探讨平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者认知功能障碍预防的价值.方法 80例稳定期COPD患者随机分为对照组和研究组各40例.对照组给予祛痰、平喘等常规治疗,研究组在对照组的基础上给予固本止咳平喘颗粒联合家庭氧疗治疗.测定两组治疗前后肺功能指标和动脉血气分析的变化,比较两组治疗前后呼吸困难(mMRC)、生活质量(SGRQ)以及认知功能(MMSE)评分,比较两组认知功能障碍的发生率.结果 研究组治疗后mMRC和SGRQ评分,显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和大呼气峰流速值(PEF)均显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗可在改善稳定期COPD患者肺功能的同时大大降低患者认知功能障碍的发生风险,改善患者的生活质量,值得临床应用.

长期服用质子泵抑制剂对老年胃食管反流患者骨密度、骨代谢指标及胃泌素水平的影响

目的 观察长期服用质子泵抑制剂(PPIs)对老年胃食管反流病患者骨密度及胃泌素水平的影响.方法 长期(≥1年)服用PPIs的老年胃食管反流患者41例为观察组.行健康体检的老年人45例为对照组.对比两组骨密度、骨代谢及胃泌素等指标.结果 观察组左股骨近端、右股骨近端及正位腰椎L1~L4三处骨密度值均显著低于对照组(P<0.05).观察组血钙水平显著低于对照组(P<0.01).观察组血清胃泌素水平显著高于对照组(P<0.005).观察组服药时间与血钙水平呈负相关(r=-0.647,P<0.01),而与血清胃泌素水平呈正相关(r=0.900,P<0.01).结论 老年胃食管反流患者长期服用PPIs可影响钙质吸收及胃泌素分泌水平.

药物联合肺康复治疗老年间质性肺炎的临床效果

目的 探讨药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中的临床效果探讨老年间质性肺炎的有效治疗方案.方法 80例老年间质性肺炎患者,入选病例均符合间质性肺炎的诊断标准,随机分成康复组和对照组,每组40例,对照组采用乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤、泼尼松基础药物治疗,康复组采用基础药物治疗的同时给予肺康复四步疗法,观察记录所有患者治疗前和治疗24 w后的BODE指标和指数.结果 治疗前两组的BODE指标及BODE指数分值差异无统计学意义,而治疗24 w后两组均较治疗前有所改善,康复组指标改善显著高于观察组(P<0.05).结论 药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中有显著效果.

老年重症急性胰腺炎早期治疗中超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流对临床疗效及实验室指标的影响

目的 研究老年重症急性胰腺炎早期治疗中超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流对临床疗效及实验室指标的影响.方法 选取46例老年重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=22)和研究组(n=24).其中对照组患者采用常规保守治疗,而研究组患者采用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗.对比两组两组患者心率、体温、症状、体征(发热、呕吐、腹胀、腹痛、肌紧张、反跳痛、腹部压痛及发热)消失时间、总住院天数及恢复饮食天数.统计胰腺假性囊肿、胰周脓肿、代谢紊乱、早期多脏器功能障碍综合征(MODS)、休克、急性心力衰竭、胰性脑病、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生情况.动态观察治疗前后腹部超声检查改变.观察两组患者治疗前、治疗后(48~72 h)的尿淀粉酶、血淀粉酶、血钙、血糖、血白细胞计数等.结果 29例研究组患者均成功完成治疗,引流管放置4~8根,治疗时间45~96 min,术后无严重并发症如胃肠道损伤、大出血等发生,术后患者腹部症状明显减轻或有所减轻.其中成功置管23例,经引流管引流出浑浊或血性腹腔积液,因坏死组织黏稠,引流不畅,引流管阻塞后加压冲洗侧口管无效者6例,进行重新置管后腹腔积液均成功引出.术后灌洗引流时间6~23 d.研究组患者的心率、体温、症状体征消失时间、总住院天数、血淀粉酶恢复正常天数和恢复饮食天数均明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05),对照组22例患者中保守治疗后痊愈出院10例,7例好转,3例进行积极非手术治疗后病情持续恶化,中转手术后好转,2例患者出现严重并发症,其中1例患者死于胰性脑病,1例患者死于MODS.研究组24例患者中引流效果好,痊愈出院18例,5例好转,无中转手术,1例患者出现严重并发症MODS,抢救无效死亡.对照组患者治疗有效率为77.3%,研究组患者治疗有效率为95.8%,两组患者治疗有效率对比差异具有统计学意义(χ.2=5.668,P<0.05). 治疗后两组患者的胰腺体积均有不同程度的缩小.两组患者治疗前尿淀粉酶、血淀粉酶、血钙、血糖和血白细胞计数等指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者各项指标均出现显著差异(P<0.05),研究组患者血钙水平明显高于治疗前(t=4.630,P<0.05),尿淀粉酶、血淀粉酶、血糖、血白细胞计数等指标均明显低于治疗前(t=5.241,8.601,5.918,6.020,P均<0.05).结论 SAP早期治疗中采用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗可有效避免开放性外科手术的创伤及出现的并发症,具有有效、安全的特点,在早期积极进行SAP非手术综合治疗过程中应密切关注并发症的发生和有无胰腺感染,对有手术指征的患者应及时进行手术治疗,避免延误病情.

老年住院病人脂肪肝的流行病学特征及危险因素

目的 调查老年住院患者脂肪肝的发病情况及相关危险因素.方法 819例≥60岁的老年住院患者均行腹部超声检查,个人资料包括年龄、性别、文化程度、家族病史、现病史(糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、冠心病等)、饮酒史和人体学指标包括身高、体重、腰围、血压、体重指数(BMI)及生活行为危险因素包括膳食结构、体力活动及锻炼情况、睡眠状况.腹部超声诊断为脂肪肝者纳入脂肪肝组,余纳入非脂肪肝组,对比分析两组的个人资料、人体学指标及生活行为危险因素等.结果 检出脂肪肝351例,总检出率42.85%,其中男229例(65.24%),女122例(34.76%),60~69岁有209例(59.54%),70~79岁有119例(33.90%),≥80岁23例(6.56%).脂肪肝与高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、糖尿病存在相关性(P<0.05),长期饮酒史比较两组有统计学差异(P<0.05).脂肪肝组中BMI超标占全部脂肪肝患者的48.08%;脂肪肝组腰臀比(WHR)超标有216例(61.54%)均高于非脂肪肝组(P<0.05).肉食为主和偶尔进食早餐或者不进食早餐在两组比较脂肪肝组明显高于非脂肪肝组(P<0.05).睡眠障碍在脂肪肝组睡眠差的患者明显多于非脂肪肝组(P<0.05),非脂肪肝组的患者每周运动次数和运动时间均多于脂肪肝组(P<0.05).结论 老年住院患者脂肪肝检出率为42.85%,男女比例为1.47∶1;60~70岁年龄段检出率高.大多数脂肪肝患者分别或者同时罹患高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、糖尿病.BMI和WHR均和脂肪肝发生相关,但WHR似乎更优于BMI.饮食结构肉食为主、偶尔吃(<3 d/w)早餐、睡眠状况或睡眠障碍和运动少会促进脂肪肝的发生.

八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况

目的 探讨八段锦健身运动在轻度认知功能障碍老年患者中的应用效果及认知功能改善情况.方法 94例轻度认知功能障碍老年患者按照随机数字表法分为对照组及观察组.对照组给予常规护理方案,观察组在常规护理的基础上增加八段锦健身运动,比较两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(WMS-RC)评分、中国修订韦式记忆量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑脊液相关指标,进行统计学分析.结果 治疗6个月后,观察组MMSE、MMS-RC各项评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组MoCA评分均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组GDS及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗6个月后,观察组Tau蛋白及Aβ1~42水平较对照组明显改善(P<0.05).结论 八段锦健身运动有助于改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能,减缓抑郁情绪,提高生活质量,值得临床上推广.

倒走对老年女性下肢选择反应时和平衡能力的影响

目的 比较长期倒走和一般老年女性小腿肌群的选择反应时和平衡能力的差异.方法 年龄、身高、体重相匹配的倒走组和对照组老年女性各22例,进行优势腿胫骨前肌和腓肠肌的前、后反应时,和开、闭眼单脚站立时间的测试.结果 倒走组胫骨前肌和腓肠肌前反应时显著大于对照组(P<0.001),后反应时则表现为对照组胫骨前肌显著大于倒走组(P=0.030).胫骨前肌后反应时与闭眼单脚站立时间呈中度显著负相关(r=-0.681,P<0.05).结论 长期倒走能够缩短老年女性下肢选择反应时,平衡能力更好,但腓肠肌后反应时变化不显著.

饮食运动指导治疗女性更年期糖尿病的疗效及其对尿结缔组织生长因子和血清可溶性细胞黏附分子-1的影响

目的 探讨饮食运动指导对女性更年期糖尿病(DM)的效果及对尿中结缔组织生长因子(CTGF)及血清中可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1的影响.方法 女性更年期DM患者126例,按入组时间和年龄随机分为对照组62例和观察组64例,另选择同期更年期健康体检者65例为正常组.结果 治疗前,与正常组比,对照组和观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、尿CTGF和血清sICAM-1水平明显增高(P<0.05),治疗后,对照组和观察均有不同程度的降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 饮食和运动治疗可显著改善女性更年期DM的高血糖状况,可能与降低尿CTGF和血清sICAM-1有关,但机制尚不明确.