中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗戾解毒汤体内抑制小鼠高致病性禽流感病毒 H5N1增殖
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
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活性维生素D3对进展性肾炎大鼠肾小管间质损伤的干预作用
目的：探讨活性维生素D3对进展性肾炎大鼠肾小管间质损伤的干预作用及对肾间质纤维化的影响。方法实验动物按数字随机表法分为假手术组、进展性肾炎组（模型组）、活性维生素D3干预组（治疗组），每组7只。除对照组外，均采用右肾切除并两次注射 IgG（OX－7）鼠抗人Thy1．1单克隆抗体制备进展性肾炎大鼠模型。活性维生素D3干预8 w后，检测各组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）及电解质的变化，并观察肾组织病理改变。免疫荧光检测肾小管间质低氧诱导因子（ HIF）－1α的表达，原位杂交检测肾小管间质结缔组织生长因子（ CTGF） mRNA的表达。结果与模型组比较，活性维生素 D3治疗不仅使 HIF－1α、CTGF 表达显著下调（ P＜0．05），还能使大鼠24 h 尿蛋白、BUN 明显降低（ P＜0．05），肾组织病理损害明显减轻。结论慢性低氧上调了HIF－1α及前纤维因子的表达，活性维生素 D3可能通过明显降低进展性肾炎大鼠肾小管间质HIF－1α、CTGF的表达，减轻肾小管间质纤维化而发挥肾脏保护作用。
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补骨制剂Ⅱ对摘除卵巢大鼠骨质疏松的防治作用
目的：研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响。方法雌性6月龄SD大鼠分为假去势组，模型组，阳性对照组，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组（n＝12），除假去势组进行假手术外，其余均手术彻底摘除卵巢法，术后进行模型筛选，9 d后假去势组、去势组均给予生理盐水，阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0．02 mg／kg、鱼肝油450 U／kg、多种钙片0．5 g／kg，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏（剂量以生药量计）12、6、3 g生药／kg，连续给药3个月。末次给药后，检测血清钙（Ca2＋）、血清磷（P），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清雌二醇（E2）含量，并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态。结果与去势组相比，低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异（ P＜0．05），增加腰椎骨密度，提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度，改善骨小梁数量和连续性。结论补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能，提高去势大鼠血清中雌激素水平，能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松，是值得开发的一种中药复方制剂。
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促红细胞生成素对阿尔茨海默病模型大鼠记忆能力及其超微结构的影响
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）对阿尔茨海默病（ AD）样大鼠记忆能力和超微结构的影响。方法雄性 Wistar大鼠应用Y迷宫进行空间定向学习和记忆训练5 d后，将达到学会标准的48只大鼠随机分为4组：正常对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组，每组12只。其中生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μl，模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ各5μl。 EPO治疗组从造模手术当天按5000 IU／kg腹腔注射 EPO，隔天1次。术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力，透射电镜观察海马线粒体和突触结构的改变，使用免疫组化技术检测各组大鼠海马组织神经生长因子（ NGF）蛋白的表达。结果①与生理盐水组相比，模型组学习记忆能力均明显下降，Y迷宫作业的错误反应次数增多，尝试次数增多，全天总反应时间显著延长（P＜0．05）；与模型组相比，EPO治疗组Y迷宫作业的错误反应次数减少，尝试次数减少，全天总反应时间缩短（ P＜0．05）；②透射电镜结果显示：正常对照组和生理盐水组神经细胞结构完整，线粒体膜、脊完整，神经轴突和神经突触结构完整；EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常；模型组大鼠海马线粒体结构破坏，线粒体肿胀，线粒体脊断裂，结构紊乱，神经突触密度降低，突触膜增厚，突触间隙不清，突触小泡数量减少。③与生理盐水组及EPO治疗组相比，模型组NGF表达降低（ P＜0．05）。结论 EPO注射可以减轻 AD 样大鼠记忆能力损伤，减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏。 EPO可以显著改善AD样大鼠的空间记忆能力，其机制可能与提高NGF蛋白表达有关。
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转录因子T－bet、GATA－3在哮喘模型大鼠肺组织中的表达及归喘宁滴丸的干预作用
目的：研究转录因子T－bet、GATA－3在实验性哮喘大鼠肺组织中的表达及归喘宁滴丸的干预作用。方法采用注射卵清白蛋白OVA与氢氧化铝致敏、OVA雾化吸入激发来复制哮喘动物模型，通过观察OVA造模过程中大鼠行为学的变化、肺组织T－bet与GATA－3蛋白表达以及肺组织病理学改变，研究归喘宁滴丸的平喘作用及其作用机制。结果40～160 mg／kg的归喘宁滴丸可明显减小哮喘大鼠在造模过程中的行为综合评分值，80～160 mg／kg的归喘宁滴丸能提高肺组织 T－bet蛋白的表达而降低 GATA－3蛋白的表达水平，160 mg／kg的归喘宁滴丸可明显改善肺组织病理学，减轻支气管上皮细胞脱落程度与炎性细胞浸润程度。结论归喘宁滴丸具有一定的平喘作用，促进T－bet而抑制GATA－3的表达，调节T－bet／GATA－3表达失衡是其作用机制之一。
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海马神经元Toll样受体4的髓样细胞分化因子非依赖途径在神经炎症中的作用
目的：探讨海马神经元Toll样受体4（TLR4）介导的髓样细胞分化因子88（MyD88）非依赖途径在神经炎症中的作用。方法构建3对针对MyD88基因的特异siRNA序列，经脂质体途径转染入体外培养的海马神经元，通过免疫荧光检测转染效率和RT－qPCR选择佳 siRNA序列，并优化转染条件，达到沉默MyD88基因而保留MyD88非依赖途径的目的；将体外培养海马神经元随机分成4组：空白对照组（ Control）、阴性对照组（NC）、LPS组和siRNA组。采用RT－qPCR分别测定TLR 相关分子（TRAM）、TLR4相关的干扰素活化子（TRIF）mRNA 的表达；Western 印迹检测TRIF蛋白水平；ELISA技术测量培养上清中TRAM、干扰素诱导蛋白－10（IP－10）和白细胞介素－1β（IL－1β）浓度。结果 siRNA 转染成功，siRNA2的沉默效果佳，效率达94．3％，且适转染浓度和时长分别为30 nmol／L和48 h。空白对照组和阴性对照组可观察到TRAM、TRIF mRNA以及TRIF蛋白的表达，同时上清液中也可以检测到TRAM、IP－10和IL－1β；LPS刺激组，上述检测指标的表达量均明显增高；siRNA组，在阻断 MyD88基因的前提下加LPS刺激，与空白对照组和阴性对照组相比，上述检测指标的水平均显著增高，但在上清液中，IL－1β的浓度低于LPS组。结论 siRNA 序列能够成功转染入体外培养的海马神经元，发挥很强的沉默效率，达到理想的阻断MyD88依赖型途径的作用；海马神经元有 TLR4的 MyD88非依赖途径的存在的证据，当激动该途径时，相应炎症因子的表达上调；TLR4激活所致的 MyD88非依赖途径活化可能是神经退行性疾病的发病机制之一。
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姜黄素对放疗致Lewis肺癌荷瘤小鼠机体损伤的保护作用
目的：观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于 C57BL／6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型，成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠，末次给药后称取小鼠体重，测量肿瘤重量及体积，测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数，同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降，对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用，且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用，亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害，与放疗联合可协同治疗肿瘤。
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DNMT3 a基因shRNA质粒表达载体的构建及其沉默作用
目的：以DNMT3a mRNA 保守序列为靶基因设计针对DNMT3a mRNA的siRNA序列和无效干扰对照序列（HK），并利用基因重组技术将其克隆到真核表达载体pGensil－1中，构建pGenesil－1－DNMT3a－shRNA、pGenesil－1－HK－shRNA重组质粒。方法应用转化技术将重组质粒转化到大肠杆菌 DH5a中，通过卡那霉素抗性筛选出阳性菌落后提取质粒进行酶切和测序鉴定，应用质粒转染技术转染耐顺铂肺腺癌 A549细胞（ A549－DDP），利用RT－PCR技术检测转染重组质粒24、48、72 h后 DNMT3a的沉默效率。结果测序结果与合成序列一致，重组质粒不能够被PstⅠ切开，转染pGenesil－1－DNMT3a－shRNA能够明显抑制DNMT3a的表达，抑制率分别达到25．5％，56．2％，63．4％，且呈明显时间依赖性，而 pGenesil－1－HK－shRNA无明显抑制作用。结论成功构建了DNMT3a基因shRNA及HK质粒真核表达载体，为进一步实验研究奠定了基础。
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有氧运动对衰老大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞自发瞬时外向流的影响
目的：探讨有氧运动对衰老大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞自发瞬时外向流（ STOCs）的影响及可能机制。方法19～21月龄雄性Wistar大鼠，随机分为安静组（ O－SED）和有氧训练组（ O－EX）；另选2月龄大鼠作为青年对照组（ Young）。采用穿孔膜片钳技术对细胞STOCs进行记录。结果 STOCs具有明显的电压依赖性；在相同钳制电位下，STOCs的幅值和频率均 Young组＞O－EX组＞O－SED组。蛋白免疫印迹分析显示衰老细胞BKCa的α和β1亚基表达均下降，而有氧运动显著抑制此变化。结论衰老可诱发大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa的亚基下调，从而使STOCs减弱、膜去极化和外周阻力增加；而规律性有氧运动可显著抑制此变化，这可能是运动诱导衰老血管逆重构、缓解血管张力增高的重要机制。
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莱菔硫烷对阿尔茨海默病模型小鼠认知功能的干预作用
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）模型小鼠认知功能的影响。方法健康成年 C57BL／6小鼠，按体重随机分为3组，每组10只，雌雄各半。模型组与干预组小鼠连续13 w喂饲含铝水（铝浓度0．4 g／100 ml），并隔日1次皮下注射200 mg／kg D－半乳糖；同时干预组小鼠每日1次灌胃给予25 mg／kg SFN，模型组小鼠灌胃等量蒸馏水，并设立溶媒对照组。通过Morris水迷宫和旷场实验检测小鼠的神经行为学改变，采用尼氏染色方法观察小鼠海马CA1区细胞形态及数量的变化，运用透射电镜观察小鼠海马 CA1区细胞超微结构的改变。结果水迷宫实验结果显示，模型组小鼠逃避潜伏期与对照组相比明显延长，穿越圆台所在位置的次数明显少于对照组（ P＜0．05）；干预组小鼠与模型组相比，逃避潜伏期缩短，穿越圆台所在位置的次数增多（ P＜0．05）。旷场实验结果表明，模型组小鼠与对照组相比，跨格数减少，中央格停留时间明显延长（ P＜0．05）；而干预组小鼠与模型组相比，跨格次数明显增加（P＜0．05）。尼氏染色结果发现模型组小鼠海马CA1区神经细胞数量明显降低，细胞排列散乱，而干预组小鼠海马CA1区神经细胞同模型组相比数量较多，并且细胞排列较为整齐紧密。电镜结果显示模型组小鼠CA1区神经细胞核膜、线粒体及突触结构等受损，而干预组小鼠海马CA1区神经细胞超微结构未见明显异常。结论 SFN可明显改善AD模型小鼠的认知功能，对海马CA1区神经细胞具有保护作用。
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补肾益智方对阿尔茨海默病模型大鼠脑内p75水平的影响
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠SM－DB区域中p75水平的影响。方法通过D－半乳糖催老和无名质区损毁的方法制备AD大鼠模型，并设立石杉碱甲对照组和老年正常组进行对比研究。通过免疫组化对SM－DB区域（包括SM、vDB和hDB三个分区）中的p75阳性细胞进行分析。结果补肾益智方高、低剂量组对SM－DB区域中的 p75阳性细胞数目、平均截面积和平均灰度值均有十分明显的改善作用，其中低剂量组作用大，高剂量组次之，两者的作用均较石杉碱甲组为优，低剂量组在三个区域的阳性细胞数、hDB区的阳性细胞平均截面积以及SM区内阳性细胞的灰度值与石杉碱甲组均有显著性差异。结论补肾益智方可以明显提高该模型脑内的p75水平，其作用优于石杉碱甲，且作用大小与用药剂量有较明显的关系。
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丁苯酞对戊四氮致痫大鼠癫痫发作及海马内5－羟色胺及硫化氢含量的影响
目的：探讨丁苯酞（ NBP）对慢性点燃癫痫大鼠模型海马神经元的保护作用。方法将40只雄性成年 SD大鼠随机分为正常对照组、戊四氮组和NBP低中高组，每组8只。 NBP低中高组在腹腔注射PTZ前30 min分别给予10、20、40 mg／kg，正常对照组和戊四氮组给予1 ml／kg植物油灌胃，后在每日的15∶00以35 mg／kg剂量腹腔注射戊四氮。约16 d建成慢性癫痫模型后处死，分别取出海马测定海马内硫化氢（ H2 S），并行免疫组化检测海马内5－羟色胺（5－HT）含量变化。结果与正常对照组比较，其他各组海马内5－HT均低于正常组，差异有极显著性（P＜0．01）。与戊四氮组相比，NBP中剂量组和高剂量组能明显延长癫痫发作的潜伏期（均P＜0．05），升高海马内5－HT（均 P＜0．01）。 NBP高组与正常对照组相比，海马内H2S升高，差异有极显著性（P＜0．01）；NBP中剂量组与正常对照组比较，海马内H2S升高，差异无显著性（P＞0．05）；NBP中高剂量组与戊四氮组比较，海马内H2S明显升高，差异具有极显著性（P＜0．01）；戊四氮组和NBP低剂量组与正常对照组比较，海马内 H2S降低，差异无显著性（P＞0．05）。结论 NBP能减轻癫痫对海马神经元造成的损伤，其作用机制可能与丁苯酞升高海马内5－HT和H2 S有关。
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沙参麦冬汤对皮肤光老化模型小鼠的保护作用
目的：探讨沙参麦冬汤对光老化皮肤模型小鼠的保护作用。方法 ICR健康小鼠随机分为6组，即空白组、光老化模型组、阳性药物对照组、沙参麦冬汤高、低剂量组。中波紫外线（UVB）照射建立ICR小鼠光老化模型，对比观察对各组小鼠皮肤组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、透明质酸（HA）含量及病理学改变情况。结果沙参麦冬汤干预组小鼠皮肤光老化病理改变得到改善。模型组小鼠皮肤组织中SOD、GSH－Px活力降低、MDA含量增多、HA含量减少。沙参麦冬汤高剂量组SOD活力增强，GSH－Px活力增强，MDA含量下降，HA含量上升，与模型组相比差异显著（ P＜0．05）。结论沙参麦冬汤具有抑制皮肤光老化的功能，可能是通过升高光照后皮肤中的 HA、SOD和GSH－Px活性，降低MDA含量发挥作用。
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电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织CRP、IL－6表达的影响
目的：探讨电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织C－反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）－6表达的影响。方法采用高脂饲料喂养大鼠制造肥胖模型60只，按照随机数字表法将肥胖大鼠分为试验组和对照组，每组30只，对照组不给予电针刺激，试验组给予足三里和三阴交电针针刺，连续治疗半个月。计算治疗前后两组的Lee指数，并测量两组血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并测量脂肪组织中的CRP和IL－6基因mRNA的表达水平。结果治疗后试验组 Lee 指数显著下降（ P＜0．05），与对照组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组TC、TG、HDL和LDL水平显著低于对照组（P＜0．05）；试验组CRP和IL－6 mRNA的表达水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论电针能改善肥胖大鼠脂肪组织CPR和IL－6的基因表达，改善其炎症状态。
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白细胞介素18基因工程表达方法
目的：探讨人白细胞介素（IL）－18基因工程表达方法。方法复苏含有pGEX－IL－18重组体质粒的 E．coli JM109，并进行增菌培养；利用质粒提取试剂盒提取pGEX－IL－18重组体质粒，通过琼脂糖凝胶电泳、基因片段测序、基因库比对等技术鉴定 IL－18基因序列；将提取得到的pGEX－IL－18重组体质粒转化到DH5α，制成高效表达的IL－18原核表达系统。结果含有pGEX－IL－18重组体质粒的E．coli JM109增菌培养后提取质粒，酶切电泳与Marker比对，证实质粒大小2．7 kb；经测序并利用基因库比对证实，所制备的 DNA 片段符合 IL－18基因序列。将 pGEX－IL－18转染DH5α细菌内，并经过蓝白筛选系统进行筛选，证实转染成功。结论经过系统的实验研究，成功建立了IL－18的基因工程表达系统。 IL－18具有重要的生物学功能，在后续的科研工作中将对IL－18的应用价值进行系统研究。
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长链非编码RNA－PVT1在人胃癌组织中的表达及临床意义
目的：检测胃癌组织长链SK编码RNA（ lncRNAs）的表达，寻找新的胃癌标记物和治疗靶点。方法首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs，寻找靶lncRNA。使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证，并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性。结果胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达。使用qPCR进行临床较大样本检测发现：PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织，PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关（ P＜0．05）。结论 PVT1在胃癌组织中高表达，可以作为新的胃癌标记物，有希望成为胃癌治疗新的靶点。
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老年人有氧健身走运动对膝关节运动功能的影响
老年人各系统和组织的功能下降与增龄密切相关〔1〕。就运动系统而言，膝关节功能降低，发生跌倒和骨折的危险显著增加，而骨折及其并发症不仅严重影响老年人的生活质量，甚至致残、致死，严重威胁人类健康。本文分析有氧健身走运动对老年人膝关节运动能力的影响。
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原发性高血压合并慢性心力衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮含量分析
血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压（EH），而EH是慢性心力衰竭（CHF）的常见原因之一，现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）含量变化的探讨〔1〕，缺乏结合基础病因的进一步研究，本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO 含量及其与EH及心力衰竭（ HF）程度的关系。
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老年脑白质疏松与血管性认知功能障碍相关性
老年脑白质疏松（LA）患者中血管性认知功能障碍（VCI）的发病率较高。本研究旨在探讨老年LA与VCI的相关性。
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老年胃癌患者改良Roux－en－Y吻合58例
胃癌首选的根治方法是手术治疗。但是老年患者多伴有心肺功能减退，机体免疫功能降低，营养状况不良，手术的耐受性差等特点，控制手术时间，预防和减少老年胃癌患者术后并发症，一直是老年患者手术中的难题。选择一种操作简便、并发症少、手术病死率低和能保证较高生活质量的手术方法，已成为大家共同的追求。本文就我院采用改良Roux－en－Y吻合手术治疗老年胃癌患者的术后效果进行临床分析。
关键词： 改良Roux-en-Y吻合 消化道重建术 -
2型糖尿病肥胖患者体重干预的认知现况
多项研究证实，肥胖是糖尿病重要的独立危险因素〔1〕，尤其是中心性肥胖。我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病，且发病率逐年上升，而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖〔2〕。肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导。治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外，还取决于日常生活中患者的自控能力，包括错误认知的改变和矫正适应不良性行为〔2〕。本文分析2型糖尿病超重肥胖患者体重干预过程中存在的认知问题。
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细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基1和p27 kip1在老年乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤〔1〕，欧美国家中的老年患者（60岁以上）约占49％〔2〕。细胞在基因水平上失去对本身生长的正常调控，生长周期失调紊乱，可发生肿瘤，p27 kip1作为抑癌基因，负性调控细胞周期，表达水平与细胞增殖程度紧密关联。 CKS1正性调节细胞周期，是一种癌基因，能够促进肿瘤发生，在肝癌、乳腺癌、胃癌等癌组织中表达增高〔3，4〕。本研究采用免疫组织化学方法对老年浸润性导管癌患者癌组织中p27 kip1和细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基（ CKS）1的蛋白表达进行检测，并探讨其临床意义。
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老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗12例
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％〔1，2〕，老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见。由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病，加之肿瘤位置深在、血供丰富，故手术难度大、风险高、术后并发症多〔3〕。本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果。
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老年高血压患者糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白中糖基化的部分，作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一，生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生。本研究观察老年高血压患者HbA1 c水平与颈动脉粥样硬化相关性。
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苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病，临床治疗时多采取手术治疗，疗效较好，但复发率高。临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率，有较好的临床意义〔1〕。本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。
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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
肱骨近端骨折在全身骨折中占4％～9％，占关节周围骨折的13．5％〔1〕。对于无移位的肱骨近端骨折，保守治疗效果较好。 Neer〔2〕于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型，移位＞1 cm或成角＞45°，否则不能认为是移位骨块。对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗，常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术等。老年患者多合并其他系统疾病，对围术期的整体诊疗提出了更高的要求，因此选择一种创伤小、操作简便、固定牢固的手术固定系统显得尤为重要。笔者对老年肱骨近端二部分骨折患者分别应用锁定型钢板或锁定型髓内针进行固定，随访患者的肩关节功能恢复情况，对比两种内固定物术后的疗效并总结各自的优缺点。
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新疆地区帕金森病患者发病因素
帕金森病（ PD）发病率呈现明显上升趋势，55岁以上人口中占1．4％，75岁以上人口中约占3．4％～6．2％〔1〕。 PD的病因仍不清楚，目前认为是遗传易感性、年龄老化、环境因素共同作用的结果。本研究探讨PD发病因素。
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经脐单孔腹腔镜手术在普外科应用85例
脐是胚胎时期人体的自然通道，脐孔是腹壁唯一可见的天然瘢痕，脐孔皮肤皱褶便于隐藏手术造成的瘢痕，既能达到隐藏瘢痕的美容效果，又可避免经胃、直肠、阴道等自然孔道引起的继发感染及人为穿孔，因而经脐单孔腹腔镜手术（ TU－LESS）成为微创外科医生们的首选。本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜手术疗效。
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阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的系统评价
目的：评价阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网、中国维普科技期刊数据库及万方数据库，检索发表的有关阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验，检索的时间范围为建库时间至2014年8月，将符合纳入标准的文献进行meta分析。结果在治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化方面应用阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物的疗效明显优于单用常规降血糖药物（ P＜0．05），不良反应发生率与单用常规降血糖药比较无显著差别（ P＞0．05）。结论常规降血糖药物联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化安全、有效，但由于纳入文献质量限制，上述结论仍需进一步设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。
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静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
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老年2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险因素
目的：对2型糖尿病合并急性脑梗死（DCI）老年患者的各项指标进行探讨分析。方法根据有无乙型糖尿病（T2DM）分为DCI组117例和无T2DM的急性脑梗死（ACI）患者137例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 DCI组血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白（α）、血肌酐及γ－谷氨酸转肽酶的水平均较对照组明显升高；高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则显著低于对照组。结论对T2DM老年患者早期严格控制血糖，调整脂代谢紊乱，控制尿微量蛋白、高纤维蛋白原、高尿酸等危险因素，是减少脑梗死发生的重要手段。
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CEA、CA125升高水平与PET／CT显像评估卵巢癌治疗后复发及转移的价值
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）与三电子发射计算机断层显像（PET／CT）联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价。方法回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者，平均年龄（45±9．3岁），行 PET／CT检查同期行肿瘤标志物（CEA、CA125）检测。判定转移或复发标准：（1）是经PET／CT和（或）肿瘤标志（CEA、CA125）检测，结合临床及其他相关检查，判定为转移或复发者；（2）进行随诊PET／CT和（或）肿瘤标志（CEA、CA125）检测，治疗后肿瘤标志物和（或）标准摄取值（SUV）明显缩小者；（3）病理活检结果。结果本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92．3％（48／52），其中术后PET／CT诊断阳性率38．5％（20／52），非术后PET／CT诊断阳性率53．8％（28／52），CEA、CA125阳性率分别是26．9％（14／52）、67．3％（35／52），PET／CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著（P＜0．05），PET／CT准确率为94．7％（71／75）。结论 CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125。在监测CEA和CA125的同时，如果出现异常增高，而其他检查结果阴性时，行PET－CT扫描是非常必要的，可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因，为及时准确的治疗提供依据。
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感染性休克使用呼吸机的老年患者脱机失败的相关因素
目的：探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素。方法选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者，均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机，根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组。采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响撤机失败的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败，发生率为8．3％。失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分（APACHE）－Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数（EVLWI）及胸腔内血容量（ITBI）明显高于成功组患者，而白蛋白（ALB）、氧合指数低于成功组患者（P＜0．05）。 COPD病史、并发 VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI 高是撤机失败发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 COPD 病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－II评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素。
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动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨微创内固定手术器械（股骨 LISS）钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例，随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨 LISS组，术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组（P＜0．01）。 DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组（P＜0．01）；两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论与 DHS相比，股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少，患者髋关节功能恢复更好的优点。
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老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心血管功能的相关性
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例，DM 组50例。采集临床指标行统计分析。结果①DM组空腹血糖（FPG）、HbA1c、24 h脉压（24 h PP）、左室重量（LVM）和氨基末端 B型利钠肽（NT－proB－NP）较对照组升高，夜间收缩压下降率（SBPF）、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）较对照组降低。②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT－proBNP较HbA1c正常组升高， SBPF和 LVEF较HbA1c正常组降低。③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT－proBNP呈正相关，与SBPF、E／A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害，在血糖控制欠佳时尤甚。 HbA1c应该作为评价 DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标。
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奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗老年鼻咽癌的临床疗效
目的：探讨比较奈达铂（NDP）或顺铂（DDP）联合调强放疗（IMRT）治疗老年局部中晚期鼻咽癌（NPC）的疗效和耐受性。方法60例经病理组织学确诊的年龄＞60岁的Ⅲ、Ⅳa期NPC患者随机分为NDP联合IMRT组（ N组）和 DDP联合IMRT组（ P组），每组30例。比较两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果53例患者放疗结束6 w均可进行疗效评价，两组近期疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。不良反应主要在于黏膜反应、消化道反应、血液学毒性。结论 NDP联合IMRT是治疗老年局部中晚期NPC的有效方案，毒副反应可以耐受。
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糖调节受损者胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能
目的：探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗（ IR）和胰岛β细胞分泌功能。方法选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民，平均年龄（56．7±9．52）岁。通过询问病史，人体测量，检测空腹、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）30 min、120 min血糖和胰岛素等，确诊糖调节正常者（NGT）1698例、空腹血糖受损者（IFG）745例、糖耐量受损者（IGT）551例、联合糖调节受损者（CGI）646例。结果采用多分类Logis－tic回归分析，调整性别、年龄、体重指数（BMI）后发现，随着HOMA－IR水平的升高或 HOMA＿％β水平的降低，IFG、CGI发生风险均递增（调整后 P均＜0．001）；随着△I30／△G30水平的降低，IGT、IFG、CGI发生风险均递增（调整后P均＜0．001）。结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CGI发生有关；IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关。
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生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响
目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组腹内高压低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者 D－乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组（ P＜0．05）。结论采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著，而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能。
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FloTrac／Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜手术患者血流动力学的影响
目的：探讨FloTrac／Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例，均建立 CO2气腹压。采用数字随机法分为三组，Ⅰ组患者53例腹内压为8 mmHg，Ⅱ组患者53例腹内压为12 mmHg，Ⅲ组患者53例腹内压为15 mmHg。使用FloTrac／Vigileo监测血流动力学指标（心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量）。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min（T0）、气腹后1 min（T1）、气腹后5 min 改变体位时（T2）、气腹后15 min（T3）、气腹结束恢复体位后1 min （T4）、气腹结束恢复体位后5 min（T5）〕的血流动力学指标，分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加，T4、T5时恢复至正常水平，而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加，T2、T3时中心静脉压显著增加，T1、T2、T3时心输出量显著降低，T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者 T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加，T1、T2、T3时心输出量显著降低，T4、T5时恢复至正常水平，而T1时中心静脉压显著降低，T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组，T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（均P＜0．05）。结论在FloTrac／Vigileo监测下，CO2气腹压在12 mmHg，对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小，且不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。
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超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效
目的：探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例，其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗。治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后24 h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分明显低于对照组，神经功能改善明显优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者均未出现颅内出血等严重并发症，仅出现轻微的出血症状。结论超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能损伤，提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
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膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2、Kruppel样因子4和5表达关系
目的：观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2、Kruppel样因子（ KLF）－4和KLF5的表达及其临床意义。方法97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组，以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5的表达。结果两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5表达的阳性率差别有统计学意义。研究组中 Pygopus－2、KLF－4和 KLF－5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关。相关性分析显示研究组中 KLF－4和 KLF－5的表达呈负相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2和KLF－5高表达、KLF－4低表达，KLF－4和KLF－5具有协同负向作用，不仅可以促进肿瘤的发生，还对肿瘤的播散及进展有重要意义。
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PKC－a、K－Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义
目的：探讨蛋白激酶C（ PKC）－a、K－Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法选取该院病理科收集的结直肠腺癌组织70例（腺癌组），结直肠腺瘤组织12例（腺瘤组），正常结直肠黏膜8例（正常组），采用免疫组化法检测 PKC－a、K－Ras蛋白的表达，分析 PKC－a、K－Ras蛋白表达在结直肠癌中的意义。结果 PKC－a蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质与部分细胞膜位置，主要表现为棕黄色颗粒沉着。腺癌组 PKC－a蛋白阳性表达率明显低于腺瘤组与正常组（ P＜0．05）。 K－Ras蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质。腺癌组及腺瘤组K－Ras蛋白阳性表达率明显高于正常组（ P＜0．05）。 PKC－a 蛋白阳性率与组织病理学分级、合并淋巴结转移存在相关性（ P＜0．05）；K－Ras蛋白阳性率与组织病理学分级存在相关性（ P＜0．05）。 K－Ras 蛋白表达与PKC－a蛋白表达呈负相关性（r＝－0．734，P＝0．00）。结论在结直肠癌的发生、发展过程中，PKC－a、 K－Ras蛋白发挥着重要的作用，两者的平衡紊乱会导致细胞癌变。
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胸段食管癌淋巴结转移的相关因素
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者，比较淋巴结转移组（转移组）与淋巴结非转移组（非转移组）的关系，分析淋巴结转移的相关因素。结果胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性（均P＞0．05），与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关（均P＜0．05）。结论食管癌患者肿瘤长度≥5 cm，肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2～T4是淋巴结转移的危险因素，应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结。
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麝香保心丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响
目的：探讨麝香保心丸（ SXBXP）治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响。方法选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗基础上加服 SXBXP）各40例，疗程8 w。比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET－1）、6－酮－前列腺素F1a（6－Keto－PGF－1a）、血栓素B2（TXB2）、血清肌酐（SCr）的情况。结果治疗结束后，治疗组FMD、NO、6－Keto－PGF－1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05）；ET－1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低（P＜0．05），另外SCr治疗前后无差异（P＞0．05）。结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能。
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医护合作健康教育模式在帕金森病患者中的应用
目的：了解医护合作健康教育模式对帕金森病（ PD）患者生活质量的影响。方法将116例PD患者按就诊先后随机分为观察组和对照组，每组58例，两组患者按医嘱常规药物治疗，对照组采用传统的健康教育模式，观察组患者住院期间采用医护合作健康教育的模式对患者及家庭照料者实施健康教育，出院后每2周到医院复诊一次，每2个月参加一次医、护、康复师共同组织的PD病友会。所有患者在入院时、干预6个月及12个月均进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、服药依从性评定，干预结束时进行PD不安全事件评定。结果两组患者在入组时HAMD 评分、服药依从性评定差异无统计学意义（P＞0．05），干预6、12个月后，观察组患者服药依从性明显优于对照组，HAMD评分明显低于对照组，运动功能改善，并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论医护合作健康教育能够改善 PD 患者的抑郁情绪，提高服药依从性，减少并发症，改善运动功能，提高生活质量。
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白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效
目的：观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效。方法205例（205眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组，比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（ BUT）、基础泪液分泌量（ sehimer I）。结果对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著，说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用。观察组间比较，玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状，其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好。
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帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响
目的：探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例，随机均分为帕瑞昔布钠组（观察组）和生理盐水组（对照组）。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠（稀释成4 ml），对照组静注生理盐水4 ml，术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法（ VAS）疼痛强度评分、Ramsay镇静评分，术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛（ PCIA）有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组（P＜0．05）；观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组（P＜0．05）；两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应，又可以减少舒芬太尼的用量。
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老年心房颤动患者死亡的相关因素
目的：探讨老年心房颤动患者死亡的相关因素。方法选取184例心房颤动患者，搜集患者的性别、年龄、体质指数（ BMI）、动脉血压、心率及既往史等资料；记录患者药物及手术治疗情况。并对所有患者进行为期1年的电话随访或者门诊随访，对患者的终点事件及房颤的治疗方法进行记录，根据患者是否全因死亡将其分为死亡组及生存组，对比两组患者的临床一般资料以及治疗情况，分析其死亡的相关因素。结果184例患者中，有74例患者全因死亡，死亡率高达40．22％。两组患者在年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等并发症方面差异显著（ P＜0．05）。两组患者在利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、地高辛、抗心律失常药、阿司匹林、华法林、其他抗凝药的应用方面相比较差异显著（ P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析发现，年龄、房颤类型、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等成为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素（ P＜0．05）。结论年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等均为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素。
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氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预。结果干预后，观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组（P＜0．01）；SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组（P＜0．01）；病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组（ P＜0．01）。结论老年高血压伴抑郁患者在硝苯地平控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预，能够进一步提高疗效，改善患者的心理状态，促进患者生活质量的提高。
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载脂蛋白Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病复发的意义
目的：探讨载脂蛋白（APO）Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病（ICVD）复发的意义。方法收集215例 ICVD患者血液标本，提取基因组DNA，采用PCR－RFLP法分析APOE基因型，并以APOEε4基因型进行分组，对比两组间的临床资料、ICVD累积复发率及脑卒中亚型，同时采用COX危险比分析法分析多种常见因素对ICVD复发的影响。结果215例ICVD存活者中有APOEε4基因阳性者38例，占17．7％。 APOEε4基因阳性组患者出现卒中前兆的比例（78．9％）明显高于阴性组患者（35．0％，P＜0．01），3年随访期内的ICVD累积复发率在APOEε4基因阳性组患者中也明显高于阴性组患者（P＜0．001）。 COX危险比回归模型分析结果表明，APOEε4基因是ICVD复发风险的一个重要的预测因子（危险比为4．11，95％可信区间：1．49～11．32）。结论 APOEε4基因型与ICVD的复发有明显的相关性，可以作为一个评估ICVD患者预后尤其是复发风险的一个预测因素。
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下肢肌力并协调能力训练对老年人骨骼肌含量及运动功能的影响
目的：观察在下肢肌力训练与协调能力训练联合干预下，对老年人下肢骨骼肌含量及运动能力的影响。方法将日常缺乏体育锻炼的93例老年人，随机分为对照组Ⅰ（协调能力训练组）、对照组Ⅱ（肌力训练组）和观察组（联合训练组），每组31例。于训练前和训练12 w后，分别对三组老年人的下肢骨骼肌含量、下肢肌力、协调能力及行走能力等相关指标进行检测和比较。结果训练前三组对象一般资料及各项检测指标组间差异均无统计学意义（ P均＞0．05），三组对象训练后与训练前比较各项检测指标均有不同程度改善，而观察组的下肢骨骼肌含量及肌力改善情况不及对照组Ⅱ但优于对照组Ⅰ，但行走能力指标改善效果明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（ P＜0．05）。结论肌力改善对老年人的行走能力提高固然重要，但在肌力改善的基础上同时配合改善老年的人的协调能力，将会超越更大量肌力训练取得的效果。
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绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性
目的：探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例，根据绝经时间分为绝经后早期组（绝经时间≤5年）101例，绝经后晚期组（绝经时间≥10年）103例；两组妇女又根据体质量指数（ BMI）分为超重者（BMI＞24 kg／m2）与体重正常者（BMI≤24 kg／m2）。测定各组妇女空腹血糖（FPG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮、硫酸脱氢表雄酮（ DHEA－S）水平，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）和游离雄激素指数（ FAI）；进行偏相关分析和多元线性回归分析。结果绝经后晚期组妇女DHEA－S水平明显低于绝经后早期组，FINS水平、HOMA－IR明显高于绝经后早期组（ P＜0．05）；绝经后早期组中，体重正常组妇女 FINS水平、HOMA－IR明显低于超重者，SHBG明显高于超重者（P＜0．05）；绝经后晚期组中，体重正常组妇女 FINS、FPG水平和 HOMA－IR、DHEA－S 均明显低于超重者（ P＜0．05）。绝经后早期组 SHBG 和 FINS、HOMA－IR 呈负相关；DHEA－S 和 HOMA－IR 呈正相关。绝经后晚期组 FAI、睾酮、DHEA－S 和FPG呈正相关。绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA－IR呈负相关；DHEA－S和 FPG呈正相关。绝经后晚期组FAI和 FPG呈正相关。结论绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关，DHEA－S与血糖上升风险呈正相关；绝经后晚期，FAI与血糖升高风险呈正相关。
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星形胶质细胞瘤中HSP70的表达及生物学活性
目的：探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白（ HSP70）表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系。方法采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色，检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系，随访观察患者5年生存率，比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异。结果62例星形胶质细胞瘤患者中，21例HSP70表达增高，与正常脑组织有统计学差异（ P＜0．05）；HSP70表达情况与性别、年龄无关（P＞0．05）；HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关（r＝0．685，P＜0．01）；HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组（χ2＝4．742，P＜0．05）。结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关，HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据。
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IL－6基因－634位点G／C多态性与慢性心力衰竭的相关性
目的：探讨白细胞介素6（IL－6）－634位点 G／C多态性与慢性心力衰竭（CHF）的发病关系。方法 CHF组，健康对照组，每组80例，抽取静脉血5 ml，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）的方法，分析 IL－6－634位点基因多态性。结果等位基因G在CHF组的检出率明显高于正常对照组（ P＜0．05）。结论 IL－6－634 G／C多态性与CHF发病具有相关性，提示等位基因G可能是部分CHF患者易感性的遗传标志。
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不同测试方法评价老年全膝关节置换术后关节功能
目的：探讨不同测试方法对全膝关节置换术后关节功能的预测性。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的单侧膝关节置换（TKA）老年患者32例作为TKA组和同期体检的43例的健康人作为对照组。采用站起行走测试（TUG），6 min步行测试（6 MW）和30 MW测试膝关节功能，应用骨关节炎指数（ WOMAC）和身体活动问卷测量并记录患者自主报告的关节功能。结果 TKA组在TUG、6 MW和30 MW步行试验中的表现均比对照组差（P＜0．01）；30 MW与TUG和6 MW之间存在正相关（r＝0．82，0．97，P＜0．01）；三种测试方法均对WOMAC和身体活动问卷结果均具有较好的预测性，其中以30 MW强（OR＝6．024，95％CI3．034～9．746， P＝0．003； OR＝5．803，95％CI3．215～8．537， P＝0．004），6 MW次之（OR＝4．323，95％CI3．013～5．235，OR＝3．67295％CI2．434～5．546，P＝0．005），TUG 低（OR＝2．282，95％CI1．162～4．224，P＝0．003；OR＝2．161，95％CI1．203～3．375，P＝0．012）。结论尽管TKA组患者术后1年能行走30 min，但是他们的表现明显的不如健康同龄人。虽然30 MW对自主报告功能的预测性强，但其实施较复杂，而TUG和6 MW能较强的预测30 MW的表现，且操作简单，推荐使用TUG联合6 MW评价TKA术后膝关节功能。
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老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值
目的：探讨老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷（ GCS）评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值。方法选取2012年1月至2013年11月该院收治的老年脑外伤患者148例成观察组，根据患者术后3 d继发大面积脑梗死的情况分为并发组（ n＝58）和非并发组（ n＝90）两个亚组，另选取30例同期老年健康体检者作为对照组。统计分析观察组治疗前后和对照组的GCS评分和血液流变学指标，观察观察组术后继发大面积脑梗死的情况并采用Spearman分析法和工作特征曲线（ ROC）曲线分析老年脑外伤患者 GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值。结果对照组血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、纤维蛋白原（FIB）等血液流变学指标，均低于观察组，而对照组GCS评分高于观察组（P＜0．05）。并发组术前、术后1、3、5、7、14 d 的 PV、HWBV、LWBV、FIB 等血液流变学指标均高于非并发组，而GCS评分则低于非并发症，且并发组术后3、5、7 d血液流变学指标均较术前升高，GCS 评分则较术前降低（P＜0．05）。 ROC 曲线分析结果显示，老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值均较好。结论老年脑外伤患者存在 GCS评分的降低和血液流变学指标的升高，其GCS评分的降低和血液流变学指标的升高可能预测其术后继发大面积脑梗死的发生。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效
目的：观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效。方法56例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者，随机分成2组，观察组30例，在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg／d联合ADV 10 mg／d抗病毒治疗；对照组26例在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg／d抗病毒治疗，疗程均为96 w，观察疗效。结果96 w时，观察组70．0％（21／30）、对照组53．8％（14／26）（P＞0．05）患者治疗后病情持续稳定，肝功能好转；观察组患者HBV DNA水平80．0％（24／30），对照组53．8％（14／26）在检测水平以下（＜500拷贝／ml）（P＜0．05）。结论 LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者，能有效快速抑制病毒，改善肝功能，尤其在长期抗病毒中，可以减少病毒耐药的发生，延长存活率，同时无明显不良反应。
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去甲斑蝥酸钠注射液对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
目的：探究去甲斑蝥酸钠注射液治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用多西他赛和顺铂（ DDP）方案化疗。观察组在对照组的基础上加用去甲斑蝥酸钠注射液。化疗方案为每天静脉滴注75 mg／m2多西他赛注射液和80～120 mg／m2 DDP，每间隔3 w为1个周期。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及治疗前后的免疫功能。结果观察组总有效率（67．5％）明显高于对照组（42．5％）（P＜0．05）。观察组骨髓抑制的发生率明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组生活质量改善状况明显好于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋的活性较对照组显著升高（P＜0．05）。治疗后，观察组IgG较对照组显著升高（ P＜0．05）。结论去甲斑蝥酸钠注射液用于治疗非小细胞肺癌疗效显著，可以改善其免疫功能。
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老年糖尿病患者脂肪餐后血管内皮活性因子的动态变化及其与血脂的关系
目的：探讨在脂肪餐试验后，老年糖尿病患者血管内皮活性因子的变化以及其与血脂的关系。方法2型糖尿病老年患者62例作为研究组，同时选取老年健康者50例作为对照组，两组分别进行6 h脂肪餐负荷试验，测定血清一氧化氮（N0）、内皮素（ET）－1等指标。结果研究组脂肪餐后0、2、4、6 h甘油三酯（TG）均明显高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、2、4、6 h NO均明显低于对照组（P＜0．05），而 ET－1水平高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、4 h 纤维溶解酶原激活物抑制剂（PAI）－1水平明显高于对照组（P＜0．05），而组织型纤维溶解酶原激活物（t－PA）明显低于对照组（P＜0．05）；研究组TG与NO、t－PA呈负相关（P＜0．05），而与ET－1、PAI－1呈正相关（P＜0．05）。结论老年糖尿病患者血脂异常可加重血管内皮活性因子平衡失调，使NO和t－PA明显降低，而ET－1和PAI－1显著升高。
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光学相干断层成像评价冠状动脉介入治疗术后即刻贴壁不良及影响因素
目的：探讨光学相干断层成像（OCT）方法评价冠状动脉介入治疗（PCI）术后即刻贴壁不良及影响因素。方法收集该院心内科2012年1月至2013年6月接受PCI的80例冠心病患者，根据疾病类型分为ST抬高组21例、非ST抬高组22例、稳定组19例、不稳定组18例，术前、术后即刻以及支架后半年行OCT检查，观察PCI术后即刻贴壁不良，Logistic回归分析其影响因素。结果预扩张比例、冠状动脉病变 C 类型以及靶血管的狭窄程度在冠心病四组间差异有统计学意义（均 P＜0．05）；患者支架前小管腔面积、管腔狭窄程度在四组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；支架后半年复查管腔狭窄程度四组间差异有统计学意义（P＜0．05）；四组术后即刻贴壁总不良发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。 Logis－tic回归分析显示，有药物洗脱支架（DES）、裸金属支架（BMS）、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者为不良事件的影响因素，疾病类型及狭窄程度与支架后即可贴壁不良反应呈现正相关，后扩张压力呈现负相关（P＜0．05）。结论支架类型（BMS）、疾病类型（ ST段抬高型心肌梗死）及狭窄程度可以增加支架后即可贴壁不良反应率，后扩张压力大小可降低不良反应率。
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早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响
目的：探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养（ EIEN）组、普通肠内营养（ EN）组和肠外营养（ PN）组，每组各16例，分别给予营养支持7～10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D－乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较，术后1d三组患者体液免疫指标下降，血D－乳酸水平和血内毒素指标升高明显（P＜0．05）；CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值降低，CD8阳性细胞数升高（P＜0．05）。术后7 d，EIEN组体液免疫指标和 CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值基本恢复至术前水平，且高于EN组和PN组（ P＜0．05，P＜0．01），而3组血D－乳酸水平和血内毒素水平仍较高（ P＜0．05），3组患者术后并发症发生率有差异（P＜0．05）。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。
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经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的临床效果
目的：探讨老年症状性椎动脉狭窄经桡动脉途径血管内支架成形术治疗的临床效果。方法选取老年症状性椎动脉狭窄患者85例，均行血管内支架成形术治疗，根据入路途径分为两组，42例患者实施经股动脉途径治疗为对照组，43例患者实施经桡动脉途径治疗为观察组，比较两组患者的穿刺情况、治疗情况、经颅多普勒超声血流动力学指标改变情况、并发症情况、预后情况。结果治疗后，两组患者狭窄处峰值流速、狭窄处阻力指数、患侧寰椎段阻力指数均明显降低，两组患者患侧寰椎段峰值流速、患侧寰椎段血流量均明显增加，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组患者狭窄处峰值流速、狭窄处阻力指数、患侧寰椎段阻力指数均低于对照组，观察组患者患侧寰椎段峰值流速、患侧寰椎段血流量、穿刺成功率、支架植入成功率、总有效率均高于对照组（ P＞0．05）。结论经桡动脉途径的血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的效果显著，可明显改善患者的临床病症和颅内血流动力学指标，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
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不同类型老年冠心病患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体2的表达及与血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
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老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin－2、furin和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因的表达及意义
目的：检测老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin－2蛋白（Kindlin－2）、弗林蛋白酶（Furin）和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）的表达，分析三者的关系及临床价值。方法78例骨肉瘤术后组织作为观察组，选择60例骨样骨瘤术后组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Kindlin－2、Furin和PTEN的表达。结果两组中Kindlin－2、Furin和PTEN表达的阳性率差别有统计学意义。观察组中三种蛋白表达的阳性率均与肿瘤的大径线、有无软组织浸润及不同 Ennecking分期相关。观察组中 Kindlin－2和 PTEN、Furin和 PTEN的表达均呈负相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织Kindlin－2和Furin高表达，PTEN低表达，不仅促进肿瘤的发生，还促进肿瘤的进展。 Kindlin－2和 Furin 对骨肉瘤的作用可能与其下调PTEN的表达有关。
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降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效
目的：观察中药降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症患者的疗效。方法72例混合型高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，对照组单服瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）；治疗组予降脂抗氧化合剂（20 ml，3次／d）联合瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）。服药前和服药12 w后，检测空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）。结果治疗组和对照组均能降低血清TC、LDL－C，但组间无差异（P＞0．05）；降 TG、升高 HDL－C疗效治疗组优于对照组（ P＜0．05），两组均无明显副作用（ P＞0．05）。结论降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀安全，能更有效地纠正老年混合型脂质代谢紊乱。
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超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法诊断前列腺癌的比较
目的：探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例，其中126例接受6针法穿刺活检，102例接受10针法穿刺活检，50例接受12针法穿刺活检。对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率，对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原（ PSA）、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析，并统计不同穿刺部位阳性率的差异。结果与6针法相比，10针法和12针法分别使总体阳性率提高15．9％、19．1％。10针法与6针法相比，在年龄＜70岁、40 ml≤前列腺体积＜90 ml、PSA＜40 ng／ml、直肠指诊（ DRE）阴性的患者中，阳性率差异更为显著，而12针法与10针法相比，仅仅在前列腺体积≥90 ml时，阳性率才有明显的不同。三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异。结论10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高，10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异。应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案，穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加。
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IL－1β，IL－2，IL－10在糖耐量减低并血管性痴呆患者发病中的作用
目的：探讨白细胞介素（ IL）在糖耐量减低（ IGT）并发血管性痴呆患者发病中的作用。方法选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例；然后再随机选取健康人50例对照组。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和IL－1β、IL－2、血清IL－10水平。结果血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比，2 h PG明显升高（ P＜0．01）；血管性痴呆组、血管痴呆合并 IGT 组跟对照组相比，血IL－1β水平明显升高（P＜0．05），血IL－2水平明显升高（P＜0．05），血清IL－10水平明显升高（P＜0．05），且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的（P＜0．05）。结论在血管性痴呆合并IGT患者体内，IL水平升高明显，说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强。
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SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析
目的：探讨替吉奥＋奥沙利铂（SOX）方案与奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFOX4）方案一线治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法将该院2005年2月至2013年10月收治的76例老年晚期胃癌患者随机分为观察组与对照组，观察组采取SOX化疗方案，对照组采用FOLFOX4方案，比较两组的有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、疾病进展时间（ TTP）和总生存期（ OS）。结果治疗组 RR为32．5％，DCR为72．5％，TTP为5．6个月，中位OS为8．0个月；对照组 RR 为41．7％，DCR为75％，TTP为5．49个月，OS 为8．1个月，两组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组毒副反应均可耐受，常见的毒副反应为骨髓抑制及恶心呕吐，其中中性粒胞减少，贫血及恶心呕吐明显较对照组低（ P＜0．05） ，没有治疗相关死亡。结论老年晚期胃癌患者可从EOX化疗中获益，毒副反应更低。 SOX对老年晚期胃癌具有较好的临床效果，且不良反应少，值得临床推广和应用。
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老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药性。方法选取2009年1月至2013年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例，采集所有患者的痰液，然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果261例患者中144例（55．2％）以革兰阴性杆菌感染为主，51例（19．5％）以革兰阳性杆菌感染为主，66例（25．3％）以真菌感染为主，其中混合感染者36例（13．8％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌多，占18．4％，革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多，占9．2％。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性低，其次是头孢哌酮和阿米卡星，对氨苄西林耐药率高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100．0％，均对万古霉素敏感，其次是对环丙沙星敏感。结论老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，真菌和混合感染也占一定的比例，应该引起注意。
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2 D－STI技术评价T2 DM患者股总动脉弹性变化及管壁功能的应用价值
目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D－STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病（PVD）症状的相关性。方法应用常规超声及2D－STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径（Dd）、舒张期内径（Ds）、血管壁运动度（ΔD）、阻力指数（RI）及股动脉的内中膜（ IMT）厚度、僵硬度参数（β）、整体及六个节段的圆周应变（ CS）、圆周应变率（ CSR）。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低（P＜0．01），ΔD减低（P＜0．05），β与IMT均增加（P＜0．05）， RI增加（P＞0．05）；PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低（P＜0．05），β增加（P＜0．05），ΔD、RI及IMT无明显差异（P＞0．05）。 PVD症状与整体 CS、CSR呈负相关、与β呈正相关（P＜0．05）。结论应用2D－STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化，为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。
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雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者麻醉效果的影响
目的：探讨雷米芬太尼与右美托咪定在头颈部及甲状腺手术患者麻醉中的联合应用意义。方法选取2011年6月至2013年6月在该院行头颈部及甲状腺手术患者135例，将入选患者随机分成A组（单纯芬太尼麻醉组）、B组（雷米芬太尼麻醉组）、C组（雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组），每组45例。分别对三组头颈部及甲状腺手术患者不同时间心率、收缩压、舒张压变化情况，Ramsay镇静分级改善情况，内脏牵拉反应改善情况疗效改善情况和临床好转情况比较和分析。结果与A组和B组相比，C组头颈部及甲状腺手术患者在 T1、T2、T3、T4时心率（ HR）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均明显降低，Ramsay镇静分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比率均明显提高，而为Ⅲ级和Ⅳ级的比率则明显降低，内脏牵拉反应为0级的比率显著增加，而为Ⅰ级和Ⅱ级的比率则显著减少，并且差别均呈现出统计学意义（ P＜0．05）。结论雷米芬太尼联合右美托咪定能够全面改善头颈部及甲状腺手术患者的麻醉效果，对于保障手术的顺利进行具有积极的促进作用。
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血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性
目的：分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统（APACHE）Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组，选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组，对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素（ ACTH）水平。分析老年患者的血皮质醇水平与 APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组（ P＜0．01）；老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组（P＜0．05）；存活组和死亡组血 ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．364，P＜0．05）；血皮质醇水平和血糖水平呈正相关（r＝0．512，P＜0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系（ P＜0．05）。结论血皮质醇浓度和 APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。
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参芍口服液对冠状动脉介入治疗术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响
目的：观察参芍口服液对经皮冠状动脉介入术（ PCI）术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响。方法 PCI术后患者1023例，随机分为常规服药组（n＝514）和参芍口服液组（n＝509），观察PCI术后患者用药前、用药4 w、用药12 w 时的血清血管活性物质和细胞因子水平。结果两组PCI术后患者用药治疗前血清血管活性物质和细胞因子水平均明显提高。治疗后两组指标均明显降低。用药12 w时常规服药组细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（TGF）－β1低于用药前。参芍口服液组下降更明显，与常规服药组同期比较差异显著（P＜0．05）。用药12 w时两组血管活性物质均较用药前降低，参芍口服液组下降更明显，与常规服药组同期比较差异显著（ P＜0．05）。结论参芍口服液对 PCI术后患者的血管活性物质和细胞因子有调节作用，从而减少PCI术后患者支架内再狭窄的发生。
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532例胃癌切除术后患者预后的多因素分析
目的：分析影响胃癌切除术后的预后因素。方法对行胃癌切除术532例患者进行完整随访，对其临床病理学特征及术后辅助化疗等进行统计分析。结果532例胃癌患者中存活275例，死亡257例，术后1、3、5年总体累积生存率为77％、52％、41％。其中单因素分析有意义的因子是肿瘤的部位、大小、大体类型、Lauren组织学分型、浸润的深度、区域淋巴结转移的数目、肿瘤的远处转移及TNM分期；多因素分析有意义的因子为肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及 TNM 分期（ P＜0．05）。结论肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期是影响胃癌患者预后独立的因素，并为胃癌患者预后的判断及选择适宜的治疗方案提供有力依据。
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自体骨髓间充质干细胞动脉和静脉移植治疗急性脑梗死的疗效对比
目的：探讨系统评价自体骨髓间充质干细胞（ BMSCs）动脉移植治疗急性脑梗死（ ACI）的疗效和安全性。方法将脑梗死患者112例随机分为干细胞动脉移植组和静脉移植组各56例。两组BMSCs均取自患者本人。动脉组行介入移植术，将 BMSCs超选注入脑病变供血动脉。静脉组将BMSCs静脉回输入体内。两组于治疗前、治疗后1个月、3个月监测美国国立卫生医院神经功能缺损（NIHSS）评分。结果动脉移植组治疗后1个月、3个月NIHSS评分显著低于静脉移植组（ P＜0．05）。两组均无不良反应发生。结论 BMSCs动脉移植和静脉移植治疗脑梗死疗效均显著，安全，动脉移植获益更大。
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高龄Stanford A型急性主动脉夹层患者的外科手术治疗
目的：回顾性研究高龄（≥70岁） Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验。方法自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例，经充分术前准备，均行急诊手术，手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成。术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术，其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术。结果围术期死亡2例，1例因肾功能不全、感染死亡，1例因多脏器衰竭死亡。肾功能不全5例，低氧血症2例，手术切口感染3例，一过性脑神经功能障碍3例。结论对70岁以上Stanford A型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术，能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间，并降低高龄患者术后并发症，使手术存活率明显高于保守治疗。
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地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛的比较
目的：探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将80例 ASAⅠ～Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者，年龄65～75岁，随机分为地佐辛组、舒芬太尼组，每组40例，术后行PCIA。两组分别给予地佐辛0．8 mg／kg＋盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml；舒芬太尼2．5μg／kg＋盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ramesy）、48 h内患者不良反应情况。结果两组用药均能提供良好的术后镇痛，两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组（ P＜0．05）。结论地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当，但不良反应较少。
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盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子－1、细胞间黏附分子－1、内皮素－1和一氧化氮水平的影响
目的：观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子（ VCAM）－1、细胞间黏附分子（ ICAM）－1、内皮素（ ET）－1和一氧化氮（ NO）水平的影响。方法194例确诊为急性脑梗死的老年患者随机分为对照组和观察组各97例，对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗。治疗前、后抽取静脉血，应用ELISA法检测 VCAM－1、ICAM－1、ET－1的表达，应用化学发光法检测 NO的表达。结果两组治疗2 w后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）的评分均下降，观察组下降值明显高于对照组（均P＜0．05），两组治疗2 w后血清中VCAM－1、ICAM－1、ET－1和NO的表达均下降，观察组下降值明显高于对照组（均P＜0．05）。结论盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者的疗效明显，且能更有效地下调血清中VCAM－1、ICAM－1、ET－1和NO的含量。
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非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂kazalⅠ型、CD147和E－cadherin的表达及意义
目的：检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂Kazal Ⅰ型（SPINK1）、白细胞分化抗原（CD）147和上皮型黏附蛋白（ E－cadherin）的表达，分析其关系及临床意义。方法选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组，选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测两组中 SPINK1、CD147和E－cadherin的表达。结果两组中 SPINK1、CD147和 E－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中SPINK1、CD147和E－cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关。线性相关分析显示 SPINK1和 E－cadherin、CD147和 E－cadherin 的表达均具有负相关性。结论非小细胞肺癌患者术后组织 SPINK1和CD147高表达，E－cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E－cadherin的调节有关。
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智能门诊指引系统对老年糖尿病门诊患者治疗效果的影响
目的：观察智能门诊指引系统应用于老年糖尿病门诊患者的情况反馈。方法将148例老年糖尿病患者随机分为两组，治疗组在采用新的智能门诊指引系统进行日常的门诊诊疗活动，对照组采用传统方式进行日常的门诊诊疗活动，两组患者均随访1年，比较随访后的满意率，依从性，糖化血红蛋白（HbA1c）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。结果经过1年的治疗，在满意率上与治疗前相比对照组无明显差异，而治疗组有显著改善（ P＜0．05）；依从性上，与治疗前相比对照组无明显差异，而治疗组有显著改善（P＜0．05）；两组治疗后 HbA1c均较治疗前有所降低（P＜0．05），其中治疗组治疗后较之对照组治疗后HbA1C水平显著下降（P＜0．05）；与治疗前相比，两组患者TG、TC、LDL－C、HDL－C均有所改善（P＜0．05），而治疗组患者TG、TC、LDL－C、HDL－C 改善程度较对照组更为显著（P＜0．05）。结论智能门诊指引系统能有效提高老年糖尿病门诊患者的满意率、依从性，在对老年糖尿病患者HbA1 c和血脂改善程度上优于对照组。
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利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果
目的：探讨胰高血糖素样肽1（GLP－1）类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者通气障碍的治疗作用。方法观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数（ BMI）及胰岛素敏感性的变化，进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和低血氧饱和度的影响，并通过检测C反应蛋白（CRP）、血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制。结果与未给予利拉鲁肽治疗患者比较，接受16 w 利拉鲁肽治疗患者的血糖和 BMI均有不同程度降低，且胰岛素敏感性增加，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者 AHI和低血氧饱和度，且与对照组比较具有统计学差异（ P＜0．05）；利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL－6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重，而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用，为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义。
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针刺治疗肩手综合征选穴规律
目的：对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析。方法收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献，对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析。结果针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇，共使用78个穴位，总频次为997次，十四经穴63个，总频次896次（89．9％）；经外奇穴总频次101次（10．1％）。其中出现频率占20％以上的经穴10个，手阳明经5个，手太阳经2个，手少阳经2个，经外奇穴1个。结论针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴，取穴以手阳明大肠经为主。
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肺血栓栓塞症患者相关危险因素
目的：分析肺血栓栓塞症（ PTE）住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤（38．1％）、深静脉血栓形成（ DVT）或PTE病史（14．3％）和下肢静脉曲张病史（14．3％）。抗凝蛋白总缺乏率为84．5％，PS缺乏高（48．8％），其次是PC缺乏低（24．4％）、AT－Ⅲ缺乏低（11．3％）。结论研究显示住院PTE患者中，近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素，而在遗传性危险因素中以 PS 缺乏为主，其次是 PC 缺乏，AT－Ⅲ缺乏率低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。
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心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病诊断中的应用
目的：探讨心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值。方法选择在该院接受治疗的老年急性缺血性脑血管病患者122例为观察组，将同期在该院进行体检的非缺血性脑血管病患者设为对照组。应用心电图及超声心动图进行检查，对比两组的检查结果。结果观察组心电图异常率为77．05％，高于对照组的3．28％（ P＜0．01）。观察组超声心动图异常发生率为73．77％。观察组心脏并发症发生率为35．25％，主要为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病，对照组中未见心脏并发症。左室射血功能正常患者的心电图异常发生率（9．83％）低于左室射血功能异常的患者（67．21％）（P＜0．01）。结论心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中具有较高的应用价值，能够有效发现患者心功能和心肌电生理发生的改变，从而给患者的诊断治疗提供参考。
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螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响
目的：探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂）；观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左室缩末期容积（LVESV）等各项指标显著优于对照组（P＜0．05）。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构，改善心脏功能，安全有效，值得临床推广与研究。
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应用螺旋CT实施灌注显像综合诊疗胰腺癌的价值
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
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低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效
目的：探讨经口低温等离子辅助显微外科（ TCM）治疗喉癌的效果。方法回顾性分析2008年10月至2013年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科143例TCM 治疗喉癌的手术资料。结果143例均达到内窥镜全切除标准，其中75例术前有病理结果，28例行术中冰冻病理切片检查，40例未行术前或术中病理检查，仅有术后病理检查。中位随访时间24．5个月（5～60个月）。术后复发8例，再次行 TCM 治疗4例，4例行喉裂开声带切除或喉部分切除术，死亡3例。结论 TCM 可作为喉癌微创手术方法之一，具有很好的临床应用价值。
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结肠癌术后肠梗阻患者白介素－6、－10及肿瘤坏死因子－α水平的变化
目的：探讨结肠癌术后肠梗阻（ AIO）患者白介素（ IL）－6、IL－10以及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的变化。方法选取该院肛肠科收治的结肠癌术后AIO患者36例为实验组，术后AIO非结肠癌手术患者35例为对照组，另选取于该院门诊进行健康体检的患者38例为空白组。分别于患者入院第1天清晨抽取空腹血与经治疗，肠梗阻缓解，出院当日清晨抽取空腹血，检测患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α水平，进行比较分析。结果入院时实验组与对照组患者炎症因子明显高于空白组（ P＜0．05），与对照组相比，实验组炎症因子明显偏高（ P＜0．05）；治疗过程中两组炎症因子水平明显下降，与对照组相比，实验组炎症因子水平较高（ P＜0．05）。结论结肠癌术后 AIO患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α的水平对评价临床结肠癌术后疗效以及判断预后具有指导意义。
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亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系
目的：探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶（ MPO）的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例，每例均空腹抽血行血三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、一氧化氮（ NO）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、MPO检测，并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比，冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs－CRP、MPO均升高，NO降低（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢，而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应，从而可能增加冠心病患者心血管风险。
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信息技术在老年护理中的应用进展
伴随着老龄化的增长，老年人慢性非传染病的患病率也不断增长，包括心脏病、癌症、脑血管疾病、糖尿病等〔1〕。信息化改变了传统的老年护理模式，能够更加高效地实施老年护理。现就信息技术在老年护理中的应用进展作一综述。
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垂体脓肿的临床特点及诊治
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病，约占鞍区肿瘤的0．3％～0．5％〔1〕，且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准，在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊，缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式，术后易复发，甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染，危及生命。因此，提高术前垂体脓肿的确诊率，合理使用抗生素，选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键。
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绞股蓝及提取物防治肝病的研究进展
肝脏是人体代谢和解毒中心，致病因子直接作用于肝脏引起肝损害；其他系统疾病（高脂血症、糖尿病、Wilson病等）也可导致肝损害；肝病可以引起消化、心血管、神经系统疾病。嗜肝病毒导致肝脏损害仍是肝病的主要原因。我国20岁以上成人中，乙肝表面抗原（ HBsAg）携带率高达10％左右〔1〕；我国丙肝患者的总量达3800万人〔2〕；加上其他类型的嗜肝病毒及非嗜肝病毒，病毒性肝炎是中国第一大肝病。非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的全球化及其相关疾病谱的不断扩大，使其与病毒性肝炎和肝移植一起成为肝病领域的主要亮点〔3〕，病理类型包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（ NASH ）及NASH相关肝硬化，后者可发展为肝癌〔4，5〕。酒精性肝病在肝病谱中占有重要地位。中医药在肝脏病防治领域显示了一定的优势。绞股蓝（Gynostemma）自古就是治疗肝病的药物，近年来，科研结果进一步证明其具有防治肝病作用，现将绞股蓝及其提取物防治肝病研究作一综述。
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
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糖尿病微血管病变与骨质疏松的相关性
糖尿病（ DM）微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加，且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素〔1〕，也有报告〔2〕认为下肢血流量减少，可能与髋部及跟骨骨丢失有关，本文就DM肾病（ DN）、视网膜病变及神经病变与骨质疏松（ OP）的相关性研究进行综述。
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冷冻球囊消融在房颤治疗中的优越性
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，在球囊接触处进行消融，使得目标消融部位温度降低，病变的心肌细胞遭到破坏，阻止异常电信号的传递，从而达到预防和治疗心房颤动（ AF）的目的。与传统的射频消融技术相比，不需要借助三维标测系统，冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点。冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性，且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微，从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房－食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少。
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养老机构老年人护理安全管理研究进展
护理安全是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。护理安全管理就是为保证病人身心健康，对各种不安全因素进行有效控制〔2〕。本文就目前养老机构护理安全管理现状存在的问题及对策的研究进展进行综述。
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异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响
术后认知功能障碍（ POCD）多数患者是一过性的，但部分患者可以出现长期的POCD，少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退，对手术的耐受能力降低，术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来，许多研究表明POCD可发生在各个年龄组，其中老年人发病率高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点，因此广泛应用于临床麻醉。然而，越来越多的研究发现异氟烷可导致认知功能下降〔3～5〕，甚至引起POCD。本文就异氟烷对老年患者全身麻醉术后发生POCD的可能机制作一综述。
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自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展
自身免疫性糖尿病〔如1型糖尿病（T1DM）〕目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应，继而出现胰岛β细胞大量被破坏，而自身免疫性甲状腺疾病（ AITD）主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构，其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等。目前已知T1DM存在多个基因突变位点参与发病，其中以人类白细胞抗原（ HLA）基因中DQ位点多态性关系为密切，2型糖尿病中也已发现多种明确的基因突变。
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脉搏波传导速度应用于心血管疾病研究进展
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作，随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识，针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现，与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关，动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素，可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查，可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导速度（ PWV）应用于心血管疾病的现状作一综述。
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海马神经再生在抑郁中的作用及机制
与压力有关的疾病，尤其是焦虑和抑郁，其成年海马神经再生可以通过应激和抗抑郁药治疗来调节。另外，神经再生的改变只在慢性抗抑郁治疗中观察到而非急性，因此神经再生在抗抑郁治疗中起着关键作用。本文拟讨论成年海马神经再生与应激之间的关系以及应激诱导抑郁和焦虑对成年海马神经再生有何影响。传统观念认为，成年中枢神经系统是不可再生的，神经再生仅发生于胚胎期及出生后早期。1965年研究者通过放射自显影用氘标记胸腺嘧啶核苷发现在成年大鼠和猫的大脑中有新细胞出现〔1〕，但不能确定新生细胞是否是真正的神经元细胞。很多年以后，神经元特异性标志物，胸腺嘧啶核苷类似物5－溴脱氧尿嘧啶核苷（ BrdU ）标记，证实了神经细胞的表型〔2〕。成年神经再生过程位于两个独立的大脑区域：脑室下区（ SVZ）和海马齿状回颗粒下层（ SGZ）。由于海马神经再生与抑郁症的关系紧密，只能论述海马神经再生。尽管一些研究已经证实并表明在成年海马中有连续的细胞诞生，但是人体中神经再生真的起到很大的作用吗？批判的观点认为神经再生的速度缓慢并且只有少量新生神经元，因为出生后不久大部分细胞就会死亡〔3〕。然而， Spalding 等〔4〕使用放射性同位素C14标记人脑中新生的神经元。该研究表明，相对于早期的估计，在人成年海马出生的神经元的数目多达700个新的神经元每天加入到人的海马。成年海马神经再生对于情绪和行为的调节是必要的，这已经被大量的证据证实。接下来我们首先来看一下神经再生调节的重要因素—应激。
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老年人多重用药的认知管理研究进展
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物〔1〕。用药种类越多，药物不良反应（ ADRs）的发生率越高。研究显示，多重用药在老年人住院原因中占第3位，在医院获得性疾病中列居第一位〔2〕。医护人员作为老年多重用药的管理主体，对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全。本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述。
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上海市老年人生活幸福感及影响因素
目的：探讨上海市老年人生活幸福感状况及其影响因素。方法对上海市639位老年人进行问卷调查，对部分老年人进行深入访谈。结果超过70％的上海市老年人对自己的生活感到幸福或比较幸福，其生活幸福感平均得分3．08±1．14；经济条件、健康状况、与子女的居住情况与老年人的生活幸福感呈正相关。结论退休后经济状况是影响老年人生活幸福感的主要因素，老年人的文化程度、居住方式、兴趣爱好以及社区提供集体活动的频率等也是不可忽略的因素。
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多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响
目的：探讨多元化健康教育对老年骨质疏松（ OP）骨折患者生活质量的影响。方法将河北省石家庄市某三甲医院2013年1月至2014年7月收治的168例老年OP骨折患者，随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组各84例。常规健康教育组给予循证支持《骨质疏松健康知识手册》；多元化健康教育组在常规健康教育组的基础上，每2 w给予包括OP健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育，干预时间共3个月。对比两组干预后康复总有效率、二次骨折率、生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平差异。结果两组的康复总有效率、二次骨折率比较具有统计学意义（ P＜0．01）；干预前两组间各量表评分无统计学差异（ P＞0．05），干预后两组生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前，且多元化健康教育组显著高于常规健康教育组（均 P＜0．01）。结论多元化健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效，降低再次骨折率，显著改善其生活质量，从而提高老年OP骨折患者的生活满意度。
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慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其影响因素
目的：分析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生活质量的现状，并探讨影响其生活质量的相关因素。方法选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象。将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）、疾病家庭负担量表（FBS）、领悟社会支持量表（PSSS）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）相结合，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果不同疾病COPD患者SQ无差异。年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响。相关分析显示，患者心理状况与生活质量有很强的关联，抑郁、焦虑的情况越重，SQ越差。多因素分析显示，经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重，家庭成员躯体健康越差，影响单项得分越高， SQ越差。结论 COPD患者的生活质量普遍较低。影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等。
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区域经济不平衡对老年人体质的影响
目的：研究区域经济不平衡发展对老年人体质水平的影响。方法分层随机抽取浙江省60～69岁3958名老年人，测量指标有身高、体重、胸围、腰围、臀围、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时、闭眼单脚站立；测量仪器和方法以《2010年国家国民体质监测工作手册》为标准。结果3个区域经济带人均国民生产总值（GDP）比较环杭州湾＞温台＞金丽衢（F＝10．113，P＝0．006）；老年人体质综合评级的合格率和优秀率，环杭州湾＞金丽衢＞温台（χ2＝75．569，P＝0．000）；体质检测指标中腰臀比、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时，3个区域经济带均有显著差异（P＜0．01）。结论经济发达程度高的区域老年人的体质水平好于相对落后区域；体质水平可能与经济类型有关。
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健康指导对高校退休教师心脑血管病防治效能的影响
目的：观察不同健康管理模式对高校退休教师心脑血管病防治效能的影响。方法健康体检确诊心脑血管病高校退休教师632例，随机均分为健康指导（A）组、健康教育（B）组、健康咨询（C）组3组，建立统一的健康管理档案基础上，观察3组间隔6个月，连续2年健康风险因素综合评分、心脑血管病病情风险度评分及心脑血管病相关数据的变化情况。结果2年内心脑血管病死亡32例，其他疾病死亡15例，3组间无差异；初始整体健康风险因素评分（61．93±10．72）分，末次评分下降为（55．91±8．51）分，其中A组〔（53．25±4．53）分〕较B 组〔（54．97±5．93）分〕和 C组〔（55．91±10．72）分〕均有极显著差异（P＜0．01），组内前后对比均取得显著效果（P＜0．01）；同样，心脑血管病病情风险度评分也取得相同的变化。三组心脑血管病诊断演变以高血压并发脑卒中为主，其次是冠心病、心律失常；2年内住院治疗、急诊抢救、相关并发症等以A组低，且与B、C组均有极显著的差异（ P＜0．01）。结论不同健康管理模式均可提升心脑血管病防治效能，健康指导是目前佳的管理模式。
