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应用肱骨近端锁定型髓内针治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析
目的 探讨应用肱骨近端髓内针治疗肱骨近端两部分外科颈骨折的疗效.方法 回顾性分析22例应用锁定型肱骨近端髓内针治疗两部分外科颈新鲜骨折患者的临床资料,患者平均年龄57岁.终随访时拍摄肩关节X线片以评价愈合情况,并应用可视模拟评分法(VAS)评分,美国肩肘外科医师评分(ASES),Constant-Murley评分,UCLA评分以及简易肩关节测验(SST)问卷评估.结果 所有患者均获随访,平均随访时间为13个月,22例患者骨折均在术后8周内初步愈合.随访过程中未出现感染、肱骨头坏死以及任何与内固定物有关的并发症.术后患肢主动前屈上举平均为147.8°,主动体侧外旋平均为45.5°,主动内旋平均达T10水平.术后患者疼痛VAS评分平均为1.5.平均ASES评分为81.2,Constant-Murley评分为85.4,UCLA评分为29.9,SST评分为9.5.18例患者的肩关节功能评估为优或良,4例患者肩关节功能评估为差.结论 闭合复位、锁定型肱骨近端髓内针固定术是治疗肱骨近端两部分外科颈骨折的一种有效的手术方式.
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微创肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折12例临床分析
目的 探讨应用肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干部骨折的临床疗效。方法 2006年2月至2010年9月,收治12例肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折的患者,皆给予骨折闭合复位肱骨髓内针内固定术。结果 所有患者皆在12 ～20周骨折愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优7例,良3例,中2例,优良率83.3％ (10/12)。肘关节HSS功能评分优12例。结论 对于肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折患者,肱骨近端髓内针具有一次性解决多处骨折,减少手术创伤,不增加感染风险,临床应用优势明显的特点。
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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
肱骨近端骨折在全身骨折中占4％～9％,占关节周围骨折的13.5％[1].对于无移位的肱骨近端骨折,保守治疗效果较好.Neer[2]于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型,移位＞1 cm或成角＞45°,否则不能认为是移位骨块.对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗,常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术等.老年患者多合并其他系统疾病,对围术期的整体诊疗提出了更高的要求,因此选择一种创伤小、操作简便、固定牢固的手术固定系统显得尤为重要.笔者对老年肱骨近端二部分骨折患者分别应用锁定型钢板或锁定型髓内针进行固定,随访患者的肩关节功能恢复情况,对比两种内固定物术后的疗效并总结各自的优缺点.
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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
肱骨近端骨折在全身骨折中占4％～9％，占关节周围骨折的13．5％〔1〕。对于无移位的肱骨近端骨折，保守治疗效果较好。 Neer〔2〕于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型，移位＞1 cm或成角＞45°，否则不能认为是移位骨块。对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗，常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术等。老年患者多合并其他系统疾病，对围术期的整体诊疗提出了更高的要求，因此选择一种创伤小、操作简便、固定牢固的手术固定系统显得尤为重要。笔者对老年肱骨近端二部分骨折患者分别应用锁定型钢板或锁定型髓内针进行固定，随访患者的肩关节功能恢复情况，对比两种内固定物术后的疗效并总结各自的优缺点。
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肱骨近端髓内针治疗肱骨近端外科颈骨折的康复护理
肱骨近端骨折是临床上常见的一类骨折,约占所有骨折的4%～5%.其中85%的患者无明显移位或轻微移位,可通过保守治疗达到良好效果;15%明显移位的肱骨近端骨折需要进行手术治疗.肱骨近端髓内针是一种专门为肱骨近端骨折设计的内固定物.我科2005年3月～2006年7月共对24位肱骨近端骨折的病人应用肱骨近端髓内针进行治疗(其中2例失随访),现将该手术护理及康复指导内容报告如下.
