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滑动环式椎弓根螺钉脊柱侧凸矫形系统的研制及动物实验研究
目的 通过生长期大型动物实验,考察滑动环式椎弓根钉脊柱侧凸矫形系统随脊柱生长的自动滑动性能及其对脊柱生长的影响.方法 将12只3个月龄幼山羊随机分为少锚定点组、多锚定点组及空白对照组.术前及术后1个月、3个月采用X线片、三维CT重建测量各组脊柱生长和环式椎弓根钉棒系统的滑动情况.实验结束后取手术节段脊柱进行大体标本观察.结果 各实验组三维CT重建及大体标本观察见椎体结构良好,发育正常;少锚定点组L5～T10脊柱生长长度为平均43.0 mm,钉棒滑动41.2 mm;多锚定点组L5～T10脊柱生长长度为平均43.5 mm,钉棒滑动39.4 mm;空白对照组L5～T10脊柱生长长度为平均40.9 mm.结论 滑动环式椎弓根钉脊柱侧凸矫形系统能够随脊柱生长而实现钉棒间的滑动.
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动态内固定Coflex系统治疗腰椎退变性疾病：椎间孔高度恢复与疗效
背景：近几年来国内各大医院广泛采用Coflex治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症，并取得了良好的治疗效果。
目的：探讨Coflex棘突间动态稳定装置治疗腰椎退变性疾病的疗效，并通过随访治疗后椎间孔高度的变化及内固定后腰椎功能恢复情况来探讨椎间孔撑开高度与临床疗效之间的关系。
方法：行Coflex植入内固定治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症的病例，随访患者的椎间孔的高度、椎体前缘及后缘高度。记录患者内固定治疗前、治疗后1年及末次随访时的ODI及目测类比评分值。
结果与结论：内固定治疗后患者的椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度及椎间孔高度较内固定前均有明显的增高，治疗后1周内复查的X射线平片显示椎间孔及椎间隙高度达到大值，此后随着随访时间的延长，各高度均随着时间的延长而不同程度的下降。在平均内固定后26.4个月随访时的椎间隙高度及椎间孔高度较内固定前的高度仍具有显著差异。根据ODI功能评分及目测类比评分疼痛评分结果，治疗后3个月即可见患者功能明显改善，在内固定后1年左右进一步改善，腰椎功能恢复效果达到佳，末次随访时ODI评分值与内固定后1年随访值的差异无显著性意义。说明Coflex治疗腰椎间盘突出症及轻中度腰椎管狭窄症可取的较为理想的治疗效果，其治疗的效果主要来自于术中对硬膜及神经根的减压，而Coflex对椎间孔高度的恢复随着随访时间的延长会逐渐丢失。 -
非融合手术治疗脊柱侧凸的临床应用进展
脊柱融合术是治疗脊柱侧凸的主要方式,但对于年龄较小的脊柱侧凸患者,脊柱融合术会使患者的脊柱生长受到影响,进而影响身高,还可能出现曲轴现象、脊柱失代偿、融合节段的脊柱运动功能丧失,以及融合脊柱的相邻节段出现退交加速和后凸畸形.另外,过早的融合胸段脊柱会影响胸廓的发育,导致严重的限制性肺病.因此,脊柱外科医生需要重新选择治疗脊柱侧凸的手术方式来解决上述问题.
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椎间盘源性腰痛的诊疗进展
椎间盘源性腰痛越来越被大家所重视,它是所有不以神经组织受压(即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等)为主要表现的腰椎间盘退行性疾病,对其发病机制及诊断方法进行了大量的研究,在治疗上也进行了许多尝试,保守治疗,微创治疗,融合和非融合手术都取得了不错的疗效,本文综述了该疾病的诊疗方面的新进展,同时展望了未来的发展.
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Coflex植入术与腰椎椎间融合术治疗L4/5腰椎退变性疾病的临床疗效对比
目的 通过将L4/5节段Coflex植入内固定与单节段融合术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症的临床疗效及邻近节段退变情况的比较,比较Coflex等非融合理念用于中年患者的优势.方法 随访2008年5月-2010年5月间在我科行L4/5单节段Coflex植入术与L4/5单节段腰椎椎间融合术的患者,年龄限制在40～60岁.其中Colfex组患者48例,融合组患者52例.统计两组患者围手术期相关数据,对比两组患者在手术时间、出血量及平均住院天数的差异.记录术前术后患者的日本骨科学会评分值(JOA)、功能障碍指数(ODI)及视觉评分量表(VAS)评分值.在术前及术后的站立侧位片上测量邻近节段椎间隙高度变化,在过伸过屈动力位片上测量邻近节段椎间活动度.结果 两组患者术前及末次随访时JOA、ODI及VAS评分值的差异无统计学意义.Coflex组患者平均手术时间、手术出血量及平均住院天数均显著小于融合组.Cofiex组患者术后早期疼痛较轻.Coflex组患者术后上下邻近节段的活动度与术前对比其差异无统计学意义,融合组患者术后上下邻近节段的活动较角术前有明显增加,差异有统计学意义.结论 对于40～60岁的中年患者,单节段Coflex与融合术均能取得满意的术后疗效,但Coflex手术时间更短,术后恢复更快,且能有效的保护邻近节段的退变.
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微创下动态非融合手术治疗腰椎管狭窄症的康复护理
目的 探讨微创下动态非融合手术治疗腰椎管狭窄症围手术期的康复护理.方法 对112例实施微创下动态非融合手术治疗的腰椎管狭窄症手术患者提前开展术前培训,培训的主要内容包括术中需要保持的体位,锻炼其耐受力,此外,患者与其家属还要详细掌握术后患者肢体锻炼,在此期间要着重关注腰背肌功能的恢复情况,做好术后恢复与出院健康指导全方位的护理.结果 表明实施微创下动态非融合手术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,正确的围手术期康复护理有利于患者的恢复,提高生活质量,112例中98例效果明显,其优良率达到85％以上.结论 围手术期的康复护理在腰椎管狭窄症的恢复和功能重建中至关重要,良好的心理康复与躯体康复相辅相成.
