NM23 B对大鼠肝细胞体外增殖的影响

目的：观察NM23B在体外培养大鼠肝细胞增殖中的作用。方法构建NM23B 过表达载体和干扰载体及其阴性对照载体，分别转染SD大鼠BRL-3A肝细胞，并设空白对照组（CON）、干扰 NC 组（siRNA-NC）、干扰组（siRNA）、过表达组（OE）、过表达 NC 组（OE-NC），通过定量PCR分析各组细胞中Cyclin D1、NM23B和PCNA的mRNA变化；Western印迹分析比较各组细胞中Cyclin D1、NM23B和PCNA蛋白的变化；流式细胞仪检测各组细胞周期比例；用CCK 8法检测细胞增殖。结果 OE组 Cyclin D1、NM23 B和 PCNA的 mRNA及蛋白的表达量较 CON 组显著增多（ P＜0.05）；另一方面，siRNA组的Cyclin D1、NM23B和PCNA的mRNA及蛋白的表达量较CON组显著降低（P＜0.05），干扰NC组和OE-NC组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。 OE组的G0／G1期细胞比例明显低于CON组（P＜0.05），siRNA组的G0／G1期细胞比例明显高于 CON组（P＜0.05）。同时，OE组的S期细胞比例明显高于CON组（P＜0.05），siRNA组的S期细胞比例明显低于CON组（P＜0.05），siRNA-NC组和 OE-NC 组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。 CCK-8检测细胞增殖表明OE组的增殖速度明显快于 CON组（P＜0.05），siRNA组的增殖速度明显慢于CON组（P＜0.05），siRNA-NC组和OE-NC组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论过表达 NM23B可以加强 Cyclin D1、PCNA的表达，缩短细胞周期，从而促进肝细胞增殖；干扰NM23B表达则削弱了Cyclin D1、PCNA的表达，延长细胞周期，从而抑制肝细胞增殖。证实了 NM23B在体外培养 SD大鼠肝细胞增殖中的作用，为后续体内实验奠定了理论基础。

14-3-3γ对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的保护作用

目的：研究14-3-3γ在异丙肾上腺素（ Iso）诱导的大鼠心肌损伤中的保护作用。方法构建 pcDNA3.1-14-3-3γ重组载体，使用pcDNA3.1-14-3-3γ或pcDNA3.1对体外培养的H9c2（2-1）细胞进行转染。实验分为四组：pcDNA3.1-14-3-3γ＋Iso损伤组，pcDNA3.1＋Iso损伤组，Iso损伤组及空白对照组（未经任何处理细胞组）。 Western印迹检测心肌细胞中14-3-3γ的表达情况；MTT法检测心肌细胞增长率；取培养液检测各组细胞丙二醛（MDA）含量变化和超氧化物歧化酶（SOD）活性变化；流式细胞法检测重组质粒转染对心肌细胞凋亡的影响。结果 Iso损伤使心肌细胞的MDA含量显著增加、SOD活性降低、细胞增长率降低、细胞凋亡增加，转染pcDNA3.1-14-3-3γ重组质粒后再进行Iso损伤，则MDA含量显著减少、SOD活性增高、细胞增长率增高、细胞凋亡减少（P＜0.05）。结论14-3-3γ对Iso诱导的大鼠心肌细胞损伤有明显的对抗和保护作用。

阿托伐他汀对自身免疫性脑脊髓膜炎大鼠白细胞介素-27和炎性趋化因子5的影响

目的：探讨阿托伐他汀对自身免疫性脑脊髓膜炎（EAE）大鼠白细胞介素（IL）-27和炎性趋化因子（CCL）5蛋白表达的影响。方法取80只Wistar雄性大鼠（＞18 w）随机分为4组（n＝20）：对照组、模型组、阿托伐他汀大剂量组（8 mg／kg组）和阿托伐他汀小剂量组（2 mg／kg组）。除对照组，其他3组均采用新鲜豚鼠全脊髓和完全弗氏佐剂（ CFA）免疫制备EAE模型，免疫后第2天开始，模型组给予生理盐水灌胃，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀不同剂量灌胃，持续治疗21 d，于第22天处死，取脑干和脊髓待测。采用酶联免疫法检测各组脑干、脊髓中IL-27和 CCL5蛋白的表达水平。结果与对照组比较，模型组 IL-27蛋白水平明显降低、CCL5蛋白水平明显升高（ P＜0.01）；阿托伐他汀小剂量组 IL-27蛋白水平降低、CCL5蛋白水平升高（P＜0.01）；阿托伐他汀大剂量组IL-27蛋白水平略降低、CCL5蛋白水平略升高无显著差异（P＞0.05），模型组、阿托伐他汀大、小剂量组间差异显著（P＜0.01）。结论阿托伐他汀能够通过上调IL-27蛋白水平、下调CCL5蛋白水平，减轻 EAE大鼠发病程度及神经功能损伤，且大剂量作用优于小剂量。

中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的：探讨中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松（ GIOP）骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响。方法清洁级雌性 SD大鼠165只，3月龄，依据随机数字表分为对照组、模型组和治疗组，各55只，适应性培养1 w后，模型组和治疗组大鼠肌肉注射地塞米松1 mg· kg－1· d－1，3次／w，持续12 w，构建GIOP模型，对照组给予生理盐水；12 w后行手术造成大鼠左侧股骨中段闭合性骨折，治疗组给予复古方药液10 ml／kg灌胃，1次／d，持续8 w治疗，对照组和模型组给予同剂量的生理盐水作对照。测量12、20 w 末时大鼠骨密度、血清 Ca、P 含量、碱性磷酸酶（ ALP）含量、骨钙素（ BGP）活性。结果实验12 w末，模型组和治疗组大鼠全身骨密度值显著低于对照，表明大鼠 GIOP模型构建成功。20 w 末，模型组股骨去骨痂骨密度及骨痂骨密度均显著低于对照组（P＜0.05），而治疗组股骨去骨痂骨密度及骨痂骨密度均高于模型组（P＜0.05）。实验12 w末，模型组、治疗组大鼠血清Ca、P含量，ALP、BGP活性显著低于对照组（P＜0.05）。实验20 w末，模型组大鼠血清Ca、P含量，ALP、BGP活性显著低于对照组和治疗组（均P＜0.05）。结论中药复骨方能够提高GIOP骨折大鼠骨密度，升高GIOP骨折大鼠血清中Ca、P含量，提高ALP、BGP活性，改善GIOP骨折大鼠骨代谢，促进骨折愈合。

山腊梅提取物对慢性阻塞性肺病大鼠炎症细胞、C反应蛋白、白细胞介素-8水平的影响

目的：观察山腊梅茎水提物对慢性阻塞性肺病（COPD）模型大鼠炎症细胞和C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-8的影响。方法采用反复烟熏加内毒素气管内滴入法复制 COPD大鼠模型，将60只SD大鼠随机分为五组：正常组、模型组和低、中、高剂量山脂梅组。模型组及正常组给予生理盐水灌胃，山腊梅组分别给予低、中、高剂量进行灌胃，疗程21 d。观察各组大鼠肺组织的病理学改变，测定各组支气管肺泡灌洗液白细胞计数、中性粒细胞比率及各组血清和肺组织中CRP、IL-8水平。结果模型组大鼠出现慢性支气管炎特征性病理改变明显，气管及血管周围有大量炎症细胞浸润，肺气肿明显，低、中、高剂量治疗组肺气肿和炎症浸润较模型组有明显减轻，正常组大鼠肺组织结构基本正常。模型组大鼠肺组织和血清CRP、IL-8较正常对照组显著增多，高、中、低剂量山腊梅组大鼠肺组织和血清CRP、IL-8均明显较模型组减少（ P＜0.05）。模型组中白细胞总数及中性粒细胞比率较各山腊梅组增加（P＜0.01），各山腊梅组白细胞计数及中性粒细胞较正常组明显增多（P＜0.01）。结论山腊梅茎水提物可降低COPD大鼠肺组织和血清中CRP及IL-8水平，对COPD大鼠的炎症有抑制作用。

大肠癌中heregulin、表皮生长因子受体-2及基质金属蛋白酶-7表达及相关性

目的：探讨heregulin、表皮生长因子受体（ ErbB）-2及基质金属蛋白酶（ MMP）-7在大肠癌中蛋白和基因的表达及其相关性。方法收集47例大肠癌根治术后新鲜标本为研究对象，用Western印迹法检测heregulin、ErbB-2及MMP-7在肠癌组织、癌旁组织及远癌组织的蛋白表达，用RT-PCR法检测ErbB-2及MMP-7在三组的mRNA表达；比较分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果 heregulin和ErbB-2在肠癌组织的蛋白表达较癌旁组织显著增多（P＜0.01），而癌旁组织比远癌组织的表达也有所增加（P＜0.05）。 MMP-7在肠癌组织的表达较癌旁组织增多，差异显著（P＜0.01），远癌组织未见表达；肠癌组织中heregulin、ErbB-2及MMP-7的蛋白表达两两之间存在正相关关系。 ErbB-2在肠癌组织的 mRNA表达显著高于远癌组织（P＜0.05）；MMP-7的mRNA表达在肠癌组织显著高于癌旁组织（P＜0.01），远癌组织未见表达。 heregulin、ErbB-2及 MMP-7的蛋白表达与大肠癌的分级、Dukes分期和淋巴结转移存在相关性。结论 heregulin、ErbB-2及MMP-7在大肠癌中过度表达；heregulin磷酸化激活ErbB-2后可能通过复杂的下游信号通路介导MMP-7表达上调，三者共同在大肠癌的浸润侵袭中发挥重要作用；heregulin及 ErbB-2有望成为判断大肠癌恶性进展的重要指标。

miR-34 a逆转非小细胞肺癌A549／DDP细胞对顺铂的耐药性及其机制

目的：探讨过表达miR-34a对非小细胞肺癌A549／DDP细胞顺铂（ DDP）耐药性的影响及可能机制。方法成功构建过表达 miR-34a的真核载体pCDNA3.1＋miR-34a后，将A549／DDP细胞分为对照组（无转染）、空转染组（转染空质粒）和过表达组（转染 pCDNA3.1＋miR-34a），采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测转染24、48、72及96 h后各组miR-34a水平；给予不同浓度DDP（2、4、8、16、32和64μg／ml）处理48 h后采用CCK-8法比较各组对DDP的敏感性，流式细胞仪PI／Annexin V双染法检测各组转染48、96 h后的凋亡率，分别采用 Western印迹检测各组转染48、96 h后常见耐药基因的表达情况。结果 A549／DDP细胞的miR-34a水平均低于其亲本细胞A549和正常支气管上皮细胞系HBE（P＜0.05）；与其余两组相比，过表达组转染后的miR-34a水平升高，且对A549／DDP细胞的增殖抑制率升高（P＜0.05）；过表达组的半数抑制浓度均低于其余两组，过表达组转染48、96 h后的凋亡率高于其余两组，而转染48 h后的P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1及肺耐药相关蛋白的水平低于其余两组（ P＜0.05）；对照组和空转染组以上指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 A549／DDP细胞中 miR-34a水平较低，通过真核载体将其过表达后可抑制增殖率并提高其对DDP的敏感性，可能与其诱导凋亡及降低耐药基因的表达有关。

姬松茸多糖对糖尿病大鼠血清炎症因子和免疫功能的影响

目的：探讨姬松茸多糖对糖尿病（ DM）大鼠血清炎症因子和免疫功能的影响。方法成年大鼠48只，按DM大鼠模型建模，按质量分层随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组12只，分别以生理盐水、240 mg／kg、300 mg／kg和375 mg／kg浓度姬松茸多糖灌胃给药，持续1 w，末次给药2 h后处死大鼠，对比观察四组一般情况、体重和血糖、脾脏指数、胸腺指数、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、C反应蛋白（ CRP）和白细胞介素（ IL）-6。结果中药各剂量组体重均较对照组显著增加，血糖显著降低（ P＜0.05），且随着给药剂量的增加，体重增加和血糖降低的更显著（ P＜0.05）；中药各剂量组脾脏指数、胸腺指数均较对照组增加，其中中剂量组和高剂量组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药各剂量组CD4＋、CD8＋均较对照显著增加（ P＜0.05），且高剂量组CD4＋、CD8＋均显著高于低剂量组，中剂量组 CD4＋显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药各剂量组炎症因子 TNF-α、CRP和 IL-6均较对照组显著降低（P＜0.05），且随着给药剂量的增加，炎症因子TNF-α、CRP和IL-6降低越明显（P＜0.05）。结论姬松茸多糖能改善DM大鼠临床症状，降低血糖和炎症反应，增强免疫功能。

罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及抗运动疲劳能力的影响

目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及抗运动疲劳能力的影响。方法选择雄性Wistar大鼠90只，随机分成两组各45只。对照组：采取负重游泳训练。观察组：在负重游泳训练的过程中对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预6 w后，观察组大鼠力竭游泳时间长于对照组（P＜0.01），睾酮水平、皮质酮水平、肝糖原储量、肌糖原储量、血红蛋白水平均高于对照组、血尿氮素水平低于对照组（均 P＜0.01）。结论罗汉果提取物能够增加负重游泳训练后大鼠的睾酮含量，改善物质代谢，显著提高大鼠的抗运动疲劳能力。

小牛血去蛋白注射液对糖尿病大鼠周围神经病变的保护作用

目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。

桑葚提取液对D-半乳糖致衰老小鼠抗氧化能力的影响

目的：观察桑葚提取液对D-半乳糖致衰老小鼠超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性和丙二醛（MDA）含量的影响。方法用D-半乳糖建立小鼠衰老模型，同时实验组分别灌胃给予不同剂量（2.0、4.0、6.0 g· kg-1· d-1）的桑葚提取液，给药40 d后处死小鼠，取血清及肝脏测定SOD、GSH-Px活性和MDA含量。结果桑葚提取液可以提高小鼠肝脏中的SOD、GSH-Px活性和降低 MDA含量。低剂量桑葚提取液提高小鼠血清中的SOD、GSH-Px活性和降低MDA含量的作用较明显。结论桑葚提取液具有抗氧化延缓衰老的作用。

缺氧预处理对老年大鼠运动性骨骼肌损伤的作用及机制

目的：了解缺氧预处理对老年大鼠运动性骨骼肌损伤发生发展的影响。方法将老年雌性SD大鼠随机分为对照组（ CON）组、大强度离心跑台运动组（ EE）组、缺氧预处理＋离心跑台运动组（ HCP）组，4月龄大鼠作为成年对照组（ ADU）组。 HCP组大鼠进行1 w的缺氧预处理。将EE组及HCP组大鼠进行一次性大强度离心跑台运动后处死，测定血清白细胞介素（IL）-6含量、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）含量，石蜡切片观察肌纤维细微结构；取肌肉匀浆测超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量。结果 EE 组及 HCP组大鼠运动后均出现骨骼肌损伤现象，EE组损伤较HCP组严重。与EE组相比，HCP组血清IL-6、CK及LDH水平明显降低，比目鱼肌 MDA水平明显降低，SOD活性明显升高。结论缺氧预处理可提高老年大鼠骨骼肌的抗氧化能力，降低骨骼肌损伤后炎性反应，对运动性骨骼肌损伤有预防作用。

丝胶对糖尿病大鼠肾脏血小板衍生生长因子表达的调控作用

目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏血小板衍生生长因子（ PDGF）表达的调控作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测各组大鼠血清Ⅰ型胶原的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较糖尿病模型组血清Ⅰ型胶原的含量、肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏PDGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。

马齿苋口服液对高脂大鼠LEP、ADPN、TC、TG、ALT、AST水平的影响

目的：探讨马齿苋口服液对高血脂大鼠瘦素（LEP）、脂联素（ADPN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）的影响。方法取健康雄性SD大鼠65只，随机分为模型对照组15只和正常对照组、马齿苋口服液低、中、高剂量组和罗格列酮组，每组10只；正常对照组大鼠给基础饲料，模型对照组大鼠给高脂饲料，其余组大鼠给高脂饲料同时，进行药物干扰，喂养12 w后结束实验，腹主动脉抽血检测大鼠血清中TC、TG、ALT、AST的含量，酶联吸附方法测LEP 、ADPN。结果①LEP：罗格列酮组较正常对照组升高，模型对照组、马齿苋口服液低、中剂量组显著升高（P＜0.01），马齿苋口服液高剂量组无差异（P＞0.05）；模型对照组较其余组均显著升高（P＜0.01）；低剂量组较中剂量升高（P＜0.05），马齿苋口服液高剂量组、罗格列酮组无差异（P＞0.05）；②ADPN：其余组较正常对照组显著降低（P＜0.01）；模型对照组较药物干预组显著降低（P＜0.01）；马齿苋口服液低剂量、中剂量组无差异（P＞0.05），低剂量较高剂量组显著降低（P＜0.01），马齿苋口服液高剂量组、罗格列酮无差异（P＞0.05）；③TG、TC：马齿苋口服液低剂量组、模型对照组较其余组显著升高（P＜0.01）；中、高、罗格列酮组降低（P＜0.05）；④ALT、AST：马齿苋口服液低剂量组、模型对照组较正常对照组显著升高（P＜0.01）；中剂量组较高剂量显著升高（P＜0.01）；正常对照组、马齿苋口服液高剂量、罗格列酮组无差异（ P＞0.05）。结论马齿苋口服液是通过提高大鼠血清中ADPN、降低LEP含量，有效减少高脂大鼠血清TG、TC含量，降低其 ALT、AST活性，预防大鼠高血脂。

盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭大鼠心肌组织Toll样受体／MyD88信号通路的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。

消郁颗粒对抑郁大鼠的改善作用及机制

目的：观察消郁颗粒对慢性应激性刺激所致抑郁大鼠的改善作用，明确与皮层和海马神经生长因子（ NGF）和脑源性神经营养因子（ BDNF）表达的相关性。方法采用慢性应激性刺激制备抑郁大鼠模型，利用蔗糖水消耗、Open-field开场、Morris水迷宫实验观察消郁颗粒对各组大鼠行为学的影响，采用免疫组化法检测额叶皮层和海马区的NGF和BDNF表达。结果与模型组比较，消郁颗粒组体重和糖水消耗体积显著增加，游泳总路程、远站台区路程、近站台区路程、上台潜伏期、近站台区时间和远站台区时间显著缩短，显著增加近／远站台区时间比例（P＜0.05，0.01）。此外，消郁颗粒可显著增加额叶皮层和海马NGF和BDNF的表达，并可呈剂量依赖性（P＜0.05，0.01）。结论消郁颗粒对慢性应激刺激所致抑郁大鼠有一定改善作用，该作用与增加额叶皮层和海马NGF和BDNF的表达有关。

老年大面积脑梗死患者去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素

目的：探讨老年患者大面积脑梗死去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素。方法收集30例大面积脑梗死行去大骨瓣减压术老年患者的临床资料。结果18例在发病48 h内行大骨瓣减压术的老年患者中，16例中线移位＜25 mm，24例行颅骨修补术。颅骨修补前后并发脑积水的病人分别是14例和10例。结论中线移位＜25 mm是老年患者颅骨修补前后并发脑积水的重要相关因素。此外，颅骨修补术前脑积水的形成和修补术后脑积水进行性发展显著相关。术前和术后并发脑积水都和预后不良有关。中线移位＜25 mm的老年患者应避免并发脑积水。

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2014年5月来该院就诊急性脑梗死的患者120例，随机分成两组各60例。对照组患者采用常规的对症治疗。观察组患者在对照组治疗方式基础上加用阿替普酶治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.01），Barthel评分高于对照组（P＜0.01），日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），交流、行动能力、思维、手部功能、力量高于对照组（P＜0.01），血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α都低于对照组（P＜0.01），IL-10水平高于对照组（P＜0.01）。结论阿替普酶用于治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效地调节患者血清IL-6、hs-CRP、IL-10、TNF-α水平。

血管老化研究热点的聚类分析

目的：对近年来血管老化的研究热点进行文献聚类分析。方法采用 Pubmed分面检索与聚类分析系统，以“Vascular Aging（血管老化）”为检索主题词，提取Medline对血管老化涉及的药物、疾病、症状、基因本体与基因蛋白等聚类信息，并进行文献验证与分析。结果经聚类发现与血管老化相关的主要疾病10种，如高血压、动脉粥样硬化、阿尔茨海默病等；获得了血管老化相关的基因本体信息，从生物过程分析涉及血管扩张、血管生成、细胞凋亡等；从分子功能上涉及激活乙醇胺磷酸胞苷酰转移酶、激活脱氧核糖二嘧啶光裂解酶和激活 RNA 指导的 RNA聚合酶等；细胞组件有胶原蛋白、基底膜、染色体端粒酶等；获得血管老化相关基因60个；在药物方面聚类得到血管内皮生长因子、去甲肾上腺素等主要化药15种，茶树根、昆布、大蒜等中草药30种。结论 PubMedplus是一种非常实用的生物医药信息文本挖掘工具，对血管老化研究热点的聚类分析将为基础和临床研究提供极具价值的线索。

左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损介入封堵治疗肺动脉压力的变化规律

目的：探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损（VSD）在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者，根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压（ PASP）及肺动脉平均压（ PAMP），并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与 PAMP。结果①正常肺动脉压力组：PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。②轻度肺高压组：PASP在术后即刻后无明显变化，术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降（P＜0.05）。 PAMP在术后即刻升高，但是该升高在术后得到抑制，术后1、6个月与术后即刻比较显著降低（P＜0.05）。③中度肺高压组：PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低（P＜0.05），两者在随访期较术前进行性降低（P＜0.05）；PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低（P＜0.05）。④PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低 VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力，近、中期疗效确切。

糖化血红蛋白与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流危险因素相关性

目的：探索糖化血红蛋白（HbA1c）与急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流危险因素相关性。方法接受 PCI的AMI患者中术后无复流65例为观察组，术后血流正常灌注135例为对照组。结果两组梗死前心绞痛史（χ2＝4.179，P＝0.041）、术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级（χ2＝7.729，P＝0.005）差异显著（P＜0.05）；两组血清中总胆固醇（TG）（t＝1.146，P＝0.253）、甘油三酯（TC）（t＝1.017，P＝0.310）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（t＝1.594，P＝0.113）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）-C（t＝0.746，P＝0.456）、白细胞计数（WBC）（t＝0.975， P＝0.331）、肌钙蛋白（cTnI）（t＝0.684，P＝0.495）、肌酸激酶同工酶（t＝0.958，P＝0.339）差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组HbA1c水平高于对照组（ t＝2.467，P＝0.015）；不同HbA1c浓度的两组患者在糖尿病史、HbA1c、心功能 Killip 分级、左室室射血分数（ LVEF）水平具有统计学差异（ P＜0.05）；运用Logistic回归分析方法分析两组HbA1c升高组 PCI术后无复流危险因素发现，糖尿病史、梗死前心绞痛、术前 TIMI 血流分级、HbA1c、LVEF水平是AMI HbA1c升高组PCI术后无复流的独立危险因素。结论 HbA1c升高PCI术无复流患者心肌收缩功能受限进一步影响左心室收缩功能。糖尿病史、梗死前心绞痛、术前TIMI血流分级增加、HbA1c水平升高、左室功能受损是 AMI HbA1c升高组患者 PCI术后无复流的独立危险因素。

原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性

目的：探讨合并2型糖尿病（T2DM）的高血压患者与单纯原发性高血压患者动态血压水平及血压变异性的相关性。方法以800例合并T2 DM的原发性高血压患者及800例单纯原发性高血压患者为研究对象，监测研究对象日间、夜间及24 h收缩压及舒张压变异性，并进行对比分析，研究原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性。结果高血压合并T2DM组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压均明显高于高血压组（均P＜0.05），高血压合并T2DM组收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值均明显低于高血压组（均P＜0.05）；高血压合并T2DM组24 h收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、夜间收缩压标准差、夜间收缩压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰均明显高于高血压组（均P＜0.05）；经相关分析发现，患者血糖水平与24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、日间舒张标准差、日间舒张压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰呈正相关（均P＜0.05）。结论原发性高血压合并T2DM患者血压变异性较单纯原发性高血压患者增大，提示糖尿病合并原发性高血压时对患者昼夜血压调节损害较大并可能与血糖水平有关。

血液透析患者并发肺动脉高压时缺氧诱导因子-1α的水平

目的：观察维持性血液透析（ MHD）患者并发肺动脉高压（ PAH）时的缺氧诱导因子（ HIF）-1α的水平。方法筛选 MHD患者138例，采用心脏超声方法检查患者的肺动脉压力、心脏结构和功能，根据肺动脉收缩压（PASP）分为PAH组和非PAH组，收集同期基本资料，检测血液生化指标及HIF-1α、内皮素（ET）-1、人不对称二甲基精氨酸（ADMA）等实验室检查结果。结果合并 PAH患者共52例，患病率为37.68％。 PAH组血红蛋白（Hb）低于非PAH组，HIF-1α、ET-1、ADMA等数值均大于非PAH组（P＜0.05）；PAH组左心房内径（LAD）、间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（LVPWTd）、左心室质量指数（LVMI）等指标大于非 PAH组（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示LAD、LVPWTd、LVMI、 HIF-1α、ET-1、ADMA与MHD患者并发PAH显著相关。结论 MHD患者PAH患病率较高，心脏结构改变导致肺后性毛细血管压力增高可能是形成 PAH 的重要原因；HIF-1α、ET-1、ADMA等因子可能直接参与了MHD患者肺部血管病变，而导致PAH。

圣约翰草提取物治疗老年2型糖尿病合并抑郁症的疗效

目的：探讨圣约翰草提取物（路优泰）对老年2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症（DPS）患者治疗效果的临床评价。方法入选48例T2DM合并DPS患者，均采用人胰岛素（诺和灵30R，丹麦产）进行个体化降糖治疗。根据治疗方案不同分为两组，每组24例：治疗组以路优泰300 mg，2次／d口服；对照组不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测两组治疗前后抑郁症程度和空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果与对照组相比，路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表（HRSD）及自评抑郁量表（SDS）为标准判定抑郁症明显减轻，血糖及 HbA1c下降更为明显。结论路优泰治疗老年T2DM合并DPS的临床疗效显著。

高血压并发脑卒中恢复期患者血压各参数与中医体质类型的相关性

目的：探讨高血压并发脑卒中恢复期患者的血压各参数与中医体质类型的相关性。方法采用“中医体质量表”对符合纳入条件的福建省某三甲医院120例住院患者进行现场问卷调查，同时记录患者的血压各参数（如收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压），并对两者之间的相关性进行分析。结果患者主要体质类型为痰湿质（38例，31.67％）、阴虚质（28例，23.33％）、气虚质（21例，17.50％）、血瘀质（14例，11.67％）；痰湿质与收缩压、脉压、平均动脉压呈正相关（P＝0.020，0.037，0.046），阴虚质与脉压呈正相关（P＝0.018），气虚质与收缩压呈正相关（P＝0.026），血瘀质与脉压呈正相关（ P＝0.022）。结论高血压并发脑卒中恢复期患者主要偏颇体质与血压各参数之间存在相关性，其中痰湿质为突出，而血压各参数中以PP为显著，为临床患者的体质调护、血压控制提供依据。

2型糖尿病下肢血管病变患者血清总胆红素水平及与血小板参数的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者血清总胆红素（TBIL）水平与糖尿病肾病（DN）和血小板（PLT）参数的关系及其在PAD发病中的作用机制。方法145例 T2DM 患者，根据踝肱指数（ ABI）分为下肢血管病变组（ PAD 组，64例）和非下肢血管病变组（ NPAD组，81例），采用酶法测定血清TBIL水平，并分析血清TBIL水平与ABI、胱抑素（ Cys）-C、尿微量白蛋白／尿肌酐（ UACR）、预估肾小球滤过率（eGFR）、PLT参数和血糖、血脂、血压等指标的关系。结果 PAD组血清 TBIL水平明显低于 NPAD 组〔（10.25±3.01）vs（12.68±3.51）μmol／L，P＜0.01〕。相关分析显示PAD患者血清TBIL水平与直接胆红素（ DBIL）、间接胆红素（ IBIL）、血小板（ PLT）计数、ABI和eGFR呈明显正相关（ P＜0.05或P＜0.01），与PLT平均体积（MPV）、PLT比容（PCT）、血肌酐（Scr）、Cys-C和UACR呈明显负相关（P＜0.05或 P＜0.01）。多元逐步回归分析显示， ABI、Cys-C和MPV是影响PAD患者血清TBIL水平的独立相关因素。结论 PAD患者血清TBIL与DN、PLT参数有关，其可能通过增加氧化应激、炎症反应和胰岛素抵抗，引起血管内皮功能失调、血栓形成和动脉粥样硬化等，进而参与PAD的发生发展。

血小板衍化生长因子-D基因多态性与冠状动脉粥样斑块的相关性

目的：探讨血小板衍化生长因子（ PDGF）-D rs7950273位点基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块性质的相关性。方法237例冠心病（CHD）患者根据冠脉造影及血管内超声检查（IVUS）结果将粥样斑块分为稳定斑块组（65例）、易损斑块组（89例）、混合斑块组（83例），采用聚合酶链反应（ PCR）技术检测PDGF-D rs7950273基因多态性及测序鉴定，并选择112例正常者为对照。结果 CHD组（62例，26.2％） CC基因型频率显著高于对照组（16例，14.2％），而对照组GG基因（39例，34.8％）高于CHD组（43例，18.1％）。 CHD组C等位基因频率（256例，54.1％）明显高于对照组（89例，39.7％）。 CHD亚组间基因频率分布特点为稳定斑块组与易损斑块组、混合斑块组差异显著（P＜0.05）。结论 PDGF-D rs7950273位点基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块性质的相关，C 等位基因使易损斑块的发生率增加。

更正

Standford A型主动脉夹层急性期死亡危险因素

目的：探讨影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的相关危险因素。方法选取在该院治疗的Standford A型主动脉夹层患者127例，其中生存者89例，死亡者38例，比较分析患者的临床表现、年龄、并发症等相关因素，采用多因素 Logistic回归分析筛选危险因素。结果127例Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡38例（29.92％）；经单、多因素Logistic回归分析，心包填塞、休克和意识障碍为 Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡的主要危险因素，手术或介入治疗为影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的保护性因素。此外，选择两个重要的因素将患者分组，进行生存资料比较，无心包填塞及有手术介入治疗的患者群体，其生存率明显高出（ P＜0.05）。结论心包填塞、休克及意识障碍可使Standford A型主动脉夹层患者发生急性期死亡的危险升高，应积极进行手术或介入治疗等应对措施。

后循环脑梗死患者静脉溶栓后不同治疗方法的效果对比

目的：探讨静脉溶栓后即刻抗凝、即刻抗血小板聚集与24 h后抗血小板聚集在治疗后循环梗死患者的临床效果。方法发病4～9 h的后循环脑梗死患者65例随机分为行静脉溶栓后即刻抗凝组18例、即刻抗血小板聚集组22例与24 h后抗血小板聚集组25例。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分观察临床症状改善情况，评价治疗后24 h和7 d治疗效果。结果治疗24 h和治疗7 d的疗效比较，即刻抗血小板聚集组有效率高于24 h后抗血小板聚集组，即刻抗凝组有效率明显高于即刻抗血小板聚集、24 h后抗血小板聚集组（ P＜0.05）。结论后循环梗死患者病情危重，不一定完全按照指南，可根据自身情况，尝试溶栓后即刻给予抗凝或抗血小板聚集的联合治疗。

高尿酸血症的危险因素

目的：探讨高尿酸血症（ HUA）的危险因素及其与代谢性疾病的相互关系。方法采用自行设计的调查表，收集研究对象的基本信息及饮食情况；同时收集实验室检测结果，包括空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等指标；探讨诱发HUA的危险因素，同时分析两组人群FPG、血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平有无差异，及其与血清尿酸（ UA）水平的相关性。结果（1）单因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、熟食、海鲜、火锅、烧烤、干果、FPG、TC、TG、LDL-C 均是 HUA 发生的危险因素（ OR＝1.107、1.511、1.697、1.415、1.772、1.419、1.614、1.384、2.283、1.906、1.186、1.321）；经常食用粗粮、奶类和 HDL-C 是 HUA 的保护性因素（ OR＝0.576、0.634、0.663）。（2）多因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、海鲜、FPG、TC、TG 是 HUA 发生与否的危险因素（ OR＝2.082、1.606、2.279、2.199、4.201、2.686、3.291）；经常食用粗粮是HUA的保护性因素（OR＝0.599）。结论适当改善饮食结构，合理控制血糖、血脂，可有效控制血 UA水平，减少HUA和痛风的发生。

干预血尿酸水平对老年高血压合并糖尿病患者心脏事件的影响

目的：探讨干预血尿酸（ UA）水平对老年高血压合并糖尿病患者心脏事件的影响。方法选取老年高血压合并糖尿病的高 UA血症患者100例，均给予规范的药物治疗进行血压、血糖管理。根据患者意愿分为研究组（ UA干预组）和对照组，干预组给予低嘌呤饮食及口服苯溴马隆片（剂量50 mg／d、疗程1年）。检测两组患者干预前后第3、6、12个月血UA、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等代谢产物变化及动态血压变化，随访期患者非致死性心肌梗死、心绞痛发生情况。结果①研究组患者干预后第3、6、12个月血UA水平明显低于干预前及对照组（均P＜0.01）。②研究组患者干预后第6、12个月动态血压明显低于干预前及对照组，动态血压达标率高于干预前（均P＜0.05）。③两组患者干预前后各检测点的HbA1c、FPG、2 h PG、血糖达标率等观察指标对比均无显著差异（P＞0.05）。④研究组干预后第12个月心绞痛发生例次及比例低于对照组（P＜0.05）；两组间非致死性心肌梗死发生例次及比例无显著差异（P＞0.05）。结论存在高 UA血症的老年高血压合并糖尿病患者，有效降低增高的血UA水平，可提高其血压达标率，进而改善患者临床心脏事件的转归。

风湿性心脏病二尖瓣组织Th17细胞轴相关细胞因子表达水平

目的：探讨慢性风湿性心脏病（ RHD）患者心脏二尖瓣瓣膜上Th17细胞轴相关细胞因子白细胞介素（ IL）-17、IL-21、IL-6、IL-23表达水平的改变。方法选择20例 RHD患者及12例非RHD对照组二尖瓣瓣膜组织（ NRHD组），应用苏木素伊-红（ HE）染色和免疫组化法对 IL-17、IL-21、IL-6、IL-23表达水平进行检测。结果 RHD组HE染色可见瓣膜组织部分出现纤维化和钙化，局灶性散在的慢性炎性细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主。免疫组织化学染色可见慢性炎性细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞存在 IL-17、IL-21、IL-6、IL23的表达且定位于细胞质中，炎性细胞主要位于血管旁。 RHD组 IL-17、IL-21、IL-6、IL23表达阳性细胞比例及其乘积评分均明显高于 NRHD组（P＜0.05）。结论 RHD 患者瓣膜中Th 17细胞相关细胞因子的表达明显增高，高Th17表达可能是引起RHD持续瓣膜损害的一个潜在机制。

瑞舒伐他汀降低急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架内再狭窄率

目的：探讨瑞舒伐他汀降低冠心病患者植入药物洗脱支架（ DES）后，近期支架内发生再狭窄（ ISR）的作用。方法选取该院2010至2012年行经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ ACS）患者98例，分为观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者PCI术后血脂、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化和6个月冠状动脉造影（ CAG）评价支架内再狭窄发生情况。结果①观察组术后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于术前（t＝3.22、2.81、3.15，均P＜0.05），对照组术后与术前相比无明显差异（P＞0.05）；②术后hs-CRP水平的比较，观察组明显低于对照组（t＝2.69，P＜0.05）；③再狭窄率的比较，观察组（2.1％）明显小于对照组（12.0％）（χ2＝5.10，P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀可明显降低PCI患者的血脂水平，并有降低ISR发生的作用。

西格列汀对老年糖尿病肾病患者临床指标的影响

目的：探讨西格列汀治疗对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能等临床指标的影响。方法选择80例老年 DN患者，按照自愿原则分为观察组与对照组，各40例。在糖尿病常规治疗基础上，对照组实施胰岛素治疗，观察组使用西格列汀治疗。连续治疗6个月后，对比观察两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎性指标及肾功能的变化。结果观察组与对照组纤维蛋白原（FIB）、FPG、HbA1c治疗后均降低（P＜0.05），治疗后两组无差异（P＞0.05），两组血清TG、LDL-C治疗后均降低（P＜0.05），观察组降低优于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组及观察组尿蛋白／肌酐、24 h 尿蛋白定量下降，内生肌酐清降率（Ccr）上升（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）；观察组与对照组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1治疗后相比治疗前均有显著改善（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）。结论西格列汀治疗老年DN临床效果好，利于降糖、减轻炎症反应，控制尿蛋白，保护肾功能。

应用脉搏波速度和血管年龄评估缺血性心血管疾病危险度

目的：探讨由踝臂脉搏波传导速度（ baPWV）转换的血管年龄对心血管病危险评分的影响。方法选取30岁以上无心血管疾病和服药史的1284例健康体检者，采用人群中间值法计算血管年龄，根据血管年龄和年代年龄分别计算国人缺血性心血管病发病危险度评分。结果结果73％个体的血管年龄与年代年龄差异超过5岁以上（ P＜0.001），66.8％个体的两种年龄计算的心血管病风险评分存在差异（ P＜0.001），10.3％个体的血管年龄使心血管病危险分类发生变化（ P＜0.001）。结论由baPWV计算的血管年龄与年代年龄存在明显差别，并能改变中国缺血性心血管病发病危险评分。

盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效

目的：探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012～2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者，根据个人意愿分为治疗组和对照组，治疗组使用盐酸埃克替尼（凯美纳）靶向药物，125 mg，口服，3次／d，对照组为吉非替尼250 mg，1次／d，每4 w例行肺部 CT 观察肿瘤病灶，直到病变进展或出现不可耐受的不良反应，评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解（ CR ）1例（3.2％），部分缓解（PR）17例（54.8％），疾病稳定（SD）12例（38.7％），疾病进展（PD）1例（3.2％），客观有效率（ORR）为58％，疾病控制率（DCR）为96.7％。对照组17例患者中CR 1例（5.9％），PR 8例（47.1％），SD 7例（41.1％），PD 1例（5.9％），ORR为53％，DCR为94.1％，使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间（PFS）与使用吉非替尼腺癌患者相似（P＞0.05）。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效，不良反应可耐受。

肝细胞肝癌组织中miR-21表达水平及与预后的相关性

目的：探讨肝细胞肝癌患者组织中miR-21的表达水平及其预后意义。方法共收集50例肝细胞肝癌的患者，采用免疫组化法检测肝细胞肝癌及配对癌旁组织中miR-21的表达水平，分析miR-21蛋白的表达与患者临床病理特征及预后生存的相关性。结果肝细胞肝癌组织中miR-21表达水平显著高于癌旁组织（58.0％ vs 6.0％，χ2＝31.07，P＜0.0001）。 miR-21高表达与临床T分期相关（χ2＝8.043，P＝0.018）；但miR-21蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、N分期及分化程度均无显著关联（P＞0.05）。高表达miR-21的肝细胞肝癌患者总生存时间明显降低（P＝0.032），但患者无疾病进展生存期差异无统计学意义（P＝0.116）。结论肝细胞肝癌患者miR-21高表达可能作为肿瘤患者预后不良的重要标志物之一，而与肿瘤的发生及发展的机制性研究尚需进一步验证。

PRL-3、MMP-2和CD105在食管鳞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨蛋白酪氨酸磷酸酶（ PRL）-3、基因金属蛋白酶（ MMP）-2和细胞膜糖蛋白（ CD105）在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系。方法选取2012年12月至2014年12月在该院收集的食管鳞癌患者手术组织细胞标本为研究组，同时取该组患者癌旁组织细胞标本为对照组，应用免疫组化 SP 检测 PRL-3蛋白、MMP-2蛋白和 CD105-MVD 的表达，并计算 PRL-3蛋白、MMP-2蛋白和 CD105-MVD阳性表达与食管鳞癌临床病理学参数之间的关系。结果 PRL-3、MMP-2和CD105-MVD在食管鳞状细胞癌中的阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.05）。 MMP-2和CD105-MVD与食管鳞癌患者的分期、淋巴结转移、浸润程度有相关性，而PRL-3与食管鳞癌患者的淋巴结转移有显著相关性。结论 PRL-3、MMP-2和CD105-MVD在食管鳞状细胞癌中高表达，提示三者联合检测或可以筛选成为食管鳞状细胞癌诊断的早期标志物，而MMP-2和CD105可以作为预测食管鳞癌侵袭转移和评估预后的生物标志物。

老年垂体瘤术后并发尿崩症的临床特点

目的：探讨老年人垂体瘤术后并发尿崩症的临床诊治体会。方法分析23例垂体腺瘤手术术后发生尿崩症的患者的防治体会。结果本组老年患者出现尿崩症的肿瘤全切除11例（47.8％），次全切除9例（39.1％），大部切除3例（13.1％）；尿崩症轻度4例（17.4％），中度16（69.5％），重度3例（13.1％）。其中12例在1 w～1个月逐渐恢复，6例术后3个月恢复，3例术后半年恢复，2例死亡。结论老年人垂体瘤术后更容易发生离子紊乱尿崩症状。及时发现及补充水及电解质可降低老年人垂体瘤术后的致死率及致残率。

超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影在肝细胞癌（ HCC）和肝局灶性结节增生（ FNH）鉴别诊断中的应用价值。方法收集该院肿瘤科2012年6月至2015年1月收治的35例HCC患者和30例FNH患者，分别应用超声检查，比较两组超声检查定量参数和评价超声鉴别诊断价值。结果超声检查HCC的注入造影剂到大峰值强度增高1／2时间（RT）短于FNH的超声结果，从开始增强到造影剂聚集大时所需时间（TTP）、造影剂平均通过时间（MTT）、峰值强度（PI）均长于FNH的超声结果（均P＜0.05）；超声诊断HCC灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.29％、83.33％、89.23％、86.84％、92.59％，对FNH分别为83.33％、94.29％、89.23％、92.59％、86.84％，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论超声造影在HCC和FNH鉴别诊断中具有重要临床价值，均具有较高灵敏度和特异度，值得临床推荐。

MRI动态增强扫描对鼻咽癌同步放化疗敏感性的预测价值

目的：探讨MRI动态增强扫描（ DCE-MRI）对鼻咽癌同步放化疗敏感性的预测价值。方法收集该院2012年1月到2015年6月收治的鼻咽癌患者48例，均在治疗前、化疗中进行MRI平扫和增强序列检查，计算放疗50 Gy肿瘤消褪率（RS 0～50），分析DCE-MRI半定量参数与RS 0～50及评价对肿瘤组织的预测价值。结果治疗前肿瘤面积平均为（790.52±230.68）mm2，放疗50 Gy后肿瘤面积平均为（576.23±167.88）mm2， RS 0～50平均为（55.25±16.53）％。治疗结束后完全缓解20.83％，部分缓解者62.50％，稳定或者进展16.67％。肿瘤区 TTP明显低于癌旁组织，而PEI、MSI、MSD大于癌旁组织（均P＜0.05）。 TTP、PEI与RS 0～50呈负相关，MSD、MSI与RS 0～50呈正相关（均P＜0.05）。 DCE-MRI半定量参数ROC分析显示对鼻咽癌同步放化疗敏感性预测价值：灵敏度99.45％，特异度86.23％，阳性预测值65.16％，阴性预测值96.78％。结论 DCE-MRI半定量参数可以较好地对鼻咽癌同步放化疗后RS 0～50进行预测，具有较高灵敏度、特异度。

亚临床甲状腺功能减退对结直肠肿瘤的影响

目的：探究老年患者亚临床甲状腺功能减退（ SCH）与结直肠肿瘤发生发展的影响。方法随机选择首次确诊为结直肠肿瘤的老年患者169例（实验组），以及体检中心507例（健康对照组），根据两组年龄和性别分层，以1∶3相匹配，检索所有受试者的血压、身体质量指数（ BMI）、甲状腺功能、肠镜检查结果等数据，应用逻辑回归分析SCH和大肠癌之间的关系。结果结直肠肿瘤组的受试者较非结直肠肿瘤组受试者 SCH的患病率显著升高（P＜0.01），SCH组确诊大肠癌患者多于甲状腺功能正常组（P＝0.002）；此外，与甲状腺功能正常组相比较，患有 SCH的受试者可能更具有罹患结肠病变和大肠癌的风险（P＝0.028和0.036）。在调整血压、BMI、高血压病史及吸烟等因素后，结直肠肿瘤与SCH之间仍存在一定关系（OR＝1.689，95％CI：1.207～2.362，P＝0.002）。结论 SCH可能会增加老年患者罹患结直肠肿瘤的风险。

老年肺癌化疗患者行胃肠内外联合营养支持对其营养及免疫功能的影响

目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年肺癌（LC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例，将患者分随机分为观察组和对照组，观察组42例，对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）M、总淋巴细胞计数（TLC）、IgA、IgG、营养指标：血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异（P＞0.05）；术后10 d，观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC 明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术10 d后均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为9.5％（4／42），对照组并发症发生率为14.3％（6／42），两组无显著差异（P＞0.05）。结论对 LC患者术后给予 EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症的风险。

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子宫内膜癌组织和血清中E盒结合锌指蛋白表达及临床意义

目的：研究E盒结合锌指蛋白（ ZEB）1在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中的阳性表达程度和血清蛋白浓度，探讨其与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法随机选择116例子宫内膜组织，其中正常内膜组织20例，不典型增生内膜15例，内膜癌组织81例，应用免疫组织化学发进行标记染色，以检测在三种组织中ZEB1蛋白的表达情况。其次应用酶联免疫吸附试验法检测20例正常内膜、15例不典型增生、61例内膜腺癌、12例特殊类型癌（共108例）患者血清中ZEB1蛋白表达水平。结果 ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生及正常内膜中阳性率逐渐下降（ P＝0.000）。 ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生、正常内膜血清中表达水平逐渐下降，其表达水平与组织表达水平呈正相关。结论 ZEB1蛋白与子宫内膜癌的发生、发展有关，有可能成为子宫内膜癌早期诊断及判断预后的一个客观依据。

富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体5、血管内皮生长因子及其受体2在胃腺癌组织中表达

目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（ LGR）5、血管内皮生长因子（ VEGF）和其受体（ VEG-FR）2的表达。方法58例胃腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组，选择上述患者在距肿物边缘＞5 cm、经病理主治医师证实为非癌组织的胃黏膜组织的蜡块组织47例作为对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、VEGF 和 VEGFR2的表达。结果研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率均明显高于对照组，研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率与浸润深度和脉管浸润相关，LGR5的阳性率与分化程度、Ki67增殖指数相关，VEGF和VEGFR2的表达与肿瘤的大径相关。相关性分析显示研究组中 LGR5和 VEGF、VEGF和 VEGFR2均具有正相关性。结论 LGR5、VEGF和VEGFR2在胃腺癌术后组织中高表达，三者可以促进肿瘤的形成和进展。 LGR5可能与VEGF和VEGFR2蛋白的表达有协同作用。

前列腺癌骨转移患者血清白细胞介素-6、-10、转铁蛋白及转移灶中骨形成蛋白的表达变化及意义

目的：探讨前列腺癌骨转移患者血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、转铁蛋白（sTfR）、骨形成蛋白（BMP）等指标的表达变化及其临床意义。方法选择86例前列腺癌患者作为研究对象，其中发生前列腺癌骨转移的患者有36例（骨转移组）、未发生转移的50例（前列腺癌组），选取前列腺良性增生患者50例（前列腺增生组），比较三组患者血清中IL-6、IL-10、sTfR的水平差异，同时分析前列腺癌组织中、转移病灶中BMP6、BMP4及BMP7的表达强度差异。结果骨转移组患者的IL-6、IL-10、sTfR、PSA水平显著高于前列腺癌组和前列腺增生组（ P＜0.05）；前列腺癌组患者的PSA水平显著高于前列腺良性增生组（ P＜0.05）。前列腺癌骨转移患者的血清 IL-6、IL-10、sTfr值与 PSA 水平具有显著的相关性，相关系数分别为0.296、0.410、－0.337，P均＜0.005。免疫组化染色结果显示：骨转移组患者的BMP6、BMP4、BMP7评分〔（5.13±1.08）、（4.47±0.96）、（4.73±0.92）分〕均显著高于前列腺癌组〔（3.14±0.82）、（2.01±0.57）、（1.89±0.38）分〕（P＜0.05）。结论前列腺癌骨转移患者血清 IL-6、IL-10、PSA水平显著增高，sTfR值显著降低，并与PSA呈相关性；前列腺癌骨转移患者的转移病灶组织中BMP6、BMP4及BMP7表达显著高于前列腺癌组织中的表达。

肾透明细胞癌中Smad3、4和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白的表达及意义

目的：检测肾透明细胞癌中Smad蛋白（Smad）3、4和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，观察其临床意义。方法56例肾透明细胞癌患者临床资料及术后标本作为观察组，40例距肿瘤边缘＞3 cm 的正常肾皮质作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中 Smad3、4和PTEN的表达。结果两组Smad3、4和PTEN表达阳性率差别均显著。观察组Smad3、4和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、Fuhrman分级密切相关，而与性别、年龄因素无关。相关性分析显示观察组中 Smad3和 PTEN、Smad4和 PTEN 间表达均呈正相关性。结论肾透明细胞癌术后组织中Smad3、4和PTEN低表达是促进肿瘤的发生和进展的重要因素。

纤毛内转运蛋白20和上皮型黏附素在口腔鳞癌中的表达及意义

目的：应用免疫组化方法检测口腔鳞癌中纤毛内转运蛋白（IFT）20和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，关注肿瘤中两种蛋白表达的相关性及临床意义。方法确诊为口腔鳞癌的76例患者作为观察组，留取术后的蜡块组织，70例距肿瘤边缘＞5 cm的正常牙龈鳞状上皮组织作为对照组。用免疫组化方法检测IFT20和E-cadherin的表达。结果观察组中IFT20表达阳性率明显高于对照组，观察组中 E-cadherin表达阳性率明显低于对照组，观察组中 IFT20和 E-cadherin阳性率与肿瘤大径、累犯骨组织、脉管内瘤栓和 Ki67增殖指数密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌中IFT20高表达、E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，二者可能具有负向协同作用。

ZNF282蛋白在食管鳞癌中的表达及预后的意义

目的：探讨ZNF282蛋白在食管鳞癌诊断及预后的临床病理学意义。方法采用免疫组织化学染色法检测35例正常食管黏膜组织和93例食管鳞癌中ZNF282蛋白的表达情况，分析其表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理学分期、分化、淋巴结转移和临床分期、生存率之间的关系。结果在正常食管黏膜组织中ZNF282蛋白主要表达于基底层细胞核内，在食管鳞癌组织中ZNF282蛋白表达于鳞癌细胞核，表达较强，其阳性表达率为47.3％；ZNF282蛋白表达在有淋巴结转移的鳞癌组明显高于无转移组（P＜0.05），有复发的鳞癌组明显高于无复发组（P＜0.01），死亡的鳞癌组明显高于生存组（P＜0.001）；ZNF282阳性组患者生存率明显低于阴性组（P＜0.001）；ZNF282蛋白表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化、T分级、肿瘤的远处转移均无相关关系。结论 ZNF282蛋白在食管鳞癌中高表达，其表达与鳞癌淋巴结转移、肿瘤复发及患者的生存率有密切关系，可以成为诊断及判定食管鳞癌预后的重要参考指标。

经会阴二、三维联合超声在检测女性盆底功能障碍患者盆底变化中的应用

目的：探讨经会阴二、三维联合超声在不同年龄段女性盆底功能障碍（ FPFD）患者盆底变化检查中的应用效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月该院收治的年龄≥60岁的FPFD患者（观察组）73例、25～40岁的FPFD患者（对照组）127例的临床病历资料，分析经会阴二、三维联合超声检查盆底变化的结果。结果观察组尿道旋转角度、前盆腔膨出距离、子宫下移距离、直肠下移距离均大于对照组（均P＜0.05）。观察组在静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积以及周长均大于对照组（均 P＜0.05）。结论经会阴二、三维联合超声可客观、准确地反映不同年龄段FPFD患者的盆底解剖和功能变化情况，对年龄较大的FPFD患者应重点关注。

脑钠肽联合生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值

目的：探讨脑钠肽（ BNP）和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值。方法在青岛市市立医院肾内科尿毒症行血液滤过治疗患者30例，当血滤后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时，设为患者达到容量平衡。分别检测患者血滤前、后血清BNP水平，记录血滤前、后生物电阻抗值；同时应用心脏超声心动图测定患者血滤前、后的左心房内径（ LAD）、左心室内径（ LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等。结果①尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平差异显著（P＜0.01），尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。②尿毒症患者血液滤过前、后IVST、LVPWT、LVEF的差异显著（P＜0.05）。③尿毒症患者血滤前、后细胞外液和总体液量差异显著（P＜0.05）。结论尿毒症患者多存在左室肥厚，BNP 水平升高；BNP联合生物电阻抗能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。

用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的佳临界点

目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。

尿白细胞酯酶在老年尿路结石患者合并尿路感染中的预测价值

目的：探讨尿白细胞酯酶在诊断老年尿路结石患者合并尿路感染中的临床价值。方法选取2011年7月至2014年7月该院288例老年（≥60岁）尿路结石疑似尿路感染患者为实验组，同时选取126例非尿路结石疑似尿路感染患者作为对照组。收集两组患者无菌中段尿作为标本，检测尿白细胞酯酶的水平，并做尿细菌培养。分析尿白细胞酯酶的诊断价值。结果两组灵敏度、特异度、阴性预测值比较无统计学意义（χ2＝0.291，0.066，3.206，P＞0.05），两组阳性预测值比较有统计学意义（χ2＝31.487，P＜0.05）。结论尿白细胞酯酶对老年尿路结石合并尿路感染患者诊断的阳性预测值低于非尿路结石患者，具有临床参考意义。

慢性肾脏病患者IL-37与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者血清中白细胞介素（ IL）-37含量与颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的关系。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的80例CKD非透析患者和20例健康受试者，分别设为研究组和对照组。两组均采用放射免疫的方法测定血清中 IL-37的含量，使用高分辨的二维颈动脉超声技术测量颈动脉IMT和粥样硬化斑块。结果研究组患者血清中IL-37含量、平均 IMT和动脉粥样硬化斑块的发生率均明显高于健康受试者（P＜0.05）。研究组患者中，IMT值与年龄（r＝0.41，P＜0.05）、血清IL-37（r＝0.30，P＜0.05）及CD4＋T细胞阳性率（r＝0.33，P＜0.05）均明显呈正相关。经校正心血管背景因素后，年龄（β＝0.278，P＜0.05）和 CD4＋T细胞阳性率（β＝0.193，P＜0.05）仍与IMT有密切关系。结论患者血清中IL-37含量升高与IMT的关系可能是CKD引发和加剧动脉粥样硬化的重要因素。

低T3综合征与血清白蛋白的相关性

目的：探讨低T3综合征（ ESS）与血清白蛋白的相关性。方法收集65岁以上住院患者152例，其中低 T3综合征病例组76例，随机选取非低T3综合征作为对照组76例。患者入院后抽晨空腹肘静脉全血5 ml，采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定甲功三项血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。采用Vitro350分析仪和白蛋白测定干片试剂测定白蛋白的含量。结果病例组FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0.01）、FT4、TSH两组比较无差异（P＞0.05）。病例组和对照组年龄和性别构成比较无统计学意义（P＞0.05）。 ESS例组白蛋白含量与对照组差异显著（P＜0.01），并且FT3与白蛋白含量呈正相关（r＝0.451）。结论低 T3综合征的发生与白蛋白降低有关，且FT3与白蛋白含量呈正相关。故血清白蛋白降低可作为发生ESS的预测因子，同时也可能是发生ESS的一个重要机制。

绝经后骨质疏松患者体质指数、骨转换指标与骨密度和骨折的相关性

目的：探讨绝经后骨质疏松（POP）患者骨转换指标、体质指标与骨密度（BMD）和骨折的相关性。方法选择78例48～74岁 POP妇女，用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎L1～4（正位）、股骨颈及髋部BMD，测量患者身高、体重，计算体重指数（BMI）。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）。结果①年龄与 CTX、ALP、身高和 BMI存在明显相关性，相关系数（ r）分别为0.302、0.334、－0.229和0.325。②年龄与腰椎、股骨颈及髋部 BMD 间均存在负相关， r分别为－0.280、－0.364和－0.390。③校正年龄因素影响后，PINP 与股骨颈和髋部 BMD 间存在负相关， r 分别为－0.434和－0.304；ALP 与股骨颈 BMD 存在负相关， r 为－0.209。④脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。⑤脆性股骨颈骨折组PINP和 ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素，骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。

右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的：评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（ FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，观察组手术结束前15 min，静脉输注右美托咪啶0.6μg／kg，对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor），观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P＜0.05）；观察组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P＜0.05），呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P＜0.05），拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，降低应激反应，保持血流动力学平稳，提高镇痛质量，而不增加麻醉深度。

腰椎术后感染的诊断及病因

目的：探讨腰椎术后发生感染的诊断方法及病因。方法回顾性分析2013年1月～2014年12月间收治的需进行腰椎手术的患者321例（排除因感染行二次手术的患者），患者术前常规检查结果、术中所见及手术后处理等均详细记录。对于术后确定感染的患者进行CRP、ESR、血常规、降钙素原、血培养等实验室检查、定期复查以及腰椎MR 检查。结果321例患者中有6例术后发生感染，其中浅部感染2例，深部感染4例，术后感染的发生率为0.2％。结论患者腰椎术后感染的早期诊断比较困难，需结合术后临床症状、CRP、ESR、血常规、降钙素原、血培养等实验室检查以及MRI检查结果综合判断。腰椎术后感染的病因多与患者身体状态及其他潜在疾病及术前、术后的营养状态高度相关。手术前后加强营养，调整患者状态，提高患者自身抵抗力以及同时对其他潜在疾病进行治疗，对于预防术后感染至关重要，对于有慢性疾病及年老体弱患者，应适当延长抗菌药物应用时间，加强术后营养护理。

膝关节骨性关节炎的性别差异及相关因素

目的：探讨膝关节骨性关节炎与性别及其他因素之间的关系。方法选择320例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，对所有病历资料进行回顾性分析，运用非条件Logistic回归分析患者性别、年龄和代谢因素，确定膝关节骨性关节炎的危险因素。结果女性患者是男性的2.95倍，男性患者中显著性因素是肥胖（P＝0.012）、血脂异常（P＝0.028）和高血压（P＝0.01），女性患者为肥胖（P＝0.022）、高血压（P＝0.029）和糖尿病（P＝0.024）；多因素非条件Logistic线性回归分析结果显示，患者性别（OR＝8.162）、肥胖（OR＝7.225）、高血压（OR＝5.683）和糖尿病（OR＝5.017）的关系密切，与年龄、病程、遗传、吸烟和嗜酒等不良习惯无关。结论膝关节骨性关节炎患者中女性比例多于男性，糖尿病、肥胖、高血压等代谢性紊乱都是膝关节骨性关节炎的危险因素，中老年人要做好预防。

P-POSSUM评分在高龄人工髋关节置换患者术前评估中的应用

目的：探讨应用改良后的生理学和手术严重度评分系统（ P-POSSUM）对高龄患者髋关节置换术并发症率和死亡率进行术前评估中的价值。方法选取157例高龄人工髋关节置换术患者，应用P-POSSUM评分系统预测手术并发症率及死亡率，并观察、记录术后实际并发症率及死亡率，二者进行对比。结果通过P-POSSUM评分系统，预测并发症37例，预测并发症率24.02％，实际并发症35例，实际并发症率22.29％；预测死亡4例，预测死亡率2.36％，实际死亡3例，实际死亡率1.91％，预测值与观察值比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 P-POSSUM 评分系统在高龄患者髋关节置换术中能较为准确的预测手术死亡率及并发症率，具有可靠临床使用价值。

microRNA-135 a在阿尔茨海默病患者中的检测价值

目的：初步探讨microRNA-135a（miR-135a）作为阿尔茨海默病（AD）生物标志物的潜在价值。方法使用实时定量 PCR检测痴呆期AD（DAT）患者、轻度认知障碍（MCI）患者和表面健康受试者血清和脑脊液中miR-135a含量。结果 MCI和DAT患者血清 miR-135a水平均低于对照组（P＜0.05），且DAT组低于MCI组（P＜0.05）；MCI和DAT患者脑脊液总体miR-135a水平均低于对照组（P＜0.05），且DAT组低于MCI组（P＜0.05）；且miR-135a对于早期AD的诊断价值可能优于Aβ42。结论血清miR-135a可能为AD，特别是早期AD诊断的标志物。

硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响

目的：探讨硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响。方法收集该院2013年6月至2015年1月收治的老年高血压且施行腹部手术患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予硬膜外复合全麻，对照组给予单纯全麻，观察两组麻醉和手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组芬太尼、异丙酚用量均明显低于对照组（均 P＜0.05）；观察组术后发生肺部感染、术后躁动、术后恶心呕吐、低氧血症和通气不足、心功能不全的发生率明显低于对照组，且术后至清醒时间、拔管时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全麻在老年高血压患者腹部手术麻醉药物用量少，并且术后并发症少，更具有安全性。

老年患者行非骨水泥假体全髋关节置换术后的中远期疗效

目的：探讨老年人行非骨水泥假体全髋关节置换手术的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析该院治疗的104例全髋关节置换术患者，根据手术情况不同分为观察组和对照组，对照组采用骨水泥假体全髋关节置换术，观察组采用非骨水泥假体全髋关节置换手术，记录两组患者治疗情况。结果观察组治疗优良率明显高于对照组（χ2＝6.0529；P＜0.05）。观察组与对照组治疗后疼痛评分、Harris 评分、手术时间、住院时间、发生术后血肿、假体松动、手术时间及住院时间均有显著差异（P＜0.05）。结论采用非骨水泥假体全髋关节置换手术老年患者中能够缩短手术时间和住院时间，提高患者关节功能评分，降低疼痛程度，降低术后血肿和假体松动的发生率。

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效

目的：探讨良性前列腺增生症（ BPH）合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性。方法总结79例BPH合并膀胱结石患者的临床资料，采用经尿道膀胱结石钬激光碎石术治疗膀胱结石，而后采用经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）治疗BPH。结果79例患者手术时间为40～95〔平均（60.58±11.88）〕min。1例患者术后出血而行二次镜下止血，其余患者术后未出现明显出血；所有患者术中、术后均未出现电切综合征（TUR-S）、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后随访3个月，所有患者排尿通.，无膀胱结石复发。手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）及残余尿量（RUV）比较，有显著差异（P＜0.01）。结论采取经尿道膀胱结石钬激光碎石术及 TUVP同期治疗BPH合并膀胱结石，其效果确切、安全、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低，值得临床推广应用。

前列腺血管在保留神经的腹腔镜前列腺根治性切除术中的标志性作用

目的：探讨前列腺血管在腹腔镜下前列腺根治性切除术中实现神经保留的价值。方法回顾性分析了该院41例行保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术的患者，用顺行、逆行或两种结合的方法进行保留神经。走行于前列腺外侧缘的前列腺动脉和囊内动脉符合需要且可识别的具有标志性意义的血管，通过该血管把手术分为在血管内侧和血管外侧操作两类，通过外科标本中这个区域中残余神经组织来衡量各手术分类所保留的神经数量。结果78.1％（32／41）的手术中可以识别这条具有标志性意义的血管，在这条血管内侧（血管与前列腺之间）或者外侧（血管和盆腔侧壁之间）进行保留神经的操作，但该区域残余神经组织有显著的不同，分别为1（0～4）mm2和16（8～22）mm2，两种手术方法比较差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论前列腺血管在保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术中是可辨认并且具有标志性意义的，在血管内侧良好的精巧操作可以获得完整或者几近完整的神经。

咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病患者机械通气中的应用疗效对比

目的：分析对比咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病（ COPD）患者机械通气中的应用疗效。方法依据老年 COPD患者施行机械通气时采用的镇静药物不同分为观察组36例（右美托咪啶）和对照组34例（咪达唑仑）。结果观察组药物起效时间显著短于对照组（ t＝14.090，P＜0.001）；观察组苏醒时间显著短于对照组（t＝8.982，P＜0.001）；观察组需使用镇痛药物比例显著低于对照组（χ2＝4.578，P＝0.032）；观察组用药24 h后平均动脉压显著低于对照组（t＝2.777，P＝0.007）。观察组并发呼吸抑制的比例显著低于对照组（χ2＝4.113，P＝0.043）；观察组并发谵妄的比例显著低于对照组（χ2＝4.578，P＝0.032）。治疗24 h后，观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著低于对照组（t＝6.600，P＜0.001）；白细胞介素（IL）-6水平显著低于对照组（t＝5.083，P＜0.001）；C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（t＝4.358，P＜0.001）。结论右美托咪定在老年COPD患者机械通气中的临床疗效优于咪达唑仑。

小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响

目的：探讨小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响。方法回顾性收集98例COPD稳定期老年患者，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝46）和对照组（n＝52），两组患者均给予 COPD常规治疗，观察组患者在此基础上给予口服小剂量阿奇霉素治疗，两组均给予6个月连续治疗，治疗前、后分别检测两组患者肺功能指标，包括1 s用力呼气容积（FEV1）、 FEV1占预计值百分比（ FEV1％）、1 s率（ FEV1／FVC％）和炎症因子肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-8及C-反应蛋白（ CRP）变化。结果治疗后，观察组FEV1、FEV1％和FEV1／FVC％分别为（1.60±0.38）L、47.30±3.77和43.76±3.93，较治疗前和对照组治疗后显著增加（P＜0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-8和CRP分别为（10.65±3.66）pg／ml、（28.46±4.08）pg／ml和（4.06±1.47）mg／L，较治疗前和对照组治疗后显著降低（P＜0.05）。结论小剂量阿奇霉素治疗可以显著改善COPD稳定期老年患者肺功能，降低气道炎症反应，具有积极的临床意义。

闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

目的：比较闭环通气模式适应性支持通气（ASV）与自主呼吸实验（SBT）两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组（30例）和SBT组（30例）进行脱机，记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分（ APACHE）Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组（ P＝0.0001、P＝0.0005），但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异（ P＝0.283）。脱机成功率及脱机48 h 后接受无创通气率两组间无差异（ P＝0.222、P＝0.765），再插管率两组间无差异（ P＝0.687）。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异（P＝0.553、0.640）。结论可以通过闭环通气模式对 COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法，但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

临床症状评分、血浆D-二聚体及综合超声对肺血栓栓塞症的诊断意义

目的：探讨临床症状评分、血浆D-二聚体（ D-D）及综合超声对肺血栓栓塞症（ PTE）的诊断意义。方法选取该院呼吸科已确诊为PTE的患者156例作为观察组，同时期疑诊为PTE的患者并除外的患者80例为对照组，检测两组患者 Wells评分、修正 Geneva评分、血浆D-D含量以及下肢静脉彩超、心脏彩超，进而对相关指标对PTE的确诊情况进行分析。结果与对照组比较，观察组患者Wells评分、修正Geneva评分阳性率较高，血浆D-D含量及阳性率较高、综合彩超阳性率较高（均P＜0.05）； Wells评分和Geneva评分对 PTE诊断的特异度较高，灵敏度较差；Geneva评分对PTE有确诊意义（阳性似然比＞10）；下肢彩超发现静脉血栓时对 PTE诊断意义大（ Youden指数＞0.6）。结论 Geneva评分对PTE诊断具有良好的特异性和确诊意义，下肢彩超发现静脉血栓时对PTE具有大的诊断意义，这两个指标可以用作早期诊断PTE的重要指标。

幽门螺杆菌逆行感染与胃大部分切除术后胆石症多发原因

目的：分析幽门螺杆菌感染（ HP）对胃大部分切除术后患者出现胆石症的影响。方法因胃窦部及十二指肠球部疾病行胃大部分切除术后并发胆石症患者20例，手术治疗后，分别取胆囊黏膜、胆汁。同时取20例胆石症、未行胃大部分切除术而行腹腔镜下胆囊切除术的患者为对照组，均采用免疫组化方法、Giemsa染色方法检测胆囊黏膜HP感染情况，同时采用ELISA方法检测胆汁 HP免疫球蛋白（ Ig） G阳性表达情况，比较两组检测结果。结果胃大部分切除术后并发胆石症患者，胆囊黏膜 HP免疫组化、Giemsa染色检测和胆汁 HP IgG 检测阳性率高于对照组患者（ P＜0.05）。结论胃大部分切除术后并发胆石症与HP感染密切相关。

中国“虐待老人”现象、成因及对策

“虐待老人”逐渐被视为人权问题。2002年2月26日前联合国秘书长安南发表了题为《虐待老人现象大都逃避追究》的报告，呼吁采取全球性行动保护老年人权益〔1〕。我国国务院法制办于2013年6月3日公布《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》，这是我国首次以部门规章名义规范养老机构，规定养老机构歧视、侮辱、虐待或遗弃老年人及其他侵犯老年人合法权益行为，高将处以3万元罚款，构成犯罪的还将被追究刑事责任，说明我国对于虐待老年人问题的重视。本文就我国“虐待老人”现象、成因及对策作一综述。

老龄化背景下上海市社会医疗保险水平测定与分析

调查统计，老年人发病率比年轻人高3～4倍，住院率高2倍。在中国，因病等各种原因生活不能自理的老年群体有1000多万人。确定本国或本地区的社会医疗保险适度水平，是医疗保障制度建设的重要基础和关键因素，不仅关系到医疗保障政策目标的实现，同时，对社会保障整体目标的实现也会产生直接或间接的影响，甚至影响国家经济和社会发展。2011年上海60岁以上老人占比达到24.5％，另一方面上海社会医疗保险水平居全国之先，本文旨在发现上海社会医疗保险制度设计定位存在的问题，并针对性地提出改进对策。

慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展

在2011年底颁布的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）诊断、处理和预防全球策略〔1〕，对COPD的定义进行了更新。营养不良也是COPD预后不良的独立因子〔2〕。由于研究的方式、人群存在一定差异，当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性，国内外关于COPD患者营养状况的研究表明，营养不良发病率在20％～71％〔2～4〕。 Congleton〔5〕采用理想体重作为衡量标准，以不足理想体重90％作为营养不良的判断标准，研究发现36％的COPD合并营养不良发生；Agusti〔3〕采用瘦组织群体质指数（LBMI）作为COPD患者营养不良的判断标准，结果有20％的营养不良发生率。以上研究对象均为COPD中重度患者；Leban〔6〕研究发现合并呼吸衰竭的患者发生营养不良比例达60％，在应用机械通气治疗的患者中，发生率甚至达到71％。陈国忠等〔7〕以体质指数（ BMI ）作为研究标准，依据BMI＜18.5 kg／m2来判断营养不良的发生率，得出的结论为41.3％。上述研究结果表明，对营养不良进行正确评价尤其重要。

高凝状态与糖尿病肾病患者心血管事件的关系

糖尿病肾病的特征是尿蛋白排泄进行性增加，肾小球滤过率（ eGFR）下降，终进展为终末期肾衰竭。介导高血糖症的代谢和血流动力学改变，包括晚期糖基化终末产物（ AGEs ）的形成，氧自由基的生成和蛋白激酶C、多元醇通路及肾素-血管紧张素系统的激活，被认为参与糖尿病肾病的进展〔1〕。血浆血管性血友病因子（ vWF）是一种糖蛋白，在血小板血栓形成中发挥重要作用，而vWF裂解蛋白酶（ ADAMTS13）是一种蛋白水解酶，主要降解由内皮细胞和血小板释放入血浆的超大vWF多聚体〔2〕。研究表明vWF水平升高和ADAMTS13水平下降与糖尿病肾病相关，动脉硬化和糖尿病患者体内血浆vWF水平增加，反映内皮受损和体内高凝状态〔3〕。还有研究表明糖尿病肾病患者患心血管疾病的风险与血浆vWF水平增加、ADAMTS13水平降低有关〔3，4〕。本文就糖尿病肾病、冠心病及这些高凝状态标志物之间的联系作一综述。

SCF／c-Kit在缺血性脑血管病血管再生中的作用

干细胞因子（ SCF）是一种低氧诱导细胞因子，在心肌缺血、脑卒中和动脉闭塞等病理损伤后大量上调。 SCF因能通过与受体c-Kit结合促进造血干细胞（ HSCs）／内皮祖细胞（ EPCs）生存、黏附、动员〔1〕。脑缺血后EPCs参与的血管发生在促进血管、神经再生及神经功能恢复方面发挥着主要作用。已证实脑缺血后SCF／c-Kit信号通路能促进神经干细胞（ NSCs ）在脑内的动员、迁移及归巢，利于脑缺血后的神经再生〔2〕。但关于SCF／c-Kit信号通路促进骨髓EPCs动员到外周血，迁移及归巢到脑内等过程尚未有文献报道。本文就SCF／c-Kit信号通路在缺血性脑血管病中的可能作用作一综述。

铁超载致动脉粥样硬化的研究进展

铁缺乏时会导致缺铁性贫血、血小板聚集等。然而，不适当的补铁，会引起机体铁的分布和代谢异常，引起铁超载。机体铁超载时同样会影响组织器官正常功能〔1〕。铁超载是指机体内铁含量过高。血清铁蛋白是人体内与铁结合的蛋白，其可以反映细胞内铁的多少。目前，铁的代谢水平已成为衡量人体健康状况的重要标志。为明确铁超载致动脉粥样硬化（ AS）可能机制，指导临床规范用药，本文就铁超载与 AS 关系作一综述。

老年人健康素养现状、影响因素及健康教育策略

老年人口增加〔1〕对护理专业的挑战与要求日趋显著。健康教育和健康促进理论的出现为解决这一问题提供了新的思路和策略，而健康素养则是这一理论中的重要组成部分。健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力〔2〕。2010年“中华医学会健康大讲堂”提出提高健康素养有效控制慢病〔3〕。本文详细阐述老年人健康素养现状及影响因素，并提出提高老年人健康素养的健康教育策略。

老龄社会背景下自助集体养老服务系统构建

面对我国日益严峻的老龄化趋势和不断增加的养老服务需求，传统养老方式和观念正在向社会养老转变，现有的居家养老、机构养老、社区养老等模式多以救助和限制型为主，不能满足社会发展的要求，其服务质量、水平与社会养老多方需求差距大〔1〕，当前我国无论是养老服务还是养老产品，远不能满足老年人的需要，社会养老服务期待多元化模式出现。

基于需求角度的河北省托老养老产业发展问题

河北省已进入了老龄化社会，而且随着人口预期寿命的提高和生育率的下降，老龄化程度还将继续加剧，养老服务问题也将愈加凸现。周康等〔1〕建议以公建民营和民办公助为主要模式，保留一定比例的公办养老服务机构，鼓励以高端群体为对象的纯民办养老服务机构的适度发展。傅玳〔2〕结合杭州实际情况认为，可以在城乡结合处集中开发大规模的老年社区，并配有老年公寓、老人食堂、老年活动中心、老年医疗保健机构、老年大学等设施，使老年既有居家氛围又有完善的社会化服务。齐潘云等〔3〕对大庆市区托老院所现状进行了调查，针对问题提出相应对策建议。国家统计局湘潭调查队课题组〔4〕对湖南城镇居民养老需求状况进行了调查研究，得出湖南城镇居民养老供需矛盾突出的结论。没有赡养人、子女赡养有实际困难的老年人及不愿在家中忍受寂寞的老年人集中到托老所等托老养老机构，有针对性地解决他们的困难、满足他们多层次的需要，将成为解决河北省人口老龄化问题的有效途径。

针刺治疗慢传输型便秘的研究进展

便秘是一种异常肠道症状，可能是潜在疾病的初始或者次要症状〔1〕。全球便秘的总发病率为0.7％～79％，平均16％〔2〕。临床上便秘通常分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘〔3〕。有研究报道，其中慢传输型便秘是一种以结肠动力下降和结肠传输时间延长为特征的顽固型便秘，占慢性便秘患者中的13％～37％〔4，5〕，它降低了人们的生活质量，且增加患结肠癌的概率〔6〕。由于其发病原因不明，发病机制尚不确切，临床上对于其治疗尚无有效措施。其中西医治疗包括药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗等，但长期服用泻剂和促动力药物会加重肠壁神经等损害，手术治疗属于创伤性治疗，容易引发腹部疼痛和肠胀气等副作用。但有临床研究报道针灸治疗慢传输型便秘的总有效率76.7％〔7〕，且无副作用，复发率小，因此，针灸对慢传输型便秘的研究进展的梳理显得十分有意义，现就将此研究近况综述如下。

功能磁共振在帕金森病非运动症状诊断中的应用

帕金森病（ PD）是常见于中老年的神经系统变性疾病之一，主要病变位于黑质纹状体系统。 PD疾病的主要症状，除了主要的运动症状（震颤、运动徐缓和强直）之外，还延至其他领域，比如意识障碍、抑郁、淡漠等精神症状；便秘、体位性低血压、出汗、性功能障碍等自主神经症状；失眠、不安腿综合征（ RLS）、周期性肢体运动（ PLM）等睡眠障碍，疼痛、麻木、痉挛、嗅觉障碍等感觉障碍，这些统称为非运动症状。 PD的非运动症状是非常显著的，常先于运动症状而出现〔1，2〕，在疾病早期，甚至在疾病进展期，不断恶化着疾病，并可能是PD的新诊断标准〔3〕。这些非运动症状大多数与疾病直接相关，但也有一些是由治疗导致的，例如：多巴胺（ DA）能药物或底丘脑核深度脑刺激（ DBS）。其中，疲劳和衰弱在PD中是非常常见，但是对它的病理仍然所知甚少〔4〕。目前，非运动症状的临床地位尚未被充分认可。对非运动症状的识别，将增加诊断PD前期的生物标志物的可能性。多模态成像方法〔5〕在这方面有希望成为新的诊断工具，并且在改善临床诊断和监测疗效方面有巨大潜力。本文就近年涉及PD非运动症状方面的研究进展作一综述。这篇综述中，我们将简单描述磁共振功能成像（ fMRI）的工作原理及主要技术，通过一系列临床应用，如疾病临床前期的监测〔6〕、高危人群的筛查、诊断疾病〔7〕及用于PD的临床实验〔8〕等，讨论这种成像方法在评估PD非运动症状中的作用，为理解PD的病理机制提供了新视角，也努力为疾病的早期诊断和治疗评价提供脑网络影像学标记。

肥厚型心肌病与阻塞性睡眠呼吸暂停

肥厚型心肌病（ HCM）是一种以左心室室壁增厚为主要表现的心肌病，其中遗传因素是致病原因之一〔1〕。阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是一种在成年人中相对常见的疾病〔2〕，该疾病以睡眠过程中出现间歇性上气道阻塞、低通气、低氧、高碳酸血症、睡眠异常及自主神经功能紊乱为特征〔3〕。 OSA与高血压、心力衰竭、心律失常、卒中等心血管疾病密切相关，并增加患者死亡风险，HCM和OSA均是引起心脏性猝死（ SCD）的独立危险因素〔4〕。 HCM合并OSA导致患者临床症状明显、心功能恶化、左心室流出道压力阶差增大，增加心房颤动、SCD的发病率。本文对HCM合并OSA的发病率、临床特点、机制及治疗进行论述。

本刊启事

丝裂原活化蛋白激酶信号通路与肝细胞癌的关系

肝细胞癌（ HCC）侵袭性强、易复发、预后差，起病隐匿，出现典型临床表现时大多已属中晚期，失去手术机会，自然生存期不超过半年。研究表明，恶性肿瘤的增殖、分化、凋亡、侵袭及转移等过程有多条细胞内信号通路的参与和调控。针对这些通路的分子靶向治疗药物有些已经参与到肿瘤临床的治疗，它们可以单独应用或配合传统化疗发挥作用，在HCC的治疗中拥有巨大潜力〔1〕。众所周知，索拉非尼已被美国食品药品监督管理局（ FDA）批准用于治疗晚期肝癌，并被证实可延长晚期肝癌患者的生存期〔2，3〕。尽管这是个充满希望的突破，但肝癌患者仍有很差的预后。肝癌的发病机制非常复杂，且目前并不完全清楚。同大多数恶性肿瘤一样，肝癌的增殖、存活和发展是一个多步骤的、连续的、网络式的过程。近期针对此复杂网络的研究可能为新的分子靶向药物和治疗途径提供帮助〔4〕。本文对与HCC密切相关的丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）信号通路进行综述。

老年人超说明书用药概述及原因

药品风险管理已经成为越来越多专家和学者关注的热点问题之一。超说明书用药是药品风险管理的一个重要方面。目前，超说明书用药的关注对象主要是儿童〔1〕，但忽略了另一个弱势群体--老年人。本文对老年人超说明书用药情况进行简单概述及原因分析，旨在提高老年人合理用药水平。

Toll样受体4信号通路与有氧运动康复疗法干预慢性心肌损伤

Toll样受体（ TLRs）为Toll蛋白家庭中的一个成员，TLR4是早发现、研究深的TLRs。随着TLR4在心肌损伤中的作用进一步阐明，其在心脏疾病中的治疗作用将会产生广阔的应用前景。 TLR4信号通路的鉴定对于诊断慢性心肌损伤的病理检查具有较好的借鉴价值，同时，有氧运动康复疗法作为一种非药物疗法，日益受到广泛的关注，有氧运动康复疗法可改善心肌功能，使心肌产生适应性变化。本文就TLR4信号通路与有氧运动康复疗法干预慢性心肌损伤进行综述。

老年患者难愈创面的研究进展

难愈创面常见于临床各类疾病，尤其见于老年患者，其致病原因复杂，病程易迁延，治疗过程较困难。常见的感染可引起创面难愈，难愈创面又可继发感染，两者相互作用，使病程延长，病情反复，合理的治疗将有利于难愈创面的愈合，减轻患者的负担及痛苦。所以针对不同因素、部位、创面周边情况拟定合理的治疗方案，应用有效的对症方法，对难愈创面有针对性的系统治疗，是创面修复的关键所在。

不宁腿综合征、周期性腿动及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

1685年英国的Willis〔1〕首次描述了不宁腿综合征（RLS）的临床特点，1945年瑞典神经病学家Ekbom〔2〕第一次对该病作了全面的描述，并将其正式命名为RLS，也称“Ekbom综合征”。主要表现为患者有活动双腿的强烈欲望，通常由腿部的不适感或不愉快感引起；在休息或不活动时不适感出现或加重；活动后可部分或完全缓解其不适感；强烈的活动欲或不适感在夜间较白天加重或仅发生在夜间〔3〕。该病严重影响患者的睡眠质量，主要表现为入睡和睡眠维持困难；临床上发现RLS和睡眠障碍疾病，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）相关，但两者是否有因果关系尚未确定。 RLS 在人群中的发病率为5％～10％，随年龄的增长有明显的上升趋势〔4〕。根据有无原发疾病分为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS患者常有家族遗传病史，继发性RLS常见于缺铁、糖尿病、慢性肾衰竭、帕金森病、妊娠者、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、多巴胺受体阻滞剂）等，其中，在缺铁性贫血患者中RLS的发病率高达24％〔5〕。本文就RLS、周期性腿动（ PLM）及OSAS的相关性作一综述。

线粒体损伤及其在心肌细胞损伤中的作用

重度失血、严重缺氧或酸中毒及脓毒血症均可引起心脏能量代谢障碍，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，导致重要生命器官功能、代谢严重障碍，严重影响治疗及预后，成为危重患者死亡的重要原因之一〔1〕。线粒体损伤已成为心肌细胞结构损伤与功能障碍的基本环节〔2〕。关于线粒体在多种致病因素导致心肌细胞损伤与功能障碍中的作用，目前认为与呼吸链酶类变化、一氧化氮（ NO ）释放、钙超载、线粒体跨膜电位（△φm）下降、促细胞凋亡蛋白过表达、线粒体通透性转换孔（ mPTP）开放等因素有关〔3〕。本文重点综述引起线粒体损伤的一些因素及其在心肌损伤中的作用。

老年人跌倒的研究进展

联合国曾预测至2030年老年人口将占世界人口总数的16％〔1〕。据统计，我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价为（160～800）亿元人民币〔2〕。跌倒风险作为一个公共健康问题已成为老年人独立生活的一个共同障碍，70％跌倒与老年人的死亡相关〔3〕。本文对老年人的跌倒风险及防控措施进行综述。

病毒感染与肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化（ ALS）是一种累及脑与脊髓上下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要表现为肌无力、肌肉萎缩及锥体束征，多数患者在3～5年内死于呼吸机麻痹。ALS其确切病因仍然不明，可能与遗传因素、兴奋性氨基酸毒性、氧化损伤、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷、细胞凋亡、病毒感染等有关。近来，ALS病毒致病学说越来越受到人们的重视。本文主要讨论外源性逆转录病毒〔人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）-1、泡沫病毒（FV）〕、内源性逆转录病毒序列及肠道病毒（ EV）与ALS之间的关系。

铁、锌、铜、硒、锰与代谢综合征的研究进展

代谢综合征（ MS）是一簇致代谢紊乱和心血管疾病（ CVD）的危险因素集聚群〔1〕，主要由脂肪分布异常、糖代谢异常、血脂异常、血压升高、低度炎症、轻微凝血功能障碍组成。临床上表现为中心性肥胖、糖耐量受损（ IGT）或2型糖尿病（ T2DM）、血脂异常及高血压等〔2〕。 MS在全球范围内呈现不断增长的趋势，以美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（ NCEP-ATPⅢ）定义为标准，美国男性MS的患病率为24.0％，女性为23.7％〔3〕。俄罗斯18～9O岁的人群中，MS患病率分别达到10.0％（男）和21.0％（女）〔4〕。中国35～74岁成人MS患病率为23.3％（男性为29.1％，女性为17.7％）〔5〕，老年人中MS的患病率更高，He等〔6〕研究表明北京60～95岁老年人MS的患病率为46.3％（男性为34.8％，女性为54.1％）。研究表明MS与心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2DM）的发病和死亡风险升高密切相关〔7〕，MS的患者还易患其他疾病，如多囊卵巢综合征、脂肪肝、胆固醇胆石症、哮喘、睡眠不正常和某些癌症等〔8〕。 MS致病机制复杂，致病因素多样，一般认为MS的发生和发展受到膳食营养、生活行为习惯、环境及遗传等多方面因素的共同作用，其中膳食营养无疑是与MS关联为密切的环节〔9〕。而MS与必需微量元素之间也存在密切的联系。

桂林市社区老年人生活质量评价及其影响因素

目的：评价桂林市社区老年人的生活质量及其影响因素。方法使用欧洲五维度健康量表（ EQ-5D）对桂林市1150例60岁及以上老年人进行现场问卷调查，分别使用英国、日本和美国的效用值积分表进行生活质量指数得分的换算。结果老年人在行动、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁方面出现中重度问题的比例分别为13.6％、9.9％、12.9％、45.5％和31.5％；健康自评量表（ EQ-VAS）评分均值为75.53分；采用英国、日本和美国的效用值积分表换算的老年人的生活质量指数得分分别为0.79±0.21、0.76±0.14、0.86±0.17；多重线性回归分析结果显示，居住方式、患慢性病数量、社会支持、年龄、性别、经济状况、宗教信仰、婚姻状况等是影响老年人生活质量的因素（P＜0.05），其中居住方式、患慢性病数量、年龄和社会支持对生活质量的影响较大（P＜0.05）。结论老年人生活质量状况不容乐观，特别是心理健康；影响生活质量的因素众多，应采取综合策略和措施；不断提高社会支持水平，重点加强和提高养老机构老年人的生活质量。此外，应尽快研制适合中国人群的效用值积分表。

老年人脑卒中后居家不出及生活自理能力评价

目的：探讨脑卒中患者合并居家不出以及生活自理能力状况。方法对唐山市四家三甲医院脑卒中康复出院时间大于6个月的患者，采用自行设计的一般状况调查表评价其一般状况、合并居家不出情况，功能独立性测评量表（ FIM）评价其生活自理能力水平。结果研究对象高达28.4％的患者合并居家不出，与非居家不出者比较，日常生活能力低下（P＜0.05）。结论脑卒中康复出院后患者常合并居家不出，该人群日常生活能力低下，影响了该人群晚年的健康水平和生活质量。

住院老年甲状腺功能亢进患者生存质量现况及影响因素

目的：探讨住院老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者生存质量状况及相关影响因素。方法采用世界卫生组织普遍采用的生存质量测定量表（ WHOQOL-BREF）对在广东医学院附属医院住院的112例老年甲亢患者进行问卷调查。结果住院老年甲亢患者生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为（58.61±13.27）、（57.40±11.91）、（60.24±14.68）和（52.61±13.98）分。生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域生存质量得分高文化程度患者高于低文化程度患者（P＜0.05），未婚患者高于已婚或离婚患者（P＜0.05）；生理领域、环境领域生存质量得分高收入患者高于低收入患者（P＜0.05）；Logistic回归分析显示性别、职业、文化程度是住院老年甲亢患者生存质量自我综合评分的影响因素（P＜0.01）。结论住院老年甲亢患者生存质量整体偏低，性别、职业、文化程度等是住院老年甲亢患者生存质量的影响因素。

江汉油田老年人失能现况与养老需求

目的：探讨江汉油田老年人失能现况及影响因素，了解老年人养老需求和影响老年人选择机构养老的因素。方法采用整群抽样，使用自设问卷和日常生活能力量表（ ADL ）对江汉油田5个社区60岁及以上的3343名老年人进行面对面问卷调查。结果老年人失能率为13.88％，多因素Logistic回归分析显示，失能的危险因素是：高龄、婚姻状态、慢性非传染性疾病、听力下降、视力下降；保护因素有：参加健身活动，常做家务，适度饮酒。老年人选择机构养老的比率为8.41％，促进机构养老的因素分别是：高龄、收入较高、睡眠质量好；抑制因素有：女性、教育程度高、婚姻状态、收费价格。结论经常健身活动、家务劳动和适度饮酒的老人不易失能，而高龄、婚姻异常、患慢病、听力和视力下降的老人容易失能；高龄、收入高、睡眠好的老人更愿选择机构养老，而女性老人、文化程度高、夫妻共同生活的老人不愿选择机构养老。

系统健康教育对老年压力性尿失禁患者应对方式的影响

目的：探讨系统健康教育对社区老年女性压力性尿失禁（ SUI）患者应对方式的影响。方法将郑州市某社区60名老年女性SUI患者随机分为干预组（30例）和对照组（30例），对照组给予常规健康教育，干预组给予系统社区健康教育，共干预6个月，在干预开始前和干预6个月后分别运用医学应对问卷进行测评。结果干预后两组患者应对方式有明显差异（P＜0.05），干预组“面对”得分明显高于对照组（P＜0.05）。结论系统健康教育对社区老年女性SUI 患者采取积极的应对方式有明显的促进作用。

邯郸市空巢老人心理现状及对策

目的：探讨邯郸市空巢老人心理现状及可行性护理措施。方法2014年7月至2015年2月，采用方便抽样方式选择本市空巢老人308例为研究组和健康非空巢老人300例为对照组，采用问卷调查方式了解其心理状况。结果老年人自评心理健康状况研究显示，研究组老年人在注意力集中、感到自己有价值比例方面均低于对照组（均P＜0.05），在过分担忧及无缘无故害怕方面比例均高于对照组（均 P＜0.05）；症状自评量表（SCL-90）调查显示，研究组老年人在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖及精神病性方面得分均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论空巢老年的心理健康问题较为明显，社会和社区应该给予重视，积极完善社区服务体系，通过政府领导、社会支持和援助等多方面共同努力，缓解空巢老年人心理问题，提升空巢老年人生活质量。

城乡居民参保与参合老年患者住院医疗费用对比

目的：对城乡居民参保与参合老年患者住院医疗费用进行比较分析。方法选择某县2011年度城乡参保和参合60岁以上的老年居民患者，采用单因素和多元回归统计方法分析住院医疗费用的影响因素。结果在住院医疗费用中，参保和参合老年患者药费均占总费用的54％，参保患者平均住院费用高于参合平均住院费用（P＜0.05），收入水平、入院情况、转归情况、住院日、医院级别5个因素为参保和参合居民老年患者住院医疗费用的共同影响因素。结论合理控制药费、减少住院时间、选择适宜医院，是控制参保与参合老年患者医疗费用的有效措施。

农村老年人睡眠障碍影响因素多水平模型分析

目的：了解农村老年人睡眠障碍现状及其影响因素。方法选取嘉祥县乡镇和邹平县乡镇60岁及以上老年人526名，按乡镇进行分层，以村落为单位进行二阶段抽样；采用MLwiN2.02软件进行多水平模型拟合。结果睡眠障碍发生率为45.4％；多水平模型分析显示，年龄、吸烟、慢性病是睡眠障碍的主要危险因素；拟合二分类双反应变量模型得到睡眠障碍和生活质量两指标在村落水平上呈负相关（r＝－0.237，P＜0.01）。结论农村老年人的睡眠障碍发生率较高，采用多水平模型分析不同村落老年人睡眠障碍的影响因素更为合理。

烟台市不同性别老年人高血压知识状况及其影响因素

目的：探讨烟台市农村≥60周岁老年人高血压知识现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法，对烟台市5区市（县）莱山、莱州、龙口、海阳、福山农村地区不同性别老年人各250名进行高血压知识问卷调查并进行统计分析。对单因素有意义的变量进行多重线性回归分析。结果烟台市农村地区老年人高血压知识得分较低，男性平均得分高于女性（ P＜0.05）。在不同性别老年人高血压知识单因素分析中，仅老年男性月收入与知识得分无统计学意义（P＞0.05）。多重线性回归分析显示，影响男性老年人高血压知识得分的因素为年龄、文化程度和工作性质；影响女性老年人高血压知识得分的因素为年龄及文化程度。结论烟台市老年人的高血压知识水平有待进一步提高，应采取积极有效的措施进行高血压知识的宣传教育，为高血压的一级预防提供理论依据。

天津市60岁及以上人群盲和低视力患病率及致盲原因

目的：探讨天津市60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样方法抽取天津市60岁及以上居民5872例为调查对象，进行基本情况问卷调查及眼部检查。结果实际共检查5520名调查对象，按世界卫生组织视力损伤标准，单眼低视力患者290例（5.25％），双眼低视力患者243例（4.40％），单眼盲患者266例（4.82％），双眼盲患者145例（2.63％）。盲和低视力患病率与患者性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关；单眼低视力主要致病原因为白内障（45.17％），屈光不正（22.07％）、黄斑变性（8.28％），双眼低视力患者主要致病原因为白内障（50.62％）、屈光不正（19.75％）、黄斑变性（11.11％），单盲主要致病原因为白内障（54.51％）、眼球萎缩／缺如（9.77％）、屈光不正（9.02％），双盲主要致病原因为白内障（44.82％）、青光眼（10.34％）、黄斑变性（7.59％）。结论天津地区老年人群盲和低视力患病率较高，白内障为老年人的常见眼病。

江苏溧水区与河北涉县农村老年人群农药使用状况

过多地使用农药同时带来了很多问题：农药残留、农药中毒、水体污染、土壤污染等〔1〕。2004年我国农药使用量达到138.6万吨，而2011年已经达到173万吨，位居全球榜首〔2〕。老年人作为受教育程度、抵抗力较低的易感人群，农药的接触和使用危险性更大〔3～5〕，不同地区农村老年人群结构、农药使用种类等也存在较大差异。本研究旨在了解江苏和河北地区老年人群结构和农药使用情况。

北京市养老机构发展现状与趋势

目前城市空巢家庭比率已达49.7％，农村空巢和类空巢家庭也达到38.9％〔1〕，机构养老成为越来越多老年人的选择。养老机构是指依靠社会资源建立的有偿或无偿为老年人提供生活照料、医疗护理的机构，如老年公寓、养老院、托老所等〔2〕。北欧国家约有5％～12％，英国约有10％，美国约有20％的老人采用该方式养老〔1〕。本研究选取北京市养老机构为研究对象，通过分析其分布、床位数、收费现状，为完善机构养老建设提供参考与建议。

聚乙二醇干扰素在老年e抗原阴性慢性乙型肝炎治疗中的疗效

我国是乙型肝炎的高中流行区，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ HBV）引起的以肝损害为主的传染性疾病，近年 e 抗原（ HBeAg）阴性乙型肝炎在慢性乙肝患者中所占比例逐渐上升，其中HBV-DNA阳性患者不在少数。慢性乙型肝炎迁延不愈，可导致肝硬化、肝癌等严重后果，因此慢性乙型肝炎的抗病毒治疗尤为重要。聚乙二醇干扰素（ Peg-IFN）是目前治疗乙型肝炎标准方案中的基础药物，其主要通过免疫调节作用发挥抗病毒疗效〔1〕，但由于其不良反应多，在老年人应用中受到一定限制，本研究探讨Peg-IFN在老年患者抗病毒、抗纤维化中的作用及安全性。

太极拳锻炼周期对中老年女性下肢功能的影响

老年人行走能力较差多与生理功能衰退有关，女性绝经期后随着雌性激素水平降低、骨含量减少及骨微细机构的改变而导致骨质疏松的发生〔1〕；肌肉萎缩、下肢肌力及协调能力欠佳等也是致使老年人行走能力较差、步履蹒跚的重要因素〔2〕。而通过必要的运动训练手段，可以改善老年人的身体功能，利于提高老年人的平衡功能进而提高行走能力〔3，4〕。本研究观察不同的太极拳锻炼周期对中老年女性机体指标的改善效果。明显患有心脏病、高血压和眩晕等病症，不便于进行运动训练的患者。均知情同意。在12个月的锻炼期间，剔除了未按要求参与锻炼者或锻炼期间严重病患者，共计剔除4例，终31人参与本研究。