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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 牙龈卟啉单胞菌脂多糖对人主动脉内皮细胞IL-10和MCP-1表达的影响

    作者:吴贇;陈凌;汪义永;魏斌

    目的:探讨牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)对人主动脉内皮细胞白细胞介素(IL)-10和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1表达的影响。方法用不同浓度(0、10、100、150 ng/ml)的牙龈卟啉单胞菌脂多糖分别作用于人主动脉内皮细胞。酶联免疫吸附法、聚合酶链反应检测 IL-10和MCP-1的表达。结果在一定浓度范围内,牙龈卟啉单胞菌LPS呈剂量依赖性促进人主动脉内皮细胞( HAECs) MCP-1的表达,同时减低 IL-10的表达水平。结论牙龈卟啉单胞菌LPS可诱导人主动脉内皮细胞IL-10和MCP-1表达紊乱,从而促进动脉粥样硬化的发生。

  • 衰老诱导大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道β1亚基功能下调

    作者:石丽君;刘佰林;刘雨佳;陈渝

    目的:探讨衰老对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(BKCa)生物物理特性的影响。方法选用老年组(22~24月龄)和青年组(4~5月龄)雄性Wistar大鼠,采用膜片钳内面向外模式进行肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa单通道记录。结果衰老组 BKCa通道平均开放概率(Po)和平均开放时间显著低于青年组;电压依赖性和钙敏感性亦显著下降;Tamoxifen (1μmol/L)可诱导两组 Po增加,但青年组增加百分比显著高于老年组。结论衰老诱导大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa通道功能下调,以β1亚基功能下调更为显著。

  • 雷公藤内酯醇对阿尔茨海默病模型大鼠海马iNOS表达和突触超微结构的影响

    作者:胡小令;桂婷;黄涛波;吕诚;李耀斌;薛国勇;温蔚;石嘉庆

    目的:观察应用β淀粉样蛋白( Aβ)后大鼠海马诱导型一氧化氮合酶( iNOS)的表达和突触超微结构的变化及雷公藤内酯醇对其的影响。方法21只SD雄性大鼠等分成对照组、模型组、用药组。在大鼠左侧海马定向注射凝聚态 Aβ1~40作为模型组,注射等量生理盐水设为对照组,大鼠在海马注射凝聚态Aβ1~40后腹腔注射雷公藤内酯醇为用药组。应用免疫组织化学方法检测各组大鼠海马 iNOS的表达;应用透射电镜观察各组大鼠海马突触超微结构的变化。结果免疫组织化学染色显示,模型组大鼠海马iNOS阳性细胞数和平均光密度明显高于对照组(P<0.01),用药组大鼠海马iNOS阳性细胞平均光密度较模型组明显降低(P<0.05)。透射电镜结果显示,模型组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较对照组减少,突触后致密物厚度变薄;用药组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较模型组增多,突触后致密物增厚。结论雷公藤内酯醇可以抑制Aβ诱导的大鼠海马iNOS的表达,对突触超微结构的损伤有一定的改善作用。

  • 雀啄回旋灸十二背俞穴对骨质疏松大鼠骨力学及骨代谢的影响

    作者:张红石;刘兴山;闫力;姚新

    目的:探讨雀啄回旋灸十二背俞穴对骨质疏松大鼠骨力学及骨代谢的影响。方法8月龄未孕雌性大鼠50只,随机分成假手术组、模型组、艾灸组、艾灸加雌激素组、雌激素组。除假手术组外,其余均做摘卵巢手术。术后10 d(伤口愈合),依据组别不同分别施术(艾灸和雌激素治疗),90 d后对大鼠进行右侧股骨活体骨密度检测。处死后取大鼠右侧股骨、胫骨、肱骨进行骨力学检测(三点弯曲、拉伸、扭转);取血进行骨碱性磷酸酶检测;取尿液进行尿羟脯氨酸检测,其中尿羟脯氨酸在造模24 h后检测一次。结果在造模后24 h,摘卵巢各组比假手术组尿羟脯氨酸明显升高( P<0.05)。在艾灸与雌激素干预后,碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸、骨力学比较分析,各干预组均优于模型组( P<0.05)。结论雀啄回旋灸十二背俞穴可有效阻止骨质疏松大鼠骨代谢的衰退,减缓骨力学的退变,可以作为延缓骨质疏松发生的一种中医康复保健手段。

  • 不同剂量补阳还五汤对脊髓损伤大鼠后肢运动功能的影响

    作者:贺小平;董贤慧;赵静怡;徐倩;郝云涛;张梦鑫

    目的:观察不同剂量补阳还五汤( BYHWD)对脊髓损伤( SCI)大鼠后肢运动功能的影响,明确其发挥作用的佳给药浓度。方法Wistar大鼠50只,随机分为SCI模型组、假手术组和BYHWD 组,其中BYHWD 组根据给药剂量又分为低、中、高剂量3个亚组。采用自制击打器建立SCI模型,各组分别于术前1 d、术后1 d及术后7、14、21、28 d观察大鼠后肢神经功能恢复情况并进行Basso-Beattie-Bresnahan( BBB)功能评分,观察大鼠SCI模型建立情况及恢复情况。结果大鼠麻醉清醒后,假手术组大鼠行走轻度异常,术后1 d完全恢复正常;SCI模型组大鼠损伤平面以下完全瘫痪。术后第1天 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异(P>0.05);术后第7天到第21天,低剂量 BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分未见明显差异( P>0.05);中、高剂量BYHWD组与SCI模型组大鼠BBB评分明显高于SCI模型组( P<0.05)。结论 BYHWD对SCI有一定的治疗作用,且呈剂量-效应关系,佳给药浓度为中剂量组。

  • p38蛋白激酶抑制剂SB203580对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用

    作者:朱保月;苏晓阳;李敬;杜艳雪;高珣;张建军

    目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶p38(p38MAPK)抑制剂SB203580对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性 SD大鼠60只,随机均分为3组:假手术组、重症胰腺炎组(模型组)、p38MAPK 抑制剂SB203580+重症胰腺炎组(抑制剂组),12 h后取左肺下叶测组织湿/干重比,用Western印迹法检测右肺上叶环氧合酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)9、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和磷酸化 p38(p-p38)蛋白的表达,右肺下叶行病理学观察。结果与假手术组比较,模型组肺组织湿/干重比明显增加(P<0.05),肺组织p-p38、iNOS、MMP9、COX-2蛋白表达明显增高(P<0.05),与模型组比较,抑制剂组肺组织湿/干重比明显降低(P<0.05),p-p38、iNOS、MMP9、COX-2蛋白表达量明显(P<0.05)。结论P38抑制剂SB203580通过减轻肺组织中p-p38、MMP9、iNOS和COX-2的表达,从而减轻肺组织的损伤。

  • 缺氧诱导因子-1α对SD大鼠心室肌细胞缺血再灌注损伤的短暂保护作用

    作者:范林洋;张娜娟;邵鑫;李小雪;陈芬;杨春蕾

    目的:探讨缺氧诱导因子( HIF)-1α在SD大鼠心室肌细胞在缺血再灌注损伤( IRI)过程中的作用。方法原代培养心室肌细胞,继而用脂质体转染pcDNA3.1-full length HIF-1α和空载至心室肌细胞;建立体外心肌细胞IRI模型;分成处理后培养6 h 和5 d 两个检测体系; MTT法检测细胞活性,Western印迹和免疫细胞化学法检测相关蛋白表达,流式细胞术检测细胞凋亡。结果心室肌细胞缺血再灌注( IR)后细胞活性下降,凋亡率上调。在转染pcDNA3.1-full length HIF-1α质粒后,细胞活性明显增加,bcl-2和血管内皮生长因子( VEGF)表达上调,凋亡受到抑制;转染pcDNA3.1-full length HIF-1α组培养5 d后虽然HIF-1α仍高表达,但VEGF和bcl-2表达量下降,细胞活性下降,凋亡率升高。结论大鼠心室肌细胞IR后活性下降,凋亡增加;短时间内HIF-1α可在一定程度上保护细胞,增强细胞活性,抑制凋亡;但长期作用后,HIF-1α对 IRI的心肌细胞并未起到保护作用。

  • 海州香薷总黄酮对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:邱国权

    目的:探讨海州香薷总黄酮(THES)对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法应用 Langendorff离心心脏灌流系统建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型,应用全心停灌处理方法,在K-H液平衡30 min后,全心停止灌流40 min,再灌注120 min模拟缺血再灌注过程。设立正常对照组、模型组、THES低、中、高剂量组,使用RM6240多道生理信号采集处理系统对多项血流动力学指标进行检测,用 TTC 染色法对心肌梗死面积进行测定,观察并测定线粒体渗透性转换孔开放情况和再灌注期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶含量。结果与正常对照组相比,I/R组心率压力乘积(RPP)、冠脉流量(CF)、左心室内压力大开降速率(±dP/dtmax)呈现进行性降低,提示造模成功。 TFES 1、10、100μg/ml剂量组各复灌时间点RPP、CF、±dP/dtmax均明显高于I/R组(P<0.05);与I/R组相比,TFES 10、100μg/ml剂量组均能够明显提高心肌 Formazan含量(P<0.01);恢复灌流后30、60、90 min时间点TFES 1、10、100μg/ml剂量组中流出液中乳酸脱氢酶含量均明显低于 I/R组( P<0.01);在给予TFES 1、10、100μg/ml之后,CaCl2诱导的线粒体520 nm处吸光度降低被明显抑制,与给药前相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 THES能有效对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤,且呈现剂量依赖性,其对心脏的保护机制与抑制心肌线粒体渗透性转换孔开放有关。

  • 硒化壳聚糖对K562/ADM细胞生物学行为的影响

    作者:邓守恒;蔡晓军;潘东风;李芳;李林均;陈萍

    目的:观察硒化壳聚糖对体外培养慢性粒细胞多药耐药白血病细胞株 K562/阿霉素( ADM)细胞生物学行为的影响。方法硒化壳聚糖作用于体外培养的K562/ADM细胞12、24 h,应用流式细胞法检测细胞凋亡,软件拟合计算细胞周期;应用免疫印迹法检测P-糖蛋白( P-gp)的表达;应用RT-PCR法检测MDR-1 mRNA水平。结果硒化壳聚糖能够明显增强 ADM对 K562/ADM细胞的诱导凋亡作用,阻滞细胞周期于 G1期(P<0.05,P<0.01),下调P-gp表达和MDR-1 mRNA水平(P<0.05,P<0.01),硒化壳聚糖浓度越高,作用效果越显著。结论硒化壳聚糖能够通过下调MDR-1基因和P-gp表达,阻滞细胞周期于G1期来诱导细胞凋亡,进而对体外培养的K562/ADM细胞耐药生物学行为产生逆转。

  • 梗阻性黄疸大鼠肾脏水通道蛋白2、内皮素-1表达变化

    作者:韩继龙;王勇;刘金钢

    目的:观察水通道蛋白( AQP)2在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化及其与尿素氮( BUN)和肌酐( Cr)变化的关系、内皮素( ET)-1与AQP2表达变化的关系。方法采用手术结扎胆总管的方法造成大鼠梗阻性黄疸模型,于术后3、5、7、10、14 d处死大鼠取血和肾脏标本,检测血浆直接胆红素( DBIL)、BUN和Cr,先行光镜下肾脏病理形态学观察,再采用免疫组化方法检测肾脏APQ2及ET-1表达。用光密度分析表示AQP2及ET-1表达。结果梗黄组3 d时光镜下可见肾集合管上皮细胞排列不规则,肿胀明显,5 d时可见细胞水样空泡变性,7 d时见部分细胞脱落,间质有炎性细胞浸润,10、14 d时见局灶上皮细胞坏死,胞质崩解,间质有大量炎性细胞浸润。 ET-1在梗阻3 d后其表达较假手术组显著增加( P<0.05),且随梗阻时间延长而增加更加明显。梗阻5 d后AQP2表达较假手术组明显减少( P<0.05),梗阻时间延长减少量增加。在其改变的同时,肾集合管光镜下形态学改变可以证实肾功能损害。 Cr在梗阻性黄疸组术后10 d 开始升高,而 BUN在梗阻14 d后开始升高。 AQP 表达与 ET-1表达呈负相关( r=-0.94,P=0.0000)。结论梗黄期AQP表达减少可以作为梗黄时肾功能损害的早期检测指标。

  • 左甲状腺钠对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响

    作者:王斌;叶立英;洪挺

    目的:观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组,研究组给予左甲状腺素钠片(优甲乐)25~75μg/d,对照组给予甲状腺素片20~40 mg/d,疗程均为3个月,比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异(P<0.05),且研究组较对照组改善明显(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组 TC、TG、LDL-C均较治疗前下降(P<0.05),且研究组血脂水平恢复正常,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。

  • 推拿疗法对亚急性衰老家兔谷胱甘肽过氧化物酶、乳酸脱氢酶表达水平的影响

    作者:王宇峰;丛德毓;高辉;楚云杰

    目的:观察推拿疗法对亚急性衰老家兔血清中谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、乳酸脱氢酶( LDH)表达水平的影响及抗衰老作用效果和机制。方法无特定病原体( SPF)级家兔24只,雌雄各半,随机分为空白对照组、模型对照组和推拿治疗组各8只,模型对照组和推拿治疗组采用乙酰苯肼( APH)皮下注射建立亚急性衰老家兔动物模型;推拿治疗组予以推拿治疗21 d,其余两组不予特殊处置。分别于治疗过程中的第7、14和21天,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测各组家兔血清中GSH-Px、LDH的含量。结果第7、14、21天推拿治疗组血清GSH-Px含量均明显高于, LDH含量明显低于模型对照组(均P<0.05)。结论推拿疗法具有明显的抗衰老作用,其作用机制与调节GSH-Px、LDH的表达水平密切相关。

  • 穴位埋线对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α表达的影响

    作者:唐中生;谢高宇;陆莹;陈波;张作涛;罗亚非

    目的:观察穴位埋线对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力和血清白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响。方法将大鼠随机分成假手术组、VD模型组、穴位埋线组、尼莫地平组,采用改良Pulsinelli四血管闭塞法(4-VO)建立 VD大鼠模型,两个治疗组分别施行穴位埋线和尼莫地平治疗,连续15 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,酶联免疫吸附法测定血清IL-1β、TNF-α含量,制作海马组织病理切片并进行HE染色,观察并比较各组大鼠学习能力、血清IL-1β、TNF-α含量及海马神经元损伤的变化。结果模型组表现出明显的学习记忆障碍,定位航行试验、空间探索试验与假手术组相比有显著差异(P<0.01);与VD模型组比较,穴位埋线治疗后 VD 大鼠学习记忆能力显著提高(P<0.05,P<0.01),血清IL-1β、TNF-α含量降低(P<0.05)。结论穴位埋线可改善VD大鼠学习记忆能力,其机制可能与埋线后降低血清IL-1β、TNF-α含量,缓解脑缺血后炎症反应,减轻神经元的损伤有关。

  • 大鼠颅脑损伤后ICAM-1在神经细胞中表达谱及其意义

    作者:刘刚;李畅;任强;陈为龙;朱海超;陈志明

    目的:探讨大鼠颅脑损伤后 ICAM-1的表达。方法将50只大鼠随机分为10组,采用改进的 Feeney自由落体硬膜外撞击方法制造大鼠颅脑损伤模型,各型损伤分别于伤后15 min 、30 min、1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、96 h及120 h处死,免疫组化法检测ICAM1的表达,采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 ICAM1在颅脑损伤3 h后表达增高( P<0.05),至120 h 表达接近正常。结论大鼠颅脑损伤后ICAM1表达随时间变化,很可能在颅脑损伤修复中发挥重要功能,且对颅脑损伤的早期判定具有重要意义。

    关键词: 颅脑损伤 ICAM1
  • 补肾活血方对H2 O2诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用

    作者:许艺惠;叶水芬;王婷婷;苏幼燕;王华金;吴良宁;蔡晶

    目的:探讨补肾活血方对过氧化氢( H2 O2)诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法采用 H2 O2诱导损伤的方法,建立神经细胞氧化损伤体外模型。 MTT法测定细胞存活率,电镜观察细胞的超微结构,ELISA法检测 SOR的含量及 CAT、GSH、GPx-1等抗氧化酶的活力;West-ern印迹检测HO-1、CAT、GPx-1、Caspase-3的蛋白;RT-PCR检测HO-1、CAT、GPx-1的mRNA。结果 H2 O2处理的PC12细胞存活率降低;细胞的形态发生改变;SOR含量明显升高,CAT、GSH、GPx-1活力明显降低;HO-1、CAT、GPx-1蛋白、mRNA表达降低,Caspase-3蛋白表达升高;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。补肾活血方水提液、醇提液处理细胞后可显著提高细胞的存活率;细胞形态基本正常;SOR的含量降低,CAT、GSH、GPx-1水平升高;HO-1、CAT、GPx-1蛋白、mRNA表达升高,Caspase-3蛋白表达降低,以醇提组较为明显;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾活血方可通过提高细胞内抗氧化酶活性来改善PC12细胞H2 O2损伤。

  • 槲皮素对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞的影响

    作者:李恒斌;朱文博;王冰;赵良辰

    目的:研究槲皮素(Que)对血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞(CFB)增殖和胶原合成的影响及其作用机制。方法采用酶消化法和差速贴壁法获得纯化的CFB,应用MTT法测定CFB增殖,羟脯氨酸法测定胶原蛋白含量,化学比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活力含量,实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测 CFB 的Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、转化生长因子(TGF)-β1基因的 mRNA 表达。结果槲皮素在10~40μmol/L浓度范围内可明显抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成增加,同时可升高SOD含量、降低MDA活力,可以降低ColⅠ、TGF-β1蛋白的mRNA表达。结论槲皮素可抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成的作用,从而延缓心肌纤维化的发展。

  • 阴囊恶性神经纤维瘤1例

    作者:宋严冬;马忠萍

    阴囊可发生与身体其他部位皮肤和皮下组织相似的肿瘤,多数来源于皮肤附件,但总发病率较少。而阴囊癌在人群中发病率甚为少见,大多数以鳞状细胞癌及炎性癌(湿疹样癌)为主,其他阴囊恶性肿瘤更为罕见。

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效

    作者:石福宏

    脑血管认知功能障碍( VCI)是由脑梗死、脑出血或者白质疏松、慢性脑缺血等脑血管病以及高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等对脑部血管有一定危险性的疾病导致的从轻度认知障碍到痴呆的综合征〔1〕,不仅给患者带来巨大的痛苦也给患者的家属背上沉重的负担。 VCI在中老年人群中发病率较高,病情呈阶梯式发展〔2〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂( GMI)是神经系统细胞膜中的重要组成成分,在神经细胞的生长分化、运转再生中有着不可取代的作用。已有研究表明外源性的GMI可以促进哺乳动物受损的周围神经纤维再生,是加速神经修复和恢复神经纤维生理功能的常用药物。笔者采用GMI治疗VCI,取得良好疗效。

  • 经颅多普勒彩超对伴大脑中动脉狭窄的血管性痴呆脑血管储备功能的临床评估

    作者:张馨;李丽;李淞;贾小影

    血管性痴呆( VD)是目前仅次于Alzheimer病的临床常见的痴呆。经颅多普勒超声( TCD )是直接检测颅内动脉血流动力学变化的无创性检查方法,是现阶段评价脑血管功能的临床常用手段。目前分别对VD和脑血管储备的研究较多,但较少探讨VD患者脑血管储备功能( CVR)。本研究采用TCD屏气试验,对VD患者的CVR进行了评估。

  • 人工关节置换与动力髋螺钉系统内固定对老年股骨粗隆间不稳定性骨折患者的疗效比较

    作者:张欣;郭义超;李冬月;杨朔

    在全身各处骨折伤害中,包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折,在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式,且患者长期保持卧床状态,极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高,手术治疗成为老年患者治疗的主要方式,相对于保守治疗,效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式,临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗,且治疗后患者易出现多种并发症,预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。

  • 多发性硬化患者血清尿酸水平

    作者:刘晓冰;赵腾;李敏;周春奎;刘晶瑶

    多发性硬化( MS)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,病变晚期轴索亦可受到破坏,其病因和发病机制尚不十分明确,复发率及致残率高。尿酸( UA)是嘌呤核苷酸代谢的终产物,是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低,同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。

    关键词: 多发性硬化 尿酸
  • 胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比

    作者:曲明江;王启文;赵晖;王雷

    随着辅助检查技术不断提高,肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术( EBUS-TBNA )、痰细胞检查等明确性质,然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术,但孤立性肺结节及直径<1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血,甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近年来随着胸腔镜微创手术的广泛开展,使周围型肺病变的早期诊断有了新的选择,尤其对孤立性肺结节的诊断具有明显的优势〔1〕。本研究从诊断准确率、并发症等方面评价胸腔镜手术( VATS)与肺穿刺活检在肺周围型病灶诊断治疗中的价值。

  • 合并抑郁症的高血压患者不同药物治疗效果

    作者:马晓英;赵晓玲;金明磊;马建华;杨阳

    一定比例的高血压患者伴随有抑郁、焦虑〔1〕,而对于这部分患者,其血压的升高常常控制不佳,其主要原因为高血压患者在长期的病变过程中,自主神经功能系统对于心脑血管的调节作用减弱〔2〕及与主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器发生感受阈值的改变有关。合并有抑郁、焦虑的高血压患者出现心绞痛、恶性高血压及心肌梗死的概率均显著高于普通高血压患者〔3〕。本研究探讨卡普托利联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有抑郁症的高血压患者的疗效。

  • 硝酸酯与厄贝沙坦单用或联用治疗糖尿病肾病的疗效

    作者:尚霞;李敏;王刚;杜凯;张楠;张玉玲

    糖尿病肾病( DN )是糖尿病常见的微血管并发症之一,临床表现是从微量白蛋白尿到大量蛋白尿,且肾功能呈现进行性下降〔1〕,若治疗不及时,终会发展为终末期肾病,需长期维持性血液透析治疗〔2〕。目前临床上对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的治疗手段,主要采用严格控制血糖、血压、血脂及配合低蛋白饮食等综合治疗。近年来,部分DN患者在常规治疗基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后,蛋白尿有所控制,除此以外仍缺乏有效的治疗方法。本文就我科运用硝酸酯联合厄贝沙坦治疗DN大量蛋白尿的疗效进行临床评价。

  • 轻度认知功能障碍绝经后女性高血压患者动态血压曲线形态分析

    作者:王璐;王国玉;赵翠;李伟;李彤

    高血压发病率随年龄的增长而增加,在50岁以前男性高血压的发病率高于女性,但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升,70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性,这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动,即杓型血压曲线,部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失,呈现异常血压曲线〔2〕,进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍( MCI)是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。

  • 湘西少数民族地区空巢老人健康及影响因素

    作者:陈玉凤;熊健

    我国至少有2340多万老年人独守空巢〔1〕。本研究旨在了解西部民族地区空巢老人健康状况及其影响因素。

    关键词: 少数民族地区 空巢
  • 早期康复疗法在老年股骨骨折患者治疗中的应用价值

    作者:刘军;魏巍;霍维玲

    股骨骨折在成人骨折中约占10.81%〔1~3〕。由于老年人自身骨质情况,使得股骨骨折在老年患者中较为多见,骨折多由摔伤、交通意外等造成。对于老年股骨骨折,患者及家属担心的问题是骨折愈合及远期生活质量的问题。生活质量多采用日常生活活动( ADL)进行评价。 ADL是指人们为了独立生活而反复进行的、基本的、具有共同性的身体动作活动,是对患者综合能力、生活技能的评定〔4,5〕。本研究拟观察早期康复疗法对老年患者骨折愈合、并发症发生及远期生活质量的影响。

  • 养老机构老年人生活与身心健康状况及需求

    作者:薛慧;冉俐;王严;方锐;臧莉

    机构养老是构建家庭、社区和设施相互支持的照护体系不可缺少的一个载体和支撑〔1〕。本研究旨在探讨养老机构老年人的生活现状、心理状态、身体健康等。

  • 疑难消化道出血39例的介入诊疗

    作者:张文雷;张佳欠;王鑫森;王雪;李佳睿

    消化道出血临床上常规检查方法有钡餐造影、钡剂灌肠、纤维内镜、放射性核素扫描等,虽对诊断消化道出血有一定的应用价值,但都有不同程度的局限性。数字减影血管造影( DSA)弥补了传统检查方法的不足。本文旨在系统评价DSA对疑难消化道出血的诊断价值和临床疗效。

  • 微波治疗联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的临床疗效

    作者:陈胜辉;姚文亮

    慢性前列腺炎的发病率约占泌尿门诊的25%~30%〔1,2〕,是常见的慢性泌尿系统疾病,其主要临床表现为持续和反复的尿频、尿急、尿痛等,还有部分患者,尤其是老年患者亦常合并前列腺增生〔3,4〕。慢性前列腺炎治疗的常用药物之一是美洛昔康,近年来亦有报道称微波治疗细菌性慢性前列腺炎可有效改善患者的生活质量,其具体机制尚不明确〔5,6〕。本研究分析微波联合美洛昔康治疗老年慢性细菌性前列腺炎的治疗效果及对患者美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数( NIH-CP-SI)评分、炎性因子水平和不良反应发生情况的影响。

  • 老年腰椎棘间韧带退变MRI分型的可重复性

    作者:王闯;王策;方昊;毛海英

    棘突韧带复合体由棘突、棘间韧带、棘上韧带组成,其在维持脊柱的稳定性及生物动力学方面起着重要作用,其病变或退变常加快临近节段的退变,进而引起相应的临床症状。目前,国内关于老年人棘间韧带的影像学研究鲜有报道。 MRI凭借其超高软组织分辨率、多参数任意平面成像等特点已成为研究脊柱病变的重要手段。 MRI正中矢状面能够清晰地显示棘突、棘间韧带、棘上韧带。本文旨在利用Kappa检验评价老年棘间韧带退变MRI分型的可重复性。

  • 南京市围绝经期妇女睡眠质量及其影响因素

    作者:孔晶;谭峰

    解决围绝经期妇女的睡眠问题,可以有效地减轻更年期综合征的发病症状,提高围绝经期妇女的生活质量。本研究旨在分析围绝经期妇女睡眠质量的影响因素。

    关键词: 围绝经期 睡眠质量
  • 老年多发性骨髓瘤患者血清增殖诱导配体、可溶性细胞间黏附分子-1、血小板生成素和血管内皮生长因子表达水平

    作者:王欢;陈曦;刘艳春;刘庆荣

    多发性骨髓瘤主要特征是恶性变的细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于树突细胞是重要的抗原递呈细胞,在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起重要的作用,也是免疫应答的起始细胞〔1,2〕,因此与其相关的蛋白,可能是促使骨髓瘤发生和发展的因子〔3〕。血清增殖诱导配体( APRIL)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血小板生成素(TPO)和血管内皮生长因子( VEGF)均为此类相关蛋白,骨髓瘤患者四种蛋白血清表达升高〔4~7〕,四者对病变有一定促进作用。本文关注 A-PRIL、sICAM-1、TPO和VEGF在老年人多发性骨髓瘤中的表达及其相关性。

  • 厄贝沙坦联合倍他乐克对老年心房颤动患者的疗效

    作者:李婧;周琦;马丽;胡良坤;韩红彦

    心房颤动(简称房颤)是一种常见的持续性心律失常,具有较高的发病及死亡率〔1〕。正常人群中,房颤的发病率大概是0.77%,且随着年龄的增长而升高。超过70岁的人群房颤的发病率超过6%〔2〕。这种高发率使得心血管并发症(如恶性心律失常、脑卒中及心衰等)的发生率也有所上升。阵发性房颤中应用厄贝沙坦能有效减少初发房颤及永久性房颤的发生率〔3〕。β受体阻滞剂如倍他乐克能够直接抑制交感活性,从而在房颤中有着重要的应用〔4〕。本研究探讨倍他乐克与厄贝沙坦联用在老年房颤患者中的疗效。

  • 联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

    作者:王小松;谢宁;杨小红;刘莉萍;吴晖;肖华伍;欧阳取长

    目的:探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1000~1250 mg/m22次/d D1~14,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21~28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分 HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组( ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率( DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间( PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ~Ⅱ度6例;消化道反应:Ⅰ~Ⅱ度13例,手足综合征Ⅰ~Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异( P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。

  • 血浆内脂素在老年急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及意义

    作者:夏纪田;刘燕清;朱宁

    目的:探讨内脂素在老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血浆中的表达及其临床意义。方法选择78例老年冠心病(CHD)患者,终确诊为STEMI的30例设为STEMI组,慢性心绞痛45例设为慢性心绞痛组,另选择20例行冠脉造影检测的非CHD作为对照组,所有受试者均行超声心动图检查。调查三组受试者的基线资料包括性别、年龄、白细胞计数(WBC),C 反应蛋白(CRP)等,心肌损伤相关指标包括 N末端 B型脑钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆内脂素含量。 Per-son相关分析内脂素与其他临床检查指标的相关性。结果三组在年龄、性别等基线资料方面比较差异无统计学意义( P>0.05), STEMI 组患者WBC、CRP显著高于其他两组(P<0.05);STEMI组患者心肌损伤指标NT-proBNP、cTnI、CK-MB和 MYO均显著高于其他两组(P<0.05);STEMI组患者心动图参数左室射血分数(LVEF)显著低于其他两组,左室收缩末期直径(LVEDs)显著高于其他两组(P<0.05);STEMI组内脂素水平显著高于其他两组( P<0.05);相关分析显示,内脂素与 WBC、CRP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、MYO、LVEDs 均呈显著正相关,与 LVEF 呈显著负相关(均 P<0.05)。结论老年STEMI患者血浆内脂素显著升高,且与WBC、CRP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、MYO、LVEDs和LVEF密切相关,其可作为缺血性心肌损伤的潜在性标志物进一步深入研究。

  • NSTEACS治疗现状及指南依从性评估

    作者:张立平;刘祥娟;叶青;王晓萌;葛志明

    目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTEACS)处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料,依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64.5%,高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术( CABG)外,高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低(均 P<0.05)。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高,不存在“风险-治疗矛盾”,但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低,在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84.9%,无组间显著性差异(P=0.878)。出院时佳药物治疗(OMT)治疗率低(39.4%),组间无显著性差异(P=0.640), CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求,但仍在诸多方面存在较大差距,需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性,使NSTEACS患者管理优化,获益大化。

  • 利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效

    作者:梁明辉;焦宗久;陈娜飞;丽波

    目的:探讨利奈唑胺治疗老年白血病化疗后患者合并革兰阳性( G+)球菌感染的临床疗效。方法选择54例老年白血病(≥60岁)确诊G+球菌感染患者,随机分为治疗组26例,对照组28例,对照组常规抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上,加用利奈唑胺治疗对比两组的临床治疗效果。结果经抗感染治疗,治疗组总有效率(92.31%)高于对照组(64.29%)(P<0.05);治疗组的平均用药时间〔(8.19±2.08)d〕短于对照组〔(11.85±2.75)d〕(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗老年白血病患者合并G+菌感染的疗效显著,安全性高。

  • 持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者手术部位急性期感染的疗效及机制

    作者:陶庆松;陈尧;王宝偲;郑宇

    目的:探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组,A组使用持续负压冲洗引流,B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间;检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子(EGF)水平变化。结果2 w后治愈率(45% vs 15%,P=0.038)、好转率(80% vs 40%,P=0.01),A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组(P<0.001)。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔(17±6)vs(26±10) d,P=0.003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著,其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。

  • 不同午睡状况下夜间睡眠时长与2型糖尿病的关系

    作者:李志强;奚悦;吴东妮;肖艳杰;马洪林

    目的:探讨不同午睡情况下夜间睡眠时长与2型糖尿病(T2DM)发病的关系。方法采用病例对照研究法。病例为2009年9月至2011年3月收集的新发T2DM患者,年龄40~78岁。对照为同期住院非糖尿病(DM)患者,年龄与患者相同。以1∶1匹配。病例与对照各348例,采用自行设计的调查表对研究对象进行访谈式问卷调查。采用分级分析χ2检验计算出不同睡眠时长组与7 h/晚组的关系,采用多元条件Logistic回归分析计算各组OR值和95%CI。结果与睡眠7 h/晚组相比,全部研究对象中,夜睡≤5 h/晚组和>8 h/组与T2DM相关性强于其他组( OR≤5 h/晚=5.615,95%CI 1.689~18.665;OR>8 h/晚=2.387,95%CI:1.609~3.542),睡眠不足强于睡眠过长组。不午睡群体中,趋势与上述相同〔(OR≤5 h/晚=6.500,95%CI:1.127~37.484);(OR>8 h/晚=6.356,95%CI:1.749~23.098)〕。午睡群体中仅夜间睡眠>8 h/晚组差异有统计学意义(P=0.001, OR>8 h/晚=2.042,95%CI:1.336~3.119)。结论夜间睡眠时间过短(≤5/晚,6 h/晚)或过长(>8 h/晚)均可增加T2DM的发病风险,夜间睡眠时长与T2DM发病呈U型关系,睡眠不足相对睡眠过长危害更大,不午睡群体这种趋势更明显;午睡群体,夜睡时间过长(>8 h/晚)增加T2DM发病风险,睡眠不足及正常者差异不明显。

  • 无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效

    作者:戈艳蕾;刘聪辉;曹书华;王红阳

    目的:探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组,同期查体者为对照组(B组)。两组均接受蒙特利尔(MoCA)量表测试,分为有及无认知功能障碍两组,测定其血清同型半胱氨酸( Hcy)、低氧诱导因子( HIF)-1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗,比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF-1α浓度高于未合并组( P<0.05)。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者(P<0.05);A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF-1α水平下降,MoCA量表评分升高(P<0.05)。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。

  • 腔内血管成形术联合中药内服、沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响

    作者:刘文导;梅世伟;孟凡喆;方晓芹;谢辉;常钢

    目的:探讨腔内血管成形术联合中药内服与沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响。方法对40例老年糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分组,治疗组给予下肢动脉成形术,并配合内服活血化瘀的中药和外用中药沐足治疗,对照组术后应用常规西医对症治疗,比较两组临床疗效、临床症状、生活质量等情况。结果腔内血管成形术联合中药内服加中药外用沐足治疗老年糖尿病足总有效率优于对照组,临床症状明显改善,可提高患者生活质量(均P<0.05)。结论腔内血管成形术联合中药内服与沐足治疗老年糖尿病足疗效确切,明显改善患者临床症状,提高了患者的生活质量。

  • 血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者中的表达及作用机制

    作者:张秀英;董砚奉;董汉玉

    目的:探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者(试验组)和30例正常人(对照组),采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测两组个体中的白细胞介素( IL)-17和人转化生长因子( TGF)-β1的水平,并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群,比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清 IL-17水平、Th17细胞、Th17/Treg和Treg细胞均高于对照组( P<0.05);试验组TGF-β1水平低于对照组( P<0.05)。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL-17和TGF-β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。

  • 阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒动力学影响

    作者:官亮;邓欢;龚辉;邱梦标;方丽霖;程海涛

    目的:探讨阿德福韦(PMEA)对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗效果及其病毒动力学影响。方法选取在该院治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者80例,给予10 mg阿德福韦酯口服,1次/d。分别于服药后1、2、3、6、9、12个月后对发生病毒学应答的例数进行统计。结果各时间点发生病毒学应答的患者例数分别为4、15、33、54、64、71例;各时间点发生完全性应答率分别为100.00%、100.00%、96.97%、87.04%、79.69%、60.56%。结论服用PMEA酯后12个月内,各时间点发生病毒动力学的患者例数存在明显差异,呈逐年上升的趋势。越早获得病毒学应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者有更大的概率获得完全应答。

  • 老年缺血性脑卒中患者血清sFas和sFasL水平变化及临床意义

    作者:吴春芳;赵雪艳;陈勇;张起顺

    目的:探讨老年缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞凋亡因子(sFas)及其配体(sFasL)水平变化与病情发展的关系及临床意义。方法选取2011年6月至2013年6月来该院进行治疗的老年缺血性脑卒中患者63例作为观察组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法对患者不同病情发展阶段的血清sFas和sFasL水平进行测定,同时以20例老年健康体检者作为对照组。结果观察组血清sFas和 sFasL水平显著高于对照组(P<0.05);患者在发病24 h后血清sFas和sFasL的表达开始升高,且在48 h达到高峰,并于1 w后开始下降,以后逐渐接近正常水平;患者病情越重,血清sFas和sFasL的表达越高,重度脑卒中患者血清sFas和sFasL的表达均高于中度和轻度患者;中度脑卒中患者均高于轻度患者(均P<0.05)。 sFas和sFasL表达水平与脑卒中病情呈正相关(P<0.05)。结论 sFas、sFasL水平能反映老年缺血性脑卒中患者的早期病情发展,对临床病情判断及治疗方案的制定有一定的指导作用。

  • DNMT3B启动子区SNP(-579G/T)与佳木斯肺癌发病风险的相关性

    作者:张淑红;王茉琳;戚家峰;刘爽;杨欣艳;张虎

    目的:探讨DNMT3B基因启动子-579G/T单核苷酸多态性与佳木斯地区人群肺癌易感性的相关性。方法选取98例肺癌患者及105例健康人的外周血,提取全基因组DNA,运用PCR-RFLP结合DNA测序技术检测 DNMT3B基因启动子-579G/T单核苷酸多态性在各组中基因型的分布。结果正常对照组DNMT3B-579G/T 基因型GG/GT/TT的频率分别为0/24%/76%,病例组基因型GG/GT/TT分别为0/21%/79%。携带有SNP(-579G/T)G→T转换的个体患肺癌的易感性病例组与对照组相比,未见显著性差异(P=0.9913,OR=1.0036,95%CI:0.5216~1.9310)。结论 DNMT3B基因启动子区-579G/T多态性位点不能作为佳木斯地区人群肺癌易感性的一个独立风险因素。

  • 外科治疗老年直肠癌的临床疗效

    作者:史刚刚;郝敬鹏;何彬;王力;王晖;甘建琛

    目的:探讨外科治疗老年直肠癌的临床效果。方法择取2008年4月至2011年4月在该院接受治疗的70例直肠癌老年患者的临床资料进行回顾性探析,将其分成三组,组一28例采取腹会阴联合根治术(Miles)手术治疗,组二26例采取直肠前切除术(Dixon)手术治疗,组三16例采取Hartmann手术治疗。结果组一10例患者出现并发症,发生率为35.71%,3年内22例患者存活,存活率为78.57%;组二9例患者出现并发症,发生率为34.62%,3年内20例患者存活,存活率为76.92%;组三6例患者出现并发症,发生率为37.50%,3年内10例患者存活,存活率为62.50%。三组患者并发症的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);但组一、组二患者的存活率明显高于组三(P<0.05)。结论老年患者一般体质状况较差,而且手术耐受情况不良,一定要结合老年患者肿瘤的位置、身体状况以及合并疾病等情况正确选择手术方法,确保临床的疗效率。

  • 急性髓性白血病患者CD87的表达及其意义

    作者:柳嘉;赵松颖;刘键

    目的:探讨急性髓性白血病患者中CD87的表达及意义。方法选择48例急性髓性白血病患者为观察组,36例急性淋巴细胞白血病患者为对照组,观察两组患者CD87表达情况以及白血病细胞株在( PMA)作用下诱导分化过程中CD87表达的改变情况。结果观察组中患者CD87的阳性率为54.17%,而对照组未见阳性表达,差异具显著统计学意义(P<0.01);与阴性者比较,CD87阳性者的髓外浸润比例与外周血幼稚细胞均升高明显( P<0.01),CR比例降低明显( P<0.05);白血病细胞株的CD87表达,随着时间的增加,其表达均呈现增加的趋势,其中U937在作用前其阳性表达率即已达到(92.3±4.4)%,故而其作用主要表现为荧光强度的改变;PMA 作用前,U937中 CD87 mRNA 含量明显高于 HL-60、K562(P<0.01);经PMA作用后,三组细胞株中的CD87含量mRNA均明显增加(P<0.05)。结论 CD87可用于急性髓性白血病的诊断及预后判断之中,具有较好的应用价值。

  • Heregulin和VEGF在结肠癌组织中的表达及其临床意义

    作者:周青;王冬芽;刘星

    目的:研究结肠癌中Heregulin和血管内皮生长因子( VEGF)表达情况、意义及两者之间的相互作用关系。方法以该院收集的10例结肠癌根治术后新鲜标本为研究对象,采用Western印迹检测Heregulin、VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的蛋白表达,采用RT-PCR检测VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的基因表达,并探讨结肠癌组织中Heregulin与VEGF表达的相关性。结果 Heregulin 和 VEGF在结肠癌组织的蛋白表达高于癌旁组织及远癌正常组织(P<0.05)。 VEGF mRNA 在结肠癌组织的表达高于癌旁组织及远癌正常组织(P<0.05)。结肠癌组织中Heregulin与VEGF蛋白表达呈正相关。结论 Heregulin、VEGF在结肠癌组织中高表达,而过表达的Heregulin 可能通过上调 VEGF的基因及其蛋白表达促进结肠癌的浸润侵袭。联合检测Heregulin和VEGF表达水平有助于判断结肠癌的进展及其预后。

  • 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标、hs-CRP的影响

    作者:徐洁;骆小梅;曹桂秋

    目的:探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭( CHF)的临床疗效及对患者超声心动图指标和高敏 C 反应蛋白( hs-CRP)水平的影响。方法将该院2011年10月至2013年10月收治的78例老年CHF患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组39例,对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗,观察并比较两组临床疗效及治疗前后心功能各项指标和血清hs-CRP水平变化。结果观察组有效率(92.31%)显著高于对照组(76.92%)(χ2=8.32,P<0.05);观察组治疗后超声心动图指标左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心射血分数(LVEF)及血浆hs-CRP水平分别为(45.31±5.62)mm、(31.98±3.52)mm、(48.27±5.62)%和(5.05±1.42)mg/L,均较治疗前和对照组显著改善(t=7.12,6.63,7.56,7.06,7.78,6.89,8.10,7.59,P<0.05)。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年CHF疗效显著,可有效改善患者心功能,抑制炎症反应,具有较好的临床应用价值。

  • 不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系

    作者:吴康;赵倩

    目的:比较不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系。方法共收集198例Ⅱc~Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者,分别采用TP及 PAC方案化疗。每次化疗前均测定血清CA125水平,计算CA125半衰期及低值,采用单因素和多因素COX回归分析对各组患者血清CA125水平变化与生存期进行比较。结果两种不同化疗方案的患者CA125半衰期及低值差异无统计学意义( P>0.05)。单因素分析结果显示,CA125半衰期≤14 d的患者中位生存时间明显长于半衰期>14 d的患者( P<0.0001);CA125低值≤15 U/ml的患者中位生存时间明显长于低值>15 U/ml的患者( P<0.0001)。 COX风险模型分析结果显示:残存病灶、CA125半衰期及 CA125低值是晚期卵巢癌患者生存期的独立预后指标。结论 TP与PAC方案化疗对卵巢癌患者血清CA125半衰期及低值影响无明显差异,CA125半衰期及低值是晚期卵巢癌患者独立的预后指标。

  • 足微循环对老年下肢慢性静脉功能不全手术治疗前后的意义

    作者:刘峰;张峰;冯建科

    目的:探讨足微循环对老年下肢慢性静脉功能不全( CVI)手术治疗前后的意义。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在该院住院治疗的CVI患者80例的临床资料,均给予大隐静脉高位结扎腔内激光治疗、曲张静脉电凝术的手术方法破坏病变浅表静脉,在术前、术后第1、7天,术后1、3个月观察足甲襞微循环检测指标、受累静脉节段评分(VSDS)、临床症状严重程度评分(VCSS)、功能障碍评分(VDS)、血流动力学指标变化情况。结果①与术前对比,术后7 d、1、3个月的管袢形态、血液流态、袢周状态及总积分均明显下降(P<0.05),术后3个月均明显低于其他时间段(P<0.05);②与术前对比,术后7 d、1、3个月的 VSDS、VCSS 及 VDS 均明显下降(P<0.05),术后3个月均明显低于其他时间段(P<0.05);③与术前对比,术后7 d、1、3个月的全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞电泳、纤维蛋白原均明显下降( P<0.05),术后3个月均明显低于其他时间段(P<0.05)。结论足甲襞微循环在老年CVI手术治疗前后的变化大,与临床症状严重程度评分一致,可作为 CVI治疗后临床效果评估客观指标,同时能改善CVI的症状和血液流变学指标。

  • PFC方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及对外周血淋巴细胞的影响

    作者:王程

    目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)/顺铂(PFC)方案和5-FU/亚叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗晚期胃癌的临床疗效及对外周血淋巴细胞的影响。方法随机将该院确诊的53例晚期胃癌患者分为对照组( n=26)和观察组( n=27),对照组采用FOLFOX4方案治疗,观察组采用PFC方案治疗,2个疗程后评价两组近期疗效、生活质量改善及不良反应情况,并检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+以及CD19+细胞的百分率变化。结果观察组近期疗效及生活质量改善率(62.9%、74.1%)均显著高于对照组(42.3%、38.5%)(P<0.05)。对照组患者的神经毒性不良反应发生率明显高于观察组( P<0.05);而观察组骨髓抑制不良反应发生率明显高于对照组( P<0.05);两组肝肾功能、心肌毒性、手足综合征、口腔黏膜炎、消化道不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+以及CD19+比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组 CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。结论 PFC方案治疗晚期胃癌的近期疗效明显好于 FOLFOX4方案,且在生活质量改善方面存在一定优势,对机体损伤小,能更好地提高机体细胞免疫能力。

  • 调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察

    作者:潘兴喜;杨文;唐武兵;伍楚蓉;卢奕宇;陈永发;张永胜

    目的:观察调强放疗( IMRT)治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性调强放疗,26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解( CR)率及部分缓解( PR)率分别93.3%(30/32)和6.7%(2/30),有效率为100%。全组无局部及区域复发,局部控制率100%。1年总生存率及2年总生存率分别为96.0%及85.3%。1年及2年无病生存率分别为92.7%及76.5%。全组毒副反应轻,主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。

    关键词: 鼻咽癌 调强放疗
  • 酒精性肝硬化患者维生素D受体基因多态性与肝细胞癌的相关性

    作者:张中琴

    目的:探讨酒精性肝硬化病人维生素D受体(VDR)多态性与肝细胞癌(HCC)之间的关系。方法250例酒精性肝硬化病人纳入研究,肝硬化病因C型肝炎70例、B型肝炎80例、酒精性肝炎100例。另取200例健康成人为对照组。 HCC诊断80例。检测研究对象的VDR受体基因。结果 HCC或非HCC患者基因型出现频率F /F=69,F/f =73,f/f=18,F/F=36,F/f=36,f/f=8;BsmI b/b=45,B/b=87,B/B=28,b/b=33, B/b=35,B/B=12;ApaI A/A=53,A/a=85,a/a=22,A/A=27,A/a=38,a/a=15;TaqI T/T=44,T/t=88,t/t=28,T/T=32,T/t=38,t/t=10。携带 BsmI b/b 基因型、TaqI T/T基因型与HCC显著相关(P<0.05)。 BAT的A-T-C 保护性第二位基因缺失与HCC显著相关(P<0.05)。 BAT A-T-C和G-T-T单倍体携带与酒精肝炎和HCC强相关( P<0.002)。结论 VDR基因多态性与肝硬化患者HCC的发生显著相关,酒精性肝病患者更为显著。

  • 高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性

    作者:陶志强;高想;姜卫东;张锋莉;郑晓丹

    目的:探讨高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性。方法选择高血压患者135例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗( IR)诊断标准,将其分为高血压无胰岛素抵抗组( EH无IR )64例,高血压伴胰岛素抵抗组( EH伴IR)71例,另选50例体检健康者为正常对照组。测定尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素 C(Cys-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用彩色多普勒超声测定颈总动脉内径(DCCA)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT )、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、Crouse积分。结果 mALB、β2-MG、Cys-C、FINS、HOMA-IR、IMT、RI和 Crouse积分在对照组、EH 无 IR组及 EH伴 IR组中逐渐增高(P<0.05);HOMA-IR与mALB、β2-MG、Cys-C、IMT、RI 、Crouse积分呈正相关(P<0.05)。结论 IR与高血压早期肾损害及颈动脉粥样硬化密切相关,IR加重高血压靶器官损害的程度。

  • 中枢神经系统白血病与非中枢神经系统白血病患者脑脊液中基质细胞衍生因子-1α的表达对比

    作者:曲延章;王苏亮;韩英杰

    目的:探讨基质细胞衍生因子(SDF)-1α在中枢神经系统白血病(CNSL)与非CNSL(N-CNSL)患者脑脊液(CSF)中表达差异。方法使用病例对照研究及自身前后比较经酶联免疫吸附试验检测的 CSF 中 SDF-1α表达。结果 CNSL 组 CSF 中 SDF-1α的表达水平明显高于 N-CNSL组(P<0.05)及对照组(P<0.05),N-CNSL组高于对照组(P<0.05)。 CNSL组经治疗SDF-1α表达水平下调(P<0.05),而N-CNSL及对照组治疗后SDF-1α表达水平与治疗前均无显著性差异(P>0.05)。结论 CSF中SDF-1α表达与CNSL发生密切相关,SDF-1α高表达可能是CNSL发生的重要分子病理机制之一。

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的有限元力学分析

    作者:黄宇;林晋;陈宣维;许卫红;林建华

    目的:建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理三维有限元模型,分析手术前后病椎及邻近椎体应力变化情况。方法取 CT三维重建资料通过软件MIMICS10.0建立椎体的三维实体模型,以三维有限元分析软件 ANSYS12.0模拟经皮椎体成形术(PVP)过程在腰1(L1)椎体中置入不同容量骨水泥(2、4、6、8 ml),分析轴向压缩直立、前屈、后伸、侧弯、旋转5种加载状态下手术前后相邻椎体的应力变化。结果小剂量骨水泥注入(2、4 ml),病椎所受应力逐渐增加,而较大治疗量骨水泥注射入(6、8 ml),随着病椎硬度及刚度加强,其所受应力逐渐下降;而临近椎体在骨水泥注入量逐渐增加过程中,所受应力未见明显改变。结论对于老年骨质疏松性压缩性骨折的力学研究,三维有限元力学分析具有良好的应用前景及临床价值;在能够避免大治疗剂量骨水泥注入所带来并发症(如渗漏)前提下,4~8 ml骨水泥注入量更加有效,且不增加邻近椎体骨折的风险。

  • 直肠癌术前固定野动态调强与容积旋转调强的剂量学比较

    作者:张武哲;马长春;彭逊;陈创珍

    目的:比较固定野动态调强( dIMRT)与容积旋转调强( RapidArc)两种技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法选取10例直肠癌术前患者分别设计5F-0°-dIMRT、5F-180°-dIMRT和RapidArc三组计划,计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次。在95%体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两种技术的剂量体积直方图( DVH)、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度( CI)、剂量分布均匀性( HI)、正常组织低剂量体积(B-P)、机器跳数(MU)以及治疗时间(TT)。结果 RapidArc计划的 CI好(P=0.000),而 HI略低于 dIMRT,差异无统计学意义(P>0.05)。 RapidArc中膀胱的 Dmean与 D5%较 dIMRT偏高(P=0.001)。小肠 V20Gy中5F-0°-dIMRT 高于 RapidArc(P=0.041),V30Gy中5F-0°-dIMRT低于 RapidArc低于5F-180°-dIMRT。双侧股骨头的Dmean、D5%、V20Gy、V30Gy,5F-0°-dIMRT显著高于 RapidArc和5F-180°-dIMRT,V40Gy则低于两者(P=0.004)。相对于RapidArc来说,B-P的 V5Gy、V10Gy高于dIMRT(P<0.05),V15Gy略低于dIMRT,差异无统计学意义,V20Gy、V30Gy则显著低于dIMRT(P<0.05)。 RapidArc 的 MU(382±16)分别较5F-0°-dIMRT(940±177)和5F-180°-dIMRT(956±144)减少了59%、60%(P=0.000)。 RapidArc的 TT(152±4)s分别较5F-0°-dIMRT(247±21)s和5F-180°-dIMRT(251±20)s减少了38%、39%(P=0.000)。结论 Rapi-dArc计划可以达到或优于dIMRT计划的靶区剂量分布,能更好地保护小肠和双侧股骨头,并且具有较少 MU与 TT 的优势,减少了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感。

  • 青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系

    作者:胡辅华;刘丽林;季建

    目的:探讨青光眼小梁切除术( TRABE)后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系。方法选择2012年6月至2013年6月该院行TRABE治疗的86例青光眼患者,根据术后眼表改变情况分组,其中加重组24例,无变化组62例。分析两组患者术后整术眼眼表改变情况,分析滤过泡面积、夹角眼部感觉改变情况的关系。结果两组患者术后的平均眼压均显著低于术前(均 P<0.05)。随访6个月,薄壁滤过泡计56眼,厚壁滤过泡计30眼。术后患者的角结膜荧光素染色( FSS)评分、虎红染色( RBSS)评分、泪膜仪分级、对称指数( SRI)、不规则指数( SAI)均显著高于术前,潜在视力(PUV)及泪膜破裂时间(BUT)均显著低于术前(均P<0.05)。手术前后比较基础泪液分泌试验(Schirmer)情况差异无统计学意义(P>0.05)。与无变化组相比,加重组眼部感觉改变的患者滤过泡面积差异无统计学意义(P>0.05)。加重组有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角均显著小于无变化组(均P<0.05)。根据 Spearman 法分析可知,上述指标均与滤过泡夹角呈显著负相关( r=-0.615,-0.589,-0.712,-0.698,P=0.000,0.002,0.000,0.000)。与无变化组比较,加重组有干涩感和有痒感的患者滤过泡夹角差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论青光眼患者接受TRABE之后,恢复效果较好,但加重组的有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角更小,因此应重视其滤过泡角度情况。

  • 良性胆系疾病行逆行胆胰管造影并发胰腺炎的相关危险因素

    作者:江涛

    目的:探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影( ERCP)并发胰腺炎( PEP)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发 PEP的相关危险因素。结果采用Pearson 单因素分析显示,患者出现ERCP并发 PEP 与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性( P>0.05),而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍(SOD)、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关(P<0.05)。患者胆总管直径<10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素(P<0.05)。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防,可以降低PEP及其并发症的发生。

  • 损伤严重度评分在老年腹部多发伤患者诊疗及预后中的判断价值

    作者:陈元清;公保才旦

    目的:评估损伤严重度评分( ISS)在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。方法老年腹部多发伤患者117例作为观察组;另选取老年健康体检者100例作为对照组。结果观察组 CD4/CD8显著低于对照组(1.28±0.36 vs 1.43±0.21;t=3.667,P<0.001);观察组TNF-α水平显著高于对照组〔(73.31±17.21) vs (25.31±5.41)μg/L;t=26.780,P<0.001〕。相关性分析显示,观察组ISS评分与CD4/CD8呈现显著负相关(r=-0.324,P<0.001)、与TNF-α呈现显著正相关(r=0.389,P<0.001)。观察组死亡率为20.51%(24/117),死亡患者的 ISS 评分显著高于未死亡的患者(48.21±7.48 vs 33.99±7.72;t=8.094,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,截点值为44,预测腹部严重多发伤死亡的敏感性为91.40%,特异性为83.33%,曲线下面积为0.928。结论对于老年腹部多发伤患者来说,ISS评分与免疫、炎症指标具有良好的相关性,并具有一定判断预后的价值。

  • 老年食管癌患者行左胸前外侧切口及器械低位吻合加半口加强手术的临床意义

    作者:邹勤光;卢卫平;王启文;张立新;张晓凯

    目的:比较经左胸前外侧切口进胸并采取以吻合器行食管、胃低位吻合并行吻合口半口加强的改进的食管癌根治手术与传统的经左胸后外侧切口并行手工吻合方法的食管癌手术患者并发症发生的情况,以评价2种术式的优劣。方法选择2004年1月至2008年1月行改进的食管癌切除,食管、胃吻合术的74例老年(60岁以上)食管癌患者及2001年1月至2004年1月间行传统食管癌切除,食管、胃吻合术的46例老年食管癌患者术后进行临床观察,并比较术后并发症发生情况。结果术后并发症比较;改进组肺部并发症2例,发生率2.7%(2/74),无吻合口瘘。吻合口狭窄2例,发生率2.7%(2/74),且均为轻度狭窄未经特殊治疗自愈。未改进组:肺部并发症4例发生率7.8%(4/46),吻合口瘘2例,发生率4.3%(2/46),死亡1例。吻合口狭窄5例,占10.9%(5/46),其中4例经气囊扩张治疗后痊愈,1例自愈。两组比较从术后应用止痛剂到术后各种并发症都有差异。其差异有显著性意义( P<0.05),而两组患者平均年龄、男性、女性所占百分比及病变长度无差异。结论改进后的食管、胃吻合手术明显优于未改进组行改进术式的患者术后吻合口瘘、食管反流、肺感染等术后并发症发生率明显降低,取得了满意的效果。

  • 活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响

    作者:龚艳晖;韩英;严跃红;王瑞鑫

    目的:探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组,两组均接受常规透析治疗,干预组给予骨化三醇0.25μg/d 治疗,观察24 w 比较两组治疗前后血钙( Ca)、磷( P)、甲状旁腺激素(iPTH)、25(OH)D3等指标变化,同时观察脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LV)以及QT离散度(QTd)等指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后干预组血Ca、25(OH)D3水平明显升高,iPTH明显下降,BNP和QTd明显下降(P<0.05);而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素 D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用,其作用机制可能通过升高Ca、25(OH)D3,降低iPTH和QTd发挥作用。

  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清MMP-2、-9及IL-6水平及意义

    作者:肖宪杰;纪焕春

    目的:探讨冠状动脉粥样硬化患者血清中基质金属蛋白酶( MMP)-2、MMP-9及白介素( IL)-6的水平及临床意义。方法选取冠状动脉粥样硬化患者97例,其中不稳定型心绞痛( UAP)组39例、急性非ST段抬高心肌梗死( NSTEMI)组30例、急性 ST段抬高心肌梗死( STEMI)组28例。用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测MMP-2、MMP-9及IL-6水平,并用Western印迹检测MMP-2和MMP-9蛋白水平。结果三组患者与对照组相比MMP-2、MMP-9和IL-6水平明显增高,其中STEMI组患者MMP-2和MMP-9比其他两组增高明显,而IL-6在三组患者间没有明显的差别。冠状动脉粥样硬化患者IL-6与MMP-2和MMP-9具有相关性(r=0.547,P<0.01)和(r=0.478,P<0.01)。结论 MMP2、MMP9和IL-6在冠状动脉粥样硬化中高表达,可作为预测动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标,其水平有助于冠心病患者的危险分层。

  • 老年2型糖尿病患者基础-餐时胰岛素治疗剂量

    作者:杨洪洪;梁翠格;杜文华;王月丽;李文侠;董庆玉;刘晓萌;公倩;潘振宇;高冠起

    目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的基础-餐时胰岛素剂量。方法对169例住院老年 T2DM患者,随机分每日多次皮下注射(MDI)组89例和持续皮下胰岛素输注(CSII)组80例,比较两组胰岛素量、基础量-餐前量及比例。结果血糖稳定达标后,MDI组胰岛素另为(35.88±9.54)U/d、(0.57±0.17)U? kg-1? d-1,基础量和餐前量分别占(49.70±8.69)%和(50.30±8.69)%,低血糖发生率6.47%。 CSII组胰岛素量为(32.23±9.71)U/d、(0.51±0.19)U? kg-1? d-1,基础量和餐前量分别占(68.30±7.75)%和(31.70±7.75)%,低血糖发生率1.25%。两组差异显著(P<0.05)。结论老年T2DM患者CSII组比MDI组基础量显著增加,胰岛素总量减少,达到控制血糖和减少低血糖的目的。

  • 苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效与药物经济学评价

    作者:王陶丽;黄高忠

    目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例,随机分成试验组(口服苯磺酸左旋氨氯地平片,n=62)和对照组(口服苯磺酸氨氯地平片,n=61)。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测( ABMP),观察两组血压控制情况,计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数,并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后,总有效率分别为87.10%和85.25%,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间不良反应发生率相似( P>0.05);两组收缩压、舒张压的平滑指数均>1,组间差异无统计学意义( P>0.05);试验组、对照组成本效果比分别为202.87和365.28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性,但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。

  • 硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

    作者:毛敏;王革;廖明燕;王利

    目的:探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤( MM)的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM 患者作为研究对象,按治疗方案分为两组,观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥(马法兰)治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80.65%(25/31),对照组总有效率65.00%(13/20)差异显著( P<0.05);观察组对初治病例有效率为86.36%(19/22),难治复发病例有效率为66.67%(6/9);对肾功能正常病例有效率为90.00%(18/20),对肾功能损害病例的有效率为63.64%(7/11)差异显著(P<0.05);观察组总不良反应发生率为51.61%,对照组为65.00%,差异显著(P<0.05)。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM 有效率高,不良反应轻,对初治患者疗效显著,值得推广应用。

  • VEGF和NRP1/2在神经胶质瘤中的相关性

    作者:王睿君;王育民;刘雁飞;包丽薇;高建梅

    目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和神经纤维网蛋白(NRP)1/2在正常脑组织和神经胶质瘤组织中的相关性。方法利用免疫组织化学方法检测VEGF和NRP1/2在正常脑组织和不同神经胶质瘤病理组织切片中的相关性分析。结果 VEGF、NRP1、NRP2在正常脑组织中均表达为1例弱阳性,在神经胶质瘤中的阳性表达率分别为74.00%(51/69)、77.00%(53/69)、72.00%(50/69),明显高于正常脑组织组( P<0.05)。低恶性度组(Ⅰ~Ⅱ级)和高恶性度组(Ⅲ~Ⅳ级)中VEGF、NRP1、NRP2的阳性表达率分别为69.00%(20/29)、76.00%(22/29)、72.00%(21/29);80.00%(32/40)、83.00%(33/40)、78.00%(31/40);即随肿瘤分级增加而增强(与胶质瘤恶性程度呈正相关)(P<0.05)。 VEGF 和NRP1/2在神经胶质瘤的表达三者呈正相关(r=0.795)。结论 VEGF和NRP1/2在神经胶质瘤的发生发展进程中及判断预后三者具有相关性。

  • 糖蛋白抗原72-4、癌胚抗原与血清淀粉样蛋白A在结直肠癌患者中的表达及联合检测的价值

    作者:董宝军;邵洁;王毅;白雪

    目的:探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原72-4(CA72-4)与炎性介质血清淀粉样蛋白A(SAA)在结直肠癌患者中的表达及联合检测的临床价值。方法选择在该院初次就诊的直肠癌患者148例,回顾分析CEA、CA72-4、SAA和临床病理因素的关联以及联合检测CEA、CA72-4、SAA的临床价值。结果炎性介质SAA与肿瘤标志物CA72-4和CEA的相关系数分别0.582和0.314,差异有统计学意义(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度随着病理TNM分期的增高而增高(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在T3~T4高于T1~T2(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在N1~N2高于N0(均P<0.01);血清CA72-4、 CEA和SAA的浓度在M1高于M0(均P<0.01);三者联合检测对结直肠患者诊断的灵敏度(87.84%)高于CA72-4+CEA(72.97%)、CA72-4+SAA(82.43%)、CEA+SAA(77.02%)。结论在结直肠癌患者中,血清CA72-4、 CEA和SAA有异常表达,联合检测肿瘤标志物血清CA72-4、 CEA和炎性介质SAA对筛选结直肠癌患者有较高的临床应用价值。

  • VitalStim电刺激对老年人误吸治疗的临床疗效

    作者:成静;杜勤;曹爽;蔡文炜;陆平;陈谊;盛净

    目的:观察VitalStim电刺激疗法辅助治疗对老年人吞咽功能障碍的疗效。方法将60例存在吞咽功能障碍的老年患者随机分成2组,治疗组30例,在对其基础疾病常规治疗的同时使用Intelect VitalStim吞咽障碍治疗工作站治疗;对照组30例,除常规治疗外,仅对其进行健康宣教。根据治疗前后标准吞咽功能评估量表( SSA)、洼田饮水试验评分结果判断临床疗效。结果4 w治疗后,2组的 SSA评分均较治疗前显著下降,误吸率降低(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组;二组间疗效比较,治疗组的总有效率为56.67%,优于对照组20%(P<0.01)。结论运用VitalStim电刺激疗法治疗老年人吞咽功能障碍,减少误吸发生率,安全有效。

  • 急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氯酸与血清同型半脱氯酸的相关性

    作者:佘瑞芳;刘建华;周彦;伏兵;钱明月;张照婷;陈皆春

    目的:探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分( NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度;化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆 ADMA及血清Hcy水平;分析血浆 ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆 ADMA浓度分别为[(48.69±33.27);(62.69±28.80);(83.58±21.27);(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78);(15.99±7.74);(22.16±7.35);(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,血浆 AD-MA与血清Hcy水平存在正相关(r=0.885,P=0.000)多因素线性逐步回归分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。

  • 心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素

    作者:屈清荣;凡中霞;李颖颖;郭亚男;乔晨晖

    目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查,记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果180例患者中发生出血50例(27.78%),栓塞6例(3.34%),抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导,同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性,降低华法林相关并发症的发生率。

  • 可比特雾化吸入对COPD患者单肺通气手术期间呼吸功能的影响

    作者:张景亮;李志煜;王清香;于德胜

    目的:探讨可比特雾化吸入对慢性阻塞性肺通气功能障碍(COPD)患者单肺通气(OLV)手术期间呼吸功能的影响。方法对60例伴COPD的贲门癌手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入。观察患者在插管后5 min(T0)(未单肺通气)、单肺通气后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)和单肺通气消除后10 min(T4)的动脉pH值、动脉血氧分压(PaO2),动脉二氧化碳分压( PaCO2)、血氧饱和度( SpO2)和气道峰压( Pmax),记录手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果与T0和T4时比较,T1~T3时两组PaO2、SpO2均降低;PaCO2、Pmax均升高(P<0.05)。与治疗组比较,T2~T3时对照组PaO2、SpO2降低;PaCO2、Pmax明显升高(P<0.05);与对照组比较,对照组pH值降低,Pmax明显高于治疗组( P<0.05);与对照组比较治疗组苏醒时间和拔管时间明显缩短( P<0.05)。结论可比特雾化吸入在 COPD 患者单肺通气手术中应用可以提高患者PaO2和SpO2,改善其呼吸功能,术后患者苏醒时间和拔管时间也明显缩短,增加了手术的安全性。

  • 作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的Meta分析

    作者:吴保平;郭霞;刘晨;张晓伟

    目的:用循证医学的方法评价作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能的临床效果。方法计算机检索河北联合大学图书馆系统中国生物医学全文数据库(1978~2006)、中国学术期刊全文数据库(1994~2006)、万方数据库、互联网上Goole学术搜索引擎和Pubmed 检索库检索关于作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的随机对照试验( RCT)研究,观察其临床疗效,按照循证医学系统的评价方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan4.2软件进行相关的Meta分析。结果 Meta分析结果显示:Fugl-Meyer评分比较所纳入分析的研究中经过作业疗法的康复治疗,治疗组的评分均高于对照组( P<0.05);MBI评分比较所纳入分析的研究中经过作业疗法的康复治疗,治疗组的评分均高于对照组( P<0.05)。结论作业疗法可明显改善脑卒中患者上肢的运动功能,合理的运用作业疗法对改善脑卒中患者的上肢功能有临床意义。

  • 神经外科术后并发颅内感染危险因素Meta分析

    作者:赵航;刘天戟;李桂杰

    目的:探讨神经外科术后颅内感染的危险因素。方法利用Meta分析对2001~2011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合 OR 值。结果共有8个因素有统计学意义,分别为:脑脊液漏( OR=6.12,95%CI:4.88~7.69)、脑室外引流管(OR=4.99,95%CI:3.80~6.54)、幕下手术(OR=3.00,95%CI:2.29~3.92)、糖尿病(OR=2.83,95%CI:1.68~3.36)、手术性质(OR=2.26,95%CI:1.39~3.68)、切口类型(OR=2.02,95%CI:1.51~2.69)、手术时机(OR=2.01,95%CI:2.01~2.43)、手术时间(OR=2.00,95%CI:1.58~2.53)。结论脑脊液漏、脑室外引流、幕下手术、糖尿病、手术性质、切口类型、手术时机、手术时间是颅脑术后并发颅内感染的危险因素。而性别、预防应用抗生素尚不能确定为神经外科术后并发颅内感染的危险因素。

  • 可吸收性止血棉在老年功能性鼻内镜术后填塞中的疗效

    作者:吴瑞珊;朱家稷;林荣志

    目的:探讨可吸收性止血棉在老年功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月在该院耳鼻喉科行功能性鼻内镜术治疗的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者106例,随机分为可吸收性止血棉(观察组)和凡士林纱条(对照组),每组53例,对比两组患者填塞期不适感、术后24 h内鼻腔渗血情况、术后48 h出血情况。结果观察组患者出现不适感的例数明显少于对照组( P<0.01);观察患者术后24 h内鼻腔渗血量明显低于对照组( P<0.01);观察组患者术后48 h再出血率明显低于对照组( P<0.01)。结论可吸收性止血棉是一种较好的功能性鼻内镜术后止血材料,能够有效减轻老年患者术后不适感,减少术后鼻腔出血量。

  • 门诊老年高血压患者血管内皮功能与血浆总抗氧化能力的关系

    作者:康国强;陈树强;林志鸿;蔺佩鸿;晋学庆

    目的:探讨门诊老年原发性高血压( EH)患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力( TAS)及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄>60岁EH患者(老年EH组)122例,收集基线资料(吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症)并检测常规血生化指标(血脂、肾功能、肝功能及血糖),根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压(ISH)亚组、全期型高血压(SDH)亚组和单纯舒张期高血压(IDH)亚组,分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力( TAS)、内皮素( ET)、一氧化氮( NO)、内皮型NO合成酶( eNOS)水平,彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度( IMT)及不同时期肱动脉内径,计算反应性充血后血管内径变化率( FMD)。同时选取130例>60岁非 EH体检者作对照(对照组)。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组( P<0.05),其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义( P>0.05)。与对照组相比,老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、eNOS及FMD水平降低,血浆ET、IMT水平升高,且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组(P<0.05);直线相关分析示:老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平(r=-0.512)、IMT(r=-0.647)呈负相关,与血浆NO(r=0.473)、eNOS水平(r=0.368)及FMD(r=0.604)呈正相关(P<0.05)。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低,血管内皮功能下降,尤其在 ISH型中更显著,抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程,应加强此类患者的预防。

  • 伍用不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影丙泊酚麻醉效果的影响

    作者:佟冠然;施小娇;金立民;刘瑶;宋雪松

    目的:观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)中伍用不同剂量右美托咪定( Dex)对丙泊酚麻醉效果的影响。方法择期行ERCP的老年患者100例,美国麻醉师协会( ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分成对照组( C 组)、Dex 0.3μg? kg-1? h-1组( D1组)、Dex 0.5μg? kg-1? h-1组( D2组)与Dex 0.7μg? kg-1? h-1组( D3组)。 D1、D2及D3组于10 min内静脉输注Dex负荷剂量1.0μg/kg,然后分别以0.3、0.5及0.7μg? kg-1? h-1的速度输注至退镜;C组静脉输注生理盐水10 ml。4组均采用静脉麻醉,输注泵输注丙泊酚3~4 mg/kg。于入室时( T0)、诱导前(T1)、在意识消失(睫毛反射消失)时(T2)、十二指肠镜进入食管即刻(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SPO2)和呼吸频率( RR)。于T0、T3及术后10 min测定血清皮质醇( Cor)浓度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、肢体扭动及呼吸抑制等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚追加率和血管活性药物的使用率。结果与 C 组比较,D1、D2和 D3组 T1~T3时 SBP 明显降低,HR 明显减慢( P<0.05);T3时,DBP明显降低,RR明显减慢(P<0.05)。 C和D1组内,T3与T2比较SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。 D2组内,T3与T2比较SBP、DBP及HR较平稳(P>0.05)。 D3组内,T3与T0、T2比较SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与C组比较,D1、D2和D3组丙泊酚用量明显减少,T3及术后10 min的Cor值明显降低,丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率降低,呼吸抑制、体动的发生率降低,阿托品的使用率升高(P<0.05);与D3组比较,C、D1及D2组的苏醒时间缩短(P<0.05)。结论 Dex可安全有效伍用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉,中等剂量即可减少丙泊酚用量,并不影响苏醒时间和效果,有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。

  • 围术期应用尼莫地平对面肌痉挛术后并发症的影响及临床意义

    作者:于海明;刘增良;杜爱平;刘洋

    目的:探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛( HFS)术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例,随机分为常规治疗组81例,尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例,有效55例,无效10例,总有效71例,总有效率为87.7%;尼莫地平组治愈29例,有效52例,无效6例,总有效81例,总有效率为93.1%,两组总有效无显著差异( P>0.05),但治愈率有显著差异(P<0.05)。与对照组比,尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣/障碍和患侧不全性面瘫发生率较低(P<0.05)。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS 术后并发症。

  • 老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响

    作者:袁世璋;肖家荣;杜小军

    目的:探讨老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响。方法对2009年10月至2013年5月在该院接受手术治疗的85例老年慢性脓胸患者,其中行胸膜纤维板剥脱术的患者42例(对照组),行胸膜纤维板剥脱术+肺叶裂游离的患者43例(研究组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后48 h引流量、住院时间及术前、术后肺功能。结果两组患者均成功完成手术,且无死亡病例。研究组术中出血量、手术时间、术后48 h引流量及住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前研究组肺活量(VC)、每分钟大通气量( MMV)、肺总量(TLC)及功能残气量(FRC)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但手术后均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、住院时间无明显影响,且能明显减少术中出血量和引流量,能改善患者术后肺功能。

  • 肝圆韧带间置行肠肝吻合在围肝门区肿瘤切除中的应用

    作者:张艳林

    目的:探讨肝圆韧带间置行肠肝吻合在围肝门区肿瘤切除中的应用。方法选择2008年12月到2013年12月在该院行围肝门区肿瘤切除手术的患者30例(观察组),另选同期30例行围肝门区肿瘤切除手术的患者(对照组)。两组予以常规肝门区肿瘤切除,对照组另行常规吻合方式,观察组行改良的吻合方式。对比两组手术情况、近远期生存率以及主要并发症发生率。结果观察组的手术时间和术中出血量及住院时间均低于对照组(均P>0.05)。观察组1年生存率为100.00%(30/30),2年生存率为93.33%(28/30),3年生存率为83.33%(25/30),略高于对照组的96.67%(29/30),86.67%(26/30),73.33%(22/30),但差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的主要并发症总发生率为0,显著低于对照组的30.00%(9/30)(P<0.05)。结论肝圆韧带间置行肠肝吻合手术能够明显减少患者手术后并发症,值得临床推荐。

  • 《中国老年学杂志》郑重声明

    作者:

    关键词: 中国 老年学
  • 中国现行家庭养老支持政策分析与评估

    作者:魏彦彦

    我国是世界上唯一在宪法中规定子女有责任赡养父母的国家〔1〕。《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国婚姻法》都明确规定了作为家庭成员的子女(孙子女、外孙子女)对父母(祖父母、外祖父母)的赡养义务,中国老年人的合法权益通过立法得到保障。家庭养老是中国历史为悠久的养老方式之一。随着社会的发展,家庭规模小型化、结构简单化及家庭社会功能弱化直接影响传统的养老模式。现行家庭养老支持政策依然严重滞后于社会发展,缺乏统筹规划,尚处于碎片化状态。我国正处于经济转轨、社会转型和文化转变的关键时期,亟需对我国现行政策及地方实践状况进行分析与评估,积极探索家庭养老支持政策,逐步构建家庭养老支持政策体系,努力推进我国老龄事业的发展。

  • 活性氧在血管外膜成纤维细胞表型转化、增殖、迁移及胶原分泌过程中的作用

    作者:高媛;孔卫娜;张铎;李雪;李楠;柴锡庆

    近期研究证明血管外膜中的主要细胞成分血管外膜成纤维细胞( VAF)对多种刺激具有应答能力,被激活后获得α-平滑肌肌动蛋白( SM-actin)的表达特征,转化为肌成纤维细胞( MF)表型,然后可向中膜和新生内膜迁移、增殖,同时大量合成胶原纤维,参与血管重塑过程。 VAF的表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成在动脉粥样硬化、高血压和血管介入治疗后再狭窄等多种心血管疾病的发生中发挥重要作用〔1〕。活性氧( ROS)可以增强血管平滑肌细胞的增生,导致内皮细胞功能和结构障碍,促进单核-巨噬细胞游移,促进细胞外基质降解等作用〔2,3〕。此外,ROS在VAF向MF细胞表型转化、增殖、迁移及胶原纤维的合成过程中也发挥重要作用。本文就血管ROS 的生成及ROS 促进VAF 型转化、增殖、迁移及胶原纤维合成的作用机制进行综述。

  • 膳食纤维与老年健康

    作者:彭辉;王欢

    我国居民饮食结构表现为动物性食物和油脂的摄入量不断提高,植物性食物则持续下降。尤其是老年人健康状况堪忧,如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等的发生率正在逐年增加。膳食纤维被称为“第七大营养素”,其作用越来越受到人们的重视〔1〕。专家们一致认为:纤维食品将是21世纪主导食品之一。目前已有大量关于膳食纤维在防治便秘、控制体重、抗癌、降低血胆固醇、预防和控制糖尿病、降低心血管疾病危险性以及提高人体肠道免疫力等方面的流行病学和临床医学研究〔2〕。

  • 厌氧菌在肿瘤生物治疗中的研究进展

    作者:黄筱钧;邓昭敏;张硕;李明远

    国际癌症研究机构公布的数据显示,每年全球约800万人死于癌症,癌症已成为世界严重的公共卫生问题。我国每年新发肿瘤病例约为312万例,其中50岁以上人群恶性肿瘤发病率占全部发病的80%以上,80岁达到高峰,居民因癌症死亡率是13%〔1〕。肿瘤严重影响老年人的生活质量,威胁着老年人的健康。传统的肿瘤治疗面临着特异性不高、靶向性不强、难以对实体肿瘤的乏氧区发挥作用等方面的挑战,迫切需要新疗法。1813年,Vautier观察到肿瘤患者感染气性坏疽后,患者体内的肿瘤生长减缓甚至消退,这一现象引起了人们对细菌抗肿瘤的关注。 Coley等〔2〕做出了积极的探索,卡介苗( BCG)已成功用于临床治疗浅表性膀胱癌。随着对厌氧菌的肿瘤特异性靶向定植认识的深入和生物技术的发展,利用厌氧菌治疗肿瘤显示出广阔的应用前景。

  • 《中国老年学杂志》征订启事

    作者:

    关键词: 中国 老年学
  • 2014年《国际护理学杂志》征订启事

    作者:

    关键词: 护理学杂志
  • 脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立

    作者:万莉;谢莉玲

    脑卒中是包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死〔1〕。我国脑卒中发病率为(120~180)/10万,每年新发病例约200万〔2〕,我国现幸存脑卒中病人近700万,其中致残率高达75%〔3〕。脑卒中患者常伴有不同程度的语言、认知和肢体功能障碍,严重影响他们的日常生活能力( ADL )和生活质量,给患者、家庭和社会带来精神和经济的巨大负担。本研究旨在探讨三位一体的脑卒中康复性模式的构建。

    关键词: 脑卒中 康复护理
  • Graves病患者细胞因子水平的变化

    作者:熊晓亮;白金锡;刘颖;罗云霄

    Graves病( GD)是一种伴甲状腺激素( TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病,属自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,具有一定的遗传倾向,是复杂的多基因疾病。细胞因子( Cytokine )是由细胞分泌的一组具有调节活性的、可溶性低分子量蛋白物质,通过自分泌、旁分泌、内分泌效应发挥调节免疫、组织损伤、促进细胞生长、组织修复等多种功能。 T细胞是人体重要免疫细胞,可以分泌细胞因子,根据其分泌的细胞因子的类型的不同,目前主要可分为辅助性T细胞( Th1)、Th2、Th17细胞等。多种自身免疫性疾病的发生、发展与人体的免疫细胞及细胞因子失衡密切相关。本文分别阐述几种不同类型的T细胞分泌的细胞因子与GD的关系。

  • 孤立性肺结节的影像学诊断研究进展

    作者:韦璐;陈刚

    孤立性肺结节( SPN)是指直径<3 cm近乎圆形的病变,病变由肺实质包绕,无肺不张,肺门扩大及胸腔积液〔1〕;分为恶、良性两大类。恶性SPN多为原发性肺癌,极少数为转移瘤所致。良性SPN中约80%为炎性肉芽肿,10%为错构瘤,其余为炎性假瘤、机化性肺炎等〔2〕。据世界卫生组织( WHO)统计,每年全球通过影像学筛查可检出SPN达17万例。对于SPN的影像学诊断核心问题在于评估SPN的良恶性〔3〕。早期诊断恶性SPN对于治疗及延长预后有重要意义。本文就SPN的影像学诊断现状及进展作一综述。

  • 本刊启事

    作者:

    关键词:
  • 《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    作者:

    根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理,《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。

  • 糖尿病肾病机制的中西医研究进展

    作者:陈锐;聂海洋;陈锦英;南征

    糖尿病( DM)是一种常见的代谢紊乱性疾病。据国际DM联盟2011年统计,全球DM患病人数为3.66亿,预计2030年将达到5.52亿。25%~40%的DM患者终发展为DM肾病( DN),DN为DM微血管病变引起,是DM主要的微血管并发症,也是导致终末期肾病( ESRD)的首要原因〔1〕。目前,现代医学对本病的治疗缺乏特效的药物,仍以降糖、调脂、合理饮食等对症治疗为主,收效并不显著,而中医药治疗本病源远流长,积累了丰富的经验,对于预防DN的发生、阻断病情的进展,延缓慢性肾衰的进程有着独特的疗效。本文将综述近年来中西医治疗DN的进展。

  • 《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    作者:

    《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊,吉林省双十佳期刊,以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏,被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊,并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊,并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》(中草药)、《中文科技资料目录》(医药卫生)等检索性期刊摘录。

  • 《中国免疫学杂志》征稿、征订启事

    作者:

    关键词: 中国 免疫学 征稿
  • 晚期非小细胞肺癌TKI耐药后治疗进展

    作者:张彩霞;王成;郝立群

    在非小细胞肺癌( NSCLC )中约15%白种人患者存在表皮生长因子受体( EGFR)突变〔1〕,而亚裔人种的EGFR突变率较高,约为30%〔2〕。多项大型临床资料显示以EGFR-酪氨酸激酶抑制剂( TKI)为代表的分子靶向药物治疗晚期NSCLC可提高患者的生活质量,延长患者的生存期,已成为临床治疗肺癌的手段之一。 IPASS、NEJ002、WJTOG3405、EURTAC 等研究已证实EGFR-TKI一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的疗效优于化疗,患者有明显的缓解率( RR)和无进展生存期( PFS)获益〔1〕。 EGFR-TKI如吉非替尼和厄洛替尼已作为一种靶向治疗药物,同时也广泛运用于NSCLC的二三线治疗。研究证实EGFR体细胞活化突变是决定患者对吉非替尼高度敏感的一个决定因素〔3,4〕。这种突变主要体现在19外显子编码的几个高度保守的氨基酸序列( LREA )的缺失和21外显子的点突变(L858)〔4,5〕。很多临床资料显示,EGFR-TKI用于临床治疗患者的无疾病进展中位生存期7~12.6个月〔6,7〕。提示NSCLC易对EGFR-TKI产生耐药。目前EGFR-TKI耐药机制已成为了一个热点话题。

  • 河南省农村不同居住方式老年人身心健康状况及影响因素

    作者:付莉;黄贺梅;韩忠敏;邢华燕;何莉;牛琳

    目的:了解河南省农村不同居住方式老年人身心健康状况及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法对河南省六个地市60个自然村共4850名≥60周岁老年人进行问卷调查。结果农村单独居住养老、与子女同住养老和机构养老三种不同居住方式老年人的身心健康状况得分比较,其生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)得分差异均有统计学意义(P=0.000),但生理功能(PF)得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论河南省农村不同居住方式养老的老年人身心健康状况不同,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、住房面积、子女数和患病种数是河南省农村老年人生存质量的影响因素。

    关键词: 身心健康 居住方式
  • 独生子女老龄化家庭养老需求及对策

    作者:李淑云;张伟新;宋久存

    目的:探讨解决城市独生子女老龄化家庭的养老需求的方法和策略。方法通过对部分城市独生子女老龄化家庭父母及子女进行问卷调查。结果77.8%新就业的独生子女成家需要父母的支持,没有能力反哺父母;67.6%的城市独生子女老龄化家庭父母选择居家养老,28.3%不想离开熟悉的生活环境,1.6%对社会养老机构服务质量不认可。结论中国城市独生子女家庭养老模式应以家庭养老为主、社会养老为辅,政府需对独生子女老龄化家庭的父母及其子女给予相应的惠民政策。

  • 重庆市不发达地区农村中老年居民健康状况

    作者:许红;张宝平;何中臣;唐贵忠

    目的:探讨重庆不发达地区农村中老年居民基本健康状况及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对474名55岁及以上中老年人进行调查。结果健康率为36.3%,不同婚姻、文化程度、职业类型等健康状况差异均显著( P<0.05)。多因素非条件Logis-tic回归分析显示,婚姻状况(OR=28.071),患重病(OR=0.415)是健康的主要影响因素。结论农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传,鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务;强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力,建立社会支持系统。

  • 萍乡市社区老年人群癌症防治知识水平的调查

    作者:彭济勇;占志强;鲁志兵

    目的:探讨萍乡市社区对老年人群癌症知识水平展开调查分析的情况评价。方法选择该市社区老年人群1973例为研究对象,了解他们对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况,同时掌握患者癌症的防治知识与不参加癌症筛查的原因。结果调查人群中对肺癌、胃癌以及肝癌三种常见癌症的知晓率高,对鼻咽癌、胰腺癌的知晓率较低。癌症危险因素知晓率高的为吸烟、饮酒,对饮食习惯知晓率低。防癌措施中控制吸烟饮酒是社区老年人群知晓率高的,对保持良好情绪、消除职业危害等措施的知晓率较低。癌症警示症状中疼痛与肿块是社区老年人群知晓率高的,而对消瘦、大便习惯改变等方面的知晓率较低。结论萍乡市社区老年人群的癌症防治知识水平较差,对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况并不理想,并不了解癌症的早期防治措施,且部分老年人群不愿参加癌症的筛查,因此相关部门需根据我市社区老年人群的癌症防治知识水平展开针对性的防癌知识宣传工作。

  • 心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响

    作者:刘婵;张军花

    目的:研究心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的600例老年手术患者,随机分为研究组和对照组各300例,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予心理干预,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组患者的焦虑情况,比较两组患者手术前1 d、手术当天以及术后第3日的心率、血压以及HAMA评分。结果两组患者术前1 d的HAMA评分比较无统计学意义(P>0.05),研究组手术当天以及术后第3日HAMA评分显著优于对照组(P<0.05);两组患者手术前1 d以及术后第3天心率和血压比较均无统计学意义(P>0.05),手术当天研究组心率和血压值显著优于对照组(P<0.05)。结论心理干预能显著减轻手术室老年围术期手术患者的焦虑心理,降低患者血压和心率的变化幅度。

  • 减轻体重对代谢综合征合并良性前列腺增生患者的影响

    作者:陆勇;李金莲;吴衍麟;逄曙光;胡苏;姜强;史晓红

    研究证实代谢综合征( MS)中常见的组分肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱均与良性前列腺增生( BPH)发生有关〔1〕。而肥胖是导致MS的一个基础原因。本文比较MS合并BPH患者减肥强化治疗后与常规治疗的效果。

  • 南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素

    作者:陈文玲;周春芳;刘岚

    目的:探讨南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素。方法将南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病120例设为观察组,同时将120例健康高龄女性设为对照组。对两组人群的相关临床资料进行对比分析。结果观察组患者的合并慢性疾病率、吸烟及便秘比例、体重指数( BMI)、孕次及产次高于对照组(均 P<0.01)。观察组绝经年龄〔(49.33±3.71)岁〕低于对照组〔(54.01±4.28)岁〕( P<0.01)。观察组患者尿急、排尿频率、夜尿次数高于对照组(P<0.01)。观察组患者生活质量各维度评分低于对照组(P<0.01)。结论盆底功能障碍性疾病对患者的生活质量产生极大的影响,做好该病的防治工作有着十分重要的意义。肥胖、高血压等慢性疾病、绝经年龄轻、吸烟与便秘、孕次与产次多均是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素,应该引起本地女性群体和临床的重视。

  • 2型糖尿病自我管理培训指导网络项目成本效用分析

    作者:谢波;张开金;孙子;林荚敏;鞠昌萍;韩晶;刘莉莉

    目的:评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病( T2DM)患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例,男72例,女52例,平均年龄(54.15±10.21)岁和对照组72例,男42例,女30例,平均年龄(50.76±9.92)岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理,即给予初期连续5个半天的糖尿病(DM)集中培训加后续的强化随访(活动、电话、短信、网络等方式);对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料,并进行T2 DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内,两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善(P<0.05),实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年(QALYs)所需成本,实验组(4435.17元)略低于对照组(4487.31元)。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致,实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM 教育模式能够改善T2DM患者生活质量,具有更好的成本效用。

  • 瑜伽练习对中老年女性体质的影响

    作者:李静;王世涛;毛娟

    目的:探讨瑜伽练习对中老年女性体质的影响。方法对57名中老年女性16 w瑜伽练习前后的身体功能和运动素质相关指标进行测试。结果练习后中老年女性的身体形态、运动素质和身体功能相关指标较练习前有显著性差异(P<0.05)。结论瑜伽练习有助于心血管系统和呼吸系统功能的增强,可提高身体平衡能力和反应能力。

  • 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

    作者:岳景齐;钟志坚;孙海鹰;田登攀;蒋开元;王建荣;刘艳萍

    重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症,病程进展快、血肿大,短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤,一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展,但当血肿量较大时,由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落,仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出,神经内镜由于光源充足、可直视的特点,已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显微外科手术治疗重症高血压基底节脑出血观察临床疗效。

  • 上海市周浦社区老年人健康状况与医疗负担

    作者:滕海英;熊林平;周丽娜;马玉琴

    目的:调查上海市城镇老年人口的健康状况及医疗负担。方法采用整群随机抽样的方法抽取上海市周浦社区367名老年人做入户调查。使用自制调查问卷,调查内容包括人口学特征、参保的医疗保险、半年内慢性病医疗消费、一年内住院情况及近一次住院的医疗消费、对医疗保险的满意度等。结果共获得有效问卷360份,有效率为98.1%。老年人慢性病医疗消费高,虽然通过基本医疗保险已获得较大补偿,但是相对其较低的收入水平,仍有一定的经济负担,尤其是收入和保障相对较低的非城保居民。结论应进一步完善老年医疗保障制度,提高弱势群体的医疗保障水平,同时加强对慢性病的防治。

  • 欢迎订阅《中国妇幼保健》杂志

    作者:

    《中国妇幼保健》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会和吉林省医学期刊社主办的中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊、预防医学?卫生类中文核心期刊。本刊国内外公开发行,国际标准连续出版物编号:ISSN1001-4411,国内统一刊号:CN22-1127/R,大16开本。辟有改革管理、社区服务、母婴保健法、妇女保健、儿童保健、生殖健康、调查研究、更年期保健、讲座、综述、人才培养、实验与基础研究、适宜技术等栏目。网上投稿电子信箱:zgfybj@sina.com/zgfybj0431@yahoo.com.cn。来稿需付稿件处理费,每篇20元,通过邮局寄至编辑部,切勿夹于稿件中。稿件刊用后酌致稿酬,并赠当期杂志2份。凡被本刊录用的稿件将同时通过因特网进行网络出版或提供信息服务,稿件一经刊用,将一次性支付作者著作权使用报酬(即包括印刷版、光盘版和网络版各种使用方式的报酬)。

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