芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及Bcl－2、Bax、Caspase－3表达的相关性

目的：对芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、半胱天冬酶（Caspase）－3表达相关性进行研究。方法选取选择健康的老年大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组和不同剂量芹菜素组各10只。制作缺血再灌注模型采用结扎左冠状勤脉前降支，心肌缺血30 min，再灌注2 h。假手术组只穿线不结扎，余各组在缺血前10 min 股静脉分别注射生理盐水、聚乙二醇、低剂量、中剂量、高剂量芹菜素，检测缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达。结果正常组和假手术组的凋亡细胞数极少；心肌缺血再灌注组的凋亡细胞数量明显的增多，芹菜素低剂量（1 mg ／kg）组：Apil1、芹菜素中剂量（2 mg ／kg）组：Apil2、芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡的凋亡细胞数下降，其中芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡细胞数下降明显。心肌缺血再灌注组的 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、芹菜素高、中、低剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素低剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素中剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。且芹菜素低剂量组的 Bax、AR 与芹菜素中剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芹菜素与缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达存在相关性，且芹菜素可以减轻心肌损伤。

丹皮酚对大鼠急性心肌梗死后核因子－κB p65通路的影响

目的：探讨丹皮酚对大鼠急性心肌梗死后（AMI）心肌组织核因子（NF）－κB p65通路的影响。方法大鼠结扎左冠状动脉前降支建立 AMI 模型，分为模型组和丹皮酚低、中、高剂量组4、6、8 mg? kg－1? d－1及卡托普利组10 mg? kg－1? d－1；另设假手术组只穿线不结扎。连续给药4 w后处死大鼠，Masson 染色法分析心肌组织胶原沉积变化；免疫组化法检测 p－IκB 及 NF－κB p65蛋白的表达。结果4、6、8 mg? kg－1? d－1丹皮酚给药4 w 后，大鼠心肌组织的胶原沉积量较模型组显著减少。丹皮酚还可下调心肌组织中 NF－κB p65、p－IκB 的蛋白表达。结论丹皮酚对大鼠 AMI 后心室重构有明显的治疗和改善作用，抑制 NF－κB p65的表达和活化是其作用机制之一。

丙泊酚对在体小鼠小脑皮层浦肯野细胞自发性活动的影响

目的：探讨丙泊酚对在体小鼠小脑皮层浦肯野细胞自发性单纯性放电活动、自发性复杂峰电位放电特性的影响。方法选用6～8周龄 ICR 小鼠6只，腹腔注射乌拉坦麻醉，在小脑 CrusⅡ小叶行开颅手术，开孔直径为1．0～1．5 mm，去除硬脑膜后，用蠕动泵在脑表面持续灌流含氧的人工脑脊液，浦肯野细胞贴附式记录使用 Multi clamp700B 膜片钳放大器，通过 D ／A 转换器1440和 Clampfit 10．3软件获取浦肯野细胞自发性活动数据。待自发性活动记录稳定后，给予丙泊酚，观察其对浦肯野细胞自发性单纯峰电位（SS）和复杂峰电位（ CS）活动的影响。结果脑表面给予丙泊酚剂量依存地抑制小鼠小脑浦肯野细胞自发性 SS 放电活动，其半数抑制浓度为143μmol ／L，当浓度为500μmol ／L 时自发性 SS 放电完全抑制，然而，丙泊酚对自发性复杂峰电位放电频率和波形特征无显著影响。结论在体条件下，脑表面灌流丙泊酚显著抑制浦肯野细胞自发性 SS 放电活动。

MPTP诱导小鼠帕金森病亚急性模型和慢性模型的比较

目的：探讨对比1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）小鼠亚急性模型和慢性模型的行为学及组织病理学变化。方法亚急性模型 C57／BL 小鼠腹腔注射 MPTP 25 mg ／kg，每天1次，连续注射7 d；慢性模型 C57／BL 小鼠腹腔注射 MPTP 25 mg ／kg，每周注射2次，连续注射5 w。通过爬杆实验和悬挂实验检测小鼠的行为学变化；应用高效液相色谱法检测纹状体内多巴胺（ DA）和5－羟色胺（5－HT）的含量；应用免疫组化染色法检测中脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）的表达。结果与对照组相比，慢性组小鼠行为学改变明显，而亚急性组小鼠无明显改变。在爬杆实验中，慢性组小鼠爬杆所用的时间长于亚急性组；悬挂实验中，慢性组小鼠悬挂时间低于亚急性组。两组小鼠纹状体 DA 含量明显降低（P＜0．05），但慢性组与亚急性组相比 DA 含量降低程度更明显（P＜0．05）；而5－HT 含量未见明显改变（P＞0．05）；中脑黑质致密部 TH 阳性细胞减少方面，亚急性组下降至对照组28％，慢性组下降至对照组的17％；慢性组 HE 染色切片中的神经细胞凋亡多，而亚急性组神经细胞相对凋亡较少。结论MPTP 的 PD 小鼠慢性模型与亚急性模型相比，具有更明显的与人类 PD 相似的临床症状，是以后进一步研究 PD 病理生理学机制的潜在稳定模型。

胰岛素样生长因子－1对骨质疏松大鼠种植体周围骨组织的影响

目的：研究胰岛素样生长因子（IGF）－1局部应用对骨质疏松（OP）状态下种植体骨结合效果的影响。方法采用4个月龄 SD 雌性大鼠行卵巢摘除术建立 OP 模型，并以未切除卵巢的大鼠作为对照（假手术组）。建模成功后，切除卵巢的大鼠随机分为 IGF－1组，OP 组和雌二醇（E2）组，于右侧股骨远心端植入纯钛种植体，IGF－1组种植窝内局部应用含10μg 重组人胰岛素样生长因子（ rhIGF）－1的明胶海绵，其余各组种植窝内放入空白明胶海绵。 E2组皮下注射给予苯甲酸 E2。术后8 w 分别处死动物取股骨，制作脱钙切片，形态计量学观察种植体周结合骨板宽度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比。结果IGF－1组种植体周结合骨板厚度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比显著高于 OP 组，骨板结合宽度与 E2组及假手术组无显著差异，骨小梁宽度和骨小梁面积百分比与 E2组无差异但显著低于假手术组。结论IGF－1局部应用可增加种植体周围骨板厚度，骨板外周骨小梁宽度和骨小梁面积／视野面积百分比，有助于改善 OP 状态下的骨结合。

脑血疏口服液对脑出血大鼠血肿体积及神经功能的影响

目的：探讨脑血疏口服液对脑出血（ICH）模型大鼠血肿体积及神经功能的影响。方法77只雄性 SD 大鼠，随机分为 ICH 对照组（n ＝35）、ICH 实验组（n ＝35）及假手术组（n ＝7），ICH 对照组和实验组使用Ⅳ型胶原酶造模，术后12 h 给予 ICH 实验组脑血疏口服液灌胃1 ml ／kg，其他两组给予同等剂量的生理盐水灌胃。治疗后将 ICH 对照组和实验组分为1、2、4、7、14 d 5个亚组，每组7只，采用 Longa 法对两组不同时间的神经功能进行评估，并测量脑血肿体积的变化。结果治疗后7 d 和14 d，ICH 实验组大鼠 Longa 评分显著低于 ICH 对照组（均 P＜0．05），治疗后4～14 d ICH 实验组大鼠血肿体积显著小于 ICH 对照组（均 P＜0．05）。结论脑血疏口服液治疗 ICH 大鼠疗效确切，能显著促进血肿的吸收，恢复大鼠神经功能。

行为学干预对血管性痴呆大鼠神经再生及脑组织N－myc下游调节基因1蛋白表达的影响

目的：探讨不同干预方法对血管性痴呆（VD）大鼠神经再生及脑组织 N－myc 下游调节基因1（NDRG1）蛋白表达的影响。方法雄性 Wistar 大鼠随机分为假手术组，模型组，训练组，bFGF 组。采用两血管阻断加硝普钠降压法制作大鼠 VD 动物模型，用 HE、TTC 染色法和免疫组织化学方法检测海马组织 NDRG1蛋白的表达及穿梭箱训练和 bFGF 的干预作用。结果脑缺血再灌注第7天缺血海马神经元 NDRG1阳性细胞明显增多，且随缺血再灌注时间的延长逐渐增多，第21天达高峰。应用穿梭箱训练和 bFGF 的干预后 NDRG1阳性细胞明显增加。结论穿梭箱训练和bFGF 促进神经再生作用可能由 NDRG1信号介导。

枯草杆菌二联活菌对溃疡性结肠炎大鼠的作用及机制

目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠促炎症性细胞因子白细胞介素（IL）－1β和细胞黏附分子 CD44表达的影响及其作用机制。方法采用2，4，6－三硝基苯磺酸（ TNBS）／乙醇法灌肠建立 UC 大鼠模型。将 SD 大鼠随机分成正常对照组、模型组、美常安治疗组。观察各组疾病活动指数（DAI）、结肠组织病理学评分（HPS）。造模及美常安干预7 d 后处死大鼠，取结肠行 HE 染色，观察镜下结肠病理变化。 RT－PCR 法检测各组大鼠肠黏膜细胞因子 IL－1βmRNA 表达，流式细胞仪检测各组大鼠结肠组织中黏附分子 CD44的含量。结果模型组较正常对照组大鼠结肠黏膜可见脓性分泌物、糜烂及溃疡，美常安干预后显著改善 UC 大鼠结肠黏膜的病理变化，DAI 和 HPS 评分下降显著，并明显降低 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达（P＜0．05）。结论枯草杆菌二联活菌可能通过下调 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达而发挥干预作用。

补肾健脾方对地塞米松诱导大鼠骨骼肌萎缩的影响

目的：探讨补肾健脾方对地塞米松诱导的骨骼肌萎缩的保护作用机制。方法将24只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、美雄酮组。在预设时间节点进行体质量称量，第14天测试大鼠跑台能力，第15天采用多功能生理仪检测大鼠肌张力，光镜检测肌纤维横截面；采用Western 印迹方法检测骨骼肌肌球蛋白重链（Myhc）、肌肉环状指基因（ MuRF）－1蛋白表达变化。结果与正常组比较，模型组的体重、有氧运动能力、肌张力、Myhc 表达显著下降，MuRF－1表达显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，中药组、美雄酮组的体重、有氧运动能力、肌张力、Myhc 表达显著升高，MuRF－1表达显著降低（P＜0．05）。结论补肾健脾方能有效抑制蛋白质的分解代谢，从而延缓地塞米松诱导的骨骼肌萎缩。

全反式维甲酸对高糖诱导的HK－2细胞外基质合成的影响及可能机制

目的：探讨全反式维甲酸（ATRA）对高糖诱导 HK－2细胞外基质合成的影响及其在延缓糖尿病肾病肾间质纤维化中的可能作用机制。方法将体外培养的 HK－2细胞随机分为七组：A 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖）、B 组（30 mmol ／L D－葡萄糖）、C 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖＋24．5 mmol ／L甘露醇）、D 组（10－7 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、E 组（10－6 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、F 组（10－5 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、G 组（10μmol ／L Y－27632＋30 mmol ／L 高糖），各组细胞均培养48 h。应用 ELISA 法检测细胞培养液结缔组织生长因子（ CTGF）和Ⅳ型胶原的表达水平；RT－PCR 法检测细胞 RhoA、ROCK1的表达水平。结果B 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 的表达较 A 组显著升高（ P＜0．05），D、E、F 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 较 B 组均表达减少（P＜0．05），且随着 ATRA 浓度的升高呈现剂量依赖性。 G 组 RhoA mRNA 的表达与 B 组无明显差异，但ROCK1 mRNA 的表达较 B 组显著减少（P＜0．05）；直线相关分析显示高糖组，D、E、F 组 RhoA mRNA 与 ROCK1 mRNA 表达呈正相关（r ＝0．854，P ＝0．030；r ＝0．895，P ＝0．016；r ＝0．883，P ＝0．020；r＝0．867，P ＝0．025）；ELISA 结果显示 D、E、F 组及 G 组 CTGF、Ⅳ型胶原表达较 B 组显著下降（ P＜0．05），且下降程度与 ATRA 浓度呈现剂量相关性。结论ATRA 在一定浓度范围内可抑制高糖诱导的 HK－2细胞外基质的合成，延缓肾间质纤维化，其机制可能与抑制 RhoA ／ROCK 通路有关。

曲克芦丁和苦荞对大鼠酒精性脂肪肝的保护作用

目的：观察苦荞对酒精性脂肪肝模型大鼠的影响。方法用饮用酒灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型。将造模成功的大鼠随机分为苦荞组、葛根素组、曲克芦丁组、模型组，同期设立空白对照组。苦荞组用苦荞粉灌胃8 w，葛根素组和曲克芦丁组分别给予葛根素腹腔注射8 w。检测各组大鼠血清γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量，并计算肝脏指数。 HE 染色观察大鼠肝脏的病理变化。结果与模型组相比，给药组血清中 AST、γ－GT、ALT 活力均显著降低（P＜0．05），且苦荞组效果优于葛根素组（ P＜0．05）。病理组织学检查显示给药组由脂肪蓄积导致的气球样变细胞明显减少，肿胀细胞数量减少，炎症细胞浸润减轻，肝窦内无瘀血。结论苦荞和曲克芦丁可以减少脂肪在大鼠肝脏中的蓄积，改善肝功能，对酒精性脂肪肝有明显保护作用。

决明子蒽醌苷对两肾一夹高血压大鼠左室心肌肥厚及舒张功能的影响

目的：观察决明子蒽醌苷对两肾一夹高血压大鼠心室肌肥厚及舒张功能的影响。方法复制两肾一夹高血压大鼠动物模型，随机分为模型组、0．2、0．4 g ／kg 决明子蒽醌苷组及佐芬普利（0．01 g ／kg）组。另取10只大鼠作为假手术组。各组大鼠灌胃给药8 w。给药后第57天测量大鼠颈动脉平均压（mCAP）、左室舒张末期压（LVEDP）、左室压力大下降速率（LV－dp ／dtmax）及左室质量与胫骨长度比值（ LVW ／TL）。制备心肌组织匀浆，放免法测定上清液中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）及内皮素（ET）含量。结果决明子蒽醌苷能明显抑制两肾一夹高血压大鼠的左心室肥厚，改善心室舒张功能，与模型组比较，LVW ／TL、LVEDP 值明显降低、LV－dp ／dtmax 值明显升高（P＜0．05或 P＜0．01），该作用与其抑制心内AngⅡ、ALD 及 ET 表达有关（P＜0．05或 P＜0．01）。结论明子蒽醌苷能抑制肾源性高血压所致心肌肥厚，改善心室舒张功能，且其能够有效降低心脏局部 AngⅡ、ALDAET 分泌有关。

绿茶多酚对急性酒精性肝损伤小鼠抗氧化能力及细胞色素C水平的影响

目的：观察绿茶多酚对急性酒精性肝损害小鼠肝脏抗氧化能力及反映线粒体功能的细胞色素（Cyt） C 释放调控的影响。方法40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、绿茶多酚低、中、高剂量组（100，150，200 mg? kg－1? d－1），每组8只，绿茶多酚各剂量组灌胃给予受试液，连续15 d，第16天起绿茶多酚各剂量组和模型组灌胃给予白酒12 ml ／kg，连续3 d，造成急性肝损伤，酶标光度分析检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T－AOC），ELISA 法检测肝细胞胞质及线粒体 Cyt C 的表达水平。结果小鼠急性酒精性肝损伤模型复制成功，与模型组相比，绿茶多酚高剂量组肝脏指数、ALT、AST、MDA、胞质及线粒体 Cyt C 水平降低（P＜0．05），T－AOC 水平明显升高（ P＜0．05）。结论绿茶多酚对酒精性肝损伤小鼠肝细胞具有一定保护作用，其机制可能与其抗氧化应激，阻抑 Cyt C 释放有关。

千金片对慢性盆腔炎大鼠Th1／2型细胞因子表达的影响

目的：探讨妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠子宫组织及血清中辅助性 T 细胞（ Th）1／2型细胞因子表达的影响。方法选取84只雌性 SD 大鼠，选取其中72只进行慢性盆腔炎大鼠造模，造模后随机分为模型组（等量蒸馏水）、假手术组（等量蒸馏水）、千金片高剂量组（2．08 g ／kg千金片）、千金片中剂量组（1．04 g ／kg 千金片）、千金片低剂量组（0．52 g ／kg 千金片）及妇炎康组（0．41 g ／kg 妇炎康）各12只，其余12只作为空白组（等量蒸馏水）。治疗21 d 后检测各组大鼠子宫组织及血清 Th1／2型细胞因子表达情况。结果模型组、千金片低、中、高剂量组、妇炎康组的 HE 染色病理学评分显著高于空白组和假手术组（P＜0．05），千金片低、中、高剂量组、妇炎康组的 HE 染色病理学评分显著低于模型组（ P＜0．05），千金片低、中、高剂量组随着千金片剂量增加，病理学评分逐渐降低（P＜0．05）；模型组大鼠子宫组织中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α、IL－8水平显著高于空白组、假手术组（P＜0．05），IL－10水平显著低于空白组、假手术组（P＜0．05）；千金片高、中、低剂量组及妇炎康组大鼠子宫组织中 IL－1β、TNF－α、IL－8水平显著低于模型组（P＜0．05）、IL－10水平显著高于模型组（P＜0．05）。模型组大鼠血清中 IL－1β、TNF－α、IL－8、IL－4水平显著高于空白组、假手术组（P＜0．05），IL－10、干扰素（IFN）－γ、IL－12水平显著低于空白组、假手术组（ P＜0．05）；千金片高、中、低剂量组及妇炎康组大鼠血清中IL－1β、TNF－α、IL－8、IL－4水平显著低于模型组（P＜0．05）、IL－10、干扰素（IFN）－γ、IL－12水平显著高于模型组（ P＜0．05）。结论妇科千金片能有效抑制慢性盆腔炎大鼠 IL－1β、TNF－α、IL－8水平表达，增强 IL－10表达，从而达到抗炎的目的。

透明质酸对骨关节炎软骨细胞白细胞介素－1β及肿瘤坏死因子－α表达的影响

目的：研究透明质酸（HA）对大鼠创伤性膝关节炎离体细胞模型白细胞介素（ IL）－1β和肿瘤坏死因子（ TNF）－α的影响。方法体外分离、培养大鼠软骨细胞成功后，加入不同浓度的透明质酸钠，1 h 后以10μg ／L 的 IL－1β刺激，培养24 h 后，通过免疫荧光检测软骨细胞膜 ATP， IL－1β和 TNF－α水平。结果IL－1β组软骨细胞线粒体 ATP 丢失较正常软骨细胞显著升高；IL－1β和 TNF－α水平在 IL－1β组显著升高，与空白对照组比较差异显著（P＜0．05）。透明质酸钠干预 IL－1β诱导的大鼠软骨细胞后，H20组和 H40组的 IL－1β及 TNF－α水平明显低于 IL－1β组（P＜0．05），而H10组中 IL－1β及 TNF－α水平与 IL－1β组比较无统计学意义（P＞0．05）。结论透明质酸钠能够减少大鼠创伤性膝关节炎软骨细胞线粒体 ATP 的丢失，下调 IL－1β和 TNF－α水平。

川芎嗪对类风湿关节炎肺功能损伤大鼠TGF－β1／Smads的作用

目的：探讨川芎嗪对 RA 致肺损伤的 TGF－β1／Smads 通路的影响。方法建立大鼠佐剂性关节炎模型。分为模型对照组、川芎嗪大剂量治疗组、小剂量治疗组、阳性对照组。采用免疫组化 SP 法对大鼠肺组织 TGF－β1、Smad3／7蛋白表达进行测定，计算免疫组化染色 OD 值。结果RA 大鼠肺组织炎性细胞明显增加，TGF－β1、Smad3蛋白表达比模型组减弱，Smad7表达增强，差异有统计学意义（ P＜0．05）；经过川芎嗪和雷公藤治疗后，肺组织炎性细胞明显减少，TGF－β1、Smad3蛋白表达明显回升，Smad7表达减弱，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论川芎嗪可缓解 RA 所致肺部炎症，机制可能是调控 TGF－β1／Smads 信号。

miR－26b在卵巢癌组织中的表达与功能

目的：探讨 microRNA－26b（miR－26b）在卵巢癌组织中的表达情况，并探讨其对卵巢癌细胞株 HO8910恶性行为的影响。方法采用实时定量 PCR（qPCR）检测72例卵巢癌患者经手术切除的上皮性卵巢癌组织标本（卵巢癌组）中的 miR－26b 水平，同时选取26例正常卵巢上皮组织（正常组）和45例良性卵巢上皮囊肿组织（良性组）作对照，分析 miR－26b 表达与临床病理参数（年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移）的关系。将化学合成 miR－26b 前体分子 mimics 和无关序列转染卵巢癌细胞株 HO8910，采用 MTT 法检测转染24、48、72、96 h 后的细胞增殖情况，采用流式细胞仪 PI ／Annexin V－FITC 双染法及 PI 单染法检测转染48 h 后的细胞凋亡及细胞周期情况。结果卵巢癌组的 miR－26b 水平均低于正常组和良性组（P＜0．05），且其表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移均有关（P＜0．05）。与对照组相比，过表达组（转染 miR－26b mimics）的增殖抑制率和凋亡率均升高，且细胞周期中 G0／G1期细胞比例升高而 S 期细胞比例降低（P＜0．05）。结论在卵巢癌细胞中上调 miR－26b 表达可抑制增殖并诱导凋亡及细胞周期组织，在卵巢癌防治中有一定价值。

蝙蝠葛苏林碱对阿尔茨海默病小鼠海马的影响和机制

目的：探讨蝙蝠葛苏林碱（DS）对阿尔茨海默病（ AD）小鼠影响及机制。方法C57BL ／6小鼠随机分对照组、模型组、多奈哌齐组（0．001 g? kg－1）及 DS 高、中和低剂量组（1．08、0．54、0．27 g ／kg）。采用β－淀粉样蛋白（Aβ）1～42（80 pmol ／μl）脑室注射诱导 AD 模型。治疗30 d 后测小鼠学习记忆能力，透射电镜观察海马 CA3区，测脏器指数和脑伊文氏蓝（EB），酶联免疫吸附法测海马β－淀粉样蛋白前体蛋白（APP）、Aβ1～42、白介素（IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α、总抗氧化能力（T－AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及丙二醛（ MDA）。结果与模型组比较，DS 改善 AD 小鼠学习记忆能力（P＜0．05）和海马结构，明显升高脾和胸腺指数（P＜0．05），其他脏器指数改变不明显（P＞0．05），EB、APP、Aβ1－42、IL－1β、TNF－α和 MDA 明显降低（P＜0．05），T－AOC、SOD 和 GSH－Px 明显升高（P＜0．05）。结论DS 改善 AD 小鼠学习记忆及海马结构，增强免疫和抗氧化，抑制 APP、Aβ1－42、IL－1β和 TNF－α可能是抗 AD 机制。

罗格列酮对OLETF大鼠肝脏组织病理变化及白细胞介素－17、Bcl－xl表达的影响

目的：探讨罗格列酮（RGZ）对2型糖尿病（T2DM） OLETF 大鼠肝脏组织病理变化及白细胞介素（IL）－17、Bcl－xl 的影响。方法取OLETF 雄性 T2DM 大鼠16只，随机分为 T2DM 组和 RGZ 组，正常对照组（NC）组为 LETO 鼠，每组8只。给药12 w 后同时采集肝脏组织，进行 HE、Mass、PAS 染色观察组织学改变，免疫组织化学染色观察 IL－17和 Bcl－xl 阳性细胞。结果T2DM 组大鼠肝小叶结构紊乱，可见大量胶原纤维。肝细胞脂肪空泡形成、糖原沉积减少、细胞凋亡增加，Bcl－xl 蛋白表达降低、炎症因子 IL－17增加。 RGZ 组较 T2DM 组肝细胞损伤明显减轻。结论T2DM可致肝脏组织学发生损伤，而罗格列酮可减轻这种损伤的发生。

Shh信号通路相关基因表达调控甲状腺功能减退的机制

目的：探讨甲状腺功能减退（甲减）大鼠海马组织中 Shh 信号通路信号肽 Shh、膜受体 Patched－1和核转录因子 Gli－1的表达及甲减对脑发育及功能调控影响的分子机制。方法12只 SPF 级健康 Wistar 大鼠按照随机字数表法分为对照组和甲减组，每组6只，甲减组经腹腔注射丙基硫氧嘧啶建模，对照组经腹腔注射生理盐水，测定两组三碘甲状腺原氨酸（ T3）、T4及促甲状腺激素（ TSH）水平，对比两组 Shh、Patched－1和 Gli－1蛋白水平及 mRNA 表达。结果与对照组比较，甲减组大鼠血清 T3、T4水平明显降低，TSH 水平明显升高（P＜0．05）。甲减组 Shh，Patched－1及 Gli－1蛋白及 mRNA 表达相比对照组均明显降低（P＜0．05）。结论甲减脑组织 Shh、Patched－1和 Gli－1蛋白水平及 mRNA 表达明显降低，导致甲状腺激素生物学效应降低，为甲状腺功能减退的临床治疗打下坚实基础。

Cronkhite－Canada综合征1例并文献复习

Cronkhite－Canada 综合征（CCS）国内又称胃肠道息肉病－皮肤色素沉着－秃发－指（趾）甲萎缩综合征，是一种罕见的非遗传性疾病，以广泛的消化道息肉伴外胚层病变为特点。

长春西汀治疗血管性痴呆效果与TNF－α和caspase－3的关系

血管性痴呆（VD）是老年性痴呆的常见病因，VD 患病率北方高于南方，并且随着年龄的增长呈现倍数增长关系〔1〕，目前并没有提出较好的针对改善 VD 病情的治疗方案。本研究旨在探讨长春西汀注射液治疗 VD 的效果及肿瘤坏死因子（TNF）－α和半胱氢酸蛋白酶（caspase）－3变化的影响。

老年慢性心力衰竭患者可溶性致癌抑制因子2的水平及临床意义

目的：探讨血清可溶性致癌抑制因子2（ sST2）与纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级的相关性及对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取年龄＞60岁、有明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者108例为研究组，老年健康体检者53例作为对照组。入组后抽血测定 N 端脑钠肽前体（NT－proBNP）、sST2、心肌肌钙蛋白（cTn）I2、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB），48 h 内完成超声心动图检查。结果sST2在心力衰竭组较对照组明显升高〔（31．2±15．3）vs（12．5±9．8）μg ／L，P＜0．05〕，不同心功能级别之间 sST2浓度差异显著（F ＝48．63，P＜0．01）；研究组中sST2和 NT－proBNP 明显正相关（r ＝0．631，P＜0．05）；sST2和左心室射血分数（LVEF）明显负相关（r ＝－0．682，P＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者中sST2明显升高，且随 NYHA 分级升高有上升趋势，是评价老年心功能较为敏感的实验室指标。

美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

目的：探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响。方法将入选的176例老年冠心病心力衰竭患者根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，每组88例。两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，观察组患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗。治疗6个月后对比观察两组临床疗效、不良反应以及生命体征、心功能、心肌重塑和炎症因子等指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率（94．32％）显著优于对照组（85．23％）（ P＜0．05）；两组患者治疗后的 HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD、IL－6、TNF－α和 hs－CRP 均较治疗前显著降低（P＜0．05），且观察组降低更明显（P＜0．05）；与治疗前比较，两组治疗后 LVEF 和6MWT 显著升高（ P＜0．05），且观察组治疗后 LVEF 和6MWT 显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；在治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论美托洛尔联合曲美他嗪对于老年冠心病心力衰竭患者治疗效果优良，能降低患者心肌重塑风险，降低炎症反应，有效改善患者生命体征、心功能，且安全性良好，值得临床积极借鉴。

度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效

目的：探讨度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛（DPNP）的有效性及安全性。方法31例 DPNP 患者随机分为度洛西汀组和安慰剂组，分别给予度洛西汀、安慰剂维持治疗12 w。治疗前及治疗过程中随访所有研究对象24 h 平均疼痛程度评分，24 h 大疼痛程度评分及夜间平均疼痛程度评分，并且通过简明疼痛量表（BPI－S、BPI－I）、McGill 疼痛问卷简表－感觉部分（SF－MPQ）等评估研究对象的病情变化。检测外周血糖脂代谢等基础生化指标，同时记录随访过程中不良反应的发生。结果治疗前，两组患者主要与次要疗效指标相比较无明显差异（ P＞0．05）。治疗12 w 后，与安慰剂组相比较，度洛西汀组24 h 平均疼痛程度评分〔（4．46±1．13）分 vs（2．38±1．39）分〕、24 h 大疼痛程度评分〔（5．69±1．49）分 vs （4．00±1．64）分〕及其他指标评分均显著下降（P＜0．05），其次，度洛西汀组生活质量明显得到改善（P＜0．05）。两组患者肝肾功、糖化血红蛋白和血脂治疗前后变化无明显差异。整个治疗过程两组患者均无自杀倾向及抑郁症的发生。结论度洛西汀能够明显改善 DPNP 患者的疼痛严重程度及生活质量，且安全性良好。

风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响

目的：探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例，分别作为对照组和实验组，记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较，感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况（抗生素药物种类和抗生素应用持续时间）、患者的总住院时间、满意度评价等。结果对照组培养阳性患者共37例，总感染率74．0％；实验组培养阳性患者共21例，总感染率42．0％，两组差异显著（P ＝0．024）。对照组患者的相对感染持续时间〔（28．6±3．4）d〕与实验组〔（9．5±3．1）d〕比较显著较长（P＜0．01）；总菌株数存在显著性差异（P＜0．01），但各种病原菌的比例均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者单一样本平均感染菌株数（72．6±5．4）与实验组患者（31．3±6．1）比较显著增高（P＜0．05）。实验组患者的抗生素药物种类〔（2．3±0．4）种〕与对照组〔（3．1±0．8）种〕比较显著减少（P ＝0．006）；实验组患者的抗生素应用持续时间〔（17．6±1．4）d〕与对照组〔（29．3±2．1）d〕比较显著缩短（P ＝0．034）。通过实施感染危险因素控制管理体系后，对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异（91．6％ vs 94．0％，P ＝0．036）。结论实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系，能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目，有效降低患者感染事件和感染率，从而减少抗生素使用种类和使用时间，大大提高了医疗质量。

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能及左室重构的相关性

目的：探究慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）水平与心功能及左室重构的相关性。方法选择 CHF 患者112例及同期健康体检者30例为研究对象，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 APN 水平，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（ LVPWT）及室间隔厚度（IVST）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）等心功能相关指标。采用纽约心脏病协会心功能分级标准（NYHA）对 CHF 患者心功能进行分级，分析血清 APN 水平与心功能及左室重构的相关性。结果随着患者心功能受损程度的增加，血清 ANP 逐渐升高（P ＝0．011）；随着患者心功能受损程度的增加，ANP、LVEDd、IVST、LVPMT、LVM 与 LVMI 水平均显著升高（ P＜0．05）。 CHF 患者血清 APN 与 LVEDd、IVST、LVPMT、LVM 及LVMI 均呈明显正相关（r ＝0．511，0．615，0．411，0．441，0．531；P＜0．05）。结论CHF 患者 APN 水平越高心功能越低，且与其水平与心脏左心室重塑呈正相关，可作为评价 CHF 患者心功能的一个重要指标。

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响

目的：探讨冠心病合并代谢综合征患者使用他汀类药物治疗前后血脂水平及剩留心血管风险。方法冠心病合并代谢综合征患者121例为观察组，单纯冠心病血脂异常患者103例为对照组，两组患者入院起每晚服用1粒阿托伐他汀胶囊（20 mg ／粒），余治疗按冠心病常规治疗，两组无差别。治疗时间为1年，分别收集两组患者治疗前及治疗后总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、HDL－C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB－100水平，以及治疗中（后）两组患者主要心脑血管事件发生率。结果单独使用阿托伐他汀对冠心病合并代谢综合征的高 TG、低HDL－C 治疗前后无统计学意义，且代谢综合征组较单纯冠心病组有较高的心脑血管事件发生率。结论冠心病合并代谢综合征患者血脂特点以高TG、低 HDL－C 为主，单用他汀类药物治疗后未达到理想血脂水平，考虑与此类患者剩余心血管病风险有关。

慢性脑供血不足患者认知功能与同型半胱氨酸水平的相关性

目的：探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法对47例 CCCI 患者采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行评分，并采用化学发光法检测血浆 Hcy。以同期14例无相关疾患的老年人作为对照。结果CCCI 患者 MoCA 评分低于对照组（P＜0．01），血浆 Hcy 水平明显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。 MoCA 评分与血清 Hcy 水平之间呈负相关（r ＝－0．278，P＜0．05）。结论CCCI患者可以出现轻度认知功能的下降，其认知功能的下降与血清 Hcy 水平呈负相关。对高同型半胱氨酸血症（ Hhcy）患者应积极采取有效的干预措施，对预防和治疗 CCCI 患者出现的轻度认知障碍可能有积极作用。

S100B蛋白、白细胞介素－1β和C反应蛋白在脑梗死急性期的表达

目的：探讨 S100B 蛋白（S100B）、白细胞介素（IL）－1β和 C 反应蛋白（ CRP）在脑梗死急性期的表达，关注其临床意义。方法180例急性脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法检测两组血清中 S100B、IL－1β和CRP 的表达。结果观察组血清中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达明显高于对照组。观察组中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达与脑梗死灶大小密切相关， S100B 的表达与预后密切相关。线性相关分析显示 S100B、IL－1β和 CRP 的表达无明显相关性。结论S100B、IL－1β和 CRP 在脑梗死急性期患者血清中的表达升高，参与病变的形成和进展。

CD36基因多态性与动脉硬化心脏病的相关性

目的：探讨动脉硬化心脏病与 CD36单核苷酸多态性的关系。方法121例动脉硬化心脏病患者及体检的健康者217例进行研究；空腹12 h 后采集静脉血5 ml，检查甘油三酯、空腹血糖、血细胞、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、血栓素 B2等主要生化指标，记录其体质量、升高、体质量指数、血压等一般指标，并详细问询其疾病史；采用聚合酶链反应－连接酶检测反应法（PCR－LDR 法）检测 CD36的 SNPs 基因型。结果对照组冠心病、高血压、糖尿病患者比例及血压、体质量指数、甘油三酯、血糖、总胆固醇、血栓素、低密度脂蛋白显著低于病例组（ P＜0．05），病例组患者血高密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；rs1761667位点存 GG、AG、AA 3种基因型，两组基因频率差异具统计学意义（ P＜0．05）；分析分布频率发现，病例组 AG 基因型显著高于对照组（P＜0．05）；AG 基因型人群中病例组患者收缩压、舒张压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著高于对照组（P＜0．05），高密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；AG 基因型均可明显增加动脉硬化心脏病的患病风险（P＜0．05）；甘油三酯、收缩压、糖尿病史、冠心病史、低密度脂蛋白与 rs1761667AG 基因型为影响动脉硬化心脏病的独立性危险因素（ P＜0．05）；CD36 SNPs 具有群体代表性，符合 Hardy－Weinberg 平衡定律（P＞0．05）。结论动脉硬化心脏病与 CD36 rs1761667的 AG 型存相关关系，是导致动脉硬化心脏病的遗传因素。

呼吸机相关肺部感染对老年冠心病急性左心衰竭患者预后的影响

目的：分析老年冠心病（CAD）致急性左心衰竭（ALVF）患者呼吸机相关肺部感染（VAP）病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的 CAD 所致 ALVF 患者依据是否并发 VAP 分为：感染组（并发 VAP，65例）及未感染组（未并发 VAP，106例）。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型，并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株，其中革兰阴性菌35株（53．85％）；革兰阳性菌27株（41．54％）；真菌3株（4．62％）。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组（P＜0．05）。感染组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％及 FEV1／FVC 均显著低于未感染组及对照组（ P＜0．05）。感染组外周血肌钙蛋白（TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、脑钠肽（BNP）、C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及干扰素（IFN）－γ水平显著高于未感染组及对照组（P＜0．05）。结论CAD 所致 ALVE 患者如并发 VAP 可导致死亡率显著升高，这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。

血清25（OH）D3水平与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性

目的：探究血清25羟维生素 D3〔25（OH）D3〕与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性。方法2型糖尿病患者120例，根据患者病情分为单纯糖尿病组（A 组）50例和糖尿病合并周围神经病变组（B 组）70例，收集患者临床资料，检测血清25（ OH） D3水平与四肢末梢神经传导功能。以周围神经病变为因变量，年龄、病程、血清25（OH）D3含量、糖化血红蛋白、空腹 C 肽为自变量进行 Logistics 回归分析。结果两组患者临床资料对比，B 组年龄、病程、糖化血红蛋白高于 A 组（P＜0．05），空腹 C 肽低于 A 组（P＜0．05）。 Logistic 逐级回归分析结果显示，25（ OH） D3、空腹 C肽同周围神经病变呈负相关（P＜0．05）、年龄、病程、糖化血红蛋白与周围神经病变呈正相关（P＜0．05）。结论25（ OH） D3的水平变化对糖尿病并发症周围神经病变的发生具有较大影响，糖尿病患者适度补充25（OH）D3可在某种程度上预防周围神经病变的发生。

中老年干部住院患者心血管危险评估

目的：探讨中老年干部住院患者未来10年心血管病发病危险的评估。方法应用“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对150例40～80岁我院干部住院患者未来10年心血管发病危险进行评估。结果老年患者糖尿病及高血压的检出率高于中年；老年患者未来10年 ICVD 发病的绝对危险明显高于中年患者（χ2＝61．422，P ＝0．000，P ＝0．01）；随着年龄的增长，老年患者未来10年 ICVD 发病绝对危险逐渐升高（χ2＝21．658，P ＝0．000）；中年患者未来 ICVD 发病绝对危险高于平均危险及低危险的比例较高（34％、89％）。结论我院中老年干部住院患者未来10年 ICVD 发病危险较高，中年干部住院患者应关注心血管发病相对危险，应该针对心血管危险因素对干部住院患者进行干预。

综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的影响

目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗对高血压患者左心舒张功能的影响

目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚（LVH）的高血压患者180例，随机分为三组，A 组给予厄贝沙坦＋美托洛尔治疗；B 组给予厄贝沙坦治疗；C 组给予美托洛尔治疗；疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h 动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降，左室肥厚、左室舒张功能都改善（P＜0．01），但 A组的疗效优于 B、C 组（P＜0．01），特别是 A 组左室肌重量指数（LVMI）明显降低，左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚，提高左室舒张功能。

三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合

目的：探讨三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合方法与效果。方法三支冠状动脉病变支架植入术后患者136例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各68例，对照组给予常规术后护理干预，治疗组给予积极地行为干预，包括认知干预、社会支持、心理干预与锻炼干预，持续3个月。结果术后3个月两组的左室舒张末期内径（LVIDD）值、焦虑与抑郁评分明显低于术后即刻，而左室射血分数（LVEF）值明显呈现上升的趋势（P＜0．05）；同时术后3个月治疗组的上述值与对照组也有显著差异（ P＜0．05）。术后3个月两组的完整纤维帽小厚度都明显高于术后即刻，同时治疗组术后3个月的完整纤维帽小厚度明显高于对照组（P＜0．05）。术后随访6个月，治疗组的新发心肌梗死、靶病变血管重建、心力衰竭等不良心血管事件总体发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查能有效反应术后效果，而针对性地护理干预能有效缓解不良情绪，改善心功能，减少并发症。

山东省社区养老居民生命质量相关因素及提升路径

目的：分析山东省社区养老居民的生命质量情况及影响因素。方法采用完全随机抽样方法，在山东省内的12个地市抽取730名60岁及以上社区养老居民进行面对面访谈，调查生命质量及其影响因素。结果山东省社区养老居民生命质量的平均得分为（61．95±16．5）分，性别、居住地、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、生活自理能力、患慢性病情况、生活习惯、家庭关系、社会活动参与性、养老服务满意度对生命质量的影响有统计学意义（P＜0．05）。结论提升社区老人生命质量需要从社区养老服务和社区卫生服务等方面着手，需要政府、社区、家庭及个人的共同努力和紧密配合。

老年人“医养结合”服务需求的影响因素

目的：探讨老年人医养结合服务需求的现状及其影响因素。方法对重庆市城市和农村8个养老机构60岁以上老年人511名进行问卷调查。结果83．2％老年人选择医疗康复保健服务，39．7％选择精神慰藉服务，仅9．8％选择生活照料服务；多因素逐步 Logistic 回归分析结果显示，婚姻状况、城乡差异是老年人生活照料服务需求的影响因素；受教育程度、医疗保险是老年人医疗康复保健服务的影响因素；职业、婚姻状况、城乡差异、医养服务人员医疗技术水平是老年人精神慰藉服务影响因素。结论老年人对医疗康复保健服务、精神慰藉服务需求意愿更高；城乡差异对老年人医养结合服务需求影响明显；婚姻状况、职业、受教育程度、城乡差异、医疗保障水平、医疗技术水平是老年人医养结合服务需求共同影响因素。

老年肺结核可疑者结核病防治知识及就诊行为影响因素

目的：调查和分析老年肺结核（TB）可疑者结核病防治核心信息知晓情况、就诊行为及其影响因素。方法对831例65岁及以上的老年 TB 可疑者进行问卷调查。结果TB 可疑者中，10．3％有既往 TB 病史，95．8％有 TB 可疑症状；因症就诊率45．8％，结防所就诊率12．2％；结核病史（P ＝0．001）、症状持续＞／≤3 w（χ2＝4．396，P ＝0．027）及结核病防治知识知晓合格与否（P ＝0．000／0．015）是可疑者因症就诊结防所就诊情况的主要影响因素；可疑者对 TB 防治核心信息总知晓率为60．3％，性别（P ＝0．038）、年龄（P ＝0．003）、TB 病史（P ＝0．000）、症状持续时间（P ＝0．000）是可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。结论老年 TB 可疑者就诊率及核心信息知晓率均较低，TB 防治信息传播上，要根据性别、年龄及病史等情况，有针对、有重点地采取健康宣教措施。

动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用

目的：探讨动机性访谈（MI）干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用 MI 对40例老年糖尿病患者进行干预：成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧，在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前（P＜0．01）。结论MI 干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性，明显改善其糖代谢，并能提高患者的生存质量。

身体脂肪指数在老年高血压风险预测中的效果评价

目的：探讨身体脂肪指数在预测老年人高血压风险中的作用。方法对盐城市767名60周岁及以上老年人进行身体测量，分析比较身体脂肪指数（BAI）与体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）、腰围（WC）对高血压的预测效果。结果男性 BAI 与高血压之间的相关系数小于 BMI、WHtR 和 WC，女性 BAI 与高血压之间的相关系数小于 WC；无论男女，除 WHR 外，各指标对高血压风险的受试者工作特征曲线下面积（AUC）与 AUC ＝0．5相比差异均显著，但各指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论BAI 可以作为反映肥胖、预测高血压风险的指标，特别是在老年人体重无法测量的情况下，但不能说明 BAI 比其他指标在预测高血压风险方面效果更佳。

氨甲环酸对老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松行髋关节置换术失血的影响

目的：探讨氨甲环酸对减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行髋关节置换术失血的有效性及安全性。方法56例老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松拟行单侧人工全髋关节置换术的患者随机分为两组，各28例。手术切开皮肤前10 min 开始按15 mg ／kg 氨甲环酸加入100 ml 生理盐水中静脉滴注，对照组则输入100 ml 生理盐水。比较两组患者围术期总失血量、术中出血量、隐性失血量、术后引流血量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）。结果两组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流血量有统计学差异（P＜0．05），两组术后 PT、APTT 差异均无显著性（P＞0．05）。结论静脉使用氨甲环酸能显著性减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行全髋关节置换术的围术期总失血量、术中失血量及隐性失血量，且不增加下肢深静脉血栓形成的风险。

低分子量肝素预防老年人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效及对血浆D－二聚体含量的影响

目的：探讨低分子肝素治疗老年人工全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效及对血浆中 D－二聚体含量变化的影响。方法进行人工全髋关节置换的老年患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组在围术期均给予低分子肝素预防治疗，对照组在围术期均未使用低分子肝素；两组患者术后比较彩色多普勒诊断深静脉血栓的结果并检测血浆中 D－二聚体的含量。结果观察组患者的下肢深静脉血栓形成总发生率为10．20％，明显低于对照组的63．27％（P＜0．05）；血浆 D－二聚体阳性检出率和含量分别为22．45％、（1．75±0．93） mg ／L，均明显低于对照组的57．14％、（2．21±0．88）mg ／L（P＜0．05）。结论对髋关节置换手术老年患者给予低分子肝素治疗，可有效降低下肢深静脉血栓的形成；同时，通过对血浆 D－二聚体含量的检测，能及时准确判断深静脉血栓的发生情况，对深静脉血栓的预防和治疗具有指导意义。

经尿道等离子剜除术与经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性与疗效。方法检索 Pubmed、万方等数据库中 PKEP ／PKRP 治疗 BPH 的前瞻性、随机对照研究。按 Cochrance 系统评价的方法评价纳入文献的质量，采用 RevMan5．0进行 Meta 分析。结果与 PKRP 组比较，PKEP 平均手术时间缩短10．17 min，尿管留置时间和住院时间分别缩短22．30 h、1．33 d，术中出血量减少47．34 ml，腺体切除量多10．76 g（P＜0．05）。术后3个月 PKEP 的 IPSS 评分低于 PKRP，术后6个月 PKEP 的生活质量（ QOL）评分、残余尿量（RUV）较 PKRP 低，术后3、6个月 PKEP 的大尿流率（Qmax）较 PKRP 高（P＜0．05）。术后随访1、2年，PKEP ／PKRP 的国际前列腺症状评分（IPSS）、QOL、Qmax、RUV、国际勃起功能评分（IIEF－5）无统计学差异。 PKEP 组输血、包膜穿孔的发生率较 PKRP 组低，但术后短暂性尿失禁的发生率高于 PKRP 组。结论PKEP 与 PKRP 相比，手术时间、尿管留置时间、住院时间较短，术中出血量较少，包膜穿孔率低，前列腺切除更彻底，但术后短暂性尿失禁发生率较高；术后短期疗效优于 PKRP，长期疗效无显著差异，术后对性功能的影响无统计学差异。

硬膜外麻醉对不同年龄糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响

目的：研究硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素水平及血糖水平的影响。方法2014年6月至2015年6月该院收治的糖尿病患者按年龄分为老年组和非老年组，每组40例，均实施硬膜外麻醉，比较相同麻醉方式对两组患者血液流变学指标的影响；分别对两组患者在进行麻醉之前、手术进行30 min、手术结束时、术后4 h 抽取的静脉血进行血浆胰岛素及血糖测定。结果两组患者麻醉后全血低切和高切黏度、低切和高切还原黏度均比麻醉之前低；老年组患者麻醉后全血高切黏度比非老年组低。两组患者麻醉前胰岛素水平及血糖水平无统计学差异（P＞0．05）；手术30 min、术毕、术后4 h 空腹血浆胰岛素血糖水平较术前升高（P＜0．05），与非老年组相比老年组增高较明显。结论对糖尿病患者采用硬膜外麻醉方式可以使血液流变学相关参数降低，血浆胰岛素水平及血糖水平保持相对稳定，对脏器的血液灌注有明显的益处，其中对老年患者效果更加显著。

血清25－（OH）D水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症反应的关系

目的：探讨血清25－羟维生素 D〔25－（OH）D〕水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及炎症反应的相关性。方法COPD 患者58例分为 COPD 急性加重组27例 COPD 稳定组31例，另选取28例来体检中心检查的健康人员为对照组，检测受试者血清25－（OH） D、C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－8，检测受试者的第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（ FEV1／FVC）、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％），采用 Pearson 直线相关性分析 COPD 患者血清25－（OH）D 与 CRP、TNF－α、IL－8、FEV1／FVC 和 FEV1％的相关性。结果不同程度 COPD 患者血清25－（OH）D 水平均明显低于对照组（P＜0．05），且 COPD 急性加重组低于 COPD 稳定组（P＜0．05）；不同程度 COPD 患者血清 CRP、TNF－α、IL－8水平均高于对照组（P＜0．05），且 COPD 急性加重组高于 COPD 稳定组（P＜0．05）。不同程度 COPD 患者 FEV1／FVC、FEV1％水平明显低于对照组，且 COPD 急性加重组明显低于 COPD 稳定组（ P＜0．05）；不同程度 COPD 患者血清25－（ OH） D 与 CRP、TNF－α、IL－8分别呈负相关（ P＜0．05），与 FEV1％、FEV1／FVC 呈正相关（P＜0．05）。结论血清25－（OH）D 水平与 COPD 的发生发展有关，可能是通过影响患者的肺功能及炎症反应发生作用。

老年晚期恶性梗阻性黄疸患者小肠黏膜中黏蛋白－2表达变化及不同疗法的效果

目的：探讨老年晚期恶性梗阻性黄疸患者小肠黏膜中黏蛋白－2表达变化及3种姑息疗法的效果分析。方法恶性胆管梗阻患者88例，分为恶性胆管梗阻伴黄疸组56例，恶性胆管梗阻无黄疸组32例；另收集同期行胃镜检查的健康老年人30例为正常对照组。每位受试者在逆行胰胆管造影或胃镜检查时钳取8块肠黏膜组织，分别行 HE 染色，在透射电镜下观察肠黏膜超微结构改变，AB－PAS 染色，免疫组化染色检测黏蛋白－2表达情况。根据治疗方法不同将恶性胆管梗阻伴黄疸患者分为采取 Roux－en－Y 吻合术（胆肠吻合组）、ERCP 并胆管支架置入术（ ERCP 组）、PTCD 组，观察治疗前后患者肝功能、体能、并发症情况。结果HE 染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠黏膜绒毛完整性部分破损。电镜下观察恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠黏膜微绒毛变短、稀释、排列不齐，杯状细胞经复合胞吐释放出大量黏蛋白。 AB－PAS 染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠杯状细胞数明显少于恶性胆管梗阻无黄疸组和健康对照组（P＜0．05）；恶性胆管梗阻无黄疸组与健康对照组之间无统计学差异（ P＞0．05）。免疫组化染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者黏膜－蛋白2阳性细胞表达水平明显低于恶性胆管梗阻无黄疸组和健康对照组（ P＜0．05）；恶性胆管梗阻无黄疸组与健康对照组之间无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d 3组患者总胆红素（ TBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、γ－谷氨酰转移酶（ GT）均明显低于术前（P＜0．05）；3组间 TBIL、ALT、γ－GT 水平无统计学差异（P＞0．05）。胆肠吻合组住院时间明显长于 ERCP 组和 PTCD 组（P＜0．05）。 ERCP 组术后并发症发生率明显低于 PTCD 组和胆肠吻合组，PTCD 组明显低于胆肠吻合组（P＜0．05）。结论梗阻性黄疸患者小肠黏膜黏蛋白－2数量明显减少，是导致肠黏膜屏障损伤的主要机制之一；杯状细胞可通过复合胞吐释放大量黏蛋白－2修复受损的黏液层，维持屏障功能。老年晚期恶性梗阻性黄疸患者行 ERCP 胆道支架治疗在保证疗效基础上可有效降低并发症发生率，缩短住院时间。

复方黄藤合剂治疗放射性肠炎效果及对血清超氧化物歧化酶含量的影响

目的：观察复方黄藤合剂对急性放射性肠炎的疗效及其机制。方法将70例急性放射性肠炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组33例给予左氧氟沙星注射液静滴、硫糖铝口服及胸腺蛋白口服液保留灌肠治疗，观察组34例在对照组治疗基础上，给予复方黄藤合剂口服及保留灌肠。观察两组患者总体疗效、有效率，治疗前后症状评分、KPS 评分、血清超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果观察组脱落1例，对照组脱落2例，总有效率治疗组（94．11％）明显高于对照组（69．70％，P＜0．05）；治疗后治疗组各症状评分均显著低于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）；治疗组血清SOD 水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论复方黄藤合剂治疗急性放射性肠炎疗效确切，其作用机制可能与体内抗氧化防御系统有关。

加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果及对肺功能和肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－8表达的影响

目的：探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及其对肺功能和肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8表达的影响。方法130例老年 AECOPD 患者随机分为对照组和观察组，对照组采用穴位贴敷治疗，治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤，治疗2 w 后，观察两组治疗效果，肺功能及血清 IL－8和 TNF－α表达水平。结果观察组总有效率（93．33％）显著高于对照组（77．78％）（χ2＝4．406，P ＝0．036）。两组肺功能均较治疗前改善，观察组好转幅度大于对照组（ P＜0．01）。两组血清 TNF－α、IL－8炎性因子水平表达均降低，且观察组低于对照组（P＜0．05）。结论加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗 AECOPD 的临床疗效确切，可有效改善肺功能，降低血清TNF－α、IL－8炎性因子表达。

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血清D－二聚体和纤维蛋白原的相关性

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气指标和血清 D－二聚体（D－D）、纤维蛋白原（ Fbg）的相关性。方法COPD 急性加重期患者68例为研究1组，稳定期患者55例为研究2组，另选取同期健康体检者35例作为健康对照组。检测三组血清 D－D，凝血四项包括 Fbg、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT），血气指标包括二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧分压（ PaO2）、pH 值，分析 COPD 患者血气指标与血清 D－D、Fbg 的相关性。结果三组血清 D－D、Fbg 水平比较差异显著（P＜0．05），三组 PT、TT、APTT、PH 比较无统计学差异（P＞0．05）；研究1组患者血清 D－D、Fbg 均明显高于对照组和研究2组，且研究2组明显高于对照组（P＜0．05）；研究1组患者 PaCO2水平高于研究2组（P＜0．05），而 PaO2水平则明显低于研究2组（P＜0．05）。经 Pearson 相关性分析显示，COPD 患者中，PaO2与血清 D－D、Fbg 之间均呈负相关，r ＝－0．69、－0．72（ P均＜0．05）；PaCO2则与血清 D－D、Fbg 间存在明显正相关性，r ＝0．52、0．57（均 P＜0．05）。结论血清 D－D、Fbg 在 COPD 发生发展过程中有重要作用，且其与血气指标存在密切关系，建议临床治疗时可选抗凝类药物进行辅助，以有效缓解病情并改善预后。

机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响

目的：探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的 AECOPD 患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组（治疗组，30例）和常规叩背吸痰组（对照组，30例），治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗，对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT 的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组（P ＝0．001），气道阻力降低优于对照组（P ＝0．01）；PaO2及 PaCO2组间比较无统计学差异（ P ＝0．134、P ＝0．073），脱机成功率、脱机48 h 后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异（P ＝0．317、P ＝0．717、P ＝0．687），住院病死率组间比较无统计学差异（P ＝0．640）。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于 AECOPD 患者机械通气的脱机。

社区慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段

目的：探讨一套有效的慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段。方法采用统一的流行病调查表，以整群随机抽样的方法，以家庭为单位，对古美社区的居民进行问卷调查，并进行实验室、影像学及社区肺功能检查，对其结果进行调查分析。结果共调查413例调查对象，男194例，女219例，平均年龄（68．38±7．39）岁；用 Vitalograph COPD－6进行社区肺功能检查，共筛出37例阳性患者，占总筛查人数的9．0％；剔除第1秒末用力肺活量（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值异常的患者（比值为7．8％）后，共筛出36例阳性患者，占总筛查人数的8．7％。后续差异性和回归分析均以剔除异常值后的数据进行处理。经χ2检验，筛查对象有无气喘、吸烟累计是否超过5包，会带来 Vitalograph′COPD－6检查结果的显著差异（P＜0．05）；经 t 检验，年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与 Vitalograph COPD－6检查结果显著相关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归结果显示，年龄大、有气喘、淋巴细胞比值低，会显著增加 Vitalograph COPD－6检查结果阳性风险（P＜0．05）。结论古美社区 COPD 患病率8．7％，气喘、吸烟、年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与 Vitalograph COPD－6检查结果显著相关。有效的社区筛查诊断工具，应该将高危因素问卷、生化检查和肺功能初筛进行结合检测，可能具有一定的意义。

快走对高校退休教工2型糖尿病患者的影响

目的：评价快步走对高校退休老年2型糖尿病（ T2DM）教工的干预效果。方法采用为期16 w 快步行走对14例高校退休教工T2DM 患者进行运动干预，对比实验前后血糖、血脂等指标变化。结果老年 T2DM 患者采用快步行走运动干预16 w 后，受试者空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均下降，未出现运动治疗的并发症。结论应在高校退休教工老年 T2DM 患者中大力提倡类似的运动疗法，倡导“运动即药物”的理念。

长期太极拳锻炼对老年人本体感觉及身体稳定性的影响

目的：探讨长期太极拳锻炼对老年人本体感觉及身体稳定性的影响效果。方法针对太极故里焦作市年龄65～75岁的老年人进行问卷调查，从中随机筛选具有3年以上太极拳锻炼习惯和无明显健身锻炼习惯的老年人各50例，分别为长期太极拳锻炼组和无锻炼习惯组，首先检测两组入选者的本体感觉功能和身体稳定性；为了进一步验证长期太极拳锻炼的效果，另对无锻炼习惯组老年人进行6个月的太极拳锻炼实验，观察锻炼后各检测指标的改善效果。结果长期太极拳锻炼组老年人的本体感觉功能和身体稳定性指标明显优于无锻炼习惯组（均 P＜0．05），无锻炼习惯组老年人经6个月训练实验后，各检测指标较实验前得到了明显改善（均 P＜0．05）。结论本体感觉能力和身体稳定性对维持老年人的肢体运动功能至关重要，而进行长期太极拳锻炼能对老年人的本体感觉功能和身体稳定性起到明显的促进和改善作用。

南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及影响因素

目的：探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic 回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。

miRNA在冠心病检测中的研究新进展

据世界卫生组织预测，到2030年，冠心病（CHD）死亡的人数将增加至2330万，将成为人类死亡的首要病因〔1〕。因此寻找到冠心病的有效治疗方法是目前亟待解决的难题。近年研究发现，miRNA 不仅参与 CHD 的发生及发展过程，而且不同miRNA 可以检测出 CHD 的不同疾病阶段。

《中国老年学杂志》郑重声明

外踝骨折治疗的研究进展

踝关节骨折是骨科常见的疾病，发病率占关节内骨折的首位，约占全身骨折总数的3．92％〔1〕；也有统计报道每年每10万人中出现184例踝关节骨折〔2〕；流行病学统计显示过去30年中青年人发病率占3／4〔3〕；其中单纯外踝骨折发病率占50．8％〔4〕，且发病率呈逐年上升趋势，其分类以及治疗方法不一，处理欠佳可能发生关节疼痛、创伤性关节炎及关节畸形，造成踝关节活动受限，给日常活动带来不便，极度影响日常生活。自1960年来外踝骨折治疗方法鲜有变化，其并发症发生率高达30％〔5〕。处理踝关节骨折，常易忽略外踝骨折的治疗，外踝骨折在踝关节骨折的治疗中尤为重要，因此对于外踝骨折治疗应给予足够的重视。

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

阿尔茨海默病与血管性痴呆发病过程中血管因素的作用及其药物治疗

阿尔茨海默病（AD）是一种渐进性的神经功能退行性疾病。60～65岁人群中有1％的人患有此病，75～79岁中有6％，95岁以上有45％〔1〕。而血管性痴呆（VD）是一种因脑循环障碍（慢性脑灌注不足）、缺血、出血、急慢性缺氧等原因引起的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征。中国流行病学调查〔2〕结果显示，65岁以上人群中 VD 男性患病率为1．4％，女性为1．2％，总患病率为1．3％。传统认为 AD 为神经退行性疾病，尽管其发病机制目前尚未明确，仍存在多种被普遍接受的假说，主要有 tau 蛋白假说、β－淀粉样蛋白（Aβ）假说、胆碱能学说、神经保护假说、炎症假说和自由基损伤学说等〔3〕。但以上假说尚存在一定的局限性，有学者在对一些 AD 患者的尸检过程发现了血管病变，且大多数 AD 患者均有毛细血管的改变，其中包括基底膜增厚、内皮细胞变形、周细胞退化与管腔屈曲〔4〕。一些病理研究发现约1／3 VD 患者尸检显示有 AD 型的病理学改变，例如与基底前脑神经元功能相关的胆碱能减少〔5〕。临床发现某些改善脑灌注不足的药物亦可改善 AD 患者的症状，这些发现提示 AD 和 VD 与血管因素均具有密切关系。本文对同型半胱氨酸（Hcy）、炎性细胞因子、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化（AS）六个血管因素在 AD 和 VD 中的作用进行归纳分析，并对二者目前药物治疗的相关研究进行分析。

环状RNA在肿瘤癌变中的作用机制和临床意义

环状 RNA（circRNA）是一种特殊的内源性非编码 RNA，1976年在类病毒中被首次发现，随后在病毒和真核生物中也相继发现了 circRNA。 circRNA 与线性 RNA 的不同之处在于其3′端与5′端相连，形成闭合的共价环状结构，该结构使 circRNA较线性 RNA 更加保守和稳定〔1〕。初 cireRNA 被认为是由选择性剪接错误产生，新研究表明 circRNA 的形成受 ALU 双反向重复序列、外显子跳读和 RNA 结合蛋白等多种因素的影响〔2〕，同时随着第二代测序技术和生物信息学的发展，越来越多的研究发现 circRNA 在真核生物生命活动以及包括恶性肿瘤在内的疾病发生发展中发挥重要的调节作用〔3〕。

脊髓电刺激疗法的应用现状

脊髓电刺激（SCS）是将脊髓刺激器的电极置于解剖结构、功能完整脊髓硬膜外腔，通过电流脉冲刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经的治疗形式。随着设备的不断改进，SCS 得到了快速发展，成功率和有效性不断提高，其应用领域有所增多。

《中国老年学杂志》征订启事

肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素

原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病，肝脏储备功能不佳，若术前肝功能不良，会导致术后余肝功能不足，发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多，其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能，是评价肝脏储备功能可靠的方法〔1〕。

丧偶老年人居丧风险评估研究现状

居丧是指任何丧失事件，通常指经历某个人（亲人、爱人、亲密朋友）的死亡的一段经历或体验感受。居丧风险指一个人经历他重要的人的死亡后，对其负面结果易感性的程度。“风险”特指导致负面健康结果的可能性而不是被指定的原因和结果〔1〕。丧偶是老年人晚年生活中震撼心灵的应激事件，丧亲之痛导致老人健康问题增多，适应晚年生活的能力下降〔2〕，甚至增加其死亡风险。近些年，科学预测丧偶老年人的居丧风险逐渐成为老年学领域关注的热点问题。本文综述丧偶老年人居丧风险评估的相关研究。

镁与慢性肾脏病矿物质－骨代谢异常关系的研究进展

在健康人体内，镁离子的摄入和排出是一个平衡状态〔1〕，包括肠道吸收、骨骼的存储交换和肾脏的排泄。肾脏是调节镁平衡的重要器官，约95％的镁离子通过肾小管被重吸收，髓袢升支粗段可重吸收60％左右。正常成人血清镁水平在0．75～1．0 mmol ／L，低镁血症定义为血清镁低于0．75 mmol ／L，高镁血症即血镁含量高于1．0 mmol／L〔2〕。人体内50％～60％的镁位于骨组织中，其中约1／3的镁存在于骨骼中，剩余2／3的镁离子存在于矿物质元素结构表面。镁离子在细胞外间质中小于1％，绝大多数的镁离子位于细胞内，是细胞内含量位居第二的阳离子〔3〕，可参与体内多种酶的激活及离子通道的调节，在钾和钙进出细胞的跨膜转运中发挥重要作用〔4〕。同时镁离子还在细胞生长、再生及维持人体内平滑肌兴奋性等方面发挥作用〔5〕。

A2AR／D2DR在运动调节帕金森病基底神经节功能紊乱中的作用研究进展

帕金森病（PD）是一种神经系统退行性疾病，主要病理性改变为黑质致密部多巴胺（DA）能神经元变性、坏死，纹状体DA 投射减少，引发黑质－纹状体通路对基底神经节的调节功能紊乱〔1〕。 DA 替代治疗在 PD 早期能够缓解其临床症状〔2〕，但随着病情发展，患者会对以左旋多巴（L－DOPA）为主的 DA 能抗 PD 药物产生耐药性、引发异动症等并发症〔3〕。近年来研究证实，腺苷 A2A 型受体（A2AR）拮抗剂具有增强多巴胺 D2型受体（D2DR）活性的作用〔4〕，能有效缓解 PD 的临床症状〔5〕，且副作用较小〔6〕，迅速成为 PD 治疗的新策略。坚持规律运动可以减缓由于增龄引发 A2AR 活性增高的过程〔7，8〕，这可能与近年来文献报道的运动疗法显著改善 PD 病人行为功能障碍有关，提示 A2AR／D2DR 在运动调节 PD 状态下基底神经节功能紊乱中起重要作用。

社区空巢老人心理健康状况及心理护理供给需求研究进展

伴随家庭功能弱化，空巢老人的负性情绪，如焦虑、抑郁等呈上升趋势，极大影响晚年生活品质。适当的社区心理护理干预能够预防和减少空巢老人负性情绪。本文从国内外空巢老人心理健康状况和社区心理护理服务供给需求（供需）两个方面进行阐述，旨在呈现它们之间的差距，以加快我国社区老年心理护理发展，满足我国日益增长的老年社区心理护理需求。

腹膜透析导管置入术式及比较

目前，终末期肾脏病（ESRD）的治疗方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。腹膜透析（PD）因具有操作简便、减少血源性疾病传播、保护残存肾功能等特殊优点，越来越得到广大的医学工作者及患者的认可。有研究统计全世界已超过19万例 ESRD 患者选择 PD〔1〕；在墨西哥和香港，80％以上的 ESRD患者选择 PD 做为肾脏替代方式〔2〕。传统的 PD 导管置入术主要有3种：盲穿法、解剖法和腹腔镜法。尽管传统术式是科学的，但仍有一定的导管相关并发症的发生，这些并发症约占 PD患者转为血液透析原因的20％〔3〕。为减少 PD 导管置入术并发症的发生，医学者在传统术式上进行改良。由于盲穿法已逐渐被淘汰，本文将从解剖法和腹腔镜法这两种术式上探讨如何通过技术上的改良减少导管相关并发症的发生。

中国老年人体育锻炼行为特征

作为增强体质、促进健康、丰富业余文化生活的积极有效手段，体育锻炼已逐渐成为人们生活中的重要组成部分〔1〕。对于老年人来说，体育锻炼更是促进他们身心健康，使其保持活力，延缓衰老的重要途径之一。我国各省市的经济水平、文化、气候等方面存在一定的差异性，不同地区老年人的体育锻炼行为特征势必也有所不同。本研究较为全面地探讨我国老年人体育锻炼行为特征及存在的问题。

老年人参加身体锻炼的影响因素

身体锻炼作为实现健康老龄化的一个组成部分，同时也是健康老龄化的重要预测指标，对老年人生命质量起着重要的影响。缺乏身体锻炼是很多疾病的危险因素，如Ⅱ型糖尿病、冠心病、乳腺癌等。身体锻炼的缺乏占重大非传染性疾病死因的6％～10％，已成为全球的第四大死因〔1〕。既往研究显示，全球范围内有高达31．1％的成年人未参与身体锻炼，而老年人的参与率低〔2〕。现综述影响老年人参加身体锻炼的因素。

间充质干细胞免疫调节类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界 RA 的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例〔1〕。 RA 的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA 的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。 RA 一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，新的靶向治疗已经取得了很大的成功，例如，肿瘤坏死因子（TNF）－α抑制剂治疗和 B 细胞耗竭治疗使很多 RA 患者受益。然而，这些治疗方法价格昂贵，并且目前使用的生物制剂达不到长期治疗效果〔2〕。因此，开发新的和更有效的治疗 RA 的方法是必要的。间充质干细胞（MSCs）在骨骼肌系统的治疗和再生方面具前景，尤其在软骨再生方面。 MSCs 还具有来源广、容易获取、易培养、克服免疫排斥、能在宿主体内长期存活等优点，在治疗 RA 领域具有广阔的前景。

《中国老年学杂志》稿约

中国惠老手机产品的现状调查与改进思考

近几年国内外发布的诸多报告显示，老年人多次成为手机和移动互联网增幅大的用户群体；大多数手机产品的设计理念、功能定位等都是针对年轻人，并不贴近老年人。因此，梳理我国手机产品的惠老现状，分析国外老人手机的设计经验，提出我国惠老手机产品设计的改善途径。

Notch细胞信号通路在神经干细胞增殖分化中的作用

Notch 是相邻细胞之间互相通讯的典型信号通路，其作用具有多样性，在调控细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期等方面都发挥了重要作用。神经干细胞（NSCs）的增殖分化受诸多因素影响，越来越多的证据表明 Notch 细胞信号通路在此过程中具有重要作用。本文主要就 Notch 信号通路及其对 NSCs 增殖分化的作用进行综述。

基于大数据的“医疗－养老－保险”一体化智慧社区养老模式构建

2015年8月，国务院审议通过了《关于促进大数据发展的行动纲要》，大数据上升至国家核心战略。我国在“未富先老”的社会经济条件下，大力发展介于居家养老和机构养老之间的“社区养老”是我国当前城市养老模式的必然选择。《关于促进大数据发展的行动纲要》将推动政府信息系统和公共数据互联共享，优先推动医疗、社保等民生领域政府数据向社会开放，在城市建设和社区服务等方面开展大数据应用示范，提高社会治理水平，积极鼓励在财政、金融、大数据技术及服务对城市社区养老模式方面进行探索和创新。

女性压力性尿失禁运动治疗研究进展

尿失禁影响着8．2％的世界人口〔1〕。压力性尿失禁（SUI）是由于腹压突然增加导致尿液的不自主流出。其特点是在正常状态下无遗尿，有喷嚏、咳嗽等腹压突然增加时尿液会自动流出〔2〕。国际上女性 SUI 相关流行病学调查显示，西班牙、法国、德国和英国的患病率分别为23％、44％、41％和42％〔3〕。Zhu 等〔4〕调查了近2万例年龄大于20岁的女性，得出中国女性SUI 为18．9％。目前治疗 SUI 的方法主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗对尿失禁的治疗效果尚可，但其相关并发症较严重〔5〕；手术治疗还存在副反应，无论何种手术其复发率均随术后时间的推移而增加〔6〕。非手术方法被认为是 SUI 的一线治疗方法，对于轻、中度 SUI 的效果较好。非手术方法中的运动治疗因其安全、方便、经济和有效，逐渐被广大医务工作者和患者接受和认同。本文就国内外女性 SUI 运动治疗方法进行综述。

齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者认知功能的效果及对血清脑源性神经生长因子水平的影响

目的：探讨齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者认知功能的疗效及对血清脑源性神经生长因子水平的影响。方法重症精神分裂老年患者106例，按随机数字表法分组，对照组53例予以奥氮平治疗，研究组53例予以齐拉西酮联合奥氮平治疗，评定认知功能，采血检测血清相关指标、炎症指标，同时对比临床疗效及并发症。结果对照组治疗有效率75．47％，低于研究组90．57％（P＜0．05）；与对照组比较，研究组治疗后神经认知功能状况改善更显著，治疗后血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平升高，血清胶质纤维酸性蛋白因子（GFAP）水平降低，治疗后血清白细胞介素（IL）－2、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平升高（P＜0．05）。结论采用齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者疗效显著，对认知功能、血清 BDNF 水平有改善作用。

不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效

目的：探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤在治疗中老年肾病综合征时的不同效果。方法选取中老年肾病综合征患者80例，随机分为四组，每组20例。在环磷酰胺和雷公藤用药的基础上，各组分别给予不同剂量的醋酸泼尼松，在第1，3，6和12个月监测患者的尿蛋白定量，血浆白蛋白及血肌酐含量，判定其症状缓解率及复发率。此外，在治疗后的各时段，观察各组患者不良反应的发生。结果激素联合环磷酰胺及雷公藤用于治疗中老年肾病综合征产生了良好的效果，在醋酸泼尼松用量为1．0 mg? kg－1? d－1，临床效果好（P＜0．05），且复发率及不良反应发生率与其他组无明显差异（P＞0．05）。结论1．0 mg? kg－1? d－1用量的醋酸泼尼松联合环磷酰胺及雷公藤治疗成人难治性肾病综合征具有较高的临床缓解率，显著改善了肾功能指标。

帕金森病伴慢性疼痛患者的炎性因子水平及认知功能

目的：探究帕金森病（PD）是否伴慢性疼痛患者的炎性因子表达水平及认知功能。方法100例 PD 患者根据是否伴慢性疼痛分为A、B 两组，其中 A 组55例（伴慢性疼痛），B 组45例（不伴慢性疼痛）；选择同期50例健康体检者作为对照组。检测 A、B 两组患者的炎性因子水平并进行认知功能评分。结果B 组延迟回忆和命名能力评分高于 A 组（P＜0．05）。 B 组和对照组干扰素γ、白细胞介素－2水平高于 A 组（ P＜0．05），白细胞介素－6、肿瘤坏死因子－α及白细胞介素－8水平低于 A 组（P＜0．05）。 B 组疾病严重程度与白细胞介素－6、白细胞介素－8和肿瘤坏死因子－α水平呈正相关，与干扰素γ、白细胞介素－2呈负相关。 A 组白细胞介素－2和干扰素γ表达分别与白细胞介素－6、白细胞介素－8及肿瘤坏死因子－α表达呈负相关，白细胞介素－2与干扰素－γ表达呈正相关，肿瘤坏死因子－α与白细胞介素－6、白细胞介素－8水平呈正相关。结论PD 伴慢性疼痛患者的发病与炎性因子表达异常有关，其自身会存在认知功能障碍，在 PD 伴慢性疼痛的发展进程中，免疫失调、认知及炎性反应可能共同参与其中。

双能量减影CT血管造影在老年人下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的：探讨双能量减影 CT 血管造影（DE－CTA）在老年人下肢动脉闭塞性病变（LEASO）诊治中的应用价值。方法回顾性分析135例老年 LEASO 的临床及 DE－CTA 资料，其中58例进行了数字减影血管造影（DSA）下肢动脉检查并同时行单侧或双侧介入治疗，22例介入术后进行DE－CTA 复查，8例复查后转外科手术。 DE－CTA 后处理采用双能量减影软件，重建采用大密度投影（MIP）及容积重建（VR）技术。将 DE－CTA 结果与 DSA 进行比较。结果DE－CTA 与 DSA 有良好的一致性。 DE－CTA 对下肢动脉狭窄判断的敏感性为98．53％，特异性为97．19％，准确性为97．87％，阳性预测值为97．33％，阴性预测值为98．45％。结论DE－CTA 可以作为老年人 LEASO 诊断及随访的首选检查方法，并为临床治疗提供可靠的影像学依据。

成人still病老年患者的临床特点

目的：探讨成人 still 病老年患者的临床表现、实验室特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析吉林大学第一医院2014年1月1日至2016年5月31日所有住院诊治的成人 still 病患者53例。搜集患者临床数据及实验室数据，并对其进行统计学分析。结果老年组患者除常见的发热、皮疹症状外，更易发生咽痛（P ＝0．013）；白细胞、中性粒细胞百分比、门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、铁蛋白、胆固醇、纤维蛋白原与青年组相比有明显差异（P＜0．05）。结论当老年患者出现不明原因的发热、皮疹、咽痛、胆固醇升高、纤维蛋白原升高时应警惕成人 still 病。

老年肾脏疾病患者活检病理特征分析

目的：探析行肾穿刺活检术的老年肾脏疾病患者病理及临床特点。方法接受肾穿刺活检术检查的503例肾脏疾病患者的临床资料根据年龄分成老年组125例和中青年组378例。比较两组基线资料、临床特点及病理类型。结果两组基线资料无显著差异（ P＞0．05）。老年组尿蛋白定量（UP）值及高血压发病率明显比中青年组高（P＜0．01），肾功能不全发病率明显低于中青年组（P＜0．01），两组血尿发病率无显著差异（P＞0．05）。老年组膜性肾病（MN）发病率明显比中青年组高，且IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎发病率明显低于中青年组（P 均＜0．05）。老年组糖尿病肾病、肾淀粉变性、高血压肾损害比例均明显比中青年组高，狼疮性肾炎发病率显著低于中青年组（P均＜0．05）。结论肾穿刺活检术在老年肾脏疾病者中具有重要的病理诊断价值，老年患者的肾脏疾病的病理学类型与中青年患者不同。

脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体和心肌酶水平及临床意义

目的：检测脓毒症患者血清中氨基酸末端 B 型利钠肽前体（NT－proBNP）和心肌酶的水平，分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组，同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中 NT－proBNP、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平。结果观察组血清中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平均明显高于对照组。观察组中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平与患者的预后密切相关，相关分析显示急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分均与 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平呈正相关性。结论脓毒症患者 NT－proBNP 和心肌酶各指标的表达均升高，其不仅促进病变的进展，还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。

艾司洛尔对老年脓毒症心肌损伤的治疗效果

目的：明确艾司洛尔应用于老年脓毒症心肌损伤治疗的临床疗效。方法脓毒症患者依据治疗方法分为观察组38例采用艾司洛尔＋常规治疗及对照组40例仅采用常规治疗。检测两组心肌损伤指标及炎症指标，对比两组住院期间死亡率。结果治疗后，对照组门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白（ TnI）及 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平显著升高（ P＜0．05），且显著高于观察组（ P ＜0．05）。治疗后，观察组白细胞介素（IL）－1β、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院期间累积死亡率显著低于对照组（Log－rank χ2＝4．370，P ＝0．037）。结论辅助使用β肾上腺素拮抗剂可有效改善心肌损伤及抑制炎症反应，从而提高预后。

脑脊液中α－synuclein与帕金森病相关性的Meta分析

目的：综合评价人脑脊液α－synuclein（α－syn）表达水平与帕金森病（PD）的相关性。方法利用 Meta 分析方法对国内外公开发表的关于人脑脊液α－syn 水平与 PD 相关性的研究文献进行综合定量分析。结果共收集到符合纳入标准的文献16篇，累计病例共1337例，对照共1045例；Meta 分析结果显示，PD 患者脑脊液总α－syn 表达水平显著低于对照组（总体效应检验 Z ＝5．66，P＜0．001，合并效应值为－0．89，95％CI ＝－1．20～－0．58，位于无效竖线左侧）；PD 患者脑脊液α－syn 寡聚体表达水平显著高于对照组（总体效应检验 Z ＝6．20，P＜0．001，合并效应值为0．73，95％CI＝0．50～0．96，位于无效竖线右侧）；PD 患者脑脊液α－syn 寡聚体／总α－syn 表达水平显著高于对照组（总体效应检验 Z ＝4．51，P＜0．001，合并效应值为1．22，95％CI ＝0．69～1．75，位于无效竖线右侧）；漏斗图分布呈倒漏斗形，近似对称，发表偏倚较小；敏感性分析显示结果可靠。结论脑脊液总α－syn、α－syn 寡聚体、α－syn 寡聚体／总α－syn 表达水平与 PD 密切相关，脑脊液α－syn 寡聚体、α－syn 寡聚体／总α－syn 的变化更适于作为 PD 的诊断标记。

老年慢性牙周炎患者龈沟液基质金属蛋白酶－1、基质金属蛋白酶组织抑制物－1水平与龈下刮治和根面平整术疗效的相关性

目的：探究老年慢性牙周炎患者龈沟液（GCF）中基质金属蛋白酶（MMP）－1和 MMP 组织抑制物（TIMP）－1水平与龈下刮治和根面平整术效果和牙周组织状况的关系。方法53例龈下刮治和根面平整术治疗的老年慢性牙周炎患者为观察组，49例行健康检查的老年人为对照组。对比治疗前后两组牙周指标菌斑指数（PI）、探针出血（BOP）、探针深度（PD）、附着丧失（AL）及 GCF 中 MMP－1和 TIMP－1水平差异变化；分析观察组 GCF 中 MMP－1、TIMP－1与 PI 的相关性。结果两组治疗前牙周指标及 GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平差异均显著，且治疗后观察组牙周指标及GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平与对照组及治疗前差异显著，观察组 GCF 中 MMP－1（r ＝0．493，P＜0．001）及 TIMP－1（r ＝0．515，P＜0．001）与 PI 呈正相关。结论老年慢性牙周炎患者经龈下刮治和根面平整术治疗后效果显著，牙周组织现状好转改善，GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平下降明显，炎症反应逐渐消失。

针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的疗效

目的：探究针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床价值。方法120例颈型颈椎病患者随机分为实验组和对照组，每组各60例，两组均采用针刺治疗，实验组在此基础上给予方剂桂枝加葛根汤，疗程均为20 d。比较两组患者的临床疗效、疼痛积分和临床症状的改善情况。结果治疗后，两组患者较治疗前症状均有显著改善，实验组愈显率高于对照组（P＜0．01）。两组患者疼痛积分治疗后与治疗前对比均明显改善（P＜0．01），实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。两组主要临床症状评分均明显改善（ P＜0．01），且实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。结论针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病，安全有效，疗效显著，优于单纯的针刺治疗，其针药并用的指导思想值得推广。

肺腺癌中CD44v6和组织蛋白酶D的表达及临床意义

目的：应用免疫组化方法检测肺腺癌中 CD44v6和组织蛋白酶（Cath）－D 的表达，探讨其意义。方法64例确诊为肺腺癌并行根治手术患者的术后标本作为观察组，未见明显异常的肺组织23例作为对照组。两组中 CD44v6和 Cath－D 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中CD44v6和 Cath－D 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 CD44v6和 Cath－D 表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移、脉管累犯密切相关，Cath－D 表达的阳性率与肿瘤的大小密切相关，二者均与性别、年龄、分化程度及胸膜累犯无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中 CD44v6和 Cath－D 高表达可以促进肿瘤发展；二者高表达提示肿瘤处于进展状态。

超声造影成像时间－强度曲线在老年胸腺肿瘤检测中的价值

目的：探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像（CEUS）病变时间－强度曲线（TIC）的诊断价值。方法经 CEUS 确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例，分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像（ CDFI）血流分级情况及灌注模式，比较两组常规超声检查结果、TIC 的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI 差异不明显（P＞0．05）。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上，CEUS 明显比 CDFI 优秀（P＜0．01）。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同，恶性组和良性组的下降支斜率（ DS）、下升支斜率（RS）、峰值强度（IMAX）、强度上升时间（ RT）有统计学差异（ P＜0．05），而达峰时间（ TTP）和造影剂到达时间（ AT）无统计学差异（ P＞0．05）。结论TIC 对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。

胃低分化腺癌中肿瘤易感基因101的表达与细胞增殖的关系

目的：观察胃低分化腺癌中肿瘤易感基因（TSG）101蛋白的表达，关注其与增殖细胞核抗原（PCNA）标记的增殖指数的相关性。方法57例经病理确诊为胃低分化腺癌的患者术后蜡块组织作为观察组，21例胃高分化腺癌术后组织作为对照组，21例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中 TSG101和 PCNA 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中 TSG101表达的阳性率明显低于对照组和正常对照组，PCNA 表达的阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组中 TSG101和 PCNA 表达的阳性率与肿瘤的脉管累犯、肿瘤大径密切相关，TSG101表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，PCNA 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度密切相关；相关分析显示 TSG101与 PCNA 呈负相关性。结论TSG101在胃低分化腺癌中可能起抑癌基因样的作用，TSG101可能通过对肿瘤细胞增殖进行调节发挥作用。

血清肿瘤标志物在结肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、糖蛋白抗原（ CA）50、CA199和 CA724在结肠癌诊断中的临床价值。方法选取60例结肠癌患者为病例组，30例同期体检的健康人群为对照组，分析血清 CEA、CA50、 CA199和 CA724的水平。结果结肠癌患者血清 CEA、CA50、CA199和 CA724的水平均明显高于对照组（P＜0．05），且晚期结肠癌患者血清中此4种肿瘤标志物的水平显著高于早期结肠癌患者（P＜0．05）。术后患者血清 CEA、CA50、CA199和 CA724的水平明显较术前降低（ P＜0．05），而术后发生复发转移时，其水平又明显升高，与术前无显著差异（ P＞0．05）；将 CEA、CA50、CA199和 CA724联合检测用于诊断和复发转移检测，其阳性检出率明显高于单项指标检测（ P＜0．05）。结论CEA、CA50、CA199和 CA724在结肠癌的阳性检出、分期和复发转移中具有检测指示意义，且联合检测进行诊断更具优势。

肿瘤标志物CA724、CA199、CA242、CEA联合检测在老年胃癌诊断中的应用

目的：观察肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测在老年胃癌诊断中的价值。方法选取老年胃癌患者50例作为观察组，同时选取慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者50例为对照1组，选取浅表性胃炎或正常胃黏膜者50例作为对照2组。检测三组观察对象的血清，上午取空腹静脉血10 ml，用离心机分离，然后将分离血清存贮在－90℃的冷冻冰箱进行保存，后进行肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 检测。且通过 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测分析不同分化程度和不同分级的检测情况。结果观察组患者血清肿瘤标志物各项指标明显高于对照1组和对照2组（ P＜0．05和 P＜0．01）；且对照1组各项指标均明显高于对照2组（ P＜0．05）。高、中分化组胃癌患者CA724、CA199、CA242阳性率均优于低分化组（P＜0．05）。各组 CEA 阳性率差异不明显（P＞0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者4种肿瘤标志物阳性水平明显低于Ⅳ期（P＜0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅳ期（P＜0．05）。结论肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 的水平异常升高或可提示有癌前病变或胃癌的发生，它可作为胃癌早期诊断的重要辅助指标。

自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合肝癌靶向治疗对老年肝癌患者生活质量的影响

目的：探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合肝癌靶向治疗对肝癌老年患者生活质量的影响。方法所有入组患者均口服索拉非尼进行靶向治疗，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组在给予索拉非尼（0．4 g ／次，2次／d，空腹，连服3个月）基础上，同时给予自体 CIK 细胞治疗3次（每月1次），每次3 d；对照组仅口服索拉非尼（剂量同上），同时定期随访。采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表（ FACT－Hep）评价肝癌患者治疗后的生活质量和安全性。结果治疗结束后第6周，与对照组比较，治疗组 FACT－Hep 量表各内部评分、FACT－Hep 总分均显著升高（P＜0．05）。两组患者试验过程中均未出现严重不良事件。结论自体 CIK 联合肝癌靶向治疗对改善肝癌老年患者生活质量疗效肯定，并且不良反应相对较小。

顺铂腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响

目的：探讨顺铂腹腔热灌注化疗（HIPC）对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响。方法胃癌手术患者90例按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，两组均接受胃癌根治术和静脉化疗方案，观察组在此基础上给予 HIPC。治疗完成后，随访调查患者生存质量、化疗疗效、化疗毒副作用发生情况和 T 细胞亚群改变情况。结果观察组治疗后 CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋比值均显著升高（ P＜0．05），而 CD8＋显著低于治疗前（P＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后生存质量和疗效显著优于对照组（P＜0．05）；两组化疗毒副作用发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HIPC 较传统化疗疗效更佳，可以提高患者生存质量，改善患者免疫功能，但其毒副作用暂时未发现，有待延长随访时间和扩大样本量做进一步研究。

宫颈癌术后限定骨盆骨髓剂量调强放疗的剂量学

目的：探讨宫颈癌术后调强放疗中，限定与非限定骨盆骨髓剂量在靶区剂量学及危及器官保护的差异。方法8例宫颈癌术后放疗患者分别根据靶区勾画要求勾画临床靶区（CTV）及危及器官，观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积；对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积，并对此8例患者进行自身剂量学比较。结果BMS－IMRT 分别减少了对骨盆10 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy 剂量的照射体积，具有统计学意义（P＜0．05）。 BMS－IMRT 和 IMRT 两种治疗计划中肿瘤靶区覆盖率、膀胱 V40、V50及直肠 V40、V50、Dmean 的值均相近（ P＞0．05）。结论与 IMRT 相比，BMS－IMRT 减少了对骨盆的照射剂量，且不增加肿瘤靶区覆盖率及直肠、膀胱等危及器官的照射剂量。

DC－CIK联合化疗对肺癌患者Toll样受体4及肿瘤标志物的影响

目的：探讨 DC－CIK 联合化疗对肺癌患者 Toll 样受体（TLR）4及肿瘤标志物的影响。方法206例肺癌患者根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各103例，对照组采用紫杉醇＋顺铂化疗，观察组在对照组的基础上加用 DC－CIK 免疫细胞治疗，比较两组患者近期疗效、外周血细胞角蛋白19血清片段211（CYFRA211）、外周血单个核细胞终 TLR4 mRNA 的表达量、鳞状细胞癌相关抗原（SCC－Ag）、癌胚抗原（ CEA）、癌抗原（CA）125等指标。结果观察组缓解率、疾病控制率均明显高于对照组（62．14％ vs 47．57％，89．32％ vs 68．93％）（χ2＝4．411，12．961；P＜0．05）；观察组 TLR4 mRNA 表达水平明显低于对照组（ t ＝4．090，P＜0．05）；CYRAR211、SCC－Ag、CEA、CA125等含量均明显低于对照组（ t ＝13．881，17．416，22．786，8．201；P＜0．05）。结论DC－CIK 联合化疗有助于降低肺癌患者血清 TLR4表达及肿瘤标志物浓度，提高治疗效果。

腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用

目的：探讨腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用。方法老年结肠癌手术患者82例，按照患者意愿进行分组，对照组41例采用开腹完整结肠系膜切除，研究组41例采用腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除。记录手术过程中淋巴结数量清扫状况，术前及术后指标，同时进行随访，记录生存率、局部复发及远处转移状况。结果在淋巴结清除数量上，研究组在Ⅲ期、右半结肠高于对照组（P＜0．05）；两组术中出血量和手术时间上无差异（P＞0．05）；研究组术后进食时间低于对照组（ P＜0．05），两组住院时间及术后并发症上无差异（P＞0．05）；研究组局部复发率、远处转移率、2年累积生存率（4．88％、2．44％、94．38％）与对照组（7．32％、4．88％、92．34％）相比无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌安全有效，达到淋巴组织切除大化，获得较好的肿瘤根治效果。