中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌促进程序性死亡配体1在胃癌中的表达
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)引起程序性死亡配体(PD-L)1在胃癌细胞中表达变化情况,并试图阐明Hp诱导胃癌发生的机制.方法 收集感染或未感染Hp患者胃黏膜标本,使用Hp同SGC-7901细胞系及人原代胃上皮细胞共培养,采用RT-PCR法检测Hp感染和未感染患者胃黏膜PD-L1表达,干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α对AGS细胞中PD-L1表达的影响.采用酶联免疫吸附实验测定Hp上调CD4+T细胞分泌IFN-γ和TNF-α表达及Hp刺激后AGS细胞促进CD4+T细胞的凋亡率.结果 Hp阳性组PD-L1表达显著高于Hp阴性组(P<0.05).与对照组相比,IFN-γ和TNF-α促进AGS细胞中PD-L1表达(P<0.05).与对照组相比,Hp上调CD4+T细胞分泌IFN-γ和TNF-α(P<0.05).与对照组相比,Hp刺激后的胃癌细胞促进T淋巴细胞凋亡(P<0.05).结论 Hp感染导致了PD-L1分子表达上升,可能是导致胃癌发生的免疫机制之一.
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NF-κB对肺癌细胞生长、细胞周期及肿瘤坏死因子-α分泌的影响
目的 探讨核因子(NF)-κB对肺癌细胞生长、细胞周期及分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 用NF-κB抑制剂SN50处理肺癌细胞,MTT测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养液上清中TNF-α含量,Western印迹测定细胞中细胞周期蛋白(Cyclin)B1、CyclinD1、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(酶切Caspase)-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、NF-κBp65蛋白水平.结果 SN50能够抑制肺癌细胞的增殖,且随着SN50作用浓度和作用时间的增加抑制增殖作用越强.SN50组凋亡率明显高于对照组(P<0.05).SN50组肺癌细胞G2/M比例明显高于对照组(P<0.05).SN50组TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),CyclinB1、CyclinD1、NF-κBp65蛋白水平明显低于对照组,而酶切Caspase-3、Bax水平明显高于对照组(P<0.05).结论 抑制NF-κB信号通路可以阻碍肺癌细胞增殖,将细胞周期阻滞在G2/M期,诱导细胞凋亡,促进细胞中酶切Caspase-3、Bax表达,下调细胞中CyclinB1、CyclinD1蛋白水平.
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促红细胞生成素对哮喘小鼠肺组织细胞凋亡的影响
目的 研究促红细胞生成素(EPO)对迟发型哮喘小鼠肺组织细胞凋亡的影响.方法 昆明小鼠40只随机分为5组,每组8只.A组为正常对照组,B、C、D、E组(给予鸡卵清蛋白)均制备为哮喘小鼠,其中C、D和E组于第22天起连续治疗1 w(C组EPO 500 IU/kg、D组EPO 1000 IU/kg、E组地塞米松1 mg/kg,均腹腔注射),攻击结束1 w,对B、C、D和E组再次给予激发,A组给予生理盐水激发,24 h后采血及取肺组织.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-4和IL-5水平;苏木精-伊红(HE)法观察形态学变化;转移酶介导的三磷酸脱氧鸟苷-生物素刻痕末端标记(TUNEL)染色观察肺组织细胞的凋亡指数;Western印迹法检测Bax、Bcl-2和Caspase-3凋亡蛋白在肺组织表达.结果 ①血清IL-4和IL-5:与A组比,B组和C组均明显升高(P<0.05),D和E组无显著差异(P>0.05);与B组比,C组无显著差异(P>0.05),D组和E组明显降低(P<0.05);与E组比,C组明显升高(P<0.05).②HE染色结果:A组气管管腔光滑,黏膜上皮完整、无水肿;B组气管黏膜损伤严重,充血、水肿、基底层增厚,肺泡壁及肺泡腔内可见大量炎性细胞浸润,嗜酸粒细胞明显增多;C组气管黏膜可见轻度充血、水肿,基底层仍厚,但炎症细胞浸润较B组略有减轻;D组气管黏膜充血、水肿不明显,基底层略增厚,炎症细胞明显减少;E组气管黏膜接近正常,基底层略增厚,少量炎症细胞浸润.③TUNEL检测细胞凋亡:与A组比,B、C、D、E组凋亡指数均明显升高(P<0.05);与B组比,C、D、E组均明显升高(P<0.05);与E组比,C组明显降低(P<0.05).④Bax的表达:与A组比,B、C、D、E组均明显升高(P<0.05);与B组比,C、D和E组明显降低(P<0.05).⑤Bcl-2的表达:与A组比,B、C、D、E组明显降低(P<0.05);与B组比,C、D、E组明显升高(P<0.05).⑥Bax/Bcl-2的比较,与A组比,B、C、D、E组明显升高(P<0.05);与B组比,C、D、E组明显降低(P<0.05).⑦Caspase-3的表达:与A组比,B、C、D、E组明显升高(P<0.05);与B组比,C、D、E组明显降低(P<0.05).结论 迟发型哮喘小鼠血清中IL-4、IL-5升高,肺组织病变明显,Bax、Bcl-2、Caspase-3凋亡蛋白表达异常.EPO可通过降低IL-4、IL-5水平,下调Bax/Bcl-2比例,降低Caspase-3的表达促进嗜酸粒细胞凋亡减轻迟发型哮喘肺组织病理炎性浸润.
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siRNA靶向干扰ROBO1基因表达对食管癌细胞周期、增殖及相关蛋白的影响
目的 研究siRNA靶向干扰轴突导向受体蛋白(ROBO)1基因表达对食管癌EC109细胞增殖、细胞周期的影响及可能作用机制.方法 实验将食管癌EC109细胞随机分为空白组、对照组、siRNA-ROBO1组,采用脂质体将阴性siRNA和siRNA-ROBO1转染EC109细胞;Western印迹检测ROBO1、细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyc-lin)D1蛋白的表达;CCK-8实验检测细胞的增殖活力;流式细胞仪检测EC109细胞周期的变化.结果 干扰ROBO1表达后,EC109细胞中ROBO1蛋白的表达量较空白组显著降低(P<0.05),细胞增殖活性显著降低(P<0.05),G0/G1期细胞显著增加(P<0.05),G2/M期细胞显著降低(P<0.05),且siRNA-ROBO1组细胞中Ki-67、PCNA、CyclinD1表达量较空白组明显降低(P<0.05).结论ROBO1可能通过影响食管癌细胞增殖、周期相关蛋白水平使细胞周期阻滞在G0/G1期,从而抑制食管癌细胞增殖.
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姜黄素对乙型病毒性肝炎模型大鼠转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响
目的 探讨姜黄素(Cur)对乙型病毒性肝炎(乙肝)大鼠转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平的影响.方法 采用健康SD大鼠尾静脉感染乙型肝炎病毒制备乙肝模型.将60只模型大鼠随机分模型组和Cur组,分别每日灌服生理盐水和20 mg/kg Cur,体积为5 ml.另取30只正常SD大鼠灌服生理盐水作对照组.分析各组造模8 w后的肝功能相关指标〔丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)〕及肝纤维化相关指标〔透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)〕水平,连续观察各组造模2、4、6、8 w的血清TGF-β1、TNF-α表达水平.结果 与对照组相比,模型组的ALT、AST、TBIL和DBIL水平及HA、PCⅢ和LN水平均升高,且血清TGF-β1、TNF-α均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Cur组的ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、PCⅢ、LN、TGF-β1和TNF-α水平均低于模型组,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Cur可改善乙肝大鼠的肝功能损伤及肝纤维化过程,可能与持续降低TGF-β1、TNF-α水平有关.
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SAMP8海马CA1区突触素表达及针刺的干预作用
目的 观察早老性痴呆模型8月龄快速老化小鼠(SAMP8)海马突触素的表达变化及针刺对其表达的影响.方法将30只SAMP8分成P8组和针刺组,以同月龄抗老化小鼠SAMR1为R1组,采用HE染色法观察各组小鼠海马CA1区锥体细胞形态的改变,以real-time PCR和免疫组织化学法观察各组小鼠海马CA1区突触素基因和蛋白的表达情况.结果SAMP8海马CA1区的锥体细胞排列、形态及结构都明显受到损伤,针刺对其有改善作用.进一步研究发现P8组海马突触素基因和蛋白的表达量与R1组相比明显减少(P<0.05),而针刺能增加其表达量(P<0.05).结论SAMP8海马突触存在分子和形态学的损伤,针刺可通过增加突触素的表达发挥治疗阿尔茨海默病(AD)的作用.
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超氧化物歧化酶对复发性阿弗他溃疡家兔T细胞亚群水平变化的影响
目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)对复发性阿弗他溃疡家兔T细胞亚群水平的影响.方法 雄性普通级家兔30只随机分为空白对照组、阳性对照组和SOD组各10只.空白对照组给予蒸馏水灌胃,SOD组和阳性对照组制作复发性阿弗他溃疡模型后分别给予SOD生物胶囊溶液和蒸馏水灌胃,采用流式细胞仪检测各组T细胞亚群,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8.结果 空白对照组CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均明显高于阳性对照组和SOD组,而CD8+T淋巴细胞少于阳性对照组和SOD组(P<0.05);SOD组CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值为(41.33±4.82)％和(2.04±0.55),较阳性对照组显著升高,而CD8+T淋巴细胞为(20.44±3.10)％,较阳性对照组显著下降(P<0.05);空白对照组TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于阳性对照组和SOD组(P<0.05);SOD组TNF-α、IL-6和IL-8分别为(70.51±7.91)g/L、(160.40±9.33)pg/ml和(2.10±0.72)ng/ml,较阳性对照组显著降低(P<0.05).结论 SOD对复发性阿弗他溃疡家兔有治疗作用,可能通过升高CD4+T淋巴细胞数,降低CD8+T淋巴细胞及降低血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平发挥作用.
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不同强度有氧+力量混合运动对老年大鼠海马神经发生的影响
目的 研究不同强度有氧+力量混合运动对老年大鼠成年海马神经发生的影响.方法 18月龄雄性Wistar大鼠随机分成小强度运动组(SL组),中强度运动组(ML组),大强度运动组(HL组)和对照组(CG组).8 w后进行水迷宫测试和免疫组化染色检查.结果 水迷宫测试:与CG组相比,SL组和ML组潜伏期显著降低(P<0.01),随着运动强度升高,潜伏期呈增高趋势(P<0.01);SL组和ML组穿越虚拟平台次数显著增多(P<0.01),随着运动强度提高,穿越平台次数呈降低趋势(P<0.01).免疫组化:SL组和ML组5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性神经元显著增多(P<0.01).结论 中小强度有氧+力量混合运动能够促进老年大鼠海马神经发生,并提高空间认知能力.
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枸橼酸钾对大鼠肾草酸钙结石形成的影响
目的 探讨枸橼酸钾对大鼠肾草酸钙结石形成的影响.方法 27只大鼠随机分为枸橼酸钾组、肾结石组和对照组,对照组大鼠喂普通饮用水,肾结石组喂氯化铵和乙二醇混合液致石剂,枸橼酸钾组喂上述致石剂的同时给予枸橼酸钾液灌胃,共14 d.测定24 h尿钙离子和尿草酸浓度、血生化指标,肾组织进行HE染色观察肾结石形成情况,免疫组化法测定大鼠肾组织Tamm-Horsfall蛋白表达.结果 枸橼酸钾组和肾结石组24 h尿钙离子和尿草酸浓度均高于对照组(P<0.05),肾结石组24 h尿钙离子和尿草酸浓度高于枸橼酸钾组(P<0.05).肾结石组血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平均高于枸橼酸钾组和对照组(P<0.05),枸橼酸钾组血尿酸高于对照组(P<0.05).HE染色:对照组大鼠肾小管未见草酸钙结晶;肾结石组大鼠多数肾小管内见草酸钙结晶,肾小管扩张;枸橼酸钾组部分肾小管内见草酸钙结晶,肾小管扩张,但均较肾结石组轻.对照组肾小管无草酸钙结晶形成,枸橼酸钾组草酸钙结晶分级得分低于肾结石组(P<0.05).肾结石组Tamm-Horsfall蛋白表达强度低于枸橼酸钾组和对照组(P<0.05),枸橼酸钾组Tamm-Horsfall蛋白表达强度高于肾结石组(P<0.05).结论 枸橼酸钾能够抑制大鼠肾草酸钙结石形成,增强肾草酸钙结石大鼠肾组织Tamm-Horsfall蛋白表达强度.
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心脑舒通及其单体成分对小鼠脑微血管内皮细胞缺氧复氧炎症损伤的影响
目的 探讨心脑舒通(XNST)及其单体成分对小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3缺氧复氧损伤后炎症相关因子TNF-α、IL-6、IL-1β的影响.方法 通过建立bEnd.3细胞缺氧复氧损伤模型,检测不同浓度心脑舒通(0.1、1.0、10.0、50.0μg/ml)或单体成分(10.0μmol/ml)对bEnd.3细胞活力的影响,用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测炎症相关因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的表达.结果 心脑舒通对bEnd.3细胞胞质TNF-α的合成具有明显抑制作用,对细胞上清IL-6的分泌量有抑制作用但差异无统计学意义(P>0.05),而在bEnd.3细胞中IL-1β的表达不明显.结论 心脑舒通通过抑制炎症因子TNF-α的合成,可能是其发挥治疗脑缺血炎症损伤的途径之一.
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可降解生物镁合金在动物体内的溶血及过敏试验
目的 评价可降解生物镁合金在动物体内的溶血及过敏试验.方法 通过制备可降解生物镁合金浸提液,设立实验组及对照组,通过肉眼分别观察豚鼠的皮肤过敏反应、日本大耳家兔红细胞溶血反应.结果 生物镁合金浸提液的皮肤过敏试验为阴性,皮肤反应计分为0,致敏率为0,表明其对皮肤表现为弱致敏性;生物镁合金浸提液体外溶血性试验未见明显溶血或凝聚现象,表明其对家兔红细胞无溶血作用.结论 可降解生物镁合金浸提液的特殊安全性试验符合规定.
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TNF-α介导的NF-κB通路在沙尘导致大鼠慢性咽炎中的作用及射干对其影响
目的 观察射干对河西走廊地区沙尘所致大鼠慢性咽炎的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将健康成年SD大鼠随机分为4组,造模成功后脱臼处死,光镜下观察咽部组织形态学变化,并测定血白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)及核转录因子(NF)-κB的表达水平.结果 河西走廊地区沙尘可明显升高大鼠体内TNF-α、IL-1、IL-6、NF-κB、MDA的含量,降低T-AOC水平;射干可通过降低TNF-α等的含量及提高T-AOC水平,阻断沙尘对咽部组织的损伤作用.结论 射干阻断沙尘损伤咽部组织的作用机制可能是通过TNF-α受体介导的信号转导途径、下调NF-κB的表达水平而发挥作用.
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椎动脉型颈椎病发病与神经-内分泌-免疫网络的研究进展
神经-内分泌-免疫(NEI)网络失调可导致多种疾病〔1〕,存在于NEI 系统中细胞因子、神经肽、信息物质、激素等通过神经、免疫或体液调节维持机体稳态.研究证明椎动脉型颈椎病(CSA)发病与NEI 网络激活密切相关,CSA 发病过程中机体发生应激反应,内环境发生各种变化,激惹NEI 网络而出现各种病理生理改变〔2〕.
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美国老年人口结构变化及健康养老制度演进对中国的启示
目前,中国已经进入老龄化社会,2014年,中国65岁及以上老年人口达到 1. 3161 亿,占总人口的9. 7％,人口老龄化速度较快〔1〕. 老年人健康状况堪忧,慢性病高发〔2〕,老年人慢性病患病率为全人群的4. 2倍〔3〕,已达到61. 9％ 〔4〕.
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运动疗法在糖尿病周围神经病变治疗中的研究进展
糖尿病周围神经病变( DPN )是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率达10％ ～50％,严重影响患者生活质量. 因此以健康教育和健康促进为依托,实现关口前移、重心下沉,同时依靠社会卫生服务开展以生活方式干预为主的综合防治模式已成为慢性病管理的关键〔1〕. 随着研究的不断深入及发展,有氧运动及抗阻力运动已被证实能显著改善糖尿病周围神经病变患者的血糖、胰岛素敏感性、神经传导功能、身体活动水平及生活质量. 本文对有氧运动及抗阻力运动在DPN治疗中的研究进展进行综述.
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帕金森病患者视幻觉症状的研究进展
帕金森病( PD)是一种常见的慢性、神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状,还可伴有认知功能下降、心理困扰、神经精神障碍等非运动症状〔1〕. 新研究报道,PD患者在疾病的进展中,精神障碍( PDP )的发生率达50％ ～70％,视幻觉是PDP 中常见的一种类型,患病率在30％ ～60％ 〔2,3〕,严重影响患者的生活质量,增加患者住院率和死亡率的风险,给家庭和社会带来极大的经济负担〔4〕. 近年来,国内外学者对帕金森视幻觉症状进行研究报道,本文将从PD患者视幻觉的概念和临床表现、发病机制、影响因素、评估工具等方面进行综述,旨在进一步了解国内外研究现状,为今后的研究提供依据.
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HBx基因与乙型肝炎病毒相关性肝癌的关系
肝细胞癌( HCC )患者大多伴有乙型肝炎病毒( HBV)感染,且基本都经历了"乙型肝炎-肝硬化-HCC"的发展三部曲过程. 研究显示,通过提高对HCC的监视和新治疗方案的发展, HCC 患者3 年、5年、10 年累积生存率分别是 62. 1％, 44. 3％ 和20. 5％ 〔1〕. HBV感染是引起HCC发生发展的重要生物因素. 由HBV x基因( HBx)编码的乙肝病毒X蛋白( HBX)是一种多功能蛋白,与HCC 的发生发展关系密切. 研究HBx基因作用靶点和作用机制,对进一步了解和治疗由HBV感染导致的HCC有重要作用.本文综述HBx基因与HBV相关性HCC的关系.
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趋化因子及其基因与糖尿病视网膜病变关系研究进展
糖尿病( DM )视网膜病变( DR )是DM 极为严重的微血管并发症之一,已成为致盲的主要原因之一.DR的发生机制十分复杂,当前尚未完全阐明,经典机制包括多元醇途径、氧化应激、蛋白激酶C、细胞因子和细胞凋亡等多种因素. DR的基本病理改变为视网膜毛细血管基底膜增厚、微血管壁周细胞丢失及形成微血管瘤、微血管堵塞和血-视网膜屏障受损等,上述变化导致视网膜无灌注区形成,无灌注区视网膜缺血缺氧产生多种细胞因子,如趋化因子与血管生长因子( VEGF)等,终致使视网膜新生血管生成,而功能不完善的新生血管易发生渗出和出血,引起视网膜血管纤维化,甚至继发性视网膜脱离以致失明. 可分为非增殖期DR( NPDR)和增殖期DR( PDR). 有研究结果表明趋化因子与DR的发生发展关系密切〔1〕. 本文主要综述细胞因子中的趋化因子及其基因与 DR 的关系.
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原发性肝癌的预防措施
原发性肝癌全球每年新发病例62. 6万,发病率与死亡率分别位居恶性肿瘤的第五位和第三位〔1〕. 我国肝癌死亡率位居全国恶性肿瘤第二位,新发肝癌占全世界50％以上,而且处于逐年上升趋势〔2〕. 我国90％的肝癌是由乙型和丙型肝炎发展而来,这是中国肝癌发病率高的主要原因. 本文综述了原发性肝癌分布与流行的危险因素及肝癌的三级预防措施.
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"互联网+"背景下智慧养老服务模式
伴随着我国老年人口比例的快速增加,养老服务产业方兴未艾. 据国家民政部、老龄办发布的《中国老龄事业发展报告( 2016 )》指出,目前我国老龄人口的增长速度为3. 3％,老龄人口占总人口的比重从1995年的6. 1％将上升至2020 年的11. 5％,预计到2020年我国65岁以上老龄人口总数将达1. 67亿,约占全世界老龄人口的24％ 〔1〕. 由此可见,中国已经成为世界上老龄化程度发展快的国家之一. 与此同时,养老服务产业正成为有发展潜力的产业之一.
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空气污染与中枢神经系统退行性病变
空气污染是多方面的环境毒素,一直以来空气污染被认为与肺部〔1〕和心血管疾病〔2〕相关,而现在更多和中枢神经系统疾病联系在一起,包括老年痴呆、帕金森综合征和脑卒中,并且通过多种途径损害中枢神经系统. 空气污染的化学和物理特性多样,激活方式也有很多,目前,空气污染所导致的大脑神经性疾病的病理还不被广泛知晓. 但是炎症和氧化应激已经被认为是空气污染导致各种损伤的基本病理机制〔2〕,包括对于中枢神经系统的各种疾病影响. 本文以空气污染对中枢神经系统致病性及可能机制研究现状进行综述.
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人口空心化背景下榆林市农村老年人体质健康现状及对策
目的 了解榆林市农村老年人的体质健康现状并提出建议.方法 用《国民体质测定标准手册(老年人部分)》的健康量表对榆林市9个县(区)部分60～69岁农村老年人体质健康现状进行分析.结果 榆林市农村老年人体质健康与全国平均水平比较,坐位体前屈、选择反应时差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全国平均水平对比,榆林市农村老年人的体质健康水平总体较差,指数较低.切实提高农村老年人体质健康水平,缓解农村养老压力,促进社会和谐发展.
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居家不出和抑郁对老年人健康促进行为的影响
目的 了解居家不出与抑郁对老年人健康促进行为的影响.方法 采用居家不出量表、老年抑郁量表(GDS-15)、健康促进生活方式评定量表(HPLP-Ⅱ)及自编的一般情况问卷对1455名社区老年人进行问卷调查.结果 与非居家不出组相比,居家不出组的老年人健康促进行为总分得分显著降低(P<0.05).抑郁程度越高的老年人健康促进行为得分显著降低(P<0.05).居家不出和抑郁与老年健康促进行为呈显著负相关(r=-0.468、-0.608,P<0.05).多元逐步回归分析显示,文化程度、月收入、慢性病、居家不出、抑郁是老年人健康促进行为的影响因素(均P<0.05).结论 居家不出和抑郁影响老年人健康促进行为.
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老年人内隐情绪调节机制
目的 探讨老年人内隐情绪调节机制.方法 采用情绪调节版内隐联想测验(ER-IAT)测定被试者内隐态度;采用负性影像或序列递减任务唤醒被试者负性情绪;采用中国情绪图片系统(CAPS)测量被试者情绪水平.实验分为青年组和老年组,每组又分情绪控制组和情绪表达组.结果 青年组实验组内数据、与标准分数差异有统计学意义(P<0.05);老年组实验组内数据、与标准分数差异无统计学意义(P>0.05);两实验各对应数据间差异有统计学意义(P<0.05).结论 内隐态度对老年人情绪调节的影响不显著;较于青年大学生,老年人更能控制并调节自己的负性情绪.
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中国养老机构中老年人身体形态的灰色预测
目的 对中国养老机构中老年人身体形态进行灰色预测.方法 根据国家老龄委2009～2013年先后5次公布的55～70岁以上中国养老机构汉族中老年人体质调研的原始数据,采用数理统计、灰色模型GM(1,1),对未来5年中国养老机构中老年人腰围、臀围、上臂部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、腹部皮褶厚度等身体形态进行预测,以掌握中国养老机构中老年人身体形态发展变化的规律和趋势.结果 养老机构男性中老年人腰围预测值的变化为91.21～87.02 cm,女性为89.14～86.97 cm,随着年龄的增长无论男女腰围呈减少的趋势.男性中老年人臀围预测值的变化为97.84～95.58 cm,女性为97.94～93.86 cm.男性中老年人上臂部皮褶厚度预测值的变化为21.07～19.24 mm,女性为24.70～23.64 mm.男性中老年人肩胛下角皮褶厚度预测值的变化为22.87～22.12 mm,女性为27.58～25.06 mm.男性中老年人腹部皮褶厚度预测值的变化为28.59～27.35 mm,女性为32.09～25.68 mm.结论 目前养老机构中老年人身体功能、体质状况下滑的趋势,采用科学的体育健身方法或体育活动,虽然不能改变自然规律所带来的体质、功能等下滑的现象,但至少可以起到延缓的效果.
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中国老年人遭受虐待现状及应对措施
目的 探讨中国老年人遭受虐待现状及应对措施.方法 对2010年第三期妇女社会地位调查数据中的老年人虐待题项进行分析.结果 虐待总体发生率为7.0％,精神虐待高,经济与自理水平是遭受虐待的重要因素,老年人遭受虐待时主要应对方法是"自己忍了",相关权益法的认知率较低,受虐待的老年人除增加收入、医疗的需求外,更需要养老院与权益维护.结论 中国老年人虐待总体发生率较低,但需要重视受虐待老人的需求,提高受虐待老人的应对能力.
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天津市城镇职工骨质疏松参保患者骨折风险及其影响因素
目的 掌握天津市城镇职工骨质疏松(OP)患者基本特征,分析随访2年期间OP患者骨折发生率并识别骨折的风险因素.方法 利用2008～2013年天津市城镇职工基本医疗保险参保人的30％抽样人群,筛选出在2009～2011年有过至少1次OP诊断、年龄≥50岁的OP患者.回顾性分析患者随访2年期间骨折发生率,建立Logistic回归模型识别骨折的影响因素.结果共纳入患者66197例,57.8％(38239例)为女性,平均年龄(63.1±9.5)岁.仅19.4％(12855例)的患者在基线期使用过抗OP药物.随访2年期间,6.9％(4585例)的患者发生骨折,骨折部位主要集中在椎体、髋部和下肢,三部位患者人数约占骨折患者总人数56％.高龄、女性和基线期患者总体健康状况是影响骨折的主要风险因素.结论 天津市OP患者中,女性略多于男性,患者早期诊断和治疗率低. 高龄、女性、基线期全因住院患者骨折风险更高.
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运动配合足反射区艾灸疗法对2型糖尿病患者的影响
目的 通过对2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指标和健康体适能变化的检测,探讨运动配合足反射区艾灸对T2DM疗效的影响.方法 39例T2DM初诊患者随机分为对照组、运动组、艾灸组和运动艾灸组,运动组和运动艾灸组在心率监控的前提下进行快步走的有氧运动,运动强度因人而异.运动组运动后自行恢复,运动艾灸组运动结束20 min后艾灸足反射区约30 min,两组每周运动4次,共干预18 w.实验前后测试受试者体重、身高、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平.结果 与对照组比较,运动组、艾灸组和运动艾灸组体重指数(BMI)和糖脂指标差异有统计学意义;运动艾灸组明显优于T2DM组和艾灸组;运动艾灸组与运动组和艾灸组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 运动及足反射区艾灸均能降低T2DM患者的血糖水平,改善患者的体质状况,两者联合效果更加显著,说明运动配合艾灸在治疗T2DM方面具有良好的协同增效作用.
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CD14 C(-260)T基因多态性与心肌梗死易感性关系的Meta分析
目的 系统评价CD14 C(-260)T基因多态性与心肌梗死易感性之间的相关性.方法 检索PubMed、Web of Sci-ence、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,选取关于CD14 C(-260)T基因多态性与心肌梗死易感性的多态性研究,提取相关信息.利用SPSS19.0软件计算Hardy-Weinberg平衡,剔除不符合哈温平衡的研究.采用Stata12.0软件对纳入的研究进行Meta分析,利用比值比(OR)和95％CI评价CD14 C(-260)T基因多态性与心肌梗死易感性之间的相关性.基因模型采用等位基因模型(C vs T)、纯合基因模型(CC vs TT)、显性基因模型〔CC vs(CT+TT)〕和隐性基因模型〔(CC+CT)vs TT〕4种基因模型.结果 共纳入12篇文献15项研究.在总体分析中发现,CD14 C(-260)T基因多态性与心肌梗死发病风险具有显著相关性.在亚组分析中,急性心肌梗死(AMI)易感性和CD14 C(-260)T基因多态性具有显著相关性〔等位基因模型C vs T OR=1.47,05％CI:1.21～1.78,P=8×10-5;纯合基因模型CC vs TT OR=2.01,95％CI:1.38～2.91,P=2.3×10-4;显性基因模型CC vs(CT+TT):OR=1.52,95％CI:1.11～2.10,P=0.01;隐性基因模型(CC+CA)vs AA:OR=1.72,95％CI:1.28～2.32,P=2.9×10-4〕.心肌梗死易感性与CD14 C(-260)T基因多态性的显著相关性存在于亚洲人群中(等位基因模型C vs T OR=1.21,95％CI:1.02～1.44,P=0.03;纯合基因模型CC vs TT OR=1.44,95％CI:1.01～2.05,P=0.04),在高加索人群中没有显著相关性(P>0.05).结论 CD14 C(-260)T基因多态性与AMI易感性存在显著相关性,心肌梗死易感性与CD14 C(-260)T基因多态性在亚洲人群中存在显著关联性.
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经胸肺超声彗星尾征评估老年心衰患者病情价值及其与心率变异性预后的关系
目的 分析经胸肺超声彗星尾征(ULCs)评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系.方法 急性呼吸困难患者538例随机分为急性左心衰竭组(ALHF组)和非急性左心衰竭组(NALHF组),各269例,使用日本东芝彩超aplio500诊断仪进行检测,分析ULCs数目、左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVED)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)和心率变异时域指标.结果 ALHF组LA、LVED、E/Ea比值高于NALHF组,射血分数(EF)低于NALHF组,差异均有统计学意义(P<0.01).ALHF组24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、SDNNindex、24 h内5 min节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性R-R周期差值>50 ms的个数所占的百分数(PNN50)、三角指数(TI)显著低于NALHF组(均P<0.01).SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50和TI在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级是逐渐降低的(均P<0.05).ALHF组SDNN和TI下降与心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级、LVED呈负相关,而与左心室EF、E/A呈正相关.结论 ULCs能够简单、准确地评估心功能状态,HRV检测有助于老年心衰患者的早期诊断、心力衰竭的严重程度与预后的评估及指导治疗.
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α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者血清鸢尾素水平的影响
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)对早期糖尿病肾病(EDN)患者血清鸢尾素(Irisin)水平的影响.方法 选取93例健康人为对照组(NC组),90例新诊断的单纯糖尿病患者为T2DM组,92例2型EDN患者随机分为联合ALA治疗组(A组,47例)及常规治疗组(B组,45例);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Irisin水平,观察治疗前后EDN患者血清Irisin水平变化.结果血清Irisin水平依次为NC组〔(353.11±97.88)ng/ml〕>T2DM组〔(319.24±92.12)ng/ml〕>EDN组〔(291.56±89.03)ng/ml〕(P<0.05或0.01);血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1呈负相关(r值分别为-0.562、-0.510、-0.614、-0.638、-0.638、-0.552、-0.579,P<0.05或P<0.01),与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL)、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC)-1α呈正相关(r值为0.578、0.556、0.641,P<0.01);治疗后A组Irisin水平显著上升,UAlb/Cr显著降低(P<0.05);B组UAlb/Cr、Irisin水平无明显变化;多元线性回归分析显示:HbA1c、UAlb/Cr、PGC-1α是Irisin的独立影响因素.结论 EDM患者血清Irisin水平降低,ALA通过增加血清Irisin水平对EDN患者发挥治疗作用.
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降压宝系列方药治疗原发性高血压对心脑血管风险的影响
目的 探讨降压宝系列方药治疗原发性高血压患者对心脑血管事件的影响.方法 以2001年1月至2010年12月在河南省高血压中西医结合诊疗中心就诊的原发性高血压人群为研究对象,建立原发性高血压人群回顾性队列,完成主要结局事件和基线的调查.以暴露水平(中医累积治疗时间)分组,以心脑血管事件发生或心脑血管病发生率为评价指标,采用Logistic回归确定暴露月数的优节点,Cox比例风险模型进行疗效评价.结果 弱暴露组较强暴露组易发生心脑血管事件HR=1.78,NNT=17.9,差异有统计学意义(P<0.01).结论 降压宝系列方药具有降低高血压病人心脑血管风险的作用.
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任务导向性训练对老年急性脑卒中患者肢体功能的影响
目的 分析任务导向性训练对老年急性脑梗死住院患者肢体功能的影响.方法 选择急性脑梗死患者90例,自愿参加者实施任务导向性训练,列入观察组48例,选择同期做常规康复训练的患者42例为对照组,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)进行偏瘫肢体运动功能评定及日常生活自理能力改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗前,两组患侧肢体FMA总评分及日常生活自理能力评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,观察组患侧FMA总评分及MBI评分明显提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);而观察组比对照组患者FMA评分及MBI评分均明显提高(t=7.193,P<0.05;t=3.780,P<0.05).结论 老年急性脑梗死患者经任务导向性训练后,较常规康复训练方法能够明显改善患者肢体功能和日常生活自理能力.
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入院血白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征介入患者预后的影响
目的 探讨入院白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗预后的影响.方法 住院并行经皮冠状动脉介入(PCI)的老年ACS患者348例依据白细胞计数是否升高分为白细胞升高组(85例),白细胞正常组(263例).收集患者临床资料,建立数据库并持续随访,中位随访时间311天,随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)36例(MACE组),未出现MACE 312例(非MACE组).结果 白细胞升高组较白细胞正常组男性(74.1％vs 63.1％,P=0.063)、ST段抬高(64.7％vs 30.8％,P<0.001)、多支冠状动脉病变(81.2％vs 69.7％,P=0.040)和MACE(18.8％vs 7.6％,P=0.003)比例明显升高.多因素Cox风险回归模型显示,白细胞计数升高、心脏事件再入院、48 h室性心动过速或心室颤动、B型钠尿肽(BNP)升高均为影响老年ACS患者MACE发生的独立危险因素.结论 入院血白细胞计数升高是老年ACS介入治疗患者远期预后不良的独立危险因素.
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中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性
目的 分析中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性.方法 选取中老年患者206例,行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况,行焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁状况,行糖耐量试验、胰岛素释放试验评估血糖代谢及胰岛功能,并测定血浆瘦素(Leptin)水平.根据PSQI结果,将PSQI>7分患者确定为睡眠障碍组,PSQI≤7分为非睡眠障碍组,对各组资料进行统计分析.结果 睡眠障碍组腰围、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Leptin、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组焦虑状态发生率及合并糖调节受损或糖尿病者比例明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Leptin、FPG、2 h Ins、焦虑状态与睡眠障碍独立相关.结论 中老年患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍与高瘦素血症、高胰岛素血症、焦虑状态密切相关,改善睡眠质量有助于减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢紊乱,提高患者生活质量.
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糖尿病急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架与裸金属支架1年心血管预后的比较
目的 比较糖尿病急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架与裸金属支架1年心血管预后.方法 收集2009年1月至2012年12月鹤壁煤业公司总医院收治的糖尿病急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架与裸金属支架治疗的资料.结果 与裸金属支架组(n=575)相比,药物洗脱支架组(n=199)住院心源性休克发生率显著降低(1.5％vs 4.9％,P=0.037),急性心力衰竭(0.5％vs 4.5％,P=0.008)、1年全因死亡率(5.0％vs 8.9％,P=0.048)、1年主要不良心脏事件(MACEs)(20.0％vs 24.4％,P=0.006)亦然;靶血管重建率差异无统计学意义(6.0％vs 7.3％,P=0.395).随访1年,裸金属支架组具有显著高的危险校正全因死亡率(HR=2.4,95％CI 1.0～5.7;P=0.048)、MACE(HR=2.2,95％CI 1.2～3.9;P=0.011),靶血管重建和非致死性心肌梗死两组相似.结论 药物洗脱支架与裸金属支架应用于糖尿病急性冠状动脉综合征患者,前者的总体死亡率和MACEs降低,1年的靶血管重建无显著增加.
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脑卒中后抑郁患者血清皮质醇、白细胞介素-17、-18的表达
目的 检测脑卒中后抑郁评分与血清中皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-17及IL-18表达,分析其相关性及临床意义.方法 脑卒中后抑郁患者78例为观察组,脑卒中后无抑郁患者35例为对照组,体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本35例为正常对照组.检测3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达,分析其临床意义.结果 3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清中COR、IL-17及IL-18的表达均与脑卒中后抑郁发病时间、抑郁程度、病变严重程度均密切相关.相关分析显示观察组中IL-17和IL-18的表达呈正相关.结论 脑卒中后抑郁患者血清中COR、IL-17及IL-18的表达升高,IL-17和IL-18呈正相关,对病变的形成和进展有重要促进作用.
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巨细胞病毒感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、TNF-α、VCAM-1水平的影响
目的 探讨巨细胞病毒(HCMV)感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管细胞黏附分子(VCAM)-1的影响.方法 56例老年急性脑梗死(ACI)患者为ACI组、30例陈旧性脑梗死(OCI)患者为OCI组、30例健康体检者为正常对照(NC)组,采用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HCMV抗体IgM和IgG水平及血清TNF-α、VCAM-1水平,并分析HCMV-IgG阳性率与血清指标的关系.结果 ACI组HCMV-IgG、IgM阳性率及含量明显高于OCI组和NC组(P<0.05或0.01);OCI组HCMV-IgG阳性率及含量明显高于NC组(P<0.05或0.01);HCMV-IgG阳性组斑块检出率明显高于阴性组(P<0.05);其中,HCMV-IgG阳性组软斑比例显著高于阴性组(P<0.05),硬斑比例显著低于阴性组(P<0.05),颈动脉IMT、软斑积分显著高于阴性组(P<0.05或0.01);ACI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于OCI组和NC组(均P<0.01),OCI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于NC组(均P<0.01);在ACI组和OCI组中,抗HCMV-IgG阳性患者的血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于阴性患者(P<0.01或0.05);ACI组抗HCMV-IgG阳性与阴性患者比较,IgG明显升高(P<0.01);Pearson相关分析显示,TNF-α、VCAM-1含量与HCMV-IgG阳性率呈正相关(r=0.367,P=0.005;r=0.325,P=0.015).TNF-α、VCAM-1含量之间呈正相关(r=0.332,P=0.012).结论 HCMV感染通过提高血清TNF-α、VCAM-1水平,增加了斑块不稳定性,参与了脑梗死动脉粥样硬化的过程.
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盐酸小檗碱对2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用及其机制
目的 分析盐酸小檗碱(黄连素)对2型糖尿病胰岛素抵抗的改善能力及发挥功效的机制.方法 130例2型糖尿病患者随机分为2组.给予胰岛素治疗的同时额外服用黄连素为观察组,同期只给予胰岛素为对照组.于黄连素治疗前后同时检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、游离脂肪酸(FFA)及血管生成素样蛋白(ANGPTL)3,观察两组治疗前后胰岛素敏感系数及抵抗系数情况.结果 治疗1个月后,观察组空腹血糖、空腹胰岛素、TG、TC、HDL、LDL、TNF-α、FFA、ANGPTL3显著低于对照组(P<0.05).且两组治疗后胰岛素敏感系数及抵抗系数明显好于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者给予胰岛素治疗联合黄连素能够通过抑制TNF-α及FFA的表达,起到抗胰岛素抵抗的作用,从而改善患者血糖及血脂过高的状况.
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跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴对老年大便失禁患者的作用
目的 研究跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴对老年大便失禁患者的临床作用.方法 老年大便失禁患者92例,根据就诊单双号随机分为两组.对照组给予临床常规治疗,实验组在对照组基础上实施跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴治疗,对比两组出院时的自我效能、直肠肛门功能,统计皮炎发生率.随访1个月,统计患者的社会隔离感.结果 实验组发生皮炎2例,低于对照组(8例),差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠肛门功能评分、自我效能评分均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;随访结果,实验组社会隔离感得分高于对照组(P<0.05).结论 对老年大便失禁患者给予跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴治疗,有助于提高患者自我效能,改善其直肠肛门功能,降低住院期间皮炎发生率,且可以降低社会隔离感.
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稳定期老年精神分裂症患者社会认知特征与社会功能的相关性
目的 探究稳定期老年精神分裂症患者社会认知功能特征及其与社会功能的相关性.方法 选择50名年龄≥60岁符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,选择50名正常健康者作为对照组.所有受试者评估社会认知及社会功能,对结果加以比较及相关分析.结果 与对照组相比,研究组的失言察觉任务测定(FPR)总分、失言故事分、控制故事分及Yoni任务测定的Cog、Cog1、Cog2、Aff、Aff1、Aff2评分均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05),Yoni任务测定的Phy、Phy1及Phy2评分差异无统计学意义(均P>0.05);研究组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均明显高于对照组(t=13.033,P=0.000);研究组FPR总分、失言故事分及Yoni任务测定的各项评分均与SDSS评分呈负相关(r=-0.578～-0.363,均P<0.05,P<0.01).结论 稳定期老年精神分裂症的社会认知功能及社会功能明显受损,且两者之间明显有关.
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基于集束化治疗的早期参附注射液对老年脓毒症多脏器功能障碍综合征患者内皮功能的影响
目的 观察早期参附注射液对老年脓毒症多脏器功能障碍综合征(MODS)患者内皮功能的影响.方法 158例脓毒症MODS患者按投币方法随机分为对照组和观察组各79例.对照组遵从集束化治疗,观察组在此基础上给予参附注射液.分别在治疗前后应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定E选择素(sE-selectin)和血管性血友病因子(vWF)评价内皮细胞功能变化;观察两组血流动力学变化〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管活性药用量〕、急性生理与慢性健康评分(A-PACHE)Ⅱ.结果 治疗前,两组sE-selectin、vWF、HR、MAP、CVP水平、APACHEⅡ差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,治疗后72、96、120 h sE-selectin、vWF水平明显降低;治疗120 h观察组MAP升高,血管活性药用量较少,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗96、120 h观察组APACHEⅡ明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用参附注射液可有效降低老年脓毒症MODS患者内皮功能损伤,改善血流动力学,有利于患者转归.
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老年性皮肤瘙痒T淋巴细胞因子平衡及安肤止痒湿敷方的疗效
目的 探讨老年性皮肤瘙痒T淋巴细胞因子变化及相关机制,分析安肤止痒湿敷方的疗效.方法 选取老年性皮肤瘙痒患者96例为研究组,另收集同期健康老年人50名为对照组.研究组根据患者住院号的奇偶数分为治疗A组(49例)和治疗B组(47例).治疗前分离研究组和对照组外周血单个核细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测T淋巴细胞因子〔白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)-γ〕水平,RT-PCR和Western印迹分别检测细胞中淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1 mRNA和蛋白表达;并采用改良的瘙痒症状评分表评估瘙痒症状严重程度.治疗A组口服氯雷他定常规治疗,治疗B组在此基础上加用安肤止痒湿敷方,连续治疗1个月后比较两组T淋巴细胞因子水平.结果 治疗前研究组外周血单个核细胞中IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组,IL-4、IL-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LFA-1、ICAM-1 mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson分析显示,IL-2、IFN-γ与症状评分呈正相关,IL-4与症状评分呈负相关(P<0.05).治疗1个月后,治疗A组和治疗B组IL-2、IFN-γ水平明显低于治疗前,IL-4、IL-10水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗B组改善程度明显优于治疗A组(P<0.05).结论 LFA-1、ICAM-1表达上调可能介导了老年性皮肤瘙痒患者T淋巴细胞因子失衡;而安肤止痒湿敷方可通过纠正T淋巴细胞因子失衡达到治疗目的.
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终末期肾病患者血清FetuinA和成纤维细胞生长因子-23表达特点及认知行为干预对临床预后的影响
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者血清胎球蛋白(Fetuin)A和成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平,并分析其与ESRD临床预后的相关性,认知行为干预对临床预后的影响.方法 100例65岁以上老年ESRD患者为研究组,随访至2018年3月,中位随访2.83(2.1～3.1)年,50例年龄、性别与研究组相匹配的健康人群为对照组,应用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清FetuinA、FGF-23水平,研究组均给予认知行为干预措施,分析干预前后患者血清FetuinA、FGF-23水平的变化,COX比例风险分析血清FetuinA、FGF-23与ESRD预后的相关性.结果 相比对照组,研究组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙水平均明显低于对照组(P<0.05),血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血清C反应蛋白(CRP)水平均明显高于对照组(P<0.05).血清FetuinA水平在ESRD患者中明显降低,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显低于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);ESRD患者血清FGF-23显著上升,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显高于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);与康复干预前对比,研究组干预后血清FetuinA水平显著上升,FGF-23水平明显下降(P均<0.05).COX风险分析显示:血清FetuinA(RR为0.234,95％CI:0.028～0.634,P=0.000)、FGF-23水平(RR为5.015,95％CI:2.064～8.048,P=0.000)均是ESRD不良预后的独立因素,其FetuinA水平越低,FGF-23水平越高,ESRD预后越差.结论 ESRD患者血清FetuinA、FGF-23水平明显下调,且低水平FetuinA、FGF-23与ESRD患者营养不良、感染、颈动脉粥样硬化、不良预后均有密切的联系,是ESRD发生独立危险因素,临床对ERSD患者应重视监测血清FetuinA、FGF-23水平,并给予适当的认知行为干预可改善患者预后.
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慢性肾脏病患者血压变异及其影响因素
目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者血压变异(BPV)的发生率、变异特点及影响因素.方法 (1)根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平及是否行腹膜透析治疗分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组及腹膜透析组;(2)根据血压水平分为高血压组及血压正常组;(3)根据BPV分为杓形血压组及非杓形血压组.主要监测24 h尿蛋白定量、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、碳酸氢根(HCO-3)、血清钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽前体(NT-BNP)、内皮素(ET)-1等指标.结果 (1)随着肾功能恶化,BPV的发生率逐渐升高,特别是在CKD5期非透析组及腹膜透析组,BPV的发生率明显低于CKD1～3期组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)随着肾功能的进展,夜间收缩压及舒张压下降幅度逐渐减小,在腹膜透析组中,夜间收缩压下降百分率(nDRS)明显低于CKD1～4期组,差异有统计学意义(P<0.05);在CKD5期非透析组及腹膜透析组中夜间舒张压下降百分率(nDRD)明显低于CKD1～3期组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)与血压正常组相比,高血压组的BPV发生率明显升高,且高血压组的nDRS及nDRD明显低于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)非杓形血压组的eGFR、Alb、Hb明显低于杓形血压组,P明显高于杓形血压组,差异存在统计学意义(P<0.05);而两组间尿蛋白定量、UA、TC、TG、P差异均无统计学意义(P>0.05).(5)非杓形血压组的CRP、PTH、ET-1水平明显高于杓形血压组,差异存在统计学意义(P<0.05);而两组间NT-BNP差异无统计学意义(P>0.05).(6)BPV的发生与P(r=0.299)、CRP(r=0.184)、PTH(r=0.205)、NT-BNP(r=0.286)、ET-1(r=0.194)存在正相关,与eGFR(r=-0.324)、Alb(r=-0.228)、Hb(r=-0.337)存在负相关;nDRS与eGFR(r=0.378)、Hb(r=0.306)、Alb(r=0.306)存在正相关,与P(r=-0.278)、PTH(r=-0.235)、NT-BNP(r=-0.286)、ET-1(r=-0.276)存在负相关;nDRD与eGFR(r=0.333)、Hb(r=0.270)存在正相关,与P(r=-0.257)、PTH(r=-0.223)、NT-BNP(r=-0.318)、ET-1(r=-0.290)存在负相关.结论 BPV在CKD患者中普遍存在,呈非杓形血压模式.BPV在CKD早期即可出现,随着肾功能的进展,BPV的发生率逐渐升高.CKD患者发生BPV的机制可能与肾功能下降、营养不良、贫血、微炎症状态、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常、体内钠水潴留及血管内皮功能受损等因素有关.
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伴有周围性面瘫的Avellis综合征临床特点
目的 探讨伴有周围性面瘫的Avellis综合征的临床特点,以减少临床误诊.方法 分析1例伴有周围性面瘫的Avellis综合征患者临床资料并进行文献复习.结果 脑桥的综合征可引起周围性面瘫,Avellis综合征为罕见的延髓受损综合征之一,如病变位置较高,累及脑桥,也可伴发周围性面瘫.结论 Avellis综合征伴有脑桥受损引起周围性面瘫更为罕见,临床应注意鉴别,减少误诊.
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复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎患者的疗效及对血清白细胞介素-6、-8的影响
目的 探讨复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎患者的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6与IL-8的影响.方法 选取112例老年慢性前列腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组54例和观察组58例.常规治疗基础上,对照组给予微波治疗,观察组在对照组基础上联合应用复方玄驹胶囊治疗.采用慢性前列腺炎临床症状积分指数(CPSI)评分评价临床症状.疗程结束后,比较两组临床疗效、CPSI评分及血清IL-6、IL-8水平.结果 治疗期间,两组均未出现严重不良反应,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).与对照组治疗后相比,观察组CPSI评分中的疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量评分及总分明显降低(均P<0.05),血清IL-6、IL-8水平显著下降(均P<0.05).结论 复方玄驹胶囊联合微波能显著提高治疗老年慢性前列腺炎的临床疗效,改善临床症状和机体炎症反应,不良反应轻微.
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HLA-DRB1等位基因多态性对食管癌发生影响的Meta分析
目的 采用系统评价的方法探究HLA-DRB1等位基因多态性对于食管癌发生的影响.方法 计算机检索Med-line、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库查找相关文献.按照纳入和排除标准筛选后提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献,总共包含1630例患者.Meta分析结果显示,食管癌组HLA-DRB1?0901基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=1.70,95％CI(1.31,2.20),P<0.001〕;食管癌患者HLA-DRB1?1501基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=3.02,95％CI(1.65,5.51),P<0.001〕;食管癌组HLA-DRB1?0301基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=2.84,95％CI(0.43,18.96),P<0.001〕.结论 食管癌的发生与HLA-DRB1?0901、HLA-DRB1?1501与HLA-DRB1?0301基因有关.
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miR-182、信号传导和转录激活因子3、基质金属蛋白酶-7与食管癌老年患者临床病理及预后的关系
目的 分析微小RNA(miR)-182、信号传导和转录激活因子(STAT)3、基质金属蛋白酶(MMP)-7与食管癌老年患者临床病理及预后的关系.方法 67例老年食管癌患者,收集其癌组织和癌旁组织,分析食管癌miR-182、STAT3、MMP-7表达和临床病理与预后的关系.结果 miR-182、STAT3、MMP-7癌组织高表达率均分别显著高于癌旁组织〔52.24％(35/67)和14.93％(10/67),64.18％(43/67)和17.91％7(12/67),55.22％(37/67)和16.42％(11/67)〕(P<0.05).miR-182、STAT3、MMP-7高表达与性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05);miR-182、STAT3、MMP-7高表达与分化程度、T分期、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05).相关性分析可见,miR-182、STAT3、MMP-7均呈正相关,miR-182、STAT3、MMP-7高表达者2年生存率均分别低于低表达者,Cox比例风险显示,淋巴结转移、miR-182、STAT3、MMP-7高表达为食管癌患者预后独立危险因素.结论 miR-182、STAT3及MMP-7高表达可作为老年食管癌患者生物学行为与预后的参考指标,并为其治疗提供理论依据.
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中老年结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果
目的 探讨结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果.方法 选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例.对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计.对两组患者于内镜下进行治疗,随访48 w,统计复发情况.结果 高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2 cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05).经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05).高级别组黏膜下层剥离术治疗(EMR)和黏膜切除治疗(ESD)复发率分别为42.50％和5.88％,中低级别组分别为36.36％和23.08％,两组采用ESD复发率均明显小于EMR(P<0.05).结论 结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,其中ESD方式术后复发率较低,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法.
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中西医结合治疗老年急性髓系白血病的疗效
目的 探讨中西医结合治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法 选取60例老年AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用地西他滨+盐酸阿柔比星+阿糖胞苷+重组人粒细胞刺激因子(DCAG)方案化疗联合扶正祛邪解毒中药治疗,对照组应用DCAG方案化疗,评价两组治疗效果、不良反应及中医症候变化.结果 治疗后,观察组治疗效果明显优于对照组(Z=-2.322,P=0.020);观察组总有效率显著高于对照组(χ2=14.700,P<0.05).两组骨髓抑制、肺部感染、肠道感染及败血症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);但观察组不良反应整体情况明显好于对照组(P<0.05).治疗前两组证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 DCAG方案联合扶正祛邪解毒中药治疗AML疗效可靠,安全性高,降低不良反应发生率,改善中医症候;对延长生存期、提高生存质量等方面起良好作用.
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前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者腋窝转移的危险因素
目的 分析前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.方法 回顾行前哨淋巴结活检的老年乳腺癌患者的资料,搜集患者的一般情况、临床病理学资料、手术治疗及各项检查等资料,分析前哨淋巴结阳性与乳腺癌患者腋窝转移的相关性,并重点分析前哨淋巴结转移患者非前哨淋巴结转移情况及其临床病理影响因素.结果 1228例患者中,610例发生前哨淋巴结转移,326例发生非前哨淋巴结有转移者.前哨淋巴结活检的假阴性率为10.67％,敏感性为89.3％,阳性预测值100％,阴性预测值88.2％,前哨淋巴结活检的准确率94.1％,通过χ2检验,认为肿瘤大小、手术年份和前哨淋巴结检出数目与前哨淋巴结活检假阴性率明显相关(P<0.05).通过多因素Logistic回归分析,肿瘤大小(OR=1.886,95％CI:0.379～11.502)、前哨淋巴结阳性数目(OR=0.627,95％CI:0.386～0.743)、HER-2(OR=1.302,95％CI:0.135～2.675)是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.结论 前哨淋巴结转移状况与非前哨淋巴结转移相关,肿瘤大小、前哨淋巴结阳性数目、HER-2是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.
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曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激反应与T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激与T淋巴细胞亚群的影响.方法收集90例老年口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予右美托咪定超前镇痛,观察组给予曲马多联合右美托咪定超前镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.比较术后VAS、手术前后血浆皮质醇水平及T淋巴细胞亚群水平.结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS明显降低(P<0.05).术后24 h,与对照组相比,观察组血浆皮质醇水平明显降低(P<0.05).与对照组相比,观察组术后72 h CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P<0.05).结论曲马多联合右美托咪定超前镇痛在口腔颌面外科手术中应用效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,且对患者细胞免疫功能影响小.
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依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折早期临床疗效
目的 观察依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)早期临床效果.方法 因OVCF行PKP的绝经后妇女随机分为观察组(68例,PKP术后当日给予依降钙素肌注)及对照组(68例,单纯予PKP).患者均进行不少于半年的随访,平均随访时间(7.21±0.43)个月,分别记录两组术前、术后3 d、1个月、3个月、末次随访时视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前、术后3个月、末次随访时骨密度(BMD)等相关数据并进行对比分析.结果 所有手术均顺利完成,两组患者术后腰背部疼痛及功能障碍均有效缓解,与对照组相比,观察组在术后1、3个月、末次随访时缓解更加明显.至末次随访时对照组术后新发邻近椎体骨折2例,手术椎体再骨折6例;观察组术后发生邻近椎体骨折1例,手术椎体再骨折1例,两组骨折发生时间集中在术后(4.5±0.57)个月,两组早期术后再骨折总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP治疗绝经后妇女OVCF临床疗效显著,术后给予依降钙素肌注可减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛,并能有效降低早期再骨折的发生率.
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远隔缺血时处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响
目的 评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为鱼精蛋白中心静脉给药对照组(C组)、鱼精蛋白升主动脉给药组(A组)和远隔缺血时处理鱼精蛋白中心静脉给药组(R组).R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理.3组脱离CPB后10 min时给予鱼精蛋白中和肝素,在10 min内输注,C组及R组经右颈内静脉给药,A组经主动脉根部给药.给予鱼精蛋白前1 min(T1)和给药后15 min(T2)时取左房血样,进行白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN),检测血清补体C3a、C5a浓度;进行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺动脉压(PAP)和术后呼吸机通气时间.结果 与T1比较,C组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP显著升高,OI显著降低(P<0.05).与C组比较,A组和R组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP及术后呼吸机通气时间显著降低,OI显著升高(P<0.05);R组和A组间上述指标无明显差异(P>0.05).结论 远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤,其效果与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似.
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一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核效果
目的 探讨一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核的围术期处理和临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗的老年胸腰椎结核患者25例,记录并对比分析患者术前、术后1 w及末次随访时的Frankel分级,视觉疼痛模拟评分(VAS),Cobb角,评估患者手术治疗效果及恢复情况.结果所有患者术中未出现大血管、神经、胸腹腔脏器损伤情况.患者结核均获临床治愈,Frankel分级:C级2例均改善至D级,D级13例改善至E级10例、不改善3例,E级10例无加重.术前Cobb角为15.12°±6.88°,VAS为(5.88±1.01)分,末次随访时Cobb角为5.16°±2.94°,VAS为(0.96±0.79)分,末次随访时Cobb角及VAS较术前明显改善(P<0.05).结论一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核安全有效.
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核心力量结合有氧运动对老年女性跌倒风险的干预效果
目的 探讨核心力量结合有氧运动对老年女性动态平衡与跌倒风险的干预效果.方法 选取存在中度跌倒风险的老年女性16人,随机分为实验组(核心力量结合游泳训练)和对照组(游泳训练),每组8人.每周锻炼3次,每次约40 min,持续12 w.锻炼前后测定受试者动态平衡和跌倒风险等指标.结果 实验组锻炼后动态平衡得分显著增加(P<0.01);8点星移偏移(SEBT)测试(右腿支撑时)左腿在8个方向、(左腿支撑时)右腿在8个方向的测定值均较实验前显著增加(P<0.01,P<0.05);跌倒指数显著降低(P<0.01).对照组锻炼前后各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 12 w核心力量结合游泳练习能够显著提高老年女性动态平衡能力,有效降低跌倒风险.
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温水中有氧训练对中老年单纯性肥胖患者身心健康的促进效果
目的 探讨在温水环境中实施有氧训练对中老年单纯性肥胖患者身心健康的效果.方法 选取中老年单纯性肥胖患者50例,随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组进行陆上低强度有氧训练;实验组在温水中同对照组训练方式实施有氧训练.分别于训练前及训练9w后,对两组减肥效果相关的体脂改善率及心理感受指标进行检测和比较.结果 经9w训练,两组体脂率比训练前有不同程度的改善(P<0.05),且实验组改善率效果更显著(P<0.05),实验组训练后身心感受指标明显优于对照组(P<0.05).结论 在温水环境下实施有氧训练,不仅利于提高中老年单纯性肥胖患者消脂减肥的效果,且也利于提高训练过程的身心舒畅感.
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有氧运动结合抗阻练习的运动锻炼模式对中老年人身体能力的影响
目的 探索有氧运动结合抗阻练习的运动锻炼模式对中老年人身体能力的影响.方法 募集上海某区无专业运动经验,40～60岁的89名(男39名,女50名)受试者.运动干预前后进行体质测试,项目包括身高、体重、体脂率、骨密度、大摄氧量、曲臂及伸膝、握力、单脚闭眼站立、选择反应时、坐位体前屈、背力、纵跳.运动干预8 w,不进行饮食监控与干预,也不进行强制性的集中运动锻炼,以受试者自觉自动参与为主.结果 运动后男女性运动B组(每周运动次数≥3次)体脂率下降明显(P<0.05),且与运动A组(每周运动次数<3次)存在显著差异(P<0.05).运动后男性B组握力显著上升(P<0.05),男女性运动B组坐位体前屈在运动后显著提高(P<0.05),女性A、B两组差异显著(P<0.05);男女性运动B组闭眼单脚站立时长增加有显著差异(P<0.05);男女性运动B组选择反应时运动前后有显著差异(P<0.05);男女性运动B组伸膝成绩显著提高(P<0.05),与男女性A组之间存在显著差异(P<0.05).运动后男女性运动B组的大摄氧量明显增加(P<0.05),A组与B组间存在显著差异(P<0.05).运动后男女性运动B组的骨密度T值则均略有所提高,女性运动B组比运动A组骨密度显著上升(P<0.05).结论 长期坚持规律性的运动锻炼有助于中老年人保持体重,降低体脂率;运动锻炼改善了各项身体素质,尤其上下肢肌力增强显著,有氧能力有所提高,更能维持正常的骨密度水平.
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联合检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP在肺炎中的诊断价值
目的 研究可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1、白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在社区获得性肺炎中的诊断价值.方法 120例社区获得性肺炎患者为肺炎组、30例急性支气管炎患者为支气管炎组、30例健康志愿者为健康对照组,急性支气管炎患者、健康志愿者就诊时抽血检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平,肺炎组入院后第1、4、7天检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平.结果 肺炎组与支气管炎组第1天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05),肺炎组sTREM-1、IL-17、hs-CRP水平均显著高于支气管炎组(P<0.05);肺炎组第4天、第7天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP与第1天相比较均有明显下降(P<0.05);第7天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP分别与第4天比较有明显降低(P<0.05);肺炎组入院第1天、第7天sTREM-1、hs-CRP下降幅度比IL-17显著大(P<0.05);肺炎组sTREM-1、IL-17浓度与社区获得性肺炎评分(CURB)-65呈正相关(r=0.690,r=0.622,均P<0.05).而hs-CRP的水平与CURB-65评分无相关性(r=0.122,P>0.05).结论sTREM-1可望成为评价肺炎炎症程度的新生物学指标,联合检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平,对临床上预测肺炎患者病情严重程度有一定的参考价值.
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肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10在重症肺炎中的变化和意义
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10在重症肺炎中的表达及TNF-α/IL-10比值与预后的相关性.方法 选取124例重症肺炎患者(死亡49例、存活75例)、60例普通肺炎和60例健康者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测TNF-α和IL-10,并计算TNF-α/IL-10比值.比较重症肺炎死亡和存活患者治疗前、治疗后4、7 d及出院或死亡时TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值.采用四分位法将治疗前TNF-α/IL-10比值划分为4个区间q1、q2、q3和q4,比较4个区间的死亡率,并采用Logistic回归分析TNF-α/IL-10比值与死亡的相关性.结果 TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值在重症肺炎中高,普通肺炎次之,健康者低,差异有统计学意义(P<0.05).存活患者治疗后4、7 d和出院时TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值均表现下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);存活和死亡2个亚组治疗前及治疗后各阶段TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前TNF-α/IL-10比值4个区间的死亡率差异有统计学意义(P<0.05).与q1相比,q2、q3和q4区间的OR值为1.46(95％CI 1.22～1.75)、2.18(95％CI 1.58～3.01)和4.12(95％CI 2.32～7.32).结论 重症肺炎患者机体存在过度炎症反应,治疗期间炎症反应的降低可能暗示治疗好转,基线水平的TNF-α/IL-10比值过高,可大大增加死亡的风险.
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红细胞分布宽度对COPD呼吸机治疗首次脱机失败率的评估价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者首次脱机失败率的评估价值.方法 选取80例COPD接受呼吸机治疗的患者,按照脱机前RDW水平分为RDW增高组(RDW>15.4％,n=31)及非RDW增高组(RDW≤15.4％,n=49),比较两组一般临床资料、实验室检查指标及首次脱机情况.Logistic回归方程分析RDW与患者首次脱机失败的关系,并应用ROC曲线评估RDW水平预测患者首次脱机失败临床价值.结果 与非RDW增高组比较,RDW增高组机械通气时间及住ICU时间较长(P<0.001),入院急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)较高,血清白蛋白水平较低(P<0.001);首次脱机失败率亦较高(P<0.001).Spearman相关性分析及多元线性回归方程显示,RDW水平与入院APACHEⅡ评分、血糖、hs-CRP、机械通气时间呈正相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示,RDW增高是患者首次脱机失败的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RDW水平预测首次脱机失败曲线下面积(AUC)为0.867,灵敏度和特异度分别为83.8％,77.5％,佳诊断截点为15.69％.结论 RDW可能是COPD接受呼吸机治疗患者首次脱机失败的独立危险因素,并对首次脱机失败具有一定的预测价值,可作为临床脱机筛查的指标之一.
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B型钠尿肽、C-反应蛋白和正五聚蛋白3在急性肺栓塞肺动脉高压早期诊断中的价值
目的 研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义.方法 急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗凝治疗,部分患者根据病情需要进行溶栓治疗.根据入院后超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉压力正常组(non-PAH组),比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平,记录两组住院期间及出院后1个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.应用受试者工作曲线(ROC)评价BNP、CRP、PTX3对APTE-PAH的预测价值.结果 两组基线资料和用药情况相似.PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较non-PAH组显著升高(均P<0.05).PAH组BNP和PTX3水平较non-PAH组显著升高(均P<0.05).多因素回归分析显示:糖尿病是APTE-PAH发生的危险因素;BNP、PTX3高水平与APTE后PAH发生相关.ROC分析发现,以BNP 273 pg/ml为截点值,入院时BNP对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是72.5％和83.3％;PTX3的截点值为5.29 ng/ml时,入院时PTX3对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是85.0％和83.3％.根据ROC分析获得的PTX3截点值5.29 ng/ml,将入选患者分为第1组(PTX3≤5.29 ng/ml)和第2组(PTX3>5.29 ng/ml),第2组APTE-PAH的发生率明显高于第1组(P<0.01),两组住院期间及出院后1个月MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 APTE患者入院时血清BNP、PTX3水平可能是APTE-PAH发生的危险因素,可作为APTE-PAH初步诊断的生物学标志物,且PTX3较BNP有较好的敏感性和特异性.
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肋间置管联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床要点
目的 探讨肋间置管引流联合生物调节制剂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液过程中的临床操作要点.方法 肺癌引起的恶性胸腔积液患者56例,均行肋间置管引流、生物调节制剂胸腔灌注治疗,对比管径大小、引流速度与量、胸腔灌注后转换体位与否及发热反应与疗效的关系.结果 小管径组与大管径组疗效差异无统计学意义(P>0.05);匀速缓慢持续引流胸腔积液较间断引流方式所需时间短,不增加并发症发生率;注药后转换体位与否疗效差异无统计学意义(P>0.05);出现发热反应的患者疗效优于不出现发热反应患者.结论 肋间置管引流术宜选取小管径引流管匀速缓慢持续引流净胸腔积液,生物调节制剂胸腔灌注治疗后不需要转换体位,出现发热反应患者疗效显著.
