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盐酸莫西沙星导致视幻觉
1名47岁女性患者,因泌尿系感染服用盐酸莫西沙星400 mg,2～3 h后患者出现恶心和多汗,5～6 h后发生视幻觉,眼前出现人和动物,持续3 h左右.次日再服同剂量莫西沙星2 h后,又出现上述视幻觉.脑电图示较多的β快波节律.停服莫西沙星并予对症治疗,症状消失.半年后随访,无神经系统症状、体征,脑电图基本正常.
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帕金森病视幻觉研究进展
视幻觉是帕金森病进展中常见的一种精神症状，新的研究发现30%~60%的帕金森患者并发视幻觉。视幻觉的发生与很多因素有关，包括多巴胺药物使用剂量，认知功能下降等。本文就帕金森病视幻觉的研究进展作一概述。
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睡眠质量对帕金森病患者视幻觉影响的研究
目的 探究睡眠质量对帕金森病患者视幻觉的影响,为临床降低帕金森病患者视幻觉提供依据.方法 选取2015年1月～2016年1月于我院接受治疗的142例帕金森病患者为研究对象,其中31例并发视幻觉的患者为观察组,其余101例患者为对照组.采用帕金森病常规非运动并发症问卷(NMSquest)、帕金森病评定量表(UPDRS)评定两组患者帕金森病情发作程度;采用帕金森睡眠量表(PDSS)、匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、爱泼沃期思睡量表(ESS)评价两组患者睡眠质量;比较两组患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱发生率、生动梦境发生率、快速动眼睡眠期行为障碍(RBD)发生率;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、疲劳量表(FS-14)对患者进行评价;比较两组患者Hohen-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、PD用药种类以及炎症因子的含量.利用logistics多因素回归分析对两组患者比较中具有统计学差异的项目进行回归分析,研究睡眠质量对帕金森病患者视幻觉的影响.结果 两组患者帕金森病情发作程度无统计学差异;观察组PDSS得分76.41±16.84、PSQI得分10.17±2.42、ESS得分11.41±1.90,对照组PDSS得分92.48±22.13、PSQI得分6.72±1.87、ESS得分5.74±1.01;两组患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱发生率、生动梦境发生率、RBD发生率均存在统计学差异(P＜0.05);观察组HAMD得分82.14±4.67、HAMA得分86.11±5.14、MoCA得分25.84±10.12、FS-14得分82.17±6.58,对照组HAMD得分74.52±6.01、HAMA得分76.82±5.82、MoCA得分27.42±9.87、FS-14得分76.31±6.74;两组患者H-Y分期、左旋多巴等效剂量以及炎症因子的含量均有统计学差异.Logistics多因素回归分析结果显示睡眠障碍是帕金森病患者产生视幻觉的独立危险因素.结论 睡眠障碍能够影响帕金森病患者视幻觉的发生,是产生视幻觉的独立危险因素.
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帕金森病患者视幻觉症状的研究进展
帕金森病( PD)是一种常见的慢性、神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状,还可伴有认知功能下降、心理困扰、神经精神障碍等非运动症状〔1〕. 新研究报道,PD患者在疾病的进展中,精神障碍( PDP )的发生率达50％ ～70％,视幻觉是PDP 中常见的一种类型,患病率在30％ ～60％ 〔2,3〕,严重影响患者的生活质量,增加患者住院率和死亡率的风险,给家庭和社会带来极大的经济负担〔4〕. 近年来,国内外学者对帕金森视幻觉症状进行研究报道,本文将从PD患者视幻觉的概念和临床表现、发病机制、影响因素、评估工具等方面进行综述,旨在进一步了解国内外研究现状,为今后的研究提供依据.
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帕金森病患者视幻觉发生率及危险因素的调查
目的 研究原发性帕金森病(PD)患者的视幻觉发生率和相关特征,分析潜在的诱发因素.方法 采用自制的调查表调查128例原发性PD患者的视幻觉发生情况;比较有视幻觉与无视幻觉的患者在性别、年龄、病程、简易智能量表(MMSE)评分、Hoehn & Yahr分级、药物使用种类、左旋多巴等效剂量(LDE)等方面的差异;调查有视幻觉的PD患者快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的发生情况.结果 128例患者中,18例(14.06%)发生过视幻觉.其中10例(55.56%)视幻觉的出现频率≥1次/d;11例(61.11%)视幻觉图像为人影;15例(83.33%)伴随RBD.女性患者比例、MMSE评分、Hoehn & Yahr分级、多巴胺激动剂的使用率在有视幻觉和无视幻觉的患者间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 视幻觉是PD患者常见的一种非运动性症状,认知功能、病情严重程度、多巴胺激动剂的使用可能与视幻觉的发生有关.
关键词： 帕金森病 视幻觉 简易智能量表 Hoehn & Yahr分级 多巴胺激动剂 -
早期帕金森病患者视幻觉发生率及相关因素的分析
目的研究早期帕金森病（ PD）患者视幻觉的发生率以及与PD相关因素的关系。方法238例Hoehn?Yahr分期为1～2期的PD患者，利用运动障碍协会?统一帕金森病评分量表（ MDS?UPDRS）判断患者是否有视幻觉。记录患者一般资料与用药情况，并通过量表系统性评估运动及非运动症状。结果238例患者中存在视幻觉有35例，发生率为14．7％。其中11例（31．4％）为轻度幻觉，24例（68．6％）为复杂视幻觉。伴有视幻觉的患者多巴胺受体激动剂使用比例更高，并且伴随PD家族遗传史者更多；年龄、起病年龄、病程和运动症状与疾病严重程度在2组间差异无统计学意义。非运动症状量表（ PD?NMS）总分以及消化道、近记忆／注意力、睡眠等部分及汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分、帕金森病睡眠量表（ PDSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）总分以及注意力和抽象思维部分在2组间差异有统计学意义（ P均＜0．05）；Logistic回归分析显示PD家族史、使用多巴胺受体激动剂以及睡眠障碍是视幻觉发生的危险因素，良好的注意力则是保护因素。结论早期PD患者视幻觉的发生与睡眠、认知功能（注意力）、多巴胺激动剂的使用以及 PD家族史密切相关，其病因和发生机制需要进一步研究。
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帕金森病患者视幻觉相关因素分析
目的 研究帕金森病(PD)患者视幻觉(VHs)的发生率及相关因素.方法 根据是否有VHs将367例PD患者分为VHs组及无VHs组.采用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr (H-Y)分期、非运动症状问卷(NMS-Quest)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的PD相关病情.结果 VHs组62例(16..9％),其中46例为复杂VHs(74.2％).与无VHs组比较,VHs组患者病程显著延长,H-Y分期、UPDRSⅢ评分、多巴胺激动剂使用率显著增高(P ＜0.05 ～0.01).与无VHs组比较,VHs组患者NMS-Quest总分(除幻觉项)、消化道症状、近记忆/注意力减退、睡眠障碍得分显著升高(均P＜0.01),MoCA总分、注意力、抽象思维和定向力评分及PDSS量表评分显著降低(P ＜0.05～0.01).两组间HAMD及HAMA评分差异无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归分析发现,病程(OR=1.081,95％ CI:1.017～1.148,P=0.012)、使用多巴胺激动剂(OR=1.894,95％ CI:1.031～3.482,P=0.040)、近记忆/注意力减退(OR=1.582,95％ CI:1.148 ～2.179,P=0.005)、睡眠障碍(OR=1.388,95％ CI:1.111～1.735,P=0.004)是VHs的危险因素;抽象思维(OR=0.620,95％ CI:0.391 ～0.985,P=0.043)、定向力(OR=0.421,95％ CI:0.181 ～0.977,P=0.044)是VHs的保护性因素.结论 VHs是PD患者常见的一种非运动性症状,其发生与PD病程、使用多巴胺受体激动剂、睡眠质量以及认知功能密切相关.
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睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响
目的 探究睡眠状况对帕金森(Parkinson'sdisease,PD)患者视幻觉的影响.方法 132例PD患者中31例并发视幻觉为观察组,其余101例为对照组.采用帕金森常规非运动并发症问卷(NMSquest)、帕金森病评定量表(VPDRS)评定两组患者帕金森病情发作程度;采用帕金森睡眠量表(PDSS)、匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、爱泼沃期思睡量表(ESS)评价两组患者睡眠状况;logistics多因素回归分析睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响.结果 两组患者PD病情发作程度无统计学差异(P>0.05);观察组PDSS得分低于对照组,PSQI、ESS得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示睡眠障碍、情感障碍、认知障碍、炎症因子是视幻觉的影响因素(P<0.05).结论 睡眠障碍是帕金森患者产生视幻觉的危险因素.
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早期帕金森病患者的视觉功能特征
目的:研究早期帕金森病(PD)患者视觉功能特点,为临床诊断和治疗PD提供一定的参考.方法:选取2011年1月至2012年12月我院神经内科门诊诊断为早期PD的患者29例作为实验组,选择我院体检中心体检的健康志愿者30例作为对照组,所有受试者均未接受过抗PD药物和眼科治疗.对研究对象进行神经科检查和眼科检查,采用Hoehn-Yarh评级和统一帕金森病评分量表(UPDRS)对疾病进行评级和评分.视觉功能检查包括对比度视力、集合及调节功能.对比度视力采用E字视标早期糖尿病视网膜病变治疗研究计划视力表(ETDRS视力表)分别测量100％、25％、10％三个对比度视力.比较两组视觉功能是否存在差异.结果:实验组和对照组之间高对比度视力差异无统计学意义(t=0.16,P=0.8),但低对比度(25％、10％时,实验组视力显著低于正常组(t值分别为-2.58和-3.24,P值分别为0.012和0.002)；实验组集合近点略大于对照组,分别为(6.4±4.35)cm和(4.7±3.39)cm,但差异无统计学意义(t=-1.69,P=0.09).实验组和对照组正融像能力分别为(15.0±5.23)△,(19.2±6.97)△,两组之间差异有统计学意义(t=2.60,P=0.01)；实验组和对照组诊断为集合不足者分别为9例和2例(x2=5.78,P=0.016)；实验组和对照组调节幅度分别为(2.4±1.1)D和(2.2±0.9)D,两组之间差异无统计学意义(t=0.90,P=0.37)；实验组中有7例出现视幻觉,对照组中无一例存在视幻觉,两组之间差异有统计学意义(x2=6.07,P=0.014).结论:PD患者在早期已经出现视觉功能障碍,包括低对比度视力下降、正融像能力降低等,而视觉功能降低可能是产生视幻觉的原因之一.
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Gastaut型儿童枕叶癫痫临床特点与脑电图分析
目的 总结Gastaut型儿童枕叶癫痫(ICOE-G)的临床和电生理特征.方法 回顾性分析我院15例ICOE-G的临床及脑电图特征.结果 15例ICOE-G起病年龄5.8～12.8岁,所有患者均以视觉症状为首发症状;8例伴随眼球及头部偏转,6例伴头痛发作,6例出现偏侧抽搐,3例继发全面强直阵挛发作.清醒时发作为主,其中3例睡眠期间也有发作;脑电图表现为单侧或双侧枕部异常放电.结论 视幻觉是ICOE-G特征性及常见症状,如患儿频繁发作短暂多彩圆形幻觉,应考虑到此病可能,结合脑电图可以确诊.
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1例路易体痴呆患者的护理
对1例路易体痴呆患者采取对症治疗及予以基础护理,安全防范,用药护理,对症支持护理,功能锻炼及心理护理等措施.结果 经过42 d的治疗,患者好转出院.提出早期识别路易体痴呆的临床症状及早期治疗,予以精心、细致护理,能促进患者早日康复.
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可逆性胼胝体压部病变的临床分析
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变的临床特征和致病机制.方法 总结Pubmed和Springer数据库中2000年1月1日-2011年8月1日报道的年龄＞6岁的可逆性胼胝体压部病变患者的临床特征,分析该病可能的致病机制.结果 14例患者中男7例,女7例；年龄(27.4±15.6)岁,小7岁,大58岁；病因为发热、疫苗接种、感染、癫痫发作、接受抗癫痫药物或突然停用抗癫痫药治疗、接受四环素或氟尿嘧啶治疗、营养不良、慢性酒精消耗,临床症状出现率50％,为视幻觉、错觉、定向功能障碍、意识模糊、嗜睡、共济失调步态、急性尿潴留；可逆性胼胝体病变持续时间为(20.6±14.5)d,短2d,长50 d,影像学特征是T1加权成像低或等信号,T2加权成像、弥散加权成像高信号,表观弥散系数成像低信号,水抑制成像常无明显结构或信号异常发现,T1-钆对比剂增强成像无病灶强化.结论 可逆性胼胝体压部病变病因多样,临床表现复杂,致病机制可能主要为低钠血症、低血糖、精氨酸血管加压素功能紊乱、感染或药物毒性等导致胼胝体压部细胞毒性水肿.
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帕金森病与视幻觉
视幻觉(Visual hallucinations)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中的发生率约为30%[1],是帕金森病相关精神障碍(Psychosis associated with Parkinson's disease,PDPsy)中常见的幻觉症状.其它感觉形式的幻觉则较少见,如听幻觉发生率为8%～13%,多不单独出现,常与视幻觉相伴;触幻觉及嗅幻觉更少见,若出现通常也与视幻觉共存.
关键词： 帕金森病(PD) 帕金森病相关精神障碍(PDPsy) 视幻觉
