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多发性硬化患者视力障碍与磁共振图像胼胝体纹理特征研究
目的 研究多发性硬化(MS)视力障碍患者胼胝体压部常规磁共振图像纹理特征.方法 从13例临床表现视力障碍和19例视力正常的MS患者常规磁共振矢状位T1加权图像胼胝体压部表现正常部位提取感兴趣区,组成视力障碍组和对照组样本集;经灰度共生矩阵、灰度梯度共生矩阵映射,提取纹理参数;建立逻辑回归模型,测试临床表现视力障碍Ms患者胝体压部的纹理特征.结果 研究结果显示,胝体压部图像的差均值(OR=4.053,P=0.034)和灰度均方差(OR=0.371,P=O.021)与临床表现视力障碍有关.结论 有视力障碍的MS患者与无视力障碍患者胼胝体压部MRI纹理特征不同.图像纹理分析方法可能为揭示MS隐匿性病变提供新方法.
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长期口服肺宝三效片致可逆性胼胝体压部病变1例报告
可逆性胼胝体压部病变(Reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是一种少见的具有典型影像学特征的新型临床影像综合征 [1].现报道我院收治的l例因长期口服肺宝三效片引起RESLES的临床和影像学资料,来分析探讨该病的发病机制和临床、影像特点.
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胼胝体压部可逆性病变的MRI诊断与临床分析
目的 探讨胼胝体压部(splenium of the corpus callosum,SCC)可逆性病变的MRI表现及临床特点.方法 回顾性分析8例脑MRI表现为单纯胼胝体压部可逆性病变患者的临床和影像学资料.结果 8例患者的SCC可逆性病变均为继发性,原发病分别为脑内感染5例,肝豆状核变性、低血糖脑病及脑外伤各1例.8例患者均急性起病,临床表现为发热、头痛5例,急性意识障碍2例,肌张力增高2例,颈强2例,均符合原发病的临床表现.8例均行脑MRI检查,均表现为T1低或等信号,T2及FLAIR序列高信号,DWI高信号(提示细胞源性水肿),其中4例行增强扫描未见强化.8例患者均于临床症状好转或消失后复查MRI提示病灶消失.结论 SCC可逆性病变在多种疾病中均可出现,无该病变相关的特异性临床表现,MRI表现提示病灶为细胞源性水肿可能.
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胼胝体压部病变四例病因分析
急性胼胝体病变原因复杂,不同的病因对其预后影响较大,现将我科近期收治的4例胼胝体压部病变患者报道如下,就其发病原因结合文献加以分析.1 病例简介患者1,女,35岁,主因"头晕,呕吐2 d,发作性抽搐,发热7 h"于2007-08-27 T 0:00收住院.患者于2 d前出现头晕、恶心、呕吐,给予对症治疗.于入院前7 h,患者突发抽搐,意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,双上肢屈曲,双下肢伸直抖动,伴舌咬伤,持续约5 min自行缓解.
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儿童伴可逆性孤立胼胝体压部病变轻型脑炎7例临床特点及磁共振表现分析
目的 总结儿童伴可逆性孤立胼胝体压部病变轻型脑炎(MERS)磁共振(MRI)表现及临床特点,并分析可能病因.方法 回顾总结2012年1月至2014年5月山西省儿童医院7例MERS患儿临床资料及MRI表现,分析其表现及特点.结果 7例患者中男4例、女3例,年龄2～14岁;临床表现包括发热5例(71.4％)、消化道症状6例(85.7％)、睡眠增多4例(57.1％)、抽搐3例(42.9％)、头晕1例(14.2％)、颈抵抗阳性1例(14.2％).脑脊液常规生化正常.MRI表现均为仅见胼胝体压部正中稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号.5例呈居中带状,2例呈居中卵圆形.7例患儿经抗感染等对症支持治疗后病情痊愈出院,病程短8d,长19d.复查MRI示胼胝体压部病变消失.结论 儿童MERS临床表现多为发热、消化道症状、睡眠增多或抽搐等,有其特征性MRI表现,属于可逆的细胞毒性水肿,预后良好.
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可逆性胼胝体压部病变综合征的临床和神经影像特征
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特点.方法 对我院2016年8月至2017年8月收治的4例RESLES患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 2例患者发病与抗癫痫药突然停用有关,1例与低血糖有关,1例病因不明.2例主要表现嗜睡,1例表现精神异常,1例表现癫痫发作.神经系统检查均无阳性体征.1例血糖2.6 mmol/L.4例头颅MRI均表现胼胝体压部可逆性异常信号,其中1例同时累及左侧基底节区.4例均在病因治疗同时给予常规对症处理,分别在发病11～25 d后MRI病灶完全消失.结论 RESLES是一临床影像综合征,临床症候缺乏特异性,MRI有特征性改变,及时病因治疗预后良好.
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可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床表现及影像学特点、诊断与治疗要点.方法 分析我院诊断为可逆性胼胝体压部病变综合征1例患者的临床资料与影像学资料,并结合相关资料对此例胼胝体压部局灶性孤立病变进行分析.结果 患者在前驱感染后出现间断视物不清、头晕,头MRI平扫及增强扫描示:胼胝体压部类圆形、边界清楚的稍长T1、长T2信号,弥散加权高信号,病变周围无明显水肿,无明显占位效应,增强扫描未见强化.患者治疗1个月后复查头MRI结果显示胼胝体压部病灶消失.结论 可逆性胼胝体压部病变综合征是一种单病程脑炎,临床表现多种多样,其特异的影像学特点为胼胝体压部可逆的类圆形病灶,预后良好.
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可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾4例确诊为RESLES患者的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 4例患者中男1例,女3例,呈急性病程,病因均为感染,临床表现各异,4例患者均行腰穿检查,除1例患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞12×106个/L,其余3例CSF相关检测均正常.头颅MRI表现为胼胝体压部(splenium of corpus callosum,SCC)的类圆形或条索状病灶,其中2例同时累及双侧脑白质,病灶呈T1等或稍长信号、T2稍长信号,DWI高信号,增强扫描后病灶无强化.临床表现多样且无特异性,针对原发病及对症治疗后头颅MRI病灶消失,预后较好.结论 本组4例患者的临床症状及颅内病灶分布罕见,对进一步探讨RESLES的诊断及治疗提供相关的参考依据.
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伴可逆性胼胝体压部损伤的轻度脑炎/脑病的亚型及ADC定量分析
目的 探讨伴可逆性胼胝体压部损伤轻度脑炎/脑病(MERS)的MRI影像亚型区分的可能性及意义;研究MERS患者胼胝体膝部(GCC)是否会被同步累及以及治疗后恢复情况.方法 回顾性分析27例经证实为MERS的临床及磁共振资料,观察病变的MRI特征.测量首次MRI成像及治疗后第一次复查胼胝体压部(SCC)及GCC相同面积病灶感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)值共四组,并计算其平均值;采用配对样本t检验对比治疗前、后SCC及GCC的ADC值差异性,采用独立样本t检验,比较治疗后第一次复查SCC和GCC平均ADC值的差异性.结果 病变形态在Ⅰ型MERS中呈圆形、橄榄形及“回旋镖”形三种亚型,Ⅱ型MERS病变形态包括整个胼胝体或邻近的白质或两者兼有的多发片状,具有轴对称特点.治疗前、后SCC的ADC值有显著性差异(t=-9.953,P＜0.05);治疗前、后GCC的ADC值差异有统计学意义(t=-4.071,P＜0.05);治疗后第一次复查SCC与GCC的ADC值无显著性差异(t=-1.028,P＞0.05).结论 Ⅰ型MERS可从MRI影像进一步区分出三个亚型.MERS Ⅰ型急性期GCC同样有轻微的扩散受限,治疗后亦好转,MERS病变实际涉及区域可能较以往认知的范围更广.
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胼胝体压部可逆性孤立性病变的MRI、1H-MRS表现及其持续时间与ADC值相关性的初步研究
目的 总结胼胝体压部(SCC)可逆性孤立性病变的MRI、1 H-MRS特点,初步研究病灶持续存在时间与表观扩散系数(ADC)值的相关性.方法 回顾性分析15例SCC可逆性孤立性病变患者的临床及影像表现,探讨SCC病灶持续时间与年龄、大横截面积、ADC值的相关关系,以病灶持续时间为因变量(Y),年龄(X1)、大横截面积(X2)、ADC值(X3)为自变量,进行逐步回归分析,求出多元线性回归模型.结果 病灶位于SCC中线区,单发,边界清楚,呈等/长T1、长T2信号,T2-FLAIR及DWI序列呈高信号,ADC图低信号,增强后无强化,平均经过18.4天后消失.MRS均未见明显异常表现.ADC值与病灶持续时间呈中度正相关(r=0.624,P＜0.05),病灶持续时间的影响因素包括大横截面积和ADC值(R2=0.618,F=2.924,P=0.012),多元逐步回归分析结果显示,ADC值对病灶持续时间有正向预测作用(R2=0.389,F=8.277,P=0.013).结论 SCC可逆性孤立性病变的MRI表现具有明显的特征性,对其明确诊断具有重要意义,并可根据其ADC值初步推测病灶持续存在的时间.
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胼胝体压部弥散加权成像高信号病变的MRI鉴别诊断
目的:探讨磁共振成像(MRI)鉴别诊断胼胝体压部弥散加权成像(DWI)高信号病变的临床价值.方法:收集53例[男性28例,女性25例,平均(47.21±21.12)岁]累及胼胝体压部呈DWI高信号病变的MRI和临床资料,回顾性分析其临床表现和MRI影像特征.结果:胼胝体压部的非肿瘤性病变39例(73.6％),肿瘤性病变14例(26.4％).非肿瘤性病变MRI表现为T1WI呈稍低或等信号,T2WI和FLAIR呈高信号,DWI呈高/明显高信号,病灶边界清晰或模糊,形态不一,呈孤立局限性或弥漫性改变;肿瘤性病变MRI表现为呈长或稍长T1长T2信号,部分区域为水肿累及所致,病灶实性部分DWI呈高信号,增强扫描呈不规则强化.结论:累及胼胝体压部中DWI高信号病变的临床表现缺乏特异性,根据临床资料结合MRI其他表现一般可定性诊断并做出鉴别诊断.
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可逆性胼胝体压部病变的临床分析
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变的临床特征和致病机制.方法 总结Pubmed和Springer数据库中2000年1月1日-2011年8月1日报道的年龄＞6岁的可逆性胼胝体压部病变患者的临床特征,分析该病可能的致病机制.结果 14例患者中男7例,女7例；年龄(27.4±15.6)岁,小7岁,大58岁；病因为发热、疫苗接种、感染、癫痫发作、接受抗癫痫药物或突然停用抗癫痫药治疗、接受四环素或氟尿嘧啶治疗、营养不良、慢性酒精消耗,临床症状出现率50％,为视幻觉、错觉、定向功能障碍、意识模糊、嗜睡、共济失调步态、急性尿潴留；可逆性胼胝体病变持续时间为(20.6±14.5)d,短2d,长50 d,影像学特征是T1加权成像低或等信号,T2加权成像、弥散加权成像高信号,表观弥散系数成像低信号,水抑制成像常无明显结构或信号异常发现,T1-钆对比剂增强成像无病灶强化.结论 可逆性胼胝体压部病变病因多样,临床表现复杂,致病机制可能主要为低钠血症、低血糖、精氨酸血管加压素功能紊乱、感染或药物毒性等导致胼胝体压部细胞毒性水肿.
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胼胝体压部单发病灶的 MRI 诊断
目的：探讨 MRI 对胼胝体压部单发病灶的诊断价值。方法对9例胼胝体压部单发病灶患者的影像、临床资料及部分患者的随访结果进行回顾性分析、总结。结果(1)临床表现：4例出现头痛、头晕,3例出现一过性晕厥,2例出现发热,2例出现肢体活动障碍。(2)临床诊断：低血糖脑病 3例,1月后复查 MRI 患者病变已吸收消失；脑炎 2例,治疗后好转；脑梗死、癫痫、变性及脑外伤各1例,治疗后病灶仍存在。(3)影像表现：均表现为胼胝体压部单发的类圆形、片状稍长 T1稍长 T2信号影,边界清楚,在扩散加权成像(DWI)上呈高信号,在表观扩散系数(ADC)图为低信号,无明显强化表现。结论多种疾病均可引起胼胝体压部单发病灶,其影像表现相似,其中低血糖脑病及脑炎的影像表现有一定特点(具有可逆性),要明确诊断需结合临床资料及病史。
