中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄芪对糖尿病大鼠胰岛素信号传导的影响
目的 探讨抗氧化治疗对糖尿病(DM)大鼠胰岛素信号传导通路的影响.方法 链脲佐菌素(STZ)建立Wistar大鼠DM模型,将造模成功的大鼠随机分为模型(DM)组、黄芪(RA)组、胰岛素(Ins)组和黄芪+胰岛素(RA+Ins)组,同时设立正常Wistar大鼠为对照组.给药8 w后处死,检测各组大鼠肾脏和视网膜糖基化终末产物(AGEs)水平和骨骼肌中磷酸化c-jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化胰岛素受体底物(p-IRS)-1 Ser307和p-IRS-1 Tyr612的表达水平.结果 与RA+Ins组比较,Ins和RA组肾脏和视网膜AGEs水平显著升高(P＜0.05);与DM组比较,Ins和RA组肾脏和视网膜AGEs水平显著降低(P＜0.05).与DM组比较,RA、Ins和RA+Ins组大鼠骨骼肌中p-SAPK/JNK Thr 183和p-SAPK/JNK Tyr185表达水平显著降低(P＜0.05);对照、RA、Ins和RA+Ins组骨骼肌p-IRS-1 Ser307的表达水平显著降低,p-IRS-1 Tyr612的表达水平显著升高(P＜0.05).与RA+Ins组比较,RA和Ins组p-IRS-1 Ser307表达水平显著升高,p-IRS-1 Tyr612的表达水平显著降低(P＜0.05).结论 黄芪可以降低DM大鼠体内的氧化应激水平,改善胰岛素信号传导通路,从而改善其体内胰岛素抵抗的效应.
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硫化氢对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血浆和肺组织中炎性细胞因子的影响
目的 初步探讨硫化氢(H2S)对脂多糖(LPS)所致SD大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 将112只SD大鼠随机分为四组:盐水对照组、内毒素(LPS)组、LPS+(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组28只,分别取7只于给药2、4、6、8h后,应用细胞因子酶联免疫蛋白吸附法(ELISA)法检测各时间点血浆及肺组织中TNF-α、IL-6和IL-4含量,并观察其峰值形成时间变化趋势.结果盐水对照组大鼠的血浆及肺组织中,TNF-α、IL-4浓度均低于检测的下限,IL-6在血浆及肺组织中浓度分别为:(44.03±3.57) ng/L和(48.14±5.68)ng/L;与盐水对照组相比,滴注LPS后大鼠血浆及肺组织中TNF-α、IL-6、IL-4的浓度水平均出现升高,且TNF-α表达峰值的时间也早于IL-6,IL-4的高峰在6h,要晚于TNF-α、IL-6,但持续时间较长;与LPS组相比,PPG+LPS组大鼠TNF-α、IL-6浓度水平升高,IL-4水平高峰后移至8h;但NaHS+LPS组大鼠血浆和肺组织中TNF-α、IL-6浓度水平则显著下降,IL-4的水平高峰可前移至4h(P均＜0.01).结论 H2S能够抑制促炎因子TNF-α、IL-6的增加,并促进抗炎因子IL-4的表达且使其释放高峰提前来减轻机体过度的炎症反应,从而对抗LPS所致急性肺损伤ALI.
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人溶菌酶cDNA克隆与CHO/dhfr-细胞中的分泌性表达
目的 探讨人溶菌酶(hLYZ) cDNA的克隆及在二氢叶酸还原酶缺陷型中国仓鼠卵巢细胞(CHO/dhfr-)中的分泌性表达.方法 采用RT-PCR的方法,从人胎盘组织中克隆hLYZ cDNA,构建hLYZ真核分泌性表达载体,科用脂质体共转染CHO/dhfr-细胞,筛选得到表达hLYZ的CHO抗性细胞株.结果 hLYZ基因成功连接到真核分泌性表达质粒pSecTag2/HygroB上,hLYZ融合蛋白在二氢叶酸还原酶/CHO-k1表达系统中得到成功表达.结论 成功构建真核可溶性表达载体pSecTag 2/Hypro-hLYZ,为规模化、工程化生产hLYZ奠定基础.
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不同浓度TGF-β对内皮细胞锌指基因ZNF580表达的影响
目的 探讨不同浓度转化生长因子(TGF-β)对内皮细胞锌指基因ZNF580表达的影响.方法 以不同浓度(0.25 ～4 ng/ml)的TGF-β刺激EA.hy926内皮细胞12 h,提取细胞总RNA,通过半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析ZNF580基因在内皮细胞中的表达情况.结果成功提取内皮细胞总RNA并进行RT-PCR反应;当TGF-β浓度从0.25～2 ng/ml逐渐增加时,ZNF580的表达呈逐渐下降趋势(P＜0.05,P＞0.01);但继续增加TGF-β刺激浓度至4 ng/ml,ZNF580的表达又有所回升(P＜0.05).结论 随TGF-β刺激浓度逐渐升高,EA.hy926内皮细胞中ZNF580基因表达呈先降低后升高变化,表明ZNF580很可能是受TGF-β信号转导通路调控的核转录因子,ZNF580和Smad2间的相互作用及ZNF580转录活性的改变可能进一步影响下游相应靶基因的转录,进而影响内皮细胞的功能.
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大鼠星形胶质细胞Toll样受体表达谱
目的 探索Toll样受体4(TLR4)表达定位,揭示星形胶质细胞(AS)参与阿尔茨海默病(AD)炎症机制的可能分子机制.方法 取新生1～3d的SD大鼠皮层进行星形胶质细胞的培养,传代纯化.细胞免疫荧光双标法鉴定传代后的AS及其纯度.实时PCR检测正常AS中TLRs表达谱.细胞免疫荧光双标法鉴定TLR4在AS的表达定位.结果 传代培养可以纯化AS;AS表达TLR1 ～11,但不同的TLRs表达量不同,其中TLR4表达水平相对较高,并且TLR4表达定位于胞膜和胞质.结论 AS参与AD炎症机制的可能分子机制.
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天麻素在铁诱导的大鼠离体心肌损伤中的保护作用
目的 观察天麻素在铁诱导的大鼠离体心肌损伤中的保护作用.方法 应用Langendorff离体心脏灌流系统,灌注Fe-HQ建立铁诱导的离体心肌损伤模型.SD大鼠随机分成4组:正常组、Fe-HQ组、天麻素(0.1、0.025 mmol/L)组.观察天麻素对心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、dp/dt max、冠脉流量(CF)的影响;测定冠脉流出液中的乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)的含量和心肌中丙二醛(MDA)的浓度;观察心肌组织的超微结构.结果 天麻素能抑制铁诱导的心肌的HR、LVSP、dp/dt max、CF的下降;降低冠脉流出液中LDH和CK的含量及心肌中MDA的浓度.结论 天麻素可改善铁诱导的心肌收缩功能和脂质过氧化,对铁诱导的大鼠离体心肌损伤有显著的保护作用.
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甘草苷对衰老模型大鼠的抗衰老作用
目的 探讨甘草苷(LQ)抗衰老大鼠模型的作用及其机制.方法 以D-半乳糖(D-gal)120 mg·kg-1·d-1颈背部皮下注射6w,构建大鼠衰老模型,次日以灌胃方式给予甘草苷40、80、160 mg·kg-1·d-1,连续6 w.通过Morris水迷宫观察大鼠学习记忆能力的改变;检测大鼠脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性.结果 LQ可改善D-gal致衰老大鼠的学习记忆能力,增强脑组织中SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量(P＜0.05或P＜0.01),改善大鼠海马神经元的损伤状态.结论 LQ可以改善衰老大鼠的学习记忆能力的作用是通过改善体内抗氧化酶活力、抑制脂氧化代谢产物的产生而实现的.
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连接蛋白43在猪冠状动脉平滑肌细胞表型转换中的作用
目的 探讨缝隙连接蛋白(Cx)43表达对冠状动脉平滑肌细胞(SMC)增殖及表型转换的影响.方法 体外培养猪原代冠状动脉平滑肌细胞,应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,电子显微镜观察平滑肌细胞增殖及形态变化,采用Western印迹方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化.结果 PDGF-BB促进冠状动脉平滑肌细胞增殖,并细胞形态由纺锤型(S-SMC)向长菱形(R-SMC)转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且纺锤型(S-SMC)平滑肌细胞保持原有形态,同时表达α-肌动蛋白.结论 抑制Cx43表达可以抑制冠状动脉平滑肌细胞增殖及表型的转换,提示Cx43可能成为预防冠状动脉介入术后再狭窄的新靶点.
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养寿丹对老年性痴呆模型大鼠海马神经细胞凋亡的干预作用
目的 观察中药复方养寿丹对β-淀粉样蛋白l～40(Aβ1 ～40)和兴奋性氨基酸(鹅膏蕈氨酸)所致的老年性痴呆(AD)模型大鼠海马神经细胞凋亡的干预作用.方法 将100只SD健康大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐对照组、养寿丹组,采用脑基底核内立体定向联合注射Aβ1～40和兴奋性氨基酸注射诱导老年性AD动物模型,采用流式细胞术Annexin-V/PI法检测海马区神经细胞的凋亡率,采用实时定量PCR方法检测大鼠脑组织Caspase-3 mRNA的表达水平.结果 与假手术组比较,模型组Caspase-3 mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、养寿丹组Caspase-3 mRNA表达均明显降低(P＜0.05),与盐酸多奈哌齐组比较,养寿丹组Caspase-3 mRNA表达明显降低(P＜0.05).结论 养寿丹能够抑制海马组织Caspase-3促凋亡基因的表达,从而发挥对AD神经细胞凋亡的保护作用.
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不同提取工艺制备的五年生种植人参对小鼠免疫功能的影响
目的 探讨人参不同工艺制备的人参对免疫系统的调节作用.方法 正常成年ICR小鼠随机分为10组,即:对照组,五年生种植人参原粉小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,五年生种植人参水提物小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,五年生种植人参醇提物小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,每组10只,连续灌胃给药3个月,观察各组小鼠胸腺指数和脾脏指数、巨噬细胞吞噬功能、自然杀伤(NK)细胞的杀伤率、淋巴细胞增殖活性、血清特异性抗绵羊红细胞(SRBC)抗体IgG水平,脾淋巴细胞培养液中细胞因子IL-2、INF-y含量.结果 水提取物、乙醇提取物大剂量显著增加正常小鼠的胸腺指数和脾脏指数(P＜0.05);水提取物、乙醇提取物大、中剂量显示出提高巨噬细胞对鸡红细胞(CRBC)吞噬率和吞噬指数及小鼠自然杀伤细胞对L929细胞杀伤率的趋势;人参原粉、水提取物、乙醇提取物各剂量显示出显著促进小鼠脾淋巴细胞增殖率趋势;水提取物、乙醇提取物大剂量显著增加正常成年小鼠脾淋巴细胞培养液上清中IL-2及INF-γ的含量(P＜0.05).水提取物、乙醇提取物大、中剂量显示出增加小鼠血清IgG水平的趋势.结论 人参对于免疫器官重量、腹腔巨噬细胞吞噬活性、自然杀伤细胞的杀伤率、脾淋巴细胞增殖以及细胞因子及抗体的生成等指标有一定的促进作用.
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芎龙胶囊对大鼠急性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制
目的 探讨中药复方制剂芎龙胶囊对大鼠急性脑缺血再灌注损伤(CIRI)的保护作用及机制.方法 通过线栓法复制大鼠CIRI模型.分为假手术组、模型组、阳性药复方丹参滴丸组、芎龙胶囊低、中、高剂量组.观察各组大鼠神经功能学评分,脑组织水分含量,进行脑组织形态学检查,并检测各组大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量.结果 芎龙胶囊能够降低急性CIRI大鼠的神经功能学评分,减轻脑细胞的形态学损伤,减少脑组织水肿的发生以及脑组织中MDA含量,同时增加脑组织中SOD和NO含量.结论 芎龙胶囊对大鼠CIRI有保护作用,其机制与清除脑组织中自由基、减少脂质过氧化以及增加脑组织血流量有关.
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缺血后处理对缺血再灌注大鼠脑排斥导向分子A表达及轴突损伤的影响
目的 探讨实施缺血后处理对大鼠中枢神经缺血损伤及修复的影响.方法 SD大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、缺血后处理组.对各组大鼠术后进行神经功能评分,脑梗死体积测量,反转录聚合酶链反应检测大鼠缺血侧皮质及海马排斥导向分子A(RGMa)mRNA表达,免疫组织化学法检测皮质及海马RGMa及轴突神经丝蛋白(NF-200)表达.结果 缺血后处理组较缺血/再灌注组12、24 h、2d神经功能缺失改善(P＜0.05).缺血后处理组梗死体积明显减少(P＜0.01),其缺血侧皮质和海马RGMa mRNA及蛋白表达相比缺血/再灌注组降低(P＜0.05).缺血后处理组缺血皮质和海马NF-200光密度值比缺血/再灌注组升高(P＜0.01).结论 缺血后处理能改善大鼠缺血性脑损伤导致的神经功能障碍,使轴突的损伤减少,起到神经保护作用;其作用的机制可能与减少排斥性轴突导向因子RGMa的表达相关.
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冠盖藤对骨性关节炎大鼠细胞因子的影响
目的 研究冠盖藤对骨性关节炎(OA)大鼠血常规及血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平的影响.方法 采用弗氏完全佐剂制备OA模型,将随机造模成功后大鼠随机分为模型组,雷公藤组,冠盖藤高、中、低剂量组.经药物干预28 d后,检测血常规及血清细胞因子水平.结果 与正常组比较,模型组的血常规中白细胞、中性粒细胞数明显升高,血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平出现升高,经冠盖藤干预后血常规中白细胞、中性粒细胞数明显下降,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平明显降低,并且以高剂量组明显.结论 冠盖藤的抗炎镇痛机制之一可能通过降低白细胞、中性粒细胞数,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平.
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高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果
随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多.由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高.针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉[1,2],取得满意效果.
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组织蛋白酶D、Tmem 16a和乳腺肿瘤激酶在结肠癌中的表达及意义
组织蛋白酶(Cath)-D作为一种特异性的水解酶,与肿瘤的侵袭相关,也与肿瘤的脉管转移密切相关[1].跨膜蛋白16a(TMEM 16a)作为新发现的氯离子通道蛋白在恶性肿瘤中可以异常表达[2].乳腺肿瘤激酶(BRK)是在转移性乳腺癌中发现的一种细胞内酪氨酸激酶,包含SH2、SH3和酪氨酸激酶催化结构域,近年来研究显示BRK在多种恶性肿瘤中高表达[3].本实验应用免疫组化方法检测结肠癌中Cath-D、Tmem 16a和BRK的表达,探讨三者的关系及其在结肠癌进展中的意义.
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老年抑郁症患者30例口腔卫生状况
流行病学调查发现,社区老年人口中,老年抑郁症发生率为15％[1].本文拟分析老年抑郁症患者的口腔临床特征.1 资料与方法1.1 调查对象 2005年7月至2008年7月口腔门诊接诊中现病史确诊为老年抑郁症的患者30例为病例组,年龄61 ～ 78[平均(68.27±4.34)]岁.符合CCMD-2情感性精神障碍中抑郁发作的诊断标准;首次发病在60岁以上;排除心境恶劣及躯体源性抑郁症.男11例,女19例.同时按照1∶1比例选择30名老年人作为对照组,年龄62 ～79[平均(68.67±4.79)]岁,性别相同,受教育程度相近,居住在同一地区,未患老年抑郁症.
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急性冠状动脉综合征患者血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1和胆红素表达水平及临床意义
血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1是氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的特异性受体,可以中和、降解ox-LDL,进一步引发斑块内细胞凋亡、基质的降解和炎症反应等进而导致急性冠状动脉综合征(ACS)的发生.血清胆红素(BIL)是一种有效的内源性抗氧化剂,可能与冠心病的发生和发展有关[1].本研究探讨ACS患者血清可溶性LOX (sLOX)-l和BIL水平变化的临床意义.
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彩色多普勒超声观察老年糖尿病患者下肢血管病变血流动力学改变
近年来,随着全社会对老年人的关注度不断提高,老年人的饮食改善为明显,但由于不少老年人合理饮食理念的欠缺加之自身机能的衰弱,使得老年人成了糖尿病(DM)的高发人群,严重威胁着患者的身体健康[1,2].本次研究采用彩色多普勒超声探索老年DM患者下肢血管病变血流动力学的改变规律及特点,旨在通过特异性的特征提前预警老年人群,并对老年DM患者预后起到临床参考价值.
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生长抑素对老年恶性肠梗阻患者的疗效
肿瘤患者错过佳治疗时机而发展至晚期则会导致一系列并发症[1].恶性肠梗阻即为其中一种较为难以处理的并发症,是由肠道原发肿瘤或其他组织起源的转移性恶性肿瘤所致肠道梗阻[2].恶性肠梗阻具有多发、手术难以施行等特点,患者预后不佳.虽然肿瘤进展至发生恶性肠梗阻时已经失去了根治的机会,但采取合适的治疗措施改善患者的临床症状,延缓生命也是十分有意义的.生长抑素在国内外的多项研究中被证实具有抑制肿瘤生长、抗有丝分裂等治疗作用[3],理论上其可以延缓恶性肠梗阻的病程进展,一定程度上改善患者的临床症状[4,5].本研究探讨生长抑素对老年恶性肠梗阻患者的疗效.
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袖式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的疗效
目前,临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者,手术切除是其主要的治疗手段,手术方法通常为肺叶切除术、全肺切除术和袖式肺叶切除术等.对于心肺功能较好及年龄较小的NSCLC患者,采用全肺切除术治疗可获得较好的疗效,而相对于一些心肺功能较差的老年NSCLC患者,则更适合采用袖式肺叶切除术治疗.有临床研究证实[1],与袖式肺叶切除术比较,全肺切除术的并发症较多、死亡率较高、远期生存率较低,但亦有文献报道结果相反[2].本研究旨在探讨袖式肺叶切除术和全肺切除术治疗老年NSCLC患者的临床疗效.
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解剖型钢板内固定治疗老年跟骨关节内骨折的疗效及对距下关节活动度的影响
跟骨是常见的骨折部位,多由高能创伤引起,高发于老年人,其中85％为关节内骨折[1].跟骨骨折后的复位难度较大,主要与其位置及解剖学关系复杂有关.此外,跟骨骨折后的软组织受损严重,覆盖质量差,也增加了重建难度[2].手术是治疗跟骨关节内骨折的主要方法,其中以钢板内固定为主,既可恢复骨折部位的形态,又能达到重建关节面的效果[3].由于目前用于临床的钢板类型较多,手术效果受其特性的影响,因此不同类型钢板的效果不同[4,5].以往的研究对老年跟骨内骨折钢板内固定疗效的研究较少,同时也大多关注各自效果,缺少对不同钢板疗效的分析比较,因此老年跟骨内骨折的手术治疗缺乏一定的借鉴和指导.
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老年胃癌术后应用肠内营养管胃肠减压的疗效
胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病,其发病率居消化道恶性肿瘤的首位,早期无明显病症,等到发现病症时患者已多发展为晚期,随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱,加之不良的生活习惯,使得老年人成为了胃癌的高发人群,严重影响着患者的预后和经济负担[1].目前手术治疗是胃癌的首选治疗方案[2],为了探讨应用肠内营养管胃肠减压的临床效果,本院选取诊治的老年胃癌患者随机分为两组给予不同的治疗方案进行对比研究.
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老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部受累18例
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)是一种自身免疫性疾病.该病的发病机制至今仍不明确,多发于老年人[1].由于小血管遍布于全身各处,临床主要表现为多器官损伤,肺部为受累为严重的器官之一[2].由于该类疾病患者临床表现缺乏特异性,确诊难度高,导致肺部病情进一步恶化,危及患者生命.本研究旨在对本院收治的老年AASV肺损害患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该病的临床特点,为临床早期诊断、及时合理治疗提供参考.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成57例
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起相应临床症状的一类疾病[1],是临床常见病、多发病,易反复发作,常导致血栓后综合征、肺动脉栓塞等,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡,是血管外科临床治疗中的难点之一.我科应用中西医结合疗法治疗DVT患者,取得较满意的临床效果.
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氟伐他汀治疗老年糖尿病肾病39例
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发生率随着糖尿病病程的延长而显著增高[1].DN发病机制复杂,包括氧化应激等[1,2].氟伐他汀是临床常用的降脂药物,也有用于临床DN辅助治疗的报道[3,4],且有动物实验发现其具有较好的抗氧化作用[5],本研究观察氟伐他汀对DN患者疗效及氧化应激的影响.
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膀胱灌注化疗患者心理状况及干预作用
世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位[1].浅表性膀胱癌约占初发膀胱癌的75％～85％,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法[2].浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10％～67％[3],术后定期行膀胱内灌注化疗及复查膀胱镜可以有效降低膀胱肿瘤复发率及早期发现复发的肿瘤.而手术方式、术后长期的膀胱内灌注化疗给患者的生理和心理方面带来影响.本文采用心理健康症状自评量表(SCL-90)对膀胱灌注化疗患者进行心理分析,探讨心理干预对其生活质量的影响.
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老年多节段腰椎管狭窄症的手术疗效和策略
部分腰椎管狭窄症老年,患者病程长、症状重、受累节段多,常伴有骨质疏松及各种内科疾病,治疗面临诸多困难.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年6月至2010年6月老年性多节段腰椎管狭窄症患者67例,男41例,女26例,年龄60～79(平均67.7)岁.患病时间2～11年,平均3年2个月.狭窄节段2处40例,3处21例,4处6例.患者主要症状有长期下腰部疼痛,伴有一侧或双侧下肢放射性痛,有典型的神经性间歇性跛行,多数患者有相应的神经支配区感觉减退、肌萎缩及肌力减弱.5例患者合并马尾综合征,出现为肛门、膀胱括约肌受累,伴有尿无力或失禁.
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两种切口在老年肘管综合征治疗中的对比
肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎.在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征[1],其发病人群以中老年居多.该病早经Earle于1816年报道[2],并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs[3].目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效.
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阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者的效果及对血脂水平的影响
急性心肌梗死是由冠脉斑块的破裂、出血和血栓的形成而导致局部缺血引起的,或血液中血脂过高而影响了心脏的灌注量[1],患者可有胸骨持续的疼痛感,严重者甚至会休克、乃至心力衰竭而亡[2].临床科学发现,阿托伐他汀可以有效缓解急性心肌梗死,具有调节血脂、阻碍血小板聚集、防止血栓形成的作用[3],本文阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察分析.
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手腕部腱鞘结核性滑膜炎合并化脓性感染2例
手腕部腱鞘结核滑膜炎较少见,它是由结核分枝杆菌感染引起的一种少见的肺外结核病[1],因缺乏特异的局部体征和全身性结核中毒症状而容易误诊.潘建华等[2]于1984年首次报道5例至今,误诊率高达50％以上.误诊为化脓性腱鞘炎、腱鞘巨细胞瘤、类风湿性滑膜炎、真菌性滑膜炎等,因延误治疗,可导致肌腱断裂、手指屈伸功能障碍等并发症.本文就我院手足外科收治的手指屈指腱鞘结核性滑膜炎2例进行临床分析.
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动脉血氧分压对老年慢性阻塞性肺病患者记忆障碍程度的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)可导致低氧血症和(或)高碳酸血症,引起呼吸、循环、肝肾及中枢神经系统等受损,严重者可引起肺性脑病,表现为头疼,记忆力减退[1].长期缺氧可以引起神经元损害以及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能的改变,导致认知功能障碍[2].记忆功能是认知功能的敏感指标[3],本研究旨在探讨缺氧状况对老年COPD患者记忆功能的影响.
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全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年人股骨颈骨折的疗效
中老年人股骨颈骨折是指由骨量减少、全身骨质疏松和髋周围肌群蜕变或遭受重创而引起的股骨颈断裂,是临床常见骨折类型之一[1].目前临床上以手术治疗为主要方法,术式主要分为全髋关节置换术(THR)和骨折内固定术(IF)[2].这两种手术方法治疗中老年人股骨颈骨折具有各自的利弊,但哪种术式治疗中老年人股骨颈骨折疗效更好,目前仍有争议[3,4].为探究更好的手术方法,本文就我院收治的符合入选标准的中老年股骨颈骨折患者分别采取THR和IF治疗,对其临床疗效进行统计学分析.
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城市社区中老年人饮食营养与健康状况调查分析
研究[1]显示慢性疾病和饮食习惯、营养状况有密切的关系.本研究旨在探讨宜昌市4个社区中老年人的饮食习惯与健康状况的相关性.1 对象与方法1.1 对象 2011年7～8月居住在所调查的社区,知情同意并且能够配合调查的能自理的中老年人202人.剔除交流障碍、身体残疾不能完成调查的中老年人.其中男67人,女97人,49～ 60岁48人,60 ～ 80岁107人,≥80岁9人,回收有效问卷164份,回收率81.4％.
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“蓝碟”手辅助胸腹腔镜联合食管癌根治术临床应用分析
随着电视胸腔镜在食管癌切除中的广泛应用,全腔镜三切口食管癌根治技术更是日趋成熟,我院胸外科自2012年1 ～12月应用“蓝碟”手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好.
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盐酸二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效
目前我国非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床发病率越来越高,尤其在老年人群中与其他慢性疾病(如2型糖尿病)伴发的NAFLD特别常见[1].目前,NAFLD的病因及发病机制尚未得到完全阐明.越来越多的临床研究显示[2],NAFLD与代谢紊乱综合征(如脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激等)关系密切.二甲双胍可多种机制增强胰岛素敏感性,缓解胰岛素抵抗,调节血糖水平.有研究显示[3],二甲双胍还可使NAFLD患者肝脏的脂肪含量减少,进而避免肝细胞受损.本研究通过拟观察二甲双胍治疗前后NAFLD患者相关血生化指标的变化.
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肌力训练并磁脉冲穴位刺激对中老年人下肢平衡能力的影响
肌肉力量及柔韧性和关节灵活性的下降、步态的改变、感觉运动的协调性衰退以及脑信息加工处理缓慢等,是造成老年人平衡能力下降的主要原因[1].霍洪峰等[2]研究指出,从中年到老年的衰老过程中,存在着站立及行走不稳现象,其中在很大程度上受其关节运动幅度减小及韧带弹性和绝对肌力下降因素的影响.另有多项研究[3-5]指出,通过必要的肌力训练能提高老年人的平衡能力和运动能力.也有相关研究[6]指出,磁脉冲作用于人体可起到疏通关节脉络、加快血液循环和促进代谢的作用,利于机体恢复和改善.本研究旨在探讨肌力训练并结合磁脉冲穴位刺激对改善中老年人下肢平衡能力的作用.
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阿加曲班联合高压氧治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及安全性
急性缺血性脑卒中是由各种原因造成的机体局部脑组织区域的血液供应出现障碍,使得脑组织缺血缺氧性病变坏死,严重时可造成患者死亡而影响预后,而治疗的关键在于及时恢复堵塞血管的血流,挽救缺血半暗带,减少脑梗死面积,进而改善患者的临床预后[1,2].本文旨在探讨阿加曲班联合高压氧对老年急性缺血性脑卒中的治疗效果及安全性.
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老年男性胡桃夹综合征伴右肾游走肾误诊1例
1 病历摘要患者,男,62岁,缘于3年前开始出现间断腰部不适,运动后加重,多次化验尿常规示红细胞及潜血阳性,蛋白质偶呈阳性,常规泌尿系彩超检查未见异常,于当地医院以“慢性肾小球肾炎”间断应用中药等治疗,病情无好转,后为求肾穿刺活检入我院.病程中无肉眼血尿,无发热,无尿频、尿急、尿痛,尿量正常,近3年内体重减轻约7 kg.既往健康,否认泌尿系结石及反复尿路感染病史,否认家族遗传病史.入院查体:血压115/80 mmHg,体型瘦长,腹凹陷,平卧位时右腹部可触及鹅卵大小包块,移动度良好,立位时包块位置下移,可推送至腹中线附近,右肾区叩痛可疑阳性,颜面及双下肢无水肿.
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尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及机制
阿尔茨海默病(AD),患者丧失生活自理能力,给患者家庭带来了沉重的经济及精神压力.该病的治疗以药物为主,但目前却无特效的治疗药物[1,2].多奈哌齐是一种胆碱酯酶(ChE)抑制剂,其可以可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)从而增加受体部位的乙酰胆碱水平,可以达到改善症状的作用[3].但AD发病机制及症状产生的机制较为复杂,尚不十分清楚,目前尚无单一药物可以取得满意效果.本文拟观察尼莫地平联合多奈哌齐治疗AD患者的疗效及其机制.
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点时间尿蛋白与尿肌酐比值在糖尿病患者脑卒中复发中的价值
目的 探讨点时间尿蛋白/尿肌酐(Pro/Cr)与糖尿病(DM)患者缺血性脑卒中复发的关系.方法 对154例DM首发缺血性脑卒中患者进行点时间Pro/Cr检查,根据其水平分为正常尿蛋白组(68例)与微量尿蛋白组(82例),4例被剔除;比较两组6个月、1年及2年的缺血性脑卒中复发率并分析DM卒中患者复发的危险因素.结果 正常尿蛋白组6个月、1年及2年的脑卒中复发率分别为5.9％(4例)、14.7％(10例)及23.5％(16例);微量尿蛋白组分别是12.2％(10例)、39.0％(32例)及51.2％(42例);微量尿蛋白组的3个时点脑卒中复发率均比正常尿蛋白组明显升高(均P＜0.05).Logistic回归分析表明,高血压(P=0.001)、糖化血红蛋白(P=0.035)及微量蛋白尿(P=0.004)是DM患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素.复发患者与非复发患者Pro/Cr值的比较差异显著(P＜0.05).结论 点时间Pro/Cr与DM患者缺血性脑卒中复发有关,随着其数值升高,患者脑卒中复发风险增大;微量蛋白尿是糖尿病患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素.
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阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版与日常生活能力量表评价血管性痴呆的信度与效度
目的 研究阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版量表(ADAS-Cog)与日常生活能力(ADL)量表共同评价轻中度血管性痴呆(VD)患者的信度与效度,试探将两量表合并为一表精简重复的项目,添加部分缺乏的相关项目.方法 选取76例符合NINDS-AIREN诊断标准确立的很可能VD患者为受试者,同时进行ADAS-Cog及ADL量表评分,考察两量表各条目间信度与效度.结果 ADAS-Cog与ADL量表中各项的内部一致性信度较高,克朗巴赫(Cronbach)α系数=0.947.ADAS-Cog量表与ADL量表总分呈显著正相关性(r=0.720,P＜0.01);并存在线性回归关系,回归方程为Y=0.696X+ 18.958.效度分析表明除基本ADL(BADL)第4项(简称B4,以下同)外,ADAS-Cog量表与ADL量表内部各项目均呈正相关性(r＞0).结论 ADAS-Cog量表及ADL量表具有较高的信度,C7项与其他项目存在重复性,除B4外,两量表其余项目均有较好的效度.建议制作VD新量表时,在ADAS-Cog量表与ADL量表合并的基础上删除C7项及B4项,缩短评定时间,提高评价准确度,准确地为临床反映VD患者的智能情况及治疗效果提供比较敏感的标准化新工具.
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AEG-1和MMP-7在结直肠癌中的表达及其意义
目的 检测结直肠癌中星形胶质细胞上调基因1(AEG-1)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测124例结直肠癌、70例正常结肠黏膜组织中AEG-1和MMP-7的表达,分析其在不同临床病理特征中的表达差别.结果 AEG-1和MMP-7在结直肠癌中高表达,且与肿瘤体积、Dukes分期、浸润深度、淋巴结转移及预后密切相关,二者表达呈正相关.AEG-1与增殖指数Ki-67密切相关.结论 AEG-1和MMP-7蛋白与结直肠癌发生发展有关,并起协同作用.
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声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用
目的 探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果.方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果.结果 试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术.
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老年消化性溃疡患者血清胃泌素水平与外周血红细胞免疫功能的相关性
目的 研究老年消化性溃疡(PU)患者血清胃泌素水平与外周血红细胞免疫功能之间的相关性.方法 选取2011年7月至2013年2月于该院就诊,经内镜、X线钡餐等检查结合临床表现确诊为PU的老年患者病例资料55例设为PU组,选取该院体检中心体检合格,既往无PU病史及严重内科疾病的健康老人55例设为对照组,分别测量其血清胃泌素含量及外周血免疫功能,以研究二者之间的相关性.结果 PU组血清胃泌素含量为(148.7±47.4)pg/ml,明显高于正常组的(67.1±24.3) pg/ml;PU组RBC-C3bRR水平明显低于正常组,而RBC-ICRRR水平却明显高于正常组;PU患者血清胃泌素水平与RBC-C3bRR水平呈负相关,与RBC-ICRRR水平呈正相关(P＜0.05).结论 老年PU患者血清胃泌素水平与外周血红细胞的免疫功能存在一定的相关性.
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ARDS病人仰卧位和俯卧位联合半直立位应用的短期效果
目的 探讨采取联合性半直立位和俯卧位对急性肺损伤(AU)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和呼吸力学的影响.方法 患者由仰卧位转为俯卧位后,患者随机化分为俯卧位或联合俯卧位及半直立位,2h后转变体位,气体交换和肺、胸壁及呼吸系统静态顺应性进行评估,每小时评估1次.结果 由仰卧位转为俯卧位PaO2/FiO2比显著改善,半直立位则使此比值进一步显著增加.14例病人(70％)对俯卧位反应良好,17例病人(85％)对俯卧位加半直立位反应良好.呼吸系统顺应性无显著差异.结论 联合应用俯卧位和半仰位对ALI或ARDS病人可使氧合进一步改善.
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伴颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化及意义
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平及与颈动脉狭窄的关系.方法 颈部血管彩超结果,170例老年急性脑梗死患者中颈动脉狭窄106例(轻度狭窄42例、中度狭窄36例、重度狭窄28例).将170例老年急性脑梗死患者作为病例组,同时选择同期住院的非脑血管病患者80例作为对照组.采集空腹静脉血,测定血清中的hs-CRP、Hcy水平并进行比较.结果 病例组患者颈动脉狭窄及颈动脉斑块的检出率均高于对照组.伴颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy水平均高于对照组(P＜0.05).两两比较发现,中度及重度颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清hs-C RP、Hcy水平均高于轻度狭窄患者,不稳定斑块组患者血清hs-CRP、Hcy水平高于稳定斑块组(均P＜0.05).结论 颈动脉狭窄是急性脑梗死发病的重要原因,血清Hcy、hs-CRP水平与伴颈动脉狭窄的急性脑梗死的发生密切相关,颈动脉狭窄愈重,血清Hcy、hs-CRP水平越高.血清Hcy和hs-CRP水平可作为判断老年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的重要指标.
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心房纤颤患者超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平测定
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α在房颤产生和维持机制中的作用.方法 使用病例对照研究设计,选择老年心血管科住院病人104例,包括房颤组(持续房颤31例,阵发房颤31例)及对照组(窦性心律组)42例,其年龄、性别、共患心血管疾病等临床特征比例接近.测定hs-CRP、IL-6和TNF-α水平.结果 持续房颤组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组显著升高(P＜0.01),阵发房颤组IL-6、TNF-α水平较对照组升高(P＜0.01),而持续房颤组和阵发房颤组上述炎症标志物水平无显著性差异.持续房颤组左房较阵发房颤组、对照组显著增大(P＜0.001).hs-CRP、TNF-α和左房直径(LAD)存在比较弱的正相关关系(Spearman相关系数分别为0.257、0.212,P＜0.05).多因素Logstic回归分析显示:hs-CRP、TNF-α是房颤的独立预测因子(P＜0.01).结论 房颤病人存在炎症状态和左房重塑,炎症可能参与左房重塑;hs-CRP、TNFm是房颤的独立预测因子;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、他汀类等药物可能通过其抗炎机制在房颤的治疗中具有一定的前景.
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老年糖尿病合并脑梗死患者的头颅磁共振成像特点
目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)特点在糖尿病脑梗死老年患者中的应用价值.方法 选取收住入院经MRI诊断为脑梗死老年患者145例,按有无糖尿病和高血压分为高血压、糖尿病、糖尿病合并高血压3组,对患者一般情况、各部位梗死灶数目、脑梗死灶的血管分布、梗死灶的单发或多发以及梗死灶的大小进行研究.结果 3组患者一般情况和神经功能缺失评分无统计学差异(P＞0.05).3组患者的放射冠及侧脑室周围和基底节发生梗死概率明显高于其他部位(P＜0.05).3组患者发生脑梗死部位以大脑中动脉供血区域多,其次为椎基底动脉供应区.对于单支血管病变,糖尿病组高,达到42.9％,明显高于高血压组(P=0.02)及糖尿病合并高血压组(P=0.006).而两组以上病变血管结果正好相反,以糖尿病组患者少(P＜0.05).多发性小灶脑梗死以直径≤15 mm多,以糖尿病组发病率低,与高血压组(x2=3.95,P=0.047)和糖尿病合并高血压组(x2 =4.774,P=0.029)相比有统计学差异.相反,直径≥40 mm的梗死灶也以糖尿病组发病率高,达到31.4％,明显高于高血压组和糖尿病合并高血压组(P＜0.01).结论 糖尿病在广泛的脑微小血管病理改变过程中起重要作用,糖尿病合并脑梗死的梗死部位以大脑中动脉供血区域为主,放射冠和基底节容易受累,以小的、多发性的梗死灶多见.高血压和糖尿病都是脑梗死的独立危险因素,因此对于MRI表现为多发病灶的脑梗死但是无高血压的老年患者,应确定患者有无糖尿病,以便早期治疗,减少脑梗死的发生率.
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老年食管癌患者术后肺部感染的临床分析
目的 探讨老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素及防治.方法 采用回顾性调查的方法,收集郑州大学第一附属医院2008～2013年200例老年食管癌根治术患者的临床资料,用多因素分析法分析患者术前、术中、术后13个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系.结果 200例患者术后的肺部感染发生率为20％,岭回归分析显示9个相关指标中有6个因素对肺部感染具有显著的影响,作用大小依次为:术后镇痛泵、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合;其中,术后镇痛泵及弓下吻合为术后肺部感染的抑制因素,其余均为促进因素.结论 老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括术后镇痛泵、COPD、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合,临床工作中可针对性地给予防治.
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TBX2基因在结肠癌患者癌组织中的表达及其临床意义
目的 探究TBX2基因在结肠癌患者癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 60例结肠癌患者癌组织和40例正常结肠黏膜组织,采用ELISA法和免疫组织化学法检测TBX2基因的表达,分析其表达与结肠癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系.结果 ELISA法检测TBX2蛋白在正常黏膜组和结肠癌组的含量分别为25.00％和85.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组织化学法检测TBX2基因在正常黏膜组和结肠癌组的灰度值分别为135.29±3.17和95.62±2.51,组间差异有统计学意义(P＜0.01);TBX2基因阳性表达率与临床分期、病理类型及有无淋巴结转移均有明显相关性(P＜0.01).结论 TBX2基因表达上调与结肠癌发生发展存在相关性.
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MMP-9与高龄老年人急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的相关性
目的 探索高龄老年人静脉溶栓治疗的有效性、安全性、及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其出血性转化的关系.方法 采用了回顾性分析将溶栓患者分为年龄＜80岁组(非高龄组)和年龄≥80岁组(高龄组),对两组患者溶栓前及溶栓后静脉血浆MMP-9浓度及临床预后进行对比及统计学分析.结果 3个月时预后良好的比例在高龄组和非高龄组分别为50％(7/14)和43.5％ (30/69) (P=0.203).两组患者症状性出血率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 8.7％,P=0.4),死亡率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 7.2％,P=0.42).溶栓前两组基线MMP-9水平差异无明显统计学意义(P=0.825).结论 MMP-9作为评价静脉溶栓后出血转化的生物标志物,在高龄患者中并无不同.
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中国汉族人群醛固酮合成酶基因编码区多态性
目的 检测中国汉族人群醛固酮合成酶基因(CYP11B2)编码区单核苷酸多态性及分布情况,寻找该基因的遗传标记.方法 采用分片段扩增直接测序的方法检测31例血压正常人,32例原发高血压患者和24例原发醛固酮增多患者[血浆醛固酮与肾素活性比(ARR)＞ 50]的CYP11 B2基因的全部编码区和邻近内含子区,将测序结果与美国国家生物技术中心(NCBI)及国际人类基因组单体型图计划(HAPMAP)中日本人、欧洲人和非洲人的序列比对.同时将测序结果进行连锁不平衡分析和单体型构建.结果 ①共发现18个多态性位点,有6个核苷酸多态性(SNP)位点在中国以外数据库中未见报道,占33％.有1个有意义突变G5821A,其余的为同义突变或者位于内含子区.②各个多态性位点的基因型和等位基因频率在三组间无明显差异.③通过连锁不平衡分析和单体型构建显示,有9个位点相互之间存在完全或者强连锁不平衡;形成7种主要单体型,约占全部单体型的85.4％.其中1种单体型在三组间分布差异明显.结论 ①突变位点大多数位于内含子区,或者为同义突变,仅有少数有意义.②中国汉族人群CYP11 B2基因编码区多态性位点的分布与频率和其他国家人群相比存在着种族差异.③这些多态性位点和单体型为今后的蛋白质功能研究和大样本人群病例-对照关联研究候选SNPs提供了科学依据.
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别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响
目的 研究别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症(CFCH)患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响.方法 2012年2月至2013年3月,70例CFCH患者以数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例).对照组实施低盐以及低蛋白饮食,并予以常规药物治疗.观察组在此基础上另给予别嘌醇治疗.对比两组治疗前后血生化指标、血压以及UA、Cr、BUN水平变化情况.结果 观察组与对照组Hb、ALB、GHbAlc以及血脂和血压水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后UA水平为(329.87±38.17) μmol/L,Cr水平为(303.18±139.68) μmol/L,BUN水平为(18.41±3.51) mmol/L,均显著低于对照组治疗后的(513.57±65.75) μmol/L,(401.01±182.70)μmol/L,(23.17±6.13) mmol/L.观察组治疗后UA水平亦显著低于治疗前的(511.49±60.32)μmol/L;Cr水平和BUN水平均显著高于治疗前的(217.73±83.61) μmol/L,(14.06±4.07) mmol/L(均P＜0.05).结论 别嘌醇药物治疗CFCH病患,可通过降低UA水平,缓解Cr和BUN水平,使慢性肾衰竭进展得以控制,效果明显.
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超声心动图在老年女性继发肺动脉高压的类风湿关节炎患者右心室功能检测中的应用
目的 探讨超声心动图在老年女性继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎(RA)患者右心室功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析RA老年女性患者超声心动图检查结果.其中,继发PAH 36例,无PAH 34例,测定两组患者的右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(MPA)、右室收缩末期面积(RVESA)和右室舒张末期面积(RVEDA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;测量血流加速时间(AT)和肺动脉瓣收缩期血流大频移(MFS),计算肺动脉僵硬度(PAS);通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);采用组织多普勒成像技术(DTI)测量舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am),并计算Em/Am,测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm)和右室肌射血时间(ET)、等容收缩(ICT)、舒张时间(IRT),计算右室Tei指数.结果 PAH组与无PAH组相比,RVDD和RVDT明显增大,TAPSE下降,RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Em/Am、Sm降低,右室肌ET缩短,ICT+IRT延长,Tei指数增加(P＜0.01).结论 患有RA的老年女性PAH患者,右心室功能显著下降,超声心动图对其具有良好的诊断价值.
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BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达及对预后的影响
目的 探讨BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达情况及其对三阴乳腺癌预后的影响.方法 选取自2005年1月至2006年12月于河北医科大学第四医院行手术治疗的乳腺癌患者的病理蜡块共计52例,其中三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌各26例,全部患者均为女性,术前均未接受放疗、化疗及其他辅助治疗.全部蜡块均行4μm厚连续切片,采用免疫组化方法对BRCA1、Bcl-2、TopoⅡα蛋白表达情况进行检测,收集其临床病理资料,并对每位患者进行电话随访.结果 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2阳性表达患者5年总生存率及无病生存率均高于阴性患者(P＜0.05).BRCA1三阴组的阳性率明显低于非三阴组(P=0.000),TopoⅡα及Bcl-2三阴与非三阴组阳性率无明显差异(P＞0.05).结论 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2的低表达与乳腺癌预后差具有相关性,其中BRCA1低表达与TNBC预后差有密切关系.
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院前急救采用替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征的有效性和安全性
目的 探讨分析急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者院前急救应用替罗非班的有效性及安全性.方法 将该院急救中心人员接到急救电话到达现场后诊断为ACS的老年患者88例,按照数字表格法随机分为两组,每组44例.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物治疗,观察组在对照组的基础上给予替罗非班,所有患者到院后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,评价两组患者的临床有效性及安全性.结果 观察组患者主要心血管事件发生率(9.09％)低于对照组(29.55％) (x2 =5.906,P=0.015);6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血小板聚集率分别为(16.39±0.92) mmol/L、(12.07±0.85) mmol/L、(28.8±17.8)％均显著低于对照组(18.43±0.88) mmol/L、(14.86±0.81) mmol/L、(51.6±19.4)％(均P＜0.05);术后动脉即刻左心房血管前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级97.73％(43/44)显著优于对照组81.82％(36/44) (x2=6.065,P=0.014);而术后出血比例两组差异无统计学意义;两组患者术后CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、LDH水平均较术前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 院前急救应用替罗非班治疗老年ACS患者安全有效,可显著降低血小板聚集率,缓解心绞痛症状,改善PCI术后冠脉血流及心肌灌注.
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上消化道出血病因构成、出血量估计、病因趋势及相关因素
目的 探讨中年人上消化道出血(UGH)病因构成、出血量估计、病因发病趋势及其与性别、相关伴随病等因素的相关性.方法 对2008年1月1日至2013年1月1日就诊于吉林大学第一医院以呕血和(或)黑便为主诉,人院诊断为UGH、年龄30 ～60岁、入院后均行胃镜检查的138例中年患者临床资料进行回顾性分析.结果 (1)中年人UGH首要原因为消化性溃疡,其次依次为食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂性出血性胃炎、反流性因素、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、杜氏病、食管异物等.按出血量排序依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素.(2)随着年代变化,2010年后消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征发病呈上升趋势,食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤性因素、杜氏病等呈明显下降趋势,其他发病因素变化不明显.(3)中年人UGH男性发病率均明显高于女性.(4)本组资料约半数患者存在吸烟、饮酒等不良嗜好,同时不同比例的伴有肝病、胃病、高血压、糖尿病史、冠心病等疾病.结论 中年人UGH因较为复杂,首要病因为消化性溃疡;杜氏病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂所致出血量大.UGH病因与年代变化、性别、不良嗜好、既往身体状况等因素相关.
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凋亡相关基因P53在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨P53在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床意义.方法 采用免疫组化(S-P法)检测P53在60例NSCLC和20例癌旁正常组织中的表达.采用TUNEL法检测凋亡细胞.结果 P53在60例NSCLC中阳性表达率为58.3％(35/60),在正常肺组织中不表达(0/20),两者具有统计学差异(x2 =20.741,P=0.000).伴有淋巴结转移者的阳性表达率为70.6％,不伴淋巴结转移者的阳性表达率为42.3％,两者具有统计学差异(x2=4.848,P=0.028);P53与凋亡指数(AI)呈负相关(r=-0.684,P=0.000).结论 P53表达与NSCLC的发生、发展关系密切.
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西咪替丁合并放疗对老年鼻咽癌患者免疫功能的影响及疗效
目的 探讨西咪替丁合并放疗对老年鼻咽癌患者的治疗作用.方法 老年鼻咽癌患者60例随机分为对照组和西咪替丁组各30例.对照组与西咪替丁组都给予直线加速器行外照射放疗,原发灶放疗剂量为70～75 Gy/7～8 w,西咪替丁组加用西咪替丁口服,按30～35 mg·kg-1 ·d-1计算,qid,其中21例口服4个月,9例口服5～6个月.两组患者于治疗前和治疗后抽取外周血检测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK水平,统计两组患者5年生存率、5年肿瘤复发率和远期并发症的情况.结果 放疗组治疗前后CD4和NK水平都有明显的改变(P＜0.05),而CD3、CD8和CD4/CD8治疗前后无明显改变(P＞0.05),西咪替丁组治疗后CD4、CD8、CD4/CD8和NK水平与治疗前有明显的改善(P＜0.05);与放疗组相比,西咪替丁联合放疗能够显著改善CD8、CD4/CD8和NK的水平(P＜0.05),而两组治疗后的CD3和CD4水平无明显差异(P＞0.05).放疗组和西咪替丁联合放疗组的5年生存率分别为59.26％和67.86％,两者无明显差异(P＞0.05),而放疗组肿瘤5年复发转移率(48.15％)明显高于西咪替丁组(21.43％)(P＜0.05);放疗组有13例患者出现颈肌纤维化、放射性中耳炎和张口受限等并发症,与西咪替丁联合放疗组相比无明显差异(P＞0.05).结论 西咪替丁具有较好的免疫调节作用,并且价格低廉、安全有效,但具体作用机制尚需证实.
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非小细胞肺癌中FADD蛋白的表达及与细胞凋亡蛋白P53的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Fas相关死亡域蛋白(FADD)的表达及与细胞凋亡蛋白P53关系.方法 采用免疫组化方法分别检测61例肺癌组织和30例癌旁正常组织中的FADD和P53表达,然后进行比较.结果 61例肺癌组织中FADD蛋白阳性率为88.52％,30例癌旁正常组织中FADD蛋白阳性率96.67％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);而61例肺癌组织中P53蛋白阳性率为75.41％,明显高于30例癌旁组织(0.00％),差异具有统计学意义(P＜0.01).在61例肺癌组织中FADD蛋白与P53蛋白表达具有较好的相关性(x2=12.56,P＜0.01).在NSCLC中FADD蛋白及P53蛋白的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、临床分型、病理类型、淋巴结转移、肿瘤直径等指标无明显的关系(P＞0.05),而与NSCLC的分化程度、TNM分期有关(P＜0.01).结论 FADD蛋白与153蛋白在NSCLC中表达具有良好的一致性,检测手术后肺癌组织的FADD和P53蛋白表达水平,可作为评估NSCLC预后情况的手段之一.
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纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效
目的 研究纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的临床疗效.方法 选取2012年3月至2013年3月于该院ICU和呼吸内科住院治疗的老年COPD伴发呼吸衰竭的患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮与无创呼吸机联合治疗.比较两组患者治疗总有效率、动脉血气、呼吸频率及心率.结果 观察组治疗总有效率(93.33％)明显高于对照组(66.67％)(P＜0.05).两组患者治疗后pH值、氧分压均明显高于治疗前,二氧化碳分压均明显低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后pH值、氧分压明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后呼吸频率、心率明显低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后呼吸频率、心率明显低于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮与无创呼吸机联合用于治疗老年COPD伴发呼吸衰竭时,可显著提高治疗总有效率,明显改善患者血气情况,降低其呼吸频率及心率.
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胃癌新辅助化疗有效性的Meta分析
目的 系统评价新辅助化疗在胃癌治疗中的有效性.方法 计算机检索PubMed(1966-2012.6)、Cochrane library、EMABSE、中国生物医学文献数据库(1978-2012.6)、中国期刊全文数据库(1994-2012.6)、中文科技期刊全文数据库(1989-2012.6),语种不限.对符合纳入标准的RCT进行资料提取,按照Cochrane handbook5.0手册提供的随机对照试验的质量评价标准进行评价,采用RevMan软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,共4 386例患者.Meta分析结果显示,与单纯手术比,新辅助化疗可提高患者三年生存率(OR=1.74,95％ CI:1.31,2.29)、五年生存率(0R=1.52,95％CI:1.15,2.01)、RO手术切除率(OR=1.78,95％ CI:1.32,2.41),两组在术后并发症发生率(OR=1.74,95％ CI:0.94,3.22)方面的差异无统计学意义.结论 新辅助化疗可以使患者生存受益且能提高根治性手术切除率.
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p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系
目的 研究p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系.方法 选取于该院就诊的291例乳腺癌患者的癌组织,采用肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测技术(CD-DST法)进行铂类化疗药物敏感性的体外检测,采用免疫组化法检测患者中p53的表达,记录患者临床资料,追踪观察5年,分析p53表达对三阴性乳腺癌患者铂类化疗药物敏感性和对患者预后的影响.结果免疫组化结果显示:291例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌患者45例,p53表达阳性率高于非三阴性乳腺癌患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其对顺铂的敏感性低于阴性患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其5年无瘤生存率低于阴性患者(P＜0.05).结论 p53阳性表达降低了三阴性乳腺癌患者对铂类化疗药物的敏感性,并降低了患者的5年生存率,可作为判断三阴性乳腺癌患者预后较差的指标.
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老年非小细胞肺癌患者化疗后细胞免疫功能的变化
目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后细胞免疫功能变化.方法 58例老年NSCLC患者纳入研究,同期的50例中青年NSCLC患者以及52例健康老年人作为对照,比较化疗前后老年NSCLC患者各项免疫功能指标变化.结果 与中青年组比较,老年患者的CD3、CD4、CD4/CD8显著降低(t=4.89,4.88,2.69,P＜0.05),白细胞介素(IL)-12显著升高(t=2.16,P＜0.05);与健康老人相比,老年患者的CD3、CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK)显著降低(t=6.63,5.33,3.72,5.67,P＜0.05),干扰素(IFN-γ)、IL-12显著升高(t=6.26,4.70,P＜0.05);化疗前后比较,化疗后CD3显著降低(t=5.81,P＜0.05).结论 化疗对患者的免疫功能有一定影响,要及时对老年化疗患者的近期结果进行评价,选择合适的化疗时机.
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Pre-S1Ag与e抗原定量、HBV-DNA的相关性
目的 探讨乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)与e抗原(HBeAg)定量检测及乙肝病毒定量(HBV-DNA)检测的相关性,评价Pre-SlAg的临床检测意义.方法 选择2009年4月至2013年10月在吉林大学第一医院二部就诊的220例未应用任何抗HBV药物治疗的慢性乙肝患者,其血清进行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Pre-S1Ag、酶联免疫法检测HBeAg、PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,对照三者的相关联系及意义.结果 (1) 220例乙肝病毒感染者中,PreS1阳性184例,阴性36例;PreS1、HBV-DNA均阳性133例,均阴性30例,PreS1阳性、HBV-DNA阴性35例,PreS1阴性、HBV-DNA阳性22例.(2)Pre-S1A阳性率与HBV-DNA检测有统计学差异(P＜0.000 1),HBeAg检测与HBV-DNA检测有统计学差异(P＜0.0001),但Pre-S1A阳性率与HBeAg检测无统计学差异(P=0.508 1).PreS1阳性率在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组有统计学差异(P＜0.0001);在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.0005);在HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.000 5);在HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组无统计学差异(P=0.108 2).结论 PreS1与HBV-DNA符合率较高,比HBeAg更能反映病毒复制情况,可作为一项监测HBV复制的一项新的指标.
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膜型基质金属蛋白酶1在胃癌及癌周组织中的表达及临床意义
目的 探讨膜型基质金属蛋白酶1 (MT1-MMP)在胃癌及其周围组织中的表达和临床意义.方法 收集胃癌病例110例,利用免疫组化染色、RT-PCR分析MT1-MMP在手术切除肿瘤组织及瘤旁组织中表达的差异,以及与患者临床特点及预后的关系.结果 110例肿瘤标本根据染色结果评定,高表达组(＞4分)74例,低表达组(≤4分)36例,而瘤旁组织仅有5例呈低表达,其余均未见明显表达.RT-PCR显示Ⅰ、Ⅱ期胃癌与Ⅲ、Ⅳ期胃癌之间表达也具有统计学差异(P＜0.05),不同组织类型的胃癌之间表达无明显差异.患者肿瘤早期转移、2年复发率及生存率与MT1-MMP表达具有一定的相关性.结论 MT1-MMP在胃癌组织中表达明显高于癌旁肿瘤组织,与胃癌的病理类型无关,而与胃癌的分期有关.MT1-MMP高表达的胃癌患者,其预后往往差于低表达患者.MT1-MMP有可能作为胃癌治疗的一个新的靶向基因位点.
关键词： 膜型基质金属蛋白酶1 胃癌 -
非糖尿病人群血清维生素D与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨非糖尿病人群血清维生素D与胰岛素抵抗(IR)及多种代谢指标的相关性.方法 选择健康体检的非糖尿病人群897例,所有体检者量身高、体重、血压,测空腹胰岛素(FINS)、血清25(OH)D及其他生化指标.比较不同25(OH)D水平组间所测指标的差异,并分析25(0H)D与IR的相关性.结果 Pearson相关分析25(OH)D与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、性别呈正相关,与年龄、BMI、lg (HOMA-IR)、lg(FINS)负相关,其中lg(HOMA-IR)与25(0H)D的相关系数r为-0.180(P＜0.01).多元逐步回归分析显示年龄、性别、BMI、Lg(HOMA-IR)与25(OH)D独立相关.结论 在非糖尿病人群,25(OH)D可作为IR的独立预测指标.随着年龄的增长25(OH)D水平逐渐下降,且易合并IR和多种代谢紊乱.适当补充维生素D有益于多种代谢指标的改善.
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全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效和安全性.方法 选取2010年1月至2012年12月来该院就诊的120例60岁以上中低位直肠癌患者作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组按照传统操作方法进行开腹全直肠系膜切除术;观察组接受腹腔镜全直肠系膜切除术.结果 观察组术中出血量[(85.8±27.3)ml]少于对照组[(120.2±32.4) ml](U=6.3,P＜0.01);观察组术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间分别为(2.2±0.7)d、(47.2±13.2)h、(4.5±1.3)d和(9.7±3.4)d,均短于对照组的(4.0±1.1)d、(96.7±26.5)h、(7.0±2.9)d和(13.9±5.8)d(U=10.7、13.0、6.1、4.8,P＜0.01).观察组标本长度、肿瘤距下切缘距离和淋巴结清扫数目分别为(18.3±4.2)cm、(3.7±1.8)cm和(20.4±5.3)个,对照组分别为(19.8±5.2)cm、(3.4±1.6)cm和(21.7±6.2)个,两组间差异无统计学意义(U=1.7、1.0、1.2,P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效相当,具有创伤小、住院时间短、出血量少、减少疼痛等优势.
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老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子水平及其与尿蛋白的相关性
目的 探讨老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与尿蛋白的相关性.方法 收集该院经肾活检确诊的67例IgA肾病老年患者资料,采用免疫组化法检测肾脏组织VEGF的表达情况,酶联免疫吸附法分别检测血和尿VEGF水平并分析三者在不同病理参数组间分布情况,采用直线回归分析尿蛋白与VEGF的相关性,分析不同尿蛋白和VEGF组合的生化指标和治疗效果.结果 (1)IgA肾病组的尿和血VEGF水平高于健康对照组和狼疮性肾炎组,肾组织VEGF表达水平高于狼疮性肾炎组(P＜0.01);且IgA肾病的VEGF水平在Lee氏分级、肾小管间质损伤和Katafuchi总积分不同程度组间分布有统计学差异,且随着病理严重程度的增加而升高;(2)IgA肾病不同程度尿蛋白患者的肾组织VEGF表达、尿和血VEGF水平有统计学差异(P＜0.05),尿蛋白水平与肾组织VEGF表达(r=0.59,P＜0.01)、尿VEGF(r=0.46,P＜0.01)和血VEGF(r=0.37,P＜0.05)呈正相关;(3)IgA肾病同一尿蛋白水平不同VEGF水平组间的sAlb、血IgA、Scr、eGFR、β2-MG、尿渗透压、BUN和治疗显效率有统计学差异(P＜0.05).结论 IgA肾病老年患者肾脏组织的VEGF表达增强、血和尿VEGF水平升高,均与尿蛋白呈正相关,且不同尿蛋白和VEGF组合的病理指标和治疗效果差异显著.
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Vitapex根管充填糊剂治疗老年糖尿病患者窦道型根尖周炎的疗效
目的 探讨Vitapex根管充填糊剂治疗老年糖尿病(DM)患者窦道型根尖周炎的临床疗效.方法 选取2010年11月至2011年7月在该院就诊的112名老年DM患者窦道型根尖周炎患者,随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用Vitapex糊剂治疗,对照组采取Cortisomol糊剂治疗,且两组均采取降糖药口服治疗.评定术后1 w的对急症反应以及术后2年时的临床疗效.结果 两组患者术后1w内出现轻度反应及重度反应的情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2年时的治疗成功率(96.43％)明显高于对照组(89.02％)(P＜0.05).结论 Vitapex根管充填糊剂治疗老年DM患者窦道型根尖周炎疗效确切,并且具有操作方便的特点.
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氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响.方法 选取100例伴心理障碍的非糜烂性反流病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片加维生素B1、维生素B6治疗.结果 治疗后,两组患者的反酸、胃灼热、胸痛等症状均有一定程度的改善,观察组患者改善为显著(P＜0.05).Hamilton抑郁量表积分显示观察组积分有明显下降,与对照组相比差异显著(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率为92％,明显高于对照组(78％)(P＜0.01).治疗后,观察组SOD水平为(27.08±3.25) kU/L,高于对照组的(23.75±2.98) kU/L(P＜0.01).治疗后,观察组LPO水平为(4.15±1.37) mol/L,低于对照组的(4.84±1.26)mol/L(P＜0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年非糜烂性反流病伴心理障碍患者的疗效可靠,并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用.
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食管癌、癌旁组织中P53、MDR-1基因的表达
目的 探讨食管癌、癌旁组织中P53、MDR-1基因的表达及相关性.方法 选择接受手术治疗的50例食管癌患者的癌组织蜡块,均采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法对食管癌、癌旁组织中P53、MDR-1基因进行检测.结果 P53阳性率在食管鳞癌为68％(34/50),癌旁正常黏膜为54％(27/50),癌旁非典型增生为70％ (35/50);食管癌组织中P53的表达与MDR-1的表达有高度相关性;高度分化食管癌组织中MDR-1的表达与中度分化比较差异有统计学意义(P＜0.01);中度分化组织中MDR-1的表达与低度分化比较差异有统计学意义(P＜0.01);低度分化组织中MDR-1的表达与正常组织比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MDR-1基因及突变型P53在食管癌、癌旁组织中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.
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授权理论在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的效果评价
目的 探讨以授权理论为基础对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行健康教育的临床效果.方法 试验组和对照组分别取样本42例、43例.两组接受健康教育6个月,试验组应用授权教育模式,对照组应用常规教育模式,在干预前、干预后第1、3、6个月进行健康行为及生活质量各指标的测量并采用重复测量方差分析各指标的变化.结果 干预后3个时间点,试验组健康行为多维度得分及总分较对照组同期水平显著提高(P＜0.05);试验组生活质量各维度得分及总分较对照组同期水平显著降低(P＜0.01).结论 授权教育模式是提高COPD患者健康行为及生活质量的有效方法.
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论人口负债期的健康老龄化——陕西省城市老年人体质健康
目的 揭示老年人体质健康衰退规律.方法 采用测量法等分析陕西省城市2 033名老年人体质健康.结果 陕西城市老年人体重指数(BMI)适中情况下腰围身高比(WHtR)超标,WHtR对高血压的预测更为敏感(r=0.067);平衡、柔韧、力量与年龄呈显著负相关,女性老年人握力指数与心率呈负相关(r=-0.106),男性老年人65～69岁,女性老年人60～64岁柔韧素质变化异常.结论 WHtR对肥胖与高血压的预测能力强;65 ～ 69岁男性老年人,60～64岁女性老年人应注意增加提高身体柔韧性的体育锻炼活动;握力体重指数高的女性老年人寿命预期长.
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乌鲁木齐市空巢老年人慢性病与日常生活自理能力的关系
目的 研究乌鲁木齐市天山区空巢老年人慢性病对日常生活自理能力的影响.方法 随机抽取3个街道办事处,每个街道内随机整群抽取2个社区,集中调查和入户调查相结合的方法,对乌市天山区713名空巢老年人进行调查.结果 患有慢性病的老年人日常生活活动能力障碍率为60.5％,未患病者日常生活活动能力障碍率为42.3％,两组之间日常生活活动能力障碍率差别有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归的分析结果显示慢性支气管炎、骨关节病、冠心病、哮喘、高血压致空巢老年人ADL功能障碍作用强.结论 慢性病是空巢老年人面临的主要健康问题,并且慢性病对空巢老年人生活自理能力有负向作用.
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合肥市社区老年人生存质量现状调查及影响因素
目的 探讨社区老年人的生存质量现状及其影响因素.方法 在合肥市蜀山区、庐阳区随机抽取老年人,应用自编调查问卷和生存质量测定量表简表(WHO-QOL-BREF)调查分析社区老年人的生存质量现状及其影响因素.结果 合肥市社区老年人在生存质量4个领域得分均显著大于中国普通老年人的常模(P＜0.05);是否患病、生活是否自理、有无业余爱好、月收入和家庭类型对合肥社区老年人QOL的影响很大,这5种因素的改变能分别对社区老年人QOL自评和四个领域得分产生显著性影响(P＜0.05);性别、年龄、婚姻状况、子女居住距离、文化程度和职业对社区老年人QOL也产生一定的影响.结论 要重视老年人的患病情况、生活自理、业余爱好、月收入和家庭类型等;在提高老年人QOL时还要把握性别、年龄、婚姻状况、子女居住距离、文化程度和职业的影响规律.
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中文版自我超越量表在老年人群中的信效度检验
目的 检验中文版自我超越量表(CSTS)在中国老年人群中的信效度.方法 采用方便抽样法对太原市2个社区150位老年人进行问卷调查,考评CSTS的信效度.结果 主成分分析得出该量表存在3个潜在的因子,各因子所组成的分量表及总表的克朗巴赫α系数分别为0.817、0.806、0.745、0.892,各因子与其所包含条目之间的相关系数r为0.516 ～0.854,各因子总分与总量表得分之间的相关系数r为0.826 ～0.870,差异均有统计学意义.结论 从总体上看,CSTS在老年人群中具有较好的信效度,可以作为中国老年人自我超越水平的测量工具.
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老年胃肠疾病患者健康知识态度行为及相关影响因素
目的 探讨普外科患者对胃肠疾病健康知识的了解程度和态度行为的状况及其影响因素.方法 采用随机抽样的方法对240例患者进行胃肠疾病健康知识和态度行为的问卷调查.结果 有52％ ～50％的患者对疾病的相关知识知晓准确率较高,不同年龄段、文化程度和是否肿瘤患者对疾病的认知情况比较差异显著(P＜0.05);50％以上患者对疾病持有积极的态度和行为;患者的知识掌握情况、对疾病的态度和行为之间均有相关性(P＜0.05).文化程度和接受健康教育频率越高,胃肠疾病患者健康总得分越高;患肿瘤和饮酒的胃肠疾病患者健康总得分越低.结论 普外科胃肠道疾病患者对疾病的知识掌握情况较差,文化程度、患肿瘤、饮酒和健康教育频率是患者知识态度行为总得分的主要影响因素.
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沧州农村地区高血压的流行病学调查及危险因素分析
目的 探讨沧州农村地区高血压流行病学特征及其主要危险因素.方法 于2011年3月至2013年3月采取整群抽样法,对沧州农村地区居住的30～70岁的常居人口进行集中调查和人户面访的方式进行问卷调查和现场体检,分析沧州农村地区高血压流行病学特征及其主要危险因素,为高血压的临床防治提供科学依据.结果 被调查的7 353例30岁以上的常居人口中高血压1 552例(21.11％);男性的高血压患病率为24.53％,女性为18.38％.高血压知晓率、治疗率及控制率分别为26.83％、14.14％、5.31％.进行多因素回归分析发现性别、年龄、体重指数、高钠饮食、吸烟、高血压家族史、高血脂与高血压的患病有关,其优势比(0R)和95％可信区间(95％ CI)分别为1.45(1.33 ～1.57)、4.26(3.92 ～4.62)、1.92(1.77 ～2.08)、2.18(1.98 ～2.35)、3.92(3.60～4.31)、2.89(2.67 ～3.12)、3.66(3.31 ～4.00).结论 沧州农村地区高血压的患病率已达相当高的水平,应普及农村人口高血压知识,加强健康教育,提高高血压的防治水平.
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江西省肿瘤登记地区老年恶性肿瘤发病分析
目的 了解江西省肿瘤登记地区老年恶性肿瘤发病情况.方法 利用江西省肿瘤登记地区2010年城乡老年恶性肿瘤发病数据进行分析,计算老年人主要恶性肿瘤的发病率、构成、顺位、标化率等指标.结果 2010年江西省肿瘤登记地区老年恶性肿瘤粗发病率813.25/10万,中标率770.42/10万.肺癌居城乡老年居民恶性肿瘤发病首位,老年男性恶性肿瘤发病前5位的癌种以肺癌和消化系统肿瘤为主,其构成均占总发病的73％以上;老年恶性肿瘤发病率表现为男性高于女性,城市高于农村;乳腺癌在城市老年女性中居第4位,宫颈癌居农村老年女性发病第5位.结论 肺癌、消化系统恶性肿瘤、女性乳腺癌及宫颈癌为江西省老年恶性肿瘤防控的重点,在加大健康教育干预力度的同时,应开展重点癌种的筛查及早治等综合性防控措施.
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河南省城乡老年人的护理需求与满意度调查
目的 了解河南省城乡老年人的健康感知、健康管理状况,老年人对护理服务的需求及满意度.方法 采用分层抽样法对老年人的健康状况和护理状况进行调查.结果 老年人健康感知良好,但自我健康管理能力较差;老年人对护理服务的数量和范围需求较大,而基层卫生机构提供的护理服务较少,约40％的老年人对社区、乡村、养老院提供的护理服务不满意.结论 河南省应大力培养老年护理专业人才,提高基层卫生服务水平,扩大基层卫生服务范围,满足老年人对护理服务的需求.
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杭州发展老年社区养老模式
杭州已进入人口老龄化社会,传统的家庭赡养方式却出现了危机.养老院养老不仅供给不能满足需求,还大多定位为“陪护型”老人社区.杭州目前缺乏的是自护型老人的养老服务机构.1 国外老年社区项目的成功案例——美国太阳城1.1 建造情况 太阳城建于1961年,坐落在佛罗里达西海岸,目前是佛罗里达乃至全美好的老年公寓社区,更是世界上大的退休社区.
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民营养老机构服务质量现状分析与完善——基于RATER指数的视角
随着人口老龄化的发展,家庭养老已不能适应日益严峻的养老需求,社会专业化部门的养老方式是必然的趋势.民营养老机构作为第三部门组织,能够弥补“市场失灵”和“政府失灵”的缺陷,发挥民间养老的巨大潜力.本文尝试应用RATER5维指标来分析当前民营养老机构服务质量缺口,并提出完善对策.
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老年女性桡骨远端骨折的治疗进展
关于老年桡骨远端骨折的治疗,保守治疗曾一度为该类骨折的主流方法.但随着近些年来骨折内固定材料的发展,老年入对肢体活动要求度的增高,对手术治疗的接纳,让更多老年人选择手术治疗.手术治疗对于恢复青少年患者的腕部解剖,使得患者获得良好功能已取得共识,但手术能否使老年患者从中获得更大的收益却存在明显争议.
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经皮导管肾交感神经消融治疗顽固性高血压临床研究进展
2013年6月14日发布的ESH/ESC新版的高血压治疗指南中[1],首次提出了“推荐药物治疗无效可以考虑RDN”,推荐级别:Ⅱb,证据水平:C,这充分说明了经皮导管肾交感神经消融术(RDN)的重要性,这项技术充满了无限的挑战及前景,需要不断研究及探索.
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骨关节炎的力量训练研究进展
流行病学显示,在我国老龄人群中,65岁以上人群骨关节炎(OA)发病率超过50％,75岁以上人群则高于80％[1],OA严重影响老年人的日常活动能力及生活质量,目前国内外尚缺乏针对OA的有效根治措施.OA引起关节不适和疼痛,导致日常活动能力下降,后者引起肌肉衰弱,进一步削减日常活动能力,引发恶性循环.从上世纪90年代开始,国外一些研究纷纷证实了运动治疗OA的效果,并显示其疗效不输于药物治疗[2,3].在各种运动疗法中,力量训练因为其强度大、负荷高,有助于强化肌肉力量和质量及保护骨骼健康,较早受到研究人员关注;但也正是由于这种高负荷的运动属性,力量训练也颇让患者和治疗人员感到不安,应用起来诸多顾虑.本研究主要对OA患者力量训练面临的几类问题展开综述.
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糖尿病肾病的早期诊断
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,也是DM患者丧失劳动力和死亡的主要原因之一.早期诊断能延缓、阻滞甚至逆转疾病的进展,具有重要意义[1].DN在早期具有非常大的隐蔽性,无明显的临床症状,传统的肾功能检测也检测不到,尿蛋白定性也为阴性,这就给临床的早期诊断带来了困难.因此,发现DN的早期诊断相关指标,并及时进行监测对于早期诊断至关重要.
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晚期糖基化终末产物受体在疾病发展进程中的作用
Toth等[1,2]首次在胎牛肺内皮细胞中发现晚期糖基化终末产物受体(RAGE),学者们开始关注RAGE在加剧糖尿病病理损伤过程中的作用.研究者[1,3-6]发现RAGE除与糖尿病及其并发症关系密切外,还参与肿瘤生长、神经系统疾病、心血管疾病、炎性反应等多种病理生理过程.本文将RAGE在各类疾病中的作用做一综述.
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硫氧还蛋白相互作用蛋白在糖尿病发病中的作用机制
糖尿病分为1型和2型糖尿病,1型糖尿病系自身免疫性疾病,其胰岛受到巨噬细胞及T细胞所产生细胞因子、干扰素及肿瘤坏死因子(TNF)-α等作用后导致胰岛β细胞凋亡;而2型糖尿病与胰岛β细胞凋亡及胰岛素抵抗有关[1～3].β细胞减少可导致血糖增高;而长时间高血糖作用能促使β细胞群数量逐渐减少.高水平葡萄糖所导致的胰岛炎症、氧化应激、线粒体应激、内质网应激等在胰岛β细胞凋亡中起重要作用[4].加之人类胰岛β细胞转化率较慢[5],故胰岛β细胞受损后将导致糖尿病.然而,有关糖尿病发病机制尚不清楚.硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)在糖尿病发病中起重要作用,是目前研究糖尿病的重要靶点.因此,本文对TXNIP在糖尿病中的作用机制的研究进展做一综述.
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miRNA与老龄相关心血管系统改变的关系
老龄是众多心血管系统疾病的独立危险因素之一.老龄时心血管系统的形态及功能均会发生相应改变,具体表现为左心室壁肥厚,心脏窦房结功能减低,大动脉管腔增大,血管壁增厚,血管壁僵硬度增加,内皮功能紊乱[1,2].而且多种复杂的调控机制参与到了上述老化过程.miRNA是一类内源性、高度进化保守的非编码小分子RNA,在转录后水平对靶基因进行负向调控.新近的一些研究表明miRNAs参与了心血管系统老化过程中基因表达的调控过程.本文就与心血管系统老化过程中参与调节作用的相关miRNAs及其功能做一总结.
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肌萎缩侧索硬化的基因治疗
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种进行性神经变性疾病,由于上、下运动神经元变性导致延髓、四肢、躯干等部位肌肉逐渐无力和萎缩,确诊后3～5年患者多因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无有效的治疗方法.利鲁唑(riluzole)为谷氨酸拮抗剂,可使ALS患者的生存期平均延长3个月以上,是目前唯一被美国FDA批准的临床药物.其他的治疗措施还包括维生素、神经营养因子及干细胞移植等,但都没有确切效果.基因治疗为治疗ALS提供新的治疗策略.
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重庆市多元化养老服务体系的构建设想
人口老龄化已经成为世界性难题,根据国际通用标准,当一个国家或地区60岁以上入口所占比例达到或超过总入口数的10％,或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7％,这样的国家或地区的人口则称之为老年型人口,这样的社会即称之为老龄化社会[1].如果65岁以上人口所占比重达到14％以上,或60岁及以上人口比例≥20％,则为“超老年型”社会,又叫老龄社会.中国是全球老年人口多、增长速度快的国家.重庆市作为西部唯一一个直辖市,肩负着带动西南地区甚至整个西部地区经济发展的重任.在经济发展的同时,社会保障体系建设的滞后与人民群众日益增加的需求之间的矛盾日益凸显[2].
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高职院校开设老年护理特色专业的探索
随着我国人口老龄化和养老产业的快速发展,老年护理专业人员以成为行业急需、社会紧缺的技能型人才.而人才的培养要依托相应专业的开拓和建设,我院是湖南省高等院校中早开设老年护理专业的学校,2012年以来以“十二五”省级重点项目“老年护理特色专业”建设为契机,开展该专业的目标指向、机制创新、课程体系构建、师资建设的研究,探索我国高等职业教育开设老年护理特色专业的经验.
