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非小细胞肺癌袖式肺叶切除后切缘阳性的意义
目的:探讨非小细胞肺癌患者袖式肺叶切除后切缘阳性(显微镜下可见细胞)的原因、分类及其对预后的影响.方法:回顾分析1998年4月～2013年10月接受支气管袖式肺叶切除的178例患者(男156例,女22例,年龄19～76岁,切缘阳性18例)的生存率,分析手术性质(切缘阴性、切缘阳性),切缘阳性的种类(切缘阳性、切缘周围组织阳性)、病理类型(鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌),术后病理分期对预后的影响.结果:中位生存期为112个月,3年和5年生存率分别为69.7％和56.6％.切缘阳性组与切缘阴性组相比,支气管吻合口局部复发率无显著性差异(17％ vs 12％,P＞0.05),纵隔淋巴结转移(N2)比率显著升高(56％ vs 14％,P＜0.01),ⅢA期患者比率显著升高(78％ vs 35％,P＜0.01),5年生存率显著降低(18％ vs 60％,P＜0.01).5年生存率在Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者中分别为81.8％,68.8％,34.4％.多因素分析仅提示高龄和ⅢA期为影响5年生存率的危险因素.结论:切缘阳性组长期生存率低的直接原因是病变分期更晚,纵隔淋巴结转移比率更高,而非切缘阳性导致的支气管局部肿瘤复发.术后经放、化疗和气管镜下冷冻综合治疗后,部分患者可以长期生存.
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袖式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的疗效
目前,临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者,手术切除是其主要的治疗手段,手术方法通常为肺叶切除术、全肺切除术和袖式肺叶切除术等.对于心肺功能较好及年龄较小的NSCLC患者,采用全肺切除术治疗可获得较好的疗效,而相对于一些心肺功能较差的老年NSCLC患者,则更适合采用袖式肺叶切除术治疗.有临床研究证实[1],与袖式肺叶切除术比较,全肺切除术的并发症较多、死亡率较高、远期生存率较低,但亦有文献报道结果相反[2].本研究旨在探讨袖式肺叶切除术和全肺切除术治疗老年NSCLC患者的临床疗效.
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双袖式肺叶切除治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的:总结31例肺动脉支气管双袖式肺叶切除手术的临床经验,探讨其手术适应证、手术技巧以及术后处理.方法:1996年1月-2006年12月共完成肺动脉支气管双袖式肺叶切除手术31例,其中男性24例,女性7例;年龄43～75岁,平均62岁;鳞癌24例,腺癌3例,腺鳞癌4例.病变位于左侧30例,右侧1例.行支气管肺动脉袖式左上肺叶切除术26例,支气管袖式、肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例,支气管肺动脉袖式右上肺叶切除术1例,通过回顾病史总结临床经验.结果:术后多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰.术后发生各种并发症4例,发生率12.9%(4/31),其中肺炎3例、肺不张1例.术后死亡1例,病死率3%(1/31).结论:支气管肺动脉双袖式肺叶切除术使某些病程较晚、年龄偏高、心肺功能低下的患者获得手术机会,扩大了肺癌的手术适应证,延长生存期,提高了患者的生活质量,但应严格掌握手术适应证、熟练手术操作及术前术后处理.
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肺叶袖式切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌18例
目的:总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会.方法:2002年1月～2008年12月共完成肺叶袖式切除联合肺动脉成形术18例,其中支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术8例,支气管袖式肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例;支气管肺动脉双袖式右上肺叶切除术5例,支气管肺动脉袖式右上、中肺叶切除术1例.通过回顾病史总结临床经验.结果:术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,4例发生肺不张.多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰.结论:袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证.
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袖式肺叶切除与患侧全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的对比研究
目的:回顾性分析袖式肺叶切除术对于治疗中央型非小细胞肺癌的可行性、安全性及临床疗效.方法:回顾总结我院2012年1月—2016年12月期间收治中央型非小细胞肺癌36例,分为袖式肺叶切除组11例和全肺切除组25例.比较术中、术后的并发症和术后康复效果,总结术前准备、手术适应证、围术期处理及手术技巧.结果:两组均顺利完成手术.袖式肺叶切除组常规开胸手术7例,胸腔镜辅助小切口下完成手术4例,联合肺血管成形2例,术中失血>800 mL的有3例,围术期无死亡病例;患侧全肺切除组均行常规后外侧胸壁切口开胸手术,其中术后支气管胸膜瘘3例,严重肺部感染5例,心功能不全5例,术后死亡3例.结论:对于不能耐受全肺切除手术的中央型肺癌患者,袖式肺叶切除手术有其优势,值得在临床推广.
关键词： 中央型非小细胞肺癌 袖式肺叶切除 胸腔镜辅助小切口下开胸手术 -
袖式肺叶切除治疗中央型肺癌41例
目的:总结袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的临床体会.方法:我院从2002年1月至2012年12月共完成袖式肺叶切除41例:其中支气管袖式肺叶切除15例,支气管袖式肺叶切除联合肺动脉成形术17例,支气管肺动脉双袖式肺叶切除9例.通过回顾分析总结临床经验.结果:术后支气管胸膜瘘死亡1例,l例术后咳血,5例肺部感染,5例发生肺不张.结论:袖式肺叶切除术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证,能大程度的减少功能肺的丧失.
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袖式肺叶切除术在非小细胞肺癌中的应用
外科手术在肺癌治疗中的地位举足轻重,对于部分中央型肺癌而言,袖式肺叶切除术(sleeve lobectomy,SL)在保证肿瘤完全切除的前提下,又保留了部分正常肺组织.SL 相对于全肺切除在肿瘤相关生存率方面无明显差异,而这部分患者的生活质量优于后者.然而,淋巴结转移状态和新辅助治疗对 SL 术后吻合口相关并发症及远期生存状况的影响尚存在一定争议.随着科技的进步,微创技术在 SL 中的应用愈来愈广泛.
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胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点
1 技术背景介绍支气管袖式肺叶切除术使部分局部晚期的中央型肺癌患者获得了与全肺切除等同的肿瘤切除彻底性,并大限度地保留了同侧健康肺组织和肺功能,符合肺部肿瘤的治疗原则,其安全性、有效性已经得到公认.全胸腔镜肺叶切除目前已是周围型肺癌的标准术式[1-2],全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌兼具肿瘤的根治性及微创性,因其操作复杂,仍是当前胸外科高难度手术方式之一,发展缓慢[3].目前未见该术式较多病例报告.
