欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 医药卫生综合 > 中国老年学杂志

中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 五味子多糖对人胶质瘤U251细胞增殖的影响

    作者:吕连杰;亢建民

    目的 探讨五味子多糖对人胶质瘤U251细胞增殖的影响.方法 人胶质母细胞瘤株U251置于胎牛血清中培养,分为观察组和对照组.观察组应用五味子多糖作用于人胶质瘤U251细胞,对照组未应用任何药物作用于人胶质瘤U251细胞.四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法观察800 μg/ml五味子多糖对人胶质瘤U251细胞增殖的影响.RT-PCR观察800 μg/ml五味子多糖对人胶质瘤U251细胞周期素(cyclin)B1 mRNA、原癌基因(c-Myc)mRNA的影响.Western印迹观察800 μg/ml五味子多糖对人胶质瘤U251细胞cyclin B1、c-Myc蛋白的影响.结果 培养48 h后,观察组不同浓度用药组OD570值均低于对照组,且随着用药浓度的上升,五味子多糖对人胶质瘤U251细胞的增殖抑制作用逐渐加强趋势.观察组cy-clin B1 mRNA、c-Myc mRNA相对表达量均低于对照组(P<0.05).观察组cyclin B1、c-Myc蛋白表达量均低于对照组(P<0.05).结论 五味子多糖能够有效抑制人胶质瘤U251细胞增殖,这可能与五味子多糖抑制cyclin B1与 c-Myc 的表达作用有关.

  • 慢性刺激对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠的影响

    作者:李想;李若男;夏良锋;华锋;王瑶;王丹丹;杨利敏

    目的 观察慢性刺激(CMS)对大鼠糖尿病(DM)发病及进程的影响及其在DM发生、发展中的作用.方法 应用链脲佐菌素(STZ)加高脂高糖饮食诱导DM大鼠的过程中,增加CMS因素,观察CMS对大鼠生化指标和行为学的影响.结果 与正常组相比,DM组和DM+CMS组大鼠血糖及血清胰岛素水平均升高(P<0.05),出现了明显的胰岛素抵抗现象;与正常组大鼠相比,CMS 组、DM组及 DM+CMS组大鼠的上窜时间均缩短,不动时间延长(均P<0.05);DM+CMS组大鼠进入开放臂的次数和停留时间亦明显缩短(P<0.05);与正常组相比,各实验组大鼠血清皮质醇水平均明显升高(P<0.05).结论 慢性刺激本身并不能直接诱发DM,但它的存在可加重大鼠的胰岛素抵抗,促进DM的发生和发展.

  • 硫化氢对组织因子诱导的弥散性血管内凝血家兔体外凝血活性的影响

    作者:李乾坤;潘榆春;何坤;贾大平;李伟;姜玉新;王国光

    目的 探讨硫化氢对组织因子诱导的弥散性血管内凝血(DIC)家兔凝血活性的影响.方法 健康青紫蓝家兔通过静脉注射组织因子复制DIC模型.采用全自动凝血分析仪检测活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT);凝聚法检测血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP).结果 注射组织因子至5 min时,APTT和PT较注射前缩短(P<0.05),15、45 min时,APTT和PT较注射前延长(P<0.05),注射组织因子后的血样品,FDP检测均出现乳胶颗粒凝集;经硫化氢处理,注射组织因子前血浆PT无明显变化,中、高剂量组 APTT延长(P<0.05),FDP检测未出现乳胶颗粒凝集;注射组织因子5 min时,中、高剂量组PT较对照组延长(P<0.05),高剂量组APTT较对照组延长(P<0.05);15、45 min时,PT仅在高剂量时较对照组延长(P<0.05),APTT在中、高剂量时较对照组均延长(P<0.05);FDP检测,5和15 min时中、高剂量组的乳胶颗粒凝集较对照组明显减弱,45 min时,各组的乳胶颗粒凝集均不明显.结论 硫化氢对实验性DIC动物体外凝血有一定的抑制作用.

  • 体外心脏震波对大鼠心肌梗死后心肌凋亡的影响

    作者:杨文慧;郭涛;杨莉;华宝桐;杨萍;王钰

    目的 研究体外心脏震波治疗(CSWT)对大鼠心肌梗死后(MI)心肌细胞凋亡及凋亡蛋白的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,随机分为假手术(Sham)组(n=10)、MI组(n=10)及 CSWT 组(n=10).CSWT 治疗4 w 后,取各组心肌样本进行TUNEL检测观察心肌细胞凋亡,Masson染色观察心肌纤维化,Western 印迹检测 Bax、Bcl-2和 Caspase-3 蛋白表达.结果 与 Sham 组相比,MI 和CSWT组心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均增高,Bax和Caspase-3表达显著上调,Bcl-2表达明显下调(P<0.05);而CSWT组较MI组,心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均降低,Bax和Caspase-3表达下调,Bcl-2则表达上调(P<0.05).结论 大鼠心肌梗死后心肌凋亡明显增加,体外心脏震波可抑制大鼠心肌梗死后细胞凋亡,减轻左心室纤维化.

  • 趋化因子配体2、5在前列腺癌组织中的表达

    作者:刘页玲;尹春华

    目的 探讨趋化因子配体(CXCL)2、5在前列腺癌(PC)组织中的表达.方法 156例PC患者根据其所患病症类型分为三组,PC组82例,前列腺上皮内瘤(PIN)组32例,良性前列腺增生(BPH)组42例,Western印迹检测各组CXCL2和CXCL5的表达情况.结果 PC组、PIN组的CXCL2和CXCL5的阳性表达率高于BPH组(P<0.05).PC组的CXCL2和CXCL5的阳性表达率高于PIN组(P<0.05).Western印迹结果表明:CX-CL2和CXCL5在PC组相对表达量,PC组>PIN组>BPH组(P<0.05).结论 CXCL2和CXCL5在PC中高表达.

  • NBQX对帕金森病模型大鼠内侧前额叶皮层锥体神经元电活动及5-羟色胺受体的影响

    作者:王爽;高捷;王军;刘锐

    目的 研究6-羟多巴胺(6-OHDA)损毁大鼠黑质致密部(SNc)后内侧前额叶皮层(mPFC)中锥体神经元电活动增强及5-羟色胺(5-HT)1A受体敏感性下降与AMPA/KA受体的相关性.方法 应用在体细胞外电生理学记录的方法观察6-OHDA损毁大鼠 SNc后,颈静脉应用AM-PA/KA受体阻滞剂NBQX,进一步局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元放电频率的变化.结果 颈静脉应用 AMPA/KA受体阻滞剂NBQX后,帕金森病(PD)组大鼠锥体神经元爆发式放电比例明显降低(P<0.05),放电频率无明显变化(P>0.05),进一步局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元放电频率无明显变化(P>0.05).结论 AMPA/KA受体阻滞剂对PD模型大鼠内侧前额叶皮层锥体神经元电活动增强有恢复作用;5-HT1A受体敏感性下降可能与AMPA/KA受体关系不大.

  • 那可丁联合顺铂对人卵巢癌SKOV3细胞增殖及凋亡的影响

    作者:申薇;梁冰锋;秦金金;李秋颖;付雪莲;程建新

    目的 探讨那可丁联合顺铂对人卵巢癌SKOV3细胞的增殖抑制和凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法 体外培养人卵巢癌SK-OV3细胞;用四甲基耦氮唑蓝(MTT)法检测 SKOV3 细胞增殖情况,流式细胞术检测分析细胞的周期变化、凋亡率及细胞中 S 期激酶关联蛋白2(Skp2)与成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)的表达情况.结果 在一定范围内,那可丁对SKOV3细胞的增殖有明显抑制作用,且存在着浓度和时间依赖效应(P<0.05).联合用药组SKOV3细胞凋亡率[(36.45±3.06)%,(39.56±4.91)%]高于顺铂组[(28.25±3.40)%](P<0.05);与对照组相比,SKOV3细胞G0/G1期细胞比例减少(P<0.05),G2/M期细胞比例增加(P<0.05);各用药组SKOV3细胞中Skp2和FGF-2 的表达水平均低于对照组(P<0.05),其中联合用药组又低于顺铂组(P<0.05).结论 那可丁提高了顺铂对SKOV3细胞的敏感性,其与顺铂联用具有协同抗肿瘤作用.

  • 顺铂通过抑制RIP活性增强rhTRAIL杀伤肺癌A549细胞

    作者:许淑芬;王英凯;刘磊;孙牧男;谭岩;方艳秋

    目的 探讨顺铂(DDP)通过抑制受体相互作用蛋白(RIP)增强肺癌细胞 A549 对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)敏感性的分子机制.方法 Western印迹检测顺铂、Nec-1作用A549细胞后RIP的蛋白表达.MTT法检测联合应用DDP+rhTRAIL和Nec-1+rhTRAIL作用后A549细胞的生长抑制率.Western印迹检测DDP+rhTRAIL和Nec-1+rhTRAIL对 A549 凋亡相关蛋白 caspase-8 的活化情况.流式细胞仪检测DDP+rhTRAIL和Nec-1 +rhTRAIL作用后对A549细胞凋亡的影响.结果 DDP和Nec-1能显著降低A549细胞中RIP的蛋白水平,DDP、Nec-1联合rhTRAIL可以实现caspase-8的活化,促进rhTRAIL对A549细胞的杀伤作用,凋亡率从(5.9 ±4.93)%提高到(60.5 ±4.93)%和(64.1±5.17)%(P<0.01).抑制率分别提高到(65.5±4.93)% 和(76.3±9.52)%(P<0.01).结论 抑制RIP蛋白活性能增加 A549 细胞对 rhTRAIL 诱导细胞凋亡的敏感性,有利于促进rhTRAIL蛋白在治疗NSCLC方面的应用.

  • 高盐饮食对更年期焦虑小鼠海马钾离子-氯离子共转运体2、钠-钾-氯离子失转运体1表达的影响

    作者:秦莉花;李晟;叶丽芝;黄宽;陈晓阳

    目的 研究高盐饮食对更年期焦虑症小鼠钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)、钠-钾-氯离子共转运体1(NKCC1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、4%高盐饮食组、8%高盐饮食组.其中4%高盐饮食组、8%高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后,HE染色观察脑部结构,免疫组织化学观察KCC2、NKCC1表达情况.结果 高盐饮食使更年期焦虑小鼠海马区锥体细胞排列紊乱,神经元数目明显减少,细胞轮廓模糊,出现大量的空泡现象,细胞形态不规则,细胞间隙明显增大;模型组KCC2表达的阳性细胞明显减少,高盐饮食组阳性细胞极少;模型组NKCC1表达阳性细胞明显增多,高盐饮食组阳性细胞增多更明显.结论 高盐饮食加重更年期焦虑症的发生可能与KCC2及 NKCC1之间的动态平衡被打破有关.

  • 大蒜素促进人子宫内膜癌细胞株(RL-952)细胞凋亡的机制

    作者:张彬;陈丽红;陈秀慧;林瑶

    目的 探讨大蒜素诱导人子宫内膜癌细胞株(RL-952)细胞凋亡的相关机制.方法 人子宫内膜癌细胞株RL-952经大蒜素或Janus激酶/信号传导及转录液活因子(JAK/STAT3)通路抑制剂AG490共培养后,MTT比色法检测药物对 TL-952肿瘤细胞的抑制率;采用 Real-time PCR和酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组细胞中JAK/STAT3信号转导通路相关蛋白或mRNA及细胞凋亡蛋白的表达情况.结果 大蒜素能够剂量和时间依从性地抑制人子宫内膜癌细胞株RL-952的增殖;且大蒜素和AG490孵育人子宫内膜癌RL-952细胞株后细胞内JAK/STAT3转导通路相关蛋白JAK和STAT3的表达明显减弱,同时促细胞凋亡蛋白 Bax、P53 的表达明显增高、抑制凋亡蛋白 Bcl2表达明显降低,且与对照组细胞差异显著(P<0.01).结论 大蒜素能够有效抑制肿瘤细胞增殖的作用,且其可能的机制是通过抑制JAK/STAT3信号转导通路实现.

  • 重组丝氨酸蛋白酶抑制剂对链脲佐菌素诱导的2型糖尿病大鼠的影响

    作者:于纪棉;王建峰;张玉琳;黄素文;倪健波

    目的 探讨重组丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠的影响.方法 通过体外表达获得重组Vaspin蛋白.采用高脂饲料加小剂量注射STZ诱导2型糖尿病SD大鼠模型,对照组大鼠给予普通饲料喂养.将造模成功的大鼠随机分成两组,实验组腹腔注射100 μl 0.5 mg/ml重组Vaspin蛋白,模型组以生理盐水代替,每天给药1次,连续给药2w后,进行口服吐葡萄糖耐量(OGTT)试验;分离血清,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α,瘦素(Lep)的水平.结果 OGTT结果显示经过重组 Vaspin 蛋白腹腔注射治疗后的糖尿病大鼠血糖变化曲线接近于正常,且2h后下降至对照组大鼠水平.经过Vaspin蛋白治疗2w后,实验组大鼠的TC、TG、LDL和FBG、FINS、胰岛素抵抗(IR)均显著降低,脂肪因子Lep和TNF-α下降至正常水平.结论 该研究获得的重组Vaspin具有活性,可以降低糖尿病大鼠的血糖,改善糖尿病大鼠的糖脂代谢和IR水平.

  • 毛尖蘑粗多糖对H22荷瘤小鼠的抑廇作用及Bcl-2表达的影响

    作者:吕冬霞;罗文哲;张淑红;王长山;薛勇

    目的 探讨毛尖蘑子实体粗多糖(MJMP)对H22荷瘤小鼠Bcl-2 表达的影响.方法 建立H22小鼠模型,随机分为4 组,对H22模型小鼠进行MJMP处理,计算肿瘤生长抑瘤率,采用SP免疫组织化学方法检测小鼠肿瘤组织中Bcl-2蛋白的表达;通过RT-PCR方法检测肿瘤组织中Bcl-2 mRNA的表达.结果 MJMP低、高剂量对小鼠H22移植肿瘤均表现抑制作用,肿瘤抑制率与阴性对照组比较差异显著(P<0.01);免疫组化证明,MJMP可减少Bcl-2蛋白的阳性细胞百分率,与阴性对照组比较差异显著(P<0.01);应用RT-PCR方法表明,经过MJMP处理后,Bcl-2 mRNA表达与阴性对照组比较明显减弱(P<0.01).结论 MJMP对H22肿瘤的抑制可能与Bcl-2 mRNA及蛋白低表达有关.

  • 复方穿蛭透皮贴对家兔骨关节炎的作用机制

    作者:王丽娜;王冬梅;宋红敏;齐佳悦;王新成

    目的 研究探讨复方穿蛭透皮贴对家兔实验性骨关节炎作用机理.方法 健康清洁级新西兰白兔,随机分为空白组、模型组和治疗组.治疗组及模型组进行改良Hulth法造模.造模成功后,治疗组予复方穿蛭透皮贴右膝关节外敷,2d 1次,4 w后分别进行X线和HE染色检查,并抽取3组关节液,用ELISA法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和前列腺素(PG)E2的含量.结果 治疗组经 X线检查,股骨髁、胫骨平台关节缘呈现唇样骨质增生不同程度变小,关节间隙宽,软骨下骨质密度淡化;HE染色较均匀,关节软骨表面平滑,关节软骨表层细胞排列轻度变形;关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α和PGE 2的含量的含量水平显著下降(P<0.05).结论 复方穿蛭透皮贴对骨关节炎有一定的抑制作用.

  • 制首乌诱导肝细胞凋亡的"毒-证"机制

    作者:欧莉;彭成;卫培峰;高晓庆;白杨

    目的 研究制首乌诱导肝细胞凋亡的"毒-证"机制.方法 皮下注射氢化可的松建立大鼠肾阳虚模型,分为空白对照组、肾阳虚低、中、高剂量组(分别予制首乌10.8,21.6,43.2 g/kg).连续给药14 d后处死大鼠,制备含药血清.分别采用5,5'-二硫代双(2-硝基苯甲酸)(DTNB)法和硫代巴比妥酸(TBA)法测定L02肝细胞内谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)的含量,并通过显微镜和电镜观察肝细胞形态结构及超微结构的改变.结果 制首乌肾阳虚各剂量组含药血清(终浓度15%)作用24 h及48 h后,细胞内T-GSH及GSH含量均有不同程度降低,其中肾阳虚中、高剂量组含药血清作用48 h后,细胞内GSH含量与空白对照组比较有统计学差异(P<0.05);同时,GSH/GSSG比值与空白组比较,制首乌肾阳虚高剂量组含药血清作用24 h及48 h后均出现显著降低(P<0.01).给药后,L02肝细胞密度变小,脱壁细胞增多,部分细胞出现坏死、裂解和形态改变;肝细胞超微结构也发生变化,胞质出现空泡,细胞器肿胀、破坏.结论 制首乌非对证治疗肾阳虚证候时,对肝脏具有一定毒性作用,肾阳虚证可能是制首乌肝毒性的靶向证候,故临床使用时应注意对证用药,并严格控制制首乌的使用剂量和疗程.

    关键词: 制首乌 肝细胞 凋亡
  • 姜黄素对脑缺血再灌注损伤大鼠MMP-2活性和血脑屏障通透性的影响

    作者:王一凡;杨霄鹏;曾志磊;白宏英;娄季宇

    目的 探讨姜黄素降低脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性及减轻脑水肿的作用及机制.方法 将90只SD大鼠随机分为假手术组(n=30)、缺血再灌注组(n=30)、姜黄素治疗组(n=30).以线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,腹腔注射姜黄素,各组于脑缺血再灌注后24 h、48 h、96 h用免疫组织化学方法观察损伤侧脑组织基质金属蛋白酶(MMP)-2活性及层黏连蛋白表达的变化.比色法测定损伤侧脑组织含有伊文思蓝(EB)的量,动态观察该侧血脑屏障通透性变化.结果 随着缺血再灌注时间逐渐延长,MMP-2表达能力、EB含量均逐渐增加,48 h达峰,层黏连蛋白的表达逐渐下降,各组之间表达具有统计学差异(P<0.05);姜黄素治疗组 MMP-2表达、EB 含量在各个时间点明显低于缺血再灌注组,同时层黏连蛋白的表达增加(P<0.05).结论 姜黄素可抑制脑缺血再灌注损伤大鼠MMP-2的表达,增加层黏连蛋白的表达,降低血脑屏障通透性,从而减轻脑水肿.

  • 大柴胡颗粒治疗高脂饲料致豚鼠胆囊炎的机制

    作者:卢金福;许惠琴;张志芬;王兆龙;李娟;喻斌;吕高虹

    目的 探讨大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎的机制.方法 将豚鼠随机分为空白对照组、模型组、低、高剂量大柴胡颗粒组(4、8 g/kg)组、消炎利胆片组(1.2 g/kg).采用饮饲法复制胆囊炎豚鼠模型,观察大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响.利用免疫组化的方法,观察胆囊组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达情况.结果 大柴胡颗粒大剂量组可显著提高胆囊炎豚鼠血清ET含量(P<0.01),并可显著降低胆囊组织TNF-α表达(P<0.05).但大柴胡颗粒组对血清NO、TNF-α含量均未见明显影响.结论 大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠的保护作用可能与提高血清ET水平及降低胆囊组织TNF-α表达有关,其他的相关机制有待进一步研究.

  • 康脑液对脑缺血再灌注大鼠血管内皮生长因子mRNA及肝细胞生长因子mRNA表达的影响

    作者:赵志敏;肖志娟;薛茜;邹玉安;王静

    目的 探讨康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血管内皮生长因子(VEGF)mRNA及肝细胞生长因子(HGF)mRNA 的影响.方法 大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、康脑液高、中、低剂量组.栓线法复制SD大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),采用原位杂交法观察各组大鼠脑内VEGF mRNA和HGF mRNA的表达,同时观察康脑液对脑缺血再灌注大鼠神经功能、脑梗死体积的影响.结果 与模型组比较,尼莫地平组、康脑液各剂量组均能改善脑缺血大鼠的神经功能缺失症状,缩小脑梗死体积,增强VEGF mRNA和 HGF mRNA的表达(P<0.05),其中康脑液高、中剂量组作用强于尼莫地平组(P<0.01).结论 康脑液能增强大鼠脑缺血再灌注后VEGF mRNA及 HGF mRNA的表达,是其抗脑缺血的可能作用机制之一.

  • 不典型过敏性支气管肺曲霉病1例

    作者:刘贤忠;张丽婷;童卫泉;王帅;徐志波;王璐;陈芳;王会仍

    过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)又称变应性支气管肺曲霉病,症状主要有发热、咳嗽、气急、喘息和咳棕色痰栓等.实验室检查痰培养可见曲霉、血清总IgE明显升高、血嗜酸性粒细胞升高、烟曲霉皮试速发阳性等.典型胸片有肺浸润或CT表现有支气管扩张.尽管该病在肺真菌病中较为常见,但临床上较少见,容易出现误诊漏诊,尤其发生在临床表现、实验室检查及影像学三者中的一个或多个不典型时.本文报道1例不典型ABPA,以加强临床医师对本病诊断及治疗的认识.

  • 伏针敷贴治疗退行性膝关节病的临床疗效

    作者:口锁堂

    退行性膝关节病(KOA)也称作膝关节骨性关节炎,为一种非特异性炎性病变.中医认为本病属痹病范畴.本病是一种常见的慢性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成的疾病,是引起膝关节痛及功能障碍的主要原因之一,以中老年人多发[1],其疼痛及功能障碍严重影响中老年人的生活质量.本研究分析穴位敷贴预防KOA复发的效果.

  • 原发性胼胝体变性病2例报道并文献复习

    作者:蒋媛静;何华梅

    原发性胼胝体变性(MBD)多由慢性酒精中毒引起,近年有报道与营养不良有关[1].MBD发病率低,多为个例报道,目前该病临床表现缺乏特异性,以往病例多为尸体解剖发现,随着神经影像学的发展,尤其是CT和磁共振成像(MRI)的临床应用,使本病早期诊断成为可能,改善了预后.现将我科收治的2例病例报道如下,并结合国内外文献进行回顾性分析.

  • B型利钠肽、C反应蛋白与高血压患者舒张性心功能不全的相关性

    作者:葛长江;邱杰夫;陈铁牛;王文荣;孙刚

    高血压、冠心病等患者心脏左心室舒张功能的减退常较心脏收缩力的减退发生早;且某些心力衰竭患者,心脏的收缩功能尚好,但仍有循环淤血的改变,所以认为患者的心力衰竭属于舒张功能衰竭[1].B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)与高血压舒张性心功能不全(DHF)的发生关系非常密切.本文旨在探讨BNP及CRP水平与高血压患者DHF的相关性.

  • A型性格冠心病患者的主要心脏不良事件随访

    作者:薄海美;王志军;周建芝

    冠状动脉粥样硬化造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称冠心病(CHD)[1].目前CHD被公认为心身疾病,与个体的性格有明显的关系,尤其与A型性格密切相关[2,3].本研究分析 A 型性格与CHD 患者发生不良事件(MACE)的关系.

  • 干扰素不耐受的老年慢性丙型肝炎的治疗

    作者:刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉

    慢性丙型肝炎可导致肝脏炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化和肝细胞癌.老年慢性丙型肝炎因为抗病毒治疗耐受性较差,临床治疗方法不统一,肝穿刺病理检查实施困难,有效的评价指标较少.

  • Narcotrend脑电监测在胸腔镜下老年患者瓣膜置换术快通道麻醉中的应用

    作者:许厚仁;郭锐;王力峰;邓云菱;钟茂林;彭道珍

    快通道心脏麻醉是指选择合适的麻醉方法和药物,使心脏手术患者在术后早期拔除气管内导管,缩短在重症监护病房(ICU)停留时间,改善患者的预后.Narcotrend脑电监测仪是一种以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪[1],已广泛应用于临床麻醉.有研究表明[2],Narcotrend指数(NI)可以有效反映复合麻醉过程中麻醉深度的变化,指导麻醉药物合理使用.本研究旨在探讨Narcotrend脑电监测仪在胸腔镜下老年患者瓣膜置换术快通道心脏麻醉中的有效性.

  • 经支气管镜治疗老年气管内神经鞘瘤3例及文献复习

    作者:李杨;闫冰迪;韩磊;徐伟

    气管内原发性肿瘤在临床中较少见,多为恶性肿瘤,以鳞癌和腺样囊性癌为主.据报道,气管内良性肿瘤约占气管内肿瘤的0.5%[1],而气管内神经鞘瘤更为罕见,现将本科收治的3例患者报告如下:1 临床资料例1:代某,男性,65岁,感冒后出现咳嗽,咳黄痰,伴呼吸困难,抗感染治疗后咳嗽、咳痰症状好转,但呼吸困难无明显缓解,遂行胸部CT检查,提示主气道占位.

  • 卵巢癌术后合并乳腺假血管瘤样间质增生1例

    作者:尹光浩;张研;王振宇;金镝;王丹

    乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,是一种少见的乳腺疾病,到目前为止在英文文献上报道的 PASH 病例总数仅为 100 多例[1].PASH 早是由Vuitch等[2]于1986年报道,PASH病变可发生于纤维囊性增生,乳腺纤维瘤,男性乳腺发育症,正常的乳腺组织,硬化性小叶增生,也有少部分可发生于乳腺恶性肿瘤中[3].

  • 肺透明细胞癌1例并文献复习

    作者:马建赢;唐燕华;项海燕;李金;罗威

    肺透明细胞癌(CLCC)是肺原发性恶性肿瘤中非常少见的一类,2004年WHO关于肺癌新分类中CLCC属于大细胞癌中的变异型,因发病率低,临床症状无特异性,目前对肺透明细胞癌的认识尚不十分清楚,关于诊断、治疗亦缺乏足够的临床经验,且误诊率较高.我院2015年5月收治1例老年男性CLCC的患者,现作一综述并进行国内外文献复习.

  • 血管通透性增高发生机制研究进展

    作者:孙改霞;刘圣君;赵自刚;牛春雨

    正常的血管通透性是维持组织液生成与回流平衡的关键因素.烧伤、休克、脓毒症等严重致病因素及慢性炎症反应、糖尿病、高血压、代谢综合征等慢性致病因素,均可引起血管内皮细胞(VEC)的结构与功能破坏,引起血管通透性增高,成为组织水肿、血液流变性异常、微循环障碍的关键环节,严重影响着疾病的预后与转归[1].本文对血管高通透性发生机制的新研究进展进行综述.

  • 血管紧张素转化酶2的功能

    作者:叶秋芳;何燕;杨莉

    血管紧张素转化酶(ACE)2 是肾素-血管紧张素系统(RAS)中关键性酶,ACE2被认为是ACE-血管紧张素(Ang)Ⅱ-Ang受体(AT)Ⅰ轴引起的血管收缩、增殖、纤维化、促炎的内源性调节因子[1].ACE2能维持RAS系统的平衡.RAS系统中ACE是二肽酶,能水解底物AngⅠ羧基末端的两个氨基酸转化为AngⅡ,AngⅡ是RAS系统中主要的活性肽,Ang Ⅱ与ATI结合产生一系列生物学功能.

  • 认知老化模型及其脑成像研究进展

    作者:陈衍;刘香倩;符虔

    认知老化是指人们在成年之后认知能力随年龄增长而衰退的现象[1].随着科学技术的日益发展,学者们愈加重视利用脑成像技术[如正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)]对认知老化神经机制的研究.为了解释老化过程中脑功能的变化特点,研究者们提出了认知老化神经机制的两大模型,老年人大脑半球非对称性减弱(HAROLD)模型和老化中由后向前转移(PASA)模型.目前大多数研究者都比较支持用这两种模型来解释大脑的老化现象,本文将介绍与这两种模型相关的理论及其脑成像研究.

  • 肺癌患者肺部感染并发症研究进展

    作者:王迎难;冯罡;王小莲

    肺癌患者常并发感染,不仅降低肿瘤的治疗效果,也减少患者总体生存期[1].其中,肺及呼吸道的感染占大多数.发热是常见甚至是唯一表现,但也可由很多非感染性原因引起,如肿瘤本身、药物、过敏反应及血栓栓塞等,很难将感染所致发热从中区别开来.痰和支气管肺泡灌洗液的病原学检查很难区分细菌定植与感染,难以确立肺部感染的诊断;组织病理学检查仍是确诊肺部感染可靠的依据,但有引起出血的危险.如何判断并处理发热的肺癌患者是临床医生面对的难题.早期及时治疗是减少患者死亡率的关键.本文阐述肺癌合并肺部感染患者的诊治.

  • 中医药保护脑缺血再灌注损伤的实验研究进展

    作者:刘超;刘敬霞;任非非;虎喜成;刘抒雯;甘佳乐

    脑缺血再灌注损伤(CIRI)是指因脑缺血致脑组织细胞损伤,恢复脑血管血液流通后,其缺血损伤未减轻反而进一步加重的现象[1].缺血性脑血管疾病的死亡率高达30%,是全球导致成年人永久性残疾和死亡的主要原因之一[2].CIRI的病理过程复杂,其发病机制涉及兴奋性氨基酸(EAA)毒性、炎症反应、细胞内Ca2+超载、氧化应激、血脑屏障(BBB)破坏及神经细胞凋亡等多个环节.近年来,随着学者们对CIRI机制的研究不断深入,中医药在改善CIRI方面研究日益增多,本文拟就中医药防治CIRI进行综述,以期为后续研究提供参考.

  • 中药远志对阿尔茨海默病的病理作用机制

    作者:王琦;刘瑜琦

    阿尔茨海默病(AD)是一种以大脑皮层、海马等部位出现β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)、Tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结(NFTs)和神经元丢失等为主要病理特征,以进行性记忆减退为主要临床表现的中枢神经系统退变性疾病.目前尽管AD发病机制还不完全清楚,但其病理发生与多种因素有关,如自由基损伤、神经细胞凋亡、中枢胆碱能神经系统功能失调、脑内炎症反应等.

  • 加快发展中国社会化养老服务体系建设的对策

    作者:王丽

    在传统社会,家庭结构主要是联合或主干家庭,家庭主要承担老年人的物质和经济供养.计划生育政策实施以来,人口总量迅速下降,家庭人数逐渐减少,家庭结构日趋小型化,转变为"421"模式的核心家庭,子女的养老负担加重,使得传统的家庭养老不能适应老龄化的趋势,满足老年人多样化的养老需求[1].此外,伴随城镇化和工业化进程的推进,城乡人口在时间和空间上流动的速度加快,大量农村劳动力涌向城市,出现青年人和老年人代际分离的现象,在一定程度上导致家庭对老年人的供养功能退化,老年人的养老方式面临挑战.

  • 正常脑老化与阿尔茨海默病的联系及早期识别

    作者:朱奕潼;钟远

    阿尔茨海默病(AD)易发于65岁以上的老年人,随着年龄增长患病率不断升高[1].预计到2050年全球每85 人就有一人罹患本病[2].人们普遍认为健康老年人与出现渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状的AD患者是两类相互独立,差异显著的群体.然而,越来越多的证据表明二者具有相互重叠的临床和神经病理特征、相似的病因和发病机制[3,4].本文就正常脑老化与AD的联系及早期识别作一综述.

  • 树突细胞在动脉粥样硬化中的作用

    作者:尹玉洁;马柳一;位庚;刘焕;贾振华

    研究指出动脉粥样硬化(AS)是一种自身免疫性疾病,巨噬细胞、树突细胞(DCs)和T细胞等介导的免疫反应,促进AS的病程进展[1];其他因素还包括肌成纤维细胞的累积、细胞外基质的蛋白扩张,尤其是蛋白聚糖、胶原和弹性蛋白.炎症环境、内质网应激及氧化应激终会导致内膜细胞凋亡,若凋亡的细胞不能迅速有效被邻近吞噬细胞吸收,则成为二次坏死,连同触发主细胞的坏死,形成坏死核心[1].继而随着细化纤维瘢痕,形成脆弱的斑块表型,而后者常导致斑块破裂及管腔血栓形成,是引起急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心脏骤停及中风斑块形成的主要来源.

  • 前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用

    作者:刘玉才;徐飞

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.DN已成为引起老年人慢性肾功能不全的主要因素.前列地尔(PGE)1属于天然前列腺素类物质,具有广泛生理药理作用,能明显扩张血管、抑制血小板聚集等.其在心脑血管疾病等方面的已有广泛临床应用[1,2].本文对PGE1治疗DN的机制及临床研究进行综述.

  • 人体心理衰老主要特征和测评方法研究进展

    作者:龙耀;艾美玲;邓鹏飞;周璇;曾妮;吴磊;黄河浪

    目前衰老与心理学相关的探索正在兴起.有研究提示,保持协调、积极的自我观念有助于成功老龄化和延缓衰老,个体的主观认识和内心体验可影响其行为方式或思想状态,对自身产生正性或负性的影响,延缓或加剧衰老的进程[1].良好的心态有助于延缓衰老、抗衰老.现笔者从人体衰老的心理学角度就心理衰老的概念、特征及影响因素、测评方法的研究动态进行概括.

  • 肠道微生物在非酒精性脂肪肝发病中的研究进展

    作者:方南元;孙晓琦;薛博瑜;孙丽霞

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性脂肪肝(SFL)以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化.流行病学研究发现,NAFLD患病率为20%~33%,在肥胖人群中的发病率高达75%~100%[1],近年本病发病率增长迅速且呈低龄化发病趋势[2].目前普遍认为NAFLD是一种遗传-环境-代谢-应激相关性疾病[3],与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征密切相关.近年来,随着微生物检测技术的进步,肠道微生物在代谢异常及NAFLD过程中的作用获得重视.

  • 卒中后认知障碍的概念、病理生理和受损认知域

    作者:张勇;杨百瑜;张振馨;卢祖能

    认知障碍是脑卒中的常见后遗症,脑卒中后认知障碍(PSCI)的患病率在25.4%~71.0%[1,2].在剔除脑卒中前认知障碍且仅选择首发脑卒中的住院患者后,显示中国PSCI的患病率为30.7%[3].涂秋云等[4]的研究发现,湖南地区缺血性PSCI的患病率为41.8%.印度近期的相关研究[5]显示,PSCI的患病率为45.1%.PSCI降低了患者的生活质量[6],增加了家庭负担及再发脑卒中的风险[7].本文对PSCI的概念、病理生理学机制和临床特征进行综述.

  • 生活习惯与老年皮肤瘙痒症的相关性

    作者:窦娜;李丹;马素慧;杨洁

    目的 调查老年瘙痒症的影响因素.方法 采用城乡、年龄分层随机抽样的方法,随机抽取唐山市市区及农村老年人1000例,进行皮肤瘙痒评定和生活习惯、饮食习惯、卫生习惯等情况进行调查.结果 具有经常吃辛辣海鲜类食物、饮水少、经常喝咖啡喝浓茶、洗澡温度较高、洗澡次数多、经常用碱性洗涤物洗澡、不用保湿类护肤措施、经常用碱性洗涤品洗涤衣物、内衣着装较紧等生活习惯的老年人瘙痒症的发生率高(P均<0.05),反之则低.结论 老年人应少吃辛辣海鲜类食物,多饮水,减少碱性清洁剂对皮肤的刺激,注意保湿和护肤,降低瘙痒症的发生.

  • 长期照护老年人不同维度健康状况及其对生活自理能力的影响

    作者:孙熠;于晓云;薛阳阳;姜丽萍

    目的 调查长期照护老年人的多维度健康状况,分析生活自理能力的影响因素.方法 分层抽取社区、养老机构长期照护老年人813名,调查其生活自理能力、躯体功能、认知能力、健康自评、慢性病患病状况.结果 视力障碍发生率为44.0%;听力障碍发生率为19.9%;语言能力障碍发生率为26.6%;58.4%存在认知功能障碍;仅有23.9%健康自评为"好";慢性病患病率为89.5%;经单因素分析,年龄、婚姻状况、养老方式、视力状况、听力状况、语言能力、健康自评、认知状况、慢性病的种类对生活自理能力产生影响(P<0.05);经多因素分析,养老方式、语言能力、健康自评、认知能力、疾病数目与生活自理能力有关(P<0.05).结论 长期照护老年人的健康状况不容乐观,其生活自理能力受多方面健康因素的影响,照顾者应针对其影响因素采取相应的措施,以促进长期照护老年人的身心健康.

  • 身体活动对老年人住院状况的影响

    作者:李艳玲;田红英;朱思伟;陈娇;李兆珍;张芸

    目的 探讨基线身体活动对老年人住院状况的影响.方法 纳入268例社区老年人作为研究对象,基线调查身体活动、身体功能及自测健康,追踪1年,调查住院状况,并做相关分析.结果 每周活动量≥1000 kCal的老年人较久坐者住院风险率显著降低,住院床日数明显减少;但是控制了慢性疾病数目、日常生活能力(ADL)受限及自评健康等因素后,上述关系减弱.每周活动量500 ~999 kCal显著降低住院风险及住院床日,而且控制了慢性疾病数目、ADL受限及自评健康等因素后,上述关系不变.结论 积极参与身体活动的老年人相对于较少参与身体活动的老年人住院风险显著降低,住院次数和天数均显著减少.

  • 新疆维吾尔族农村老年人主观幸福感及其影响因素

    作者:艾景涵;丁毓磊;巩存涛;王奕;李新辉

    目的 探讨新疆维吾尔族农村老年人主观幸福感(SWB)现状及其影响因素.方法 采用纽芬兰大学幸福度量表(MLINSH)和自编老年人一般资料调查表,通过入户面对面询问的方法对498 名维吾尔族农村老年人进行问卷调查.结果 SWB得分为(30.43 ±10.55),处于中上水平.经多元线性逐步回归分析显示,影响老年人SWB的首要因素是慢性病,其次为个人经济收入、睡眠质量、子女回家频率、宗教参与和婚姻状况等因素.结论 维吾尔族农村老年人的SWB受慢性病等多种因素的影响,伊斯兰宗教文化扮演了重要的角色.通过老年人自身、家庭、社会的共同配合,并结合伊斯兰宗教文化特点建立良好的社会支持,终实现促进维吾尔族农村老年人SWB提高及健康事业的发展目标.

  • 社区老年人负性生活事件及相关因素

    作者:付文宁;柴云;刘冰

    目的 了解社区老年人负性生活事件及相关因素,为发展老年人社区公共卫生服务提供参考.方法 应用老年健康状况MDS和相关因素调查量表,采取方便抽样、集中调查和入户调查相结合的方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查.结果 发生率较高的负性生活事件依次为健康恶化、经济困难、难过事情、意外事件、亲友冲突、财务丢失.Logistic 回归分析表明,是否与子女同住、生活态度是否乐观、与社区朋友联系频率是老年人近2年健康恶化发生的影响因素(P<0.05);配偶是否同住、生活态度是否乐观影响老年人近2年经济困难的发生(P<0.05);是否担心子女、经济收入满意度、与社区朋友联系频率是老年人近2年难过事情发生的影响因素(P<0.05).结论 乐观的生活态度、配偶同住、每天与社区朋友联系是近2年老年人负性生活事件发生的保护因素,担心子女、每月与社区朋友交流一次、与子女同住、经济收入满意度差是近2年老年人负性生活事件发生的危险因素.社区应针对老年人负性生活事件发生的相关因素采取有效的干预措施,完善社区医疗保健,加大社会对老年人的支持,减少负性生活事件的发生,提高老年人的生活质量.

    关键词: 社区 负性生活事件
  • 家庭关怀度对老年糖尿病肾病血液透析患者应对方式的影响

    作者:唐楠;杜吉利;林萍

    目的 探讨家庭关怀度对老年糖尿病肾病(DN)血液透析患者应对方式的影响.方法 选用自行设计的一般资料调查表、家庭关怀度指数量表和特质应对方式量表进行分析.结果 高家庭关怀度组45人低家庭关怀度组64人;高家庭关怀度组患者积极应对得分高于低家庭关怀度组(P<0.05);积极应对高分总分为50分,而高家庭关怀度组患者积极应对得分(23.15±6.78)分;年龄、患病时间、透析时间和家庭关怀度进入回归方程.结论 DN血液透析患者家庭关怀度、年龄、患病和透析时间是影响应对方式的因素;患者家庭关怀度和积极应对方式得分均偏低.

  • 自我效能理论对社区老年人居家不出的干预

    作者:董胜莲;张小丽;邢凤梅;吴庆文

    目的 探讨自我效能理论对社区居家不出老年人的干预效果.方法 选择2006年在唐山市五个社区居家不出的老年人,随访5年后仍为居家不出老年人62例,随机分为干预组和对照组,应用自我效能理论为指导对干预组进行干预,干预6 个月后对老年人居家不出状态、日常生活能力状况、躯体、心理、社会状况等方面进行干预效果评价.结果 干预组居家不出现状明显好转,转归率为84.53%,明显高于对照组的43.33%,与邻居交往及参加社会活动等方面均优于对照组(P<0.05).干预组心理状况优于对照组,干预组在健康自我评价中选择"健康和比较健康"的人数较多,而无孤独感、无抑郁的人数也多于对照组(P<0.05).干预后在日常生活能力得分为108 ~126、90 ~107 的老年人人数明显多于对照组(P<0.05).结论 运用自我效能理论对居家不出干预能促进老年居家不出的转归,改善居家不出老年人不良的生理、心理和社会状态,促进其与外界的交流与沟通,增强社会能力.

    关键词: 居家不出 自我效能
  • 农村老年痴呆患者生活质量与社会支持的相关性

    作者:吴群华;杜佳佳;徐燕红;徐红梅;瞿彩虹;李娟

    目的 探讨农村老年痴呆(AD)患者生活质量(QOL)与社会支持的相关性.方法 100例农村老年AD患者在出院后1年随访采用生活质量评定量表和社会支持评定量表进行调查分析.结果 农村老年 AD 患者的QOL较差,未能获得良好的社会支持.相关性分析显示,农村AD患者QOL与社会支持呈正相关.结论 农村老年AD患者的QOL 与社会支持密切相关,护士应重视并有效利用患者的社会支持,提高患者的QOL.

  • 帕金森病患者血清YKL-40水平变化及其对患者病情的评估价值

    作者:梁培日;吴亚丹;林慧怡;张应魏;胡鸿炜;马婷婷

    目的 探讨帕金森病(PD)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及其对患者病情的评估价值.方法 62例 PD患者(研究组)及60例健康者(对照组);检测两组研究对象血清YKL-40水平,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)评价认知功能,采用帕金森综合评分量表(UP-DRS)评价患者PD病情,并分析三组间的关系.结果 研究组血清YKL-40水平明显高于对照组,MoCA 评分明显低于对照组(均 P<0.05);相关性分析显示,YKL-40与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分均存在正相关(r=0.883,0.810;均P<0.01),YKL-40 与 MoCA评分存在负相关关系(r=-0.711,P<0.001).结论 PD患者血浆YKL-40水平较健康者显著升高,其水平与PD患者病情和认知功能密切相关,可诊断PD及判断病情.

  • 维吾尔族阿尔茨海默病患者认知功能障碍与颈动脉粥样硬化的关系

    作者:王艳;朱宏;杨超;古丽阿不都克然木;王姗;马晓洁;李亮

    目的 探讨维吾尔族阿尔茨海默病(AD)患者认知功能障碍与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 样本来源于2014年1月至2015年6月乌鲁木齐第四人民医院维吾尔族AD患者180例,以同年龄段健康者175例作为对照组.采用简易智力状态检查(MMSE)和AD评定量表-认知部分(ADAS-Cog)评定认知功能,采用颈部血管超声检查颈动脉粥样硬化情况.结果 AD组MMSE分值、ADAS-Cog总分及各因子分、颈部血管粥样硬化斑块发生率及双侧CCA、右侧ICA的IMT值与对照组之间有差异(P<0.05或<0.01),且双侧CCA、右侧ICA的IMT值与MMSE、ADAS-Cog评分有显著相关性(β=-0.871,0.642,0.572,-0.771,0.659,-0.512,P<0.05或P<0.01).结论 维吾尔族AD 患者存在颈部粥样硬化改变,且双侧CCA、右侧ICA的IMT与认知功能损害有一定的相关性.

  • 输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素

    作者:崔崎;王鹏;郭晓鹏;吴群

    目的 探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后残留结石情况及其影响因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月该院泌尿外科收治的老年输尿管结石患者308例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否残留结石分为残留组和无残留组对10 个可能影响因素进行单因素筛选,然后进行多因素Logistic回归分析.结果 术后复查CT或 B 超,其中115例(37.34%)有结石残留;单因素分析发现,上段结石、患侧肾功能受损、结石直径大、术前接受过治疗、术后第1天尿量少患者术后结石残留发生率更高(P<0.05),而年龄、性别、结石数、手术时间等对术后结石残留发生率无显著影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,结石位置、术前治疗情况、患侧肾功能是老年输尿管结石术后残留结石的危险因素(OR=7.446、4.792、3.198),而术后第1天尿量是其保护因素.结论 老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后残留结石发生率较高,上段结石、术前接受其他治疗以及患侧肾功能是其危险因素,而适当增加术后1d尿量能减少残留结石发生率.

  • 听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能及血清脑源性神经营养因子的影响

    作者:张茹梅;李建民;郭霞

    目的 探讨听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 采用数字随机法将40例额叶颅脑损伤患者分为对照组(20例)和听觉统合训练组(20例).对照组给予常规康复治疗;听觉统合训练组给予听觉统合训练,1次/d,5次/w.治疗前后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评测工作记忆,威斯康星评测系统(WCST)评测认知功能,酶联免疫吸附试验检测血清BDNF的浓度.结果 与对照组比较,视听感觉统合训练组WMS-CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高;WCST评测的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数、非持续性错误数项评分优于对照组,但总应答数、错误应答数、持续性应答数、持续性错误数差异无统计学意义(P>0.05);BDNF血清浓度较对照组升高(P<0.05).结论 听觉统合训练可改善额叶颅脑损伤患者的记忆功能、认知功能,提高BDNF水平.

  • 自然牙根和种植体联合支持的覆盖义齿三维有限元模型的建立

    作者:高翔;柴健;王忠厚;周振平

    目的 建立自然牙根和种植体联合支持的覆盖义齿的三维有限元模型,为分析相关的生物力学特征提供数字模型.方法 采用 CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件建模,建立了包括牙齿、牙周膜和牙槽骨、种植体、磁性附着体的三维有限元模型.结果 所建立的模型能重现牙颌组织的形态,能够进行三维显示及编辑,并可模拟不同工作状况下各节点的力学改变.结论 CT辅助有限元建模技术能精确建立自然牙根和种植体联合支持的覆盖义齿的三维有限元模型.

  • 老年特发性膜性肾病临床与病理特点

    作者:张新鹏;高丹;韩梅;娄岩;杨帆;刘树军

    目的 探讨老年特发性膜性肾病(IMN)临床和病理表现特点.方法 回顾分析2012年7月至2014年1月经皮肾穿刺确诊 IMN 743例,分为老年组(≥60 岁)和青中年组(18 ~59 岁),比较分析两组临床与病理资料特点.结果 老年组125例(16.82%),青中年组618例(83.18%).老年组平均年龄(65.85±6.12)岁,男:女=2.57:1.老年组镜下血尿和高血压发生率均高于青中年组,生化指标检查中肾小球滤过率低于青中年组,尿素氮低于青中年组,肌酐高于青中年组(P<0.05),两组尿酸、血浆白蛋白、血红蛋白,24 h尿蛋白定量,总胆固醇等指标均无差异(P>0.05).老年组中膜性肾病Ⅱ期、Ⅰ期发病率较常见,分别为65例(52.00%)、54例(43.20%),二者发病率占老年组119例(95.20%),肾小管间质病变45例(36.00%)高于青中年组82例(13.27%).结论 老年IMN患者高血压、镜下血尿及慢性肾功能不全发生率较青中年组偏高;随着年龄的增长及老年相关性疾病的影响,老年IMN患者肾小球滤过率、尿素氮明显低于青中年患者,以Ⅰ期、Ⅱ期为主,肾小管间质病变较青中年偏多;老年IMN患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重.

    关键词: 特发性膜性肾病
  • 氨磺必利对老年抑郁症患者事件相关电位P300的影响

    作者:周振和;钱永潮;杨雀屏;姚建军

    目的 探讨氨磺必利对老年抑郁症患者事件相关电位P300的影响.方法 采用随机开放对照研究,将60例老年抑郁症患者分为单纯应用西肽普兰治疗组(研究组1,n=30)及氨磺必利联合西肽普兰治疗组(研究组2,n=30),选择30例健康者作为对照组.研究组1、2治疗8 w前后予《汉密尔顿抑郁量表》(HAMD)评分,各组分别检测 P300,并比较 P300 潜伏期及波幅的差异.采用Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定两组药物副反应.结果 治疗前,研究组1、研究组2 P300潜伏期均比对照组延长,波幅均比对照组降低(P<0.05,P<0.01);治疗后,实验组2 P300潜伏期比治疗前缩短,波幅均比治疗前升高(P<0.05,P<0.01);显效率及总有效率明显高于实验组1(P<0.01),但两组 SERS 评分无统计学差异(P>0.05).结论 氨磺必利具有改善老年抑郁症患者认知功能的作用.

  • 认知行为干预对脑卒中便秘患者疗效的影响

    作者:马丽萍;杨春丽;仲桂英

    目的 探讨认知行为干预脑卒中后便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月该院神经内科收治入院的265例脑卒中患者,对认知行为干预前所有脑卒中患者的基本资料、脑卒中情况、既往病史、排便情况及简易精神状态(MMSE)评分进行统计分析.将265例脑卒中患者中90例便秘患者随机分为对照组、行为组及认知行为组,对三组患者进行不同的干预方法,2 个疗程后进行疗效对比.结果 便秘组患者认知障碍的发生率高于非便秘组(P<0.05);认知行为组及行为组患者干预后总有效率,高于对照组;干预后行为组与认知行为组患者便秘症状积分均低于对照组,且认知行为组低于行为组(P<0.05).结论 在行为干预的基础上增加系统化认知功能训练,能明显改善脑卒中患者的便秘症状,提高脑卒中患者的生命质量.

  • 正常眼压青光眼视网膜中央动脉血流动力学的变化

    作者:曹国凡;韦孝慧;陈楠;唐莉

    目的 了解老年正常眼压性青光眼(NTG)视网膜中央动脉血流动力学的变化.方法 30例青光眼患者和15例健康者分为3 组,每组15例.分别为NTG,眼压控制正常的原发开角型青光眼(POAG),正常组.应用彩色多普勒成像技术对视网膜中央动脉收缩期血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)进行检测.结果 与POAG、正常组相比较,NTG组视网膜中央动脉PSV、EDV、RI差异具有统计学意义;POAG和正常组差异无统计学意义.结论 NTG患者视网膜中央动脉血流动力学有一定异常改变.

  • 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较

    作者:姜立刚;李海平;李威

    目的 探讨美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 选取100例该院帕金森病专病门诊及住院PD患者,随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予美多巴,观察组给予多巴联合普拉克索,连续治疗8 w.比较两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Hoehn-Yahr分期、临床疗效及副作用量表(TESS)评分.结果 治疗后1~8 w,观察组HAMD评分显著高于对照组(P<0.05).治疗8 w后,观察组Hoehn-Yahr分期显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组TESS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 美多巴联合普拉克索治疗PD可有效提高临床疗效,减少不良反应,其效果优于单纯美多巴治疗.

  • 老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

    作者:樊楚明;杨欣悦;任靖宇;张洪波;茹今;陈庆宁

    目的 探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性.结果 老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P<0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P<0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P<0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7 天 CRP水平均显著低于第1天(P<0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P<0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P<0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P<0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P>0.05).结论 老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度.

  • miR-503在结直肠癌组织和细胞中的表达及对细胞增殖、凋亡的影响

    作者:何学彦;张超

    目的 探讨microRNA-503(miR-503)在结直肠癌组织和细胞中的表达情况及其对细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 采用实时定量PCR(qPCR)检测54例结直肠癌组织及4种结直肠癌细胞(SW480、Lovo、LS174T和HT-29)中的miR-503水平,分析结直肠癌组织miR-503表达与常见临床病理参数的关系,采用脂质体转染miR-503模拟物(mimics)至miR-503水平低的细胞,采用 MTT法、流式细胞仪及 Transwell法检测过表达miR-503对细胞增殖、凋亡、细胞周期和侵袭的影响.结果 54例结直肠癌组织的 miR-503 相对表达量为(0.257 ±0.011),低于癌旁组织(P<0.05),且miR-503 水平与TNM分期、分化情况、肿瘤大小和术前癌胚抗原均有关(P<0.05);与人正常结肠细胞系CCD-18Co相比,4种不同恶性程度结直肠癌细胞 SW480、Lovo、LS174 T 和 HT-29 的 miR-503 相对表达量依次为(0.342 ±0.072)、(0.161±0.054)、(0.260 ±0.041)和(0.415 ± 0.086),差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,转染miR-503 mimics后的细胞增殖抑制率和凋亡率均升高,G0/G1期细胞比例升高,S期和G2/M期细胞比例均降低,穿膜细胞数减少(P<0.05).结论 miR-503在结直肠癌组织和细胞中低表达,且与结直肠癌的临床病理参数有关,上调miR-503水平可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭并诱导细胞周期阻滞和凋亡.

  • 3D-CTA在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值

    作者:肖顺武;张学军;代垠;犹春跃;王玉玉;李毅;王培;谢明祥

    目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值.方法 38例大型颅底脑膜瘤患者,根据是否行3D-CTA检查分为CTA组(n=21,术前行CT、MRI、3D-CTA检查)及对照组(n=17,术前行 CT、MRI检查).比较两组 SimponⅠ、Ⅱ级切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价患者预后情况.结果 CTA组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、术中出血量、手术时间均优于对照组(P均<0.05);CTA组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的35.3%(P<0.05);CTA 组预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-CTA通过显示大型颅底脑膜瘤供血动脉、引流静脉以及与肿瘤周围重要结构的关系对制定手术计划有指导意义,在提高手术效果、减少医源性损伤以及改善患者预后方面有重要的临床价值.

  • 家族性胃癌与散发性胃癌的临床特点及预后

    作者:宋哲宇;王大广;李腾飞;闫世贤;所剑

    目的 探讨家族性胃癌与散发性胃癌的临床病理特征及预后的比较.方法 回顾性分析吉林大学第一医院2007年4月至2010年4月收治的36例家族性胃癌患者以及同期收治的752例散发性胃癌患者,对比分析其临床资料.结果 家族性胃癌年龄≤50 岁患者远高于散发性胃癌同年龄段比例(P<0.001).低分化者所占比例高于散发性胃癌患者(P=0.016).家族性胃癌患者五年整体生存率明显低于散发性胃癌(P<0.001),进一步将肿瘤按T分期以及N分期划分,T1期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001),T2期家族性与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.000 1).T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001).N3期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率分别差异显著(P<0.001).两组间其他T分期以及N分期5年生存率均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,家族性胃癌患者的预后与N分期有关,而散发性胃癌患者的预后与的影响因素为年龄、病理类型、T分期以及N分期有关.多因素分析显示,淋巴结转移是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素.结论 与散发性胃癌相比较,家族性胃癌具有预后较差、分化较低的特点,并且肿瘤淋巴结转移是影响家族性胃癌预后的危险因素.

  • 卵巢癌新辅助化疗前后血CA125的变化规律及其对预后的价值

    作者:刘恩令;糜若然;周玉秀;王立群;张艳梅

    目的 探究老年卵巢癌患者进行新辅助化疗(NAC)前后血CA125的变化规律及其对预后的价值.方法 以2008 ~2010年在该院接受治疗的52例老年卵巢癌患者,回顾性分析其NAC前后血 CA125的变化规律,随访30~52个月(平均46个月),得出CA125 与卵巢癌复发、生存期等预后指标的关系.结果 NAC后,老年卵巢癌患者血清CA125水平显著低于化疗前(P<0.05);后期随访中,CA125≤35 U/ml组卵巢癌复发率低于CA125>35 U/ml组的70.0%,复发时间[(15.2±2.7)个月]长于CA125>35 U/ml组的(4.3±1.6)个月,且两项差异均有统计学意义(P<0.05);CA125≤35 U/ml组与CA125>35 U/ml 组总生存期中位生存时间分别为(40.7 ±6.5)个月(95%CI 32.49 ~49.56)及(28.9 ±7.6)个月(95%CI 20.24~38.32),CA125≤35 U/ml组生存率明显高于CA125>35 U/ml组(P<0.05).结论 NAC能显著降低老年卵巢癌患者的 CA125 水平,监测CA125水平变化对卵巢癌患者预后评价有重要临床参考价值,CA125指标可辅助判定肿瘤复发情况、评估生存状况,指导下一步的治疗.

  • 老年甲状腺癌术后复发的危险因素

    作者:郑绪才;王圣应;刘松;陈公仆;卢燕红

    目的 探讨老年甲状腺癌术后复发的危险因素.方法 回顾性收集233例接受手术治疗的甲状腺癌患者临床资料,对患者进行随访,观察术后复发情况,单因素和多因素分析甲状腺癌术后复发的危险因素.结果 233例患者中220例(94.42%)获得随访,其中57例(25.91%)出现术后肿瘤复发;单因素分析发现,老年甲状腺癌术后复发与年龄、病理类型、肿瘤大小、腺体包膜、淋巴结转移、手术方式有关(P<0.05),而与性别、肿瘤分期和淋巴结清扫无关(P>0.05);多因素分析发现,肿瘤大小、淋巴结转移、腺体包膜、手术方式、病理类型是老年甲状腺癌术后复发的危险因素(OR=5.082、2.224、2.019、1.214、3.278).结论 肿瘤直径大、有淋巴结转移、腺体包膜出现浸润或浸出、手术切除范围不足、病理组织学恶性程度高是老年甲状腺癌术后复发的危险因素,临床要加强预防.

  • 紫杉醇顺铂方案联合同步放疗治疗顺铂依托泊苷化疗不敏感局限期小细胞肺癌的临床疗效

    作者:丁新民;冯华松;伏婷婷;聂舟山;潘磊;王勇

    目的 探讨紫杉醇顺铂联合同步放疗对顺铂依托泊苷(EP)不敏感局限期小细胞肺癌的治疗作用.方法 EP两周期化疗结束2 w后评估为无变化和疾病进展的患者为研究对象,在知情同意下随机分为继用EP方案化疗联合同步放疗组(观察组)和改用紫杉醇顺铂联合同步放疗组(对照组).观察两组的毒副作用,评估治疗结束后4 w的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点.结果 观察组的RR 为37.5%(6/16),对照组为76.5%(13/17),两组差异显著.中位PFS:观察组为6.0个月,对照组为12.0个月,两组差异显著.两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异.结论 紫杉醇顺铂联合同步放疗对EP两周期化疗不敏感局限期小细胞肺癌有效.

  • 地佐辛、芬太尼预防老年患者全麻拔管期反应效果

    作者:张清;马思杰;王晓瑛

    目的 探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期反应的预防效果.方法 60例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30).D组关腹前给予静脉注射地佐辛5 mg,F 组给予芬太尼0.5 mg.记录患者诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;回病房前VAS 评分及不良反应.结果 两组围拔管期各时点心血管反应相似(P>0.05);两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、回病房前VAS 评分无显著差异(P>0.05);D组躁动、拔管后呼吸抑制发生率明显低于F组(P<0.05).结论 地佐辛可以安全有效用于老年患者全麻围拔管期,不良反应少,效果优于芬太尼.

  • 改良手指延长器治疗老年桡骨远端不稳定骨折86例

    作者:孙劲;彭涛;张莉薇;刘飞;戴鹏;付纳新

    目的 探讨改良手指延长器外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取60 岁以上手法复位失败的老年桡骨远端不稳定骨折患者86例,其中石膏外固定37例,改良手指延长器复位外固定49例,采用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分评价治疗后3个月、6个月及1年疗效,记录发生的并发症.结果 所有患者均获得随访,在并发症、Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分上,改良手指延长器外固定治疗组均优于石膏外固定组(P<0.05).结论 对于老年桡骨远端不稳定骨折,手法复位效果失败时使用手指延长器治疗能改善患者腕部功能、减少并发症,是一种安全可靠的方法.

  • 显微内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及预后

    作者:高嵩;杨光;田书建;罗建平

    目的 比较显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)以及传统常规开窗手术治疗腰椎间盘突出(LDH)的效果及影响预后的相关因素.方法 回顾分析98例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗LDH患者的临床资料,对照组60例行传统常规开窗手术治疗.按照Macnab标准评定两组治疗效果,并分析影响MED治疗LDH预后的相关因素.结果 MED组术后平均4 d 下地活动,平均住院时间10.5 d;平均15.3 d生活自理,6 w恢复工作.随访3~12个月后,MED组治疗率显著高于对照组(χ2=22.768,P<0.05).MED组并发症显著低于对照组(χ2=5.815,P<0.05).临床评分结果显示,MED组ODI及JOA评分均显著优于对照组(均P<0.05);MED组患者术中出血量、病程、多节段病变、恐惧及焦虑心理、术后功能锻炼与对照组有统计学差异(均P<0.05);进一步多因素非条件Logistic回归分析显示,术中出血量、多节段病变、术后功能锻炼是影响 MED组预后的独立危险因素.结论 MED术治疗LDH术后恢复快、效果较好,术中出血量少、住院时间短、无多节段病变及坚持术后功能锻炼是影响其治疗预后的主要危险因素.

  • 右美托咪定对超高龄老年患者循环系统的影响

    作者:张俭;钟言;黄竞

    目的 探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)中超高龄(>80岁)老年患者镇静时对循环系统的影响.方法 选择收住该院 ICU患者(年龄>80岁)30例,以随机方式分为右美托咪定负荷量组和普通量组各15例,两组患者均仅给予右美托咪定镇静.负荷量组给予负荷剂量及维持剂量,普通量组直接给予维持剂量,镇静效果以Ramsay评分2~4分为目标.对患者用药期间的一般生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)]以及镇静药物相关并发症(低血压、心动过缓)进行监测与记录.结果 两组患者镇静达标所需时间无显著差异(P>0.05).镇静达标后两组患者的MAP差异显著(P<0.01),两组患者低血压事件发生率有统计学差异(P<0.05)、心动过缓事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 超高龄老年患者使用右美托咪定镇静时,负荷量给药下诱发低血压及心动过缓的概率较大,建议对于超高龄老年患者镇静可直接给予维持剂量甚至小剂量的右美托咪定,必要时联合其他药物镇静以减少对循环系统的不良影响.

  • 不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响

    作者:伍小敏;杜忠举;吴跃;于泳健;蔡放

    目的 探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响.方法 60例老年手术患者随机分为对照组及观察组,各30例.观察组患者采用硬膜外麻醉;术后采用硬膜外自控镇痛,选用0.125%罗派卡因250 ml,其中含舒芬太尼0.5 mg/L,以4 ml/h速度进行背景输注,自控注射量2 ml/次,锁定时间20 min.对照组采用全麻;术后进行静脉自控镇痛(每100 ml含舒芬太尼100 μg背景输注1ml/h,自控注射量2 ml/次,时间锁定10 min).比较两组患者术前 12 h、术后 12、24、36 h的简易精神状态量表(MMSE)评分,并统计两患者术后 7 d 认知功能障碍的发生率,记录术后4、8、16、32、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠质量指数进行评价,采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者情绪进行评价.结果 术前两组患者MMSE评分无差异,随着术后镇痛时间的延长,各组 MMSE评分均有所升高.观察组在术后12、24、36 h MMSE评分均高于对照组(P<0.05).且观察组术后7 d认知障碍的发生率为20.00%明显低于对照组的33.33%(P<0.05).随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降.观察组在术后4、8、16、32 h VAS 评分均低于对照组(P<0.05).术后48 h时,两组VAS 评分无显著差异(P>0.05).观察组患者PSQI评分以及焦虑评分显著低于对照组(P<0.05).结论 选用硬膜外麻醉及相应的镇痛方式对老年非心脏手术患者的术后认知功能影响较小,并能显著改善患者术后睡眠和焦虑评分.

  • 腹腔镜胆囊切除术后患者外周血T细胞比例及功能变化

    作者:张仕林

    目的 探讨胆结石采用腹腔镜胆囊切除术(LC)进行治疗对患者全身免疫功能的影响.方法 选取50例胆结石患者,随机分为 LC组和开腹腹腔镜胆囊切除术(OC)组各25例.分别于手术前和手术后24 h收集患者外周血,采用密度梯度离心法分离获取外周血单个核细胞(PB-MC).采用流式细胞术检测PBMC中CD4 T淋巴细胞比例、CD8 T淋巴细胞比例,并计算CD4 T/CD8 T淋巴细胞比例比值.采用胞内染色方法分析外周血干扰素(IFN)-γ+CD4 T细胞比例和穿孔素阳性CD8 T细胞比例.结果 与手术前外周血CD4 T细胞比例相比,手术后24 h LC组患者外周血CD4 T细胞比例未出现显著变化(P>0.05);而OC组患者术后24 h外周血CD4 T细胞比例与术前相比显著降低(P<0.05).两组患者术后24 h外周血CD8 T细胞比例与术前相比均未出现显著变化(P>0.05).LC 组患者外周血 CD4/CD8 T 细胞比例比值未出现显著变化;OC 组患者外周血CD4/CD8 T细胞比例比值显著降低(P<0.05).与手术前外周血IFN-γ+CD4 T细胞比例相比,手术后24 h LC组患者外周血 IFN-γ+CD4 T细胞比例和穿孔素阳性CD8 T细胞比例均未出现显著变化(P>0.05);而OC组患者术后24 h外周血IFN-γ+CD4 T细胞比例较术前显著降低(P<0.05),术后24 h外周血穿孔素阳性CD8 T细胞比例较术前显著升高(P<0.05).结论 LC治疗对患者全身免疫功能的影响要轻于OC,可在临床广泛推广使用.

  • 人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

    作者:薛金伟;戴富强;姜源涛;凌丽;许玉娜;曹婧;张敏;焦建宝

    目的 探讨人工股骨头置换术和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄稳定型粗隆间骨折的疗效.方法 选择年龄>80岁的稳定型股骨粗隆间骨折患者60例.随机分为人工股骨头置换组和PFNA组各30例,回顾分析两组患者的术中出血量、手术时长、卧床时间、术后静脉血栓发生率、死亡率等,并进行比较;随访6个月,比较两组术后1、3、6 个月时髋关节功能评分.结果 人工股骨头置换组卧床时间、术后1、3个月髋关节功能评价、术后静脉血栓发生率、内科并发症加重率、死亡率均优于PFNA组(P<0.05);而 PFNA组住院期间总费用、术中出血量优于人工股骨头置换组(P<0.05).结论 人工股骨头置换较PFNA内固定术可更好地促进患者术后早期恢复,减少术后静脉血栓形成,提高患者生活质量,降低死亡率,但存在住院费用高、术中出血量大的问题.因此,选择何种手术方式应综合考虑患者的各种因素,使患者取得大的临床受益.

  • 右美托咪啶和脑电双频指数用于重症监护病房机械通气老年患者的镇静作用

    作者:牟林;乔鲁军;田勇刚;张建;李亚红

    目的 探讨右美托咪定和脑电双频指数用于重症监护病房(ICU)机械通气老年患者的镇静作用.方法 手术后需气管插管机械通气的ICU患者58例随机双盲分成两组,右美托咪定(D组)和对照组(C 组).记录不同时间两组平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),心率(HR),改良清醒(MOAA/S)评分,脑电双频指数(BIS)值,脱机时间,不良反应及其并发症.结果 镇静后各时间点 MAP、RR、HR 和SpO2 无明显差异(P>0.05),与镇静前比较,RR和HR下降明显(P<0.05).与镇静前比较,镇静后各时间点 BIS 值显著下降,MOAA/S评分显著升高(P<0.05).D组镇静后各时间点BIS值明显低于C组(P<0.05).D组心动过缓和低血压发生率也明显低于C组(P<0.05),D组进入ICU至开始脱机时间和脱机时间明显短于C组(P<0.05).结论 右美托咪定在保证ICU机械通气患者术后的镇静具有良好的效果,不良反应和术后并发症更少.在BIS引导同一镇静程度的水平时,右美托咪定显得更具有优势.

  • 后外侧小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折的临床疗效

    作者:吴秋季;刘福旭;张鉴清;张绍;成昌霞

    目的 探讨后外侧小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折的临床应用.方法 随机选取2009 ~2014年200例老年患者在本院进行治疗的髋部骨折行人工股骨头置换手术.将其随机分为两组,观察组行后外侧小切口入路,100例;对照组传统后外侧入路,100例.比较两组的切口长度、术中出血量、手术时间、输血量、术后下床时间、术后疼痛以及并发症.结果 对两组患者出院后随访半年以上,观察组手术切口较对照组小,术中出血量、输血量、手术时间、术后下床时间、术后疼痛以及并发症均少于后者(P<0.05).结论 小切口人工股骨头置换治疗老年髋部骨折具有创伤小、出血少、输血量小、手术时间短、术后下床早,疼痛轻、恢复快等优点.

  • 老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性

    作者:黄永芳

    目的 分析老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性.方法 选择老年糖尿病患者80例,根据有无颈动脉斑块分为无斑块组和有斑块组,有斑块组根据斑块等级分为斑块Ⅰ、Ⅱ级组和斑块Ⅲ级组,根据糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况以6.5%为界限分为控制良好组(HbA1c≤6.5%)和控制不良组(HbA1c>6.5%).彩色多普勒超声测定颈动脉斑块,全自动生化分析仪测定血糖和血脂情况,多功能全定量特种蛋白金标检测仪测定HbA1c.分析老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性.结果 80例糖尿病患者中,无斑块组9例,斑块Ⅰ级组13例,斑块Ⅱ级组17例,斑块Ⅲ级组41例.各组糖尿病患者的年龄、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较差异显著(P<0.05).糖尿病有斑块组的HbA1c、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖均高于无斑块组(P<0.05).斑块Ⅰ级组、斑块Ⅱ级组和斑块Ⅲ级组之间HbA1c、FPG和餐后2 h血糖比较差异显著(P<0.05).斑块Ⅱ级组斑块Ⅲ级组各指标均高于斑块Ⅰ级(P<0.05);斑块Ⅱ级组和斑块Ⅲ级组之间无差异(P>0.05).HbA1c控制良好组和控制不良组之间的颈动脉斑块等级之间有显著差异(P<0.05),糖化血红蛋白控制良好组无斑块和斑块Ⅰ级患者比例高于控制不良组(P<0.05),斑块Ⅱ级和Ⅲ级患者比例低于控制不良组(P<0.05).糖尿病患者的颈动脉斑块和患者的年龄呈正相关(r=0.351,P<0.05),糖尿病患者的颈动脉斑块和患者的HbA1c水平、FPG水平和餐后2 h血糖水平均呈正相关(r=0.413,0.479,0.598,P<0.05),结论 老年性糖尿病患者的血糖和HbA1c水平与颈动脉斑块的发生正相关,HbA1c控制良好可以改善颈动脉斑块的严重程度.

  • 光学相干断层扫描仪深度增强成像测量糖尿病视网膜病变患者黄斑脉络膜厚度的变化

    作者:杜兆东;胡丽婷;刘鹏辉;董方;孟旭霞;赵桂秋

    目的 应用光学相干断层扫描(OCT)仪深度增强成像(EDI)模式检测正常人和糖尿病视网膜病变(DR)患者的黄斑脉络膜厚度,探讨不同程度病变对脉络膜形态的影响.方法 选择168例2型糖尿病患者(试验组)和30例正常志愿者(对照组),试验组根据视网膜病变程度分为无DR(NDR)组47例、非增殖性DR(NPDR)组54例和增殖性DR(PDR)组67例.应用海德堡SPECTRALIS-OCT EDI模式行黄斑区扫描,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑中心凹边缘(距中心小凹175 μm)、旁中心凹区边缘(距中心小凹675 μm)的脉络膜厚度.统计学分析脉络膜厚度与年龄、部位的关系,检测不同程度DR患者脉络膜厚度的差异.结果 随着年龄的增加,正常人黄斑区脉络膜厚度逐渐减小,志愿者不同年龄组之间差异显著(F=7.55,P<0.01;P均<0.05).黄斑中心凹边缘平均脉络膜厚度大于旁中心凹区边缘(t=3.13,P<0.01).对照组、NDR 组、NPDR 组和PDR组黄斑区平均脉络膜厚度分别为:(278.52±28.31)μm,(258.36±25.73)μm,(231.34±21.90)μm,(211.25±23.47)μm,各组之间差异显著(F=66.69,P<0.01).随着DR程度的增加,黄斑区脉络膜厚度明显减小,各组内比较差异显著(P<0.05).结论 EDI OCT能清晰显示脉络膜结构特点.糖尿病患者脉络膜厚度变薄,且随着DR程度的加重而更加显著.

  • 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义

    作者:张名扬;吕肖锋;张微微;王国强;张星光;洛佩

    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义.方法 选取55例 T2DM患者,根据头颅MRI结果,分为不合并ACI组25例(对照组),合并ACI组30例(观察组).采用动态血糖监测系统(CGMS)对患者进行连续72 h的血糖监测,并检测血管血友病因子(vWF)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)等血清学指标,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价ACI患者神经功能缺损程度.比较两组的观察指标,并进行各指标间的相关性分析.结果 ①两组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)以及血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、vWF、PAgT、D-Dimer的差异显著(P<0.05);②相关性分析:MAGE、SDBG、vWF、PAgT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压与NIHSS评分有相关性(P<0.05);③以NIHSS评分为因变量,各检测指标为自变量的多元逐步回归分析:MAGE、vWF、PAgT进入终方程.结论 T2DM患者的血糖波动会加重血管内皮细胞损伤,促进血栓的形成,从而增加脑梗死的风险.

  • 中西医结合治疗血管性痴呆的系统评价

    作者:郭强;赵欢;杨东东;史敏

    目的 评价中西医结合法治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 纳入以 VD 患者为研究对象的临床随机对照试验,用 Rev-man5.2软件进行Meta分析.结果 所纳入的21篇研究,质量普遍偏低,经Meta分析显示,采用中西医结合法治疗VD患者总体疗效优于单纯西医药物治疗,其汇总OR 4.21(95%CI 3.13~5.65),差异有统计学意义(P<0.000 01);在改善简易智力状态速检表(MMSE)评分方面,采用补肾活血法效果优于单纯西医药物治疗,WMD 3.88(95%CI 3.32~4.44),差异有统计学意义(P<0.000 01).结论 采用中西医结合治疗 VD患者,在总体有效率、改善MMSE方面,与单纯西医药物治疗比较有可能更有效,尚需更多高质量研究以增加证据的强度.

  • 血清NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者再住院率及生存率的关系

    作者:吴和弟

    目的 探讨血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者再住院率及生存率的关系及临床意义.方法 选择2012年1月至2013年12月CHF患者196例.所有患者均常规予以药物治疗,对比患者治疗前后的心功能分级和对应的血清 NT-proBNP水平.随访1年,比较不同血清NT-proBNP水平患者的再住院率与生存率,并分析二者之间的相关性.结果 患者治疗前后随着心功能分级增加,血清NT-proBNP水平均显著上升,心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05).治疗后各心功能分级患者的血清NT-proBNP水平均显著低于治疗前(均P<0.05).血清NT-proBNP水平为2 000~4 999 pg/ml时患者的再住院率显著低于5 000~9 000 pg/ml及≥9 001 pg/ml的患者,但生存率显著高于5 000~9 000 pg/ml及≥9 001 pg/ml的患者(均P<0.05).血清NT-proBNP水平与再住院率呈正相关,与生存率呈负相关.结论 血清 NT-proBNP水平与CHF患者再住院率存在正相关联系,与生存率存在负相关联系,对其进行监测对于CHF患者的预后评估具有重要的临床意义.

  • 抑郁对原发性高血压患者血管紧张素的影响

    作者:何成毓;林玲;李洁琪;杨大英;赵亚樵

    目的 探讨原发性高血压患者抑郁评分与血管紧张素水平之间的关系.方法 检测高血压患者和对照者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、AngⅠ、醛固酮(ALD).用抑郁自评量表(SDS)对每位入选者进行抑郁评分,根据抑郁评分结果将高血压患者进一步分为抑郁组(n=55)、无抑郁组(n=67)两个亚组,将所有结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,高血压组TG、TC、LDL-C、UA明显升高[别为(均 P<0.05)];HDL-C 在两组差异无统计学意义(P>0.05).AngⅡ、AngⅠ高于对照组(均P<0.05),在高血压抑郁组、无抑郁组两亚组间差异亦有统计学意义(均 P<0.05).相关分析显示 SDS 评分与 AngⅡ(r=0.802,P<0.001)、AngⅠ(r=0.188,P=0.039)呈正相关.结论 抑郁与Ang水平正相关,可能是Ang的调节因素之一,是高血压的危险因素.

  • 糖耐量异常的老年男性冠心病患者冠状动脉病变特征

    作者:曹玉莉;喻明;朱近悦

    目的 探讨糖耐量异常的老年男性冠心病(CAD)患者的冠状动脉病变特征.方法 将114例老年男性CAD患者,根据血糖水平分为血糖正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).分析三组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂代谢及冠状动脉造影结果,并将其进行统计学处理.结果 患者糖耐量结果显示,DM 组和 IGT组的 FPG、PPG、HbA1c水平明显高于 NGT 组(P<0.05);血脂代谢结果显示,三组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异(P>0.05);三组患者年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数(BMI)相比差异无统计学意义(P>0.05).DM组和IGT组冠状动脉多支病变发生率明显高于NGT组(P<0.05);DM组冠状动脉弥漫性病变患病率明显高于IGT和NGT组(P<0.05,P<0.01);DM组和IGT组冠状动脉重度狭窄、完全闭塞性患病率明显高于NGT组(P<0.05).结论 IGT的老年男性CAD患者其冠状动脉病变特征以更为严重、多支、弥漫性病变为主.

  • 替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及残余肾功能的影响

    作者:官继超;寿张飞;谢海英;龚淑文

    目的 探讨替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响,并观察其能否延缓残余肾功能(RRF)的丢失.方法 入选病情稳定的持续不卧床非糖尿病腹膜透析患者60例,随机分为替米沙坦组和对照组各30例.其中替米沙坦组给予替米沙坦片80 mg/d,观察时间1年,定期检测两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血红蛋白(Hb)、总 Kt/V、总肌酐清除率(Ccr)、甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及RRF.结果 研究结束时,对照组HOMA-IR较研究前有所下降,但无显著性差异(P>0.05),替米沙坦组HOMA-IR较对照组显著下降(3.24±1.41 vs 4.37±1.93,P<0.05),两组患者 RRF 均显著下降,但替米沙坦组较对照组 RRF下降延缓[(3.25± 1.31 vs 2.35±1.20)ml/min,P<0.05].结论 替米沙坦能改善非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗,并延缓残余肾功能的丢失.

  • 基于临床流行病学调查的充血性心力衰竭气虚血瘀证诊断标准

    作者:李小茜;何建成;黄品贤;曹雪滨

    目的 探讨充血性心力衰竭气虚血瘀证的中医诊断标准.方法 应用充血性心力衰竭中医证候量表于多中心收集病例750 份(2012年12月至2013年12月),综合筛选证候相关条目与主、次症;应用条件概率换算方法为相关条目赋值;结合ROC曲线确定本病证的临床诊断界值,应用四分位数间距法确定证候轻中重程度;运用均值描述脑钠肽(BNP)参考范围,完善其临床诊断标准.结果 根据充血性心力衰竭中医证候量表、条目赋值表以及百分制换算,本病气虚血瘀证的临床诊断界值为52 分,52 ~58 分为轻证,59 ~70 分为中等程度证候,71~100 分为重证.BNP参考值为209.33~316.57 pg/ml;量化诊断标准的回顾性与前瞻性临床考核灵敏度、特异度、准确度基本都在90%以上,阳性似然比基本均>10.结论 充血性心力衰竭气虚血瘀证的临床诊断标准,将临床症状、体征分为主要依据、次要依据,并参考 BNP的变化,灵敏度、特异度、准确度均较高,具有较好的临床适用性.

  • 老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检测

    作者:刘芳;杨小荣;刘焕兵;尹林;张燕华;余绍青;方继伟;熊晶;龚燕锋

    目的 通过尿流动力学检测评估良性前列腺增生合并糖尿病患者的下尿路症状,探讨糖尿病对良性前列腺增生患者逼尿肌功能改变的影响.方法 80例良性前列腺增生患者,分成2组,36例为伴发糖尿病的良性前列腺增生患者(糖尿病组),44例为单纯良性前列腺增生患者(对照组),对比分析两组患者的尿流动力学结果.结果 两组患者在膀胱初始尿意容量,膀胱大容量,残余尿量,大尿流率,大尿流时逼尿肌压力,膀胱顺应性增高,逼尿肌不稳定及膀胱出口梗阻发生率等方面,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病加重了良性前列腺增生患者的膀胱功能障碍,尿动力学检查对于良性前列腺增生合并糖尿病患者是否行手术治疗及预测术后效果具有重要的临床参考价值.

  • 经皮冠状动脉介入术后慢复流老年患者白细胞介素-33/ST2信号通路表达及临床意义

    作者:蓝景生;张震;罗薇;覃梓庆;赵艳英

    目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)后慢复流老年患者L-33/ST2信号通路的表达及意义.方法 行PCI患者210例,入院后行心电图检查,常规测量血压,检测血糖、血脂、白细胞介素(IL)-33和ST2 mRNA和蛋白测定,所有患者接受PCI治疗后根据术后心肌灌注分级分为慢复流组72例和正常血流组138例,分析IL-33和ST2 mRNA和蛋白表达与老年患者PCI术后慢复流的相关性.结果 ①慢复流组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均较正常复流组显著升高(P<0.01或P<0.05);②慢复流组 IL-33、ST2 mRNA 和蛋白表达水平均较正常复流组显著升高(P<0.01);③多因素Logistic回归分析显示TG、TC、LDL、IL-33 mRNA、IL-33蛋白、ST2 mRNA和 ST2 蛋白是 PCI术后发生慢复流的危险因素.结论 IL-33和ST2表达水平升高可能导致PCI术后老年患者发生慢复流,因此IL-33/ST2信号通路可能参与PCI术后慢复流的发生.

  • 血液及骨骼肌免疫状况对老年胰岛素抵抗及甲状腺功能的影响

    作者:吴标良;冯烈;唐乾利;黄永秩;王民登

    目的 探讨老年2 型糖尿病(T2DM)患者外周血液及骨骼肌免疫状态对胰岛素抵抗(IR)及甲状腺功能的影响及相关性.方法 60例新诊断老年T2DM患者,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时检测外周血免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgE、IgM、补体C3、补体C4 及甲状腺功能敏感指标促甲状腺激素(TSH)水平,观察HOMA-IR和 TSH 与外周血免疫水平的相关性;30例患者行三角肌活检并行免疫组化检测IgA、IgG、IgM、C1q、 C3c、C4c表达情况,并根据有无免疫复合物沉积情况分组,观察骨骼肌免疫状态对HOMA-IR和TSH水平的影响.结果 HOMA-IR与IgA呈正相关(r=0.336,P<0.01),TSH水平与补体 C4 呈负相关(r=-0.364,P<0.05),所有患者骨骼肌镜下病理均有肌营养不良表现,18例患者肌肉组织有免疫复合物沉积,与无免疫复合物组患者相比,其HOMA-IR升高(P<0.01),而TSH水平降低(P<0.05).结论 老年T2DM患者免疫状态与IR及甲状腺功能有强相关性,骨骼肌免疫表达状况对老年T2DM患者IR及甲状腺功能有重要影响,提示免疫是老年T2DM患者IR及甲状腺功能异常的原因之一.

  • H-FABP和cTnT在老年心绞痛及心肌梗死中的应用价值

    作者:王江元;刘天明;袁宝山;曹忠帅;刘彩红;艾清

    目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白T(cTnT)辅助诊断老年人心绞痛、急性心肌梗死(AMI)的临床意义.方法 选择老年心绞痛患者32例,AMI患者20例,入院即刻(<3 h)采静脉未抗凝血,检测其H-FABP、cTnT浓度;另选取同期健康老年体检者15例作对照组.统计分析三组H-FABP、cTnT浓度差异,并绘制H-FABP、cTnT诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 老年心绞痛组、AMI组H-FABP、cTnT与对照组比较有统计学意义,AMI组与心绞痛组H-FABP、cTnT相比有统计学意义(P<0.05);H-FABP对老年 AMI诊断 AUC 为0.98(95%CI:0.96~1.00),优于cTnT对 AMI诊断的AUC为0.82(95%CI:0.68~0.95);H-FABP对AMI的佳诊断 Cut-Off值为5.575ng/ml时,约登指数大(0.865%),灵敏度为0.950%,特异度为0.915%.结论 H-FABP可作为老年人AMI辅助诊断的良好指标,对诊断老年人AMI有较高的灵敏度与特异度,有利于降低漏诊率、误诊率.

  • 沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响

    作者:王雯;陈一丁;钱铁镛;姚伟峰

    目的 探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2012年1月至2014年7月因T2DM入院治疗的老年患者80例,随机分为研究组和对照组各40例.研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗,对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗.对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等指标变化情况.结果 治疗前两组FPG、2 h PG和HbA1 c水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组三项指标均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组空腹胰岛素水平提高、HOMA-IR降低、体质指数下降(P<0.05);两组患者治疗前后收缩压、舒张压无统计学意义(P>0.05).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年T2 DM临床疗效较好,安全性较高,老年患者生活质量提高,可在临床上加以进一步推广使用.

  • 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛及对患者血清炎症因子的影响

    作者:谭昕;太加斌;方袁媛;曹众毅;楼静

    目的 探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛及对患者血清炎症因子的影响.方法 选择2011年10月至2014年10月在该院就诊的冠心病心绞痛患者130例,随机分成两组各65例.对照组:接受硝酸异山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林等常规药物治疗.观察组:接受硝酸异山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林等常规药物治疗,同时口服麝香保心丸.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,观察组心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分低于对照组(P<0.01),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,口服硝酸甘油后缓解时间及硝酸甘油用量少于对照组(P<0.01),临床证候评分低于对照组(P<0.01),血清白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)低于对照组(P<0.01),血清血管细胞黏附分子(VCAM)-1、髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶(MMP)-9 低于对照组(P<0.01).结论 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效确切,能够减轻患者局部炎症反应,调节血脂水平,并具有稳定斑块的作用.

  • 经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右室收缩及舒张功能的影响

    作者:陈华;钟慧颖;钟玲;李金国

    目的 比较经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩及舒张功能的影响.方法 43例接受介入封堵术(介入封堵组)及41例接受外科修补术的继发孔型ASD患者(房缺修补组),于术前及术后7 d、3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,测量其右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩峰压(RVSP)、右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3DRVEF),采用脉冲波多普勒显像技术测量三尖瓣血流频谱(E/A)和组织多普勒血流显像技术(TDI)测量三尖瓣环频谱(E'/A'),并计算E/E'值.结果 术后7 d,介入封堵组 RVEDD、RVEDV、RVESV及 RVSP均较术前明显减小(P<0.05);而RVFAC及3DRVEF、E/A、E'/A'及E/E'与术前无显著差异;房缺修补组RVEDD、RVEDV、RVESV、RVSP、RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前明显减小(P<0.05);而E/E'较术前增高(P<0.05);术后3 个月,两组 RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前增高(P<0.05),E/E'较术前降低(P<0.05).结论 与房间隔缺损外科修补相比,介入封堵对右心室早期的收缩及舒张功能影响较小,有利于ASD患者右心功能的早期恢复.

  • 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与血脂代谢紊乱的关系

    作者:艾萍;廖映红

    目的 探讨2型糖尿病(T2MD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血脂代谢紊乱之间的关系.方法 选取184例 T2DM 合并NAFLD患者和150例单纯T2MD患者,检测两组患者身高、体重、血糖指标、血脂指标等并进行比较;运用 Logistic回归分析对 T2DM 合并 NAFLD影响因素进行分析.结果 与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血尿酸(SUA)水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P<0.05);经Logistic回归分析发现,体重指数(BMI)、TG、HOMA-IR、ALT、SUA是T2DM合并NAFLD的危险因素.结论 T2DM 合并 NAFLD 患者存在明显血脂代谢紊乱,同时也与BMI、SUA、胰岛素抵抗密切相关.

  • 呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用价值

    作者:许承斌;丁明霞;常媛媛;卢丹

    目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在老年哮喘诊治中的应用价值.方法 2013年1月至2014年1月通过测定收治的老年哮喘患者FeNO水平和肺功能的检测结果,比较其与健康对照组的 FeNO水平、痰诱导嗜酸性粒细胞计数及肺功能差异,以及在吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/250)治疗前,治疗后1、3、6个月的FeNO水平、痰诱导嗜酸性粒细胞计数及肺功能差异.结果 哮喘组的肺功能检查指标第1秒用力肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)较健康对照组明显下降,而 FeNO和痰诱导嗜酸性粒细胞计数则较健康对照组明显升高,且差异具有统计学意义(t=4.32、8.66、25.33,P<0.05).FeNO 诊断阳性率明显高于 FEV1/FVC 肺功能监测及痰诱导嗜酸性粒细胞计数,且差异具有统计学意义(χ2 =3.96、4.95,P<0.05).治疗前、治疗后1、3、6个月的FEV1/FVC、FeNO等评价指标差异显著(F=4.32、8.66、25.33,P<0.05).另外,随着患者规律吸入糖皮质激素治疗1、3、6个月,患者的FEV1/FVC、FeNO等评价指标呈现明显的改善趋势.结论 FeNO测定对支气管哮喘的敏感性较其他2 项检查灵敏度高,FeNO测定可以有效反映老年人支气管哮喘的临床治疗效果,对老年人支气管哮喘的诊治有较强的临床意义.

  • 无创通气在电子支气管镜介入治疗中的应用

    作者:李海涛;李帅;蔡志刚;王伯丽;石芳;齐天杰;阎锡新

    目的 探讨应用无创通气配合支气管镜介入诊疗技术的效果稳定性.方法 收集行支气管镜介入诊疗患者82例,按随机数字表法随机分为两组,无创通气组42例在经插管式面罩无创机械通气的支持下进行电子支气管镜介入诊疗,鼻导管吸氧组40例在高流量鼻导管吸氧情况下进行电子支气管镜介入诊疗,在支气管镜诊疗结束时、诊疗结束后30 min、1h,分别测定患者的心率、血压、呼吸次数以及氧合指数.结果 所有患者支气管镜介入诊疗均顺利完成,未出现严重的并发症.两组患者的心率、血压、呼吸次数和氧合指数均具有显著差异,无创通气组优于鼻导管吸氧组(均P<0.05).结论 对于存在呼吸衰竭的患者,进行支气管镜介入诊疗时,选择无创通气比经鼻导管吸氧更安全有效,患者耐受性更好.

  • 支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效

    作者:王红娟;郭红荣;鲍敏

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜联合无创正压通气(NIPPV)治疗的临床疗效.方法 按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的63例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组,对照组(31例)行内科综合治疗联合 NIPPV治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合经鼻插入纤维支气管镜治疗,比较两组治疗后临床疗效及有创机械通气发生率、病死率、住院时间,观察治疗前后动脉血气分析指标.结果 观察组治疗后临床有效率87.50%,高于对照组的64.52%(P<0.05).两组患者治疗后pH值、PaO2、SaO2 均较治疗前升高,PaCO2 较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、SaO2 均较对照组改善明显(均P<0.05).观察组有创机械通气发生率、病死率均低于对照组,住院时间少于对照组(均P<0.05).结论 纤维支气管镜联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有临床疗效好、血气状况改善明显、安全可靠的特点,临床有重要参考价值.

  • 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对血清中白细胞介素-1、-12、-18的影响

    作者:廖如奕;姚萍;张艳

    目的 探讨美常安联合舒普深治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-1、IL-12 和 IL-18 的影响.方法 收集134例肝硬化并发自发性腹膜炎的患者,依患者入院顺序分为观察组(67例)与对照组(67例),对照组患者采用舒普深进行治疗,观察组采用美常安联合舒普深进行治疗,观察治疗效果及对血清中 IL-1、IL-12 和IL-18的影响.结果 治疗后观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组治疗后血清中IL-1、IL-12和IL-18的表达均下降,但是观察组的下降值更明显(P<0.05).结论 美常安联合舒普深治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效明显,且能有效下调血清中IL-1、IL-12 和IL-18的含量,临床中可以积极应用.

  • 恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体C3、C4水平的作用

    作者:蔡青春;颜亮;宋琳岚;蒋小燕;陈瑜;汤慧

    目的 探讨恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体 C3、C4 水平的相关作用.方法 选取乙肝肝硬化患者120例为研究对象,分为失代偿期组68例和代偿期组52例,代偿期组患者依照HBV DNA载量分为低度组、中度组和高度组,依照患者应答情况分为完全应答组、部分应答组,另外选取60例健康体检患者为对照组,测定治疗前后患者血清补体C3、C4等水平变化.结果 经过一段时间治疗,患者补体 C3 和补体C4水平显著降低(P<0.05),代偿期组患者补体C3、补体C4 水平显著高于失代偿期组(P<0.05),重度组和中度组患者补体C3水平显著高于低度组补体C3水平(P<0.05),完全应答组患者补体C3和补体C4水平显著高于部分应答组(P<0.05).结论 在老年代偿期异常肝硬化患者治疗中,恩替卡韦能够提高患者补体C3、C4水平,应答与补体恢复呈正相关.

  • 肠内外营养支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响

    作者:史艳敏;曲红岩;魏洁

    目的 探究肠内营养(EN)与肠外营养(PN)联合支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响.方法 选择2012年1月至2015年1月该院收治肝衰竭行肝移植患者70例;采用随机数字法分为研究组(37例)和对照组(33例),研究组患者给予EN联合 PN支持,对照组患者仅给予PN;在术后第1天和第10天观察并比较两组患者临床指标、实验室检查指标及全身炎性反应综合征的发生情况.结果 治疗10d后,研究组患者体重、上臂围明显高于对照组,术后住院时间明显低于对照组(P<0.05);术后第10天相对于术后第1天,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、C反应蛋白(CRP)水平均出现显著降低,血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平出现显著上升(P<0.05);术后10 d研究组ALT、TBIL、DBIL与CRP水平均显著低于对照组(P<0.05),PA水平显著高于对照组(P<0.05);两组全身炎性反应综合征的发生率无统计学意义(χ2=1.004;P=0.316).结论 肝衰竭患者肝移植术后给予 EN与 PN联合支持,能够明显改善患者营养状态、降低炎性反应、促进肝功能恢复,是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法.

  • BiPAP无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并急性左心衰的临床疗效

    作者:胡斯明;徐晓;叶辛幸

    目的 探讨临床应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)合并急性左心衰的临床疗效.方法 将58例AECOPD合并急性左心衰的老年患者随机分为对照组(28例)和 BiPAP治疗组(30例),观察分析治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率、血压、N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)等变化情况.结果 BiPAP辅助通气治疗可迅速改善患者症状.与对照组相比,BiPAP治疗组患者的心率减慢,呼吸频率减慢,收缩压下降,血气分析显示PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05);BiPAP治疗组血清 NT-pro-BNP水平显著降低(P<0.05).结论 BiPAP辅助通气治疗老年AECOPD合并急性左心衰患者,可提高PaO2,降低PaCO2,改善预后,降低病死率.

  • 轻型肝性脑病患者脑电图与临床相关指标的相关性

    作者:安爽;季慧范;杨文轩;周鸿捷;张泽天;郭晓林

    目的 探讨轻型肝性脑病(HE)患者脑电图(EEG)检查的临床意义.方法 对41例肝硬化合并血氨升高的患者进行脑电图检查,观察脑电图监测HE敏感性及特异性,将41例肝硬化合并血氨升高患者按肝功能Child-pugh肝功能分级分为3组,并按有无HE临床体征分为2组,按有无消化道出血分为2组,按临床相关指标分为5组,分别与相应EEG进行统计分析.结果 HE患者脑电波异常主要为 α频率变慢,脑电图异常与肝功能损害程度呈正相关.结论 脑电图可以作为轻型HE患者的诊断、治疗及预后判断的客观指标之一.

中国老年学分期目录

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询