中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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木樨草素对高脂血症模型大鼠血浆一氧化氮水平与抗氧化能力的影响
目的：探讨木樨草素对高脂血症大鼠血浆一氧化氮（ NO）水平及氧化应激的影响。方法给予高脂血症大鼠木樨草素后检测其血浆NO含量、诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）及抗氧化能力。结果木樨草素可显著降低高脂血症大鼠血浆 NO水平、iNOS活力，明显增加血浆总抗氧化能力（T-AOC），提高血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）活力，显著降低血浆丙二醛（MDA）含量。结论木樨草素可以降低高脂血症大鼠血浆NO水平，与其提高机体抗氧化能力有关。
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LINE-1核酸内切酶变异体GCRG213在人正常胃黏膜的表达
目的：探讨胃癌相关基213（GCRG213）蛋白在人正常胃黏膜的表达特征并分析该蛋白表达是否存在随龄变化。方法收集97例行胃大部切除术患者或经胃镜活检的正常胃黏膜组织，通过免疫组化检测GCRG213蛋白在胃黏膜组织中的表达特征，相应的组织切片进行苏木素-伊红（HE）染色，用以对照分析GCRG213蛋白在胃黏膜细胞的分布规律；χ2检验分析患者性别、年龄等临床资料与 GCRG213蛋白表达强度的关系。结果正常胃黏膜固有腺体中GCRG213蛋白表达阳性的细胞均为主细胞，表达部位在胞质，而壁细胞、表面黏液细胞和颈黏液细胞无 GCRG213蛋白表达。患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等均与其胃黏膜的GCRG213蛋白表达强度无相关性。结论 GCRG213蛋白在人正常胃黏膜固有腺体的主细胞呈特征性高表达，其表达强度不随年龄的增长而发生改变。
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灵芝孢子油对辐射损伤老龄小鼠的保护作用
目的：探讨灵芝孢子油对辐射损伤老龄小鼠的保护作用。方法将144只健康老龄（12月龄） SPF级昆明雄性小鼠随机分为 A、B、 C三组，各组随机分为辐射模型组、低、中、高剂量灵芝孢子油组，每组12只。低、中、高剂量灵芝孢子油组小鼠经口灌胃浓度分别为12.5、25.0和75.0 g/L的灵芝孢子油，辐射模型组灌胃等体积的玉米油，灌胃容量为0.02 ml/g，1次/d。灌胃第30天， A组小鼠检测外周血白细胞计数后，各组小鼠给予60 Coγ射线全身一次性照射，照射后继续给予受试物。 A组小鼠分别在照射后第3、14天检测外周血白细胞计数； B组照射后第4天检测股骨及胸骨骨髓细胞DNA含量及骨髓细胞微核率； C组小鼠照射后第7天测定红细胞及肝脏超氧化物歧化酶（ SOD）活力。结果灵芝孢子油暴露后，与辐射模型组相比，中、高剂量灵芝孢子油组小鼠外周血白细胞计数、红细胞及肝脏 SOD活力显著升高（ P＜0.01），高剂量组骨髓细胞微核率显著降低（P＜0.05）；低、中、高剂量组小鼠骨髓细胞DNA含量均明显增多（P＜0.05）。随着灵芝孢子油灌胃剂量的升高，小鼠骨髓细胞微核率呈下降趋势，而外周血白细胞计数、骨髓细胞DNA含量、红细胞及肝脏 SOD活力呈上升趋势。结论灵芝孢子油对辐射引起的老龄小鼠损伤具有拮抗作用。
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大鼠PAX2基因RNA干扰慢病毒载体的构建及沉默效果
目的：构建PAX2特异性shRNA 干扰慢病毒载体并观察其对大鼠肾小管上皮细胞（ NRK52E）中PAX2基因的沉默效果。方法采用PAX2基因 RNAi靶点序列合成靶序列的 Oligo DNA，退火形成双链 DNA，与pGCSIL-GFP载体连接产生 shRNA慢病毒载体，经 PCR筛选阳性克隆进行 DNA 测序鉴定。用脂质体转染法将质粒共转染293T 细胞，将包装产生的慢病毒颗粒感染NRK52E 细胞，RT-PCR、Western 印迹检测PAX2 mR-NA 和蛋白的表达。结果 PCR与DNA测序证实合成的含PAX2 shRNA慢病毒载体寡核苷酸链插入正确。经RNA干扰后的靶细胞PAX2 mRNA及蛋白表达水平明显降低。结论成功构建人PAX2基因RNA干扰慢病毒载体，为以PAX2基因为靶点的梗阻性肾病基因治疗研究奠定了基础。
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大豆肽对实验性高脂血症大鼠血脂的影响及其机制
目的：研究大豆肽对实验性高脂血症模型大鼠血脂代谢的影响并探讨其降脂机制。方法建立高脂血症大鼠模型，将45只 Wistar大鼠随机分为5组，即正常组＋正常饲料、高脂模型组＋高脂饲料、大豆肽低、中、高剂量组＋添加相应剂量大豆肽的高脂饲料，喂饲40 d后检测相关指标。结果与高脂模型组相比，大豆肽中、高剂量组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量显著降低（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）含量升高但无显著性差异（P＞0.05），大鼠总脂酶（PHTA）、肝脂酶（HL）和脂蛋白脂酶（LPL）活性明显增强（P＜0.05）。结论大豆肽能有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平，其降脂作用可能与提高血清中PHTA、HL和LPL活性有关。
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人胚胎肺成纤维细胞复制性衰老模型的建立
目的：建立人胚肺成纤维（ HEL）细胞，复制性衰老模型，模拟正常细胞的衰老过程。方法利用HEL细胞的复制性衰老特性，通过细胞传代培养的办法，将获得的原代HEL细胞培养直至其衰老，冻存不同代的 HEL细胞备用。然后利用β-半乳糖苷酶染色、端粒长度的检测以及p21蛋白的表达变化检测细胞的衰老状态。结果培养HEL细胞，按1∶2分瓶传代直至其衰老，终细胞代龄为64。通过染色与分子检测证实细胞随着传代逐渐衰老。结论成功建立了HEL衰老模型，为进一步研究正常细胞复制性衰老奠定了基础。
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氨基胍对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用及机制
目的：探讨氨基胍（ AG）对博莱霉素（ BLM）诱导SD大鼠肺纤维化中的干预作用。方法将116只 SD大鼠随机分成5组：正常对照组、BLM组、AG组、激素组和AG＋激素组。经气道给予BLM或生理盐水后，每天给不同组别相应的药物或生理盐水连续28 d。分别在第7，14，21，28天随机处死各组老鼠5只。处死前，取肺泡灌洗液用硝酸还原酶法测一氧化氮（ NO ）的表达。用碱水解法测肺组织中羟脯氨酸的含量及用 RT-PCR检测肺组织中转化生长因子（ TGF）-β1 mRNA的相对表达量。结果①与BLM组比较，AG组、激素组和AG＋激素组支气管肺泡灌洗液（ BALF）中NO的表达在第7，14天下降（P＜0.05），肺组织羟脯氨酸含量减少（P＜0.05）。②各治疗组肺组织TGF-β1 mRNA的相对表达量和 BLM组比较在7，14，21 d明显增加（ P＜0.05）。结论 AG可以降低BLM诱导的肺纤维化程度，作用机制可能是通过抑制TGF-β1的基因表达。
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血管内皮生长因子121-DFF40融合蛋白体内的抗肿瘤活性
目的：初步研究血管内皮生长因子（VEGF）121-DFF40融合蛋白体内抗肿瘤活性。方法利用水动力转染法通过尾部注射 HepG2细胞建立裸鼠肝癌模型，随机分为对照组和实验组，分别进行皮内注射PBS 0.1 ml、融合蛋白（0.1 mg）0.1 ml，分别记录小鼠的生存时间、肿瘤生长情况、成瘤率、40 d存活率，并对肿瘤组织进行病理学分析。结果用药组小鼠生存天数延长、肿瘤直径明显小于对照组、并且40 d存活率升高，病理检查结果显示用药组肿瘤组织内坏死区明显扩大。结论 VEGF121-DFF40融合蛋白具有一定的抑制肿瘤细胞生长的能力，并明显延长了肝癌小鼠的生存时间。
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丝胶对糖尿病大鼠胰岛细胞神经肽Y表达的影响
目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠胰岛细胞神经肽Y（NPY）表达的影响。方法36只雄性 SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和丝胶治疗组，每组12只。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型并给予丝胶（2.4 g/kg）灌胃。 SP免疫组织化学染色法观察大鼠胰岛细胞NPY的表达。结果 NPY蛋白阳性产物位于胰岛α细胞细胞质，呈棕黄色颗粒状。糖尿病模型组大鼠胰岛α细胞NPY蛋白的表达明显高于正常对照组大鼠（ P＜0.01）；丝胶治疗组大鼠胰岛α细胞NPY蛋白的表达明显低于糖尿病模型组大鼠（ P＜0.01）。结论丝胶可通过降低神经肽Y的表达保护糖尿病时胰岛细胞损伤。
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别嘌醇对2型糖尿病小鼠肾小管间质细胞表型改变的保护作用与机制
目的：探讨别嘌醇对2型糖尿病db/db 小鼠肾小管间质转分化的抑制作用及其可能机制。方法将 db/m 小鼠作为正常对照组（ db/m组），将2型糖尿病db/db小鼠随机分为db/db小鼠对照组（ db/db组）和db/db小鼠别嘌醇50 mg· kg-1· d-1干预组（ db/db＋A 组），共干预12 w。疗程结束后检测小鼠血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯和24 h尿蛋白水平；采用PAS及 Masson染色观察肾脏组织病理学变化；免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、E-钙黏素（E-cadherin）、转化生长因子β（TGF-β）、抗增殖因子（prohibitin）的表达分布；Western印迹检测肾皮质TGF-β、prohibitin的蛋白表达水平。结果与正常对照组比较，db/db组血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯和24 h 尿蛋白水平均显著增高（P＜0.01）；肾组织TGF-β和α-SMA蛋白表达水平明显上调（P＜0.01）；而prohibitin 、E-cadherin蛋白表达明显下降（P＜0.01）。 db/db＋A 组血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白水平均较 db/db组明显降低（ P＜0.01）。肾组织 TGF-β和α-SMA 蛋白表达水平也较 db/db 组有所下降；prohibitin、E-cadherin蛋白表达有所升高（ P＜0.01）。肾组织病理检查显示：db/db组肾小管上皮细胞空泡样变、肾小管管腔扩张、肾间质纤维增生等肾小管间质损伤明显，db/db＋A 组上述病变程度较db/db组减轻。结论别嘌醇对2型糖尿病小鼠肾小管间质损伤具有保护作用，其机制可能与恢复肾组织prohibitin含量、抑制TGF-β过度表达、进而抑制肾小管间质细胞转分化有关。
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芒柄花素对兔离体肠平滑肌舒张作用的影响
目的：观察芒柄花素对兔离体肠平滑肌肌张力的影响并探讨其作用机制。方法采用经典的离体小肠灌流技术，观察芒柄花素对肠平滑肌收缩活动以及乙酰胆碱（ Ach）、氯化钡（ BaCl2）及组胺（ HA）所致痉挛性收缩肠平滑肌的影响。应用 L型钙通道开放剂Bay K8644、肌浆网ryanodine受体阻断剂钌红（ RR）和一氧化氮（ NO）合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（ L-NAME），研究芒柄花素舒张肠平滑肌的作用机制。结果芒柄花素（10、20、40、60、80、100μmol/L）能剂量依赖性的抑制家兔离体小肠平滑肌自发性收缩，对 Ach，HA 和 BaCl2所致的兔离体肠痉挛性收缩也具有剂量依赖性抑制作用，且与无刺激肠平滑肌比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。芒柄花素可明显抑制Bay K8644（0.5μmol/L），阻断RR引起肠平滑肌舒张作用，但L-NAME不能够抑制芒柄花素舒张肠平滑肌作用。结论芒柄花素显著抑制家兔小肠平滑肌的收缩活动，其抑制可能与抑制细胞外钙内流和内钙释放，从而使细胞内钙浓度降低有关，但与小肠平滑肌一氧化氮（ NO）浓度无关。
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去卵巢对大鼠Wnt／β-catenin信号通路的影响
目的：探索去卵巢对大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将20只3月龄SD雌性大鼠随机分为去势组和正常对照组，每组10只。去势组大鼠行双侧卵巢切除术，正常对照组大鼠不作任何处理。去除卵巢12 w后，取血检测血清雌二醇、骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶水平；取左股骨进行骨密度检测；取右股骨骨髓检测低密度脂蛋白受体相关蛋白5（ LRP5）和β-catenin mRNA和蛋白表达。结果去势组大鼠血清雌二醇水平较正常对照组显著下降（P＜0.01），骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶水平较正常对照组显著增高（P＜0.01）；去势组大鼠骨密度比正常对照组显著降低（P＜0.01）；去势组的β-cantenin mRNA和蛋白表达比正常对照组显著增高（P＜0.05），尽管去势组的LRP5 mRNA和蛋白表达比正常对照组增高，但差异没有统计学意义。结论大鼠去卵巢12 w后Wnt/β-catenin信号通路被激活。
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脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老年重型脑室出血的疗效
高血压脑出血是老年患者致死致残的主要疾病，其中重型脑室出血死亡率及致残率极高。老年重型脑室出血内科保守治疗和传统的单纯脑室外引流效果不佳。我科对2010年1月至2012年12月收治的43例老年重型脑室出血的患者行脑室外引流与腰大池引流序贯治疗，临床效果较好，现报道如下。
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前列地尔注射液治疗冠状动脉慢血流的疗效
冠状动脉慢血流（ CSFP ）是指在排除了冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、冠脉气体扩张、心脏瓣膜病、心肌病等因素后，在冠状动脉造影术（ CAG）中发现冠状动脉无明显病变，但是冠状动脉远端血流灌注出现延迟的现象〔1〕。1972年首先由Tambe等报道了6例有胸痛症状的患者，经CAG未发现血管病变，但血流速度明显减慢。目前对CSFP的发病机制尚不明确，亦无确切的治疗方法。本研究探讨前列地尔注射液对CSFP的临床疗效。
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股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
随着内固定材料的不断改进，股骨粗隆间骨折的手术方法日趋多样，对于AO A1型和A2型骨折，内固定材料的选择多样，既可以是髓外固定系统，尤其是滑动髋螺钉固定，也可以是髓内固定系统，一般都可以取得良好的效果〔1，2〕。而对于AO A3型骨折，由于骨折极不稳定，加之大粗隆外侧壁骨折并不适合选择滑动髋螺钉〔3〕，目前多选择股骨近端锁定钢板（ LPFP）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA），这两种方法各有优、缺点，本研究拟比较两种方法治疗股骨粗隆间骨折的术中情况和术后疗效。
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老年口腔颌面部肉瘤患者45例临床分析
口腔颌面部肉瘤（ OS）是一种少见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤，约占全身所有肉瘤的4％～10％〔1〕。肉瘤的组织类型为间叶组织，它可以在骨、软骨、肌肉、血管等部位出现〔2〕。口腔颌面部根治性手术由于解剖结构、术后功能重建和美观的限制，彻底根治的难度较大。而手术切除然后再进行放化疗是目前减少局部肉瘤复发比较有效的方法〔3～5〕。本文拟分析老年OS患者的临床资料。
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输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石围术期的管理及疗效
老年输尿管结石患者年龄大、合并基础疾病多，增加手术风险，围术期管理尤为重要，本文就我院应用硬性输尿管镜配合钬激光治疗老年输尿管结石患者的临床情况进行评估分析。
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B族维生素干预对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、高敏C-反应蛋白的影响
同型半胱氨酸（ Hcy）又名高半胱氨酸，属于硫氨酸的代谢产物，许多临床资料研究证明， Hcy是引发脑血管疾病的重要危险因素，高Hcy血症与脑梗死的发生、发展和预后有密切关系〔1，2〕。2010年，我国在卒中防治指南中均建议对具有高Hcy血症的脑卒中高危人群采用B族维生素进行有效干预〔3〕，但目前关于脑梗死后患者血浆Hcy、D-二聚体、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）变化及B族维生素干预效果的相关报道仍较少。本文对急性脑梗死患者通过B族维生素干预后的血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP变化情况进行探讨。
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冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效
目前治疗老年性白内障有效的方法是白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术，但是此方法在治疗硬核白内障时容易引起术中破后囊、切口灼伤、角膜水肿、术后角膜失代偿等严重并发症〔1～3〕，影响了白内障手术的效果及安全。我院采用冷超乳技术（又称双手微切口超声乳化技术）治疗硬核白内障，取得良好临床效果。本文通过对部分在我院行白内障冷超声乳化摘除术患者的临床资料进行分析，旨在进一步评价该方法的安全性和疗效。
关键词： 冷超声乳化白内障吸除 硬核白内障 -
股四头肌功能练习对老年膝关节骨性关节炎清理术后疼痛的长期影响
对于较严重的膝关节骨性关节炎患者，关节镜下清理术是无效手术，不能改变终必须行人工关节置换这一结果〔1〕。本文拟观察kellgren／Lawrence（ KL）Ⅲ级老年骨性关节炎患者关节镜清理术结合术后良好的股四头肌功能练习的疗效。
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老年冠心病患者血清超敏C反应蛋白与胆红素的表达及临床意义
冠心病（ CHD）是一种以老年人为高发人群的常见疾病，具有较高发病率，其危险因素的准确评估对于CHD的预测及预后具有重要价值。多项研究〔1～3〕表明超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）和胆红素（ TBL）是CHD的重要危险因素。其中，CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度〔4〕， TBL可抑制动脉粥样硬化的形成、降低CHD的发病率和病死率。TBL降低是CHD发生、发展的危险因素之一〔5〕。本研究将老年CHD患者按病变程度分组，测定其血清中hs-CRP和TBL浓度，探讨其在诊治中的临床意义，以期为CHD的诊治、病变程度监测及其预后评估提供临床参考。
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枳术散治疗老年慢性胃炎的疗效观察
老年人慢性胃炎的发病率明显高于年轻人〔1〕，并且老年慢性胃炎具有病势缠绵难愈，易于复发和癌变的特点。本文观察具有健脾行气作用的枳术散治疗老年慢性胃炎的疗效。
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老年侵袭性胸腺瘤支气管内生长1例
胸腺瘤是纵隔常见的肿瘤，发病率较低，约每年0.15／100000人〔1〕。胸腺瘤通常来源于胸腺的胸腺上皮细胞，它与一种可变异的T淋巴细胞增殖有关〔2〕。侵袭性胸腺瘤可直接穿透胸膜，心包膜或其他纵隔结构。
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人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效
近年来，随着生活水平的提高及老龄化现象的加重，老年人群中发生股骨转子间骨折的患者越来越多，特别是对于伴有骨质疏松的患者〔1〕。临床上对于骨折的老龄患者应尽早治疗，早期的手术治疗能有效降低患者因卧床导致的并发症〔2〕。临床上一般治疗股骨转子间骨折的方法有切开复位动力髋或解剖钢板内固定，但对于老龄患者来说，这些方法易造成卧床并发症，故不宜用于高龄患者股骨转子间骨折的治疗〔3〕。目前，我院探究了人工双极股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的治疗效果，疗效显著。
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急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果及对微创治疗的影响
脑出血的病情发展迅速，致残率和死亡率均较高，为一种常见的危急重症，因此加强急性脑出血的救治有重要意义〔1〕。急诊科是医院门诊对危急重病早期诊断和治疗的首要科室，其医疗急救水平对急性脑出血患者的救治意义重大〔2〕。脑出血发病后的快速救治情况及时效性可为患者争取手术时机，提高抢救成功率，利于致残、致死率的降低。急诊快捷流程是依托于急诊绿色通道的救治模式，在多种急性神经系统疾病抢救中效果较好〔3〕。手术仍是治疗脑出血的首选方法，但老年急性脑出血患者对手术的耐受较差，因此建议此类患者选用微创治疗手段〔4〕。本研究在给予老年急性脑出血微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗前实施急诊快捷流程，收到较好效果。
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老年白内障患者单病种限额付费制的实施效果及影响因素
研究显示老年性白内障患病率高达24％～60％〔1〕。本研究探讨老年性白内障患者单病种限额付费制的实施效果与影响因素。
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降阶梯方案治疗呼吸科重症监护病房老年重症肺炎患者的临床疗效
老年人群重症肺炎具有非常高的致死率〔1〕。应用抗生素治疗策略有效地清除病原菌、控制疾病进展是治疗疾病的有效手段。但抗生素大量使用造成了耐药菌株不断增加，原有的抗生素变得效果并不明显，甚至出现交叉耐药。现在抗生素降阶梯治疗方法是近以来新提出的一种治疗策略〔2〕，本文对于呼吸科重症老年肺炎患者使用降阶梯方案治疗，就其临床资料进行分析。
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急性前循环脑梗死老年患者准介入溶栓治疗疗效及安全性
急性前循环脑梗死是老年人群的常见病，具有高发病率、致残率、死亡率、复发率〔1〕。随着我国人口老龄化加剧，该病患者数逐年递增，给社会和家庭带来了沉重的负担〔2〕。早期溶栓治疗可使患者闭塞的血管再通，使缺血脑组织和神经细胞迅速得到恢复，是该病有效的治疗方法〔3〕。目前临床常用的溶栓方法有静脉溶栓和介入超选择性动脉溶栓，这两种方法均有各自的优点和不足〔4〕。本文就收治的急性前循环脑梗死老年患者进行不同溶栓治疗方法的对比研究，旨在探讨准介入溶栓治疗对老年急性前循环脑梗死患者的疗效及安全性。
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维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钙血症患者疗效观察
研究发现维生素D是一种重要的免疫调节剂，其活性形式为1，25-（OH）2D3，它与维生素D受体结合后发挥作用，从而减轻气道炎症，对呼吸器官产生保护作用〔1〕。本文旨在探讨给予慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）期合并低钙血症患者维生素D治疗的临床疗效。
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α-硫辛酸联合多潘立酮改善老年糖尿病性胃轻瘫的疗效
糖尿病严重危害老年人的健康。糖尿病性胃轻瘫（ DGP）作为糖尿病以胃动力障碍为主要临床表现的慢性并发症也成了一种临床常见病症。由于DGP的发病机制尚不明确，临床诊断与治疗尚未形成共识，医家有较多探索。本文应用α-硫辛酸联合多潘立酮治疗老年DGP获得较好疗效。
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝46例
腹股沟疝是普外科常见病，以往采取的传统疝修补术多采用张力性疝修补术，有较高的复发率。另外，老年人腹壁组织薄弱且常伴随老年性慢性支气管炎、肺气肿、便秘、前列腺增生等诸多引起腹内压增高的疾病，故老年性复发疝呈增多趋势〔1，2〕。本院从2008年5月至2013年3月，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝，获得满意效果。
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合并梗阻性黄疸的原发性肝癌CT表现及与病理检查结果的比较
已有研究发现，对于晚期肝癌（ HCC ）患者而言，若肝实质破坏范围较广泛者，约有10％～40％的患者会出现合并黄疸，其成因多与肝衰竭，加之肿瘤压迫胆道有关，而梗阻性黄疸则多是由于侵犯胆道的病灶所致胆道内癌栓所引起，此并发症虽较少见，但其手术切除率低、死亡率高、预后差而对患者造成较大的影响〔2〕。本研究拟分析合并梗阻性黄疸的HCC患者的CT表现，并与其病理检查结果进行比较。
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老年高血压患者左室肥厚与血浆线粒体耦联因子-6的关系
神经体液因素、网络调节异常和平衡失调是高血压的发病基础。因此心血管活性肽的研究将有助于揭示该系统疾病的发生机制，并有助于其治疗。线粒体耦联因子-6（CF-6）为近年发现的一种由76个氨基酸组成的缩血管活性肽，也被认为是迄今所知体内唯一的内源性血管舒张因子前列环素（ PGI2）的合成抑制因子〔1～4〕。 CF-6与高血压、糖尿病、急性心肌梗死等疾病密切相关。本实验旨在研究老年原发性高血压患者血浆CF-6和血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）的变化以及二者与患者的动态血压、血压负荷、左室重量指数之间的相互关系。
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执行临床路径对老年结肠癌手术患者预后的影响
结直肠癌（ CRC）是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其5年患病数在所有恶性肿瘤中列第3位〔1〕。手术治疗是根治CRC有效的方法，但长时间住院、高昂的住院费用以及术后并发症严重影响患者的预后。特别是老年患者，机体功能退化，免疫力降低，结肠癌手术给老年患者身体和心理造成了巨大的伤害。临床路径（ CP ）〔2〕是一种由多学科的医生、护士和医院内其他工作人员对一定的诊断过程和手术程序作出的适宜的、有时序性的标准化诊疗方法，是针对病人管理的繁琐程序化繁为简、提高效率、优化组合的结果，从而加快康复过程。为了明确临床路径的实际效果，本文探讨了执行CP对老年CRC手术患者预后的影响。
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结肠代食管术治疗食管良性狭窄16例
自1911年Kelling首次提出结肠代食管的理念，人们逐渐将结肠代食管术应用于临床，但由于该手术术前需充分准备，术中操作复杂、操作区域广、吻合口较多，术后并发症发生率高，导致该术式一直未被广泛开展。然而，随着国内外学者对结肠代食管术的研究在临床上的应用逐渐趋于成熟，特别是在食管良性疾病中的应用，疗效显著〔1，2〕。
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老年急性脑梗死患者血浆Hcy水平变化与颈动脉硬化的相关性
急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状，其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1～3〕，近年研究显示，同型半胱氨酸（ Hcy ）的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因，尤其是在脑梗死的发生发展过程中， Hcy可作为一个独立危险因素，特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4～6〕。现将我院心血管科收治的老年急性脑梗死患者的检查结果加整理分析，并与同期健康受试者做对照，以期发现 Hcy 与老年急性脑梗死患者颈动脉硬化的相关性。
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低剂量垂体后叶素治疗老年非甾体类抗炎药相关性上消化道大出血效果
为预防和治疗心脑血管等疾病，服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的老年人明显增多，而其引起的相关性上消化道出血发病率随之增加，往往病情凶险，死亡率高〔1～3〕。对于NSAIDS相关性出血，内镜治疗可以有效止血，但首先要求患者生命体征相对稳定才能内镜检查〔4，5〕；有些老年患者，由于有基础疾病，即使生命体征平稳也无法耐受内镜检查，所以药物止血对于 NSAIDs 相关性消化道大出血的老年人仍然非常重要〔6，7〕。垂体后叶素是强力血管收缩剂，是治疗上消化道出血的一线药物。但该药选择性差，使其临床上的应用，尤其是对于老年消化道出血患者应用受到限制〔8〕。本文观察低剂量垂体后叶素治疗老年人NSAIDs相关性上消化道大出血的效果。
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健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎及对胃黏膜病理的影响
慢性萎缩性胃炎（ CAG ）是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病〔1，2〕。其作为胃癌主要的癌前状态，老年人的发病率近几年一直居高不下，其中有0.5％～1％的患者可能发生癌变，给老年患者的健康带来极大威胁〔3〕。目前，如何采取有效的干预措施阻断其向胃癌发展以减少胃癌发生率仍是临床研究的焦点。近年来中医界对CAG的诊断辨证、治则方药、基础实验等方面也进行了广泛而卓有成效的研究〔4〕。我院通过健脾清热化瘀法治疗脾虚瘀热型老年性CAG，并对其黏膜病理进行临床分析。
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Orem自理模式在老年公寓护理中的应用
随着中国独生子女日益增多，“四二一”家庭在城市已较为普遍，家庭成员已经无法承受全部老人的照料服务，加上很多子女外地工作，“空巢”老人越来越多〔1〕。传统的养老模式已不能满足老人的需要，集中养老将是我国的一大潮流，因此集中养老护理成为政府及社会的关注重点。 Orem自理模式是一种帮助性服务，护理的目标是帮助个体满足其治疗性自理需要，由完全补偿、部分补偿、辅助-教育3个护理系统组成，护理者根据患者的自理能力给予不同的护理行为〔2〕。本研究观察指导老年公寓内护理人员采用Orem自理模式对公寓内居住的老人实施护理干预的效果。
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高龄老年人餐后低血压的临床特点及防治策略
据统计，约1／3的老年人均出现餐后低血压（ PPH ）〔1〕。饭后血压迅速下降，引起晕厥、头晕、跌倒、肌肉无力，甚至可能会导致心绞痛和脑卒中的发生。 PPH在高血压患者以及神经系统疾病患者中更易发生，如帕金森症、多系统萎缩症和糖尿病等〔2，3〕。肠道的消化需要大量的血液，餐后当血液流向小肠后，心率增加，身体其他部位的血管收缩以帮助维持血压，老年人群中身体机能减弱，影响了上述正常机制。血流正常流向肠道，但是心率增加的不足导致血管收缩不足以维持正常的血压，从而发生 PPH。本研究旨在对高龄老年PPH的临床特点进行分析，并为防治提供合理有效的策略。
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脑苷肌肽对缺血性脑卒中老年患者的疗效及血清S100 B、同型半胱氨酸和神经肽Y水平的影响
缺血性脑卒中病变进展时机体血清出现蛋白的表达异常，其中升高明显的以S-100B蛋白（S100B）、同型半胱氨酸（Hcy）和神经肽Y（ NPY）多见，三者升高使神经元的调控失常，不仅对神经细胞的损伤加重，还不利于神经细胞和基质成分的恢复〔1，2〕。脑苷肌肽为复方制剂，其组分为多肽和多种神经节苷脂，不仅与神经冲动的传导、细胞间的识别作用有关，还能促神经细胞分化、再生和修复。本实验关注脑苷肌肽对缺血性脑卒中老年患者的治疗效果及对S100 B、Hcy和NPY水平的影响。
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老年胰腺癌3种放射治疗的疗效对比
胰腺癌的5年生存率仅为5％，是预后极差的恶性肿瘤之一〔1，2〕。老年胰腺癌患者体质较差治疗局限性较多，传统疗法多不适用。以往认为该病是对放疗抗拒的肿瘤，而且由于胰腺周围存在放射耐受性差的正常组织（肝脏、肾脏、脊髓、胃等），并不选择放疗。但随着放疗设备的不断改进及精确放疗技术的飞速发展，放疗已成为胰腺癌的主要治疗手段之一〔3〕。对于老年胰腺癌患者，治疗肿瘤的同时，大限度减轻不良反应尤为重要。三维适形放疗（3DCRT）、静态调强放射治疗（IMRT）等技术已普及。容积旋转调强治疗（ VMAT ）是近年来发展起来的高尖端放疗技术，已在各种肿瘤治疗上获得了良好的效益〔4〕，但国内尚无其在胰腺癌治疗上应用的报道。本文拟比较3DCRT、IMRT、VMAT 3种治疗计划对老年胰腺癌患者的效果。
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老年烧伤外科手术39例次分析
手术是烧伤外科治疗的重要手段。因术前内科并发症多、营养状况偏差，手术后发生并发症可能性较大等原因，医生、患者和家属对老年患者手术存在畏惧心理。虽然老年人烧伤的病死率居各年龄首位，但选择性手术可能有利于预后〔1，2〕。
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“Ω”形皮瓣法联合上睑皮肤松弛矫正术在老年人睑黄瘤切除后缺损修复中的应用
目的：探讨“Ω”形皮瓣法联合上睑皮肤松弛矫正术在老年人睑黄瘤切除后缺损修复中的临床应用及疗效。方法自2011年9月至2013年11月，对13例上睑睑黄瘤患者，应用“Ω”形皮瓣的理念修复睑黄瘤切除后缺损，同时经传统上睑皮肤松弛矫正术修复上睑皮肤松弛，术中保留矫正术中预切除的部分皮肤并通过该保留部分的皮肤及眼轮匝肌修复切除睑黄瘤后缺损。本组仅选入女性中老年患者为研究对象，并所有患者均伴有中重度上睑皮肤松弛。结果13例患者22侧上睑睑黄瘤中13侧上睑行“Ω”形皮瓣法全部成活，所有患者创口均I期愈合，术后双侧重睑形态对称，形态良好。随访3～8个月（平均5.6个月），皮瓣质地柔软，弹性好，皮瓣颜色与周围上睑皮肤未见明显色差，上睑及重睑外形佳。结论“Ω”形皮瓣联合上睑松弛矫正术操作简单，设计灵活，皮瓣成活率高，手术时间较短，疗程短，一次性修复上睑皮肤松弛及切除睑黄瘤后缺损，既保证上睑的美观自然又达到睑黄瘤手术治疗目的。
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老年经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素
目的：探讨老年经皮椎体成形术（ PVP）后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素。方法行择期PVP患者180例，按照有无出现新发椎体压缩性骨折分为骨折组（48例）和对照组（132例）。收集所有患者年龄、性别、体质量指数（BMI）；病史、骨密度（BMD）的T值、术前已存在的骨折椎体个数、椎体强化术治疗的椎体个数、手术部位、骨折椎体严重程度、注入骨水泥量、骨水泥渗漏例数、新发骨折的部位等临床资料进行分析。结果单因素分析结果表明：BMI ＞24 kg/m2或＜18.5 kg/m2、有过骨折病史、BMD＞2.5 SD、术前已存在的骨折椎体个数＞2、椎体强化术治疗的椎体个数＞2的患者医院发生新发椎体压缩性骨折的比率较高。 Logistic多元逐步回归分析结果显示：年龄、BMI值、骨折病史、BMD值、术前已存在的骨折椎体个数、椎体强化术治疗的椎体个数是与PVP后新发椎体压缩性骨折发生相关的危险因素。结论术后新发椎体压缩性骨折是老年PVP较为常见的并发症，应针对危险因素采取积极的预防，改善患者生存质量。
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哮喘患者膳食营养素摄入与肺功能的相关性
目的：研究哮喘患者膳食营养素摄入与肺功能的相关性。方法选取哮喘患者130例，健康对照组60例。采用半定量食物频率问卷调查哮喘患者及健康对照组近3个月饮食中14种营养素摄入量并检测肺功能及体重指数，分析哮喘患者膳食营养素的摄入与肺功能的相关性。结果哮喘患者的年龄、体重、体重指数均高于健康对照组（P＜0.05）。重度持续发作组患者1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量高于健康对照组及间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作组（P＜0.05）。膳食因素中，摄入总能量、蛋白质、碳水化合物、钙、镁、磷、铁、锌、维生素C、视黄醇，健康对照组与重度持续发作组相比无统计学差异（P＞0.05）。脂肪、纤维、钠、钾，健康对照组与重度持续发作组相比，具有统计学差异（P＜0.05）。脂肪与FEV1、用力肺活量（ FVC）、比率呈负相关；纤维与 FEV1、FVC 比率呈正相关。结论重度哮喘患者饮食具有高脂肪、高钠、低钾、低纤维的特点；脂肪、纤维与哮喘患者的肺功能有关；纤维对哮喘患者肺功能具有保护性作用。
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充血性心力衰竭患者P波大宽度和P波离散度与左心房容积之间的关系
目的：探讨充血性心力衰竭患者左心房容积和左心室舒张功能与大P波宽度（ Pmax）和P波离散度（ PWD）之间的关系。方法选取63名充血性心力衰竭患者，根据Pmax分为两组：Pmax≥110 ms组，Pmax＜110 ms组；PWD≥40 ms组，PWD＜40 ms组。应用三维超声心动图测量左心房容积指数（ LAVI）。应用动态12导联同步心电图仪测量Pmax和 PWD。结果患者相比射血分数、E/A比值和左心房容积指数有显著不同。左心房容积指数和E/A比值与Pmax和PWD呈正相关。结论充血性心力衰竭患者Pmax和PWD与左心房容积和左心室舒张功能相关。
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普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
目的：研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗（ IR）的作用。方法将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组，普罗布考组30例，服用普罗布考500 mg/次，2次/d（1000 mg/d）；对照组30例常规药物治疗，观察4 w。随访观察治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（2 h Ins）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）、C反应蛋白（CRP），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素敏感性指数（ISI）等变化。结果治疗后，普罗布考组FPG、2 h PG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR、CRP下降水平显著高于对照组（ P＜0.05）；ISI升高水平显著高于对照组（ P＜0.05）；而2 h Ins、2 h C-P改变水平两组无显著差异（ P＞0.05）。结论普罗布考可以改善老年2型糖尿病患者IR，减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激，对代谢综合征（ MS）可能有一定的治疗作用。
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高血压合并2型糖尿病患者治疗前后中心动脉压与动脉弹性的变化
目的：探讨降压降糖治疗对高血压合并2型糖尿病患者中心动脉压及其反射波与脉搏波传导速度的影响。方法选取60～79岁高血压合并2型糖尿病患者240例随机分为：Ⅰ组（强化降糖并百普乐活性药物治疗组）、Ⅱ组（标准降糖并百普乐活性药物治疗组）、Ⅲ组（强化降糖并百普乐安慰剂药物治疗组）及Ⅳ组（标准降糖并百普乐安慰剂药物治疗组）。Ⅰ组给予格列齐特缓释片，Ⅱ组服用格列齐特缓释片以外的降糖药物。所有受试患者于基线及2年后进行中心动脉压及颈-桡脉搏波传导速度（crPWV）的检测，同时采集血压、心电图、血糖、糖化血红蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白等常规数据。结果治疗2年后，crPWV：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比有统计学意义。中心动脉压及其参数：中心动脉收缩压（CSP），中心动脉舒张压（CDP），脉压（CPP），平均收缩压（CMSP），平均舒张压（CMDP），收缩末压（CESP），第一峰值血压与小血压之差（P1 Height）及其下降率，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）；CSP、CPP、CMSP、CESP、P1 Height、AI及其下降率，Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）。 CSP、CMSP及其下降率，Ⅱ组和Ⅲ组相比有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗治疗2年后，crPWV及其下降率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合降压降糖治疗在降低crPWV方面优于单纯降压或降糖治疗。
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细胞间黏附分子基因多态性与经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的关系
目的：探讨细胞间黏附分子（ICAM）基因多态性与患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后再狭窄的关系。方法 PTCA患者200例根据随访结果分为再狭窄组（70例）和未狭窄组（130例），采用PCR-RFLP技术确定 ICAM基因（K469E）位点的基因型并比较两组基因型频率和等位基因频率。结果再狭窄组等位基因E、K比例分别为21.4％、78.6％，未狭窄组分别为36.9％、63.1％，两组差异显著（ P＜0.05）。再狭窄组基因型EE、KK、EK比例分别为18.6％、42.9％、38.6％，而未狭窄组分别为11.5％、57.7％、30.8％，两组差异显著（ P＜0.05）。结论 ICAM 基因多态性与患者PTCA后再狭窄有一定的相关性，再狭窄后基因及基因型频率降低。
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青光眼与帕金森病的相关性
目的：探讨原发性闭角性青光眼（ PACG）患者帕金森病（ PD）发病率及其关联性。方法对320例青光眼患者进行帕金森病筛查，选择年龄、性别等人口学情况相匹配的健康对照者320例作为对照，分析并比较两组患者 PD检出情况，分析青光眼与 PD的相关性。结果 PACG患者中伴PD 33例（10.3％），对照组PD患者23例（7.2％）。两组在各年龄段PD发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单因素及多因素分析提示青光眼病程、严重程度与MMSE评分呈负相关（P＜0.05），与年龄、PD病程、PD严重程度成正相关（P＜0.05），与性别、PD临床类型、PD家族史无相关性（P＞0.05）。结论 PACG可能与PD的发生率存在一定关系，临床监测和控制青光眼病情可为PD的早期防治提供临床依据。
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阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性
目的：探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关关系。方法采用前瞻性队列研究方法，选择首发缺血性脑卒中患者213例，均服用阿司匹林100 mg/d，连续7 d以上，利用血栓弹力图检查阿司匹林抵抗情况，将其中阿司匹林抵抗患者35例作为抵抗组，阿司匹林敏感患者178例作为敏感组，追踪随访1年，根据随访结果是否复发分为复发组30例及非复发组183例，分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。结果抵抗组患者缺血性脑卒中患者复发率高于敏感组（ P＜0.05）；Logistic 回归分析提示，阿司匹林抵抗是缺血性脑卒中患者复发的危险因素，（OR＝4.756，P＜0.05）。结论阿司匹林抵抗会增加缺血性脑卒中患者复发的可能。
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光学相干多层扫描在老年性黄斑变性诊断中的应用
目的：探讨光学相干断层扫描（ OCT）技术在老年性黄斑变性（ AMD）诊断应用中的优势。方法选取来该院就诊的AMD患者73例（106只眼），对所有患眼分别进行OCT、共焦激光断层扫描（ HRT）、视网膜厚度分析（ RTA）检测，分析其检测结果，对不同检测方法的检测效率进行比较分析。结果分析3种检测方法对几种病因的阳性检出率，发现相对RTA和 HRT检测方法，OCT对 AMD具有更高的检出率。其中对玻璃膜疣、脉络膜新生血管、地图状萎缩病变症状检出效率均显著高于 RTA和 HRT检测方法（ P＜0.05）。结论对 AMD的检查中，相对其他检测方法， OCT技术灵敏性及特异性较高，且具有非接触性及对机体伤害小的特点，在目前的老年性眼底黄斑病变的检查中显示出非常重要的作用。
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Foxq1与E-cadherin蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义
目的：探讨Foxq1与E-cadherin在大肠癌中的表达及其与大肠癌发病和转移的临床病理关系。方法收集大肠癌的临床病理标本62例，采用免疫组织化学法和Western印迹检测Foxq1与E-cadherin蛋白在标本中的定位与表达水平。结果 Foxq1与 E-cadherin 蛋白均在细胞质中表达， Foxq1表达在癌组织、癌旁组织、正常黏膜组织中梯度降低；E-cadherin表达在癌组织、癌旁组织及正常膜组织居中梯度升高（ P＜0.05）。二者的表达在大肠癌中呈负相关（ P＜0.05）。结论 Foxq1和E-cadherin参与了大肠癌的发病，可作为大肠癌早期诊断的联合指标之一，并且为大肠癌的治疗提供新靶点。
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人工开窗型覆膜支架治疗复杂腹主动脉瘤的疗效
目的：探讨分析人工开窗技术在复杂腹主动脉瘤腔内修复治疗中的应用。方法21例复杂腹主动脉瘤患者分为两组，实验组16例，给予人工开窗技术进行治疗；对照组5例，给予一般手术切除治疗；治疗后对患者机体康复进行随访，跟踪记录患者生存状况及并发症情况。人工开窗技术手术植入覆膜支架为一体式分叉支架或一体式分叉支架加直型支架组合；对照组患者采取传统手术切除肿瘤，患者出院后均随访6～24个月。结果实验组患者16例手术治疗后均获成功，无内漏发生，无腹主动脉分支血管缺血，术后未出现腹部症状及肾功能不全等并发症的发生；对照组患者5例采用传统手术治疗，其中1例瘤体直径＞5 cm发生大出血死亡，1例出现下肢缺血损伤，1例出现肾功能不全，1例未出现乙状结肠缺血，1例未发生并发症，出现并发症患者进行及时处理。患者均随访6～24个月，实验组生存状况良好，未发现新发内漏、支架移位、瘤体扩大等并发症；对照组患者半年内存活4例，1年内存活3例，2年内存活1例。结论采用人工开窗技术进行腔内修复复杂的腹主动脉瘤是一种安全、有效的治疗方案，患者生存率较高。人工开窗技术植入的覆膜支架不需要定制，在急诊或濒临破裂的高危复杂患者抢救治疗中可发挥较大的作用。
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大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺功能的保护作用
目的：研究大剂量盐酸氨溴索对肺叶切除围术期的肺保护作用。方法回顾分析94例肺叶切除术患者的临床资料，其中47例术后给予盐酸氨溴索10 mg· kg-1· d-1，静脉滴注，47例给予盐酸氨溴索60 mg/d，静脉滴注，比较分析两组患者围术期血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（SP-A）、超氧化物歧化酶（SOD）指标的变化。结果两组病例均顺利完成肺叶切除术，无手术死亡和严重的手术并发症发生。术后两组PAF、SP-A、SOD明显升高，实验组的PAF、SP-A值明显低于对照组（ P＜0.05）；SOD值实验组明显高于对照组（ P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索在胸外科围术期具有明显的抗炎、抗氧化、调节代谢的作用，肺保护作用确切，安全性高。
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内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb角及椎管侵占情况的影响
目的：研究内固定联合椎体成形术（ IFV）对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb角及椎管侵占情况的影响。方法从2012年2月至2013年3月于该院78例病患被确诊为脊柱骨折。以数字法将其随机分成观察组和对照组各39例。对照组仅行内固定方案治疗，观察组则行 IFV方案治疗。对比两组疗效以及治疗前后的Frankel分级，Cobb角以及椎管侵占率等情况。结果观察组疗效优的比例为79.49％（31/39），优良率为92.31％（36/39），均显著高于对照组的51.28％（20/39），74.36％（29/39）（χ2＝6.854、4.523，均P＜0.05）；两组治疗后 Frankel分级均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；观察组治疗后伤椎前高的压缩比为（93.2±4.1）％，显著大于治疗之前的（58.6±3.7）％以及对照组治疗后的（81.7±3.9）％（均P＜0.05）；Cobb角为（10.6±1.7）°，椎管侵占率为（21.6±3.3）％，均显著小于治疗之前的（20.9±3.1）°，（33.9±4.8）％，以及对照组治疗之后的（15.8±1.8）°，（27.2±3.1）％（均P＜0.05）。结论以IFV术式治疗脊柱骨折病患，可明显提升治疗优良率，改善Frankle分级，降低Cobb角和管侵占率情况，效果显著，值得临床推荐。
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MRI常规序列＋DWI在直肠癌术前T分期中的诊断价值
目的：探讨MRI常规序列＋弥漫加权成像（ DWI）在原发性直肠癌术前分期对 T分期的诊断价值。方法回顾性分析该院2013年3～8月，经手术后病理证实的42例原发性直肠癌患者的术前MRI的表现，将其中的T分期与术后病理 T分期进行比对，判断其对术前 T分期的准确性等。结果42例原发性直肠癌患者均可被MRI检出，其中T分期准确率为78.57％（33/42）。结论 MRI常规序列＋DWI对直肠癌术前T分期具有较高的诊断价值。
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颈动脉斑块中脂质比例与心血管危险因素的相关性
目的：研究颈动脉斑块（ CAP）中脂质比例与心血管危险因素的相关性。方法选自2011年1月至2013年6月该院173例被确诊为颈动脉狭窄和硬化的老年病患为研究对象，以超声影像对其中脂质比例进行量化分析，并和各类心血管的危险因素实施相关性分析。结果和无斑块病患对比，Ⅲ型斑块病患饮酒和肥胖比例显著增加（均 P＜0.05）；收缩压（SBP）：Ⅱ型斑块为（168.28±21.82）mmHg，Ⅲ型斑块为（186.11±23.56）mmHg，均显著高于无斑块的（157.52±18.64）mmHg；总胆固醇（TC）：Ⅱ型斑块为（5.28±0.93）mmol/L，Ⅲ型斑块为（6.13±1.36）mmol/L，均显著高于无斑块的（5.02±0.61）mmol/L；三酰甘油（TG）：Ⅱ型斑块为（1.35±0.43）mmol/L，Ⅲ型斑块为（1.38±0.47）mmol/L，均显著高于无斑块的（1.19±0.32）mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：Ⅱ型斑块为（3.28±0.98）mmol/L，Ⅲ型斑块为（3.51±1.02）mmol/L，均显著高于无斑块的（2.33±0.87）mmol/L；C反应蛋白（CRP）：Ⅱ型斑块为（5.94±3.85）mmol/L，Ⅲ型斑块为（6.03±4.00）mmol/L，均显著高于无斑块的（5.14±3.02）mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：Ⅱ型斑块为（1.15±0.32）mmol/L，Ⅲ型斑块为（1.04±0.20）mmol/L，均显著低于无斑块的（1.40±0.34）mmol/L（t＝4.092，3.913，3.253，3.249，3.628，2.047，3.398，3.582，4.203，3.577，3.763，3.865，均 P＜0.05）；LDL-C/TC：Ⅰ型斑块为0.78±0.20，Ⅱ型斑块为0.82±0.19，Ⅲ型斑块为0.85±0.22，均显著高于无斑块的0.56±0.14（t＝3.594，4.512，4.323，均P＜0.05）；HDL-C/LDL-C：Ⅰ型斑块为0.27±0.10，Ⅱ型斑块为0.25±0.31，Ⅲ型斑块为0.21±0.18，均显著低于无斑块的0.47±0.11（t＝6.105，2.420，4.754，均P＜0.05）。结论 CAP脂质比例和LDL-C/TC以及HDL-C/LDL-C等有关心血管的危险因素关系密切，可用作对临床老年人心血管类疾病进行预测的危险因子。
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白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响
目的：探讨白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响。方法选择2011年10月至2013年5月该院收治的溃疡性结肠炎老年患者154例，随机分为白及愈疡汤大剂量给药组（ A组）50例，白及愈疡汤小剂量给药组（ B 组）52例，巴柳氮钠胶囊对照组（ C 组）52例。4 w为1个疗程，待治疗2个疗程后，检测患者的血沉（ESR）、免疫球蛋白 G（IgG）、C 反应蛋白（CRP）、补体 C3、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）的水平。比较各组治疗前后的变化及组间差异。结果经治疗2个疗程后，三组患者的 ESR、IgG、CRP、补体 C3水平均有明显的改善（ P＜0.05）。且A组患者的ESR、CRP改善程度明显优于B、C组（ P＜0.05）。而GPT、GOT、CRE、BUN的水平均无明显变化。结论白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者的免疫功能有很好的调节作用，且无明显的肝肾损伤等毒副作用，值得临床广泛推广。
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老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素
目的：分析老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症（ PAOD）患病率和相关因素。方法选取487例老年血脂异常患者作为研究对象，调查PAOD的患病率并分析其相关危险因素。结果487例老年血脂异常患者中 PAOD 共85例，患病率为17.5％，按年龄分层：60岁组 PAOD患病率为10.2％，70岁组 PAOD 患病率为15.3％，80岁组 PAOD 患病率为34.3％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经相关分析，年龄与PAOD患病率呈正相关，r＝0.965，P＜0.05。经多元 Logistic 回归分析，年龄（OR＝2.113，95％CI＝1.362～2.831）、高血压（OR＝1.154，95％CI＝1.017～1.947）、糖尿病（OR＝1.217，95％CI＝1.106～1.881）和高血压合并糖尿病（OR＝1.738，95％CI＝1.009～2.614）为老年血脂异常人群 PAOD的主要危险因素；高HDL（OR＝0.472，95％CI＝0.183～0.771）为老年血脂异常人群PAOD的主要保护因素。结论老年血脂异常患者中 PAOD患病率较高，年龄与PAOD患病率呈正相关，年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素，高HDL为PAOD的保护因素。
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IL-18基因105 A／C多态性与胃癌的相关性
目的：探讨白细胞介素（IL）-18基因105A/C多态性与胃癌发病风险的相关性。方法从该校附属医院选取204例胃癌患者进入病例组，使用同时期参与胃癌早期筛检的社区人群100例作为对照组，使用回顾性的病例-对照研究方式，通过聚合酶链反应（ PCR）与对个样本IL-18基因105A/C位点进行基因分型，并统计分析两组差异显著性。结果 PCR分型结果显示，胃癌患者中 IL-18基因105位点分型中，AA型、CA 型与CC型频率分别为62.5％，26.9％与10.6％；而健康人中AA型、CA型与CC型频率分别为81％，17％与2％，两组差异显著（ P＜0.05）。相对风险分析显示，等位基因C的携带者（包括AC、CC两种基因型）患胃癌的风险是AA基因型的2.562倍（ OR＝2.562，95％CI：1.476～4.448），差异具有统计学意义（ P＝0.001）。结论携带IL-18基因105位点等位基因C的人群患胃癌风险显著高于基因型为AA的人群。
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和肽素和降钙素原及其他炎症指标在脑卒中患者发生感染中的预测价值
目的：评估和肽素、降钙素原（PCT）及其他的炎症指标对脑卒中患者发生感染的预测价值。方法纳入2011年1月至2012年12月该院因新发脑卒中入院的患者，入院5 d以后发生感染者为感染组，未发生感染者为未感染组。于入院即刻、第3天采集血样，实验室常规方法检测白细胞计数（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）、（ PCT）、和肽素、单核细胞水平。将感染组与未感染组相关指标比较后进行Logistic多元回归分析，绘制ROC曲线，比较各指标的预测价值。结果341例（82.8％）的患者脑卒中后未发生感染，71例（17.2％）患者发病后5 d之内发生感染。两组间性别构成、CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素、体温、NIHSS评分、查尔森合并症指数（ CCI）差异显著（ P＜0.01）。经多元Logistic回归分析筛选出5个对感染发生统计学意义的变量，分别为CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素，OR 值分别为1.50、3.35、1.43、1.91、2.40，曲线下面积（ AUC）分别为0.82、0.81、0.78、0.80、0.82，WBC＋CRP＋和肽素＋PCT的预测作用好，AUC为0.89。结论 CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素对脑卒中患者发生感染的预测价值较好，WBC＋CRP＋和肽素＋PCT组合的预测价值高，临床工作中应重视这些指标，对 WBC、CRP、和肽素、PCT联合升高的患者尤其需要注意，可考虑行预处理。
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七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响
目的：探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2013年5月该院收治的64例行胆囊切除、胆总管探查术、胃癌根治术的老年患者，按入院顺序随机序贯分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组（研究组）、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组（对照组），每组32例。记录两组患者麻醉前（T0）、插管（罩）前后（T1、T11）、切皮前后（T2、T22）、腹腔探查前后（T3、T33）、拔管（罩）前后（T4、T44）的平均动脉压及心率变化。结果两组之间平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05），心率差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P＜0.05），平均动脉压、心率分组与时间之间有交互作用（P＜0.05）。 T11、T33及 T44时间点两组平均动脉压差异有统计学意义（P＜0.05）。 T11、T2及T44时间点两组心率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可提高老年上腹部手术患者麻醉诱导效果和苏醒期血流动力学稳定性。
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莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的疗效
目的：探讨莫西沙星在老年高原耐药性肺结核治疗中的应用价值。方法选择70例老年患者，随机分为两组，各35例，观察组使用MDL2E方案，对照组则使用VDL2E方案，比较两组患者治疗不同时间痰菌转阴情况，肺部病灶吸收情况及治疗所发生的不良反应。结果观察组治疗后1、3、6、12个月其痰菌转阴比率均显著高于对照组，治疗后肺部病灶完全吸收比率显著高于对照组（均 P＜0.05），且恶化比率低于对照组（P＜0.05），观察组发生消化道症状和神经系统不适的比率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论莫西沙星治疗高原耐药肺结核患者，在遵循结核治疗基本原则前提下，能有效促进痰液转阴，并减少治疗不良反应，是一种有效的治疗方法。
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初诊老年肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1及apelin水平与胰岛素抵抗的关系
目的：探讨初诊老年肥胖2型糖尿病（ T2 DM ）患者血清 nesfatin-1、apelin 与胰岛素抵抗（ IR ）的关系。方法择取初诊老年肥胖T2DM患者30例（T2DM-OB组）、体重正常老年T2DM患者29例（T2DM-NW组）及同期体检健康者30例（NC组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组空腹血清nesfatin-1、apelin水平。结果 T2DM-OB 和T2DM-NW组患者血清 nesfatin-1、apelin 水平高于NC 组，T2DM-OB 组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于T2DM-NW组。结论初诊老年肥胖T2DM患者血清nesfatin-1、apelin水平升高。两者均可通过胰岛素信号通路影响糖脂代谢，从而参与 T2DM 及 IR 的发生、发展。
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2型糖尿病肾病患者血清中骨形态发生蛋白-7及转化生长因子-β1水平的变化及意义
目的：探讨2型糖尿病肾病患者（DN）血清中骨形态发生蛋白-7（BMP-7）及转化生长因子-β1（TGF-β）水平的变化及意义。方法用ELISA法检测T2DM组（87例）及同期门诊健康体检者 D 组（24例）人群血清中 TGF-β1、BMP-7水平，根据尿微量白蛋白/肌酐值（ ACR）（＜30 mg/g；30～300 mg/g；＞300 mg/g）将T2DM组分为正常白蛋白尿A组32例，微量白蛋白尿B组31例，临床白蛋白尿C组24例，同时检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果糖尿病组患者血清中的水平较健康对照组显著升高，BMP-7的水平较健康对照组显著降低。 A组与B组中TGF-β1因子水平未见统计学差异（ P＞0.05），A组与C组比较有统计学差异（P＜0.05）；A组与B组、A组与C组以及B组与C组中BMP-7比较均有统计学差异（P＜0.05）；整体糖尿病组ACR与TGF-β1呈正相关（r＝0.433，P＜0.001），与BMP-7呈负相关（r＝-0.493，P＜0.001）。结论 TGF-β1和 BMP-7的表达变化可能与 DN的进展有关，对其检测和早期靶向治疗可能成为诊断和治疗早期DN的新方向。
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老年高血压患者动态血压指标与脉搏波传导速度的相关性
目的：探讨老年高血压患者脉搏波传导速度（ PWV）与动态血压（ ABPM）监测指标的关系。方法选择2010年1月至2011年12月门诊治疗的年龄≥60岁的老年原发性高血压患者100例作为研究对象，另选择同期收治的年龄＜60岁非老年高血压患者100例作为对照组；对所有入选对象进行24 h动态血压监测，应用脉搏波速度测定仪测定上臂-脚踝间PWV（baPWV），分析脉搏波传导速度与动态血压各指标之间的关系。结果非老年组患者身高、体质量、偶测收缩压、偶测舒张压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与老年高血压组患者比较差异均无显著性（P＜0.05）；非老年组患者腰臀比（WHR）、24 h平均脉压（PP）、脉压指数（PPI）、baPWV等指标均低于老年高血压组患者（P＜0.05）；两组患者中baPWV≥14 m/s者SBP、DBP、PP、PPI均高于组内baPWV＜14 m/s者（P＜0.05或P＜0.01）；年龄、WHR、PPI、PP、SBP、与PWV呈正相关，DBP与PWV呈负相关。结论随血压水平程度升高，PWV明显增快，PPI与PWV关系密切，PPI、PWV可作为全身心血管疾病的一个危险信号，以指导早期预防干预。
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实时超声造影技术在肝癌射频消融治疗中的临床应用
目的：探讨实时超声造影技术在原发性肝癌射频消融（ RFA ）治疗中应用的临床价值。方法收集吉林大学第一医院肿瘤中心2012年9月至2013年6月在实时超声造影指导下进行肝癌RFA的70例原发性肝癌患者的临床资料，并选取2011年5月至2012年8月仅在普通超声引导下进行射频消融术的74例原发性肝癌患者作为历史对照。比较两组患者的临床特征（性别、年龄、Child 分级、肿瘤大小、肿瘤数量等）、术前同CT/MRI检查的符合率、术后常见并发症（如发热、疼痛、血压升高、出血等）的发生情况。并对上述患者于术后1个月采用增强CT或（和） MRI等影像学检查进行手术疗效的评价，之后每3个月规律用增强 CT或（和） MRI进行随访，比较无进展生存情况。结果超声造影组70例，共有病灶100个，超声造影表现为动脉期高增强56例（80.0％），增强 CT/MRI 表现动脉期增强53例（75.7％），其中超声造影同增强 CT 或 MRI 中有49例（70.0％）病灶增强模式表现一致（Kappa＝0.85）。超声造影界定病灶大小为（2.72±0.933）cm，大于应用普通超声的病灶大小界定范围（2.53±0.944）cm（P＝0.042）。超声造影组患者发生术后并发症34例（48.6％），对比普通超声造影组患者相关术后并发症43例（58.1％）无统计学差异（P＞0.05）。术后1个月应用CT或（和）MRI行规律随访，超声造影组病灶有6例原位复发（8.6％），普通超声组18例（24.3％），二者对比有明显统计学差异（χ2＝6.427，P＜0.05）。两组患者中位随访时间12个月（4～16个月），超声造影组6个月无进展生存率为64.3％，普通超声组为46.1％；超声造影组1年无进展生存期为75.7％，普通超声组为54.1％。对比中位生存期普通超声造影组为11.7个月，超声造影组中位生存期未达到，具有统计学差异（P＜0.05）结论超声造影对肿瘤范围确定与增强CT或MRI检查符合率高，可作为有益补充。超声造影术中显影良好，可对RFA起到实时指导作用，减少肿瘤局部存活率，延长无病生存期，同时一定程度上减少相关并发症的发生。
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不同血液净化方式对终末期肾病患者血清抗氧化低密度脂蛋白抗体的影响
目的：探讨不同血液净化方式对终末期肾病患者血清抗氧化低密度脂蛋白抗体（ anti-ox-LDL-Ab）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法对90例维持性血液透析（MHD）患者随机分为常规低通量血液透析（LFHD）组、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组、联机血液透析滤过（OL-HDF）3组各30例，并设立健康对照组30例。应用酶联免疫法定量检测各组治疗前及治疗半年后血清anti-ox-LDL-Ab、CRP水平。结果 MHD 患者血清anti-ox-LDL-Ab、CRP较健康对照组明显升高（P＜0.01）。治疗半年后HD＋HP组、OL-HDF组血清anti-ox-LDL-Ab、血清CRP较治疗前明显降低，并且低于治疗半年后LFHD组（均P＜0.05）。 LFHD组治疗半年后血anti-ox-LDL-Ab、血CRP无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论终末期肾病患者体内存在高水平的anti-ox-LDL-Ab，低通量血液透析对 anti-ox-LDL-Ab 水平无影响，HD＋HP 及 OL-HDF 明显降低血 anti-ox-LDL-Ab 水平，从而减少LDL-IC形成，对防止MHD患者动脉粥样硬化及心血管疾病等并发症具有重要意义。
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糖尿病患者并发社区获得性肺炎的相关因素及治疗措施
目的：探讨关于糖尿病（DM）患者并发社区获得性肺炎（CAP）的相关因素及治疗措施。方法选取该院门诊于2009年2月至2012年8月收治的132例DM并发CAP患者，利用随机数字表法随机分为研究组和对照组，各66例。研究组给予左氧氟沙星治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，两组的疗程均为10 d。治疗后对比两组患者的临床疗效及病原体清除率。同时选取同期入院的100例 DM患者不伴有 CAP（ DM非CAP组），与DM患者并发CAP（ DM伴CAP组）进行比较，分析导致DM患者并发CAP的危险因素。结果研究组总有效率为96.9％，对照组为72.7％，两组差异显著（P＜0.05）；研究组病原体清除率为96.0％（48/50），对照组为81.6％（40/49），两组差异显著（P＜0.05）；DM伴 CAP组相较于 TDM非CAP组在高龄（＞65岁）、存在肺部基础疾病、病程长且易反复发作、DM病史＞10年，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8％、重度吸烟、白蛋白＜25 g/L、高脂血症、院外使用制酸剂＞1 w及院外联合使用抗菌药物（＞3种且＞1 w）等方面存在明显的统计学差异（P＜0.05）。高龄（＞65岁）、存在肺部基础疾病、病程长且易反复发作及HbA1c是DM并发CAP的独立危险因素。结论 DM合并CAP患者，应用左氧氟沙星进行治疗，临床疗效可观，病原体清除率高，取得较为满意的临床效果；DM病史、存在肺部基础疾病、病程长且易反复发作是发病的独立危险因素，可通过降低血糖及积极治疗肺部基础性疾病以降低发病的危险性。
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连续性血液净化补充氨基酸对危重症患者血清氨基酸谱和细胞免疫功能的影响
目的：前瞻性观察连续性血液净化（CBP）补充氨基酸对伴急性肾衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清氨基酸水平与细胞免疫功能的影响。方法选取接受24 h CBP治疗的伴ARF的MODS患者20例。随机分为CBP组和CBP＋氨基酸组。观察治疗前后患者血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清游离氨基酸谱、CD4＋/CD8＋、中性粒细胞（PMN）吞噬率及吞噬指数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值的变化。结果 CBP 治疗后 PA、ALB 在 CBP组中降低（P＜0.05），CBP＋氨基酸组患者中升高（P＜0.05），两组差异具有显著（P＜0.05）；治疗后两组SCr、BUN均降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，CBP组中所有氨基酸浓度均降低，除亮氨酸外的必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度较治疗前的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；CBP＋氨基酸组中所有氨基酸浓度均较治疗前升高（P＜0.05），所有必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度均高于CBP组（P＜0.05）。治疗后BMN吞噬率、吞噬指数及CD4＋/CD8＋比值均较治疗前升高（P＜0.05），CBP＋氨基酸组升高更明显（P＜0.05）；治疗后患者APACHEⅡ分值均降低（P＜0.05），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBP可以改善伴ARF的MODS患者的免疫功能。治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平，改善蛋白合成，而不加重氮质血症，并进一步改善其细胞免疫功能。
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广西地区老年获得性免疫缺陷综合征合并感染患者病原分布及CD4水平
目的：了解老年获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）合并感染患者病原分布及CD4检测结果。方法感染门诊和感染病区就诊的老年AIDS患者，观察疾病的分布状况及实验室检测结果。结果1296例老年AIDS患者中，单纯 HIV感染398例，合并感染898例，单纯感染与合并感染病原比较差异具有显著性（χ2＝385.80，P＝0.000173）。在合并感染病原中，HIV 合并结核病（TB）420例，占46.77％，HIV 合并青霉菌感染280例，占31.18％，多重感染198例，占22.05％，合并感染各组之间差异具有统计学意义（P＜0.01）。而实验室各项检测指标中，CD4在0～100个/ml 230例，101～200个/ml 287例，201～300个/ml 277例，301～400个/ml 198例，400个/ml以上的304例。 CD4越低，合并感染概率越大，治疗效果越低。结论老年AIDS患者合并感染比较多，病情比较严重，CD4的改善具有一定的难度。
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Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及意义
目的：观察Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集结直肠癌患者手术标本66例，应用qRT-PCR检测癌组织中Hsa-miR-9的表达水平，并观察其与结直肠癌临床病理参数及临床分期之间的关系。结果结直肠癌组织中Hsa-miR-9的表达水平与肿瘤分化及浸润程度、肿瘤有无淋巴结及远处转移和临床分期相关，高分化与中低分化比较、（ T1＋T2）期与（ T3＋T4）期比较、有淋巴结转移与无淋巴结转移比较、有远处转移与无远处转移比较以及（Ⅰ＋Ⅱ）期与（Ⅲ＋Ⅳ）期比较均有显著差异（ P＜0.05）。结论 Hsa-miR-9与结直肠癌的发生、发展与转移密切相关，可成为结直肠癌指导治疗、判断预后的生物学指标。
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256层iCT1024矩阵扫描对肺孤立结节的诊断价值
目的：探讨1024矩阵扫描对肺孤立结节病变的良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析58例经病理证实的肺孤立结节病例，所有病例均经512及1024矩阵扫描，对照分析其不同矩阵扫描的CT征象。结果对病变的形态及边缘特征、胸膜凹陷征、毛刺征、血管集束征、空泡征、病变周边的征象进行鉴别分析，能提高良性结节与周围型肺癌定性诊断的准确率。结论1024矩阵扫描对肺内孤立结节的定性诊断有重要价值。
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灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效
目的：观察灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将108例Ⅳ期 DN 患者随机分为3组，A 组（对照组，n＝38）：仅予控制血糖、血压、血脂等基本治疗；B组（灯盏花素治疗组，n＝38）：在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg静脉滴注，1次/d。C组（灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗组，n＝32）：在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg/d及还原型谷胱甘肽1.8 g/d静脉滴注。共治疗14 d。3组患者于治疗前、后分别检测血糖、血脂、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿总蛋白、白蛋白和尿β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（ NAG）水平。结果与A组相比，B组患者SCr、BUN、尿24 h总蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平均有不同程度降低，但尿24 h总蛋白、白蛋白、尿β2-MG与A组相比无显著差异（P＞0.05）；C组患者24 h尿蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平较单用灯盏花素组降低更为明显（ P＜0.05），但SCr和BUN与B组相比虽有进一步下降，但无显著差异（ P＞0.05）。结论灯盏花素可以改善 DN患者肾小球及肾小管功能；而灯盏花素与还原型谷胱甘肽联合治疗则疗效更佳。
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超声造影对老年肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值
目的：探讨超声造影对肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）的诊断价值。方法回顾性分析该院2011年11月至2012年11月间收治入院的30例合并39个肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）肝硬化患者的常规超声和超声造影检查资料。将常规超声和超声造影结果与病理学结果进行对照分析，计算常规超声和超声造影的敏感性、特异性及准确性。结果本研究30例合并39个肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）肝硬化患者均经超声引导下经皮肝穿刺或外科手术后组织学活检确诊，其中良性病变16个（肝海绵状血管瘤8个病灶，肝囊肿3个病灶，肝硬化结节2个病灶，炎性病变2个病灶，局限性脂肪浸润1个病灶），恶性病变23个（原发性肝细胞癌17个病灶，肝脏转移瘤6个病灶）。超声造影敏感性、特异性、阴性预测率分别为91.67％、93.33％、87.50％，常规造影检查敏感性、特异性、阴性预测率分别为77.78％、83.33％、62.50％，超声造影检查结果均明显优于常规超声检查。结论超声造影技术对鉴别肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）较常规超声具有更好的临床应用价值。
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ILMA与DLS气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响
目的：探讨经插管型喉罩（ ILMA）与经直视喉镜（ DLS）气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取在全麻下进行胸部手术的182例患有老年性高血压的患者，将其随机分为ILMA组（ I组）与DLS组（ D组）。 D组经直接喉镜气管内插管，I组经插管型喉罩气管内插管。对各个时点的血流动力学指标以及血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）水平进行监测，并对气管内插管是否成功以及插管时间进行记录。结果两组患者的插管成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但I组和D组的插管时间分别为（40.95±10.26）s、（26.47±6.51）s，I组明显长于D组（P＜0.05）。 T1～T3各时点两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及AngⅡ等指标相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。但 T4，T5时点 I组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及Ang Ⅱ等指标明显低于D组（P＜0.05）。结论相比于DLS气管内插管，在胸部手术中采用 ILMA气管内插管对于患有老年高血压的患者而言，能够有效地降低心血管反应的发生率，提高麻醉安全。
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甲状腺激素与老年轻度认知障碍患者认知功能的相关性
目的：研究老年轻度认知障碍（ MCI）患者甲状腺激素水平与认知功能的相关性。方法分别检测基线期和1年随访期 MCI患者（MCI组）和认知功能正常者（对照组）甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）测评。结果基线期 MCI组MMSE得分与对照组比较具有显著性差异（P＜0.01）。 MCI组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组（P＜0.01）。 MCI组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分存在正相关。1年随访MCI组血清T3、FT3、FT4水平进一步下降，但无统计学差异（P＞0.05）。 MCI组在1年内转化为阿尔茨海默病（AD）比例约是对照组的21倍。结论 MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常，并且与认知障碍严重程度存在相关性。甲状腺激素水平可能为早期AD和MCI患者的临床诊断指标，可能在MCI向AD转化中起着一定作用。
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2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血尿酸的相关性
目的：探讨2型糖尿病合并轻度认知功能障碍（ MCI）与血尿酸水平的关系。方法选取105例2型糖尿病患者，分为无MCI组50例和MCI组55例，分别测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）、肌酐（SCr）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP），并分别为两组患者进行简称智力状态检查表（MMSE）和日常生活能力（ADL）测定。结果①MCI组的血UA水平、HbA1c明显高于无 MCI组；②多元回归分析显示受教育年限、HbA1c、血尿酸水平、脑血管病可能与2型糖尿病患者并发MCI相关。结论高水平血UA可能是2型糖尿病并发MCI的独立危险因素，高UA可能对2型糖尿病发生认知功能障碍起到一定的作用。
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早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损伤患者营养指标及临床预后的影响
目的：研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损（ SHI）伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1～9月收治60例SHI患者，按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例，分别于入院后6～24 h 内留置鼻胃管给予肠内营养支持，实验组给予能全力营养液，对照组给予普通全营养匀浆制品，分析比较入院时及出院时患者的营养指标、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分，采用牛津残障评分（OHC）进行预后评价。结果两组患者在肠内营养支持治疗后各项营养指标水平均高于治疗前（P＜0.05）；实验组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中点处肌围（AMC）均高于对照组治疗后（均 P＜0.05）。经支持治疗后，两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分均有增高，但实验组优于对照组（P＜0.05）；根据GCS评分评估患者的预后，实验组良好18例、中残6例、重残3例、植物生存2例、死亡1例，对照组良好10例、中残7例、重残4例、植物生存5例、死亡4例，实验组预后优于对照组（P＜0.05）。结论对于 SHI伤患者早期鼻饲能全力营养液进行肠内营养支持治疗能够明显改善患者的营养状态，减少并发症、降低病死率、病残率，改善患者的预后。
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中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响
目的：观察中西医结合治疗老年2型糖尿病患者微血管病变的影响。方法老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，随机分为对照组和治疗组，每组50例，对照组采用常规西药治疗方法；治疗组在对照组基础上同时加用自拟中药方治疗，两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后患者临床疗效、神经传导速度（NCV）、神经病变积分（MDNS）、全血黏度、血浆黏度、血细胞容积、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG ）、24h 尿蛋白及血脂水平变化。结果治疗组总有效率88.0％明显高于对照组总有效率78％（χ2＝4.201，P ＜0.05）；两组治疗后NCV 、MDNS 的水平与治疗前比较差异（P＜0.05）；治疗组患者治疗后NCV、MDNS的水平与对照组治疗后比较差异（P＜0.05）；两组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞容积的变化与治疗前比较差异（ P＜0.05）；治疗组患者治疗后全血黏度、血浆黏度的水平与对照组治疗后比较差异（ P＜0.05）；两组治疗后 FPG、2 h PG、HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化与治疗前比较差异（P＜0.05）；治疗组患者治疗后 FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC的变化与对照组治疗后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中西医结合治疗老年T2DM患者及改善糖尿病微血管病变疗效显著。
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股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较
目的：比较分析股骨近端防旋髓内针（ PFNA ）与解剖锁定型钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效。方法老年股骨粗隆骨折患者130例，其中保守治疗52例，手术治疗78例，手术病人组中，使用PFNA39例，使用解剖锁定型钢板39例。结果手术两组病人均获随访，随访时间8～25个月，平均16个月。两组患者分别统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能，结果显示，PFNA组患者手术时间、术中出血量少于解剖锁定型钢板组，术后髋关节功能优于解剖钢板组，两者经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），而骨折的愈合时间无显著差异（P＞0.05）。结论对于老年性股骨粗隆骨折，利用PFNA治疗具有手术时间较短、术中出血少、术后关节功能恢复良好等优点，是较为理想而安全的内固定方法，值得推广。
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不同可吸收线在乳腺良性包块患者乳腺手术中缝合效果的对比
目的：采用3种可吸收线用于乳腺切口缝合，为乳腺良性包块患者选择一种痛苦小、恢复快、减少切口感染、裂开及瘢痕隐性的缝线。方法女性乳腺良性包块患者240例随机分成甲壳质可吸收线组、海狸鼠胶原蛋白可吸收线组、羊肠可吸收线组和普通丝线组各60例。比较4组缝线治疗效果。结果甲壳质可吸收线组、海狸鼠胶原蛋白可吸收线组、羊肠可吸收线组术后瘢痕隐匿性、切口感染率、切口恢复状况、住院费用、住院时间及心理满意度与普通缝线组比较有显著差异（ P＜0.05）。而甲壳质可吸收线组与海狸鼠胶原蛋白可吸收线组上述指标与羊肠可吸收线组有显著差异（P＜0.05）。甲壳质可吸收线组瘢痕隐匿性、住院时间、住院费用优于海狸鼠胶原蛋白可吸收线组（P＜0.05）。结论生物性可吸收缝线在乳腺手术中具有明显优越性。
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血清TPS、AFU和NSE在原发性肝癌患者化疗监测中的应用
目的：探讨血清组织多肽特异性抗原（TPS）、α-L-岩藻苷酶（AFU）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在原发性肝癌（PLC）化疗监测中的应用。方法收集接受化疗的65例PLC患者的血清标本，分别采用ELISA法、速率法和电化学发光法检测TPS、AFU和 NSE水平，分析化疗前总体及不同临床病理参数的三个指标浓度并评价不同化疗周期三个指标的浓度变化；同时以72例肝良性疾病患者和81例健康体检者为对照，采用受试者工作特征曲线分析三个指标单独及联合用于诊断 PLC 的临界值及效能。结果 PLC 组的 TPS、AFU 和 NSE 水平分别为（94.26±13.06） U/L、（64.08±9.23）U/L和（31.72±7.54）μg/L，均高于健康体检组和肝良性疾病组（P＜0.05）；PLC 患者不同 AFP、TNM 分期、肿瘤数目、肿瘤大直径和分化程度的三个指标差异有统计学意义（P＜0.05）；以健康体检组和肝良性疾病组为非 PLC 对照，分别以65.71 U/L（TPS）、35.48 U/L（AFU）和19.33μg/L（ NSE）作为临界值， TPS、AFU、NSE 及 TPS＋AFU＋NSE 用于诊断 PLC 的敏感度、特异度及约登指数分别为87.7％、84.6％、81.5％、89.3％，95.4％、92.8％、96.1％、84.7％，83.1％、77.4％、77.6％、74.0％；PLC患者化疗后的三个指标水平均低于化疗前（ P＜0.05），且化疗第2周期后的水平均低于化疗第1周期后（P＜0.05）。结论 PLC患者的TPS、AFU和NSE水平升高，且与临床病理学参数有关；三个指标联合检测在PLC诊断上具有较高的效能，同时其水平变化可用于检测化疗效果。
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老年胃溃疡患者穿孔修补术的临床疗效
目的：探讨奥美拉唑不同剂量治疗老年胃溃疡穿孔修补术的临床效果。方法选取该院2010年1月至2012年12月收治的老年胃溃疡患者80例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组40例，其中观察组静脉注射剂量80 mg，对照组静脉注射剂量40 mg。术后对两组患者应用生命质量问卷（QOL）评分生活质量，对比分析两组患者手术效果及两种手术方式对患者术后生活影响。结果观察组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月对患者进行QOL生活质量评分，观察组食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组（ P＜0.05）。结论大剂量奥美拉唑用于胃部溃疡穿孔修补治疗具有安全性高、术后并发性好、长远效果理想、恢复时间快等优点，值得临床推广应用。
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创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效
目的：探讨生物材料创面敷料结合封闭负压引流（VSD）治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及创面细菌培养分布。方法随机选取126例创伤性骨髓炎患者，随机将其分为两组，研究组64例给予生物材料创面敷料结合VSD治疗，对照组62例给予常规换药治疗，比较两组患者临床疗效；同时回顾性分析全部患者的细菌培养标本结果，探讨细菌培养分布情况及其临床意义。结果两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、换药次数、负压引流至植皮时间与植皮时间至出院时间之间具有显著性差异（均 P＜0.05）；全部患者无不良反应、无复发；90例患者细菌培养（＋），共培养56株（35.90％）革兰阳性菌与革兰阴性菌100株（64.10％），其中革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌，对青霉素类及半合成青霉素类药物耐药率高，对万古霉素无耐药性；革兰阴性菌有鲍曼溶血不动杆菌与阴沟肠杆菌，对碳青霉烯类、喹诺酮类与头孢菌素类的耐药率高，对头孢哌酮-舒巴坦无耐药性。结论生物材料创面敷料结合VSD治疗创伤性骨髓炎疗效显著，抗生素的敏感性随着病原菌的改变而发生变化，创面细菌培养对抗生素的合理使用具有重要临床意义。
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老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症、氧化应激及炎性反应的相关性
目的：分析老年脑梗死患者高同型半胱氨酸（ Hcy）血症、氧化应激及炎性反应的相关关系。方法选择115例急性老年脑梗死患者作为病例组，与60例正常体检者（对照组）进行对照。检测两组的血清Hcy、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、超氧化物歧化酶（ SOD）水平并比较，分析血清Hcy与其他指标的相关性。结果两组间比较，病例组血清Hcy、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组，而病例组SOD水平均显著低于对照组（均P＜0.01）。病例组血清Hcy水平与TNF-α、IL-6均呈显著正相关（P＜0.05），与SOD呈显著负相关（P＜0.01）。结论高Hcy血症可能通过介导机体的炎性反应及氧化应激参与了急性脑梗死的发生发展，检测血Hcy水平可能为急性脑梗死的早期预防及治疗提供依据。
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经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的疗效及对生存质量的影响
目的：探讨经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法从2012年1月至2013年6月该院收治的晚期中心型肺癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者实施经电子支气管镜介入冷冻治疗联合全身化疗，对照组患者只进行全身化疗，对比治疗前后两组患者的临床疗效、肺功能和24 h动脉血气分析各项指标，并采用EORTC QLQ-C43及FACT-L生存质量量表对两组患者分别进行生存质量评估。结果治疗后观察组患者的临床有效率〔76.7％（23/30）〕显著高于对照组〔43.3％（13/30）〕（P＜0.05）；治疗后观察组患者肺功能和24 h动脉血气分析各项指标均显著优于治疗前，且均显著优于对照组（均P＜0.05）；治疗后观察组患者的 EORTC QLQ-C43及FACT-L生存质量量表评分显示观察组患者的生存质量显著优于对照组（ P＜0.05）。结论经电子支气管镜介入冷冻联合全身化疗治疗晚期中心型肺癌的临床疗效显著优于单纯全身化疗，患者的各项临床表现得到很好改善，生存质量显著提高，是一种安全有效的治疗方法。
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VEGF和survivin与鼻咽癌的相关性研究进展
鼻咽癌是一种在我国广东和广西地区高发的肿瘤，一般与饮食、地域、遗传、EB病毒（ EBV ）的感染有关〔1〕。鼻咽癌的临床分期对治疗方式以及预后有着重要的作用，即使是同一分期的鼻咽癌，其预后也有一定的差别〔2〕，所以发现、选择一种或者几种判断肿瘤进展情况的分子标志物显得尤为重要。本文就血管内皮生长因子（VEGF）以及生存素（survivin）与鼻咽癌的相关性研究进展进行综述。
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布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现及其治疗
布鲁氏菌性脊柱炎是一种严重的人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌感染间盘及椎体引起的化脓性炎症。以腰椎好发，其次为胸腰段，其病理改变以椎间盘炎症改变为主〔1〕。患者常因关节痛或持续剧烈腰背痛就诊于骨科。近几年在我国东北有逐渐上升的趋势。目前关于布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗的报道较少。笔者回顾近年文献，对布鲁氏菌脊柱炎的临床表现、影像学表现及治疗作一综述。
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老年抑郁心理干预疗法研究进展
老年抑郁症以持久的抑郁心境为主要临床特征，并以情绪低落、对事物失去兴趣、自卑、焦虑、迟滞和躯体不适等为主要表现，严重者还会导致自杀倾向。老年抑郁症包括原发性（含青年或成年期发病于老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁〔1〕。截至2010年底，我国老年人口已经达到1.78亿〔2〕，老年人的身心健康问题是重要课题，而老年抑郁症已成为影响老年人晚年生存质量的重要因素之一，甚至会使其配偶也罹患老年抑郁〔3〕，因而受到了国际范围内的广泛关注。心理干预疗法被公认为治疗抑郁症的有效疗法之一，不仅有利于改善老年人抑郁症状，而且能够提高生命质量。
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青光眼视功能损害的血流动力学
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，是以视网膜神经纤维缺失、视神经结构及视功能相关改变为特征的多因子视神经病〔1〕。其视神经损害的发病机制尚未完全清楚。许多青光眼患者在眼压得到有效控制后依然出现进行性视功能损害。因此除眼压外，缺血性改变是青光眼发生发展的另一个重要因素。本文就青光眼视功能损害的血流动力学研究进行综述。
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肾移植术后肺部感染诊治进展
肾移植已经成为治疗终末期肾病及肾衰竭有效的方法。应用免疫抑制剂能够有效降低肾移植术后排斥反应的发生率，却可能增加移植受者机会性感染的风险，其中以肺部感染为常见，由于其临床表现缺乏特异性、种类多种多样及病情进展迅速，故死亡率在肾移植术开展早期高达70.0％〔1〕，本文就肾移植后肺部感染的诊断、特征及防治对策作一综述。
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P2X7受体在神经退行性疾病中的研究进展
P2受体是一类与胞外核苷酸〔如三磷酸腺苷（ ATP）、三磷酸尿苷（ UTP）、二磷酸腺苷（ ADP）等〕相结合的细胞膜受体，可分为离子通道P2 X受体和G蛋白耦联P2 Y受体。目前为止，已经发现了7种P2X受体亚型（P2X1～7）和8种P2Y（P2Y1，2，4，6，11，12，13，14）受体亚型〔1〕。 P2X受体家族是一类配体门控型非选择性阳离子通道，可允许钠、钙、钾等阳离子通过。与其他离子型配体门控通道受体有所区别的是， P2 X7受体兼具“离子通道”功能和“孔道”功能，即P2 X7受体激动剂在短时间（毫秒级）与P2 X7受体结合将打开非选择性阳离子通道；长时间（秒级）与P2 X7受体结合则可在细胞膜上形成膜孔道，允许900 D以下的大分子穿膜进入胞内，提示P2 X7受体可能具有与其他离子通道不同的特殊作用〔2〕。 P2 X7受体激活多种胞内信号通路，参与机体免疫反应、神经递质释放、氧化应激及细胞增殖和凋亡等〔3，4〕。由P2X7受体介导的ATP信号通路可能在神经退行性疾病的发病机制中扮演重要角色。本文就P2 X7受体的结构、生理特性、信号通路及其在神经退行性疾病的新研究进展做一综述。
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本刊启事
《中国老年学杂志》现辟有述评、基础研究、临床研究、调查研究、经验交流及综述等栏目。欢迎老年学及相关学科的科研、教学和医疗的科研人员、医务工作者及广大师生踊跃赐稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E-mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部邮编：130061，电话：0431-88923384，0431-88940685，E-mail：okgood911＠126.com。
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组蛋白乙酰化与缺血性心肌病
缺血性心肌病（ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。随着全国人口老龄化程度增加， ICM发病率、死亡率急剧上升；在美国约500万心力衰竭患者中，至少有350万左心室收缩、舒张功能不全者系ICM所致，已经造成严重的社会经济负担〔1，2〕。因其机制尚未完全明确，缺乏特异性的治疗手段，一直是医学研究的热点。表观遗传学（ Epigenet-ics）是研究基因核苷酸序列不发生改变的情况下，基因表达了可遗传的变化的一门遗传学分支学科；认为遗传信息主要以DNA甲基化、组蛋白修饰等方式保存，可逆性调节真核基因的表达〔3〕。越来越多的证据表明，ICM是一种与遗传、环境因素等相关的疾病。组蛋白乙酰化在ICM中的作用越来越受到重视，通过组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶相互作用，在缺血缺氧所致心肌细胞肥大、间质纤维组织增生、广泛的心肌纤维化中扮演重要角色，这将为ICM的治疗提供新的治疗靶点，为ICM研究提供新的思路。
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顽固性高血压与慢性肾脏病
慢性肾脏病可引起顽固性高血压，同时长时间控制欠佳的高血压也可引起慢性肾脏病。慢性肾脏病的患病率在全世界迅速上升，约占目前成人人口的10％〔1〕。当肾小球滤过率由85 ml／min下降至15 ml／min时，65％～95％的慢性肾脏病患者出现高血压。对肾脏和心血管等靶器官而言，顽固性高血压是其独立危险因素，故控制血压在目标水平，已成为慢性肾脏病患者治疗的一个重要问题，本文就顽固性高血压的定义、发病机制、治疗措施及预后等进行综述。
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超声设备在根管治疗中的应用
由于超声设备在根管治疗中的应用，许多过去难以进行的治疗，尤其是老年人钙化、闭锁的根管治疗变为可能。根管治疗的质量大大提高。本文就超声在根管治疗中的应用做一综述。
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老年痴呆患者家庭照护者负担及其应对策略
老年痴呆主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆，患者表现为认知功能损害和精神行为症状，终生活无法自理，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担〔1〕。由于照护的性质，如照护者需要24 h不间断地看护痴呆症老人以及在应对痴呆症老人精神和行为症状过程中的困难，照护居家痴呆症老人被公认为是一项极具挑战性的工作〔2，3〕。各种并发症如尿失禁、压力性溃疡、跌倒及营养不良所致的髋关节骨折等进一步加重了痴呆老人的照护需求。据文献报道，高达50％的老年人有一种或者一种以上的慢性疾病，需要长期的综合性照护〔4，5〕。在中国，照顾老人被看成是一个家庭的责任，加之我国目前医疗服务条件及保障体系的问题，家庭成为痴呆老人重要的照顾支持来源，家庭照护者扮演着十分重要的角色。本文旨在对老年痴呆家庭照护者负担及其应对策略进行综述。
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乌鲁木齐市食管癌高危人群接受胃镜检查认知的影响因素及健康教育效果评价
目的：探讨乌鲁木齐市食管癌高危人群接受胃镜检查的认知程度及健康教育对提高高危人群相关认知的效果。方法选取2011年5月至2013年5月在该院就诊的1382例食管癌高危人群作为研究对象，调查其对胃镜检查的认知程度及影响因素，并对其进行相关知识的健康教育，评价健康教育效果。结果低文化程度（OR＝1.102，95％CI＝1.081～4.552）、低经济收入水平（OR＝2.126，95％CI＝1.163～3.971）、未接受过健康教育（OR＝2.974，95％CI＝1.127～4.471）为高危人群愿意接受胃镜检查认知的不利因素；健康教育前、后，高危人群对于胃镜检查的接受率分别为60.71％和85.31％，相关知识知晓率分别为41.25％和93.92％，认为胃镜是早发现的重要手段率分别为59.05％和90.88％，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对胃镜检查的认知程度与食管癌早期检出率存在正相关关系（r＝0.731，P＜0.05）。结论乌鲁木齐市食管癌高危人群对胃镜检查的认知程度不高，相关知识匮乏是主要影响因素，对其进行相关知识的健康教育后对检查的认知程度明显提高，应开展高危人群胃镜检查的相关健康教育。
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河南省省直离退休干部人群代谢综合征患病状况
目的：了解河南省省直离退休干部代谢综合征（MS）相关疾病的状况。方法分析2011年河南省某省级医院对1411名离退休干部的健康体检结果，包括体重、身高、血压，检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，对MS患病状况进行描述分析。结果离退休干部MS的总患病率为25.7％，超重组MS患病率（40.0％）明显高于非超重组3.6％，MS患病率在性别组、年龄组间都无统计学差异。结论河南省直离退休干部MS患病较严重，应增强健康意识，倡导健康的生活方式。
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山东省不同体育参与水平老年人的体质状况
目的：探讨不同体育参与水平组别老年人之间的体质状况差异。方法将6799名山东省老年人按体育参与水平分为三组，对比其身体形态、功能和素质指标差异。结果目前的“每周身体活动频度3次以上、每次身体活动时间30 min以上、每次身体活动强度中等程度以上”的体育人口判定标准有着明显的增强体质健康水平的作用，尤其是身体机能和素质指标。但目前的体育人口评定标准偏高。结论在评价群众体育发展的水平时，从不进行体育锻炼的非体育人口比例的减少比体育人口比例的增加更有实际意义。
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贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用
目的：了解贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用状况及影响因素。方法分析2008年中国卫生服务调查研究贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县老年人2 w患病及门诊服务利用调查数据。结果≥60岁农村老年人299例，其中，少数民族149例，汉族150例；少数民族老年人2 w 患病率为52.3％，高于汉族老年人及西部农村老年人平均水平（分别为39.3％，39.1％）；少数民族老年人2 w 患者就诊率为33.3％，低于汉族老年人及西部农村老年人平均水平（分别为54.2％，30.6％）；少数民族老年患者原职业为务农者占92.3％，非务农者占7.7％；居住地离近的医疗单位距离≥1 km者占60.3％，医疗单位距离＜1 km者占39.7％；在控制门诊服务利用需要等因素后，少数民族老年患者比汉族老年患者更不倾向于利用门诊服务，原职业为务农的老年患者比非务农的老年患者、医疗单位距离＜1 km的老年患者比≥1 km的老年患者更倾向于利用医疗服务，OR值分别为0.33，8.61，2.40。结论少数民族老年人2 w患病率高、门诊服务利用程度低；原职业、医疗单位距离对门诊服务利用有影响。
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社会支持与家庭功能对城乡老年人生存状况的影响
目的：探讨社会支持与家庭功能对城乡老年人生存质量的影响。方法2012年3～10月采用多阶段随机整群抽样法，应用社会支持量表（SSRS）、家庭功能评估量表（APGAP）和世界卫生组织生存质量测定表简表（WHOQOL-BREF）对唐山市60岁以上老年人进行入户式调查。结果所调查老年人生活质量在生理、心理和环境领域评分均低于我国常模（P＜0.05），城市老年人生活质量评分高于农村老年人，社会支持和家庭功能与城乡老年人生活质量密切相关（P＜0.05）。结论良好的社会关系和家庭功能有利于增进老年人的健康，应大力推行社区卫生服务建设，完善社会支持网络，更加注重老年人的生理、心理和环境领域的物质和文化保障。
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住院经历社区老年人健康状况评价
目的：探讨唐山社区有住院经历的老年人健康状况。方法采用一般状况调查表和健康测量量表（ SF-36），对唐山市路北区乔屯办事处下属各居委会所属社区1581名老年人进行有无住院经历情况调查并评价其健康状况。结果唐山社区老年人住院率为23.67％，且 SF-36的生理功能、生理职能、精力、情感职能、精神健康等维度结果均提示住院与否对健康状况有显著影响（ P＜0.05）。结论应充分认识社区老年人住院与否对健康状况的影响，以提高社区老年人晚年的健康状况。
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不同养老模式老年人信息素养教育现状及对策
目的：分析不同养老模式老年人信息素养教育现状并探讨其对策。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，通过老年人日常生活信息查询行为调查表对不同养老模式老年人信息素养教育范围、愿意接受信息素养教育形式及其外部信息环境和信息需求等进行调查。结果社区、家庭、机构等养老模式老年人接受过的信息素养教育的比例分别为20.8％，12.2％，4.8％，且不同养老模式老年人愿意接受信息素养教育形式及其外部信息环境和信息需求各不相同。结论中国老年人信息素养教育范围急需扩大，且需要针对不同养老模式老年人的实际情况开展信息素养教育。
