中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人参皂苷Rg1对阿尔茨海默病模型大鼠脑片磷酸化Tau蛋白及胆碱乙酰基转移酶表达的影响
目的 观察人参皂甙Rg1对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑片磷酸化tau蛋白(P-tau)及胆碱乙酰基转移酶(ChAT)表达的影响.方法 将5周龄雄性大鼠脑片随机分为五组,分别放置人工脑脊液中培养.3个人参皂苷Rg1组培养液中分别加入不同浓度人参皂苷Rg1,在模型组和3个人参皂苷Rg1组培养液中分别加入冈田酸,空白对照组不加任何处理.采用Western印迹、图像分析技术等方法,检测皮层和海马P-tau、ChAT的表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组P-tau表达显著增加(P＜0.01);ChAT表达降低(P＜0.01);与模型组比较,人参皂甙Rg1各组P-tau表达均明显减少(P＜0.01),ChAT表达均明显增加(P＜0.01);Rg1三个浓度组之间差异显著(P＜0.01),以高浓度组效果佳.结论 人参皂甙Rg1可通过降低P-tau表达水平,提高ChAT活性,从而减少神经元纤维缠结的形成,并可能通过调节胆碱能功能的途径发挥抗痴呆的作用.
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Rho激酶信号通路与大鼠心肌细胞凋亡的关系
目的 探讨Rho激酶信号通路在心肌梗死模型大鼠心肌细胞凋亡组织中的表达变化及对心肌细胞凋亡的影响作用.方法 选取健康雄性Wistar大鼠,通过结扎左前降支建立大鼠心肌梗死模型,将24h后仍然存活的大鼠选取30只,随机分为模型组和治疗组(法舒地尔5 mg/kg,2次/d)各15只,并另外选取健康雄性大鼠15只作为假手术组,假手术组和模型组给予等量生理盐水处理,比较4w后3组心肌梗死面积及Rho激酶mRNA、蛋白等指标的表达差异.结果 3组左心室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax)差异均有统计学意义(P＜0.05),模型组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于治疗组和假手术组(P＜0.05),LVEDP显著高于治疗组和假手术组(P＜0.05),治疗组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于假手术组(P＜0.05),LVEDP显著高于假手术组(P＜0.05).治疗组心肌缺血面积低于模型组但差异不显著(P＞0.05);治疗组心梗面积显著低于模型组(P＜0.05).3组Rho激酶mRNA、Bax蛋白、Bcl-2蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05);组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死大鼠心肌组织中的Rho激酶mRNA、Bax蛋白达显著增加,同时Bcl-2蛋白表达降低,法舒地尔能够降低Rho激酶mRNA表达,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌梗死面积.
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补骨制剂Ⅱ对摘除卵巢大鼠骨质疏松的防治作用
目的 研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响.方法 雌性6月龄SD大鼠分为假去势组,模型组,阳性对照组,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组(n=12),除假去势组进行假手术外,其余均手术彻底摘除卵巢法,术后进行模型筛选,9d后假去势组、去势组均给予生理盐水,阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0.02 mg/kg、鱼肝油450 U/kg、多种钙片0.5 g/kg,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏(剂量以生药量计)12、6、3 g生药/kg,连续给药3个月.末次给药后,检测血清钙(Ca2+)、血清磷(P),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清雌二醇(E2)含量,并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态.结果 与去势组相比,低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异(P＜0.05),增加腰椎骨密度,提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度,改善骨小梁数量和连续性.结论 补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能,提高去势大鼠血清中雌激素水平,能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松,是值得开发的一种中药复方制剂.
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白细胞介素18基因工程表达方法
目的 探讨人白细胞介素(IL)-18基因工程表达方法.方法 复苏含有pGEX-IL-18重组体质粒的E.coli JM109,并进行增菌培养;利用质粒提取试剂盒提取pGEX-IL-18重组体质粒,通过琼脂糖凝胶电泳、基因片段测序、基因库比对等技术鉴定IL-18基因序列;将提取得到的pGEX-IL-18重组体质粒转化到DH5α,制成高效表达的IL-18原核表达系统.结果 含有pGEX-IL-18重组体质粒的E.coli JM109增菌培养后提取质粒,酶切电泳与Marker比对,证实质粒大小2.7 kb;经测序并利用基因库比对证实,所制备的DNA片段符合IL-18基因序列.将pGEX-IL-18转染DH5α细菌内,并经过蓝白筛选系统进行筛选,证实转染成功.结论 经过系统的实验研究,成功建立了IL-18的基因工程表达系统.IL-18具有重要的生物学功能,在后续的科研工作中将对IL-18的应用价值进行系统研究.
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抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊复方提取物对病毒性心肌炎小鼠心肌的保护作用
目的 探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方提取物对于阿霉素(ADM)诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用.方法 将复方提取物分为不同组别,观察其对心肌组织病理、小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮+皂苷及水提物组能够改善炎性和坏死病理改变,对于CK、CK-MB及cTnⅠ的活性具有明显抑制作用.结论 K-CoxB-JN复方提取物对病毒性心肌炎小鼠心肌具有保护作用.
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易脑卒中型肾血管型高血压大鼠血浆中一氧化氮、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白含量在高血压进程中的动态变化
目的 分析易脑卒中型肾血管型高血压大鼠(RHRSP)血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(N0)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化规律.方法 选取健康雄性SD大鼠36只进行1～36数字编号,再随机分为研究组和对照组各18只,研究组采用双肾双夹法造RHRSP模型,对照组采用假手术方法(不上银夹);观察两组术前、术后第1、2、4、8、12、16周的收缩压(SBP)、舌下静脉血NO、CRP及TNF-α的水平变化规律.结果 术前两组SBP、CRP、TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、2、4、8、12、16周研究组SBP值显著高于对照组(P＜0.05),且呈现出明显的上升趋势,与术前比较显著增高(P＜0.05).术前两组NO测定值差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、2、4、8、12、16周两组NO值差异显著(P＜0.05);研究组呈现出明显的上升趋势,在术后第2周达到高值后逐渐下降,与术前比较差异显著(P＜0.05).结论 RHRSP大鼠存在血管壁内皮功能异常和炎症反应,CRP、TNF-α、SBP升高及NO降低可能是脑卒中发生的机制之一.
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姜黄素对放疗致Lewis肺癌荷瘤小鼠机体损伤的保护作用
目的 观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用.方法 将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型,成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠,末次给药后称取小鼠体重,测量肿瘤重量及体积,测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数,同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性.结果 姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降,对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用,且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用,亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性.结论 姜黄素能保护放疗对机体的损害,与放疗联合可协同治疗肿瘤.
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参麦冬汤对皮肤光老化模型小鼠的保护作用
目的 探讨沙参麦冬汤对光老化皮肤模型小鼠的保护作用.方法 ICR健康小鼠随机分为6组,即空白组、光老化模型组、阳性药物对照组、沙参麦冬汤高、低剂量组.中波紫外线(UVB)照射建立ICR小鼠光老化模型,对比观察对各组小鼠皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、透明质酸(HA)含量及病理学改变情况.结果 沙参麦冬汤干预组小鼠皮肤光老化病理改变得到改善.模型组小鼠皮肤组织中SOD、GSH-Px活力降低、MDA含量增多、HA含量减少.沙参麦冬汤高剂量组SOD活力增强,GSH-Px活力增强,MDA含量下降,HA含量上升,与模型组相比差异显著(P＜0.05).结论 沙参麦冬汤具有抑制皮肤光老化的功能,可能是通过升高光照后皮肤中的HA、SOD和GSH-Px活性,降低MDA含量发挥作用.
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电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织CRP、IL-6表达的影响
目的 探讨电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6表达的影响.方法 采用高脂饲料喂养大鼠制造肥胖模型60只,按照随机数字表法将肥胖大鼠分为试验组和对照组,每组30只,对照组不给予电针刺激,试验组给予足三里和三阴交电针针刺,连续治疗半个月.计算治疗前后两组的Lee指数,并测量两组血胆固醇(rC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),并测量脂肪组织中的CRP和IL-6基因mRNA的表达水平.结果 治疗后试验组Lee指数显著下降(P＜0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组TC、TG、HDL和LDL水平显著低于对照组(P＜0.05);试验组CRP和IL-6 mRNA的表达水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 电针能改善肥胖大鼠脂肪组织CPR和IL-6的基因表达,改善其炎症状态.
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长链非编码RNA-PVT1在人胃癌组织中的表达及临床意义
目的 检测胃癌组织长链SK编码RNA(lncRNAs)的表达,寻找新的胃癌标记物和治疗靶点.方法 首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs,寻找靶lncRNA.使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证,并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性.结果 胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达.使用qPCR进行临床较大样本检测发现:PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织,PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 PVT1在胃癌组织中高表达,可以作为新的胃癌标记物,有希望成为胃癌治疗新的靶点.
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补肾益智方对阿尔茨海默病模型大鼠脑内p75水平的影响
目的 探讨补肾益智方对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠SM-DB区域中p75水平的影响.方法 通过D-半乳糖催老和无名质区损毁的方法制备AD大鼠模型,并设立石杉碱甲对照组和老年正常组进行对比研究.通过免疫组化对SM-DB区域(包括SM、vDB和hDB三个分区)中的p75阳性细胞进行分析.结果 补肾益智方高、低剂量组对SM-DB区域中的p75阳性细胞数目、平均截面积和平均灰度值均有十分明显的改善作用,其中低剂量组作用大,高剂量组次之,两者的作用均较石杉碱甲组为优,低剂量组在三个区域的阳性细胞数、hDB区的阳性细胞平均截面积以及SM区内阳性细胞的灰度值与石杉碱甲组均有显著性差异.结论 补肾益智方可以明显提高该模型脑内的p75水平,其作用优于石杉碱甲,且作用大小与用药剂量有较明显的关系.
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单切口手术治疗双侧腹股沟疝17例
近年来,腹部疝外科治疗开展了不少新技术,大多数取得了良好的效果.我科应用后入路经腹膜前修补法治疗17例腹股沟双侧疝患者,临床效果确切.1资料与方法1.1一般资料本组17例患者为我科自2010年1月至2013年6月收治的双侧腹股沟疝患者,均为男性,年龄51～82岁,9例双侧腹股沟斜疝,5例左侧斜疝右侧直疝,3例左侧直疝,右侧斜疝(Ferguson法修补术后)复发.
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老年胃癌患者改良Roux-en-Y吻合58例
胃癌首选的根治方法是手术治疗.但是老年患者多伴有心肺功能减退,机体免疫功能降低,营养状况不良,手术的耐受性差等特点,控制手术时间,预防和减少老年胃癌患者术后并发症,一直是老年患者手术中的难题.选择一种操作简便、并发症少、手术病死率低和能保证较高生活质量的手术方法,已成为大家共同的追求.本文就我院采用改良Roux-en-Y吻合手术治疗老年胃癌患者的术后效果进行临床分析.
关键词： 改良Roux-en-Y吻合 消化道重建术 -
99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗甲状腺相关眼病的临床疗效
甲状腺相关眼病(TAO)又称为Graves眼病和浸润性突眼,与甲状腺疾病相关,是造成成人单眼及双眼眼球突出的主要病因之一[1].研究报道,TAO甲状腺功能状态有所不同,约有90％的患者具有甲状腺功能亢进,约0.8％可伴有甲状腺功能减退,而甲状腺功能正常的患者约占6％[2].目前尚没有明确有效的药物治疗方法,已成为眼科专家及内分泌科医师面临的重大问题,这也使寻找有效治疗TAO的方法成为学术界的研究热点[3].本研究采用了99锝-亚甲基将二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,云克)联合甲泼尼龙治疗TAO,并就其临床疗效进行评价.
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麦默通微创旋切技术在乳腺良性疾病中的应用
乳腺疾病是女性患者高发病,不仅对患者身体造成明显损伤,还由于第二性征的破坏而造成心理和精神上多重压力.乳腺肿块中良性肿块发病率较高,临床多以手术切除为根本治疗手段[1,2].麦默通技术作为诊治乳腺良性病灶的新手段,因优势突出、手术创伤小,逐渐被临床接受和普及.本文分析麦默通在乳腺良性疾病中的应用,并探讨其适用范围.
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老年高血压患者糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白中糖基化的部分,作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一,生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生.本研究观察老年高血压患者HbA1c水平与颈动脉粥样硬化相关性.
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兰州市城关区空巢老人慢性病患病及其影响因素
空巢老人既包括无子女的老人,也包括与子女分开居住的老人[1].预计至2030年空巢老人家庭比例将达90％,届时我国的老年人家庭将空巢化[2].兰州市常住人口中60岁及以上人口占12.67％[3].本文旨在了解兰州市城关区空巢老人慢性病患病情况及影响因素.
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老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗12例
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％[1,2],老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见.由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病,加之肿瘤位置深在、血供丰富,故手术难度大、风险高、术后并发症多[3].本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果.
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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
肱骨近端骨折在全身骨折中占4％～9％,占关节周围骨折的13.5％[1].对于无移位的肱骨近端骨折,保守治疗效果较好.Neer[2]于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型,移位＞1 cm或成角＞45°,否则不能认为是移位骨块.对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗,常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术等.老年患者多合并其他系统疾病,对围术期的整体诊疗提出了更高的要求,因此选择一种创伤小、操作简便、固定牢固的手术固定系统显得尤为重要.笔者对老年肱骨近端二部分骨折患者分别应用锁定型钢板或锁定型髓内针进行固定,随访患者的肩关节功能恢复情况,对比两种内固定物术后的疗效并总结各自的优缺点.
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老年脑白质疏松与血管性认知功能障碍相关性
老年脑白质疏松(LA)患者中血管性认知功能障碍(VCI)的发病率较高.本研究旨在探讨老年LA与VCI的相关性.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年2月我院经CT、磁共振成像(MRI)检查确诊的LA患者78例,其中男59例,女19例;年龄65～89(平均74.35)岁;平均体质指数(BMI)为(23.01±3.29) kg/m2;静息状态下的平均收缩压为(140.18±4.59) mmHg、舒张压为(79.93 ±3.58) mmHg;清晨空腹平均血糖水平(4.63±1.38) mmol/L;高血压史者16例;糖尿病史者12例;冠心病史者8例;有长期吸烟习惯者35例.排除合并脑部肿瘤、颅脑外伤、先天智障者,存在严重肝肾功能不全、严重心脑血管系统疾病、重度老年性痴呆或严重精神异常患者.均知情同意.
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苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病,临床治疗时多采取手术治疗,疗效较好,但复发率高.临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率,有较好的临床意义[1].本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效.
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老年人有氧健身走运动对膝关节运动功能的影响
老年人各系统和组织的功能下降与增龄密切相关[1].就运动系统而言,膝关节功能降低,发生跌倒和骨折的危险显著增加,而骨折及其并发症不仅严重影响老年人的生活质量,甚至致残、致死,严重威胁人类健康.本文分析有氧健身走运动对老年人膝关节运动能力的影响.
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2型糖尿病肥胖患者体重干预的认知现况
多项研究证实,肥胖是糖尿病重要的独立危险因素[1],尤其是中心性肥胖.我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升,而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖[2].肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导.治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外,还取决于日常生活中患者的自控能力,包括错误认知的改变和矫正适应不良性行为[2].本文分析2型糖尿病超重肥胖患者体重干预过程中存在的认知问题.
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中青年与老年男性冠心病患者的临床特征比较
目的 分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点.方法 将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点.结果 中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P＜0.01).老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P＜0.05).中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P＜0.05).老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P＜0.01).中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P＜0.01).老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P＜0.01).吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95％ CI=1.35～11.42).结论 与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多.吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素.中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主.老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富.
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FloTrac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜手术患者血流动力学的影响
目的 探讨FloTrac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响.方法 选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压.采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mmHg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mmHg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mmHg.使用FloTrac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量).比较三组患者不同时间点[麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)]的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况.结果 Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变.Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平.Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05).结论 在FloTrac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mmHg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
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高龄Stanford A型急性主动脉夹层患者的外科手术治疗
目的 回顾性研究高龄(≥70岁)Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验.方法 自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例,经充分术前准备,均行急诊手术,手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成.术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术,其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术.结果 围术期死亡2例,1例因肾功能不全、感染死亡,1例因多脏器衰竭死亡.肾功能不全5例,低氧血症2例,手术切口感染3例,一过性脑神经功能障碍3例.结论 对70岁以上StanordA型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术,能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间,并降低高龄患者术后并发症,使手术存活率明显高于保守治疗.
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利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果
目的 探讨胰高血糖素样肽l (GLP-1)类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者通气障碍的治疗作用.方法 观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数(BMI)及胰岛素敏感性的变化,进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度的影响,并通过检测C反应蛋白(CRP)、血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制.结果 与未给予利拉鲁肽治疗患者比较,接受16 w利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低,且胰岛素敏感性增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者AHI和低血氧饱和度,且与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05);利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL-6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重,而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用,为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义.
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早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响
目的 探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响.方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7～10 d.术前、术后1、7d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化.结果 与术前比较,术后1d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P＜0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P＜0.05).术后7d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P＜0.05,P＜0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P＜0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P＜0.05).结论 早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复.
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低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效
目的 探讨经口低温等离子辅助显微外科(TCM)治疗喉癌的效果.方法 回顾性分析2008年10月至2013年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科143例TCM治疗喉癌的手术资料.结果 143例均达到内窥镜全切除标准,其中75例术前有病理结果,28例行术中冰冻病理切片检查,40例未行术前或术中病理检查,仅有术后病理检查.中位随访时间24.5个月(5～60个月).术后复发8例,再次行TCM治疗4例,4例行喉裂开声带切除或喉部分切除术,死亡3例.结论 TCM可作为喉癌微创手术方法之一,具有很好的临床应用价值.
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白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效
目的 观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效.方法 205例(205眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组,比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(sehimer Ⅰ).结果 对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著,说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用.观察组间比较,玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早.结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状,其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好.
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不同测试方法评价老年全膝关节置换术后关节功能
目的 探讨不同测试方法对全膝关节置换术后关节功能的预测性.方法 选取2013年2月至2014年2月该院收治的单侧膝关节置换(TKA)老年患者32例作为TKA组和同期体检的43例的健康人作为对照组.采用站起行走测试(TUG),6 min步行测试(6 MW)和30 MW测试膝关节功能,应用骨关节炎指数(WOMAC)和身体活动问卷测量并记录患者自主报告的关节功能.结果 TKA组在TUG、6 MW和30 MW步行试验中的表现均比对照组差(P＜0.01);30 MW与TUG和6 MW之间存在正相关(r=0.82,0.97,P＜0.01);三种测试方法均对WOMAC和身体活动问卷结果均具有较好的预测性,其中以30 MW强(OR=6.024,95％ CI3.034～9.746,P=0.003;OR=5.803,95％ CI3.215～ 8.537,P=0.004),6 MW次之(OR=4.323,95％ CI3.013 ～5.235,OR=3.672 95％ CI2.434 ～5.546,P=0.005),TUG低(OR=2.282,95％ CI1.162 ～4.224,P=0.003;OR=2.161,95％CI1.203 ～3.375,P=0.012).结论 尽管TKA组患者术后1年能行走30 min,但是他们的表现明显的不如健康同龄人.虽然30 MW对自主报告功能的预测性强,但其实施较复杂,而TUG和6 MW能较强的预测30 MW的表现,且操作简单,推荐使用TUG联合6 MW评价TKA术后膝关节功能.
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IL-1β,IL-2,IL-1O在糖耐量减低并血管性痴呆患者发病中的作用
目的 探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用.方法 选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组.检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平.结果 血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 hPG明显升高(P＜0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P＜0.05),血IL-2水平明显升高(P＜0.05),血清IL-10水平明显升高(P＜0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P＜0.05).结论 在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强.
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膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus-2、Kruppel样因子4和5表达关系
目的 观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus-2、Kruppel样因子(KLF)-4和KLF5的表达及其临床意义.方法 97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组,以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5的表达.结果 两组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5表达的阳性率差别有统计学意义.研究组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关.相关性分析显示研究组中KLF-4和KLF-5的表达呈负相关性.结论 膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus-2和KLF-5高表达、KLF-4低表达,KLF-4和KLF-5具有协同负向作用,不仅可以促进肿瘤的发生,还对肿瘤的播散及进展有重要意义.
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生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响
目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响.方法 72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组腹内高压低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者D-乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组(P＜0.05).观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著,而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能.
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2D-STI技术评价T2DM患者股总动脉弹性变化及管壁功能的应用价值
目的 探讨应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病(PVD)症状的相关性.方法 应用常规超声及2D-STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径(Dd)、舒张期内径(Ds)、血管壁运动度(△D)、阻力指数(RI)及股动脉的内中膜(IMT)厚度、僵硬度参数(β)、整体及六个节段的圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR).结果 病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低(P＜0.01),△D减低(P＜0.05),β与IMT均增加(P＜0.05),RI增加(P＞0.05);PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低(P＜0.05),β增加(P＜0.05),△D、RI及IMT无明显差异(P＞0.05).PVD症状与整体CS、CSR呈负相关、与β呈正相关(P＜0.05).结论 应用2D-STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化,为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据.
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丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的作用机制
目的 探讨丁苯酞联合高压氧对老年血管性痴呆(VD)的作用机制.方法 选择80例老年VD患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予高压氧联合治疗;实验组在对照组基础上联合口服丁苯酞软胶囊.比较两组患者治疗前后简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动量表、临床痴呆评定量表评分;并检测两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和血浆转化生长因子(TGF)-β、细胞间黏附因子(IGAM)-l、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平.结果 实验组MMSE、日常生活活动量表(ADL)评分显著高于对照组,临床痴呆评定量表(CDR)评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后实验组SOD显著高于对照组,MDA显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗3个月后血浆TGF-3、IGF-1水平显著升高,IGAM-1显著降低(P＜0.05),其中实验组各指标水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合高压氧能够提高VD患者认知功能和生活能力,其作用机制可能与降低氧自由基、炎症因子,进而保护脑组织细胞功能有关.
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非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂kazalⅠ型、CD147和E-cadherin的表达及意义
目的 检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂KazalⅠ型(SPINK1)、白细胞分化抗原(CD) 147和上皮型黏附蛋白(E-cadherin)的表达,分析其关系及临床意义.方法 选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组,选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组,应用免疫组化二步法检测两组中SPINK1、CD147和E-cadherin的表达.结果 两组中SPINK1、CD147和E-cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义.观察组中SPINK1、CD147和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关.线性相关分析显示SPINK1和E-cadherin、CD147和E-cadherin的表达均具有负相关性.结论 非小细胞肺癌患者术后组织SPINK1和CD147高表达,E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展,SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E-cadherin的调节有关.
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无创通气治疗对重度支气管哮喘患者肺功能改善作用及血清细胞因子的调控作用
目的 探讨BiPAP无创通气治疗对支气管哮喘患者肺功能的改善及对细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、IL-33的调控作用.方法 选择确诊为中重度哮喘急性发作患者50例,根据患者意愿分为常规组和无创通气组各25例.常规组采用常规治疗;无创通气组在常规治疗基础上给予无创通气治疗.测定治疗前后患者肺功能情况及血清IFN-γ、IL-17、IL-33水平,比较两组前后肺功能改善情况及细胞因子变化.结果 治疗前两组肺功能及血清IFN-γ、IL-17、IL-33水平无明显差异(P＞0.05),治疗后无创通气组肺功能改善优于常规组(P＜0.05),血清IFN-γ、IL-17、IL-33水平低于常规组(P＜0.05).结论 无创通气治疗可改善哮喘患者肺功能,有效降低血清IFN-γ、IL-17、IL-33水平.
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载脂蛋白Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病复发的意义
目的 探讨载脂蛋白(APO) Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病(ICVD)复发的意义.方法 收集215例ICVD患者血液标本,提取基因组DNA,采用PCR-RFLP法分析APOE基因型,并以APOEε4基因型进行分组,对比两组间的临床资料、ICVD累积复发率及脑卒中亚型,同时采用COX危险比分析法分析多种常见因素对ICVD复发的影响.结果 215例ICVD存活者中有APOEε4基因阳性者38例,占17.7％.APOEε4基因阳性组患者出现卒中前兆的比例(78.9％)明显高于阴性组患者(35.0％,P＜0.01),3年随访期内的ICVD累积复发率在APOEε4基因阳性组患者中也明显高于阴性组患者(P＜0.001).COX危险比回归模型分析结果表明,APOEε4基因是ICVD复发风险的一个重要的预测因子(危险比为4.11,95％可信区间:1.49 ～11.32).结论 APOEε4基因型与ICVD的复发有明显的相关性,可以作为一个评估ICVD患者预后尤其是复发风险的一个预测因素.
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肺血栓栓塞症患者相关危险因素
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)住院患者相关危险因素.方法 回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素.所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白CCPC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性.结果 主要获得性危险因素近期外科手术或外伤(38.1％)、深静脉血栓形成(DVT)或PTE病史(14.3％)和下肢静脉曲张病史(14.3％).抗凝蛋白总缺乏率为84.5％,PS缺乏高(48.8％),其次是PC缺乏低(24.4％)、AT-Ⅲ缺乏低(11.3％).结论 研究显示住院PTE患者中,近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素,而在遗传性危险因素中以PS缺乏为主,其次是PC缺乏,AT-Ⅲ缺乏率低.多种危险因素并存是促发PTE的重要原因.
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压力控制法肺复张预防老年患者腹部术后肺部并发症的作用
目的 探讨压力控制法肺复张(RM)用于预防老年人术后肺部并发症(PPCs)的安全性和有效性.方法 选择60例全麻腹部非腔镜手术术后进入ICU患者,随机分为NRM组(对照组,30例)和RM组(实验组,30例).NRM组常规机械通气,不施行肺复张,RM组行常规机械通气同时入ICU后每1h施行压力控制法肺复张.记录RM组首次肺复张前(T1)、肺复张过程(T2)、末次肺复张后(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气分析、氧合指数等指标变化,并记录拔气管导管时间,拔管后10min(T4)血气分析、氧合指数,术后24 h的改良临床肺部感染评分(mCPIS),术后1 w内低氧血症、肺不张、肺部感染等PPCs的发生情况.结果 与T1比较,RM组T2时HR、CVP升高,SBP、DBP有所下降;T3时氧分压、氧合指数升高(均P＜0.05),二氧化碳分压、动脉血氧饱和度改变不显著(P＞0.05);与NRM组比较,RM组的T4时氧分压、氧合指数明显升高(P＜0.05),拔管时间、mCHS、术后PPCs的发生率下降(P＜0.05);RM过程中未出现恶性低血压、气胸、皮下气肿等不良事件.结论 术后早期使用压力控制法肺复张可改善老年腹部术后患者的氧合、缩短拔管时间,减少低氧血症、肺不张、肺部感染等术后PPCs的发生.
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奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗老年鼻咽癌的临床疗效
目的 探讨比较奈达铂(NDP)或顺铂(DDP)联合调强放疗(IMRT)治疗老年局部中晚期鼻咽癌(NPC)的疗效和耐受性.方法 60例经病理组织学确诊的年龄＞60岁的Ⅲ、Ⅳa期NPC患者随机分为NDP联合IMRT组(N组)和DDP联合IMRT组(P组),每组30例.比较两组患者的近期疗效和急性不良反应.结果 53例患者放疗结束6 w均可进行疗效评价,两组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要在于黏膜反应、消化道反应、血液学毒性.结论 NDP联合IMRT是治疗老年局部中晚期NPC的有效方案,毒副反应可以耐受.
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老年糖尿病患者脂肪餐后血管内皮活性因子的动态变化及其与血脂的关系
目的 探讨在脂肪餐试验后,老年糖尿病患者血管内皮活性因子的变化以及其与血脂的关系.方法 2型糖尿病老年患者62例作为研究组,同时选取老年健康者50例作为对照组,两组分别进行6h脂肪餐负荷试验,测定血清一氧化氮(N0)、内皮素(ET)-1等指标.结果 研究组脂肪餐后0、2、4、6h甘油三酯(TG)均明显高于对照组(P＜0.05);研究组脂肪餐后0、2、4、6h NO均明显低于对照组(P＜0.05),而ET-1水平高于对照组(P＜0.05);研究组脂肪餐后0、4h纤维溶解酶原激活物抑制剂(PAI)-1水平明显高于对照组(P＜0.05),而组织型纤维溶解酶原激活物(t-PA)明显低于对照组(P＜0.05);研究组TG与NO、t-PA呈负相关(P＜0.05),而与ET-1、PAI-1呈正相关(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者血脂异常可加重血管内皮活性因子平衡失调,使NO和t-PA明显降低,而ET-1和PAI-1显著升高.
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老年心房颤动患者死亡的相关因素
目的 探讨老年心房颤动患者死亡的相关因素.方法 选取184例心房颤动患者,搜集患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血压、心率及既往史等资料;记录患者药物及手术治疗情况.并对所有患者进行为期1年的电话随访或者门诊随访,对患者的终点事件及房颤的治疗方法进行记录,根据患者是否全因死亡将其分为死亡组及生存组,对比两组患者的临床一般资料以及治疗情况,分析其死亡的相关因素.结果 184例患者中,有74例患者全因死亡,死亡率高达40.22％.两组患者在年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等并发症方面差异显著(P＜0.05).两组患者在利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、地高辛、抗心律失常药、阿司匹林、华法林、其他抗凝药的应用方面相比较差异显著(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、房颤类型、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等成为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等均为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素.
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螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响
目的 探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构及心功能的影响.方法 选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者,将其随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规的治疗药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿(剂);观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗.治疗周期为12 w.观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标.结果 观察组临床治疗疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左室缩末期容积(LVESV)等各项指标显著优于对照组(P＜0.05).结论 联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构,改善心脏功能,安全有效,值得临床推广与研究.
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心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病诊断中的应用
目的 探讨心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值.方法 选择在该院接受治疗的老年急性缺血性脑血管病患者122例为观察组,将同期在该院进行体检的非缺血性脑血管病患者设为对照组.应用心电图及超声心动图进行检查,对比两组的检查结果.结果 观察组心电图异常率为77.05％,高于对照组的3.28％(P＜0.01).观察组超声心动图异常发生率为73.77％.观察组心脏并发症发生率为35.25％,主要为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病,对照组中未见心脏并发症.左室射血功能正常患者的心电图异常发生率(9.83％)低于左室射血功能异常的患者(67.21％)(P＜0.01).结论 心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中具有较高的应用价值,能够有效发现患者心功能和心肌电生理发生的改变,从而给患者的诊断治疗提供参考.
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氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预.结果 干预后,观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组(P＜0.01);SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组(P＜0.01);病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组(P＜0.01).结论 老年高血压伴抑郁患者在硝苯地乎控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预,能够进一步提高疗效,改善患者的心理状态,促进患者生活质量的提高.
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冠心病合并心衰证候演变规律
目的 探讨冠心病合并心衰的证候特征及证候演变规律.方法 采用多中心、大样本、临床流调学的研究方法,对1 504份《冠心病合并心衰中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷》数据库,采用构成比及概率转移矩阵的方法进行分析.结果 冠心病合并心衰共四期十三个证型,阶段A到阶段B的演变规律是证型均易转化为肝脾不调证;阶段B到阶段C的规律是气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证与阳虚饮停证都易转化为宗气虚乏证,湿阻气结证易转化为肾虚水泛证;阶段C阶段D的规律是宗气虚乏证易转化为水气凌心证,停饮阻络证、肾虚水泛证与寒饮阻络证易转化为喘脱亡阳证.结论 冠心病合并心衰具有其特定的证候特征及证候演变规律:四期十三个证型,其起病、发展与气(阳)虚及饮邪具有密切关系.
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不同类型老年冠心病患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体2的表达及与血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性
目的 探讨不同类型老年冠心病(CHD)患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体(PD-L)2的表达情况及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性因子的联系.方法 老年CHD患者112例,其中急性心肌梗死(AMI)患者34例,不稳定型心绞痛(UAP)患者41例,稳定型心绞痛(SAP)患者37例,同时选取体检的健康人33名作为对照组,检测各组PD-L2、hs-CRP、IL-6以及IL-8表达水平.结果 AMI组PD-L2蛋白表达水平明显高于其他组,而对照组低;AMI组血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平明显高于其他组(P＜0.05);SAP组和对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-8差异无统计学意义(P＞0.05);PD-L2表达水平与hs-CRP、IL-6表达水平呈正相关(P＜0.05),而与IL-8表达水平无相关性(P＞0.05).结论 老年CHD患者外周血单核细胞PD-L2表达水平明显升高,可能促进了血清hs-CRP、IL-6的分泌.
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老年2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险因素
目的 对2型糖尿病合并急性脑梗死(DCI)老年患者的各项指标进行探讨分析.方法 根据有无乙型糖尿病(T2DM)分为DCI组117例和无T2DM的急性脑梗死(ACI)患者137例为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果 DCI组血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(α)、血肌酐及γ-谷氨酸转肽酶的水平均较对照组明显升高;高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则显著低于对照组.结论 对T2DM老年患者早期严格控制血糖,调整脂代谢紊乱,控制尿微量蛋白、高纤维蛋白原、高尿酸等危险因素,是减少脑梗死发生的重要手段.
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智能门诊指引系统对老年糖尿病门诊患者治疗效果的影响
目的 观察智能门诊指引系统应用于老年糖尿病门诊患者的情况反馈.方法 将148例老年糖尿病患者随机分为两组,治疗组在采用新的智能门诊指引系统进行日常的门诊诊疗活动,对照组采用传统方式进行日常的门诊诊疗活动,两组患者均随访1年,比较随访后的满意率,依从性,糖化血红蛋白(HbA1c)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 经过1年的治疗,在满意率上与治疗前相比对照组无明显差异,而治疗组有显著改善(P＜0.05);依从性上,与治疗前相比对照组无明显差异,而治疗组有显著改善(P＜0.05);两组治疗后HbA1c均较治疗前有所降低(P＜0.05),其中治疗组治疗后较之对照组治疗后HbA1C水平显著下降(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均有所改善(P＜0.05),而治疗组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).结论 智能门诊指引系统能有效提高老年糖尿病门诊患者的满意率、依从性,在对老年糖尿病患者HbA1c和血脂改善程度上优于对照组.
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超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效
目的 探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者,根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例,其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗.治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后24h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分明显低于对照组,神经功能改善明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现颅内出血等严重并发症,仅出现轻微的出血症状.结论 超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效,改善神经功能损伤,提高日常生活能力,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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老年晚期结直肠癌患者肿瘤组织胸苷酸合成酶表达与氟尿嘧啶敏感性、副反应及预后的关系
目的 探讨老年晚期结直肠癌患者肿瘤组织中胸苷酸合成酶(TS)阳性表达情况及其与氟尿嘧啶(5-Fu)敏感性、副反应及预后的关系.方法 接受5-Fu方案化疗且病理明确的结直肠癌患者采用免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁(距病灶边缘＞5 cm)的正常大肠组织中TS表达情况.同时分析TS对5-Fu化疗敏感性、毒副作用及患者预后的影响.结果 结直肠癌组织中TS阳性表达率[74.36％(58/78)]显著高于正常癌旁组织[10.26％(8/78)](P＜0.05).TS表达与结直肠癌患者淋巴结转移、阳性淋巴结数、分化程度、浸润程度有关(P＜0.05).TS阳性表达患者恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、口腔黏膜炎化疗毒副反应率显著高于TS阴性患者(P＜0.05).结论 TS高表达水平与结直肠癌发生及病情进展具有密切的关系.结直肠癌组织中TS表达可作为患者化疗敏感性、化疗副反应及预后的评价指标.
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荧光原位杂交技术检测多发性骨髓瘤染色体
目的 研究荧光原位杂交技术(FISH)在多发性骨髓瘤(MM)染色体异常检测中的应用价值.方法 选取从2012年1月至2014年1月该院收治的初治MM患者24例,同时采用常规G显带技术与FISH技术进行检测,比较两种检测方法的阳性检出率,分析染色体异常与MM的免疫学分型、临床分期与预后的相关性.结果 常规G显带技术的染色体异常检出率比FISH检出率低(P＜0.01);常规G显带技术仅检出1例染色体异常者,MM患者的染色体异常以Ⅲ期和IgG型为主.结论 FISH技术的染色体异常检出率与特异性较高,临床分期、分型与染色体异常存在相关性,Ⅲ期和IgG型患者出现染色体异常的可能性更高.
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去甲斑蝥酸钠注射液对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
目的 探究去甲斑蝥酸钠注射液治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响.方法 80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用多西他赛和顺铂(DDP)方案化疗.观察组在对照组的基础上加用去甲斑蝥酸钠注射液.化疗方案为每天静脉滴注75 mg/m2多西他赛注射液和80～ 120 mg/m2DDP,每间隔3 w为1个周期.比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及治疗前后的免疫功能.结果 观察组总有效率(67.5％)明显高于对照组(42.5％)(P＜0.05).观察组骨髓抑制的发生率明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组生活质量改善状况明显好于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的活性较对照组显著升高(P＜0.05).治疗后,观察组IgG较对照组显著升高(P＜0.05).结论 去甲斑蝥酸钠注射液用于治疗非小细胞肺癌疗效显著,可以改善其免疫功能.
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老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心血管功能的相关性
目的 探讨老年糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心血管功能的相关性.方法 随机选择对照组44例,DM组50例.采集临床指标行统计分析.结果 ①DM组空腹血糖(FPG)、HbA1c、24 h脉压(24 h PP)、左室重量(LVM)和氨基末端B型利钠肽(NT-proB-NP)较对照组升高,夜间收缩压下降率(SBPF)、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)较对照组降低.②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT-proBNP较HbA1c正常组升高,SBPF和LVEF较HbA1c正常组降低.③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT-proBNP呈正相关,与SBPF、E/A、LVEF呈负相关.结论 老年DM患者多表现心血管系统损害,在血糖控制欠佳时尤甚.HbA1c应该作为评价DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标.
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CEA、CA125升高水平与PET/CT显像评估卵巢癌治疗后复发及转移的价值
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与三电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价.方法 回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者,平均年龄(45±9.3岁),行PET/CT检查同期行肿瘤标志物(CEA、CA125)检测.判定转移或复发标准:(1)是经PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,结合临床及其他相关检查,判定为转移或复发者;(2)进行随诊PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,治疗后肿瘤标志物和(或)标准摄取值(SUV)明显缩小者;(3)病理活检结果.结果 本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92.3％ (48/52),其中术后PET/CT诊断阳性率38.5％ (20/52),非术后PET/CT诊断阳性率53.8％ (28/52),CEA、CA125阳性率分别是26.9％ (14/52)、67.3％ (35/52),PET/CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著(P＜0.05),PET/CT准确率为94.7％(71/75).结论 CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125.在监测CEA和CA125的同时,如果出现异常增高,而其他检查结果阴性时,行PET-CT扫描是非常必要的,可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因,为及时准确的治疗提供依据.
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绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例,根据绝经时间分为绝经后早期组(绝经时间≤5年)101例,绝经后晚期组(绝经时间≥10年)103例;两组妇女又根据体质量指数(BMI)分为超重者(BMI＞24 kg/m2)与体重正常者(BMI≤24 kg/m2).测定各组妇女空腹血糖(FPG)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(FAI);进行偏相关分析和多元线性回归分析.结果 绝经后晚期组妇女DHEA-S水平明显低于绝经后早期组,FINS水平、HOMA-IR明显高于绝经后早期组(P＜0.05);绝经后早期组中,体重正常组妇女FINS水平、HOMA-IR明显低于超重者,SHBG明显高于超重者(P＜0.05);绝经后晚期组中,体重正常组妇女FINS、FPG水平和HOMA-IR、DHEA-S均明显低于超重者(P＜0.05).绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和HOMA-IR呈正相关.绝经后晚期组FAI、睾酮、DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后晚期组FAI和FPG呈正相关.结论 绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关,DHEA-S与血糖上升风险呈正相关;绝经后晚期,FAI与血糖升高风险呈正相关.
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超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法诊断前列腺癌的比较
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例,其中126例接受6针法穿刺活检,102例接受10针法穿刺活检,50例接受12针法穿刺活检.对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率,对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析,并统计不同穿刺部位阳性率的差异.结果 与6针法相比,10针法和12针法分别使总体阳性率提高15.9％、19.1％.10针法与6针法相比,在年龄＜70岁、40ml≤前列腺体积＜90 ml、PSA＜40 ng/ml、直肠指诊(DRE)阴性的患者中,阳性率差异更为显著,而12针法与10针法相比,仅仅在前列腺体积≥90 ml时,阳性率才有明显的不同.三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异.结论 10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高,10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异.应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案,穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加.
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针刺治疗肩手综合征选穴规律
目的 对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析.方法 收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献,对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析.结果 针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇,共使用78个穴位,总频次为997次,十四经穴63个,总频次896次(89.9％);经外奇穴总频次101次(10.1％).其中出现频率占20％以上的经穴10个,手阳明经5个,手太阳经2个,手少阳经2个,经外奇穴1个.结论 针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴,取穴以手阳明大肠经为主.
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地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛的比较
目的 探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄65～75岁,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组,每组40例,术后行PCIA.两组分别给予地佐辛0.8 mg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100ml;舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼5mg加生理盐水稀释至100 ml.观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者不良反应情况.结果 两组用药均能提供良好的术后镇痛,两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应较少.
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静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响
目的 探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响.方法 将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗,观察组在此基础上给予利福平静脉注射,持续治疗3个月.观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后T淋巴细胞及炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α.结果 观察组治疗l、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后T淋巴细胞、IL-6、IL-10、TNF-α显著低于治疗前,而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组(均P＜0.05).治疗期间,两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平,提高治疗效果.
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光学相干断层成像评价冠状动脉介入治疗术后即刻贴壁不良及影响因素
目的 探讨光学相干断层成像(OCT)方法评价冠状动脉介入治疗(PCI)术后即刻贴壁不良及影响因素.方法 收集该院心内科2012年1月至2013年6月接受PCI的80例冠心病患者,根据疾病类型分为ST抬高组21例、非ST抬高组22例、稳定组19例、不稳定组18例,术前、术后即刻以及支架后半年行OCT检查,观察PCI术后即刻贴壁不良,Logistic回归分析其影响因素.结果 预扩张比例、冠状动脉病变C类型以及靶血管的狭窄程度在冠心病四组间差异有统计学意义(均P＜0.05);患者支架前小管腔面积、管腔狭窄程度在四组间差异有统计学意义(P＜0.05);支架后半年复查管腔狭窄程度四组间差异有统计学意义(P＜0.05);四组术后即刻贴壁总不良发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).Logis-tic回归分析显示,有药物洗脱支架(DES)、裸金属支架(BMS)、ST段抬高型心肌梗死、菲ST段拾高心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者为不良事件的影响因素,疾病类型及狭窄程度与支架后即可贴壁不良反应呈现正相关,后扩张压力呈现负相关(P＜0.05).结论 支架类型(BMS)、疾病类型(ST段抬高型心肌梗死)及狭窄程度可以增加支架后即可贴壁不良反应率,后扩张压力大小可降低不良反应率.
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喉癌组织中CD70的表达及其意义
目的 探讨分化抗原簇70(CD70)在喉鳞状上皮细胞癌(LSCC)组织中的表达.方法 利用CD70单克隆抗体,通过免疫组织化学技术对32例LSCC组织和22例正常声带组织标本进行免疫组织染色,探讨CD70在人喉癌组织中的表达.结果 全部32例喉癌组织中CD均有表达,阳性率为100％;而在正常声带组织中仅有2例呈弱阳性表达,阳性率仅为9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD70在LSCC中高度表达,可能参与喉癌组织的抗肿瘤免疫活性.
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应用螺旋CT实施灌注显像综合诊疗胰腺癌的价值
目的 探讨应用螺旋CT实施灌注显像(MSCTPI)对于胰腺癌患者的诊疗价值.方法 对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT-PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数,同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比.结果 胰腺癌组的血容量(BV)、局部血流量(BF)和峰值(PE)显著低于对照组,而达峰时间(TTP)和渗透性(PS)显著高于对照组(P＜0.01).胰腺癌组的BV、BF和PE显著低于癌周相对正常组织,而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织(P＜0.01).胰腺癌化疗后的BV、BF和PE显著高于化疗前,而TrP和PS显著低于化疗前(P＜0.01).结论 采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估.
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医护合作健康教育模式在帕金森病患者中的应用
目的 了解医护合作健康教育模式对帕金森病(PD)患者生活质量的影响.方法 将116例PD患者按就诊先后随机分为观察组和对照组,每组58例,两组患者按医嘱常规药物治疗,对照组采用传统的健康教育模式,观察组患者住院期间采用医护合作健康教育的模式对患者及家庭照料者实施健康教育,出院后每2周到医院复诊一次,每2个月参加一次医、护、康复师共同组织的PD病友会.所有患者在入院时、干预6个月及12个月均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、服药依从性评定,干预结束时进行PD不安全事件评定.结果 两组患者在入组时HAMD评分、服药依从性评定差异无统计学意义(P＞0.05),干预6、12个月后,观察组患者服药依从性明显优于对照组,HAMD评分明显低于对照组,运动功能改善,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 医护合作健康教育能够改善PD患者的抑郁情绪,提高服药依从性,减少并发症,改善运动功能,提高生活质量.
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胸段食管癌淋巴结转移的相关因素
目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者,比较淋巴结转移组(转移组)与淋巴结非转移组(非转移组)的关系,分析淋巴结转移的相关因素.结果 胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性(均P＞0.05),与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关(均P＜0.05).结论 食管癌患者肿瘤长度≥5 cm,肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2～T4是淋巴结转移的危险因素,应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结.
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亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响.方法 冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(N0)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险.
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PKC-a、K-Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)-a、K-Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义.方法 选取该院病理科收集的结直肠腺癌组织70例(腺癌组),结直肠腺瘤组织12例(腺瘤组),正常结直肠黏膜8例(正常组),采用免疫组化法检测PKC-a、K-Ras蛋白的表达,分析PKC-a、K-Ras蛋白表达在结直肠癌中的意义.结果 PKC-a蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质与部分细胞膜位置,主要表现为棕黄色颗粒沉着.腺癌组PKC-a蛋白阳性表达率明显低于腺瘤组与正常组(P＜0.05).K-Ras蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质.腺癌组及腺瘤组K-Ras蛋白阳性表达率明显高于正常组(P＜0.05).PKC-a蛋白阳性率与组织病理学分级、合并淋巴结转移存在相关性(P＜0.05);K-Ras蛋白阳性率与组织病理学分级存在相关性(P＜0.05).K-Ras蛋白表达与PKC-a蛋白表达呈负相关性(r=-0.734,P=0.00).结论 在结直肠癌的发生、发展过程中,PKC-a、K-Ras蛋白发挥着重要的作用,两者的平衡紊乱会导致细胞癌变.
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鼻咽癌容积调强放疗计划验证中AcurosXB算法两种剂量报告模式的差异
目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3％标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)％,95％ CI(6.1％,9.5％);以2mm/2％标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)％,95％ CI(21.9％,28.3％).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)％,95％CI(1.37％,1.50％).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.
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盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子-1、细胞间黏附分子-1、内皮素-1和一氧化氮水平的影响
目的 观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、内皮素(ET)-1和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 194例确诊为急性脑梗死的老年患者随机分为对照组和观察组各97例,对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗.治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测VCAM-1、ICAM-1、ET-1的表达,应用化学发光法检测NO的表达.结果 两组治疗2w后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)的评分均下降,观察组下降值明显高于对照组(均P＜0.05),两组治疗2 w后血清中VCAM-1、ICAM-1、ET-1和NO的表达均下降,观察组下降值明显高于对照组(均P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者的疗效明显,且能更有效地下调血清中VCAM-1、ICAM-1、ET-1和NO的含量.
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血糖控制不同阶段2型糖尿病患者的血脂水平
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不同阶段的血脂水平特点.方法 对361例T2DM住院患者(根据既往病史及血糖水平分为血糖控制达标组、血糖控制较差组)及239例健康体检对照组分别测糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平,比较血糖控制达标组、血糖控制较差组及对照组间血脂水平.结果 与正常对照组比较,T2DM组TG、TCH、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平降低;血糖控制达标组TCH、HDL-C和LDL-C水平无显著差异(P＞0.05);而血糖控制较差组TCH和LDL-C水平与正常对照组比较显著升高,HDL-C水平降低(P＜0.05);所有DM组的TG水平均与正常对照组有显著差异(P＜0.05);TG、TCH、HDL-C和LDL-C均与HbA1c具有平行关系(P＜0.05),TG、TCH和LDL-C随HbA1c升高而升高,HDL-C则相反.结论 T2DM血糖控制情况与血脂水平具有一定的关联性,血糖控制达标有助于TCH和LDL-C的降低及HDL-C的提高,对TG异常亦有所改善.
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血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性
目的 分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性.方法 老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组.将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素.结果 老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P＜0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P＜0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P＜0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P＜0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P＜0.05).结论 血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标.
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星形胶质细胞瘤中HSP70的表达及生物学活性
目的 探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白(HSP70)表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系.方法 采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色,检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系,随访观察患者5年生存率,比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异.结果 62例星形胶质细胞瘤患者中,21例HSP70表达增高,与正常脑组织有统计学差异(P＜0.05);HSP70表达情况与性别、年龄无关(P＞0.05);HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.685,P＜0.01);HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组(x2 =4.742,P＜0.05).结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关,HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据.
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麝香保心丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响
目的 探讨麝香保心丸(SXBXP)治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响.方法 选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗基础上加服SXBXP)各40例,疗程8 w.比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF-1a)、血栓素B2(TXB2)、血清肌酐(SCr)的情况.结果 治疗结束后,治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P＜0.05);ET-1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05),另外SCr治疗前后无差异(P＞0.05).结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能.
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动力髋螺钉与股骨微创内固定手术器械钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨微创内固定手术器械(股骨LISS)钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例,随机分为DHS组和股骨LISS组各66例.对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率.结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨LISS组,术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组(P＜0.01).DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组(P＜0.01);两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与DHS相比,股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少,患者髋关节功能恢复更好的优点.
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瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制.方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗.4 w后抽取3组静脉血进行后续试验.结果 血清一氧化氮(N0)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P＜0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结 论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用.
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参芍口服液对冠状动脉介入治疗术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响
目的 观察参芍口服液对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响.方法 PCI术后患者1 023例,随机分为常规服药组(n=514)和参芍口服液组(n=509),观察PCI术后患者用药前、用药4w、用药12w时的血清血管活性物质和细胞因子水平.结果 两组PCI术后患者用药治疗前血清血管活性物质和细胞因子水平均明显提高.治疗后两组指标均明显降低.用药12w时常规服药组细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1低于用药前.参芍口服液组下降更明显,与常规服药组同期比较差异显著(P＜0.05).用药12 w时两组血管活性物质均较用药前降低,参芍口服液组下降更明显,与常规服药组同期比较差异显著(P＜0.05).结论 参芍口服液对PCI术后患者的血管活性物质和细胞因子有调节作用,从而减少PCI术后患者支架内再狭窄的发生.
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彩色多普勒血流成像结合超声造影鉴别门静脉栓子的性质
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)结合超声造影技术(CEUS)对门静脉内栓子性质鉴别的价值.方法 分析CDFI结合CEUS对经临床证实的34例门静脉癌栓及12例门静脉血栓进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究.结果 CDFI诊断出34例门静脉癌栓中的29例,CEUS则检测出全部癌栓.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对门静脉栓子的鉴别有一定价值,CEUS对门静脉栓子的鉴别具有较高价值.
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感染性休克使用呼吸机的老年患者脱机失败的相关因素
目的 探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素.方法 选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者,均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机,根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组.采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响撤机失败的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析.结果 120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败,发生率为8.3％.失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、并发呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分(APACHE)-Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数(EVLWI)及胸腔内血容量(ITBI)明显高于成功组患者,而白蛋白(ALB)、氧合指数低于成功组患者(P＜0.05).COPD病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB降低、APACHE-Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI高是撤机失败发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 COPD病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB降低、APACHE-Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素.
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自体骨髓间充质干细胞动脉和静脉移植治疗急性脑梗死的疗效对比
目的 探讨系统评价自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)动脉移植治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 将脑梗死患者112例随机分为干细胞动脉移植组和静脉移植组各56例.两组BMSCs均取自患者本人.动脉组行介入移植术,将BMSCs超选注入脑病变供血动脉.静脉组将BMSCs静脉回输入体内.两组于治疗前、治疗后1个月、3个月监测美国国立卫生医院神经功能缺损(NIHSS)评分.结果 动脉移植组治疗后1个月、3个月NIHSS评分显著低于静脉移植组(P＜0.05).两组均无不良反应发生.结论 BMSCs动脉移植和静脉移植治疗脑梗死疗效均显著,安全,动脉移植获益更大.
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糖调节受损者胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能
目的 探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能.方法 选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民,平均年龄(56.7±9.52)岁.通过询问病史,人体测量,检测空腹、口服葡萄糖耐量试验(OGIT) 30 min、120 min血糖和胰岛素等,确诊糖调节正常者(NGT)1 698例、空腹血糖受损者(IFG)745例、糖耐量受损者(IGT)551例、联合糖调节受损者(CGI) 646例.结果 采用多分类Logis-tic回归分析,调整性别、年龄、体重指数(BMI)后发现,随着HOMA-IR水平的升高或HOMA_％β水平的降低,IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001);随着△I30/△G30水平的降低,IGT、IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001).结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CG1发生有关;IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关.
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垂体脓肿的临床特点及诊治
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病,约占鞍区肿瘤的0.3％～0.5％[1],且多发生于鞍内.因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准,在临床工作中极易发生术前误诊.垂体脓肿患者若因误诊,缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式,术后易复发,甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染,危及生命.因此,提高术前垂体脓肿的确诊率,合理使用抗生素,选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键.
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绞股蓝及提取物防治肝病的研究进展
肝脏是人体代谢和解毒中心,致病因子直接作用于肝脏引起肝损害;其他系统疾病(高脂血症、糖尿病、Wilson病等)也可导致肝损害;肝病可以引起消化、心血管、神经系统疾病.嗜肝病毒导致肝脏损害仍是肝病的主要原因.我国20岁以上成人中,乙肝表面抗原(HBsAg)携带率高达10％左右[1];我国丙肝患者的总量达3 800万人[2];加上其他类型的嗜肝病毒及非嗜肝病毒,病毒性肝炎是中国第一大肝病.
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异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响
术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD[1].老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD.从Bedford[2]于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率高.异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛应用于临床麻醉.然而,越来越多的研究发现异氟烷可导致认知功能下降[3～5],甚至引起POCD.本文就异氟烷对老年患者全身麻醉术后发生POCD的可能机制作一综述.
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自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展
自身免疫性糖尿病[如1型糖尿病(T1DM)]目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等.目前已知T1 DM存在多个基因突变位点参与发病,其中以人类白细胞抗原(HLA)基因中DQ位点多态性关系为密切,2型糖尿病中也已发现多种明确的基因突变.
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.文献报道的病例数仅有900例左右.初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,主要发生于胸膜,也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织[1],给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.
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脉搏波传导速度应用于心血管疾病研究进展
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作,随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识,针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施.动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现,与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关,动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素,可增加心血管事件的发病风险.通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查,可以减少严重临床事件的发生[1].本文就脉搏波传导速度(PWV)应用于心血管疾病的现状作一综述.
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糖尿病微血管病变与骨质疏松的相关性
糖尿病(DM)微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加,且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素[1],也有报告[2]认为下肢血流量减少,可能与髋部及跟骨骨丢失有关,本文就DM肾病(DN)、视网膜病变及神经病变与骨质疏松(OP)的相关性研究进行综述.
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海马神经再生在抑郁中的作用及机制
与压力有关的疾病,尤其是焦虑和抑郁,其成年海马神经再生可以通过应激和抗抑郁药治疗来调节.另外,神经再生的改变只在慢性抗抑郁治疗中观察到而非急性,因此神经再生在抗抑郁治疗中起着关键作用.本文拟讨论成年海马神经再生与应激之间的关系以及应激诱导抑郁和焦虑对成年海马神经再生有何影响.传统观念认为,成年中枢神经系统是不可再生的,神经再生仅发生于胚胎期及出生后早期.
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冷冻球囊消融在房颤治疗中的优越性
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术,其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得目标消融部位温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,从而达到预防和治疗心房颤动(AF)的目的.与传统的射频消融技术相比,不需要借助三维标测系统,冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点.冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性,且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微,从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房-食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少.
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老年人多重用药的认知管理研究进展
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物[1].用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高.研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位[2].医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全.本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述.
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心理学干预对2型糖尿病控制不良者疾病观念的影响
目的 评估基于心理学的、家庭成员参与的干预对糖尿病控制不良者“疾病观念”的影响.方法 根据自愿的原则、选择60～75岁的社区糖尿病患者210例进行血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)检测,150例血糖控制不良者随机分为干预组与对照组进行6个月的随访.结果 干预组HbA1c、“疾病观念”较对照组均有显著的改善(P＜0.05).结论 心理因素对糖尿病患者病情产生重要影响,家庭成员了解糖尿病相关知识可能对家中的糖尿病患者的心理健康、治疗监督和指导发挥积极的作用.
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农村空巢老人与非空巢老人的生活质量比较
目的 比较农村空巢和非空巢老年人的生活质量.方法 采用简易生活质量量表,对湖北省团风县5个乡镇22个行政村l 350例60岁及以上老人进行生活质量调查.结果 农村老人空巢率为72.23％;夫妻偶居的老人生活质量高于非空巢老人;独居老年人经济状况、与家人关系及与其他人关系评分低于非空巢老人.结论 空巢老人已成为我国农村普遍的现象,而且有增加的趋势.老年人的婚姻状况可能比空巢对其生活质量的影响更为重要;独居、丧偶老年人可能是农村老年人社会保障和卫生服务关注的重点.
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多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响
目的 探讨多元化健康教育对老年骨质疏松(0P)骨折患者生活质量的影响.方法 将河北省石家庄市某三甲医院2013年1月至2014年7月收治的168例老年OP骨折患者,随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组各84例.常规健康教育组给予循证支持《骨质疏松健康知识手册》;多元化健康教育组在常规健康教育组的基础上,每2 w给予包括OP健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育,干预时间共3个月.对比两组干预后康复总有效率、二次骨折率、生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平差异.结果 两组的康复总有效率、二次骨折率比较具有统计学意义(P＜0.01);干预前两组间各量表评分无统计学差异(P＞0.05),干预后两组生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前,且多元化健康教育组显著高于常规健康教育组(均P＜0.01).结论 多元化健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效,降低再次骨折率,显著改善其生活质量,从而提高老年OP骨折患者的生活满意度.
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慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其影响因素
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的现状,并探讨影响其生活质量的相关因素.方法 选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象.将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、疾病家庭负担量表(FBS)、领悟社会支持量表(PSSS)、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)相结合,采用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 不同疾病COPD患者SQ无差异.年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响.相关分析显示,患者心理状况与生活质量有很强的关联,抑郁、焦虑的情况越重,SQ越差.多因素分析显示,经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重,家庭成员躯体健康越差,影响单项得分越高,SQ越差.结论 COPD患者的生活质量普遍较低.影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等.
