中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫化氢通过调控转化生长因子-β及基质金属蛋白酶-9／基质金属蛋白酶抑制剂-1改善糖尿病大鼠肾小管间质纤维化
目的：探讨硫化氢（ H2 S）气体信号分子对糖尿病大鼠肾小管间质纤维化及转化生长因子（ TGF）-β、基质金属蛋白酶（ MMP）-9／基质金属蛋白酶抑制剂（ TIMP）-1表达的影响。方法单次腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）建立糖尿病模型将成年雄性 SD大鼠64只随机分为正常对照组（ Control组）、STZ组、STZ＋H2 S组、H2 S组。造模72 h后采尾静脉血检测，若血糖＞16.7 mmol／L表明造模成功。 H2 S组和STZ＋H2 S组大鼠腹腔注射NaHS溶液100μmol· kg－1· d－1，Control组和STZ组腹腔注射同等量生理盐水。8 w后取标本，Masson染色观察大鼠肾脏组织病理形态学改变，West-ern印迹检测大鼠肾脏TGF-β、MMP-9、TIMP-1、Ⅳ型胶原蛋白的表达水平。结果与Control组相比，STZ组存在明显肾小管间质纤维化，同时肾脏组织中Ⅳ型胶原、TGF-β、TIMP-1蛋白的表达升高，MMP-9蛋白的表达水平下降（P＜0.05）；与STZ组大鼠相比，STZ＋H2S组肾小管间质纤维化减轻，肾组织TGF-β、TIMP-1、Ⅳ型胶原蛋白的表达降低，MMP-9蛋白表达水平升高（P＜0.05）。结论 H2S可改善糖尿病大鼠肾小管间质纤维化，其机制可能与调控MMP-9／TIMP-1失衡以及TGF-β蛋白的表达水平有关。
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灰树花多糖协同顺铂对HeLa细胞凋亡的影响
目的：探讨灰树花多糖（ PGF）协同顺铂（ DDP）对HeLa细胞凋亡的作用。方法流式细胞仪测定不同药物处理组的凋亡率，苏木素-伊红（HE）染色观察凋亡细胞形态，免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（ caspase）-3蛋白表达。结果流式细胞仪检测显示：PGF （0.05 mg／L）、DDP（1 mg／L）及联合组（ PGF 0.05 mg／L＋DDP 1 mg／L）作用24 h凋亡率分别为21.28％、23.60％和42.13％，与空白对照组比较差异显著（P＜0.05），协同作用组与各单药组比较差异显著（P＜0.05）；HE染色观察到凋亡细胞形态学改变；免疫组化显示，联合用药组与两单药组比较caspase-3蛋白表达上调。结论联合用药对HeLa细胞的凋亡率较单独用药组有明显提高，其作用机制可能与caspase-3蛋白表达上调有关。
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PARP-1沉默对骨髓间充质干细胞凋亡的影响
目的：探讨沉默PARP-1对1，4-苯醌（PBQ）致大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）凋亡的影响。方法以空载体BMSCs为对照组，以PARP-1沉默BMSCs为处理组，免疫印迹法检测聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）-1蛋白表达量。磷酸盐缓冲液（PBS）溶解 PBQ，分别以0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0、160.0和320.0μmol／L PBQ染毒两组细胞，根据细胞活力检测结果选择合适染毒浓度后，应用噻唑蓝（ MTT）比色法检测细胞活力，Annexin V-PE／7-AAD标记的流式细胞技术检测细胞凋亡，实时荧光定量-聚合酶链反应检测两组细胞PARP-1基因表达。结果沉默细胞PARP-1蛋白表达量〔（0.15±0.02）倍〕与对照组细胞〔（1.00±0.03）倍〕相比，下降了85％（P＜0.05）。 PBQ染毒24 h后，相同剂量下两组细胞的活力并无显著性差异。随着PBQ染毒剂量增加，两组细胞PARP-1表达水平和凋亡率均明显增高（P＜0.05），且相同剂量下PARP-1沉默细胞比对照组细胞凋亡率明显增高（P＜0.05）。结论 PARP-1沉默BMSCs在PBQ作用下更易发生凋亡，PARP-1可能参与了PBQ诱导的细胞凋亡。
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有机磷农药对大鼠糖尿病前效应影响的Meta分析
目的：评价有机磷农药对大鼠糖尿病前效应的影响。方法检索 PubMed、Medline、Embase、维基、中国期刊全文数据库，收集1995年1月至2016年1月有机磷农药影响大鼠糖代谢的相关随机对照研究，并手动复检相关文献中的参考文献，用RevMan5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入16篇文献，有机磷农药组空腹血糖水平〔标准化均数差（SMD）＝4.59，95％CI（2.93～6.25），P＜0.00001〕、中剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD＝5.50，95％CI（1.27～9.73），P＝0.01〕、胰岛素抵抗指数〔SMD＝1.02，95％CI（0.33～1.70），P＝0.004〕均高于对照组；有机磷农药组乙酰胆碱酯酶活性〔SMD＝－7.35，95％CI （－10.73～－3.97），P＜0.0001〕、谷胱甘肽含量〔SMD＝3.64，95％CI（－6.85～－0.42），P＝0.03〕、高剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD＝－7.90，95％CI（－11.92～－3.88），P＝0.0001〕均低于对照组。结论有机磷农药可升高大鼠空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数，降低乙酰胆碱酯酶活性和谷胱甘肽含量，可诱导胰岛素抵抗。
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高浓度弹力蛋白酶不同灌注保持时间对建立兔腹主动脉瘤模型的影响
目的：通过经腹主动脉腔内灌注高浓度弹力蛋白酶建立兔腹主动脉瘤（ AAA）模型，观察不同灌注保持时间对兔 AAA成瘤率及死亡率的影响。方法24只新西兰雄兔随机分为A组、B组、C组各8只，每组均经双腔导管注入10μl、浓度为100 U／ml的弹力蛋白酶，灌注保持时间A组3～5 min，B组7～10 min，C组20～30 min；后用生理盐水冲洗管腔3次；分别于术前及术后第7天行腹主动脉彩超检查，术后第7天处死动物，行组织学病理染色观察血管灌注部位组织学变化。结果 A 组存活8只，灌注局部血管扩张率40.3％～63.1％，其中5只扩张率大于50％，达到AAA成瘤标准，成瘤率62.5％，术后7 d存活率100％；B组存活8只，局部血管扩张率87.5％～109.2％，均达到成瘤标准，成瘤率100％，术后7 d存活率100％；C组存活3只，灌注局部血管扩张率237.7％～252.0％，成瘤率100％，术后7 d存活率为37.5％。结论高浓度弹力蛋白酶制作兔AAA模型，灌注时间保持7～10 min具有成瘤率高、死亡率低、操作简易等优点，易于推广。
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稳定转染hSOD1-G93 A基因的肌萎缩侧索硬化细胞模型的建立
目的：建立稳定转染hSOD1-G93A真核表达载体肌萎缩侧索硬化细胞模型。方法进行NSC-34细胞的培养，利用脂质体方法把已经构建好的pcDNA3.1（－）、hSOD1-WT-pcDNA3.1（－）和hSOD1-G93A-pcDNA3.1（－）质粒转染至NSC-34细胞系中，再通过 G418筛选建立稳定表达hSOD1基因的NSC-34细胞系；以RT-PCR法鉴定转染后hSOD1在NSC34细胞系中的表达。结果转染 hSOD1-G93A-pcDNA3.1（－）质粒的细胞与正常NSC-34细胞相比，胞体变圆，突起减少，且轴突变短。而转染pcDNA3.1（－）和hSOD1-WT-pcDNA3.1（－）质粒的细胞较正常NSC-34细胞无明显变化。 RT-PCR法鉴定结果显示，转染hSOD1-WT-pcDNA3.1（－）和hSOD1-G93A-pcDNA3.1（－）质粒的细胞中 hSOD1基因表达为阳性，而正常 NSC-34细胞和转染pcDNA3.1（－）质粒的对照组为阴性。结论成功获得可稳定表达hSOD1-G93A基因的肌萎缩侧索硬化细胞模型。
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白花蛇舌草对宫颈癌细胞增殖、凋亡及Ki-67表达的影响
目的：探讨白花蛇舌草对Hela细胞增殖、凋亡及 Ki-67表达的影响。方法运用动物血清学方法制备白花蛇舌草药物血清，MTT检测白花蛇舌草血清浓度为10％、20％、40％，作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞的存活率，并计算药物的抑制率。原位末端标记法（ TUNEL）检测白花蛇舌草血清浓度为10％、20％、40％，作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞的凋亡率，进一步验证白花蛇舌草抑制宫颈癌细胞增殖是否与促进细胞凋亡有关。 RT-PCR检测白花蛇舌草血清浓度为10％、20％、40％，作用时间为24、48、72 h后的Hela细胞中Ki-67 mRNA水平。免疫组化检测白花蛇舌草血清浓度为10％、20％、40％，作用时间为24、48、72 h 后的 Hela 细胞中抗原 Ki-67的表达情况。结果白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞与对照组相比细胞生长增殖明显受到抑制，随着药物作用浓度和药物作用时间的增加，Hela细胞抑制率也明显增加。 TUNEL检测结果显示，白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞凋亡率比对照组增多，药物作用浓度越高，凋亡率也越高；药物作用时间越长，凋亡率越高。 RT-PCR结果显示，与对照组相比，白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞中Ki-67 mRNA的表达量随着作用时间和作用浓度的增加而减小。免疫组化结果显示，白花蛇舌草药物血清作用后的Hela细胞中抗原Ki-67的表达量与对照组相比明显降低。白花蛇舌草药物血清可以明显降低 Hela细胞中 Ki-67的表达。结论白花蛇舌草对宫颈癌细胞Hela的增殖具有抑制作用，可以促进细胞凋亡，抑制Ki-67基因表达。
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Galectin-8蛋白对组织工程心脏瓣膜种子细胞的增殖、黏附功能的影响
目的：体外研究Galectin-8在不同浓度或状态下对组织工程心脏瓣膜种子细胞增殖及黏附的影响。方法以骨髓间充质干细胞分化而来的内皮细胞作为种子细胞，离体状态下常规培养。采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法测定不同浓度下 Galectin-8作用12、24、48 h后对细胞增殖的影响；将细胞分为重组质粒pGFP-Galectin-8转染组、空质粒 pGFP转染组、阴性对照组及蛋白预铺组，分别铺于96孔板中，观察相同时间段的细胞黏附数量。结果 Galectin-810、20、40μg／ml剂量组的细胞增殖数目均显著高于空白对照组，其中20μg／ml组表现尤为显著（P＜0.05）；pGFP-Galectin-8转染组的转染效率与空质粒pGFP转染组无显著差异（P＞0.05），且 Galectin-8的表达量显著高于空质粒 pGFP转染组和阴性对照组（P＜0.05）；细胞种植到培养板上1、2、4 h后，蛋白预铺组相同时间的细胞黏附数量显著高于其他各组（P＜0.05），pGFP-Galectin-8转染组的细胞黏附数量显著小于其他各组（ P＜0.05），空质粒 pGFP转染组和阴性对照组的细胞黏附数量无显著差异（ P＞0.05）。结论 Galectin-8对内皮细胞的增殖具有促进作用，且在细胞种植前预铺蛋白固定后能够显著增加内皮细胞的黏附，而胞内Galectin-8过表达则抑制细胞黏附。
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晚期氧化蛋白终产物对破骨细胞分化的影响
目的：探讨晚期氧化蛋白终产物（ AOPPs）对破骨细胞分化的影响。方法体外分离培养大鼠骨髓单核细胞，分为空白对照组、阴性对照组（ RSA）、AOPPs组、阳性对照组（RANKL）、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶抑制剂组（AOPPs＋夹竹桃麻素），干预6 d后，通过抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）染色观察TRAP阳性多核细胞，鬼笔环肽荧光染色观察F肌动蛋白（ F-actin）环，甲苯胺蓝染色观察骨磨片的骨吸收陷窝。此外，AOPPs刺激2 h后，通过DCFH-DA荧光探针法检测细胞内活性氧（ ROS）生成。结果 AOPPs 及阳性对照组 RANKL 均可诱导 TRAP阳性多核细胞、F-actin环及骨吸收陷窝形成，并且AOPPs刺激后细胞ROS生成明显增多。 AOPPs所致以上效应均能被NADPH氧化酶抑制剂夹竹桃麻素阻断。结论 AOPPs可诱导大鼠骨髓单核细胞向破骨细胞分化。
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大肠癌中Survivin、NF-κB、I-κB及Caspase-3的表达及意义
目的：研究Survivin、NF-κB、I-κB及Caspase-3在大肠癌中的表达及临床病理。方法采用 MaxVision 免疫组织化学法分别检测大肠腺癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织中Survivin、NF-κB、I-κB及Caspase-3的表达，分析表达结果与患者的年龄、性别、肿瘤组织浸润程度、分化程度、Dukes分期及淋巴结转移之间的关系。结果大肠腺癌组织中Survivin和NF-κB阳性表达（100％，100％）高于大肠腺瘤（80％，90％）及大肠正常黏膜组织（25％，35％，P＜0.01，P＜0.05）。大肠腺癌中I-κB和Caspase-3的阳性表达（22％，24％）明显低于大肠腺瘤组织（80％，70％）及大肠正常黏膜组织（80％，85％，P＜0.01）。大肠腺癌中NF-κB和I-κB的阳性表达与Dukes分期及淋巴结转移密切相关（P＜0.05）。在大肠腺癌中Survivin的阳性表达与Caspase-3呈显著负相关（r＝－0.697，P＜0.01），与NF-κB呈显著正相关（r＝0.639，P＜0.01），与 I-κB 呈显著负相关（r＝－0.613，P＜0.01）；Caspase-3的阳性表达与NF-κB呈显著负相关（r＝－0.601，P＜0.01），与I-κB呈显著正相关（r＝0.616，P＜0.01）；NF-κB 的表达与 I-κB 呈显著负相关（ r＝－0.822，P＜0.01）。结论 Survivin、NF-κB高表达及I-κB与Caspase-3低表达是大肠腺癌发生的必然事件，联合检测上述指标有助于大肠腺癌的诊断。 NF-κB及I-κB在大肠腺癌的浸润生长及远处转移过程中发挥着一定的作用。联合检测该四个因子不能用于全面评价大肠腺癌的预后。
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氨基端前B型钠尿肽单克隆抗体的制备及其鉴定
目的：通过经典单克隆抗体制备技术制备氨基端前B型钠尿肽（ NT-proBNP）单克隆抗体，将单克隆抗体进行特异性和亲和力鉴定，并用于免疫学检测试剂盒的开发。方法用带His-Trx-标签蛋白的NT-proBNP免疫Balb／C小鼠制备单克隆抗体。使用PEG1500化学融合法将小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞SP2／0进行融合。用不带标签的NT-proBNP对获取的杂交瘤细胞进行反复多次克隆筛选，将稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株经腹腔注射Balb／C小鼠诱导产生腹水，经蛋白G亲和纯化后获得NT-proBNP单克隆抗体并对其进行亲和力和特异性进行鉴定。结果成功进行细胞融合并获得4株稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株，抗体分泌亚型为IgG1，可特异性识别 NT-proBNP。经腹腔体内诱生法和蛋白 G 亲和纯化，获得高质量NT-proBNP单克隆抗体，经ELISA检测抗体效价在1∶105以上。结论通过传统经典单克隆抗体制备技术成功制备 NT-proBNP单克隆抗体，为NT-proBNP检测试剂盒的研发奠定了基础。
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参苓白术散治疗大鼠脾虚湿困型溃疡性结肠炎的机制
目的：探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠平滑肌细胞上钙池调控的钙离子通道（SOC）介导的 Ca2＋内流变化的影响及可能机制。方法64只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺吡啶组、参苓白术散组，每组16只。首先复制脾虚湿困型 UC大鼠模型；采用fura-2荧光测定各组细胞外Ca2＋内流的变化；用生物信号采集系统记录各组结肠平滑肌收缩张力的变化；用免疫组织化学的方法观察各组结肠平滑肌上瞬时受体电位阳离子通道（TRPC）1蛋白质表达情况。结果①在无钙4-（2-羟乙基）-1-哌嗪乙磺酸（HEPES）缓冲液中，模型组〔Ca2＋〕i低于正常对照组（P＜0.05）。在引入两种不同的含钙HEPES缓冲液后，模型组低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺吡啶组与参苓白术散组均高于模型组（P＜0.05）。②模型组结肠平滑肌张力低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺吡啶组与参苓白术散组张力高于模型组（P＜0.05）。③各组结肠平滑肌上均有TRPC1细胞表达，其中模型组结肠组织TRPC1表达的平均光密度低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺嘧啶组和参苓白术散组高于模型组（P＜0.05）。结论参苓白术散通过促进SOC介导的Ca2＋内流治疗脾虚湿困型UC，其分子实质是上调TRPC1的表达。
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灰树花多糖对人肺腺癌细胞株A549线粒体的影响
目的：检测人肺癌细胞株A549的细胞增殖、线粒体呼吸水平及线粒体膜电位，观察灰树花多糖对 A549线粒体的影响。方法CCK-8法检测A549细胞增殖，线粒体呼吸系统检测细胞线粒体呼吸水平，MitoTracker Red CMXRosb 线粒体荧光探针、罗丹明123（ Rh123）检测线粒体膜电位。结果 CCK-8检测细胞增殖显示0.4％的灰树花多糖即可抑制 A549细胞的增殖，0.6％灰树花多糖作用4 h 后，绝大多数 A549细胞死亡，其结果与对照组相比较有显著差异（P＜0.05）；线粒体呼吸系统结果显示，0.4％灰树花多糖作用于A549细胞4 h后细胞呼吸微弱；荧光显微镜观察细胞状态、线粒体荧光探针染色显示，0.4％、0.6％灰树花多糖组部分细胞凋亡，细胞收缩呈圆形，强荧光表达；流式细胞仪检测线粒体膜电位显示，0.4％、0.6％灰树花多糖组荧光信号增强。结论灰树花多糖可以抑制A549的增殖，其作用机制与线粒体膜电位的耗散相关。
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慢病毒表达系统介导的RNAi技术靶向沉默Bi-1基因对鼻咽癌细胞生物学特性的影响
目的：探讨Bi-1基因的生物学功能及其与鼻咽癌发生与发展的相关性。方法首先构建以 Bi-1为靶基因的 RNA干扰（ RNAi）质粒载体，采用慢病毒表达系统将其导入细胞，利用RNAi 技术在细胞内诱导特异序列的基因沉默以观察对鼻咽癌细胞生长增殖的影响。结果靶向Bi-1沉默的慢病毒感染鼻咽癌细胞后能有效抑制细胞的生长增殖并诱导其凋亡，在荧光显微镜下可见经靶向Bi-1沉默的慢病毒处理后的鼻咽癌细胞呈现出细胞皱缩、核固缩、核断裂等典型的凋亡细胞形态，而且DNA凝胶电泳图谱呈现“梯状”现象；此外，Bi-1基因的沉默可有效地抑制裸鼠鼻咽癌移植瘤的生长。结论靶向沉默鼻咽癌细胞中的Bi-1表达，可抑制细胞生长增殖，并诱导细胞发生凋亡。
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右美托咪定对糖尿病大鼠体液免疫及补体的影响
目的：评价右美托咪定对糖尿病大鼠体液免疫及补体的影响。方法健康成年雄性SD大鼠72只，体重300～350 g，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n＝24）：对照组（C 组）、糖尿病组（DM 组）和右美托咪定＋糖尿病组（DEX 组）。 DM 组和 DEX 组以链脲佐菌素（STZ）60 mg／kg一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型，于模型稳定后4 w时3组大鼠均实施剖腹探查术，手术时间30 min。 DEX组于手术开始前经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg／kg，随后以5μg· kg－1· h－1（容量1 ml／h）的速率维持4 h，C 组和 DM 组给予等容量生理盐水。分别于术前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）和72 h（T3）时每组随机取6只大鼠采集血样，测定血糖，并采用ELISA法检测血清IgG、IgA及IgM和补体CH50、C3及C4浓度；分别于T0～T3时采血结束后处死大鼠，处死前称重，解剖分离脾脏组织称重，计算脾脏指数。结果与C组比较，DM组和DEX组 T0～T3时血清IgG、IgM浓度及脾脏指数降低，IgA、CH50、C3及C4浓度升高（P＜0.05）；与DM组比较，DEX组T1～T3时血清IgG、IgM浓度及脾脏指数升高，IgA、CH50、C3及C4浓度降低（P＜0.05）。结论右美托咪定可改善糖尿病大鼠围术期体液免疫及补体功能。
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城市非营利性养老机构服务现状
传统的家庭养老功能不断弱化，老年人更倾向于选择机构养老。而城市的老年人群对养老机构的需求更高。非营利性养老机构具有非营利性、非政府性、志愿公益性的属性和特点〔1〕，其服务提供能力和质量直接影响着入住老年人的生活质量及养老机构的良性发展。本文旨在了解目前城市非营利性养老机构的服务现状。
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24式太极拳运动对老年2型糖尿病患者的疗效
糖尿病特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官慢性损伤、功能障碍和衰竭〔1，2〕。2型糖尿病（ T2DM）可由早期的胰岛素抵抗，到糖代谢异常，直到后发展成显著的高血糖状态。传统药物指标只能以控制、改善为主，且具有较多的并发症〔3，4〕，而运动疗法却具有独特的疗效和作用。太极拳动作柔和﹑速度较慢，且架势的高或低﹑运动量的大小都可以根据个人的体质而有所不同，能适应不同年龄﹑体质的需要，尤其是老年人群。长期坚持太极拳运动不仅可以陶冶情操、提高个人修养，且具有较好的健身作用。一次性太极拳运动后或长期太极拳运动都具有加快机体血液循环、促进微循环脉络畅通等作用。本文探讨24式太极拳运动对老年T2DM患者的疗效。
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代谢综合征与老年人轻度认知功能障碍相关性研究进展
代谢综合征（ MS）由遗传和环境因素共同作用所引起，包括中心性肥胖、高血压、高血糖症、血脂代谢紊乱，高甘油三酯（ TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低下〔1〕。近年越来越多的研究表明 MS 及其组分与老年人轻度认知功能障碍（MCI）的发生密切相关。 MCI 是老年期痴呆（ AD）的预警信号，而AD至今没有很好的治疗方法。本文就国内外对整体MS及其各组分与MCI关系的研究进行综述。
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中药干预慢性心力衰竭心肌能量代谢治疗进展
慢性心力衰竭（ CHF）发病率、致残率和致死率呈持续增高趋势，5年存活率与恶性肿瘤相仿〔1〕。现代医学对CHF发病机制的研究经历了心肾学说、血流动力学、神经激素学说、心肌重塑、细胞因子学说，近年越来越多的研究关注心肌能量代谢在CHF发生发展中的重要性，认为心肌能量代谢异常是CHF进展的重要机制之一，减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心力衰竭预后。现就心肌能量代谢在CHF中的研究进展综述如下。
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农村空巢老人老年保障的主要问题及对策
据第五次全国人口普查结果显示，2000年农村老年空巢家庭有1117.90万户，农村空巢家庭老人有1632.9万人；2009年年初，全国老龄办发布的《农村空巢、类空巢家庭老人状况调查报告》表明，全国农村老年空巢和类空巢家庭共3288万户，占农村老人家庭总户数的48.9％；空巢、类空巢家庭中的老人共4742万人，是2000年的2.9倍，占全国1.08亿农村老年总人口的43.9％〔1〕。本文探讨农村空巢老人的老年保障问题及对策。
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营养干预在老年体质调理中的应用
目前老年人群的健康问题及疾病预防成为医学研究的重点。体质是在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理功能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质〔1〕。体质有平和体质和偏颇体质之分，偏颇体质是疾病发生的危险因素与“土壤”，饮食、起居、情致等是决定体质形成的后天因素，是调理与改善体质状态的主要手段。本文就分析老年人的营养状况、体质特征及营养因素在体质形成中的作用及营养干预在老年体质调理中的应用进行探讨。
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连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素及防范策略
连续性肾脏替代治疗（ CRRT）是指体外血液净化治疗技术中的一组旨在替代功能受损的肾脏每天24 h或接近24 h连续进行血液净化〔1〕。该技术在治疗过程中保持较稳定的血流动力学，连续、缓慢和等渗性清除液体和溶质，维护机体内环境的稳态〔2〕。随着CRRT技术日益发展，其临床应用更加广泛，现已成为救治危重患者的重要生命支持手段〔3〕。但是由于CRRT技术的专业性、操作的复杂性及各种影响因素间的相互作用，非计划性下机已是临床实施 CRRT 过程中遇到的共性问题〔4，5〕。其不仅延误治疗时机影响患者的治疗效果，增加患者的血液丢失和经济负担，同时也增加了护理人员的工作量和医疗资源的浪费。因此，为降低CRRT非计划性下机的发生，保证CRRT治疗的安全性和连续性，本文对CRRT非计划性下机发生的影响因素及防范策略进行综述。
关键词： 肾脏替代治疗 -
基层医疗卫生机构参与失能老人长期照料的模式与促进对策
享受全面的长期照料服务，度过充实、有尊严、有质量的晚年生活，是每一个老年人尤其是失能老人的基本权利和美好愿望，也是1991年联合国大会确认的老年人原则。我国2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出养老服务设施和机构要加强社区卫生、文化等功能的衔接，并支持探索医疗机构与养老机构合作新模式。本文探索基层医疗卫生机构参与失能老人长期照料服务模式和促进对策。
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衰老相关基因Klotho的研究进展衰老相关基因Klotho的研究进展
随着衰老研究及分子生物学的迅猛发展，衰老机制的研究已经走向分子与基因水平。 Klotho基因是哺乳动物体内第一个过表达延长生命、低表达加速衰老的衰老抑制基因。 Klotho基因在抗衰老及衰老相关疾病的发生中发挥着极为重要的作用，现将这方面的研究综述如下。
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体部CT评价贫血的研究进展
当临床心脏及大血管CT显示密度减低时，多数病例经过血液检验证实存在贫血。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，它的发生较为普遍，发生率是预计的4～6倍〔1〕。本文对体部CT评价贫血的研究进展进行综述。
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支气管热成形术治疗重症难治性哮喘的应用进展
支气管热成形术（ BT）为近年来针对难治性哮喘的一种新型治疗方法，Miller等〔1〕2004年先报道了BT相关的临床实验，至今该技术在国外已行大量的前期研究并取得了初步的临床效果，多项研究表明支气管热成形术降低了难治性哮喘的急诊率及住院率并改善了其生活质量。2010年，美国食品药品管理局批准符合一定条件的难治性哮喘可考虑行BT，目前BT在我国也取得初步成效。本文就该技术进行综述。
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神经甾体17β雌二醇发挥神经保护作用的研究进展
神经甾体具有广泛的生物学效应，被称为第四类神经递质，可由胶质细胞、浦肯野细胞和神经元在中枢神经系统合成〔1，2〕或由外周腺体合成通过血脑屏障进入中枢神经系统〔3〕。神经甾体在脑内的浓度远远高于外周血〔4〕，其主要包括孕稀醇酮（PREG）及其硫酸质、脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸质、孕酮（ PROG）及别孕稀醇酮（ AP）及雌二醇等。神经甾体具有广泛的生理和药理作用，参与中枢神经系统调节。研究发现神经甾体具有镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑、改善学习记忆及神经保护作用〔5〕。雌二醇作为一种神经活性甾体，近年来对其在神经发育、神经保护、改善学习记忆等方面的作用进行了大量研究，现将神经甾体17β雌二醇发挥神经保护作用的研究进展作一综述。
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女性衰老特点及主要影响因素的研究概况
随着科学技术的日新月异，人们生活质量在不断提高，寿命也在不断延长，如何了解自身衰老情况并延缓衰老也已随之成为热门话题。因女性寿命普遍长于男性，在老年人群中女性居多，故对女性衰老问题的研究显得尤为迫切。本文主要围绕目前对女性衰老特点、相关影响因素及衰老度测量的研究进行综述。
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自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响
目的：探讨自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将86例社区老年2型糖尿病患者分为两组，两组均接受社区常规管理，干预组在社区常规管理的基础上进行自我管理教育，并分别在干预前、干预后6个月测定糖化血红蛋白、评价患者自我管理水平、生活质量指标。结果实施自我管理教育后患者糖化血红蛋白下降，自我管理水平、生活质量各维度得分均有所提高，与干预前相比，差异显著（ P＜0.05）。结论对社区老年2型糖尿病患者进行自我管理教育可以提高患者自我管理能力，可以有效控制血糖、改善生活质量。
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河北省不同年龄段老年人居家养老服务需求及对策
目的：了解不同年龄段老年人居家养老服务需求差异，并对居家养老服务提出发展对策。方法采用问卷对河北省60岁及以上5378人（男性2486人，女性2892人）的居家养老服务需求进行调查分析。结果60～69岁老年男性对“运动健身、棋牌活动、书法绘画”需求高，女性对“运动健身、唱歌跳舞、棋牌活动”需求高；70～79岁老年男性对“棋牌活动、运动健身、书法绘画”需求高，女性对“家人慰藉、唱歌跳舞、谈心聊天”需求高；80岁及以上老年男性对“洗衣做饭、家人慰藉、清洁卫生”需求高，女性对“家人慰藉、洗衣做饭、谈心聊天”需求高。对服务人员的性别需求以女性为主，男女的整体需求比例接近1∶5，随老年人年龄增长，对男性服务人员的需求率有所增加；对服务人员素质需求，调查表明“勤俭节约、尊老爱幼、遵纪守法”是居家养老服务人员必备素质。结论不同年龄段老年人对居家养老服务内容及服务人员需求有差异，居家养老服务机构应当根据社区老年人年龄层次的需求差异有所针对性地培养服务人员，提升服务人员素质，促进老年人对居家养老服务满意度的提升。
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上海地区老年痴呆患者睡眠障碍特点
目的：探讨上海地区老年痴呆（ AD）患者睡眠障碍的临床特征，并分析 AD患者合并睡眠呼吸暂停综合征（ SAS）的睡眠结构特点。方法 AD患者50例为AD组及同期健康体检的老年人50例作为对照组，两组分别进行匹兹堡睡眠质量指数（ PQSI）量表、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、睡眠日志、多导睡眠检测等项目。结果 AD组与对照组PQSI 量表及ESS评分均有统计学差异（P＜0.05），两组睡眠障碍指标：入眠困难、尖叫、片段睡眠、夜间躁动、不宁腿综合征（RLS）、阻塞性SAS（OSAS）有统计学差异（P＜0.05），而睡眠障碍指标梦靥两组间无统计学差异（P＞0.05）。AD组合并SAS与未合并SAS组相比，睡眠总时间（ SPT）减少，S1占SPT百分比减少；对照组中合并SAS与未合并 SAS组相比，S1及 SPT百分比减少而S2则增加（ P＜0.05）。结论 SAS可能加重AD患者和正常老年人睡眠结构障碍，而AD患者加重更明显。
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居家养老和机构养老的老年人孤独感和死亡态度对比
目的：探讨不同养老方式下老年人孤独感和死亡态度的差异性及其相关性。方法采用加利福尼亚大学洛杉矶分校（ UCLA）孤独量表和死亡态度描绘量表，对枣庄市320名老年人（居家养老组和机构养老组各160名）进行问卷调查。结果①居家养老组孤独感明显高于机构养老组（t＝13.054，P＜0.001）；②在死亡态度的五个维度中，两组死亡焦虑恐惧、趋近死亡接受和自然死亡接受上有显著差异（t＝10.605，－7.017，－18.150，均P＜0.001）；③两组孤独感与死亡焦虑恐惧、死亡逃避、趋近死亡接受和自然死亡接受4个维度呈显著相关（ r＝0.526，0.356，－0.455，－0.371；均P＜0.001）。结论机构养老的老年人孤独感更低，对死亡态度更乐观；孤独感可以预测老年人的死亡态度。
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广西少数民族地区农村老年人社会支持状况及影响因素
目的：探讨广西壮族、瑶族、苗族、侗族、京族、回族、仫佬族、毛南族和水族9个少数民族和汉族农村老年人社会支持现状及其影响因素。方法采用社会支持评定量表（SSRS）进行横断面入户调查。结果调查对象社会支持总分为（30.74±7.04）分；不同民族老年人社会支持总分、主观支持、客观支持及对支持的利用得分差异显著（ P＜0.05）；被试者社会支持的主要来源为配偶、子女、兄弟姐妹等；多元逐步回归分析提示，年龄、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房类型、慢性病情况、住院情况等变量对广西少数民族农村老年人社会支持有显著影响。结论广西不同少数民族地区农村老年人的社会支持状况存在不同，且表现为不同民族具有不同社会支持维度的特征，应引起社会的关注。
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益肾胶囊治疗围绝经期妇女月经失调76例
目的：观察中西医结合治疗围绝经期妇女月经失调的临床疗效。方法76例确诊患者采用中西医对照治疗，观察组采用仙芪益真胶囊（益肾Ⅰ号）和仙子益真胶囊（益肾Ⅱ号）交替治疗，对照组采用妈富隆周期治疗。1个月经周期为1个疗程。结果治疗3个疗程，观察组39例，总有效率为74.3％；对照组37例，总有效率为75.7％。观察组治疗后血清雌二醇（E2）水平升高，促卵泡激素（FSH）水平下降，子宫内膜厚度增加（均P＜0.05）。结论中医药治疗女性围绝经期月经失调疗效满意，副作用小，值得临床推广。
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认知行为疗法对中国失眠患者睡眠质量影响的Meta分析
目的：系统评价认知行为疗法（ CTB）对中国失眠患者睡眠质量的影响。方法计算机检索中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、Google学术搜索等数据库及网络资源，查找有关认知行为疗法对中国失眠患者影响的随机对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量，采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果终纳入14篇文献13个研究，共计826例患者，其中CBT组为414例，用药组为412例。 Meta分析结果显示：2个月时，通过匹兹堡睡眠质量指数问卷（ PSQI）测量的指标中，除了睡眠时间因子两组有差异外，其他均无差异；多导睡眠图（PSG）及睡眠日记测量的睡眠参数中主观资料均显示 CBT组优于用药组（P＜0.05）；但客观资料中睡眠效率、总睡眠时间两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。3个月时，通过PSQI测量的指标中除了安眠药物因子两组无差异，其他因子 CBT组均优于用药组（ P＜0.05）；PSG及睡眠日记测量的睡眠参数中无论是主观指标还是客观指标各指标均显示CBT组优于用药组（P＜0.05）。结论 CBT开始优于药物组的时间为干预开始后2～3个月，起效时间慢，但持久作用优于用药组。
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背阔肌皮瓣与股前外侧皮瓣修复老年小腿软组织损伤的临床疗效
目的：探讨应用背阔肌皮瓣（ FLDP）与股前外侧皮瓣（ ALTP）修复老年小腿软组织损伤的临床疗效。方法收集该院2009年2月至2015年2月收治的老年软组织缺损者32例，分为ALTP组和FLDP组。术后随访12个月，对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果两组术后1、6、15 d的血管充盈时间比较无统计学意义（P＞0.05）。两组在术后1、6个月的皮瓣感觉功能恢复结果比较无统计学意义（P＞0.05），而12个月显示ALTP组优于FLDP组（P＜0.05）。两组患者总体效果并无统计学意义（P＞0.05），患者的满意情况评分结果显示 ALTP组优于 FLDP组（ P＜0.05）。结论在老年患者的小腿软组织损伤修复中，建议选择ALTP修复，既可以保证手术的顺利完成，也有利于患者后期的功能恢复。
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老年患者术后认知障碍的神经元电生理功能障碍机制
目的：从神经元电生理功能障碍探讨老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的机制。方法40例因急性脑血管病住院的老年患者作为发病组，另选同期40例老年全身麻醉术后患者作为对照组。入院后均给予常规治疗。治疗前、治疗开始后2、7、14 d分别利用荧光探针经过JC-1荧光染色对白细胞内线粒体进行染色标记后进行流式细胞仪测定线粒体膜电位。记录发病组治疗前及治疗后14 d及对照组相对应时间点的事件相关电位P300及N200。结果与对照组相比，发病组治疗前、治疗后2、7 d 线粒体膜电位下降（ P＜0.05）；治疗后14 d 时两组比值基本相同（ P＞0.05）。发病组P300和N200潜伏期治疗前比对照组明显延长（P＜0.05），治疗后14 d发病组P300和N200的潜伏期比治疗前明显缩短（P＜0.05）；发病组P300和N200波幅在治疗前比对照组明显降低（ P＜0.05），治疗后14 d发病组P300和N200的波幅比治疗前明显升高（ P＜0.05）。结论麻醉手术的强应激刺激导致神经元线粒体膜氧化应激可能导致神经元损害；事件相关电位P300、N200可作为早期反映POCD的神经电生理指标。
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三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效
目的：探讨三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在该院口腔内科治疗的髓底穿孔中老年患者153例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各51例。Ⅰ组采用三氧化矿物凝聚体（MTA）穿孔修补术、Ⅱ组采用光固化玻璃离子水门汀（LGIC）穿孔修补术、Ⅲ组采用光固化氢氧化钙（LCH）修补髓室底穿孔。对比三组的临床疗效。结果Ⅰ组治疗的总有效率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05），其中，Ⅰ组穿孔直径＜2 mm患者有效率显著高于穿孔直径≥2 mm者，医源性穿孔有效率显著高于龋源性穿孔（ P＜0.05）。结论 MTA用于中老年髓底穿孔具有较好的生物相容性，同其他材料相比，患者有效率较高，尤其以穿孔直径＜2 mm，医源性穿孔的治疗上尤为突出。
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老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除联合球结膜移植和自体干细胞移植临床疗效和预后对比
目的：对比老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除术联合球结膜移植和自体干细胞移植的临床疗效及预后。方法老年翼状胬肉患者100例按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用翼状胬肉切除术联合自体干细胞移植，观察组翼状胬肉切除术联合球结膜移植。观察两组术前，术后5、15、30、90 d后泪膜破裂时间（BUT）、基础眼泪分泌实验（SIt）、裸眼视力（UCVA）、角膜散光度（CAD）及3个月后复发率。结果①BUT：观察组术前与术后各时间段BUT差异显著（P＜0.05）；而对照组术前与术后5 d差异不显著，而与其他时间段差异显著（P＜0.05）。两组术前，术后15、30、90 d BUT差异不显著，但术后5 d BUT差异显著（ P＜0.05）。②SIt：两组术前与术后各时间段SIt差异不显著，两组术前，术后5、15、30、90 d SIt差异不显著。③UCVA：观察组与对照组术前与术后5、15 d UCVA差异不显著，与术后30、90 d UCVA差异显著（ P＜0.05）。两组术前，术后5、15、30、90 d UCVA差异不显著。④CAD：观察组与对照组术前与术后各时间段CAD差异显著（ P＜0.05）。两组术前术后各时间段CAD差异不显著。⑤复发率：3个月后观察组复发1例（2.0％），对照组2例（4.0％），两组差异不显著。结论翼状胬肉切除术联合球结膜移植与自体干细胞移植均有较好的应用效果，能够有效改善老年翼状胬肉患者的体征，提高生活质量。
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认知行为疗法配合八段锦对老年housebound及日常生活能力量表的干预效果
目的：探讨认知行为疗法及八段锦训练干预对改善老年housebound及日常生活能力量表（ ADL）的效果。方法于2013年7～9月采用多阶段分层随机整群抽样。第一阶段；将河北省11个市编号，抽签抽取2个市（保定市、唐山市）；第二阶段，从保定市159个社区、唐山市363个社区按上述抽签方法分别抽取1个社区。对这两个社区里的1359名老年人进行housebound筛查，共筛查出housebound老年人120人，其中唐山市66人，保定市54人。于2014年11月采用抽签的方法将其随机分为认知行为疗法组、联合干预组、八段锦组，每组40人。分别给予认知行为疗法、认知行为疗法配合八段锦训练、八段锦干预三种干预方法。干预1次／w，为期6个月。分别在干预前及干预3、6个月后对三组患者的housebound及ADL状况进行评价。结果干预后三组housebound、ADL状况比较差异显著（ P＜0.05）。结论认知行为疗法配合八段锦训练能够改善老年人的housebound及ADL情况，干预效果优于单纯认知行为疗法和单纯八段锦训练。
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早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效
目的：探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组（n＝37，关节数45个）和对照组（n＝36，关节数42个），对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼，观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访，比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00％，其中手部和肩部的平均植皮存活率高。治疗后第12个月，观察组患者的关节功能改善情况优于对照组；临床治疗效果明显优于对照组；总有效率高于对照组（均 P＜0.05）。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍，临床治疗效果显著。
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老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系
目的：探讨老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系。方法老年急性白血病化疗患者190例，应用焦虑抑郁量表（HAD）评价患者的焦虑、抑郁情况，根据是否焦虑分为焦虑组和非焦虑组，应用癌症患者生存质量量表（EORTC QLQ-C30）测定患者的生存质量，分析焦虑与患者生存质量的相关性。结果190例患者中73例（38.4％）存在焦虑，抑郁患者52例（27.4％）；相关性分析显示，焦虑和抑郁呈正相关（P＜0.05）；焦虑组和非焦虑组功能子量表、症状子量表、总健康状况、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻比较均具有统计学差异（P＜0.05）；焦虑评分与总健康状况呈负相关（r＝－0.535，P＜0.05），焦虑评分与功能子量表、症状子量表、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难、腹泻呈正相关（r＝0.636，0.719，0.842，0.595，0.637，0.683，0.729，0.693，P＜0.05）。结论老年急性白血病患者不良心理发生率较高，焦虑患者生存质量较低，临床应密切关注患者心理状况，提高患者生活质量。
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中老年人群颈围与肥胖的相关性
目的：探讨中老年人颈围与肥胖测量指标的相关性。方法选取成都市城中以及城郊两个社区共计798例中老年居民，收集相关基线资料并进行体格指标测量。以腰臀比、腰围，体重指数（ BMI）三种肥胖标准进行分组，分析肥胖组与正常组颈围的差异性。采用受试者工作特征曲线法（ ROC曲线）分析判定颈围对三种类型肥胖预测的可靠性，选取灵敏度以及特异度和曲线下面积（ AUC）较高的肥胖类型作为结局变量，分析颈围对肥胖的佳预测切点。结果三种不同类型肥胖分组下的肥胖组与正常组的颈围存在统计学差异（P＜0.01），肥胖组颈围大于正常组。颈围预测三种不同类型肥胖的可靠性较好，以对腰围的预测可靠性佳，以腰围作为结局变量时，男性颈围37.05 cm、女性颈围32.73 cm是预测肥胖的佳颈围切点。结论颈围与肥胖存在相关，男性颈围＞37.05 cm、女性颈围＞32.73 cm可以预测腹型肥胖。
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三种不同种植钉材料全牙冠修复对老年人种植体牙周组织的影响
目的：研究三种不同种植钉材料全牙冠修复对老年人种植体牙周组织的影响。方法完成种植单冠修复的患者120例（120颗种植体）根据修复材料不同分为镍铬合金烤瓷冠组、贵金属烤瓷冠组、金沉积烤瓷冠组，比较3组修复效果。结果贵金属烤瓷冠组和金沉积烤瓷冠组牙龈变色、牙龈炎及牙周炎发生率显著低于镍铬合金烤瓷冠组（ P＜0.05）；金沉积烤瓷冠组修复后牙龈指数、菌斑指数出血指数显著低于贵金属烤瓷冠组、镍铬合金烤瓷冠组（P＜0.05）；贵金属烤瓷冠组修复后牙龈指数、菌斑指数出血指数显著低于镍铬合金烤瓷冠组（P＜0.05）；贵金属烤瓷冠组、金沉积烤瓷冠组修复6个月后基牙各项指标显著低于镍铬合金烤瓷冠组（ P＜0.05）；贵金属烤瓷冠组修复6个月后基牙各项指标显著低于金沉积烤瓷冠组（ P＜0.05）。结论与镍铬合金烤瓷冠修复相比，牙齿烤瓷冠修复患者采用贵金属烤瓷冠和金沉积烤瓷冠修复效果理想。
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磁共振体素内不相干运动和扩散峰度成像在肝纤维化诊断中的价值
目的：初步评价体素内不相干运动（ IVIM）和扩散峰度成像（ DKI）的参数在肝纤维化病变分期中的临床应用价值。方法收集经病理证实为不同分期的肝纤维化患者35例，男22例，女13例，年龄42～73岁，中位年龄59岁；选取15例健康志愿者，男10例，女5例，年龄30～60岁，中位年龄45岁。应用PHILIPS 3.0 T扫描仪，采用头先进仰卧位呼吸门控触发，IVIM模型 b值设定为0、25、50、75、100、150、200、300、400、600和800 s／mm2，DKI模型b值设定为0、500、1000、1500及2000 s／mm2。分别计算相关参数，通过方差分析及q检验比较各参数在不同级别肝纤维化患者及正常志愿者间的差异，比较IVIM及DKI在肝纤维化诊断中的价值。结果 IVIM-D值在各级肝纤维化中存在显著差异（P＜0.05），IVIM-f在各级肝纤维化中存在显著差异（ P＜0.01），IVIM-D倡在各级肝纤维化中无统计学差异（ P＝0.128）。 DKI-MD 值在各级肝纤维化中无统计学差异（ P＝0.062），但随着肝硬化的进展，MD有逐渐下降的趋势，DKI-MK值在各级肝纤维化中存在统计学差异（P＜0.05）。结论 IVIM及 DKI可以作为无创性的磁共振新技术，较早且准确地反映肝纤维化过程中病理生理改变及组织微观结构的变化。
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岭南传统天灸2号方配合心理护理治疗老年性失眠
目的：研究岭南传统天灸2号方治疗老年性失眠的临床疗效。方法将确诊的老年性失眠症患者60例，按照随机分组原则分为两组，治疗组给予岭南传统天灸2号方天灸疗法配合心理护理，对照组给予安慰天灸疗法配合常规治疗，两组均治疗5 w，2次／w，5 w后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定治疗效果，1个月后进行随访。结果治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05），随访1个月后治疗组仍优于对照组（ P＜0.05）。结论岭南传统天灸2号方配合心理护理治疗老年性失眠可较好提高睡眠状况，对入睡困难的改善较易醒或早醒效果好，可减少对催眠药物的依赖，治疗后能维持良好疗效。
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血清25羟维生素D3与2型糖尿病合并高血压患者的关系
目的：探讨血清25羟维生素D3与2型糖尿病（ T2DM）合并高血压的关系。方法选取该院96例T2DM患者，分成单纯组（单纯T2DM，46例）、合并组（T2DM合并高血压，50例），选取同期50例健康志愿者为对照组，测定三组血糖、血压、血脂和25羟维生素D3，两组服用维生素D前后测定血糖、血压、血脂和25羟维生素D3水平。结果合并组的收缩压、总胆固醇水平均明显高于单纯组和对照组，单纯组和合并组空腹血糖水平无统计学差异（ P＜0.05）。单纯组、合并组的25羟维生素D3水平明显低于对照组，且合并组低。25羟维生素 D3和收缩压、总胆固醇呈负相关。单纯组、合并组服用维生素D后血糖、血压、血脂和25羟维生素D3水平均得到改善。结论血清25羟维生素 D3可能是T2DM并高血压的影响因素。
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活血生肌汤对糖尿病足末梢循环的干预作用
目的：探讨活血生肌汤对糖尿病足患者末梢血管病变的干预作用。方法糖尿病足末梢血管病变患者60例随机分为治疗组和对照组，两组在降糖、抗感染、常规外科换药的基础上，治疗组口服活血生肌汤。治疗15、30、90 d分别监测两组踝肱指数、足趾温度、腘动脉与足背动脉搏动变化。结果治疗90 d后：①足趾温度：治疗组高37.33（℃），对照组高36.65（℃），差异显著（P＜0.05）；②踝肱指数（ABI）：治疗组高0.843，对照组高0.799，差异显著（ P＜0.05）；③两组患者下肢腘动脉与足背动脉内径、血流速度较治疗前明显改善（ P＜0.05），并且治疗组优于对照组（ P＜0.05）。结论活血生肌汤有显著改善下肢血供、促进糖尿病足末梢循环的作用。
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不同疗程氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板活性指标、凝血指标及炎症因子的影响
目的：探讨不同疗程氯吡格雷对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者血小板活性指标、凝血指标及炎症因子的影响。方法将120例老年ACS患者依据纳入顺序单双号分为治疗1组和治疗2组各60例。治疗1组给予氯吡格雷疗程3个月，治疗2组为6个月。观察12个月时两组血小板活性指标血栓烷（TX）B2、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP）-140、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（PAC）-1，凝血指标凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白酶原（FIB）、D-二聚体（DDI）及炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-8、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平的差异。结果12个月时，两组除凝血功能指标 PT、TT、APTT、FIB、DDI水平无明显差异（ P＞0.05），治疗2组炎症指标 IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α及血小板活性指标TXB2、GMP-140、PAC-1水平均明显低于治疗1组（P＜0.05）。结论氯吡格雷应用6个月较应用3个月对血小板活性及炎症反应的抑制更明显，更有益于维持动脉粥样硬化斑块稳定而使患者获益。
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CX3 CR1基因多态性与糖尿病肾病炎症介质的相关性
目的：探讨趋化因子受体CX3CR1-V249I 、CX3CR1-T280M 基因多态性的与糖尿病肾病（ DN）炎症介质核因子（ NF）-κB、Fractalkine （ FKN）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测及反向测序法检测80例DN患者（DN组）、119例糖尿病（DM组）患者和118例对照者（C组）的CX3CR1基因 T280M、V249I 多态性分布，ELISA法测定各组血清中 NF-κB、FKN、IL-6、 TNF-α浓度。结果等位基因V249I在C组中的分布频率（20.33％）明显高于DN组（17.23％）和DM组（8.75％）（P＜0.05）；等位基因T280M在各组中分布频率无明显差异（P＞0.05）。 DN组及DM组中V249I、T280M变异型患者血清中FKN浓度较野生型明显增加（P＜0.05）；DN组及DM组中V249I、T280M 变异型患者血清中NF-κB浓度较野生型明显减少（P＜0.05）；DM组中突变型患者血清TNF-α浓度较野生型明显减少（P＜0.05）；DN组 T280M 突变型患者血清 IL-6浓度较野生型浓度明显增多（P＜0.05）。结论 CX3CR1-V249I突变可能减少了 DN 的发生，炎症因子NF-κB、FKN、 TNF-α可能参与了此过程；而CX3CR1-T280M基因多态性和DN发生无明显关联，但IL-6加速DN的发生可能和T280M突变有关。
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血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性
目的：观察血清胱抑素C（Cystatin C）、同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、血尿酸（UA）与帕金森病（PD）患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者，同时选取85例健康体检者作为对照组，两组均登记详细的病史，同时进行详细的体格检查和影像学检查。 PD组又根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组，进一步比较两亚组中血清 Cystatin C、Hcy、FA及 UA水平，对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高，Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中，Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高，且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生，其水平亦显著降低（ P＜0.05）。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一，且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。
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脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响
目的：了解脑梗死患者二级预防中他汀类药物的应用情况，探讨中断他汀类药物治疗对脑梗死预后及复发的影响。方法观察2012年8月至2013年8月在上海长征医院及长征医院闸北分院神经内科就诊的156例初发脑梗死患者从脑梗死后1个月到脑梗死后1年他汀类药物的应用情况；根据患者在长期的二级预防过程中是否规律服用他汀类药物分为对照组（规律服用他汀类药物组，n＝66）和中断组（中断他汀类药物组，n＝90），并比较两组患者脑梗死后1年的预后、复发情况。用Barthel生活指数（BI）评定日常生活能力，用改良的Rankin量表（mRS）评定病残程度。结果156例脑梗死患者中，中断组共有90例（57.7％），因他汀类药物不良反应停药12例（13.3％），非不良反应停药78例（86.7％），脑梗死急性期BI评分及mRS评分分别为（78±29.37）分及（2.40±1.12）分，脑梗死后1年BI评分及mRS评分别为（85±30.34）分、（2.10±1.05）分，脑梗死复发18例（20.0％）；对照组66例，脑梗死急性期BI评分及mRS评分分别为（76±30.53）分及（2.45±0.67）分，脑梗死后1年BI评分及 mRS评分分别为（90±27.46）分、（1.69±1.28）分，脑梗死复发7例（10.6％）；两组脑梗死急性期 BI评分、mRS评分无统计学差异（P＞0.05）；中断组脑梗死后1年BI评分低于对照组（P＜0.05），mRS评分高于对照组（P＜0.05），脑梗死复发率明显高于对照组（P＜0.05）。结论脑梗死二级预防中他汀类药物应用不足；中断他汀类药物患者预后更差、复发率更高。
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去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭的临床疗效
目的：观察去肾交感神经术（ RDN）治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对12例慢性心力衰竭患者实施经皮导管RDN，比较患者术前及随访1年的心功能、左心室射血分数（ LVEF）、6 min步行试验、血压、血生化指标等的变化。结果12例患者进行RDN术后及1年随访期间未出现与RDN手术相关的并发症。1年随访，患者均自述症状有所缓解，LVEF水平明显增加（P＜0.001），血浆脑钠肽（BNP）水平较术前明显降低（P＜0.001），6 min步行试验距离显著提升（P＜0.001）；患者血压、心率未见明显变化，左室内径、左房内径、肾功能等无明显变化（P＞0.05）。结论 RDN治疗慢性心力衰竭安全、有效、可行，可以作为临床治疗慢性心力衰竭的一种新技术。
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前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用
目的：探讨前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用。方法选择260例原发性高血压患者，随机分为对照组（无肾损害者）和观察组（有肾损害者），每组130例。对照组患者在常规降压治疗的基础上，给予贝那普利治疗；观察组患者应用前列地尔联合贝那普利进行治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压改善程度，检测血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、24 h尿蛋白及肌酐清除率（ Ccr）水平评估患者肾脏功能改善状况，应用肾动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）评估患者肾内血流动力学状况。结果观察组有效率〔73.85％（96／130）〕，明显高于对照组〔73.85％（96／130），P＜0.05〕。观察组治疗后收缩压、舒张压、RI和 PI均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后Scr、BUN和24 h尿蛋白均低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后Ccr〔（75.33±4.12）ml／min〕，明显作用高于对照组〔（72.80±5.09）ml／min，P＜0.05〕。结论前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压及肾功能均有显著改善作用。
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老年2型糖尿病患者血脂异常状况及其影响因素
目的：探讨血脂异常在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的发病情况及其影响因素。方法对门诊156例老年 T2DM患者进行体格检查及生活习惯和膳食频率调查，收集血样进行血生化检验，分析老年 T2DM患者血脂状况及影响因素。结果60.9％的患者血脂异常，经多因素Logistic回归分析发现，饮酒、体脂量、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均为老年T2DM患者血脂的危险因素。结论老年 T2DM患者血脂控制不理想，建议戒酒，增加适度的运动量，通过健康的方式适度减重，以更好地控制血脂、血糖，降低糖尿病并发症及心血管疾病的发病风险。
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应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响
目的：应用超声心动图定量评估房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭（ HFNEF）患者左房功能的影响。方法收集有心力衰竭症状的老年患者60例，左室射血分数（ LVEF）均正常，其中伴有房颤的30例（房颤组），不伴房颤的30例（非房颤组）。另选取30例健康者设为对照组。应用超声心动图诊断仪测量其左房前后径（LAAPD）、横径（LAMLD）、上下径（LASID）、左房大容积（Vmax）、小容积（Vmin）及左房射血分数（LAEF），计算其左房射血力（LAF）及Tei指数等传统指标，同时测量左房各壁心肌应变率（SR）。比较各组指标。结果与传统指标相比，左房各壁SR随个体变化不大，在反映左房功能上具有良好一致性。与对照组比较，HFNEF患者各传统指标及左房SR均有显著差异（P＜0.05）。当合并房颤时，LAEF及左房各壁SR进一步降低（P＜0.05），而LAF呈增高趋势，与病理生理改变不符；Tei指数无显著性改变。结论针对局限性左房功能的评估价值，左房SR明显优于LAEF、LAF、Tei指数。
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多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值
目的：探讨多层螺旋CT（ MDCT）在诊断老年冠心病（ CHD）患者冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能中的应用价值。方法选择2014年8月至2016年2月该院收治的老年CHD患者96例，根据冠状动脉的狭窄程度分为轻度组（ n＝42）、中度组（ n＝34）、重度组（ n＝20），另选择同期该院体检中心的健康老年人50例作为对照组。两组患者分别进行 MDCT 和超声心动图（ Echo）检查，并测量左心室相关参数，以Echo作为标准，分析MDCT检查的灵敏度和特异度，对比两种方法对不同左心室功能参数的检测差异及不同冠状动脉狭窄程度的 CHD患者各指标的差异及相关性分析。结果 MDCT检查灵敏度和特异度分别为98.88％和80.00％。与Echo检查方法相比，MDCT检查中左室舒张末期容积（ LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室每搏输出量（LVSV）水平升高；而左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量（LVMM）和左室短轴缩短率（LVFS）水平下降，但无统计学差异（P＞0.05）；不同程度冠状动脉狭窄患者的 LVEDV、LVESV及 LVMM水平明显高于对照组（P＜0.05），而 LVEF、LVSV和 LVFS 水平显著低于对照组（P＜0.05）；LVEF、LVSV及LVFS水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关，而LVEDV、LVESV及LVMM水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关（ P＜0.05）。结论 MDCT可准确评估老年CHD患者的冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能，且灵敏度和特异度较高，值得临床推广。
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老年男性2型糖尿病患者骨密度情况及相关影响因素
目的：探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）情况及其合并骨质疏松（OP）的相关影响因素。方法双能 X线骨密度仪测定170例老年男性T2DM患者股骨颈（N）及腰椎1～4（L1～4）的BMD，按BMD结果分为OP组、骨量减少组及骨量正常组，比较不同组间患者的临床、生化指标的差异，分析老年男性T2DM患者合并 OP的影响因素。结果与骨量正常组相比，骨量减少组及 OP组 T2DM 患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平更高（P＜0.01），且OP组较骨量正常组T2DM病程更长、年龄更大、体重指数（BMI）更低（P＜0.01），同时骨量减少组T2DM患者病程也较骨量正常组更长（P＜0.05）。与骨量减少组相比，OP组 T2DM患者病程更长，年龄更大，BMI较低，FPG、2 h PG及HbA1c水平更高（P＜0.01）。 Logistic回归分析显示老年男性T2DM患者中，吸烟，高龄，长T2DM病程，高FPG、2 h PG及HbA1c，低BMI为OP发生的危险因素。结论老年男性T2DM患者中吸烟、高龄、长病程、高FPG、2 h PG、高HbA1c及低BMI患者更易罹患OP。
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血红蛋白、血细胞比容与老年高血压患者舒张压的相关性
目的：探讨血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）与老年高血压患者舒张压（DBP）的相关性。方法100例老年高血压患者均在入院后监测动态血压，24 h DBP分为五组。其中A组（90 mmHg＞DBP≥80 mmHg）18例，B组（80 mmHg ＞DBP≥70 mmHg）29例，C组（70 mmHg＞DBP≥60 mmHg）22例，D组（60 mmHg＞DBP≥50 mmHg）23例，E组（DBP＜50 mmHg）8例。比较各组患者血常规指标水平并进行相关性分析。结果各组患者平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）无显著差异（P＞0.05）；各组患者红细胞（RBC）、HB、HCT比较差异显著（P＜0.05），RBC比较，A组＞B组＞C组＞E组＞D组，HB、HCT比较，A组＞B 组＞C组＞D组＞E组（P＜0.05）；老年高血压患者 DBP和 RBC（r＝0.302，P＝0.000）、HB（r＝0.324，P＝0.000）、HCT（r＝0.195，0.000）之间呈正相关。结论在老年高血压患者中，DBP水平和 HB、HCT 之间存在着密切的关系，并且HB、HCT水平随着DBP水平的升高而升高，在老年高血压的临床诊断中具有积极意义。
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别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽及尿酸浓度的影响
目的：探讨别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆 B型利尿钠肽（ BNP）及尿酸浓度的影响。方法选取慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者58例，利用计算机进行随机分组，对照组29例，单纯给予常规抗心力衰竭药物治疗；观察组29例，在常规药物治疗基础上联合别嘌呤醇治疗。治疗12 w后，对比两组临床效果，并分析用药前后血流动力学指标及BNP、尿酸浓度变化。结果观察组治疗后血浆BNP、血尿酸、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室射血分数（LVEF）水平均低于对照组（均P＜0.05），有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。两组无明显不良反应发生。结论慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合别嘌呤醇疗效较好，改善患者血浆BNP及尿酸水平，促进患者恢复，值得推荐。
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SCN9 A基因突变与癫痫的相关性
目的：探讨SCN9A基因rs6746030位点与癫痫疾病发病的相关性。方法从医院随机选取中央颞区棘波儿童良性癫痫（BECT）组78例和原发性未分类癫痫组82例，以正常人（无癫痫发作史且家族其他上下三代亲属中无癫痫发作史）32例血液作为对照组，提取全血 DNA，以PCR扩增、酶切、电泳、测序等技术确定碱基序列及基因分型。运用χ2检验计算该基因型与癫痫发病相关性。结果对照组与疾病组均为平衡群体（P＞0.05）；SCN9A基因rs6746030位点与BECT癫痫发病存在相关性（P＝0.0063）；SCN9A基因 rs6746030位点与未分类癫痫相关（P＝0.0120）。结论 SCN9A基因rs6746030位点突变与癫痫发病具有相关性。
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厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效
目的：探讨厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法120例老年糖尿病肾病患者，按随机数字表法分为联合治疗组、厄贝沙坦组和海昆肾喜组，各40例。联合治疗组给予厄贝沙坦和海昆肾喜治疗，厄贝沙坦组和海昆肾喜组分别给与厄贝沙坦和海昆肾喜治疗，治疗前后检测3组患者肾功能相关指标和血糖情况。结果与治疗前相比，三组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖与糖化血红蛋白显著降低（P＜0.05）；厄贝沙坦组和海昆肾喜组患者肾功能指标、血红蛋白明显高于联合治疗组（P＜0.05），治疗后3组患者空腹血糖无统计学差异（ P＞0.05）。结论厄贝沙坦联合海昆肾喜可有效治疗老年糖尿病肾病，效果优于单独的厄贝沙坦和海昆肾喜。
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不同病因老年心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后心脏的电学重构与机械重构
目的：探讨不同病因心力衰竭的老年患者心脏再同步化治疗（ CRT）术后心脏的电学重构和机械重构效应，并且比较不同病因心力衰竭患者接受CRT后短期及长期疗效的差别。方法选取因心力衰竭药物治疗无效而住院行 CRT的老年患者50例，其中缺血性心肌病11例，非缺血性心肌病39例。分别对其术前、术后1、6个月进行电学重构指标、机械重构指标检测并随访其短期及长期的疗效。电学重构指标包括心电图P波、PR间期、起搏QRS间期、自身QRS间期、校正QT间期值（QTc）及QT离散度（QTd）；机械重构指标包括超声心动图左心室射血分数（LVEF）、左房前后径（ LAD）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室收缩末容积（ LVESV）、肺动脉压（ PAP）、室间机械延迟（ IVMD）、左室间隔与后壁运动延迟（ SP-WMD）。结果50例老年心力衰竭患者均成功完成CRT。随访6个月至5年，平均随访（2.13±1.25）年，随访过程中共10例患者死亡。非缺血性心肌病组和缺血性心肌病组术后1个月时各项电学重构及机械重构指标无显著差异（P＞0.05）；但术后6个月时两组指标表现出显著差异（P＜0.05），缺血性心肌病组的电学重构及机械重构效应明显低于非缺血性心肌病组（P＜0.05）。同时两组患者的5年生存率亦有显著差异（P＜0.05），非缺血性心肌病组长期生存率明显好于缺血性心肌病组（P＜0.05）。结论非缺血性心肌病与缺血性心肌病两组患者在接受CRT治疗后短期临床效果相类似，但长期随访临床效果有显著性差异，非缺血性心肌病组患者CRT术后的电学重构及机械重构效应明显好于缺血性心肌病组患者，非缺血性心肌病组患者行CRT的有效率亦明显好于缺血性心肌病组患者。
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老年脑梗死患者颈动脉硬化与危险因素的相关性
目的：研究老年脑梗死患者颈动脉硬化与危险因素的相关性。方法用抽样方式选取2015年1～12月该院神经内科收入院的年龄60岁及以上的脑梗死患者450例，平均年龄（70.86±6.82）岁。入院当天进行病史采集，记录有无高血压史、糖尿病史及吸烟史，并于次日清晨对其血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）的浓度进行检测。所有患者均行颈动脉彩超检查，按照检查结果分为正常组、斑块组及狭窄组。结果三组年龄、高血压、糖尿病、吸烟、LDL-C及FPG水平差异显著（ P＜0.05）。行多因素 Logistic分析，校正其他因素后，年龄、吸烟、LDL-C为颈动脉硬化的独立危险因素（P＜0.05）；与其他三组比较，合并高血压和糖尿病组的颈动脉硬化患病率及颈动脉内中膜厚度（IMT）积分均较高（P＜0.01）。结论年龄、吸烟、LDL-C、高血压及糖尿病与脑梗死患者颈动脉硬化的形成及发展有明显相关性，对于合并上述危险因素的患者，应早期进行颈动脉彩超检查，以控制脑血管事件的发生。
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急性缺血性脑卒中后抑郁患者相关症状与血清白细胞介素-1水平的关系
目的：探讨血清白细胞介素（IL）-1水平与急性缺血性脑卒中（ACI）后抑郁（PSD）的相关性。方法选取 ACI患者108例，发病第14天根据汉密尔顿抑郁（HAMD-17）量表分为PSD组和非PSD组，采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）临床患者访谈版（SCID-P）进行抑郁相关症状的评估。用酶联免疫吸附法测定血清IL-1水平。比较各组血清IL-1水平；分析血清IL-1水平与HAMD总分、心理因子分、躯体因子分是否有相关性；评估血清IL-1水平与抑郁相关临床症状的关系。结果108例患者中 PSD 患者45例，其中轻度17例，中度19例，重度9例；PSD组血清IL-1水平明显高于非PSD组（ P＜0.01）；不同程度抑郁患者血清 IL-1水平的比较，随着抑郁程度加重，血清 IL-1水平亦随之增加（ P＜0.05）；ACI患者血清IL-1水平与HAMD总分、HAMD心理子分数、HAMD躯体子分数呈正相关（r分别为0.869、0872、0.769）；ACI患者抑郁相关症状中体重或食欲变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感比无这些症状的患者的IL-1水平更高（ P＜0.01）。结论血清IL-1水平与 PSD存在明显的相关性，且随着患者抑郁程度的增加，其水平也增加；有体重或食欲的变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感的患者比没有这些症状的患者有更高的IL-1水平，给予必要的临床干预可能会降低这些症状的发生。
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D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用
目的：探讨D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析行胸痛二联CT血管造影术（CTA）检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、Wells评分量表，探讨Wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断急性肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果行胸痛二联CTA检查的全部患者中，确诊为肺动脉栓塞者56例，确诊率为25％；确诊为主动脉夹层患者72例，确诊率为33％；余92例未见明显异常，占42％。 Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时，曲线下面积分别是0.859（95％CI：0.803～0.915），0.783（95％CI：0.723～0.843），0.924（95％CI：0.885～0.963），联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。 Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的佳截点为Wells评分2分，主动脉夹层1650.00μg／L，敏感性94.6％，特异性78.0％。而当D-二聚体升高并低于1650μg／L时，主动脉夹层组中Wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论 D-二聚体对主动脉夹层或肺栓塞的临床预测敏感性较高，但特异性较差；Wells评分对肺栓塞的临床预测敏感性低，特异性较高。 Wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义：当 Wells评分≥2分、D-二聚体≥1650μg／L时，临床上更倾向肺栓塞的可能；当Wells评分≤1分、D-二聚体升高（≥500μg／L）并＜1650μg／L时，临床上更倾向主动脉夹层的可能。
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事件相关电位、动态脑电图联合脑干听觉诱发电位对昏迷患者预后的评估价值
目的：探讨事件相关电位（ERP）、动态脑电图（AEEG）联合脑干听觉诱发电位（BAEP）对昏迷患者预后的评估价值。方法选取100例昏迷患者作为研究对象。对昏迷患者进行ERP、AEEG及BAEP检测，采用Spearman相关性分析昏迷患者 AEEG分级和BAEP分级与 GOS评分的相关性，并探讨ERP、AEEG联合BAEP对昏迷预后的评估价值。结果 Spearman相关性分析发现，昏迷患者入院1 w内AEEG分级与昏迷发生3个月后 GOS评分呈负相关（r＝－0.7152，P＝0.000）；昏迷患者入院1 w 内 BAEP 分级与昏迷发生3个月后 GOS 评分呈负相关（r＝－0.6326，P＝0.000）。患者入院1 w内行ERP、AEEG联合BAEP检测对昏迷患者预后进行评估，其敏感性（SE）、特异性（SP）、对预后评估的准确率（AC）优于格拉斯哥昏迷评分（GCS）、ERP、AEEG以及BAEP（P＜0.05），而预后评估的错误率（FA）均低于 GCS、ERP、AEEG以及BAEP。结论 ERP、AEEG联合BAEP可以作为评估昏迷患者预后的重要手段，值得推广。
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p66 shc基因表达与老年糖尿病患者早期肾损伤的相关性
目的：研究p66shc基因在老年糖尿病患者外周血单核细胞中的表达及其与早期肾损伤指标的关系。方法采用实时PCR技术检测74例老年糖尿病患者和48例健康老年人（对照组）外周血单核细胞中p66shc基因表达水平，结合临床资料分析p66shc与早期肾损伤指标尿微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）之间的相关性。结果 p66shc基因在老年糖尿病患者中的表达水平显著高于对照组（ P＜0.05）；与对照组相比，老年糖尿病患者 mAlb、TRF、IgG、α1-MG、NAG 均显著升高（均 P＜0.01），并均与p66shc基因的表达水平呈正相关。结论 p66shc与老年糖尿病患者早期肾损伤密切相关，可为老年糖尿病患者肾损伤的早期诊断提供新的依据。
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杂交技术对老年多支复杂冠心病患者早期疗效及预后的影响
目的：探讨分期非体外循环微创冠状动脉搭桥（MIDCAB）联合经皮冠状动脉介入（PCI）杂交技术治疗老年多支复杂冠心病患者的早期疗效及预后。方法选取31例年龄60～83岁多支复杂冠心病患者，用血管内超声（ IVUS）和血流储备分数（ FFR）对病变进行评估，采取分期非体外循环对前降支（LAD）和左内乳动脉（LIMA）行微创冠状动脉搭桥（MIDCAB），对非LAD血管右冠状动脉（RCA）和回旋支（LCX）植入支架。观察早期院内指标及随访1～3年主要心血管不良事件情况。结果复杂病变（ B2＋C型）占83.2％，人均植入支架1.6个，人均再血管化2.6支，合理使用抗凝抗血小板药物，胸腔引流量（312±195）ml，输血占29％，术后脱机时间（8.0±3.2）h，ICU时间（24±8）h，无PCI及MIDCAB死亡病例，无二次开胸及脑卒中。随访1～3年再血管化PCI 2例，均非LAD病变，再发心绞痛4例，无心源性死亡、急性心肌梗死及急性心衰病例。结论合理选择病例，科学评估病变，分期杂交技术可用于多支复杂病变的老年冠心病患者，早期及预后安全有效。
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原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中性粒细胞／淋巴细胞比值和血清总胆红素水平的关系
目的：探讨原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化与中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）和血清总胆红素（STB）水平之间的关系。方法 EH患者571例，根据颈动脉超声结果，按颈动脉粥样硬化不同分为内膜光滑组（95例）、内膜增厚组（118例）、散在斑块组（177例）、多发斑块组（79例）、狭窄斑块组（102例），同时检测五组患者的血常规（计算NLR）和 STB水平，并进行统计学分析。结果单因素分析显示，各组年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病（DM）、糖化血红蛋白（HbA1c）、NLR、STB、血红蛋白（HGB）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较均有统计学差异（P＜0.05）。多分类Logistic回归分析显示，年龄、BMI、LDL-C、NLR和STB为EH患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 EH患者颈动脉粥样硬化与NLR和STB水平关系密切。
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不同麻醉方案对胃癌手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响
目的：分析硬膜外麻醉及全麻两种麻醉方式对胃癌患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法100例胃癌手术患者，依照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉复合全麻组（ ET组）和气管内全麻组（ T组）。两组患者依照分组不同采用不同麻醉方式，评价两组患者苏醒时间、术后躁动情况及认知功能。结果 T组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均高于ET组（P＜0.05）；ET组患者烦躁时间显著低于T组（P＜0.05）；患者手术前1 d认知功能评分无显著差异（P＞0.05），术后1 d及术后3 d，ET组患者评分明显高于T组（P＜0.05）。结论采用硬膜外麻醉复合全麻和气管内全麻对胃癌患者进行麻醉后，患者苏醒期躁动及短期认知功能存在一定差异，且硬膜外麻醉复合全麻优于气管内全麻。
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目标导向液体管理对老年患者脊柱融合术后认知及机体功能的影响
目的：观察目标导向液体治疗（ GDFT）对老年患者脊柱椎间融合内固定术后认知及机体功能的影响。方法80例老年退行性腰椎管狭窄（ DLSS）患者随机分为A、B两组，每组40例。 A组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗，B组在 Flotrac／Vigileo监护仪监测每搏变异度（SVV）以及心指数（CI）下行GDFT。分别于手术开始前（T0）、手术完毕后（T1）以及术后第24 h（T2）3个不同时段采集乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）等数据。通过分析术前1 d、术后6 h、24 h、3 d的简易精神状态量表（MMSE）评分分析认知功能障碍（POCD）发生率。结果两组患者术中失血量、回输例数及平均血液回输量比较无统计学差异（ P＞0.05），B组输液量少于A组，A组尿量排出高于B组（ P＜0.05）。 A组与 B组Lac、BUN水平在T0、T1、T3时点比较无统计学差异（P＞0.05）。 A 、B两组患者在手术后24 h、3 d时POCD发生率有统计学差异（P＜0.05）。结论老年患者在SVV／CI指导下行液体治疗，在减少输液量的同时能维持微循环灌注，不增加肾功能损害的风险，可有效优化术中体液管理，降低患者术后短期POCD的发生率。
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瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法选取该院收治的160例子宫切除老年患者，按随机数字表法分为复合组和瑞芬太尼组各80例，瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼麻醉，复合组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，麻醉前1h、麻醉后1h以及手术结束后1h检测免疫功能、血流动力学及应激反应的相关指标情况。结果两组患者麻醉前免疫功能、血流动力学及应激反应相关指标无统计学差异（ P＞0.05）；与麻醉前相比，麻醉1 h后两组患者免疫细胞（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）显著降低，且复合组显著高于瑞芬太尼组；应激反应相关因子皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（Ne）、总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT），血流动力学指标收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、炎症相关因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）显著升高，但复合组显著低于瑞芬太尼组；手术结束1 h后，两组患者免疫细胞水平、炎症相关因子水平显著高于麻醉1 h后，且复合组免疫细胞水平显著高于瑞芬太尼组，炎症相关因子水平低于瑞芬太尼组；同时两组患者血流动力学指标、应激反应相关因子水平显著低于麻醉1h后，但复合组显著低于瑞芬太尼组（P＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者的免疫功能、血流动力学及应激反应的影响较小，对手术患者的麻醉具有重要的帮助。
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老年伸肌腱止点断裂患指不同修复术后屈伸功能对比
目的：探究微型锚钉修复老年伸肌腱止点处断裂与传统常规术式法对术后屈伸功能的影响。方法85例老年手指伸肌腱止点断裂患者中42例行微型锚钉修复术为观察组，43例行传统修复术为对照组。比较两组术前患指检查及X线结果、术后2、6、12个月患指总主动活动度（TAM）评分，判断患指伸屈功能的恢复情况；分析两组随访1年并发症的发生率。结果两组术前患指位置、指名、外伤及骨结构变化中均无显著差异；观察组术后2、6、12个月TAM评分优良率均显著高于对照组；术后1年，对照组并发症发生率显著高于观察组（Log-rankχ2＝4.034，P＝0.045）。结论微型锚钉修复老年手指伸肌腱止点断裂术后，相对于传统术式明显改善患指屈伸功能，手术易操作可行且并发症少。
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依托咪酯、丙泊酚持续静脉输注对非体外冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与应激状态的影响
目的：比较依托咪酯与丙泊酚持续静脉输注对非体外冠状动脉旁路移植术（ op-CABG）患者血流动力学和应激状态的影响。方法90例择期行op-CABG的冠心病患者依据随机数字表法分为两组：观察组采用依托咪酯麻醉，对照组采用丙泊酚麻醉，比较两组患者血管活性药物用量、血流动力学和应激反应变化。结果观察组术中肾上腺素用量显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者术中心率（HR）无显著变化（P＞0.05），收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和平均动脉压（ MAP）显著下降（ P＜0.05），但对照组下降幅度显著高于观察组（ P＜0.05）；观察组患者 T3、T5、T6、T9时刻MAP显著高于对照组（P＜0.05）；观察组T2＇、T3＇血浆皮质醇（COR）水平较T0＇显著下降（P＜0.05），并显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者术后血浆白介素（IL）-6、IL-10水平显著升高（P＜0.05），但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论依托咪酯用于op-CABG麻醉，血管活性药物用量低于丙泊酚，能够获得更稳定的血流动力学特征。
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瑞芬太尼复合丙泊酚对老年骨科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响
目的：探究瑞芬太尼复合丙泊酚对老年骨科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响。方法选择2015年1月至2016年1月该院收治的老年骨科手术患者98例，随机分为实验组与常规组各49例。实验组患者术前采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，常规组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。观察患者围术期血压、心率变化情况及炎性细胞因子高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α含量的变化情况，运用简易精神状态量表（ MMSE）评价患者认知功能与认知障碍的变化情况，统计患者认知障碍发生率。结果实验组患者的收缩压和舒张压均显著低于常规组（P＜0.05）；术后24 h内hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于常规组（P＜0.05）。实验组术后3、6 h的MMSE评分显著高于常规组（ P＜0.05）；实验组术后3、6、24、48 h认知功能障碍发生率显著低于常规组（ P＜0.05）。结论应用瑞芬太尼复合丙泊酚对老年手术患者进行麻醉，炎症反应较小，患者认知障碍发生概率较低，适宜在临床上广泛应用。
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外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效
目的：探讨外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法2012年10月至2016年1月老年桡骨远端骨折患者40例，按照治疗方式分为外固定支架组和钢板固定组，分别于治疗前和治疗6 w、3、6个月时比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况以及 Mayo 腕关节功能评分。结果外固定支架组患者手术时间显著低于钢板固定组（ P＜0.05）。两组患者骨折愈合时间无统计学差异（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后6 w、3、6个月时两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨缩短差异显著（P＜0.05），但两组组间不同时间点比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后6 w和3个月，钢板固定组 Mayo腕关节功能评分优良率均显著高于外固定支架组（P＜0.05），治疗后6个月时，两组Mayo腕关节功能评分优良率无统计学差异（P＞0.05）。结论外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术在老年不稳定桡骨远端骨折患者的治疗效果均较好，值得推广应用。
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老年肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞与血管活性肠肽的表达及意义
目的探讨肠易激综合征（ IBS）患者肠黏膜肥大细胞（ MC）及血管活性肠肽（ VIP）的表达及其可能作用。方法33例腹泻型IBS患者（ D-IBS组）、27例便秘型IBS患者（ C-IBS组）及18例健康体检者（对照组）纳入研究。分别取回盲部、乙状结肠黏膜行 VIP 免疫组织化学染色和甲苯胺蓝染色MC计数，检测肛管直肠压力。结果①D-IBS组和C-IBS组乙状结肠部MC计数均较回盲部显著降低（P＜0.05），两组间各部MC计数比较无统计学差异（P＞0.05），但各部位均较对照组显著增高（P＜0.05）。②D-IBS 组和 C-IBS 组回盲部和乙状结肠黏膜 VIP 表达无统计学差异（P＞0.05），但各部位均较对照组显著增高（P＜0.05）。③三组间静息压、大收缩压及松弛压均无统计学差异（P＞0.05）。 D-IBS组和C-IBS组患者感觉阈值、大容量阈值及疼痛阈值均无统计学差异（P＞0.05），但与对照组比较均显著降低（P＜0.05）。结论 IBS患者结肠黏膜 MC和 VIP 表达增加，可能对IBS患者内脏高敏感性的形成有一定影响。
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肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义
目的：探讨肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义。方法选取41例肺结核合并糖尿病患者为肺结核合并糖尿病组，55例肺结核患者为肺结核组，50例健康人群为对照组。比较各组红细胞免疫功能红细胞花环（ DTER）、红细胞C3b罗体花环（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）免疫功能。结果与对照组比较，肺结核患者DTER、RBC-C3bRR显著降低，RBC-ICR显著升高（P＜0.05）。与肺结核组相比较，肺结核合并糖尿病组DTER、RBC-C3bRR显著降低，RBC-ICR显著升高（P＜0.05）。与对照组相比较肺结核患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均显著降低，CD8＋显著升高（P＜0.05）。与肺结核比较，肺结核合并糖尿病患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著降低，CD8＋显著升高（P＜0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者 T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下，其免疫功能受损程度大于单纯肺结核患者。
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超敏C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血气分析与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性
目的：探讨伴肺动脉高压（PAH）的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中超敏 C 反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）及动脉血气分析变化水平及其相关性。方法纳入168例COPD患者，心脏超声检测肺动脉收缩压（PASP）值，根据 PASP值将 COPD患者分为COPD合并PAH组（实验组，PASP≥30 mmHg）和非 PAH 组（对照组，PASP＜30 mmHg）。实验组根据 PASP 程度分为轻度（30 mmHg≤PASP≤50 mmHg）、中度（51 mmHg≤PASP＜70 mmHg）、重度（≥70 mmHg）3个亚组；根据第1秒用力呼气容积占预计值（ FEV1％）分为轻度组、中度组、重度组、极重度组，并对所有纳入患者常规进行CRP、D-D、FIB及动脉血气分析检测。结果实验组患者CRP、D-D、FIB、二氧化碳分压（ PaCO2）水平均高于对照组，而氧分压（PaO2）水平低于对照组（P＜0.05）。重度亚组患者CRP、D-D、FIB、PaCO2水平高于中度亚组，PaO2水平低于中度亚组，中度亚组CRP、D-D、FIB、PaCO2水平高于轻度亚组，PaO2水平低于轻度亚组（ P＜0.05）。 CRP、D-D、FIB、PaCO2与 PASP 呈正相关（ r＝0.697、0.598、0.523、0.613；P＜0.01）；COPD轻、中度组CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组和重度组，PaO2水平高于极重度组和重度组，重度组 CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组，PaO2水平高于极重度组（P＜0.05）。 CRP、D-D、FIB与病情严重程度呈正相关（r＝0.798、0.446、0.683；P＜0.01）。结论血清CRP、D-D、FIB及血气分析可以较好地反映COPD患者的病情，并可作为评估COPD合并PAH患者病情变化的参考指标。
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小青龙汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病发作期的临床疗效及免疫调节作用
目的：探讨小青龙汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病发作期的临床疗效及对免疫功能的调节作用。方法152例老年慢性阻塞性肺疾病发作期患者随机分为两组，观察组76例采用小青龙汤联合西药治疗，对照组76例仅采用西药治疗，比较两组的疗效以及肺功能、血气分析和细胞因子的变化。结果观察组的显效率和总有效率分别为59.2％和93.4％，均明显高于对照组的26.3％、76.3％（ P＜0.05）。观察组咳嗽、咯痰、喘息和乏力的缓解时间明显少于对照组（ P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后 FEV1、FEV1／FVC、FEF75％和 PaO2水平均明显升高（ P＜0.05），而PaCO2水平明显降低（P＜0.05）。并且，观察组治疗后 FEV1、FEV1／FVC、FEF75％和 PaO2水平明显高于同期对照组水平（P＜0.05），而PaCO2水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后IL-4、IL-8、TNF-α水平明显低于同期对照组水平（P＜0.05），IFN-γ水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论小青龙汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病发作期能够明显提高临床疗效，改善患者的肺功能、血气，并且可调节患者的免疫功能。
关键词： 小青龙汤 慢性阻塞性肺疾病发作期 -
慢性阻塞性肺疾病患者行为学特征和行为认知状况
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者行为学特征和行为认知调查状况及其影响因素。方法选择2013年8月至2015年6月在我院接受诊治的COPD患者200例进行研究。对所有患者实施一般情况调查及行为认知评分统计，分析COPD患者基本数据资料的调查结果及行为学特征，行为认知状况，寻找患者行为认知的影响因素。结果 COPD患者中，男性、年龄≥60岁、已婚、高中或中专以下学历、月收入3000元以下、非独居者、有家庭支持的比例较高，分别为59.00％、77.00％、95.50％、89.00％、83.00％以及79.00％。吸烟及戒烟的患者中，男性比例均分别显著高于女性；行炊及经常运动的患者中，男性比例均分别显著低于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同性别的患者在认知状况评分、程度以及对疾病认知的态度等方面对比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。根据多元回归分析结果可知，文化程度、家庭态度、经济收入及性别均为患者行为认知的影响因素。结论 COPD患者中，男性吸烟率较高，女性行炊率较高，且患者的行为认知状况一般，临床上应强化患者对 COPD防治及康复知识的掌握，做好健康教育，终促进患者生活质量的提升。
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慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系
目的：探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。方法90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，根据肝纤维化程度不同分为S1～S4期，分析白细胞、血红蛋白、血小板等实验室检查指标与肝纤维化分期的关系及危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现，慢性乙型肝炎肝纤维化的独立性危险因素有血小板（OR＝0.440，P＝0.022）、透明质酸（OR＝2.224，P＝0.033）、Ⅲ型前胶原（OR＝2.163，P＝0.034）及Ⅳ型胶原（ OR＝2.133，P＝0.036）。结论对于慢性乙型肝炎患者，尤其是血小板水平降低，血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平持续升高时，应及时行肝脏组织学评估以便早期发现及治疗肝纤维化。
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老年急性呼吸窘迫综合征患者临床特点及预后相关危险因素
目的：探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者临床特点及预后相关危险因素。方法92例老年 ARDS患者的临床资料，根据患者临床结局不同分为生存组与死亡组，多因素Logistic回归分析老年 ARDS 患者预后相关危险因素，并对出院患者进行随访跟踪，搜集其结局资料。结果92例老年ARDS患者经积极治疗后生存50例，死亡42例，病死率45.65％。多因素 Logistic回归分析发现，老年 ARDS患者预后相关危险因素有急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分（OR＝3.248，P＝0.014）、器官障碍数目（OR＝3.410，P＝0.013）、ARDS诱因（OR＝2.728，P＝0.045）及脓毒症严重程度（OR＝3.523，P＝0.009），住院时 APACHEⅡ评分不同的患者出院后1～2年后良好结局率略有不同。结论临床上对于老年ARDS患者，尤其是肺源性ARDS患者，应关注APACHEⅡ评分，早期采取液体复苏及抗感染治疗脓毒症，并尽早做到全面的诊断和处理，防止多器官功能障碍综合征的发生。
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 -
三叶因子家族1和细胞周期蛋白 D1在胃癌组织中的表达及意义
目的：探讨三叶因子家族（ TFF）1和细胞周期蛋白（ Cyclin） D1在胃癌组织中的表达及意义。方法收集胃癌标本72例，采用免疫组化SABC染色方法，观察癌旁胃黏膜及胃癌组织中的 TFF1和 CyclinD1的表达，分析两者与临床病理参数之间的关系及两者的相关性。结果TFF1在癌旁黏膜及胃癌组织中阳性表达率分别为100.0％和63.3％，CyclinD1分别为69.8％和41.7％，两者差异显著（P＜0.01，P＜0.05）；TFF1和CyclinD1在有淋巴结转移组分别为76.3％及55.6％，无转移组分别为40.9％和18.5％，两者差异显著（ P＜0.01）；TFF1的表达与胃癌的分化程度无关，而CyclinD1在低分化和高中分化腺癌中的表达分别为53.5％和24.1％，两者有统计学差异（ P＜0.05）；TFF1在细胞质中表达阳性的同时在细胞核中也有表达，其阳性率与肿瘤细胞的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关。 TFF1和 CyclinD1在胃癌中表达呈正相关。结论 TFF1和CyclinD1表达下调可能在胃癌发生过程中起作用，TFF1在胃癌的不同时期、不同阶段可能起不同作用，TFF1和CyclinD1的低表达可作为胃癌的预后指标。
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胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的Meta分析
目的： Meta分析法评价胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Li-brary、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库并手工检索相关期刊，全面收集胸腺肽治疗AECOPD疗效的临床研究，按照纳入、排除标准选择试验并评价质量，而后提取有效数据，应用Stata12.0软件进行Meta分析。结果纳入14篇文献，包括1239例患者，各研究间无异质性（ P＞0.05），采用随机效应模型进行Meta分析结果显示：胸腺肽组较常规治疗组能明显提高治疗有效率和显效率，减少住院时间（P＜0.001）；各研究间不存在发表偏倚（ P＞0.05）。结论常规治疗基础上加用胸腺肽能明显增强AECOPD疗效，但尚需更多随机对照试验验证。
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常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效
目的：探讨常规放疗（RT）与加速超分割放疗（AHRT）治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法选择2009年1月至2010年12月老年中晚期NSCLC患者64例，按照随机数字法分为观察组和对照组各32例，对照组给予RT治疗，观察组给予AHRT治疗。评价两组综合疗效，并随访获取两组1、2、3年无病生存率和放射毒性反应。结果观察组缓解率明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组1、2、3年无病生存率分别为81.3％（26／32）、31.2％（10／32）和18.7％（6／32），对照组为56.2％（18／32）、28.1％（9／32）和15.6％（5／32），观察组1年无病生存率明显高于对照组（ P＜0.05）；两组骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎比例相比无统计学意义（ P＞0.05）。结论 AHRT治疗中晚期NSCLC与常规 RT相比可获得更好的近期疗效，两种治疗方式放射毒性反应相当。
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双水平气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺的影响
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）前后患者认知功能及血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）与血氧饱和度将老年 OSAHS患者分为两组（中度组，重度组），给予两组患者 Bi-PAP治疗，通过蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）观察治疗前后OSAHS患者认知功能，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定治疗前后血清5-HT的水平。结果治疗前与中度OSAHS患者比较，重度OSAHS患者认知功能损害较重，5-HT水平较高；经 BiPAP治疗后，与治疗前比较，中、重度OSAHS患者的认知功能均有改善，5-HT水平均有下降。中、重度OSAHS患者均认知功能损害，且与5-HT水平呈负相关。结论经BiPAP治疗后中重度患者认知功能明显改善，可能与BiPAP改善了上气道阻塞，下调了5-HT水平有关。
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米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制
目的：观察米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征（ IBS-D）的临床疗效及其作用机制。方法选择2015年4月至2016年4月66例老年IBS-D患者，随机分两组各33例，其中对照组仅应用匹维溴胺单一治疗，治疗组应用米氮平联合匹维溴胺治疗，于治疗前后采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评价患者的焦虑忧郁情况，并对腹痛、腹泻评分进行评价，同时治疗前后患者均采用放射免疫法检测神经肽Y水平（NPY）。结果66例中仅7例无焦虑、抑郁症状，18例（27.3％）轻度焦虑，11例（16.7％）中度焦虑，15例（22.7％）轻度抑郁，15例（22.7％）中度抑郁。治疗后两组SAS、SDS评分和腹痛、腹泻评分均明显下降，且治疗组下降更明显（P＜0.05）；两组治疗后NPY水平明显升高，且治疗组升高更明显（P＜0.05）。结论 IBS-D患者存在一定程度的焦虑忧郁症状，米氮平与匹维溴胺联合治疗能有效改善患者腹痛、腹泻情况及焦虑忧郁症状，疗效显著，可能与上调NPY有关。
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老年肝硬化患者血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1的水平变化及意义
目的：观察老年肝硬化患者血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1的水平及意义。方法采用硝酸还原酶、放射免疫法、酶联免疫吸附（ ELISA）法分别测定58例老年肝硬化患者和30例同期在院进行健康体检的人群（正常组）血清NO、TNF-α、IL-1水平检测。结果肝硬化组血清NO、TNF-α、IL-1水平均明显高于正常组（ P＜0.05），肝硬化组随着病变加重血清NO、TNF-α、IL-1水平呈显著增高。结论血清NO、TNF-α、IL-1水平可作为判断老年肝硬化肝功能损害的血清学指标之一，NO水平的增高可能与肝硬化腹水形成密切相关。
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复合乳酸菌治疗不同程度肺功能损害的中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效
目的：探讨复合乳酸菌治疗不同程度肺功能损害的中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法20例重度和28例极重度肺功能损害的中老年AECOPD患者，分别接受常规治疗〔重度13例（对照组1），极重度14例（对照组2）〕和常规＋复合乳酸菌治疗〔重度7例（治疗组1），极重度14例（治疗组2）〕。记录各组住院天数、治疗前、治疗后7 d血气、呼吸困难评分、肺功能、炎症指标、纳差评分、真菌感染人数、死亡人数、呼吸频率、复合乳酸菌不良反应。结果治疗后，治疗组2纳差评分显著低于对照组2（P＜0.05）；治疗组1氧合指数显著高于对照组1（P＜0.05）；与各对照组比较，各治疗组其余观察指标无显著差异（P＞0.05）。各治疗组未见皮疹、腹泻等。结论对于中老年患者，复合乳酸菌有改善极重度AECOPD患者食欲和氧合的作用，安全性好。
