中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TRPC6在哮喘小鼠肺组织中的表达及其与气道炎症的相关性分析
目的 探讨经典瞬时感受器电位通道(TRPC)6在哮喘小鼠肺组织中的表达情况及其与气道炎症的关系.方法 采用卵白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,行支气管肺泡灌洗并对灌洗液进行细胞计数和分类,免疫组织化学染色观察肺组织TRPC6与细胞核转录因子(NF)-κB、细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达.结果 ①哮喘组支气管肺泡灌洗液中白细胞(WBC)总数和嗜酸粒细胞百分比(EOS％)均明显增高,具有显著差异(P＜0.01);②免疫组化结果发现,哮喘小鼠肺组织TRPC6、NF-κB、ICAM-1蛋白的表达较正常组显著增加(P＜0.01),细胞分布定位具有一致性,主要在支气管上皮细胞和炎症细胞;③相关性分析显示,小鼠肺组织中TRPC6蛋白表达与NF-κB、ICAM-1表达及支气管肺泡灌洗液中WBC总数、EOS％呈显著性正相关(P＜0.05).结论 TRPC6可能与哮喘小鼠肺组织气道炎症有关,从而参与哮喘的发病.
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消癥活络方药对TGF-β1诱导HK-2细胞转分化的影响
目的 通过离体细胞实验研究消癥活络方药含药血清对转化生长因子(TGF)-β1诱导的人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)转分化的影响.方法 体外培养人肾HK-2,应用不同浓度消癥活络方药含药血清处理经TGF-β1诱导活化的HK-2细胞,噻唑兰(MTT)法检测细胞增殖,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达.结果 TGF-β1可刺激HK-2细胞增殖,消癥活络方药含药血清可明显抑制TGF-β1引起的HK-2细胞增殖.TGF-β1可引起HK-2细胞α-SMA及CTGF表达上调,消瘕活络方药含药血清可抑制其上调.结论 消癥活络方药对TGF-β1诱导的HK-2的增殖及α-SMA、CTGF的表达具有抑制作用,可拮抗TGF-β1诱导的HK-2细胞转分化作用,抑制TGF-β1刺激HK-2分泌细胞外基质可能是其抗纤维化形成的机制之一.
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独活香豆素对帕金森病模型大鼠抗氧化功能及谷氨酸含量的影响
目的 研究独活香豆素对帕金森病(PD)模型大鼠抗氧化功能及兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)含量的影响.方法 采用蛋白酶体抑制剂Lactacystin脑定位注射制备PD大鼠模型,测定模型大鼠血清、脑组织中丙二醛(MDA)、Glu水平、血清中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性.结果 独活香豆素能明显降低PD模型大鼠血清、脑组织中MDA、G1u的含量,提高血清中T-SOD的活性.结论 抑制血清和脑组织脂质过氧化反应、提高抗氧化酶活性、降低血清和脑组织兴奋性氨基酸Glu含量可能是独活香豆素对抗PD的作用机制之一.
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硫辛酸对糖尿病肾病大鼠的血清晚期糖基化终末产物及氧化应激的影响
目的 探讨硫辛酸(LA)对糖尿病肾病(DN)大鼠的血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及氧化应激的影响.方法 随机取6只大鼠作正常对照组,余24只采用高糖高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立2型DN大鼠模型,入选DN造模成功鼠16只,按血糖水平随机分为DN组和LA组,分别给予生理盐水和LA(50 mg·kg-1·d-1)1 ml腹腔注射4w,测定各组体重、随机血糖、24 h尿白蛋白、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、抗凝血糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清晚期糖基化终末产物(AGEs),提取三组大鼠肾脏总RNA,利用RT-PCR方法检测大鼠肾脏AGE(RAGE)基因表达.结果 与正常组比较,DN组和LA组大鼠血AGEs、GHbA1c、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C、24h尿蛋白、MDA、SOD均升高;与DN组比较,LA组血AGEs、GHbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、24h尿蛋白、MDA 、SOD均下降;DN组和硫辛酸组肾脏均检测到RAGE表达.结论 LA可以通过减少氧化应激而抑制AGEs生成及下调RAGE表达,延缓DN的发生和发展.
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核桃青皮提取物通过氧化应激作用抑制Lewis肺癌细胞生长
目的 观察不同浓度核桃青皮提取物作用小鼠Lewis肺癌细胞后的氧化应激作用.方法 用0、1、2和4μg/L浓度核桃青皮提取物分别作用于体外培养的小鼠Lewis肺癌细胞,采用谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)试剂盒分析药物对细胞的氧化应激作用.结果 核桃青皮提取物给药组细胞培养上清中GSH含量、SOD和CAT的活力都明显升高;与空白对照组比较,2、4μg/L浓度组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 核桃青皮提取物可通过提高GSH含量、SOD和CAT的活力而发挥抑制肿瘤细胞生长的作用.
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乌鸡黑色素对D-半乳糖致衰小鼠抗氧化能力的影响
目的 研究乌鸡黑色素对D-半乳糖致衰小鼠抗氧化能力的影响. 方法 小鼠分为4组,即正常对照组、模型组、黑色素低剂量组,黑色素高剂量组.黑色素低、高剂量组每天分别按900 mg/kg、1 800 mg/kg剂量灌胃乌鸡黑色素,黑色素分散在0.1％琼脂液中,正常对照组和模型组灌胃等体积的0.1％琼脂液;模型组和黑色素组每天注射D-半乳糖150 mg/kg,正常对照组注射等体积灭菌生理盐水.43 d后处死小鼠,分离血清、脑、肝、胸腺、脾、肾组织,测定小鼠脑、肝脏、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)-Px、丙二醛(MDA)含量,以及脑指数和脏器指数.结果 乌鸡黑色素能显著提高衰老模型小鼠大脑、肝脏、血清中的SOD、GSH-Px活性(P＜0.01),显著降低其大脑、肝脏、血清中的MDA含量(P＜0.01),显著提高衰老模型小鼠脑指数和脏器指数(P＜0.01).结论 乌鸡黑色素能提高衰老模型小鼠机体清除自由基的能力,降低机体内脂质过氧化程度,提示乌鸡黑色素具有延缓衰老的功能.
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软肝升白颗粒对小鼠肝纤维化的影响
目的 探讨肝组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met mRNA的表达水平及软肝升白颗粒治疗小鼠纤维化的作用.方法 选择100只雄性BABL/C小鼠,80只给予0.03％硫代乙酰胺(TAA)饮用水喂养,20只为正常对照组(E组).20w后造模成功,并随机分为A、B、C和D组,每组20只.A组小鼠给予软肝升白颗粒8g·kg-1·d-1,B组小鼠给予4g· kg-1·d-1,C组小鼠给予鳖甲软肝片0.8g·kg-1·d-1,D组和E组分别给予等体积的生理盐水,灌胃1次/d.在治疗后4、8w分别处死小鼠各10只,检测血清透明质酸(HA)、粘连蛋白(LN),同时应用RT-PCR技术检测肝组织中HGF及其受体c-Met mRNA的表达量.结果 在给予软肝升白颗粒治疗后,治疗组小鼠转氨酶、HA和LN与模型对照组和鳖甲软肝片组均存在统计学差异(均P＜0.05),治疗组HGF/c-Met mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 软肝升白颗粒治疗小鼠肝硬化模型后,能够降低转氨酶和肝纤维化指标,而且存在时间和剂量依赖性,可能与其HGF/C-Met mRNA高表达有关.
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键合表阿霉素纳米胶束在移植性肝癌大鼠体内分布及药效
目的 探讨键合表阿霉素(EPI)纳米胶束(NPs)在大鼠移植性肝癌模型体内的分布及药效.方法 制备具有靶向控释作用的EPI-NPs,Walker-256细胞直接注射法制作大鼠移植性肝癌模型,通过肝动脉灌注给药,利用匀浆荧光技术对比分析EPI-NPs和EPI在大鼠体内的分布特点,并做药效对比.结果 EPI-NPs组各组织中药物荧光强度呈现了肿瘤＞肝＞脾、肺、肾＞心＞脑的梯度变化规律(P＜0.05),而EPI组则表现为平均分布.EPI-NPs组大鼠的生存率及肝移植瘤的体积抑瘤率、质量抑瘤率均明显优于EPI组(P＜0.05).EPI-NPs组生存率高于EPI组(P＜0.05).结论 EPI-NPs实现了EPI在模型鼠体内的组织重分布,具有良好的靶向性和抑瘤效果.
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人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织的保护作用
目的 探讨人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织损伤的保护作用.方法 将成龄Wistar大鼠随机分为对照组(CTR),LPS模型组(LPS)及人参二醇皂甙预防治疗组(PDS).以LPS 5 mg/kg舌下静脉注射复制内毒素休克模型,以平均动脉血压下降至基础血压的2/3判定为休克状态,利用股动脉插管记录平均动脉压(MABP).在动物休克4h时将其处死,提取肾组织,显微镜下观察肾脏病理组织学变化.取动物腹腔静脉血,分离血清,检测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 LPS组肾小球扩张充血,肾小管上皮细胞明显肿胀与空泡变性,胞质深染,偶见坏死病灶,间质中炎细胞浸润.PDS组肾脏组织学变化明显轻于LPS模型组.动物休克4h时,LPS组血清NOS和NO含量显著高于CTR组(P＜0.01),PDS组血清NOS和NO含量显著低于LPS模型组(P＜0.05);LPS组血清MDA含量显著高于CTR组(P＜0.01),PDS组血清MDA含量显著低于LPS组(P＜0.05).结论 人参二醇皂甙能显著提高内毒素休克大鼠的抗脂质过氧化能力,对肾脏组织有保护作用.
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当归四逆汤成分组合预处理对MIRI大鼠心律失常的影响
目的 观察当归四逆汤成分组合(GFPC)对MIRI大鼠心律失常的影响.方法 将32只大鼠分为shame组、I/R组、PPC组、PPC+L组,建立大鼠MIRI模型,心电图记录再灌注心律失常(RA)的发生及测量血清NO.结果 与shame组比较,I/R组RA发生率显著高于shame组(P＜0.05),与I/R组比较,PPC组RA发生率显著下降(P＜0.05);与PPC组比较,PPC+L组RA发生率无明显差异(P＞0.05).RA发生率与该组大鼠血清NO含量成反比.结论 GFPC可明显降低MIRI大鼠RA的发生率,其机制可能与NO的生成和释放有关.
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缺血后处理抑制TLR2信号通路对大鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用
目的 研究缺血后处理对局灶性缺血和再灌注所造成脑损伤和神经炎症的影响.方法 将成年雄性Wistar大鼠随进分为假手术组、局灶性缺血组、缺血后处理组.通过大脑中动脉闭塞术制备局灶性缺血,缺血后处理即在缺血后2h进行3次30 s/30 s的再灌注/再阻塞.对脑梗死体积、神经系统功能、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的转录水平、TNF-α、IL-1β和TLR2的表达水平进行检查.结果 缺血后处理组的脑梗死体积显著小于局灶性缺血组,神经系统功能也得到显著改善.此外,缺血后处理组抑制了TNF-α和IL-1β的转录,及TNF-α、IL-1β和TLR2的表达.结论 缺血后处理组可以保护由局灶性缺血/再灌注造成的脑损伤并改善其神经系统功能,这与TNF-α和IL-1β转录的弱化,及TNF-α、IL-1β、TLR2表达的抑制有关.
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开口箭不同提取部位对异丙肾上腺素致小鼠心肌肥厚的保护作用
目的 研究开口箭不同提取部位对异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌肥厚的影响及其作用机制.方法 采用皮下注射ISO致小鼠心肌肥厚模型,分别用开口箭不同提取部位和卡托普利灌胃给药,每天1次,连续14 d.于末次给药的次日进行实验,计算小鼠全心重量指数和左心重量指数,观察心肌病理学改变;测定心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-Px)活性,丙二醛(MDA)含量,一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(N0)含量,心肌细胞直径和横截面积、心肌间质胶原容积分数.结果 与正常组相比,模型组小鼠心脏重量指数、心肌组织中iNOS活性和MDA、Hyp、NO含量明显升高,SOD、GSH-Px和cNOS活性显著降低,心肌细胞直径和横截面积、心肌间质胶原容积分数明显增加(均P＜0.01).经开口箭4个不同提取部位治疗后,上述异常的指标得到了明显改善,与模型组比较,开口箭正丁醇和乙酸乙酯部位均具有显著性差异(P＜0.05和P＜0.01),其作用效果与卡托普利相当;石油醚部位在改善SOD、Hyp、cNOS、NO和心肌横截面积、心肌间质胶原容积分数等方面有显著性差异(P＜0.05);水部位除GSH-Px、iNOS和心肌细胞直径外,均具有显著性差异(P＜0.05).结论 开口箭不同提取部位对ISO致小鼠心肌肥厚具有较强的保护作用;在开口箭的4个提取部位中,其作用效果以正丁醇部位为显著,其余依次为乙酸乙酯部位、水部位和石油醚部位.实验结果表明,清除自由基、抗脂质过氧化及逆转NOS系统异常的表达水平,提高机体的抗氧化能力可能是其抗心肌肥厚的作用机制之一.
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痛泻要方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织中NF-κB p65基因和蛋白表达的影响
目的 探讨痛泻要方对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠结肠组织中NF-κB p65蛋白和基因表达的疗效及作用机制.方法 将实验动物分为6组,采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇灌肠法造模,肉眼观察结肠大体形态损伤并进行评分.以大鼠结肠组织中NF-κB p65为观察指标,采用RT-PCR和免疫组化法检测NF-κB p65蛋白和基因表达水平.结果 肉眼观察模型组大鼠结肠组织黏膜层可见炎症和溃疡形成,与空白组比较P＜0.05,证实模型成功.模型组大鼠结肠组织NF-κB p65基因和蛋白的表达量均高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,痛泻要方高剂量组、中剂量组NF-κB p65基因和蛋白的表达量均较模型组降低(P＜0.05、P＜0.01).结论 痛泻要方对TNBS/乙醇法UC大鼠模型结肠黏膜NF-κB p65基因和蛋白的表达量有下调作用,提示痛泻要方治疗UC的作用机制之一可能是与NF-κB信号通路被激活有关.
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蜗牛多肽提取物对H2O2诱导的SH-SY5Y细胞脑源性神经营养因子表达的影响
目的 研究蜗牛多肽提取物对H2O2诱导人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)氧化损伤的抑制作用.方法 采用醋酸沉淀法提取蜗牛多肽,在H2O2诱导SH-SY5Y细胞损伤的基础上加入不同浓度的蜗牛多肽提取物,MTT法测定细胞存活率;细胞免疫化学技术和Western印迹技术分别检测脑源性神经营养因子(BDNF)的表达.结果 1.54 mmol/L H2O2可引起SH-SY5Y细胞存活率下降,BDNF的表达明显降低;39 mg/L和156 mg/L蜗牛多肽提取物对H2O2损伤的SH-SY5Y细胞的存活率有显著地提高作用(P＜0.05),BDNF的表达也呈浓度依赖性升高(P＜0.01).结论 蜗牛多肽提取物对H2O2损伤的SH-SY5Y细胞有保护作用,机制可能是通过上调BDNF的表达.
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针刺对慢性前列腺炎大鼠组织学及血清中TNF-α和IL-6的影响
目的 探讨针刺对慢性前列腺炎(CP)大鼠组织学及血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的影响.方法 以雄性Wistar大鼠为模型动物,用消痔灵注射液进行造模,将造模成功的大鼠随机分为空白组、模型组、药物组、针刺组、针刺药物组.各组进行3个疗程治疗,结束后对试验大鼠取前列腺组织切片观察并分离血清进行TNF-α和IL-6的测定.结果 模型组大鼠前列腺组织经苏木素-伊红(HE)染色后,在光镜下可见明显炎症现象.而药物组、针刺组、针刺药物组前列腺组织结构趋于正常.针刺药物组前列腺组织结构正常,针刺组次之,药物组稍差.模型组TNF-α和IL-6水平较正常组明显升高(P＜0.01),而药物组、针刺组、针刺药物组TNF-α和IL-6水平均较模型组明显降低(P＜0.01).结论 针刺可促进CP大鼠的前列腺组织恢复正常,同时可降低CP大鼠血清中TNF-α和IL-6水平.
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滋肾益脑方对肾阴虚抑郁模型大鼠脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B基因表达的影响
目的 探讨中药复方滋肾益脑方对抑郁大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrKB)基因表达的影响.方法 以采用灌胃甲状腺素合并慢性不可预见性应激制成肾阴虚抑郁动物模型后,随机分为正常组、模型组、氟西汀组、滋肾益脑方中、高剂量组,观察各组大鼠敞箱试验和液体消耗试验等行为学变化,采用RT-PCR法检测BDNF mRNA、TrKB mRNA表达.结果 与正常组比较,抑郁模型大鼠在敞箱试验、体重、糖水偏好试验等指标均存在显著性差异(P＜0.01),海马内BDNF mRNA、TrKB mRNA表达也显著降低.各药物组比较各指标均无统计学意义(P＞0.05),但滋肾益脑方高剂量组在改善抑郁行为(除糖水偏好外)、海马内BDNF mRNA、TrKB mRNA表达方面明显.结论 滋肾益脑方具有抗抑郁作用,对海马区BDNF、TrKB基因表达调节作用是其疗效机制之一.
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滋阴补肾法治疗卵巢早衰大鼠性腺脏器和血清性激素水平变化
目的 探讨滋阴补肾法(六味地黄汤)治疗后的卵巢早衰(POF)大鼠性腺脏器和血清性激素水平变化.方法 将雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和六味地黄汤组.应用雷公藤多甙制备POF大鼠病理模型,空白对照组和模型组灌胃给予生理盐水,六味地黄汤组灌胃给予六味地黄汤(6.75 g·kg-1 ·d-1),持续给药21 d.检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数;应用放免法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果 与模型组比较,滋阴补肾法(六昧地黄汤)能够使肾上腺和卵巢脏器系数略有增加;能够升高血清黄体生成素水平(P＜0.05).结论 滋阴补肾法(六味地黄汤)对卵巢早衰具有一定治疗作用.
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全麻药丙泊酚通过上调MT-3减轻沙鼠全脑缺血再灌注损伤
目的 探讨全麻药丙泊酚(Propofol)通过上调MT-3减轻沙鼠全脑缺血再灌注损伤.方法 选取健康雄性清洁级蒙古沙土鼠30只,用随机数列表分为假手术组、模型组和丙泊酚组.检测各组大鼠脑组织神经功能评分、MT-3 mRNA的表达量、海马组织MT-3的蛋白表达量和大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的量.结果 Propofol可以增加全脑缺血再灌注大鼠的Garcia JH评分、MT-3基因mRNA的表达水平和蛋白量的表达、脑组织中SOD水平;降低MDA和NO水平.结论 Propofol通过上调MT-3减轻沙鼠全脑缺血再灌注损伤.
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缺氧活化AMPK/mTOR通路对脑血管内皮细胞增殖及代谢的影响
目的 研究缺氧活化脑血管内皮细胞中AMPK及下游mTOR通路对脑血管内皮细胞增殖和代谢的调控作用.方法 分别用正常氧对照组、低氧(15％、10％、5％、1％)处理脑血管内皮细胞.用CCK8方法检测脑血管内皮细胞增殖情况;流式细胞术检测脑血管内皮细胞活性氧(ROS)含量和细胞凋亡率;Western印迹检测细胞AMPK、mTOR的磷酸化水平及敲低AMPK和抑制mTOR后AMPK、mTOR的磷酸化水平.结果 缺氧可抑制脑血管内皮细胞的增殖和代谢,并促进脑血管内皮细胞的凋亡;缺氧可上调脑血管内皮细胞中AMPK的磷酸化水平,下调mTOR的磷酸化水平;敲低AMPK后,mTOR的磷酸化水平升高,而抑制mTOR通路对AMPK的磷酸化水平无显著影响.结论 缺氧可通过激活AMPK通路,进而抑制mTOR通路的活化,从而抑制脑血管内皮细胞的增殖和代谢,并促进脑血管内皮细胞凋亡.mTOR蛋白为AMPK通路下游的靶蛋白.
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还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤患者的疗效
老年急性肾损伤(AKI)发病率逐年升高,尽管近年来血液净化治疗使AKI患者预后有了极大的改善,但老年AKI患者预后仍较差,病死率没有明显改善[1].本文观察老年AKI患者在常规治疗基础上应用还原型谷胱甘肽的疗效.
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出血性脑梗死患者临床特点及危险因素
出血性脑梗死已往的报道发生率在3％ ～6％,随着头颅CT和磁共振成像(MRI)的应用,目前检出率国外学者报道在19％～39％[1,2].本文探讨出血性脑梗死的临床特点及相关危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象 我院神经内科2009年1月至2011年5月住院的出血性脑梗死患者39例为病例组,血肿型8例,渗血型31例.其中男19例,女20例,年龄39～83[平均(61.1±12.3)]岁.选择同期住院无梗死后出血的急性脑梗死患者529例为对照组,其中男299例,女230例,年龄39～82[平均(58.2±8.9)]岁.诊断标准:急性脑梗死的诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南[3],并经头颅CT或MRI证实为脑梗死合并出血.排除凝血功能障碍患者.
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百令片联合羧甲司坦片对老年慢性阻塞性肺疾病患者6 min步行试验的影响
6 min步行试验(6MWT)是一种简单、易行且目前已被公认的评价患者心肺功能、运动耐力及生活质量的有效监测手段,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期行6 MWT能达到量化考评患者心肺功能及活动耐力的目的.本研究观察百令片联合羧甲司坦对老年COPD稳定期患者6MWT的影响.
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老年间质性肺疾病肺部真菌感染原因及危险因素
随着激素和免疫抑制剂在间质性肺疾病(ILD)中的应用,发生肺部真菌感染的机会明显增加[1].为了解老年ILD患者合并肺部真菌感染的情况,本文回顾性分析老年ILD合并真菌感染的原因、易患因素.
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四种老年学核心期刊2008～2012年载文、基金论文比和被引分析
本文拟对中国生物医学文献数据库(Sinomed)收录的《中国老年学杂志》、《中华老年医学杂志》、《实用老年医学》、《老年医学和保健》四种老年学中国科技论文统计源期刊的年载文、基金论文比和被引分析进行对比分析.1 资料与方法以Sinomed为数据源和研究工具,采用字段限定和策略组配的方式检索数据.以检索《中国老年学杂志》为例,首先“刊名=中国老年学杂志”检索出《中国老年学杂志》文献,“基金=基金/项目/计划/资助”检索出基金文献,“出版年=2008～2012”进行年代限定;其次进行逻辑与组配检索,分别检索出该刊2008～2012年论文收录数和基金论文收录数;再次利用Sinomed的期刊分析功能,进行期刊的被引频次、被引率统计,其他3种期刊检索方法和策略同上,检索日期为2013-12-16;后将所有数据导入EXECL软件进行制表和绘图.
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养老机构老年人主观幸福感现状及影响因素
我国传统的养老模式以家庭养老为主,随着城市化和人员社会流动的加大、计划生育政策的长期实施出现的少子女化,导致家庭养老功能逐渐弱化.本研究旨在探讨养老机构老年人的主观幸福感现状及影响因素.1 对象与方法1.1 研究对象 整群抽垫江县及相邻一县4个居住在老年公寓60岁及以上的老年人417人,男192例,女225例;年龄60～86[平均(71.28±8.68)]岁.
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荆花胃康胶丸联合PPI治疗老年Hp阳性消化性溃疡患者的疗效
消化性溃疡是消化系统的常见病之一,幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡的发生发展密切相关[1].老年人由于器官功能减退,溃疡症状明显且不易愈合;同时,随着不规范Hp根除治疗的频繁出现,已造成Hp对抗生素的耐药性增加,从而导致Hp根除失败.本研究在质子泵抑制剂(PPI)三联治疗的基础上加用荆花胃康胶丸进行根除治疗,取得较好疗效.
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老年慢性乙型肝炎住院患者生活质量及其影响因素
2006年全国血清流行病学调查结果显示,我国1～ 59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为7.18％,乙肝感染流行率为34.28％,据此推算,我国仍有HBsAg携带者9 300万人,全国有近5亿人感染过乙肝病毒.研究显示,乙肝携带者中约有近10％的人会发展为慢性乙肝[1-3].老年人在机体生理和免疫功能等多方面都逐渐减退.本研究探讨老年慢性乙肝住院患者生活质量现状及其影响因素.
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煤工肺尘埃沉着病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平与肺功能关系
煤工肺尘埃沉着病(CWP)是一种慢性弥漫性肺间质纤维化疾病,以肺功能损伤为主.目前,肺功能测定依然是观察肺尘埃沉着病病情及判断预后的主要指标.研究认为,矽肺患者外周血T淋巴细胞亚群对肺功能具有一定影响[1].细胞免疫损伤可导致肺功能改变[2].CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)是一群表型和功能特异的T淋巴细胞,具有独特免疫抑制调节功能,它可通过对早期炎性细胞的抑制来调节矽尘引发的炎症[3].本研究探讨CWP患者外周血CD4+CD25+ Treg水平及CD4+CD25+Treg/CD4+比值改变与肺功能关系.
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激光外照射预防神经内科老年患者静脉炎的效果观察
由于老年患者血管均有不同程度的硬化,血管容易滑动、弹性差、脆性大,血管可能需要多次穿刺.再加上脑血管病反复发作、输注高渗溶液等特点,很容易造成老年患者静脉炎[1].本研究旨在探讨激光外照射预防神经内科老年患者静脉炎的效果.
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以脑内弥漫性粟粒样转移结节为表现的肺癌脑膜癌病1例
1 病历摘要患者,女,58岁,诊断肺癌、双肺多发转移、多发骨转移1月余,1个周期化疗后3 w,头痛2 w入院.患者因咳嗽、咳痰2个月,行胸部CT:双肺弥漫粟粒样高密度结节影,右肺中叶分叶状团块样高密度影,周边毛刺影;纵隔内多发肿大淋巴结;胸椎骨质多发类圆形低密度影.痰脱落细胞检查:找到腺癌细胞.全身骨扫描:全身多发异常放射性增高.诊断为肺腺癌Ⅳ期、双肺转移、多发骨转移.确诊后行吉西他滨+卡铂方案化疗1 w期.本次入院前2 w出现间断头痛,以双侧颞部为主;症状逐渐加重,并伴颈部酸痛不适,无恶心呕吐.查体:双侧肢体活动正常;未见颅神经阳性体征;项强阴性.3.0T磁共振头部平扫+增强(图1):脑内多发腔隙性脑梗死伴缺血灶;脑内弥漫性粟粒样异常强化病灶.
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利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脑脓肿1例
1 病历摘要患者,男,73岁,因间断咳嗽、咳痰2个月,头痛4d,言语不清4h于2012-1-6入院治疗.患者2个月前出现间断咳嗽、咳黄痰,伴有发热,偶有头痛,体温高为38.3℃,同时食欲减退,消瘦,患者自行口服抗生素(种类、剂量不详)治疗,上述症状迁延未愈.入院前4d患者头痛加重,以双侧颞部为主,无恶心呕吐.入院前4h患者突然出现反应迟钝,言语不清,不能理解他人问话,无肢体活动不灵和抽搐,无恶心呕吐.入院后第2天患者突然出现意识丧失,右侧面部及肢体抽搐,右上肢屈曲,右下肢伸直,口吐白沫,牙关紧闭,无舌咬伤,症状持续约1 min,给予患者安定注射液10 mg静脉注射后患者抽搐停止.既往高血压病史10余年,血压高达180/100 mmHg,未系统服药.否认冠心病、糖尿病、中耳炎、鼻窦炎病史及手术外伤史.
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高屈曲度全膝关节假体置换治疗中老年膝骨关节病的疗效
膝骨关节病是一种改变关节软骨面的继发性和退行性骨质增生,是慢性关节病[1].多发于中老年人,单、双膝皆可发病,好发于女性[2],多由慢性劳损、肥胖或者骨密度稀疏等原因使单、双侧膝关节损伤不易承重而导致[3],随着科技和医学的发展,对骨关节疾病的治疗也取得了长足进步[4],尤其是对于膝骨关节病患者,人工全膝关节置换术(TKR)是一种有效的治疗方式,可以改善患者膝盖功能[5].为了满足患者高关节活动的要求,高屈曲度假体应运而生.我院特对采用高屈曲度假体治疗膝骨关节病患者,取得满意疗效.
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马来酸桂哌齐特对老年高血压患者突发性耳聋的疗效
高血压引起外周微血管收缩和动脉粥样硬化导致脑组织缺血缺氧,从而引起一系列的并发症[1].高血压老年患者突发性耳聋,治疗效果较不理想.马来酸桂哌齐特作为一种腺苷增效剂目前广泛应用于临床[2].研究发现腺苷是由ATP分解而来的非常重要的内源性脑保护剂,在急性脑损伤中起神经保护和自身稳态调节等重要作用[3,4].但因腺苷有半衰期短的特点,急性脑损伤过程中释放的腺苷含量和维持时间有限,不能达到持久的保护作用,而补充外源性腺苷能够起到比较满意的脑细胞和神经保护作用[1,5].本研究探讨马来酸桂哌齐特对老年高血压患者突发性耳聋的治疗作用.
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老年颅内动脉瘤患者12例血管内栓塞治疗后复发的临床分析及处理
颅内动脉瘤破裂导致的致死率及致残率很高,尤其中老年患者的患病率及发病率占大多数,血管内栓塞治疗目前已成为治疗颅内动脉瘤的一种主要治疗方法[1,2].但其远期效果存在一定复发率,如何避免或减少其复发率及复发后如何进一步处理已成为许多临床医生关注的焦点.
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2型糖尿病非酒精性脂肪肝肝损害96例治疗
临床上对肝功异常的患者使用噻唑烷二酮和调脂药有顾虑,因两种药物均可引起转氨酶升高,本文观察糖尿病合并非酒精性肝损害患者使用胰岛素控制血糖,并应用胰岛素增敏剂吡咯列酮改善胰岛素抵抗(IR)及贝特类调脂的临床效果.
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耐药鲍曼不动杆菌所致老年医院获得性肺炎相关因素
鲍曼不动杆菌(CRAB)易于在院内传播,引起呼吸系统、泌尿系和脑膜炎等院内感染,其中以呼吸系统感染较为多见,感染多发于肺部[1].近年来该杆菌引起的院内感染逐年增多,且具有多重耐药性,1991年第1例对碳青霉烯耐药的CRAB被报道后,多个国家均有关于CRAB大范围流行的相关报道[2].一旦对碳青霉烯类抗生素耐药,则对其他抗生素基本都耐药,临床治疗就变得极为困难.尤其是老年人,由于考虑药物肝肾毒性作用等各种副作用的限制,导致可选的抗菌药物更少.因此,分析老年人CRAB所致医院获得性肺炎特点,寻找危险因素,研究耐药原因,对老年人群该病的预防和治疗具有重要意义.本研究回顾性分析了本院住院患者中老年人群感染CRAB医院获得性肺炎的危险因素,并探讨其预后因素.
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拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应
失代偿期乙肝肝硬化在肝病患者中的发病率日趋增高,也是治疗棘手的消化系统疾病之一,严重者危及生命.如早期采用彻底的抗病毒治疗,可使肝功能改善、脾脏缩小.1 资料与方法1.1 一般资料 为2010年7月至2011年7月72例被确诊为失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组及对照组,每组36例.治疗组男24例,女12例;年龄44 ～68[平均(52.21±10.78)]岁;病程2～ 15年,平均(6.99±3.34)年.对照组男25例,女11例;年龄41 ～72[平均(53.37±11.13)]岁;病程3～17年,平均(7.32±4.16)年.两组患者男女比例、年龄、病程无统计学差异,具有可比性(P＞0.05).
关键词： 拉米夫定 失代偿期乙肝肝硬化效 -
自制骨盆带在老年腹股沟疝患者修补术后的应用
创口水肿、出血、血肿是腹股沟疝修补术后常见的并发症,多发生在术后24 h之内,严重时可引起阴囊水肿及血肿,尤其是老年患者,因其血管脆性大.为了减少腹股沟疝术后并发症,临床上一般采用创口局部沙袋压迫,但这种方法常会引起患者创口疼痛,压迫止血效果欠佳,舒适度下降及活动受限.本研究观察自行研制的骨盆带应用于腹股沟疝修补术后的老年患者的效果.
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原发性脾脏非霍奇金淋巴瘤1例
脾脏血运丰富,原发性肿瘤发生率极低,而原发性脾脏恶性淋巴瘤临床更为罕见,Ahmann等[1]报告的5 100例脾脏恶性淋巴瘤中,仅49例为原发性脾脏恶性淋巴瘤,占0.96％.由于脾脏原发性恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,故难以早期诊断,并在一定程度上增加了临床诊治的难度.
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鼓室内注射糖皮质激素治疗感音神经性聋的疗效
突发性感音神经性聋(SNHL)患者常见临床表现为3d内突然发生的中到重度的感音神经性聋,单侧多见,可伴有眩晕及耳鸣.其病因不明,目前尚无确切有效的治疗方法.各种治疗方法的疗效均在65％左右.传统的治疗方法是以早期全身应用激素、血管活性药物、能量合剂、维生素辅以高压氧等综合治疗,主要目的是扩张血管、减轻炎症水肿等反应[1].激素的应用是影响疗效的关键性因素.Silverstein等[2]首次应用鼓室灌注类固醇激素治疗SNHL.因为局部给药能减少因全身激素使用造成的副反应,是一种比较好的治疗方法,尤其是老年伴有其他疾病的SNHL患者.
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老年患者甲状腺癌颈部手术后胰岛素抵抗及其相关因素
甲状腺癌廓清术,手术时间长,创伤较大.手术作为一种创伤随着应激激素的释放和组织对胰岛素敏感性的降低,使机体产生胰岛素抵抗(IR).手术造成创伤后产生的IR可以保护大脑等重要脏器的血糖供应,是一种保护反应.如果发生严重的IR反映机体供能会从糖供能改变为脂肪供能,引起代谢紊乱,表现为高血糖、高胰岛素和高乳酸血症,本研究侧重于非糖尿病、体质指数正常患者、旨在了解甲状腺癌廓清术患者IR状态及其相关因素的变化.
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冠心病患者血清TGF-β1与IGF-1的相关性
冠状动脉性心脏病简称冠心病(CHD),是指在冠状动脉粥样硬化基础上血管发生狭窄或阻塞造成动脉腔狭窄,进而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.CHD的病因可能是多种因素综合作用的结果.近年的研究证实,许多细胞因子对CHD的发生发展起重要作用.其中,转化生长因子(TGF)-β1可促进细胞增殖和分化,参与细胞纤维化和免疫调节等各种生物过程;胰岛素样生长因子(IGF)-1于体外可促进心肌细胞分化和肥厚,保护缺血心肌细胞等.本研究旨在揭示血清中TGF-β1和IGF-1水平对CHD患者症状的影响以及二者之间的关系.
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血清胱抑素、视黄醇结合蛋白和白细胞介素-6联合检测在老年人糖尿病早期肾损害中的应用
胱抑素C(CysC)是一种能准确早期反映肾小球滤过率的灵敏指标[1],视黄醇结合蛋白(RBP)也可以作为肾损害的指标[2].白细胞介素(IL)-6是炎性标志物,近年来学者研究发现其可以用于肾损伤的鉴别诊断中[3].本研究探讨CysC、RBP和IL-6联合检测在老年糖尿病早期肾损害中的临床价值.
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高龄COPD稳定期患者SAL/FP疗效分析及安全性评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为首要特征的异常炎症反应疾病,与香烟等有害烟雾或颗粒对肺部的损害有直接联系,病程的不完全可逆且呈进行性发展,可累及全身脏器[1],尤其是对高龄吸烟患者的损害更是致命的[2].COPD致残和致死率较高,因此对其的治疗研究已经成为了一个重要的公共课题,目前FDA、欧洲监管局和SFDA对沙美特罗替卡松(SAL/FP)治疗COPD的推荐用量均不相同,各地临床应用中也各有取舍[3].本研究旨在比较两个常用剂量(50/250 μg和50/500μg)对高龄COPD稳定期患者的疗效及安全性,为临床合理使用提供循证学依据.
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硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效
由于生活及工作压力的增加、肥胖人群比例的升高及生活水平的不断提升,高血压患病人数上升迅速,但该疾病的知晓率、控制率和治疗率均相对偏低,致使患者血压难控制在相对稳定的范围内,并发症发生率较高[1,2].目前认为,控制高血压切实可行的方法之一为联合使用两种或两种以上降压药物.本研究旨在调查硝苯地平联合依那普利在治疗老年冠心病合并高血压患者中的临床疗效.
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中西医结合治疗老年脾胃虚弱型慢性胃炎患者的疗效
脾胃虚弱主要是指脾胃气虚、运化功能减退的病理变化.脾胃虚弱病程较长,临床表现为大便溏稀、色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,平素食欲不振,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白.老年人年长体衰,多有脾胃虚弱,常因各种脾胃病症影响老年人的生活质量.笔者采用中西医结合法治疗老年脾胃虚弱取得了良好疗效.
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老年高血压患者脑出血后早期采用高压氧治疗的效果及可能作用机制
高血压脑出血具有较高的致残及致死率[1].老年高血压脑出血患者人数在逐年增加[2].如何提高老年高血压脑出血的治疗效果,降低致残率是临床亟待解决的课题[3].高压氧(HBO)用于高血压脑出血后的康复治疗已经得到了医疗界的认可[4].但常用的治疗方式是在患者颅内血肿基本吸收后才行HBO治疗,本研究尝试在病程早期即采用HBO治疗,观察其疗效以及探讨HBO改善预后的可能机制.
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2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与大血管病变的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及与大血管病变的关系.方法 选择该院2009年1月至2013年1月住院治疗的320例T2DM患者,其中170例T2DM并发NAELD为NAFLD组,150例单纯T2DM者为非NAFLD组;对两组患者的临床指标、大血管病变情况进行比较分析,并使用Logistic回归进行多因素分析.结果 两组间体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病(DM)病程、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)有差异(P＜0.05).两组心血管病变、脑血管病变和外周血管病变差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归发现,SBP、TG、GGT是T2DM合并NAFLD的影响因素(P＜0.05).NAFLD、年龄、TC是T2DM合并大血管病变的影响因素(P＜0.05).结论 高SBP、高TG、高GGT是T2DM合并NAFLD的危险因素,并发NAFLD可能会导致T2DM患者发生大血管病变.
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老年胃癌合并腹水患者的临床病理特点及D2根治术对预后的影响
目的 探讨老年胃癌合并腹水患者的临床病理资料分析及D2根治术对预后的影响.方法 选取2011年3月至2013年3月于该院接受诊断和治疗的86例老年胃癌合并腹水患者为观察组,选择同期入院接受诊断和治疗的86例老年胃癌不合并腹水患者为对照组.观察组行I)2根治术,对照组给予胃癌常规治疗.对两组患者临床病理资料进行分析,探讨D2根治术对预后的影响.结果 单因素方差分析结果显示,性别、年龄、WHO组织分型等因素与胃癌合并腹水无关(均P＞0.05),而浸润深度、腹膜种植、肝转移和癌胚抗原(CEA)等因素与胃癌合并腹水关系密切(均P＜0.05).多因素分析结果显示腹膜种植与胃癌合并腹水间具有统计学意义(P＜0.05).D2根治术组患者术后平均存活时间为(4.12±0.84)年,显著高于未行手术组的(1.28±0.41)年(P＜0.05);D2根治术组患者术后5年存活率为23.68％,显著高于未行手术组的4.17％ (P＜0.05).结论 浸润深度、腹膜种植、肝转移和CEA等因素与胃癌合并腹水具有显著相关性,D2根治术对预后具有显著性影响.
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黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血纤维化指标及疗效的影响
目的 探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者血纤维化指标及疗效的影响.方法 采用随机对照的临床研究方法,选择DN患者84例,均接受正规胰岛素治疗.随机分为观察组和对照组,对照组雷公藤多苷20 mg/次,3次/d口服,观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊5片/次,3次/d口服,12 w为1个疗程.结果 治疗后观察组各项纤维化指标明显下降(P＜0.01),与对照组比较差异显著(P＜0.01),观察组患者治疗前后尿微量排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量、尿β2-MG比较差异显著(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.01);治疗组临床疗效总有效率90.90％明显高于对照组62.50％(P＜0.01).结论 黄葵胶囊联合雷公藤多苷治疗早期PN有明显的临床疗效及抗纤维化作用.
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CT灌注成像预测吉非替尼治疗非小细胞肺癌的敏感性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者CT灌注成像(CTP)参数特点对吉非替尼疗效的预测价值.方法 回顾性分析29例经病理证实的晚期NSCLC患者应用吉非替尼治疗前的CT容积灌注资料及临床资料,根据RECIST标准将患者分为缓解组和未缓解组,对比分析两组治疗前病灶CT容积灌注参数.结果 缓解组19例患者,未缓解组10例患者,缓解组血容量(BV)值、血流量(BF)值、表面通透性(PS)值高于未缓解组,缓解组肿瘤组织的对比剂平均通过时间(MTT)较未缓解组缩短(P＜0.05).结论 CTP可以量化反映肿瘤微血管的代谢功能,可以为预测吉非替尼治疗NSCLC的疗效提供参考.
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胃癌患者转化生长因子β1、β2和β3蛋白的表达水平与预后因素和存活率的相关性
目的 观察胃癌患者转化生长因子(TGF) β1、β2和β3的表达水平与存活率之间的关系.方法 110例胃癌患者术后胃癌样本,根据TNM分类标准,其中7例Ⅰ期,33例Ⅱ期,52例Ⅲ期,18例Ⅳ期.在石蜡切片标本中,使用抗生物素蛋白-生物素方法利用抗体检测TGFβ蛋白水平.分析免疫组化的结果与临床病理学指标与肿瘤的恶性程度及预后的关系.结果 所有患者的肿瘤标本均表达了TGFβ2和TGFβ3,71％ (78/110)表达TGFβ1,而正常胃黏膜上皮细胞均表达TGFβ2和TGFβ3,但不表达TGFβ1.恶性程度低(Ⅰ～Ⅲ期)的胃癌患者标本的TGFβ1的表达水平较高(P=0.009),而晚期肿瘤患者标本的TGFβ2的表达水平提高(P=0.008),其与患者预后有明显相关(P＜0.05).其中TGFβ1表达水平升高与无病存活率的提高有关(P＜0.05),通过Cox分析发现肿瘤细胞内的TGFβ1表达是一种独立的预测因素.结论 胃癌与TGFβ1、β2和β3表达水平的差异有关.由于肿瘤组织中有TGFβ1的表达,因此TGFβ1表达可能是一种肿瘤发病机制.TGFβ1表达与无病存活率和总体存活率的提高有关,因此它可以作为一种独立预后因素.在晚期肿瘤中,TGFβ2参与肿瘤的进展,并且会导致预后效果不佳.
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老年患者行金属对聚乙烯全髋关节置换术后4年内随访结果
目的 探究金属对聚乙烯全髋置换术(MP-THA)对老年患者治疗的临床体会及中远期疗效.方法 2007年3月至2009年3月该院对100例(112髋)老年患者运用金属对聚乙烯全髋关节假体完成髋关节置换手术.其中股骨头缺血性坏死40例,强直性脊柱炎15例,骨关节炎20例,髋关节发育不良10例,类风湿性关节炎15例.结果 患者都进行为期4年的随访调查,患者Harris评分从术前(38.80±7.44)分至术后4年的(94.85±2.57)分.4例术后偶感疼痛,3例术后出现轻微疼痛,无严重疼痛者.髋关节活动度达到了屈髋(120.65±8.86)°,外展(29.35±3.12)°,内收(24.35±4.12)°,外旋(34.75±4.43)°,内旋(36.75±4.11)°.X线显示所有患者髋关节假体位置均符合要求,109例髋股骨假体位于中立位,其中3例髋假体处于轻度外翻位,其余假体为初始固定优良.术后四年髋关节平均总活动度与术前比较有统计学差异(P＜0.05).髋臼假体外展角与理想值比较差异有统计学意义(P＜0.05),前倾角与理想值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-THA适应证范围广泛,术后效果良好,关节活动范围增加,关节稳定性较好,使患者术后的生活质量得到了明显改善.
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老年女性中心性肥胖低升糖指数饮食的减重作用
目的 探讨和评估低升糖指数饮食(LGID)对老年女性单纯中心性肥胖减轻体重和降低肥胖相关性疾病风险的干预作用.方法 对台北市宏瑞社区≥60岁老年女性单纯中心性肥胖者45例进行LGID试验,随机分为3w组(6例)、4w组(7例)、6w组(8例)、8w组(4例)、12w组(20例).45例患者均统一执行制定的饮食计量,各组LGID试验前后观察记录体脂、体重、腰围和臀围变化.结果 45例老年女性单纯中心性肥胖者执行LGID试验3 w组与试验前比较体质指数、腰围、臀围和体重无明显变化,LGID试验4w组、6w组、8w组和12 w组各项指标均不同程度下降,分别为降低体脂0.45％ ～3.37％;减轻体重1.26～6.11 kg;减少臀围1.29～5.55 cm;减少腰围2.71～10.05 cm,其中以12 w组饮食计量减重效果佳.结论 LGID计量和执行时间具有相关性,≤3 w无明显减重作用,≥4 w对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低体质指数,减轻体重,减少腰围及臀围的作用,LGID≥12 w减轻体重效果佳,对降低肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用.
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解剖锁定钢板治疗Pilon骨折的疗效
目的 评价微创下解剖锁定型钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法 2007年2月至2010年10月,采用双侧切口微创下解剖锁定钢板治疗Pilon骨折47例,按照Ruedi等分型,Ⅰ型10例、Ⅱ型19例、Ⅲ型18例,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果 手术平均时间65 min,术中平均出血量130 ml.随访12～ 36个月,按Mazur评价Ⅰ型优5例,良4例,可1例,优良率90％;Ⅱ型优9例,良8例,可1例,差1例,优良率84.2％;Ⅲ型优8例,良7例,可2例,差1例,优良率78.9％,三种分型的优良率无显著性差异(P＞0.05).结论 双侧切口微创下解剖锁定钢板治疗Pilon骨折,手术时间短、术中出血量小、解剖钢板贴合度好,临床效果满意,利于骨折愈合及关节功能康复,是一种较为合适的治疗方法.
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邓铁涛冠心病方案治疗冠心病患者的疗效
目的 评价邓铁涛教授中医治疗冠心病方案的临床疗效.方法 以前瞻队列研究的方式,选择2007年12月至2010年8月572例病例观察,其中剔除不合格病历35例,合格病例537例,分为邓老方案组333例,非邓老方案组204例.两组均接受标准的西医治疗.邓老方案组接受邓铁涛教授调脾护心法治疗;非邓老方案组接受其他类型中医治疗(非名老中医方案)或纯西医治疗方案.观察治疗后的心绞痛计分、西雅图心绞痛生存质量量表(SAQ),终点事件.结果 治疗后,两组心绞痛计分、SAQ值、因心肌缺血事件行血运重建率及因心血管事件急诊或入院率比较显著差异,邓老方案组优于非邓老方案组(P＜0.05).结论 邓铁涛治疗冠心病方案能提高冠心病患者的疗效,有一定的临床推广价值.
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16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比
目的 比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值.方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值.结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2～40 mm.肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有“边框征”,结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现.46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4～41 mm.16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(x2=6.95、12.02,P＜0.05).结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于ⅣU,值得临床推广.
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中国维吾尔族、汉族人群CD40L单核苷酸基因多态性与急性冠脉综合征的相关性
目的 探讨CD40-CD40L系统在急性冠脉综合征(ACS)全过程中对斑块破裂的作用.方法 380例研究对象,其中新疆各大医院接受治疗的维吾尔族ACS住院患者110例,维吾尔族稳定型心绞痛(SAP)患者40例,体检正常的维吾尔族人40例.同时期在北京阜外心血管病医院接受治疗的汉族ACS住院患者110例,汉族SAP患者40例,体检正常的汉族人40例.搜集分析所有观察对象的临床特征,均空腹采集不抗凝血5ml,ELISA法检测可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L).采用盐析法提取人白细胞基因组DNA;应用实时荧光定量PCR技术检测CD40L-3459A＞G单核甘酸基因多态性.委托美国ABI公司合成基因分型探针.结果 汉族患者sCD40L(4.17±1.35) ng/ml;维吾尔族患者ACS组sCD40-L(4.17±1.35) ng/ml;两个民族ACS组较对照组显著增高(P＜0.05).两民族之间进行对比差别无统计学意义.CD40LG等位基因与维吾尔族和汉族ACS可能相关,可能与两个民族冠脉病变程度有一定的相关性.CD40LG等位基因可能与血循环中CD40L高表达相关.Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)、Lp(a)、年龄、三酰甘油(TG)、性别、高血压、糖尿病、CD40LG基因为两个民族ACS独立的危险因子.结论 维、汉两民族血sCD40L升高是急性冠脉事件独立的危险因素,均与ACS的发生、发展有密切关系.CD40LG等位基因与维吾尔族和汉族ACS可能相关,可能是这两民族ACS的易感因子,可能与血CD40L升高及冠脉病变程度有一定的相关性.CD40LG基因为两个民族ACS独立的危险因子.
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吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效
目的 观察吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ～Ⅳ度不良反应及近期疗效.方法 入组符合条件的110例老年晚期NSCLC患者,吉西他滨联合洛铂组(L组,67例)及吉西他滨联合顺铂组(D组,43例),具体治疗方案:L组:吉西他滨1 000 mg/m2 d1、d8,洛铂30 mg/m2 d2;D组:吉西他滨1 000 mg/m2 d1、d8,顺铂75 mg/m2 d2,两组方案均21d为1个周期,至少完成2个周期化疗,记录患者不良反应,每2个周期根据RECIST方法进行疗效评价.结果 L组和D组的有效率分别为28.4％和34.9％,控制率分别为64.2％和60.5％,有效率和控制率的差异均无统计学意义(P＞0.05);L组和D组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率分别为25.4％和9.3％,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少率分别为31.3％和14.0％,Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少率分别为13.4％和2.3％,两组之间差异明显(P＜0.05);L组和D组的Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐率分别为7.5％和48.8％,两组之间差异明显(P＜0.05);两组中Ⅰ～Ⅱ度脱发、皮疹、肝损伤、肾损伤发生率差异无统计学意义.结论 吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期NSCLC均有较好的有效率及控制率,但L组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制严重,D组的Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐更严重.
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中老年人大疱性类天疱疮合并内科疾病的临床特点
目的 探讨中老年人大疱性类天疱疮(BP)合并临床疾病的特点.方法 收集2011年3月至2013年9月在该院门诊就诊及住院的BP及湿疹患者的临床资料,对50例BP和49例湿疹患者的临床资料进行比较分析.结果 BP平均发病年龄为73.5岁,诊断前病程平均3.4个月;老年湿疹发病平均年龄70.3岁,诊断前病程平均2.7个月,老年BP合并内科疾病包括神经系统疾病19例(38％),其中有脑血管病17例(脑血栓、脑出血、脑梗死等)和帕金森病1例、痴呆1例;高血压7例(14％);糖尿病(DM)4例(8％);冠心病3例(6％);其他3例(6％).老年湿疹伴发疾病包括:高血压20例(40.8％);DM 8例(16.3％);冠心病7例(14％);脑血管疾病5例(10.2％);其他7例(14％).结论 老年人BP合并神经系统疾病的情况较多见.二者合并出现的机制尚不清楚,免疫交叉反应或与年龄相关的某些变性退化的过程可能激发BP的发病.老年人湿疹则合并高血压、DM较多见,可能与体内代谢及内分泌变化及长期用降压药物及降糖药物有关.
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老年术后病人导尿管拔出时间与病原菌感染分析
目的 探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素.方法 随机选出2011～2012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1 ～3d、4～7d、8～10d及≥10d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素.结果 发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1～3d、4～7d、8～10d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59％、42.86％、64.29％、95.00％;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P＜0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P＜0.05).结论 导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染.
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心外膜脂肪组织体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系
目的 研究心外膜脂肪组织(EAT)体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系.方法 选择该院收治的冠状动脉病变高龄患者,根据EAT体积(EATV)分为两组(高低),取狭窄的冠状动脉通过定量冠状动脉造影系统确定存在50％狭窄的血管行血管内超声射频(IVUS)检测,通过调查问卷统计,调查患者吸烟史、医疗史和当前心血管情况(高血压、高血脂或糖尿病等),并分别统计患者身高、体重、CT前仰卧位心脏收缩/舒张压等资料,通过统计学比较分析并研究相关性.结果 所有患者的平均EATV为85.0 cm3(16.7 ～ 184.6 cm3),高-EATV组使用他汀类药物的患者(61.5％)显著大于低-EATV组(38.5％).两组之间在血管造影方面的特性(如严重狭窄、病变长度和损伤分布)无显著性差异;没有检测到两组之间在损伤部位(MLA)和腔体积的病变存在显著性差异.高-EATV组参考区域内小管腔横截面积MLA比低-EATV组大(76.5±8.3 vs 72.9±10.2,P=0.03),但重构指数无显著差异;正性重塑在高-EATV组中更多(1.08±0.16 vs 0.87±0.14,P=0.04).损伤病灶斑块体积在高-EATV组较大;高-EATV组中脂质坏死和钙化组织的比例更高;EATV和纤维组织之间存在显著负相关(R2=0.24,P＜0.01),和坏死组织之间存在显著正相关(R2 =0.34,P＜0.01);低密度脂蛋白胆固醇(β=0.15,P=0.03)和EATV(β=0.14,P=0.02)被确定为预测存在高比例坏死组织斑块的相关因素.结论 EATV的增加是高龄患者冠状动脉粥样硬化的发展潜在标志物,且容易产生危险类型的斑块.
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反应抑制功能老化大脑灰质结构的改变:基于体素的形态测量学研究
目的 利用基于体素的形态测量学方法(VBM)探讨反应抑制功能老化与脑灰质萎缩间的关系.方法 对25名老年人(老年组)和25名青年人(对照组)分别进行停止信号反应抑制任务检测.通过统计参数图(SPM)8软件对所有被试的高分辨率T1加权MR结构像进行VBM分析,比较两组的脑灰质体积差异,并在老年组内利用多元回归分析寻找与反应抑制任务能力下降相关的责任萎缩脑区.结果 与青年组相比,老年组反应抑制功能显著老化并且出现了广泛的脑灰质萎缩.老年组中,与停止信号反应抑制任务能力相关的萎缩脑区主要位于双侧额下回、双侧额中回、双侧中央前回、前、中扣带回、左侧顶下小叶及左侧后颞回.结论 老年人反应抑制功能老化与反应抑制神经网络的灰质萎缩有关.
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前列腺增生和前列腺癌患者组织前列腺特异性抗原mRNA水平
目的 探讨外周血前列腺特异性抗原(PSA)水平和良恶性疾病前列腺组织生成PSA能力的关系.方法 应用实时荧光定量(RT-PCR)技术测定前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)伴炎症和不伴炎症患者前列腺组织中的PSA mRNA含量.PSA定量检测采用电化学发光法.结果 血PSA浓度在BPH组和PCa组比较差异显著(P＜0.01),组织PSA mRNA表达量在BPH组和PCa组比较无显著性差异(P＞0.05).PCa组组织PSA mRNA表达量与外周血PSA值无相关性.结论 PCa患者血PSA水平与PSA生成能力无相关性,PCa分化差者PSA生成能力显著降低.
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老年花式团体操干预治疗中老年抑郁症患者的疗效
目的 观察老年花式团体操干预治疗中老年抑郁症患者康复的效果.方法 将28例中老年中轻度抑郁症患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上辅以老年花式团体操进行干预治疗.于入选时及治疗6 w后对两组患者临床体征指标运用汉密尔顿抑郁量表进行检测并比较.结果 经6 w治疗后,治疗组患者临床体征指标均较入选时及对照组明显改善(P＜0.05).结论 中老年抑郁症患者在常规药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行干预,能进一步提高治疗效果.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者的肾脏保护作用
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者肾功能的影响.方法 2011年8月至2013年5月在该院接受厄贝沙坦治疗的老年高血压患者132例,分别于治疗前后测量两组患者的血压、心率(HR)并记录症状、体征;采用彩色多普勒超声检查监测肾动脉管壁厚度、肾动脉内径、肾动脉收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)、平均流速(Vm)、计算肾血流量(Q)、肾阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、Vsmax/Vdmin.治疗前后8 w采用放射免疫法测定尿α1及β2微球蛋白(α1-MG和β2-MG)的排泄率、24 h尿蛋白(UTP)、白蛋白(AIb);采用全自动生化分析仪测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr).结果 厄贝沙坦治疗后,本组132例患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前(t=4.35、5.08,P＜0.05).治疗后,双肾血流量(Q)、双肾Vdmin及Vm与治疗前比较均明显增高(t=3.21、3.05、3.85、4.01、3.25、3.05,P＜0.05).而双肾RI、PI及Vsmax/Vdmin比值则明显下降(t=2.89、3.13、3.47、4.05、2.57、3.20,P＜0.05).本组132例患者治疗后肾动脉管壁厚度明显变薄,肾动脉内径明显增大(t=3.25、3.65、2.98、2.96,P＜0.05).治疗后,24 h UTP、尿Alb、尿αt1-MG及尿β2-MG与治疗前比较均明显下降(t=9.10、5.82、2.99、3.87,P＜0.05).结论 对于老年原发性高血压病人,厄贝沙坦既能降压又能减轻或逆转肾脏功能损伤,若无明显禁忌证可将厄贝沙坦作为首选降压药物,尤其是肾功能出现早期损害者.
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碳青霉烯类抗生素对重症监护病房老年患者耐药菌的体外抑菌效果
目的 监测该院重症监护病区老年患者革兰阴性菌的耐药情况及比较不同碳青霉烯类抗生素针对耐药革兰阴性菌体外抑菌效果.方法 临床搜集重症监护老年患者标本分离的革兰阴性细菌菌株,进行分离、培养,按照CLSI2010标准,采用K-B纸片扩散法测定比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁及头孢吡肟的体外抑菌效果.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢菌素耐药率分别为46.8％,18.8％,47.8％,79.0％;大肠埃希菌对比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为4.3％,2.9％,4.3％,铜绿假单胞菌的耐药率分别为57.8％,54.4％,63.3％,鲍曼不动杆菌的耐药率均为67.9％.三种碳青霉烯类抗生素针对四种病原菌的抗菌活性无统计学差异.结论 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢具有不同程度的耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍保持较高敏感性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类已经产生了较高耐药性;三种碳青霉烯类抗生素针对四种革兰阴性病原菌的抗菌活性无统计学差异.
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老年人脊柱结核术后复发的危险因素
目的 探讨老年人脊柱结核术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2002 ～ 2011年收治的老年脊柱结核术后复发和无复发患者共287例的临床资料,对脊柱结核术后复发的可能危险因素采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果 其中脊柱结核术后复发患者69例,单因素分析结果表明,年龄、血白蛋白水平、首次手术方式、化疗方案、病灶清除情况、术后病灶部位是否严格制动与术后复发有关.Logistic回归模型多因素分析显示病灶清除情况、化疗方案、血白蛋白水平、术后病灶部位是否严格制动是脊柱结核术后复发重要的影响因素.结论 脊柱结核手术治疗难度大,术前应详细分析病情,加强营养支持治疗,强调标准化的药物治疗和手术治疗及术后病灶部位严格制动.
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老年原发性高血压患者血清chemerin水平及其临床意义
目的 探讨老年原发性高血压(PH)患者血清chemerin水平及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测216例老年PH患者(实验组)和70例健康体检者(对照组)血清chemerin水平,同时测量其体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和空腹血浆胰岛素(FINS)等生化指标.结果 与健康对照组比较,老年PH各组血清chemerin的浓度明显升高,(P＜0.01),其升高水平与身体质量指数、hs-CRP、FBG、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS呈明显正相关(r=0.351、0.295、0.422、0.224、0.214、0.203,P＜0.05).结论 PH患者血清chemerin水平升高,可能通过影响胰岛素抵抗、血脂代谢、参与炎症反应,在原发性高血压的发生、发展中具有重要作用.
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替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效
目的 研究替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)合并糖尿病(DM)患者的疗效.方法 选取2009年1月至2013年6月收治的184例符合标准的老年NSTEMI合并DM患者,随机按知情同意原则分为观察组和对照组,各92例,对照组给予急诊介入治疗(PCI)及规范药物治疗,观察组在入院诊断明确后即静脉内推注替罗非班并使用微量泵持续泵入替罗非班24 ～36 h,分析两组患者治疗前后及组间术后再灌注指标、B型钠尿肽(BNP)、心功能指标、不良心脏事件、并发症有无统计学差异.结果 PCI术时,观察组TIMI血流计帧低于对照组(P＜0.05).PCI术后观察组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)较对照组更优(P＜0.05).术后30 d观察组BNP浓度低于对照组(P＜0.05).观察组发生心绞痛的次数少于对照组(P＜0.05).结论 替罗非班治疗老年急性NSTEMI合并DM患者有良好的疗效,安全性高,可改善病人预后,降低病死率.
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西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效
目的 探讨参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常患者的临床疗效及对患者血流动力学的影响.方法 冠心病合并心律失常老年患者120例随机分为研究组和对照组各60例,对照组采用单纯西药胺碘酮治疗,研究组联合参松养心胶囊.分析两组患者临床治疗效果及治疗前后血流动力学指标的变化情况.结果 4 w规范治疗后,研究组收缩压、舒张压及心率等控制效果明显较对照组稳定.研究组总有效率(96.67％)显著高于对照组(66.67％)(x2=13.6,P＜0.05).研究组治疗后红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、血浆比黏度(np)、低切变率下全血黏度(nbl)、高切变率下全血黏度(nbh)等指标显著低于治疗前,而对照组治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05).结论 中药辅助治疗老年冠心病患者的心律失常,可提高患者免疫力、增强心肌收缩力,无副作用.
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盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期应激反应的影响
目的 观察手术期间持续应用盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期应激反应的影响.方法 选择在该院行胃癌根治术的56例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各28例,检测两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min后(T1)、气管导管拔管后(T2)及术后1d(T3)血糖浓度、血浆皮质醇浓度及并在T0～T2时间点记录患者平均动脉压及心率.结果 与T0时间点相比,实验组仅在T2时间点时血浆皮质醇浓度显著升高,对照组T2～T3时血糖浓度及血浆皮质醇浓度显著升高,T2时心率及平均动脉压均显著升高(P＜0.05).与对照组相比,实验组T2～T3时血糖浓度及血浆皮质醇浓度、T2时心率水平均显著降低(均P＜0.05).结论 胃癌根治术患者手术期间持续应用盐酸右美托咪定可有效降低患者血糖及血浆皮质醇浓度,维持围术期血流动力学的稳定性,有效减轻了患者围术期的应激反应.
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频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征患者生活质量的影响
目的 探讨频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征(SSS)患者生活质量的影响.方法 选取2009年1月至2012年1月该院收治的62例行起搏器治疗老年SSS患者,根据患者植入的起搏器是否具有频率适应功能分为对照组和观察组各31例,分别考察并比较两组患者日常生活、运动状态以及生活质量情况.结果 日常生活中,观察组平均起搏心率、大起搏心率以及6 min行走身体反应情况均优于对照组(P＜0.05);两组心脏内径、左室射血分数以及E/A比值数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);运动试验中观察组患者的大心率、运动持续时间以及大心输出量均优于对照组(P＜0.05).两组患者大每搏量数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组躯体、社会、心理功能得分以及总分均高于对照组(P＜0.05).两组患者的物质功能得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 频率适应性起搏器能够明显改善老年SSS患者的生活质量,提高患者运动耐受力,值得临床推广应用.
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麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的Meta分析
目的 评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(1994-2010)、中文科技期刊全文数据库(1989-2010)、PubMed (1966-2010)等,纳入有关麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,参照Jadad评分标准评估纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan4.2进行Meta分析.结果 共有12个研究,合计1 087例患者.Meta分析结果显示:在常规治疗基础上,与对照组相比,麝香保心丸组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面有更好的效果.结论 麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛有一定疗效,且不良反应较少.但由于现有的研究质量较差,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实.
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脑出血患者血清丙烯醛含量的动态变化及其意义
目的 研究急性脑出血病人血清中丙烯醛的含量与出血量、脑水肿面积、出血部位、再出血、病情及预后的关系.方法 来自山东省交通医院急性脑出血患者68例及健康对照者50例,均于出现症状24h内入组.在发病第1、3、7、14天各留取血液标本1次,丙烯醛采用高压液相色谱法测定.发病当天及第3天检查头颅CT或MRI,根据头颅CT或MRI计算出血量和水肿面积.采血当天同时进行神经功能缺损(NDS)评分.发病后3个月随访,由经过专门培训的专业技术人员采用改良的Rankin(mRS)评分评价神经功能转归及残障水平.结果 脑出血组丙烯醛在发病第1天即明显升高,第7天达到高峰,第14天仍明显高于对照组(P＜0.05).丙烯醛含量与出血量成正相关,与出血部位无明显相关关系,与NDS评分及MRS评分具有相关关系.丙烯醛和脑水肿体积具有相关关系.第1天丙烯醛水平与血肿扩大具有明显相关性.结论 丙烯醛可以作为急性脑出血简单易行、廉价有效的血液预测指标,并且可以作为判断血肿扩大风险的血液指标.
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Smad4在乳腺癌及癌周组织中的表达及意义
目的 探讨smad4在乳腺癌及癌周组织中的表达及其与乳腺癌发生发展的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测70例乳腺癌(其中61例伴有癌周组织)及52例乳腺纤维瘤组织中Smad4表达.结果 乳腺癌组织中Smad4表达明显降低,其阳性表达率(58.6％)显著低于乳腺纤维腺瘤(76.9％)及癌周组织(83.6％)(P＜0.01;P＜0.05).结论 乳腺增生是乳腺肿瘤的病理基础,不典型性导管增生与乳腺癌密切相关.Smad4表达可能与乳腺癌的发生发展,生物学行为及预后相关,可作为乳腺癌重要的生物学标记物.
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帕瑞昔布钠与曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛的效果比较
目的 评价急性腰椎间盘突出症选择帕瑞昔布钠及曲马多镇痛时的有效性及不良反应.方法 60例急性腰椎间盘突出症患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)、曲马多组(T组,n=30),P组患者于入院后2h肌注帕瑞昔布钠40mg,随后40 mg/12 h,持续24h;T组患者于入院后2h肌注曲马多2 mg/kg,随后2 mg/kg/12 h,持续24h.记录两组患者用药前、首次用药后30 min、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及各种不良反应(恶心、呕吐、头晕及嗜睡等).结果 P组和T组患者用药后各时间点较用药前VAS降低(P＜0.05);与T组相比,P组患者首次用药后48 h VAS降低(P＜0.05);与P组相比,T组用药后不良反应发生率增高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠和曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛效果相近,但帕瑞昔布钠镇痛持续时间更长,且有更好的安全性.
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血栓通联合纤溶酶对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响
目的 评价血栓通联合纤溶酶对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 随机将100例急性脑梗死患者分为两组,分别在常规治疗的基础上加用血栓通(对照组)和血栓通联合纤溶酶治疗(观察组),每组50例,比较两组患者疗效及治疗前后梗死面积与hs-CRP及IL-6水平.结果 经直线相关分析显示,脑梗死体积与hs-CRP、IL-6含量均呈显著的正向直线相关关系(r=0.695,P=0.000;r=0.603,P=0.000).治疗前两组患者hs-CRP、IL-6含量比较未见明显差异(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP、IL-6含量均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组改善均较对照组更显著(P＜0.05),观察组的有效率高于对照组(P=0.03).结论 血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死可有效降低患者hs-CRP及IL-6含量.
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腰大池引流时程与颅内动脉瘤术后慢性分流依赖性脑积水的关系
目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后同时行夹毕手术和腰大池引流(LD)的时程是否影响慢性分流依赖性脑积水(SDCH).方法 回顾性分析该院自2009年1月至2012年10月因自发性蛛网膜下腔出血(SAH)人院,且被血管造影及手术确定为动脉瘤的住院患者.结果 LD时程,人院时Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、Glasgow昏迷评分均是aSAH夹闭术后患者SDCH发生的独立危险因子.结论 LD时程,入院时Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、Glasgow昏迷评分均是动脉瘤夹毕术后患者SDCH发生的独立危险因子,如何采取适当的干预措施并确定佳的腰大池引流时程,以同时预防脑血管痉挛(SVS)及SDCH发生需要进一步探讨.
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老年慢性心力衰竭患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素
目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素.方法 以124例CHF患者照顾者为研究组,100例非CHF患者的照顾者为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价被试者的抑郁焦虑状况及相关因素.结果 CHF患者照顾者的抑郁得分为(38.73±5.75),焦虑得分为(34.61±4.23),均高于对照组(P＜0.05).其单因素分析显示,照顾者抑郁评分与教育程度、工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,焦虑评分与工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).其多因素分析显示,抑郁评分与自我感觉压力值呈正相关,与教育程度呈负相关;焦虑评分与自我感觉压力值呈正相关.结论 CRF患者照顾者存在一定程度的抑郁焦虑症状,应给予有针对性的护理干预.
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Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果
目的 探讨Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果.方法 选择5名无气管插管和Supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生,通过喉罩使用技能培训,在人体模型上操作,直至熟练掌握.择期全麻手术患者75例,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～77岁,体重指数＜30 kg/m2.嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导.根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.观察病人入室平稳后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、拔出喉罩前即刻(T3)、拔出喉罩后即刻(T4),各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).同时记录喉罩置入所需时间、置入次数、调整次数和首次置入成功率.记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、反流误吸、低氧血症(Sp02＜93％)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况.结果 当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善,首次置人成功率为92％.与拔出喉罩前时间点比较,拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P＜0.05).各时间点SpO2值均＞98％.其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及反流误吸等并发症.结论 Supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握,临床应用安全可靠.可以安全用于多数手术的气道管理.
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脑卒中患者失语症研究进展
据初步估算,西方发达国家失语症的年发病率和患病率分别为140/10万和180/10万[1],脑卒中急性期合并失语症者为26％ ～ 38％[2,3],国内则约25％伴有言语障碍[4].另外,脑卒中患者中除了明显失语之外仍有60％患者在交流上存在问题[5].本文就脑卒中合并失语症的研究进展进行综述.
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中西医治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病[1].RA发病率全球为0.5％ ～1％,我国为0.32％ ～0.36％,有近千万RA患者[2].因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命.RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异.
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高脂血症与高血压相关性及其代谢异常研究进展
造成高血脂、高血压及其并发症的原因多种多样,尤其与代谢异常联系紧密.本文将对高血脂与高血压及其代谢异常进行综述[1].1 高脂血症概述高脂血症是指血浆中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白比正常标准升高的表现,可分为三类:①单纯性高TC血症:空腹血清TC增高,TG正常或略偏高;②单纯性高TG血症:空腹时血清TG含量增高,TC含量正常或略偏高;③混合型高脂血症:空腹血清TC和TG含量均有增高.血清TG含量很高时,血清混浊呈淘米水样或呈牛奶样颜色.林建潮等[2]对确诊的400例高脂血症患者进行自填调查问卷并进行一般体格检查(如身高、体重、腰围、血压).结果显示,高血压、腹部肥胖、每天鸡蛋食用量为高脂血症的危险因素.
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腰椎间盘突出症的个体化治疗
腰椎间盘突出症(LDH)是引起腰腿痛的常见病因,主要是因为腰椎间盘不同程度的退变,髓核突破纤维环,突出或脱出于后方椎管内,压迫或刺激相应的脊神经根、马尾神经,造成腰痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状.LDH的治疗方法众多,国内外学者[1]认为80％～90％的LDH患者可以通过非手术治疗而获得较满意的缓解,仅有10％～18％的LDH患者终需要手术治疗.本文旨在探讨针对不同程度的LDH选择阶梯式治疗,以达到更好的治疗效果.
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帕金森病致病基因的研究进展
全球约1％ ～2％的60岁以上老人患有帕金森病(PD)[1].其病理特征主要为黑质致密部多巴胺神经元缺失以及在残留神经元中出现以路易小体(Lewy body)为主的包涵体,具有特定的临床表现,如肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓、感觉异常等[2].PD大多为散发性,但部分受遗传因素影响而呈现家族性.目前在蛋白质错误折叠和聚集、线粒体障碍、氧化应激、免疫炎性异常、细胞凋亡等方面的研究均对PD的发病机制进行了较为系统的阐述.近年来,随着分子遗传学的发展及对遗传性PD的深入研究,越来越多的PD致病基因被人们所认知,如常染色体显性基因:α-突触核蛋白基因(SNCA)、泛素羧基末端水解酶L1基因(UCH-L1)、富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)和常染色体隐性基因:PTEN诱导激酶1(PINK1)、parkin基因、DJ-1基因,使得PD发病机制的研究上升到一个新的高度.本文将就现阶段PD致病基因的研究做一综述.
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动脉粥样硬化的相关基因学研究进展
动脉粥样硬化(AS)是一种具有遗传易感性、多基因遗传的复杂疾病,目前与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生相关的基因还未完全阐明.一些与AS发生具有相关性的基因,如PI3K和PTEN基因,从基因水平调控AS发生的关键环节,AS的基因学研究已经逐渐成为近年来研究的热点.
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上海市老年人社区心理健康服务模式
由于独居、空巢、高龄老人比例的不断增高,各种心理问题已成为老年人群面临的主要问题[1～3].老年人心理健康的维护已是当前全社会所关注的重点,并需要全社会各部门的共同协作.老年人社区心理健康服务是针对社区老年人的一种服务形式,随着不断实践发展,已日渐成熟并取得很好的效果[4～6].本研究以独居、空巢、贫困、伤残、卧床等老年人为重点人群.通过文献查阅,充分掌握国内外老年人社区心理健康服务研究现状、取得成效、具体实施等内容.邀请老年精神病学及心理学等相关领域的权威专家,就初步构建的理论模型提出专业化的意见和建议,完善理论模型.通过建立理论模型-实践-模型完善-再实践-再完善的循环过程,终形成科学实用的老年人社区心理健康服务模式.
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狼疮性肾炎治疗方案的进展
系统性红斑狼疮(SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织病.其临床表现多样,肾脏为常见的受累脏器,即为狼疮性肾炎(LN).LN是导致继发性肾脏损害的重要病因,是影响SLE预后的重要因素之一.部分LN随病程的延长可进展至终末期肾脏病.随着新型免疫抑制剂用于LN的治疗及治疗方案的改进及非药物疗法如免疫吸附、干细胞或肾脏移植等治疗手段的发展,LN患者的肾功能保护及生存质量均显著提高.
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国内外老年家庭护理的发展现状及启示
随着老龄化日益加剧,老年人慢性病比率升高以及家庭结构变迁,老年人对生活护理以及医疗卫生服务的需求不断增加.国外实践证明开展家庭护理是缓解老龄化社会矛盾的有效措施之一[1],可以减少人们对长期护理机构的需求[2]、减少医疗费用[3].然而我国家庭护理尚处于起步阶段.本文将从服务提供者、服务内容、服务对象以及付费补偿机制等方面分析国内外家庭护理现状,从而在借鉴国外经验的基础上提出推动我国老年家庭护理快速发展的切实可行的对策.
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肠道菌群与心血管疾病的研究进展
肠道菌群被喻为人体的“微生物器官”,参与、辅助宿主能量代谢,调节先天与获得性免疫,构成人体肠道的生物学屏障[1].研究显示,肠道菌群结构紊乱不仅与消化系统、内分泌系统、肿瘤等疾病相关,而且与心血管疾病的发生相关.肠道菌群可能通过参与调解宿主胆固醇代谢、氧化应激和炎症导致动脉粥样硬化发生,从而促进心血管疾病的发生、发展.
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ARFI技术对颈动脉粥样斑块的研究进展
目前颈动脉粥样硬化(AS)斑块稳定性的评估已成为影像学研究的热点之一.特别是在老年人群中,其斑块的形成是引起脑梗死的重要病因.用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术进行检测,可以解决临床面临的重要挑战,区分不稳定的“软”斑块与稳定的“硬”斑块,更好地预测心肌梗死和脑卒中发病的风险[1].本文主要从AS斑块的病理学特征入手,对ARFI技术的基本原理及其在AS斑块中的应用研究进行综述.
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肠三叶因子与胃溃疡关系的研究进展
胃溃疡由胃黏膜攻击因子(主要是胃酸和胃蛋白酶)相对增强或防御因子(主要是胃黏液屏障、黏膜屏障和黏膜血流量等)相对减弱,二者失衡所引起.肠三叶因子(TFF3)是三叶因子家族(TFFs)中后被发现的一个成员,在胃肠道有特异性的表达.目前,大多数的研究报道均表明,当胃肠黏膜发生炎症、溃疡等病变时,TFF3的表达上调,诱导细胞迁移,参与黏膜保护及受损黏膜的修复过程,具有重要的临床价值.因此,本文就近年来TFF3与胃溃疡关系的研究情况综述如下.
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老年糖尿病肾病患者的生活质量和情感变化
目的 研究糖尿病肾病(DN)老年患者的生活质量状况.方法 随机抽选该院就诊84例老年DN患者为实验组和该院体检的92例健康老年人为对照组,两组采用Spitzer生存质量、SCL-9量表调查两组生存质量及心理情况,比较两组差异;实验组进行组间对照(随机分为两组各42例),予以饮食调整干预、心理干预研究干预后效果.结果 两组Spitzer生存质量调查比较,五项指标差别均有统计学意义;两组SCL-90量表调查比较,焦虑、失眠、食欲下降三项指标差别有统计学意义;通过饮食和心理干预后Spitzer(日常生活、健康、精神)、SCL-90(焦虑、失眠、食欲)差别有统计学意义.结论 DN对老年患者生活及精神心理有显著影响,通过科学干预能够有效提高患者生活质量.
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养老机构老年人健康素养与自我护理能力的典型相关分析
目的 了解乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养与自我护理能力的关系.方法 采用整群抽样法对新疆乌鲁木齐市、昌吉市、石河子市、克拉玛依市44所养老机构老年人发放健康素养量表、自我护理能力量表及一般状况量表.结果 ①老年人健康素养得分为71.74±28.35,处于较低水平.自我护理能力得分为104.35±20.67,处于中等水平.②典型相关分析表明:健康素养与自我护理能力之间有很大关系.健康素养水平越高,自我护理能力越强.健康素养与自我护理能力之间的典型相关系数达到0.457,主要表现在健康信念、健康行为与自护技能、自我概念相关性较大,呈正相关.结论 应将健康信念、健康行为干预作为养老机构老年人健康素养干预的重要内容,帮助老年人增强信心,树立正向健康信念,使自我护理能力不断增强,健康状况不断好转,提高生活质量.
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不同地区社区养老模式下老年人生活质量现状及其影响因素
目的 对比分析中国东、中、西部地区社区养老模式老年人生活质量.方法 采用分层抽样和整群抽样相结合的方法,对社区养老模式下1 193名60岁以上常住老人进行问卷调查,并采用世界卫生组织生活质量测定表简表(WHOQOL-BREF)评价其生活质量.结果 社区养老模式老年人的生活质量总分为(56.74±8.74),自评分为(81.64±10.52),两者间呈正相关关系(r=0.66,P＜0.05);不同地区老年人的生活质量有差异(P＜0.05),主观幸福感有差异(P＜0.05).该模式下老年人生活质量的主要影响因素为健康状况和文化程度,各地区的主要影响因素不尽相同,但均受健康状况的影响.结论 东部地区老年人的生活质量高,主观幸福感强,中部和西部地区次之,且无差异.同时,根据不同地区社区养老模式下老年人生活质量的影响因素,针对性地强化其社区养老工作,以提高社区老年人的总体生活质量.
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烟草系统离退休人员幸福感现状及其影响因素
目的 探讨离退休人员幸福感的现状及其影响因素.方法 通过自编离退休人员幸福感调查问卷,对某省烟草系统193名离退休人员进行问卷调查.结果 离退休人员总体幸福感良好,不同居住方式、主观收入评价、身体状况、心理状况和人际关系的离退休人员幸福感均值存在显著差异(P＜0.05),不同年龄、性别、地区、实际收入水平和社会支持的离退休人员的幸福感均值不存在显著差异(P＞0.05).结论 应加强离退休人员的住房改善、提高收入、注重心理和躯体健康,强化社会支持.
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老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性
目的 探讨自我感受负担(SPB)与社会支持、应对方式的相关性.方法 对符合纳入标准的124例老年癌症患者应用自我感受负担量表(SPBS)、社会支持评定量表以及癌症应对方式问卷进行调查,数据采用一般描述性分析和相关性分析.结果 老年癌症患者普遍存在轻度自我感受负担,平均(19.86±6.16)分,与社会支持总分、社会支持中的主观支持、对支持的利用度维度呈显著负相关(r=-0.250,-0.220,-0.304,均P＜0.05);与应对方式中幻想维度呈正相关(r=0.266,P＜0.01).结论 癌症患者SPB与社会支持和应对方式均存在不同程度的相关性.应鼓励患者利用其社会支持,优化患者的应对方式,减轻患者的负担水平.
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运动按摩对养老院老年便秘患者主观幸福感的影响
目的 评价运动按摩的有效性及对养老院功能性便秘(FC)老人主观幸福感(SWB)的影响.方法 对75例养老院FC老人实施运动按摩疗法,即全身性运动、呼吸肌锻炼、腹部按摩及脚底按摩,用慢性FC严重度评分量表及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对运动按摩前后进行疗效评定.结果 运动按摩后患者的便秘严重度评分明显降低(P＜0.05),SWB得分较运动按摩前明显提高(P＜0.01).结论 运动按摩能有效改善养老院FC老人的呼吸肌、腹肌、盆底肌群的肌力,改善便秘症状,提升老年人的SWB.
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中国农村老年人健康行为阻碍因素
目的 调查农村老年人营养、运动、限制烟酒、压力管理、疾病预防等5个领域14种健康行为及阻碍因素.方法 采用首尔大学老年人健康促进护理研究会的老年人健康行为、健康行为阻碍因素量表对171名农村老年人进行面对面问卷调查.结果 农村老年人健康行为总均值为1.96(rang1 ～4分).健康行为与阻碍因素相关性高的为不习惯、不喜欢、缺乏经济能力(r＞0.5,P=0.00).结论 农村老年人健康行为履行情况总体较差,主要阻碍因素为有不习惯、不喜欢和缺乏经济能力.
