中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创机械通气治疗老年急性心源性肺水肿
目的探讨经鼻(面)罩机械通气治疗老年急性心源肺水肿的疗效与可行性。方法 24例老年急性心源性肺水肿患者，在常规药物治疗的基础上，均经鼻(面)罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)治疗，自主呼吸减弱时改用同步间歇强制通气+压力支持通气+呼气末正压(SIMV+PSV+PEEP)。结果通气2～6 h与通气前比较RR为〔(43±5)次/min(治疗前)降至(28±4)次/min(治疗后)，P＜0.01〕，OI由治疗前的(132±30)mmHg升至治疗后的(341±91) mmHg(P＜0.001)。21例治愈，治愈率为87.5％(21/24)。结论无创机械通气治疗老年急性心源性肺水肿可显著改善OI，具有一定的安全性和可行性，可作为急性心源性肺水肿重要的救治手段。
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甲状腺激素在人类衰老过程中的意义
目的研究老年人甲状腺激素(TH)、胰岛素样生长-1(IGF-1)及脱氢表雄酮(DHEA)的变化及对健康老人服用小剂量的TH后这些激素的变化。方法服药组每天服甲状腺片10 mg，QD 6个月，分别于服药第3个月和第6个月后检查血清TT3、TT4、FT3、FT4、IGF-1及DHEA，并与服药前、青壮年组、老年前期组作比较。结果随着增龄，血清TT3、TT4、FT3、FT4、IGF-1及DHEA逐渐降低(P＜0.05)；老年组服用TH后各项检测指标均逐渐升高。结论增龄可使血清TH、IGF-1及DHEA进行性下降，老年人口服小剂量的TH，可提高血清TH、IGF-1及DHEA的水平，并能改善衰老症状。
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食管贲门癌不同吻合方法的远期效果比较
目的了解食管胃粘膜瓣防返流吻合法的远期疗效。方法本方法术后5年复诊者36例、手术法组26例、器械组31例。询问有无咽下困难、胸骨后烧灼感等症状；并行钡餐测量吻合口宽度、食管镜观察有无胃液返流和粘膜活检、食管液pH值测定、食管内滴酸试验检查。结果食管胃粘膜瓣防返流吻合法与另外两种方法对比，在预防返流性食管炎和吻合口狭窄上有显著性差异(P＜0.05)。结论食管胃粘膜瓣防返流吻合法能有效预防食管、贲门癌根治术后返流性食管炎和吻合口狭窄。
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多巴酚丁胺负荷超声心动图对老年冠心病的预后评价
目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对老年冠心病(CAD)病人各种心血管危险因素和左室容积变化的预后评价。方法DSE采用负荷分级方法，LVV采用动态三维超声心动图(3-DE)测定，随访自DSE之日开始，终点为出现心血管事件。结果病例组中年龄≥65岁者与＜65岁者相比，收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)在静息状态、大负荷及随访时均存在显著性差异，两组免于全部心脏事件的累积生存率也存在差异(P＜0.01)：≥65岁、DSE(+)、ESV的异常变化以及静息时EF＜0.40是Cox比例风险模型中心脏事件的独立预测指标。结论年龄≥65岁、DSE(+)、ESV的异常变化可以提供CAD病人预后方面的重要信息。
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中药降血脂及抗衰老作用的实验研究
目的观察降血脂中药降血脂和抗衰老作用的效果。方法以高脂饲料制造中老年大鼠高血脂模型，灌服中药汁30 d，测试血清中血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、睾酮(T)，肝中SOD、LPO和脑中B-MAO活性变化。结果降血脂中药能全面改善血清、肝和脑组织的生化指标。结论降血脂中药能降低高血脂并具有抗衰老作用。
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一氧化氮合酶在吸烟导致慢性阻塞性肺疾病中作用机制的初步观察
目的建立吸烟引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的地鼠模型，观察一氧化氮合酶(NOS)在肺内的表达情况，以探讨NOS在吸烟导致COPD中的作用机制。方法雄性叙利亚金黄地鼠15只，每天吸烟2次，每次10支香烟。每周5 d，连续3个月。同时设不吸烟正常对照组10只。分别于吸烟1个月、2个月和3个月后处死动物，行肺组织病理学检查并应用显微-微机图象处理系统进行形态定量。应用免疫组化方法观察肺内诱生型NOS(iNOS)和内皮型NOS(eNOS)的表达情况。结果吸烟组于3个月时出现慢性支气管炎和肺气肿的病理改变，免疫组化结果表明支气管上皮及肺泡巨噬细胞iNOS呈强阳性表达，eNOS则呈弱阳性表达。结论吸烟可引起iNOS的过量表达，引起肺部损伤，导致COPD的发生。同时大量吸烟可导致肺内小动脉内皮细胞eNOS的表达减弱，有可能引起肺动脉压的升高。
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不同类型脑梗塞危险因素分析
目的探讨不同类型脑梗塞各自的高危因素及发病机制.为有效预防、分型治疗、提高疗效、改善预后提供理论和实践依据。方法通过回顾性的研究，对住院的495例病人进行脑梗塞分型，结合其危险因素，运用u检验，多因素logistic回归分析评估不同脑梗塞的危险因素。结果高血压和年龄是腔隙性脑梗塞高危的因素，低血压及各种原因造成的脑灌注不足和颈动脉硬化是分水岭梗塞的高危因素，而皮质梗塞与心脏方面的病因和高脂血症明显相关。结论不同类型的脑梗塞其危险因素及发病机制不同。
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缬沙坦治疗老年高血压并发高尿酸血症的临床观察
目的探讨缬沙坦(valsartan)对老年高血压患者的降压和降尿酸作用。方法将80例老年高血压合并高尿酸血症患者随机分为缬沙坦组(n=40)和依那普利组(n=40)，分别给予缬沙坦80 mg/d和依那普利10 mg/d，2 w为1疗程。观察期间两组均不能使用影响尿酸代谢的药物。观察两组血压和血、尿尿酸水平的变化。结果缬沙坦降压效果平稳，与依那普利比较，两组之间无显著性差异(P＞0.05)。缬沙坦组用药1 w后，血尿酸即明显下降，同时伴24 h尿尿酸排出量增加和24 h尿蛋白排出减少。而依那普利组无此变化。结论缬沙坦能在降压的同时降低血尿酸，更好地保护肾脏。
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氯沙坦和非洛地平对高血压病患者Bcl-2、Bax浓度及Bax/Bcl-2凋亡易感性的影响
目的探讨高血压病患者抑制凋亡的原癌基因Bcl-2和其拮抗者Bax的关系。方法用ELISA法测定30例高血压病患者分别服用氯沙坦、非洛地平前后血清Bcl-2及Bax浓度，并与30例正常血压组对照。结果 Bcl-2的浓度在高血压病患者血清中增加(P＜0.001)，而Bax浓度无显著差异。应用氯沙坦及非洛地平治疗后，两者降压效果相似，且均使Bcl-2浓度下降而Bax升高，但氯沙坦使这两种蛋白的改变更明显。结论氯沙坦及非洛地平均能增加Bax/Bcl-2比值，增加细胞对凋亡的易感性。
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老年退行性腰椎滑脱症的外科治疗
目的探讨老年人退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的外科治疗方法及远期疗效。方法对近5年来23例老年退行性腰椎滑脱并发椎管狭窄者分别进行了椎板减压，部分病人附加了内固定或推体间植骨融合术，评估了手术疗效和恢复活动后继续滑脱的可能性。结果随访8个月～4年(平均1年3个月)。术前腿痛麻17例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者6例，术后2～3个月均能行走，生活自理，其中5例尿便功能障碍者也恢复括约肌功能。术后X线平片证实，继续滑脱者仅2例，滑脱度增加不足5％。结论老年人因合并骨质疏松症、心脑等疾病，手术不宜过大，不宜附加内固定和另外取骨植骨融合，因而增加手术时间和术后卧床时间。有限地扩大椎板减压和间盘切除对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。
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多项非致病菌指标对老年人细菌感染者的诊断
目的探讨老年患者细菌感染的诊断方法。方法对已经证实的116例老年细菌感染者，作白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞变性指数(NDI)、硝基蓝四氮唑还原试验(NBT)6项检测。结果 6项单独检测其敏感性和特异性均不理想，若将常规检测的WBC+NP与其余4项联合，则敏感性提高85.00％以上，特异性92.00％以上；若将6项联合检测，则敏感性可达100％，特异性为92.30％；其中以WBC+NP+NDI为理想，敏感性为94.82％，特异性为98.07％。结论 WBC+NP+NDI对细菌感染的诊断有临床价值。
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老年人健康所需的精神文化生活条件调查
目的了解老年人在精神文化生活方面有哪些需求，要使他们度过一个幸福愉快的晚年要创造什么样的条件。方法采用自行编制的“老年健康所需的精神文化生活条件调查问卷”，对203位老人和59位老年工作者进行了调查。结果大多数老年人和老年工作者认为问卷所列的14项精神文化生活条件与老年人的心理健康都有密切关系，并对其中哪些条件为重要，哪些条件开展得比较好或不足提出了他们的看法。结论老年人有着强烈的精神文化需求，要满足他们的要求主要的是积极开展老年文化活动，加强福利保障，创造必要条件发挥他们的余热，大力宣传敬老、爱老的优良传统，形成良好的社会风尚，这是今后老年工作的重点。
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血管紧张素转化酶基因多态性与老年人高血压合并左心室肥厚的探讨
目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与老年人高血压合并左心室肥厚(LVH)的关系。同时测定血清ACE水平，观察与ACE基因多态性的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对102例老年人进行ACE基因I/D多态性检测，其中正常对照者41例，高血压无心脑血管合并症(CCVD)患者35例，高血压合并LVH者26例。同时，用紫外分光光度法测定其中32例正常人和29例高血压病患者的血清ACE浓度。结果高血压合并LVH组DD基因型频率0.385和D等位基因频率0.596分别显著高于正常对照组的0.122和0.378(均为P＜0.05)，以及高血压无CCVD组的0.114和0.386(均为P＜0.05)。同时发现DD型者血清ACE水平显著高于Ⅱ型(P＜0.05)。结论 ACE基因缺失多态性可能是老年高血压合并LVH易患性的重要遗传标志。
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急性心肌梗死早期及治疗后的血淋巴细胞β受体变化
目的研究急性心肌梗死(AMI)时和普萘洛尔治疗后的血淋巴细胞β受体变化以及老年人的心肌β受体水平。方法以放射性配基结合分析法测定梗死对照组、普萘洛尔组、老年对照组及正常对照组外周血淋巴细胞β受体密度(bmax)和平衡解离常数(kd)值，并对AMI患者进行临床观察。结果梗死对照组bmax、kd显著高于正常对照组(P＜0.05)，普萘洛尔组bmax、kd用药前后比较差异显著(P＜0.05)。临床观察证实普萘洛尔组心绞痛发生次数和利多卡因的用量明显低于梗死对照组。结论β受体功能状态与AMI病情密切相关，AMI早期应用β受体阻滞剂有助于改善心肌缺血缺氧，缩小梗死面积.降低心律失常发生率。
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红景天甙抗二倍体细胞衰老的实验研究
目的观察红景天甙对人胚肺二倍体成纤维细胞的抗老化作用。方法在培养的二倍体细胞营养液中加入适量的红景天甙，待细胞传至10代后，检测二倍体细胞内SOD活性及LPO含量。结果实验组二倍体细胞内SOD活性明显高于对照组(P＜0.01)，而LPO含量实验组低于对照组(P＜0.05)。结论红景天甙可显著提高二倍体细胞中SOD活性，降低LPO含量，延长二倍体细胞的老化。
关键词： 红景天甙 二倍体细胞 SOD LPO -
PKCα、β1、ε、ζ表达在缺氧预适应中的变化
目的测定在缺氧预适应中脑组织PKCα、β1、ε、ζ表达的变化，探讨缺氧预适应形成机制。方法采用流式细胞仪多克隆抗体间接免疫荧光技术测定。结果随着缺氧次数的增加，PKCα、β1、ε、ζ表达各亚型程度不同地持续增强，但4次缺氧组有所回降。结论 PKC可能通过减弱其所引发的一系列病理变化，参与缺氧预适应。
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红景天茎叶提取物的抗衰老作用研究
目的观察红景天茎叶提取物(EFSLR)的抗衰老作用。方法 EFSLR按250、500mg/kg给老年大鼠连续灌胃30 d，测血清MDA含量，脑和肝组织脂褐质(Lf)含量，皮肤和肝组织羟脯氨酸(HyP)含量及血清SOD、CAT、GSH-PxPx活性。结果 RFSLR 两剂量组均能明显降低老年大鼠血清MDA含量及脑和肝组织Lf含量，明显提高血清SOD、CAT、GSH-Px活性及皮肤HyP含量。结论 EFSLR可能通过改善自由基代谢发挥抗衰老作用。
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氧化修饰低密度脂蛋白对大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2和骨桥蛋白基因表达及细胞增殖的影响
目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)和天然低密度脂蛋白(nLDL)促血管平滑肌细胞(VSMC)增殖是否与细胞外基质(ECM)降解及粘附蛋白合成有关。方法应用Northern印迹和3H-TdR掺入的方法，观察两种脂蛋白对VSMC表达基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和骨桥蛋白(OPN)的影响，以及ECM代谢与VSMC增殖之间的关系。结果 10 μg/ml oxLDL作用于细胞24 h可使MMP-2和OPN基因表达活性增加1倍左右；nLDL对两种基因表达的诱导作用较弱，高浓度的oxLDL对MMP-2和OPN表达不产生明显的影响。在一定浓度和时间范围内，LDL促细胞增殖作用显示量-效与时-效依赖关系。结论 oLDL和nLDL可在多位点上发挥促进VSMC增殖和迁移的作用。
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老年大鼠线粒体能量代谢及其调控的研究
目的探讨衰老与线粒体能量代谢之间的关系。方法采用氧电极法、荧光法、HPLC法等测定青老年大鼠肝线粒体呼吸功能、线粒体内游离钙、MDA浓度、线粒体氧化酶活性和肝Na+-K+-ATP酶活性以及血清FT3、FT4、T、下丘脑NE等含量变化。结果发现老年鼠肝线粒体呼吸功能较差，ATP生成效率下降，复合物Ⅳ活性下降，自由基生成增加、能量消耗亦降低等，呈现衰老表现，并伴有神经内分泌功能衰退。结论老年鼠线粒体能量代谢衰退与氧自由基损伤、线粒体内钙等微观调控改变以及神经内分泌功能减退有关。
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大鼠纹状体毛细血管密度的体视学研究
纹状体是脑血管意外常发生的部位，其中壳核出血占60％〔1〕，而纹状体又是重要的运动整合中枢，出血或梗塞后可引起严重的功能障碍。对于纹状体的血管构筑，仅见少量外部血管的文献报道，对于其内部毛细血管的定量分析报道极少，尚未见到增龄变化的有关文献。为此，本文观察不同年龄大鼠纹状体的毛细血管密度，以期为老年脑血管病发病机制研究提供参考资料。
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人参皂甙-Rg3、-Rb3抗病毒作用的研究
目的观察人参皂甙-Rg3、-Rb3抗病毒的活性。方法在FL细胞中扩增病毒，进行TCID50滴定，采用细胞病变抑制效应(CPE)的测定法观察药物的抗病毒作用。结果 0.125～4.0μg/ml浓度的人参皂甙-Rg3因浓度不同可以以不同方式抑制HSV-1和Polio V致CPE发生；156.2～250μg/ml浓度的人参皂甙-Rb3因浓度不同可以不同方式抑制HSV-1和VSV致CPE发生。结论人参皂甙-Rg3具有抗HSV-1和Poli Ⅴ活性，人参皂甙-Rb3具有抗HSV-1和VSV活性。
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茶多酚对H2O2致HL-60细胞氧化损伤时DNA中8-羟基鸟嘌呤含量的影响
目的观察茶叶的主要成分茶多酚(Teapolyphenol，TP)对 HL-60细胞DNA中8-羟基鸟嘌呤(8-oh-G)变化的影响。方法利用气相色谱仪(GC/FID)、气质联用仪(CGC/MS-SIM)测定DNA中8-羟基鸟嘌呤含量，同时观察细胞丙二醛(MDA)含量、还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)比值变化。结果 TP作为抗氧化剂在一定的浓度范围可以减少DNA的氧化损伤产生8-羟基鸟嘌呤的含量，但当TP高达到一定浓度时反而增高8-羟基鸟嘌呤的含量。结论 TP对细胞DNA氧化损伤有抑制和促进两方面作用，这与TP的浓度有关，即一定浓度时TP具抗氧化作用，而高浓度时具足进过氧化氢的氧化作用。
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碟脉灵注射液对大鼠实验性脑缺血的保护作用
目的探讨碟脉灵注射液对大鼠实验性脑缺血的保护作用。方法应用大鼠结扎双侧颈总动脉造成实验性脑缺血模型，测定脑含水量、脑指数及脑组织自由基和Ca2+水平，并观察血小板功能及血液流变学等指标。结果碟脉灵注射液5、10、20 g/kg均能明显减轻脑水肿，并具有抗血小板粘附、聚集及降低全血和血浆粘度作用，亦能明显降低缺血后脑组织丙二醛(MDA)含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性。结论碟脉灵注射液对实验性脑缺血具有明显保护作用。
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中药益寿合剂抗衰老作用的实验研究
益寿合剂具有补肾健脾益气、活血化瘀之功，主要用于治疗原发性高脂血症。为证实本方还具有延缓衰老的功能，我们观察了该合剂对昆明种小鼠的抗衰老作用。
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老年糖尿病患者心率变异性分析
心率变异性(HRV)分析作为反映自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡的无创指标，已越来越得到国内外学者的注意〔1,2〕。自主神经的病变普遍存在于糖尿病患者中，成为糖尿病发生无痛性心肌梗死、猝死、体位性低血压的主要原因〔3〕。本文对36例老年糖尿病患者及27例正常老年人HRV的分析，旨在探讨糖尿病对心脏自主神经的影响。
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乌榄等对氧自由基清除率的影响
乌榄在祖国医学中有解毒功能，亦有抗衰老作用；柚子含丰富的维生素C(VC)。但是，它们的抗衰老除通过提高SOD活力外，对O-2是否有直接的清除作用。本文利用APTEMED系统产生O-2，计算各种药物对O-2的清除率，并与VC含量进行比较。
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高龄患者髋部骨折的治疗
在我国，约有8000万老年人受到骨质疏松的威胁，其中约有30％的女性和16％的男性发生骨折，骨折部位主要集中在髋部、脊椎和腕部。这些老年人的骨折，有可能因为器官功能的衰退和储备能力的减退而得不到积极的治疗，成为老年人致残、生活质量下降甚至死亡的重要原因，尤其是髋部骨折。随着医学技术的发展和医疗条件的改善，我们应该对这些高龄髋部骨折患者采取积极的治疗态度，减少并发症，提高生活质量。本文对我院72例患者的临床资料及治疗效果作回顾分析、对比，并对手术指征的掌握和术式的选择进行讨论。
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老年冠心病脂质过氧化物与胆红素的关系及临床意义
有关老年冠心病胆红素降低与脂质过氧化物(LPO)之间存在的关系及临床意义，国内研究较少，我们对120名老年冠心病患者血清LPO及胆红素浓度进行了检测，并与健康老年对照者进行了临床比较，结果报道如下。
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葛根素注射液在老年冠心病胸腹部手术时防治心肌缺血的作用
葛根素注射液已被广泛用于治疗冠心病，但在老年冠心病胸腹部手术中应用尚未见报道。1996年5月～1999年4月我们将其用于临床老年冠心病胸腹部手术中心肌缺血的防治，现报告如下。
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3310例老年单纯性肥胖症分析
我们对3 310例老年单纯性肥胖症患者进行了回顾分析，现报道如下。
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卡介菌多糖核酸与开瑞坦联合治疗老年慢性湿疹临床观察
为了评价卡介菌多糖核酸与开瑞坦联合治疗老年慢性湿疹的临床疗效及安全性，我们对此进行了临床观察。现报告如下。
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泰山赤灵芝多糖口服液的抗衰老作用
灵芝传统补益中药具有抗衰老作用〔1〕。我们采用泰山赤灵芝中分离提纯的灵芝多糖制成口服液，以老龄小鼠的红细胞、脑及肝细胞的SOD和心、肝细胞中MDA含量来研究其抗衰老作用，观察使用免疫抑制剂所致免疫抑制模型小鼠免疫功能的恢复作用。
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2型糖尿病肾病流行病学研究进展
当前对DN危险因素的了解不甚清楚〔1〕。有关发病率的统计也众说纷纭。一些作者利用流行病学的手段，从群体水平探索某些因素与2型糖尿病发生肾病的联系，以期揭示影响2型糖尿病发生肾病的危险因素，验证病因假说，从而为该病的预防提供证据。糖尿病是ESRD的主要原因。制定战胜DN的预防策略有三步：①描述DN的自然史；②找到DN发生和发展的可调整的危险因素；③证明对这些因素加以控制确能减少DN发病的危险性〔2〕。
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对21世纪上半叶老龄化的经济影响与对策研究
我国在经济尚不发达的情况下成为老年型国家，是面临的一次挑战，再过20年老龄化高峰到来时，形势将更为严峻。从理论上讲，老龄化与经济发展并不存在截然对立的矛盾，老龄化与经济是可以协调发展的。
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老年冠心病患者颈动脉超声检查的研究
本文旨在研究老年冠心病(CHD)患者颈动脉硬化的程度，并探讨颈动脉超声检查的必要性。
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刺蒺藜对衰老小鼠红细胞SOD活性和MDA含量的影响
《神农本草经》记载：刺蒺藜“主恶血，明目轻身”。研究表明，刺蒺藜有降血压、利尿及抗动脉硬化等作用〔1〕，但有关其在抗氧化方面的作用尚未见报道。本实验通过观察刺蒺藜对D-半乳糖衰老小鼠红细胞SOD及MDA含量的影响，来探讨刺蒺藜水煎剂对衰老小鼠红细胞的抗氧化作用及其抗衰老作用机制。
