中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组组织型纤溶酶原激活剂在血脑屏障氧糖剥夺体外模型中对神经细胞的保护作用
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在体外血脑屏障氧糖剥夺模型中对神经细胞的保护作用.方法 利用Transwell培养小室为支架,构成以人血管上皮细胞为基础的体外血脑屏障(BBB)模型；利用厌氧培养箱及无糖培养液,建立体外缺血缺氧模型;在体外缺血缺氧模型基础上,采用组织培养技术培养神经细胞,并在缺血缺氧条件下,使用MTT法检测不同剂量的rt-PA对神经细胞活性的影响.结果 分别在氧糖剥夺(OGD)及无氧糖剥夺non-OGD条件下,在不同rt-PA的浓度作用下,低浓度(0.3125 μg/ml)rt-PA对non-OGD条件下神经细胞的生长有促进作用；在OGD条件下,低浓度(0.625 μg/ml,0.3125 μg/ml)对神经细胞同样具有保护作用.结论 rt-PA可能对脑缺血后神经细胞存在保护作用,并与rt-PA的剂量相关.在OGD条件下,低剂量的rt-PA对神经细胞的保护作用更为显著.
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阿托伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注损伤后硫酸乙酰肝素蛋白聚糖和多配体蛋白聚糖的干预作用
目的 探讨阿托伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)后硫酸乙酰肝素蛋白聚糖( HSPG)和多配体蛋白聚糖(SDC-1)的干预作用.方法 健康SD大鼠40只随机分为:假手术组、IR组、阿托伐他汀组、生理盐水组,建造MIRI模型.实验结束后光镜下观察心肌组织形态结构；免疫组化、RT-PCR及ELISA测定冠状动脉左前降支及血清中HSPG、SDG-1含量.结果 光镜下假手术组和生理盐水组心肌纤维排列整齐,横纹清晰,无炎性细胞浸润；IR组心肌纤维肿胀坏死,大量炎性细胞浸润；阿托伐他汀组无出血坏死,有少量炎性细胞浸润.与假手术比,IR组大鼠冠状动脉左前降支HSPG、SDC-1含量减少(P＜0.05),血清中HSPG、SDC-1含量增加(P＜0.05),但与生理盐水组无明显差异(P＞0.05)；与IR组和生理盐水组比,阿托伐他汀组大鼠冠状动脉左前降支HSPG、SDC-1含量增加(P＜0.05),血清中HSPG、SDC-1含量减少(P＜0.05).结论 1)心肌缺血再灌损伤可导致HSPG、SDC-1受损.2)阿托伐他汀可抑制HSPG、SDC-1脱落而发挥其心血管保护作用.
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中药马勃促大鼠成纤维细胞增殖的有效成分
目的 通过实验筛选出马勃中促大鼠成纤维细胞增殖的有效成分.方法 利用极性不同的溶剂分离提取马勃的主要组分,作用于体外培养的成纤维细胞,观测各组分对成纤维细胞生长的影响,筛选出作用强的组分,并利用质谱等方法确定有效成分.结果 80％乙醇提取物对成纤维细胞增殖作用明显,并筛选出对成纤维细胞增殖作用较强的有效成分.结论 分析得到其有效成分可能为萜类化合物.
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芳香化酶基因敲除小鼠肝组织PPARα表达及与肝脂肪变性的关系
目的 研究PPARα缺乏对ArKO小鼠肝脏脂质代谢的影响.方法 将实验小鼠分为WT组、ArKO组、PPARαKO组、ArKO/PPARαKO组,采用QRT-PCR法分析Gluk、PEPCK、G6pase、GLUT2、Pyrk五种基因在四组小鼠肝组织中的mRNA表达水平.结果 5月龄时.与WT组比较,其余三组小鼠体重均不同程度增加,且肝脂肪变性程度亦较WT组严重,ArKO/PPARαKO组肝脂肪变性程度严重.Gluk、PEPCK和G6pase在后三组小鼠肝组织中的表达水平均明显高于WT组,且ArKO/PPARαKO组均较ArKO组显著增高(P＜0.05).Gluk表达水平在ArKO组和PPARαKO组无明显差异(P＞0.05)；PEPCK表达水平在PPARαKO组较ArKO组明显增高(P＜0.01)；G6pase表达水平在ArKO组较PPARαKO组增高(P＜0.05).然而,在四组实验小鼠中,GLUT2和Pyrk基因表达水平无明显差异.结论 在雌激素缺乏的小鼠体内,肝细胞的脂质代谢受益于PPARα的调节；芳香化酶基因敲除小鼠体内缺乏PPARα可加重肝脂肪变性.
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4T42肽腺病毒载体的构建包装及抗SKBR3乳腺癌细胞的效果
目的 构建携带有肿瘤抑素相关T42肽(以下简称T42肽)基因的重组腺病毒载体,并转染HEK293细胞中进行病毒包装,终感染SKBR3乳腺癌细胞,体外四倍体T42肽(4T42)抗SKBR3乳腺癌细胞的效果.方法 利用同尾酶连接技术将T42肽进行两次克隆形成4T42,并将其亚克隆至穿梭质粒pEC3.1(+)-EGFP中,获得重组质粒pEC3.1(+)-EGFP-4T42.体外重组至骨架载体pAd/BLOCK-iTTM-Dest (pAd-BL-Dest),获得重组质粒pAd-EGFP-4T42.将该重组骨架质粒转染HEK293细胞,利用RT-PCR方法和荧光显微镜观察标志蛋白-绿色荧光蛋白的表达情况以判断T42转染成功与否.利用病毒倍比稀释法利用荧光显微镜检测病毒滴度,用重组腺病毒感染SKBR3乳腺癌细胞.采用流式细胞仪检测感染重组腺病毒的SKBR3胞凋亡率,MTT实验检测感染重组腺病毒的MCF细胞的生长情况.结果 重组腺病毒载体经酶切鉴定证明构建正确,重组腺病毒获得成功包装,纯化的病毒滴度为4* 108 DRP/ml.重组腺病毒rAd-EGFP-4T42感染MCF细胞后较对照组未转染空白组细胞凋亡率高(P＜0.05)；Ad-EGFP-4T42质粒转染组与对照组相比,明显抑制MCF细胞生长(P＜0.05).结论 体外4T42肽具有显著促进SKBR3乳腺癌细胞凋亡和抑制SKBR3乳腺癌细胞生长的作用.
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非酒精性脂肪性肝病兔血浆丙二醛、超氧化物歧化酶与硫化氢、一氧化氮的关系
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、硫化氢(H2S)、一氧化氮(N0)关系.方法 40只日本大耳白兔随机分为重、轻度NAFLD组及对照组.重度组给予高脂饲料160g/d,轻度组给予高脂饲料80 g/d+普通饲料80 g/d,对照组给予普通饲料160 g/d.饲养周期13 w,建立不同程度NAFLD模型.实验结束采集血浆标本,按设备、试剂操作常规检测SOD、MDA、H2S、NO.结果 重、轻度组MDA较对照组明显增高(P＜0.01,P＜0.05),且重度组明显高于轻度组(P＜0.05).重、轻度组SOD活力较对照组明显减低,重度组明显低于轻度组(均P＜0.01).重度组、轻度组H2S水平较对照组明显降低(P＜0.01),重、轻度组无显著差异(P＞0.05).重、轻度组NO较对照组明显升高(P＜0.01).重度组高于轻度组(P＜0.01).结论 NAFLD兔血浆MDA/SOD、H2S/NO平衡紊乱可能是NAFLD的发病机制.
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辣椒素对豚鼠肝脏的保护作用
目的 探讨辣椒素(CAP)的保肝作用.方法 将40只豚鼠随机分为正常对照组、模型组、CAP高剂量组(10 mg/kg)、中剂量组(5 mg/kg)、低剂量组(2.5 mg/kg).除正常对照组给予普通饲料外,其余各组每日给予高脂饲料(普通饲料+0.3％胆固醇+5％猪油)66 g/kg,造模同时给药,正常对照组每日灌胃给予等体积的生理盐水,其余灌胃给予相应剂量的药物,1次/d,共14w.实验14w末,处死动物,观察肝脏病理组织学改变及血清丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 高脂饲料喂养14w后,模型组豚鼠肝脏光镜下可见肝索排列紊乱,靠近中央静脉的肝细胞所含脂滴空泡较大,肝细胞出现重度的脂肪变性和大量的炎症细胞浸润,肝小叶结构破坏；生化方面,血清MDA含量明显升高、SOD活性下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).给予CAP后,上述各项指标均不同程度改善,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 CAP对实验性高脂血症豚鼠的肝脏有保护作用.
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白藜芦醇对老年大鼠心肌细胞线粒体细胞色素C氧化酶表达的影响
目的 探讨白藜芦醇对老年大鼠心肌细胞线粒体的抗氧化作用以及对呼吸链酶复合体Ⅳ(CoⅣ)活性和表达的影响.方法 SD大鼠30只随机分为青年组,老年组和用药组,用药组每日灌胃白藜芦醇70 mg/kg,共4 w,检测各组大鼠心肌线粒体丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(Mn-SOD)的活性、呼吸链酶CoⅣ活性及其mRNA表达的变化.结果 白藜芦醇可提高心肌线粒体Mn-SOD的活性、降低MDA的含量,并且使呼吸链酶CoⅣ活性增加、CoⅣ mRNA的表达降低.结论 白藜芦醇能提高心肌线粒体抗氧化能力,改善线粒体能量代谢障碍,维护线粒体功能,为老年人心肌功能改善药物的开发奠定实验基础.
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内皮素-1在慢性心力衰竭大鼠心肌的表达及生长激素释放肽的干预作用
目的 研究内皮素(ET)-1在慢性心力衰竭大鼠心肌的表达及生长激素释放肽(GHRP)的干预作用,并探讨其相关机制.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和GHRP组,每组20只.采用腹腔注射阿霉素法建立心衰模型；检测心功能变化；HE染色观察心肌细胞形态变化；ELISA法检测心肌组织匀浆中ET-1含量.结果 心功能和心肌细胞形态与对照组比较,模型组有显著变化,而GHRP组变化不明显.心肌组织中ET-1的含量,模型组高于对照组和GHRP组(P＜0.05),而GHRP组和对照组间无明显差异(P＞0.05).结论 GHRP能降低心肌组织中ET-1的表达,具有保护和改善心功能的作用.
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侧脑室注射淫羊藿苷对正常大鼠痛觉调节的影响
目的 探讨侧脑室注射不同浓度的淫羊藿苷对大鼠痛觉调节的影响.方法 对大鼠的侧脑室分别注射浓度为0.01、0.06、0.12 nmol/L的淫羊藿苷,记录大鼠不同时间后爪缩爪反应潜伏期.结果 与注射生理盐水的对照组比较.注射淫羊藿苷以后,大鼠的后爪缩爪反应潜伏期与对照组相比明显增长(P＜0.05).结论 淫羊藿苷对中枢神经系统具有镇痛作用.
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酸柏栀油软胶囊对血瘀模型大鼠血液流变学的影响
目的 研究酸柏栀油软胶囊的活血化瘀作用.方法 用超声血液流变仪观察酸柏栀油软胶囊对高黏大鼠血液流变学参数的影响；用血栓聚集仪和血栓形成仪观察该胶囊对高黏大鼠血栓形成的影响.结果 酸 柏栀油软胶囊能显著降低高黏大鼠全血高切、中切及低切血液黏度及纤维蛋白原含量,抑制血栓形成.结论 酸柏栀油软胶囊可改善高黏大鼠的血液流变性,具有良好的活血化瘀作用.
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骨髓间充质干细胞移植对老年痴呆大鼠的防治作用
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对老年痴呆大鼠的预防治疗作用.方法 无菌取Wistar乳鼠骨髓间充质干细胞,培养3代时备用.实验分为正常对照组、模型组、PBS输入组、BMSCs移植组,β-淀粉样蛋白多肽制备动物模型,BMSCs移植组在制备模型前1d静脉回输BMSCs,制备模型8w后取海马组织,RT-PCR方法检测脑源性神经生长因子(BDNF)的表达,ELISA检测神经生长因子(NGF)的含量.结果 BMSCs经3次传代后,细胞呈单一的长梭形生长.RT-PCR方法检测BDNF的表达,BMSCs移植组的BDNF表达明显高于模型组(P＜0.05),接近于正常对照组(P＞0.05).ELISA检测NGF的含量,BMSCs移植组的NGF表达明显高于模型组(P＜0.05),略高于正常对照组(P＞0.05).结论 BMSCs移植可防治大鼠老年痴呆.
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利多卡因对兔离体气管平滑肌张力的影响
目的 观察利多卡因对兔离体气管平滑肌张力的影响.方法 利用兔离体气管平滑肌制作36条气管平滑肌,随机分为6组,记录初始值及1、5、10、15、20 min六个时间点的张力值.结果 3 ×10-5 mol/L利多卡因对兔离体气管平滑肌张力无明显影响,对乙酰胆碱(Ach)诱发的兔离体气管平滑肌痉挛有松弛作用,对组胺诱发的兔离体气管平滑肌张力的升高无明显影响.结论 利多卡因对兔离体气管平滑肌的张力没有明显影响,对Ach诱发的兔气管平滑肌张力升高有抑制作用,对组胺诱发的张力升高无明显影响.
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半夏泻心汤对大鼠胃窦环行肌自发性活动的影响
目的 探讨半夏泻心汤对大鼠胃窦环行平滑肌节律性收缩的影响及其可能机制.方法 取大鼠胃窦环行平滑肌,放人盛满Krebs液的灌流机槽中,观察半夏泻心汤及其相关工具药对胃窦环行平滑肌收缩活动的影响.结果 半夏泻心汤先是剂量依赖性增强肌条收缩幅度和收缩频率(P＜0.01),而后又明显减弱肌条收缩幅度和频率(P＜0.01).阿托品与六烃季胺对半夏泻心汤的作用没有显著性影响,氨茶碱能明显阻断半夏泻心汤的增强胃窦肌条收缩的效应.结论 半夏泻心汤对正常大鼠胃窦环行平滑肌的自发性节律性收缩活动有明显的作用,作用机制与细胞内cAMP信号系统有关.
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葛根异黄酮对衰老模型大鼠学习记忆及海马CA1区长时程增强的影响
目的 观察葛根异黄酮对衰老模型大鼠学习记忆及海马CA1区长时程增强(LTP)的影响.方法 选用3～4月龄,雌性Wistar大鼠,体重180±20 g,随机分为生理盐水组,模型组,药物低、中、高剂量组,每组11只.造模时,模型组、药物组每天颈背部皮下注射1％D-半乳糖100 mg/kg,生理盐水组每天颈背部皮下注射等量生理盐水,连续6w.造模成功后,第2天开始灌胃给药,药物(低、中、高剂量)组每天分别给予(40、80、160 mg/kg)葛根异黄酮灌胃,模型组、生理盐水组每天给予80 mg/kg生理盐水灌胃,连续8w.用药结束后,再用水迷宫法测试大鼠学习记忆功能.测试完后,采用高频刺激Schaffer侧支,然后在同侧海马CA1区诱导LTP的方法检测大鼠海马突触可塑性的变化.结果 用药组与模型组比较,中、高剂量组逃避潜伏期(EL)明显缩短(P＜0.01)、所占距离百分比明显增高(P＜0.01,P＜0.05)；中、高剂量组高频刺激后PS幅度明显大于模型组(P＜0.01).结论 葛根异黄酮对衰老模型大鼠学习记忆功能具有促进作用,其机制之一可能与大鼠海马CA1区LTP的提高有关.
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氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性
应用他汀类药物进行血脂异常干预可以有效降低心脑血管事件发生率,显著改善患者预后[1].本研究目的在于观察冠心病或有动脉硬化危险因素的高龄老年人应用氟伐他汀的降脂疗效及药物安全性.1 资料与方法1.1一般资料 2007年6月至2009年12月我科住院的70岁及以上患者48例,其中男27例,女21例,年龄70～89岁,平均(74.5±2.2)岁.其血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均＞ 3.37 mmol/L,无明确他汀类药物应用禁忌证.
关键词： 氟伐他汀 -
老年精神病患者合并其他疾病150例
老年精神病患者合并其他疾病后常常不被重视,得不到及时的治疗和相应的护理,具有一定的特殊性和复杂性,为了解老年精神病患者合并其他疾病的特点,指导临床治疗和采取相应的护理措施,预防其他疾病的加重,对我院老年精神病患者伴发其他疾病的临床资料进行分析.
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提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例
老年性上睑下垂不仅影响患者面容,也影响视力,属于腱膜性上睑下垂范畴.随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能的了解,上睑下垂手术也有了很大改进.本文主要探讨提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现的眼表变化.
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四磨汤、多潘立酮和阿米替林联合治疗功能性消化不良35例
功能性消化不良是临床常见的消化系统功能紊乱性疾病,病因复杂,治疗非常棘手,至今尚无特效疗法,治愈复发率也很高.近年来,随着人们生活方式、饮食结构及习惯的改变,功能性消化不良发病率逐年升高,已约占消化内科患者的40％,占正常人群的19％[1],逐渐成为现代社会所关注的重要问题.我院应用四磨汤、多潘立酮(吗丁啉)和阿米替林联合治疗功能性消化不良,观察临床疗效.
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低灌注性急性缺血性脑血管病83例相关因素分析
急性缺血性脑血管病共同的发病机制是血流动力学的低灌注性,直接以低灌注性为主要发病机制的急性脑血管疾病称为低灌注性急性缺血性脑血管病[1].急性脑缺血发生后,脑血流灌注下降引起脑组织功能代谢的异常,终导致脑组织形态学的变化.脑组织功能代谢改变阶段是缺血性脑血管病的可恢复期,因此应及时对脑组织缺血区进行再灌注,保护缺血脑组织,使缺血区域不再扩大[2].本研究旨在探讨引起低灌注性脑血管疾病的相关因素,为临床防治提供参考资料.
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急救康复在创伤性休克急救中的应用
创伤失血性休克为急诊外科的常见病例,具有病情凶急、进展迅速等特点,主要发生于交通事故伤、机械挤压伤、高处坠落伤、打架斗殴事件等,多数合并有内脏损伤或体表的大量活动性失血,是创伤致死的主要原因[1].创伤失血性休克的抢救工作稍有延误可危及患者生命.
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改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效
随着社会的老龄化,中老年妇女的压力性尿失禁已成为一种常见病,严重影响患者的生活质量[1].经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)已成为近年来治疗女性压力性尿失禁的主要术式,此术式操作简单,微创,有效,术后无明显并发症,但手术成本高,并且合并膀胱膨出时还需加用Gynemesh,材料费过高,在临床应用过程中有一定的局限性,一般患者经济难以承受.我科采用聚丙烯补片替代行改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁,疗效满意.
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老年患者踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤手术治疗的疗效
踝关节旋前外旋损伤是踝关节骨折中不常见的损伤,约占踝关节骨折的7％～19％[1].其中Ⅲ度损伤可出现内踝骨折或三角韧带断裂,外踝下胫腓联合上方骨折,距骨外侧移位,导致踝关节不稳,日后形成创伤性关节炎.因此,目前主张积极手术治疗,重建踝穴的稳定性[2].而老年患者由于其特殊的生理特性,治疗相对棘手,我科室自2006年7月至2010年12月采用外科手术治疗踝关节旋前外旋Ⅲ度损伤老年患者,治疗效果较好.
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低温等离子射频消融和Nd:YAG激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的疗效
慢性肥厚性鼻炎临床上主要表现为鼻塞、有鼻涕及鼻音等症状,组织学上的病理变化特点为黏膜、黏膜下层甚至骨质局限或弥漫性增生肥厚[1-2].由于发生增生性改变,慢性肥厚性鼻炎患者,尤其是老年患者,应用减充血剂或激素等药物治疗都很难获得理想的效果[3].本文研究低温等离子射频消融和Nd:YAG激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的效果.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效
心房颤动(简称房颤)是临床常见的一种心律失常,并呈现出随年龄增长而增加的趋势.尽管目前有多种介入治疗方法,但抗心律失常药物是房颤患者维持窦性心律主要的手段.胺碘酮是目前常用的复律及维持窦律的药物,其有效率达40％～60％[1];然而对老年阵发性房颤,其能否进一步提高窦性心律维持率,尚未见充分报道.本文采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,观察临床疗效.
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中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生之间的相关性
下尿路症状( LUTS)与良性前列腺增生(BPH)在中老年男性中发病率较高.研究表明50岁以上男性中出现LUTS人数约占总人群的25％,严重降低中老年男性生活质量和心理健康[1].LUTS与BPH以往常被认为是长期共存的状态.现阶段研究也证实二者存在一定联系[2].本研究通过分析老年男性BPH患者临床资料,探讨LUTS与BPH之间的相关性.
关键词： 良性前列腺增生(BPH) 下尿路症状( LUTS) -
心理干预对老年患者术后排尿障碍的影响
老年患者是各种疾病的高发人群,故择期手术患者中老年人占有相当高的比例.据统计显示,手术患者在40岁年龄段为2.3％,在60岁和80岁年龄段分别为6.8％和8.0％,疾病死亡患者中老年人所占比例为60％以上[1].由于手术本身对老年人机体的影响较大,加上老年人常患有各种慢性疾病,导致并发症发生率高于普通人群20倍[2].在临床上,排尿障碍是外科术后常见的并发症之一,尤其老年患者更为突出.本文对老年患者术后排尿障碍采用心理干预的效果进行临床评价,为临床处置术后排尿障碍提供依据.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性
一项全国性抽样调查结果显示,60岁以上人群糖尿病(DM)患病率高达20.4％[1].DM控制与并发症临床研究(DCCT)及英国前瞻性DM研究(UKPDS)使强化血糖控制的意义得到广泛认可[2],并指出良好的血糖控制不仅能有效预防或延缓DM慢性并发症发生,明显提高患者生活质量,还会大大降低DM相关医疗费用.
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雌三醇软膏与舒康凝胶剂联合治疗老年性阴道炎31例
老年性阴道炎(SV)主要发生在围绝经期女性人群,此外对于卵巢功能退化及实施卵巢切除术后导致的体内雌激素浓度降低的中年女性病人也有发生[1].本文拟观察联合应用雌三醇软膏(欧维婷)与舒康凝胶剂治疗SV的疗效.1 资料与方法1.1一般资料2010年6月至2011年8月我院妇产科SV病人83例,年龄45 ～61[平均(53.9±5.4)]岁;绝经1～9[平均(4.2±1.5)]年;病程1w～3年[平均(1.6±0.9)年].
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超声与CT在老年人颈性眩晕诊断价值对比
颈性眩晕是老年较常见的脑血管疾病之一,主要表现为发作性眩晕,可伴耳鸣、恶心、呕吐,临床上应与梅尼埃病相鉴别[1-3].目前颈性眩晕诊断主要依据临床症状,缺乏可靠检测手段.经颅多普勒超声来测定颅内动脉血流速度,可获得可靠的血流动力学资料.本研究通过对颈性眩晕患者应用多普勒超声诊断,将其与常规CT诊断对比,旨在探讨多普勒超声技术在老年人颈性眩晕中的诊断价值.
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调脂汤联合阿托伐他汀治疗痰浊阻遏型血脂异常的疗效
血脂异常是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的主要危险因素,严重危害患者的身心健康[1].本文采用调脂汤联合阿托伐他汀治疗老年痰浊阻遏型血脂异常患者,观察临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月至2011年12月我院收治的痰浊阻遏型血脂异常老年患者160例,均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》“血脂异常分布层标准”中边缘升高、升高的高脂血症诊断标准.其中男113例,女47例,年龄55～70[平均(60.3±5.9)]岁.
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脑心通联合盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗椎基底动脉供血不足的疗效
椎基底动脉供血不足是神经内科常见的疾病及多发病,常出现眩晕,呕吐等症状.眩晕常表现为天旋地转,站立不稳,部分患者可出现出冷汗,胸闷.我科从2009年3月至2011年5月采用脑心通联合盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗椎基底动脉供血不足患者60例.
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绝经后出血妇女性激素水平变化及出血原因
正常育龄期妇女子宫内膜随体内性激素水平变化而发生周期性变化,绝经后妇女卵巢功能明显衰退,将导致体内雌激素和孕激素水平降低[1-3].绝经后出血(PMB)妇女常伴有体内性激素水平变化[4-5].本文拟探讨PMB妇女体内性激素水平变化.
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老年2型糖尿病患者肠内营养支持28例
DM患者易发生心血管意外,尤以老年患者常见[1,2],由于老年患者本身已有基础疾病再加上DM易造成一系列危险发生[3].DM治疗方法多种多样,但没有统一疗法,效果不甚明确,早期“饥饿疗法”,随后“单纯主食疗法”再到“DM营养治疗法”均有各自不同优缺点[4].本研究拟探讨2型DM老年患者肠道内营养治疗的疗效,为其临床应用提供依据.
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调强放射治疗老年宫颈癌患者不良反应及近期疗效评估
宫颈癌治疗多采用放疗、手术或综合治疗.鉴于子宫解剖结构特点,放疗为宫颈癌主要治疗方法[1-3].常规治疗由于小肠进入盆腔内、术后肠粘连等因素,导致此方式下急慢性并发症发生率较高,严重影响患者整体疗效及生活质量.调强放射治疗(IMRT)是一种替代的传统体外照射,可减少盆腹腔内正常组织受量.本研究通过观察IMRT老年宫颈癌患者的不良反应及近期疗效.
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呼吸功能训练及营养支持治疗对老老年稳定期慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常常出现营养不良现象,对患者免疫能力及呼吸肌力量带来一定影响,这一影响因素明显提高了COPD患者急性发作次数及呼吸衰竭发生率与死亡率[1].大部分此类患者长期受疾病所困扰,生活基本不能自理.本文通过观察老老年COPD稳定期患者经呼吸功能训练与营养支持方案治疗的效果,为其临床治疗提供依据.
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小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响
股骨大转子骨折是老年人常见的骨折之一,是一种高能量创伤,有效治疗至关重要[1].动力髋螺钉(DHS)属于髓外固定系统,由粗螺纹钉、套筒钢板及尾加压螺钉组成,既可利用尾加压螺钉实现静力加压作用,又可通过滑动动态加压[2].本文通过应用小创伤DHS内固定与近端解剖锁定板治疗股骨大转子骨折,探讨其疗效及术后生活质量的差别.
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性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响
由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱,围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状,严重影响患者生活质量( QOL).应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果,但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤[1].本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL,为临床上改善其健康状况,提高QOL提供依据.
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大关节运动对老年糖尿病患者血糖的影响
老年人是糖尿病的多发群体,发病率和死亡率较高,大量研究证明,适度运动对于糖尿病患者病情控制具有一定的意义[1～3].本文拟探讨大关节运动对于老年糖尿病患者血糖控制的作用,以期寻找一种安全、简单、经济、有效且适合老年患者的运动方式,为糖尿病康复治疗计划的制定提供理论参考.
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老年冠心病患者炎症因子水平与冠状动脉病变严重程度的相关性
炎症反应在动脉粥样硬化形成、发生、发展中起着重要的作用,而慢性、低度炎症是动脉粥样硬化发生、发展的一个重要因素[1].炎症标志物如高敏C反应蛋白( hs-CRP)作为一种系统炎症的敏感指标,能独立预测冠状动脉事件发展的危险度[2].本实验通过检测老年冠心病患者血清脂联素及hs-CRP水平,进一步分析其与冠心病患者冠状动脉病变之间的相关性,揭示脂联素及hs-CRP在动脉粥样硬化发生发展中的可能机制及二者的关系.
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甘氨双唑钠联合放疗治疗中老年鼻咽癌的疗效
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,放射治疗已成为目前的首选方法.本研究采用甘氨双唑钠联合放疗治疗中老年鼻咽癌患者,对其临床疗效进行评价.1资料与方法1.1 病例选择 入选标准:病理组织学证实、初治的中晚期鼻咽癌患者,有放射治疗适应证及可客观测量的病灶,放射治疗前血象及肝、肾功能正常、心电图正常,卡氏功能状况评分(KPS)评分＞ 80分,放射治疗前行CT或MRI检查,鼻咽癌无远处转移.
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康复干预治疗脑卒中后股骨粗隆间骨折的疗效
目的 探讨康复干预治疗脑卒中后股骨粗隆间骨折的临床应用价值.方法 2009年8月至2011年8月采用内固定治疗脑卒中后股骨粗隆间骨折患者24例,并在围术期至术后12w对患者实施系统的康复干预,指导患者进行综合的康复功能训练.结果 干预后两组患者的日常生活能力评分、下肢运动功能及平衡功能、Harris评分、步行能力较干预前均得到有效改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05)；但是康复组的临床改善效果明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中后股骨粗隆间骨折实施早期康复干预,可以有效减少患者的痛苦,促进术后功能恢复,有利于患者的全面康复.
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老年功能性肠病与高血压缺血性肠病的相关性
目的 探讨老年人高血压并存功能性肠病(FBD)与高血压靶器官损害并存缺血性肠病(IC)内在联系的机制.方法 收集老年高血压并存FBD 38例为FBD组,老年高血压并存IC 25例作为IC组,无FBD及IC老年患者44例作为对照组,入选者均详细记录病史,测量身高、体重,计算体质指数(BMI)、血压、心脏超声,并测定血肌酐(Cr);测定尿微量白蛋白(UAE)含量及肾小球滤过率(GFR)；计算左室重量指数(LVMI)；观察高血压靶器官损害即:高血压并存临床情况,进行各组的临床指标比较分析.分析各组患者应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法测定ACE基因I/D多态性以及CMA基因A/G多态性.结果 IC组的Cr、GFR、LVD、LVPWT、LVMI、UAE等临床指标既高于FBD组又高于对照组(P＜0.05),IC组的高血压临床并存情况总检出率为88％,高于FBD组的60.53％ (P ＜0.05),其中IC组的外周血管疾病检出率为12％,高于FBD组(P＜0.035),IC组的ACE基因D等位基因频率为54％,分别高于FBD组的34.21％ (P＜0.05)和对照组的34％(P＜0.05),IC组的CMA基因GG基因型频率为28％,高于对照组的4.54％ (P ＜0.05),IC组的G等位基因频率为52％,分别高于FBD组的34.21％ (P ＜0.05)和对照组的25％(P＜0.05).结论 老年人高血压并存FBD可能是IC的预警疾病,ACE基因I/D多态性以及CMA基因A/G多态性可能与老年人高血压并存肾功能减退、脑血管疾病、心脏结构异常、FBD、IC等器官功能损害相关.
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老年人维生素B12缺乏症的临床分析
目的 分析老年人维生素B12缺乏症的临床特征及病因.方法 对13例确诊维生素B12缺乏症的60岁以上患者的病因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果 病例男7例(53.85％)、女6例(46.15％),年龄61 ～82岁；血清维生素B12低于150 pg/ml的有8例(61.54％),临床首发症状感觉异常9例(69.23％)、共济失调2例(15.38％)、肢体无力1例(7.69％)、纳差消瘦1例(7.69％)；临床主要表现感觉异常12例(92.31％)、共济失调12例(92.31％)、肢体无力8例(61.54％)、纳差消瘦6例(46.15％)、感染4例(30.77％)、精神症状3例(23.08％)、皮肤改变和尿潴留各1例(7.69％)；实验室检查中7例贫血(53.85％)、4例甲状腺功能异常(40％)、7例头颅MRI提示颅内小缺血灶(100％)、5例脊髓变性(62.5％)、3例骨髓细胞学检查提示巨幼细胞贫血(50％)、8例胃镜检查异常(100％)、1例合并神经梅毒且脑脊液检查异常(7.69％)；13例患者治疗后均有不同程度好转.结论 对以慢性起病、临床表现不典型的有感觉异常、胃部疾病史、甲状腺疾病史、糖尿病病史、长期大量饮酒史的老年患者及时进行维生素B12测定可以早期诊断维生素B12缺乏症,尽早补充维生素B12,对该病进行有效治疗.
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纤维支气管镜辅助下左右双腔气管导管在胸科手术患者中应用对比
目的 了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用.方法 择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律失常、升压药、升心率药应用情况及其处理方法.结果 平卧位听诊满意,而FOB检查发现错位率分别为右DLT组37.5％ (9/24),左DLT组25.7％(9/31),改变体位后FOB检查仍有7例导管移位.左DLT组侧卧位后导管深度明显退出,与平卧位相比有显著差异(P＜0.05),左DL组单肺通气时Paw明显高于右DLT组(P＜0.05).两组术中心律失常率较高,右DLT组为50.0％,左DLT组为30.6％,无显著差异.术中低氧血症12例,术肺膨胀16例.结论 FOB可明显提高DLT插管到位率,同时容易发现术中低氧血症的原因.由于左肺通气Paw高于右肺,左单肺通气时应减少潮气量.
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比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效
目的 观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效.方法 将96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例.两组患者均给予相应的一般治疗,包括吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、控制心律失常等,并同时给予洋地黄和利尿剂,水肿控制后停用洋地黄和利尿剂.在上述治疗基础上,两组同时给予依那普利和螺内酯,观察组同时给予比索洛尔.给药后注意血压,监测血钾及肾功能.结果 治疗1个月后,观察组总有效率为93.75％,对照组总有效率83.33％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗前后两组患者的心率、血压、 心功能分级以及LVEED、LVESD、ADD、LVEF等指标比较有显著性差异(P＜0.05),观察组与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).在治疗过程中,观察组2例出现上腹不适、恶心,1例出现咳嗽,经对症治疗后缓解.观察组与对照组各出现2例低钾,经补钾后恢复正常,未见其他不良反应.结论 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭效果好,副作用少,安全可靠.
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急性冠脉综合征患者HO-1与冠状动脉病变的相关性
目的 探讨血红素加氧酶-1( HO-1)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 采用Judkin法行选择性冠状动脉造影的68例入选者分为正常对照组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组23例和急性心肌梗死(AMI)组25例,各组采用ELISA法测定HO-1水平.结果 UAP组和AMI组HO-1水平显著高于正常对照组.AMI组HO-1显著高于UAP组.依据病变狭窄程度和范围对UAP组及AMI组进行分组观察,可见随着病变的狭窄程度提高和病变范围增加,HO-1水平有增高趋势.结论 ACS病人的HO-1水平显著升高,而HO-1水平与病变狭窄程度及病变范围呈正相关.
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承德汉族人群大肠癌组织中MTHFR基因C677T多态性与P170糖蛋白表达的相关性
目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与多药耐药基因蛋白(P170糖蛋白)在大肠癌组织中表达的相关性.方法 收集2009年6～12月在承德医学院附属医院住院并行手术的55例汉族患者的大肠癌组织标本,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术( PCR-RFLP)检测大肠癌组织中MTHFR基因C677T的基因型；同时用免疫组化方法检测P170糖蛋白在不同分化程度大肠癌组织中的表达情况.结果 55例大肠癌组织中,高分化、中分化、低分化中P170糖蛋白的阳性表达率分别为44.4％ (5/9)、52.2％ (19/40)、33.3％(4/6).P170在大肠癌组织中的表达与大肠癌的分化程度无相关性(x2=0 86,P＞0.05),其中MTHFR C677T T/T基因型的大肠癌组织中P170糖蛋白阳性表达率显著低于C/T基因型(x2=7.464,P＜0.05)；又显著低于C/C基因型(x2=6 875,P＜0.05)；C/T基因型和C/C基因型之间大肠癌组织中P170糖蛋白阳性表达率没有显著性差异(x2 =0.016,P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T T/T基因型的大肠癌组织中P170糖蛋白的表达明显低于C/T型和C/C型,MTHFR基因C677T T/T基因型可能成为大肠癌化疗敏感性的有效指标,为指导临床医生进行个体化化疗提供理论依据.
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牙周疾病与颈动脉狭窄程度的关系
目的 研究牙周疾病与其供血动脉——颈总动脉、颈外动脉狭窄程度的关系.方法 随机抽取在该院进行头颈动脉CTA检查的影像资料样本共137例,根据颈总-外动脉狭窄情况分为狭窄程度50％和＜50％两组,对第3磨牙以外的牙齿进行计数,研究其相关性.结果 颈总动脉或颈外动脉狭窄度50％组(74例)和狭窄度＜50％组(63例)比较,牙齿数目有统计学差异(P＜0.05).结论 牙周疾病直接影响着牙齿数目,动脉粥样硬化是颈总动脉及颈外动脉狭窄的直接原因,牙齿数目与颈总、颈外动脉狭窄的严重程度呈负相关,防治口腔疾病有助于预防动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的形成.
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原发性高血压患者血清脂联素水平的变化
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清脂联素(APN)水平的变化及其机制.方法 共纳入120例EH患者,按照血压水平分为高血压3级、高血压2级、高血压1级三组.同时从门诊随机选择30例无高血压病史的人群作为对照组.记录所有受试者的相关病史,并检测其血清APN水平,比较和分析APN水平与血压的相关性.结果 与对照组人群相比,高血压患者的血清ANP水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且血清APN水平随着血压水平的增高而降低,与患者的收缩压(SBP)、舒张压(SBP)及平均动脉压(MAP)水平呈明显负相关.结论 血清APN水平增高与EH患者的SBP、DBP及MAP水平呈明显负相关,APN是EH患者的保护因素,对影响ANP水平的相关危险因素进行必要的干预,可以降低血压水平.
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重硅油填充治疗老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者的疗效
目的 观察高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离老年患者行玻璃体切除重硅油填充术的临床疗效.方法 老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者50眼,屈光度均大于-6.00 D,平均-9.00 D,予睫状体平坦部三切口(20G)闭合式玻璃体切除术并填充重硅油,观察术眼术后的视网膜复位情况、黄斑裂孔封闭与否、视力变化及术后并发症情况.结果 术后随访3个月,49眼(98％)视网膜复位,49眼(98％)黄斑裂孔封闭,47眼(94％)一次性手术达痊愈；治愈47眼中有43眼视力较手术前不同程度提高.观察术后并发症主要为部分患眼有高眼压、晶状体混浊、硅油乳化及硅油进入前房等情况出现.结论 高龄高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离采用玻璃体切除联合重硅油填充术,疗效好,并发症少.
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老年维持性血液透析患者心脏结构功能特点及危险因素
目的 了解老年维持性血液透析(MHD)患者心脏结构、功能变化特征,并探讨老年MHD患者左心室肥厚(LVH)的危险因素.方法 100例MHD患者分为老年组(46例)和中青年组(54例),行心脏多普勒超声检查并对相关临床指标进行横断面调查,了解老年MHD患者心脏结构特点及其与透析龄、超滤量、血压、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hgb)、血清胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血甲状旁腺激素(iPTH)之间的关系.结果 ①老年MHD患者超声心动图结果显示,有80.4％出现LVH,其中向心性肥厚占71.7％,离心性肥厚占8.4％；15.2％已出现向心性重构,只有4 3％结构完全正常.10.9％存在左心室收缩功能障碍.②老年组与中青年组相比,LVH和左室舒张功能减退发生率较高(P＜0.05).两组相比超滤量、DBP、Hgb、ALB、iPTH水平存在差异(P＜0.05).③老年MHD有无LVH组之间,SBP、Hgb、ALB水平存在明显差异,而年龄、透析龄、超滤量、Kt/V、TG、Tch和iPTH无显著性差异.④Hgb与左室心肌质量指数(LVMI)呈负相关(r=-0.168,P =0.048),而血压、年龄、ALB、血脂与LVMI无显著相关性.结论 MHD老年患者LVH的发生率较高,以向心性肥厚为主,并有较高左室舒张功能下降,LVH与贫血关系明显密切,可能与高血压、营养不良等因素有关.
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组合型人工肾对老年血液透析患者甲状旁腺素水平的影响
目的 研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法 将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组( HD+ HP)、血液透析滤过组(HDF).HD组应用常规血液透析治疗,HD+ HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗.监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平.结果 血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳.
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吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系及对老年患者肺功能的影响
目的 分析吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的关系及对老年患者肺功能的影响.方法 选取180例老年男性实验志愿者,其中处于病情缓解期的COPD组患者60例,健康者120例.健康者包括健康吸烟组60例与健康非吸烟组60例.COPD组又分为已戒烟(1年以上)组30例,未戒烟组30例.检查患者肺功能指标,COPD戒烟、COPD未戒烟组行支气管舒张试验.分析吸烟与COPD发病的关系及对老年患者肺功能的影响.结果 COPD组与吸烟、非吸烟组相比,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及FEV1％预计值明显低于吸烟、非吸烟组(P＜0.05)；COPD患者中戒烟组FEV1/FEC及FEV1％预计值高于未戒烟组(P＜0.05)；COPD戒烟、COPD未戒烟组支气管舒张试验结果显示COPD组FEV1改变率高于COPD未戒烟组,COPD戒烟组FEV1阳性率(31-2％)较COPD未戒烟组(21.8％)高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟是COPD的重要发病因素,对老年患者的肺功能有明显影响,及早戒烟对延缓疾病发展、改善患者生活质量有重要意义.
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老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素
目的 了解老年2型糖尿病肾病进程与骨密度(BMD)的关系以及影响骨代谢的相关因素.方法 采用双能X线骨密度仪测量306例糖尿病患者,其中正常白蛋白尿组73例(A组),微量白蛋白尿组79例(B组),临床蛋白尿组83例(C组),肾功能异常组71例(D组)以及48例非糖尿病对照者(NC组)的正位腰椎和股骨近端的BMD,收集临床和生化指标并进行分析.结果 与NC组相比,2型糖尿病骨质疏松(OP)患病率增加2.3倍,差异有统计学意义(P＜0.05).与NC组和A组相比,B组的BMD有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),C组和D组的BMD则显著降低,OP患病率增加2.8～5.2倍(P＜0.05).各组男性的BMD高于女性(P＜0.05).老年2型糖尿病肾病患者的BMD与患者年龄、糖尿病病程、血清碱性磷酸酶(AKP)呈负相关；与体重指数(BMI)、血钙浓度呈正相关.女性患者BMD与绝经年数呈负相关.结论 糖尿病肾病进展是老年2型糖尿病患者OP的重要原因,BMD与年龄、病程、BMI等因素相关.
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高血压患者血清脂联素与左心室肥厚及颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨高血压患者血清脂联素(APN)水平变化与左心室肥厚(LVH)、颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 将原发性高血压患者(121例)分为单纯高血压组(80例)和高血压合并LVH组(41例),另选同期健康体检者(35例)为对照组.根据颈动脉彩超结果,将所有高血压患者分为颈动脉斑块组、颈动脉内中膜(IMT)增厚组和颈动脉正常组.酶联免疫分析法测定血清APN水平.结果 (1)高血压合并LVH组血清APN浓度[(5.43±0.89)μg/ml)]明显低于对照组[(13.06±1.06)μg/ml]和单纯高血压组[(7.52±0.65)μg/ml](均P＜0.05).(2)颈动脉斑块组血清APN浓度明显低于IMT增厚组和颈动脉正常组,分别为(5.37±1.78)μg/ml、(7.89±0.65)μg/ml和(10.16±1.45) μg/ml(P＜0.05).(3)相关分析显示,血清APN水平与左心室质量指数(LVMI)、内中膜厚度均呈现明显的负相关(r分别为-0.850、-0.376,均P＜0.05).结论 APN水平降低可能促进高血压患者左心室肥厚及颈动脉粥样硬化的发生与发展.
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噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价
目的 观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者疗效.方法 50例60～ 75岁中-重度老年COPD患者,随机分为对照组和治疗组各25例,另选取健康组25例,对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松(50/500μg)1吸2次/d,治疗组在此基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂18μg1次/d,所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗.两组均于治疗前及出院时查肺功能、C-反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群,并与健康组做比较.结果 COPD急性加重期(AECOPD)患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8水平、肺功能明显低于健康组(P＜0.05),血清CRP水平较健康组明显升高(P＜0.05),经过治疗后各项指标明显改善,治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05),但与健康组仍有差距.结论 噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松联合吸入治疗对老年COPD疗效优于沙美特罗替卡松单药治疗,能更好地改善肺功能,提高机体免疫力.
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多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值
目的 探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值.方法 随机选取2010年1月至2012年2月因胰腺癌就诊于我院的患者50例,分别进行超声检查及CT平扫及三期增强扫描,将检查结果与病理检查结果对比分析,并进行统计学分析.结果 CT检查判断肿瘤大小准确率为97.3％,判断淋巴转移准确率为39.2％,判断远处转移准确率为43.6％,明显优于超声检查；CT检查判断肿瘤分期准确率为97.3％,明显优于超声检查；CT检查手术可切除性评价结果各项指标明显好于超声检查(均P＜0.05),差异显著.结论 CT检查能较好评价胰腺癌瘤体大小,较准确地判断胰腺周围血管受累情况,对肿瘤分期和手术可切除性的评估有较高的准确性和参考价值,是胰腺癌诊断中较理想的检查技术.
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Slug和E-cadherin在结直肠癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Slug和E-cadherin在结直肠癌组织中的表达及预后意义.方法 应用免疫组化SP法检测65例结直肠癌组织,25例癌旁正常结直肠组织中Slug和E-cadherin的表达,分析两者表达水平与临床病理特征及患者预后的关系.结果 Slug在结直肠癌组织中异常表达率为47.1％,而在正常结直肠组织中表达率为12％,差异有统计学意义(P＜0.01);E-cadherin在结直肠癌组织中异常表达率为55.4％,而在正常结直肠组织中表达率为8％,差异有统计学意义(P＜0.01)；两者阳性表达率与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移、Dukes分期相关性均有统计学意义(P＜0.05).Slug、E-cadherin、淋巴结转移、Dukes分期可成为影响结直肠癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 Slug和E-cadherin的表达异常可能与结直肠癌的发生发展、转移相关并可作为评价结直肠癌生物学行为和预后的重要指标.
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小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察
目的 观察小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的临床效果.方法 选择白内障患者142例,随机分为超声组和非超声组,超声组76例采取超声乳化白内障吸除术治疗,非超声组66例采取非超声乳化内内障摘除术治疗,比较两组患者术后临床疗效及术中术后并发症情况,同时比较两组患者治疗费用.结果 两组患者术后1d,视力情况出现比较,差异显著(P＜0.05),超声组组优于非超声组；术后1 w和1个月以及术中术后并发症情况.结论 非超声乳化白内障摘除术是一种疗效好、费用低、操作简便、易于推广外科治疗方式,特别适合基层医院开展.
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高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清氧化低密度脂蛋白水平的变化
目的 研究高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及其临床意义.方法 选取2004年4月至2011年10月322例高血压患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:不伴OSAHS的单纯高血压组(对照组,57例),轻度OSAHS合并高血压组(轻度组,86例),中度OSAHS合并高血压组(中度组,97例),重度OSAHS合并高血压组(重度组,81例).采用ELISA方法测定患者血浆ox-LDL浓度.结果 随着血压的增高,AHI在各组间具有显著差异(P＜0.05).此外,随着AHI的升高,患者的血压水平逐渐升高.三组OSAHS患者ox-LDL水平显著高于单纯高血压组(P＜0.05),重度组ox-LDL水平显著高于轻度组和中度组(P＜0.05).逐步Lgistic回归分析发现,不同组BMI、ox-LDL水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ox-LDL水平与高血压并发OSAHS严重程度相关.
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急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素水平变化
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和瘦素(LP)水平变化情况对老年急性脑梗死患者的临床意义.方法 选取2009年5月至2010年11月于我院住院治疗的老年急性脑梗死患者48例作为观察组,在我院体检的健康人4g例作为对照组,分别于人院后第1、3、7天早6:00 ～8:00采集静脉血5ml,采用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-8和LP含量.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-8和LP含量明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).三者含量到达高峰的时间各不相同,在时间上具有波动性.结论 IL-8直接参与急性脑梗死患者的病情发展过程,TNF-α和LP升高是急性脑梗死发病的危险因素,对预防和治疗急性脑梗死具有较高临床价值.
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老年2型糖尿病伴亚临床甲减患者代谢综合征的情况
目的 研究老年2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者代谢综合征的情况.方法 采用配对研究方法,将27例老年糖尿病伴亚临床甲减患者与同期入院27例老年糖尿病伴甲状腺功能正常的患者作为研究对象,比较两组患者代谢综合征各组分有无差别.结果 两组的FPG、OGTT2h PG、TC、TG和HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05)；亚临床甲减组的血脂紊乱和代谢综合征发生率显著高于甲状腺功能正常组(P＜0.05).结论 对2型糖尿病合并亚临床甲减患者,有必要进行血脂检测,这对预防代谢综合征非常有利.
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老年缺血性脑损伤的分子机制
衰老是加剧缺血性脑损伤的危险因素之一,它增加缺血性脑损伤的易感性,增强缺血后损伤效应,减弱缺血后损伤修复能力,使老龄缺血性脑损伤发病率、致残率、死亡率均明显增高.衰老时机体的重要表现有能量代谢异常,形态学变化及蛋白变化,主要包括线粒体ATP生成减少,自由基生成增多及损害加重,神经内分泌调控紊乱,神经元突触前间隙减小,树突缺失以及体内蛋白水平和功能的失调等的一系列变化.
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全身炎症反应综合征防治研究进展
全身炎症反应综合征(SIRS)由各种严重损害因素引起,典型病理生理学特征为:广泛的炎细胞激活,多种细胞因子、炎性介质的失控性释放,血管内皮损伤与微循环障碍,全身持续高代谢状态,能量代谢障碍;进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODS).从发病机制着手,探索有效的临床治疗新对策,将是未来研究中必须关注的重要问题.本文主要介绍近年来防治SIRS的研究进展.
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“空巢候鸟”老人的心理需求及对策
2007年全国第五次人口普查结果显示,空巢老人在各大城市的平均比例已达30％以上,个别大城市甚至超过50％,预计到2025年空巢老年人家庭的比例将达到90％[1].空巢老人的生活照料和心理问题已引起了社会的极大关注.但是,随着社会的发展和进步,老年人追求高品质生活的愿望越来越强烈,近几年来出现了一个特殊的老年群体,即“空巢候鸟”老人,他们的生活状况及心理需要具有什么特殊性、如何满足他们的心理需求并进行心理调适,在人口加速老化的今天是一个新的研究课题.
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饮食与运动干预对社区老年高血压患者生活质量的影响
目的 探讨饮食与运动干预对社区老年高血压患者生活质量(QOL)的影响.方法 将212例老年高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组采用健康教育、饮食控制和运动疗法,对照组不施加任何干预措施,评定两组患者血压控制情况及QOL.结果 6个月后,干预组患者血压明显下降(P＜0.01),SF-36量表的生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、情感职能、精力及总体健康状况得分均明显高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 合理膳食与适度运动可有效控制血压,预防或延缓并发症发生,进而提高患者QOL.
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社区老年糖尿病患者遵医行为依从性社区干预分析
目的 探讨社区干预对社区老年糖尿病患者遵医行为依从性的效果.方法 采用对照研究的方法,按遵医行为依从性调查表评分结果将筛选出的符合标准的糖尿病患者抽取80名患者分为干预组、对照组两组,对干预组患者进行3个月、6个月的社区干预.结果 干预组3个月后在饮食控制依从、用药控制依从、自我血糖监测依从、定期就医依从及预防并发症依从得分均比干预前有明显提高(P＜0.05)；改变不良生活方式依从和健身锻炼依从得分无差异(P＞0.05)；干预后患者空腹血糖值控制有效(P＜0.05).干预组6个月后在饮食控制依从、用药依从、改变不良生活方式依从、健身锻炼依从、自我监测血糖依从、定期就医依从、预防并发症依从得分均比干预前有明显提高,空腹血糖值控制有效(P＜0.05).结论 遵医行为依从性干预策略在社区老年糖尿病患者实施具有可行性.
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湖南省新农合参合住院老年患者疾病谱
目的 探讨老年人疾病患病率和分布特征及明确老年人疾病防治工作的重点.方法 从疾病构成分布等方面对湖南省2006～2010年参加新农合老年人的资料进行统计分析,按照国际疾病分类(ICD-10)标准,对5年来湖南省新农合老年住院患者疾病进行分析.结果 5年来前10位住院疾病略有变化,排在第一位的一直是肺部感染,其余一直位居前十位的是冠心病心绞痛、高血压、肺炎、慢性支气管炎、脑梗死.结论 加强宣传疾病相关防治知识,帮助老年人改变不健康行为与不良生活方式.加强基层医疗卫生服务机构的服务和保健作用,做到早发现、早诊断、早治疗.
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高校老年人社区照顾调查——以柳州市某高校社区为例
目的 通过对高校社区老年人养老需求状况进行调查,探讨及解决社区在提供养老服务中存在的问题,为改善社区养老服务提供参考依据.方法 采用统一调查问卷对200例60岁以上的老年人进行养老服务需求情况调查.结果 老年人在养老过程中存在经济保障压力增大、生活照料人力不足、精神慰藉问题突出等问题.结论 应从完善服务内容、健全运行机制等方面来构建和完善高校老年人社区照顾体系,为老年人的生活提供各种保障.
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介入治疗对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响
目的 探讨介入治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者生活质量(QOL)的影响.方法 AMI患者120例随机分为对照组与经皮冠状动脉介入(PCI)组各60例,对照组行溶栓治疗或药物保守治疗,PCI组行PCI术,采用心肌梗死多维度量表(MIDAS)及SF-36 QOL评价量表对患者QOL进行评定,并随访患者心血管事件(心力衰竭、反复心绞痛、再次心肌梗死、脑卒中等)发生情况.结果 同一时间段,与对照组比较,PCI组MIDAS、身体健康、心理健康、SF-36总分均显著减少(P＜0.05或P＜0.01)；组内与入院时比较,PCI组出院前一天、出院后1年MIDAS、身体健康、心理健康、SF-36总分均显著减低(P＜0.05),对照组上述指标无明显变化(P＞0.05)；对照组和PCI组生存率及心血管事件发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论 PCI术可提高患者QOL,且生存率较高,可作为AMI患者的首选.
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豫北地区养老院老年人体育健身现状及对策
目的 通过对豫北地区养老院老年人参与体育健身的现状调查,及时了解豫北地区养老院老年人的身体健康状况,对其进行科学有效的体育健身指导.方法 主要采用问卷调查法对豫北地区30所养老院的827名老年人参与体育健身的状况进行检测.结果 不同年龄、性别、不同婚姻状况和不同受教育程度等社会因素对老年人参与体育健身构成不同的影响.结论 可以通过对老年人提供社会支持,进一步满足老年人通过参与体育健身达到健康和社交的愿望.
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农村老年人睡眠障碍与生活质量的现况调查
目的 了解农村老年人睡眠与生活质量的现状及两者的相关性,并探索睡眠障碍的影响因素,为提高老年人的睡眠质量提供参考依据.方法 运用分层整群抽样的方法,以山东省嘉祥县4个乡镇的60岁及以上农村老年人为调查对象,应用匹兹堡睡眠质量指数量表和SF-36量表进行调查,有效问卷为469份,有效率93.8％,采用统计软件进行分析.结果 农村老年人PSQI平均得分为(8.10±2.76)分,469人中睡眠障碍者257人,睡眠障碍发生率为54.8％；睡眠质量差的危险因素主要有经济来源、家庭收入、慢性病、吸烟情况、饮酒情况和居住情况；睡眠障碍与生活质量存在负相关,总体健康与PSQI总分的相关程度高(r=-0.404).结论 嘉祥县农村老年人睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍的影响因素以经济来源及有无慢性病为主,需改善农村老年人的身体健康状况及解决老有所养的问题.
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妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素
目的 分析妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素,为进一步提高患者心理健康提供依据.方法 妇科恶性肿瘤患者158例,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定焦虑及抑郁状态.结果 有配偶患者SDS评分明显低于无配偶(P＜0.05);化疗≥6个月患者SAS评分明显高于化疗＜6个月；年龄≥50岁患者SAS评分明显低于年龄＜50岁；不同年龄和化疗时间患者焦虑构成明显不同;婚姻状况和是否进行手术治疗患者抑郁程度构成明显不同(均P＜0.05)；SAS和SDS多因素Logstic回归分析结果显示化疗时间长、无配偶、手术治疗的患者更易抑郁；而年龄大和化疗间长的患者更易焦虑.结论 妇科恶性肿瘤患者心理状态受多种因素影响,改善其心理状态需综合考虑以上因素.
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长春市离退休老干部心理健康状况及相关影响因素
目的 调查长春市离退休老干部的心理健康情况,分析其不良心理状态的影响因素.方法 自制调查问卷对长春市离退休老干部一般社会情况进行调查,采用症状自评量表(SCL-90)对长春市离退休老干部的心理状态进行测试,并对结果进行总结分析.结果 长春市离退休老干部存在不同程度的心理问题.结论 离退休老干部存在不同程度的心理问题,性别、年龄、文化程度等是影响其心理健康状况的重要因素.
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重庆市门诊高血压患者饮食与认知的关系
目的 了解高血压患者饮食与认知的关系及高血压与各类食物的关系.方法 采用24h膳食回顾法及二分类变量Logistic回归分析法对门诊427例(高血压251例,非高血压176例)成人病例进行膳食结构调查.结果 高血压组各类食物摄人比较均衡的仅占23.5％(59/251),知识得分及格者占75.7％( 190/251),饮食均衡状况与知识水平呈正相关.影响高血压的饮食因素有:谷类(x2=9.689,P=0.002,OR=0.844)、蔬菜类(x2=4.864,P=0.027,OR =0.916)及奶类(x2=14.875,P =0.000,OR =0.679)是保护性因素；畜禽类(x2=12.003,P=0.001,OR =2.178)是危险性因素.结论 提高谷类、蔬菜及奶类的摄入,控制畜禽类食物可作为高血压治疗重要辅助方法,减少并发症的发生.
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保定市城区老年人生活质量及其影响因素
目的 了解保定市老年人的生活质量及其影响因素.方法 采用生活质量综合评定问卷及自行设计相关因素问卷对保定市城区部分社区292名老年人进行问卷调查.结果 保定市城区老年人生活质量处于中等水平,与身体状况、经济状况、居住方式、婚姻状况、文化程度、职业及家人是否探望等因素有关.结论 保定市城区老年人生活质量偏低,身体状况、经济状况是其重要影响因素.
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健走运动对农村空巢老年人心理健康的影响
目的 研究健走运动对农村空巢老年人心理健康的影响.方法 采用随机抽样的方法选取安徽省淮北市农村地区空巢老年人120名,随机分为两组,分别是健走运动锻炼组和对照组,每组60人.对锻炼组进行为期4个月的健走健身运动训练,对照组在此期间不参与或不经常参与任何形式的健身运动.于锻炼前及4个月后,通过自编调查同卷、精神症状自评量表(SCL-90)测定两组老年人的心理健康状况.结果 ①与锻炼前比较,锻炼后SCL-90表现为躯体化因子、强迫症因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子分数显著降低(P＜0.05),尤其是躯体化因子、人际关系敏感因子下降幅度极大；敌对因子,恐怖因子和精神病因子分数前后没有显著变化(P＞0.05).②与对照组比较,锻炼组4个月后SCL-90表现为躯体化因子、强迫症因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子、精神病因子分数显著降低(P＜0.05),敌对因子、恐怖因子等分数差别不大(P＞0.05).结论 适度的健走运动能够有效调节并改善农村空巢老年人心理健康状况.
