参松养心胶囊对心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其机制

目的：探讨参松养心胶囊对抗室性心律失常作用及机制。方法氯化钙致大鼠心律失常和缺血再灌注致大鼠心律失常，采用细胞膜片钳技术研究参松养心胶囊对心律失常大鼠 L－型钙电流（ICa－L）和瞬时外向钾电流（Ito）的抑制作用。结果①参松养心胶囊可显著推迟氯化钙致大鼠室性心动过速出现的时间（P＜0.01），显著缩短室性心电图的恢复时间（P＜0.01），并且作用具有剂量依赖性；②参松养心胶囊中剂量和高剂量可显著降低室性心动过速，室性早搏及心室颤动的发生率（ P＜0.05或 P＜0.01）；③参松养心胶囊可降低 ICa－L 电流，使 ICa－L 电流峰值降低约20％，使 ICa－L I－V 曲线上移；④参松养心胶囊可降低 Ito 电流，使 Ito 峰值降低约30％，使 Ito I－V 曲线下移。结论参松养心胶囊具有抗室性心律失常的作用，并且对心室肌细胞的 ICa－L 和 Ito 具有抑制作用。

CIK 对卵巢癌及其耐药细胞的杀伤作用

目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对卵巢癌细胞（ SKOV3）及其耐药细胞（SKVCR）的体外杀伤效应。方法用健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）在体外应用多种细胞因子诱导成 CIK 细胞，流式细胞术分析其表型特征，CIK 分别作用于 SKOV3及 SKVCR 24 h 和48 h后，CCK8法检测不同效靶比下的细胞吸光度（A）值并计算 CIK 对各组细胞的杀伤效应。结果CIK 细胞对 SKOV3及 SKVCR 的杀伤效应随效靶比的增加及作用时间的延长而增强（P＜0.05）。在同一作用时间、相同效靶比时，CIK 细胞对于 SKOV3和 SKVCR 的杀伤效应差异无显著性（ P＞0.05）。结论CIK 对卵巢癌及其耐药细胞有较强的杀伤作用，具有一定的临床应用价值。

补肾解毒通络方对 EAE 大鼠 CD4＋、CD8＋T 细胞和 IL－17的影响

目的：探讨补肾解毒通络方对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞和脑组织内白细胞介素（IL）－17的影响。方法将60只雌性 Wistar 大鼠按照随机数字表法分为空白对照组（正常）、模型对照组（EAE＋生理盐水）、低剂量组（ EAE＋15 g? kg－1?d－1）、中剂量组（EAE＋30 g? kg－1? d－1）及高剂量组（EAE＋60 g? kg－1? d－1）。模型建立后持续灌胃14 d。治疗结束后，采用流式细胞术检测大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞水平，采用免疫组织化学方法和阳性细胞计数检测各组大鼠侧脑室周围组织内 IL－17水平。结果（1）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏高，CD8＋明显偏低（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组及中剂量组相比，高剂量组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏低，CD8＋明显偏高（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 IL－17阳性细胞数明显偏高（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组相比，中剂量组和高剂量组明显偏低（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾解毒通络方60 g ／kg 剂量能更好地升高 EAE 大鼠外周血 CD8＋T 细胞同时降低 CD4＋T 细胞和 IL－17阳性细胞数。

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织 p21蛋白表达和心肌肥厚的影响

目的：探讨阿托伐他汀对自发性高血压大鼠（SHR）心肌组织 p21蛋白表达和心肌肥厚的影响。方法20只大鼠按照随机数字表法分为干预组和高血压对照组各10只，同时选取10只正常血压大鼠为正常对照组，将阿托伐他汀片剂研碎，1 ml 蒸馏水溶解，按照50 mg? kg－1? d－1在同一时间给干预组常规灌胃，高血压对照组和正常对照组均给予等量蒸馏水灌胃，所有大鼠共给药10 w，测定大鼠血压、心室肥厚以及心肌组织 p21蛋白 mRNA 的表达。结果干预后8、10、12、16 w 大鼠血压值组间差异显著（P＜0.05），其中干预组、高血压对照组血压均高于正常对照组（P＜0.05）。干预10 w 后大鼠体重（B）、心脏重量（H）、左心室重量（LV）、H ／B ／1000、LV ／B ／1000组间差异显著（ P＜0.05），其中干预组、高血压对照组中 H ／B ／1000、LV ／B ／1000指标高于正常对照组，干预组低于高血压对照组（P＜0.05）。三组大鼠心肌组织 p21蛋白表达和 p21 mRNA差异显著（P＜0.05），干预组、高血压对照组中 p21蛋白、p21 mRNA 表达低于正常对照组，干预组高于高血压对照组（P＜0.05）。 p21 mRNA 与 H ／B ／1000、LV ／B ／1000均呈负相关（r ＝－0.567，－0.685，P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以促使 SHR 心肌组织 p21表达，降低心肌肥厚程度。

荧光报告系统验证 miR－142－5p 的靶基因 Becn1

目的：验证 miR－142－5p 的靶基因———自噬相关基因 Becn1。方法生物信息学预测 miR－142－5p 与 Becn1的结合位点，构建含有结合位点的 Becn1基因3＇UTR 野生型和突变型质粒，将重组质粒与 miR－142－5p－mimics 或 miR－NC 共转染 C2C12细胞，检测荧光素酶活性。结果miR－142－5p 与 Becn1的3＇UTR存在一个结合位点（123～129）；成功构建野生型重组质粒 pGL3－Becn1－3＇UTR 和靶位点含3个碱基突变的重组质粒 Mut－3＇UTR；与共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－NC 组相比，共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组荧光素酶活性显著下降，约为41.2％（ P＜0.01）；而与对照组相比，共转染 Mut－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组的荧光素酶活性下降不明显（P＞0.05）。结论初步验证自噬相关基因 Becn1是miR－142－5p 的靶基因。

益生菌对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体表达的影响及其意义

目的：探讨益生菌对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体（TLR）的影响及其临床意义。方法40只 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、益生菌组和美沙拉嗪组。对照组正常饲养，不予任何处理；模型组、益生菌组和美沙拉嗪组给予含5％葡聚糖硫酸钠饮用水10 d 建立溃疡性结肠炎模型，益生菌组和美沙拉嗪组于第11天分别给予酪酸梭菌活菌和美沙拉嗪灌胃治疗14 d。14 d 后处死所有大鼠，观察疾病活动指数，进行组织学评分，RT－PCR 法检测 TLR2和 TLR4的表达，免疫组化方法检测转转录因子（ NF）－κB 的活性。结果模型组的疾病活动指数和组织学评分显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组低于模型组（P＜0.05）。模型组 TLR2和 TLR4的表达显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组（P＜0.05），而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著（P＞0.05）。模型组 NF－κB 的活性显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组（P＜0.05），而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著（ P＞0.05）。结论溃疡性结肠炎模型大鼠中 TLR 表达异常，NF－κB 的活性增加，益生菌及美沙拉嗪制剂可降低溃疡性结肠炎模型大鼠 TLR 表达和 NF－κB 的活性，是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。

白细胞介素－18在糖尿病肾病大鼠模型中的表达水平及其对尿液肾损伤分子－1的影响

目的：探讨白细胞介素（IL）－18在糖尿病肾病（DN）患者以及2型 DN 大鼠中的表达水平及其对尿液肾损伤分子（KIM）－1的影响机制。方法通过对高脂高糖高能量饲料喂养加小剂量注射链脲佐菌素（STZ）诱导2型 DN 大鼠，检测大鼠血清及组织中 IL－18的表达水平以及尿液中 KIM－1的水平。并通过对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，观察血清及组织中 IL－18的表达水平。结果与正常大鼠比较，STZ 诱导的2型DN 大鼠血清中 IL－18的表达水平均显著增加，且外周血单核细胞表达 IL－18的 mRNA 水平显著增加（均 P＜0.001）；此外，2型 DN 大鼠尿液中 KIM－1的水平显著增加（P＜0.001）。对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，大鼠尿液中 KIM－1的水平显著降低（P＜0.001）。结论IL－18可能对 DN 的发生发展有着一定的促进作用，该作用机制可能是通过影响尿液中 KIM－1水平实现的。

莱菔硫烷对阿尔茨海默病大鼠海马超微结构和白介素－1β水平的影响

目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。

趋化素样因子1在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用

目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。

白细胞介素－8对前列腺癌细胞增殖及迁移的影响

目的：研究白细胞介素（IL）－8及其受体在前列腺细胞系的表达及 IL－8对前列腺癌细胞增殖及迁移的影响。方法免疫荧光和Western 印迹技术分别检测 IL－8及其受体在前列腺细胞系中的表达；利用 CCK8、克隆形成、划痕实验检测 IL－8对前列腺癌细胞生长和迁移的影响。结果免疫荧光和 Western 印迹结果显示 PC－3、DU145和 RWPE－1细胞中都有 IL－8及其受体的表达，PC－3细胞中 IL－8及其受体表达明显多于 DU145和 RWPE－1（P＜0.05）；不同浓度的外源性 IL－8能促进 PC－3细胞增殖，随着浓度的增加细胞增殖效应也随之增加，浓度为80 ng ／ml 时增殖效果明显，但浓度超过80 ng ／ml 后增殖效果有所下降，浓度为80 ng ／ml 时与其他组差异显著（ P＜0.05）；克隆形成和划痕实验结果显示80 ng ／ml 的外源性IL－8能明显促进 PC－3细胞克隆形成和迁移能力（P＜0.01）。结论IL－8可通过促进前列腺癌细胞生长、迁移而参与前列腺癌发生与演进过程。

脑梗死患者 Essen 脑卒中风险评估量表与颈动脉内膜－中层厚度的相关性

Essen 脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕，但 ESRS 评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。本研究探讨 ESRS 评分与颈动脉内膜－中层厚度（IMT）之间的关系。

兰州市七里河区老年人高血压危险因素

研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。

舒张性心力衰竭患者血清脑钠肽、糖类抗原、C 反应蛋白治疗前后水平变化

舒张性心力衰竭在心力衰竭患者中所占比例较高，其主要由于左心室舒张期主动松弛能力异常导致〔1，2〕。血清脑钠肽（BNP）、糖类抗原（CA）125、C 反应蛋白（CRP）是近些年来研究认为与心力衰竭关系较为密切的几类指标〔3〕，但是对于其在舒张性心力衰竭患者中检测意义的临床研究较为少见〔4〕。本文旨在观察舒张性心力衰竭患者治疗前后血清 BNP、CA125、CRP水平变化情况。

延安市某医院老年患者深部真菌感染现况

近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、糖尿病等疾病的不断增加及器官移植和介入技术的普遍开展，使得深部真菌感染急剧增多。老年人由于基础疾病多和免疫功能低下，致使老年人院内感染问题也日益突出。本文旨在了解延安市老年患者深部真菌感染情况，分析感染危险因素。

慢性阻塞性肺疾病老年患者记忆功能及其影响因素

慢性阻塞性肺病（COPD）具有高发病率、高病死率〔1〕，可致低氧和（或）高碳酸血症，影响呼吸、循环等功能，长期缺氧可引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变，导致认知功能障碍〔2〕。本研究旨在探讨 COPD 患者记忆功能及其影响因素。

前列腺增生合并泌尿生殖系结核5例

泌尿生殖系结核多见于中青年患者，老年患者较为少见。前列腺增生为老年常见病。同时患有这两种疾病的患者少见，能较早期诊断并进行针对性治疗的更少。本研究旨在探讨前列腺增生合并泌尿生殖系结核诊断与治疗。

牛阳教授运用甘露消毒丹加减治疗复发性口腔溃疡2例

复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。

经皮椎体后凸成形术治疗椎体后凸成形术后相邻椎体骨折

经皮椎体后凸成形术作为治疗老年人椎体骨折的良好方法，具有创伤小，疗效确切等优点；但随之而来出现越来越多的椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的病人。本研究探讨经皮椎体后凸成形术治疗椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的疗效。

社会健康对老年人口死亡风险的影响

目的：从社会活动、社会支持和社会网络三个维度分析社会健康与老年人口死亡风险之间的关系。方法采用中国老年人口健康状况调查项目2002～2005年纵向数据，分析了社会健康对中国不同年龄组老年人死亡风险的影响。结果社会健康各维度对不同年龄组老年人死亡风险的影响各不相同，研究结果也验证了社会支持理论的主效应模型假说。结论社会健康是影响老年人死亡风险的显著性因素。

高校退休人员主观幸福感及其相关因素

目的：探讨高校退休人员主观幸福感（SWB）及其相关因素。方法采用幸福感指数量表和社会支持量表及一般情况调查表对418名高校退休人员进行问卷调查。结果性别对退休人员幸福感指数的影响无统计学意义（P＞0.05），婚姻状况对 SWB 有显著影响（P＜0.001），有配偶的幸福感水平（11.47±2.07）高于丧偶（10.76±1.93）和离婚（10.18±1.74）；受教育文化程度、职称在生活满意度和幸福感指数总分上主效应显著（P＜0.05～P＜0.01）；退休前职业，各项差异未见统计学意义（P＞0.05）；总体情感指数、生活满意度与主观支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分都呈正相关（P＜0.05～P＜0.01）；幸福感指数总分除了客观支持外，与其他都呈正相关（P＜0.01）。结论高校退休人员的 SWB 与多种因素有关，退休教工除自我心理调节外，社会、家庭也应共同努力注重从婚姻、个人爱好自身健康及社会支持等引导退休人员增强正确导向；社会应当采取多种措施，努力提高离退休干部生活质量和生活水平，提高服务管理水平来提升退休人员的幸福感。

江西社区老年抑郁情绪现况及相关因素

目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。

宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趋势及不同筛查方案检出情况

目的：了解宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趋势及不同筛查方案检出情况。方法采用乳腺超声和钼靶 X 线检查宜昌市30岁以上妇女中乳腺癌发病情况，分析其流行趋势，并比较不同筛检方案的检出率。结果2011～2015年乳腺癌检出率依次为49.39／万、48.01／万、51.98／万、54.05／万和52.50／万，乳腺癌检出率基本成上升趋势；2011～2015年乳腺癌检出率在30岁组和60岁以上组上升趋势明显；筛查检出肿瘤中以Ⅰ期、Ⅱ期为主；乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出率为51.27／万，乳腺超声检出率为46.52／万、钼靶 X 线检出率为42.41／万，有统计学意义（P＜0.05）。结论宜昌市2011～2015年乳腺癌呈上升趋势，30岁组妇女检出率上升明显，乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出效果较优。

江西省吉安市社区老年居民焦虑抑郁现状及影响因素

目的：探讨江西省吉安市社区老年居民焦虑抑郁现状及影响因素。方法江西省吉安市社区老年人2258例，应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价老年人群的焦虑与抑郁现况，同时观察该地区老年人群焦虑抑郁的影响因素。结果SDS 评分50分2077例（92.0）％，＞50分181例（8.0％）。 SAS 评分＜50分2099例（93.0）％。 SAS 评分＞50分159例（7.0％）。不同的婚姻状况、性别、文化程度、性格、职业、情绪调节能力、社会支持、与家人情况、医保情况、锻炼情况、休闲活动、月收入以及住房情况会影响江西省吉安市社区老年人群的 SDS、SAS 评分。性别、家庭类型、住房情况、职业、月收入、社会支持、情绪调节、与家人关系、休闲活动是影响江西省吉安市社区老年人群 SDS 评分的重要因素。性别、医保情况、情绪调节能力、社会支持、锻炼情况、与家人关系以及家庭类型是影响江西省吉安市社区老年人群 SAS 评分的重要因素。结论绝大部分的江西省吉安市社区老年人群存在焦虑抑郁的不良心理情绪，并受到性格、社会支持、职业、家庭类型等诸多因素的影响，我们可以从影响老年人群焦虑与抑郁情绪的因素出发，根据江西省吉安市社区的实际情况，进一步健全社区医疗保障体系、完善社会支持系统，从而改善本地区老年人群的焦虑抑郁状况。

高龄老年人自评护理需求满足度

目的：研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2005年和2008年中国老年健康长寿纵向调查数据，以有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上社区老年人为研究对象，运用多层 Logistic 回归模型进行分析。结果2005～2008年，高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5％上升为45.3％；仍有超过50％的高龄老年人自评护理需求为不完全满足；护理需求得到完全满足的可能性上升了33％。与农村老年人相比，城市老年人护理需求得到完全满足的可能性高26％。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。建议通过改善高龄老年人的社会支持和健康状况进一步提高他们的长期护理需求满足度。

2012～2013年张家口地区妇科住院患者调查

目的：了解张家口地区妇科住院患者基本情况。方法2012～2013年妇科住院患者的病例资料，对年龄、住院天数、疾病构成种类、手术人数、付费类别等资料进行数据分析。结果2012、2013年住院患者人数和手术人数分别为2500例、1978例和3323例、2700例，增幅较大，分别为32.92％、36.50％，差异显著（P＜0.05）；平均年龄与平均住院天数分别为（43.32±10.12）岁，（9.22±6.97） d 和（43.67±12.18）岁，（9.02±6.01）d，差异显著（P＜0.05）；妇科住院患者疾病前三位分别为子宫肌瘤、恶性肿瘤术后化疗、宫颈癌，卵巢癌、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、人工流产、卵巢畸胎瘤位居前十位；其中，2013年子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、子宫腺肌症平均住院天数较2012年明显下降；2012年自费居各付费类别之首占55.08％，新农合占21.36％，而2013年，新农合患者数量成为各付费类别之首，达42.10％，增加161.99％，而自费降至35.81％；临床路径的实施能有效合理利用医疗资源，缓解医患矛盾。结论应强化医疗安全防范，加强健康教育，宣传、普及女性妇科健康知识，推行临床路径，扩大医疗保障范围。

社区老年良性前列腺增生患者就诊意愿及影响因素

目的：了解社区老年良性前列腺增生（BPH）患者就诊意愿及影响因素。方法随机抽取4个居委会60岁以上男性老年人，通过问卷调查和相关检查，了解 BPH 患病情况，并分析其就诊意愿及影响因素。结果共669人参与调查，确诊 BPH 320例（47.83％），其中44.69％去过医院就诊。98.13％BPH 患者愿意去医院诊断，82.5％愿意治疗，98.44％愿意接受健康指导，89.69％愿意随访。患者诊断和健康指导意愿与他们的年龄、症状持续时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评估无关，但治疗和随访意愿与这些因素呈正相关。不同职业、文化程度、家庭收入、医药费报销情况对患者诊断、治疗、健康指导和随访意愿影响无显著差异（P＞0.05），但不同 BPH 认知情况对意愿影响差异显著（P＜0.05）。结论BPH 知识不熟悉可能是 BPH 患者就诊意愿较低的主要因素，加大社区老年人 BPH 健康教育力度是治疗 BPH 的重要环节。

苗族村寨留守老年人心理健康状况及相关因素

目的：了解苗族村寨留守老年人心理健康状况，分析相关因素。方法2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查，采用简明健康状况调查表（SF－36）的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为（67.32±1.46）分，社会功能为（72.59±1.98）分，精神健康为（69.88±1.48）分，情感职能为（66.15±3.32）分，活力为（60.68±1.47）分。不同年龄（t ＝－2.393，P ＝0.018）、年人均收入（F ＝2.757，P ＝0.029）、经济来源（F ＝5.073，P ＝0.007）、行走困难（t ＝2.145，P ＝0.037）、视力障碍（ t ＝2.067，P ＝0.040）、2 w 患病（ t ＝8.891，P ＝0.000）、患慢性病（ t ＝7.827，P ＝0.000）、健康体检（ t ＝－2.977， P ＝0.003）的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。

老年尘肺患者生活满意度及其影响因素

目的：了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A（LSIA）量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为（23.60±7.83）分，多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响（P＜0.05）。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高，并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响，需要采取综合措施提高其生活满意度。

绝经综合征的情志及症状调查

目的：了解中国城市绝经综合征心理及生理状况。方法对2001～2006年中国东、西、南、北、中8大城市医院门诊就诊的1546例41～60岁符合绝经综合征诊断标准的患者进行问卷调查，问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表和 menpouse 量表组成，并对其中209例合格绝经综合征患者采用自编情志调查表进行情志频率的调查。结果焦虑及抑郁是绝经综合征的主要情志表现，影响绝经综合征患者生活的主要症状依次是失眠、关节肌肉疼痛、潮热出汗。结论绝经综合征症状包括生理、心理两方面，各症状频率一定程度上反映了中国绝经期综合征患者特征。

世界卫生组织生存质量测定量表对维持性血液透析患者生存质量评价及其信度和效度

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者的生存质量及世界卫生组织（ WHO）生活质量量表（ QOL）在 MHD 患者中使用的信度和效度。方法应用 WHOQOL 对西安市4家医院血液透析病人共101例进行调查。结果在信度研究中，Cronbach α值均高于0.900且总的 Cronbach α值为0.922；在内容效度上，量表的各个领域及方面之间存在一定的相关性（精神支柱／宗教／个人信仰领域与一小部分领域和方面的相关性没有统计学意义），其中，各方面与其所属领域之间相关较强，而与其他领域相关较弱；在区分效度上，除环境领域外，其他领域得分两者差异均显著（ P＜0.05）。在24个方面中，有21个方面能区分开病人和正常人（ P＜0.05）。在 QOL 测定上，除环境领域的获得新信息、休闲娱乐活动、环境条件外， MHD 患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和精神支柱／宗教／个人信仰领域得分与常模差异显著（P＜0.05）。结论WHOQOL－100量表具有较高的信度和效度，可以较好地反映 MHD 患者的 QOL，且 MHD 患者的 QOL 显著低于正常人。

杭州市社区居民脑卒中患病情况及知信行调查

目的：探讨杭州市社区居民中老年人群脑卒中防治知信行现状及危险因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取2718名40岁以上中老年社区居民，进行问卷调查和体格检查。结果杭州社区居民中老年人脑卒中患病率为9.27％，年龄标化患病率为10.31％；多因素 lo－gistic 回归显示，年龄大、患有高血压、得分糖尿病、有房颤史、中心性肥胖是杭州市中老年人群脑卒中患病的危险因素；杭州社区居民脑卒中防治相关知识总平均分（16.71±1.85）分、总得分率41.76％，脑卒中防治信念总平均分（42.05±1.61）分、总得分率58.40％，杭州社区居民脑卒中防治相关行为总平均分（34.21±1.43）分、总得分率45.61％；对调查对象脑卒中知识、信念、行为得分进行相关分析显示均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论杭州市社区居民中老年人群脑卒中患病率较高，高龄、高血压、糖尿病、房颤病史及中心性肥胖是中老年人群患脑卒中的危险因素；且社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏，防治态度总体趋向积极，防治健康行为依从性较低。

和肽素、精氨酸受体 mRNA 检测在急性冠脉综合征诊治中的临床意义

目的：探讨和肽素、精氨酸受体（AVPR）2 mRNA 对急性冠脉综合征（ ACS）患者的临床意义。方法采用病例对照研究，选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。 ACS 组118例，其中不稳定型心绞痛（UAP）44例，急性心肌梗死（AMI）74例；对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B 型尿钠肽（BNP）、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及 AVPR2 mRNA 与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系，并探讨其对 AMI 的诊断价值。结果①对照组、UA 组、AMI 组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05），且均依次升高。此外，和肽素水平与 AVPR2 mRNA 水平呈正相关。②ACS 患者 Gensini 评分2、3组和肽素水平及 AVPR2 mRNA 无统计学差异；但 ACS 患者2、3组比1组的和肽素水平高，3组比1组的 AVPR2 mRNA 高，均有统计学差异；ACS 患者1、2组的 AVPR2 mRNA无统计学差异。③左主干病变和肽素水平高且分别与单支、双支、三支病变组相比，均有统计学差异；三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异；单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的 AVPR2 mRNA 水平高且分别与单支、双支、三支病变组比较，均有统计学差异；而单支、双支、三支病变组两两相比较，均无统计学差异。④和肽素、AVPR2 mRNA 及 cTnI 水平制作 ROC 曲线下面积分别为0.855（95％CI 为0.792，0.918）、0.779（95％CI 为0704，0853）、0.964（95％CI 为0.936，0.991）。 Logistic 回归分析和 ROC 曲线三者联合检测，AVPR2 mRNA 水平并未纳入方程，联合和肽素、cTnI 诊断 AMI 的 ROC 曲线下面积为0.972（95％可信区间为0.938，0.996）。提示联合肽素及 cTnI 检测有望提高 AMI 的准确性。结论①和肽素、AVPR2 mRNA 随冠心病的进展而升高，能够在一定程度上反应冠脉病变程度。②AVPR2 mRNA 水平与和肽素水平呈正相关；联合 cTnI 及和肽素检测有望提高 AMI 诊断的准确性，为 AMI 的早期诊断提供参考价值。

基质交感分子1介导钙离子内流对老年冠心病患者外周血 T 细胞亚群激活的影响

目的：探讨基质交感分子（Stim）1介导钙离子（Ca2＋）内流对老年冠心病患者外周血 T 细胞亚群激活的影响。方法采集2013年1～12月在第三军医大学第一附属医院的患者共125例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分成对照组和冠心病组，采集所有患者基础临床生化指标。采用流式细胞计数分析患者 T 淋巴细胞数目，免疫磁珠法分离患者外周血 CD3＋T 淋巴细胞，采用 Western 印迹法检测 T 细胞内 Stim1蛋白表达，采用免疫荧光法检测 T 细胞内 Ca2＋内流，ELISA 法检测外周血炎症因子水平。结果与对照组比较，冠心病组患者年龄、体质量指数（ BMI）、高血压史、吸烟史、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、N－端脑钠肽前体（NT－proBNP）和胱抑素 C 水平均显著增高（ P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，冠心病患者 CD3＋T 以及 CD4＋T 细胞数目显著增加（ P＜0.05），而 CD8＋T 细胞和调节型 T 细胞（CD4＋Foxp3＋，Treg）显著降低（P＜0.05）。体外培养患者的 T 淋巴细胞中，与对照组比较，冠心病组 T 细胞内 Stim1蛋白表达显著增高（P＜0.05），T细胞 Ca2＋内流显著增加；与对照组比较，冠心病患者外周血中白细胞介素（IL）－12、干扰素（IFN）－γ和 IL－6水平均显著增高（ P＜0.05），而转化生长因子（TGF）－β水平显著降低（P＜0.05）。结论冠心病患者 T 细胞 Stim1表达水平增高，Stim1可通过调节 Ca2＋内流进而影响 T 淋巴细胞亚群活性，促进动脉粥样硬化的进展。

空腹血糖调节受损人群维生素 D 与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨血清25－羟维生素 D〔25（OH）D〕与空腹血糖调节受损（IFG）人群胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择116例 IFG 患者（设为 IFG 组）和128例正常人群（设为 NC 组），所有受试者测身高、体重、血压（SBP、DBP），检测空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂（ TG、TC、HDL－C、LDL－C）、血清25（OH）D。用稳态模式估计法公式评估胰岛素抵抗水平分析各因素与胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）的相关性。结果经Pearson 相关分析，BMI、SBP、DBP 与 IR 呈正相关，HDL－C、血清25（OH）D 与 HOMA－IR 呈负相关（r ＝－0.502，P＜0.01）。多元逐步线性回归分析显示FPG、BMI、HOMA－IR 与〔25（OH）D〕密切相关。结论在排除饮食等其他影响因素后，血清25（OH）D 可作为 IR 的独立预测指标，血清〔25（ OH） D〕有可能成为 IFG 发生发展危险因素的预测指标。

血清基质金属蛋白酶－9水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性的相关

目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性之间的相关性。方法选取2011年3月至2013年4月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗且发病时间在48 h 之内的脑梗死患者271例，根据 B 超检查结果，分为斑块稳定组和斑块易损组，利用酶联免疫吸附法对两组患者血清 MMP－9水平进行检测，采用 PCR－酶切反应过程对 MMP－9基因多态性进行测定。结果斑块易损组患者血清 MMP－9水平高于斑块稳定组（P＜0.05）；斑块易损组 MMP－9不同基因型频率分布与斑块稳定组相比差异显著（ P＜0.05），斑块易损组 T ／T 和 C ／T 基因型频率高于斑块稳定组，斑块易损组与斑块稳定组（TT＋CT）／CC 的 OR ＝1.73（95％CI 1.14～3.18，P＜0.05）；斑块易损组等位基因频率分布与斑块稳定组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），斑块易损组与斑块稳定组 T ／C 的 OR ＝1.56（95％CI 1.07～2.83，P＜0.05）。结论MMP－9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性密切相关，可以将血清 MMP－9水平检测和－1562C ／T 位点多态性测定作为临床患者颈动脉斑块易损性判断的早期标志物。

血浆 D－二聚体与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆 D－二聚体水平与其临床相关性。方法前瞻性研究2013年9月至2014年9月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心患者196例，其中 ACS 组133例，对照组63例，ACS 组又分为不稳定型心绞痛组（ UAP）41例、急性心肌梗死组（AMI）92例。各组均记录入院时血浆 D－二聚体、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I 水平，其中 AMI 组还分别记录心肌梗死溶栓治疗（TIMI）心肌灌注分级（TMP）、血栓积分（TS）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况，分析血浆 D－二聚体与 ACS 相关性研究。结果与对照组比较， AMI 组患者血浆 D－二聚体、CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平均升高（P＜0.05）；与对照组比较，UAP 组 CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平升高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05），而血浆 D－二聚体水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AMI 组中 TMP 0～1级患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TMP 2～3级（P＜0.05），TS≥2分患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TS＜2分者（P＜0.05），出现 MACE 患者血浆 D－二聚体水平明显高于未发生者（P＜0.05）。结论血浆 D－二聚体可作为诊断早期 ACS 的参考指标；AMI 患者血浆 D－二聚体水平的升高高度提示血运重建后心肌组织灌注不佳及冠脉血管血栓高负荷，MACE 发生可能性越大。

颈动脉不稳定斑块转归的临床观察及随访

目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀、普罗布考对颈动脉不稳定斑块的作用。方法对2014年9月至2015年3月于该院神经内科就诊的脑血管病患者进行颈部血管彩色多普勒筛查，其中110例发现颈动脉不稳定斑块并接受中长期口服药物治疗，于3、6个月进行随访，110例患者中48例接受 PAS 三联药物治疗（阿司匹林100 mg 1次／d，阿托伐他汀20 mg 1次／d，普罗布考500 mg 2次／d），36例口服阿司匹林肠溶片治疗，26例未坚持按医嘱服药。分别比较治疗前、3、6个月时超声结果。结果3个月随访110例患者中颈动脉不稳定斑块完全转化为稳定斑块或斑块消失的有3例，转化为混合斑块的22例，不稳定斑块共85例（未治疗组有2例有新发不稳定斑块形成）；6个月随访完全转化为稳定斑块或斑块消失的有22例，转化为混合斑块的29例，不稳定斑块的59例（未治疗组有4例有新发不稳定斑块形成）；6个月内 PAS 组和未治疗组各有2例出现症状性脑梗死。结论颈动脉不稳定斑块向混合斑转化的时间约3个月，转化为稳定斑块的时间约6个月或更长时间；PAS 三联药物，对颈动脉不稳定斑块的治疗效果可促进脑梗死患者颈部不稳定斑块向混合斑块和稳定斑块转化。

老年脑出血血肿周围组织 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子－3表达及在脑出血发病中的意义

目的：分析 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3在老年脑出血血肿周围组织中的表达及其意义。方法因脑出血行血肿清除术老年患者40例根据手术距离发病时间分为≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组和＞72 h组，各10例。同时选取远离血肿的正常脑组织10例作为对照组。采用免疫组化法检测 TIM－3蛋白表达，采用 RT－PCR 法检测 TIM－3 mRNA 表达。结果各组 TIM－3蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组，且≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐上升，＞24 h 且≤72 h 组、＞72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐下降，＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平显著高于其他各组（P＜0.05）。结论TIM－3在脑出血发病后逐渐升高，至24～72 h 升高至顶峰，之后逐渐下降，提示 TIM－3可能和脑出血后炎症反应有关。

老年 T2DM 患者颈动脉病变与血脂的关系

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化与血脂水平的关系。方法180例老年 T2DM 患者根据颈动脉超声多普勒超声检查分为有颈动脉斑块患者（斑块组）104例、无颈动脉粥样硬化斑块患者（无斑块组）76例，检测两组血脂指标、颈动脉内中膜厚度（ IMT）等指标，并分析颈动脉不同斑块性质、狭窄程度与血脂等指标的关系。结果斑块组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B 测定值均显著高于无斑块组（P＜0.05）；斑块组高密度脂蛋白胆固醇（ HDL）－C、ApoA－I 水平均显著低于无斑块组（P＜0.05）。钙化斑块组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著高于软斑块组和中间斑块组（P＜0.05），钙化斑块组 HDL－C、ApoA－I 显著低于软斑块组和中间斑块组（ P＜0.05）。重度狭窄组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著低于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05），重度狭窄组 HDL－C、ApoA－I 显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05）。结论老年 T2DM 伴有颈动脉粥样硬化患者的血脂水平发生显著的改变，同时血脂水平与斑块的性质、狭窄程度具有一定的关系。

血清心脏型脂肪酸结合蛋白与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性

目的：探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。方法将124例老年急性脑梗死患者按照入院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分分为神经功能缺损轻型组（ n ＝44）、中型组（n ＝48）及重型组（n ＝32），检测3组患者入院时的血清 H－FABP 水平，同时按 H－FABP 水平进行四分位数分为第一四分位组（Q1组）、第二四分位组（Q2组），第三四分位组（Q3组），第四四分位组（Q4组），比较各组相关指标的差异。结果重型组、中型组、轻型组血清 H－FABP 存在统计学差异（ F ＝8.259，P＜0.05），从轻型组到重症组依次增高；重型组患者空腹血糖、甘油三酯（TG）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、脑梗死体积亦高于中型组及轻型组（P＜0.05）；Q4组中出现重型患者的比例显著高于 Q1组及 Q2组（P＜0.05）；多元线性回归分析提示，血清 H－FABP 是影响 NIHSS 评分的独立危险因素。 ROC 曲线分析显示，血清 H－FABP 预测重型脑梗死的曲线下面积（AUC）为0.829（95％CI ＝0.542～0.915，P＜0.05），敏感性和特异性分别为88.1％和80.6％。结论血清 H－FABP 水平与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关，可能是神经功能缺损程度的独立影响因素。

通心络胶囊治疗老年冠心病的疗效及机制

目的：分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的 CHD 患者依据治疗方法的不同分为对照组44例，采用常规治疗及观察组45例，采用常规治疗＋通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91.1％，vs 70.5％，χ2＝6.143，P ＝0.013）。观察组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（ P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后内皮素（ET）、细胞黏附分子（ICAM）－1及黏附分子（ AM）－1水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后一氧化氮（NO）水平显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论心络胶囊可显著提高老年 CHD 的治疗效果，其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。

早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响

目的：探讨早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者临床疗效、心脏康复及生活质量的影响。方法选取2010年6月至2013年10月行冠脉内支架植入术的患者101例，随机分为对照组（51例）和观察组（50例），对照组患者予常规护理，在对照组基础上，观察组患者予早期渐进式综合性康复干预，对比两组的血压、体质指数（ BMI）、胸闷发作频率、活动强度、射血分数、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、运动耐受强度、生活质量。结果治疗后，两组的 BMI、血压、TC、TG 及 LDL－C 水平降低， HDL－C 水平升高，观察组治疗后各指标较对照组变化更加明显（P＜0.05）；治疗后，两组的胸闷发作次数降低，运动耐受、射血分数升高，观察组治疗后各指标较对照组改善更加明显（P＜0.05）；两组患者治疗后生活质量均有所改善，但观察组改善较对照组明显（P＜0.05）。结论对冠脉内支架植入术患者进行早期的渐进式综合性康复干预，可增强患者疾病治疗的疗效，利于心脏康复，改善患者生活质量。

阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者尿β2－微球蛋白及炎性指标的早期干预效果

目的：探讨阿托伐他汀对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者尿β2微球蛋白（β2－MG）及炎性指标的早期干预效果。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的 T2DM 合并高血压患者140例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，两组均治疗1年，比较治疗前和治疗后β2－MG、尿素氮（ BUN）、肌酐（ SCr）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）以及白细胞介素（IL）－6水平。结果治疗后研究组β2－MG、BUN、SCr、hs－CRP 以及 IL－6水平均显著降低（ P＜0.05），且与对照组差异显著（均 P＜0.05）。结论阿托伐他汀能显著降低 T2DM 合并高血压患者β2－MG，降低炎症反应水平。

肾气丸治疗糖尿病及其并发症疗效的 Meta 分析

目的：探讨肾气丸治疗糖尿病及其并发症的临床疗效。方法登录中国知网（CNKI）、维普网（ VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），对有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选、排除后，使用 review manager5.3版软件对筛选后得到的同质研究文献进行 meta 分析。结果本次研究检索得文献共312篇，经过排除后，有12篇终纳入研究。这12篇文献 Jadad 评分均为2分，属于低质量文献。 meta 分析结果显示，肾气丸治疗糖尿病结果为显效的合并 OR 为2.50，95％置信区间（ CI）1.94～3.23，合并影响 Z ＝7.01（P＜0.01）；结果为有效的合并 OR 为4.75，95％置信区间（CI）3.43～6.56，合并影响 Z ＝9.44（P＜0.01）。结论以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。

脑梗死急性期淡漠与血尿酸、超敏－C 反应蛋白及认知障碍的相关性

目的：探讨脑梗死急性期淡漠与超敏－C 反应蛋白、血尿酸、认知障碍的相关性。方法急性脑梗死病人208例，应用淡漠量表评估脑卒中后淡漠，由此将病例组分为淡漠组（A 组）与非淡漠组（NA 组）。对照组为我院体检者208例。应用抑郁自评量表评估卒中后抑郁，应用简易智力状态检查表（MMSE）评估认知功能。静脉血检测超敏－C 反应蛋白（hs－CRP）、尿酸（UA）等。结果病例组中，A 组 hs－CRP 水平与 AS 评分呈正相关（B ＝－0.023，P ＝0.019），MMSE 评分 AS 评分呈负相关（B ＝－0.495，P ＝0.030），UA 水平与 AS 评分呈负相关（B ＝－0.023，P ＝0.019）。结论脑梗死急性期淡漠与 MMSE 评分、hs－CRP 水平、UA 水平密切相关。

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效

目的：探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年糖尿病（ DM）并发高脂血症中的临床疗效。方法选取该院2013年7月至2015年2月收治的老年 DM 并发高脂血症患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察患者采用瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）；且观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LGL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）等血脂指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年 DM 并发高脂血症患者中的应用效果显著，可进行临床推广。

瑞士洛桑急性缺血性脑卒中登记评分预测急性缺血性脑卒中1年的功能性结局及死亡率

目的：观察瑞士洛桑急性缺血性脑卒中登记（ ASTRAL）评分预测急性缺血性脑卒中1年的功能性结局及死亡率。方法2012年1～12月该院连续收治疗的急性缺血性脑卒中患者，排除发病后＞24 h 入院患者及 ASTRAL 评分缺失患者。研究终点为1年不良功能结局和1年死亡率。结果接受者特征曲线下面积预测和年不良功能结局为0.89，95％可信区间（CI）0.88～0.91。多变量 Cox 比例风险分析显示，ASTRAL 评分与1年不良功能性结局独立相关（风险比1.09，95％CI 1.08～1.10）。接受者特征曲线下面积 ASTRAL 评分预测1年死亡率辨别能力为0.81（95％CI 0.78～0.83）。多变量分析显示 ASTRAL 评分与1年死亡率独立相关（风险比1.09，95％CI 1.08～1.10）。1年随访期间，随着 ASTRAL 增高患者的生存可能性显著降低（P＜0.001）。结论ASTRAL 评分预测急性缺血性脑卒中患者1年功能结局和死亡率是可靠的。

解聚复肾宁对糖尿病肾病患者血清和尿液结缔组织生长因子的影响

目的：探讨解聚复肾宁（JJFSN）对糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法选择120例早期2型 DN 患者，将其随机分为解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁＋厄贝沙坦组、对照组。每组30例，12 w 为1个疗程，观察各组治疗前后相关指标的变化。结果解聚复肾宁组治疗后空腹血糖（FPG）、24 h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标显著好转，血清和尿液 CTGF 显著降低（P＜0.05）。结论解聚复肾宁可能是通过改善血清和尿液 CTGF 的含量，延缓 DN 的进展。

冠心病合并肾病证候特征

目的：研究冠心病合并肾病证候特征。方法采用临床流调学方法，并运用聚类的统计方法，对大样本的冠心病合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析，归纳出5个阶段证候特征。结果①冠心病合并肾病1期：气虚湿滞证、脾肾两虚，风水相搏证；②冠心病合并肾病2期：风水袭心，阴水泛溢证、心肾两虚，蕴湿酿浊证；③冠心病合并肾病3期：脾肾气虚，湿邪内阻证、肾虚水停，湿毒瘀滞证；④冠心病合并肾病4期：心肾气亏，水阻络滞证、湿浊上泛，血络瘀滞证；⑤冠心病合并肾病5期：脾肾虚衰，水气凌心证、阳微血瘀，湿毒蒙神证。结论冠心病合并肾病证候随病情的发展不断变化，气虚、阴虚为本，气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段，冠心病合并肾病1期主要涉及心、肝、脾三脏，以阳虚内热、气虚不足为主。冠心病合并肾病2期主要涉及心、肝、脾、胃，以热邪、痰浊、血瘀为病理因素，兼有气阴耗伤表现。慢性并发症期主要涉及心、脾、肾脏，气血衰败，阴阳两虚，兼有血瘀、痰浊。

中药治疗糖尿病足溃疡的配伍规律

目的：探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道，从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比，从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇，处方366个，药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒多，药味以甘、苦、辛为主，且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比高，得出基本方剂：黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热，兼以利湿通络。

KCTD15基因 rs11084753位点多态性与石家庄市社区体检人群肥胖超重现状的相关性

目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（ KCTD15）基因 rs11084753位点多态性与石家庄市社区人群肥胖的相关性。方法应用2012～2013年河北省人民医院体检中心体检人群调查资料，对97588例18岁以上人群的超重、肥胖现状及影响因素进行流行病学分析。应用直接测序法对其中4500例人员（肥胖组人员3500例、对照组人员1000例）EDTA 抗凝血 KCTD15基因的多态性情况进行检测。结果体检人群中男性体重指数（BMI）（27.61±11.48）kg ／m2，女性 BMI（24.76±11.58）kg ／m2；男性腰围（WC）（88.57±16.47） cm，女性 WC（77.14±14.36） cm，女性 BMI 及WC 随年龄的增加而增大。男性 BMI 以35～44岁为高，WC 以55～64岁为高。超重、肥胖的现患率分别为41.97％和18.14％，男性（48.87％、22.10％）高于女性（33.84％、13.49％）（P＜0.05）。基因多态性分析显示，肥胖人群 KCTD15基因 rs11084753位点 GG 及 AG 基因型明显高于对照组（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示，基因型是 BMI 的独立影响因素。结论石家庄市社区体检人群超重和肥胖发生率明显升高，这些人员肥胖超重与 KCTD15基因 rs11084753位点多态性有关。

行非体外循环冠脉旁路移植术老年患者中转体外循环相关因素与生存状况

目的：探讨行非体外循环冠脉旁路移植术（CABG）的老年患者中转体外循环的影响因素，并了解其生存状况。方法选取行非体外循环下 CABG 术的821例老年冠心病（CHD）患者为研究对象，根据手术经过分为中转组（n ＝23）和非体外循环组（ n ＝798），分析全部患者的围术期资料，采用多因素 Logistic 回归分析筛选出患者发生中转体外循环的影响因素。结果中转组的机械通气总时间、ICU 停留时间、术后引流量、IABP、ECMO 使用率、二次手术、肾衰竭发生率及围术期死亡率均显著高于非体外循环组（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析，结果表明，3 w 内急性心肌梗死（AMI）史、经皮冠脉介入术（PCI）史、病变累积右冠脉、左主干是冠脉钙化发生的独立危险因素，NYHA 心功能分级为1或2级是其独立保护因素（P＜0.05）。结论对于老年 CHD 患者而言，非体外循环 CABG 术中中转为体外循环可显著增加围术期并发症发生率和死亡率，导致预后不良。3 w 内 AMI 史、PCI 史、病变累积右冠脉、左主干、NYHA 心功能分级为3或4级等因素可显著增加患者中转的风险。

急诊 PCI 术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清补体4a 及心肌灌注水平的影响

目的：探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb ／Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）治疗后对血清补体4a 及心肌灌注水平的影响。方法将114例接受急诊 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型 AMI 患者纳入研究，随机分为替罗非班组和对照组。替罗非班组（58例，冠状动脉内注射10μg ／kg 替罗非班，随后以0.075μg? kg－1? min－1静滴24～48 h），对照组（56例，不应用替罗非班）。检测两组患者在冠脉造影前30 min、PCI 术后即刻及术后12 h 的补体4a 水平；比较 PCI 术后90 min 心电图 ST 段回落百分比（ sumSTR）；观察两组患者冠状动脉内注射替罗非班后首次及 PCI 术结束前末次冠状动脉造影图像，评估 TIMI 血流分级。结果两组患者术前30 min C4a 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。替罗非班组术后即刻及术后12 h C4a 水平均低于术前30 min，且均低于对照组术后即刻及术后12 h C4a 水平（P 均＜0.05）。替罗非班组 ST 段回落程度明显优于对照组（P＜0.05）。注射替罗非班后首次及 PCI 结束前末次冠状动脉造影显示：替罗非班组 TIMI 3级血流比例明显高于对照组，分别为（62.1％ vs 39.3％，P＜0.05）和（77.6％ vs 48.2％，P＜0.05）。结论STEMI 直接 PCI 时，冠脉内注射替罗非班可降低血清补体4a 水平，并有效的改善冠脉血流及心肌组织灌注。

血清低密度脂蛋白、纤维蛋白原和 Essen 评分法及联合应用评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险

目的：评价血清低密度脂蛋白（LDL－C）、纤维蛋白原（FIB）和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL－C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率，并对其进行 Essen 评分，通过应用 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1％；Essen 评分法、Essen＋LDL－C 评分法、Essen＋FIB 评分法和 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法的 ROC 曲线下面积（95％CI）分别为 A1＝0.698（0.558～0.838）、A2＝0.780（0.664～0.895）、A3＝0.722（0.587～0.857）和 A4＝0.794（0.682～0.906）。 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法优于其他三种评分法；与LDL－C 相比，FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值，联合应用 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分，值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。

双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的：比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为两组，观察组21例行双切口双钢板内固定；对照组15例行单侧锁定钢板内固定，比较两组临床疗效情况，分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数，膝关节恢复优良率及 HSS 评分、并发症发生率比较均无显著性差异（P＞0.05），对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组（ P＜0.05），观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情，单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短，但膝关节僵直发生率较高，而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼，减少膝关节僵直等并发症的优势，故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。

球囊扩张与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素

目的：探讨球囊扩张（PTA）与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例（80支），根据泛大西洋协作组织（TASC）分型将其分为 A 型12支、B 型25支、C 型23支、D型20支，其中 A 型＋B 型中行 PTA 者25例，行 PTA 联合支架植入术者12例；C 型和 D 型者中行 PTA 者29例，行 PTA 联合支架植入术者14例，观察术后1～3年一期通.率及复发情况，并应用 Logistic 回归分析中远期疗效的危险因素。结果PTA 联合支架植入者术后1～3年的一期通.率显著高于 PTA 者（P＜0.05），第2、3年 C 型＋D 型者 PTA＋支架植入术显著优于 A 型＋B 型，第2年 C 型＋D 型者 PTA 显著高于 A 型＋B 型（ P＜0.05）；随访发现，28例患者出现下肢缺血症状复发，其中10例为 A 型＋B 型，18例为 C 型＋D 型；Logistic 多因素分析显示：血糖和 TASC 是影响中远期疗效的危险因素（P＜0.05）。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好，血糖和 TASC 分型是影响疗效的危险因素。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术术后麻醉恢复期的影响

目的：研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复的影响。方法全髋关节置换术76例老年患者按随机数字表分为对照组，接受全麻和观察组，接受腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻，记录两组摘除喉罩期间躁动的发生、术后呼吸规律恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间，测定手术结束前30 min（T1）、拔出喉罩时（T2）、拔出喉罩后5 min（T3）和10 min（T4）心率、平均血压和血氧饱和度。结果两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异不显著（P＞0．05）；T2、T3观察组心率和平均血压较对照组显著降低（P＜0．01），而血氧饱和度较对照组显著升高（P＜0．01）；观察组麻醉恢复期躁动发生率显著降低（P＜0．05），术后呼吸恢复规律、睁眼、拔喉罩和定向力恢复时间均显著缩短（ P＜0．01）。结论与全麻相比，腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻可稳定老年全髋置换术患者麻醉恢复期血流动力学，有效减少苏醒期躁动发生，并促进术后麻醉苏醒。

老年多节段脊髓型颈椎病并发育性椎管狭窄后路手术

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病（MCSM）并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的疗效。方法回顾性研究采用颈椎后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的 MCSM 并发育性颈椎管狭窄病患者34例，手术前后及随访时应用 JOA 评分和 Nurick 分级评价神经功能。按 JOA 评分标准计算优良率、术前及术后复查颈椎 CT 比较测量术前、术后颈椎椎管矢状径情况。结果术后随访8～16个月，平均12个月，结果显示术后颈椎椎管矢状径较术前明显扩大（ P＜0.01）；JOA 评分术后较术前明显提高（ P＜0.01）。结论MCSM 并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术减压效果好，术后神经功能改善明显。

双氯芬酸钠栓与异丙酚联用对行腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者围术期认知功能和细胞因子水平的影响

目的：观察双氯芬酸钠栓与异丙酚联用对行腹腔镜下胆囊切除术（LC）老年患者围术期认知功能及细胞因子水平的影响。方法LC 老年患者70例根据麻醉方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予异丙酚持续靶控输注麻醉，研究组在对照组的基础上予双氯芬酸钠栓剂。观察：①两组术后30 min 苏醒质量、苏醒时间及拔管时间；②采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者术前1 h、术后1、24 h 认知功能；③分别在麻醉诱导前（T0）、气腹建立15 min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管30 min（T3）采集外周血，进行白细胞介素（IL）－6及 IL－10水平检测。结果①研究组苏醒质量、苏醒时间、拔管时间分别为（4.83±0.51）、（13.52±1.95） min、（19.51±3.05） min，对照组苏醒质量、苏醒时间、拔管时间分别为（3.53±0.41）、（18.85±2.30）min、（27.85±4.98） min，差异有显著性（ P ＜0.05）；②研究组术后1 h MMSE 评分为（15.97±0.87）分，对照组术后 MMSE 评分为（19.82±1.21）分，差异有显著性（P＜0.05）；研究组 T1、T2 IL－6水平分别为（175.36±30.35）、（149.35±25.09） pg ／ml，对照组 T1、T2 IL－6水平分别为（262.14±37.85）、（205.91±27.94）pg ／ml，差异有显著性（P＜0.05）；研究组 T1、T2段 IL－10水平分别为（101.65±18.05）、（57.36±8.97） pg ／ml，对照组 T1、T2段 IL－10水平分别为（79.36±14.05）、（39.19±6.92）pg ／ml，差异有显著性（P＜0.05）。结论对老年 LC 患者采用双氯芬酸钠栓与异丙酚，能够提高患者术后苏醒质量，减少术后认知功能异常，其作用机制可能与抑制 IL－6水平，提高 IL－10水平有关。

利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响

目的：探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导血流动力学的影响。方法选择2014年10月至2015年6月在该院行上腹部手术的老年患者50例，符合美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的标准，按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。均经麻醉诱导，观察组行2％盐酸利多卡因3 ml 咽喉表面麻醉，对照组不接受咽喉表面麻醉。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）以及气管插管后1 min（ T2）、3 min（T3）、5 min（T4）患者的平均动脉血压、心率等血流动力学指标的变化。结果观察组 T2、T3时间点血压、心率均低于对照组（P＜0.05），而 T0、T1、T4时间点与对照组比较无差异（P＞0.05）；两组均在 T2、T3时间点的血压、心率高于同组 T1（P＜0.05），T0、T4时间点与同组 T1时间点比较无差异（P＞0.05）。观察组在气管插管后呛咳有效控制率显著高于对照组（P＜0.05），而苏醒时效比较无差异（P＞0.05）。结论2％盐酸利多卡因咽喉表面麻醉能明显减轻老年患者全身麻醉气管插管引起的血流动力学变化，有效抑制气管插管诱发的心血管的应激反应。

右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术（TURP）患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月该院采用 TURP 治疗的良性前列腺增生（BPH）患者60例，按患者对镇静药物的选择分为实验组和对照组，手术前10 min，实验组泵注右美托咪定0.5μg ／kg，以0.2μg? kg－1? h－1注射泵维持；对照组给予咪达唑仑0.04 mg ／kg，以0.02 mg? kg－1? h－1注射泵维持。记录患者手术前、手术10、20、40、60 min 和手术结束后各时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）；采用简易精神状态量表（MMSE）在术前1 d、术后6、24 h 和术后5 d 评价患者认知功能状况；记录两组术中寒战发生情况。结果术后6 h，两组患者 MMSE 评分均低于术前（ P＜0.05），术后24 h和术后5 d 时，对照组患者 MMSE 评分仍低于术前（P＜0.05），而实验组患者与术前评分无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者术后不同时间点 HR、MAP 均较术前显著降低，但术中、术后不同时间点之间无统计学差异（ P＞0.05）；对照组患者术中、术后 MAP 与术前的差异均无统计学意义（ P＞0.05），但术中不同时间点 HR 低于术前，且术中不同时间点间差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。对照组患者寒战发生率显著高于实验组（ P＜0.05）。结论右美托咪定与咪达唑仑均会影响 TURP 患者术后早期认知功能，但右美托咪定较咪达唑仑影响更小，且患者生命体征更平稳、预防术中寒战的疗效更好，值得临床推广应用。

两种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折的疗效比较

目的：探讨髌骨横行骨折两种不同的内固定术式的治疗效果。方法回顾性分析该院收治的年龄20～74岁的72例患者（男、女各36例），分为两组，方法二组克氏针结合“8”字张力带钢丝组36例，22～74岁，平均56.12岁；方法一组空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝组36例，20～74岁，平均56.12岁。术后随访1～2年，对两组患者术前、术中及术后相关指标进行回顾性评估分析，分析比较两组手术时间、并发症、术后骨折端间距、骨折的愈合时间和膝关节 lowa 评分之间的区别。结果方法一组有9例出现皮肤刺激征，7例出现钢丝的松动，其中有3例需要二次手术。方法二组未出现并发症，两组术后骨折端间距和并发症具有显著性差异（P＜0.05），手术时间、膝关节 lowa 评分和骨折的愈合时间无显著性差异（P＞0.05）。结论两种不同的内固定方式均适用于髌骨横行骨折，结合各自方式的优缺点及临床数据分析，认为空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝具有更显著的优越性。

后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤对免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法选择2012年2月至2015年6月收治的老年巨大 AML 患者62例，按照入院顺序编号随机分为观察组与对照组各31例，其中对照组采用开放性肾切除术治疗，观察组采用后腹腔镜肾切除术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间，术前、术后免疫功能指标：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋，神经内分泌功能指标：β－内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇。结果①观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；②观察组术后第1、4天 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋水平术后第1、4天低于对照组（ P＜0.05）；③观察组术后第1、4天β－内啡肽、ACTH 及皮质醇激素水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年巨大微创优势明显，对免疫功能及神经内分泌功能影响较小。

开放式与腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术效果比较

目的：对比开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与腔镜下 TEP 的手术疗效。方法采用随机双盲对照方法，对45例双侧腹股沟疝患者分别采用开放式 TEP（26例）和腔镜下 TEP（19例），观察两组复发率、术中并发症、术后早期及远期并发症、手术时间、住院天数、平均恢复正常活动时间、治疗费用。结果开放 TEP 组随访时间平均为（22.5±1.7）个月，腔镜 TEP 组（23.7±1.8）个月，完成随访率为97.78％。开放 TEP组1例术后1个月复发（3.85％），腔镜组1例术后2个月1侧复发（5.26％），两组疝复发率、尿潴留、切口感染、慢性疼痛或感觉异常、术中出血和精索损伤发生例数均无明显差异（P＞0.05）；手术时间、治疗费用、阴囊气肿、腹膜破裂等评价指标开放 TEP 组优于腔镜下 TEP 组，而腔镜 TEP 组在皮下血肿概率、止痛药使用例数、住院时间、恢复正常活动时间等评价指标方面优于开放下 TEP 组（P＜0.05）。结论开放式 TEP 与腔镜下 TEP 治疗双侧腹股沟疝中各有优缺点，多数情况下是等效的，临床疗效确切。

人工股骨头置换与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：探讨人工股骨头置换术（FHR）与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组患者 DHS 内固定术治疗，观察组患者采用 FHR 治疗，对所有患者术后随访，观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节 Harris 评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异（t ＝1.76，P ＝0.08），观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组（ P＜0.05），髋关节 Harris 评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组（χ2＝4.42，P ＝0.03），观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组（χ2＝17.28。 P ＝0.00）。结论采用 FHR 治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间，加速患者术后康复，术后能明显提高患者髋关节 Harris 评分，提升远期疗效，同时能减少术后并发症的发生，具有高效的疗效。

长春地区老年男性前列腺穿刺病理特点

目的：探讨长春地区老年男性行经直肠前列腺穿刺活检的病理结果的特点。方法经直肠指诊阳性，血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4 ng ／ml 或经直肠前列腺超声怀疑前列腺存在占位性病变的1218例老年男性进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，对穿刺病理结果进行回顾性分析。结果前列腺恶性肿瘤占49.2％（599／1218），良性前列腺增生占45.0％（548／1218），炎症占2.8％（34／1218），前列腺结核占0.2％（2／1218），上皮内瘤变（PIN）占2.9％（35／1218），前列腺肉瘤占0.2％（2／1218）其他少见肿瘤病理类型1.3％（16／1218）。结论长春地区老年男性前列腺穿刺活检病理结果存在地域性特点，加深对前列腺穿刺病理类型的认识，有利于前列腺疾病的诊断及治疗。

NINJ2基因 rs12425791多态性与缺血性脑卒中关联

85％～90％的脑卒中为缺血性脑卒中（IS）〔1，2〕。 IS 被认为是一种多因素疾病或复杂性状，不能用经典孟德尔遗传模式来验证，双生子、家系研究及动物实验模型都提示，遗传因素对脑卒中的发生风险和预后都有影响〔3～5〕。 Ikram 等〔6〕全基因组关联分析（GWAS）发现，在白人和黑人样本中，染色体12p13上神经损伤诱导蛋白（NINJ）2基因 rs12425791多态性与 IS 发生风险的关联均达到 GWAS 显著水准。本文就近年来有关 NINJ2基因 rs12425791多态性与 IS 的关联研究进展综述如下。

冠状动脉分叉病变介入治疗策略及技术

目前，冠心病有效、直接的治疗策略是经皮冠脉介入治疗（PCI），而分叉病变约占所有冠脉介入治疗病例的10％～20％〔1〕。分叉病变介入治疗的过程中技术操作难度大，接受放射线量多，手术成功率相对低而再狭窄率高，近期及远期主要心脏不良事件发生率高，因此分叉病变一直是介入医生面临的挑战之一。分叉病变介入治疗过程中发生“铲雪”效应、分支痉挛或血管夹层等均可导致分支狭窄或闭塞，然而每个患者、每处病变都有其特殊性，所以没有两个完全相同的分叉病变，也没有一种可适用于所有分叉病变的手术方法。选择合适的治疗策略、优的手术技术才会达到理想的即刻临床效果及远期预后，现对分叉病变的治疗策略及手术技术进行简要综述。

思维导图在老年高血压患者健康教育中的应用

流行病学数据显示，35～85岁的成年人中，高血压患病率已达27畅86％，＞50％的中国老年人患高血压，约占高血压患者总数的一半〔1，2〕。健康教育的效果直接影响患者的治疗与康复，而选择适当的教育方式是确保健康教育取得良好效果的关键〔3〕。思维导图图文并茂、条理清晰、重点突出、引人注意、简单实用，适合在健康教育中应用，尤其是老年人、儿童及文化水平低的人群效果尤佳〔4〕。

中枢神经系统钾通道及其相关疾病的研究进展

离子通道是镶嵌在细胞膜上的跨膜蛋白质分子，它具有选择性、通透性和门控性等重要特征。钾离子通道是细胞膜上类型较多且分布较广的一类离子通道，在中枢神经系统存在多种亚型的钾通道〔1〕，与神经细胞的自律性、神经冲动发放的频率有关，参与稳定静息电位，影响复极化及动作电位幅度、频率和突触传递等过程，其活性的调节在中枢神经系统发挥着重要的作用。研究发现中枢钾离子通道与慢性心衰、癫痫、帕金森等疾病有关，并提出了“离子通道疾病”这一概念。本文就中枢钾通道的分类及其相关疾病进行简要综述。

老年患者开胸手术术后镇痛的研究进展

临床上将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两大类，术后疼痛属于急性疼痛，大多发生在术后24～48 h。目前，临床上的胸科手术仍以开胸手术为主，开胸手术切口较长，切口附近神经密布，创伤大，神经，肌肉损伤大，可引起剧烈的术后疼痛，患者咳嗽、排痰、变换体位时，疼痛更加剧烈，由此可引发肺部相关并发症，术后的有效镇痛可以减少或避免上述情况的发生，对于术后患者的生活质量的提高有一定作用〔1〕。老年患者开胸术后的咳嗽、排痰等更加困难，易发生肺不张，肺部感染，肺功能下降等相关并发症，同时老年人对药物的敏感性增加，因此，在老年患者中选择合适的镇痛方式，能有效减少相关并发症，减轻患者痛苦，同时大大助益患者的远期康复。

黄连素在心血管疾病中的研究进展

黄连素是一种从传统中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，又名小檗碱，虽然在亚洲国家其抗菌活性被常规用于治疗胃肠道感染和腹泻，然而近十年西方国家对黄连素在治疗心血管疾病方面的兴趣不断增加。

氧化应激与自噬相互作用的分子机制

氧化应激是指体内氧化超过抗氧化的作用，导致蛋白及脂质的氧化损伤以及细胞损伤等。自噬是一个细胞自身结构通过溶酶体机制被降解的过程，帮助细胞维持生理功能的平衡。在近几年的研究中表明，氧化还原与自噬之间有紧密的联系。

老年杂病复杂症状的健脾疗法

人身体的保养及疾病的调护，皆当从后天之本脾胃着眼。“保胃气，存津液”的思想，贯穿于仲景辩证论治过程的始终，尤其是针对杂病复杂症状的诊治。而其采用的健脾疗法多燮理阴阳，调。气机。脾行气于三阴，为五脏之本。脾为气血生化之源，脾胃健运，则气血化生有源，机体阴阳俱荣，体魄康健；脾失健运，则气血化生不足，脏腑失于濡养，易于生病。胃行气于三阳，为六腑之本。《黄帝内经》认为饮食不加节制，就会损伤肠胃，九窍不通，百病丛生。故脾胃之气的盛衰，对于内伤杂病的形成至关重要。因此，诊治杂病、老年病的复杂症状，可从脾胃入手。

老年类风湿关节炎临床特征分析及中西医结合治疗进展

西医学治疗类风湿关节炎（RA）主要以改善病情抗风湿类药（DMARDs）、非甾体类抗感染药（NASID）、糖皮质激素、生物制剂为主，但是老年人免疫功能和器官功能都在逐步衰退，对药物副作用敏感性较强〔1～3〕。中医药治疗 RA 具有毒副作用小、疗效显著等特点，但也存在辨证治疗难度大、综合疗法运用较少、临床应用主观性较强等问题。中西医结合是治疗老年RA（EORA）的一种有效途径。

人体衰老的生理－心理－社会主要特征与标志及其测量研究概况

人体衰老是一个复杂而漫长的过程，衰老的快慢取决于多方面因素，选择某种物质或者生命的某一特征都是片面的〔1〕。就微观研究而言，其所提出的生物学标志物直接应用于大面积人群的衰老测量难以适用；而宏观研究所提出的量表检测，可以较好地将人体衰老的内涵通过外在的某些特征改变加以表达，更具代表性，且更适用于大面积人群则已被证明。

mGluRs 与帕金森病相关研究进展

帕金森病（PD）是常见的神经退行性疾病，其症状除了常见的运动障碍，还有情感认知障碍。运动障碍与多巴胺（DA）能神经元的渐进性丧失、DA 减少有关。兴奋性和抑制传输情感和认知障碍与谷氨酸代谢有关。在基底神经节（BG）区，DA和谷氨酸相互作用，共同调节运动和认知行为。谷氨酸通过谷氨酸受体（GluRs）发挥作用，该受体分为离子型受体和代谢型受体（mGluRs）。研究表明，Ⅰ型 mGluRs 的拮抗剂和Ⅱ型、Ⅲ型 mGluRs 的激动剂能够改善 PD 的症状。

补阳还五汤对脑缺血治疗作用机制

现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。

正念减压疗法应用于老年人情绪障碍的研究进展

研究显示老年住院患者抑郁症状的发生率为25.7％〔1，2〕，老年焦虑症状的患病率为22.11％〔3〕。严丹君等〔4〕研究表明，老年人焦虑、抑郁等情绪障碍严重影响了老年人的生活满意度，也不利于老年人疾病的治疗和康复〔5〕。目前，药物治疗老年情绪障碍的不良反应较多〔6〕，正念减压痛法（MBSR）作为非药物治疗方法，通过将注意力集中当下，关注身心的体验且不加以主观评判，可有效地帮助老年人解决情绪障碍〔7〕。现将MBSR 治疗老年人情绪障碍的方法和效果作一综述。

老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系

目的：研究老年胃食管反流病（GERD）患者血清胃蛋白酶原（PG Ⅰ、Ⅱ）的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年 GERD 患者，记录经埃索美拉唑治疗前后 GERD Q 评分和相应的血清 PG Ⅰ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后 PG Ⅰ和 PG Ⅱ浓度差异显著（ P＜0.05）。治疗组中反流性胃炎（RE）共64例，非糜烂性反流病（NERD）134例；治疗前 RE 和 NERD 组 PG Ⅰ与 PG Ⅱ水平无差异（P＞0.05）；治疗后 RE 和 NERD组 PG Ⅱ水平无显著差异（P＞0.05），PG Ⅰ差异显著（P＜0.05），治疗前后 PG Ⅰ、Ⅱ下降值 RE 明显高于 NERD（P＜0.05），RE 和 NERD 组治疗前后PG Ⅰ、PG Ⅱ水平差异显著（P＜0.05）。5级 GERD Q 评分各级血清 PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的 PG Ⅰ、Ⅱ浓度差异显著，且和分级有相关性（P＜0.05）。结论老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与非 GERD 老年人群比较升高；老年 RE 患者的 PG Ⅰ血清浓度与 NERD 患者比较升高，治疗后下降；老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与 Gerd Q 评分有明确相关性，可作为老年 GERD 诊断的辅助手段和随访的重要手段。

广西百色地区老年丙型肝炎患者病毒基因型与抗病毒治疗疗效的关系

目的：探讨广西百色地区丙型肝炎（HCV）老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例 HCV 老年患者，采用聚乙二醇干扰素（PEG－IFNα－2a）联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行 HCV－RNA 定量检测，Simmonds 基因分型法对 HCV 基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答（SVR）进行评价。结果150例老年患者中 HCV 基因型以1b 型为主，占54.7％（82例），其次是6a 型占13.3％（20例）、1a 型占10％（15例）、3b 型占9.3％（14例）、2a 型占6.7％（10例）、3a 型占5.3％（8例）、6d 型占0.7％（1例）；非基因1型患者的快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、（SVR）应答率均明显高于基因1型患者（P＜0.05）；治疗前血清 HCV－RVA 载量较高的患者在接受治疗后的 RVR 与 SVR 均明显低于载量较低的患者（ P＜0.05）。结论广西地区 HCV 老年患者的病毒基因分型以1型为主，且 PEG－IFNα－2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与 HCV 基因型和 HCV－RNA 复制水平有十分密切的联系，因此，HCV 基因分型对 HCV 患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。

治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组，两组患者均接受 ERCP 治疗，对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组，而胆管癌的发生率显著高于非老年组（均 P＜0.05）；老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组（P＜0.05）；两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异（ P＞0.05）。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好，并发症少等优势，是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。

芪叶保肝饮治疗酒精性肝病的远期疗效随访

目的：观察服用芪叶保肝饮治疗有效的酒精性肝病患者的远期预后情况。方法招募100例酒精性肝病患者，服用芪叶保肝饮，每日一剂，分早晚两次服用，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程，用药结束后，经临床评价有效87例，继续进行6个月的随访，随访期间每月电话与患者及家属沟通一次，了解患者的症状和饮酒情况，并嘱家属督促患者戒酒，在用药前、用药结束时及用药结束后第6个月，检查患者肝功能、血脂及血清转化生长因子（TGF）β、白细胞介素（ IL）－6和 IL－8的水平。结果芪叶保肝饮可明显改善酒精性肝病患者的肝功能，降低血脂水平和血清TGFβ、IL－6和 IL－8的水平。远期随访，戒酒依从性较好的患者预后相对较好。结论芪叶保肝饮治疗酒精性肝病有较好的应用前景，但酒精性肝病患者的远期预后效果在一定程度上受患者自身是否戒酒、生活方式是否健康等的影响。

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效对比

目的：对比研究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法将72例 HP 阳性萎缩性胃炎患者随机分为两组，观察组36例应用新序贯疗法（前5 d 埃索美拉唑联合阿莫西林，后5 d 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和呋喃唑酮）治疗，对照组36例应用标准三联疗法（埃索美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星连用7 d）治疗，评价两组患者治疗效果，比较治疗后症状、病理改善情况，观察 HP 根治及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91．67％，明显高于对照组的69．44％（P＜0．05）。观察组治疗后症状学和病理学治疗明显优于对照组（P＜0．05）。观察组 HP 根治率为91．67％，略高于对照组的80．56％，两组无显著差异（P＞0．05）。本组72例共5例发生恶心、腹泻、头晕、皮疹等轻微不良反应，未经特殊处理，停药后即恢复，两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0．05）。结论应用新序贯疗法治疗 HP 阳性萎缩性胃炎可有效改善三联疗法下对症状、病理的治疗效果，提高 HP 根治率，且不增加不良反应，值得临床推广。

慢性阻塞性肺病稳定期患者血清 C 反应蛋白、白细胞介素－6与BODE 指数相关性

目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者血清 C 反应蛋白（ CRP）和白细胞介素－6（IL－6）水平与 BODE 指数相关性。方法收集 COPD 稳定期患者49例，健康体检者30例为对照组，测定其血清 CRP 及 IL－6水平。 COPD 患者通过计算体重指数（BMI），测定肺功能、6 min 步行距离、评估呼吸困难程度获得 BODE 指数。比较不同级别 BODE 指数患者 CRP 和 IL－6水平，及 BODE 指数与 CRP、IL－6之间的相关性。结果COPD 稳定期血清 CRP、IL－6，水平高于对照组（P＜0.05）。不同 BODE 指数级别 COPD 患者血清 CRP 及 IL－6存在差异（P＜0.05）。 COPD 稳定期患者血清 CRP、IL－6与 BODE 指数呈正相关（r ＝0.589，r＝0.668，P＜0.05）。结论COPD 稳定期患者血清 CRP 和 IL－6水平增高，且与 BODE 指数正相关，检测血清 CRP、IL－6有助于评估稳定期 COPD 患者病情的严重程度及预后。

e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床和病毒学复发评估

目的：探讨分析 e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例 e 抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究，根据病患服用药物的种类分为拉米夫定（LMV）组18例，阿德福韦酯（ADV）组19例，恩替卡韦（ETV）组21例，ETV＋ADV组20例，分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果LMV 组，停药时间2个月～3年；ADV 组，停药时间2个月～3年；ETV 组，停药时间1个月～2年；ETV＋ADV 组，停药时间2个月～1年。停药6～12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数，＞24个月累积复发出现的人数较多，对比差异显著（P＜0.05），慢性中度肝炎病患复发34例，慢性重度肝炎病患复发22例，慢性重型肝炎病患复发11例，代偿性肝硬化复发7例，4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者 ALT、AST、凝血酶原时间（PT）指标都明显比其他组高（P＜0.05）。结论e 抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6～12个月以内复发，复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药，以获得稳定的效果。

核素显像联合亚甲蓝在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。

胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的诊断

目的：探讨 CT 对胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月该外科收治的290例胸段食管鳞癌患者术前的 CT 影像资料，记录每位患者隆突下淋巴结的长径、短径及平均 CT 值，并与术后病理结果对照。结果通过 ROC 曲线分析，CT 下隆突下淋巴结长径≥10.8 mm 时考虑转移，曲线下面积为0.860，敏感性为93.0％，特异性为67.5％；隆突下淋巴结短径／长径≥0.61时考虑转移，曲线下面积为0.776，敏感性为83.7％，特异性为69.5％；隆突下淋巴结平均 CT 值≥37.30 HU 时考虑转移，曲线下面积为0.781，敏感性为90.7％，特异性为65.9％。隆突下淋巴结是否转移与肿瘤位置、肿瘤长度、浸润深度（肿瘤 T 分期）和其他站淋巴结是否转移有明显相关性（P＜0.05），与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性（P＞0.05）。结论当 CT 显示，隆突下淋巴结长径≥10.8 mm，短径／长径比值≥0.61或平均 CT 值≥37.30 HU 时，应考虑隆突下淋巴结转移，此时应行经右胸、颈、腹三切口的三野清扫；胸部中段食管肿瘤长度≥5 cm、肿瘤浸润超过黏膜层或其他站淋巴结有转移为隆突下淋巴结转移的危险因素。

DC／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：探讨自体树突细胞（DC）／细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体（ EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例 EGFR 突变的 NSCLC 患者，采用随机数字方法分为联合组和单药组，单药组采取口服吉非替尼进行治疗，联合组 DC ／CIK 联合吉非替尼进行治疗，比较两组疗效。结果联合组近期有效率（DCR）和疾病控制率（RR）及明显高于单药组（P＜0.05）；联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、自然杀伤细胞（NK）明显高于单药组（P＜0.05）；联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低（ P＜0.05）；联合组与单药组的无疾病生存进展时间（ PFS）延长了2.5个月，两组间差异显著（ P＜0.05）；联合组 CIK 输注后出现发热5例、胸闷3例，经对症处理后缓解，两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论DC ／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的 NSCLC，可以提高患者 DCR 和 RR，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高抵抗力，延长患者生存期，且安全性较好。

Bmi－1、Bax 和 Survivin 在喉鳞癌中的表达及意义

目的：检测喉鳞癌中原癌基因 Bmi－1、促凋亡基因 Bax 和生存素（Survivin）的表达关系，分析其临床意义。方法57例喉鳞癌术后蜡块组织作为观察组，选择声带不典型增生蜡块组织30例作为对照组，选择声带息肉的蜡块组织30例作为对正常照组，应用免疫组化方法检测三组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 的表达。结果三组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 的阳性率差别有统计学意义，观察组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 表达的阳性率与肿瘤的大径、分化程度、是否伴有坏死和增殖指数密切相关。相关性分析显示观察组中 Bmi－1和 Bax 呈正相关性，Bmi－1和 Survivin 呈负相关性。结论喉鳞癌术后组织中 Bmi－1和 Bax 低表达、Survivin 高表达是肿瘤形成的重要因素，Bmi－1与 Bax、Survivin 具有一定的协同作用。

转化生长因子－β1／Smad7在前列腺癌组织中的表达及意义

目的：检测转化生长因子（TGF）－β1／Smad7蛋白在前列腺癌（ PCa）组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生（BPH）组织中 TGF－β1和 Smad7的表达情况。结果TGF－β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组（ P＜0.01）；TGF－β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关（P＜0.05）；同时，TGF－β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关（P＜0.05），而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关；PCa 组织中 TGF－β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关（P＜0.05）。结论PCa 中 TGF－β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。

超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效

目的：探讨超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效。方法选择老年晚期肾癌患者9例9个病灶，年龄72～84〔平均（79.67±4.03）〕岁，肿块大径6.7～11.0 cm，平均（8.50±1.53）cm，所有患者术前均行肿块穿刺活检，病理结果均为肾透明细胞癌。对9例晚期肾癌患者在超声引导下行经皮穿刺微波消融术，术中术后超声造影评估肿瘤消融区范围，并对比术前与术后6个月患者 KPS 评分、VAS 评分、体重等指标。结果与术前比较，消融术后6个月9个病灶肿瘤体积显著缩小，KPS 评分显著升高，VAS 评分显著降低，体重增加（ P＜0.05）。结论超声引导下微波消融治疗老年晚期肾癌的短期疗效显著，对提高患者生活质量有帮助，具有一定的临床价值。

血管紧张素转化酶基因多态性与中国人群消化道肿瘤易感性的 Meta 分析

目的：通过 Meta 分析评估血管紧张素转化酶（ACE）基因 I ／D 多态性与中国人群消化道肿瘤发病的相关性。方法通过计算机文献检索中国生物医学文献数据库（CBM）和 PubMed 数据库，并结合文献追溯的方法，收集所有关于 ACE 基因多态性与消化道肿瘤易感性的病例对照研究或队列研究。以消化道肿瘤组与对照组人群基因型分布的 OR 值为效应指标，各资料间进行一致性检验，以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和 Egger 线性回归检验来评估。结果纳入在国内外发表的相关文献6篇，Meta 分析结果表明：D 等位基因相对于 I等位基因合并 OR 值（95％ CI）为1.32（0.46～3.79）（ P＞0.05），DD 基因型相对于 DI ／II 基因型合并 OR 值（95％CI）为0.89（0.39～2.01）（ P＞0.05），DD ／DI 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值（95％CI）为1.08（0.89～1.31）（P＞0.05），DD 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值（95％CI）为0.86（0.43～1.75）（P＞0.05），DI 基因型相对于 II 基因型合并 OR 值（95％CI）为1.02（0.74～1.40）（ P＞0.05），差异均无统计学意义。结论中国人群ACE 基因 I ／D 多态性与中国人群消化道肿瘤易感性无明显关联。

老年宫颈癌患者首次治疗的预后及危险因素

目的：探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例，评估年龄、HPV 感染、病理分型、分化程度、KPB 评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo 分期以及治疗方式等因素与预后的单因素（χ2检验）及多因素（COX 回归模型）关联性。结果在众多的危险因素中，分化程度低、肿瘤直径大、Figo 分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低，预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo 分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。

血清 CYFRA21－1、NSE 和 CEA 在非小细胞肺癌辅助诊断中的应用

目的：探讨血清细胞角蛋白片段21－1（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断中的应用价值。方法采用免疫学方法检测82例 NSCLC 患者（NSCLC 组）、62例肺部良性疾病患者（良性疾病组）和62例健康体检者（对照组）CYFRA21－1、NSE、CEA 的表达，进而对其检测结果进行相互对比分析。结果NSCLC 组的 CYFRA21－1、NSE、CEA 表达水平及阳性率显著高于良性疾病组和对照组（P＜0.05）；不同病理类型 NSCLC 患者的 CYFRA21－1、NSE、CEA 阳性率差异均无统计学意义（P＞0.05）；CYFRA21－1＋NSE＋CEA 与CYFRA21－1＋NSE 两种组合的灵敏度高，CEA 和 NSE 两种组合的特异度高，CYFRA21－1＋NSE 和 CYFRA21－1＋CEA 两种组合的正确指数高，CY－FRA21－1＋NSE 和 CEA 的阳性预测值高，而 CYFRA21－1＋NSE＋CEA 和 CYFRA21－1＋NSE 的阴性预测值高。结论CYFRA21－1、NSE、CEA 均在NSCLC 患者体内呈现高表达，但在鉴别 NSCLC 病理类型上有一定的缺陷，CYFRA21－1组合 NSE 可显著提高 NSCLC 的诊断效能。

急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响

目的：探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法120例该院急诊多发伤老年患者，详细记录患者信息，随访2个月记录患者生存状况，筛选出影响患者生存状况的相关因素；同时根据急诊滞留时间分为无滞留组（＜6 h），轻度滞留组（6 h≤滞留时间＜72 h），严重滞留组（滞留时间≥72 h）。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果120例老年创伤患者中10例（8.3％）死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分（ISS）及急诊滞留时间明显高于生存组，与老年创伤患者生存状况存在相关性（ P＜0.05）；多因素分析发现高龄、ISS 评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组（ P＜0.05）；轻度滞留组生存率高于严重滞留组（P＜0.05）。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率，在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院，避免滞留时间延长带来的不良影响。

心型脂肪酸结合蛋白与老年人急性重度一氧化碳中毒心肌损伤的相关性

目的：研究心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）在老年人急性重度一氧化碳（CO）中毒心肌损伤中的诊断价值。方法200例老年急性重度 CO 中毒心肌损伤患者随机分为实验组104例，对照组96例。实验组在血清 hFABP 呈阳性后立即给予心肌干预；而对照组则在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白（cTnI）及肌红蛋白（MYO）心肌损伤标志物呈阳性后立即给予心肌干预。分析实验组 hFABP 呈阳性的开始时间，对照组 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 呈阳性的开始时间及两组心肌干预5 h 后 CK、CK－MB 的浓度和 CK、CK－MB 含量恢复正常的时间。结果实验组入院后 hFABP 呈阳性的开始时间＜3 h，而对照组患者 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 等心肌损伤标志物呈阳性的开始时间均＞3 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组心肌干预5 h 后 CK 及 CK－MB 的浓度均下降了50％（P＜0.05）。实验组 CK 及 CK－MB 恢复的时间明显短于对照组（ P＜0.05）。结论在急性重度 CO 中毒心肌损伤发生后患者血液 hFABP 含量会迅速升高，检测 hFABP 含量有利于老年人急性重度 CO 中毒心肌损伤的早期诊断及早期治疗。

脉冲射频联合 PECA 治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效和安全性

目的：观察脉冲射频联合硬膜外自控镇痛（PECA）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效和安全性。方法60例 PHN 老年患者随机分成 PECA 组（A 组）和脉冲射频联合 PECA 组（B 组），两组患者分别于治疗前、治疗后1 w、1个月和治疗后3个月使用简式 McGill 疼痛问卷（ SF－MPQ）对疼痛强度进行评定。通过简明疼痛评估量表（BPI）对治疗前和治疗后3个月患者生活质量进行评估，并记录各种不良事件的发生情况。结果两组患者治疗后各时间点 SF－MPQ 评分和 BPI 评分均较术前显著下降（P＜0.01）；在治疗后1 w、1个月及3个月，B 组 SF－MPQ 评分较 A 组显著下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗后3个月，B 组 BPI 各项评分较 A 组显著降低（P＜0.01）。两组术后并发症和药物不良反应的发生率无显著差异。结论脉冲射频脉联合 PECA 是治疗 PHN 相对有效和安全的方法。

院内急性肾损伤的疾病特征及其相关危险因素

目的：了解住院患者急性肾损伤（AKI）的发病率、死亡率、基础疾病特征及转归情况，探讨与 AKI 患者肾功能恶化及死亡相关的危险因素。方法根据2012 KDIGO 的 AKI 临床实践指南的诊断标准，回顾性分析住院 AKI 患者的人口学资料、基础疾病特征、基础血清指标、用药情况等；以出院当天为观察终点，分析肾功能恶化及死亡相关的危险因素。结果筛选出 AKI 患者共472例，其中男女比例为41∶18；年龄分层中以＞60岁组人数多占60．4％；合并的基础疾病比例高的为心血管系统疾病（60．2％）；AKI 病因中占较大比例的为肾前性（73．5％）；AKI 分期中 I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的比例为70．3％、21．2％、8．5％。 AKI 患者的肾脏转归中恢复、好转、恶化的比例为37．3％、39．8％、22．9％，心血管疾病史（ OR ＝8．009，P ＝0．005）、手术／外伤史（OR ＝7．912，P ＝0．005）、慢性肾脏病史（OR ＝8．617，P ＝0．003）、平均动脉压 MAP（ OR ＝7．344，P ＝0．007）是与肾功能恶化相关的独立危险因素。 AKI 患者的死亡率为15.3％，死亡组的 C 反应蛋白、AKI 时血肌酐的程度均明显高于生存组，而血红蛋白程度低于生存组，差异具有统计学意义（P 均＜0．05）；C 反应蛋白（ OR ＝1．009，P ＝0．008）、血红蛋白（ OR ＝0．962，P ＝0．001）、AKI 时血肌酐（ OR ＝1．011， P ＝0．000）、肾脏转归（OR ＝6．231，P ＝0．000）则是与死亡相关的独立危险因素。结论急性肾损伤（ AKI）的院内发病率为0．28％，死亡率为15.3％。 AKI 患者的基础疾病与平均动脉压、血红蛋白与 C 反应蛋白水平分别是影响 AKI 患者肾功能转归与生存状态的重要因素，维持动态血压稳定、改善基础血容量和炎症状态将有助于提高 AKI 患者的肾脏存活率及生存率。

补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察

目的：观察补中益气汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肛门坠胀患者随机分为两组，治疗组采用补中益气汤加减联合 PPH 术治疗，对照组采用单纯 PPH 手术治疗。观察患者疗效及肛门功能指标。结果疗效方面治疗组明显优于对照组，肛门功能上方面二者无明显差异，新方案安全性良好。结论补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀疗效肯定且安全，可供临床选择。

益髓颗粒联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜的疗效

目的：观察分析益髓颗粒剂联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜临床疗效。方法选择难治原发性血小板减少性紫癜老年患者62例，按照随机数字法随机分为2组每组31例。治疗组予糖皮质激素及雄性激素，配合益髓颗粒剂治疗。对照组予长春新碱治疗。疗程为2个月。结果与对照组相比，治疗组总有效率为83.87％明显高于对照组（61.29％，P＜0.05），治疗组血小板升高，而抗血小扳抗体、血凝指标的凝血酶原时间（PT）与国际标准化比值（INR）数值较疗前下降（P＜0.05）；治疗后两组患者与治疗前比较血小板升高，而抗血小扳抗体、血凝指标的PT 与 INR 数值较疗前下降（P＜0.05）。结论糖皮质激素及雄性激素配合益髓颗粒剂治疗老年慢性难治性血小板减少性紫癜，提高疗效，其疗效较长春新碱组好，疗效稳定持久且副作用小。

自拟补肾通痹汤对老年类风湿关节炎患者的疗效及对血沉、超敏 C 反应蛋白、类风湿因子与免疫球蛋白的影响

目的：探讨自拟补肾通痹汤对老年类风湿关节炎（RA）患者的疗效及相关实验指标的影响。方法135例老年 RA 患者依据抽签结果分为观察组（70例）和对照组（65例），对照组给予常规西医治疗，主要药物为雷公藤多苷；观察组在对照组的基础上给予自拟补肾通痹汤。治疗3个月后观察疗效，并检测血沉（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、类风湿因子（RF）与免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA）。结果两组总有效率比较有统计学意义（χ2＝7.30，P＜0.05）；治疗后，两组 ESR、hs－CRP、RF 及 IgG、IgM、IgA 水平与治疗前比较均有明显改善（均 P＜0.05），且治疗后观察组上述指标与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论自拟补肾通痹汤应用与临床可提高老年RA 的疗效，有助于抑制炎症反应、调节异常免疫。

脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽原与连续心排血量监测指标及预后的相关性

目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。

老年严重多发伤的临床特点及相关的急救措施

目的：探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析，总结老年严重多发伤的临床特点，并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例高，明显高于青中年组的颅脑损伤比例；而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例高，且明显高于老年组（χ2＝3.95、4.02，P＜0.05）。老年组致伤原因：交通伤26例（43.33％），跌倒20例（33.33％），坠落伤12例（20.00％），塌方2例（3.33％）。青中年组致伤原因：交通伤28例（56.00％），跌倒5例（10.00％），械斗12例（24.00％），塌方1例（2.00％），坠落伤4例（8.00％）。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分（AIS90－ISS）评分及受伤时间比较均无明显差异（χ2或 t ＝0.89、0.51、0.42、0.39，P＞0.05）。青年组的休克率明显高于老年组，死亡率明显低于老年组（χ2＝4.55、5.73，P＜0.05）。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组（χ2＝14.37、4.50、3.98，P＜0.05）。老年组的治愈出院率明显低于青中年组（χ2＝23.96，P＜0.05）。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高，创伤性休克发生率高，死亡率高，应该采取积极的治疗措施，努力缩短急诊滞留时间，防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。

医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药监测及分析

目的：探讨青岛大学附属医院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布、标本来源及耐药状况。方法收集2011～2013年临床分离的2240株葡萄球菌属，采用全自动微生物分析系统 VTEK2－compact60对菌种进行鉴定及药敏分析，用 K－B 法进行药敏补充试验。结果葡萄球菌属的构成比中前3位分别为金黄色葡萄球菌858株，占38.30％、表皮葡萄球菌721株，占32.19％、人葡萄球菌223株，占9.96；从858株金黄色葡萄球菌分离出 MRSA 456株（53.15％）；1382株凝固酶阴性葡萄球菌分离出 MRCNS 1099株（79.52％）；耐甲氧西林葡萄球菌的标本来源主要为内科和ICU 的痰液、导管、分泌物及血液等标本；MRSA 和 MRCNSR 对青霉素 G、头孢吡肟、头孢唑啉、头孢噻肟3年耐药率均为100％；对克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率均高于60％；对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀耐药率均0％；对喹诺酮类药物的耐药性是先上升后下降；对利福平的耐药性是逐年上升且大于50％。结论耐甲氧西林葡萄球菌的耐药的复杂性和多重性呈逐年上升的趋势，医院必须加强葡萄球菌耐药性的检测，为临床医师和实验室人员提供指导，并根据药敏结果规范合理使用抗生素，才能有效地控制耐药菌的产生和院内流行。

老年病样本库规范化建设

目的：探讨规范化建立老年病样本库、老年病生物样本库建立质量控制体系和样本信息化管理。方法制定老年病样本库标本库操作流程（SOP）及质量控制体系，规范化收集、处理及保存老年病患者的血清、血浆、核酸和组织等样本，应用信息管理软件进行样本信息录入。样本全程质控并随机抽样进行质量评估。结果自2013年建库以来，入库病种主要为少肌症、老年冠心病、老年糖尿病、肝癌、结肠癌、白塞氏病、帕金森病、阿尔茨海默病、脂肪肝等共16个病种。入库病例共2110例，＞60岁的体检人群约500例。入库样本共20171份，并随机抽取30份 DNA 进行质量检测，结果表明所收集标本质量较好。建立了规范化的标本信息管理系统。结论通过老年病样本库规范化建立，能够建立有效的标准化的质量控制系统并规范化、有效地收集、保存和利用样本，为老年病研究提供宝贵资源和临床研究平台。

左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响

目的：观察左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响。方法选择老年维持性透析患者80例随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者常规应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素等治疗，并针对患者个人情况给予降糖、降脂、扩冠等相关支持治疗。患者行常规血液透析，采用普通肝素抗凝。观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液。观察两组患者治疗前后血生化指标，相关微炎症指标及心脏生物标记物，记录患者不良反应发生情况。结果治疗后，对照组及观察组患者的血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ALB）均优于治疗前，而观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）各项指标均优于治疗前，且观察组患者治疗后的各项生化指标指标均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）、肌钙蛋白（ CTnI）、B 型脑尿钠肽（BNP）均优于治疗前，且观察组治疗后 Cystatin C、CTnI、BNP 均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6、IL－8及肿瘤坏死因子（TNF）－α各项炎症因子指标均与治疗前相比有所下降，且观察组患者下降程度均大于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率接近，观察组患者不良反应虽高于对照组（P＜0.05），但均较为轻微可经对症处理而不影响后续治疗。结论左卡尼汀可显著降低维持性透析的老年患者心功能不全的发生，有效改善患者体内微炎症的状态，并改善患者血清心功能指标及相关炎症细胞因子的表达，且无严重不良反应，因此适合临床推广使用。

单纯老年性白内障人群角膜球面像差

目的：探讨单纯老年性白内障人群角膜球面像差情况及与年龄的相关性。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的60岁以上单纯老年性白内障患者498例，按年龄分为：A 组（60～69岁）141例、B 组（70～79岁）240例及 C 组（80～90岁）117例。用 PENTACAM 三维眼前节分析仪测量入选患者白内障手术前的角膜屈光力、后表面屈光力，Zernike 分析计算中心为角膜顶点，直径为6 mm 范围内的前表面、后表面、总角膜球面像差值，进行统计学分析。结果以498例患者的右眼为研究对象，其中495只眼（99.39％）的角膜前表面球差、总角膜球差为正值，3只眼（0.61％）为负值；494只眼的（99.19％）的后表面球差值为负值，4只眼（0.81％）为正值；单样本 K－S 检验，前表面膜球差、后表面膜球差、总角膜球差均呈正态分布；三组角膜屈光力值、后表面屈光力值差异无统计学意义（P＞0.05）；三组角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差差异显著（P＜0.05）；年龄与角膜屈光力值、后表面屈光力值之间无明显相关性；与角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差之间存在明显相关性；403例双眼入选患者的左右眼之间后表面屈光力值之间差异显著（P＜0.01）；两眼间各参数之间均存在明显正相关。结论60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差均值大于普通人群，并且随着年龄增加前表面及总角膜球差逐渐增大，后表面负性球差逐渐减小，各角膜球面像差参数在双眼间存在明显相关性。

老年重症患者急性肾损伤的高危因素

目的：探讨老年重症患者急性肾损伤（AKI）发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料，按年龄分为老年组和中青年组。 Logistic 回归分析两组患者发生 AKI 的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准，其中老年组137例，49例出现 AKI，中青年组179例，42例出现 AKI。多变量 Logistic 回归分析显示：序贯性器官衰竭评估（SOFA）总分是老年组患者发生 AKI 的独立危险因素，而中青年组患者发生 AKI 的独立危险因素是 SOFA 神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间 AKI的发生率高。与中青年组不同，SOFA 总分是老年重症患者发生 AKI 的独立危险因素。

乒乓球运动对老年人体质的影响

目的：探讨乒乓球运动与老年人体质强弱的相关性。方法以长春市老年大学，吉林省部分高校，国有企业退休职工俱乐部60～79岁老年人为研究对象，根据老年人个人喜好进行分组，以喜欢从事乒乓球锻炼的且每周打球3次以上为 A 组；以喜欢从事乒乓球之外的体育项目每周参加锻炼3次以上为 B 组；以没有体育爱好，不参加体育锻炼的为 C 组，每组随机抽取400名。研究周期为3年，实验前后进行相关指标的体检。结果A 组实验前后，身高、体重、脉搏无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、体质指数（BMI）、骨密度（BMD）、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min 跳绳的指标显著差异（ P＜0.05）；B 组实验前后，身高、体重、脉搏、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min跳绳指标无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈指标有显著差异（ P＜0.05）；C 组身高、体重、脉搏、舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、闭眼单脚站立指标无显著差异（P＞0.05），肺活量、握力、坐位体前屈、选择反应时、1 min 跳绳指标有显著差异（P＜0.05）。结论长期坚持乒乓球运动，能够对老年人的身体形态、身体功能、身体素质、身体协调性、大脑反应时等产生积极影响。

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