中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蒙药索吉德-11对催老小鼠睾丸功能的影响
目的 研究蒙药索吉德-11对催老小鼠睾丸功能的影响.方法 1月龄的ICR小鼠分为4组,正常对照组和衰老模型组用生理盐水灌胃,给药组用索吉德-11分别以每日0.2、0.1 g/kg的剂量灌胃,连续灌胃6W后检测小鼠血清睾酮含量、睾丸组织丙二醛(MDA)含量、超氧化歧化酶(SOD)的活性及睾丸生精细胞核抗原(PCNA)表达的变化情况.结果 索吉德-11可提高衰老小鼠血清睾酮含量(P<0.05)、睾丸组织SOD的活性及睾丸生精细胞PCNA表达水平(P<0.05),并降低睾丸组织MDA含量.结论 蒙药索吉德-11可明显改善衰老小鼠睾丸的功能,具有一定延缓衰老的作用.
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复元胶囊对大鼠膝骨关节炎软骨iNOS及血清PGE2、NO的影响
目的 观察复元胶囊(FYJN)对实验性大鼠膝骨关节炎软骨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及血清一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 Hulth法建立骨关节炎模型,随机分成正常组、模型组、塞来昔布(CE)组、FYJN低、中、高剂量组,各组分别予相应药物灌胃12 w.HE染色并光镜观察股骨内侧髁软骨病理形态,免疫组化检测软骨中iNOS表达,硝酸基还原酶法及酶联免疫吸附法分别测定血清NO、PGE2含量.结果 FYJN低、中、高剂量组软骨iNOS及血清NO、PGE2均低于模型组(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 FYJN呈剂量依赖关系降低骨关节炎软骨中iNOS表达及血清中NO、PGE2含量,对减轻关节炎症有一定的作用.
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丹参对哮喘大鼠气道重塑的影响
目的 探讨中药丹参对支气管哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响.方法 卵蛋白(OVA)为过敏原致敏和激发,建立大鼠慢性哮喘气道重塑模型.观察不同药物在不同时期的干预效果.48只健康雌性SD大鼠随机分为:对照组(A组)、模型组(B组)、早期布地奈德组(C组,雾化吸入0.02%布地奈德5 ml)、早期丹参组(D组,丹参粉400 mg·kg-1·d-1灌胃)、晚期布地奈德组(E组,雾化吸入0.02%布地奈德5 ml)、晚期丹参组(F组,丹参粉400 mg·kg-1·d-1灌胃),每组各8只.早期布地奈德组和早期丹参组均在OVA激发前2 w开始给药,晚期布地奈德组、晚期丹参组均在激发5 w后开始给药,造模12 w时观察以下指标.分别观察:①肺泡灌洗液(BALF)细胞计数与分类;②肺组织病理学观察,分别测定气道总管壁面积、平滑肌面积及胶原沉积面积作为衡量气道重塑程度的指标.结果 (1)各组BALF细胞分析结果显示:与A组比较.B组大鼠BALF的细胞总数、嗜酸性粒细胞(Eos)、中性粒细胞(PMN)、上皮细胞均明显增多;与B组相比,C、D组上述细胞均显著下降.C、D两组间比较无显著差异;而E、F两组细胞总数也都有一定下降,但细胞分析特点不同.(2)与A组比较,B组总管壁面积、平滑肌面积及胶原沉积面积均显著增加;与B组相比,早期干预C、D组均有显著下降,C、D两组间比较无显著差异;与B组相比,晚期干预E组无显著下降,F组有显著下降,F组优于E组;同种药物早晚干预比较,C组优于E组,D组优于F组.结论 (1)使用布地奈德和丹参干预都可以减轻气道炎症细胞浸润;早期干预优于晚期.(2)早期干预两种药物都能显著减轻气道炎症,晚期干预则特点不同,丹参对PMN浸润性炎症的抑制较明显.(3)早期干预两种药物都能显著改善气道重塑,晚期干预则仅丹参能改善气道重塑,布地奈德则不能.
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克郁舒神颗粒对实验性恶劣心境肝气郁结证大鼠大脑皮层及海马形态学的影响
目的 研究克郁舒神颗粒对实验性恶劣心境肝气郁结证大鼠大脑皮层及海马形态学的影响.方法 选择60只雄性Wistar大鼠,随机分为空白组、模型组、克郁舒神颗粒高、中、低剂量组和氟西汀组,每组10只.采用慢性不可预见的温和性应激和孤养方法制备实验性恶劣心境肝气郁结证大鼠模型.应用光镜和电镜观察大鼠大脑皮层和海马形态学改变.结果 与空白组比较,模型组大鼠大脑皮层和海马神经元细胞排列紊乱,细胞器减少,细胞结构严重受损;经过治疗后,各治疗组细胞形态与模型组相比明显改善.结论 克郁舒神颗粒能够改善恶劣心境大鼠的大脑皮层和海马神经细胞结构.
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林蛙油对D-半乳糖致衰老模型小鼠的保护作用
目的 研究林蛙油对D-gal诱导的衰老小鼠大脑学习记忆及抗衰老的作用.方法 小鼠颈背部皮下注射D-gal(120 mg/kg)建立衰老模型,同时以林蛙油(0.05,0.2,0.8g/kg)作为抗衰老实验药物灌服.60 d后.与衰老小鼠比较在行为、记忆上的差异和脑组织内的丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、Na+-K+-ATPase活性的差异.结果 在水迷宫和跳台实验中林蛙油的学习记忆能力明显长于模型组(P<0.05);D-gal致小鼠的空间认知功能损伤严重,林蛙油组SOD、GSH-Px以及Na+-K+-TPase酶活性高于模型组,而MDA含量低于模型组(P<0.05).结论 林蛙油能显著提高衰老模型小鼠学习记忆能力及脑组织中SOD含量、GSH-Px及其Na+-K+-TPase酶活性,并从分子水平揭示了林蛙油抗衰老的作用机制.
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大蒜多糖对中波紫外线辐射后HaCaT细胞凋亡的影响
目的 探讨大蒜多糖(GP)对中波紫外线(UVB)辐射后人角质形成细胞(HaCaT)凋亡的影响.方法 将HaCaT细胞分成空白组,GP组,UVB组,UVB+GP组,MTT比色法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 紫外线能显著诱导HaCaT细胞凋亡,GP预处理后能有效抵抗紫外线诱导的HaCaT细胞凋亡(P<0.01).结论 GP可以抑制UVB诱导的HaCaT细胞凋亡,从而发挥防护紫外线损伤的作用.
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褪黑素对大鼠肝微粒体细胞色素P450含量及CYP1A2、CYP2C19活性的影响
目的 观察褪黑素对大鼠肝微粒体内细胞色素P450(CYP450)含量及CYP1A2、CYP2C19活性的影响.方法 生理盐水为对照,大鼠灌胃0.54 mg·kg-1·d-1的褪黑素,连续7 d,然后测定其肝微体中CYP450含量及CYP1A2、CYP2C19活性.结果 与对照组比较,褪黑家组CYP450含量和CYP1A2、CYP2C19活性无变化(P>0.05).结论 褪黑素对CYP450含量和CYP1A2、CYP2C19活性无影响.
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Racl shRNA对卵巢癌细胞株Skov3生物学行为的影响
目的 为Racl shRNA治疗卵巢癌提供实验依据.方法 Racl shRNA载体pGPU6/GFP/Racl-524以LipofectimineTM2000介导转染卵巢癌细胞株Skov3,Transwell肿瘤细胞迁移和侵袭实验检测转染细胞的迁移和侵袭能力,Western印迹分析转染细胞MMP2蛋白的表达情况.结果 转染Racl shRNA载体pGPU6/GFP/Racl-524组、转染非特异shRNA载体pGPU6/GFP/NC组和未转染组迁移到滤膜底面的细胞数分别为97±21、319±75、365±92.而侵袭到滤膜底面的细胞数分别为79±22、285±63、324±84,转染Racl shRNA载体组与转染pGPU6/GFP/NC组、未转染组比较差异显著(P<0.05),转染pGPU6/GFP/NC组与未转染组相比无统计学意义(P>0.05).转染Racl shRNA载体pGPU6/GFP/Racl-524组MMP2蛋白的表达量下降.结论 Racl shRNA载体pGPU6/GFP/Racl-524可有效抑制卵巢癌细胞Skov3的迁移和侵袭,该抑制作用可能是通过调控MMP2的表达而实现的.
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急性肾衰竭家兔脾组织自由基与一氧化氮的变化
目的 观察急性肾功能衰竭(ARF)家兔脾组织自由基以及一氧化氮(NO)的变化.探讨ARF家兔脾损伤的机制.方法 42只家兔均分为对照组、HgCl2组、甘油组.其中HgCl2组以皮下注射1%HgCl2(1.3 ml/kg)、甘油组以肌肉注射50%甘油(10 ml/kg)分别制造ARF模型,均分为12、24.48 h三个亚组.留取血样,测定血清反映肾功能的生化指标;制备10%脾组织匀浆,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、NO及其合酶(NOS).结果 HgCl2组与甘油组的各指标在12 h与对照组均无统计学意义;HgCl2组24 h与48 h脾组织匀浆的MDA含量、24 h的NO含量、48h的NOS活性以及甘油组24、48 h的MDA与NO含量、24 h的NOS活性均显著高于对照组,HgCl2组24 h与48 h、甘油组48 h的SOD活性均显著低于对照组,且这些指标在24 h或48 h与组内12 h有统计学差异.结论 家兔ARF进程中脾损伤的机制与自由基损伤、NO释放过多有关.
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藏药八味沉香散对急性低氧大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨藏药八味沉香散对低氧大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 Wistar大鼠随机分5组,为常氧对照组、低氧组和八味沉香散高、中、低剂量组.将低氧组和八味沉香散高、中、低剂量组放入模拟海拔5 500 m的低氧低压舱内;常氧对照组和低氧组每天0.9%生理盐水灌胃,八味沉香散组每天以成人剂量的20倍、15倍和10倍灌胃.连续给药14 d,制脑缺血再灌注损伤大鼠模型,测血清血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的值.结果 八味沉香散不同剂量组可显著降低ET-1含量(P<0.05),同时MDA、SOD、GSH、GSH-Px和NO与低氧组比较也有显著性差异(P<0.05).结论 八味沉香散在低氯环境下对脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
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鹿瓜多肽联合hBMP-2基因对软骨细胞增殖和Ⅱ型胶原分泌的影响
目的 观察鹿瓜多肽联合hBMP-2基因对软骨细胞的增殖和软骨细胞分泌Ⅱ型胶原是否有协同作用.方法 分离培养原代兔软骨细胞,用第3代细胞为模型,实验分为未转染组、腺病毒-绿色荧光蛋白(Ad-GFP)组、Ad-hBMP2-GFP组、鹿瓜多肽+Ad-hBMP2-GFP组,培养48 h后.RT-PCR检测hBMP-2mRNA的表达,流式细胞仪检测软骨细胞的周期.培养48、72 h后.MTT法检测软骨细胞的增殖,Western印迹检测hBMP-2蛋白和Ⅱ型胶原的表达.结果 培养48 h后,Ad-hBMP2-GFP组和鹿瓜多肽+Ad-hBMP2-GFP组hBMP-2mRNA呈阳性,而未转染组、Ad-GFP组表达呈阴性;与未转染组、Ad-GFP组、Ad-hBMP2-GFP组比较,鹿瓜多肽+hBMP-2基因组能使软骨细胞S-G2/M期细胞比例增加,软骨细胞数量增加(P<0.05),软骨细胞hBMP-2蛋白表达和Ⅱ型胶原分泌增加(P<0.01);培养48与72 h比较,鹿瓜多肽联合hBMP-2基因对软骨细胞增殖和Ⅱ型胶原分泌无显著性差异(P>0.05).结论 鹿瓜多肽能促进hBMP-2基因在软骨细胞中合成hBMP-2蛋白,鹿瓜多肽联合hBMP-2基因对软骨细胞增殖和分泌Ⅱ型胶原的功能有协同作用.
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阿托伐他汀对HepG2细胞活性氧及转录因子SplmRNA表达的影响
目的 探讨阿托伐他汀对HepG2细胞增殖、葡萄糖摄取、氧化应激和转录因子SplmRNA表达的影响及其分子机制.方法 实验分为:对照组;阿伐他汀组.用MTT法检测对细胞增殖的影响;用微量化的葡萄糖氧化酶法检测细胞对葡萄糖的摄取作用;用流式细胞术检测细胞活性氧含量;用RT-PCR方法检测Spl mRNA表达.结果 阿托伐他汀作用48 h后对细胞增殖具有抑制作用(P<0.05);对细胞摄取利用葡萄糖具有促进作用(P<0.05);和对照组比较细胞活性氧含量显著减少(P<0.05);RT-PCR结果表明:转录因子SplmRNA表达和对照组比较明显增强(P<0.05).结论 阿托伐他汀对HepG2细胞增殖的抑制和改善葡萄糖利用作用可能与减轻氧化应激有关,可能与通过增强转录因子Spl的表达导致相关基因的表达而产生的有利作用有关.
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氟伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的治疗作用
肺动脉高压(PAH)是一种以进行性肺血管阻力和肺动脉压增高为特征的疾病,患者终往往死于右心室衰竭[1].其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的PAH在临床中非常多见[2],且PAH是COPD发展至肺源性心脏病的关键病理环节,及时发现、防止或降低PAH,对于延缓右心衰竭的发生发展和降低死亡率均具有重要意义.他汀类药物通过选择性作用于3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,显著减少胆固醇的合成,起到调脂作用,现已成为高脂血症临床治疗的首选药物.有研究表明[3,4]:他汀类药物还有独立的血管保护效应.本研究探讨氟伐他汀对COPD患者肺动脉高压的治疗作用,并以期为他汀类药物治疗PAH提供依据.
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支气管肺泡灌洗液噬菌体生物扩增法对老年不典型肺结核的诊断价值
老年患者由于抵抗力低、合并糖尿病者较多,导致发生肺结核的机会增加.而老年肺结核患者由于症状、胸部影像、PPD试验等均可表现不典型,痰涂片检查阳性率低,给老年肺结核诊断带来极大困难.噬菌体生物扩增法(PhaB)具有特异、快速、简便等优点.本研究采用支气管肺泡灌洗液(BALF)标本进行PhaB检测老年不典型肺结核,并与涂片法比较,以探讨其应用的价值.
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神经内镜经鼻腔-蝶窦入路手术治疗老年颅咽管瘤8例
颅咽管瘤多发生于儿童及青少年,老年颅咽管瘤患者较少.由于颅咽管瘤部位深在,手术全切困难,高龄患者开颅风险更大,或者不能耐受开颅手术.我们采用神经内镜经鼻蝶手术治疗老年颅咽管瘤8例取得了满意的效果.
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代谢综合征患者132例高血压治疗效果及其相关性
代谢综合征[1](MS)是一组多种代谢异常聚集的病理状态和临床症候群.代谢异常主要包括高血糖、中心性肥胖、高脂血症、高血压等,具有共同的发病机制.研究表明高血压是导致MS患者死亡的第一危险因素[2],高血压的控制是MS治疗的重要组成部分,本文对MS患者高血压治疗效果的相关性进行了分析.
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老年冠心病患者载脂蛋白B基因多态性与血脂的关系
研究表明,甘油三酯、脂蛋白a(LPa)、低密度脂蛋白(LDL)水平升高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低,有助于动脉粥样硬化形成.陈兰等研究认为,载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)浓度与发展成CHD的危险性及病变程度相关[1].本研究拟探讨ApoB基因多态性与CHD的关系及其对血脂水平的影响,以了解基因变异在CHD发生发展中的作用,为CHD的预防及诊治提供遗传学依据.
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发病24h内症状性颅内外大动脉狭窄或闭塞急诊支架治疗的临床观察
急性脑梗死的治疗有静脉溶栓、动脉溶栓、抗血小板药物、扩容等,但是国内对于症状性脑动脉狭窄行支架治疗研究甚少,本文就2例发病24 h内从中获益的患者进行分析.
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胆道镜治疗老年胆道术后残余结石776例的临床观察
胆道结石患者约占老年外科疾病的10.72%[1].胆道残留结石是胆道外科术后难题之一,对于老年病人,由于大多合并其他疾病,常常无法再行较大的手术.术后纤维胆道镜经T形管窦道取残余结石,具有明视直观,简单易行,安全可靠的优点.本文拟回顾分析采用胆道镜下网篮取石结合冲击波碎石治疗老年胆道残余结石患者的疗效.
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10和14d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡和胃炎患者的疗效对比
国内外均有报道,10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡和胃炎,无论在根除HP或临床治愈率都明显高于标准三联疗法[1-5].随着耐药菌株的出现,标准三联疗法对HP根除率已下降至80%以下[2],因此标准三联疗法已不再是初治者的佳选择.本文回顾性对比分析10和14 d序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡和胃炎患者的近期疗效、副作用和远期疗效情况,为其临床应用提供依据.
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老年顽固性高血压63例综合治疗
顽固性高血压,亦称难治性高血压,占高血压的5%～15%[1].常规疗法为采用多种降压药物,且用量很大,但是治疗效果并不理想.尤其老年人体质较弱,长期、大量服用多种降压药物,容易出现肝、肾功能损害、水电解质紊乱等[2,3],而且也加重了其经济、精神、心理上的负担.本文回顾性分析了63例老年顽固性高血压的临床资料,探讨其综合治疗措施.
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吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
由于老年生理性功能退化与伴随疾病的存在,使老年肺癌患者对化疗的耐受性下降,副反应增加,因此在治疗方案的选择上遇到了很大的挑战.2003年美国临床肿瘤学年会(ASCO)肺癌指引推荐老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案为第3代细胞毒药物单药治疗,但近一些研究资料提示健康老年人也能接受标准化疗方案,其中低剂量顺铂(DDP)联合吉西他滨(GEM)有较好的耐受性与疗效.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察
结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤,约35%的患者就诊时已属晚期,手术切除后复发率较高,治疗时主要采取化疗来延长生存时间.本文采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者,疗效满意.
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白细胞介素-1受体拮抗蛋白诊断早期急性心肌梗死的临床价值
急性心肌梗死(AMI)的早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用.对临床症状表现不典型、心电图呈非特异性改变的AMI患者,常用的心肌损伤标志物如肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)等对AMI早期诊断的灵敏度和特异性均不太理想[1-3].为此本研究通过对发病6 h内AMI患者血清白细胞介素-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)水平进行检测,并与其他心肌损伤标志物进行比较,旨在探讨其在AMI早期诊断中的临床价值.
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恶性肿瘤患者630例便秘现状调查分析
便秘是恶性肿瘤的常见并发症,严重影响患者的生活质量.医学的目标不只是保存生命与改善器官功能,患者的生活质量已成为另一个公认的疗效评价指标[1,2].本研究以恶性实体肿瘤患者为观察对象,调查便秘的发生现状,为其治疗提供依据.
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莫西沙星所致不良反应171例分析
莫西沙星(moxifloxacin)属第四代氟喹诺酮类抗菌药物,临床上可用于治疗包括急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作(AECB)和社区获得性肺炎(CAP)在内的成人呼吸道感染[1].口服和静注推荐剂量均为400mg,一日1次,这两种剂型用药途径已被广泛应用[2].金建敏等报道[3]因老年性疾病尤其是老年人下呼吸道感染性疾病住院患者的比例逐渐增加,莫西沙星作为第四代喹诺酮类抗菌药的代表性药物,在使用中与第三代喹诺酮类抗菌药相比,不仅保留了对革兰阴性杆菌良好的杀菌作用,而且半衰期更长,进一步加强了对革兰阳性球菌的杀菌作用.但是其不良反应(ADRs)报道也日趋增多.本文通过检索近年国内应用莫西沙星出现不良反应相关文献,探讨其ADRs的规律和特点,以期为其临床安全合理使用提供有价值的信息.
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超声引导经11肋间标准经皮肾镜取石术的临床应用
近10年来,经皮肾镜取石术的疗效得到认可,并在临床广泛开展.由于个体差异等因素,经皮肾途径的建立没有统一标准.李逊等[1-3]报道,合理的经皮肾入路是经皮肤和中后组肾盏穹窿间的通路,兼顾结石和肾盂(或上段输尿管)结石,结合微创(14-18F)经皮肾取石术,安全高效,结石清除率达86.18%.实际工作中,合理途径的建立主要受到以下因素制约:12肋与肾脏关系、胸膜位置和经皮肾途径的管径.针对上述问题,我院采用超声引导标准通道(24F)经皮肾镜取石术治疗各类肾结石308例,分别经12肋下和11肋间建立通道,针对出血量、手术时间、胸膜损伤等指标,观察两组疗效.
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凋亡抑制基因Survivin在胃癌中的表达及临床分析
细胞凋亡受抑作为细胞增殖的对立面,在肿瘤的发生、消退和转归方面起着重要作用[1].Survivin是凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of apoptosisprotein,IAP)相对分子量小的成员之一.具有抑制细胞凋亡的功能和广谱的恶性肿瘤表达特性,是迄今发现强的凋亡抑制因子.近年的研究表明,Survivin与肿瘤的发生、发展密切相关,Survivin在胃癌以及许多恶性肿瘤中广泛特异表达,与肿瘤的早期发生、淋巴结转移及预后有很高的相关性,并可能参与肿瘤细胞耐药性的产生.同时,Survivin基因也为胃癌的早期诊断、靶向基因治疗应用提供了新的前景.本研究旨在探讨胃癌组织Survivin蛋白的表达及其与淋巴结转移的关系,为临床治疗及提高患者的生存率提供理论依据.
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瑞芬太尼对老年冠心病患者全麻气管插管诱发QTc间期延长的影响
气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率[1].有研究表明,阿芬太尼和艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应[2].瑞芬太尼(remifentanil)起效快,峰值浓度作用时间60～90 s,部分特性与阿芬太尼相似,如剂量依赖性镇痛[3].本研究拟评价瑞芬太尼对老年冠心病患者气管插管时QTc间期的影响,为临床应用提供参考.
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临床药师对老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)患者的药学服务1例
本文报告1例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)患者通过提供药学服务,为医生提供合理用药建议,减少药物不良反应的出现,防范药源性疾病的发生.
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超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与老年无症状性脑梗死的关系
无症状脑梗死(SCI)是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学(头颅CT或MRI)检查或尸检发现的梗死灶[1];由于其多数病灶很小(腔隙性脑梗死)或位于大脑静区及非优势半球,故而未表现明显临床症状[2];有研究显示SCI的发病率比症状性脑梗死高5倍;在老年人中MRI发现率高达47%[3];SCI与症状性脑梗死关系密切,且能增加认知功能障碍[4,5].本研究拟探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)与老年SCI的关系,为症状性脑梗死及脑功能损害的预防提供临床参考.
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老年肠外瘘患者早期手术治疗的可行性分析
肠外瘘是一种严重的腹部外科疾病,多见于各种急腹症术后、开放性腹部外伤、炎症性肠病穿孔等,目前其死亡率仍较高,据报道在15%～20%[1].治疗肠外瘘的有效方法包括腹腔引流、抗感染、肠外及肠内营养支持、药物治疗、手术治疗等综合治疗手段.老年肠外瘘患者多合并全身系统性疾病,脏器功能储备不足,对手术治疗耐受力较差,以往的治疗多以长期的营养支持和药物治疗等非手术措施为主,在付出心理和经济负担的同时治愈率却未见提高.本文对我科2006年7月至2010年10月收治的16例老年肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨对老年肠外瘘患者早期手术干预的可行性.
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两种老年性白内障手术方式的疗效比较
老年性白内障发病率逐年升高,已成为世界首位致盲性眼病,因白内障致盲者达46%[1],成为全球性公共卫生问题.目前,白内障尚无有效药物治疗,手术是唯一有效的治疗方法.小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术是主要手术方式.本文对我院近年行此两种术式的老年性白内障患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年性白内障佳术式.
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泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期时消化道出血作为独立危险因素,如果合并消化道出血会提示预后不良[1,2].因此,本文在治疗COPD合并呼吸衰竭患者时除常规抗感染、改善肺通气等治疗外,总结COPD急性加重期消化道出血的危险因素,并应用泮托拉唑进行消化道出血的预防性治疗,以减少COPD急性加重期消化道出血的发生率,缩短病程,减少消化道出血相关死亡率,得到了满意的效果.
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中西医结合药物联合运动疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效
目的 对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 老年CHF患者60例随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法;对照组30例,给予中西医结合药物治疗;两组均治疗15 d.治疗前后以6 min步行试验、超声心动图检测心功能各参数值以及血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)结果对两组患者的治疗效果进行比较.结果 中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗后,6 min步行试验与对照组比较疗效显著(P<0.01);治疗组较对照组彩色超声心动图检测的心功能各参数治疗改善明显(P<0.05),生化指标检测与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗CHF能明显改善患者的心功能状态和临床症状.
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结核性脑膜炎患者脑脊液T淋巴细胞的动态变化
目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)脑脊液T淋巴细胞的动态变化.方法 对临床诊断为结脑的患者进行脑脊液动态观察,分别于发病1、2、4 w检测脑脊液常规、脑脊液单核细胞抗CD4、CD8、CD68细胞免疫组织化学染色,并进行细胞计数.对照组为病毒性脑膜炎(病脑)30例.结果 脑脊液CD4+细胞比例在结脑病人发病第2周[(52.2±3.16)%]较第1周((51.8±3.82)%]无明显变化(t=12.573 4,P>0.05);第4周有27例病人[(43.5±3.10)%]较第1周明显下降(t=20.135 1,P<0.01),3例病人较第1周无明显变化(t值分别为10.7435、11.2437、8.5742,P>0.05),均为重症结核病人,1例合并脊髓损害、肠梗阻,2例合并脑梗死.30例结脑病人CD8+细胞在发病第2周[(24.3±1.92)%]时较第1周[(13.6±1.56)%]明显升高(t=18.5764,P<0.01).第4周[(34.1±1.62)%]较第2周亦明显升高(t=22.584 6,P<0.01);结脑病人CD68+细胞比例在第1、2、4周分别为(15.3±2.64)%,(20.2±1.64)%、(22.4±1.53)%,而病脑病人第1、2、4周CD68+细胞比例分别为(8.3±1.96)%、(7.7±1.51)%、(8.9±1.49)%,结脑病人第1、2、4周CD68+细胞比例均较病脑病人明显升高(t值分别为9.520 9、25.076 1、28.269 5,P<0.01).结论 脑脊液T淋巴细胞的动态变化是常规脑脊液检查基础上结脑诊断的有益补充,并有助于进一步了解结脑的发病机制,更好地判断转归和预后;急性脑炎患者早期CD68+T细胞比例增加有助于结脑的诊断.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效及安全性.方法 实验组:替吉奥(80 mg·m-2·d-1),分2次服用,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1.对照组:卡培他滨(1 650 mg·m-2·d-1)口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1.3 w为一个疗程,每例受试者至少进行2个周期的治疗后进行疗效评价.观察两组患者的化疗疗效、生活质量及化疗毒副反应情况.结果 实验组与对照组治疗进展期胃癌总有效率分别为48.39%、46.88%,两组比较差异无统计学意义(P=0.904);KPS评分改善方面差异无统计学意义(P=0.383);实验组未见1例患者出现腹泻及手足综合征等不良反应,与对照组差异显著(P<0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌疗效确切,毒副反应较少,患者耐受性好.
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老年肺心病静脉使用氨茶碱血药浓度与安全性评价
目的 监测老年慢性肺心病治疗中氨茶碱的血药浓度与毒副反应.方法 12例老年慢性肺心病患者.给予氨茶碱0.25 g,静脉滴注,每日1次.每例患者在治疗结束采用高效液相色谱仪进行氨茶碱血药浓度检测.结果 氨茶碱0.25 g静脉滴注,每日1次,有9例(75%)分布在4～14μg/ml,2例(16.7%)14μg/ml以上,有1例(8.3%)在4μg/ml以下.无毒性反应发生.结论 老年肺心病患者在应用氨茶碱治疗时,静脉应用0.25 g,每日1次是安全、有效的.
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延迟PCI联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI患者的疗效观察
目的 采用随机对照的方法,比较延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班和择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI),对比分析其对AMI患者血管再通、心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,探讨前者治疗AMI的可行性.方法 初发的AMI患者80例随机分为延迟PCI组38例和择期PCI对照组42例,其中延迟PCI组就诊后首先给予负荷量盐酸替罗非班,按10 μg/kg在3 min推注完毕,继而以0.15μg·kg-1·min-1由微量泵持续泵入,随即行冠状动脉造影,观察血管开通情况,血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄大于70%者行PCI治疗,维持泵入替罗非班24～48 h.择期PCI对照组就诊后常规给予氯吡格雷、肠溶阿司匹林及低分子肝素治疗,梗死后7～10 d行PCI治疗.处理梗死相关血管(IRA).所有患者均给予标准的抗凝、抗血小板、降脂、抑制重构等治疗.记录住院期间及术后3个月心肌灌注、心功能改善及MACE发生.结果 两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、IRA等方面比较无显著性差异.心肌灌注分级TMP2级以上的比例延迟PCI组高于择期PCI对照组(P<0.05);ERNA显示术后1 w延迟PCI组住院期的左室峰射血率(LER)及左室峰充盈率(LPFR)值延迟PCI组均高于择期PCI对照组(P均<0.01);左室峰射血时间(LTPER)、左室峰充盈时问(LTPFR)延迟PCI组均低于择期PCI对照组(P均<0.01).术后3个月随访时.两组LVEDVI、LVESVI均较前明显降低,LVEF较前均显著增加(P<0.05).MACE发生率、出血并发症两组无显著性差异(P>0.05).结论 延迟PCI联合替罗非班治疗AMI与择期PCI相比,能尽早开通IRA、改善冠脉血流和心肌灌注,更好地保护心功能;延迟PCI联合替罗非班治疗AMI没有增加PCI术后出血并发症及MACE发生率.
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非酒精性脂肪性肝病患者肝损伤程度与IL-18、IL-8含量的相关性
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝损伤程度与白介素(IL)-18、IL-8水平的相关性.方法 分别用酶联免疫吸附分析(ELISA)法及放射免疫分析(RIA)法检测60例NAFLD患者(NAFLD组)[其中非酒精性脂肪肝患者30例(NAFL组),非酒精性脂肪性肝炎患者30例(NASH组)]和30例正常对照组血清IL-18、IL-8的水平;常规方法检测ALT、AST、TG的水平.结果 NAFL组、NASH组与对照组比较血清IL-18、IL-8、TNF-a、ALT、AST、TG水平差异具有非常显著性(P<0.01),NAFL组与对照组及NASH组与NAFL组比较,上述指标差异均具有显著性(P<0.05).结论 IL-18、IL-8水平随肝细胞受损程度加重而增加,并与ALT、TG水平呈正相关.IL-18是T细胞介导肝损伤的必须媒介,IL-8是介导炎症反应中起重要作用的因子,可能在肝损伤起重要作用.血清IL-18、IL-8浓度的高低可用于判断NAFLD患者肝损伤的严重程度及监测疾病变化.
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非小细胞肺癌组织EGFR、CXCR4的表达及其与MVD的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表皮生长因子受体(EGFR)、趋化因子受体4(CXCR4)的表达与肺癌生物学行为以及血管形成之间的关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测62例NSCLC癌组织、12例癌旁正常组织中EGFR、CXCR4的表达及微血管密度(MVD),并分析EGFR、CXCR4的表达及MVD与组织类型、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、淋巴结转移的相关性.结果 CXCR4在肺癌组织中的阳性表达率为58.1%,在正常组织中的阳性表达率为16.7%,两者比较有显著性差异(P<0.05).NSCLC癌组织中,EGFR、CXCR4表达明显升高,MVD也明显高于正常组织,与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移均有相关性(均P<0.05),与肿瘤的大小、病理分型无关(均P>0.05).EGFR、CXCR4在NSCLC中的表达与肿瘤MVD呈显著正相关.结论 同时检测NSCLC癌组织的EGFR、CXCR4的表达及MVD对判断肿瘤的恶性程度和估计预后有一定的意义.
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COX-2、MMP-9、VEGF在甲状腺肿瘤中的表达
目的 探讨COX-2、MMP-9、VEGF在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义.方法 免疫组化法检测COX-2、MMP-9、VEGF在甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中的表达情况,对临床病理特征及其相关性进行对比分析.结果 COX-2、MMP-9、VEGF在甲状腺恶性肿瘤组织中的蛋白表达均明显高于甲状腺良性病变,并且在甲状腺癌中与年龄、包膜完整性、肿瘤大小、临床分期显著相关(P<0.05),COX-2的表达与淋巴结转移之间有显著意义(P<0.05),均与性别无明显关系(P>0.05).COX-2、MMP-9在甲状腺瘤中的表达高于结节性甲状腺肿及正常组织(P<0.05).结论 COX-2、MMP-9和VEGF可作为甲状腺癌重要的生物学参考指标,联合检测有利于提高早期甲状腺癌的诊断率.
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高龄患者冠状动脉钙化积分与慢性肾病的关系
目的 探讨高龄慢性肾病患者中冠状动脉钙化积分的严重程度.方法 采用多层螺旋计算机断层扫描进行冠脉钙化积分(CACS),入选研究对象158例,年龄(82.6±5.1)岁.结果 (1)在不调整其他心血管危险因素时,CACS分重度组与轻中度组比较,尿白蛋白/肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)水平均显著升高(P<0.05).(2)在调整心血管危险因素之后,CACS重度组eGFR水平仍低于对照组(P<0.001).(3)在调整心血管危险因素之后,慢性肾病eGFR≤60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组CACS水平仍高于对照组(P=0.030).(4)CACS与eGFR呈负相关(r=-0.208.P<0.05).(5)eGFR每减少1个SD[30 ml·min-1·(1.73 m2)-1],发生严重CACS的危险增加1.03倍.而冠心病患者发生严重CACS的危险增加2.27倍.结论 冠脉重度钙化在高龄慢性肾病患者中较常见,并且与肾小球滤过率独立负相关.CACS严重程度是慢性肾病的独立危险因素.
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骨关节脉冲响应测量分析技术与设计
目的 为研究跨关节振动的传导规律提供一套可采集和分析的检测仪器.方法 在回顾脉冲(振动)响应测量技术现状的基础上,分析研究实现振动测量的技术路线,设计由力锤、加速度传感器、数据采集卡、计算机、采集分析软件以及输出部件等组成的关节振动测量系统.结果 经初步试验,可以明确拾取激振后经关节传导后的振动信号,说明技术上基本可行.结论 该仪器可以应用于跨关节振动信号的采集和分析.
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老年早期糖尿病肾病患者CGRP、ET水平的变化及糖胺聚糖的干预作用
目的 探讨老年早期糖尿病肾病(DN)患者降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平的变化及伟素(糖胺聚糖,GAG)对早期DN干预治疗的研究.方法 测定60例DN患者和26名健康人的血浆CGRP、ET水平及GAG干预治疗1个月、3个月前后CGRP、ET、UAER水平的变化.结果 NA组与对照组相比,CGRP、24 h尿蛋白量有明显差异(P<0.05);ET水平差异更显著(P<0.01).MA组与对照组相比,CGRP、24 h尿蛋白量、ET水平均有显著差异(P<0.01).使用GAG患者CGRP、ET 1、3个月治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿蛋白量1、3个月前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).未使用GAG治疗患者三项指标1、3个月前后比较差异无统计学意义(P>0.05).MA组CGRP分别与尿白蛋白排泄率呈强负相关(r=-0.447),ET与尿白蛋白排泄率呈强正相关(r=0.515,P<0.01);CGRP与ET呈强负相关(r=-0.427,P<0.01).结论 老年早期DN患者CGRP水平下降.ET水平升高,GAG干预治疗后CGRP水平回升,ET水平下降.GAG对早期DN疗效确切.
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农村地区高血压患者桡动脉增强指数不同性别和年龄的分布
目的 使用中心动脉压测量仪测量农村地区原发性高血压患者的桡动脉增强指数,探讨该指效在不同性别和年龄人群中的变化趋势.方法 共有321例来自农村的原发性高血压患者接受调查.分别记录性别、年龄、体重、血压等参数,同时使用中心动脉压测量仪记录肱动脉血压,收集30 s的脉搏波图形,自动计算出桡动脉AI值.分析桡动脉AI值在性别中的差异及其与年龄的相关性.结果 ①男女性别间身高、体重、BMI和AI值有统计学差异;年龄、心率、SBP和DBP无统计学差异.②男女AI值分别为(78.6±15.1)%和(86.6±15.0)%,女性显著高于男性.依据年龄进行分组后,60岁以下女性AI均高于男性(P<0.01);而在60岁以上人群中,男女间的这种差异消失(P>0.05).③年龄和桡动脉AI之间都有正相关关系,其中男性,r=0.391,P<0.001;女性,r=0.187,P=0.01.结论 在农村地区的原发性高血压患者中,女性AI值高于男性,但这种差异随年龄增加而消失.AI值随着年龄的增加而增大.
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重组促胰岛素分泌素对2型糖尿病患者血浆FGF-21水平的影响
目的 探讨注射用重组促胰岛素分泌素(recombinant exendin-4 for injection,E-4)治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定40例健康对照和33例T2DM患者血浆FGF-21水平以及使用E-4治疗前后的变化,探讨血浆FGF-21水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖及胰岛素等的关系.结果 T2DM患者血浆FGF-21水平明显升高[(2.16±0.20)vs(1.53±0.36)μg/L,P<0.05].多元逐步回归分析表明,HbAlc及TG是影响血浆FGF-21水平的独立危险因素(YFGF-21=1.370+0.069XHbAlc+0.056XTG).E-4治疗后T2DM患者血浆FGF-21水平明显低于用药前[(2.15±0.21)vs(1.99±0.12)μg/L,P<0.05].结论 T2DM患者血浆FGF-21水平改变可能与其代谢紊乱和胰岛素抵抗有关,并可能是E-4作用的生物靶点之一.
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兰州市高校老年知识分子高尿酸血症与危险因素的相关性
目的 观察高校老年高尿酸血症(Hyperuricemia,Hum)的发病及其与危险因素的相关性.方法 对近5年兰州市8所高校686名60岁以上的老年知识分子进行常规体检.绪果Hum组伴发的肥胖(超重)、冠心病和脂肪肝患病率与非Hum组相比较有显著差异.Hum组伴发高血压、高脂血症、糖尿病、肾功异常、痛风、脂肪肝有相关性(P<0.05).与冠心病、肥胖(超重)有相关性(P<0.01).Hum患病与性别有关,男性发病率高于女性(P<0.01).结论 控制高校老年Hum发病,提出高校预防模式,减低与相关疾病的危害程度.
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肺内单发磨玻璃样结节45例薄层螺旋CT扫描影像特点
目的 评价薄层螺旋CT扫描在鉴别肺内磨玻璃样结节良、恶性的价值.方法 应用薄层CT扫描(1 mm准值)随访诊断45个磨玻璃样结节(4～21 mm),薄层CT扫描表现为单纯磨玻璃样结节(结节中没有实性成分)的为16个.其中恶性为10个,良性6个.混合性结节(结节中有部分实性成分)29个,其中恶性14个,良性15个.应用Fisher确切概率法及x2检验对比良恶性磨玻璃结节在形状、边缘以及内部特点上的不同,并计算各自的阳性预测值(PPV).结果 在单纯磨玻璃结节中,结节形状为圆形时恶性的可能性更大,在10个恶性单纯磨玻璃样结节中有7个为圆形结节(7/10,占70%),而6个良性磨玻璃样结节中只有1个(1/6.占17%)(P=0.02;PPV,85%)为圆形结节.在混合性磨玻璃样结节中,实性成分位于中心部分时恶性的可能性大,在14个恶性混合性结节中有6个(6/14,占41%),而在15个良性混合性结节中只有1个(占7%,P=0.004;PPV,87%).结论 磨玻璃样结节的某些薄层CT征象对于鉴别结节的良恶性具有一定的价值.
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nm23在胃癌中的表达及其临床意义
目的 探讨mm23在胃癌中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测80例人胃癌组织中nm23基因的表达情况并进行分析.结果 nm23表达与胃癌淋巴结和/或器官转移、分化程度均有相关性(P<0.05),而与TNM分期无关,无显著性(P>0.05).结论 nm23基因参与胃癌的发生、发展过程,对肿瘤的转移有较强抑制作用.nm23检测对于胃癌患者的治疗、手术成功率及术后肿瘤复发、转移的预测具有积极的指导意义.
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振动反应成像诊断系统在肺切除术后近期预后中的临床应用价值
目的 探讨应用肺部振动反应成像诊断系统(VRI)预测肺部手术残余肺功能与术后近期预后的相关性.方法 将2009～2010年在我院行肺叶切除、两叶切除、全肺切除的138例患者,根据VRI预测的术后肺功能数值分为3组,A组预测术后肺功能FEV1>1.0 L,B组预测术后肺功能0.8 L
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老年急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白、脂蛋白(a)和血糖水平的关系
目的 研究老年人急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)和血糖水平的关系.方法 选择60岁以上老年人127例.根据颈动脉彩色超声检查有无颈动脉斑块分为颈动脉斑块组(观察组)和非颈动脉斑块组(对照组),并检测两组患者血清CRP、脂蛋白(a)和血糖水平,分析老年人急性脑梗死中影响颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关因素.结果 127例老年人中发生急性脑梗死46例(36.22%),其中观察组32例(25.19%),对照组14例(11.02%),颈动脉斑块检出率为65.35%,观察组患者脑梗死发生率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者血清CRP、脂蛋白(a)和血糖水平显著增高(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关,颈动脉斑块发生率越高,脑梗死发生率也随之增高.年龄是动脉粥样硬化加重的危险因素,CRP、脂蛋白(a)和血糖可作为老年急性脑梗死的危险因素,并可预测梗死面积和病情的严重程度.
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喉鳞癌中67kD LNR与E-cadherin蛋白表达的临床分析
目的 探讨67 kD LNR与E-cadhmin蛋白在喉鳞癌中表达的临床意义.方法 收集62例喉鳞癌组织、50例喉鳞状上皮不典型增生、50例喉鳞状上皮良性增生及42例正常喉鳞状上皮黏膜组织术后的存档蜡块.应用免疫组织化学技术,检测67 kD LNR与E-cadherin蛋白的表达,探讨其与临床病理特征的关系.结果 67 kD LNR蛋白阳性表达主要定位于细胞膜及细胞质,E-cadherin蛋白阳性表达主要定位在细胞膜,E-cadherin蛋白在正常喉黏膜、上皮良性增生、不典型增生及喉鳞癌中的表达阳性率呈下降趋势,而67 kD LNR在正常喉黏膜、上皮良性增生、不典型增生及喉鳞癌中的表达阳性率呈上升趋势.喉鳞癌中67 kD LNR及E-cadherin蛋白的表达与肿物大小、有无甲状软骨累及、分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关.肿瘤中67 kD LNR与E-cadherin的表达具有明显负相关性.67 kD LNR与E-cadherin的表达与患者的预后密切相关.结论 67 kD LNR与E-cadherin在喉鳞癌的发展过程中具有协同作用,联合检测67 kD LNR与E-cadherin的表达可能对判断喉鳞癌的预后有重要价值.
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初诊2型糖尿病患者血浆内脂素与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数的相关性
目的 研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素浓度的变化及其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 选取初诊T2DM患者52例及46例相匹配健康体检者;将T2DM组分为超重组(28例)、正常体重组(24例).检测受试者腰围、臀围,测定空腹血浆内脂素、hs-CRP、血脂、血糖、葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),计算HOMA-IR.比较各组内脂素水平的变化,并对内脂素与各指标的相关性进行统计学分析.结果 T2DM患者空腹血浆内脂素明显高于正常对照(P<0.01),超重组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义.糖尿病(DM)患者血浆内脂素浓度与空腹血糖(FPG)(r=0.348,P<0.01)、餐后2 h血糖(r=0.394,P<0.01)、hs-CRP(r=0.372,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.270,P<0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者血浆内脂素显著升高,与HOMA-IR、hs-CRP呈正相关.它可能是联系肥胖和DM之间的一个重要环节.
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297名护理专业应届毕业生从事老年护理的意向
目的 了解本市护理专业应届毕业生从事老年护理的意向及影响因索.方法 用自制问卷对297名护理专业应届毕业生进行调查.结果 82.49%毕业生认可从事老年护理有着较好的发展前景,43.10%的毕业生表示愿意从事老年护理工作;从事老年护理工作量大(48.48%)是影响毕业生选择老年护理的主要因素.结论 护理专业毕业生就业思想的转变是老年护理事业健康发展的保障.
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居民对疾病认知与社区卫生服务利用的关系
目的 调查分析社区居民对疾病的认知与社区卫生服务利用的关系,以促进社区卫生服务利用率的提高.方法 随机抽取长春市朝阳区及南关区社区居民进行问卷调查,通过描述性分析、方差分析处理数据.结果 长春市社区居民社区卫生服务知晓度83.21%,利用率73.49%,满意度75.00%.对慢性病健康指导必要性认知不同的居民,社区卫生服务利用有差异.结论 社区居民初步形成了"大病到医院,小病在社区"的观念,社区居民对慢性病健康教育必要性的认知影响社区卫生服务利用.提高居民对慢性病的认知,有利于社区卫生服务利用率的提高.
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更年期妇女心理健康状况及其相关因素
目的 了解更年期妇女心理健康状况及其相关因素.方法 采用SCL-90症状自评量表对247名更年期妇女的一般情况及相关内容进行调查,并与国内常模进行比较.结果 更年期妇女SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子分均明显高于全国常模(P<0.01);下岗组更年期妇女除躯体化和敌对两个因子外,其他7个因子分明显高于在岗组(P<0.05),尤其强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执5个因子更为突出.结论 更年期妇女心理健康水平明显低于正常人,下岗又进一步加重了其心理负担,对此群体应开展针对性心理干预和社会支持.
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临床护理双师型教师压力源现状分析
目的 调查临床护理双师型教师主要压力源及压力程度,为采取减压措施提供依据.方法 采用自制问卷,对452名护理双师进行调查.结果 与工作负荷相关的压力源为严重;排序前5位的压力源为要搞科研、提职称;没有时间为教学做准备;临床护理工作压力大、责任重;教学要求高、变化快;担心工作中出现差错事故.不同年龄、护龄、技术职称、行政职务及婚姻状况对压力的影响有显著差异(P<0.01);护理双师中工作高度疲倦感的人占42.7%.结论 护理双师的压力不容忽视,护理管理者应关注其主要压力源,根据护理双师的个体特征,采取针对性减压措施,减少主要压力源事件的发生.
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以北京为例的社会经济背景对中国老年人医疗需求的影响
目的 分析影响老年人使用医疗服务的因素,以及分析老人自我健康评价以及其他社会经济背景对医疗支出的影响,以为制定与老年人相关的卫生政策提供依据.方法 以Grossman健康资本理论为基础,以非相关相似回顾(seemingly unrelated regression,SUR)模型调查与实证分析北京150名城镇老年人与100名农村老人自我健康评价以及其他社会经济背景对其医疗支出的影响.结果 SUR回归结果显示教育程度、职业类型、居住地等社会经济因素是影响老年人自我健康评价及医疗支出的主要因素,其中,可获得"慷慨"的保险给付、较富裕以及具有较佳社会经济地位的老人,更容易接受较多、质量较高的医疗服务.结论 功能健全的社区卫生中心可以提供老年人常规保健服务以及之后的慢性病持续治疗.各类保险(如城镇职工医疗保险、公费医疗与农村合作医疗)不同的给付条件、范围与还款规范等所形成的另外一种资源分配差异,则可能会影响老年人、甚至一般民众使用医疗服务的能力与意愿.
关键词： 医疗卫生需求 Grossman健康需求理论 -
老年性颅脑损伤患者生活质量及其影响因素
目的 调查老年性颅脑损伤患者生活质量,分析其影响因素.方法 40例老年性颅脑损伤患者为观察组,40例健康老年人为对照组.从肢体运动、日常生活能力和心理健康情况三方面.采用Fugl-Meyer评估(FMA)量表、日常生活活动能力(ADL)、社会活动能力(IADL)评定量表和心理状况评价量表进行评分.结果 肢体运动功能、ADL和心理健康状况均可影响老年患者的生活质量.结论 制订合适躯体康复计划,增加患者社会支持,培养其健康心理才能改善老年性颅脑损伤患者生活质量.
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镇江市社区老年人用药安全性
目的 调查镇江市社区老年人用药安全现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法对镇江市社区249例60岁以上老年人的用药情况进行问卷调查.结果 镇江市社区老年人用药安全整体认知度不高,存在诸多不良用药行为,如擅自购买药物,擅自停药或减少药量等,影响药物选择的因素主要是医生(占67.4%).老年人药物不良反应发生率为10.9%.结论 采取有效措施正确指导社区老年人群科学、合理用药,可以进一步改善老年人的用药行为,提高老年人用药的安全性.
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太极拳运动对老年人身心健康影响的研究进展
改革开放以来,我国的经济、教育、医疗等发生了巨大变化,人们的生活水平日益改善、健康意识逐步提升、人均寿命显著增加,但同时也加快了我国人口老龄化的进程.2014年我国60岁及以上老年人口将达2亿,2026年将达3亿[1].同时,我国81%的临终患者为60岁以上的老人,引起死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等,这些疾病的发展过程往往相对缓慢,对老年人来说,除遭受肉体上的痛苦之外,还承受着心理上忧郁、孤寂、恐惧的煎熬[2].
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预激综合征与遗传
1概念预激综合征又称wolf-Parkinson-White(WPW)综合征,是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作.是引起阵发性室上性心动过速(PSVT)的主要原因之一.WPW综合征的发病率为0.15‰～3‰,大多为散发,部分有家族史.其解剖学基础是在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束,连接心房与心室之间者,称为房室旁路或Kent束,Kent束可以位于房室环的任何部位.除Kent束以外,尚有三种较少见的旁路:房-希氏柬、结室纤维、分支室纤维.
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老年心房颤动的药物治疗
2010年欧洲心脏病学会(Esc)公布了<新房颤治疗指南>,首次把"住院"、"死亡"、"卒中"一起列入前三位的房颤治疗目标.目的旨在缓解症状,减少住院,减少心血管事件,提高生存率.目前对于大部分老年心房颤动(简称房颤,AF)患者,特别对于高龄老年房颤患者而言,药物治疗仍是一线治疗.药物治疗主要针对三个方面:控制心室率、恢复窦性心律和维持窦性心律以及防治血栓栓塞.
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调和营卫在《金匮要略》治疗虚劳病中的意义
中医认为,虚劳又称虚损,是由多种原因所致以正气亏损,气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候总称[1].现代医学中各个系统多种慢性病、消耗性疾病,表现为抗病能力低下,功能衰弱的,一般都属这个范畴.如老年冠心病[2.3]、老年糖尿病[4]、老年肿瘤后期及肿瘤放化疗后等.
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老年人下消化道出血的诊治进展
下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血.习惯上不包括痔、肛裂引起的出血.也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道:十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道.与年轻人相比,老年人下消化道出血的危害不仅仅局限于原发病性质和严重程度,还在很大程度上取决于伴随的并发症,如心肌梗死、吸入性肺炎、脑血管疾病和糖尿病等.因此在对老年人下消化道出血的诊断及治疗方面提出了新的挑战.
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CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞与结直肠癌关系研究进展
天然的CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)为目前研究为深入的一类Treg,是Sakaguchi等[1]1995年首先发现在体内外均具有独特抑制功能的T细胞亚群.研究发现Treg在乳腺癌、卵巢癌、肺癌以及肝癌等患者外周血和肿瘤局部微环境中比例增高,且数目与患者肿瘤进展程度和预后、生存率呈负相关[2-6].本文现对CD4+CD25+FOXP3+Treg与结直肠癌(CRC)的相关研究综述如下.
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干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞丢失和心室重构是导致心力衰竭进展和临床死亡的主要原因[1].干细胞是一类具有很强的自我更新能力及多项分化潜能的原始细胞[2],因而成为国内外心血管领域备受关注的研究热点之一.近年来,医学界在干细胞移植治疗AMI方面作了大量动物实验和临床研究,本文就干细胞治疗AMI的疗效和安全性的中长期研究进行综述.
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VEGF在心血管疾病治疗中作用的研究进展
血管内皮细胞生长因子(VEGF)是目前强有力的血管生成因子.VEGF和急性冠状动脉综合征的一些重要特征如血管内皮功能损伤和斑块内血管新生等密切相关,它在急性冠状动脉综合征中的变化对于判断急性冠状动脉综合征的发展、预后以及疗效可能具有重要意义,在包括冠心病在内的多种疾病涉及的生理病理性血管新生过程中起中心作用[1].
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银杏叶提取物在眼科及心血管疾病中的治疗应用
银杏科银杏属植物银杏(Ginkgo Bilobal inn.)又名公孙树、白果树等,其叶和果具有重要的生理作用和药用价值.银杏叶提取物主要有效成分为黄酮类和银杏内酯类生理活性物质,简称为银杏叶提取物(GBE),是一种作用广泛、不良反应较少的天然药物.黄酮类活性成分具有抗氧化作用,特异性清除多种氧自由基、防止细胞老化和脂质过氧化对细胞膜的损伤.
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肌萎缩性侧索硬化症致病基因的研究进展
肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种以选择性侵犯脑与脊髓的上、下运动神经元的神经系统变性疾病,主要表现为全身进行性肌无力和肌肉萎缩,多数患者将在出现临床症状后3～5年内死于呼吸肌麻痹.虽然近年有关ALS的研究已较为深入,但其确切致病原因及发病机制仍然不明.目前研究表明其发病机制可能是多元的,其中环境和遗传因素被认为是主要病因,尤其是遗传因素.本文就目前ALS的致病基因研究进展作一综述.
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认知障碍防治的某些研究进展
Burton[1]近指出,因老年性痴呆(AD)的患病率在≥65岁者高达1/10,在≥85岁者可高达半数,尚不包括VD等痴呆在内,其严重性不言而喻.并指出,防治AD应从出现症状前开始进行防治,预期能取得较佳防治效果.吴晓光[2]报道北京市城乡居民老年期痴呆发病率,总计追踪7.25年基线调查有效样本2 788例,截至随访期末,累积诊断新发痴呆180例,经年龄标化的年发病率(以下均为标化率)为0.84/100人年.
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营养素与老年认知障碍的防治
Burton[1]近指出,阿尔茨海默病(AD)的患病率在≥65岁者可高达1/10,≥85岁者可高达半数,尚不包括血管性痴呆(VD)等痴呆在内,其严重性不言而喻.Arslantas等[2]对土耳其≥55岁的3 100人进行MMSE等有关问题调查,其中320例评分为25分;进行第二期更为详细的检查,痴呆患病率为8.4%(55～59岁者2.2%,60～64 5.3%、≥75岁30.4%),其中VD 51.1%,AD 48.8%;另有极少部分约0.1%为其他痴呆.如维生素B12缺乏、肿瘤、脑积水.
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中、老年群体干预与认知障碍防治
衰老及阿尔茨海默病(AD)实际上均系增龄所致,Burton[1]近指出,AD的患病率在≥65岁者高达1/10,在≥85岁者更可高达半数,尚不包括血管性痴呆(VD)等痴呆在内,其严重性不言而喻.AD是长期慢性疾患,在中年期即可能发生一些病理改变,针对中老年防治认知障碍,就是要把防治的年龄段前移.因老年AD在中年(初老期)即开始发生与发展,故防治认知障碍必须针对整体中、老年人群[2,3].
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石杉碱甲及阿司匹林联用干预MCI转化率研究进展
我国老龄化形势十分严峻痴呆及痴呆前期之轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患病率极高,MCI转化为痴呆的年转化率为10%～15%,故防治MCI以降低其转化率是防治痴呆的关键.MCI患者APOEε4携带率远高于正常者.目前认为MCI及痴呆等老年认知功能障碍的发病机制具有多因性(Multiple)、综合性(Comprehensive)及复杂性(Complexity)[1],本文特提出用国内研发的石杉碱甲并联用小剂量阿司匹林以干预MCI转化为痴呆的转化率.
