亚硒酸钠预处理对Aβ损伤PC12细胞的保护性作用

目的：研究β淀粉样蛋白（ Aβ）对 PC12细胞的氧化损伤以及亚硒酸钠的保护作用。方法将PC12细胞分为正常对照组、亚硒酸钠预处理组、亚硒酸钠预处理后损伤组、损伤组，观察细胞形态、用MTT法检测细胞存活率，流式细胞术检测凋亡，测定各组乳酸脱氢酶（ LDH）漏出率、丙二醛（MDA）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性。结果 Aβ抑制 PC12细胞的分裂增殖，经过 Aβ作用24 h的 PC12细胞，其 GSH－Px活性下降，MDA含量升高；一定浓度亚硒酸钠预处理可有效地减轻Aβ引起的PC12细胞损伤，与Aβ损伤组相比亚硒酸钠预处理后 Aβ损伤组的细胞存活率增加、凋亡下降、GSH－Px活性增高、LDH漏出率、MDA含量下降。结论亚硒酸钠对Aβ引起的PC12细胞氧化损伤具有明显的保护作用。

负重跑训练对老龄大鼠骨骼肌能量代谢和收缩特性的影响

目的：研究负重跑训练对老年大鼠骨骼肌能量代谢和收缩特性的影响。方法20只18月龄雄性 SD 大鼠随机分为安静对照组和负重跑训练组，每组10只。采用高效液相色谱法测定骨骼肌三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、磷酸肌酸（PCr）、肌酸（Cr）含量。离体比目鱼肌和趾长伸肌肌条30℃灌流方法检测其收缩特性。结果负重跑训练组比目鱼肌和趾长伸肌 PCr含量增加，与对照组有显著差异（P＜0．05），ATP、ADP和Cr没有显著变化。负重跑训练组比目鱼肌大收缩张力和大强直收缩张力增大，达到大收缩张力时间以及大收缩张力舒张一半时间缩短，但只有大收缩张力舒张一半时间与对照组具有显著差异（ P＜0．05）。负重跑训练组趾长伸肌收缩张力和强直张力增大，达到大张力时间及舒张一半时间缩短，且与对照组具有显著差异（ P＜0．05）。负重跑训练组比目鱼肌和趾长伸肌抗疲劳性显著提高（ P＜0．05）。而且在刺激开始的20～30 s负重跑训练组趾长伸肌收缩张力增加幅度比对照组大（ P＜0．05）。结论抗阻力训练对老年骨骼肌能量代谢和收缩特性具有良好作用。

人参二醇组皂苷对内毒素休克大鼠脑皮质损伤的保护作用

目的：探讨内毒素休克时大脑皮质损伤状况及人参二醇组皂苷对大鼠脑保护作用机制。方法将28只 Wistar成年大鼠随机分为实验对照（control）组，内毒素休克（LPS）组，地塞米松（LPS＋DEX）组和人参二醇组皂苷（LPS ＋PDS）组。大鼠静脉注射内毒素制作内毒素休克大鼠模型。生物化学法检测脑组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活力和丙二醛（ MDA）含量。蛋白印迹检测大鼠核转录因子（ NF）－κB 蛋白 P65亚基表达含量的变化。 ELISA法检测脑组织内白细胞介素（ IL－1β），肿瘤坏死因子（ TNF－α）和 IL－6水平。结果与LPS组比较，LPS＋DEX组和 LPS ＋PDS组大鼠脑组织MDA含量降低，SOD活性上调，NF－κB蛋白表达降低，IL－1β，TNF－α和IL－6水平显著降低（P＜0．05）。结论 PDS能够下调内毒素休克脑组织中NF－κB蛋白表达，改善自由基和炎症因子对脑组织的损伤作用，对中枢神经系统具有保护作用。

人参皂苷Rg1对阿尔茨海默病大鼠海马细胞周期依赖性蛋白激酶和p－tau的影响

目的：研究人参皂苷Rg1对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠海马细胞周期依赖性蛋白激酶（CDK）5和磷酸化（p）－tau（Ser404）的影响，探讨其对AD大鼠的保护作用机制。方法清洁级 SD大鼠60只，随机分为青年组、模型组、人参皂苷Rg1小剂量组、人参皂苷Rg1大剂量组，每组15只。采用D－半乳糖联合Aβ1～40海马内注射制作AD大鼠模型，免疫组化（SABC）法和免疫蛋白印迹法检测 CDK5蛋白和 p－tau（Ser404）蛋白的表达水平。结果与青年组比较，模型组海马组织CDK5蛋白和p－tau（Ser404）蛋白表达均明显增加（P＜0．05）；与模型组比较，人参皂苷Rg1小剂量组和大剂量组CDK5蛋白和p－tau（Ser404）蛋白表达显著减少（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1通过抑制CDK5蛋白过度激活和降低其活性来减少tau蛋白过度磷酸化的途径防治AD的发生发展。

p73基因不同异构体模式对U2 OS细胞顺铂敏感性的影响

目的：研究骨髓瘤细胞中p73不同异构体表达模式对该细胞顺铂敏感性的影响。方法将化学合成的针对p53的siRNA序列转染至U2OS细胞，建立 U2OS－p53细胞，以 Western 印迹法检测转染效率。采用溶剂对照、5、10、20、6和40μmol／L 的顺铂处理处于对数生长期的U2OS－p53细胞。采用MTT比色法检测U2OS－p53细胞的生长率变化，采用流式细胞术分析U2OS－p53细胞凋亡变化情况，采用 Western 印迹方法检测U2OS－p53细胞中TAp73、DNp73、Bax和Bcl－2的蛋白水平。结果顺铂处理显著降低了U2OS－p53细胞生长率（P＜0．01），促进了U2OS－p53细胞凋亡水平（P＜0．01）；TAp73和DNp73蛋白表达水平显著升高（P＜0．05），且 TAp73的升高趋势强于 DNp73，使得 TAp73／DNp73蛋白表达比显著升高（P＜0．01）；Bax蛋白表达水平明显升高（P＜0．01），但Bcl－2蛋白表达水平变化不明显（P＜0．01），使得 Bax／Bcl－2比值随之显著升高（P＜0．01）。结论TAp73／DNp73比值的增加可显著提高U2OS－p53对化疗药物顺铂的敏感性，p73不同异构体表达模式将有可能作为骨髓瘤基因治疗的新靶点。

中等强度上坡运动对去势大鼠椎体骨质疏松的影响

目的：探讨中等强度上坡运动对去势大鼠椎体骨质疏松的影响。方法将48只3月龄雌性大鼠按体重随机分成假手术组、、雌激素组和运动组，每组12只，假手术组仅切除卵巢附近一团脂肪，其余组均切除双侧卵巢。术后按不同要求灌胃给药或运动，于第12周末处死大鼠，对各组大鼠第3腰椎行生物力学性能检测。结果与模型组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均明显提高（ P＜0．05或P＜0．01），与雌激素组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均无明显变化（ P＞0．05）。结论中等强度上坡运动能减少去势大鼠椎体骨量丢失，减缓骨质量的降低速度，可有助于防治骨质疏松。

五鹤续断多糖对大鼠糖尿病肾病的防治作用

目的：探讨五鹤续断多糖防治大鼠糖尿病肾病（DN）的作用及其机制。方法将SD大鼠40只随机分为4组（n＝10）：对照组、模型组、苯那普利组和五鹤续断多糖组。复制DN大鼠模型，实验第8周统一处死大鼠，测定大鼠肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及肾功能。结果五鹤续断多糖能显著降低肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及改善肾功能。结论五鹤续断多糖具有防治DN的作用。

老龄深静脉血栓大鼠下腔静脉的蠕变特性

目的：比较正常动物下腔静脉和老龄深静脉血栓动物模型下腔静脉的蠕变特性。方法在日本岛津电子万能实验机上，对正常和病态各10个试样进行蠕变实验。蠕变实验应力增加速度为0．01 Mpa／s，设定时间为7200 s，采集100个数据，以统计分析和回归分析的方法处理实验数据。结果正常对照组试样7200 s蠕变量为7．04％，模型组试样7200 s蠕变量为4．94％，蠕变曲线是以指数关系变化的。结论老龄深静脉血栓动物模型对下腔静脉蠕变特性具有一定影响。

抗阻训练及营养干预对老龄大鼠肌组织衰老及MG29蛋白的影响

目的：探讨抗阻训练结合营养干预对衰老大鼠肌组织MG29蛋白的影响。方法选择8只3月龄大鼠和32只20月龄大鼠。选择24只老龄大鼠随机分为五组，观察抗阻训练和抗阻训练结合乳清蛋白喂养等干预对大鼠肌组织MG29的影响。分别以8只3月龄和8只20月龄大鼠为成年和老年对照组。结果抗阻训练结合乳清蛋白喂养组大鼠肌组织MG29蛋白基因表达高，其次为抗阻训练租。与老龄对照组相比差异显著（ P均＜0．05）。结论适宜的抗阻训练及乳清蛋白喂样可以促进肌组织MG29蛋白表达量的增加，同时伴有肌组织抗氧化能力增强，表明肌组织衰老得到抑制。

巴戟天糖链对骨骼肌成肌细胞向心肌样细胞分化的影响

目的：探讨巴戟天糖链诱导骨骼肌成肌细胞向心肌样细胞分化的作用。方法巴戟天糖链分为大、中、小三个剂量组（500、300和100μg／ml），采用离体纯化培养乳鼠双侧后肢骨骼肌成肌细胞，观察给药前后成肌细胞对异丙肾上腺素（ IP）的正性变时作用；RT－PCR法检测成肌细胞中GATA－4 mRNA的表达。结果巴戟天糖链小剂量组成肌细胞正性变时作用不明显（P＞0．05），巴戟天糖链中剂量组和大剂量组成肌细胞正性变时作用显著（ P＜0．05）。与阳性药5－氮杂胞苷相比，巴戟天糖链诱导后，各剂量组均可显著上调心脏转录因子 GATA－4 mRNA 的表达（ P＜0．05）。结论巴戟天糖链具有诱导成肌细胞向心肌样细胞分化的潜在可能，诱导后可出现心脏转录因子GATA－4基因的表达。

MPTP对C57 BL／6小鼠脑内kappa受体表达的影响

目的：观察MPTP对C57BL／6帕金森病（PD）小鼠脑内kappa受体表达的影响。方法将24只C57BL／6小鼠随机分为生理盐水对照组（NS＋NS）、模型组（MPTP＋NS），每组12只，模型组颈部皮下注射MPTP（20 mg／kg）8 d，生理盐水对照组只注射等量的生理盐水。免疫细胞化学观察脑内kappa受体的表达，Western印迹法观察kappa受体蛋白的表达。结果与对照组相比，模型组小鼠脑内 kappa受体免疫反应阳性细胞数目明显减少（P＜0．05），kappa受体免疫反应阳性细胞的平均灰度明显降低（P＜0．05）；kappa受体蛋白表达明显减少。结论 kappa受体表达的减少与PD病密切相关。

姜黄素联合奥沙利铂对人胃癌BGC－823细胞的作用

目的：观察姜黄素联合奥沙利铂增强对人胃癌BGC823细胞生长抑制及杀伤作用，并探讨其与 Fas蛋白的关系。方法采用不同浓度姜黄素和奥沙利铂单独或联合作用于BGC－823胃癌细胞，分别应用CCK－8法检测细胞生长抑制率，Annexin V－FITC／PI双染色检测 BGC－823细胞凋亡率，流式细胞术检测Fas蛋白表达及采用分光光度法检测Caspase－3酶活性变化。结果姜黄素和奥沙利铂明显抑制细胞的增殖，呈剂量依赖性，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强胃癌BGC－823细胞凋亡率，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强 Fas蛋白表达。联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强Caspase－3酶活性，联合作用组显著高于单独用药组。结论姜黄素联合奥沙利铂可显著增强对BGC823胃癌细胞的增殖抑制作用，并可增强诱导细胞凋亡作用，其机制可能与上调Fas蛋白的表达、增强Caspase－3活性有关。

黄精多糖对大强度训练大鼠血红蛋白、乳酸及脑组织抗氧化能力、一氧化氮体系的影响

目的：探讨黄精多糖对大强度训练大鼠脑组织抗氧化能力及一氧化氮体系的影响。方法筛选大鼠30只，分为安静组（ A组），运动组（ B组），运动给药组（ C组），每组10只。 C组小鼠每天上午9∶00～11∶00灌服剂量为130 g? kg－1? d－1黄精多糖溶液，A组、B组灌服等体积的生理盐水。 A组不训练，B、C组进行为期7 w的大强度跑台训练。末次运动后，测定各组小鼠血血红蛋白（Hb）、全血乳酸（Bla），脑组织中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（NOS）、iNOS、eNOS。结果与A组相比，B组血中Hb降低（P＜0．01）、Bla升高（P＜0．01），脑组织中 GSH－Px、SOD、CAT、eNOS降低（P＜0．05、P＜0．01），MDA、NO、总 NOS、iNOS升高（P＜0．05、P＜0．01）。与B组相比，C 组血中 Hb 升高（P＜0．01）、Bla 降低（P＜0．01），脑组织中 GSH－PX、SOD、CAT、eNOS 升高（P＜0．05、P＜0．01），MDA、NO、总NOS、iNOS降低（P＜0．05、P＜0．01）。结论黄精多糖提高大强度训练大鼠的造血功能与有氧供能能力，延缓运动疲劳的发生，同时提高脑组织抗氧化能力，加快自由基的清除，调节一氧化氮体系的平衡，减轻产生NO时伴随的毒性作用。

碱性成纤维细胞生长因子、cAMP反应元件结合蛋白和Bcl－2在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达及意义

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、cAMP反应元件结合蛋白（CREB）和 Bcl－2蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达，分析三种蛋白与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理学特征的关系。方法采用免疫组化法检测82例上皮性卵巢癌，20例卵巢良性肿瘤，18例正常卵巢组织中bFGF、CREB和Bcl－2蛋白表达情况。分析bFGF、CREB和Bcl－2蛋白在卵巢癌以及卵巢良性肿瘤、卵巢正常组织中的差异表达及三种蛋白表达与临床病理参数的关系，采用Spearman相关分析法分析三种蛋白表达的相关性。结果①bFGF、CREB和Bcl－2在卵巢恶性肿瘤组织中表达明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＝0．000）。②bFGF、CREB和Bcl－2表达与肿瘤分期、淋巴结转移、大网膜转移及是否有腹水有显著相关性，在分期较高，有淋巴结转移、大网膜转移及有腹水者，bFGF、CREB和Bcl－2的表达明显增高，其中bFGF的表达与组织分化程度有关，但三者的表达年龄、肿瘤的组织学类型均无显著的相关性。③bFGF、CREB和Bcl－2三者的表达呈正相关，其中 bFGF和 CREB（r＝0．426，P＝0．000）、bFGF和 Bcl－2（r＝0．540，P＝0．000）、CREB和Bcl－2（r＝0．673，P＝0．000）。结论 bFGF、CREB和Bcl－2可能协同参与了卵巢癌的发生发展过程且在肿瘤的进展中起着重要的作用。

15－脱氧前列素2抑制MG63细胞活性并诱导其凋亡的机制

目的：研究过氧化物酶体增殖活化受体（PPAR）γ的内源性配体15－脱氧前列素2（15d－PGJ2）对骨肉瘤细胞株MG63的增殖活性的影响及诱导其凋亡可能的作用机制。方法采用人骨肉瘤细胞MG63，分别用终浓度为0．1、1、5、10和50μmol／L15d－PGJ2处理，对照组不给予药物，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法测定药物作用24 h、48 h、72 h及96 h细胞增殖的变化；流式细胞术（ FCM）结合AnnexinV／PI双染色观察终浓度5μmol／L和20μmol／L15d－PGJ2作用48 h和72 h MG63细胞周期变化及诱导细胞凋亡和坏死情况；逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR）检测终浓度20μmol／L 15d－PGJ2处理48 h对MG63细胞中PPARγmRNA的表达影响；通过免疫细胞化学技术检测终浓度20μmol／L15d－PGJ2作用48 h，MG63细胞中凋亡相关蛋白caspase3，p53和Bax／bcl－2的表达情况。结果 MTT结果显示：①各浓度15 d－PGJ2作用24 h、48 h、72 h及96 h，对MG63细胞增殖均有抑制作用，48 h达到佳抑制效果。48 h、72 h及96 h抑制率两两比较均无差异（ P＞0．05），且50μmol／L对细胞的抑制率几乎达100％；②在各时间点，各浓度组间比较均有差异（ P＝0．000），在0．1～50μmol／L浓度组区间，相同时间点的抑制率有随浓度升高而递增的趋势。流式细胞术检测结果显示：不同浓度的各细胞周期分布差异有统计学意义（P＝0．000）。加药组G0／G1期细胞比例均高于对照组，S和G2／M期相应减少，且细胞凋亡率增高，表明加药组可使细胞G0／G1期阻滞且诱导细胞凋亡；RT－PCR检测PPARγmRNA的表达，并同时逆转录稳定的内参片段β－actin，以二者的面积灰度值比值作为该mRNA的相对表达量，20μmol／L 15d－PGJ2作用48 h，PPARγmRNA的相对表达量（2．06±0．35）与对照组（0．94±0．23）比较有差异（P＜0．05）；免疫细胞化学结果显示：药物干预组凋亡相关蛋白caspase3和 Bax表达与对照组比较显著增加，而 p53和 bcl－2表达下降（P＜0．05）。结论①PPARγ激动剂15d－PGJ2能明显抑制人骨肉瘤MG63细胞的生长，引起细胞G1期阻滞并诱导细胞凋亡。②15d－PGJ2可能通过增加PPARγmRNA表达，上调凋亡相关蛋白caspase3和Bax及下调p53和bcl－2表达而诱导细胞凋亡。

PPARγ、脂联素抑制肝星状细胞增殖

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）对大鼠肝星状细胞（HSC）－T6生物学特性、脂联素表达的影响。方法将大鼠肝星状细胞培养后分成空白对照组；罗格列酮组；GW9662阻断组；罗格列酮＋GW9662组。检测各组细胞的增殖情况；同时检测脂联素、PPARγmR－NA及其蛋白表达情况。结果 MTT实验结果显示罗格列酮组的肝星状细胞增殖率较其他组明显减弱（ P＜0．01），脂联素、PPARγmRNA及蛋白表达量较其他组明显升高（P＜0．01）；且脂联素、PPARγ表达存在显著相关关系（P＜0．01）。结论 PPARγ能上调脂联素的表达，抑制 HSC 增殖，抑制肝纤维化的发展。

先天伏寒鼠模型的制备

目的：探索制备稳定先天伏寒动物模型的方法。方法利用先天伏寒证的病机理论，从模型的母代入手，遵循先天伏寒证的形成原因制备动物模型。选取体重为（28±2）g的6周龄鼠，氢化可的松腹腔注射连续14 d，同时附加寒冷因素：冰水中游泳。肾阳虚鼠模型制备成功后通过使其同笼产子，观察新生鼠一般状态，同时结合分子生物学指标，对先天伏寒鼠进行评估。结果先天伏寒证鼠比同周龄肾阳虚鼠出现体重偏低、体重增长慢、精神萎靡等表现，血清皮质醇（Cortisol）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量降低较肾阳虚鼠明显，由此可判定先天伏寒动物模型制备成功。结论通过使肾阳虚鼠同笼产子的方式，成功先天伏寒鼠模型，而用正常雄加阳虚雌或阳虚雄加正常雌的组合方式进行造模比阳虚雄加阳虚雌的组合方式更加合理。

桦褐孔菌多糖对微波辐射致大鼠免疫损伤的防护作用

目的：探讨桦褐孔菌多糖对高功率微波辐射致大鼠免疫损伤的影响。方法18只成年 Wistar大鼠随机分为正常对照组、微波辐射模型组和药物预防组，每组6只。正常对照组不予任何处理，微波辐射模型组采用微波辐射装置辐射6 min，照射平均功率密度为200 mW／cm2；药物预防组先用桦褐孔菌多糖溶液灌胃，每次2 ml（按400 mg／kg），1次／d，连续10 d，然后当天进行微波辐射，照射条件同微波辐射模型组。第11天全部动物乙醚麻醉，股动脉取血，检测大鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及大鼠血清IgG含量，冰浴下立即取大鼠脾脏，观察各组脾脏形态学的变化。结果与正常对照组比较，微波辐射模型组大鼠脾脏白髓和红髓结构紊乱，淋巴细胞坏死和凋亡；药物预防组与微波辐射模型组比较，大鼠脾脏形态结构上的损害较轻，大鼠红髓与白髓分界清晰，脾脏生发中心均可见。与正常对照组比较，微波辐射模型组大鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数都明显降低，血清中IgG含量也减少（ P＜0．05）；与微波辐射模型组比较，药物预防组大鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数都明显升高，血清中IgG含量也增加（ P＜0．05）。结论桦褐孔菌多糖能提高机体的体液免疫水平和非特异性免疫能力，对微波辐射致机体的免疫功能损伤有一定的防护作用。

齐墩果酸通过线粒体途径诱导原髓细胞白血病细胞株细胞凋亡

目的：探讨原髓细胞白血病细胞株HL－60细胞半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－9、Smac／DIABLO、细胞色素C（ Cyt－c）和线粒体凋亡诱导蛋白（ Bid）表达及齐墩果酸（ OA）对HL－60细胞线粒体凋亡信号通路的干预作用。方法细胞分瓶培养，实验设空白对照组和12、24、48 h的OA用药组，收集细胞，提取细胞总蛋白、线粒体蛋白和去线粒体细胞浆蛋白，Western印迹法分别检测Caspase－9、Bid、Smac／DIABLO和Cyt－c的表达。结果OA引起HL－60细胞质中Cyt－c和Smac／DIABLO含量增加，并引起Caspase－9的激活，线粒体Bid蛋白含量增加。结论 OA可以通过线粒体凋亡信号通路诱导HL－60细胞凋亡。

转谷氨酰胺酶优化后的老年豆奶粉对抗衰老作用的初探

目的：探索转谷氨酰胺酶优化后老年豆奶粉对老年大鼠的衰老的影响。方法转谷氨酰胺酶对老年豆奶粉进行优化处理，然后测定优化后豆奶粉的溶解性、乳化性及乳化稳定性；并对老年大鼠进行分组。对照组给予浓度为200、40、8 mg／ml的市售老年豆奶粉，处理组给予200、40、8 mg／ml的转谷氨酰胺酶优化后老年豆奶粉。30 d后测全血中谷胱甘肽过氧化物酶和脂质过氧化物含量及背部皮肤组织羟脯氨酸含量。结果改良后的老年豆奶粉在常规条件下溶解性增加，乳化性下降，乳化稳定性增加，改良后的老年豆奶粉可显著降低老年大鼠全血过氧化脂质含量，提高谷胱甘肽过氧化酶活性，并显著提高皮肤羟脯氨酸含量。结论转谷氨酰胺酶优化后的老年豆奶粉具有抗衰老作用。

肝脏疾病的活检病理分析

肝脏疾病在我国的患病率较高，传统的诊断包括血清酶学、病毒标志物和超声、CT等影像学方法。近年来，随着介入超声技术的发展，肝脏穿刺组织活检已成为肝脏疾病病理诊断、评估疗效和预后的重要方法。本研究分析了肝穿刺病例的病理特点。

腰大池持续引流治疗老年丘脑出血破入脑室患者的疗效

脑出血是老年人常见的疾患，丘脑出血发病率仅次于基底节出血，发病率较高，且极易破入脑室。由于脑室内积血阻塞了脑室系统的正常运行，形成梗阻性脑积水，脑室开始急剧膨胀，颅内压迅速升高致使脑部各器官及功能受损和衰竭〔1，2〕。内科的保守治疗死亡率近100％，老年人体质较弱，多宜采用脑室外引流治疗。脑室外引流管不宜长时间留置，术后应配合腰穿以促进血肿清除。

改良微血管减压术治疗原发性三叉神经痛188例

原发性三叉神经痛是一种发病率相对较低的神经系统疾病〔1〕。其发病机制尚不完全明确，目前，大多数学者认为该病病因为血管对三叉神经造成压迫，因此临床上经常使用微血管减压术（ MVD）进行治疗〔2〕。但是，临床研究发现，MVD实施的方式不同，其疗效也各不相同，甚至还存在着无效或者复发的患者〔3〕。本文针对原发性三叉神经痛患者展开改良MVD应用研究，其疗效显著，现对临床资料进行评估。

血清Hcy及UA水平与老年脑梗死患者头颈部动脉粥样硬化及狭窄的关系

动脉粥样型硬化有较多的危险因素。但近年国内外逐渐转而研究同型半胱氨酸（ Hcy ）与动脉粥样型硬化的关系，亦取得了一定成就〔1〕。研究〔2〕证实，Hcy浓度水平上升是脑梗死的危险因素。国外有个别文献提及血清尿酸（ UA）水平的上升和颈动脉内膜的增厚有一定联系〔3〕，但对于Hcy、UA水平和动脉粥样型硬化及狭窄的关系研究较少，为对其加以分析，本文做出相应的研究，并从中得到了一些结论。

老年骨科患者腰－硬联合麻醉的临床效果及安全性

骨科手术选择合适的麻醉方式有助于稳定生命体征、缓解应激反应。硬膜外麻醉是常用的麻醉方法，麻醉药物进入硬膜外间隙，具有术中仍能持续给药的优势。但是该麻醉方式存在阻滞效果不完全，且麻醉药物用量较大，在应用于老年患者的骨科手术时仍具有一定的局限性〔1〕。蛛网膜下隙麻醉（腰麻）是另一类椎管内麻醉的方法，阻滞效果十分确切，与硬膜外麻醉联合应用能够发挥各自优势〔2〕。本文分析老年骨科患者腰－硬联合麻醉的临床效果及安全性。

动脉血二氧化碳分压分级对老年慢性阻塞性肺病患者记忆障碍的影响

慢性阻塞性肺病（ COPD）可导致低氧血症和（或）高碳酸血症〔1〕，进而引起呼吸、循环、肝肾及中枢神经系统等受损，严重者可引起肺性脑病，表现为头疼，记忆力减退。长期缺氧可以引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变，导致认知功能障碍〔2〕。记忆功能是认知功能的敏感指标，本研究分析缺氧状况对老年COPD患者记忆功能的影响状况。

腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术治疗老年顽固性便秘18例

严重的顽固性便秘经长期药物治疗无效需行手术治疗。本文分析腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术的老年顽固性便秘病人临床资料。

健身气功锻炼对老年人“大五”人格的影响

心理效应人格是心理学中的一个重要概念，其含义十分丰富。有学者以为是人类思维、情感和活动的性质、特色和遗传基础；有学者以为是情绪、智力和性格的混合；带有更多行为主义色彩的心理学家则认为，人格不是一种内在的东西，而是对人的有组织的典型行为的外在观察模式；还有学者认为是一个人在社会实践中形成的、带有一定倾向的、稳定的心理特征的总和〔1〕等。从上世纪80年代开始，有一些心理学工作者使用卡特尔16人格因素问卷（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ）或其他人格问卷就体育锻炼对人格的影响进行了相关研究。学者也对健身气功的健身作用做了积极的探索，并取得了一定的成效〔2～4〕，老年人的心理健康状态是通过性格变化和精神状态反映出来的〔5〕。本研究旨在探讨健身气功锻炼对老年人心理健康的影响。

尿胱抑素C在评价高尿酸血症患者早期肾小管功能损害中的临床意义

高尿酸血症患病率逐年升高〔1〕，并有低龄化趋势。高尿酸血症肾损害是由血中过高的尿酸盐结晶沉积于肾髓质引起的慢性间质性肾炎，肾小管变性、萎缩、纤维化所致，它是高尿酸血症患者的严重并发症，也是使其生活质量下降、丧失劳动能力和病死的主要环节。因此对尿酸性肾病更早期的诊断和早期干预是改善患者预后、降低病死率的关键环节。本文探讨尿胱抑素（ Cys－C）、尿β2微球蛋白（β2－MG）和血肌酐（ Scr）指标在高尿酸血症患者早期肾小管损害中的临床应用价值。

降钙素基因相关肽体外转染对大鼠移植供肺白细胞介素－10、肿瘤坏死因子－α表达的影响

通过构建增强型绿色荧光蛋白（ EGFP）标记的降钙素基因相关肤（CGRP）重组腺病毒载体（Ad5－CGRP－EGFP），研究腺病毒介导CGRP转基因对移植供肺细胞因子白细胞介素（ IL）－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的影响。

培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应

临床中多数肺腺癌患者确诊时病情已经发展到晚期，失去了手术治疗的机会，化疗和放疗是主要的治疗手段〔1〕。但老年患者由于机体各脏器功能衰减，导致对化疗耐受性较差，限制了化疗药物的使用。本研究通过对比培美曲塞联合奈达铂与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性，旨在探讨培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的可行性。

日常运动与老年慢性阻塞性肺病患者记忆障碍的相关性

慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）表现为低氧和（或）高二氧化碳〔1〕。长期患有COPD的患者脑皮质会出现慢性缺血缺氧，会引起海马回神经递质紊乱和神经元丢失，此障碍足以影响到患者认知过程，如注意、记忆、学习等与大脑相关功能区域和结构部位〔2〕。 COPD患者肺康复的核心是运动锻炼，运动能力的增强能够促进机体摄氧或氧弥散能力增强及二氧化碳呼出能力提高〔3〕。本研究主要探讨日常运动锻炼对COPD老年患者记忆功能的影响。

鼻泪管逆行置管治疗老年慢性泪囊炎48例

不同年龄层次患者慢性泪囊炎进行鼻泪道逆行置管，手术效果存在差异。本研究观察鼻泪道逆行置管治疗老年患者慢性泪囊炎患者的疗效。

Orem护理模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者遵医行为的影响

目前，下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）已成为世界上非外伤性致残率高的疾病〔1〕。腔内介入治疗已成为ASO的主要治疗手段，介入治疗具有创伤小、安全性高、操作简便等优势〔2〕。而遵医行为在控制疾病、减少并发症的发生方面起着重要作用。本文观察奥瑞姆（ Orem ）护理模式对 ASO 患者遵医行为的影响。

心肌致密化不全1例

1病历摘要
　　患者，男，50岁，因胸闷、气短、呼吸困难3年，加重2个月入院。既往：高血压病史5年。查体：血压（BP）110／80 mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。肝、脾、肋下未触及，双下肢轻度浮肿。心电图示：左室肥厚， V4～V6 T 波倒置。心脏彩超示：左房径（ LA ）38．6 mm，左室径（LV）76．1 mm，射血分数（EF）30％，左心增大，二尖瓣轻度反流，左室收缩舒张功能测值减低，心尖段窦状间隙明显增宽，但非致密化心肌与致密化心肌比值等于1。心脏（ MR）灌注：左心房、左心室增大，亮血序列左心室前侧壁心肌变薄，心室肌可见粗大、紊乱的肌小梁结构，小梁间可见深陷的隐窝，呈“海绵样”改变，（ CINE）隐窝内血液同心腔相同。 CINE运动分析示左心室前、侧及下后壁收缩期搏动略减弱。余各心腔形态大小正常，各心肌节段信号均匀，厚度未见异常。心肌灌注分析：首过灌注左心室壁未见灌注缺损区，且强化均匀；延迟强化左心室侧壁心肌内近中线部分可见斑片状高信号影，边缘模糊。余心肌未见异常灌注及延迟强化。诊断：心肌致密化不全（ NVM）。给予患者强心、利尿、减轻心脏负荷、延缓心室重构、抗凝、对症治疗。入院治疗15 d，患者胸闷、呼吸困难明显改善，病情好转出院。出院后嘱咐患者长期口服延缓心室重构及抗凝药物（美托洛尔、依那普利、螺内酯、华法林）。

金黄色葡萄球菌在社区和医院感染中的分布及耐药性

金黄色葡萄球菌（ MRSA ）是院内感染（ HA ）和社区感染（ CA）的主要菌种。该菌种在两种类型的感染中具有不同的感染特征及耐药表型。本文回顾性分析近3年门诊及住院患者MRSA分离率及耐药性变化特征。

恩替卡韦联合胸腺法新对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒动力学的影响

慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒（ HBV）持续感染导致的免疫功能紊乱，部分肝炎患者血清中可呈现HBsAg 阳性、HBeAg持续阴性、抗HBe阳性或阴性，而HBV DNA阳性，丙氨酸转氨酶（ ALT）反复或持续异常，或肝组织检查存在明显肝炎病变，称为HBeAg阴性慢性乙型肝炎〔1〕。在我国，超过40％慢性乙型肝炎患者为HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，居慢性乙型肝炎发病率的首位〔2〕。恩替卡韦（ ETV ）是一种强效的选择性鸟嘌呤核苷类似物，具有显著的抗HBV活性〔3〕。胸腺法新是一种细胞免疫增强剂，对细胞毒性T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟具有促进作用，有利于HBV感染的清除〔4〕。本文对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者采用ETV联合胸腺法新治疗，观察患者的病毒动力学变化。

老年患者药物不良反应危险因素

老年患者药物不良反应（ ADR）发生率高，不仅降低其生活质量和增加医疗需求，而且增加死亡率。本研究探讨老年患者ADR危险因素。

黔南民族地区农村老年人高血压流行病学调查

60岁以上老年人群高血压患病率为49．1％，占我国老年疾病的首位，是老年人致死、致残的主要原因〔1〕。现有研究多以非民族地区老年人为调查对象〔2～9〕，本研究探讨贵州省黔南布依族苗族自治州高血压的患病情况及影响因素。

完善严重创伤救治原则对老年严重创伤患者救治的影响

严重创伤具有伤情重，变化快，并发症多，致残、病死率高等特点〔1〕。做好严重创伤救治规范工作是提高抢救成功率的关键。减少严重创伤并发症，降低致残、病死率，成为急救中心的重要任务。本文拟观察完善严重创伤救治原则对老年患者严重创伤救治的影响。

超声胃镜在上消化道黏膜下肿物诊断及治疗中的指导意义

黏膜下肿物（ SMT）是内镜检查中所见的常见疾病，虽然其性质、来源不同，但内镜下均为表面光滑的隆起性病变，常规内镜无法确定肿物的来源和性质。目前，超声胃镜是诊断SMT的首选方法，尤其对于＜0．5 cm的肿瘤，超声内镜能够清晰显示消化道管壁的层次，显示消化道毗邻脏器和组织的情况，明确隆起性病变的起源层次，并根据其起源层次及回声特点，初步明确病变性质，鉴别病变来源〔1〕。本文主要探讨超声胃镜在上消化道SMT诊断及治疗方法选择中的指导意义。

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6－酮前列环素F1α水平的影响

加味瓜蒌薤白半夏汤是我院心血管内科治疗胸痹患者的经验方，该方根据冠心病痰浊致病机制，立宣痹通阳，豁痰开结之法组方，经临床反复应用取得了较好的疗效。本研究进一步观察加味瓜蒌薤白半夏汤对胸痹心痛患者前列环素（ PGI2）、血栓素B2的影响。

规范化综合性康复治疗对脑卒中老年患者肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响

目前脑卒中的发病率呈现升高的趋势，尤其是老年人群，患者发病后多会遗留后遗症，严重影响患者肢体功能恢复和日常生活活动能力。我院通过探讨规范化综合性康复治疗对老年脑卒中患者肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响，取得了良好的效果。

磁敏感成像在检测缺血性脑卒中出血性转化中的应用

出血性转化（ HT ）是缺血性脑卒中急性期常见并发症之一，早期发现有利于指导临床治疗和判断预后。 CT、常规磁共振成像（MRI），尤其是随着磁敏感加权成像（SWI）在脑血管病诊断中的广泛应用，能对HT进行早期诊断。 SWI能显示许多CT、常规MRI难以发现的微出血灶〔1〕。本研究探讨SWI在缺血性脑卒中HT中的应用价值，并分析不同HT面积对临床转归的影响。

急救方法前移在急性左心衰竭患者中的应用

急性左心衰竭（ AHF）主要风险集中在发病早期，因此发病后能否给予早期处理是决定患者是否致残、致死的关键〔1〕。院前急救的成败关系到整个急救过程和患者的预后〔2〕。在院前系统急救的整个过程中，涉及治疗、搬运、衔接、沟通等多方面内容。本文拟分析急救方法前移对AHF患者的作用。

老年花式舞蹈联合肌力训练对老年人行走能力的影响

身体功能衰退所致的运动功能障碍是困扰老年人身心健康的重要因素严重影响着老年人的幸福指数和生活质量〔1〕。造成其行走能力较差的因素，除因疾病困扰等病理原因外，多与老年人自身体质下降、身体功能衰退有重要关系〔2〕。由于缺乏肢体功能训练对其所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减等，是致使老年人步履蹒跚、行走能力下降的自身人为因素〔3〕。本研究观察老年花式舞蹈联合肌力训练对老年人行走能力的影响。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效对比

近年来，随着我国老龄化趋势越发严重，老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的发生率也呈逐年增高趋势，严重影响老年患者的生活质量。股骨粗隆间骨折的治疗关键在于早期手术、有效内固定〔1，2〕。本研究对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者给予股骨近端髓内钉（ PFN）内固定治疗，取得了较好的临床效果。

2型糖尿病患者血清3－脱氧葡糖醛酮、甲基乙二醛水平与认知功能的关系

目的：研究糖尿病患者血清3－脱氧葡糖醛酮（3－DG）和甲基乙二醛（ MG）水平与认知功能的关系。方法收集86例糖尿病患者，使用蒙特利尔认知评估（ MoCA）量表对患者认知功能进行检查；检测患者血清3－DG和MG水平，对糖尿病患者血清3－DG和 MG水平与认知功能进行相关分析。结果糖尿病患者血清糖化血红蛋白、3－DG和MG显著高于对照组（P＜0．05）；患者血糖与记忆力和总分显著负相关（P＜0．05）；患者糖化血红蛋白、3－DG和MG与认知功能呈显著负相关（P＜0．05）；患者糖化血红蛋白与3－DG和 MG显著正相关（P＜0．05）。结论糖尿病患者的认知功能下降与血清中3－DG和MG的积聚有密切关系。

不同剂量注射用盐酸表柔比星在老年肿瘤患者体内的药物动力学变化

目的：探讨不同剂量的注射用盐酸表柔比星（表阿霉素，EPI）在老年肿瘤患者体内的药物动力学过程。方法30例老年肿瘤患者分两组接收包含常规剂量（60 mg／m2）或高剂量（120 mg／m2）EPI的联合化疗，每组15例。高效液相色谱法（HPLC）测定给药后不同时间的血药浓度，采用3 P87程序对血药浓度数据进行房室模型拟合和药物动力学参数计算，同时评估化疗疗效和毒副反应。结果静脉应用 EPI的消除符合三室模型，高剂量组患者完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）6例，总有效率为53．3％；常规剂量组患者CR 0例，PR 3例，总有效率为20％，两组 EPI化疗耐受性均较好。结论 EPI的体内药代动力学符合三室模型特征，具有个体差异大，消除缓慢等特点，高剂量与常规剂量相比，药代动力学主要参数没有明显变化，但是具有提高疗效的趋势。

Cox－2在结直肠癌中的表达

目的：研究结直肠癌（ CRC）组织中环氧化酶（ COX）－2的表达。方法采用 RT－PCR 方法，从吉林省人民医院肛肠外科2010年1月至2012年5月 CRC手术标本50例中，分别测定伴淋巴结转移癌组织30例，未转移癌组织20例，正常结肠黏膜组织10例中 COX－2的表达水平。结果三组 COX－2表达水平有明显差异（P＜0．05）；COX－2基因表达从结直肠正常黏膜组织→无淋巴结转移的结直肠腺癌组织→有淋巴结转移的结直肠腺癌组织呈现逐渐增高的趋势，各个阶段两两比较差异显著（ P＜0．05）。结论 COX－2在转移性CRC 中高表达，在其侵袭和转移的机制中起一定作用，可作为预测 CRC侵袭、转移的分子生物学指标。

中国人群白细胞介素－1α基因多态性与阿尔茨海默病易感性的关系

目的：探索中国人群白细胞介素（IL）－1α基因第889位C→T突变（C889T）多态性与阿尔茨海默病（AD）的关系。方法采用固定效应模型或随机效应模型对符合条件的研究进行Meta分析。结果 AD患者1915例，对照1726例。基因模型T vs C、TT vs CC、TT ＋CT vs CC、TT vs CT＋CC的OR值分别为1．13，1．95，1．11，1．85，95％CI＝0．88～1．44，1．11～13．43，0．85～1．45，1．05～3．25。结论 IL－1αC889T多态性与AD的易感性相关。

自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性

目的：研究自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性。方法收集2012年10月至2013年12月宁夏医科大学中医学院门诊部及附属回中医院收治的86例2型糖尿病脾肾阳虚证患者，随机分成治疗组与对照组，治疗组予自拟稳糖汤辅助糖尿病基础治疗，对照组单纯予糖尿病基础治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率89．13％，明显优于对照组（72．50％）（P＜0．05），并发现自拟稳糖汤在稳定血糖、调节脂质代谢及稳定血流动力学方面具有优势。结论自拟稳糖汤配合糖尿病基础治疗疗效显著。

eNOS、ACE基因多态性与代谢综合征的相关性

目的：评估eNOS（G894T）基因多态性、ACE （D／I）基因与老年代谢综合征（MS）患者的相关性。方法选取2010年1月至2012年1月期间，于青岛大学医学院附属医院特需保健科就诊，年龄≥60岁原发性高血压的368例患者为研究对象，均行彩色多普勒心脏超声检查，根据体格检查、实验室检查结果分为MS（＋）组与MS（－）组。应用基因芯片技术检测相关内皮素基因多态性，分析相关性。结果 MS（＋）组eNOS（ G894T）基因型G／G、G／T、T／T 分布：11．52％、45．03％、43．46％；ACE（ D／I）：26．70％、52．88％、20．42％。 MS（－）组 eNOS：11．30％、49．15％、39．55％；ACE （ D／I）：18．08％、60．45％、21．47％。 MS（＋）与MS（－）相比，ACE基因型G／G与 G／T＋T／T分布差异具有统计学意义。 eNOS 基因与 MS 无明显相关性，ACE基因与MS具有相关性。 ACE基因型DD为MS（＋）组的危险因素，OR＝2．017，95％ CI：1．107～3．675。结论 ACE基因型DD可能为MS的危险因素。

血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者 NIHSS及血液流变学指标的影响

目的：探讨血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表评分（ NIHSS）及血液流变学指标的影响。方法将100例缺血性脑卒中患者分为对照组和治疗组，对照组采用血栓通进行治疗，治疗组在对照组的基础上，水煎服补阳还五汤，两组治疗4 w，观察两组1、2、3、4 w的NIHSS及4 w的血液流变学指标。结果对照组总有效率为78．0％，治疗组为92．0％，两组差异显著（χ2＝9．15，P＜0．05）；与治疗前对比，两组治疗后1 w的NIHSS评分均无差异（P＞0．05）；两组治疗后2、3、4 w的NIHSS评分较治疗前有明显的降低（P＜0．05）；治疗组明显小于对照组（ P＜0．05）。治疗前，两组的血液流变学指标差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗4 w后，两组均有所改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论血栓通联合补阳还五汤能明显改善缺血性脑卒中神经功能的缺失及血液流变学指标，具有很好的疗效。

乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15－3、CEA和OPN在乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨乳腺钼靶X线片与血清糖类抗原15－3（CA15－3）、癌胚抗原（CEA）和骨桥蛋白（OPN）联合检测对乳腺癌的临床诊断价值。方法比较42例经手术和病理证实为乳腺癌患者（研究组）及同期42例健康体检者（对照组）的血清 CA15－3、CEA、OPN水平和乳腺钼靶X线征象检测结果，并比较单独检测及联合检测阳性率。结果研究组血清CA15－3、CEA、OPN水平均显著高于对照组（ P＜0．05）；研究组乳腺钼靶X线片及血清CA15－3、CEA和OPN检测的阳性率显著高于对照组（均P＜0．05）；血清CA15－3、CEA、OPN和钼靶X线片联合检测的敏感性较单独检测有显著提高（ P＜0．05）。结论对乳腺癌患者进行血清 CA15－3、CEA、OPN 联合检测和钼靶 X线片检查可提高其阳性检出率，对早期诊断、治疗和监视、随访有重要的临床价值。

外科老年患者术后压力性溃疡的危险因素及干预措施

目的：探讨外科老年患者术后压力性溃疡（ PU）的危险因素。方法2011年1月至2013年12月该院普外科择期进行外科手术的2847例患者，收集患者人口统计学资料，生命体征指标，血液指标、血生化指标、凝血酶原时间等；采用修订版 Braden PU危险评估表对术前患者进行评分以及记录术中相关指标，采用单因素和逐步Logistic多元回归方法对外科老年患者术后PU的危险因素进行分析，并提出干预措施。结果外科老年患者共有135例（4．98％）出现压疮，其中Ⅰ期104例（77．04％）、Ⅱ期30例（22．22％）、Ⅲ期1例（0．74％）。 PU组和非PU组患者的年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、空腹血糖、Braden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量、术中输液量和住院时间差异均具有统计学意义（ P＜0．01）。 Logistic多元回归分析显示，年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、Braden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量8个变量进入回归方程后标准化回归系数均具有统计学意义（P＜0．01）。结论年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、Branden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量是老年患者术后PU的危险因素，应针对危险因素制定针对性的干预对策以降低术后PU的发生。

系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响

目的：探讨系统康复治疗对脑卒中恢复期患者的认知功能、运动功能及生活质量的影响。方法2011年1月至2012年12月该院神经内科就诊的脑卒中患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组接受系统康复护理，对照组接受常规护理，分别于治疗前、治疗后4、8 w分别采用中文版简易智力状态检查量表（ MMSE）、Fugl－Meyer运动功能评分量表（ FMA）和脑卒中影响量表（ SIS）进行认知功能、运动能力和生活质量比较。结果两组治疗4、8 w时MMSE评分、FMA评分和SIS评分均较治疗前显著升高（P＜0．01），且术前差异无统计学意义（P＜0．01），但治疗4、8 w时观察组以上指标均高于对照组（ P＜0．01）。结论系统康复治疗可显著改善脑卒中恢复期患者的认知功能、运动功能及生活质量，值得临床推荐。

射频消融术前行肝动脉化疗栓塞治疗老年肝癌的疗效

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合经皮肝穿刺射频消融术（ RF）治疗老年性肝癌的临床疗效和安全性。方法选取该院收治的老年肝癌患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用RF治疗，观察组先给予TACE，术后1 w 再行RF。对比两组患者术后6 w的肿瘤体积、血清甲胎蛋白的变化情况，同时对比两组患者术后不良反应和术后2年的生存情况。结果观察组的总有效率为81．58％，显著高于对照组（57．89％）（P＜0．05）；观察组血清甲胎蛋白水平下降＞50％的有23例，显著多于对照组（P＜0．05）；两组患者术后不良反应发生率对比差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组术后2年生存率为68．42％，显著高于对照组42．11％（P＜0．05）。结论 RF术前行 TACE能够提高老年性肝癌的临床疗效，延长患者的生存时间，且具有较好的安全性。

中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

目的：探讨中老年糖尿病（ DM）患者中筛查成人迟发性自身免疫性DM的临床线索。方法选择2011～2013年于该院内分泌科接受治疗的中老年DM患者，对血清中胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）进行检测，筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者并与Ⅱ型DM（T2DM）患者的临床资料进行对比，分析筛查线索。结果288例接受治疗的DM患者共诊断LADA25例；与T2DM患者相比，LADA患者治疗病程短、磺脲类继发失效（SUF）比例高、SUF时间短，体质指数（BMI）低、甘油三酯水平低、非代谢综合征（MS）比例较高，自身免疫疾病比例较高；空腹、餐后1 h血清C肽水平和2 h血清C肽水平低（P＜0．05）；两组平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平无统计学意义（P＞0．05）。结论低C肽水平、非MS、低BMI、SUF均可作为T2DM患者中LADA的筛查线索，依据IAA测定可对LADA进行确诊。

PAI－1基因4 G／5 G多态性、FⅦ基因R353 Q多态性与冠心病的相关性

目的：探讨PAI－1基因4G／5G和FⅦ基因R353Q与冠心病（CHD）易患性的关系。方法采用病例－对照研究的方法。病例组146例，72例行冠状动脉造影证实患有CHD；正常对照组113例，选自人群健康体检的随机个体正常对照组所有入选病例均排除CHD史，脑卒中短暂性脑缺血发作病史及相似病史，排除周围血管疾病史。用PCR－RFLP的方法判断各组基因型。结果与5G／5G 相比，4G／5G，4G／4G的 OR呈增加趋势，提示4G等位基因与CHD的危险性相关。具有4G／4G基因型比具有5G／5G基因型的人患 CHD 的危险性增加2．06倍（95％CI：1．03～4．14）。QQ基因型发现很少。 RR、RQ＋QQ的基因型和R、Q等位基因频率病例、对照组间差异无显著意义，其基因型与 CHD、心肌梗死发生无相关性联系。结论 PAI－1基因4G／4G基因型与中国汉族人群CHD发生相关，FⅦ基因R353Q突变与中国汉族人群CHD无关。

老年血液肿瘤患者促红细胞生成素水平的变化及意义

目的：探讨老年血液肿瘤患者促红细胞生成素（ EPO）水平的检测及其临床意义。方法收集该院2011年1月至2014年1月收治的老年肿瘤患者120例，分为血液肿瘤组、非血液肿瘤组和正常组，空腹采集患者的外周非抗凝血样本，对样本进行血常规检测和血清EPO水平酶联免疫吸附法（ELISA）检测。结果血液肿瘤患者的平均血清EPO 水平（92．5±34．1）IU／L 较非血液肿瘤患者（35．1±11．2）IU／L 或正常组（18．4±9．1）IU／L高（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清EPO均较非血液肿瘤患者高，尤其急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤患者的平均血清血红蛋白（Hb）水平（69．7±21．2）g／L较非血液肿瘤患者（84．2±11．2）g／L或正常组（141．4±21．2）g／L低（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清Hb水平均较非血液肿瘤患者低，尤其急性非淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤组患者EPO水平与Hb 水平呈显著负相关（r＝－0．534，P＜0．05），其中急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病患者的EPO水平与Hb水平呈显著负相关（r＝－0．725，－0．623，－0．426，－0．623，P＜0．01），多发性骨髓瘤患者EPO水平与Hb水平呈较弱的负相关（r＝－0．034，P＜0．05）。结论过高水平的EPO可能与Hb的受抑相关，用EPO治疗血液肿瘤相关的贫血有一定的指导意义。

染色体12 p13上的rs12425791多态性与缺血性脑卒中患者血脂的相关性

目的：探讨染色体12 p13上的rs12425791多态性与缺血性脑卒中患者血脂的相关性。方法采用病例－对照研究方法，纳入166例汉族缺血性脑卒中患者，采用TaqMan基因分型技术对rs12425791进行基因分型，并同时检测患者总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平。结果不同rs12425791基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL 水平上的差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL异常率上的差异也均无统计学意义（P＞0．050）。结论未发现rs12425791与缺血性脑卒中患者的血脂代谢相关联。

太极拳和快步走锻炼对老年人静态平衡功能的改善效果

目的：探讨太极拳和快步走锻炼改善老年人静态平衡功能的效果。方法在该市公园内随机选取122名老年人，根据是否进行日常锻炼及主要锻炼方式分为太极拳组41人，健步走组43人，无锻炼组38人。采用平衡测试及训练系统对研究对象静态平衡功能进行测试，对比三组老年人6种不同姿势（A：双脚睁眼站立，B：双脚闭眼站立，C：单足左脚睁眼站立，D：单足左脚团眼站立，E：单独右脚睁眼站立，F：单足右脚闭眼站立）下的静态平衡能力。结果太极拳组A～F姿势下重心动摇轨迹长明显低于无锻炼组，健步走组 B、D姿势下重心动摇轨迹长明显低于无锻炼组；太极拳组A、D、E、F姿势下重心动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。太极拳组和健步走组B～F姿势下重心包罗面积均明显低于无锻炼组；太极拳组D姿势下重心包罗面积明显低于无锻炼组。太极拳组C～F姿势下重心X方向动摇轨迹长明显低于无锻炼组，健步走组 E、F姿势下明显低于无锻炼组；太极拳组C～F姿势下重心X方向动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。太极拳组和健步走组D～F姿势下重心Y方向动摇轨迹长明显低于无锻炼组；太极拳组A、B、C、F姿势下重心Y方向动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。结论太极拳锻炼和健步走锻炼均能有效缓解老年人的静态平衡能力下降，同时太极拳作用明显优于健步走。

肝细胞癌中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、热休克蛋白和谷氨酰胺合成酶的表达及其临床意义

目的：探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、热休克蛋白70（HSP70）和谷氨酰胺合成酶（GS）在肝细胞癌中的表达及临床意义。方法运用组织芯片技术，通过免疫组织化学Envision法检测182例肝细胞癌和92例癌旁肝组织中GPC3、HSP70和GS的表达情况，并结合临床病理因素进行分析。结果 GPC3、HSP70和GS在肝细胞癌中表达均明显高于癌旁肝组织（P＜0．05），GPC3表达与肝细胞癌分化程度、脉管内瘤栓、TNM分期与转移显著相关（ P＜0．05）；HSP70和GS表达与肝细胞癌TNM分期、转移和术后复发显著相关（ P＜0．05）。结论 GPC3、HSP70和 GS在肝细胞癌的发生、发展中起着不同程度的作用。联合检测GPC3、HSP70和GS可能有助于判断肝细胞癌的恶性程度、转移潜能及预后分析。

应用热压成型技术制作阻塞器在颌骨开窗术中的应用价值

目的：探讨热压成型阻塞器在颌骨开窗术中的应用价值。方法利用热压成型技术制作阻塞器；选择20例年龄45～60岁的颌骨囊肿开窗术患者，先后使用碘仿纱条填塞物和热压成型阻塞器两种方式各2 w，进行满意度调查；将30例颌骨囊肿开窗术患者分为两组，分别使用热压成型阻塞器和碘仿纱条填塞物，统计4个月内复诊人次数和复诊原因。结果在使用便捷性和佩戴舒适性方面的热压成型阻塞器明显优于碘仿纱条填塞物，热压成型阻塞器在应用过程中未出现填塞物掉入囊腔、囊肿窗口闭合等情况。结论应用热压成型阻塞器治疗颌骨囊肿开窗，临床效果良好。

老年缺血性脑卒中发病4．5 h内患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗转归不良的危险因素

目的：研究重组组织型纤溶酶原激活剂（ rtPA）静脉溶栓治疗发病4．5 h内的老年急性脑梗死患者转归不良的危险因素。方法选取75例发病4．5 h内的缺血性脑卒中行rtPA静脉溶栓治疗的老年患者，分为转归不良及转归良好组，分析影响转归的危险因素，对各项指标进行单因素Logistic回归分析，对有统计学意义的因素行多元Logistic回归分析。结果年龄大、糖尿病、心房颤动、溶栓前收缩压高、空腹血糖高、低密度脂蛋白胆固醇高、血同型半胱氨酸高、心源性栓塞、血糖控制不佳、溶栓后2 h NIHSS评分降低少等因素在转归良好与不良组间差异显著（ P＜0．05），是溶栓后转归不良的危险因素；多元 Logistic 回归分析显示房颤（OR 1．03，95％CI 1．002～1．049，P＝0．032）、基线高空腹血糖（OR 2．15，95％CI 0．864～2．025，P＝0．045）是转归不良的独立危险因素。结论4．5 h内缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓患者转归不良的独立危险因素为房颤、高血糖。

急性心肌梗死患者症状典型性与院前延误的关系

目的：评估急性心肌梗死（ AMI）患者患病症状是否典型对于患者就医行为的影响。方法便利抽样方法选取锦州市某三甲医院心内科符合条件的患者。用自制症状反应问卷调查，调查过程中有疑义选项由研究者负责解释，问卷当场收回。结果 AMI 患者的院前延误时间（ PDT）平均时间是7．3 h，中位数时间是2．2 h。患者心肌受损时平均会出现4．55个症状。出现胸部压迫性疼痛或不适、大汗冒冷汗、呼吸困难症状时PDT会比出现其他症状明显缩短（ P＜0．05）。出现典型症状的 AMI 患者比不典型症状患者 PDT 明显缩短（ P＜0．05）。疼痛评分＞6分的患者（75％）比评分≤6分的患者（25％）PDT明显缩短（P＜0．05）。结论给予公众预防性干预，普及心脏病知识，提高对于AMI的认识，缩短患者延误时间，提高AMI救治率。

帕金森病患者嗅觉障碍的相关影响因素

目的：调查帕金森病患者嗅觉察觉和识别的情况及其相关因素。方法应用中国科学院半导体研究所研制的“五味嗅觉测试液”对36例帕金森病患者进行嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值的检测，并与正常老年人对照，观察与年龄、性别、病程及病情严重程度的关系。结果不同病情严重程度的帕金森病患者均可出现嗅觉察觉阈值和识别阈值的升高，明显高于对照组（P＜0．05），与年龄、性别及病程不相关（P均＞0．05），但与病情严重程度相关（ P＜0．05），并随病情的加重而加重。结论帕金森病患者嗅觉功能有明显减退，嗅觉检测对于帕金森病的筛查和早期鉴别诊断具有重要意义。

血清基质金属蛋白酶9水平与急性脑梗死溶栓后出血性转化的相关性

目的：探讨血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平与急性脑梗死（ACI）溶栓后出血性转化（HT）之间的相关。方法选择符合尿激酶溶栓适应证的ACI患者487例，均给予同样的尿激酶溶栓和基础治疗，在治疗过程中均进行血清MMP－9水平动态检测，30 d内有36例患者发生了溶栓后HT作为HT组；在未发生溶栓后HT的病例中随机抽取50例作为非HT组；选择同期年龄和性别构成与两组患者相匹配的健康体检正常者50例作为健康组。比较三组患者血清MMP－9水平及临床预后。结果 HT组患者的男性、高龄、大面积梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等伴发因素显著高于非HT组（ P＜0．05）；两组患者溶栓前的血清MMP－9水平均显著高于健康组（ P＜0．01）；在溶栓前、溶栓后12 h及溶栓后第3、5、7、14天HT组患者血清MMP－9水平和NIHSS评分均显著高于非HT组（P＜0．01），HT组患者血清MMP－9水平和 NIHSS 评分峰值在第3天；HT 组患者12个月内的死亡率明显高于非HT组（χ2＝4．2197，P＜0．05）；HT组患者12个月后的Barthel指数（BI）明显低于非 HT组（t＝6．0364，P＜0．05）。结论血清MMP－9水平与脑梗死关系密切，溶栓前血清MMP－9高水平可有效预测溶栓后出血性转化，溶栓后中后期血清MMP－9高水平可以预测脑梗死的严重程度及预后。

中年男性高血压合并非酒精脂肪肝与体质指数、甘油三酯、高敏C反应蛋白的关系

目的：了解中年男性高血压合并非酒精脂肪肝与体质指数、甘油三酯（ TG）、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）的关系。方法收集周口市中心医院体检中心健康体检的177例男性高血压患者，收集其身高、体重、体质指数、血压、 B超、血脂、血糖、肝功能、hs－CRP、踝臂脉搏波传导速度等结果。①根据B超检查结果，分为高血压合并非酒精性脂肪肝组89例和单纯高血压组88例，比较两组临床资料。②将89例非酒精性脂肪肝分为轻度45例、中度28例、重度16例，比较亚组的体质指数、TG、hs－CRP。③分析亚组和体质指数、TG、hs－CRP之间的关系。结果①亚组之间比较，轻度与其他两组相比体质指数、TG、hs－CRP水平低（P均＜0．05）。中度与重度相比体质指数、TG、高敏C反应蛋白水平低（均P＜0．05）。②轻度体质指数与TG呈正相关（r＝0．568，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．712，P＜0．05），中度体质指数与TG呈正相关（r＝0．621，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．732，P＜0．05），重度体质指数与TG呈正相关（r＝0．632，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．768，P＜0．05）。结论中年男性高血压合并非酒精脂肪肝人群随着脂肪肝程度的加重，体质指数、TG、hs－CRP随之升高，呈正相关。

功能状态评分对小细胞肺癌预后影响的Meta分析

目的：评价功能状态（ PS）评分对小细胞肺癌患者预后的影响，特别是PS评分较低者对小细胞肺癌患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、万方等数据库，对符合入选条件的文献数据采用 Stata12．0软件进行分析。结果共纳入9个研究2476例小细胞肺癌患者。小细胞肺癌患者PS评分较低者预后较差，合并HR 1．36〔95％CI（1．27，1．46），P＝0．000〕。结论 PS评分较低是小细胞肺癌患者预后不良的因素，PS评分低者预后差。

慢支咳喘膏治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效

目的：观察慢支咳喘膏协助缓解老年支气管哮喘急性发作期轻、中度患者的临床疗效。方法同时符合西医支气管哮喘的诊断标准及分级属于轻中度急发作期并且中医属于寒哮的辨证患者共52例，肺力肺活量随机分为对照组和治疗组各26例，治疗组在与对照组相同的西药治疗基础上加服慢支咳喘膏，用药10 d后分别检测治疗组和对照组患者：症状评分、肺功能（ FVC、FEV1、MVV）、嗜酸性粒细胞数（ EOS）和免疫球蛋白IgE水平。结果治疗组在加度为1．16、1．8，对照组咳嗽、胸闷分别为1．87、1．76，喘息次数和程度为3．72、3．14，治疗组与对照组比较，临床症状评分下降（P＜0．05）。加服慢支咳喘膏治疗后血清IgE、EOS水平，治疗组分别为11．91±2．77、0．113±0．108，对照组为14．85±3．14、0．153±0．197，两组比较数值下降（P＜0．05）。肺功能 FVC、FEV1、MVV 指标治疗组分别为86．33±10．24、80．57±12．32、78．35±9．38，对照组分别为80．56±13．57、78．66±9．11、75．18±8．82。两组比较差异显著（ P＜0．05）。结论慢支咳喘膏能较有效地帮助缓解老年支气管哮喘的临床症状、使肺功能指标上升，血清IgE水平降低EOS下降。

通督调神针刺法治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效

目的：探讨针刺治疗轻度血管性认知障碍（ VCI）的临床疗效。方法采用通督调神针刺法作为治疗组，以普通针刺组作为对照组，观察两组治疗VCI的疗效。共治疗VCI 60例，通督调神针刺组治疗30例，普通针刺组治疗30例，以3MS量表、日常生活能力量表（ADL）为观察指标；同时检测血清一氧化氮（NO）、血清超氧化物歧化酶（SOD）的变化。结果在3MS量表的积分方面，治疗组较对照组有显著性差异（P＜0．05），表明通督调神针刺法对患者认知能力有较好的改善作用优于普通针刺方法。在日常生活能力量表的积分方面，治疗组与对照组的 ADL总积分较治疗前均有明显升高（P＜0．05），且治疗组与对照组ADL总积分不明显（P＞0．05），表明通督调神针刺法对改善患者的日常生活能力方面与普通针刺组作用无明显差异。两组均能显著升高SOD值和降低NO值（P＜0．01），且治疗组较对照组差异明显（P＜0．05）。结论表明通督调神针刺组在清除患者自由基和调节脑血流量方面较普通针刺组更具有疗效。

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物水平的影响

目的：探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的关系。方法将该院收治的83例晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组，对照组给予紫杉醇＋顺铂化疗，观察组给予吉西他滨＋长春瑞滨化疗，观察两组患者的临床疗效、预后及血清肿瘤标志物水平。结果观察组临床有效率65．2％（30／46），临床获益率80．4％（37／46），对照组临床有效率43．2％（16／37），临床获益率59．5％（22／37），两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组疾病进展时间、生存质量量表（FACT－L）生活质量评分及血清肿瘤标志物（TM）水平均显著优于对照组（均P＜0．05）。两组主要不良反应为骨髓抑制、消化系统反应等临床常见不良反应，无治疗相关死亡发生。结论吉西他滨联合长春瑞滨能显著提高晚期NSCLC的临床疗效及改善预后，且血清肿瘤标志物浓度可作为NSCLC的临床疗效及预后的判断指标。

肝癌患者微创治疗前后血清AFP、SF、DCP水平变化与预后的相关性

目的：探讨肝细胞癌（HCC）患者微创治疗前、后甲胎蛋白（AFP）、血清铁蛋白（SF）和γ－羧基凝血酶原（DCP）的变化及其与预后的关系。方法本研究共收录了43例HCC患者，其中包括射频消融（RFA）治疗的患者24例，肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的患者19例，分别于术前2 d及术后7 d测定血清AFP、SF和DCP的值，用酶联免疫法检测DCP的值，用化学发光微粒子免疫法检测SF、AFP的值。将患者治疗前血清 AFP、SF和DCP的值作为基线，以变化50％作为分组标准，分为术后AFP、SF和DCP的值下降超过50％组（ A1、B1和C1组），术后AFP、SF和DCP的值升高及降低变化在50％范围以内组（ A2、B2和C2组），分别比较A1和A2、B1和B2、C1和C2之间的总生存时间（ OS）。结果43例患者中，有22例术后血清AFP值下降超过50％，25例术后血清SF值下降超过50％，25例术后血清DCP值下降超过50％。平均随访（20．26±6．50）个月， A1组 OS明显长于A2组（P＜0．05）；C1组明显长于C2组（P＜0．05）；B1组和B2组的OS无明显差异（P＞0．05）。结论 HCC 患者微创治疗前后血清 AFP和DCP水平的变化对判断HCC的治疗效果及预后具有临床参考价值。作为影响HCC患者术后的因素仍有待进一步研究。

高龄老年肺部感染预后的影响因素

目的：分析高龄老年肺部感染影响预后的危险因素。方法回顾性分析华东医院2004年7月至2012年2月收治的高龄（≥80岁）老年肺部感染患者的临床资料，比较死亡患者与存活患者的临床资料，并行单因素及多因素回归分析。结果157例老年肺部感染患者，年龄80～100〔平均（85±5．14）〕岁。死亡率20．4％（32／157）。死亡年龄组（87±4．7）岁高于存活组〔（85±4．9）岁，P＜0．05）〕。死亡组中体温≥38．5℃者高于存活组（50％和17．6％），并且以意识障碍首诊者高于存活组〔28．1％和4％， P＜0．05）〕。死亡组中合并胸腔积液者达50％，而存活组仅36．8％，特别是合并中至大量胸腔积液者显著高于存活组（15．3％和1．6％，P＜0．05）。死亡组中意识障碍例数和肾功能减退者均高于存活组，白细胞及中性粒细胞、血肌酐和尿素氮水平、CRP升高、血总蛋白和白蛋白降低的病例数、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（ FDP）和D－二聚体异常，均明显高于存活组（P＜0．05）。结论高龄老年肺部感染者预后不佳，入院时出现意识障碍、高热、胸腔积液、低蛋白血症、纤维蛋白原、FDP和 D－二聚体异常、肾功能减退、C－反应蛋白升高均提示预后不佳，是独立危险因素。

胸腔内血管内皮抑制素注射液对老年恶性胸水患者胸腔积液血管内皮生长因子、表皮生长因子受体的影响

目的：探讨胸腔内血管内皮抑制素注射液对老年恶性胸水患者胸腔积液中血管内皮生长因子（ VEGF）及表皮生长因子受体（ EG－FR）的影响。方法84例肺癌合并恶性胸水老年患者随机分为观察组及对照组各42例，两组均行胸腔闭式引流术将胸腔积液排出，对照组采用胸腔注射顺铂注射液治疗，观察组在对照组基础上联合血管内皮抑素治疗。观察两组近期疗效、生存质量评分（ Karnofsky评分）及不良反应。分别于治疗前后应用ELISA法测定胸腔积液VEGF、EGFR水平。结果观察组近期总有效率（95．24％）与对照组（76．19％），有差异（P＜0．05）。两组治疗后Karnofsky评分显著高于治疗前（ P＜0．05），且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗后VEGF、EGFR水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论胸腔内注射血管内皮抑制素能有效抑制肺癌合并恶性胸水患者VEGF、EGFR水平，改善生存质量，是一种安全、有效的治疗方案。

运动对老年人糖代谢异常的调节作用

目的：探讨运动对老年人糖代谢异常的调节作用。方法选取2013年1月该院收治的糖代谢异常的老年患者190例，随机分为观察组和对照组，每组95例，对照组患者仅进行饮食和药物基础治疗，观察组患者在此基础上增加运动治疗。对比两组患者治疗前后的糖代谢指标、肝功和血脂指标、体质量指数、治疗效果。结果治疗8个月后，观察组患者FPG、2 h PG、Fins、HOMA－IR水平明显低于治疗前和对照组（P＜0．05，P＜0．01）；对照组患者糖代谢指标治疗前后无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者ALT、TC、TG水平明显低于治疗前，其中TC水平明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；对照组患者治疗后ALT明显低于治疗前（P＜0．01）。观察组患者显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗前后组间和组内BMI相比差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论有氧运动能够明显改善老年糖代谢异常患者体内血糖和脂肪代谢异常，提高治疗有效率。

KRAS基因遗传变异对结直肠癌患者预后评估的价值

目的：探讨结直肠癌患者KRAS基因突变表达谱与预后的相关性。方法利用PCR－SSCP方法检测78例结直肠癌患者KRAS基因12、13密码子突变表达谱，回顾性分析KRAS基因突变表达谱与各临床病理因素及预后的关系。结果78例结直肠癌患者 KRAS基因突变26例（33．3％），12号密码子突变19例（73．1％）；13号密码子突变7例（26．9％）。 KRAS 基因的突变与肿瘤分化程度及肝脏转移的发生率有关（ P＜0．05）。78例患者追踪随访：KRAS基因野生型患者平均生存时间大于突变型患者（35．05个月＞25．72个月，P＜0．05）。 KRAS基因12号密码子突变患者平均生存时间略＞13号密码子突变患者，但无统计学意义（25．69个月＞20．67个月，P＞0．05）。单变量分析显示KRAS基因遗传变异与大肠癌患者预后不良有关（P＜0．05），多变量分析显示KRAS基因突变、肝脏转移、肿瘤低分化是大肠癌预后的独立危险因素（均 P＜0．05）。结论结直肠癌患者进行KRAS基因突变表达谱不同亚型的分析有助于对结直肠癌患者的预后价值评估。

高龄原发性高血压患者微量白蛋白尿与内皮依赖性舒张功能及颈总动脉粥样硬化的相关性

目的：探讨高龄原发性高血压（ EH）患者微量白蛋白尿（ MAU）与内皮依赖性舒张功能（ EDF）及颈总动脉粥样硬化的相关性。方法选择2012年1月至2013年12月高龄EH患者80例，根据MAU分为四组：MAU 0～50 mg／L 18例为A组；MAU 51～100 mg／L 20例为B组；MAU 101～150 mg／L 22例为C组；MAU＞150 mg／L 20例为D组，比较各组间EDF、颈总动脉的内膜中层厚度（ IMT）及斑块数目差异，分析 MAU与各指标的相关性。结果四组EDF比较差异有显著统计学意义（F＝4．11，P＜0．05），随 MAU增高，EDF逐步降低，MAU与 EDF呈负相关（r＝－0．584，P＜0．05）；四组颈总动脉的IMT、斑块数量比较差异显著（F＝1．22，2．35，P＜0．05），随MAU增高，颈总动脉IMT逐步增高，斑块数量逐步增多，MAU与颈总动脉IMT及斑块数量呈正相关（r＝0．612，0．551，P＜0．05）。结论 MAU与血管EDF呈负相关，随MAU增高，EDF逐步降低，与颈总动脉粥样硬化程度呈正相关，随MAU增高，颈总动脉粥样硬化程度加剧。

辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效及对血清vaspin水平的影响

目的：探究辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常对患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（ vaspin）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的120例2型糖尿病伴血脂异常患者为研究对象，采用随机的方法将其分为A、B、C、D四组。其中A组采用辛伐他汀治疗，B组采用格列美脲治疗， C 组采用饮食运动疗法， D 组为健康体检者（作为对照组）。对四组患者采用酶联免疫法（ ELISA ）测定vaspin水平，同时分析其与体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂等指标的关系，观察治疗前后A、B、C三组的vaspin水平变化情况。结果 D组vaspin水平明显低于A组，男性患者的vaspin水平低于女性患者。治疗后， A组vaspin水平明显下降，B组无明显变化，C组有所下降，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常能够有效控制血脂和胆固醇，同时改善胰岛素抵抗和降低血清vaspin水平。

原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能的关系

目的：探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽（ BNP）水平及心功能的关系。方法选择2012年1月至2013年12月该院收治的728例高血压患者，根据患者糖代谢情况分为糖代谢异常组（n＝386例）和糖代谢正常组（n＝342例）。比较两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度胆固醇（HDL－C）和 BNP情况。结果糖代谢异常组 FPG、HbA1c、TC、LDL－C、HDL－C和BNP水平均显著高于糖代谢正常组（均P＜0．05）。左心室射血分数（LVEF ）和左心室高峰充盈率（LVPER）均显著低于糖代谢正常组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析，原发性患者的糖代谢异常程度〔FPG 的平均值为（7．8±0．07）mmol／L〕，与血 BNP 表达呈正相关（r＝0．602，P＜0．05），与LVEF和LVPER呈负相关（r＝－0．613，r＝－0．672，均P＜0．05）。结论原发性高血压患者糖代谢异常程度越高，其BNP随之升高，患者左心功能不全的危险性大大提高，临床上应该对高血压患者血糖水平进行控制。

胃癌中 TGFβ1，Smad3，Smad7蛋白的表达及意义

目的：探讨正常胃组织及胃癌组织中转化生长因子（ TGF）β1、Smad3、Smad7蛋白的表达及临床意义。方法收集胃癌组织标本60例，正常胃组织20例作为对照组，应用免疫组织化学法检测TGFβ1、Smad3、Smad7在正常胃组织及胃癌组织中的蛋白表达情况。结果在胃癌组织中，TGFβ1、Smad7的表达明显高于在正常胃组织中（ P＜0．05）， Smad3的表达明显低于在正常胃组织中（ P＜0．05）。低分化胃癌组织中， TGFβ1、Smad7的表达明显高于在高中分化胃癌组织中（ P＜0．05）。 TGFβ1、Smad7在无淋巴结转移胃癌组织中的表达低于在有淋巴结转移者中（ P＜0．05）， Smad3高于在有淋巴结转移者的表达（P＜0．05）。结论正常胃组织和胃癌组织中比较，TGFβ1、Smad3、Smad7的表达差异有显著性，且与胃癌的分化程度、有无淋巴结转移有关。

老年尿毒症维持性血液透析患者C－反应蛋白、营养状态与感染的关系

目的：探讨老年尿毒症维持性血液透析（MHD）患者C－反应蛋白（CRP）、营养状态与感染的关系。方法选择老年 MHD患者100例，根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组，比较两组患者 CRP、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）以及重组人促红细胞生成素（EPO）用量，分析CRP水平与营养不良及感染的关系。结果感染组患者CRP明显高于非感染组（t＝18．40，P＜0．05）；感染组患者的 TSF、BMI、ALB、PA、TF、Hb 等指标均低于非感染组，比较差异均有统计学意义（t＝18．40、t＝18．01、t＝8．30、t＝3．38、t＝16．26、t＝2．23、t＝4．96、t＝21．60，均P＜0．05）；感染者患者EPO用量高于非感染组（t＝21．60，P＜0．05）；CRP水平与 TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关（r＝－3．56、r＝－3．12、r＝－4．35、r＝－5．16、r＝－4．23、r＝－4．06，均 P＜0．05），CRP 白与 EPO 用量呈正相关（r＝1．37，P＜0．05）。结论尿毒症MHD患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态，CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。

血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原在良恶性腮腺多形性腺瘤中的表达及意义

目的：探讨腮腺多形性腺瘤组织中血管内皮生长因子（ VEGF）、增殖细胞核抗原（ PCNA）的表达和相关性及其在腮腺多形性腺瘤细胞增殖活性中的意义。方法采用免疫组织化学技术SP法，检测61例人腮腺多形性腺瘤组织和29例正常腮腺组织中PCNA和 VEGF的表达。结果 VEGF、PCNA在正常腮腺组织与良性腮腺多形性腺瘤组中均有显著差异（P均＜0．05）；良性组与恶性组间比较VEGF有显著差异（P＜0．05），PC－NA则有非常显著差异（P＜0．01）；在VEGF阳性表达病例中PCNA的表达随VEGF表达强度的升高而升高，二者呈显著正相关（P＜0．01）。与正常腮腺组织比较，VEGF及PCNA在良恶性腮腺多形性腺瘤中均呈高表达，恶性腮腺多形性腺瘤与良性腮腺多形性腺瘤相比 VEGF及 PCNA的阳性表达率更高。结论 VEGF和PCNA的表达可以作为腮腺判断腮腺多形性腺瘤恶性程度和预后的参考指标。

两种尿道吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效对比

目的：探讨延迟可吸收吊带手术与永久非吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法选取2012年2月至2013年2月间由于压力性尿失禁接受手术治疗的48例老年女性患者，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组采用延迟可吸收吊带手术治疗，对照组采用永久非吸收吊带手术治疗，对比两组患者手术情况、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及残余尿量之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者治愈率之间差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组患者术后 IIQ－7评分和UDI－6评分均明显低于治疗前（P＜0．01）。观察组中术后并发症发生率为16．7％，明显低于对照组的33．3％（P＜0．05）。结论延迟可吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效可靠，术后并发症发生率较低，可有效提高患者术后生活质量。

Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的：评估经纤支镜或穿刺活检获得标本（小活检组织）中 Ki67的表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集该院68例因病情需要行纤支镜或穿刺活检并检测Ki67表达的非小细胞肺癌患者的相关临床资料进行分析。结果淋巴结转移与Ki67表达阳性呈正相关（P＜0．05），诊断灵敏度80％，特异度45．8％。结论小活检组织中Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移有一定的诊断价值。

唐山市6年前后老年居家不出人群总体状况

目的：了解居家不出（ homebound）老年患者的6年前后的一般状况、躯体状况及心理状况，探讨老年人的自然转归情况。方法对唐山市5个社区确定为居家不出的老年人275例采用一般状况调查表、基本日常生活活动ADL量表、抑郁量表等测量该人群的身心状况等。结果与6年前比较，婚姻状况变化主要体现在丧偶，经济收入增高，对经济状况满意程度增高；同时日常生活能力、躯体变化、孤独感等呈恶化趋势（P＜0．001）。结论在自然转归条件下，老年居家不出人群随年龄增长其日常生活能力、躯体状况恶化，心理状况在健康自评、孤独感方面恶化，应引起社区卫生服务人员乃至全社会的重视。

南京市社区老年人健康管理需求

目的：探讨南京市社区老年人健康管理需求。方法采取随机整群抽样方法，对部分社区1354名老年人进行问卷调查，了解人口学资料、患病情况、社区卫生利用情况、老年人健康教育参与情况，借鉴澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具（ RACGP），了解老年人对社区的满意度情况。共回收有效问卷1222份，有效率为90．3％。结果南京社区老年人就诊时选择社区卫生服务中心的占43．5％，对本社区的卫生服务中心知晓率为95．9％；对服务态度的满意度高，为100％，对能否选择医生的满意度低，为70％；参加过慢性病防治讲座的占57．4％，而42．6％的老年人从未参加过；社区进行家庭服务的占29．0％，开设家庭病床的占7．4％。结论必须完善健康管理组织体系，注意老年人健康需求特点，建立一套切实可行的社区老年人健康管理模式，改善老年人健康状况、提高生命质量。

中老年人室间隔厚度参考值与地理因素的岭回归分析

目的：揭示我国中老年人室间隔厚度参考值与地理因素的关系。方法收集71个市县3996例健康中老年人室间隔厚度参考值，应用SPSS19．0软件对其与17项地理指标进行相关分析，选取相关性显著的7项地理指标进行岭回归分析，使用克里格插值法探索我国中老年人室间隔参考值的空间趋势分布。结果我国中老年人室间隔厚度参考值与其中7项地理因素具有显著的相关性。线性回归方程为：?＝10．91－0．01651X1＋0．0003800X3－0．001090X9＋0．01266X10－0．04100X14－0．004100X15＋0．01830X16±1．55，并从空间趋势分布图得出我国中老年人室间隔厚度参考值的分布规律大致上从东往西逐渐升高。结论若知道中国某地区的地理要素，可通过上述模型估算该地区中老年人室间隔厚度参考值。

农村老年人对临终关怀认知及接受度

目的：了解农村老年人对临终关怀认知情况和接受度。方法应用自行设计的一般资料问卷和临终关怀认知与接受度调查问卷，对开封市458名农村老年人进行调查。结果认知情况较好的占2．6％，一般25．8％，较差71．6％；临终关怀接受度非常愿意1．8％，愿意10．0％，一般29．7％，不愿意41．9％，非常不愿意16．6％；性别、年龄、文化程度、宗教信仰、死亡态度是影响农村老年人对临终关怀认知和接受度的主要因素（ P＜0．05）。结论农村老年人对临终关怀的认知和接受度较低，发展农村临终关怀服务，广泛开展死亡教育是非常必要的。

城市老年人精神虚弱相关影响因素

目的：探讨城市老年人精神虚弱的相关影响因素。方法采取分层－系统抽样方法抽取某市65岁以上老年人349例，采用匿名自填式结构问卷进行调查。结果高龄、女性、受教育程度高、之前从事脑力劳动、离异或丧偶、对居住条件满意度低、子女照料时间少、对子女赡养满意度差、自评不健康、转一圈步数多可能是城市老年人精神健康的危险因素。结论老年人的精神健康水平与人口学、养老状况、躯体健康等因素关系密切。

老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展

随着降糖药物的广泛使用，低血糖已经成为糖尿病（ DM）治疗过程中常见的、较为严重的不良事件〔1〕。老年DM患者由于机体的生理特点，更容易发生低血糖。陈名道等〔2〕调查显示年龄≥60岁的DM患者低血糖发生率显著高于年龄＜60岁DM患者。若诊断不准确或诊断延迟，可诱发心脑血管意外，造成神经系统不可逆性损伤，危及患者生命〔3〕。

《中国老年学杂志》郑重声明

老年人根面龋的病因及预防方法

根面龋是导致失牙的主要病因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔1〕显示，全国65～74岁老年人患龋率为98．4％，根龋患病率为63．6％。本文探讨根面龋的病因及预防方法。

本刊启事

解毒通络保肾法治疗糖尿病肾病的机制

糖尿病（ DM）是一种临床常见的代谢紊乱性疾病。25％～40％的DM患者终将发展成DM肾病（ DN ）。 DN是终末期肾脏疾病的主要原因，因此大多数终末期慢性肾脏疾病患者需要血液透析和肾移植。

日本急救直升机制度及启示

关于日本急救直升机制度，国内学者已有较详细的介绍〔1〕。但过去的研究对于制度背景的介绍还留有余地。近日本地域医疗制度因为急救直升机的引入而发生了很大变动，在经历东北部大震灾之后，急救直升机制度在地域医疗体系中的定位也进行了相应调整。关于直升机与医疗救助的研究论文相继发表〔2〕，政府机构也在积极举办相关研讨会，持续引进国外的经验〔3〕。在医学界和医疗实务界，对于急救直升机的作用没有异议，但是在某些政策研究领域诸如急救直升机管辖权整合、是否会成为富人特权及急救直升机的费用如何支付等问题上仍存有较大的争议。本文将通过这些问题对比我国研究现状进行研究，以期在制度完善过程中得到一些启示。

针刺调节焦虑障碍免疫功能紊乱的机制

根据《精神疾病诊断与统计手册－第5版（ DSM－5）》诊断标准，焦虑障碍（ AD）是指过度的恐惧和焦虑，及相关行为障碍为特点的病症，它的亚型包括广泛性焦虑障碍（ GAD ）、惊恐障碍（ PD）等〔1〕。该病发病极为常见，据新近流行病学调查显示，我国山东、浙江、青海、甘肃四省焦虑障碍的患病率为5．6％〔2〕。AD不仅可以削弱患者的工作效率、生活能力，而且可导致中度至严重伤残〔1〕。目前认为，情绪的紊乱还可导致免疫系统的损伤〔3〕。针刺已广泛地用于 AD的临床治疗，并取得良好的效果〔4，5〕。研究证明，针刺对机体免疫功能具有良好、整体调整作用〔6〕，且对AD免疫功能的损伤也体现出调整优势〔3〕。在以往报道中，针灸在调节机体免疫功能方面文献颇丰，但在调节AD免疫功能紊乱方面报道零星，为此，本文就有关焦虑障碍的免疫功能紊乱、针灸调节机体免疫和AD免疫功能紊乱方面进行总结分析，探讨针刺对AD免疫功能紊乱的调节机制。

《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。

《中国老年学杂志》征订启事

机械力对血管内皮细胞一氧化氮合成的调控机制及致动脉粥样硬化作用

血流机械力变化导致的动脉粥样硬化主要在于它破坏了血管内皮细胞和平滑肌细胞的一氧化氮（ NO ）生成的系统平衡〔1〕。本文重点讨论血流机械力〔剪切力和环壁张力对内皮细胞NO的生成和NO合酶（ NOS）〕表达的调控机制，并强调其介导血管内皮细胞的感染、氧自由基的产生及终引发血管壁重建（主要是平滑肌细胞参与）的机制。

我国老年高血压特点及个体化治疗决策

根据2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示〔1〕，我国≥18岁居民高血压患病率为18．8％，据此估计目前全国患病人数已达到2亿以上，其中老年人高血压占总高血压患病人数的60％～70％。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。本文现就对老年高血压的诊断、临床特点及其流行特征和降压治疗的个体化作一综述。

脑出血的治疗现状及进展

脑出血（ ICH）指非外伤性脑实质内出血，约占所有脑卒中的10％～20％〔1〕，具有发病率高，病情进展快，致死率和致残率高等特点〔2〕，ICH的主要病因是高血压，其次为脑动脉硬化、动－静脉畸形、淀粉样血管病、血液病、抗凝或溶栓治疗、梗死后ICH等。 ICH的治疗方法有内科药物治疗、外科手术治疗及恢复期的康复治疗，治疗方案的正确选取与否对患者的预后具有决定性的影响。

帕金森病吞咽障碍

帕金森病（ PD）是一种常见的神经系统变性疾病。经典症状为与黑质－纹状体系统变性相关的运动系统症状（ MS ）。除此之外，人们逐渐观察到一系列非运动系统症状（NMS），容易被医护人员及患者本人忽视〔1〕。 PD患者中吞咽困难的发病率在35％～82％〔2〕，通常被认为是NMS的一种，且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长〔3〕，可能导致营养不良、体重减低，并引起疲劳乏力感〔4〕。由于吞咽困难的存在，患者可能减少与家人朋友聚餐，对社会功能产生不利影响〔5〕，甚至进一步引起焦虑、恐惧、抑郁以及自尊心丧失。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性，与吸入性肺炎的发生呈正相关〔6〕。而肺部疾病是PD患者的重要死因〔7〕。存在吞咽困难的患者吞咽抗PD药物时也会受到影响〔8〕，由此导致治疗效果下降，又可能进一步加重吞咽困难与其他症状，形成恶性循环。因此，对吞咽困难症状的及时发现与正确评估与PD的诊断与治疗密切相关，同时对患者的生存质量有重要影响，需要引起重视。

肠淋巴液在失血性休克后血液流变性异常中的作用

各种原因引起的快速、大量失血，进而导致的失血性休克，是发生全身炎症反应综合征（ SIRS ）、多器官功能障碍综合征（ MODS）甚至多器官衰竭（ MOF）的重要因素之一〔1〕。在这一过程中，由于休克后血液流变学事件，引起的组织低灌注、顽固性低血压是MOF发生的关键环节〔2〕，成为休克临床救治的关键靶点；失血性休克后血液流变性的异常主要表现在：早期降低、晚期升高的血黏度，红细胞变形性降低和聚集性增高及红细胞的结构损伤，血小板黏附、聚集功能早期增强及随后的血液高凝和微血栓形成，白细胞的黏附性增加等〔3〕。近年来的研究发现，肠淋巴系统在失血性休克〔4〕、失血－脂多糖二次打击〔5〕、急性胰腺炎〔6〕、肠缺血再灌注损伤〔7〕等危重病理过程的发展进程中具有重要作用，肠淋巴液是重要器官损伤的关键因素〔8，9〕。鉴于血液流变性在休克发展进程中的关键作用，本文重点阐述肠淋巴液在失血性休克后血液流变性异常中的作用机制。

浙江省民办养老机构的发展困境与对策

我国养老机构发展格局逐渐呈现出主体多元化、对象公众化、方式多样化和队伍专业化等基本特点，2013年我国每千名老人拥有床位数已超过22张。在老龄化持续加速、社会养老服务需求骤增的新形势下，机构服务总量不足仍是当前阶段社会养老服务体系建设的头号顽疾。大力鼓励和扶持民间资本介入养老服务业，是目前主要的政策思路。浙江省民办养老机构发展水平一直走在全国前列。自2000年以来，该省民办养老机构实现了倍数级增长，总量从87个增加到878个，该省民办养老机构在发展过程中遇到的困境也具有先发性和典型性等特点，本文归纳和总结该省在这一领域的问题和经验。

放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤13％，其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的80％，局部晚期非小细胞肺癌（ LA－NSCLC）指尚未发生远处转移，又不适合手术切除的肺部癌变，常见为ⅢA期和ⅢB期，约占NSCLC总数的三分之一以上，是肺癌常见的病期。除部分ⅢA期和极少数ⅢB期适合手术切除外，大多数已失去了手术的机会。局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法是放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步，肿瘤放疗剂量得以提高，靶区更加准确，正常组织放射损伤降低，以及放疗与化疗药物结合不断改进，均提高治疗比。本文拟就局部晚期非小细胞放疗剂量、靶区、放疗与化疗结合等方面做一综述。