中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断对大鼠海马神经元癫痫样放电模型泛连接蛋白-1表达的影响
目的 观察N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体阻断对大鼠海马神经元癫痫样放电模型神经元细胞活力,凋亡及泛连接蛋白(Panx)-1表达的影响.方法 取SD新生乳鼠双侧海马,体外培养海马神经元至第9天,经鉴定的海马神经元随机分为正常对照组、模型组和MK-801(地卓西平,NMDA受体拮抗剂)组.正常对照组为正常细胞的细胞培养液培养3h后恢复维持培养液;模型组为无镁细胞外液培养3h后恢复维持培养液;MK-801组加入含10 μmol/L MK-801维持培养液预保护30 min,更换为无镁细胞培养液培养3h后恢复维持培养液.模型建立24h后,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测神经元细胞活力,分别采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)法和流式细胞仪膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染法检测神经元凋亡,采用蛋白质印迹法(Western印迹)检测神经元Panx-1表达,采用实时荧光定量PCR(Real Time-PCR)检测神经元Panx-1 mRNA表达.结果 与模型组比较,MK-801组神经元细胞活力显著升高(P＜0.05),神经元凋亡指数和凋亡率、Panx-1表达、Panx-1 mRNA表达显著降低(P＜0.05).结论 NMDA受体阻断可抑制大鼠海马神经元癫痫样放电模型神经元损伤,发挥神经元保护作用,并抑制神经元Panx-1表达.
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干扰趋化因子CC受体-2调控p38MAPK信号通路抑制人口腔黏膜上皮细胞系增殖的机制
目的 探讨干扰趋化因子CC受体(CCR)2基因的表达对口腔黏膜上皮细胞增殖的影响及机制.方法 Western印迹检测CCR2在口腔黏膜下纤维性变(OSF)中的表达;用CCR2的siRNA转染人口腔黏膜上皮细胞系(HOMC)细胞,转染48 h后用Western印迹检测各组细胞中CCR2蛋白表达;细胞增殖与活性检测(CCK8)实验检测细胞增殖;Western印迹检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化(p)-p38MAPK蛋白表达.结果 CCR2在OSF组织中的表达显著高于正常口腔黏膜组织(P＜0.01);阴性对照(NC)-siRNA组CCR2蛋白表达、细胞存活率及p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CCR2-siRNA组CCR2蛋白表达、细胞存活率及p-p38MAPK蛋白表达均显著低于对照组(P＜0.01).结论 CCR2在OSF中高表达,抑制CCR2的表达可通过调控p38MAPK信号通路抑制HOMC的增殖.
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荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用
目的 探讨荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用及构效关系.方法 采用健康成年人去白细胞抗凝血制成红细胞悬浮液,建立自然老化模型.测定红细胞溶血度,抗氧化酶系及腺苷三磷酸酶(ATPase)活性,丙二醛(MDA)浓度.通过SDS-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳分析损伤红细胞膜蛋白变化,采用扫描电镜和透射电镜观察红细胞形态及红细胞膜骨架超微结构.结果 荭草苷、木犀草素均能较显著抑制红细胞溶血,保护抗氧化酶活性及ATPase活性,同时荭草苷、木犀草素还能显著降低MDA含量(P＜0.05,P＜0.01),对红细胞膜蛋白具有保护作用,明显改善红细胞形态及超微结构.结论 荭草苷和木犀草素对人红细胞自然老化的保护作用是通过直接对抗氧自由基损伤和保护抗氧化酶系活性及红细胞结构功能的完整性而实现的.
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Smad3对高糖环境下足细胞凋亡的影响
目的 探讨果蝇Mad基因3哺乳动物类似基因(Smad3)对高糖环境下足细胞凋亡的影响.方法 足细胞分为对照组、高糖组、干扰组,对照组、高糖组在实验开始前转染siRNA control,干扰组转染Smad3 siRNA.高糖组、干扰组用含有25 mmol/L的D葡萄糖细胞培养液培养,对照组用含有5 mmol/L的D葡萄糖细胞培养液培养.Western印迹检测Smad3、磷酸化的Smad3(p-Smad3)、酶切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl/白血病-x基因长片段(Bcl-xl)水平,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 高糖组细胞中Smad3水平与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而p-Smad3水平明显高于对照组(P＜0.05).干扰组细胞中Smad3、p-Smad3水平均明显低于高糖组(P＜0.05).高糖组细胞凋亡率明显高于对照组,干扰组明显低于高糖组(均P＜0.05).高糖组Cleaved Caspase-3、Bax水平明显高于对照组,Bcl-xl水平明显低于对照组(均P＜0.05),干扰组Cleaved Caspase-3、Bax水平均明显低于高糖组,Bcl-xl水平明显高于高糖组(均P＜0.05).结论 高糖环境下,足细胞中Smad3磷酸化水平升高,细胞凋亡增多,而下调Smad3可以抑制高糖诱导的足细胞凋亡,抑制Cleaved Caspase-3、Bax表达,促进Bcl-xl表达.
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久泻灵颗粒对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠IL-2、IL-4、IL-10表达的影响
目的 探讨不同剂量久泻灵颗粒治疗前后脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠血清及结肠中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10及其基因表达的变化.方法 大黄水煎液灌胃+肌注氢化可的松+三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇灌肠法复建动物模型.90只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、久泻灵颗粒高、中、低剂量组及柳氮磺吡啶(SASP)组,药物干预后,镜下观察病理组织学变化进行评分,采用酶联免疫法检测各组大鼠血清中IL-2、IL-4、IL-10含量,RT-qPCR法检测基因表达.结果 相比空白组,模型组大鼠血清中IL-2、IL-4、IL-10含量及结肠组织中的基因表达均降低(P＜0.05);相比模型组,各治疗组大鼠血清中1L-2、IL-4、IL-10含量及结肠组织中的基因表达均升高(P＜0.05),作用显著的是久泻灵颗粒高剂量组(P＜0.05).结论 久泻灵颗粒调节免疫活性,促进脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型大鼠血清中IL-2、IL-4及IL-10的分泌,从而抑制炎症发生,保护结肠黏膜.
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超声心动图评价心力衰竭模型大鼠心功能及其与血清B型钠尿肽的关系
目的 探讨超声心动图评价心力衰竭模型大鼠心功能及其与大鼠血清B型钠尿肽(BNP)的关系.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为手术组(50只)与正常对照组(30只),手术组行左冠状动脉前降支结扎术进行心力衰竭造模,正常对照组不给予任何手术处理,术前及术后50 d记录大鼠体重变化;在术后50 d采用超声心动仪对大鼠心脏的左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室后壁厚度(LVPW)及室间隔厚度(IVS)进行测量,计算左室射血分数(LVEF)和左室内径缩短率(LVFS),测定大鼠血清BNP含量,比较心功能改变与大鼠血清BNP含量的相关性.结果 手术组与正常对照组大鼠心功能相比,LVIDd、LVIDs显著增高,LVPW、IVS、LVEF、LVFS均显著下降,血清BNP含量明显增高(均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,大鼠血清BNP含量与LVPW、IVS、LVEF、LVFS呈负相关(P＜0.05),与LVIDd、LVIDs呈正相关(P＜0.05).结论 超声心动图对心力衰竭大鼠的心功能改变评价结果良好,且心功能的改变与大鼠血清BNP含量存在相关性.
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青海昆仑雪菊对糖尿病大鼠血糖的影响及可能机制
目的 研究青海昆仑雪菊对糖尿病(DM)大鼠血糖的影响,初步探讨其降血糖作用机制.方法 采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素(STZ)注射的方法建立2型糖尿病(T2DM)模型大鼠,以血糖≥16.7 mmoL/L界定造模是否成功,将造模成功的大鼠随机分为DM组、二甲双胍组、雪菊水提组、甲醇组及乙醇组,另设对照组.分别用二甲双胍片溶液、青海昆仑雪菊水、甲醇、乙醇提取液对大鼠连续灌胃4 w,DM组、对照组用生理盐水灌胃.每周大鼠尾尖测血糖,4w后腹主动脉取血检测血清谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胰岛素(INS)及C肽(C-P)水平.结果 青海昆仑雪菊能显著降低T2DM模型大鼠血糖水平(P＜0.01),甲醇、乙醇提取液降糖效应优于水提液(P＜0.05);青海昆仑雪菊能明显增加血清GSH 、SOD 、INS、CP水平(P＜0.05),降低MDA水平(P＜0.05).结论 青海昆仑雪菊对T2DM模型大鼠有较好的降血糖作用,其作用可能与雪菊中黄酮类成分改善胰岛β细胞氧化应激损伤,增加血清INS水平有关.
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吉非替尼诱导p27核转位并激活半胱天冬酶8促进NSCLC细胞凋亡的机制
目的 探讨吉非替尼诱导的p27蛋白表达改变和核转位及半胱天冬酶(Caspase)8的激活对表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞周期阻滞和细胞凋亡的影响及作用机制.方法 选取存在19号外显子缺失突变的对吉非替尼敏感的NSCLC细胞系HCC827,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法和流式细胞术分别检测吉非替尼在不同浓度和时间下对细胞活性的影响.利用Western印迹检测p27蛋白和Caspase及其他相关蛋白的相对含量.通过免疫荧光法观察p27蛋白的亚细胞定位.采用蛋白免疫共沉淀验证p27蛋白和Caspase8之间的相互作用.结果 吉非替尼浓度-时间依赖性促进了HCC827细胞凋亡.当吉非替尼干预18 h后,细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)抑制因子p27蛋白表达开始出现显著升高(P＜0.05),且p27蛋白在此过程中伴随从细胞核到细胞质的核转位现象,而促凋亡蛋白B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关x蛋白(Bax)和Bad及抗凋亡蛋白Bcl-2和Bcl/白血病-x基因长片段(Bcl-xl)在吉非替尼干预后表达并未发生显著改变.此外,细胞质中p27蛋白与Caspase8的降解中间体p43/p41结合从而抑制其自身细胞质向细胞核易位.结论 推断吉非替尼通过调节p27蛋白的亚细胞定位及Caspase8之间的相互作用,从而达到促EGFR突变的NSCLC细胞凋亡的效果.
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AMP依赖的蛋白激酶及PI3K/Akt信号途径在颈动脉狭窄形成过程中的变化
目的 观察AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)及PI3K/Akt信号途径在颈动脉狭窄形成过程中的变化.方法 取SD大鼠经高脂喂养1个月后行颈总动脉球囊损伤术作为模型组(n=24),继续喂养14 d后取损伤侧颈总动脉,行HE染色观测血管内皮损伤及内膜增生情况,应用荧光定量PCR法检测AMPK及PI3 K/Akt mRNA水平,用Western印迹检测p-AMPK、PI3K、p-Akt蛋白水平,另取8只正常SD大鼠作为假手术组.结果 模型组大鼠血管内膜增生明显、管壁变厚;AMPK/PI3 K/Akt mRNA及蛋白水平较假手术组显著下降(P＜0.01).结论 AMPK/PI3K/Akt在颈动脉狭窄的病理生理进程中起到一定的作用.
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石斛合剂对老年糖尿病大鼠神经系统的保护作用
目的 探讨石斛合剂对老年糖尿病大鼠神经系统的保护作用.方法 对Wistar大鼠进行高糖高脂喂养16个月,建立老年糖尿病模型,进行石斛合剂序贯方临床等效药量灌胃治疗.取大鼠肝脏组织进行全基因组表达谱芯片及探索者蛋白芯片测试并进行数据分析.结果 模型组大鼠与正常组存在差异的神经系统相关功能基因63个,分布于14个通路,其中经药物治疗“纠偏”基因49个.13种蛋白表达在治疗后有所改善,分别属于细胞因子、神经疾病特异基因、细胞骨架蛋白、铁转运相关蛋白等.结论 石斛合剂序贯治疗后的糖尿病大鼠与正常大鼠在转录、蛋白组学的层面上更加接近,对神经系统直接相关的多条通路具有保护作用.
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浅低温对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨浅低温对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将48只老年大鼠随机分为浅低温组和对照组,每组24只.对照组大鼠在37C平衡灌流30 min,缺血30 min,再灌注120 min;浅低温组大鼠在37℃平衡灌流30 min,缺血30 min,34℃浅低温下再灌注120 min.检测心室线粒体和胞质细胞色素C水平,心肌组织中丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力及心肌梗死范围.结果 浅低温组线粒体细胞色素C水平高于对照组(P＜0.05),胞质细胞色素C低于对照组(P＜0.05).浅低温组大鼠试验后心肌梗死面积低于对照组(P＜0.05).浅低温组大鼠心肌组织中MDA含量低于对照组(P＜0.05),ATP含量和SOD活力高于对照组(P＜0.05).结论 浅低温对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与浅低温能够减少心室线粒体中细胞色素C的扩散、降低心肌组织MDA含量、升高心肌组织中ATP含量和SOD活力有关.
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其与5-Fu联合用药对T-24细胞生长的抑制作用
目的 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)单独应用及其与传统化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对体外培养人膀胱肿瘤T-24细胞生物学行为影响及可能机制.方法 倒置显微镜下观察不同浓度TRAIL作用不同时间后T-24细胞形态变化;MTT法检测不同浓度TRAIL单独或10 ng/ml TRAIL联合不同浓度5-Fu不同时间后T-24细胞生存率;流式细胞仪检测T-24细胞凋亡率.结果 TRAIL单独应用时对T-24细胞生长抑制作用有限,显微镜下部分细胞出现形态学改变,作用72 h后1、300、1 000 ng/ml组细胞生存率分别(92.52±3.60)％,(84.63±5.93)％和(79.45±2.04)％;单用200、400、600、800及1 000 μmol/ml 5-Fu时细胞生长抑制率分别为(10.76±1.78)％、(14.17±2.75)％、(28.01±1.66)％、(20.17±1.68)％和(32.53±3.65)％,联合10 ng/ml TRAIL处理后0、200、400、600、800及1 000 μmol/ml 5-Fu组细胞抑制率分别为分别为(3.85±0.88)％、(8.41士0.74)％、(16.39±2.72)％ 、(26.27±1.72)％、(28.99±3.36)％和(30.18±1.34)％;10、100、1 000 ng/ml TRAIL处理48 h后的细胞平均凋亡率为(3.75±0.31)％、(7.82±1.07)％、(7.78士3.15)％.结论 TRAIL单用或联合其他化疗药物对124细胞生长抑制作用有限,同5-Fu联合应用时不能明显增加T-24细胞对5-Fu的敏感性.
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电针对心肌缺血大鼠心肌组织中LncRNA差异表达的影响
目的 探讨长链非编码RNA (LncRNA)在急性心肌缺血大鼠和电针组大鼠心肌组织中的表达差异.方法 18只SD大鼠随机分为模型组、电针组、生理盐水对照组,每组6只.模型组、电针组用皮下多点位注射盐酸异丙肾上腺素(iSO)制备急性心肌缺血大鼠模型,电针组电针内关穴5d,比较各组心电图ST段偏移幅度;采用LncRNA芯片检测模型组和电针组大鼠心肌组织LncRNA的表达差异,筛选出电针治疗心肌缺血相关的LncRNA.结果 与模型组比较,电针组ST段偏移较小;上调和下调超过2倍的LncRNA共153条.与模型组比较,电针组大鼠LncRNA表达谱变化显著.结论 LncRNA可能在电针治疗心肌缺血过程中发挥一定作用.
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水飞蓟宾改善学习记忆作用研究进展
水飞蓟素是从水飞蓟的种子中提取出来的一种黄酮木质素类混合物,包括水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟亭、水飞蓟宁等成分,其中水飞蓟宾含量为60％～70％,故目前药理及临床研究皆以水飞蓟宾为主[1-3].水飞蓟宾作为水飞蓟素的主要成分,被用于制成保肝药利肝隆(Legalon)并作为其主要的有效组分.20世纪70年代初,我国各地陆续开始从西德引进这种保肝药用植物,经过数年种植研究发现了它除具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用,且在动物实验中没有明显的慢性毒副作用,用以治疗急性及慢性肝炎、黄疸型肝炎谷丙转氨酶长期异常、病毒型肝炎、肝硬化、肺结核等病有一定疗效之外,还有多种用途[4].学者[2]利用其有效成分,作为植物生长刺激素来研究抗氧化损伤性作用及保护中枢神经的作用及抗感染等作用.本文主要对水飞蓟宾药理作用改善学习记忆的研究进展进行综述.
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分子伴侣氧调节蛋白150在内质网应激相关疾病中的研究进展
多种因素可以影响内质网(ER)的功能,当未折叠蛋白或折叠错误的蛋白在ER腔中积聚时,可触发ER应激(ERS),进而导致ER未折叠蛋白反应(UPR).氧调节蛋白(OR P)150是ERS重要的标志分子伴侣,且参与许多疾病的病理过程,但确切的作用机制尚不明确.本文综述ORP150在ERS相关疾病中的表达变化可能发挥的作用.
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中国失独老人养老问题
据上海市人口和计划生育委员会、市委党校联合举办的“人口发展形势与任务报告会”数据,2012年上海独生子女老年父母将成为上海人口老龄化社会的主体.目前上海市独生子女家庭约有305万个,占全市家庭户总数的比例为60.2％;全市有610万左右的独生子女父母,占户籍人口的比例为43.9％.据预测,2013年新进入老年阶段的人口中80％以上为独生子女父母,在2018年以后,全上海每年有(24 ～34)万的独生子女父母进入老年阶段.独生子女家庭成为城市家庭模式的主力军,但这同时大大增加了城市独生子女家庭的风险.
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高同型半胱氨酸血症相关疾病诊治
1969年Mccully[1]在遗传性同型半胱氨酸血症死亡儿童尸检中发现广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化(AS),首次提出高同型半胱氨酸血症(HHcy)可导致AS性血管疾病的假说.Hcy通过氧化应激反应导致内皮细胞和内质网损伤,破坏机体凝血和纤溶之间的平衡,使机体处于血栓前状态,引起血管平滑肌细胞增殖和胶原合成,加速AS进程.2006年美国心脏协会脑卒中指南[2]将HHcy作为脑卒中独立危险因素,确定诊断标准为Hcy水平＞10 μmol/L,我国脑卒中患病率远高于美国,2008年公布的全国第3次死因调查第一位就是脑卒中,中国高血压防治指南[3]2010版将空腹血浆Hcy水平＞10 μmol/L定义为HHcy.目前我国HHcy患病率为27.5％,北方地区较南部地区高,内陆地区较沿海地区高,农村居民较城市居民高,患病率随年龄增加增长,男性明显高于女性[4].本文就HHcy代谢特点、致病机制、相关疾病予以综述.
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居家养老家庭照顾者的照顾负荷与心理现状
“照顾者负荷”一词由Grad等[1]于1966年首次提出,指在照顾服务中,家庭所承受的负担及遭受的负面影响.长期的照顾负荷容易引起照顾者的心理问题,重视照顾者的心理状态,预防心理健康状况恶化和新的心理问题的产生,可以提高家庭照顾的质量,减少对医疗服务的需求,使照顾服务更好地进行.
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虐待老年人评估量表研究进展
老年人虐待是全球普遍存在的健康和社会问题[1],发生率为3.2％ ～27.5％[2].联合国将老年虐待分为身体虐待、精神虐待、经济剥夺和疏忽照顾4类[3],而美国、英国和澳大利亚等国家在此基础上增加了性虐待、遗弃和自我疏忽[4].老年人一旦遭受虐待,就可能对其身心健康造成损害,甚至导致过早死亡.因此,一些发达国家通过制定老年人虐待评估量表、建立养老院护理质量监督机构和为受虐待的老年人提供医疗救助等措施来应对老年虐待问题.我国正处于人口老龄化的加速发展期,同时家庭结构、社会结构和价值观念正经历着急剧的转型和变迁,这导致我国老人的家庭地位和社会地位都面临较大的冲击[5].与早已进入老龄化的发达国家相比,我国老年人的权益保障制度还不健全,虐待老年人的相关研究还相对匮乏,且至今尚无自主制定的老年人虐待评估量表.应用便捷有效的老年人虐待评估工具,不仅有利于早期发现虐老风险,而且可及时地对虐老行为进行有效干预.本文对当前国外常用的5个老年人虐待评估量表进行综述.
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人参皂苷Rg3的研究进展
人参的有效化学成分为人参皂苷,目前已从人参中分离出80多种人参皂苷单体成分[1].有研究报道人参皂苷以细胞膜受体、离子通道、核受体为作用靶点,其药理作用相当广泛[2].现代研究证明,人参皂苷单体中以20(R)-人参皂苷Rg3的抗肿瘤作用显著[3],临床广泛应用于各种肿瘤的治疗.20(R)-人参皂苷Rg3是由日本著名天然药物化学家北川勋于1980年首先制备,并确定其分子式的.参一胶囊是经国家食品药品监督管理局批准上市的第一个肿瘤新生血管抑制剂,其主要成分即为人参皂苷Rg3.现将人参皂苷Rg3目前的研究与临床应用进展进行综述.
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一氧化氮在动脉粥样硬化防治中的作用
一氧化氮(NO)作为一种信号分子,在保护动脉粥样硬化(AS)等心血管疾病中发挥重要作用.它能扩张血管,抑制血小板黏附、聚集,抑制白细胞-内皮细胞黏附,抑制平滑肌细胞增殖[1],通过多方面的作用保护血管功能,预防AS.NO需要严格的调控维持代谢和心血管稳态.NO合酶(NOS)-二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶(DDAH)-非对称性二甲基精氨酸(ADMA)通路是调控的核心[2].内皮细胞释放的NO在血管张力的调节、血小板聚集的抑制和平滑肌细胞增殖的抑制中有重要的作用.NO减少或活性氧物质增加不平衡,可通过血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的各种信号传导通路,导致内皮细胞功能障碍[3].由于内皮组织在动脉稳态中起着关键作用,其中NO生物利用度降低和内皮功能障碍是早介入AS的发病机制[4].
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连云港50岁及以上居民不动行为与代谢综合征发生的关系
目的 了解连云港市≥50岁居民代谢综合征发生率,分析睡眠时间和看电视时间与代谢综合征发病之间的关系.方法 对连云港市城区≥50岁居民进行随访,终纳入2 196名受调查者进行分析.测量受调查者的身高、体重、腰围、血压,收集年龄、受教育程度、吸烟和饮酒史、每日总睡眠时间和看电视时间的资料;比较代谢综合征发生情况.结果 受调查者中患代谢综合征516例,发病率为23.50％;其中男性代谢综合征发病率明显低于女性(P＜0.01).各年龄段女性代谢综合征发病率有显著差异(P＜0.05)且随年龄的增长发病率明显增加.民族、家族史、教育程度、有无工作、吸烟和饮酒史、静坐相同条件下,男女代谢综合征发病率差异显著(P＜0.05).调查者中每日睡眠时间≤7.0h或≥9.0 h的代谢综合征发病率明显高于7.1～8.9 h,每日看电视时间2.1～4.0 h或＞4.0h代谢综合征发病率明显高于≤2.0 h(P＜0.05).与每日睡眠时间7.1 ～8.9 h相比,≤7.0 h或≥9.0 h代谢综合征发生风险女性0R(95％CI)分别为:1.325(1.044 ～1.692)、1.731(1.142 ～ 1.905);男性分别为:1.182(0.856 ～1.639)、1.528(1.163 ～1.896).与每日看电视时间≤2.0h相比,2.1 ～4.0 h或＞4.0 h代谢综合征发生风险女性0R(95％ CI)分别为:1.452(0.947 ～1.731)、1.905(0.996～1.730),男性分别为:1.095(0.746 ～ 1.602)、1.470(0.831 ～1.769).结论 连云港市≥50岁居民代谢综合征较高;每日睡眠时间≤7.0h或≥9.0 h、看电视时间＞2.0 h会增加代谢综合征发生风险,对女性的影响更为明显.
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上海市白领身体成分及增龄变化规律
目的 通过生物电阻法对上海市健康管理行业的白领人群进行身体成分的测量,探讨上海市白领身体成分随年龄增长的变化规律.方法 筛选中国上海市的白领234人,获得身高、体重、身体成分(脂肪质量、蛋白质质量、矿物质量、全身含水量)等指标,检测这些指标与年龄的相关性,对受试者进行年龄分层并进行观察.结果 男性白领的体重和脂肪质量随年龄增长而增加,在40～ 49岁年龄段达到峰值,之后开始下降;蛋白质、矿物质量和全身水含量在30～ 39岁年龄段达到大值,之后逐步下降.女性白领的体重、蛋白质质量和全身水含量在30～39岁年龄段低,40～49岁年龄段高;脂肪质量随年龄增长而增加;矿物质含量随年龄增加而逐渐下降.白领受试者的体重和脂肪质量与年龄呈正相关,矿物质质量和年龄呈负相关,男女趋势一致.结论 不同性别的白领,其身体成分随着年龄变化有不同的规律,提示可在适当的年龄段通过改变生活方式以减缓年龄带来的退行性变化,同时应当对30～ 49岁阶段的女性身体健康多加关注.
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北京市空巢中老年人人格、孤独感对生活满意度的影响
目的 研究空巢中老年人人格、孤独感对生活满意度的影响机制.方法 采用问卷调查法对北京地区空巢中老年人的孤独感、外倾性、神经质及生活满意度进行调查.结果 空巢中老年人生活满意度、孤独感与常模差异显著(P＜0.05);外倾性、神经质人格与非空巢老人差异不显著(P＞0.05);外倾性、孤独感对生活满意度的共同回归显著(P＜0.05);外倾性对孤独感的回归显著(P＜0.01).结论 北京市空巢中老人的生活满意度较平均水平低,减少空巢中老人的孤独感是提高其生活满意度的关键;外倾性人格对北京市空巢中老人生活满意度的影响较神经质人格更大,性格内倾者更易体验到孤独.
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社区老人衰弱综合征与肌少症的相关性
目的 研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性.方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65 ～ 97岁).每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性.结果 老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例.老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95％CI)为3.76(2.02 ～4.05).结论 社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值.
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身心功能活化运动对社区和养老机构老年人健康的促进作用
目的 探讨身心功能活化运动对社区和养老机构中老人健康状况的影响.方法 来自社区和养老机构的50名参与身心功能活化运动12个月的65岁及以老人运动过程中由专业人员进行实务带动,3～5次/w,2.5h/次,并在运动前、运动中每3个月共进行5次身心功能状态评定,包括体质状况、日常生活能力(ADL)、睡眠质量、情绪状态等.结果 ①与运动前相比,运动后老年人体质状况整体明显改善,如运动3个月体质指数(BMI)有一定程度改善(P＜0.01);收缩压/舒张压明显降低,闭气时间、肺活量显著升高(P＜0.01);运动后,老年人躯干、肩、肘的关节活动范围显著增加(P＜0.01);握力(除运动3个月)、上、下肢肌耐力(除运动9个月)均有显著增强(P＜0.01);②运动后3个月,ADL明显提高(P＜0.0l),且随运动周期的延长,其能力提高更显著(P＜0.0l);③身心活化运动对改善睡眠质量有显著促进作用;④活动6个月后,轻度忧郁人数明显减少(P＜0.01),忧郁指数显著下降(P＜0.01).结论 身心功能活化运动设计融合了运动、竞赛、休闲、康复活动、音乐疗法等特色于一体,通过持之以恒的运动,可有效促进身体功能在关节活动度、肌力、平衡与协调,内脏与神经功能等方面的改善,进而改善老人睡眠质量和ADL.同时该运动通过团体协作、沟通和交流,发展友谊,增加社会互动,改善老人的心理健康,减轻抑郁.
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农村失能老年人焦虑及抑郁情绪与健康行为的相关性
目的 探讨农村失能老年人焦虑、抑郁情绪与健康行为的相关性.方法 采用随机整群抽样方法,运用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康促进生活方式评定量表(HPLP)Ⅱ,对开封市446例农村失能老年人进行人户调查.结果 农村失能老年人焦虑、抑郁总分分别为[(45.66±9.31)、(46.69±7.28)分],健康行为总分为(109.73±16.80)分;焦虑、抑郁情绪与健康行为总分及其各维度间呈显著负相关(P＜0.01).结论 农村失能老年人健康行为水平较低,焦虑、抑郁情绪与其健康行为密切相关.
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老年冠心病患者抑郁情况及影响因素
目的 探讨老年冠心病患者抑郁发病情况及影响因素.方法 选取673例冠心病患者,采用问卷调查的方法调查其抑郁情况、社会支持、应对方式等,分析老年冠心病患者抑郁发病情况及影响因素,并分析与社会支持、应对方式的关系.结果 出现不同程度抑郁症状376例(55.87％);单因素分析发现,性别、婚姻状况、医保情况、家庭人均月收入、病程、睡眠问题是影响患者患病的因素(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、病程时间长、有睡眠问题是老年冠心病患者抑郁患病的危险因素,家庭收入高是抑郁患病的保护性因素.老年冠心病患者抑郁与客观支持、主观支持、支持利用度、积极应对呈负相关,与消极应对、混合应对呈正相关(P＜0.05).结论 老年冠心病患者抑郁患病率较高,应针对其进行社会支持及心理干预.
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人生回顾结合音乐疗法对机构失能老年人抑郁症状的影响
目的 探讨人生回顾结合音乐疗法对养老机构失能老年人抑郁症状的影响.方法 以南京市某养老机构的失能老人为研究对象,将其分为干预组与对照组,对干预组进行人生回顾和音乐活动的小组活动干预,对照组不采取任何干预,干预前、后分别进行抑郁量表(GDs)测评并进行比较.结果 干预组在小组工作之后GDS得分明显下降(P＜0.05).结论 人生回顾结合音乐疗法对养老机构失能老人抑郁症状具有积极影响.
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2001～2010年某队列人群老年消化系统癌症患者住院费用及影响因素
目的 了解某队列人群老年消化系统癌症住院费用及影响因素.方法 运用历史性队列研究方法,整群抽取某队列人群职工医院2001～2010年诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,选取60岁及以上住院患者1 128例,采用多元线性逐步回归方法对影响因素进行分析.结果 人均住院费用为5 209.26元,每人日均住院费用为375.31元,且与年份无相关性(P＞0.05);影响因素优方程为Y=8.312-0.159 X1+0.219 X4-0.243X5+0.035 X6,影响住院费用的主要变量为治疗结局＞付费方式＞性别＞住院天数.结论 应加强医院内部管理,采取综合措施降低老年消化系统癌症住院费用.
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城乡60～69岁老年人身体形态、功能指标比较
目的 了解城乡老年人口体质差别,促进老年人口体质健康.方法 采用测量法和数理统计法,对城市和乡村低年龄组(60～ 64岁)和高年龄组(65～ 69岁)男、女老年人的身体形态、身体功能等进行检测和分析.结果 60～64岁男性城乡老年人身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂和腹部皮皱厚度差异显著(P＜0.05,P＜0.01),收缩压、舒张压、脉压、布兰奇指数差异显著(P＜0.05,P＜0.01);女性城乡老年人身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂皮皱厚度、体质指数异显著(P＜0.05,P＜0.01),收缩压、脉压、布兰奇指数等差异非常显著(P＜0.01).65～ 69岁男性城乡老年人身高、腰围及胸腰比差异非常显著(P＜0.01),收缩压、肺活量、脉压、布兰奇指数差异非常显著(P＜0.01);女性城乡老年人体重、胸围、腰围、臀围、上臂皮皱厚度及体质指数差异非常显著(P＜0.01),收缩压、肺活量和布兰奇指数差异显著(P＜0.05).结论 乡村老年人应强化健康意识;老年人要注意合理锻炼,科学锻炼.
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不同养老模式下老年人养老服务需求比较
目的 了解城市不同养老模式下老年人的养老服务需求.方法 采用多阶段分层抽样的方法,采用自制问卷和入户调查的形式对烟台市195名机构老年人和1 250名位居家老年人进行了问卷调查.结果 ①对医疗的需求、经济的需求和精神慰藉的需求是城市老年人共同的养老需求;②机构养老的大多是80岁及以上的高龄、丧偶、健康状况较差的老年人,对精神慰藉需求和照护服务的需求明显高于居家老年人(P＜0.05);③居家养老的以中、低龄老年人为主,健康状况较好,文化程度较高,对休闲娱乐的需求明显高于机构老年人(P＜0.05).④两种养老模式下老年人的养老服务需求水平没有高低之别,只有服务种类的区别.结论 家庭依然是多数老年人养老的首要选择,居家养老是目前城市老年人普遍偏好的一种养老方式.
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社区老年人生活习惯对居家不出的影响
目的 了解不同地域城市社区老年人生活习惯对居家不出的影响.方法 采取随机整群抽样的方法抽取两个省,安徽省和河北省,再从河北省中随机抽取两个城市保定市和唐山市,然后利用相同的方法从上述两个城市中各抽取一个社区;用同样的方法从安徽省随机抽取一个市蚌埠市,再从蚌埠市随机抽取一个社区.对符合条件的2 180名老年人采用统一的调查表(包括居家不出状态、生活习惯),以入户的方式逐个面对面进行调查.结果 河北省社区老年居家不出发生率为15.8％,其中经常锻炼身体、吸烟、饮酒者居家不出发生率较低(P＜0.05);安徽省社区老年居家不出发生率为14.9％,其中经常锻炼身体、有爱好者居家不出发生率低于不经常锻炼身体、无爱好者(P＜0.05).结论 良好的生活习惯对居家不出有预防作用.
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居家老年人服务需求评估工具构建
目的 构建居家老年人服务需求评估指标体系,编制居家老年人服务需求评估工具.方法 采取质性与量性研究相结合的方法,构建居家老年人服务需求评估体系,编制居家老年人服务需求评估工具,并对居家老年人进行调查,采取Cronbach α系数和分半信度及因子分析和维度相关性分析对信效度进行评价.结果 Cronbach α相关系数及折半系数均在0.70以上,各维度之间及与总分之间具有相关性(P＜0.01),30个条目中,26个条目的因子在相应维度的负荷值＞0.3.结论 该评价工具具有较高的信效度,可对居家老年人服务需求的评估提供可靠依据.
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蒙特利尔认知量表对脑白质疏松患者认知功能障碍的诊断价值
目的 研究蒙特利尔认知(MoCA)量表在筛查脑白质疏松(LA)患者轻度认知功能障碍中的应用价值.方法 LA患者113例为LA组,同期健康体检者107例为对照组,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 除命名和视空间执行功能外,LA组MoCA各分项得分与对照组均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05);LA组与对照组MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.05);MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组MoCA和MMSE评分对比,MoCA灵敏度80.53％,特异度76.63％:MMSE灵敏度22.12％,特异度88.78％.MoCA灵敏度显著高于MMSE(P＜0.01).结论 MoCA量表在诊断LA患者轻度认知功能损害中具有更高的灵敏度,可及早发现LA患者的认知功能损害.
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中国特色室外歌舞对中老年人主观幸福感的影响
目的 了解中国特色室外歌舞对中老年入主观幸福感的影响.方法 通过生活满意度量表(LSI)A、费城老年中心信心量表(PGC)、孤独量表(UCLA)三个问卷调查和个人访谈法对114名50 ～70岁中老年人进行调查,并通过量表分析、主试观察和自我反馈3个方面进行整体评估.结果 在LSIA和PGC方面,进行跳广场舞、唱红歌等中国特色室外歌舞的中老年人显著高于不进行此类活动的中老年人,而在UCLA方面则显著低于无此类活动的中老年人.结论 虽然实验在方法上存在一定的局限性,但是中国特色室外歌舞对老年主观幸福感和消除孤独感方面都有积极影响.
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贵阳市老年人对社区卫生服务机构的满意度及影响因素
目的 了解贵阳市老年居民对社区卫生服务机构的满意度及影响因素.方法 随机抽取贵阳市5个社区老年人404人,通过问卷调查获取老年人对社区卫生服务机构的满意度,并对其影响因素进行分析.结果 社区老年人对贵阳市社区卫生服务机构所提供服务项目:就诊环境及技术水平(90.84％)、服务态度(89.85％)、药物提供(89.60％)、咨询帮助(88.86％)、就诊流程(87.62％)、机构收费(87.38％)、慢病防治(86.39％)、健康指导(80.20％)满意度较高;对信息化疾病监测与管理方式(70.79％)、效果(66.83％)满意度较低.年龄越大、经济来源为退休金、有健康相关可穿戴设备、职业为工人、愿意并且已经开展疾病管理、与配偶同住、有慢性疾病的老年人对其社区卫生服务机构总体满意度较高(P＜0.05).结论 提供针对性且优质的社区卫生服务,注重信息化医疗的应用,加强慢性病防治体系建设是提高贵阳市老年人对社区卫生服务机构满意度的有效途径.
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海口市失能老人健康状况与需求影响因素
目的 了解海口市失能老人健康状况,分析其需求影响因素.方法 按照随机抽样方法,收集琼山、秀英、龙华、美兰等4个样本区391例失能老人的有效问卷,采用杨茗编制的老年失能评估量表(EDAS)进行评估.结果 轻度失能老年人244例(62.40％)、中度失能117例(29.92％)、重度失能23例(5.88％)、极重度失能7例(1.79％).失能严重程度在年龄、离退休前职业、精神抑郁、居住情况等方面的差异有统计学意义(P均＜0.05),而在性别、受教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入、慢性疾病、吸烟、饮酒、运动锻炼、陪护情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 需要建立一套符合失能老人的长期中医药防治体系、医疗护理体系和相应的保险制度,以保障年龄较大、独居、空巢、失能和低收入老年人为重点,支持和鼓励养老服务机构发展,增加养老机构的数量及床位数,增强社会机构和社区养老的保障能力,形成提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的居家养老服务模式.
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社区老年人抑郁症状与认知功能的相关性
目的 分析老年人抑郁症状与认知功能的相关关系.方法 在长沙市某社区筛选出108例具有轻中度抑郁症状的老年人,使用老年抑郁量表(GDS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版测量抑郁症状和认知功能,分析抑郁症状与认知功能的相关性.结果 GDS得分为(16.36±3.96)分;MMSE得分为(24.84±2.65)分;MoCA得分为(20.62±2.99)分,其中7个认知域的得分依次为:视空间与执行功能维度(2.74±1.29)分,命名维度(2.68±0.56)分,注意维度(4.91±1.04)分,语言维度(1.95±0.71)分,抽象维度(0.76±0.79)分,延迟回忆维度(1.88±1.27)分,定向维度(5.60±0.59)分.Pearson相关分析结果显示:GDS总分与MoCA总分、视空间执行功能、注意、语言得分呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 需要加强医护人员及家属对老年人抑郁症状的认识,积极采取干预措施,以延缓认知功能的减退.
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社会参与对中老年人成功老龄化的影响
目的 探讨中老年人社会参与的不同方面及其程度与成功老龄化的关系.方法 采用方便取样和入户访问相结合的方式选取中老年人360名,并采用成功老龄化问卷和自编社会参与问卷进行调查.结果 中老年人成功老龄化处于中等水平.城镇中老年人碍分显著高于农村(P＜0.05).年龄段、地区、居住状况、教育状况和收入情况对成功老龄化有重要影响(均P＜0.05).社会参与度、社会参与频率、参与角色、退休后工作状态与成功老龄化呈正相关(P＜0.001).结论 社会参与度对实现中老年人成功老龄化有积极作用.
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济南市2010～2014年老年人口死亡特征
目的 探讨济南市老年人口的死亡特征及流行趋势.方法 收集济南市2010～2014年65岁及以上老年人口死亡资料,对性别、年龄、死因、死亡率、标化死亡及死因顺位进行分析比较.结果 2010 ～ 2014年济南市65岁及以上老年人口死亡率为43.89‰(26.17‰～53.85‰),并且死亡率随年龄增加而升高(P＜0.01),男性显著高于女性(P＜0.01).死亡构成以循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病为主,这3种死亡例数占该人群全部死亡的90％以上.结论 济南市已进入老龄化社会,老龄人口死亡所占比例较高,应采取措施降低老年人口慢性病等的死亡,提高该年龄段人群的健康水平.
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高校退休人员孤独感形成原因及对策
目的 了解高校退休人员的孤独感现状并探讨其影响因素.方法 使用孤独量表、社会支持评定量表、生活满意度量表和一般社会情况调查问卷对某高校的60岁及以上离退休人员进行问卷调查.结果 孤独感平均得分为(31.65±8.347)分,女性、高年龄组、低知识层次及不良婚姻状况者孤独感水平相对较高,其中婚姻状况是主要影响因素.通过孤独感与社会支持度和生活满意度相关性的进一步分析,结果显示有无朋友和交流对象等成为孤独感产生的主要原因.结论 针对交流对象的缺失,应从政府、社区、企业和个人4个层次全方位帮助老年人安享晚年.
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老年高血糖高渗压综合征的危险因素及干预对策
目的 探讨老年高血糖高渗压综合征(HHS)的危险因素及干预对策.方法 老年HHS患者62例,根据病情轻重分为高危组(n=28)和非高危组(n=34),使用急慢性生理健康评估Ⅱ评分表(APACHEⅡ)评估患者病情轻重,并用Logistic回归分析确定老年HHS的相关危险因素.结果 高危组平均APACHEⅡ分值明显高于非高危组(P＜0.01),且高危组血糖和血浆渗透压值明显高于非高危组(P＜0.01).而两组血糖和血浆渗透压均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.542,0.412;P＜0.01).多因素Logistic分析表明,血糖指数、血浆渗透压及昏迷状态与HHS有关联.结论 老年HHS患者的病情越重,血糖和血浆渗透压过高,是老年HHS病情危重的独立因素或联合因素,治疗时应重视这两个指标并对症下药.
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中老年汉族男性2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素
目的 探讨中老年汉族男性2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(0P)的危险因素.方法 选择汉族T2DM男性患者115例(T2DM组)及50～ 79岁健康男性汉族体检人群148例(对照组).观察T2DM组、对照组的OP发病率的关系.比较T2DM腰椎1～4、股骨颈、全髋部位的骨密度(BMD)与龄、体重指数(BMI)分层的关系,同时进行T2DM组相关因素的分析.结果 中老年汉族男性T2DM患者OP的发病率是13.8％,明显高于对照组(2.7％,P＜0.05).T2DM组腰椎1～4、股骨颈、全髋的BMD与年龄、BMI分层无相关性(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示糖尿病病程、饮酒史与BMD独立正相关(P＜0.05);BMI、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与BMD独立负相关(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与BMD呈独立负相关(P＜0.05).结论 BMI、糖尿病病程延长、长期饮酒及高水平FT3、TgAb、HDL-C是中老年汉族男性T2DM患者发生OP的重要风险因素.
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口服药单剂量包装发药模式对老年冠心病患者用药安全性及服药依从性的影响
目的探讨口服药单剂量包装发药模式对老年冠心病患者用药安全性及服药依从性的影响.方法选取55例出院老年冠心病患者,随机分为观察组30例,对照组25例.观察组采用口服药单剂量包装发药,对照组采用口服药整合发药,两组均获得为期2个月的3次随访,随访时调查患者使用意愿;采用生物鉴定法、计量用药数量法及液相色谱法检测两组用药安全性(变质、重复服药、误服)及服药依从性(漏服、不按时服用).结果 两组均没有检测出变质药物,两组误服频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组重复服药、漏服、不按时服用频率较观察组高(P＜0.05);观察组较对照组使用意愿高(P＜0.05).结论 口服药单剂量包装发药经过重复包装不仅不会导致药品变质,而且此种发药方式能够提高老年冠心病患者用药安全性及服药依从性.
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亚临床甲状腺功能减退与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性.方法 行冠状动脉造影患者124例,根据甲状腺功能分为SCH组52例及甲状腺功能正常组(EU组)72例,比较两组临床资料、冠状动脉造影结果、Gensini评分,采用多因素Logistic回归分析SCH水平与冠心病的关系,并采用简单线性回归分析法分析促甲状腺激素(TSH)水平与冠脉严重程度的关系.结果 两组年龄、体质指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较均无统计学差异(P＞0.o5),SCH组女性占比、TSH水平、冠心病发病率及Gensini评分均高于EU组,而吸烟史占比低于EU组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SCH是冠心病发生的独立危险因素(P＜0.05);简单线性回归分析显示,TSH水平与Gensini评分呈正相关(P＜0.05).结论 SCH是冠心病的危险因素之一,TSH与冠状动脉病变严重程度呈正相关.
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高血糖症对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响
目的 探讨高血糖症对老年急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的影响.方法 对621例老年AHF患者进行回顾性分析,入院时血糖平均水平为7.6 mmol/L,其中41.1％患者有糖尿病病史.随访30 d,观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及死亡率等情况.结果 观察30 d,有62例(10％)死亡,与存活者相比,死亡者有较高的平均血糖水平(9.2 mmol/L vs 7.3 mmol/L,P＜0.01),提示高血糖症与老年AHF患者30 d死亡率密切相关.结论 在老年AHF患者中,高血糖水平是30 d死亡率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征.因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标.
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糖尿病足患者外周血T细胞的分化
目的 探讨糖尿病足(DFU)患者外周血中T细胞分化情况及其功能.方法 采用流式细胞术分析DFU患者外周血中CD4+、CD8+T细胞亚群分布情况,包括初始T细胞、活化T细胞及效应T细胞;分析DFU患者外周血CD4+、CD8+T细胞迁移分子CC趋化因子受体(CCR)5、CCR4、CXC趋化因子受体(CXCR)3的表达情况;分析DFU患者外周血CD4+、CD8+T细胞分泌炎症因子干扰素(IFN)γ,白细胞介素(IL)2,肿瘤坏死因子(TNF)-α情况.结果 与对照组比较,DFU患者外周血初始CD4+、CD8+T细胞比例显著降低,活化与效应T细胞比例显著升高(P＜0.05);迁移分子受体CCR4表达无显著差异(P＞0.05),CCR5与CXCR3表达在DFU患者中显著降低(P＜0.05);DFU患者中,炎症因子IFNγ在活化T细胞中高表达,在效应T细胞中几乎不表达,而IFNγ与TNF-α在效应T细胞中高表达,在初始T细胞中几乎不表达.结论 DFU患者外周血T细胞亚群发生变化,其分泌的炎症因子影响了T细胞的免疫功能发挥.
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高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性
目的 探讨高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系及BPV对高血压患者发生冠心病的影响.方法 选择高血压患者226例,根据血压昼夜节律,将患者分为杓形组、非杓形组和反杓形组.行24h动态血压监测测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)标准差(SD)、变异系数(CV)评估BPV.行超声心动图检查计算左心室质量指数(LVMI).颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT).对三组患者相关临床资料、24 h动态BPV、LVMI进行比较.采用Pearson相关分析法分析颈动脉IMT与BPV各参数之间的关系,采用Logistic逐步回归分析高血压患者发生冠心病的影响因素.结果 与杓形组比较,非杓形组和反杓形组LVMI明显增高(P＜0.05],且反杓形组LVMI明显高于非杓形组(P＜0.05),Pearson相关分析表明,颈动脉IMT与24 h SBPCV及nSBPCV呈正相关(r分别为0.474和0.517;均P＜0.05).Logistic回归分析显示高血压患者发生冠心病与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压病程、dSBPCV和nSBPCV有关(OR分别为1.077、0.090、1.011、1.181及1.132).结论 SBPBPV变化越大,颈动脉IMT增加越明显,发生脑卒中和冠心病的风险越高.
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米力农联合重组人脑利钠肽治疗冠心病室性期前收缩的疗效
目的 探讨米力农联合重组人脑利钠肽对冠心病室性期前收缩患者治疗效率、心功能及不良心血管事件发生的影响.方法 选取冠心病室性期前收缩患者80例,依据随机数字表法分为米力农组和米力农联合重组人脑利钠肽治疗组(联合治疗组)各40例,比较两组治疗效率、心功能及不良心血管事件发生率.结果 联合治疗组血清N末端-脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著低于米力农组,收缩末内径、舒张末内径显著小于米力农组,治疗效率显著高于米力农组,不良心血管事件发生率显著低于米力农组(均P＜0.05).结论 米力农联合重组人脑利钠肽能够有效提高冠心病室性期前收缩患者的治疗效率,改善患者的心功能,降低患者的不良心血管事件发生率.
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超敏C-反应蛋白与冠心病患者PCI术后支架内血栓形成的相关性
目的 研究冠心病患者接受PCI术后出现支架内血栓形成及血清超敏C-反应蛋白水平变化.方法 回顾分析实施PCI术后再次入院行冠脉造影复查支架情况的57例患者的临床资料.所有拟行复查的患者均详细询问病史,进行详细的体格检查,并于手术前空腹抽取静脉血,测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP).应用冠状动脉造影的方法测量支架内血栓形成的发生率.结果 57例冠心病支架植入患者6～24个月后复查造影,11例(19.3％)出现支架内血栓形成;46例无支架内血栓形成.术后血栓形成组与无血栓形成组相比,术前PCI患者hs-CRP水平差别无统计学差异(P＞0.05),但术后2～7d、3个月、6个月,血栓形成组hs-CRP水平显著高于无血栓形成组(P＜0.001),Δhs-CRP(术前及术后6个月hs-CRP的差值)血栓形成组显著低于无血栓形成组(P＜0.001).结论 PCI术后血清hs-CRP增高并可能参与支架术后血栓形成的病理过程,监测患者术前及术后血清hs-CRP水平的变化,可能更好地预测PCI术后的支架内血栓形成的发生.
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急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽、基质金属蛋白酶-2和-9表达
目的 观察急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和-9的表达,分析其临床意义.方法 共纳入94例患者,具有急性脑梗死伴有恶性高血压病史的患者28例作为A组,具有急性脑梗死伴有常规高血压病史的患者47例作为B组,具有急性脑梗死无任何高血压的患者19例作为C组.检测血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达.结果 3组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达差异有统计学意义.A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与梗死灶的体积密切相关,A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与患者的预后相关.线性相关分析显示A、B组血清中MMP-2和MMP-9的表达呈正相关.结论 急性脑梗死伴高血压病史患者血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达升高,三者高表达对病变的形成和进展有一定促进作用.病变形成过程中血清中MMP-2和MMP-9的表达具有正向协同作用.
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血清同型半胱氨酸、叶酸水平及脂代谢紊乱与结直肠息肉发病的相关性
目的 探讨血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)水平与结直肠息肉发病的相关性.方法 对入选的250例患者分别检测血清Hcy、FA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 年龄、性别与结直肠息肉发生明显相关;血清Hcy水平与结直肠息肉的发生无相关性;FA、维生素B12水平与结直肠息肉的发生明显相关;脂代谢紊乱与结直肠息肉的发生无相关性.结论 FA与结直肠息肉的发病风险呈正相关,维生素B12与结直肠息肉的发病风险呈负相关.
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氯吡格雷抵抗与血小板内皮聚集受体基因多态性的相关性
目的 探讨血小板内皮聚集受体(PEAR)1基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗(CR)的关系.方法 纳入225例中国汉族缺血性脑卒中患者,服用100 mg阿司匹林及75 mg氯吡格雷双抗治疗7d后,根据血栓弹力图(TEG)结果将其分为CR组和氯吡格雷敏感(CS)组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法及直接测序法检测PEAR1基因的突变情况,利用多因素回归分析CR与PEAR1基因型及等位基因频率的关系.结果 47例(20.9％)患者发生CR.PEAR1基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡定律,其中rs41273215位点CC基因型在CR组与CS组分布频率差异有统计学意义(P=0.021),携带CC基因型比CT+Tr基因型更易发生CR(OR=2.525,95％ CI:1.300 ～4.905),且C等位基因在CR组发生频率较CS组高1.695倍(OR=1.695,95％a:1.046 ～2.746).未发现rs3737224位点基因多态性与CR的相关性,SHEsis软件分析两基因位点间不存在连锁不平衡(D’=0.28;r2＞0.06),无法构建单倍型.多因素回归分析后,rs41273215位点CC基因型是CR独立危险因素(P=0.007,OR=2.802,95％ CI:1.321～5.943).结论 PEAR1基因rs41273215位点C等位基因与中国汉族缺血性脑卒中患者CR的发生有关.
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低强度复合振动联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女慢性腰背痛的疗效
目的 观察低强度全身复合振动(WBV)联合阿仑膦酸钠(ALE)治疗绝经后妇女慢性腰背痛的疗效.方法 选择绝经后骨质疏松(0P)患者60例,随机分为WBV组、ALE组和WBV+ALE治疗组(联合组),每组20例;WBV组给予低强度WBV(振动强度0.5 ～0.8 g,频率45～55 Hz,每次振动30 min,1次/d,5次/w,共6个月);ALE组予ALE 70 mg/w,1次/w;联合组给予WBV+ALE治疗.然后使用数字评价量表(NRS)测评治疗前后腰背痛情况.结果 治疗6个月后,WBV组腰背部NRS评分降低22.03％,ALE组降低26.49％,联合组降低37.82％,3组均有显著差异(均P＜0.05),联合组降低程度显著高于WBV组和ALE组(P＜0.05).结论 WBV、ALE和WBV+ALE3种治疗方法均能改善绝经后妇女慢性腰背痛症状,其中低强度WBV联合ALE疗效佳.
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小剂量尿激酶滴注并封管预防老年透析患者导管通路形成纤维蛋白鞘的临床疗效
目的 观察小剂量尿激酶滴注并封管预防老年长期血液透析患者导管通路形成纤维蛋白鞘的临床疗效.方法 选取置人中心静脉导管并行长期血液透析的老年慢性肾衰竭患者41例,按照数字随机法分为A组(21例)和B组(20例),均给予Palindrome导管置管,透析完成后A组常规肝素封管,B组在透析置管同侧静脉滴注10万U尿激酶,然后10万U尿激酶封管.随访6个月,记录两组导管功能不良事件,根据血管彩超结果评估有无纤维蛋白鞘,检测6个月时导管血流速度及患者凝血功能等.结果 B组导管功能不良率、纤维蛋白鞘形成率及血栓形成率均显著低于A组(均P＜0.05).置管2w、6个月后两组均未出现明显凝血功能异常,B组凝血酶原时间(PT)较A组明显延长(P＜0.05),但两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际化标准比值(INR)均无明显差异(均P＞0.05).置管6个月后,B组平均透析血流量、尿素清除指数(Kt/V)明显高于A组(均P＜0.05).结论 尿激酶预防治疗可有效避免Palindrome导管内形成纤维蛋白鞘,且小剂量使用安全性较高,无明显出血.
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黑素细胞自噬与老年白癜风患者临床类型的关系
目的 探讨黑素细胞自噬和老年白癜风患者临床类型的关系.方法 选取88例老年白癜风患者,包括41例节段型白癜风患者(节段型组)和47例泛发型白癜风患者(泛发型组),同时选取健康体检的健康老年志愿者88例为对照组.比较节段型组和泛发型组患者的临床特征,比较节段型组和泛发型组白斑区周围正常肤色部位皮肤和对照组任意部位正常肤色皮肤的黑素细胞诱导前后自噬体数量和微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、小眼球畸形相关转录因子(MITF)、酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)相对表达情况.结果 节段型组和泛发型组发病年龄、家族史、伴有晕痣和复发率差异无统计学意义(均P＞0.05);节段型组同形反应少于泛发型组(P＜0.05).诱导前节段型组和对照组可见自噬点数目显著多于泛发型组(P＜0.05);诱导后3组自噬点数目较诱导前均显著增多,且泛发型组显著多于节段型组和对照组,对照组显著多于节段型组(P＜0.05).诱导前泛发型组MITF显著高于节段型组和泛发型组,LC3Ⅱ、TYR、TYRP1和TYRP2均显著低于节段型组和泛发型组;诱导后3组MITF、LC3Ⅱ、TYR、TYRP1较诱导前均显著升高,且泛发型组MITF、TYR、TYRP1高于节段型组和泛发型组(P＜0.05).结论 白癜风患者黑素细胞存在自噬现象,对功能性分子表达产生影响,且泛发型白癜风黑素细胞自噬现象和对功能性分子表达的影响较大.
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老年骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度与骨质疏松性骨折的相关性
目的 研究老年骨质疏松(0P)患者骨代谢指标、骨密度(BMD)与OP性骨折的关系.方法 OP患者432例中发生OP性骨折194例为骨折组,非骨折238例为非骨折组,检测髋及腰椎BMD,抽血清检测25羟维生素D3[25-(OH) D3]、总Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX),采用Logistic回归分析OP性骨折的危险因素.结果 骨折组BMD明显低于非骨折组,PINP、β-CTX均显著高于非骨折组,而25-(OH)D3显著低于非骨折组(P＜0.01).年龄与体质指数(BMI)、BMD(股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部、Ward三角区、腰椎等部位)及25-(OH)m水平呈负相关(P＜0.01);与其他骨代谢指标无明显相关性.股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部BMD与β-CTX呈负相关、与25-(OH)D3呈正相关(P＜0.05),与PINP无相关性;各部位BMD与女性、年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P＜0.01).β-CTX的升高、女性是骨折的危险因素,而25-(OH) D3是骨折的保护性因素.结论 骨代谢指标和BMD及OP性骨折关系密切,β-CTX升高可用于骨折危险的预测,25-(OH)D3的升高可减少骨折的风险.
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小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征的疗效
目的 采用小剂量多虑平配合心理行为干预,观察其治疗老年睡眠障碍综合征的临床效果.方法 对研究对象给予晚睡前服多虑平25mg,连续治疗8 w,并由专人进行心理行为干预.在两时段治疗前、后采用问卷调查的方法,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及睡眠信念和态度量表评分进行疗效评定,比较睡眠个人信念与态度量表(DBAS)总分指数分值差异.分析研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性.结果 研究对象治疗前、治疗8w后,睡眠质量指数及睡眠信念和态度评分PSQI总分(t=21.320;P＜0.001)、DBAS总分(t=13.233;P=0.001)差异显著.研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性分析结果呈正相关.结论 采用小剂量多虑平配合心理行为干预,治疗老年睡眠障碍综合征,具有很好的临床效果.
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老年类风湿关节炎患者颈椎失稳的影响因素
目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)患者颈椎失稳的影响因素.方法 老年RA患者394例,依据患者是否发生颈椎失稳分为颈椎失稳组(n=52)和对照组(n=342),对入组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 颈椎失稳患者多为寰枢椎前后半脱位,下颈椎半脱位患者发生率低.颈椎失稳组体重指数(BMI)低、病程长、吸烟史长、外周关节骨破坏多、关节肿胀个数多、关节压痛个数多、使用生物制剂、长期使用激素、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)高、DAS28高、类风湿因子(RF)多、C反应蛋白(CRP)多的比例较对照组更高(P＜0.05).病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素(P＜0.05).结论 病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素,临床上应重视高危患者,给予早期干预和有效治疗.
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阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染对老年宫颈病变患者的影响及其关系
目的 探讨阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对老年宫颈病变患者的影响及其相关性.方法 选取老年宫颈病变患者100例作为富颈病变组,另取同期体检无宫颈病变健康老年人100例作为宫颈正常组.检测两组阴道微生态情况,同时检测高危型HPV感染情况,采用Logistic逐步回归方法分析两者相关性.结果 宫颈病变组乳酸杆菌阳性人数占比显著低于宫颈正常组,阴道清洁度3～4级、念珠菌阳性人数占比均显著高于宫颈正常组(均P＜0.05).宫颈病变组高危型HPV感染阳性率显著高于对照组(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,乳酸杆菌、阴道清洁度、念珠菌及高危型HPV感染均为影响宫颈病变的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年宫颈病变患者具有明显的阴道微生态失调情况,乳酸杆菌、阴道清洁度、念珠菌及高危型HPV感染均为影响宫颈病变的独立危险因素.
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丁苯酞联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者神经功能的影响
目的 探讨丁苯酞联合高压氧(HBO)对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者神经功能的影响.方法 DEACMP患者50例随机分为试验组和对照组各25例.对照组在常规治疗基础上采用HBO治疗.试验组在对照组的基础上每天口服丁苯酞软胶囊,两组均治疗2个月.比较治疗前后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel)指数(BI)、简易智能精神量表(MMSE)评分的变化情况,并且观察两组治疗后2个月的疗效.结果 治疗后1、2个月两组NIHSS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),BI和MMSE评分较治疗前均显著升高(P＜0.05).治疗后2个月,试验组NIHSS评分较对照组显著降低(P＜0.05),治疗后1、2个月,试验组BI与MMSE评分较对照组显著升高(P＜0.05).治疗后试验组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合HBO治疗DEACMP可显著促进患者神经功能的恢复,提高患者认知功能及日常生活自理能力.
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99mTc-MIBI显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位的比较
目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的效果.方法 选取PHPT患者90例,均进行99mTc-MIBI显像、超声检查和病理学检查,以病理诊断为金标准,对比99mTc-MIBI显像和超声检查的灵敏度、特异度和准确度.结果 术后病理学诊断共检出118个病灶,其中腺瘤78枚,增生34枚,腺癌6枚.99mTc-MIBI显像对甲状旁腺病灶检出率显著高于超声检查(P＜0.05).以病理诊断为金标准,99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生、腺癌的真阳性率、假阴性率、真阴性率、假阳性率与超声比较无统计学差异(P＞0.05).99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生的灵敏度、准确度显著高于超声检查(P＜0.05),两种方法检查腺瘤、增生的特异度及检查腺癌的灵敏度、特异度和准确度比较无统计学差异(P＞0.05).结论 99mTc-MIBI显像应用于PHPT的术前定位具有较高的特异度、准确度,对于PHPT的诊断价值优于超声检查,可为临床手术治疗提供较好的指导作用.
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痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素及Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平
目的 探讨痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)的水平.方法 骨内科住院的70例骨质疏松患者根据有无痛风性关节炎分为研究组35例(痛风性关节炎合并骨质疏松),平均年龄(70.94±14.32)岁;对照组35例(原发性骨质疏松),平均年龄(67.54± 12.90)岁.采用酶联免疫吸附法测定两组S-CTX、血清OC、BAP水平.采用双能X线骨密度检测仪测量两组骨密度,并测定一般情况及生化指标.结果 研究组OC、S-CTX水平显著高于对照组(P＜0.05),BAP水平无明显差异;研究组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、体质指数(BMI)及甘油三酯(TG)水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组身高、体重、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ESR、总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(CA)、血磷(P)及骨密度无显著差异.结论 痛风性关节炎合并骨质疏松患者中骨形成指标和骨吸收指标处于高转化状态,可为临床用药及用药后评估提供依据.
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地西他滨联合半量HAG化疗方案对老年急性髓系白血病患者疗效、环氧化酶2、碱性成纤维细胞生长因子及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨地西他滨联合半量HAG(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)化疗方案对老年急性髓系白血病(AML)患者疗效、安全性、环氧化酶(COX)-2、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 80例老年AML患者按照随机数字表法分为观察组(地西他滨+半量HAG化疗)和对照组(HAG方案),每组40例.比较两组治疗效果、不良反应、血清COX-2、bFGF及VEGF水平.结果 对照组总缓解率明显低于观察组(x2=10.476,P=0.005).治疗过程中,对照组出现血液系统不良反应(11例)明显高于观察组(4例,x2=4.021,P=0.045);观察组肺部感染、恶心呕吐、发热不良反应发生率明显高于对照组(x2=4.588,P=0.032;x2 =7.040,P=0.008;,=5.000,P=0.025);在肝功能异常、心功能不全及脱发方面,两组无明显差异(X2=0.157,P=0.692;x2 =0.213,P=0.644;x2 =0.721,P=0.396).化疗2个疗程后,观察组COX-2,bFGF及VEGF水平均明显低于对照组(t=9.362,P=0.000;t=8.746,P=0.000;t=2.705,P=0.004).结论 地西他滨联合半量HAG化疗方案可以显著降低老年AML患者VEGF含量,提高化疗效果,但是治疗过程中增加了消化道不良反应的发生,临床应用时应严密观察患者病情变化,给予有效的预防措施.
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SREBP-1在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-1在结直肠癌中的表达特征及其与患者病情及预后的相关性.方法 临床收集56例结直肠癌患者肿瘤组织及相应的癌旁组织,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及免疫组化(IHC)技术检测组织中SREBP-1的表达,分析结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达水平与患者年龄、体重、性别、肿瘤大小、临床Dukes分期及病理学分级的相关性,比较SREBP-1阳性率与患者临床资料间的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析患者结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达与预后的关系.结果 RT-PCR结果显示结直肠癌组织SREBP-1mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P＜0.05),IHC的结果示结直肠癌组织中细胞SREBP-1阳性率显著高于癌旁组织(P＜0.05).Spearman相关性分析显示患者结直肠癌组织SREBP-1的表达与患者年龄、性别、体重及肿瘤大小无显著相关性(P＞0.05),与患者临床Dukes分期及病理学分级呈显著正相关(P＜0.05).kaplan-Meier生存分析示癌组织中高表达SREBP-1的患者预后不良.结论 SREBP-1高表达于结直肠癌组织,且与肿瘤恶性程度、进展及患者不良预后密切相关,是潜在的结直肠癌标志物.
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老年肺癌患者淋巴细胞亚群、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在外周血中的表达及意义
目的 探讨老年肺癌患者淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α在外周血中的表达及意义.方法 流式细胞仪检测老年肺癌患者抗凝全血中淋巴细胞亚群的表达;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6、TNF-α的水平,并分别与正常老年人结果进行对比.结果 小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组CD3+、CD3+ CI4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞表达水平均明显低于正常组(P＜0.05);CD3+C D8+、CD3-CD19+略高于正常组,但无统计学差异(P＞0.05).与正常组比较,小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组血清IL..6、TNF-α水平均明显高于正常组(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ期组C D3+、CD3+ CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+和NK细胞数均低于Ⅰ～Ⅱ期组,且CD3+CD8+细胞数高于Ⅰ～Ⅱ期组,但差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ～Ⅳ期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于J～Ⅱ期组(P＜0.05).结论 老年肺癌患者存在免疫功能及细胞因子网络紊乱,共同参与了肺癌的发病机制.
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结直肠癌患者外周血可溶性IL-2受体和IL-6水平变化与患者生活质量及临床预后的关系
目的 探讨结直肠癌患者外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和白细胞介素(IL)-6水平变化与患者生活质量和临床预后的关系.方法 选择结直肠癌患者86例为结直肠癌组,另选择同期健康体检者47例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组sIL-2R和IL-6水平,分析sIL-2R和IL-6水平与结直肠癌患者临床资料、术后生活质量及临床预后的关系.结果 结直肠癌组外周血sIL-2R和IL-6水平显著高于对照组(P＜0.05);外周血sIL-2R和IL-6水平与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、分化程度无关(P＞0.05);有淋巴结转移者sIL-2R和IL-6水平显著高于无淋巴结转移者,TNF分期Ⅲ～Ⅳ期者sIL-2R和IL-6水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期者(P＜0.05);sIL-2R和IL-6高水平组健康状况调查问卷(SF-36)评分、终点事件发生率与sIL-2R和IL-6低水平组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sIL-2R和IL-6在结直肠癌患者中呈高水平表达,其表达水平与淋巴结转移情况和临床分期有关,高水平IL-2R和IL-6者术后生活质量较低,临床预后较差.
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胃腺癌中磷脂酶Cε1和基质金属蛋白酶-9表达及相关性
目的 检测胃腺癌中磷脂酶Cε(PLCE)1和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达特征,分析其意义.方法 经病理医师确诊为胃腺癌患者57例为观察组,正常胃黏膜组织18例为对照组,均留取完整的临床资料及术后蜡块组织.采用免疫组化方法检测两组中PLCE1和MMP-9的表达.结果 观察组PLCE1和MMP-9阳性率明显高于对照组,观察组中PLCE1和MMP-9表达与肿瘤脉管累犯和淋巴结转移密切相关,PLCE1表达与肿瘤细胞增殖有关.二者均与肿瘤性别、年龄无明显相关性.相关分析显示观察组中PLCE1和MMP-9无明显相关性.结论 胃腺癌中PLCE1和MMP-9高表达对肿瘤形成和进展有一定促进作用,二者可能通过各自途径起作用.
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多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较
目的 探讨多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 将86例晚期NSCLC患者按照化疗方法随机分为对照组(n=44)与实验组(n=42).对照组采用紫杉醇联合顺铂进行治疗(紫杉醇150 mg/m2,静脉滴注3h,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注第2,3天),实验组采用多西紫杉醇联合顺铂进行治疗(多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注lh,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注第2,3天),两组患者化疗2～4个周期.比较两组临床总有效率、中位生存时间及不良反应发生率.结果 实验组和对照组客观有效27.27％和30.95％,两组无统计学差异(P＞0.05);实验组中位生存时间(11.8个月)明显高于对照组(8.9个月,P＜0.05);两组不良反应(中性粒细胞、血小板减少、血红蛋白减少、过敏、发热、感染、脱发、肝功能受损、肾功能受损、恶心呕吐、腹泻及感觉神经毒性)发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂组患者远期疗效优于紫杉醇组.
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子宫内膜样腺癌中白细胞分化抗原74表达及其与上皮型黏附素的相关性
目的 观察子宫内膜样腺癌术后组织中白细胞分化抗原(CD)74和上皮型黏附素(E-cadherin)的表达及二者在不同临床病理特征中的表达差异,并分析其相关性.方法 确诊为子宫内膜样腺癌患者的术后组织59例为观察组,24例子宫内膜复杂性增生的子宫内膜组织为对照组,24例子宫脱垂患者术后留取的子宫内膜组织为正常对照组,应用免疫组化SP法检测3组CD74和E-cadhefin的表达.结果 正常对照组、对照组和观察组中CD74表达有明显升高趋势,E-cadherin表达有明显下降趋势;观察组中CD74和E-cadherin表达与肿瘤淋巴结转移和肌层浸润深度密切相关,CD74与肿瘤分化程度和周围炎细胞浸润程度密切相关.相关分析显示观察组中CD74和E-cadherin表达呈负相关.结论 子宫内膜样腺癌中CD74和E-cadherin异常表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素,CD74和E-cadherin的相关性可能与肿瘤转移相关.
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表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌临床病理与酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗效的影响.方法 选取2011年4月至2016年4月期该院收治的经病理确诊不能手术的晚期NSCLC(ⅢA和ⅢB期)患者376例.其中92例为EGFR基因突变阳性患者,依据随机数表法将92例患者分为单纯放化疗组(对照组)及放化疗序贯厄洛替尼组(观察组)各46例.比较两组疗效,分析EGFR基因突变类型、EGFR基因突变与临床病理特征的关系.结果 观察组部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分别为6.52％、76.08％和17.40％,对照组患者SD和PD分别为45.65％和54.35％,差异有统计学意义(P＜0.05).92例患者血清样本共检测到52个突变信号,突变类型以G719X(14.13％)和T790M(15.21％)突变为主.不能手术的晚期NSCLC患者EGFR基因突变与患者的性别、吸烟、病理类型、分化程度、血清癌胚抗原(CEA)均有密切相关性(P＜0.05).结论 EGFR基因突变多发于女性、不吸烟、腺癌、低分化、血清CEA＞5 ng/ml患者,临床上应对NSCLC患者进行及时的EGFR基因检测,且采用放化疗序贯厄洛替尼治疗的临床疗效较佳.
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肝细胞癌中富半胱氨酸蛋白61和细胞增殖的关系
目的 检测肝细胞癌中富半胱氨酸蛋白(Cyr)61的表达,分析其与肿瘤细胞增殖的关系.方法 61例经病理医师确诊为肝细胞癌并进行手术治疗的患者为观察组,15例距肿物边缘＞5 cm的非肿瘤性肝组织为对照组,均留取术后蜡块组织,采用免疫组化SP法检测两组中Cyr61、增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki67的表达.结果 两组中Cyr61的阳性率、PCNA和Ki67增殖指数差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中Cyr61的阳性率、PCNA和Ki67增殖指数均与肿瘤大径密切相关,观察组中Cyr61阳性率与肿瘤转移和血管侵犯密切相关.线性相关分析显示观察组中Cyr61和PCNA、Cyr61和Ki67的表达呈正相关.结论 肝细胞癌中Cyr61高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素.
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卵巢癌中Ezrin、Paxillin及CD44的表达及与临床病理参数的相关性
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)、桩蛋白(Paxillin)及CD44在卵巢癌中的表达及其与临床病理参数的相关性.方法 选取卵巢癌组织120例,良性卵巢肿瘤组织100例,正常卵巢组织100例,应用免疫组化SP法检测不同组织中Ezrin、Paxillin及CD44蛋白的表达,分析其表达与临床病理参数的关系,并采用Spearman等级相关分析卵巢癌组织中Ezrin、Paxillin及CD44的相关性.结果 卵巢癌组织中Ezrin、Paxillin及CD44的阳性表达率均高于良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织(均P＜0.05).Ezrin、Paxillin阳性表达率与卵巢癌手术病理分期及腹水转移有关(P＜0.05),与分化程度、病理类型无关(P＞0.05);CD44阳性表达率与卵巢癌手术病理分期、分化程度及腹水转移有关(P＜0.05),与病理类型无关(P＞0.05).Spearman等级相关分析显示,卵巢癌组织Ezrin的阳性表达率与Paxillin及CD44的阳性表达率呈正相关(Rs=0.843,0.672;均P＜0.05).结论 临床上可通过检测Ezrin、Paxillin及CD44蛋白表达明确患者病情恶化情况.
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响
目的 探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响.方法 选择108例老年股骨颈骨折手术患者,随机分为观察组和对照组,每组54例.观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗.比较两组患者术后关节运动功能恢复效果、Harris评分、近期并发症及炎症因子、疼痛介质水平.结果 关节置换术后6个月,对照组关节功能恢复优良率(79.63％)明显低于观察组(92.59％,x2=14.503,P=0.002).两组术后髋关节关节畸形评分无统计学差异(t=0.696,P=0.244);关节活动、疼痛程度及功能比较,观察组各项评分明显高于对照组(t=2.483,P=0.007;t=7.869,P=0.000;t =4.343,P=0.000).两组术前血清炎症指标白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)E2水平无统计学差异(P＞0.05).手术后1个月,观察组IL-1、TNF-α、5-HT、PGE2水平均明显低于对照组(t=23.297,P=0.000;t 21.423,P=0.000;t=36.400,P=0.000;t=37.671,P=0.000).术后半年内,对照组并发症发生率(22.22％)明显高于观察组(5.56％,x2=6.271,P=0.012).结论 老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术,可以有效改善关节功能,避免术后并发症,减轻炎症反应及疼痛程度,更好提高患者生活质量.
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右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因佐剂用于超声引导下腋路神经阻滞的效果
目的 探讨右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因的佐剂用于超声引导下腋路神经阻滞作用效果及对持续时间的影响.方法 选取桡骨骨折切开复位内固定患者90例,随机分为对照组(P组:0.5％罗哌卡因30 ml)、右美托咪定组(D组:0.5％罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/ml)及地塞米松组(E组:0.5％罗哌卡因+地塞米松5 mg)各30例.比较3组患者神经阻滞持续时间、术后镇痛药用量、术后4、8、12、24及48 h的视觉模拟(VAS)评分.结果 术后12、24、48hP组VAS评分显著高于D、E组(P＜0.05).P组阻滞持续时间显著少于D、E组;术后镇痛药用量显著多于D、E组(P＜0.05).D、E组术后VAS评分、阻滞持续时间、术后镇痛药用量均无显著差异(P＞0.05).结论 右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因佐剂均具有延长神经阻滞时间;增强镇痛效果,降低术后VAS评分作用,且两者作用无明显差异.
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70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的影响因素
目的 分析影响70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的相关临床病理因素.方法 回顾性分析2005 ～2015年就诊的89例70岁及以上接受根治性手术的Ⅱ期直肠癌患者病历资料,其中术式为Dixon式68例(75.6％),Miles 21例(24.4％);通过观察总生存(OS)及无病生存(DFS),分析对预后有影响的因素,纳入了T分期、瘤体大小、术式、病理类型、淋巴结检出数、肿瘤大体形态、分化程度、术前癌胚抗原(CEA)、术前糖链抗原(CA)199、术后辅助放化疗.运用Kaplan-Meier法计算生存率,组间生存比较采用Log-rank检验,并对影响预后的因素进行Cox多因素分析.结果 89例中位OS期为52.6个月,1、3、5年OS率分别为98.35％、86.80％、69.91％;中位DFS期为47.15个月,l、3、5年DFS率分别为94.40％、82.00％、75.65％.分析影响因素对患者总体OS均无明显获益(P＞0.05).单因素分析显示,T分期(P=0.004)、肿瘤大体形态(P=0.042)、淋巴结检出数(P=0.004)、术前CEA(P=0.042)、术前CA199(P=0.025)对DFS影响有统计学意义.多因素分析显示,淋巴结检出数目(P=0.016)及T分期(P=0.030)为影响老年Ⅱ期直肠癌术后DFS的独立危险因素.结论 T分期、肿瘤大体形态、淋巴结检出总数、术前CEA、术前CA199等因素可作为70岁及以上老年Ⅱ期直肠癌患者根治术后DFS的预测因素,但不能作为长期预后的观测指标.此类患者OS及DFS并未从辅助治疗中明显获益.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年中重度内痔的临床效果
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况.方法 选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组.比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况.结果 与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P＜0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少.
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经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清CTX-Ⅰ、IGF、睾酮水平和生活质量的影响
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX)-Ⅰ、胰岛素样生长因子(IGF)、睾丸(T)水平和生活质量的影响.方法 回顾性分析该院接受手术治疗的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为经皮椎体成形术(PVP)组28例和PKP组32例,于手术前和手术后1 w、3个月采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两组疼痛程度和功能状况,并测量两组伤椎Cobb角,观察两组骨水泥渗漏情况,于手术前和手术后12个月检测两组血清CTX-Ⅰ、IGF和T水平,并采用健康状况调查量表(SF-36)评价两组手术前和手术后12个月的生活质量.结果 两组手术后1 w、3个月VAS评分和ODI值比较差异无统计学意义(P＞0.05);PKP组手术后1 w、3个月伤椎Cobb角均小于PVP组(P＜0.05);PKP组手术后12个月血清CTX-Ⅰ水平低于PVP组血清IGF和T水平均高于PVP组(均P＜0.05);PKP组手术后12个月社会功能和情感职能评分均显著高于PVP组(P＜0.05);PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP和PKP用于老年骨质疏松性脊柱骨折患者,可有效缓解患者的疼痛症状,改善生活质量.PKP在矫正脊柱后凸畸形和改善骨质疏松方面具有更好的效果.
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乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响
目的 探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响.方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗.比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3d时均显著低于对照组(P＜0.05);观察组MESS评分在术后1、3d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著.
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罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉中的应用效果
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉患者中的应用效果.方法 将60例择期行膝关节置换手术的老年患者随机分为罗哌卡因复合芬太尼组(RF组)与布比卡因复合芬太尼组(BF组).RF组:0.75％罗哌卡因2 ml+芬太尼1ml(25μg),BF组:0.50％布比卡因2ml+芬太尼1 ml(25μg).观察两组感觉、运动阻滞效果,麻醉前后的血流动力学变化及并发症.结果 RF组感觉阻滞达到高阻滞平面时间明显长于BF组(P＜0.01);RF组运动阻滞起效时间长、恢复时间短,运动阻滞恢复时间较感觉阻滞恢复时间短,Bromage评级效果更好(均P＜0.05);BF组较RF组血流动力学变化更明显(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合中对血流动力学影响小,感觉阻滞充分,运动阻滞恢复快.
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3D打印钛合金骨小梁金属臼杯治疗老年初次全髋关节置换术的疗效
目的 探讨3D打印钛合金骨小梁金属臼杯在老年初次全髋关节置换术中的疗效.方法 前瞻性选取西藏民族大学医学部临床医学院需行初次全髋关节置换术的老年患者27例,根据受试者个人意愿分为研究组(3D打印钛合金骨小梁金属臼杯)12例和对照组(经典Pinnaele臼杯)15例.分别与术后1 w、3个月、6个月进行门诊随访,进行髋关节功能(Harris)、骨性关节炎(WOMAC)指数,健康调查量表(SF-36)评分;同时进行影像学评估,使用DeLee和Chamley分区法检测髋臼假体位置;Anderson骨长入影像学评价标准对骨长入进行评估.结果 术后6个月两组Harris平分、SF-36评分均显著高于术前,WOMAC指数显著低于术前(P＜0.05);术后6个月研究组Harris评分、SF-36评分显著高于对照组,WOMAC指数显著低于对照组(D＜0.05).术后研究组臼杯未出现外展角变化和移位,10例术后1w3D打印钛合金骨小梁金属臼杯与骨面接触紧密且无透亮线,2例臼杯植入后1 w时可见透亮线,术后6个月时透亮线消失,随访期间未出现新的透亮带;术后随访期间1区无骨质增生,2区无应力遮挡,两个区均无髋臼表面辐射状排列的骨小梁,4例术后6个月3区出现骨质增强.对照组臼杯与关节面接触紧密,随访期间未出现透亮线,其中4例2区存在应力遮挡,均未出现骨质增强.结论 老年初次全髋关节置换术中采用3D打印钛合金骨小梁金属臼杯的稳定性好,早期骨长入优于传统材料,短中期预后效果较佳,但长期效果仍需进一步研究.
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老年骨质疏松椎体骨折PVP术后骨水泥渗漏的相关危险因素
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体骨折术后骨水泥渗漏的相关危险因素,分析椎基静脉孔形态对PVP术后骨水泥渗漏的影响.方法 选取行PVP治疗的老年骨质疏松椎体骨折患者为研究对象,根据术后是否发生骨水泥渗漏分为对照组(未渗漏)和观察组(渗漏).比较两组临床资料,总结PVP术后骨水泥渗漏的危险因素.结果 180例患者中共38例(21.11％)发生椎内裂隙征,其中15例(39.47％)椎内裂隙征与椎基静脉孔相通;术后发生65例(36.11％)骨水泥渗漏,其中B型骨水泥渗漏34例(52.31％)为多见;两组注射时期、骨水泥注入量、脊柱后突Cobb角、椎内裂隙征、椎基静脉孔相通、穿刺点差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,粥状期注射、脊柱后突Cobb角大、椎内裂隙征与椎基静脉孔相通、单侧穿刺及骨水泥注入量大是PVP术后骨水泥渗漏的危险因素(P＜0.05).结论 椎内裂隙征和椎基静脉孔存在通道可能是增加骨水泥渗漏发生率的主要因素,临床应增加对存在椎内裂隙征患者的重视并采取有效措施防止其通过椎基静脉孔发生骨水泥渗漏.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折术后椎体高度变化及临床疗效
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松(0P)性椎体压缩骨折(OVCFs)术后椎体高度变化及临床疗效.方法 单节段OVCFs患者56例(男24例,女32例)均行PKP治疗,术前及术后随访测量患椎椎体高度变化,应用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛变化,以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复.结果 行PKP后,术后各时间点随访结果显示椎体高度、Cobb角度、VAS、ODI同术前有显著性差异(P＜0.05).患椎压缩率在术前与疼痛程度、功能恢复存在相关性(P＜0.05),术后1年内随访结果提示VAS与椎体压缩率无明显相关性(P＞0.05),术后半年内随访结果提示ODI与椎体压缩率无明显相关性(P＞0.05).结论 PKP治疗OVCFs临床疗效显著,可纠正后凸畸形,增加脊柱稳定性,但术后伤椎高度存在丢失的风险.术后椎体高度的变化与疼痛及功能恢复无显著相关性,此变化对临床效果的影响在随访期间不明显.
关键词： 经皮椎体后凸成形术(PKP) 椎体高度 -
内镜黏膜下剥离术治疗老年胃癌的疗效及对术后生活质量的影响
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年胃癌的疗效及其术后生活质量的影响.方法 选取老年胃癌患者80例,随机分为两组,对照组应用外科手术进行治疗,研究组应用ESD进行治疗.对比两组治疗效果及术后生活质量.结果 研究组治疗有效率为97.5％,明显高于对照组(80.0％,P＜0.05).两组术后3个月生存率无明显差异(P＞0.05),术后8、12、24个月研究组生存率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前两组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能方面均无统计学差异(P＞0.05),治疗后研究组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等明显好于对照组(P＜0.05).结论 ESD治疗老年胃癌疗效显著且能明显提高老年胃癌患者的生活质量.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性危重胆囊炎的短期疗效及对患者免疫功能的影响
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性危重胆囊炎的短期疗效及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月该院接收的95例急性危重胆囊炎患者的临床资料,其中接受LC治疗的对照组患者52例,接受PTGBD联合LC的观察组43例,比较两组短期疗效指标、免疫功能指标和免疫球蛋白指标.结果 观察组术中出血量、术后腹腔引流时间、术后经口进食时间显著优于对照组(均P＜0.05);术后1、8d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性无统计学差异(P＞0.05);术后1、8d两组免疫球蛋白水平比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PTGBD联合LC治疗急性危重胆囊炎短期疗效好,对患者免疫功能影响较小.
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短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核患者的临床效果
目的 探讨短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核(PTB)患者的临床效果.方法 选取初治涂阳PTB患者152例,随机分为观察组、对照组各76例,观察组采用短程化疗间歇疗法,对照组采用短程化疗无间歇疗法.比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组总有效率、60 d及90 d后痰菌转阴率、空洞闭合率均无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 短程化疗间歇疗法能够有效治疗老年初治涂阳PTB,治愈率高,并可节约药量,降低经济成本,不良反应的发生率低,安全性高.
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老年溃疡性结肠炎患者临床特点
目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点.方法 收集UC患者完整临床资料,分为老年组21例和中青年组91例,比较两组病情程度、临床表现、镜下及病理表现、病变范围和治疗情况.结果 老年组病变以左半结肠及直肠为主;内科治疗无效率明显高于中青年组(P＜0.05);甘油三酯(TG)及凝血功能变化较中青年组明显(P＜0.05).老年组发生异型增生明显高于中青年组(P＜0.05).结论 老年UC患者疾病活动程度较轻,病变以左半结肠及直肠为主,TG及凝血功能改变明显,癌变率高,内科治疗效果差,并发症多.
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肺结核和肺外结核药物敏感分析
目的 探讨遵义地区肺结核及肺外结核发病特征及耐药程度.方法 收集遵义地区连续时间段内肺内及肺外结核患者标本分离的结核分支杆菌(MTB),进行抗结核药物敏感性检测,对人口学、临床特征、药敏结果进行比较.结果 收集MTB 84株,其中9株(10.7％)分离自肺外结核病患者.通过比较人口学和临床特征,结果显示肺结核患者和肺外结核患者在年龄、性别、治疗类型及耐药类型的分布上无显著差异(P＞0.05).肺结核及肺外结核病例中复治患者总耐药率和耐多药率均显著高于初治患者(均P＜0.05).结论 遵义地区MTB耐药较其他地区严重,应广泛开展培养及药物敏感检测,为制定准确的治疗方案提供参考,减少耐药的传播.
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益生菌对非酒精性脂肪性肝病患者细胞因子表达及肠道菌群的影响
目的 探讨益生菌对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者细胞因子及肠道菌群的影响及益生菌治疗NAFLD的疗效.方法 选取NAFLD患者70例,采用随机数字表法分为常规治疗(A)组和联合治疗(B)组各35例.A组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,B组予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊.另纳入同期于该院体检者40例为对照(NC)组.比较3组间一般指标、肠道菌群、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-18、干扰素(IFN)-γ及1L-10水平.结果 治疗前A、B组WC、BMI,TC、TG、HOMA-IR、ALT、AST、IL-18及IFN-γ水平均显著高于NC组,而肠道菌群数、B/E及IL-10水平明显低于NC组(P＜0.05);治疗后A、B组以上各指标水平均有改善,除B/E外,B组以上各指标改善均比A组更明显(P＜0.05).结论 NAFLD患者血脂代谢絮乱、转氨酶及IR异常、肠道菌群及机体抗炎/促炎因子失调,益生菌可有效改善以上状态.
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脾氨肽冻干粉联合噻托溴铵治疗老年COPD的疗效评价及对血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD的影响
目的 探讨脾氨肽冻干粉联合噻托溴铵用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效评价及对血清肺泡表面活性蛋白(SP)-D、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)-1、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)的影响.方法 选择80例老年COPD患者,通过随机数表法分为观察组及对照组各40例.对照组采用噻托溴铵进行治疗,观察组在对照组的基础上联合脾氨肽冻干粉治疗.比较两组肺功能指标、免疫功能、血清SP-D、SOD、血浆ET-1、α-HBD水平.结果 治疗后,观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和FEV1％水平均明显高于对照组,免疫功能CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平均明显高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,血清SP-D、ET-1和α-HBD水平明显低于对照组,血清SOD水平明显高于对照组(均P＜0.05).结论 氨肽冻干粉联合噻托溴铵治疗老年COPD可有效改善患者肺功能及免疫功能,降低患者血清SP-D、ET-1和α-HBD水平,提高血清SOD含量,疗效确切.
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纤维支气管镜与肺泡灌洗术对老年重症肺部感染患者治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2及pH指标变化的影响
目的 探讨老年重症肺部感染患者经纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗对其血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)及pH指标的影响.方法从肺部感染患者中选取114例老年重症患者,并根据其入院顺序随机分为两组,每组57例.对照组采用常规治疗,观察组采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果、临床症状的改善时间、治疗前后的动脉血气指标及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),肺部啰音的改善时间和住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05).组间不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组PaO2、PaCO2、SpO2和治疗前比较差异有统计学意义,且观察组显著优于对照组(均P＜0.05);治疗前后和组间pH值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者可以显著改善PaO2、PaCO2、SpO2及pH等动脉血气指标,提高治疗效果,迅速缓解临床症状,预防不良反应的发生,疗效显著.
