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强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)随机平行对照研究
[目的]观察强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将122住院诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组61例贝那普利10mg/次,1次/d.治疗组61例强心利水汤方:炮附子(先煎)、白术、桂枝各10g,黄芪、红参(另煎)、泽泻、桑白皮、葶苈子、益母草各20g,浮肿甚者猪苓、车前子;唇色、甲色乌青,舌脉过于迂曲加川芎及丹参;胁下痞块加桃仁、水蛭;纳差、湿盛加厚朴、半夏;高心病加夏枯草、牛膝、菊花;冠心病加葛根、赤芍、丹参,肺心病加桔梗、杏仁、大黄;风湿性心脏病加羌活、防己、独活;心律失常加枣仁、炙甘草、柏子仁,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;贝那普利治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、射血分数(EF)、B型脑钠肽(BNP)、6min步行距离、不良反应.连续治疗2疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组显效49例,有效9例,无效3例,总有效率95.08％;对照组显效31例,有效18例,无效12例,总有效率80.33％;临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).EF、BNP、6min步行距离两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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慢性充血性心力衰竭患者血清CA125、BNP和hs-CRP水平及意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者血清癌抗原125(CA125)、B型脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及意义.方法 将我院收治的慢性充血性心力衰竭患者150例根据纽约心脏病协会分级(NYHA)分为轻度组(46例)、中度组(60例)和重度组(44例),同时从同期体检的健康人群中选取50例作为对照组.检测4组的CA125、BNP和hs-CRP水平,探讨CA125与BNP、hs-CRP的相关性.结果 重度组的CA125、BNP、hs-CRP指标水平高于中度组、轻度组和对照组(P<0.05),中度组的各指标水平高于轻度组和对照组(P<0.05),轻度组的各指标水平高于对照组(P<0.05);患者CA125水平与BNP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.580、0.554,P<0.05).结论 慢性充血性心力衰竭血清CA125水平随着心功能分级的升高而上升,与BNP、hs-CRP水平有明显的正相关性,可将CA125、BNP和hs-CRP水平联合检测作为诊断慢性充血性心力衰竭的重要依据.
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心脏诊断标志物在急诊胸痛患者中阳性结果的调查分析
目的：了解大连心血管病诊疗中心成立2年来心脏诊断标志物在心脏急诊胸痛患者中的使用现状。从实验室诊断角度分析2013—2015年不同类型心脏病患者有无趋势变化，为临床合理筛选心脏诊断标志物提供参考依据。方法收集2013年11月—2014年10月于大连医科大学附属第一医院共检测急诊患者6849人次，2014年11月—2015年10月共检测急诊患者8077例，所有急诊胸痛患者的超敏肌钙蛋白 I （hs-TnI）、B 型钠尿肽（BNP）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶-MB 质量（CKMB）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的阳性报告结果，评价2年来变化情况；并对常用的标志物TnI、BNP分别按性别、年龄、月份进行分类统计，应用SPSS 19.0统计学软件分析2年间阳性结果和临床应用的变化情况。结果临床对于MYO、H-FABP 3个指标的应用呈下降趋势；统计的心肌损伤标志物TnI阳性有一定的季节变化趋势，冬春季节高发（100例左右），而夏季减低（60例左右）；并且有显著的性别差异，男性hs-TNI为（9.018±34.068）μg/L高于女性（P<0.01）；女性患者中又有显著的年龄差异，年老患者hs-TNI（8.87±32.11）μg/L高发于年轻患者（P<0.01）；而心脏功能标志物BNP则在年龄和性别上差异无计学意义（P>0.05）。结论为提高确诊率，对不明原因的急诊胸痛患者，建议综合心血管不良事件的发生在季节、性别、年龄上的规律，有针对性地筛查和合理选择心脏诊断标志物，以确保早期诊断，避免误诊、延诊、漏诊。
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无创通气对重叠综合征并肺心病患者脑钠肽的影响
目的：探讨双水平无创正压通气对重叠综合征并慢性肺源性心脏病患者血浆B型脑钠肽的影响。方法收集符合条件的病例，分成观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物治疗和控制性氧疗，观察组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。分别测定治疗前、治疗后1d及治疗后5d的BNP血浆浓度。结果两组治疗前BNP浓度比较无显著性差异（P＞0.05），观察组治疗后1d、5d与治疗前自身配对比较有显著性差异（P＜0.01），与对照组同一时相比较均有显著性差异（P＜0.01）。而对照组治疗后1d与治疗前比较无显著性差异。对照组治疗后5d与治疗前比较虽有显著性差异但BNP降幅与观察组相比较小。结论 BNP浓度可以反映这类患者的心功能状态，可以及时评估BiPAP对这类患者的疗效，是一项客观检查指标。
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急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽、基质金属蛋白酶-2和-9表达
目的 观察急性脑梗死伴高血压患者血清中B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和-9的表达,分析其临床意义.方法 共纳入94例患者,具有急性脑梗死伴有恶性高血压病史的患者28例作为A组,具有急性脑梗死伴有常规高血压病史的患者47例作为B组,具有急性脑梗死无任何高血压的患者19例作为C组.检测血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达.结果 3组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达差异有统计学意义.A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与梗死灶的体积密切相关,A组和B组血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达与患者的预后相关.线性相关分析显示A、B组血清中MMP-2和MMP-9的表达呈正相关.结论 急性脑梗死伴高血压病史患者血清中BNP、MMP-2和MMP-9的表达升高,三者高表达对病变的形成和进展有一定促进作用.病变形成过程中血清中MMP-2和MMP-9的表达具有正向协同作用.
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黄芪注射液治疗慢性心力衰竭
目的 观察黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗,14 d为1疗程,治疗前后进行心脏彩超和B型脑钠肽(BNP)检测.结果 2组患者治疗后BNP均下降(P＜0.05)、治疗后左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)均升高(P＜0.05),治疗组改善慢性心力衰竭的程度优于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液治疗慢性心力衰竭,能降低BNP、升高LVEF、FS、SV、CO、CI等,改善心力衰竭症状.
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早期24h内血浆BNP动态变化与重症急性胰腺炎近期死亡的相关性研究
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期24 h内血浆B型脑钠肽(BNP)的动态变化与患者近期死亡的关系,并研究其对患者死亡的预测价值.方法 将88例SAP患者作为研究对象,按照患者近期死亡分为生存组(n=64)和死亡组(n=24),对比分析两组患者入ICU的各项临床资料及早期24 h内动态血浆BNP变化指标[入ICU 24 h内的BNP变化幅度(△BNP)及BNP变化率];再将早期BNP的动态变化指标进行四分位分组,比较各组的死亡率及相关临床指标;并对近期死亡的相关因素进行Logistic回归分析.结果 与生存组比较,死亡组患者的24 h血浆BNP浓度、△BNP及BNP变化率均较高(P＜0.05),24h液体入量及正平衡量、24 h平均CRP亦较高(P＜0.05);△BNP(Q4)组近期死亡率明显高于△BNP(Q,)组及△BNP(Q2)组(P＜0.05);BNP变化率(Q4)组近期死亡率亦高于另外三组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,△BNP及BNP变化率与24 h平均CRP、24 h液体入量及正平衡量呈正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血浆△BNP和BNP变化率与患者死亡密切相关(P＜0.05),对△BNP及BNP变化率绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),△BNP的ROCAUC为0.747(95％ CI 0.589～0.838,P＜0.05),BNP变化率的ROCAUC为0.781(95％ CI 0.664～0.918,P＜0.05).结论 早期24h内血浆BNP的动态变化与早期液体复苏液体量及炎症反应程度密切相关,其动态变化值是SAP患者近期死亡的独立预测因素,临床动态监测BNP对评估SAP病情及预后具有重要意义.
关键词： 重症急性胰腺炎(SAP) B型脑钠肽(BNP) 预后 液体复苏 炎症反应 -
B型脑钠肽在慢性充血性心力衰竭患者中的诊断价值
充血性心力衰竭是各种病因所致的心脏的收缩和舒张受损,以致心排血量不能满足机体组织的代谢需要的临床综合征.近年来十分重视神经内分泌的过度激活在心衰发生中起的作用,而脑钠肽(BNP)是近年来研究较多的神经体液因子之一,被用于充血性心力衰竭患者诊断.现将我院对充血性心衰患者调查的心功能及血浆脑钠素的关系,报告如下.
关键词： B型脑钠肽(BNP) 慢性充血性心力衰竭(CHF) 美托洛尔 -
参麦注射液治疗围生期心肌病50例临床分析
目的:观察参麦注射液(SMI)治疗围生期心肌病的临床疗效.方法:选取普爱医院2010年1月~2012年6月期间诊断为围生期心肌病的住院患者50例,随机分成2组,每组25例.第1组为对照组,年龄20~36岁,平均年龄25.3±4.5岁;第2组为实验组(使用参麦注射液治疗组),年龄21~39岁,平均年龄25.5±3.5岁.进行两组间临床疗效及治疗前后LVEF及血浆BNP水平变化的比较.结果:①临床疗效:对照组总有效率88.00%,实验组总有效率96.00%,实验组总有效率更高(P<0.05);②治疗后两组LVEF均明显升高(P<0.01),而实验组升高更为明显(P<0.05);治疗后两组BNP均明显降低(P<0.01),而实验组降低尤为明显(P<0.01).结论:参麦注射液能有效的治疗围生期心肌病,疗效确切,值得临床上推广应用.
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慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义
目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、B型脑钠肽(BNP)水平与心功能变化及左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义.方法:94例患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,测定血清CA125、BNP水平及左室内径及LVEF值,另选取55例同期心功能正常(NYHAⅠ级)的心血管患者为对照组.结果:①CHF组血清CA125、BNP水平明显高于对照组,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组,治疗后CA125、BNP水平随心衰好转而显著下降(P<0.01);②CA125、BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关.结论:血清CA125水平和血浆BNP一样对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断、疗效评估及预后判断有重要临床意义.
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BNP对急诊呼吸困难患者的临床评价研究
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)对鉴别呼吸困难病因方面的临床价值.方法 将180例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(119例)和肺源性呼吸困难组(61例).分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同亚组之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及佳界值.结果 心源性呼吸困难组BNP水平(ng/mL)较肺源性组明显升高(655～1250 vs 75.6～ 141.8,P＜0.001)；BNP鉴别诊断的佳界值为100 pg/mL,准确率80%.结论 急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性和肺源性病因的判定；且可评估心源性呼吸困难患者的危重程度；BNP是独立评估LVEF、LVEDD异常的指标.
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全真一气汤治疗心力衰竭临床观察
目的:观察全真一气汤治疗心力衰竭临床疗效.方法:将心力衰竭患者80例随机分为2组各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予全真一气汤治疗.比较2组患者治疗前、后中医证候积分、心功能相关指标及B型脑钠肽(BNP)水平变化.结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后中医证候积分较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组心功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05):2组患者治疗后心功能较治疗前明显改善(P＜0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组BNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后BNP水平较治疗前明显改善(P＜0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率95.0％,明显高于对照组77.5％ (P＜ 0.05).结论:全真一气汤辅助治疗心力衰竭患者疗效显著且安全.
关键词： 心力衰竭 B型脑钠肽(BNP) 全真一气汤 西地兰 心功能 -
注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:选择70例CHF患者,随机分为治疗组与对照组各35例.对照组予强心利尿和扩张血管等常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗,2组均连用14天.观察2组治疗前和治疗14天后血清B型脑钠肽(BNP)水平及左心室功能指标的变化,并比较临床疗效.结果:治疗14天后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).2组血清BNP水平均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),治疗组血清BNP水平低于对照组(P＜0.05).2组LVEDD、LVESD均较治疗前下降,LVEF均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组3项指标较对照组下降或上升更明显(P＜0.05).结论:注射用丹参多酚酸盐辅助常规西药治疗CHF的疗效较显著,可降低左心室负荷,减少BNP的分泌,从而降低血清BNP水平,改善心功能.
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血清BNP、CA125在急性呼吸困难患者中的临床价值分析
目的：探讨血清CA125、BNP在呼吸困难病因鉴别中的诊断价值。方法我院收治的急性呼吸困难患者268例，其中心源性呼吸困难患者151例(A组)，肺源性呼吸困难患者68例（B组），同期健康体检者49例（C组）。心源组又分为Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅳ级三个亚组。学发光检测上述患者的血清BNP、CA125水平，分析心源性和肺源性两组间CA125和BNP水平的差异，不同程度心功能不全组间CA125、BNP水平的差异及其两者间的相关性。结果心源性呼吸困难组的CAl25与BNP水平显著高于肺源性呼吸困难组（ P<0.0l)，在心源性呼吸困难组中，随着心功能分级的升高CA125、 BNP水平也分别显著升高( P<0.0l，P<0.05)。结论测定呼吸困难患者的CAl25、BNP的水平更能准确的鉴别呼吸困难的病因，且在以心源性因素导致的呼吸困难患者中，CA125、 BNP含量变化与患者心功能不全的程度密切相关。
关键词： 血清癌抗原l25 ( CAl25) B型脑钠肽(BNP) 呼吸困难
