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血管紧张素转换酶抑制剂在老年心力衰竭患者中的应用
心力衰竭(心衰)是老年人的常见疾患,造成较高的住院率、死亡率和功能受限.血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)针对心衰的神经体液激活,被认为是心衰治疗的基石.本文就ACEI对老年患者有益的证据、该类关键药物的实际使用情况和老年患者应用中的问题做一综述.
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右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限与左室结构和功能关系探讨
目的 评价起搏QRS波时限与左心结构和功能的关系.方法 入选106例右室心尖起搏患者,分成左室射血分数(LVEF)<0.55的病例组(n＝48)和LVEF＞0.55的对照组(n＝58).通过常规体表心电图测得起搏QRS波时限,行超声心动图检查获取左房内径(LAD)、收缩末期左室内径(LVESD)、舒张末期左室内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及LVEF,评价患者的纽约心功能分级,同时检测患者的N端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,分析起搏QRS波时限与以上各指标的关系.结果 ①起搏QRS波时限与LVEDD(r=0.577, P<0.001)、LVESD(r=0.627, P<0.001)、LAD(r=0.241,P＝0.013)、IVST(r=0.345, P<0.001)、LVPWT(r=0.349, P<0.001)均呈正相关,与LVEF负相关(r＝-0.570,P<0.001),与纽约心功能分级正相关(r=0.527, P<0.001),与NT-proBNP对数正相关(r= 0.265, P＝0.024).②以起搏QRS波时限≥200 ms诊断左室收缩功能不全,灵敏度和特异度分别为85.42%和70.69%.结论 对于右室心尖部起搏的患者,起搏QRS波时限是一个简便而实用的初步判断心脏结构和功能的指标.
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注射用两性霉素B脂质体致早产儿左心收缩功能不全1例
1临床资料患儿,男,胎龄34+3周,G1 P1,剖宫产娩出,因“早产、生后气促、呻吟2 h”于2015年5月29日20时入院.入院查体:体长41 cm,体质量1.52 kg,体温36.4℃,脉搏160次/min,血压54/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院诊断为呼吸窘迫综合征,予以气管插管机械通气,气道内滴入猪肺磷脂注射液(240mg),同时予以注射用头孢噻肟钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠联合抗感染.6月3日、6月5日及6月17日心超报告均显示该患儿房间隔缺损(Ⅱ)、动脉导管未闭、肺动脉高压,射血分数LVEF＞60％(参考值55％～80％).故予以NO吸入减轻肺动脉高压,枸橼酸咖啡因注射液改善呼吸.
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H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全的关系研究
目的:探讨H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全(LVSD)的关系.方法:选取我院收治的100例高血压伴冠心病的老年女性患者为研究对象,并行冠脉造影确诊及心脏彩超检查,测定入院时血浆脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy).将入选者分为H型高血压组(Hcy≥10 μmoL/L)60例和单纯性高血压组(Hcy＜ 10 μmol/L)40例,比较两组中左室收缩功能不全患者的比例,左室射血分数(LVEF)及BNP.将LVSD组患者(LVEF＜ 45％,65例)根据NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅱ级39例、Ⅲ级21例、Ⅳ级5例,比较各组H型高血压患者比例.结果:H型高血压组LVSD患者的比例显著高于单纯性高血压组(P＜0.01)；随着心功能分级的增加,H型高血压患者比例显著升高(P＜0.01).结论:H型高血压与老年女性冠心病LVSD密切相关.
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冠心病左室收缩功能不全患者等容舒张时间及肺静脉血流频谱变化的研究
目的研究冠心病左室收缩功能不全患者左室等容舒张时间(IRT)和肺静脉血流频谱变化.方法心尖双平面Simpson法测定左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测右上肺静脉血流频谱(S、Si、D、Di、PA、PAi、S/D)及二尖瓣口前向血流频谱(E、Ei、A、Ai、E/A);连续多普勒测定IRT;对各组数据进行统计学分析.结果当左室收缩功能不全时IRT延长、肺静脉血流频谱S峰变慢、二尖瓣血流频谱假性正常化.相关分析结果表明左室收缩功能与舒张功能变化显著相关.结论冠心病左室收缩功能不全患者存在左室舒张功能异常,IRT延长与肺静脉血流频谱S波减低比二尖瓣血流频谱更为敏感地反映了舒张功能异常.
