首页 > 文献资料
-
儿童1型糖尿病合并肺毛霉病一例并文献复习
报告1例儿童1型糖尿病合并肺毛霉病的临床表现及诊治情况,并复习文献,总结诊治经验.患儿为14岁女孩,新发1型糖尿病合并酮症酸中毒,并发毛霉菌肺炎.临床过程凶险、肺部病变快速进展,糖尿病控制差,入院2周起予两性霉素B脂质体治疗反应差,支气管灌洗无效,未及手术而于住院第51天大咯血死亡.复习文献,毛霉病多发生于血糖控制不良的2型成人糖尿病患者,儿童新发1型糖尿病并发毛霉菌肺炎少见.目前国际上推荐糖尿病合并肺毛霉病的治疗方案为:早期诊断,积极治疗原发病,尽早应用两性霉素B脂质体及尽早外科手术清创并切除受累的肺叶.
-
两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的临床分析
目的探讨两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗小儿血液病合并深部真菌感染(DFI)的治疗效果.方法 5例小儿血液病患者中急性白血病2例,重型再障2例,恶性淋巴瘤1例;DFI感染种类:曲霉素1例,热带白色念珠菌1例,念珠菌1例,余为临床诊断;L-AMB静滴从0.5mg/kg*d增至4 mg/kg*d,使用达6周者3例,1周～10d者2例.结果 4例治愈,1例因经济困难放弃;主要副作用为高热、寒战等,1例出现肾损害.结论 L-AMB治疗小儿DFI无严重的副作用,且疗效肯定.
-
早产儿白色念珠菌深部感染的临床治疗
目的 探讨氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗早产儿白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染的安全性.方法 选择2014年8月及2016年4月,于四川大学华西第二医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的3例白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染患儿(患儿1:女性,生后24 min;患儿2:女性,生后18 min;患儿3:男性,生后42 min)的临床病例资料为研究对象.本研究根据药敏试验结果,对氟康唑耐药的患儿1与患儿2,采用氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗,总疗程为6~8周;对氟康唑敏感的患儿3,单用氟康唑治疗.采用回顾性分析方法,对治疗过程中,3例患儿的临床症状、体征及相关血清学、脑脊液与影像学检查指标,以及预后情况进行分析.结果 本组3例白色念珠菌深部感染患儿均为早产儿.经治疗后,3例患儿的临床症状均显著改善.治疗过程中,3例患儿均未发生严重药物不良反应,血培养结果显示真菌培养试验均呈阴性.这3例患儿中,患儿1并发脑积水,对其进行脑室腹腔分流术后治愈.结论 两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶,对于治疗氟康唑耐药的早产儿白色念珠菌深部感染有效,而且相对安全.对存在白色念珠菌深部感染高危因素的早产儿,应该合理预防二重感染的发生.
-
两性霉素B脂质体治疗毛霉病患者的护理
毛霉为条件致病菌,进入人体后易侵犯血管,导致血栓及组织坏死类疾病.毛霉病进展较快、治疗困难、预后不佳.早期诊断、及时治疗是提高生存率的关键[1-4].2011年5月,我科收治1例毛霉病患者,采用两性霉素B脂质体(AMB)进行治疗,效果显著.现将护理措施报告如下.
-
毛囊闭锁三联征一例患者的护理
毛囊闭锁三联征(follicular occlusion triad,FOT)是一种发病机制尚不十分明确的由聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性毛囊周围炎3个独立疾病组成的疾病.本病病情复杂易复发,迁延不愈,治疗、护理难度大.我科于2011年6月29日收治1例患者,经过精心治疗、护理,收到较好效果.现报告如下.
-
眼局部应用两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡
目的 观察眼局部应用两性霉素B脂质体治疗氟康唑无效的外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择外伤后经角膜共焦显微镜及实验室检测确诊为真菌性角膜溃疡(溃疡直径≤5mm)27例(27眼).其中角膜溃疡13例,角膜溃疡并前房积脓14例.在应用氟康唑治疗无效后应用两性霉素B脂质体滴眼以及前房注药治疗,同时进行常规溃疡面清创、碘酊烧灼治疗,观察其疗效.结果 27眼中有22眼达到临床治愈,视力均较术前提高,5眼无效.此5眼中角膜溃疡中有1眼中途放弃治疗,1眼角膜穿孔后行角膜移植;前房积脓者中,1眼中途放弃、1眼行角膜移植;1眼行眼内容物摘除术.结论 在早期快速诊断前提下,眼局部使用两性霉素B脂质体是目前治疗外伤后重症真菌性角膜溃疡有效方法之一.
-
两性霉素B脂质体治疗毛霉菌性肺炎1例及文献复习
毛霉菌为条件致病菌,机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺,产生急性炎症,一般好发于免疫功能低下,伴有易感基础疾病的患者.近来由于广谱抗生素和激素的滥用,在单纯性肺病无基础疾病的患者中也开始出现.由于毛霉菌性肺炎起病急骤,病程短,死亡率高达80%以上[1].早期诊断,及时治疗是提高生存率的关键.但由于毛霉菌肺炎的临床症状、体征及起病方式多种多样,无特异性,临床诊断困难.我科诊断毛霉菌性肺炎患者1例,并以两性霉素B脂质体(商品名:锋克松)治疗获得成功.现报告如下并复习相关文献.
-
两性霉素B脂质体致心血管反应引起死亡1例
患者,男,51岁.因原发性肝癌于2004年8月29日入院,诊断为肝癌肺转移.于2004年9月29日下午在全麻下行背驮式异体肝移植术,手术顺利.患者于2004年9月30日凌晨1:50带气管插管安全返回移植ICU病房,给予护肝、抗排斥、预防血栓、制酸护胃、控制血糖及营养支持等治疗,术后d4患者肝功能恢复良好.术后d4痰培养发现真菌,予氟康唑、制霉菌素片抗真菌治疗.术后d5停环磷酰胺改霉酚酸酯(骁悉片)0.75g,痰培养示近平滑念珠菌,对氟康唑耐药,改用两性霉素B脂质体(商品名:安浮特克,生产厂家:Ben Venue Laboratories,Inc,Bedford USA,批号:367915)治疗.
-
米卡芬净药物经济学研究进展
侵袭性真菌感染发病率正在逐年上升,且死亡率高,花费大.米卡芬净是新一代的棘白菌素类抗真菌药物,对念珠菌和曲霉菌具有广谱的抗菌活性.药物经济学分析显示米卡芬净比氟康唑、两性霉素B脂质体和卡泊芬净在预防和治疗侵袭性真菌感染时具有更好的成本-效果,从而在一定程度上给临床用药以指导.
-
两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察
目的:探讨两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性.方法:将常规静脉注射两性霉素B后、病情仍难以控制的(脑脊液中新型隐球菌性仍难以转阴,颅内高压持续不降)24例新型隐球菌性脑膜炎患者.随机分为两性霉素B鞘内注射组、两性霉素B脂质体鞘内注射组,鞘内注射剂量从0.1 mg开始,逐渐增加剂量,直到出现难以耐受的不良反应或每次注射剂量达到1 mg.结果:患者可以较好地耐受两性霉素B脂质体鞘内注射,鞘内注射两性霉素B脂质体发生不良反应的几率及严重程度明显低于普通两性霉素B.结论:两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎具有可行性.
-
两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染的疗效观察Δ
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
-
小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者肾功能及血钾的影响
目的 探讨小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者的安全性.方法 回顾性分析解放军总医院血液科2013年6月-2015年4月收治的46例恶性血液病患者,其中男性33例,女性13例,平均年龄为39(17～77)岁.观察患者小剂量两性霉素B脂质体治疗前、后的肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)及血钾(K+)水平,分析治疗后肌酐、尿素氮、血钾的变化情况.结果 小剂量两性霉素B脂质体治疗后肌酐较治疗前升高4.24μmol/L,血钾较治疗前降低0.05 mmol/L,但均无统计学差异(P＞0.05);尿素氮较治疗前升高0.94 mmol/L(P＜0.05).结论 小剂量两性霉素B脂质体的肾毒性发生率极低,对肌酐影响不明显,对尿素氮有一定影响,可使血钾降低,但差异无统计学意义.
-
两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究
目的 探讨分析两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中的临床疗效,为外伤后真菌性角膜溃疡的治疗提供方法参照.方法 将38例患者分为观察组与对照组,观察组采用两性霉素B脂质体进行治疗,对照组采用氟康唑联合碘酊方式进行治疗,比较治疗后两组患者的临床基本疗效情况,以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率为95.0％；无效1例,占5.0％,有效率为50.0％,显效率为45.0％.对照组治疗后总有效率为77.7％；无效4例,占22.3％,有效率为44.4％,显效率为33.3％.另外,观察组出现2例胃肠反应患者,占10.0％,未见其他不良反应.对照组出现3例胃肠反应患者,1例发热患者,总占22.3％.总体而言,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中疗效显著,不良反应发生比率少,且症状较轻,整体安全可靠,值得临床推广应用.
关键词： 两性霉素B脂质体 外伤后真菌性角膜溃疡 临床疗效 -
对肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护
目的 探讨肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护及不良反应监测,探索临床药学实践方法.方法 对1例肺癌合并肺毛霉菌感染的患者提供了用药分析、给药剂量的换算及药物不良反应监测等多种药学监护.结果 通过此病例,临床药师对肺毛霉菌的诊断、治疗及预后积累了更多经验,对药物治疗的使用及不良反应的监测有了深刻体会.结论 临床药师在药学实践中应兼顾药物的安全和有效,真正的做一名合理用药的参与者.
-
59例恶性血液病患者合并侵袭性真菌病的临床分析
目的 观察59例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的临床特征,并探讨两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年至2015年入住我院血液科合并侵袭性真菌病(IFI)的恶性血液病患者59例的病例资料,依据使用抗真菌药物的不同进行分组,其中17例应用两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗(联合治疗组),24例单用伏立康唑治疗(伏立康唑组),18例单用两性霉素B脂质体治疗(两性霉素B脂质体组).收集、总结临床特征、分析其治疗效果及安全性,并进行统计学分析.结果 联合治疗组的有效率为82.3%,伏立康唑组的有效率为37.5%,两性霉素B脂质体组的有效率为61.1%.三组之间治疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05).而联合治疗组的不良反应发生率为58.8%,伏立康唑组的不良反应发生率为25.0%,两性霉素B脂质体组的不良反应发生率为55.5%.结论 应用两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的效果较单用伏立康唑或单用两性霉素B脂质体,可明显提高疗效,且安全性上并不比单用两性霉素B脂质体差,患者往往能够耐受.
-
大剂量两性霉素B脂质体治愈新型隐球菌性脑膜炎1例
患者,女,29岁,因头晕头痛伴视物模糊1月余于2008年5月14日步行入院,患者于2008年4月初无明显诱因出现头晕头痛,伴视物模糊,间有呕吐,曾到当地医院就诊,服中药治疗无好转,人院前1d当地行腰穿检查示:脑脊液压力500mm H2O,脑脊液墨汁涂片染色发现新型隐球菌,予氟康唑(FCZ,商品名:大扶康)治疗1d,患者自行要求转入我院治疗.
-
1例儿童皮肤接合菌病的护理
接合菌病是由接合菌引起的严重感染性疾病,主要见于免疫抑制宿主,包括毛霉病和虫霉病[1].这是一种致死性真菌感染,易侵犯血管,形成血栓并导致组织坏死,病情发展较快,预后不佳,治疗困难[2].我科于2017年7月3日收治1例皮肤接合菌病的患儿,主要采取两性霉素B脂质体治疗,取得良好效果.现报告如下.
-
两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎的临床回顾性研究
目的 观察两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者的疗效和安全性,探讨非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导治疗的新方案.方法 采用回顾性病例对照研究,18例非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期分别接受两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合(研究组n=7)与两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗(对照组n=11).比较两组治疗方案在临床症状、体征变化、病死率、病原学转阴率、脑脊液改变等方面的差异及血常规、肝肾功能损害等不良反应发生情况.结果 治疗前研究组和对照组脑脊液新型隐球菌培养阳性分别为5例和8例(P =0.676),治疗1周后分别为5例和8例(P =0.676),治疗2周后分别为2例和4例(P =0.572),治疗3周后分别为0例和1例(P=0.611),治疗4周后,无死亡病例,两组脑脊液新型隐球菌培养均为阴性,脑脊液生化两组之间差异无统计学意义,对照组较研究组丙氨酸氨基转移酶(156.82±41.30 vs 97.00±22.02,P=0.003)、尿素氮(8.45±3.18 vs 5.54±1.28,P=0.020)升高更明显.结论 两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶及伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者疗效确切,安全性较好,可以作为诱导期治疗的选择.
-
手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡
目的 观察手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择经实验室、角膜共焦显微镜及眼B超确诊的氟康唑治疗无效的重症真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼)(溃疡直径>5mm),其中合并前房积脓34例(34只眼),合并前房积脓继发青光眼18例(18只眼),合并前房积脓并发眼内炎12例(12只眼)(波及前1/2玻璃体9只眼,波及后部3只眼).应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗,分别联合自体结膜瓣遮盖术、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建等手术治疗,观察其疗效.结果 行自体结膜瓣遮盖术16例;治疗性穿透性角膜移植39只眼;治疗性眼前段重建手术治疗9例.所有病例均同时进行两性霉素B脂质体前房冲洗,其中联合玻璃体注药7例.角膜溃疡、前房积脓34例中,无效3例;角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼18例中,无效8例(其中3例治疗中途放弃);角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中,无效4例(其中2例治疗中途放弃).临床总有效率76.57%.结论 手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床疗效,可以缩短病程、挽救患者眼球,是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效方法之一.同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提.
-
浅谈深部真菌感染的护理体会
两性霉素B脂质体可用于治疗毛霉菌感染,但其副作用较大.本文总结了病区使用两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染的护理.包括对患者进行身体、症状及心理状态的评估,严格遵循两性霉素B的用药方法及药物使用注意事项,对患者进行标准的用药护理及其他的对症护理.认为对于毛霉菌感染患者,采取正确的用药措施及给予相关的护理干预,对疾病的治愈有重要意义.
