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直肠癌调强放疗中固定铅门技术和分野技术的剂量学比较
目的 研究直肠癌患者应用固定铅门技术(FJT)和分野技术(SFT),分析比较2种不同的调强放疗技术的剂量学差异.方法 选择15例直肠癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一CT图像设计FJT计划和SFT计划.评估靶区及危及器官的剂量分布.结果 FJT计划组PTV95覆盖度降低(t=-2.24,P＜0.05)；Dmean升高(=2.54,P＜0.05)；HI较差(=3.09,P＜0.05),CI无差异.小肠V5升高(t=4.76,P＜0.05),骨髓V20和V50优于SFT计划组(t=-2.66、-3.36,P＜0.05),而Dmax高于SFT计划组(t=3.30,P＜0.05)；全身的V20高于SFT计划组(t=2.48,P＜0.05).MU的数量和子野数量明显低于SFT计划组(t=-9.38、-6.46,P＜0.05),计划验证通过率优于SFT计划组(t=10.46,P＜0.05)；治疗时间由原来的平均12 min缩短至6 min,缩短50％.结论 与SFT技术比较,直肠癌患者采用FJT技术,其靶区、危及器官受量均能满足临床治疗要求.患者治疗时间缩短,MU数量降低,单位时间内每天每台机器治疗患者的数量增加,减少患者的等待时间,降低加速器质量保证的难度.
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两种固定铅门技术在宫颈癌术后容积旋转调强治疗计划剂量学比较
目的 比较宫颈癌术后容积旋转调强治疗(VMAT)计划X轴方向两种铅门固定技术的剂量学差异.方法 选择10例ⅠB～ⅡA期宫颈癌术后患者,年龄42～67岁,中位年龄51岁.靶区横向大于20 cm,分别进行X轴方向(X1+X2=15 cm)对称固定铅门技术(SFJT)和非对称固定铅门技术(ASFJT)VMAT计划设计,在95％体积的计划靶区(PTV)满足处方剂量的前提下,尽量降低危及器官的剂量.通过两组治疗计划的剂量-体积直方图,评估并比较靶区及危及器官的剂量分布.结果 PTV的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)等剂量参数,ASFJT VMAT计划与SFJT VMAT计划相比,差异无统计学意义(P>0.05).股骨头的V45和平均剂量(Dmean),两种治疗计划差异也无统计学意义(P>0.05).与SFJT VMAT计划相比,ASFJT VMAT计划中膀胱V40、V50较低(P<0.05),而危及器官的其他剂量参数差异均无统计学意义(P>0.05);两种治疗计划的机器跳数(MU)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种治疗计划在满足PTV及危及器官的临床剂量要求前提下,PTV的剂量学参数差异无统计学意义,ASFJT VMAT计划中膀胱V40、V50略低.
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固定铅门技术在鼻咽癌容积旋转调强中的剂量学研究
目的 研究VMAT技术与固定铅门VMAT技术(FJT-VMAT)在鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异.方法 选取15例鼻咽癌患者在Eclipse 10.0治疗计划系统上分别制定VMAT和FJT-VMAT两种计划,比较两种计划靶区、危及器官(OAR)和正常组织低剂量区(B-P)的剂量学参数,机器跳数(MU)及治疗时间(TT).结果 两者均能满足临床治疗需求,FJT-VMAT 计划中PGTVnd、PTV1和PTV2的Dmean显著低于VMAT计划,差异有统计学意义(均P<0.05),PGTVnd和PTV1的Dmax FJT-VMAT计划较VMAT计划明显减低,PTV1的Dmin FJT-VMAT计划较VMAT计划明显增高(P<0.01,P<0.05).而PGTVnx剂量分布两者差异无统计学意义(P>0.05);FJT-VMAT计划中Bstem计划区(Dmax)、SC计划区(Dmax)、双侧腮腺(Dmean、V30)和B-P(V20、V30)较VMAT计划明显减低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其余OAR剂量差异无统计学意义(P>0.05).FJT-VMAT计划的MU (683±87)较VMAT计划的MU(559±62)增加了22%(P<0.05),单次平均治疗时间均约为2 min.结论 FJT-VMAT计划较VMAT计划提供了更优的部分靶区剂量分布,且对部分OAR和B-P的保护有明显优势,其MU略高但TT两者间无明显差异.
