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补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎系统综述
目的 运用系统综述的方法对补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthri-tis,RA)的临床疗效及安全性进行评估.方法 通过对中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed数据库进行相关文献进行检索,筛选出补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤的临床随机对照试验.采用Cochrane协作网系统评价的方法对文献进行资料提取,并对文献进行方法学质量评估.对所纳入的数据使用RevMan5.3.0软件对数据进行分析.结果 筛选出符合纳入标准文献6篇,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤较之于单用甲氨蝶呤,患者28关节的疾病活动评分(Disease activity score in 28 joints,DAS28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿胀关节数目,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)两组间差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组不良反应减少.结论 较之于单用甲氨蝶呤,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤能够提高RA的临床疗效并降低相关副作用.
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补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀证膝骨性关节炎65例临床探讨
目的:观察补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀证膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清和关节液白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:采用随机按数字表法将137例肾虚血瘀型KOA患者分为对照组68例和治疗组各69例.期间对照组脱落3例,治疗组脱落4例.对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/次,3次/d,治疗组在对照组治疗的基础上采用补肾祛寒治尪汤内服,1剂/d.两组疗程均为6周.采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)对两组患者的症状体征进行评分,检测两组患者治疗前后的血液流变学指标及血清和关节液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:对照组临床有效率为87.69％,治疗组为96.92,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组日常活动、关节僵硬、疼痛和总积分均低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后血液流变学各项指标改善均优于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组血清和关节液中IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论:补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀型KOA患者临床疗效显著,其作用机制可能与其改善血液循环,减少炎症反应等作用有关.
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补肾祛寒治尪汤及其拆方对胶原诱导性关节炎大鼠治疗作用的研究
目的:观察补肾祛寒治尪汤及其拆方对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的疗效比较和作用机制.方法:60只大鼠随机分为正常组、模型组、全方组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅱ组、拆方Ⅲ组,每组10只,治疗过程中观察大鼠的一般情况和关节肿胀度,治疗28d后处死大鼠,测算胸腺指数、脾指数,放免法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平.结果:各中药组能改善大鼠一般状况;治疗7d前,各CIA组关节肿胀度无差异;至治疗第14天,全方组大鼠关节肿胀度明显低于模型组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅲ组(P＜0.05);治疗21d后,全方组关节肿胀度明显低于各造模组(P＜0.05).各中药组胸腺指数和脾指数均高于模型组(P＜0.05).各中药组TNF-α、IL-2水平均低于模型组(P＜0.05).结论:补肾祛寒活血通络兼顾是治疗类风湿关节炎的有效方法,其可能作用机制为免疫保护和减少炎性因子表达.
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补肾祛寒治尪汤配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎138例
骨性关节炎(OA)是一种退行性关节疾病,膝关节为常见受累部位,临床常见于中老年人.1998年6月-2007年4月,笔者运用焦树德老师的补肾祛寒治尪汤配合熏洗治疗膝OA 138例取得比较满意的疗效,现报道如下.
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补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价
目的 评价补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性、随机对照研究,将240例RA肾虚寒盛证患者随机分为两组.治疗组(120例)予补肾祛寒治尪汤联合MTX(10 mg/周),对照组(120例)予MTX(10 mg/周),两组疗程均为24周.观察治疗前后临床症状体征、病情变化,健康状况评估(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、安全性指标、中医证候积分等改变,评估其疗效及安全性.结果 治疗组总有效率80.0％,对照组总有效率66.7％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后在症状体征、ESR与CRP、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、DAS28、中医证候积分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾祛寒治尪汤对RA肾虚寒盛证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征及ESR、CRP的作用,是治疗RA肾虚寒盛证的有效中药,与MTX联合用药具有协同作用,增加疗效,且能减少MTX的不良反应.
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补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价
目的：研究类风湿关节炎肾虚寒盛证使用补肾祛寒治尪汤与甲氨蝶呤联合治疗的效果及安全性。方法：选取100例我院2010年7月～2013年7月期间收治的类风湿关节炎肾虚寒盛证患者，将所有患者随机分为两组，各50例。其中对照组给予甲氨蝶呤进行治疗，观察组在对照组的基础上外加补肾祛寒治尪汤联合治疗。结果：两组患者治疗后对比发现，观察组总有效率及不良反应率分别为86%和2%，对照组总有效率及不良反应率分别为68%和12%.观察组明显较好，P＜0.05；观察组患者VAS评分下降幅度更大，P＜0.05。结论：使用甲氨蝶呤与补肾祛寒治尪汤联合治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证效果显著，值得临床推广及应用。
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心身同治法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症27例临床观察
目的 评价心身同治法治疗类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症的临床疗效. 方法 将RA伴发抑郁症患者56例随机分为治疗组27例和对照组29例,治疗组采用补肾治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预；对照组仅给予补肾治尪汤加减治疗,两组疗程均为4周.疗程结束后观察两组患者中医、西医及抑郁症疗效,并于治疗前后观察两组患者中医证候积分、抑郁自评量表积分(SDS)、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF).结果 治疗组中医疗效、西医疗效、抑郁症疗效总有效率分别为88.88％、59.26％、85.19％,对照组分别为75.86％、48.28％、62.06％,治疗组中医疗效、抑郁症疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组中医证候积分、SDS积分、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分及晨僵时间均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01)；对照组中医证候积分、疼痛VAS评分、晨僵时间均较治疗前改善(P＜0.05).治疗后治疗组SDS积分、疼痛VAS积分和晨僵时间均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 补肾祛寒治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预的心身同治法能够有效缓解RA患者伴发的抑郁症状及RA症状.
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补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的临床研究
目的:观察研究补肾祛寒治旭汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的临床疗效.方法:选择我院2014年10月～2016年10月收入的类风湿关节炎肾虚寒盛证患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例,观察组使用补肾祛寒治旭汤联合甲氨喋呤进行治疗,对照组使用甲氨喋呤进行治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:观察组、对照组治疗后临床疗效有效率分别为93.0％、76.7％,观察组明显高于对照组的,具有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为为2.3％、18.6％,观察组明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:相较于单一甲氨喋呤治疗治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证,补肾祛寒治旭汤联合甲氨喋呤治疗方法临床疗效更为理想,不良反应少,临床可大力推广.
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补肾祛寒治尪汤对类风湿关节炎模型大鼠血清IL-1、IL-2及TNF-α水平的影响
目的 探讨补肾祛寒治尪汤对胶原诱导性类风湿关节炎(RA)大鼠血清白细胞介素(IL)-1、IL-2及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 选取健康清洁级SD大鼠75只,按照随机数字表法将其分为正常对照组(15只),模型对照组(20只),甲氨蝶呤组(20只),补肾祛寒治尪汤组(20只),除正常对照组外的大鼠采用胶原诱导建立关节炎大鼠模型,正常对照组和模型对照组给予无菌蒸馏水灌胃,甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤混悬液灌胃,补肾祛寒治尪汤组给予补肾祛寒治尪汤灌胃.观察各组大鼠的一般状态和关节病理情况,并比较各组大鼠用药14 d、28 d后的关节肿胀度和用药28 d后血清IL-1、IL-2及TNF-α水平.结果模型对照组大鼠毛发稀松且光泽度较差,精神萎靡,食欲不振,活动极少,体型瘦小,关节肿胀明显.甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组大鼠毛发光泽度一般,精神状态良好,活动较少,食欲一般,体重略微较轻,有一定程度的关节肿胀.用药14 d、28 d后,其他三组关节肿胀度均高于正常对照组,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药28 d后补肾祛寒治尪汤组关节肿胀度低于甲氨蝶呤组(P<0.05);随着时间的推移,模型对照组的关节肿胀度显著增加,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组的关节肿胀度显著降低(P<0.05).模型对照组大鼠关节软骨面破坏明显,大量软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙狭窄;滑膜增厚、肿胀,细胞呈多层排列,滑膜中可见新生血管翳.甲氨蝶呤组大鼠关节软骨面受到破坏,部分软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙稍变狭窄,滑膜增生,且部分滑膜中可见新生血管翳.补肾祛寒治尪汤组大鼠关节软骨面受到破坏,少量软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙稍变狭窄,滑膜增生,少量滑膜中可见新生血管翳.模型对照组的IL-1、IL-2及TNF-α水平高于其他三组,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组的IL-1、IL-2及TNF-α水平高于正常对照组,补肾祛寒治尪汤组的IL-1、IL-2及TNF-α水平低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾祛寒治尪汤能降低胶原诱导性关节炎大鼠血清 IL-1,IL-2及TNF-α水平,改善关节肿胀度,治疗RA的疗效明显.
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补肾祛寒治尪汤治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者30例
目的:观察补肾祛寒治尪汤对膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者疗效及膝关节运动功能和骨关节炎指数的影响.方法:将60例膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射和中药熏洗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用补肾祛寒治尪汤治疗,日1剂,早晚各1次温服.两组均以6周为1个疗程,1个疗程后比较疗效.结果:对照组有效率为73.33％,治疗组有效率为93.33％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),组间比较有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后LKSS评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾祛寒治尪汤可促进KOA患者关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限的改善,进一步改善患者的膝关节运动功能.
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补肾祛寒治尪汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清IL-17、OPG及RANKL水平的影响
目的:观察补肾祛寒治尪汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)以及核因子kB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kB ligand,RANKL)水平的影响.方法:选取健康清洁级SD大鼠55只,随机选出15只作为空白对照组,其余40只全部制备胶原诱导型关节炎模型,而后随机分为模型对照组和补肾祛寒治尪汤组,每组各20只.补肾祛寒治尪汤组连续灌胃给药28 d;空白对照组正常条件饲养,自由饮水;模型对照组灌服蒸馏水.比较3组大鼠治疗后的关节炎症指数和足趾容积变化,采用酶联免疫吸附剂测定法对大鼠血清中的IL-17、OPG及RANKL水平进行测定并比较.结果:与空白对照组比较,给药1d、5d模型对照组和补肾祛寒治尪汤组大鼠的关节炎症指数升高,免疫后14 d足趾容积更大,且给药28 d后两组大鼠的IL-17、RANKL及OPG水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组比较,给药28 d后补肾祛寒治尪汤组关节炎症指数较低,足趾容积更小,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组比较,给药28 d后补肾祛寒治尪汤组大鼠IL-17、RANKL水平明显更低,OPG水平明显更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾祛寒治尪汤可以降低胶原诱导型关节炎大鼠关节炎指数和足趾容积,其机理可能为该药降低了大鼠血清IL-17和RANKL的水平,增加OPG的血清水平.
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补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症51例临床观察
目的:观察补肾祛寒治旭汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将102例肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为观察组和对照组51例.2组患者均行常规腰腹肌训练;对照组在常规腰腹肌训练基础上服用塞来昔布胶囊;观察组在常规腰腹肌训练基础上内服补肾祛寒治旭汤.2组疗程均为4周.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后的腰腿痛程度,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价2组治疗前后的临床表现.结果:临床疗效总有效率观察组为92.16％,对照组为76.47％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,2组腰腿痛VAS评分均较治疗前降低(P＜0.01),JOA评分较治疗前升高(P＜0.01);观察组腰腿痛VAS评分低于对照组(P＜0.01),JOA评分高于对照组(P＜ 0.01).2组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均较治疗前下降(P＜ 0.01),观察组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均低于对照组(P＜0.01).结论:补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练可减轻肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者的临床症状、体征,改善血液流变学,临床疗效确切.
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补肾祛寒治尪汤对胶原诱导型关节炎大鼠血管内生长因子及骨形态发生蛋白-2表达的影响
目的:观察补肾祛寒治尪汤各剂量组对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠的治疗效果及对骨组织和滑膜组织中骨形态发生蛋白-2水平及血管内皮细胞生长因子水平的影响.方法:将74只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤组、补肾祛寒治旭汤稀释剂量组(小剂量组)、补肾祛寒治尪汤正常剂量组(中剂量组)和补肾祛寒治旭汤浓缩剂量组(大剂量组),各给药组连续给药28天,观察大鼠的一般情况、关节炎指数积分,荧光实时定量PCR技术测量大鼠膝关节骨组织及滑膜及血管内皮细胞生长因子水平.结果:中剂量组与各组比较关节炎指数积分明显降低,骨形态发生蛋白-2表达水平明显提高,血管内皮细胞生长因子表达水平明显降低(均P＜ 0.05).结论:补肾祛寒治旭汤治疗胶原诱导型关节炎大鼠有较好疗效,其作用机制可能是因为减少血管内皮细胞生长因子的表达,而减少血管翳形成,减轻了对骨的破坏；同时提高了骨组织及滑膜组织中骨形态发生蛋白-2的表达,从而增强了对骨的修复,促进骨损伤愈合.
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从补肾祛寒治尪汤看焦树德教授治疗强直性脊柱炎的思路
焦树德教授补肾祛寒治尪汤是基于《金匮要略》历节理论,分析方中药物归经与功用,重视补益肝肾,强调祛太阳之邪、督脉之邪、肝肾筋骨之邪,并适当化痰瘀开闭结,以此为治疗强直性脊柱炎之要领,彰显焦树德教授治疗强直性脊柱炎的清晰思路.
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补肾祛寒治尪汤治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的:观察补肾祛寒治尪汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:对照组20例使用泼尼松,治疗组20例用补肾祛寒治尪汤.结果:治疗组较对照组效果好,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论:补肾祛寒治尪汤治疗类风湿性关节炎效果好,可减轻症状,减少激素用量和减轻激素治疗的不良反应.
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补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎临床研究
目的:对类风湿性关节炎患者应用补肾祛寒治尪汤并辅穴位敷贴以及中药熏蒸治疗效果研究分析.方法:对我院在2016年2月至2017年3月接收的类风湿性关节炎患者80例进行研究,按治疗方法不同将其分为2组,每组40例,对照组给予常规西医治疗,实验组则给予补肾祛寒治尪汤并辅穴位敷贴以及中药熏蒸进行治疗,观察两组患者临床有效率以及血沉、类风湿因子、c反应蛋白等实验室指标,临床指标变化情况以及不良反应发生情况.结果:实验组患者临床疗效为92.50%,显著优于对照组的80.00%;两组患者治疗前晨僵时间、关节压痛、肿胀指数、血沉、类风湿因子、c反应蛋白均无显著差异(p>0.05),各组内治疗前后对比改善明显,差异(p<0.05),实验组治疗后晨僵时间、关节压痛、肿胀指数、血沉、类风湿因子、c反应蛋白改善优于对照组(p<0.05);实验组患者不良反应发生率5.00%,显著低于对照组的17.50%,两组数据对比(p<0.05).结论:对类风湿性关节炎患者应用补肾祛寒治尪汤并辅穴位敷贴以及中药熏蒸治疗,安全性更高,不良反应小,临床疗效显著.
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肾祛寒治尪汤、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证疗效、安全性分析
目的 采取补肾祛寒治尪汤、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证,观察其治疗效果,分析其安全性.方法 选取2016年4月-2017年10月在该院进行治疗的50例类风湿关节炎肾虚寒盛证患者.将患者随机分为联合组和甲氨蝶呤组,各25例.甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤单一用药;联合组在此基础上,增加补肾祛寒治尪汤治疗.结果 联合组治疗总有效率(88％)高于甲氨蝶呤组(64％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合组不良反应发生率8％,甲氨蝶呤组发生率32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与甲氨蝶呤单一用药相比,补肾祛寒治尪汤、甲氨蝶呤联合用药治疗效果更佳,减少不良反应,具有较高的安全性.
