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糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗
目的:观察糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗效果.方法:回顾性分析糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者66例的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各33例.对照组行大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗,观察组行胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液治疗,比较两组病死率、并发症发生率、尿酮转阴时间、高渗纠正时间和电解质恢复时间.结果:观察组尿酮转阴时间、高渗纠正时间、电解质恢复时间均明显短于对照组,病死率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者采用胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液的治疗效果优于大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗效果.
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胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床疗效分析
目的 探讨胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的方法及疗效.方法 将2009年5月-2012年12月我科收入的94例患者随机分为对照组与观察组,两组患者除常规基础治疗外,对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组给予持续皮下胰岛素泵治疗,记录并作回顾性分析.结果 两组患者胰岛素用量及早中、餐2h PG差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组FBG及晚餐2h BG、达标时间、低血糖发生率明显小于对照组且具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态优于小剂量胰岛素持续静滴,更快、更有效、更平稳.
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糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究
目的 探讨对糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法进行研究分析.方法 从该院2011年10月-2013年9月收治的糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者中选取58例,并按患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用胰岛素泵联合胃肠补液治疗)和对照组(采用大量补液和小剂量胰岛素治疗),均为29例,对比两组患者恢复率、病死率、出现并发症发生率、尿酮转阴时间和高渗纠正时间.结果 治疗组患者恢复率为96.55％、病死率为3.45％、并发症发生率为3.45％、尿酮转阴时间为(21.21±2.13)h、高渗纠正时间为(22.62±2.51)h同对照组患者的9.31％、20.69％、17.24％、(29.03±2.18)h和(29.52±2.87)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵联合胃肠补液在治疗糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒疾病临床上效果显著.
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胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床分析
目的 分析胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床效果.方法 选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象,时间为2016年12月—2017年10月,并分为对照组与观察组,给予对照组静脉滴注胰岛素治疗,观察组则采用皮下注射胰岛素治疗.比较分析两组治疗效果.结果 观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05);观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 给予糖尿病高血糖高渗状态患者胰岛素泵进行治疗,不仅能缩短血糖达标时间,还能降低低血糖的发生率,从而使得患者血糖尽快得到有效的控制与稳定.
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糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和临床护理
目的:探讨糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和护理.方法:急救方法是纠正水、电解质及酸碱平衡,降低血浆渗透压,去除诱因;护理重点是严密观察病情,正确记录24 h出入量,加强胰岛素治疗管理、基础护理、饮食管理,以提高抢救成功率.结果:经积极救治和护理,18例患者血糖控制、病情好转、尿糖尿酮消失出院;1例并发肺炎,2例因脑出血死亡.治疗前后患者的生化指标变化差异有统计学意义(P<0.01).结论:急救关键是纠正水、电解质及酸碱平衡,降低血浆渗透压,去除诱因.护理重点是加强输液管理,严密观察和记录患者的意识、血压、呼吸、脉搏、心率及每日出入液量;加强基础护理,提高治疗成功率.
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糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究
目的 探讨糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法.方法 选取2009年1月-2012年10月进行大量补液及小剂量胰岛素治疗的21例糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者为对照组,同期进行胰岛素泵联合胃肠补液治疗的21例患者为观察组,将两组患者的病死率,恢复率,并发症发生率,尿酮转阴时间,高渗纠正时间及治疗前、治疗后6h、12 h、24 h的血糖、血钠、血浆总渗透压进行比较.结果 观察组的病死率和并发症发生率低于对照组,恢复率高于对照组,尿酮转阴时间及高渗纠正时间短于对照组,治疗后6h、12 h、24h的血糖、血钠、血浆总渗透压低于对照组,P均＜0.05.结论 胰岛素泵联合胃肠补液治疗在糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒中的急救效果较佳.
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1例高血糖高渗状态并感染的治疗
高血糖高渗状态是一种好发于老年人的糖尿病急性并发症，临床表现以严重高糖、高血浆渗透压、脱水为特点，病死率较高，探索有效治疗方法，对提高治疗成功率起到重要作用。
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1例高血糖高渗状态伴感染的治疗
糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC），近年多称为高血糖高渗状态（HHS），是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征[1]。针对高血糖高渗状态的危险性及病死率高，探索临床上有效治疗方法，对于有效提高治疗成功率及患者生活质量，延长其寿命起到至关重要的作用。
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以癫(癎)持续状态为首发表现的高血糖高渗状态1例
1病历报告患者,59岁,入院7d前出现口干、视物模糊,测随机血糖11mmol/L,当地诊所给予二甲双胍治疗.未正规监测血糖.3d前感冒后出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等不适,在当地诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予抗炎及降温等治疗,2h前突发意识丧失、四肢抽搐,伴有小便失禁,急来我院急诊,急诊给予地西泮注射液静滴、苯巴比妥肌注、利多卡因静滴等措施治疗,上述症状无明显好转,
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糖尿病发生多重并发症的分析报道
目的 熟悉糖尿病高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar state,HHS)并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)及中枢神经系统脱髓鞘病的临床特征,提高其诊断水平.方法 对我院收治的糖尿病HHS并RM及中枢神经系统脱髓鞘病1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以意识障碍伴发热12 h入院,查有效血浆渗透量浓度364.5 mmol/L,入院诊断:2型糖尿病,高血糖高渗状态,泌尿系感染,感染性休克.入院后血、尿真菌培养阳性；肌酸激酶进行性增高,高41587 U/L.在排除急性心肌梗死后明确诊断为RM,但患者呈缄默状态并伴神经系统症状,行头颅MRI检查示桥脑、脑室旁对称异常信号,考虑脱髓鞘改变,右侧脑室旁腔隙灶.明确诊断并予相应治疗后病情好转,但患者遗留缄默等精神症状.结论 多重感染不仅可导致糖尿病患者出现HHS并RM,亦可导致中枢神经系统脱髓鞘病,临床医生应予高度重视.
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糖尿病酮症酸中毒合并Stargardt病1例
患者,男,19岁. 主因多饮、多尿、恶心、呕吐3d,呼吸急促8h于2018年1月2日以糖尿病酮症酸中毒收入院. 入院前3 d患者无明显诱因出现多饮、多尿,伴恶心、呕吐,近3d体质量下降5 kg,无发热、昏迷、抽搐等. 入院后体格检查:呼吸急促,深大. 神志欠清,语言含混不清. 四肢末梢发凉. 余未见明显异常. 患者既往无特殊病史,无糖尿病家族史. 实验室检查:血WBC 14. 03 × 109/L,RBC 5. 74 × 1012/L,Hb 170 g/L,PLT 135. 4 × 109/L,中性粒细胞0. 845. 血气分析:pH 6. 998,二氧化碳分压(PaCO2)10.60 mmHg,氧分压(PaO2)142. 80 mmHg,二氧化碳结合力(CO2CP) <5. 0 mmol/L,阴离子间隙(AG)21. 80 mmol/L,血浆渗透压321. 16 mmol/L. 血糖39. 8 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)19. 00％,尿糖(4 +),酮体(4+).
关键词： 酮症酸中毒 视网膜损伤 Stargardt病 高血糖高渗状态 -
高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响
目的：探讨高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响。方法选择2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年糖尿病高血糖高渗状态患者43例作为观察组，另选同期我院体检的老年糖尿病患者30例为对照组。观察两组血糖、糖化血红蛋白（ HbA1c）和血浆渗透压，甲状腺功能及血浆炎性指标。结果观察组空腹血糖、HbA1c和血浆渗透压均显著高于对照组（P <0.01）。观察组血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）水平显著低于对照组，血浆 C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平显著高于对照组（P <0.01）。观察组血浆 T3水平与 CRP和 TNF-α水平呈现显著负相关（r=-0.743，r=-0.583，P<0.01）。结论高血糖高渗状态可抑制老年糖尿病患者的甲状腺功能，可能是同时存在的全身性炎性反应所致。
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高血糖高渗状态诊治1例
糖尿病非酮症高渗性昏迷( DNHC),近年多称为高血糖高渗状态(HHS),是糖尿病少见而较为严重的急性并发症.临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征[1].本文对一高龄老年患者进行病例报告并文献复习.
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高血糖高渗状态的临床疗效观察
目的：探讨静脉点滴胰岛素在治疗糖尿病高血糖高渗状态中的应用价值，为临床采取合理治疗方式提供参考。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年7月期间收治的34例糖尿病高血糖高渗状态患者，根据入院时的状态将其分为昏迷组和非昏迷组，昏迷组15例，非昏迷组19例。两组患者均给予持续静脉点滴胰岛素治疗，昏迷组患者则要先进行积极抢救，改善患者高渗和脱水状态。对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和有效血浆渗透压等。结果：两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和不同时期的有效血浆渗透压等均未见显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：静脉点滴胰岛素治疗糖尿病高血糖高渗状态，无论患者是昏迷还是非昏迷，都有着显著效果，且操作简单、安全性高，值得在临床上推广应用。
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高血糖高渗状态病例分析
高血糖高渗状态(HHS)是一种严重的糖尿病急性并发症,是体内胰岛素相对缺乏致血糖增高,并进一步引起脱水,终导致严重的高渗状态.现分析我院2001-2012年收治HHS患者临床资料如下:1 一般资料1.1 病例特点 30例,其中男患18例,女患12例,年龄均≥60岁.16例既往未诊断过糖尿病,14例患糖尿病.入院时处于昏迷状态20例,意识模糊10例;12例有恶心、呕吐、低血压症状.诱发因素:感染19例,脑血管意外5例,6例因腹泻、呕吐引起.
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高血糖高渗状态患者124例临床分析
目的探讨高血糖高渗状态(HHS)患者的病死率与器官功能衰竭、血浆渗透压、年龄的关系.方法回顾分析我院1997年～2003年住院的124例HHS患者的临床资料.结果①124例HHS患者病死率为38.7%.②病死率与器官功能衰竭显著正相关,且与所并发器官功能衰竭的个数成正比.③病死率与年龄、血浆渗透压正相关.结论治疗HHS的同时积极防治器官功能衰竭是降低死亡率的关键.
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胰岛素泵治疗高血糖高渗状态的疗效观察
目的 观察胰岛素泵治疗高血糖高渗状态的疗效性和安全性.方法 将20例高血糖高渗状态患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予胰岛素泵持续皮下泵入胰岛素降糖及补液,对照组给予小剂量胰岛素静脉滴注及补液治疗.结果 胰岛素泵治疗组在胰岛素用量、高渗状态纠正时间、血糖达标时间和低血糖发生率方面均优于对照组.结论 胰岛素泵治疗高血糖高渗状态可以快速纠正高渗状态使血糖达标,并减少低血糖的发生及胰岛素用量,达到满意的治疗效果.
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高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒伴血钠增高时皮质醇的变化
目的 探讨在高血糖高渗状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴血钠增高时血浆皮质醇(F)、血钠、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆渗透压的变化.方法 分别测定HHS和DKA伴血钠增高症组8时、16时、0时各时段血F、血钠、随机血糖、HbA1c、血浆渗透压的浓度变化以及通过治疗后各指标恢复情况.结果 两组随机血糖、HbA1c、血钠、各时段F均明显高于正常,但F节律均正常,高血糖高渗组渗透压升高,DKA伴血钠增高组渗透压正常;治疗后各时段F、血钠均可恢复正常,随机血糖、HbA1c均较治疗前明显下降,高血糖高渗组渗透压恢复正常.结论 高血糖高渗状态和DKA伴血钠增高时各时段F、血钠、随机血糖、HbA1c均明显升高,但F节律正常,通过治疗后各时段F水平、血钠均恢复正常,血糖较前明显下降,可与F增多症进行鉴别.
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糖尿病急性并发症合并横纹肌溶解患者临床特征及预后
目的:分析糖尿病急性并发症患者合并横纹肌溶解的临床特征及预后,为临床及时诊断和治疗提供依据.方法:对我院2003年1月～2009年5月住院患者查阅病例资料,糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态患者根据肌酸激酶升高与否,分为血清肌酸激酶升高组(A组)和血清肌酸激酶正常组(B组),比较两组临床特征及预后.结果:A、B两组比较,A组较B组血清尿素氮、肌酐、肌红蛋白明显升高,住院时间明显延长,但出院时A组较B组每天每公斤胰岛素剂量减少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中3例患者血清肌酸激酶大于1000U/L,符合横纹肌溶解综合征诊断标准.结论:糖尿痛酮酸中毒及高血糖高渗状态患者应重视肌酶检查,早期诊断横纹肌溶解综合征,保护肾脏和胰岛B细胞功能,缩短住院时间.
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糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病严重的急性并发症.本文主要讨论DKA和HHS的定义、死亡率、病理生理、诱因、主要临床表现、实验室检查和治疗原则.
