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神经内科重症监护室院内感染原因分析及护理对策
目的：分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策。方法：神经内科危重患者共676例，其中，发生医院感染患者114例，并对可能影响神经内科重症监护室院内感染原因，如患者年龄、性别、住院天数、意识状态、侵袭性操作和抗生素进行统计分析。结果：患者年龄、住院天数、意识情况、是否使用侵袭性操作及是否使用抗生素等与院内感染有关，有显著统计学意义(P<0.05)。结论：患者年龄越大、住院时间越长、意识模糊、侵袭性操作和抗生素的使用等是发生院内感染的主要原因。
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神经内科重症监护室护理风险探讨
护理风险是指患者在住院接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].我院神经内科重症监护室(NICU)是以抢救各种神经内科急、危、重症为主的治疗体系,患者病情危急且变化快,护士长期处于高度紧张的状态之下,临床风险事件易发牛在护理工作中[2].
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音乐护理在神经内科重症监护室的应用
目的 探讨音乐护理在神经内科重症监护室的应用效果.方法 尝试在神经内科重症监护室,每日集中2个时同段(9:00和16:00)播放温馨、舒缓的背景音乐,每次播放2h～3h.采用自行设计的问卷分别调查NICU的14名护士和40例患者对音乐护理的评价;对音乐护理前后护理质量进行评价.结果 ①96.3％的护士和患者认为音乐护理有助于营造和谐、温馨的环境,94.4％的护士和患者赞同音乐护理,97.5％的患者对NICU护理服务总体评价满意.②音乐护理前后护理质量评价:基础护理合格率由2010年上半年(1月～6月)的91.2％上升至下半年(7月～12月)的96.5％;综合质量合格率由上半年的92.3％上升至下半年的98.1％.结论 音乐护理有助于为护患营造和谐、温馨的环境,有助于提高护理工作质量.
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神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略
良好的睡眠对于维持生命活动,保持健康体魄有重要作用[1].神经内科监护室(NICU)患者由于环境、生理、心理、病理等因素的影响,40％～50％患者有部分睡眠剥夺.睡眠不足会特异性抑制海马皮层细胞结构[1]区神经元长时程增强效应的诱导,降低细胞膜兴奋性和突触可塑性,从而影响机体学习记忆功能[2].研究[3-4]表明,睡眠剥夺后机体高代谢状态,能量消耗增加,临床表现为进食增加、体质量下降等.
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血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值.方法 将51例神经内科ICU住院的合并感染的重症患者按单、双号分为2组:对照组(25例)和研究组(26例).2组均采用传统的治疗方法治疗.在此基础上,研究组在检测感染后1、3、5、7 d的血清PCT浓度后,在血清PCT＞0.25 mg·L-1时,使用抗生素治疗;在血清PCT＜0.25 mg·L-1时,停用抗生素治疗.对照组由医生按照常规抗生素治疗指南的决定使用抗生素治疗.观察2组患者治疗前后炎症检测指标(白细胞计数、中性粒细胞计数及血清hs-CRP)、研究组的炎症检测指标(PCT)和2组患者抗生素使用率、抗生素使用时间及临床疗效的情况.结果 研究组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),研究组治疗前血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组(P＜0.05),研究组治疗后血清PCT水平明显低于治疗前(P＜0.05).研究组抗生素使用率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 参考血清PCT浓度对于指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素的使用有重要的意义,可以达到更好的治疗效果,减少抗生素的使用量及使用疗程,且PCT水平的动态监测可以判断病情的变化.
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三种擦拭方法对物体表面消毒效果的监测分析
目的 寻找快速、简单、有效的物表擦拭方法.方法 将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法:方法A:用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法B:先用清水擦拭一遍,再用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法C:先用清水擦拭一遍,用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭一遍.于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测.结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义(P＜0.05);所有床头柜消毒前细菌计数均超标.床头柜消毒前检出金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠杆菌,非发酵菌,真菌等,检出率高的金黄色葡萄球达53％以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51％.消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其它均未检出致病菌.结论 所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果.在日常工作中,直接用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒效果可靠,是一种省时、省力、理想的擦拭方法,值得临床推广使用.
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舒适护理在神经内科重症监护室躁动患者中的应用
目的探讨对神经内科重症监护室(NCU)躁动患者实施舒适护理的临床效果。方法随机收集我科于2012年12月~2014年12月收治NCU躁动患者60例，分为干预组(舒适护理)与对照组(常规护理)，各30例。结果干预组的无躁动率为40.00%，显著低于对照组的16.67%，有统计学意义(<0.05)。结论对NCU躁动患者实施舒适护理干预，能使患者获得舒适，并减少外界的刺激，有利于减轻患者的躁动程度，值得推广。
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失禁性皮炎的护理干预在神经内科重症监护室患者中的应用分析
目的:研究分析在失禁性皮炎患者的临床护理中实施护理干预的临床效果.方法:抽取2017年1月-2018年4月我院神经内科监护室特定时段内收诊的40例失禁性皮炎患者作为研究资料,依据护理方法差异以1:1的比例分为2组,给予常规护理的为对照组,给予护理干预模式的为观察组,对2组患者的护理疗效、护理后IAD发生率、症状消失时间等指标进行对比.结果:此次研究数据显示;观察组护理疗效为95.0％,护理后IAD发生率仅为10.0％,症状消失时间明显小于对照组,护理满意度高达97.7％;组间数据对比,差异显著,P<0.05.结论:在神经内科监护室失禁性皮炎患者的临床护理中实施护理干预具有良好的临床效果,值得在基层医院中应用.
