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老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗分析
目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗方法与结果.方法:回顾性分析36例60岁以上退行性腰椎管狭窄症患者手术治疗的效果.结果:退行性腰椎管狭窄症老年患者经过不同手术治疗后,优良率为88.9%,出现并发症4例,并发症发生率为12.5%,JOA评分从术前的(13.85±1.15)分改善至(5.24±1.12)分,差异有显著性(P＜0.05).结论:老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗好,但是要根据临床特点合理选择手术方法,同时积极预防并发症的发生.
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老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析
目的:探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效.方法:回顾分析2001年6月～2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例,其中22例合并内科疾病.42例采用单节段开窗潜行扩大减压,10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定.结果:随访1～5年,平均2年4个月,根据JOA下腰痛评分系统,优24例,良22例,可5例,差1例,优良率达88.4%,无围术期死亡,术后2例出现并发症.结论:老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征,选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦.
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椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄近期疗效研究
目的:探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果:两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05).随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:开窗减压术大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.
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CT对退行性腰椎管狭窄的诊断价值
脊椎退行性变为生理性老化过程,也是构成中老年人腰腿痛的主要原因,尤其是退行性变引发的腰椎管狭窄是导致临床症状和体征的主要根源,具体引起退行性腰椎管狭窄的因素有椎间关节增生、椎体边缘骨质增生、腰椎间盘的突出或膨出、韧带的肥厚和钙化等,而CT检查能得到准确的诊断,并且可以进行精确的径线测量.现将收集的符合退行性腰椎管狭窄诊断的95例患者CT资料进行回顾分析.
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退行性腰椎管狭窄症的手术方式选择及疗效分析
目的:对退行性腰椎管狭窄症患者手术方式的选择进行分析,并对患者治疗效果进行调查.方法:抽选我院2014年12月-2015年12月间84例退行性腰椎管狭窄的患者,根据患者影像学检查、临床表现以及患者综合情况选择手术方式,椎板间开窗术为1组,共15例患者,半椎板切除术为2组,共35例患者,全椎板切除术为3组,共21例患者,减压固定融合术为4组,共13例,调查四组患者的治疗效果.结果 :1组患者治疗后评价有效率为100%,2组为97.1%,3组为100%,4组为92.3%,比较无明显差异,P>0.05.结论:退行性腰椎管狭窄患者预后效果与手术治疗的方式有关,因此,要根据患者不同的病情选择不同的手术方式.
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全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效
目的：探讨全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选取2013年1月至2014年1月在该院住院时实施全椎板切除脊柱内固定术治疗的56例老年退行性腰椎管狭窄患者作为全椎板切除组，同时选取采用半椎板切除治疗的46例老年退行性腰椎管狭窄患者作为半椎板切除组，比较两组患者临床治疗效果和术前术后 VAS。结果：全椎板切除组患者临床治疗优良率明显优于半椎板切除组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；术前，全椎板切除组患者 VAS 评分与半椎板切除组患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05），与术前比较术后两组患者疼痛明显减轻，同时两组之间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对老年退行性腰椎管狭窄症患者采取系全椎板切除脊柱内固定术治疗不仅能有效提高临床治疗效果，还能明显减轻是疼痛。
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椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效
退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）临床表现以腰腿疼痛、间歇性跛行为主〔1，2〕。目前对DLSS 的手术治疗方法主要是椎管减压术，但如果手术切除减压范围太大可能会导致脊柱不稳，严重者可引起腰椎滑脱〔3，4〕。本研究观察保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗DLSS的疗效。
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目标导向液体管理对老年患者脊柱融合术后认知及机体功能的影响
目的：观察目标导向液体治疗（ GDFT）对老年患者脊柱椎间融合内固定术后认知及机体功能的影响。方法80例老年退行性腰椎管狭窄（ DLSS）患者随机分为A、B两组，每组40例。 A组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗，B组在 Flotrac／Vigileo监护仪监测每搏变异度（SVV）以及心指数（CI）下行GDFT。分别于手术开始前（T0）、手术完毕后（T1）以及术后第24 h（T2）3个不同时段采集乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）等数据。通过分析术前1 d、术后6 h、24 h、3 d的简易精神状态量表（MMSE）评分分析认知功能障碍（POCD）发生率。结果两组患者术中失血量、回输例数及平均血液回输量比较无统计学差异（ P＞0.05），B组输液量少于A组，A组尿量排出高于B组（ P＜0.05）。 A组与 B组Lac、BUN水平在T0、T1、T3时点比较无统计学差异（P＞0.05）。 A 、B两组患者在手术后24 h、3 d时POCD发生率有统计学差异（P＜0.05）。结论老年患者在SVV／CI指导下行液体治疗，在减少输液量的同时能维持微循环灌注，不增加肾功能损害的风险，可有效优化术中体液管理，降低患者术后短期POCD的发生率。
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夹脊穴温针结合刺血治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察
目的:观察夹脊穴温针结合刺血治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效.方法:将72例DLSS患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各36例.治疗组进行夹脊穴温针结合刺血治疗,对照组进行夹脊穴温针治疗,治疗3个疗程.治疗前后采用跛行指数评分、腰椎日本骨科协会JOA评分及疗效标准评价患者腰椎功能改善情况.结果:治疗后跛行指数评分治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05);JOA评分治疗组治疗后与对照组比较,腰椎功能改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为94.44％和77.78％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:夹脊穴温针结合刺血治疗DLSS能明显缓解患者的跛行症状及功能障碍,提高患者的生活质量.
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老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效对比分析
目的 研究老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效对比.方法 选取我院2012-11-2014-2间诊治的老年退行性腰椎管狭窄患者70例,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用单纯椎管扩大减压治疗,观察组患者采用减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗,术后均给予2年的随访,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间和术后下床所需时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后VAS得分均较术前有不同程度的改善,术前术后的差异具有统计学意义(P＜0.05);在运动功能恢复情况方面,观察组治疗的总有效率为94.29％,对照组为91.43％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);在术后并发症发生率方面,观察组患者为11.43％,对照组为11.43％,两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年退行性腰椎管狭窄患者,根据不同患者的具体情况选择适合其病症的手术方式,均可获得较为满意的效果.
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中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床效果分析
目的：探讨中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法将2013年5月至2015年5月林州市中医院收治的70例退行性腰椎管狭窄患者随机分成对照组和观察组。对照组35例采用西医治疗，观察组35例给予中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床效果满意，能够显著改善临床症状，提高生活质量。
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螺旋CT MPR重建对退行性腰椎管狭窄的诊断价值
目的：探讨螺旋CT多平面图像重建（ MPR）在退行性腰椎管狭窄临床诊断中的应用价值。方法随机选取2012年3月至2014年4月收治的退行性腰椎管狭窄患者95例，均行螺旋CT检查，并对兴趣段行MPR重建，对患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果本次研究中，50.526%患者为Ⅱ型狭窄，40.000%为Ⅲ型狭窄，仅9.474%为Ⅰ型狭窄，其狭窄部位主要位于L4~L5之间；MPR图像直观反映出突出椎间盘同神经根的关系，以及椎管狭窄程度和其全方位影像表现。结论螺旋CT MPR重建能够有效反映出退行性腰椎间管的全方位影像资料，有助于对患者的狭窄程度、狭窄病因等进行判断。
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核心肌群功能与退行性腰椎管狭窄症的关系浅析
退行性腰椎管狭窄(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis,DLSS)[1],是指腰椎因应力不平衡发生椎体、椎间盘及椎旁软组织继发退行性改变,引起椎管容积改变及硬膜囊狭窄造成一系列腰腿痛及神经系统症状的慢性腰椎疾患.DLSS早期临床表现为持续性腰背痛,严重影响着患者生活质量.随着我国老龄化程度加快,生产以及生活方式的巨大改变,退行性腰椎管狭窄症发病人群呈现出年轻化的趋势,这要求临床治疗手段更加严谨与科学[2].潘明芒等[3]认为,对于轻中度DLSS患者应该开展个性化治疗方案,非手术治疗DLSS早期症状是切实可行的.近年来以训练深层稳定肌巩固脊柱动态稳定性的核心肌群训练发展迅速,有大量相关文献报道.目前虽可见核心肌群功能训练对腰椎管狭窄症早期症状治疗的临床报道,但对其应用机制尚缺乏研究,在临床应用中缺乏理论支撑.本文通过归纳总结国内外新研究进展,探讨核心肌群功能训练与腰椎管狭窄症的关系及其应用优势,以期为后续研究提供新思路.
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氨甲环酸的局部应用对减少腰椎后路融合术术后出血量效果及安全性研究
目的 评估氨甲环酸切口内局部应用对减少腰椎后路融合术术后出血量的有效性及安全性.方法 回顾2015年1月～2017年2月81例因退行性腰椎管狭窄初次行腰椎后路单节段及双节段融合手术的患者.根据术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(A组)39例,对照组(B组)42例,所有患者均行腰椎后路椎弓根螺钉固定、椎间盘切除植骨融合术,A组术毕后切口内注射氨甲环酸注射液(100 mL:1 g),B组不使用,术后夹闭引流管2 h.比较术后24小时及总引流量,观察下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发病率.结果 两组在年龄、性别、腰椎融合节段数、术前血液学、手术时间以及术中失血量无统计学差异(P>0.05),但是A组术后引流量明显低于B组,结果具有统计学意义(P<0.05).两组均无并发下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的病例.结论 术毕切口局部应用氨甲环酸可显著减少腰椎后路融合术后失血量,且不增加肺栓塞及下肢深静脉血栓形成的风险.
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椎间孔镜下椎板间入路选择性减压在退变性腰椎管狭窄中的应用
目的 研究退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗的临床效果.方法 选取接受治疗的78例退行性腰椎管狭窄疾病患者,以随机分组的形式将其分成对照组和观察组,每组39例.对照组采用传统开放手术方式进行治疗;观察组采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗.结果 观察组患者腰椎手术操作时间、术后住院总时间、腰椎功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术操作过程中出血量仅为(23.65±4.28)mL,低于对照组的(69.61±10.52)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术治疗总有效率为92.3%,高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05);在手术治疗前后Oswestry功能障碍指数和疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后仅有1例出现不良反应,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗,可以在大程度上减少术中出血量,缩短操作时间和术后恢复时间,使术后不良反应减少,有效控制疼痛,改善患处功能,从而使治疗效果明显提高.
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选择性神经根造影加封闭术对退行性腰椎管狭窄症患者的诊断意义和临床价值
目的 探讨选择性神经根造影加封闭术对退变性腰椎管狭窄症患者的诊断意义及临床价值.方法 对30例体征不明显的退行性腰椎管狭窄症患者进行选择性神经根造影及封闭术以确定"责任节段",在此基础上对确定的"责任节段"进行相应的选择性椎管减压手术;同时通过手术前后JOA评分比较及术后1年手术改善率来评价手术整体效果.结果 30例患者术后腰痛JOA评分较术前明显改善(P<0.01),术后12个月改善率优28例(93.3%),良1例(3.3%),好转1例(3.3%);总有效率100.0%.结论 选择性神经根造影加封闭术对于部分定位体征不十分明显的退变性腰椎管狭窄症及影像学(MRI)显示为多节段的椎管狭窄患者,可以明确"责任节段",从而使手术的创伤及对患者腰椎稳定性的影响降到低.本方法创伤小,简单易行、安全,且具有敏感性高、特异性强的特点,易为患者接受,可作为退变性腰椎管狭窄症临床辅助诊断的主要内容加以运用.
关键词： 退行性腰椎管狭窄 选择性神经根造影加封闭术 诊断意义 手术节段选择 -
中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选择我院收治的退行性腰椎管狭窄患者118例,随机分为对照组和观察组各59例,对照组患者给予牵引治疗配合骶管药物注射,观察组患者在对照组治疗的基础上加用中药内服和熏洗,7d为一个疗程.结果 治疗4个疗程后比较两组的治疗效果,对照组显效者11例,有效者28例,无效者20例,总有效率66.1%;观察组显效者17例,有效者33例,无效者9例,总有效率84.7%.两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广.
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神经根管减压术对中老年退行性腰椎管狭窄的临床疗效及机制探究
目的 探讨神经根管减压术对中老年退行性腰椎管狭窄的临床疗效及机制.方法 选取自2017年5月-2018年5月我院收治的中老年退行性腰椎管狭窄患者50例,随机分为两组,对照组使用常规治疗,研究组使用神经根管减压术.结果 研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对中老年退行性腰椎管狭窄的治疗,与常规治疗相比,神经根管减压术的治疗效果更高,极大改善了患者的腰椎功能,同时减少了不良反应的发生,值得在临床治疗上推广使用.
