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椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄近期疗效分析
目的 探讨椎板开窗减压术在腰椎管狭窄治疗中的近期效果.方法 对我院2009年5月-2013年1月收治的114例腰椎管狭窄患者进行回顾性分析,随机分为2组,治疗组57例,采用椎板开窗减压术治疗,对照组57例,采用椎板切除术治疗.结果 在手术时间、术中出血量、住院时间比较中两组差异无统计学意义(P＞0.05);在并发症比较中,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);术后随访6～24个月,治疗组优良率明显优于对照组(P＜0.05).结论 椎板开窗减压可有效缓解患者临床症状,大限度解除神经根压迫,维持脊柱的稳定性和结构,是治疗腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效显著,值得推广.
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椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗椎管侵占 胸腰椎爆裂骨折
目的:分析椎管侵占胸腰椎爆裂骨折者临床以椎板开窗减压、椎弓根钉固定治疗的可行性、安全性.方法:以2016年2月-2017年3月期间急诊入院,经检查确诊为椎管侵占胸腰椎爆裂骨折的30例患者作为本次观察对象,所有患者均行椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗,观察手术治疗效果,对比入院时、治疗后半年、1年患者影像学指标(椎体高度、Cobb角及椎管占位),比较治疗前后患者脊柱功能恢复情况,采用ASIA进行评估,同时统计术后感染、固定松动或折断、深静脉血栓、骨折不愈等并发症情况.结果:治疗后患者椎体高度比、椎管占位、Cobb角改善优于入院时,且治疗后1年影像学指标优于治疗后半年,P<0.05;治疗后1年患者脊柱功能恢复优于入院时,P<0.05;术后并发症发生率为6.7％,未出现固定松动或折断、深静脉血栓、骨折不愈等严重并发症.结论:临床对椎管侵占胸腰椎爆裂骨折者以椎板开窗减压、椎弓根钉固定治疗,术后患者脊柱功能恢复较好,并发症发生少,椎体高度、Cobb角及椎管占位改善理想.
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椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄近期疗效研究
目的:探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果:两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05).随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:开窗减压术大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果观察
目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取86例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组，分别给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术和椎板开窗减压治疗，比较2组患者临床疗效、手术前后VAS、JOA、 Lehmann 腰椎功能评分及其他手术相关情况。结果：试验组患者的总有效率为高于对照组，试验组患者术后JOA、Lehmann 腰椎功能评分高于对照组， VAS评分低于对照组，出血量、切口大小、住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0?05），而2组患者手术时间差异无统计学意义（ P＞0?05）。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效，降低患者疼痛感，提高腰椎功能，减少出血量，缩短住院时间促进患者术后的康复，降低并发症，值得进一步在临床上推广应用。
关键词： 椎板开窗减压 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 腰椎间盘突出症 治疗效果 -
改良TLIF结合个性减压术与PLIF术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效比较
目的:比较改良经椎间孔入路椎体间融合术( TLIF)结合个性减压术与经腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效.方法:回顾性分析我院应用手术治疗的93例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳患者的资料,分为改良TLIF组47例和PLIF组46例,比较两组手术时间、术中出血量、视觉疼痛模拟评分(VAS) 、日本骨科协会(JOA)评分、植骨融合效果及手术并发症发生率.结果:改良TLIF组手术时间、术中出血量均低于PLIF组(P<0.05);两组患者术后各随访点腰腿痛VAS、JOA评分较术前均明显改善(P<0.05),术后3、6个月时组间比较差异无统计学意义(均P>0.05),但PILF组术后1个月时腰痛VAS高于改良TLIF组( P<0.05);两组间融合率差异无统计学意义( P>0.05) ;改良TLIF组并发症发生率为8.51%,显著低于PILF组的23.91%(P<0.05).改良TLIF组出现3例神经根损伤、1例脑脊液漏,PLIF组出现4例神经根损伤、2例脑脊液漏、1例硬脊膜撕裂、1例急性尿潴留、3例腰背肌乏力.结论:改良TLIF并个性化有限减压用于治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效与PLIF相当,但对组织结构破坏少、内环境干扰小,手术并发症少,符合精准减压与微创理念.
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改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳45例分析
目的 探讨改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的临床疗效.方法 45例腰椎管狭窄症伴腰椎不稳患者,采用后路椎板开窗减压、下关节突切除、椎间融合器植入、椎弓根钉内固定的改良术式进行治疗.采用日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及影像学检查评价治疗效果.结果 JOA评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与6个月之间差异无统计学意义(P＞0.05).VAS评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05).影像学检查显示椎间融合良好.结论 该术式能对椎管充分减压,椎间融合满意,是治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的一种有效方法.
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多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症
目的 探讨多节段开窗减压椎体间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法及手术疗效.方法 对2004年5月至2007年2月收治的腰椎管狭窄症病人依据术前症状和影像学表现实行多节段开窗减压、突出椎间盘髓核摘除、椎体间植骨融合术.结果 162例患者获得随访,随访时间6个月～3年;疗效评定:优84例(50.2%),良71例(45.5%),可7例(4.3%).结论 节段开窗减压椎体间植骨融合术操作简便,疗效好,并发症少,是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式.
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Dynesys系统内固定联合椎板开窗减压术治疗腰椎退变性疾病
对于腰椎退行性变引起的腰椎不稳和下腰痛,常规的治疗方法是进行植骨融合内固定,该方法在临床上取得了一定的疗效,一度成为治疗该类疾病的金标准.但植骨融合内固定术后会发生腰部活动受限、邻近节段退变加速等并发症[1].动态中和固定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种脊柱非融合系统[2].该系统能够维持或恢复腰椎节段间矢状面对线运动和正常运动,对邻近节段的生物力学影响较小.2008年9月至2010年12月,笔者应用Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病患者24例,效果满意,现报告如下.
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椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗椎管侵占胸腰椎爆裂骨折
目的:研究椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者采用椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗的临床效果.方法:临床纳入80例湛江市第二中医医院2014年12月至2016年12月期间收治的椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,均采用椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗.手术前后所有患者均进行X线扫描,行椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗.结果:治疗后患者神经功能多恢复为E级正常,明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后患者Cobb角、椎体高度比以及推管狭窄率均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者效果较好,可重建脊柱稳定性,减少椎管狭窄率,矫正脊柱后凸畸形.
