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经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察
目的 探析经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2016年10月～2017年10月在本院进行治疗的老年性腰椎管狭窄症患者50例为研究对象,采用住院病例号1:1分组法,包括传统组(n=25)和实验组(n=25),传统组给予传统手术治疗,实验组则给予经皮椎间孔镜下选择性减压术治疗,对比其临床效果.结果 实验组患者围术期术中出血量(60.5±10.8)ml、手术时间(52.4±15.6)min,住院时间(6.25±1.23)d等各项指标均优于传统组术中出血量(112.5±15.4)ml、手术时间(89.5±14.8)min、住院时间(9.32±1.36)d,且术后疼痛程度(VAS)评分(3.14±0.56)明显较传统组(5.69±0.48)低(P<0.05).同时实验组患者治疗总效率96％远高于传统组68％(P<0.05).结论 对于老年性腰椎管狭窄症患者实施经皮椎间孔镜下选择性减压治疗效果较显著,可减轻术后疼痛,缩短治疗时间,加速腰椎功能活动恢复进程,临床推广价值极高.
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神经电生理对腰椎退行性滑脱患者固定术与选择性减压治疗后的评价
目的:采用神经电生理评价分析固定术和选择性减压对腰椎退行性滑脱患者的临床治疗效果.方法:选取2015年1月-2017年1月在本院就诊治疗的腰椎退行性滑脱的患者96例作为研究对象,回忆性分为两组,患者分别接受固定术和选择性减压治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月腰椎融合情况.并采用神经电生理对患者治疗前及治疗后6个月进行检测.结果:选择性减压组患者术中的手术时间及住院时间均短于固定术组,术中出血量低于固定术组,坚固融合比例也高于固定术组,选择性减压组治疗后腓总神经、尺神经、正中神经的运动传导速度、神经感觉传导速度均高于固定术组.结论:选择性减压对腰椎退行性滑脱患者的治疗效果优于固定术,并且神经电生理可以良好的评价腰椎退行性滑脱患者治疗前、后神经传导情况.
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老年性腰椎管狭窄症术后康复训练
1984～2001年采用选择性减压术治疗农村老年性腰椎管狭窄症.现回顾总结78例,分析如下.
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椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究
目的:探讨退变性腰椎管狭窄症实施椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压治疗的临床效果.方法:择本科2015年3月到2017年3月间80例退变性腰椎管狭窄症患者,按患者手术术式类型分为切除组(n=40)和减压组(n=40),切除组行全椎板切除术,减压组行椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压治疗,分析总结两种术式的治疗效果.结果:减压组患者治疗总有效率95.0％与切除组75.0％相比明显较高,减压组患者术后6个月VAS、ODI评分与切除组相比明显较低(P<0.05).结论:退变性腰椎管狭窄症实施椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压治疗的临床效果优良.
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老年退变性腰椎侧凸并椎管狭窄长节段固定疗效
目的 探讨腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年退变性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的临床效果.方法 行选择性椎板减压长节段植骨融合内固定手术治疗的老年DLS合并腰椎管狭窄患者23例,术前、术后及随访时均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)评价患者症状;对腰椎Cobb角、腰椎前凸角进行统计分析.结果 术前、术后VAS、ODI及腰椎JOA有统计学差异(P<0.05);全部患者腰椎Cobb角、腰椎前凸角均有明显改善.结论 腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年DLS并椎管狭窄可达到较好中期疗效.
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选择性后路减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的：探讨选择性后路减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法采用选择性后路减压短节段钉棒固定治疗45例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果椎体前缘高度显著恢复，伤椎无再压缩，无内固定松动、断裂等并发症，神经功能障碍明显改善。结论选择性后路减压钉棒固定治疗胸腰椎骨折可有效地复位骨折椎体，解除脊髓受压，疗效满意。
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后路选择性减压侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤
目的:探讨颈后路选择性减压侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床应用效果.方法:共收治21例无骨折脱位颈脊髓损伤患者,行后路选择性减压侧块螺钉内固定手术治疗,采用JOA评分评价脊髓功能的变化及影像学手段评价内固定与植骨融合情况.结果:20例患者得到有效随访,85％患者神经功能得到不同程度改善.随访JOA评分较术前显著提高(P＜0.05),总有效率80％.术后随访颈椎X线检查显示所有患者内固定位置良好,术后半年复查颈椎CT平扫+三维重建显示所有患者的后路植骨均融合.结论:后路选择性减压并侧块螺钉内固定技术是治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的有效方法,在达到有效减压固定的同时,相对减少了颈椎后方组织的破坏.
关键词： 无骨折脱位颈脊髓损伤 选择性减压 侧块螺钉内固定 -
椎间孔镜下椎板间入路选择性减压在退变性腰椎管狭窄中的应用
目的 研究退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗的临床效果.方法 选取接受治疗的78例退行性腰椎管狭窄疾病患者,以随机分组的形式将其分成对照组和观察组,每组39例.对照组采用传统开放手术方式进行治疗;观察组采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗.结果 观察组患者腰椎手术操作时间、术后住院总时间、腰椎功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术操作过程中出血量仅为(23.65±4.28)mL,低于对照组的(69.61±10.52)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术治疗总有效率为92.3%,高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05);在手术治疗前后Oswestry功能障碍指数和疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后仅有1例出现不良反应,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗,可以在大程度上减少术中出血量,缩短操作时间和术后恢复时间,使术后不良反应减少,有效控制疼痛,改善患处功能,从而使治疗效果明显提高.
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选择性减压治疗退行性腰椎管狭窄症手术体会
退行性腰椎管狭窄症在临床上非常常见,由于患者症状表现明显而体征不明显,常常给临床诊断及治疗带来极大困难,准确定位后采取选择性减压手术治疗腰椎管狭窄症是治疗的主要手段,我院自1990年7月～2∞5年7月共收治退行性腰椎管狭窄症患者197例,均采用选择性减压手术治疗,术后185例症状明显改善或消失,症状改善但不完全能耐受者12例,手术成功率94%.
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椎间盘镜选择性减压治疗老年多节段退行性腰椎管狭窄症疗效分析
目的 探讨经椎间盘镜选择性减压治疗老年多节段退行性腰椎管狭窄症(LSS)近期疗效.方法 对54例老年多节段腰椎管狭窄症患者,根据术前影像学检查及腰椎负荷试验查体等综合评估,确定责任间隙,针对性地选择责任间隙行椎间盘镜单侧或双侧、单个或多个节段开窗并行潜行减压.采用日本骨科学会(JOA) 15分法对术前和末次随访时神经功能与自觉症状进行评估,计算改善率,并对结果进行统计学分析,评估手术疗效.结果 随访时间6 ～ 35个月,平均随访时间(19.0±7.3)个月,末次随访时JOA评分为(12.36±3.17)分,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);JOA评分改善率(65.7±24.2)％,优良率为81.4％.结论 通过椎间盘镜选择性减压治疗老年多节段退行性腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是治疗老年患者多节段退行性腰椎管狭窄症的有效方法之一.
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颈椎后路联合前路选择性减压治疗重度颈椎管狭窄的疗效分析
目的 评估颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘钙化的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月住院治疗的90例发育性椎管狭窄合并间盘钙化患者的临床资料.所有患者均行后路半椎板切除减压椎管扩大成形、前路选择性椎体次全切除减压、钛板螺钉内固定术.分析术中、术后并发症;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估术后3个月、1年、2年、3年改善率和颈椎侧位X线片,评估神经功能改善率和颈椎弧度的变化.结果 术中,1例患者发生脊髓损伤,1例患者出现术中食管浆膜层损伤,4例患者发生脑脊液漏;术后,1例患者出现后路切口感染,10例患者发生C5神经根牵拉症状,1例患者发生钛网下沉.所有患者术后3个月、1年、2年、3年JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后颈椎前凸较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月、1年、2年、3年间比较,颈椎前凸无明显变化.结论 颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压是治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘突出并钙化安全有效的方法.该方法具有围手术期并发症少、术后神经功能改善明显及颈椎前凸丢失率低等优点.
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经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的效果分析
目的:对经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果进行分析研究,以供参考.方法:选择于2015年1月1日至2016年10月1日期间,在我院接受治疗的62例老年性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象,对患者进行随机分组,对照组患者采取传统的手术治疗,研究组患者则采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗,对两组患者的手术情况、术后VAS评分以及ODI评分进行对比研究.结果:研究组患者的术后VAS评分以及ODI评分明显优于对照组患者,且研究组患者的手术时间、术中出血量、手术切口大小、以及住院时间均明显低于对照组患者.P<0.05认为差异具有统计学意义.结论:在老年性腰椎管狭窄症患者的治疗工作中,对患者采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗,可有效的改善患者的手术情况,降低患者的术后VAS评分以及ODI评分,改善患者的术后症状,具有一定的临床研究价值.
