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心境地图联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍的临床研究
目的 评价心境地图联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍的临床疗效及安全性.方法 从我院门诊符合国际疾病分类(ICD-10)中复发性抑郁障碍诊断标准的患者中选择100例,随机分为分为心境地图联合舍曲林组(研究组)和单用舍曲林组(对照组),疗程8周,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行临床评分,采用副反应量表(TESS)评价治疗安全性.结果 治疗8周后2组HAMD总分较治疗前均显著降低(P<0.01),且研究组起效较快,疗效亦较好,不良反应减少.结论 心境地图联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍疗效肯定,安全性高.
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正念训练对复发性抑郁障碍病人抑郁情绪及自尊的影响
抑郁症是一种心境障碍，是常见的精神障碍之一。抑郁症有易复发和迁延不愈等特性，复发次数在3次及以上者被视为重症抑郁症病人，病人也具有不同程度的自杀倾向。抑郁症病人常表现出悲伤、失去兴趣、睡眠和饮食失调、运动迟缓或易怒、无精打采等现象。随着社会的快速发展，我国抑郁症病人的人数呈现逐年上升的趋势，加之抑郁症的致病因素相对较为复杂，所以其治疗工作难度相对较大，传统治疗模式取得了相对理想的效果，但是所需时间也比较长，临床治愈率有限，复发率较高。马萨诸塞大学医疗中心Kabat Zinn 及其同事创建了正念训练，引导练习者以接受、不加评判的心态持续察觉和关注当下的体验，并且在焦虑、抑郁等方面已有研究[12]，我国也有大量研究表明正念冥想技术在改善思维、情绪和注意力等方面的重要作用[35]。Teasdale[6]对康复后抑郁症病人进行研究，发现恶劣的心境激起的思维模式反过来会加剧心境的恶化，形成消极的自我。对消极自我苦思冥想，不仅不能消除抑郁，反而会使之迁延不愈，严重时使认知加工模式变成惯性，从而导致抑郁症情绪的反复发作。正念训练强调躯体感觉、思维过程和情绪体验，倡导以开放接受的姿态主动关注一些痛苦体验，提高了个体对内部刺激和经验的抗干扰能力，而这种抗干扰能力正是来源于思维模式的改变，即将原本与自我相关的负性经验当作客体存在去认知，不再带入过多的主观评价和情绪[3]，有利于发现问题并有效地采取应对策略。护理工作是临床医疗的重要组成部分，运用正念训练的方法，形成针对性较强的抑郁症病人“正念训练”护理模式，可以辅助临床药物以及心理治疗工作的开展，并且也可作为这些工作的延伸，帮助复发性抑郁障碍病人学习正念训练，产生对抑郁情绪和低自尊的感知、思维和情绪的调节作用，缓解其抑郁情绪，改善病人自我认知。
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度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ／β比值的影响
目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）测量；依瑞德磁场刺激仪（YRD CCY-I）检测大脑皮层运动阈值，在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅＞50μV的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的小功率，确定为该患者的rTMS运动阈值；伟思生物反馈治疗仪检测慢性皮层电位θ／β比值。结果治疗前与治疗2 w 后相比，SAS、运动阈值均下降，但无统计学差异（P＞0.05）；SDS、SCL-90总分均显著下降（P＜0.03）；慢性皮层电位θ／β比值增加，但无统计学差异（P＞0.05）。 SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0.05），躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及因子其他无统计学差异（P＞0.05）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，对改善焦虑症状、大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ／β比值的无明显影响。
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度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响
目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄均＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL－90）、临床记忆商数（MQ）检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比，SDS、SCL－90总分明显下降（P＜0．03）；MQ增高，两者相比无统计学差异（P＞0．05）；SCL－90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0．05）；躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加，无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆反应时、人像记忆下降，无统计学差异（P＞0．05）；联想记忆增加，有统计学差异（P＜0．01）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，可以提高一定的整体记忆水平，对联想记忆改善明显。
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复发性抑郁障碍认知功能与营养不良性短杆菌素结合蛋白1基因多态性的关联研究
目的 探讨营养不良性短杆菌素结合蛋白1(DTNBP1)基因多态性与复发性抑郁障碍患者认知功能的关系.方法 采用病例对照研究,选取复发性抑郁障碍患者49名和与之性别、年龄、受教育程度匹配的健康对照60名.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床症状,使用韦氏成人记忆测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅性测验(VFT)、Stroop色词测验评定两组人群的认知功能,应用PCR-RFLP方法对DTNBP1基因的两个位点进行分型,数据采用SPSS 16.0进行统计学分析.结果 所用样本的基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05);连线测验-A的时间、韦氏成人记忆的数字广度、视觉再生、联想学习和顺数,威斯康星卡片分类测验的分类数、完成总数和错误应答数、Stroop色词测验的字义干扰反应时结果在患者组中分别为(73.4±30.5)分、(9.6±2.3)分、(9.6±2.3)分、(9.7±2.2)分、(9.1±2.4)分、(1.8±1.6)分、(47.6±1.1)分、(28.5±5.3)分、(18.4±9.0)分,健康对照组分别为(56.2±11.7)分、(8.1±3.0)分、(7.4±3.1)分、(6.1±4.2)分、(7.2±2.9)分、(2.5±1.8)分、(47.3±0.7)分、(24.1±9.3)分、(25.3±9.5)分,均差异具有统计学意义(P＜0.05).rs9476867位点GG基因型对连线测验的干扰数明显高于CC和CG基因型;rs16876738位点AG基因型对连线测验-A的时间明显高于AA型和GG型,这两个基因型对复发性抑郁障碍患者的注意能力有影响.结论 DTNBP1基因多态性与复发性抑郁障碍患者的认知功能相关.
关键词： 复发性抑郁障碍 认知 营养不良性短杆菌素结合蛋白1 基因多态性 -
团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊的影响
目的：研究团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊水平的影响。方法将68例服用舍曲林的复发性抑郁障碍患者随机分为2组各34例，实验组并用为期8周的团体认知行为治疗。治疗前后分别使用抑郁自评量表（SDS ）、缺陷感量表（FIS ）和副反应量表（T ESS ）进行评定。结果2组治疗结束后患者抑郁情绪均改善，但实验组改善更明显，SDS评分有显著差异（P＜0.05）；而自尊水平提高，实验组在缺陷感量表的总量表分值和分量表中自尊、社交自信和学习能力分值增加更为显著（P＜0.01）。结论团体认知行为治疗合并抗抑郁药可更好提高复发性抑郁障碍患者的自尊水平，更有效改善患者的抑郁症状。
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疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍对照研究
目的 探讨疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍患者的临床疗效以及对认知功能的影响.方法 将120例复发性抑郁障碍患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,分别口服疏肝解郁胶囊和米氮平治疗,观察16周.于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验、Stroop字色测验、中国修订韦氏成人智力量表评定认知功能.结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表总分及各因子评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),Stroop字色测验及韦氏成人智力量表评分与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01),同期两组间各量表测评结果比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗16周末观察组有效率为88.3％,对照组为85.0％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊与米氮平治疗复发性抑郁障碍疗效显著且相当,均能有效改善患者的认知功能.
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舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍对照研究
目的：探讨舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍患者的临床疗效和安全性。方法将100例复发性抑郁障碍患者按照就诊顺序随机分为两组,每组50例,两组均口服舍曲林治疗,研究组联合舒肝解郁胶囊治疗,观察8周。采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著性下降(P <0.01),研究组治疗第2周、4周、6周、8周末汉密顿抑郁量表评分均显著低于对照组(P<0.01)；治疗8周末研究组总有效率为84.0%,对照组为64.0%,研究组总有效率显著高于对照组(χ2=5.20,P <0.05)。研究组不良反应发生率为38.0%,对照组为34.0%,两组比较差异无显著性(χ2=0.17,P >0.05)。结论舍曲林联合疏肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍起效快,疗效显著,不增加不良反应,安全性高,优于单用舍曲林治疗。
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抑郁发作和复发性抑郁障碍心境合并躯体疾病的临床分析
目的 分析抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并躯体疾病的临床特点.方法 对3年期间接受住院治疗并确诊为抑郁发作和复发性抑郁障碍患者中合并躯体疾病的863例进行分析.结果 接受住院治疗的抑郁发作和复发性抑郁障碍中合并躯体疾病患者863例,其中合并1种躯体疾病的328例,合并2种躯体疾病的236例,合并3~5种躯体疾病的289例,合并6~11种躯体疾病的10例.结论 抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并糖尿病、冠心病、脑卒中、胃肠炎、电解质紊乱、贫血、白细胞减少症、呼吸系统疾病、癌症、病毒性乙型肝炎、子宫肌瘤、乳腺增生等多种躯体疾病,其中60岁以上的老年患者所占比例较多,入院后不但要积极改善患者的抑郁情绪,控制躯体疾病的加重也尤为重要,相关科室之间的联络会诊显得特别关键.
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舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍对抑郁情绪及认知功能的影响
目的:观察舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍的效果.方法:83例按随机数字表法分为两组,对照组41例用米氮平治疗,观察组42例用舒肝解郁胶囊治疗.结果:总有效率观察组90.48％、对照组87.80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后HAMD、WAIS-RC及WCST评分均显著改善(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒肝解郁胶囊能够有效改善复发性抑郁障碍患者的认知功能及抑郁情绪,效果与米氮平相当.
