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抑郁症患者运动阈值(MT)的研究
目的 了解抑郁症患者的运动阈值(motor threshold,MT)与正常人的差异,探讨抑郁症患者的皮层兴奋性变化.方法 用单脉冲经颅磁刺激(single-pulse Transcranial Magnetic Stimulation,sTMS)检测均为右利手的21例抑郁症患者和21例正常对照的MT值.结果 抑郁症患者的MT值左侧高于右侧,正常对照的MT值为左侧低于右侧;抑郁症患者左侧的MT值显著高于正常对照(t=2.24,P<0.05),而右侧的MT值与正常对照无显著性差异(t=1.145,P>0.05);抑郁症患者右侧的MT值随着病程的增长而增加(r=0.46,P<0.05);不同性别的抑郁症患者左右侧的MT值无明显差异(P>0.05).结论 抑郁症患者的皮层兴奋性与正常对照存在差异,具体表现为抑郁症患者左、右两侧皮层兴奋性的不对称性与正常对照呈相反表现;抑郁症患者左侧大脑皮层的兴奋性明显降低.
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高频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者运动阈值影响及与疗效的相关性
目的：探讨高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症患者时对患者运动阈值的影响及与疗效改善的相关性。方法使用10Hz重复经颅磁刺激对44名抑郁症患者治疗2周共10次，测定治疗前和治疗后患者的运动阈值，使用HAMD和HAMA评定患者治疗前后的临床症状。并测定60名健康对照组的运动阈值与患者相比较。结果抑郁症患者左侧和右侧运动阈值和正常对照相比均有显著性差异（左侧：t＝-4．44，P＝0．00；右侧：t＝-5．15，P＝0．00），抑郁症患者组的运动阈值低于正常对照组。正常对照组运动阈值左侧低于右侧，即左侧兴奋性高于右侧，差异有统计学意义（t＝-3．38，P＝0．00）；抑郁症患者左右侧运动阈值相比无差异（t＝-1．14，P＝0．26）。经颅磁刺激治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表评分，差异有显著统计学意义（t＝6．19，P＝0．001）；汉密尔顿焦虑量表评分，差异有显著统计学意义（t＝5．73，P＝0．001）。治疗前后运动阈值无变化。抑郁症患者右侧运动阈值与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关（r＝-0．39，P＜0．05）。结论抑郁症患者皮层兴奋性比正常对照组高，左右偏侧性消失；运动阈值与临床症状变化无相关性。
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基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究
目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系.方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组.B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周.A组从开始观察第1天起,药物治疗同B组,并在服用药物的基础上联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,每日治疗1次,连续治疗5次后,间隔2日,总共治疗15次.分析各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字疼痛评分量表(NRS)及运动阈值(MT)变化,并进行分析比较.结果:PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无显著性差异(P＞ 0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P＜0.05);且PSPD患者左侧大脑半球MT值低于正常受试者左侧大脑半球MT值(P＜0.05),PSPD患者右侧大脑半球MT值与正常受试比较无显著性差异(P＞0.05);经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P＜ 0.05),右侧大脑半球MT值升高(P＜0.05);B组仅在治疗后6周右半球MT值降低.经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显著低于治疗前(P＜ 0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P＜0.05);治疗后3周A组NRS评分低于B组(P＜0.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无显著性差异.结论:大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD的发病产生重要影响;舍曲林及舍曲林联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪,且后者优于前者.
关键词： 持续性躯体形式疼痛障碍 经颅磁刺激 运动阈值 -
经颅重频磁刺激对大鼠脑缺血再灌流损伤早期运动皮层兴奋性和神经功能的影响
目的观察经颅重频磁刺激(rTMS)对大鼠脑缺血再灌流损伤早期运动皮层兴奋性和神经功能的影响.方法测定Wistar大鼠右后肢运动阈值(MT),制作左侧大脑中动脉栓塞(MCAO)再灌流模型,给予rTMS(1次/d),再灌流72 h处死取脑.比较大鼠MCAO再灌流损伤不同时间MT、神经功能评分,脑梗死体积的变化及rTMS的影响.结果MCAO再灌流损伤使大鼠出现局灶性梗死灶,MT升高;神经功能障碍且其程度随损伤时间延长而愈加明显,表现为功能评分升高;rTMS可改善大鼠MCAO再灌流损伤72 h的MT和功能障碍程度,减小梗死体积.尤其改善神经功能障碍的程度与对照组比较差异有显著性(P=0.004).结论rTMS可能对早期缺血脑组织有保护作用,对缺血性脑卒中有进一步研究、应用前景.
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经颅磁声刺激与经颅超声刺激诱发肌电运动阈值的对比研究
目的:通过对经颅磁声刺激(transcranial magneto-acoustic stimulation,TMAS)与经颅超声刺激(transcranial ul-trasound stimulation,TUS)诱发的小鼠肌电信号(electromyography,EMG)的采集与分析,对比小鼠的TMAS与TUS运动阈值,进而评估相对于TUS,TMAS对运动皮层的作用效果及潜在作用机制.方法:搭建针对小鼠的TUS与TMAS系统,设置不同超声强度的TUS与TMAS刺激参数,分别对TMAS与TUS诱发的小鼠EMG进行采集与分析,检测小鼠的TMAS与TUS运动阈值.结果:当刺激靶点处的空间峰值时间平均声强(Ispta)>144 mW/cm2时,TUS与TMAS均能检测到小鼠的运动阈值,但TMAS能引起较稳定的运动反馈;当25 mW/cm2
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TMS对AD与DLB的鉴别诊断价值
目的 探讨经颅磁刺激 (TMS) 在阿尔茨海默病 (AD) 与路易体痴呆 (DLB) 鉴别诊断中的价值.方法 选取2014-2016年在天津市环湖医院神经内科门诊和住院治疗的痴呆患者63例, 分为AD组34例和DLB组29例.采用TMS检查两组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期, 并对其结果进行分析、比较.结果 TMS检查结果显示AD组与DLB组组内左右两侧的静息运动阈值、易化运动阈值和皮质静息期差异均无统计学意义 (P＞0.05);AD组患者静息运动阈值、易化运动阈值均较DLB组明显降低, 二者之间的差异有统计学意义 (P＜0.05);AD组患者皮质静息期较DLB组皮质静息期有缩短趋势, 但组间差异无统计意义 (P＞0.05) .结论 AD患者运动皮质兴奋性较DLB患者明显增强, 提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与DLB患者的有效辅助手段.
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不稳定型心绞痛24例临床分析
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是由Fowler于1971年首先提出的.这种类型的心绞痛是指一种频发的、严重的、发作时间长的胸痛,常于很低的运动阈值时诱发,或休息时发作[1].由于它是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的综合征.病情不稳定,可迅速发展为无Q波或有Q波的急性心肌梗死或猝死[2].因此,UAP的治疗,具有重要的临床意义.现将作者自1996年7月至1999年7月收治符合上述诊断标准的24例治疗结果分析如下.
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度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ／β比值的影响
目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）测量；依瑞德磁场刺激仪（YRD CCY-I）检测大脑皮层运动阈值，在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅＞50μV的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的小功率，确定为该患者的rTMS运动阈值；伟思生物反馈治疗仪检测慢性皮层电位θ／β比值。结果治疗前与治疗2 w 后相比，SAS、运动阈值均下降，但无统计学差异（P＞0.05）；SDS、SCL-90总分均显著下降（P＜0.03）；慢性皮层电位θ／β比值增加，但无统计学差异（P＞0.05）。 SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0.05），躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及因子其他无统计学差异（P＞0.05）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，对改善焦虑症状、大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ／β比值的无明显影响。
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rTMS运动阈值与精神疾病相关性分析
目的:探讨rTMS运动阈值与精神疾病相关性.方法:选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院门诊及住院的明确诊断患者87例(抑郁发作、神经性障碍、精神分裂症),采用丹麦维迪公司生产的MargroR30型号的rTMS机器,主管护师以上级别护理人员协助操作,向患者讲解治疗注意事项,消除患者紧张恐惧心理.在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅>50 uV的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的小功率,确定为该患者的rTMS运动阈值.结果:精神疾病的平均rTMS运动阈值较高(65.78±10.99)%;在三种精神疾病中,抑郁发作低(64.34±1.57)%,神经性障碍居中(64.53±2.46)%,精神分裂症高(72.64±2.96)%.三种精神疾病之间的rTMS运动阈值相比,差异均有统计学意义(P<0.01).rTMS运动阈值与性别、年龄、所受的教育程度、从事的职业、婚姻的状况以及病程均有一定的相关,但差异均无统计学意义(P>0.05);与疾病之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论:精神疾病的rTMS运动阈值具有该疾病的特征性,可以为临床诊断提供一定的参考.
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低频重复经颅磁刺激辅助治疗躁狂发作对照研究
目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC)低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 将30例运动阈值(MT) ＜40 Hz的双相障碍躁狂发作患者分为研究组和对照组各15例,两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗;在此基础上,研究组给予左额叶背外侧1Hz rTMS真刺激,对照组给予伪刺激.采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估病情及不良反应,同时测量左侧MT.结果 治疗10 d后,两组BRMS评分均较各自治疗前降低,且研究组BRMS评分低于对照组(P＜0.01);两组MT均较各自治疗前升高,且研究组MT高于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左侧前额叶背外侧皮质低频重复经颅磁刺激辅助治疗MT低的双相障碍躁狂发作患者有效、安全.
关键词： 低频重复经颅磁刺激 左侧前额叶背外侧皮质 躁狂发作 运动阈值 -
川芎嗪对脑缺血-再灌注大鼠神经功能及神经电生理的影响
目的 观察腹腔注射川芎嗪对脑缺血-再灌注大鼠神经功能及神经电生理的影响.方法 将20只大鼠随机分为A、B组,制作大鼠大脑中动脉栓塞模型后,分别腹腔注射生理盐水及川芎嗪80 mg/kg,2次/d,连用7 d.采用双盲法行大鼠神经功能评分,采用TTC染色法测量大鼠脑梗死灶体积,并行运动诱发电位检测.结果 A组神经功能评分为(3.31±0.23)分,脑梗死灶体积为(45.63±12.75)mm3,运动阈值为 52.67%±8.75%,B组分别为(2.30±0.15)分、(26.59±7.64)mm3、34.29%±5.18%,P均＜0.05.损伤后的运动阈值与脑梗死灶体积呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 川芎嗪可减小缺血-再灌注损伤脑组织梗死灶体积,提高皮质兴奋性.
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精神分裂症患者脑皮层兴奋性的对照研究
目的 了解精神分裂症患者的运动阈值(MT)与正常人的差异,以探讨精神分裂症患者的皮层兴奋性变化.方法 采用单脉冲经颅磁刺激(sTMS)检测均为右利手的48例精神分裂症患者和48例正常对照的MT值.结果 精神分裂症患者的MT值为左侧(47.01±9.14)高于右侧(44.59±10.54),差异有显著性(P＜0.05);而正常对照的MT值为左侧(41.79±7.65)低于右侧(44.63±7.96),差异有非常显著性(P＜0.01);精神分裂症患者左侧的MT值显著高于正常对照(P＜0.05),而右侧的MT值与正常对照差异无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者的皮层兴奋性与正常对照存在差异,具体表现为患者左、右两侧皮层兴奋性的不对称性与正常对照呈相反表现;精神分裂症患者左侧大脑皮层的兴奋性明显降低.
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经颅磁刺激在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用
目的 探讨经颅磁刺激(TMS)在阿尔茨海默病(AD)与额颞叶痴呆(FTD)鉴别诊断中的应用价值.方法 共选取符合入组标准的AD患者70例(纳入AD组)及FTD患者50例(纳入FTD组),收集记录其一般资料情况.采用TMS检查2组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期,并对其结果进行比较、分析.结果 2组患者在年龄、性别、受教育年限等方面组间差异均无统计学意义(P＞0.05).经TMS检查发现,AD组患者静息运动阈值[(44.21±7.770)％]、易化运动阈值[(31.81±5.947)％]均较FTD组[分别为(47.84±9.671)％和(34.75±6.751)％]明显降低,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);AD组患者皮质静息期[(151.5±31.0)ms]较FTD组皮质静息期[(159.8±29.53)ms]有缩短趋势,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过TMS检查发现,AD患者运动皮质兴奋性较FTD患者明显增强,提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与FTD患者的有效辅助手段.
