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认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的研究
目的 探讨认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果.方法 连续病例20名被随机分成两组,一组采取药物干预,另一组采用认知暴露疗法结合药物干预.疗效采用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表(SCL-90)、贝克抑郁问卷(BDI)、状态-特质焦虑问卷(STAI-Form Y)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行盲法评定.结果 药物治疗和结合治疗都在一定程度上改善了PTSD的症状,但是在再经历方面,结合治疗组下降稳定.其余各量表纵向效应明显.随访时用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)进行测量,发现结合治疗组有两名被试已经不再符合PTSD诊断阶段,但是统计检验显示两治疗组之间并无差异.结论 认知暴露疗法有助于PTSD患者的心理康复.
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认知暴露疗法治疗门诊应激障碍病人和住院病人的疗效比较研究.
目的 探讨门诊心理治疗和住院心理治疗在治疗应激障碍效果上的差异.方法 连续病例33名随机分为两组,1组采取门诊心理治疗,另1组采取住院心理治疗,记录治疗时间,并且在治疗前后、治疗后3个月和1年4个时间点上测评汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD),在后两个时间点上测评创伤后应激障碍症状清单量表和创伤后应激障碍量表(PTSD)的发病率.结果 HAMA和HAMD在两组间差异不明显,在纵向时间轴上差异显著(F=47.896,76.552,P<0.01),1年随访时门诊组焦虑症状较3个月随访时改善明显(P<0.01);住院治疗时间明显长于门诊治疗时间(t=-2.149,P<0.05),门诊组创伤后应激障碍症状清单量表1年随访时明显低于3个月随访时(P<0.05),1年随访时住院组PTSD的患病率显著高于门诊组(X2=5.543,P<0.05).结论 规范的门诊认知暴露疗法对于缓解应激障碍的症状,降低从急性应激障碍到PTSD的转化有着良好效果.
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急性应激障碍认知暴露疗法的临床应用
目的:探讨认知暴露疗法对急性应激障碍患者的治疗效果,并比较门诊和住院患者的疗效差别.方法:连续病例33名,分成门诊治疗组和住院治疗组,采用结构化的认知暴露疗法.疗效评定采用SCL-90、BDI、HAMD、STAI和HAMA.结果:在认知暴露治疗前所有患者SCL-90总分及其各因子分、BDI、HAMD、STAI、HAMA总分均显著高于治疗后得分:在治疗次数上,住院组显著高于门诊组,而量表评定总分和各分量表得分在治疗前后差值上门诊组和住院组均无显著性差异.结论:结构化认知行为疗法对ASD患者有效,不脱离住院前生活环境和家人支持的门诊治疗可能更适用于ASD患者.
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认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍
目的:探讨认知暴露疗法结合药物治疗创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的效果.方法:于2003-06/2004-06选择第四军医大学西京医院心身科、西安交通大学第一医院和西安市精神卫生中心的门诊和住院PTSD患者20例.均符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版PTSD诊断标准.将20例患者按随机数字表法分为结合治疗组和药物治疗组,每组10例.一组采用认知暴露疗法结合药物干预,另一组采取单纯药物干预.认知暴露疗法方案:向患者讲解创伤应激的有关知识、呼吸再训练、放松训练、创伤记忆暴露、自我重复、认知治疗.治疗次数固定,共7次心理治疗会谈.药物治疗方案:①苯二氮(草)类药物:罗拉,0.5～1.0 mg,3次/d,口服.②抗抑郁药物,盐酸氟西汀,20 mg,1次/d.于治疗前24 h内、临床治愈后24 h内、治疗结束后第91天进行PTSD症状清单量表(主要包括3个分量表:再体验、回避和高激惹)、症状自评量表(包括9个因子,分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,还有一个其他项目,共计为10个因子)、贝克抑郁问卷、状态-特质焦虑问卷、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定.各量表评定分数越高症状越严重.结果:随访期间无一例失访.①PTSD症状清单量表总分及其回避、高激惹两个分量表评分变化在两组之间无差异,而两组间创伤性再体验分量表评分差异有显著性意义(F=5.502,P＜0.05);量表总分及回避、高激惹两个分量表评分组内比较差异有显著性意义(F=8.912,9.399,6.007,P＜0.01),创伤性再体验分量表评分则无显著差异;两两比较结果发现,量表总分在3个测量点间差异均有显著性意义(t=2.342,3.547,3.124,P＜0.05),表明治疗后比治疗前症状显著改善,随访时有显著回升,但仍显著好于治疗前;创伤性再体验分量表评分治疗后显著低于治疗前(t=2.804,P＜0.05),其余时间点比较差异不显著;回避和高激惹分量表评分治疗后及随访时均显著低于治疗前(t=3.542,3.124,5.246,4.138,P＜0.05),治疗后与随访时差异不显著.②症状自评量表总分两组间比较差异不显著,组内比较差异有显著性意义(F=41.21,P＜0.01),量表总分的时间变化与分组之间无交互作用.两两比较结果发现,症状自评量表总分治疗后及随访时均显著低于治疗前(t=10.526,6.354,P＜0.01),治疗后与随访时差异不显著.③贝克抑郁问卷、状态-特质焦虑问卷、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分两组间均无差异;各量表组内比较差异有显著性意义(F=56.701,33.165,33.222,33.491,P＜0.01),表评分与分组之间有交互作用(F=9.615,7.110,4.380,3.953,P＜0.05).④结合治疗组有2名不再符合PTSD诊断,药物治疗组仍全部符合PTSD诊断,两组比较无显著差异(x2=2.004,P＞0.05).结论:认知暴露疗法能够弥补药物治疗的效果短和无法进行认知重建的不足,减少创伤性应激障碍患者的复发,有助于PTSD患者的心理康复.
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认知暴露治疗对创伤后应激障碍患者自我评价和心率、血压的影响
目的 探讨认知暴露治疗对创伤后应激障碍病人自我评价和心率、血压的影响.方法 20名病例随机分为2组,一组采取药物治疗,另一组采取认知暴露疗法结合药物干预,利用病人的自我焦虑、自我抑郁和自我恐惧的变化,以及血压、心率作为追踪和评价疗效的指标.3个月后随访创伤后应激障碍症状清单量表评定.结果 2组病人治疗后心率均有所下降,药物组随访时有所回升[结合治疗组:治疗前(74.00±2.96)次/min,治疗3个月后(75.2±0.98)次/min;药物治疗组:治疗前(73.30±2.96)次/min,治疗3个月后(71.30±0.98)次/min].自我评价2组间没有发现显著差异,但纵向比较有显著差异且2组间存在交互效应(P＜0.01).随访时结合治疗组有2人已经不符合创伤后应激障碍诊断(P＞0.05).结论认知暴露治疗一定程度上可以促进创伤后应激障碍的心理康复,自我评价作为评价指标可以让病人更有效地参加治疗.
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认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍1例
1临床资料 患者,女,15岁,因恐惧、失眠2mo余于2003-09-06在门诊就诊.患者于2003-06-29与一位女同学在民生购物时被人用刀挟持,持续大约3h.
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认知暴露疗法治疗急性应激障碍的临床对照研究
目的: 探讨认知暴露疗法对急性应激障碍患者的治疗效果,并比较心理治疗和药物治疗的疗效差别,为运用心理疗法治疗急性应激障碍提供实验依据.方法: 连续病例63例,分成心理治疗组(A组)和药物治疗组(B组),心理治疗组采用结构化的认知暴露疗法.疗效评定采用SCL-90、BDI、HAMD、STAI和HAMA.结果: 在治疗前所有患者SCL-90总分及其各分因子分、BDI、HAMD、STAI、HAMA总分均显著高于治疗后得分;心理治疗组的时间显著长于药物治疗组;药物治疗组SCL-90总分和躯体化、强迫、焦虑3项症状较心理治疗组改善更明显(P<0.01);而抑郁、恐怖两项症状心理治疗组较药物治疗组改善明显(P<0.05);精神病性和STAI得分药物治疗组较心理治疗组下降幅度更大(P<0.05);HAMA、HAMD、BDI分数两组间无明显差异.结论: 结构化认知行为疗法对ASD患者有效,在许多指标上都能达到药物治疗的效果,而药物治疗的短期效果更明显.
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认知暴露疗法治疗急性应激障碍的临床疗效
目的 探讨认知暴露疗法对于急性应激障碍(ASD)患者的治疗效果.方法 选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的80例ASD患者并随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组的基础上接受认知暴露疗法,对比两组的治疗效果.结果 两组患者在治疗前24小时内评估的HAMA、HAMD和SCL-90评分,组间比较无明显差异(P＞0.05).治疗后两组上述量表评分较治疗前均获得了显著性降低(P＜0.05),并且治疗后观察组上述量表的评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后随访3个月,观察组的病情康复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 认知暴露疗法辅助治疗ASD有利于改善患者的应激障碍症状与心理状态,提高临床疗效,促进患者的身心康复,值得推广应用.
