北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌新辅助化疗患者外周血乳腺珠蛋白测定的临床意义
目的 探讨外周血人乳腺珠蛋白(hMAM) mRNA的变化在评估新辅助化疗疗效中的价值.方法 应用巢式-逆转录-聚合酶链反(Nested-RT-PCR)技术检测62例接受新辅助化疗的乳腺癌患者化疗前、后外周血hMAM mRNA的表达.新辅助化疗前表达阳性者(31例)于化疗后分为缓解组和不缓解组.结果 新辅助化疗前阳性率为50%(31/62).新辅助化疗后阳性率为24.19%(15/62).缓解组与非缓解组间hMAM mRNA表达的转阴率为53.6%和33.3%,有显著性差异(P<0.05).结论 外周血hMAM mRNA表达可能成为判断新辅助化疗是否有效的实验室指标.
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48例大动脉炎临床分析
目的 探讨大动脉炎(TA)的临床特点,加深对大动脉炎的认识.方法 回顾性分析我院1990-2010年收治的48例大动脉炎患者的临床表现,总结发病年龄、性别、病变特征及治疗方法等.结果 男女患者比例为1∶2.7,发病年龄>40岁者5例,占10.4%;临床分型头臂动脉型32例,广泛型6例;首发症状中常见的是头晕(27例,56.3%)和肢体运动障碍(22例,45.8%),血管杂音、肢体间歇性运动障碍、脉搏减弱或消失、无脉症和血压不对称为较常见体征;21例(43.8%)出现血沉或C反应蛋白升高;并发症中高血压的发生率较高(17例,35.4%),主动脉瓣反流和动脉瘤形成分别为16.7%(8例)和10.4%(5例);受累血管以左锁骨下动脉(60.4%)、左颈总动脉(54.2%)、右颈总动脉(35.4%)、右锁骨下动脉(31.3%)、右肾动脉(20.8%)受累较为常见.接受外科手术者27例次,总药物治疗率为68.8%,所有药物治疗患者均用糖皮质激素,免疫抑制剂以甲氨蝶呤多用.结论 40岁以上发病的TA并非少见,出现急性炎症反应的相对较少,治疗方面糖皮质激素和甲氨蝶呤是首选,酌情外科干预.
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应用双腔球囊漂浮导管进行气道充气、测压定位气胸肺漏气支气管
目的 探讨双腔球囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)球囊充气,气道内充气、测压定位气胸肺漏气支气管方法,并评价其效果及安全性.方法 44例气胸患者随机分为2组,均采用丝线固定、Swan-Ganz导管与纤支镜并行气道内置入.A组导管球囊充液、阻断气流,胸腔负压吸引定位气胸肺漏气支气管;B组在A组基础上,经导管向充液球囊前端气道内注气、测压定位气胸肺漏气支气管.结果 两组张力性和交通性气胸患者均成功定位.闭合性气胸中,A组定位成功率为50%(5/10),B组为91%(10/11),组间比较有显著性差异(P<0.05).A组定位时间平均(12±3 )min,B组平均(14±3)min,组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者定位过程中均耐受良好.结论 Swan-Ganz 导管球囊充液,球囊前端气道内充气、测压是一种安全和更为准确的气胸肺漏气支气管定位的方法,适宜胸腔负压吸引时引流管无明显气体溢出的患者.
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木糖醇对糖尿病大鼠骨质疏松的影响
目的 探讨木糖醇(Xylitol,Xy)对糖尿病(DM)模型大鼠骨质疏松(osteoporosis,OP)的影响.方法 将48只3个月龄、健康、雄性Wistar大鼠随机分为糖尿病对照组(DC组)、糖尿病+10%Xy组(DM+10%Xy组)、糖尿病+20%Xy组(DM+20%Xy组)、健康对照组(NC组)、健康+10%Xy组(N+10%Xy组)、健康+20%Xy组(N+20%Xy组).前3组以四氧嘧啶、柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液制作糖尿病大鼠模型且造模成功.饲料中添加一定比例的Xy喂养,12周后处死.留取血及骨标本测定血清总钙(Ca)、无机磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及骨密度(BMD)和骨形态计量学及骨的生物力学指标.结果 DM大鼠出现血糖升高、体重下降、骨量减少、骨组织形态和骨生物力学异常.低、高剂量Xy降低DM大鼠血糖,增加骨量、骨强度,改善骨组织形态和骨生物力学特性,对预防OP有一定作用;但低剂量组作用不明显,此作用可能存在剂量依赖关系.Xy未降低健康大鼠血糖,但可直接作用于骨,增加骨矿物质含量.结论 DM大鼠出现骨形成、骨转换和骨生物力学异常,木糖醇可降低DM大鼠血糖,对其骨量、骨组织形态及骨生物力学产生影响,此作用可能存在剂量依赖关系.
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肺血栓栓塞症62例临床分析
目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法 选取62例临床资料完整的PTE患者,分为高危组和非高危组,分析常见高危因素、临床表现、治疗手段与疗效关系.结果 PTE患者高危因素前3位依次为心脑血管疾病(高血压56.6%、冠心病35.5%、糖尿病24.2%、脑梗死24.2%),下肢静脉血栓(72.6%),手术或骨折制动(22.6%).呼吸困难(82.3%)、胸痛(32.3%)为常见症状;呼吸频率增快(63.2%)是常见的体征.高危组与非高危组治疗效果比较有显著性差异(P=0.000);溶栓组与抗凝组治疗效果(P=0.024)、出血风险(P=0.119)无显著性差异.结论 重视PTE患者高危因素、常见临床表现可提高临床PTE诊断率.非高危组治疗效果优于高危组.
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Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者耐受性的比较
目的 比较Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者耐受性的差异,以及对患者睡眠的影响.方法 选择首都医科大学附属北京同仁医院口腔科应用Twin block式阻鼾器或Silensor阻鼾器治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者87例,男56例,女31例;平均年龄51岁.发予记录表格,采用目测类比评分法(VAS)记录阻鼾器初戴后7d内患者疼痛不适的程度,并记录对睡眠的影响.从收回完成的71份表格中,分别选出佩戴Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器治疗的患者各30例.结果 阻鼾器初戴后7d内,佩戴Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器患者的VAS评分及睡眠评分均逐渐下降,但两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者疼痛不适的程度及对睡眠的影响无显著差异,应根据患者自身特点有选择地戴用合适的矫正器.
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经颅多普勒超声评价单侧颈内动脉狭窄患者的脑血流储备
目的 应用TCD联合自体CO2吸入法评价单侧颈内动脉系统血管狭窄患者的脑血流储备(CVR).方法 对单侧颈内动脉系统血管狭窄患者及正常人分别行自体CO2吸人,以TCD测定其基线状态及高碳酸血症状态下双侧大脑中动脉的血流速度,根据公式评价其CVR.结果 对46例脑血管狭窄患者进行了双侧CVR的测定,其中患侧( 1.41±0.88)%/mmHg,健侧(2.51±1.28)%/mmHg,两者比较有显著性差异(P< 0.001).脑血管狭窄患者患侧大脑中动脉的CVR与正常对照组[左侧(2.29±1.30)%/mmHg,右侧(2.19±1.09)%/mmHg]比较有显著性差异(95%CI0.001~0.026,P=0.033).结论 症状性单侧颈内动脉狭窄及单侧大脑中动脉狭窄患者的CVR受损.
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大剂量静脉铁剂治疗腹膜透析患者贫血的临床观察
目的 观察应用大剂量静脉铁剂治疗持续不卧床腹膜透析患者肾性贫血的有效性及安全性.方法 31例持续不卧床腹膜透析(PD)患者,采用足量低分子量右旋糖酐铁静脉滴注补铁,每次500 mg,1周1~2次.观察治疗前及治疗8周后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)的变化.结果 治疗8周后,患者Hb[( 102.7±10.6)g/L vs.(69.9±5.8)g/L] 、Hct[(28.5±3.2)% vs.( 19.7±4.2)%]、SF[(501.6±20.3)ng/ml vs.(215.8±15.3)ng/ml]及TS[(29.3±3.4)%vs.(11.4±4.5)%]较治疗前显著上升(P<0.05).无严重不良反应发生.结论 静脉输注大剂量低分子量右旋糖酐铁治疗PD患者缺铁性贫血安全、有效.
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急性心肌梗死伴心源性休克的病死率研究
目的 观察<6 h的早期心肌梗死(AMI)冠状动脉再通及其他辅助治疗对急性AMI伴心源性休克患者转归的影响,探讨佳治疗方案.方法 对前壁AMI伴心源性休克的30例患者进行回顾性研究.结果 30例患者均接受溶栓治疗,溶栓后分为药物组(14例)和介入组(16例).药物组家属拒绝介入治疗,给予血管活性药物;介入组行冠脉造影术、行经皮冠状动脉腔内成形术、支架术、主动脉内球囊反搏、呼吸机辅助呼吸等治疗.药物组患者住院期间死亡11例,病死率为78.6%.介入组死亡5例,病死率为31.3%,较药物组明显降低(P<0.01).结论 溶栓后早期冠状动脉再通可降低急性心肌梗死伴心源性休克的病死率.
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P16INK4a、Ki-67在宫颈上皮病变组织中的表达规律及其与HPV负荷量的相关性研究
目的 探讨P16INK4a、Ki-67、高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)对宫颈病变的诊断价值.方法 采用免疫组织化学染色法检测P16INK4a、Ki-67在120例宫颈上皮病变组织中的表达情况;采用第二代杂交捕获法检测病例的13种hr-HPV DNA负荷量.分析P16INK4a、Ki-67、hr-HPV的临床诊断价值.结果 P16INK4a表达水平与宫颈病变级别呈正相关(r=0.759,P< 0.01).P16INK4a检测人CIN Ⅱ级及以上病变(CIN2+)的敏感性为94.4%,特异性为75.0%.Ki-67检测人CIN2+的敏感性为100%,特异性为20.8%.hr-HPV对人CIN2+诊断的敏感性为91.7%,特异性为37.5%.一致性检验证实,P16INK4a阳性表达与hr-HPV感染有一致性(Kappa=0.400,P< 0.001).但相关性分析证实,宫颈病变程度、P16INK4a表达水平与hr-HPV DNA负荷量均无相关性(r分别为0.02、0.126、0.028,P>0.05).结论 P16INK4a比Ki-67 、hr-HPV能够更准确地反映宫颈病变程度.DNA负荷量高低并不能代表宫颈上皮病变的严重程度.P16INK4a阳性表达程度能反映hr-HPV导致宫颈上皮恶性转化的程度.
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急诊床旁超声心动图的临床应用价值
目的 探讨急诊床旁超声心动图在心脏相关急症诊疗中的应用价值.方法 对2008年12月至2011年2月590例急诊床旁超声心动图检查资料进行回顾性分析.结果 590例患者诊断阳性率为86.6%.冠心病379例(64.2%),包括心肌梗死286例(48.4%),合并室壁瘤21例及机械并发症12例;高血压性心脏病111例(18.8%);瓣膜病30例(5.1%);心包积液37例(6.3%);肺栓塞18例(3.1%);心功能不全203例(32.4%).结论 急诊床旁超声心动图对心脏相关急症的诊治具有重要的临床应用价值.
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嗜酸性粒细胞增多性皮炎21例临床分析
目的 探讨嗜酸性粒细胞增多性皮炎(HED)的临床特点.方法 回顾性分析2002年8月至2010年3月我科收治的21例HED患者的临床表现、实验室检查和辅助检查的结果、治疗及预后.结果 本组男17例(80.95%),女4例(19.05%);男性平均发病年龄(67.65±6.49)岁,女性平均发病年龄(52.25±8.38)岁,患者以老年男性占多数.皮损为多形性、瘙痒剧烈.血常规、外周血涂片、骨髓涂片及骨髓活检均显示嗜酸性粒细胞增多.嗜酸性粒细胞(EOS)百分比为13.5%~72.0%,EOS绝对计数为(0.61~13.02)×109/L; 10例行外周血涂片者外周血EOS均增多,为11%~61%; 13例行骨髓穿刺涂片者均提示骨髓增生活跃,EOS比例增高,占10.5%~55%.16例患者血清总IgE显著升高( 155~5000 IU/ml)、16例乳酸脱氢酶升高、10例尿素氮升高、10例白蛋白降低.皮肤组织病理示真皮浅中层血管周围较多淋巴组织细胞和嗜酸性粒细胞浸润.主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,患者对治疗的反应差异较大.结论 HED应早期诊断,根据不同病因采取个体化治疗方案,并密切随访.
关键词: 嗜酸性粒细胞增多性皮炎 嗜酸性粒细胞增多综合征 -
主动脉瓣钙化对冠心病预测价值的探讨
目的 探讨主动脉瓣钙化的形成因素和对冠心病的预测价值.方法 回顾性分析北京协和医院2009年11月至2010年4月590例行冠脉造影并同期行超声心动图检查的患者的临床资料.结果 590例患者中有285例(48.3%)经超声心动图检查诊断为主动脉瓣钙化,与非主动脉瓣钙化患者相比年龄更高[(68.3±9.4)岁vs.(59.2±9.9)岁,P=0.000)],高血压(73.0% vs.61.0%,P=0.002)和糖尿病(36.8% vs.24.9%,P=0.002)患病率更高,同时收缩压[( 132.6±20.8 )mmHg vs.( 126.1±16.8)mmHg,P=0.000]和血肌酐值[(107.6±69.3) μmol/L vs.(94.3±19.5) μmol/L,P=0.001]更高.479例(81.2%)患者经冠脉造影诊断为冠心病,与非冠心病患者相比,其年龄更高[(64.2±10.6)岁vs.(61.0±10.8)岁,P=0.006],男性比例(69.3% vs.49.8%,P=0.000)、吸烟比例(56.6% vs.31.5%,P=0.000)、主动脉瓣钙化比例(52.0% vs.34.5%,P=0.001)更高.多元回归分析显示吸烟和主动脉瓣钙化预测冠心病发病的OR值为2.955(95%CI 1.767~4.942)和1.860(95%CI 1.063~3.256).结论 主动脉瓣的钙化形成与年龄、高血压、糖尿病及血肌酐水平密切相关,主动脉瓣钙化是冠心病的独立预测因素.
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妇科腹腔镜手术39例并发症分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的预防和降低其发生的措施.方法 总结2005年6月至2010年6月在北京妇产医院行妇科腹腔镜手术3697例患者的临床资料.结果 3697例中,发生并发症39例,发生率为1.05%.穿刺所致动脉损伤出血5例,占12.82%;与手术相关的并发症14例,占35.90%,其中膀胱损伤4例,输尿管损伤3例,肠管损伤1例,术中出血6例;术后并发症20例,占51.28%,其中术后出血2例,盆腔感染11例,肠梗阻1例,下肢静脉血栓4例,臂丛神经麻痹2例.术中大血管出血、泌尿系及胃肠道损伤等10例中转开腹或再次开腹手术治疗,全部并发症经治疗后预后良好.结论 腹腔镜手术虽是微创手术,但仍有发生并发症甚至严重并发症的可能.加强内镜医生手术技能的培训,严格掌握手术适应证可预防和降低并发症的发生.
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原发性高血压患者病程与颈动脉超声的相关性研究
原发性高血压是引起动脉粥样硬化的重要危险因素,通过高频超声能准确地显示并评价颈动脉结构和功能.我们应用彩色多普勒超声技术对2004年3月至2007年11月在我院就诊的原发性高血压患者的颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、狭窄率及颈动脉内血流情况进行检测,探讨颈动脉粥样硬化与高血压病程的相关性,报告如下.
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城市正常人群非酒精性脂肪性肝病发生情况调查分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率随着人们生活水平的提高逐渐增高,尤其是城市、高体重人群的发生率明显增加,已成为危害健康的重要因素.我中心2010年1~10月健康体检者14592例,发现NAFLD 4322例,报告如下.
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宫腔镜在绝经后子宫出血的诊治价值
随着内镜技术的广泛应用,宫腔镜已成为绝经后子宫出血病因首选的检查方法.我们于2006年10月至2009年12月应用宫腔镜检查并治疗绝经后子宫出血患者94例,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组94例,年龄46 ~76岁,平均58岁;绝经时间1~26年.其中88例为间断少量或极少量出血,6例出血量似月经量,伴轻微下腹痛.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质与血清Hcy水平关系的探讨
观察我院2010年1~12月急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块形成及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其临床价值,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组(ACI组)178例,男97例,女81例;平均年龄(64.8±15.6)岁.
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皮肤缝合器在乳腺癌改良根治术中的临床价值
乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌治疗的主要手术方式,皮瓣坏死是术后常见并发症之一[1].现回顾分析2007年1月至2008年12月我院100例乳腺癌改良根治术患者术后伤口愈合情况,对比非吸收性缝线和皮肤缝合器两种缝合方式的结局,评价皮肤缝合器在降低皮瓣坏死方面的作用,报告如下.
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125例男性肺癌患者纤维支气管镜检查结果分析
男性肺癌发病率居高不下受到临床医生的关注.现将2006年1月至2009年12月解放军第261医院经病理学诊断的125例男性肺癌患者纤维支气管镜(简称纤支镜)检查资料进行回顾分析,报告如下.
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丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床观察
进展性脑梗死(ECI)是指局部脑缺血发作6h后病情仍继续加重,可持续数天至数周,发生率占脑梗死的30%.在脑梗死的超早期,有条件时应尽早进行溶栓治疗,如果丧失机会或病情不允许,可给予抗凝、抗血小板聚集、脑保护、活血化瘀等治疗.目前,除γ-tPA、阿司匹林外,尚缺乏其他国内外公认的有效药物,研制和开发新型的对脑梗死有确定疗效的药物具非常重要的意义.选择2010年1月至2011年1月在我院住院治疗的48例ECI患者,采用随机方法评价丁苯酞(恩必普)的临床疗效,报告如下.
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3~16岁儿童痉挛性脑瘫的外周手术治疗(附105例随访报告)
痉挛性脑瘫所致下肢畸形并不少见,大腿内收肌群、股后肌群和小腿后群肌张力增高,正常肌力难以发挥,不同肌群之间拮抗和协作失衡,产生运动功能障碍,继发各种骨、软组织畸形,常表现为髋内收、剪刀步、屈髋、屈膝、马蹄内翻足、足趾屈曲或背伸、尖足等畸形.药物、理疗效果常不满意,往往需手术矫形,并为进一步康复创造条件[1].我院自2005 -2009年采用选择性周围神经切断术、软组织松解术及肌腱转移术治疗3~16岁儿童痉挛性脑瘫下肢畸形105例,经随访疗效满意,报告如下.
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腹腔镜手术在妇科疾病中的应用
我院自2004年开展腹腔镜以来,随着操作技术的提高,适应证逐步扩大.我科2004年5月至2008年12月共开展腹腔镜手术418例,效果良好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组418例,年龄15~60岁,平均35.2岁;已婚362例,未婚56例.按腹腔镜下所见结合病理对疾病进行归类划分,若同一患者合并多种疾病,则以第一诊断为准,见表1.其中异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢良性囊肿、子宫内膜异位症占79.90%.
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间充质干细胞在自身免疫病及免疫相关性皮肤病治疗中的应用
间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSCs)是一群具有多向分化潜能的、广泛存在于造血系统及结缔组织中的成体干细胞.骨髓中存在大量的MSCs,是MSCs研究的主要来源.MSCs除了具有支持造血功能,在一定条件下可分化为中胚层及神经外胚层来源的多种间质细胞,如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、成纤维细胞、内皮细胞、神经元和胶质细胞等[1,2].
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女性癫痫患者孕期处理及抗癫痫药物应用的研究进展
良好的孕前准备和指导对计划怀孕的女性癫痫患者至关重要,同时抗癫痫药物应用的基本原则也是神经科医生必须掌握的.现就女性癫痫患者的孕期处理及抗癫痫药物应用的基本原则综述如下.
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韦格纳肉芽肿并发急性胰腺炎1例报告
患者男,47岁,因胸闷、气短1个月于2010年3月28日入院.患者入院前1个月出现胸闷、气短,无其他伴随症状,半个月后出现双下肢浮肿,在外院予抗炎治疗效果不佳,并出现全身关节疼痛,发病后乏力、消瘦,食欲、睡眠差.既往体健.入院查体:精神差,贫血貌,巩膜黄染,左下腹压痛(+),双下肢轻度浮肿,余(-).
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乳腺癌纵隔转移引起双侧膈肌麻痹1例报告
患者女,61岁,因乳腺癌术后5年、喘憋4个月于2010年2月23日入院.患者2005年因左乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术,规律随诊无复发.3个月前颈背部按摩后出现喘憋,不能平卧.外院查心脏彩超和冠脉造影未见异常,胸部增强CT示双中下肺膨胀不全,前上纵隔团块影,增强后轻度强化,左侧乳腺见斑片状高密度影(图1).
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恶性淋巴瘤肺内浸润误诊为系统性血管炎1例报告
患者男,62岁,因胸痛10个月、咽痛6个月、咳嗽咯痰3个月于2008年1月22日人院.患者2007年3月因胸痛查CT及单光子发射计算机断层扫描示双肺门占位,脱氧葡萄糖(FDG)摄取明显增加;手术取纵隔淋巴结活检示炎性肉芽肿组织,见较多浆细胞及中性粒细胞浸润,并见上皮样结节及小灶状坏死,考虑特异性炎性肉芽肿;快速血浆反应素试验(RPR)(+).
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贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见病,临床治疗主要以早期预防感染、自然愈合为主,穿孔较大而不能自愈的需行鼓膜修补术[1].鼓膜穿孔自然愈合时间较长,此期间易出现鼓室感染,导致中耳的化脓性炎症,从而遗留永久性穿孔,需手术治疗,增加了患者的痛苦及经济负担.为促进穿孔愈合、缩短愈合时间,同时避免手术,2007年1月至2010年6月我科采用贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 119耳,取得了良好的效果,报告如下.
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膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植前交叉韧带重建术
随着膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术的开展和普及,选择自体腘绳肌腱为移植物已成为主流.文献报道,腘绳肌腱移植物是有缺陷的移植物(双股或三股),两端缺乏坚强的内固定.在采用四股移植物且胫骨和股骨均取得坚强内固定的有关研究中,KT-1000手工测定双侧差异<3 mm者达90%[1,2].我院自2008年3月至2010年2月,采用膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植ACL重建术治疗前交叉韧带损伤患者41例,收到良好的临床效果,报告如下.
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锁定钛板和近端髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效分析
老年人常发生肱骨近端骨折,与老年性骨质疏松有明显相关性,约占老年人全身骨折的1/3.对于此类骨折,尤其是合并骨质疏松及多种内科合并症的患者的治疗依然存在很大争论[1,2].2007年4月至2010年6月,我院采用肱骨近端内固定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钛板固定及髓内钉(proximal humeral intramedullarynail,PHIN)内固定术治疗42例肱骨近端骨折患者,并进行了随访,报告如下.
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抗-Mia1例报告
患者女,29岁,汉族,孕2产0,无输血史,因剖宫产手术申请备红细胞2U.输血前抗体筛选阳性,抗体鉴定为抗-Mia.查血型为B、Rh (D)阳性.抗体筛选:患者血浆在LISS/coombs卡(DiaMed)中与筛选细胞(DiaMed)中的Ⅰ和Ⅱ细胞反应为阴性,与Ⅲ细胞反应为2+.
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3种白细胞滤器对机采血小板白细胞去除效果的对比研究
目的 评价3种去白细胞滤器对机采血小板的滤白效果及过滤前后机采血小板质量的变化.方法 随机选取60U机采血小板在(22±2)℃条件下振荡保存24-96 h.分别用3种不同滤器对血小板进行过滤,检测机采血小板过滤前后的血小板计数(PLT)、血小板单位容量、白细胞量、pH值、乳酸脱氢酶(LDH)浓度、K+浓度、血小板膜表面CD62p表达率,计算白细胞残留量和血小板回收率.结果 与过滤前相比,各组过滤后机采血小板pH值、LDH浓度、K+浓度和CD62p表达率均无显著差异(P>0.05);白细胞残留量达到了医药行业标准;过滤后3组间血小板膜表面CD62p表达率(均数差为2.8%、5.4%、2.6%)和血小板回收率[(92.6±6.3)%、(82.6±4.4)%、(87.4±2.7)%]有显著差异(P<0.01).结论 3种白细胞滤器均可有效去除机采血小板中的白细胞,过滤后的机采血小板符合血液质量要求.A组滤器过滤后能保持较高的血小板回收率并有效避免血小板激活.
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全自动血细胞分析仪计数红细胞的误差原因分析及纠正
全自动血细胞分析仪操作具有简单、快速、多参数、重复性好等优点,但由于标本或患者自身的因素会造成红细胞(RBC)计数误差.2009年7月至2011年2月我院住院患者19918份EDTA-K2静脉抗凝血标本中35份存在RBC计数误差,我们对此进行了复检及纠正,报告如下.
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白血病相关表型在非M3-AML中的表达及其与预后的关系
目的 探讨白血病相关免疫表型在非M3急性髓细胞性白血病(非M3-AML)中的表达及预后意义.方法 应用流式细胞仪检测147例非M3-AML患者白血病相关表型特征的表达,同时与外周血白细胞计数、骨髓增殖异常综合征病史或多系病态造血、染色体核型及老年等预后相关因素及临床完全缓解率进行比较.结果 CD33+CD7+ 和(或)CD33+CD19+;(跨系列表达)者55例(37.4%),CD34与CDm11b表达(跨阶段表达)者65例(44.2%);发病时外周血白细胞计数>25×109/L者52例(35.4%);124例患者进行了标准化疗,经两个疗程后达到完全缓解者70例(56.5%).经Logistic回归显示临床完全缓解状况与 CD34 与 CD11b 共表达密切相关(OR=0.489,P=0.000).结论 非M3-AML白血病细胞CD34与CD11b共表达与临床缓解率低密切相关,为临床预后不良的指标.
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献血员A2B亚型伴有抗-A11例报告
我科于2011年8月22日对一标识为AB型的血液进行ABO血型复检,发现正反定型不符,遂采用血型卡(Diana ABO-CDE血型卡,北京佰利申公司)和试管法(抗-A、抗-B试剂,长春博德生物技术公司;抗-A1、抗-H试剂,IMMUCOR公司;A1c、A2c、Bc、Oc试剂,上海生物医药有限责任公司)对标本做进一步血型血清学检测.鉴定其ABO血型为A2B型同时血清中伴有抗-A1,见表1.
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慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机的护理体会
无创呼吸机辅助通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开),采用经鼻面罩加压给氧,以保证足够的通气和充分的气体交换,其较有创通气并发症少,并保留了正常的生理功能,患者主观感觉相对舒适,已成为治疗呼吸衰竭的重要手段.现将2009年3月至2010年1月我科慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气的护理体会报告如下.
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艾宾浩斯记忆法在病区健康教育中的应用
健康教育是护理工作的重要组成部分,对患者身心健康有着积极的促进作用[1].健康教育效果的差异与在健康教育过程中的重复次数和患者的记忆相关联.艾宾洛斯首先提出了人类遗忘的发展规律即“先快后慢”的原则[2],人的大脑在信息输入的同时开始产生遗忘,遗忘率随时间的流逝而先高后低,特别是在刚刚识记的短时间里,遗忘快.2009年5~12月我院根据艾宾浩斯记忆法制定出健康教育方法并应用于临床,探讨艾宾浩斯记忆法在健康教育中的应用,报告如下.
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临床路径管理与医院的可持续性发展
目的 探讨临床路径管理对医院可持续性发展的作用.方法 将老年性白内障超声乳化摘除及晶体置放术(单眼或双眼)、急性ST段抬高心肌梗死介入(支架)治疗符合入组标准且实施临床路径管理的病例分别设为观察组,以既往2年内符合入组标准且随访到的常规管理的患者为相应的对照组.比较观察组与各自对照组患者平均住院日等医疗指标.结果 观察组平均住院日、术前住院时间、住院药费及药占比显著降低,满意度评分显著增高;心肌梗死组平均住院总费用、并发症发生率降低.结论 对病种实施临床路径管理,可使医疗资源得到合理使用,提高医疗质量,实现合理收费,促进医患沟通,为医院的可持续性发展提供有力的保障.
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